Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения
Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому
Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.
Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:
Как собирать мочу для анализа по Зимницкому
Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).
Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.
После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.
Расшифровка пробы мочи по Зимницкому
Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.
Нормальные показатели:
- Суточный объем – 1500-2000 мл.
- Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
- Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
- Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.
Отклонение плотности мочи от нормы.
Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.
Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.
Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.
Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.
Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.
Анализ мочи по Зимницкому
Моча является важным диагностическим материалом для исследования физиологического состояния организма. Существует множество техник её изучения, каждая из которых имеет свои особенности. Количественный и качественный состав мочи меняется в течение суток и служит важной характеристикой различных состояний организма. Как правило, забор мочи на анализ проводят утром, когда концентрация веществ в ней наибольшая. Взятие материла в течение дня происходит по технике Зимницкого и в ургентных (срочных) случаях.
Лабораторный анализ позволяет не только определить её химический состав, физические показатели удельного веса и кислотности, но и микробиологию осадка. На начальном этапе исследователя интересуют органолептические характеристики мочи: количество её, цвет, запах, прозрачность и пенистость. Естественный цвет мочи от светло-желтого до тёмно- желтого, зависит от присутствия пигментов мочи- урохромов. Изменение окраски урины может сигналить о ряде патологических процессов в организме. К примеру, нарушение метаболизма мезобилиногена в печени приводит к резкому её потемнению. Такой эффект наблюдается у больных желтухой, при гепатитах или обтурационных процессах в желчно-выводящих путях. Окрашивание мочи в цвет мясных помоев или красноватый цвет бывает при некоторых заболеваниях крови и гломерулонефрите. Присутствие гноя в моче говорит о бактериальной инфекции в мочевыделительной системе. В этом случае она окрасится в серовато-белый цвет.
У здорового человека моча имеет характерный уриновый запах. Изменение в сторону необычного может дать повод заподозрить развитие патологии. Ацетоновый запах гласит о присутствии кетоновых тел в моче, что бывает при заболеваниях углеводного обмена. При резком аммиачном запахе можно заподозрить цистит. При кишечных инфекциях, возбудителем которых является кишечная палочка, приобретает характерный фекальный запах.
Моча здорового человека прозрачна и имеет нестойкую и необильную пену. Появление в моче обильной и стойкой пены указывает на присутствие белка, что подтверждается лабораторными анализами.
Нормальную прозрачность изменяют присутствующие в ней бактерии, соли (ураты, оксалаты), жир, наличие эпителиальных клеток и примесь, элементов крови.
Плотность и кислотность мочи служат важным диагностическим признаком.В норме плотность находится в пределах-1020-1024 г/л, а РН или кислотность колеблется в пределах 5,0-7,5. Из этих двух характеристик следует отметить важность значения удельного веса мочи. Величина эта довольно лабильная, имеет суточные изменения, зависит от температуры окружающей среды, количества принятой жидкости и ряда патологий организма. Увеличение её плотности бывает при обезвоживании организма, недостаточной работе почек, некоторых эндокринологических нарушениях. Отметим перечень проб мочи, назначающихся пациенту.
Клинический (общий) анализ мочи
Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.
Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.
Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек. Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет. Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.
Проба мочи по Нечипоренко
Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.
Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.
Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.
Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)
Метод позволяет определить в каком состоянии находятся функция концентрирования и выделения. Исследование мочи по Зимницкому позволяет узнать концентрацию мочи на протяжении суток при обычной питьевой нагрузке. Суточный состав её и объём мочеиспускания может меняться. Утром она более плотная, концентрация растворенных веществ в ней выше, ярче цвет и сильнее запах.
В норме суточный диурез здорового взрослого человека находится в пределах 1,5-2,0 литров.
За нормальные показатели относительной плотности приняты пределы 1010-1025 г/л.
Учитывая тот факт, что дневной диурез должен быть выше ночного, разработана интересная методика порционного сбора мочи, позволяющая определить её плотность в каждой порции. Анализ довольно трудоемкий, но достаточно информативный.
Алгоритм анализа мочи по Зимницкому состоит из нескольких этапов. Подготовка к сбору материала. Для этого нужно 8 стерильных контейнеров для сбора мочи. Для удобства их подписывают, указывая на каждом контейнере соответствующее время, в которое будет осуществятся сбор очередной порции.
Собирать мочу нужно правильно- рекомендуется начать с 6:00 часов утра, (эту порцию выливают) с интервалом в 3 часа, соответственно нумерация контейнеров происходит согласно времени опорожнения, а именно 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.
Видео по теме
Параллельно необходимо вести записи о количестве принятой в это время жидкости и жидкой пищи. Cбор мочи должен осуществляться в строго определенное время и в соответственно подписанную тару.Алгоритму (последовательности) сбора материала следует придерживаться чётко.
Наполненную материалом посуду хранят в закрытом виде в холодильнике. Когда все порции будут готовы, их вместе с записями относят в лабораторию. В ходе анализа определяется не только суточный диурез, также считаются объёмы выделенной мочи днём и ночью. Определяется удельный вес каждой порции.
При нормальной работе почек количество выделенной мочи за сутки будет в пределах 50-80 % от объёма всей выпитой жидкости.
На долю дневного диуреза приходится две трети, а ночного одна треть от всего диуреза.
Плотность мочи каждой порции не ниже 1,013 и не выше 1,025 г/л.
В норме у здорового человека, взрослого или ребенка, объём и плотность мочи имеют суточные колебания. Утренняя моча имеет объём около 300 мл и плотность 1022 г/л, к вечеру показатели должны уменьшаться до 1012 г/л и 50 мл соответственно.
Основные функции почек -концентрирование и выделение. Образование мочи сложный физико-биохимический процесс, включает два этапа:- Формирования первичной мочи- фильтрация в клубочках
- Образование вторичной мочи, на этом этапе идет её концентрирование.
- Вся кровь организма фильтруется под высоким давлением в капиллярах почечных клубочков. Состав первичной мочи сходен с составом плазмы крови, но без содержания белков. Суточный объём первичной мочи составляет около 170 л.
- Вторичная или конечная моча образуется в результате обратной реарбсорбции воды и полезных веществ в канальцах. Стенки канальцев имеют уникальную структуру, позволяющую диффундировать всем полезным веществам снова в кровяное русло. Так образуется вторичная моча. Концентрация и объём её кардинально не похожа на первичную, В ней отсутствуют белки и глюкоза и отмечается повышенная концентрация азотистых соединений.
Конечная моча на 95% состоит из воды, остальные 5% и составляют сухой остаток, состоящий из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, солей натрия калия, хлора. В сутки её выделяется 1,5-2,0 л, она концентрированней и имеет характерный запах.
Недостаточная работа почек на этом этапе образования мочи, приводят к нарушению процесса концентрации мочи, что клинически проявляется в увеличении/уменьшении плотности выделенной мочи. Наблюдается это при некоторых почечных патологиях, токсикозе беременных, нарушениях обмена веществ, в частности углеводов. Проба Зимницкого поможет лечащему врачу более подробно разобраться в проблеме и выставить точный диагноз.
Когда результаты подобного анализа отклоняются от нормы, можно судить о каком либо заболевании.
Низкая плотности мочи, с результатами ниже 1,012 г/л, говорит о нарушении концентрационной способности почек. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гломерулонефрита, несахарном диабете и сердечной недостаточности 3-4 стадии. Приём мочегонных препаратов может вызвать уменьшения удельного веса мочи, поэтому это следует учитывать анализируя результаты. Повышение плотности мочи, с цифрами, превышающими норму 1024 г/л. Происходит при поступлении в мочу белка и глюкозы в запредельных концентрациях. Подобные отклонения будут при сахарном диабете, хроническом и остром гломерулонефрите, при котором из-за нарушения проницаемости в почечных клубочках из крови в мочу проникают крупные молекулы белков и клеток крови. Клинически в моче обнаруживается повышенное содержание белка (протеинурия) и кровяных клеток (гематурия)и глюкоза. Серьёзную опасность представляет гиперстенурия при токсикозе беременных.
Различают ранний и поздний токсикоз (гестоз). Поздний токсикоз представляет большую опасность здоровью и жизни беременной. Причины его возникновения до конца не изучены. В группе риска находятся беременные женщины с хроническими заболеваниями почек, избыточного веса, который часто сопровождается повышенным артериальным давлением. Слишком ранняя беременность, равно как и поздняя, также увеличивают риск подобного осложнения течения беременности. Определена также генетическая предрасположенность к данной проблеме. Ранний токсикоз наблюдается на ранних сроках 4-12 недель.
Поздний возникает в третьем триместе беременности. Сначала появляются отёки, преимущественно на кистях рук, на ногах. Это наружные отеки которые заметны. Опасны скрытые отеки внутренних органов. Вес беременной стремительно растёт, повышаясь порой до двух кг в неделю. Постепенно повышается артериальное давление и отмечается присутствие белка в моче. Такие женщины наблюдаются и лечатся амбулаторно.
При усугублении симптомов, появлений жалоб на непреходящие головные боли, тяжесть в затылке, случаях резкого повышения давления, рвоте, обусловленной гипертоническим кризом, судят о прогрессировании гестоза. Такое состояние требует срочной госпитализации пациентки, так как существует риск состояния, угрожающего жизни матери и будущего ребёнка.
Наблюдение и диспансеризация женщин, готовящихся к материнству, позволяет контролировать её состояние на протяжении всей беременности, вплоть до родов. Своевременный и периодические анализы крови и мочи, помогут оценить здоровье будущей мамы на различных этапах беременности. Анализ мочи по Зимницкому в данном случае является очень актуальной, так как позволяет наблюдать за состоянием концентрационной и выделительной функции почек и вовремя определить её отклонение.
Этот лабораторный анализ с успехом используется для диагностики в педиатрии. Повышение концентрации мочи у детей может быть вызвано развивающейся почечной недостаточностью, эндокринном заболевании — диабете и недостаточным питьевым режимом. В норме дневной диурез ребёнка существенно превышает ночной- от 50 до 75% от общего объёма. Преобладание ночного мочевыделения указывает на недостаточную работу почек. Такие дети должным образом должны быть обследованы для выяснения точного диагноза.
Видео по теме
Анализ мочи по Зимницкому — методика сбора и суть исследования
Анализ мочи по Зимницкому – анализ из числа дополнительных, который входит в ряд лабораторных исследований и дает возможность специалисту оценивать состояние почек, определить наличие нарушений их работы. Обычно на этот анализ направление выдают пациентам при подозрении на почечную недостаточность, воспаление органов мочевыделительной системы. Существенный плюс их в том, что анализы по Зимницкому не нуждаются в сложном и дорогом оборудовании, могут быть проведены практически в любой лаборатории и служат информативным и простым способом диагностики. Как правильно собрать урину для исследования по Зимницкому, что оценивается в этой пробе, когда показана эта методика, и как интерпретируется результат?
Суть исследования
Эту диагностическую методику разработал и ввел в широкое применение российский врач конца XIX – начала XX веков С.С. Зимницкий.
Проба по Зимницкому определяет следующие характеристики мочи:- Суточный объем жидкости, выделяемой почками.
- Плотность урины.
- Распределение ее общего объема за день.
Дав пациенту направление сдавать анализ, врач желает проверить, насколько эффективна (или наоборот – расстроена) почечная функция. Нефролог по полученным результатам оценивает правильность функционирования почек, выявляет возможную почечную недостаточность. Кроме того, проба Зимницкого дает отслеживать хронические болезни почек, контролировать состояние органов в периоды рецидивов.
Рассматриваемая проба мочи сдается людьми, которым проводится обследование на такие заболевания:- гломерулонефрит;
- диабет;
- пиелонефрит хронического характера;
- сердечная недостаточность;
- отеки, которыми часто страдают беременные;
- гипертония.
Делается проба Зимницкого и детям, если лечащий врач подозревает вероятность развития недостаточности органов на фоне иных патологических процессов в организме.
Подвергнув пациента этому исследованию, доктор определяет количество выводимой из организма пациента мочи, ее объем, концентрацию выделенных с уриной продуктов распада.
Исследуется:- Суточный диурез. Это общее количество всех дневных мочеиспусканий, подвергнутых забору.
- Соотношение количества попавшей в организм жидкости (с питьем и поступившей с пищей) к выделенным объемам.
- Плотность. Этот показатель дает оценить количество выведенных вместе с мочой продуктов метаболизма.
- Объемы ночного и дневного диуреза.
Здоровый человек демонстрирует показатели в пределах статистической нормы. При исследовании методом Зимницкого норма колеблется в рамках значений 1.003-1.035, и зависит от того, сколько человек съел жидкой пищи и выпил воды. Чем обильнее было питье, тем меньше концентрация мочи, а с уменьшением поступления жидкости почки уменьшают ее выделение, сохраняя таким образом необходимую организму влагу. Моча при этом становится более концентрированной.
Из этого физиологического механизма проистекает правило – для пробы Зимницкого первая утренняя моча не забирается.
Порядок сдачи
Как собирать мочу на этот анализ? Подготовка пациента к сбору не требуется, сбор мочи по Зимницкому не предусматривает никаких особых приготовлений к исследованиям в плане ограничения питья или пищи, важна лишь правильная техника сбора мочи и соблюдение алгоритма.
Для сдачи анализа потребуется:- подготовить чистые баночки, в количестве 8 штук, в которых человек будет сдавать мочу;
- часы, имеющие функцию будильника (или возможности установки нескольких будильников сразу), чтобы установить график отбора мочи и не пропустить процедуру;
- бумага и ручка – чтобы записать важные показатели: объем выпитой воды и съеденной жидкой пищи за день. Учитываются супы, завтраки с добавлением молока и т. д.
- процедура начинается в 6 утра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается;
- спустя три часа делается первое взятие мочи в баночку, и далее каждые 3 часа процедура повторяется. Каждое мочеиспускание собирают в отдельную баночку. Весь цикл занимает 8 этапов с трехчасовым интервалом: первое мочеиспускание – в 9 утра, последнее – в 6 утра следующего дня. Допускаются также алгоритмы с четырехчасовыми интервалами. Тогда количество баночек, отдаваемых на анализы, уменьшается до 6;
- на заготовленную бумагу записывается, сколько было потреблено жидкости за день и какой. Информация используется в лаборатории при анализах;
- хранить баночки с мочой до транспортировки их в лабораторию следует в холодильнике, помещая туда собранную жидкость немедленно после акта мочеиспускания;
- допускается сделать пропуск в заборе, если позывы к выделению отсутствуют. Соответствующую баночку оставляют незаполненной. Если же у больного, наоборот, полиурия, то излишки собираем в дополнительную баночку, она также имеет значение. При сборе важно помнить: правильно собрать мочу можно лишь с использованием всего ее объема;
Наутро, когда процедура завершена, баночки с собранной мочой и листок с записями относятся в клинику, где они будут приняты лабораторией и проведется исследование мочи по Зимницкому.
Интерпретация
Что показывает этот анализ?
Для каждого из критериев, оцениваемых в ходе пробы Зимницкого, существуют показатели, демонстрируемые в норме:- общее количество выделенной суточной мочи – от полутора до двух литров;
- отношение суточного диуреза к потребленной жидкости – примерно 75 процентов;
- нормами диуреза ночью считается показатель от 500 до 650 миллилитров;
- соотношение ночной диурез/дневной – нормой считается примерно 3 к одному;
- удельный вес порций жидкости в анализе – должен быть в пределах 1.017-1.020 грамм на литр;
- у показателя плотности для мочи по Зимницкому норма от 1.013 до 1.025.
Врач также дает оценку колебаниям данных анализов по плотности мочи и ее объемам. Например, одна стандартная баночка ночной мочи содержит около 50 миллилитров жидкости, а сосуд с дневной несет в себе до 350 миллилитров. А колебания плотности составляют 1.010-1.025 грамм на литр. Это покажет на здоровые почки, их нормальную работу.
Для пробы Зимницкого расшифровка ее учитывает пол, возраст и состояние исследуемого. Для разных категорий пациентов (взрослые люди, дети и т. д.) имеются определенные, немного различающиеся показатели нормы, но все они, в целом, соответствуют приведенным выше. Сделать окончательный вывод может только специалист-нефролог. Проводя анализ мочи по Зимницкому у детей, придерживаются следующего правила: ребенку количество суточных выделений вычисляется по формуле 600+100*(n-1). В этом выражении n – исчисленный у ребенка в полных годах возраст. После 10 лет объемы урины у детей приближаются к таковым у взрослых, к анализу данной пробой применяют общие правила.
Если установленные анализом аномалии, явно выражены и хорошо заметны, врач может предположить: они показывают на присутствие некоторых патологических процессов.
Проба Зимницкого не позволяет поставить стопроцентно точный диагноз – она лишь дает возможность судить, что «что-то не так», служа основанием для более тщательной диагностики.
Основные отклонения от нормы и их причины
Значительные колебания плотности жидкости. В сторону уменьшения – гипостенурия. При ней выделенная урина имеет низкую (менее 1.012) плотность. Это явление наблюдается у людей с нарушенной концентрационной способностью почек.
Это случается в результате:- хронической почечной недостаточности;
- приема мочегонных лекарств;
- хронического пиелонефрита;
- нефрита тубулоинтерстициального характера;
- диабета несахарного происхождения;
- долгого соблюдения диеты с низким содержанием белка и соли;
- тяжелых состояний сердечной недостаточности.
В сторону увеличения – гиперстенурия, при которой плотность растет выше 1.025. Это явление провоцируется выделением вместе с мочой значительного объема, повышающих ее показатель плотности, соединений – например, белка или глюкозы.
Состояние гиперстенурии провоцируется:- диабетом сахарного типа;
- гломерулонефритом на его первых этапах;
- отравлениями, в том числе токсикозом беременных, явлением гестоза;
- нефротическим синдромом.
Колебания диуреза.
Анализ Зимницкого, как было уже упомянуто, подразумевает оценку объемов мочевой жидкости и их суточных колебаний. Полиурия может стать признаком ряда расстройств, для которых типично увеличение объемов выводимой мочи.
Это отклонение провоцируется:- обильным питьем;
- диабетом несахарного типа;
- применением лекарств-диуретиков;
- хронической почечной недостаточностью;
- пиелонефритом.
Противоположное состояние или олигурия, характеризуется снижением количества испускаемой мочи, до 400 миллилитров и ниже.
Оно появляется по причинам:- обильного потоотделения;
- снижения потребления человеком жидкости;
- гломерулонефрита;
- профузной диареи;
- пиелонефрита;
- сердечной недостаточности, которой свойственен синдром задержки организмом жидкости.
Может наблюдаться также состояние анурии, когда мочи выделяется менее 200 миллилитров за день, вплоть до полного отсутствия мочеиспусканий. Это тяжелое явление, говорящее о значительном снижении почечной функции. Оно вызывается патологиями клубочков, теряющих способность к фильтрации или заболеваниями мочевого пузыря, ведущими к снижению его функции. Сами почки в последнем случае своих функциональных способностей не теряют.
Соотношение выделенной жидкости к употребленному за день – если этот процент падает ниже 65, у доктора может возникнуть подозрение на сердечную недостаточность. В этом состоянии организм больного не выводит жидкость, и та, накапливаясь, вызывает отеки.
Количество дневной и ночной урины. Проведя пробу, врач может обнаружить эффект «выравнивания» двух видов диуреза, когда ночью и днем выделяется примерно одинаковое количество мочи или даже превышен ночной над дневным.
Этот эффект может указывать на сердечные патологии, включая и недостаточность. Если значения сравнялись – способность почек концентрировать урину, скорее всего, нарушена.
Чем ценен метод?
Основной показатель, оцениваемый в ходе проведения анализа мочи по Зимницкому – нарушение способности почек к концентрации урины. У здорового организма снижение количества проходящей через почки жидкости ведет к росту содержания в моче метаболитов, продуктов распада и иных компонентов, выводимых из организма. Если диурез, наоборот, велик концентрация мочи уменьшается.
Ряд хронических патологий оказывает значительное влияние на концентрационную способность в сторону ее ухудшения. Касается это и возможности почек разбавлять жидкость. Эти явления могут говорить врачу о различных воспалительных процессах (например, о пиелонефрите), или о гипертонии, диабете и других не воспалительных патологиях.
Явные признаки заболеваний:- Все порции жидкости демонстрируют низкий удельный вес.
- Плотность жидкости не увеличивается на фоне снижения выделяемых объемов.
- Удельный вес не растет даже на больших количествах (свыше 200 миллилитров) мочи.
- Увеличивается ночной диурез, становясь зачастую больше дневного.
Рассмотренная ранее гиперстенурия показывает лишь насыщенность жидкости различными веществами и служит косвенным показателем состояния почек. Ее чаще наблюдают при пробах у пациентов с тяжелым сахарным диабетом или когда организм теряет много глюкозы.
Выявленная при сдаче полиурия и ее противоположность – олигурия, вплоть до полного прекращения мочеиспускания, говорит о возможности наличия определенных расстройств. Высокая плотность жидкости при полиурии указывает на сахарный диабет, низкая – тоже на диабет, но несахарного типа.
Довольно важно сдать анализ мочи по Зимницкому при беременности. Сдача у беременных может помочь вовремя выявить хронический пиелонефрит и патологические изменения в почках на фоне сахарного диабета. Вынашивание плода способно усугубить этот процесс, повредив здоровье как у беременной мамы, так и у ребенка. Пациентку с этими симптомами нужно наблюдать у врача с возможностью немедленного медицинского вмешательства, при необходимости.
Для получения максимальной пользы от анализа большое значение имеют правила сбора. Анализ по Зимницкому позволяет получить максимально информативный результат, только если забор мочи проходил с выполнением пациентом всех изложенных ранее правил. Например, выливание излишков в унитаз приведет к резкому уменьшению результативности анализа.
Более точные данные можно получить, если провести анализ не разово, а в несколько подходов, каждый спустя несколько дней. Такой тест позволит увидеть данные пробы в динамике, оценив развитие заболевания, улучшение работы почек в ходе лечения или, наоборот, их ухудшение при неэффективной терапии.
Таким образом, собранная «моча по Зимницкому» – всего лишь один из видов анализа выделяемой организмом биологической жидкости. Он стал полезным дополнительным методом, позволяющим провести первичную диагностику и направление дальнейших действий. С правильной расшифровкой и соблюдением техники забора он позволяет квалифицированному доктору с достаточно большой вероятностью вынести суждение о наличии определенных внутренних патологий у пациента. Техника взятия проста, действия проводящего анализ специалиста не требуют долгое и сложное обучение, пациентам также не приходится терпеть значительный дискомфорт или проводить мероприятия по подготовке.
Но при этом следует помнить, что даже значительное изменение данных в пробе по Зимницкому не может служить точным указателем на ту или иную болезнь – требуется дополнительная диагностика, рассматриваемый анализ лишь облегчает процесс постановки диагноза.
Анализ мочи общий (Проба по Зимницкому)
Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов.
Проба по Зимницкому — это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.
Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?
Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
- 8 чистых баночек
- Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
- Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )
Как собирать мочу для исследования?
В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.
Зачем проводят пробу Зимницкого ?
Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.
Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.
В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Норма пробы по Зимницкому
- Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
- Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
- Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
- Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
- Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках
Низкая плотность мочи (гипостенурия)
В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
- Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
- При обострении пиелонефрита
- При сердечной недостаточности (3-4 степени)
- Несахарный диабет
Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
- Сахарный диабет
- Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
- Токсикоз беременности
- Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит
Повышение объема суточной мочи (полиурия)
Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Сахарный диабет
- Несахарный диабет
- Почечная недостаточность
Снижение объема суточной мочи (олигурия)
Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:
- патологии сердца (сердечная недостаточность),
- нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности)
Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)
В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3 . Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.
Проба мочи по Зимницкому
Проба по Зимницкому. Как производится сбор мочи, расшифровка анализа. Каковы причины симптомов: полиурия, олигурия, гипостенурия, гиперстенурия, никтурия.
Проба по Зимницкому
Проба мочи по Зимницкому. Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов.
Проба по Зимницкому — это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек.
При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.
Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?
Как собирать мочу для исследования? Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
- 8 чистых баночек
- Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
- Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )
- В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
- В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
- Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
- Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.
Зачем проводят пробу Зимницкого ?
Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче.Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.
Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.
В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Норма пробы по Зимницкому
- Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
- Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
- Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
- Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
- Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках
Низкая плотность мочи (гипостенурия)
В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
- Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
- При обострении пиелонефрита
- При сердечной недостаточности (3-4 степени)
- Несахарный диабет
Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
- Сахарный диабет
- Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
- Токсикоз беременности
- Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит
Повышение объема суточной мочи (полиурия).
Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
Снижение объема суточной мочи (олигурия)
Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:
- патологии сердца (сердечная недостаточность),
- нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности)
Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)
В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3 . Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.
Источник: http://www.polismed.com/
Проведение пробы по Зимницкому.
Цель: определение дневного, ночного, суточного диуреза, а также количества и относительной плотности мочи в каждой из 8 порций.
Выполнение манипуляции:
1.Накануне вечером приготовить 1 мерную банку и 8 чистых, сухих пол-литровых банок с этикетками: проба по Зимницкому, № порции, время порции, Ф.И.О. больного, отделение, палата, дата, время забора мочи:
банка №1- с 600 до 9 00 часов утра
банка №2 – с 9 00 -1200 часов
банка №3 – с 1200— 15 00часов
банка №4 – с 15 00-18 00часов
банка №5 – с 18 00 — 21 00часов
банка №6 –с 21 00 -24 00часа
банка №7 — 24 00 — 3 часа ночи
банка №8- с 3 00 –6 00
2.Отнесите банки больному под кровать и объясните: В 6 часов утра больной мочится в унитаз, затем каждые 3 часа — в одну мерную посуду. В конце третьего часа пишет на соответствующей времени банке количество выделенной мочи за это время и наливает мочу в банку (сколько войдет, остальное выливает в унитаз). Если в период за соответствующие 3 часа больной не мочился, эту банку надо сдать пустой и написать на банке – О мл
Медсестра уносит баночки с мочой в лабораторию, где определяется количество мочи и относительная плотность каждой порции, дневной диурез — путем сложения количества мочи в первых четырех порциях, ночной диурез – путем сложения количества мочи в последних четырех порциях.
В день сбора мочи по Зимницкому медсестра определяет принятое количество жидкости за сутки больным, записывает в истории болезни больного.
Сбор мочи по Нечипоренко.
Цель: выявление форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл.
Выполнение манипуляции:
Накануне вечером приготовьте чистую сухую баночку 0,5 л.
Напишите этикетку:
Ф.И.О. больного ___________
Отделение ________________
Палата ___________________
Дата_____________________
Подпись м/с ______________
Этикетку наклеить на баночку.
Баночку поставить под кровать больному или в туалет.
Больному объясните:
Утром перед мочеиспусканием провести тщательный туалет наружных половых органов. Среднюю порцию мочи при мочеиспускании собрать в баночку, то есть начать мочиться в унитаз, затем в баночку, закончить мочеиспускание в унитаз. Баночку поставить в указанное место.
Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, сбор мочи для бактериологического исследования.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
Оснащение: дезинфицирующий раствор (фурацилин 0,02% или слаборозовый раствор КМnО4), стерильное вазелиновое масло, стерильный катетер, емкость для мочи, стерильные салфетки и тампоны, спирт, корцанг, стеклянный мочеприемник, лоток, чистую банку, стерильные перчатки, стерильные пинцеты анатомические (2 шт), клеенка подкладная.
Подготовка к процедуре:
1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.
2.Обеспечить изоляцию пациентки.
3.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие, исключить противопоказания.
4.Надеть перчатки и маску. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.
5.Провести подмывание наружных половых органов.
Поставить лоток или мочеприемник между ног больной. Отлить в лоток раствор фурацилина для обработки наружных половых органов, закрепить на корцанге ватный тампон. Встать справа от больной, левой рукой развести половые губы. Правой рукой ватным тампоном смочить в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз наружное отверстие мочеиспускательного канала, малые и большие половые губы и анус. Грязный тампон положить в лоток. Взять свежий тампон, смочить в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз уретру, малые и большие половые губы.
Выполнение манипуляции:
1.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.
2.Раздвинуть левой рукой половые губы, правой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина.
3.Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.
4.Сменить марлевую салфетку.
5.Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
6.Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.
7.Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 –6 см от его конца, как пишущее перо.
8.Обвести наружный конец катетера над кисть и зажать между 4 и 5 пальцами правой руки.
9.Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.
10.Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на 4 – 6 см в уретру до появления мочи.
11.Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
12.Пинцет бросить в лоток для последующей дезинфекции.
13.Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.
14.Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.
16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17.Вымыть руки, осушить.
18.Обеспечить физический и психический покой пациентки.
Примечание: Если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустить в емкость.
Запомните! Могут возникнуть осложнения, поэтому при введении катетера если ощущается препятствие не пытайтесь преодолеть его насильственно, поскольку это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Несоблюдение правил асептики может привести к инфицированию мочевыводящих путей.
УЭ 2.3.5. Проба мочи по Зимницкому
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒Цель исследования:определение концентрационной и выделительной функций почек
Нормальные значения:
Количество мочи – 1200-20000 мл.
Относительная плотность (удельный вес) – 1008 – 1024.
Ночной диурез – 1/3 от суммарного количества мочи, выделенной днём.
Общее количество мочи составляет 65-75% от выпитой за сутки жидкости.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Проведение инструктажа.
2. Выдача лабораторной посуды.
3. Выдача направления.
Оснащение:
1.8 основных и 1 – 2 дополнительных чистых стеклянных банок с широким горлом, емкостью 250 – 500 мл с этикетками. На этикетках указывают: 1) номер порции; 2) время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24,24-3, 3-6; 3) ФИО пациента, его возраст; 4) дату исследования.
2. Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию.
Моча собирается в течение суток (с 6.00 до 6.00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция – с 6 до 9 часов, вторая – с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра).
Моча собирается в любой промежуток времени текущих трех часов, последняя порция мочи в эту банку собирается не позже времени, указанного на этикетке. Дополнительные банки используются, если емкости основной банки недостаточно для конкретной порции. В этом случае необходимо подписать дополнительную банку соответствующим временным промежутком.
В ночное время моча так же собирается. Для получения мочи в ночное время медсестра разбудит Вас за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра.
Если мочи в какой-либо временной промежуток не было, то банка остается пустой и так доставляется в лабораторию.
Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты).
Во время сбора мочу хранят в прохладном месте.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9.00 с направлением.
Техника проведения пробы
Оснащение:мерный цилиндр, урометр, бланк анализа
Подсчет диуреза.
Дневнойдиурез – это сумма объема мочи в первых четырех порциях пробы.
Ночной диурез – это сумма объема мочи в остальных четырех порциях пробы.
Общий диурез составляется из суммы дневного и ночного диурезов.
2.Измерение плотности мочи (удельного веса).
Техника измерения: моча из каждой порции пробы наливается в цилиндр до уровня не более 70 мл и не менее 50 мл. Затем в цилиндр плавно опускается урометр. Отмечается уровень нижнего мениска жидкости и записывается в бланк. Таким образом, измеряются все порции пробы (рис. 8).
Рис. 8. Измерение удельного веса мочи
Если мочи в порции менее 50 мл, для определения плотности необходимо ее развести 1:1 или 1:2 (зависит от исходного объема мочи). Разведение проводят дистиллированной водой. Измерение плотности проводят, так же как и у неразведенной мочи, но истинный удельный вес вычисляют по формуле. Две последние цифры полученного удельного веса умножают на 2 (разведение 1:1) или на 3 (разведение 1:2). Например, Вы получили плотность разведенной мочи 1006, значит истинный удельный вес при разведении 1:1 составит 1012, при разведении1:2 – 1018.
3.Оценка пробы:
-оценить общий диурез, сравнить с нормой;
-оценить соотношение дневного и ночного диуреза, в норме 3:1;
-отметить максимальный и минимальный удельный вес. В норме разница между ними должна быть не менее 10.
УЭ 2.3.6. Проба мочи по Амбурже
Цель исследования:определение форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.
Нормальные значения:В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача лабораторной посуды.
3.Выдача направления.
Оснащение:
— чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 л;
— направление.
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
1) Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается. Необходимо запомнить время опорожнения.
2) Через три часа пациент должен сдать всю мочу в выданную емкость. Перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
УЭ 2.3.7. Проба Реберга
Цель исследования:оценка выделительной способности почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбции (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи
Нормальные значения:
Клубочковая фильтрация – 85-120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция – 95-99%.
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача лабораторной посуды.
3.Измерение роста и веса.
4.Выдача направления (в направлении указать рост и вес пациента).
Оснащение:2 чистые сухие банки (вместимость – 200 мл)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
1. Утром после сна опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Отметьте время мочеиспускания.
2. Выпить 300-400 мл жидкости (вода, сок).
3. Лечь в постель и через 1 час собрать всю мочу при свободном мочеиспускании в лабораторную посуду.
5. В промежутке между опорожнениями мочевого пузыря (через 30 минут) у Вас возьмут кровь из вены для исследования на креатинин.
Доставка в лабораторию:сразу после сбора.