Сколько живут с раком матки 4 степени и особенности течения болезни

Рак матки 4 степени – злокачественное новообразование у женщин, имеющее различное морфологическое и гистологическое строение, от которого и будет зависеть прогноз пятилетней выживаемости. Опухоль возникает и прогрессирует, постепенно захватывая не только органы малого таза женщины, но и проникая путем метастазирования в отдаленные части ее тела.

При множественном поражении раком речи о выздоровлении женщины не может быть. Специалистами будет проводиться лишь симптоматическая терапия, направленная на поддержание приемлемого уровня жизни больной.

Особенности течения рака матки на последней стадии

Женщина может жить и даже не подозревать, что в ее организме произошел серьезный сбой в делении клеток эндометрия матки. Очаг рака на начальном этапе своего течения никоим образом не дает о себе знать. Из настораживающих признаков указываются периодические тянущие боли в нижних отделах живота и межменструальные мажущие выделения из влагалища.

Если женщина игнорирует подобные «звоночки» своего организма, опухоль постепенно прогрессирует, занимает весь объем матки. Потом и вовсе выходит за ее пределы – раковые клетки поступают в иные ткани и органы малого таза.

Продолжительность жизни женщины в этом случае напрямую зависит от структуры опухоли, степени ее дифференцированности. Так, к раннему метастазированию – перемещению раковых клеток в отделанные от малого таза органы, склоны саркомы.

При многочисленных вторичных опухолях проводить полноценное комплексное лечение становится затруднительно. В этом случае прибегают к химиотерапии и паллиативному лечению. Прогноз пятилетней выживаемости женщин крайне неблагоприятный.

Характеристика рака матки на последней его стадии

Поскольку очаг рака 4 стадии выходит непосредственно за границы органа, в котором он сформировался – матки, то симптоматика заболевания у женщин будет многообразной, зависящей от того, в каком месте возникла вторичная опухоль.

Для 4 стадии рака матки будут характерны следующие клинические признаки:

• болевые ощущения в районе таза, крестцовой части позвоночника, пояснице – возрастающие по интенсивности и продолжительности по мере прогрессирования рака;
• кровянистые выделения из влагалища – ацикличные, массивные, вплоть до профузных кровотечений;
• неприятный гнилостный запах выделений, объясняющийся распадом клеток рака и непосредственно самой опухоли;
• затруднения с отхождением мочи и кала – из-за сдавливания опухолью мочеточников и прямой кишки;
• колебания параметров температуры – с повышением ее более 37.5–38.5 градусов у женщин на протяжении всего дня;
• выраженные отеки нижних конечностей у женщины, объясняющиеся сдавлением опухолью лимфопротоков в малом тазу;
• неуклонная потеря веса – из-за интоксикации, сопровождающей течение ракового процесса, утрачивается аппетит, а вместе с ним и вес.

Иные симптомы будут характеризовать поражение раковыми клетками остальных органов. Так, при формировании вторичной опухоли в легком, женщину будут беспокоить – кашель с кровохарканьем, нарастание одышки. При поражении печени либо поджелудочной железы, будут наблюдаться болевые импульсы по подреберьям, диспепсические расстройства, изменение окраски у женщин покровных тканей и слизистых.

В случае появление одного либо комплекса вышеперечисленных симптомов, женщине рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Четвертый этап опухоли в матке сам по себе подразумевает неблагоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни. Затягивание женщины с посещением больницы лишь усугубляет ситуацию.

Особенности диагностики рака матки на последней стадии

Выставить адекватный диагноз в случае рака матки 4 степени для опытного специалиста не составляет труда, настолько специфична информация от лабораторных и инструментальных обследований.

Даже при простом бимануальном гинекологическом осмотре удается выявить значительно разросшуюся опухоль, которая занимает практически весь малый таз. В патологический процесс вовлечены и яичники, и даже кишечник.

Визуализировать локализацию и размеры рака в матке позволяют УЗИ, КТ либо МРТ. Последние назначаются специалистом в случае необходимости уточнения информации о раке. Они же будут помогать установлению отдаленных метастазов в органах.

Лабораторная диагностика будет заключаться в исследовании анализов крови – общем и биохимическом. Произошедшие в них изменения укажут выраженность раковой интоксикации – увеличение СОЭ, печеночных трансаминаз, понижение гемоглобина, изменение самой формулы крови о многом поведают опытному онкологу.

Однако, самым информативным является цитологическое исследование биоматериала, полученного при биопсии непосредственно из опухоли. Именно на его основе специалист и даст экспертное заключение о форме рака в матке. Это непосредственно повлияет на прогноз – среднестатистическая информация, сколько же живут при том или ином варианте рака, в каждом случае своя.

Тактика лечения и прогноз

В большинстве случаев при диагностировании у женщины последней стадии рака в матке, ей будет проводиться паллиативное лечение. Его суть заключается в подержании жизненно важных функций на достойном уровне максимально возможное время.

Для замедления роста и размножения раковых клеток в отдаленных от матки органах, вводятся современные противоопухолевые препараты. С этой же целью могут рекомендоваться к проведению курсы лучевой терапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе.

Однако, поскольку организм женщины значительно ослаблен из-за рака, лучевая и химиотерапия переносятся ею тяжело. Чаще всего женщины отказываются от подобного паллиативного лечения. Им даются адекватные препараты для уменьшения выраженности болевого синдрома, гепатопротекторы для улучшения деятельности печени, а также витамины для повышения иммунных барьеров.

Специалисты призывают не опускать руки – исследования по поиску лекарств от рака на последней стадии ведутся во всем мире. Поэтому шансы на победу имеются всегда.

продолжительность жизни, симптомы, прогноз выздоровления и распространения метастазов

4-я стадия считается заключительной в онкологическом процессе, происходящем у человека. Рак способен возникать в любой области организма, в любом органе и тканях. Возникший в шейке матки онкологический процесс злокачественного характера имеет кодировку по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): С53 (злокачественные образования в шейке матки). Стоит отметить, что при переходе рака в термальную стадию пациентке присваивается нерабочая группа инвалидности: первая или вторая. Определяется группа на основании возможности пациентки к самообслуживанию и реализации бытовых нужд.

Живут с таким диагнозом при наличии правильного квалифицированного лечения до 5 лет. Но индивидуальный прогноз зависит от дополнительных факторов. Без лечения при термальной стадии пациентки умирают за месяц.

Понятие и основные характеристики 4 стадии рака шейки матки

Рак шейки матки – агрессивное новообразование, носящее злокачественный характер и неизвестной этиологии, развивающееся из эпителиальных клеток шейки репродуктивного органа женщины. Сегодня нет научно подтвержденной информации о конкретных причинах его возникновения. Особая опасность заключается в поздней диагностике онкологии, что повышает риск запускания патологии до 4 степени. Проблему позднего выявления связывают с продолжительным бессимптомным периодом развития. Дополнительный фактор – при обнаружении первой симптоматики женщина не обращается за медицинской помощью в силу ряда причин: невозможность прервать трудовую деятельность, нет возможности дифференцировать симптоматику с онкологическим процессом и так далее.

Рак шейки матки 4 стадии – это заключительный этап онкологического процесса, первоначальная локализация которого находилась в клетках и тканях шейки матки пациентки.

Последняя стадия онкологами подразделяется на две – 4А и 4Б.

Для 4А характерно разрастание опухоли за пределы первичной ткани, за пределы тела матки, что приводит к поражению мочеполовой системы. В частности, страдает мочевой пузырь и кишечник. Страдает малый таз и органы, расположенные в нём. Но за пределы органов малого таза опухоль не распространяется. Метастазы в отдалённых органах отсутствуют. Лимфатические узлы поражены только в области малого таза.

4Б не имеет большого распространения в первоисточнике патологии, но обладает широкой системой вторичных очагов, как в ближнем окружении от шейки матки, так и поражая отдалённый орган. Рак с метастазами плохо поддаётся лечению. К перечню органов, куда попадают метастазы, образуя вторичные очаги, относятся:

• плевральная полость;
• лёгкие;
• печень;
• яичники женщины;
• почки;
• головной мозг;
• кости.

Эти органы наиболее подвержены попаданию метастазов. Конечная степень разрастания зависит от конкретного типа и формы раковой патологии. При возникновении вторичных очагов в головном мозге происходит выход из строя центральной нервной системы человека. Проявляется соответствующая очагу клиническая картина. Продолжительность жизни составляет 3-4 недели.

В зависимости от вторичного очага происходит усиление симптоматики и добавление к общему перечню симптомов патологических изменений в пострадавших органах.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при 4 стадии онкологии

Продолжительность жизни при четвёртой стадии редко превышает 2 лет. Важный фактор при определении прогноза – общее состояние пациентки на момент наступления терминальной стадии, наличие сопутствующих патологий, сопровождающих рак, возраст пациентки, вид и тип рака по морфологическому типу, восприимчивость рака к лечению. Вероятно влияние индивидуально-определённых факторов, обусловленных физиологическими особенностями анамнеза пациентки.

Выявление степени дифференцировки онкологии позволяет уточнять прогноз. Выделяют вероятность развития:

1. Высокодифференцированный рак – опухолевые новообразования по этому типу отличает медленная скорость развития и разрастания. Они дают наиболее благоприятный для пациентки прогноз. При высокодифференцированном раковом образовании случается отсутствие метастазов даже при термальной стадии процесса.
2. Умеренно дифференцированный рак – обладает повышенными темпами развития как собственного роста, так и разрастания метастазов в организме человека.
3. Низкодифференцированный рак – быстрый рост развития опухоли, повышенная скорость прорастания в здоровые клетки и ткани, из которых произошло разрастание онкологического процесса (инвазия), повышенная агрессивность. Следствие таких характеристик онкологии – низкая продолжительность жизни на термальной стадии, ярко выраженная симптоматика.

Статистические данные говорят о наибольшей частоте диагностирования умеренно дифференцированного рака шейки матки.

Продолжительности жизни зависит от уровня инвазии онкологии в клетки и ткани:

• Преинвазивная форма рака не проникает в поражённые органы, оставаясь на поверхности эпителия, на котором образовалась. Такая форма характерна для начальных стадий процесса.
• Микроинвазивная форма – характеризуется первичными признаками поражения пострадавшего органа. Инвазия меньше 3 миллиметров.
• Инвазивный рак – проникновение более 3 миллиметров в ткани шейки. Яркая симптоматика.

В зависимости от морфологического признака, наиболее часто встречающимися видами рака становятся:

1. Плоскоклеточный рак – вид, образованный из эпителиальных клеток ткани, на которой появилось новообразование. Наиболее распространен и диагностируется в 80% случаев.
2. Аденокарцинома – проявляется в повышенной агрессивности. Формируется из ткани желёз.
3. Светлоклеточный рак – аденокарцинома шейки матки. Редко диагностируется, но показывает наибольшую скорость разрастания, распространение по организму через метастазирование, инвазивную агрессию.

Психоэмоциональное состояние также влияет на скорость процесса. При постоянном упадническом и депрессивном состоянии организм не ищет силы для борьбы с недугом. Депрессия вызовет нервное истощение, тело тратит силы с удвоенной скоростью. При постоянном нервозном состоянии разрушается функциональность нервной системы, системы пищеварения, мочеполовой системы и иных жизненно важных органов и систем. Нередко в профилактических целях для онкобольных назначают курс посещения психолога.

Восприимчивость рака к лечению, правильный выбор метода лечения, образ жизни пациентки, а также соблюдение рекомендаций врача пациенткой и её родственниками или другими лицами, ухаживающими за больной – перечисленные факторы также прямо влияют на продолжительность и качество жизни пациентки.

Симптомы термальной стадии

Клиническая картина онкологии при термальной стадии достигает наибольшей выраженности и разветвленности. Помимо общих клинических признаков присутствует симптоматика появившихся сопутствующих патологических нарушений деятельности организма.

К основным симптомам 4 стадии относятся:

• Выделения из половых органов женщины с примесью крови и гноя. Отличаются едким запахом.
• Кровотечения, не связанные с менструацией (к примеру, в период менопаузы).
• Нарушения функционирования кишечника, выраженные в диарее, запоре, наличием крови и слизи в каловых массах, свидетельствуют о распространении опухоли в прямую кишку больной.
• Нарушение оттока жидкости из брюшной полости, спровоцированное асцитом (водянка). Может вызвать стремительный набор массы тела, что также негативно отражается на функционировании организма женщины.
• Сильные боли хронического характера в области низа живота.
• Интенсивная боль в пояснице, ягодицах, бедрах, паховой области, боль в костях.
• Расширение почечной лоханки в результате развитого гидронефроза при разрастании опухоли на мочеполовую систему и приводящее к дисфункции почек и тотальной интоксикации организма в результате попадания в кровь токсичных элементов, которые должны были быть выведены вместе с мочой, может развиваться пионефроз.
• Гнойно-воспалительные процессы в области почек.
• Расширение лимфатических узлов, по которым могут распространяться метастазы. Это отклонение обнаруживается при пальпации на осмотре. Признак метастазов.
• Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.
• Наличие крови в моче.
• Воспалительные процессы в мочевом пузыре (острая форма цистита).
• Тошнота.
• Рвотные позывы.
• Синдром хронической усталости.
• Потеря аппетита (может вызывать кахексию – истощение).
• Отёки лица и конечностей, вызванные нарушением лимфотока.
• Дискоординация в пространстве.
• Ухудшение рецепторных способностей центральной нервной системы.
• Потеря сознания.
• Спутанность сознания.

Этот перечень дополняется симптомами, возникшими в результате разрастания очагов онкологии по органам и тканям. К примеру, при попадании метастазов в лёгкие нарушается функциональность дыхательной системы человека, выраженная в невозможности осуществить вдох или выдох, одышке даже в состоянии покоя. Распространение в печень приведёт к нарушению гормонального баланса в организме, изменению цвета кожных покровов и глаз. Дальнейшее разрушение печени и её дисфункция приводят к циррозу и летальному исходу. Перед смертью происходит тотальное разрушение всех жизненных систем организма, включая центральную нервную систему.

Причины несвоевременного выявления онкологии шейки матки

Время – главный враг онкобольного. Положительная динамика лечения проявляется на первой и второй стадии. Для поздних сроков ситуация значительно ухудшается.

Проблема позднего обращения за медицинской помощью кроется в непостоянстве проведения профилактических осмотров. Ранний этап онкологического процесса не проявляется симптоматикой, активного роста нет, болезнь не влияет на качество и образ жизни женщины. Соответственно, она не проходит медицинское обследование у гинеколога.

В целях профилактики полагается производить подобные осмотры не реже раза в год.

По статистике более 40% случаев онкологии шейки матки диагностируются уже на третьей стадии развития, что влечёт повышение риска перехода онкологии в термальную стадию.

Иной причиной становится низкий уровень квалификации гинеколога, выполняющего осмотр, либо халатное отношение медицинского работника к труду. К этой проблеме приводят ложные диагностические показатели первичных тестов на онкологию, в результате чего визуальное поражение эпителия дифференцируется как иная патология половых органов женщин. Согласно данным статистики, ПАП-тест выдаёт ложный результат в 20% случаев.

Диагностические методики

Термальная стадия рака легче всего поддаётся диагностическому исследованию в связи с большими размерами самой опухоли. Для определения точных размеров опухоли, локализации и строения новообразования назначаются следующие виды диагностики патологий:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
2. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в паху и над ключицей.
3. Для определения распространения метастазов по организму проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию с применением контрастного вещества, который подсвечивает атипичные клетки внутри организма.
4. Для получения большей информативности предыдущих исследований может быть назначена позитронно-эмиссионная томография. К сожалению, аппарат для этого вида томографии отличается повышенной ценой и установлен только в специальных диагностических центрах с уклоном на рентгенографию.
5. Рентген грудной клетки.
6. Сцинтиграфия почек (ядерное исследование клеточной структуры почки и того, как орган функционирует). Проводится с применением контрастного вещества с небольшой дозой радиоактивной нагрузки.
7. Ректосигмоскопия.
8. Урография.
9. МРТ головного мозга.

Только после проведения диагностических процедур, подтвердивших диагноз рака и стадию развития, назначается правильное лечение больной.

Методы лечения рака шейки матки на 4 стадии

Во многом методы проведения терапии от рака схожи с терапией, производимой при иных стадиях онкологической болезни. Идеальный вариант терапии – комбинированное применение хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии. Разница в том, что при развитии термальной стадии лечение носит паллиативный характер и призвано продлить жизнь пациента и сохранить её качественные показатели на определённом уровне.

Хирургическое вмешательство

Проводится по возможности. Возраст больной, состояние организма женщины или локализация опухоли способны повлечь неоперабельность пациентки. Статистика выявляет малую эффективность операции в случае 4 стадии из-за большого количества метастазов в отдалённых органах.

При решении осуществлять хирургическое вмешательство производят ампутацию всех поражённых патологией органов и тканей, а также местные лимфатические узлы для предотвращения распространения патологии из первого очага поражения.

Ампутации подлежат:

• шейка матки с телом репродуктивного органа;
• придатки;
• регионарные лимфатические узлы;
• участок влагалища;
• конечные отделы мочеточника и прямой кишки.

При необходимости производится тотальная ампутация органов малого таза, включающая удаление прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря, регионарных лимфатических узлов и тела матки с шейкой.

Эффективность этой процедуры находится под вопросом. Это связано с морально-этическими спорами относительно смысла продлевать жизнь, делая человека калекой.

Операция невозможна в случае отёка нижних конечностей, гидронефроза. Эти симптомы показательны при разрастании опухоли до стенок малого таза, когда операция не имеет смысла.

Радиотерапия

Метод разработан, чтобы усиливать эффект от проведённой хирургической операции. На сегодняшний момент времени может применяться как самостоятельный метод или в комплексе терапевтического воздействия.

Суть метода состоит в облучении места локализации опухоли радиоактивным излучением. Благодаря полученной дозе радиации останавливается процесс деления и развития мутированной клетки. Разрушается структура её ДНК.

Метод имеет ряд побочных эффектов, вызванных повреждением здоровых участков тканей органов лучевым воздействием. Процедура является безболезненной и проходит быстро.

Составляется индивидуальный план лечения пациентки с помощью радиоизлучения. План зависит от индивидуальных особенностей пациентки (возраста, локализации новообразования, наличия противопоказаний).

Радиотерапия гастриномы

Благодаря научным и техническим достижениям в медицинском оборудовании удалось добиться максимально точного воздействия луча на место опухоли с минимальным повреждением окружающей ткани. Подобные результаты достигаются при использовании 3D-конформной лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой введение противоопухолевых препаратов внутривенно при помощи соответствующего оборудования, которое отсчитывает нужную дозировку и скорость введения препарата. При химиотерапии рака шейки матки применяю препараты, созданные на основе платины. К ним относятся:

• Цисплатин;
• Метотрексат;
• Гемцитабин и иные препараты.

Все противоопухолевые препараты работают по принципу цитостатиков. Под понятием подразумевается накопление действующего вещества в цитоплазме клетки. За счёт токсических веществ, включенных в препарат, клетка прекращает своё развитие, деление, обменные процессы.

Препараты химиотерапии склонны вызывать сильную интоксикацию организма. Не исключены побочные эффекты в виде:

• тошноты;
• рвоты;
• поноса;
• повышенной температуры тела;
• спазмов в нижней части живота;
• потоотделения;
• нарушения сознания и спутанности.

При невозможности провести хирургическую операцию химиотерапия и радиотерапия составят единый комплекс мероприятий, направленных на снижение скорости развития онкологического процесса и разрушение мутированных клеток.

Таргетная терапия

Этот метод разработан недавно. Таргет – от английского “цель”. Суть метода в применении медикаментозных фармакологических препаратов противоопухолевого действия. Активное вещество медикамента блокирует белки-рецепторы, находящиеся на теле опухоли и отвечающие за питание атипичного образования, его рост и деление.

При чувствительности онкологической опухоли к таргетной терапии прогнозируется улучшение восприимчивости опухоли к химиотерапии, достижение без рецидивной ремиссии после выздоровления.

Препараты созданы на основе активных веществ:

• Сорафениб;
• Бевацизумаб;
• Эрлотиниб;
• Гефитиниб;
• Цетуксимаб.

Статистические показатели пока говорят только о перспективности этого направления. Но при развитии показатели выживаемости пациенток с запущенной формой рака шейки матки будут увеличиваться.

Конкретному пациенту предполагается лечение на основании конкретных показателей диагностических процедур с учётом дополнительных факторов возраста и состояния здоровья. При правильном выборе метода медицинского вмешательства возможно максимально продлить жизнь онкологическим пациентам.

После курсового приёма препаратов таргетной терапии, курса радиотерапии и химиотерапии назначается симптоматическое лечение появившихся сопутствующих патологий и дополнительные общеукрепляющие препараты. Назначаются лечебная физкультура и диеты.

Тем, кто ухаживает за больными, следует быть терпимыми к постоянным переменам в настроении, вызванными приближением неизбежного.

Рак шейки матки 4 стадии

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – самая частая и наиболее агрессивная злокачественная опухоль женских гениталий.

На Земле до сих пор от этой болезни ежегодно погибает около 300 000 женщин. В ведущих клиниках мира ведутся активные работы по улучшению методов борьбы с РШМ.

Что нового в лечении 4 стадии рака шейки матки? Каков прогноз продолжительности жизни на поздней стадии распространённого злокачественного процесса?

Вернуться к оглавлению

Что известно о заболевании?

Рак шейки матки (код по МКБ-10: С53) – эпителиальная злокачественная опухоль. Начинает свой рост на слизистой поверхности шейки матки или в канале шейки матки из трансформированных (атипичных) клеток покровного или железистого эпителия.

Ключевой причиной внутриэпителиальной злокачественной трансформации признано влияние на клетки онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ 16,18 и некоторых других типов).

Расположение шейки матки. Где берёт начало рак шейки матки

Об этапах развития, диагностике, симптомах и современных методах лечения ранних форм этой болезни читать подробнее: Рак шейки матки – первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Вернуться к оглавлению

Стадии рака шейки матки

Для описания тяжести опухолевого процесса в случае рака шейки матки используют стандартную для любых злокачественных новообразований классификацию TNM и специальную (принятую в 2009 году для описания именно рака шейки матки) систему FIGO.

1 стадия РШМ – обозначается I или Т1N0M0.
На этом этапе первичная опухоль (Т1) располагается исключительно в пределах шейки матки, крайне редко поражает регионарные лимфатические узлы (N0), не даёт метастазов (М0) в другие органы.
Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение, симптомы

2 стадия РШМ (II или Т2N0M0) протекает с минимальным поражение лимфатической системы (N0-1), без метастазов (М0). Но первичная опухоль уже довольно большая: она прорастает с шейки во влагалище, на тело матки и в околоматочную соединительную ткань.
Читать подробнее: Рак шейки матки 2 (второй) стадии – прогноз, лечение и симптомы

3 стадия РШМ (III или Т3N01M0) – местнораспространённая опухоль активно метастазирует в регионарные лимфатические узлы (N1-2), поражает практически всю влагалищную трубку и/или прорастает в окружающие матку ткани вплоть до стенок малого таза.

Читать подробнее: Рак шейки матки3 (третьей) стадии – сколько живут после лечения

Особенности 4 стадии

4 стадия (по FIGO)	4 стадия (по TNM)	Описание
IVА или 4а стадия	Т4N1-2М0	Опухоль инфильтрирует за пределы шейки и тела матки, захватывая на своём пути соседние органы и ткани, в том числе: мочевой пузырь и прямую кишку. Поражены тазовые лимфатические узлы (N1-2). Метастазы опухоли за пределами малого таза на стадии IVА ещё не обнаруживаются (М0).
IVВ или 4б стадия	ТлюбаяNлюбаяМ1	На распространённой стадии IVВ размер первичной опухоли не несёт решающего значения (область первичного поражения может соответствовать Т4 или Т1, Т2, Т3). Решающим фактом здесь является распространение опухоли по лимфатической и кровеносной системе за пределы малого таза с образованием вторичных очагов — метастазов (М1)*

*Куда метастазирует рак шейки матки 4 стадии:
— чаще: в паховые, забрюшинные, парааортальные, надключичные лимфатические узлы, обозначается: М1(lym)
— в лёгкие и/или плевру: M1(pul) и/или М1(ple)
— в печень: M1(hep)
— в кости и/или костный мозг: M1(oss) и/или M1(mar)
— в яичники и маточные трубы, любые другие органы M1(oth)
— в редких случаях: в головной мозг M1(bra).

Рак шейки матки 4а и 4б стадииВернуться к оглавлению

Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии

Выживаемость на терминальной стадии цервикального рака в значительной степени зависит от особенностей организма больной и свойств опухоли.

Для предвиденья продолжительности жизни при раке шейки матки
4 стадии прогноз составляется индивидуально

По статистике с диагнозом 4-й стадии РШМ более 5 лет проживают
7-12 женщин из 100 (пятилетняя выживаемость примерно 7-12%)

Двухлетняя выживаемость на стадии IVВ не превышает 11%, то есть
из 100 женщин более 2-х лет проживают только 11.

Ухудшает прогноз:
— наличие метастазов (стадия IVВ)
— гистологический тип опухоли: аденокарцинома
— низкодифференцированная опухоль: G 3-4
— высокий пролиферативный индекс опухолевого роста: Ki-67 более 50%.

Вернуться к оглавлению

Симптомы рака шейки матки 4 стадии

• Кровотечения из половых путей различного характера:
  — контактные (при половом акте, подъёме тяжестей, дефекации, гинекологическом исследовании, др.)
  — спонтанные, связанные или не связанные с менструальным циклом
  — кровянистые выделения после наступления менопаузы
• Патологические бели (выделения из половых путей):
  — сукровичные, кровянистые
  — сукровичные с неприятным запахом
  — гноевидные с примесью крови с неприятным запахом
• Боли при раке шейки матки 4 стадии:
  — внизу живота
  — в пояснице
  — в области крестца
  — в области прямой кишки
  — боль может отдавать в паховую область, ягодицу, бедро
  — боли в костях (при метастазах в кости)
  — метастатические боли (болит по месту локализации очага вторичной опухоли)
• При метастатическом поражении тазовых и паховых лимфоузлов:
  — стойкие отёки ног (одной или обеих)
• При переходе рака на мочевой пузырь:
  — частые позывы к мочеиспусканию
  — неполное опорожнение мочевого пузыря
  — упорный цистит
  — кровь в моче
  — мочупузырно-вагинальные свищи
• При сдавливании опухолью мочеточников:
  — гидронефроз, пионефроз
  — уремия
• При переходе рака на прямую кишку:
  — упорный запор
  — слизь в кале
  — кровь в кале
  — свищ между влагалищем и прямой кишкой
• При метастазах в яичники и/или печень:
  — асцит
• При метастатическом поражении лимфоузлов, других внутренних органов:
  — пальпируемое увеличение лимфатических узлов
  — нарушение функции поражённого органа
• Симптомы общей интоксикации:
  — слабость, плохое самочувствие, резкий упадок сил
  — тошнота, потеря аппетита, похудание
  — не всегда: длительное повышение температуры тела

Признаки рака шейки матки

Причины поздней диагностики

Клинически выраженный рак шейки матки без труда распознаётся при обычном гинекологическом осмотре

Почему же на момент первичного выявления примерно у 30-40% заболевших рак шейки матки обнаруживается уже на плохо поддающихся лечению запущенных 3-4-й стадиях?

• Недостаток популяризации и организации Цервикального скрининга рака шейки матки
• Ложноотрицательный результат ПАП-теста (в 20% случаев клеточный состав цитограммы не отражает наличие злокачественного процесса)
• Плохая подготовка и/или недостаточная онкологическая настороженность врачей акушеров-гинекологов
• Ошибки первичной диагностики и последующее неверное лечение
• Халатное отношение женщины к собственному здоровью (нерегулярное, крайне редкое посещение гинеколога, игнорирование рекомендаций лечащего врача, низкая осведомлённость о заболевании и/или недооценка серьёзности своего состояния…)
• Низкий социально-экономический уровень жизни пациентки

Единственный способ «не довести себя» до запущенного рака – это регулярное, не реже 1 раза в 6-12 месяцев, профилактическое обследование у квалифицированного гинеколога.

«Если женщина умирает от рака шейки матки, то кто-то ещё, кроме рака, повинен в её смерти»
Ч. Камерон

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики РШМ 4 стадии

Проводится ректо-вагинальное исследование и осмотр «на кресле» при помощи гинекологического «зеркала» и/или оптического прибора кольпоскопа.

При запущенном раке первичный осмотр без труда выявляет характерные изменения шейки матки.

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса).

Окончательный диагноз «рак шейки матки» должен быть подтверждён гистологическим исследованием образца опухолевой ткани.

Гистология – изучение строения тканей под микроскопом – решающий метод диагностики любой опухоли.

Без гистологического анализа однозначно установить диагноз рака шейки матки невозможно

Биоматериал (образец подозрительной на рак ткани) для гистологического изучения получают путём ножевой биопсии, при необходимости проводится диагностическое выскабливание цервикального канала.

Это современная методика уточняющей диагностики злокачественных новообразований.

Иммуногистохимический анализ биоптата (или образца ткани, удалённой во время объёмной хирургической операции) дополняет, но не заменяет гистологию.

Результаты иммуногистохимии определяют «биологический портрет» опухоли:
— степень злокачественности G (G1-низкозлокачественная, с хорошим прогнозом; G2- умеренно злокачественная; G3-4 – очень злокачественная, прогноз плохой)
— тканевую принадлежность (в случае недифференцированных и/или метастатических опухолей)
— чувствительность опухоли к облучению, гормонам и/или химиопрепаратам (для выбора оптимальной тактики лечения)
— степень агрессивности опухоли (Ki-67)
— и др.

Пролиферативный индекс Ki-67 – что это?
Это показатель активности (скорости роста и распространения) опухоли, точнее – индекс скорости размножения (митотического деления) злокачественных клеток.

Чем выше индекс Ki-67, тем агрессивней ведёт себя опухоль, тем хуже прогноз.

По значению Ki-67 можно предположить насколько опухоль чувствительна к лечению.

Если после курса лучевой и/или химиотерапии уровень Ki-67 снижается, можно надеяться на клиническую ремиссию болезни.

(В.Л. Винокуров и соавторы, 2008)

Индекс пролиферативной активности (для плоскоклеточного РШМ)	Предполагаемая средняя длительность жизни после лучевого лечения
Ki-67 ‹50%	80 месяцев
Ki-67 ›50%	47 месяцев

Эхографию (ультразвуковое исследование) и допплерографию (УЗИ сосудов) области малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для обнаружения признаков распространения злокачественного процесса за пределы шейки матки.

Для оценки метастазирования опухоли проводят УЗИ паховых и надключичных лимфоузлов.

Контрастная магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости оценивает глубину инвазии опухоли в околоматочную клетчатку и смежные органы, выявляет метастазы опухоли в отдалённые органы, кости.

Высокоинформативным (к сожалению, не всегда доступным) методом выявления инвазии и метастазов рака шейки матки является позитронно-эмиссионная томография.

Гибридный аппарат для одновременного проведения позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (ПЭТ-МРТ)

Для оценки распространённости и выявления вторичных очагов опухоли, для планирования тактики оптимального лечения по показаниям проводятся:

• Рентген грудной клетки
• Урография
• Цистоскопия
• Ректосигмоскопия
• Сцинтиграфия почек
• Сцинтиграфия и рентгенография костей скелета
• МРТ головного мозга
• и др.

Вернуться к оглавлению

Лечение рака шейки матки 4 стадии

Вылечить рак шейки матки 4 стадии полностью — маловероятно

Задачи лечения распространённого рака последней стадии:
– достижение частичной ремиссии заболевания
— проведение адекватного обезболивания, симптоматическое лечение
— оптимальное поддержание всех функций организма
— улучшение физического и психоэмоционального состояния, повышение качества и продолжительности жизни пациентки

Химиолучевая терапия

Дистанционная радиотерапия IVА стадии рака шейки матки проводится по индивидуальному плану с учётом всех показаний, противопоказаний, общего состояния пациентки.

Хорошие результаты даёт современная 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT). Новейшее оборудование позволяет преобразовывать и направлять пучки облучения на зоны опухоли, сводя к минимуму лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Современная установка (линейный ускоритель) для проведения 3-х-мерной конформной лучевой терапии

Одновременно с облучением пациентка получает химиотерапию (Цисплатин + др.)

Химиотерапевтические препараты для лечения рака шейки матки
(применяются в комбинации):
Цисплатин
Карбоплатин
Иринотекан
Ифосфамид
5-фторурацил
Метотрексат
Паклитаксел
Доксорубицин
Циклофосфамид
Гемцитабин

После окончания химиолучевого лечения возможно назначение поддерживающей (адъювантной) химиотерапии по индивидуальному плану и симптоматическое паллиативное лечение.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли операция при 4 стадии рака шейки матки?

Стандартной операцией при 4 стадии РШМ является частичная или тотальная экзентерация малого таза.

Такие операции в редких случаях служат альтернативой химиолучевому лечению первичным больным с 4А стадией, если опухоль не распространилась на стенку таза.

Это гинекологическая операция 5-го типа, в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— участок влагалища
— параметрий (вся околоматочная клетчатка с регионарными лимфоузлами)
— терминальный (конечный) отдел мочеточника
— и/или участок мочевого пузыря
— и/или участок толстой кишки

Это объёмная, калечащая, но продлевающая жизнь операция в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— параметрий с регионарными лимфоузлами
— влагалище
— мочевой пузырь
— прямая кишка

(показания к экзентерации):

• Первичная больная с 4А стадией (без опухолевого поражения стенок таза)
• Наличие свищей (пузырно-влагалищного или прямокишечно-влагалищного)
• Неэффективность проведённой химиолучевой терапии
• Изолированный рецидив опухоли в малом тазу

• Односторонний отёк нижней конечности (отёк одной ноги)
• Ишиалгия
• Блок мочеточника (гидронефроз)

Триада этих симптомов указывает на прорастание рака до стенок малого таза (опухоль неоперабельна).

В настоящее время при совершенствовании лучевой терапии экзентерация таза для лечения рака шейки матки применяется крайне редко.

Лечение рака шейки матки IVВ стадии

На позднем этапе заболевания уже есть отдалённые метастазы — вторичные очаги опухоли в различных органах.

Основным лечением IVВ стадии РШМ является внутривенная системная химиотерапия с обязательным включением платинсодержащих препаратов (Цисплатин + др.) и симптоматическое паллиативное лечение.

В ряде случаев проводится лучевая терапия по индивидуальному плану.

Таргетная терапия

Таргетная (от: target – цель) или молекулярно-прицельная терапия злокачественных опухолей – новое, весьма перспективное направление медикаментозного лечения распространённых (запущенных) форм рака шейки матки.

Принцип таргетной терапии – прицельная блокировка ряда белков-рецепторов, расположенных на поверхности раковой клетки, отвечающих за питание, активный рост и метастазирование опухоли.

Ожидаемые эффекты таргетной терапии:
— повышение чувствительности опухоли к облучению и химиопрепаратам (что значительно улучшает эффективность лечения)
— достижение продолжительной ремиссии после проведённого лечения
— улучшение прогноза безрецидивной выживаемости.

/включаются в схему системной химиотерапии/

Торговое название	Действующее вещество	Описание
Тарцева®	Эрлотиниб	Блокирует тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Тормозит рост и/или приводит к гибели клон опухолевых клеток.
Иресса	Гефитиниб	Конкурентно связывает тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливает пролиферативное размножение и активирует естественную гибель раковых клеток.
Нексавар	Сорафениб	Мощный ингибитор внутриклеточных киназ. Нарушает питание и подавляет рост метастазов опухоли.
Эрбитукс	Цетуксимаб	Химерное моноклональное атитело класса IgG1. Подавляет рост и метастазирование опухоли.
Авастин	Бевацизумаб	Рекомбинантное гуманизированное моноклональное атитело, ингибитор EGFR. Угнетает питание и рост опухоли.

Таргетные препараты для лечения рака шейки матки

Дальнейшее изучение, совершенствование и широкое внедрение в медицинскую практику таргетных и мультитаргетных препаратов даёт реальную возможность успешного лечения больных с распространённым раком шейки матки 3-4 стадии.

Вернуться к оглавлению

Инвалидность при раке шейки матки 4 стадии

4 стадия РШМ предполагает длительное лечение и снижение качества жизни. Поэтому пациентке устанавливается 2 группа инвалидности.

Если больная нуждается в постоянном уходе с посторонней помощью или признана инкурабельной – определяется 1 группа инвалидности.

Рак матки 4 степени, сколько живут с этим заболеванием?

Онкология

  28.03.2019

Без своевременного лечения рак матки развивается до такой степени, что процесс невозможно остановить.

Такое запущенное состояние говорит о том, что у женщины 4 стадия рака матки, и сколько ей осталось жить – сложно сказать.

На этом этапе цель лечения – не выздоровление, а поддержка организма, снижение беспокоящей симптоматики с целью улучшить качество жизни женщины в течение срока, который ей остался.

Продолжительность жизни на разных стадиях

Четвертый этап развития рака матки может длиться и 4 года, и год. Все будет зависеть от морфологии и гистологии опухоли. Если болезнь диагностирована на первых двух стадиях, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным.

Если же состояние запущено и болезнь дошла до 3 стадии, патология прогрессирует и вскоре переходит в рак матки 4 степени. На третьей стадии выздоровление случается достаточно редко, в большинстве случаев ставится вопрос о том, сколько времени дано человеку прожить, пока рак не перейдет в последнюю, четвертую стадию.

Узнать, при таком диагнозе, как рак матки 4 степени сколько живут можно у терапевта, онколога, гинеколога. Женщине должны быть известны признаки всех стадий, чтобы вовремя спохватиться и начать лечение. На 4 стадии выживаемость составляет около 5 лет, если правильно подобрать курс поддерживающей терапии.

Определение стадии рака для прогноза

Определить конкретную степень запущенности болезни может врач на основании результатов обследования. При 4 степени опухоль обычно прорастает в слизистую тонкой кишки, в стенки мочевого пузыря.

На этой же стадии патология выходит за пределы малого таза, появляются отдаленные метастазы в других органах и тканях.

Симптомы при раке 4 степени:

• боль в крестце, области таза;
• выделения с кровью, кровотечения, бели с гноем и неприятным запахом;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря, кишечника;
• субфебрильная температура в течение долгого времени;
• отек конечностей;
• резкое похудание.

Помимо основных симптомов, характерных для злокачественной опухоли первичного типа, наблюдаются и прочие проявления из-за повреждения других органов и систем. Метастазы часто проникают в легкие, печень, кости и почки.

Если опухоль распространяется на желчный пузырь и печень, возникает механическая желтуха. При поражении легких пациентка будет жаловаться на кашель, который не проходит, и сопровождается кровью. Если поражение затронуло кости, они будут постоянно болеть.

Есть немало случаев, когда пациентка жалуется врачу на симптомы, которые не связаны с опухолью, а проявляются из-за метастазов. Они могут быть большими, нередко превышая размер первичного новообразования, даже приводят к летальному исходу.

Диагностические процедуры

Помимо гинекологического осмотра, врач выслушивает жалобы пациентки и назначает дополнительные диагностические процедуры:

• кольпоскопию:
• биопсию;
• мазок из шейки матки на цитологию;
• рентген грудной клетки;
• урография почек;
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
• МРТ, КТ с целью выявить метастазы.

Лечение рака матки 4 стадии

Лечение направлено на сдерживание злокачественных клеток. В основе терапии – лучевая терапия, поскольку оперативное вмешательство на таком этапе просто невозможно провести.

Опухоль успевает затронуть соседние ткани и органы, лимфоузлы. В результате вырезать все злокачественные новообразования невозможно. Процесс не остановить, но можно сдержать с помощью современных лекарств и процедур.

Хирургический метод выбирают только в паллиативных целях – в случаях, когда опухоль сдавливает важные органы. В таком случае, когда жизни пациентки идет прямая угроза, назначают операцию. Другим показанием к операции может быть распад опухоли и сильная интоксикация на фоне болезненных симптомов.

В остальных случаях рак матки 4 степени лечат химиотерапией и лучевой терапией. Оба метода можно применять параллельно, что позволит снизить интоксикацию, остановить темп роста новых клеток, снизить болевые ощущения и прочие неприятные симптомы патологии.

Недостатком представленных методов лечения становится большое число побочных эффектов. Пациенткам сложно переносить процедуры на фоне ослабленного интоксикацией организма. Дополнительная нагрузка тяжело сказывается на самочувствии. Для поддержания стабильного состояния пациентке назначают болеутоляющие средства, нередко – наркотические.

Как говорилось выше, прогноз выживаемости при любом виде лечения для 4 стадии рака матки неблагоприятный. Врачи борются за каждый месяц жизни пациентки. Сложно достичь 5-летней выживаемости, о большем сложно и мечтать.

Несмотря на это, сдаваться ни в коем случае нельзя. С каждым годом разрабатываются новые лекарства и оборудование для лечения рака. Поэтому важно продлить жизнь как можно дольше.

Рак матки 4 степени: продолжительность жизни и прогнозы

Онкология у женщин разных возрастов за последние несколько лет встречается все чаще. Рак, поражающий женскую продуктивную систему, занимается лидирующее место среди патологий женского организма.

Для того чтобы недуг перешел в четвертую стадию, должен пройти определенный промежуток времени: это примерно от 5 до 10 лет. К сожалению, не все представительницы слабого пола уделяют своему здоровью достаточное время. Некоторые даже не замечают первых симптомов, которые посылает им тело.

Без правильного лечения опухоль может дойти до такого момента, когда ее будет невозможно остановить. В таком случае запущенный рак матки 4 степени может значительно сократить жизнь больной пациентки, приблизив ее к летальному исходу.

На такой стадии специалисты назначают комплексную терапию вместе с приемом препаратов, не для того чтобы вылечить человека, а для того чтобы поддержать его организм и улучшить качество жизни до наступления смерти.

Продолжительность жизни

Многие женщины задумываются: у меня рак матки 4 степени, сколько живут с такой стадией? Для каждого больного человека такой срок индивидуален. К сожалению, четвертая стадия крайне неблагоприятна для пациентки, независимо от ее возраста. В большинстве случаев это связано с прогрессивным ростом метастаз.

Большое количество людей думают, если наступила последний этап болезни, значит, девушке осталось очень мало, чтобы пожить. Это совершенно не так. Если представительница слабого пола будет полностью соблюдать назначения специалиста, пройдет полное комплексное лечение, то ее срок жизни сможет увеличиться на пять лет.

Шанс на выживание может завесить только от двух показателей:

• От выбранного лечения;
• От тяжести болезни.

К сожалению, при четвертой степени не больше 10% пациентов смогут прожить на пять лет дольше, чем другие больные женщины. На продолжительность так же влияет возраст, заболевания, которые были перенесены ранее, хирургические вмешательства и общее состояние организма.

Стоит отметить, что в последнее время медицина не стоит на месте. Ученые значительно продвинулись вперед. Они разрабатывают лекарства по новой современной методике с повышенной эффективностью. С каждым разом методы лечения становится все продуктивнее.

Для раннего предупреждения заболевания девушке предлагают сдавать анализ мазка из цервикального канала. Такое медицинское исследование позволяет выявить рак матки 4 стадии, когда он протекает совершенно бессимптомно.

Другие европейские страны пошли вперед и заставляют всех представительниц слабого пола независимо от их возраста обязательно прививаться от папилломавируса. Для этого были разработаны специальные вакцины, которые обладают положительным эффектом.

К сожалению, в большинстве случаев девушки обращаются за помощью только тогда, когда рак приобретет запущенную стадию и вылечиться от нее будет невозможным. В такие моменты врачи могут предложить только химиотерапию, которая даст небольшой положительный эффект и улучшить качество жизни у пациентки.

Прогнозирование болезни

4 степень недуга женской продуктивной системы характеризуется большим пораженным участком, а так же ростом метастазов, которые переходят на другие здоровые внутренние органы. Этот этап относиться к неизлечимым недугам. Терапия и прием препаратов способны всего лишь снять болевой синдром и улучшить качество жизни представительницы слабого пола.

В последнее время специалисты отмечают, что от 30 до 60% тяжелобольных женщин имеют высокие шансы увеличить продолжительность своей жизни до пяти лет. На них могут повлиять:

• Обширность поражения онкологическими клетками;
• Ранее перенесенные болезни и хирургические вмешательства;
• Наличие других заболеваний.

Заключение

Для того чтобы избежать патологии матки на запущенной 4 стадии, необходимо обязательно раз в год проходить полный медицинский осмотр. Только благодаря исследованиям можно выявить онкологию и начать правильную терапию, которая сможет спасти жизни пациентке.

Не стоит, не обращать внимание на резко возникшие симптомы. Ведь именно так женский организм дает понять своей хозяйке о наличие изменений внутри нее. Никогда не откладывайте посещение специалистов, потому что это может, стоит жизни.

Рак матки 4 степени с метастазами сколько живут, прогнозы

4 стадия рака матки охватывает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные места в организме. Четвертый этап характерный быстрым метастазированием в другие части тела. При стадии IVA рак вторгается в мочевой пузырь или кишечник, на стадии IVB рак распространяется в отдаленные участки тела. Если диагностирован рак матки 4 степени с метастазами сколько живут пациенты зависит от подходов к лечению.

Цель лечения рака улучшить симптомы через местный контроль, увеличивая шансы пациента на продолжительность жизни. Многих женщин интересует, сколько живут с раком матки на последней стадии. Борьба за жизнь идет, не за годы, а за месяцы. Пересекают пятилетний рубеж не многие пациенты.

Симптомы

• потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• гнойные или кровяные выделения;
• трудности при дефекации и мочеиспускании;
• боли в области почек.

Если вы заметили кровянистые или гнойные выделения или боли в области почек, то поспешите на прием к гинекологу. 

Лечение

Оптимальное лечение больных с раком матки 4 стадии часто требуется более одного терапевтического подхода. Таким образом, важно для пациентов лечиться в медицинском центре, который может предложить лечение с участием гинекологических онкологов и радиационных онкологов. Ниже приводится общий обзор лечения — рак шейки матки 4 стадия.

Для ранних стадиях рака матки, все видимые опухоли могут быть удалены во время операции. К сожалению у больных с IV стадией заболевания удаление опухоли невозможно. Цель лечения для женщин с раком матки IV стадии, является уменьшение симптомов и продление жизни. Немногие пациенты излечиваются с возможными стандартными процедурами.

Рак матки 4 степени с метастазами, сколько живут женщины после циторедукции?

Средняя выживаемость для оптимальной хирургической циторедукции была 32 месяца, по сравнению с 12 и 13 месяцев для женщин с недостаточной или вообще без циторедукции.

Радиационная терапия

Для рака матки часто используется лучевая терапия, состоящая из комбинации брахитерапии (внутриполостного размещение радиоактивного изотопа) и дистанционной лучевой терапии. Лучевая терапия может уменьшить симптомы и улучшить выживаемость больных с неоперабельным раком матки.

Первичная гормональная терапия

Опухоли которые имеют эстроген или рецепторы прогестерона (маленькие белки на поверхности клеток), можно лечить с помощью гормональной терапии, которая может замедлить прогрессирование рака и улучшает выживаемость, особенно у пациентов с небольшим количеством рака, не связанных с легкими или печенью. Эстроген и прогестерон являются женским гормоном, который производится в основном в яичниках, и обнаруживаются в циркулирующей крови.

Многие органы тела состоят из клеток, которые реагируют на воздействие этих гормонов. Клетки молочной железы, матки и других женских половых органов имеют рецепторы эстрогена и прогестерона. Когда клетки, которые имеют эти рецепторы, становятся злокачественными, их рост может быть увеличен путем воздействия женских гормонов.

Основой гормональной терапии в качестве средства для лечения рака матки является блокирование или предотвращение роста раковых клеток от воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Удаление яичников, органов в основном отвечающих за выработку этих гормонов, является эффективным подходом к ликвидации производства гормонов и широко используется во многих странах. Другой подход заключается в использовании лекарственных средств, которые могут осуществить подобный эффект без удаления яичников.

Прогестатиональные агенты уже давно используются при лечении распространенного или рецидивирующего рака матки. Хорошо дифференцированные раковые заболевания лучше реагируют на прогестерон агентов, чем недифференцированные раки. Прогестатиональные агенты, которые были использованы, включают гидроксипрогестерона, медроксипрогестерона и мегестрол.

Эти агенты производят частичное или полное исчезновение рака в 20-29% женщин с прогрессирующим или рецидивирующим раком матки. Сочетание мегестрол и NOLVADEX (антиэстроген), может быть лучше, чем лечение только мегестрол. Средняя продолжительность жизни составила 14 месяцев. Токсичность была умеренной, и не было ни одного случая смерти, связанной с лечением. Было отмечено, что  более молодые женщины имели лучшие результаты лечения, чем женщины пожилого возраста.

Исходя из этих данных, исследователи пришли к выводу, что мегестрол и NOLVADEX, как представляется, активная комбинация против рецидивирующих раков эндометрия. В последнее время, гормональное лечение используется на более ранних стадиях этого заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для того чтобы убить раковые клетки повреждая ДНК. Если повреждено ДНК клетки не могут жить. Раковые клетки более чувствительны к химии чем нормальные. При химиотерапии побочные эффекты: выпадение волос, язвы в полости рта, диарея, сыпь.

Доксорубицин был стандартной химиотерапией для женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки в течение более десяти лет. Когда доксорубицин вводят в качестве единственного агента, это уменьшает количество рака в примерно 25% женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки.

Доксорубицин в настоящее время вводят в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами. Сравнение доксорубицина, вводимых отдельно для доксорубицина плюс Platinol у женщин с раком матки показало, что сочетание сократило количество рака у 45% женщин, по сравнению с 27% доксорубицина в одиночку.

Таким образом, комбинация доксорубицин и Platinol стала стандартной химиотерапией для лечения женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки. Скорость ответа после доксорубицина и паклитакселом составила 43% и 17% из них были полные ответы.

Химиотерапия и гормональная терапия

Химиотерапия и гормонотерапия предотвращают раковые клетки от выращивания различными методами. Сочетание химиотерапии с гормональной терапии может уменьшить рост раковых клеток больше, чем лечение отдельно. Исследователи в Греции оценили комбинацию из четырех препаратов Paraplatin, метотрексат, фторурацил и медроксипрогестерон.

Средняя продолжительность жизни составила более 16 месяцев. Этот режим вводят в амбулаторных условиях, он хорошо переносится больными. Врачи пришли к выводу, что это был активный режим лечения для женщин с последней стадией или рецидивом рака матки.

Стратегии по улучшению лечения

Прогресс, который был, достигнут, в лечении рака матки стадии IV является результатом совершенствования гормональной терапии и химиотерапии. В настоящее время существует несколько областей активного исследования, направленные на улучшение лечения рака матки IV стадии.

Поддерживающая терапия

Поддерживающее лечение относится к методам лечения, предназначенных для предотвращения и контроля побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают дискомфорт пациента, но также могут предотвратить плановую терапию. Для достижения оптимальных результатов от лечения и улучшения качества жизни, крайне важно, чтобы побочные эффекты были управляемы. Необходим также поддерживающий уход больной.

Генная терапия

В настоящее время нет генной терапии, одобренной для лечения рака матки. Генная терапия определяется как передача нового генетического материала в клетку для терапевтического эффекта. Это может быть достигнуто путем замены гена или путем добавления функционального гена в клетку, чтобы заставить его нормально функционировать.

Исследователи продолжают разрабатывать новые агенты, которые используют преимущества гормональной чувствительности некоторых видов рака матки четвертой стадии. В настоящее время ведется изучение химических препаратов Platinol и Hycamtin, для того чтобы дать возможность больным с онкологией прожить больше.

Информативное видео

Рак тела матки 4 стадия

© Авторы статьи:  Аверина Анна Александровна , Анистратенко Сергей Иванович , Еременко Максим Александрович Онкоцентр «Добрый прогноз»

Диагностика и лечение рака тела матки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак тела матки это злокачественное новообразование, которое развивается при изменениях клеток эндометрия — слизистой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность маточной стенки.

Результаты многократных статистических исследований показали, что этот вид онкопатологии занимает первое место по частоте встречаемости среди раковых заболеваний женских репродуктивных органов. В то же время, в числе всех видов рака, диагностируемых у женской половины населения, аденокарцинома матки уступает только раку молочной железы, кишечника и кожи.

РАК ТЕЛА МАТКИ — лечение

Рак тела матки 4 стадия — oсобенности патологии

В последнее время отмечается возрастание заболеваемости раком тела матки, что обусловлено увеличением срока жизни женщин в менопаузальный период. Кроме того, заболевание заметно помолодело: подозрения на аденокарциному подтверждаются у все большего количества пациенток младше 45 лет. Тем не менее, этот вид онкопатологии по-прежнему входит в число заболеваний, характерных для пожилых женщин, достигших шестидесятилетнего возраста.

Несмотря на то, что на сегодняшний день точные причины заболевания не выяснены и остаются спорным вопросом, развитие злокачественного процесса в эндометрии матки стимулируется повышенным содержанием женских гормонов – эстрогенов. Также выделяют ряд факторов, способствующих возникновению новообразования:

• слишком раннее начало менструаций;
• позднее наступление климакса;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• гиперплазия эндометрия;
• нарушение репродуктивной способности, нерегулярный менструальный цикл;
• отсутствие детей или всего один ребенок;
• наследственная предрасположенность.

Рак тела матки — стадии

Согласно принятой классификации выделяют 4 стадии развития рака эндометрия: [1]

• 1 стадия — новообразование обнаруживается только в пределах тела матки. Различают подтипы IА (поражение исключительно эндометрия или инвазия менее половины толщины миометрия) и IВ (инвазия более половины миометрия).
• 2 стадия — кроме тела поражена и шейка матки, однако опухоль не определяется за границами органа. Выделяют стадии IIА (злокачественный процесс затрагивает только эндоцервикальные железы) и IIВ (поражение выявляется в строме шейки).
• 3 стадия — прорастание новообразования через внешнюю маточную оболочку и выход его за границы органа. Определяют IIIА стадию (в результате разрастания первичной опухоли или распространения метастазов затронуты маточные трубы, яичники), IIIВ (разрастание опухоли или метастазы приводят к развитию патологического процесса во влагалище и параметриях), IIIС (выявляются метастатические очаги в соседних лимфатических узлах).
• 4 стадия рака матки — поражение слизистого слоя прямой кишки и мочевого пузыря (стадия IVА), выявление отдаленного метастазирования в паховых лимфоузлах, яичниках, легких, костях (стадия IVВ).

Рак тела матки 4 стадия — симптомы

Признаки заболевания в определенной степени зависят от возраста пациентки и наличия у нее менструаций. В репродуктивном возрасте патология проявляется нерегулярными, длительными и обильными менструальными кровотечениями. Однако в двух третях случаев заболевание диагностируется после менопаузы, и его характерным симптомом является периодическое появление влагалищных кровянистых выделений различной степени интенсивности. Рак матки 4 стадии также проявляется водянистыми обильными белями, гнойными выделениями и выделениями с гнилостным запахом, цвет которых напоминает мясные помои.

Для терминальной стадии характерны выраженные схваткообразные боли в нижней части живота, пояснично-крестцовой области. Также возможно развитие гидронефроза, обусловленного давлением, оказываемым инфильтратом опухоли на мочеточник.

Рак тела матки 4 стадии отличается распространением злокачественного процесса за границы таза и поражением мочевого пузыря и участков сигмовидной и прямой кишки. При прорастании новообразования в мочевик развивается гематурия. Если наблюдается опухолевая инвазия толстого кишечника пациентки жалуются на запоры, в каловых массах заметны следы крови и слизи. Во многих случаях поражение органов таза сопровождается развитием асцита. [2]

На этой стадии выявляются метастатические очаги в отдаленных органах, чаще всего в легких и печени.

Рак тела матки 4 стадия — лечение

При определении последней стадии заболевания, как правило, показано комплексное лечение, включающее паллиативную хирургию, химио- и лучевую терапию. [3] [4] У отдельных пациенток, при условии отсутствия отдаленного метастазирования, проводится экзентерация (удаление органов) малого таза.

В случае чувствительности онкообразования к гормональным препаратам, традиционная химиотерапия сочетается с гормональным лечением антиэстрогенами, гестагенами или эстрогенгестагенами.

При выявлении отдаленных метастазов часто назначается курс паллиативной лучевой терапии. При развитии метастатических очагов в костях и позвонках пациентки испытывают постоянные мучительные боли, для ослабления которых применяется облучение, способствующее снятию болевых ощущений и уменьшению размеров метастазов. [5]

Рак тела матки 4 стадия: прогноз

В целом, ответ на вопрос, рак тела матки 4 стадия, сколько живут, зависит от возраста женщины, гистотипа и степени дифференцировки новообразования, распространенности злокачественного поражения, наличия отдаленных метастазов. У подавляющего большинства пациенток показатель пятилетней выживаемости не превышает 3-8%.

Используемые источники литературы

1. N. Colombo, E. Preti, F. Landoni, S. Carinelli, A. Colombo, C. Martini, C. Sessa / Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology.- Volume 24, Issue suppl_6.- October 2013.- pp. vi33-vi38 https://doi.org/10.1093/annonc/mdt353
2. https://www.webmd.com/cancer/cervical-cancer/uterine-cancer-stages#1
3. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
5. https://www.texasoncology.com/types-of-cancer/uterine-cancer/stage-iv-uterine-cancer

Врачи, которые лечат рак тела матки

• Главный врач
• Онкогинеколог
• Эксперт на СТБ
  «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 10 лет

• Онкогинеколог
• Врач высшей категории
• Заведующий стационарным отделением
• Эксперт на СТБ «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 26 лет

• Онкогинеколог
• Врач высшей категории
• Кандидат медицинских наук
• Опыт работы более 36 лет

Похожие статьи

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Оставьте отзыв Читать все отзывы