как сдавать и правильно расшифровывать

Каждый день через почки проходят литры крови. Этот орган очищает их от продуктов жизнедеятельности. Их выведение происходит вместе с мочой. Чтобы понять качество проводимой почками фильтрации, жидкость изучается на содержание токсинов, например, креатинина. Проводимая проба Реберга позволяет понять концентрацию компонента в крови и моче. Это помогает врачу оценить функционирование органа и диагностировать их болезни.

Что это за анализ

Это диагностирование скорости клубочковой фильтрации. Цель: оценка функционирования выделительной системы. Важным показателем пробы является эндогенный креатинин. Этот компонент измеряется в миллилитрах в минуту.

Родоначальником анализа стал в 1926 году датский ученый по фамилии Реберг. Через десятилетие процедура анализа была поправлена и упрощена Тареевым. Поэтому в некоторых источниках такое исследование называется, как проба Реберга -Тареева.

Креатинин образуется при распаде креатинфосфата в мышечной ткани. Концентрация этого компонента зависит от возрастной группы и уровня физической подготовки. Этот компонент находится в крови и фильтруется при помощи почек, выводясь в ограниченном объеме мочой. Если почки работают плохо, то компонент выводится хуже и его концентрация становится выше. Повышение его характерно для повышенного давления, диабета и других серьезных патологиях.

Для анализа вывода креатинина необходимо оценить состав мочи, которая выводилась пациентом за сутки и понять скорость очищение крови. Этот показатель для взрослого пациента равен 125 мл крови в минуту. Он позволяет понимать, как проходит кровоток в органе, как очищается кровь, как происходит реабсорбция.

Когда необходим анализ

Исследовать мочу и венозную кровь врачи рекомендуют при подозрении на болезни выделительной системы и для выявления проблем ее функционирования. Направление на исследование дается врачом-урологом. Человек предоставляет собранную мочу в лабораторию и тем же утром производится забор крови из вены.

Когда проводится проба Реберга? Врачи рекомендуют сдавать этот анализ, если у человека начинаются судороги без видимых причин, поднимается давление, отекают веки. То же самое надо производить, когда наблюдается задержка мочи или уменьшается ее объем, пациент теряет сознание, начинаются приступы рвоты, отекают ноги. Это может быть симптомом нефрита или беременности. Подобные симптомы могут наблюдаться при развитии почечной недостаточности, при сахарном диабете. Если при анализе лаборант выявил отклонения, то врач назначает повторную пробу.

При помощи неё можно своевременно диагностировать тяжелые патологии почек, сердечно-сосудистые болезни, токсикозы. Проба Реберга помогает диагностировать диабет, почечную недостаточность, болезни сердца, эндокринные заболевания и т. д.

Врачи рекомендуют пациентам старше 40 лет время от времени проходить это анализ, чтобы на ранних этапах диагностировать болезни почек. Эти болезни нередко серьезны и приносят серьезный вред организму, при этом протекая бессимптомно.

Врачи рекомендуют проводить пробу при следующих симптомах:

• Болезненность в почках;
• Отеки;
• Боли ноющего характера в суставах;
• Скачки артериального давления;
• Задержка мочи;
• Рези и жжение при мочеиспускании;
• Моча темнеет, меняет цвет;
• В жидкости есть примеси крови.

Подготовка к процедуре

Как правильно сдавать пробу Реберга? Перед тем как сдавать анализ, необходимо подготовиться к нему. При неправильной подготовке возможно неполное отражение состояния организма. За 24 часа до забора крови и мочи пациент должен отказаться от употребления белковых продуктов, не есть рыбу и мясо. Не надо пить чай, кофе, употреблять алкогольные напитки.

За сутки до проведения пробы человек должен не заниматься спортом, не давать организму интенсивную физическую активность. В этот период нельзя нервничать. Количество потребляемой жидкости перед исследованием почек не меняется и должно быть около 1, 5 литров воды. На время подготовки к пробе врачи запрещают принимать кортизол, тироксин и ряд других препаратов. Если препараты невозможно отменить, то врача об этом нужно оповестить для точной оценки полученных результатов.

Перед тем, как проводят анализ мочи, пациент обязательно омывает половые органы под душем. Во время менструации анализ у женщин не берут.

Что может влиять на изменение показателей

Повышение клиренса происходит после интенсивных физических нагрузок перед проведением исследования, при употреблении триметоприма, хинидина и других средств.

Понижение клиренса начинается у людей в возрасте старше 40 лет. Отклонения от нормы также могут фиксироваться при неправильной подготовке к анализу или при нарушении забора биологического материала для обследования.

Увеличивается уровень компонента у диабетиков, гипертоников, при нефритах. Возможно изменение этого показателя, когда основу рациона пациента составляет белковая еда.

Понижаются значения при почечной недостаточности, при проблемах с выведением мочи. Падает уровень компонента при шоковых состояниях, при развитии патологий сердца, при обезвоживании организма, при нарушении функционирования почек и т.д. Расшифровка анализа может проводиться только врачом, например, нефролог, терапевт, уролог.

Схема проведения

В первую очередь пациент в домашних условиях должен осуществить подготовку мочи к сдаче лабораторию. Первое мочеиспускание проводится в унитаз, потом гениталии обмываются. Мыло должно быть без добавок и запаха, максимально нейтральное.

Как собрать пробу Реберга

Остальная моча собирается в чистую емкость объемом 2-3 литра. Ее хранят при температурном режиме от 4 до 8 градусов, чтобы не изменились ее физические свойства. Последняя порция набирается через сутки, то есть утром второго дня.

Собранная моча перемешивается, в другую емкость переливается 50 миллиграммов жидкости и закрывается крышкой. На емкость прикрепляется записка с данными пациента, дата сдачи анализа.
Контейнер с биологической жидкостью отправляется для исследования в лабораторию. Исследуется только 50 мл мочи, собранной за сутки. Забор крови осуществляется из вены пациента.
Проба Реберга проводится на основе анализа двух биологических жидкостей.

Нормальные значения

Каковы нормальные показатели пробы Реберга? Содержание креатинина в крови для грудничков до года составляет от 65 до 100 мл/мин. Для пациентов от года до 30 лет нормой считается значение от 88 до 146 единиц.

У людей в возрасте от 30 до 40 лет концентрация креатинина в крови должна достигать значения от 75 до 140 единиц. После 40 лет он снижается от 75 до 133 мл/мин. В возрасте от 50 до 60 лет у пациентов нормальным значением в крови креатинина считается показатель от 64 до 126 мл/мин. У людей старше 70 лет он понижается до границы от 52 до 113 единиц. Нормальным значением эндогенного креатинина считается показатель 125 мл в минуту.

Если этот показатель снижается до границы от 30 до 50 единиц, это значит, что в организме пациента происходит отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности, усиливается интоксикация. В дальнейшем, это приводит к развитию уремии.

Если компонент понижается до 15 единиц, то пациенту необходима срочная помощь врача. Это состояние угрожает жизни больного и ему необходим срочный гемодиализ. Когда проведено исследование полученной пробы лаборантом, результат передается лечащему врачу. Обычно расшифровкой занимается нефролог или уролог.

Лечащий врач делает выводы на основании возраста пациента, его веса, других физиологических особенностей. Клиническая картина является более точной, если врач учитывает хронические болезни человека. Не всегда повышение показателя является признаком проблем с работой почек. Он также может быть следствием сердечно-сосудистого заболевания или щитовидной железы.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 2021 голос

  2021 голос 63%

  2021 голос — 63% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 770 голосов

  770 голосов 24%

  770 голосов — 24% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 438 голосов

  438 голосов 14%

  438 голосов — 14% из всех голосов

Всего голосов: 3229

Голосовало: 3212

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

показания и техника проведения :: SYL.ru

Проба Реберга на сегодняшний день является весьма точным методом тестирования. Подобно исследование позволяет оценить работу почек, а также скорость клубочковой фильтрации. И многие пациенты интересуются вопросами о том, как проводится данный анализ и как интерпретировать его результаты.

Что такое проба Реберга – Тареева?

Ни для кого не секрет, что практически все вещества, попадающие в организм человека, в той или иной мере реабсорбируются в почечных канальцах. Но есть и исключения. Например, тиосульфат натрия, инулин, маннитол и креатинин выделяются вместе с мочой в том же количестве, в котором и прошли через почечные клубочки. Именно поэтому измерение их уровня является достаточно точным методом оценки работы выделительной системы.

Проба Реберга, или, как ее называют медики, клиренс эндогенного креатинина, — весьма важный показатель. Он демонстрирует, какой объем плазмы крови очищается от данного вещества за одну минуту при прохождении через почки. Отклонения от нормы (в любую стороны) демонстрируют те или иные нарушения в работе почек, в частности, клубочковой системы.

История возникновения исследования

Впервые подобная методика была разработана в 1926 году. Автором идеи был датский физиолог Пауль Реберг. Именно он впервые предложил исследовать скорость клубочковой фильтрации, используя данные клиренса экзогенного креатинина. Тем не менее данный анализ был сопряжен с рядом трудностей. Ведь измерение клиренса экзогенного креатинина предполагало введение этого вещества в организм внутривенным путем. В дальнейшем ученые определили, что концентрация креатинина в крови практически не изменяется и остается постоянной в течение суток. Учитывая это научное открытие, в 1936 году была предложена новая методика определения клиренса. Разработал ее советский терапевт Е. Тареев — именно он предложил оценивать работу клубочковой системы почек, обращая внимание на клиренс внутреннего (эндогенного) креатинина. Таким образом, проба Реберга была усовершенствована. Техника проведения исследований стала значительно проще, так как не было необходимости во внутривенном введении креатинина.

Показания к проведению анализа

Проба Реберга применяется с диагностическими целями. Подобное исследование назначают пациентам при подозрении на те или иные заболевания почечной паренхимы. В частности, анализы проводят при наличии симптомов амилоидоза почек, идиопатического гломерулонефрита (в острой или хронической форме), а также при нефротическом синдроме, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вторичных гломеролунефритах и некоторых других заболеваниях.

С другой стороны, подобное исследование является важной частью диагностик и лечения почечной недостаточности. Измерение скорости клубочковой фильтрации помогает не только поставить диагноз, но также определить стадию развития недостаточности, характер течения и скорость развития заболевания.

Как подготовиться к тесту?

Безусловно, проба Реберга проводится под надзором специалиста. Лечащий врач расскажет о требованиях к пациенту (например, напомнит правила забора образцов мочи) и даст соответствующие рекомендации. Тем не менее есть некоторые правила, которые обязательно стоит соблюдать. Как правило, первый забор мочи и крови проводится с утра, натощак. Более того, за несколько часов (не менее шести) до начала исследования больному стоит отказаться от чая, кофе.

Также нельзя употреблять мясные блюда, рыбу и птицу, так как это может исказить результаты. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Дело в том, что некоторые медикаментозные средства могут повлиять на результаты исследования, что, в свою очередь, приведет к постановке неверного диагноза и, соответственно, выбору неправильных методов лечения.

Как проводится анализ?

Существует несколько вариантов проведения данного исследования. Но наиболее популярным считается следующий. С утра пациента выпивает пол-литра воды натощак, после чего мочится — эту утреннюю мочу выливают. Спустя примерно полчаса проводиться забор крови из вены. А еще спустя полчаса больной должен снова помочиться, причем моча собирается на анализ полностью. Объем мочи, образованный за час, помогает определить показатель минутного диуреза. Кроме того, в лаборатории измеряют уровень креатинина в крови и моче. Для того чтобы определить скорость и качество фильтрации, используют следующую формулу:

• Фильтрация = (концентрация креатинина в моче/концентрация креатинина в плазме крови)* минутный диурез.

В дальнейшем с помощью специальных формул определяют скорость реабсорбции. Кроме того, полученный показатель клиренса (фильтрации) с помощью формулы Дюбуа приводят к стандартной площади поверхности тела человека.

Проба Реберга: норма

Безусловно, результаты тестирования в первую очередь зависят от пола и возраста пациента. Например, у детей младше года скорость клубочковой фильтрации составляет 65 – 100 мл/мин. У мужчин возрастом до 30 лет этот показатель достигает значений 88 – 146, а к 40 годам немного уменьшается — от 82 до 140. В 40 – 50 лет нормальные результаты — это 61 – 120, а в 50 – 70 лет показатель составляет 82 – 140. После 70 лет нормой считается 55 – 113 мл в минуту. Для женщин норма немного иная: до 30 лет результаты составляют 81 – 134, до 40 лет 75 – 128. В 40 – 50-летнем возрасте нормой считается скорость в 58 – 110, а от 50 до 70 лет — 75 – 128. После 70-летнего возраста скорость уменьшается до 52 – 105 миллилитров в минуту.

Если результаты выше нормы

Сразу же стоит отметить, что некоторые препараты могут повысить показатели клубочковой фильтрации. В частности, они искажаются при приеме средств «Фуросемид», «Леводопа», «Карбеноксолон», «Метилпреднизолон» и лекарств, содержащих аминокислоты. Кроме того, повышение показателей может наблюдаться при употреблении продуктов, богатых белком, а также при интенсивных физических нагрузках. Кроме того, подобные отклонения от нормы наблюдаются во время беременности и сильных ожогов. Причиной могут быть гипертоническая болезнь, анемия, повышенный сердечный выброс и гиперкатаболические состояния.

Клубочковая фильтрация уменьшена — что это значит?

Если некоторые препараты способны повышать скорость фильтрации в почках, то, соответственно, существуют лекарства, которые дают противоположный результат. В частности, снижение показателей наблюдается у пациентов, принимающих тиазиды, нефротоксические препараты, наркотические вещества (в частности, героин), а также препараты «Триамтерен» и «Диазоксид». В некоторых случаях подобное отклонение от нормы связано со снижением почечного кровотока, что наблюдается при кровотечениях (в том числе и внутренних), дегидратации, застойной сердечной недостаточности и шоковых состояниях. Кроме того, снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при почечных болезнях. Причиной могут быть врожденные патологии почек, пиелонефриты, гломерулонефриты, амилоидоз, закупорка мочевых путей, острая дисфункция почечных канальцев, нефротический синдром, сосочковый некроз и интерстициальный нефрит.

В некоторых случаях отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях других систем органов. В частности, к причинам можно отнести малярию, эклампсию, цистиноз, миеломную болезнь, печеночную недостаточность, гипофункцию коры надпочечников. Именно поэтому интерпретировать результаты может только врач, исходя не только из результатов анализа, но также обращая внимание на другие проведенные исследования, анамнез пациента и присутствующие симптомы. Ведь вариантов может быть действительно много.

что это такое, как делается

Проба Реберга — это методика исследования биологического материала больного (мочи), в процессе чего определяется количество полностью выводимого вещества (эндогенного креатинина) из почек и скорость фильтрации крови в почечных клубочках. На основании исследования определяется способность почек очищаться.

Содержание статьи:

На сегодняшний день в медицине проба Реберга используется как основной метод диагностики функции почек. Организм человека построен таким образом, что вся кровь, имеющаяся в нем, обязательно проходит фильтрацию через почки, то есть очищается. В почках человека имеются специальные пластины, проходя через которые из крови полностью или частично вымываются лишние вещества, которые и выходят вместе с мочой. При этом объем выведенных веществ равен тому объему, в котором они поступили в организм. Основным веществом, которое в медицине принято считать стандартным, способным полностью выводиться из крови методом почечной фильтрации, является эндогенный креатинин.

Для того чтобы определить работоспособность почек по скорости очищения биологической жидкости, врачом назначается анализ — проба Реберга, однако для правильной постановки диагноза одной только мочи больного недостаточно. Правильная расшифровка результатов анализа может проводиться только после определения концентрации креатинина в составе крови пациента и уточнения объема суточной выделяемой мочи.

На способность почек проводить фильтрацию оказывают влияние вес человека и его рост: на основании этого для подсчета скорости клубочковой фильтрации применяют стандартную величину, равную 1,73 метров квадратных поверхности тела человека.

Развитие медицины происходит очень стремительно, и многие современные клиники имеют возможность произвести подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина без необходимости вычислять объем мочи, выделяемый за сутки.

Однако в таком исследовании есть один существенный недостаток: когда была назначена проба Реберга, моча в обязательном порядке должна собираться в течение всех суток, иначе результаты могут быть недостоверными.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

Оценка клубочковой фильтрации необходима в таких случаях, когда:

• требуется вести контроль над состоянием и работоспособностью почек, что позволит определить общее состояние пациента;
• необходимо определить реакцию организма пациента на какие-либо физические нагрузки;
• требуется вести контроль над патологическим процессом организма, в частности над патологией эндокринной системы.

Проба Реберга: правила подготовки к исследованию

Первый вопрос, который возникает у пациента, которому была назначена проба Реберга: «Как правильно собирать биологический материал?» Сделать это достаточно просто, главное придерживаться определенного алгоритма действий.

Проба Реберга: как собирать мочу для исследования

Ничего нового в этом процессе не придумали. Учитывая тот факт, что для правильной расшифровки данных необходимо определять объем мочи, выделяемой в течение суток, правила сбора биологического материала остаются такими же, как и при сборе суточной мочи. Так же, как и для стандартного анализа, следует воздержаться от тяжелого физического труда, в том числе и от занятий спортом, не употреблять алкогольные и наркотические вещества, кофе. Однако чтобы не изменить объем выделяемой мочи в сутки, человек должен употреблять столько жидкости, сколько в обычной жизни. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и медикаментов для повышения иммунной системы организма. Все посторонние вещества могут негативно сказаться на результатах исследования.

После того как пациенту была назначена проба Реберга, как собирать мочу стало понятным и вопросов в этом плане не возникло, можно переходить к следующему этапу исследования. Анализ крови пациента очень важен в расшифровке результатов

Проба Реберга: как сдавать кровь для дифференциальной диагностики

Кровь сдается натощак, после сбора суточной мочи, далее будет определено соотношение показателей креатинина в ней и в моче.

Расшифровка результатов анализа проба Реберга

Классификация нормы результатов анализа выполнена на основании возраста пациента:

1. дети в возрасте от 0-12 месяцев — 65-100 мл/мин на 1,7 квадратных сантиметров;
2. возраст 1-30 лет: у мужчин — 88-146, у женщин — 81-134;
3. возраст 30-40 лет: у мужчин — 82-140, у женщин — 75-128;
4. возраст 40-50 лет: у мужчин — 75-133, у женщин — 69-122;
5. возраст 50-60 лет: у мужчин — 68-126, у женщин — 64-116;
6. возраст 60-70 лет: у мужчин — 61-120, у женщин — 58-110;
7. старше 70 лет: у мужчин — 55-113, у женщин — 52-105.

что это такое, как собирать, нормальные показатели

Проба Реберга – анализ, который помогает оценить способность почек нормально выполнять свою очистительную функцию, обнаружить возможные патологии, связанные с ней. Суть проведения пробы Реберга состоит в том, чтобы определить эффективность кровотока в почках, который и отвечает за скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции в канальчиках.

Суть теста

Анализ мочи проба Реберга входит в группу тестов, которые являются геморенальными, помогая провести дифференциальную диагностику функционального и тканевого поражения почек и всей системы. Иногда данный вид анализа называют клиренсом эндогенного креатинина. Нередко пациенты начинают интересоваться у лечащего врача, а что это такое, как правильно сдавать необходимый материал?

Тест основан на изучении количества креатинина в крови и моче пациентов, поэтому для его проведения нужно сдать суточный анализ мочи. Что такое креатинин? Это соединение, которое обладает следующими особенностями:

• является беспороговым веществом;
• попадает в мочу через фильтрационные клубочки;
• после прохождения через клубочки не подвергаются реабсорбции и секреции.

Как только происходит снижение креатинина в моче, то наблюдается повышенная концентрация вещества в крови. Это является первым признаком того, что произошла дисфункция почек и они не справляются с фильтрацией. Также проба назначается, чтобы оценить динамику протекания заболеваний органа, для оценки его функции у людей, которые принимают нефротоксические препараты, и с целью обнаружения тяжелой дегидратации.

Нормальные показатели, которые демонстрирует канальцевая реабсорбция, должны находиться в пределах 95-99%. Иногда они ниже и составляют всего 90% или еще меньше, что нормально для людей, которые не страдают почечными заболеваниями. При этом они пьют много жидкости или принимают мочегонные вещества.

Сниженная норма креатинина наблюдается у следующих категорий людей:

1. Страдающих несахарной формой диабета;
2. Имеющих в анамнезе первично- или вторично-сморщенную почку. Это может быть при таких болезнях, как пиелонефрит, гипертония, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит.

Патологии, требующие проведения данного анализа

Проба Реберга делается при таких болезнях, как:

• острые и хронические нефриты;
• поражение почек при гипертонической болезни;
• сахарный диабет;
• гломерулосклероз.

При них наблюдается снижение клубочковой фильтрации, почечной недостаточности, накапливание азотистых шлаков. В этом случае креатинин падает до 10%. Пиелонефрит провоцирует снижение клубочковой фильтрации, но медленно, а вот при диабете процесс происходит значительно быстрее, поэтому дисфункция почек наступает гораздо раньше.

Анализ назначается и в том случае, если наблюдается боль в области почек, появляются отеки под глазами и на лодыжках, активно развивается гипертония, начинаются проблемы с мочеиспусканием. При этом могут возникать такие состояния: мало мочи, она имеет темный цвет, в ней видна кровь.

Также тест нужен для диагностики синдрома Альпорта или Кушинга, при интоксикации сердечными гликозидами. Дополнительно врачи могут назначить сдачу анализа пациентам при следующих патологиях:

• амилоидозе;
• хронической почечной недостаточности;
• дерматомиозите;
• тонико-клонических судорогах;
• синдроме Гудпасчера;
• нефритах.
• злокачественной артериальной гипертензии;
• опухолях, особенно Вильмса.

Все эти болезни нарушают работу почек, снижают фильтрацию канальцев, мешают протеканию процессов.

Когда же уровень креатинина при хроническом заболевании достигает всего 40 мл в минуту, это говорит о почечной недостаточности, причем ярко выраженной. Падение клубочковой инфильтрации до 5-15 мл требует, чтобы пациента немедленно подключили к аппарату. Это необходимо по следующим причинам:

• отмечается конечная стадия недостаточности;
• отсутствует способность почки проводить фильтрацию.

При таких патологиях осуществляется пересадка почки.

Забор материала

Как собрать жидкость для проведения теста? Для сдачи анализа необходима венозная кровь и суточная норма мочи, которая является основным биологическим материалом для того, чтобы проанализировать полученные результаты. Перед сдачей теста врач объясняет, как собирать жидкость. Перед самим забором стоит провести гигиену наружных половых органов, не применять свечи или другие препараты. Забор нельзя делать, если у женщин идут месячные.

https://youtu.be/5PmBox_9AHk

Процедура проводится дома по следующей схеме:

1. Первое мочеиспускание утром сделать в унитаз, а только потом начинать забор.
2. Отметить точное время, когда была проведена первая манипуляция.
3. Емкость должна быть чистой и сухой.
4. Мочу требуется собирать в течение дня.
5. Жидкость хранится в прохладном месте.
6. Собранный материал в контейнере нужно сдать в лабораторию. Там врач перемешивает мочу и отбирает для исследования всего 50 мл ее объема. На мочевой контейнер нужно приклеить стикер с информацией о пациенте – фамилия и имя, возраст, вес.

Сданный анализ мочи и называется проба Реберга. Он покажет, насколько слаженно функционируют почки, какой уровень креатинина наблюдается в крови. Пониженное количество отмечают при таких заболеваниях, как:

• анемия;
• болезни мышц;
• гипертиреоз.

Креатинин повышен при острой или хронической стадии почечной недостаточности, травмах и повреждениях мышечной ткани, нарушение функций щитовидной железы.

Проводится проба Реберга и при беременности, чтобы контролировать состояние женщины.

Для правильного определения функциональных возможностей почек тест должен быть проведен максимального грамотно. Поэтому подготовка – один из важных этапов сдачи анализа. Она включает следующие мероприятия:

1. За сутки до прохождения анализа нужно убрать из рациона алкогольные напитки.
2. Не есть ничего за 12 часов до сдачи теста.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты за 48 часов до пробы. Но этот момент отдельно оговаривается с врачом.
4. Не подвергать организм стрессам, нервным напряжениям, физическому истощению.
5. До начала анализа нельзя курить, как минимум, в течение 30 минут.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа может показать, что уровень креатинина умеренно снижен, снижен или очень снижен. Это свидетельствует о разных патологиях почек. Например, если значения:

• до 30 мл/мин – развивается падение функций, но в умеренном темп;
• от 30 до 15 мл/мин – в наличии почечная недостаточность, как компенсированная, так и субкомпенсированная;
• меньше 15 мл/мин – почечная недостаточность становится декомпенсированной.

На снижение клиренса креатинина влияет прием отдельных медикаментозных препаратов, среди них:

• Хинидин;
• аминогликозиды;
• Циметидин;
• Триметоприм.

Снижение уровня креатинина происходит и с возрастом. Обычно этот процесс составляет 6,5 мл/мин каждые 10 лет для тех, кто достиг 40 лет.

Сданный анализ на пробу Реберга отмечает снижение или увеличение креатинина. Постановкой точного диагноза должен заниматься специалист в области почек и почечных заболеваний. Результаты теста будут свидетельствовать только о наличии или отсутствии сбоев в работе почек или эндокринной системы. Не обязательно, что анализ мочи по Ребергу покажет проблемы с почками, это могут быть и болезни, которые поразили другие органы человека.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ РЕБЕРГА (по методике ОКБ) — Мегаобучалка

Цель:Определение клубочковой фильтрации.

Показания: Заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Сухая чистая банка ёмкостью 250 мл.

2. Направление в лабораторию (для крови и мочи).

3. Стерильный шприц с иглой.

4. Шарики ватные стерильные.

5. Антисептик.

6. Перчатки резиновые, маска.

7. Лоток для сброса.

8. Емкости с дез. растворами.

9. Чистая пробирка

Алгоритм проведения пробы Реберга.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Обеспечить пациента чистой сухой банкой с направлением.

II. Выполнение процедуры:

3.Предложить пациенту в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь унитаз.

4.Дать выпить пациенту 2 стакана (300 мл) воды.

5.В 7 часов утра (через 1 час) взять кровь из вены.

6.В 8 часов утра (через 1 час) собрать всю мочу в банку.

7.Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

III. Окончание процедуры:

8.Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.

9. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.

Примечание:КФ в норме 80-120 мл/час.

 

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОВЕДЕНИЕ СУТОЧНОГО АНАЛИЗА МОЧИ НА ПРОБУ РЕБЕРГА (по методике ОКБ)

Цель:Определение клубочковой фильтрации.

Показания: Заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1.Сухая чистая банка ёмкостью 3 л.

4. Сухая чистая банка ёмкостью 200 мл

5. Палочка для перемешивания мочи.

6. Направление в лабораторию (для крови и мочи).

7. Стерильный шприц с иглой.

8. Шарики ватные стерильные.

9. Антисептик.

10. Перчатки резиновые, маска.

11. Лоток для сброса.

12. Емкости с дез. растворами.

13. Чистая пробирка/

Алгоритм проведения пробы Реберга.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представится пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Обеспечить пациента чистыми сухими банками емкостью 3л и 200 мл и направлением на анализ мочи.

3.Проинформировать пациента о необходимости выпить за сутки не менее 1,8 л воды, так как суточный диурез должен составлять не менее 1,5 л (300 мл будет выделяться другими органами).

II. Выполнение процедуры:

4.Предложить пациенту с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня собирать всю мочу в банку.

5.Надеть перчатки.

6.Размешать палочкой мочу и отлить в банку не менее ½ ее объема (100 мл)

7.Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

8.В 7 часов утра взять кровь из вены.

III. Окончание процедуры:

9. Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.

10. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ НА АМИЛАЗУ

Цель:Определение количества амилазы в моче.

Показания:Воспаление поджелудочной железы.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Чистая сухая баночка с крышкой, ёмкостью 200 мл.

2. Направление в лабораторию.

Алгоритм выполнения сбора мочи на амилазу.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II. Выполнение процедуры:

2. Попросите пациента утром в 8.00 помочиться в баночку, и сразу же сообщить медсестре о собранной моче.

III. Окончание процедуры:

3. Мочу доставьте в лабораторию сразу же после мочеиспускания в свежевыделенном виде

Запомните:

1. Для выполнения анализа достаточно 5-10 мл мочи.

2. Тяжелобольному забор мочи проводит медсестра.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Определить переваривающую способность ЖКТ.

Показания:Заболевания ЖКТ.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Чистая сухая баночка с крышкой.

2. Направление в лабораторию.

3. Судно (сухое).

4. Деревянный шпатель.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Дез. средство и ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм выполнения сбора кала на копрологическое исследование.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

II. Выполнение процедуры:

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 гр из нескольких мест в банку.

6. Прикрепите направление.

III. Окончание процедуры:

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно согласно инструкции.

8. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ПРОСТЕЙШИХ.

Цель:Обнаружение яиц гельминтов и простейших.

Показания:Заболевания ЖКТ.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Судно сухое.

2. Чистая, сухая стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки.

6. Мыло и полотенце.

7. Дез. средства и ёмкость с дез растворами.