Сахарный диабет беременных – признаки, нужна ли особая диета?

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия).

К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

• Ожирение высокой степени;
• Диабет в предыдущую беременность;
• Сахар в моче;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все ниже перечисленные критерии:

• Возраст менее 25 лет;
• Нормальный вес до беременности;
• Не было диабета у близких родственников;
• Никогда не было повышенного сахара крови;
• Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Нормальные показатели сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

• Сильная жажда;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Сильный голод;
• Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Как пройдут роды

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения.

Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода.

Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:

• Регулярный контроль сахара крови несколько раз в день. Если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно. Вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице, не пугайтесь этому.
• Тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ. В случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.

Перспективы

В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов.

Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом.

К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Изучите все о диабете. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!

Видеоматериалы
Сахарный диабет и планирование беременности

Сахарный диабет во время беременности

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?

В России у более 130 000 человек ежегодно выявляется такая болезнь, как сахарный диабет. В группу риска попадают даже дети. Такие статистические показатели говорят о масштабной социально-медицинской проблеме, которая требует радикального изменения образа жизни пациентов.

Исключить вероятность развития патологии позволяет ранняя диагностика болезни, особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться беременным женщинам. В нашей редакции мы расскажем о вреде сахарного диабета при беременности.

Ответим на такие вопросы: как следует вести себя женщинам с данной патологией? Чем опасен при беременности сахарный диабет? Какие последствия вызывает?

Сахарный диабет у женщин, ожидающих появление малыша, ведет к различным осложнениям.

Сахарный диабет и беременность

Нарушения обменных механизмов у беременных могут появиться на различном этапе гестации и вызвать следующие осложнения:

• воспаление мочеполового тракта,
• многоводие,
• преэклампсия (тяжелая форма гестоза),
• преждевременный выход околоплодных вод,
• патологии при родовой деятельности,
• нарушения в развитии ребенка,
• врожденные пороки,
• макросомия (значительное превышение нормы массы тела при рождении малыша),
• мертворождение.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть при любой степени нарушений обменных механизмов в организме, независимо от типа СД, будь то впервые выявленный при беременности, либо диагностированный до.

Одним из осложнений СД у беременных является преждевременный отход околоплодных вод.

Но, несмотря на все возможные последствия, женщинам при сахарном диабете беременность может принести только радость. Если это прегестационный диабет, то существует большой процент вероятности беспроблемного вынашивания и рождения здорового малыша. Методика ведения беременности с патологией данного типа широко распространена в медицинской практике, и нужно отметить, она довольна успешна.

Важно. В период беременности женщинам с диагнозом СД требуется регулярно посещать врача и четко следовать его рекомендациям.

Что касается гестационного СД, его еще ошибочно именуют дистанционный сахарный диабет, при беременности он диагностируется на этапе гестации у тех женщин, у которых нет никакой предрасположенности к заболеванию. Развивается на фоне кардинальной перестройки в организме.

В этот самый удивительный период организм требует больших дополнительных нагрузок, и как следствие, поджелудочная железа просто не справляется со своими функциями и перестает вырабатывать необходимое количество инсулина.

Совет. Ранняя постановка на учет беременной позволяет на первых этапах обратить внимание на недостаток инсулина и своевременно начать лечебные мероприятия.

Стоит поддержать будущих мамочек и сказать, что гестационный СД в 30 случаях из 100 совмещается с беременностью, и в большинстве все симптомы диабета после родов бесследно проходят. Но, в течение первых месяцев следует регулярно проходить осмотры врача и сдавать все необходимые анализы.

Все о диабете у беременных

Все знают, что для поддержания нормальной жизнедеятельности организма требуется глюкоза, это вещество является своеобразным топливом (энергией). Накопление сахара происходит в клеточной ткани печени, а также мышечной и жировой тканях.

Анализ крови может показать наличие сахара только в случае нарушения работы поджелудочной железы, ведь именно этот орган ответственен за выработку инсулина, который подавляет переизбыток глюкозы и направляет его в измененном виде (гликогеном) в клетки. Избыток вещества отмечается при частом употреблении сладкой пищи и продуктов, богатых простыми углеводами.

Также глюкоза попадает в плазму при распаде гликогена. Избыточное содержание сахара влечет образование диабета. В период гестации риск развития болезни отмечается при нарушении обменных процессов.

Что это за болезнь и чем опасна?

Сахарный диабет – это болезнь, характеризующаяся абсолютным или относительным недостатком гормона инсулина, который способствует транспортировки сахара в клеточную ткань и образования гликогена (запаса глюкозы). Диагноз ставится на основании анализа крови на сахар, высокий уровень говорит о развитии патологии.

Давайте рассмотрим, чем грозит сахарный диабет, какие изменения в организме происходят?

При нарушении обменных механизмов в организме отмечаются такие изменения:

• поражения мелких сосудов, расположенных в глазных яблоках (возможна абсолютная или относительная потеря зрения),
• нарушение функции почек (развитие почечной недостаточности),
• появление кожных повреждений,
• ослабление функции мышц,
• нарушения нервной системы,
• дисфункция ЖКТ,
• ослабление иммунитета.

Внимание. Ослабление иммунной функции становится причиной образования тяжелых бактериальных инфекций.

У больных с СД увеличивается риск появления гнойничковых образований на коже, возможен фурункулез.

Классификация

У беременных женщин различают несколько типов заболевания.

Таблица №1. Классификация заболевания у беременных:

Тип СД	Уточнения	Описание
Прегестационный	Патология, существовавшая у пациентки до периода гестации. Может быть, как I, так и II типа.	Заболевание I типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина, отмечается полное отмирание клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса). Диабет II типа – относительная нехватка гормона на фоне секреторного дефекта поджелудочной.
Гестационный	Диабет беременных, вызванный нарушениями толерантности к глюкозе.	Диагностируемый уже в период гестации, возникает на фоне дополнительных нагрузок на организм. Недостаток инсулина компенсируется двумя методами: за счет соблюдения соответствующей диеты, за счет диеты и инсулинотерапии (таблетки, инъекции).
Манифестный	Впервые диагностирован в период гестации.	Манифестный сахарный диабет при беременности спровоцирован имеющимися предпосылками до периода гестации, но беременность спровоцировала его появление.

• Диабет I типа – это инсулинозависимый СД, означает, что недостаток инсулина компенсируется за счет вводимых подкожно инъекций. Больные при диабете 1 типа всю оставшуюся жизнь посвящают диете и инъекциям гормона.
• Диабет II типа – это инсулинонезависимый СД. Пациенты при диабете 2 типа обязаны все оставшиеся годы соблюдать строгую диету, восполнять недостаток гормона таблетированными препаратами и регулярно проводить контроль сахара в крови.

О гестационном и манифестном диабете расскажем более подробно.

При диабете I типа беременным требуется подкожное введение инсулина в дозе, назначенной лечащим врачом.

Гестационный и манифестный СД

Гестационный диабет – это эндокринное нарушение в организме, выявленное у женщины во время вынашивания ребенка, характеризующееся гипергликемией. А манифестный диабет – это заболевание, вызванное имеющимися причинами до периода беременности, но выявленное уже в период гестации.

Таблица №2. Статистические показатели развития гестационного диабета:

Патологические изменения	Показатель
Нарушения обмена углеводов во время вынашивания ребенка приводит к гестационному диабету	12%
У беременных с патологическими изменениями эндокринной системы развивается гестационный СД	50-90%
На фоне гестационного СД в последующем развивается истиный СД II типа	25-50%

Несмотря на то, что гестационный и манифестный диабет одинаково диагностируются у женщин уже в период гестации, они имеют особые отличия.

Таблица №3. Отличительные факторы манифестного и гестационного СД:

	Манифестный	Гестационный
Характер симптоматики	Первые признаки появляются в период беременности, но причины, спровоцировавшие развитие болезни, не характерны изменениям в организме беременных. После родоразрешения в частых случаях развивается истинный диабет II типа.	Первые признаки патологии у беременных женщин развиваются на фоне дисфункции обменных механизмов различной степени тяжести. Характеризуются гипергликемией. В большинстве случаев признаки диабета бесследно исчезают после родов.
Период диагностирования	В первом триместре беременности анализ крови показывает увеличенное содержание сахара в крови. Это обстоятельство является ключевым для постановки диагноза и означает, что ранее образовавшийся диабет начинает себя проявлять. Наблюдается сопутствующая ярко выраженная симптоматика.	Нередко заболевание протекает бессимптомно, и диагностировать его довольно сложно. Только 24 и 26 неделя беременности при диабете беременных характеризуется повышенной инсулинорезистентностью, что позволяет точно поставить диагноз.

Диагностированный ГДС многими диетологами определяется, как «тревожный знак» предрасположенности женщины к истинному СД II типа.

Несмотря на то, что в подавляющем количестве у пациенток после родов симптоматика заболевания проходит бесследно, а углеводный обмен полностью восстанавливается, как и возобновляется нормальная работа поджелудочной железы, риск развития патологии остается. Поэтому женщинам в первые месяцы следует регулярно посещать эндокринолога и проводить контроль содержания глюкозы.

Регулярное посещение врача и соблюдение его рекомендаций исключит риск возможных осложнений.

Иногда в период вынашивания плода у женщин манифестируется (впервые распознается) СД I или II типа.

Причиной образования гормональных сбоев становятся:

• наследственный фактор,
• существенные нарушения обменных процессов до беременности,
• патология поджелудочной железы.

Гормональные изменения в организме в период беременности становятся толчком к появлению яркой симптоматики. После появления малыша на свет этот тип заболевания переходит в СД II типа, который компенсируется за счет диетотерапии и приема таблетированных препаратов.

Но, ввиду того, что манифестный диабет сложно распознать на первых его этапах, у женщин возрастает риск развития СД I типа (инсулинозависимый), который компенсируется только за счет инъекций инсулина.

Важно. Частота и тяжесть перинатальных осложнений при СД I или II типа, диагностированных до зачатия, не отличается от тяжести и частоты осложнений у беременных при ГСД. Однако при ГСД отмечается более высокий процент смертности при рождении малыша, виной этому поздняя диагностика и терапия патологии.

Группа риска ГСД

В медицинской практике развитие гестационного диабета у беременных, к сожалению, далеко не редкость.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие показатели:

• наследственная предрасположенность,
• наличие в период прошлой или текущей беременности клинической картины СД,
• имеющие показатель глюкозы: натощак – свыше 5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – свыше 7,8 ммоль/л,
• лишний вес,
• вес первого плода при рождении составлял более 4 кг,
• наличие в истории болезни показателя необъяснимой гибели младенца при родах, либо врожденных аномалий в развитии,
• беременные женщины старше 35 лет,
• многоводие и крупный плод,
• артериальная гипертензия,
• наличие в истории болезни тяжелой формы гестоза,
• рецидивы вагинита или кольпита (воспаление слизистой влагалища).

Беременные, имеющие лишний вес, более подвержены риску развития ГСД.

Осложнения

Зачастую при диагнозе СД любого типа отмечаются различные осложнения в развитии плода:

• поражение ЦНС,
• увеличение печени (проявляется увеличением живота),
• очаги кроветворения,
• отек головного мозга,
• отек конечностей,
• дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Отмечается неравномерный рост плода, он то резко набирает в весе, то тормозит в его наборе. Это обуславливается периодами гипо- и гипергликемии у женщины. Такие периоды образуются на фоне эндокринных изменений во время вынашивания плода.

Диагноз СД у матери может стать источником образования многих тяжелых осложнений у ребенка.

Еще одним важным фактором у женщин с данной патологией является высокая вероятность развития таких последствий:

• нефропатия,
• ретинопатия.

Данные патологии требуют незамедлительной терапии и регулярного наблюдения врача.

Роды и беременность при сахарном диабете часто протекают с аномалиями. Связано это с поздней диагностикой. Чем раньше выявить патологию, тем выше вероятность исключить тяжелые последствия и преждевременные роды.

Таблица №4. Показатели родовой деятельности при диагнозе сахарный диабет:

Дети, рожденные от матерей с диагнозом СД, требуют специального ухода.

В первые часы жизни врачи обращают внимание на поведение малыша с целью своевременно выявить:

• расстройства дыхательной системы,
• гипогликемию,
• ацидоз,
• нарушения ЦНС,
• диабетическую фетопатию.

На диабетическую фетопатию у младенца указывают следующие признаки:

• превышение нормы массы тела новорожденного,
• одутловатость,
• короткая шея,
• форма лица в виде луны,
• затекшие глазки,
• гипертрихоз,
• гепатомегалия,
• кардиомиопатия,
• нависающий лоб,
• неестественно продолговатое туловище,
• короткие конечности.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у малышей в различном сочетании и выражаться разной частотой проявлений.

Внимание. Младенцы с диабетической фетопатией во много раз отстают от своих «здоровых» сверстников раннего неонатального периода в развитии, они хуже адаптируются к окружающему миру. У них явно выражена конъюгационная желтуха и токсическая эритема. Такие детки в первые дни жизни резко теряют вес и очень медленно его набирают.

Таблица №5. Показатель частотности тяжелых последствий при СД у беременных:

Патологические осложнения	Процент случаев
Поздний гестоз	60-70%
Многоводие	70%
Диабетическая фетопатия	45-85%
Преждевременное родоразрешение	25-60%
Фетоплацентарная недостаточность	100%

Клиническая картина

Период гестации и сопутствующие изменения в организме тесно взаимосвязаны с течением сахарного диабета.

Отмечается такая закономерность:

1. В первом триместре у пациенток отмечается улучшение, выраженное уменьшение содержания глюкозы, благодаря чему доза инсулина снижается на 1/3 часть от принимаемой.
2. С началом второго триместра состояние больной ухудшается и дозировку препарата приходится повышать.
3. Третий триместр характеризуется появлением гипогликемии, при этом состояние женщины становится лучше. В связи с развитием гипогликемии дозу инсулина требуется снизить на 30%.
4. Период родов характеризуется нестабильностью. Уровень глюкозы может повышаться или понижаться. Под эмоциональным воздействием (страхом, болью) содержание глюкозы увеличивается, но длительный физически тяжелый процесс родов вызывает утомляемость организма, что приводит к резкому падению уровня сахара.

С учетом закономерности падения и повышения сахара при родовой деятельности врачи обязаны контролировать его уровень каждые 2 часа. Стоит указать, что уровень глюкозы достигает значения, которое было у пациентки до беременности, только на 10 сутки после родоразрешения.

Этиология

Причиной развития ГСД у беременных могут быть самыми разнообразными. Очень важно в этот период женщине особе внимание уделять своему здоровью и эмоциональному состоянию.

Таблица №6. Этиология СД у беременных:

Тип диабета	Причины
Диабет I типа	Аутоиммунный фактор, спровоцированный инфекцией вирусной природы. Также его развитие происходит под влиянием катастрофических острых стрессорных факторов.
Диабет II типа	Развитие заболевания вызвано генетической предрасположенностью. Провоцирующими факторами могут стать: лишний вес, престарелый возраст, неправильный рацион, яркие стрессовые ситуации.

Общая симптоматика

На развитие эндокринного заболевания у будущих мамочек указывают следующие симптомы:

• чувство сильной жажды,
• постоянное чувство голода, либо обратное явление – отсутствие аппетита,
• падение зрения (полное или частичное),
• частое мочеиспускание.

Частое мочеиспускание – это повод забить тревогу и провести анализ крови на содержание глюкозы.

Если женщина наблюдает у себя один из вышеперечисленных симптомов, это является поводом для беспокойства. В первую очередь пациентка обязана сообщить о них своему гинекологу. Точно диагностировать патологию можно по результатам анализа крови на сахар.

Клиническая картина СД I типа

Патология нередко изначально проявляет себя тяжелым ацидозом или диабетической комой, многие просто не обращают внимания на первые признаки, и поднимают тревогу уже, когда отмечается запущенная стадия болезни. Но в некоторых ситуациях симптоматика не настолько выражена, что определить ее просто невозможно.

Клиническая картина, как правило, следующая:

• частые мочеиспускания,
• снижение веса,
• преобладание в моче кетоновых тел (ацетона).

Симптоматика может появиться и прогрессировать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Содержание в моче кетоновых тел предполагает наличие сахарного диабета.

Внимание. Адекватная и своевременная инсулинотерапия позволяет улучшить ситуацию и добиться отмены инсулина на несколько лет.

Клиническая картина СД II типа

СД II типа характеризуется постепенным нарастанием признаков. Зачастую пациенты в первую очередь обращаются к дерматологу или гинекологу, так как у них образуются грибковые заболевания и фурункулезы, в частности половых органов.

Женщины ощущают такие симптомы:

• зуд во влагалище,
• боли в ногах,
• падение зрения,
• пародонтоз.

Течение заболевания стабильное, не наблюдается предрасположенности к гипогликемической коме или кетоацидозу, но это только в случае применения диетотерапии в сочетании таблетированных препаратов, снижающих сахар.

Диагностика

Главная задача диагностики – это правильно провести анализ крови на содержание сахара, при этом из ежедневного рациона нельзя исключать и менять обычные для пациентки продукты.

Таблица №7. Норма сахара для беременных:

Период сдачи крови	Показатель нормы, ммоль/л
Натощак	4-5,19
Спустя 2 часа после приема пищи	7

Если есть некоторые отклонения от нормы, чтобы убедиться в диагнозе врач назначает дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы.

Правильно сдаем кровь

Контроль содержания сахара проводится несколько раз в сутки (от 5 до 8). Чем чаще делать анализ, тем легче врачу будет назначить соответствующую терапию.

Рекомендации к проведению анализа крови:

• проверять уровень сахара натощак,
• проверять спустя 2 часа после приема пищи,
• вечером перед сном,
• при необходимости анализ проводится в 3 часа ночи.

Это самая оптимальная частота проведения анализа, соответственно, лечащий врач, учитывая состояние пациентки и наличие симптоматики, самостоятельно подбирает частотность проверки крови.

Кроме показателя уровня сахара в плазме крови, контроль состояния больной проводится при помощи иных методик. Так, например, кетонурия позволяет определить наличие кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Анализ проводится ежедневно натощак, либо когда уровень глюкозы повышается до показателя 11-12 ммоль/л.

Внимание. Если у женщины кетонурия натощак показала наличие ацетона, это свидетельствует о сбоях азотовыделительной функции печени и почек. При определении наличия ацетона в моче каждый день, пациентку следует незамедлительно госпитализировать.

Отклонения от нормы

Показатели нормы содержания сахара мы привели выше, если показатель имеет отклонения, то это уже по предварительной оценке определяется как развитие сахарного диабета. Повторные анализы позволяют точно определить содержание вещества и поставить диагноз. В медицинской практике различают три степени СД.

Таблица №8. Показатели содержания глюкозы в зависимости от степени тяжести СД:

Степень СД	Показатель, ммоль/л	Компенсирование
Легкая (1 степень)	Менее 7,7	Диетотерапия
Средняя (2 степень)	Менее 12,7	Инсулинотерапия в дозе не более 60 ЕД/сут.
Тяжелая (3 степень)	Более 12,7	Инсулинотерапия в дозе более 60 ЕД/сут.

Легкая степень диабета в основном диагностируется при СД II типа, а средняя и тяжелая характерны для СД I типа.

Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.

Особенности ведения беременных с диагнозом СД

Как мы уже отмечали, постоянная проверка уровня сахара позволит избежать тяжелых последствий. Говорить о том, что у беременной с диабетом могут возникнуть трудности с вынашиванием плода не стоит, ведь своевременная терапия исключит вероятность каких-либо проблем. Единственным фактором риска является поздняя постановка диагноза и неправильная терапия основного заболевания.

Также стоит сказать еще об одной немаловажной особенности, плод у женщины, страдающей на диабет, практически всегда больших размеров, малыш рождается весом более 4 кг. Именно ввиду данного обстоятельства пациенткам назначается кесарево сечение.

Ведение беременности при сахарном диабете заключается в постоянном проведении анализа на содержание сахара и поддержании его в норме посредством диетотерапии в совокупности с сахаропонижающими препаратами, либо инсулинотерапии. Осуществляется ведение амбулаторно и стационарно.

При удовлетворительном состоянии пациентки ее трижды госпитализируют. Первый раз на первом триместре, второй – на втором, и, соответственно третий – на третьем триместре беременности.

Этапы госпитализации:

1. Первый этап – на первом триместре беременности. Проводят полное обследование организма, и по результатам анализов врач принимает решение о целесообразности сохранения плода. На этом же этапе разрабатывается терапия, поддерживающая уровень сахара в норме.
2. Второй этап. Беременная госпитализируется на сроке 20-24 недели. Как выше было указано, на данном этапе отмечается ухудшение самочувствия пациентки, возможны появления патологических осложнений основного заболевания. Врач по результатам анализов корректирует дозу инсулина, если беременная принимала таблетки, то принимается решение о введении инъекций.
3. Третий этап. Госпитализация проводится на сроке 32-34 недели гестации. В этот период особое внимание уделяется развитию плода. Корректируется доза инсулина в зависимости от ухудшения или улучшения состояния больной. При наличии осложнений диабета назначается соответствующая терапия. Решается вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Госпитализация беременных с диагнозом СД в обязательном порядке проводится трижды за весь период гестации.

Самый благоприятный срок для родов устанавливается на 39-40 неделе, так как по данным исследования на поздних сроках отмечается тяжелый неонатальный исход, в частых случаях смертельный.

Внимание. При наличии диагноза СД у одного из родителей риск развития заболевания у малыша сводится практически к нулю. Но, если диабет присутствует у обоих родителей, то вероятность появления болезни у ребенка возрастает до 20%.

Оценка благополучного исхода беременности

На приеме у офтальмолога

Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка.

Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта:

1. Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой.
2. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
3. Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра.
4. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей.
5. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза.
6. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление.
7. Пройти обследование у невролога.
8. Сдать анализы на гормоны Т3, Т4.
9. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние?

Строгие противопоказания

Стабильное повышение АД – причина запрета на роды

Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом:

• частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать,
• хроническая или острая форма инфекционных заболеваний,
• ишемическая болезнь сердца,
• если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически,
• тяжелые болезни почек,

Подготовка к беременности

Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями

Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. Стоит направить силы на снижение показателей глюкозы, он не должен превышать 6 %.

СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.

Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже:

1. Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.
2. Требуется иметь нормальные показатели АД, не превышающие 130/80.
3. При диабете 2 типа необходимо плавно перейти с таблеток на инсулин, по схеме, разъясненной доктором.
4. Следует продолжить соблюдать строгую диабетическую диету, с небольшими, частыми приемами пищи.
5. Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки.
6. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь.
7. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты.

Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей.

Контроль количества ацетона в моче

После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые:

• контроль ацетона в моче,
• принятие магния, таурина,
• использование мочегонных средств от отечности,
• посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после – ежедневно.

Диагностика

Главная задача диагностики – это правильно провести анализ крови на содержание сахара, при этом из ежедневного рациона нельзя исключать и менять обычные для пациентки продукты.

Таблица №7. Норма сахара для беременных:

Период сдачи крови	Показатель нормы, ммоль/л
Натощак	4-5,19
Спустя 2 часа после приема пищи	7

Если есть некоторые отклонения от нормы, чтобы убедиться в диагнозе врач назначает дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы.

Правильно сдаем кровь

Контроль содержания сахара проводится несколько раз в сутки (от 5 до 8). Чем чаще делать анализ, тем легче врачу будет назначить соответствующую терапию.

Рекомендации к проведению анализа крови:

• проверять уровень сахара натощак,
• проверять спустя 2 часа после приема пищи,
• вечером перед сном,
• при необходимости анализ проводится в 3 часа ночи.

Это самая оптимальная частота проведения анализа, соответственно, лечащий врач, учитывая состояние пациентки и наличие симптоматики, самостоятельно подбирает частотность проверки крови.

Кроме показателя уровня сахара в плазме крови, контроль состояния больной проводится при помощи иных методик. Так, например, кетонурия позволяет определить наличие кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Анализ проводится ежедневно натощак, либо когда уровень глюкозы повышается до показателя 11-12 ммоль/л.

Внимание. Если у женщины кетонурия натощак показала наличие ацетона, это свидетельствует о сбоях азотовыделительной функции печени и почек. При определении наличия ацетона в моче каждый день, пациентку следует незамедлительно госпитализировать.

Отклонения от нормы

Показатели нормы содержания сахара мы привели выше, если показатель имеет отклонения, то это уже по предварительной оценке определяется как развитие сахарного диабета. Повторные анализы позволяют точно определить содержание вещества и поставить диагноз. В медицинской практике различают три степени СД.

Таблица №8. Показатели содержания глюкозы в зависимости от степени тяжести СД:

Степень СД	Показатель, ммоль/л	Компенсирование
Легкая (1 степень)	Менее 7,7	Диетотерапия
Средняя (2 степень)	Менее 12,7	Инсулинотерапия в дозе не более 60 ЕД/сут.
Тяжелая (3 степень)	Более 12,7	Инсулинотерапия в дозе более 60 ЕД/сут.

Легкая степень диабета в основном диагностируется при СД II типа, а средняя и тяжелая характерны для СД I типа.

Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.

Особенности ведения беременных с диагнозом СД

Как мы уже отмечали, постоянная проверка уровня сахара позволит избежать тяжелых последствий. Говорить о том, что у беременной с диабетом могут возникнуть трудности с вынашиванием плода не стоит, ведь своевременная терапия исключит вероятность каких-либо проблем. Единственным фактором риска является поздняя постановка диагноза и неправильная терапия основного заболевания.

Также стоит сказать еще об одной немаловажной особенности, плод у женщины, страдающей на диабет, практически всегда больших размеров, малыш рождается весом более 4 кг. Именно ввиду данного обстоятельства пациенткам назначается кесарево сечение.

Ведение беременности при сахарном диабете заключается в постоянном проведении анализа на содержание сахара и поддержании его в норме посредством диетотерапии в совокупности с сахаропонижающими препаратами, либо инсулинотерапии. Осуществляется ведение амбулаторно и стационарно.

При удовлетворительном состоянии пациентки ее трижды госпитализируют. Первый раз на первом триместре, второй – на втором, и, соответственно третий – на третьем триместре беременности.

Этапы госпитализации:

1. Первый этап – на первом триместре беременности. Проводят полное обследование организма, и по результатам анализов врач принимает решение о целесообразности сохранения плода. На этом же этапе разрабатывается терапия, поддерживающая уровень сахара в норме.
2. Второй этап. Беременная госпитализируется на сроке 20-24 недели. Как выше было указано, на данном этапе отмечается ухудшение самочувствия пациентки, возможны появления патологических осложнений основного заболевания. Врач по результатам анализов корректирует дозу инсулина, если беременная принимала таблетки, то принимается решение о введении инъекций.
3. Третий этап. Госпитализация проводится на сроке 32-34 недели гестации. В этот период особое внимание уделяется развитию плода. Корректируется доза инсулина в зависимости от ухудшения или улучшения состояния больной. При наличии осложнений диабета назначается соответствующая терапия. Решается вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Госпитализация беременных с диагнозом СД в обязательном порядке проводится трижды за весь период гестации.

Самый благоприятный срок для родов устанавливается на 39-40 неделе, так как по данным исследования на поздних сроках отмечается тяжелый неонатальный исход, в частых случаях смертельный.

Внимание. При наличии диагноза СД у одного из родителей риск развития заболевания у малыша сводится практически к нулю. Но, если диабет присутствует у обоих родителей, то вероятность появления болезни у ребенка возрастает до 20%.

Оценка благополучного исхода беременности

На приеме у офтальмолога

Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка.

Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта:

1. Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой.
2. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
3. Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра.
4. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей.
5. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза.
6. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление.
7. Пройти обследование у невролога.
8. Сдать анализы на гормоны Т3, Т4.
9. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние?

Строгие противопоказания

Стабильное повышение АД – причина запрета на роды

Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом:

• частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать,
• хроническая или острая форма инфекционных заболеваний,
• ишемическая болезнь сердца,
• если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически,
• тяжелые болезни почек,

Подготовка к беременности

Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями

Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. Стоит направить силы на снижение показателей глюкозы, он не должен превышать 6 %.

СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.

Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже:

1. Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.
2. Требуется иметь нормальные показатели АД, не превышающие 130/80.
3. При диабете 2 типа необходимо плавно перейти с таблеток на инсулин, по схеме, разъясненной доктором.
4. Следует продолжить соблюдать строгую диабетическую диету, с небольшими, частыми приемами пищи.
5. Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки.
6. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь.
7. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты.

Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей.

Контроль количества ацетона в моче

После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые:

• контроль ацетона в моче,
• принятие магния, таурина,
• использование мочегонных средств от отечности,
• посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после – ежедневно.

Частые вопросы врачу

Изменение состояния здоровья

Здравствуйте, меня зовут Алиса. По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту. Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится. Ранее повышения сахара не отмечалось. Может развиться заболевание?

Здравствуйте, Алиса. Необходимо сходить к доктору, сдать анализы, перестать волноваться. Теоретически, могут быть симптомы диабета, но также перестройка организма к новому этапу.

Результат беременности с повышенным сахаром

Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Недавно узнала, что моя близкая подруга забеременела, она диабетик. Хотелось узнать, насколько страшен диабет беременных: последствия для ребенка в источниках написаны пугающие.

Здравствуйте, Елизавета. Подруга должна пройти полное обследование, чтобы удостовериться в способности организма выносить ребенка. Хороший результат потребует соблюдать указания и назначения наблюдающего доктора, чтобы сохранить здоровье малыша. При грамотном подходе есть шансы, что ребенок родится вовремя, здоровым.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

симптомы и признаки у женщин в положении

При беременности у женщин изменяется как обмен веществ, так и общий гормональный фон. В число важнейших показателей в этот период входит уровень сахара, так как его повышение несет угрозу здоровью матери и ребенка.

Зная симптомы диабета у беременных, можно минимизировать риск развития патологического процесса и возможных осложнений.

Симптомы сахарного диабета при беременности

Развивающийся при беременности диабет называется гестационным.

Он появляется на фоне изменения обменных процессов, гормональной перестройки женского организма.

Поджелудочная вырабатывает особый гормон – инсулин, обеспечивающий усвоение клетками глюкозы. У беременных его содержание увеличивается под действием плацентарных гормонов (прогестеронов).

Поджелудочная перегружена и плохо справляется со своими функциями, особенно, если есть сопутствующие заболевания (гастрит, панкреатит, гепатиты разной этиологии). При возникновении у женщины гестационного диабета серьезная проблема в том, что основная масса кислорода расходуется на инактивацию сахара.

При таком процессе неизбежна кислородная недостаточность, вследствие которой развивается гипоксия плода. Но организм беременной и так подвергается повышенной нагрузке, и патологические процессы проходят более активно.

Происходят нарушения в сосудистой системе, характеризующиеся перепадами давления, в мочеполовой системе, проявляющиеся отечностью. При наличии инфекции развивается пиелонефрит и бактериурия. Одно из характерных проявлений такого диабета – нефропатия, возникающая на поздних сроках.

Симптоматика у беременных проявляется явно. Женщины испытывают:

При проявлении хоть одного симптома надо сказать об этом доктору, сдать анализы и, при необходимости, пройти лечение.

Сухость во рту и повышенная жажда

Когда концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает норму, она становится вязкой. Организм пытается как-то компенсировать патологию, и женщина постоянно хочет пить.

Сухость во рту возникает по той же причине. Выпивая ежесуточно по 3 и более литра воды, больная временно увеличивает общее количество своей крови, как бы «разбавляет» ее.

Но, если причина действительно в диабете, облегчение будет лишь временным. В результате, утолить эту жажду невозможно. При беременности такая ситуация особенно опасна.

Почки женщины испытывают повышенные нагрузки. Если она, к тому же, пьет много воды, появятся отеки, повысится артериальное давление.

Чтобы устранить или хотя бы облегчить неприятный симптом, надо соблюдать особую диету для беременных.

Учащенное мочеиспускание

Если беременной женщине часто хочется в туалет, она не обязательно является диабетиком.

Подобное состояние зачастую считается нормальным и естественным. В первом триместре организм испытывает гормональные изменения, в третьем – растущий плод давит на мочевой пузырь.

При этом цвет, консистенция и количество мочи остаются неизменными, там нет примесей крови и слизи, а сам процесс мочеиспускания не болезненный и проходит без дискомфорта.

Поэтому беременные женщины особо не беспокоятся из-за частых походов в туалет, хотя это может быть симптомом диабета. Только анализ устанавливает повышенный уровень кетоновых тел и сахара.

Чтобы стабилизировать и нормализовать состояние, надо скорректировать рацион питания и ограничить себя в излишнем употреблении жидкостей.

Снижение остроты зрения

При беременности даже у практически здоровых женщин возможны проблемы со зрением из-за изменения гомеостаза и повышенной нагрузки на стенки сосудов и нервную ткань. Но обычно такие явления имеют временный характер и довольно легко корректируются.

При диабете же нарушения наступают быстро и резко:

• в поле зрения появляются пятна и «мушки»;
• в глазных яблоках возникают тянущие и колющие боли;
• нарушается фокусировка зрения;
• усиливается болезненная реакция на яркий свет;
• глаза быстро утомляются.

Если во время беременности появляются такие симптомы, надо обратиться к офтальмологу и эндокринологу. Эти специалисты дадут необходимые рекомендации и при необходимости назначат лечение, которое поможет избежать серьезных осложнений со зрением.

Повышенная утомляемость

При диабете клетки организма почти не усваивают глюкозу, что ведет к их энергетическому истощению и накоплению в тканях организма токсичных недоокисленных продуктов обмена. Поэтому у беременных женщин, страдающих диабетическим синдромом, часто наблюдается утомляемость и усталость.

Кожный зуд

Когда у беременных возникают проблемы с кожным покровом, это – возможный признак диабета. Он связан с нарушениями гормональной функции поджелудочной железы, повышенной нагрузкой на печень.

При повышении концентрации в плазме глюкозы увеличивается уровень триглицеридов (жиров, отвечающих за синтез энергии).

Это проявляется себореей, появлением небольших нарывов и гнойничков, сопровождающихся кожным зудом и шелушением. Кожа становится менее эластичной, появляются ссадины и трещины.

Любые косметические средства приносят только временное облегчение, единственным способом избавиться от кожных проблем при диабете беременных – является снижение содержания в крови сахара.

Повышенный аппетит

При диабете сахара в крови – в избытке, но клетками он не усваивается.

При таком состоянии организм не способен синтезировать необходимое количество энергии, поэтому рефлекторно возникает постоянное чувство голода – это один из симптомов диабета беременных.

Для нормализации углеводного обмена иногда достаточно скорректировать диету. Женщине также показаны легкие физические нагрузки.

Необходимо помнить, что переедание ведет к излишнему весу, а это может плохо отразиться на течении беременности.

Другие признаки диабета у беременных женщин

Диабет у беременных протекает с такими же симптомами, как и у прочих пациентов.

Но они могут быть не так ярко выраженными в силу особенностей женского организма в этот период.

Во время беременности снижается иммунитет, и появляется склонность к инфицированию и обострению скрытых хронических болезней. Диабет только усугубляет эту ситуацию и может проявляться разнообразными признаками со стороны многих органов и систем.

Поэтому женщинам в таком положении необходимо сдавать анализы крови на сахар и проходить тесты на глюкозотолерантность для выявления патологии на самых ранних стадиях.

Анализ крови на сахар во время беременности

При диабете высока вероятность выкидыша, гестоза, многоводия и генитальных инфекций.

У плода бывает избыточный вес, что в сочетании с плацентарной недостаточностью может спровоцировать родовой травматизм матери и ребенка. Поэтому женщина, знающая о возможных осложнениях, зачастую не может решиться забеременеть.

Но гестационный диабет развивается уже в процессе беременности (обычно после 28 недель) и проявляется нарушением углеводного обмена. Выявить патологию позволяет анализ крови.

Вот данные по содержанию сахара на разных стадиях течения болезни:

• первая (легкая) степень – глюкоза < 7,7 ммоль/л. Для коррекции рекомендуется подбор диеты;
• вторая (средняя) степень – глюкоза < 12,7 ммоль/л. Необходима диета и введение инсулина;
• последняя (тяжелая) степень – глюкоза > 12,7 ммоль/л. Наблюдается кетоацидоз и поражение сосудов в сетчатке глаза и почек. На этой стадии женщине вводятся большие дозы инсулина.

При диабете беременных необходим постоянный контроль уровня глюкозы и наблюдение у доктора.

Особенности течения гестационной формы заболевания

Гестационный диабет обычно начинается после 28 недель беременности и самостоятельно проходит в течение 1-2 месяцев после родов.

То есть, длительность заболевания сравнительно небольшая. Но остается риск его перехода в истинный диабет.

Важно, что на начальных стадиях патология проходит практически бессимптомно, и женщины не обращают на нее большого внимания. Это затрудняет диагностику и нередко вызывает опасные осложнения.

Возможные последствия для будущей матери и ребенка

Диабет – коварное заболевание, вызывающее серьезные негативные изменения в организме.

Патологический процесс влияет на здоровье матери и на развитие плода, возрастает угроза прерывания беременности, риск развития патологии у будущего ребенка и высокой смертности после родов.

У женщины обостряются сопутствующие хронические болезни, снижается иммунитет, на фоне чего возможно дополнительное инфицирование.

Часто развивается фетопатия:

• гипертрофическая – при нормальном росте наблюдается большая масса плода, а плацента увеличивается в размере;
• гипопластическая – диагностируется внутриутробная задержка развития плода с явлениями гипоксии и асфиксии.

Видео по теме

Подробно о гестационном диабете у беременных в видео:

При первых симптомах и подозрении на диабет беременной женщине надо обратиться к врачу. Этот недуг не является приговором. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций доктора беременность протекает без осложнений и патологий и заканчивается рождением здорового ребенка.

Признаки диабета у беременных, симптомы при беременности у женщин

При вынашивании ребенка организм будущей мамы подвергается колоссальным изменениям. В некоторых случаях невозможно определить, являются ли неспецифические симптомы особенностями «интересного положения» или свидетельствуют о заболевании.

Для своевременного выявления патологий у беременных женщин предусмотрены многочисленные обследования, которые не следует игнорировать. Ведь в этот период будущая мать несет ответственность не только за свое самочувствие, но и за здоровье будущего малыша.

Признаки диабета у беременных на первых стадиях не проявляются ярко, однако именно это заболевание диагностируется у 5–7 % женщин, ожидающих ребенка.

Виды диабета у беременных

В зависимости от периода возникновения диабет у беременных подразделяется на следующие виды, симптомы которых имеют несущественные различия.

Прегестационный

Возникает до наступления беременности и после родов, самостоятельно не проходит. Возникающие гормональные перестройки в организме лишь усугубляют течение заболевания.

В некоторых случаях женщина даже не подозревает о наличии заболевания до сдачи необходимых анализов во время беременности или проявления яркой клинической картины.

Максимально компенсированный диабет не является противопоказанием для зачатия и рождения ребенка. Но выявление патологии желательно при планировании беременности, для корректировки уровня глюкозы в организме и предотвращения негативных последствий.

В свою очередь, прегестационный диабет может быть:

• 1 типа – характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой;
• 2 типа – выработка инсулина происходит в нормальных объемах, но организм его не может усваивать.

Гестационный

Повышение уровня сахара во время вынашивания ребенка, вызванное гормональной перестройкой организма. Может спонтанно исчезнуть после рождения ребенка или перерасти в диабет 2 типа.

Гестационному диабету подвержены женщины: в 1 триметре – 2,1 %, 2 триместре – 5,6%, 3 триместре – 3,1%

Яркая клиническая картина диабета может ярко не проявляться, что зачастую способствует несвоевременному выявлению заболевания.

Неутолимая жажда

Специалисты утверждают, что потребность в употреблении жидкости у женщин в положении возрастает примерно на 300 мл.

Чувство постоянной жажды может возникнуть в период 27-37 недель и обусловлено спецификой состояния.

В период беременности женщина не должна потреблять более 2 л жидкости

Однако повышенная потребность в жидкости может быть признаком диабета. Чувство возникает постоянно, независимо от физического напряжения, температуры окружающей среды, употребляемой пищи и других воздействий.

Употребляемая жидкость в любых количествах не приносит облегчения и не устраняет чувство сухости в ротовой полости.

В таких случаях необходимо отказаться от сладких напитков и утолять жажду с помощью чистой воды или некрепкого несладкого чая.

Полиурия

Учащенное мочеиспускание довольно часто беспокоит будущих мам. Оно обусловлено повышенным чувством жажды, интенсивной работой почек и увеличивающимся давлением матки на мочевыводящие органы.

Однако патологически частое, порой каждый час, выделение мочи в больших количествах (более 2 л в сутки) особенно ночью может являться основным признаком сахарного диабета при беременности. Таким образом происходит вывод глюкозы из организма.

Возникновение полиурии ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Ее проявление нарушает водно-электролитный и солевой обмен в организме, что вызывает риск возникновения дегидратации (обезвоживания), которая выражается в виде:

• головной боли;
• запоров;
• головокружения;
• сонливости;
• раздражительности;
• спутанности сознания;
• пониженного артериального давления;
• учащенных сердцебиения и дыхания.

Кроме того, в процессе мочеиспускания теряются необходимые для организма вещества (калий, натрий и т.д.), что крайне опасно для будущей мамы и ребенка.

Вес

Существует определенная динамика увеличения веса в период беременности, которая должна находиться под строгим контролем специалиста.

За 9 месяцев беременности при нормальном состоянии здоровья прибавка в весе женщины составляет 10–15 кг

При диабете возможно как резкое похудение, так и патологический набор веса.

Похудение

Недостаток инсулина или неспособность организма к его усваиванию приводит к прекращению или уменьшению процесса расщепления глюкозы – основного источника энергии.

В результате происходит «сжигание» мышц и жировой ткани, которые становятся новым источником энергии.

Данные процессы очень опасны в период вынашивания ребенка, т.к. могут привести к истощению. Патологическое состояние характеризуется слабостью, сонливостью, утомляемостью, отечностью живота и ног, депрессией, перепадами настроения. На последнем этапе истощения происходят сбои в работе центральной нервной системы, наблюдаются судороги, самопроизвольное отделение мочи.

Набор веса

Патологический набор веса возникает вследствие нарушения обмена веществ при диабете и преобразования глюкозы в жировые отложения.

Кроме того, при большой прибавке килограммов поражаются сердечно-сосудистая, эндокринная и центральная нервная системы, возникает угроза выкидыша, могут начаться преждевременные роды и возникнуть варикозное расширение вен.

Полифагия

Неуемный аппетит и чрезмерное употребление пищи, особенно сладостей, – признаки сахарного диабета. Чувство насыщения практически полностью притупляется.

Питание женщин в положении должно отличаться сбалансированностью и максимальным разнообразием

В тяжелых случаях может наблюдаться булимия – обжорство.

Приступы голода представляют реакцию клеток организма на недостаток глюкозы, являющейся главным источником энергии.

Конечно, организм беременной женщины достаточно причудлив к процессу употребления еды. Но явное нарушение пищевого поведения должно послужить поводом для сообщения об этом врачу.

Кроме того, полифагия может спровоцировать нежелательный набор килограммов, трудности в процессе родовой деятельности и негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Нарушение зрения

В результате переизбытка глюкозы зрительный аппарат начинает подвергаться сбоям в работе. Зрение пациентки становится туманным и расплывчатым.

Нарушение зрения в период беременности – повод для обращения к врачу

Нарушение зрения при диабете может свидетельствовать о других глазных проблемах:

• глаукоме – повышенном внутриглазном давлении;
• ретинопатии – патологическом нарушении в сосудах глаз;
• катаракте – помутнении хрусталика.

Данные заболевания приводят к негативным последствиям и тяжело поддаются лечению, что вызывает необходимость срочного обращения к врачу даже при минимальных нарушениях зрительных функций.

Инфекции

Нарушенный метаболизм при заболевании способствует нарушению микрофлоры организма.

Проявление грибковых заболеваний наблюдается наиболее часто на слизистых оболочках половых органов и кожных покровах.

Возникновение вагинальных инфекций, микоза, молочницы, сильных выделений, чувства зуда в области половых органов, особенно в районе паха, практически невозможно устранить.

Очень важно до наступления родов избавиться от вагинальных инфекций для предупреждения негативных последствий для малыша

При возникновении данного симптома, возможно, потребуется проведение дополнительных анализов и эффективного лечения во избежание инфицирования плода и преждевременных родов.

Общее самочувствие

Наличие энергетического голода в организме при диабете приводит к возникновению:

• постоянного чувства усталости без видимых причин;
• сонливости даже после полноценного отдыха;
• снижению работоспособности;
• вялости.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о возникновении гестационного или проявлении прегестационного типов диабета.

Для своевременного избавления от патологии необходимо срочно обратиться к врачу и сдать, возможно, даже внеплановые анализы крови и мочи на содержание сахара.

Признаки и симптомы сахарного диабета у беременных женщин

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое обычно развивается с 4-го по 8-й месяц беременности. На то, что женщина заболела гестационным диабетом, указывают различные признаки. О симптомах данного заболевания мы и поговорим далее.

Повышенный уровень содержания сахара в крови в период беременности называют гестационным диабетом. Обычно такое заболевание проходит сразу после родов, но в период вынашивания малыша оно может вызвать массу проблем, которые коснутся и маму, и её ребёнка. Из-за гестационного диабета у плода может наблюдаться недостаток кислорода. Кроме того, он может чересчур вырасти, что негативно скажется на самом процессе родов.

К счастью, современная медицина, при своевременном выявлении гестационного диабета, вполне способна справиться с таким состоянием.

При помощи специальной диеты, умеренных занятиях спортом для беременных, а иногда и инсулинотерапии врачам удаётся сдерживать рост сахара в крови будущей мамы. Главное, выявить заболевание вовремя.

Кто находится в группе риска и имеет все шансы заболеть гестационным диабетом в период вынашивания малыша? Как правило, это женщины с высокой степенью ожирения, синдромом поликистоза яичников. Кроме того, в группе риска находятся будущие мамы, имеющие родственников с сахарным диабетом или перенёсшие заболевание в прошлую беременность.

Определить симптомы гестационного сахарного диабета при беременности достаточно просто. Если у вас присутствуют все нижеперечисленные признаки, срочно сдайте анализ крови на сахарный диабет:

• поздний токсикоз,
• увеличение объёма выделяемой мочи,
• сниженный аппетит,
• отсутствие активности и апатия,
• увеличение веса,
• постоянная жажда.

Гестационный диабет может негативно повлиять на состояние беременной. Из-за него у будущей мамы повышается давление, появляется отёчность, снижается функция почек и нарушается кровообращение. В результате данного заболевания могут развиться инфекции мочевыводящих путей, а также начаться преждевременные роды.

Следует знать, что признаки гестационного сахарного диабета у беременных напрямую зависят от степени гипергликемии. То есть, заболевание может проявиться неспецифично или же не проявиться вообще. Именно поэтому к середине второго триместра будущая мама должна сдать анализы на содержание уровня сахара в крови. Если первый результат будет нормальным, второе обследование назначат уже непосредственно на 28-й неделе беременности.

Нормальными показателями уровня сахара считается значение в 3,3-5,5 ммоль/л. Преддиабетное состояние ставят при уровне сахара 5,5-7,1 ммоль/л. И, наконец, сахарный диабет диагностируют при уровне сахара 7,1-11,1 ммоль/л.

Не стоит отчаиваться, если у вас гестационный сахарный диабет. Как уже говорилось выше, при грамотном лечении справиться с таким заболеванием будет совсем несложно. Кроме того, в большинстве случаев гестационный диабет спустя несколько дней после родов полностью проходит. Всё зависит от вас: прислушивайтесь к рекомендациям врача, правильно питайтесь, поддерживайте свою физическую форму, и вы сможете избежать развития диабета при беременности.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Влияние сахарного диабета на течение беременности и роды

Диабет, заболевание связанное с повышенным уровнем глюкозы крови, поражает сосудистую систему, сказывается на работе органов. Во время беременности это несет дополнительную опасность для матери и плода.

Поэтому, диабет матери или обоих родителей, требует специальной подготовки перед зачатием и тщательного наблюдения в период беременности.

Когда ставится диагноз «сахарный диабет»

Диабет — эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Недостаток инсулина приводит к нарушению утилизации глюкозы. Ее избыток обнаруживается в крови (более 6,1 ммоль/л), а при более высоких показателях — начинает выводиться с мочой и так же диагностируется в лабораторных анализах.

В норме, глюкозы в моче быть не должно!

Диабет может быть связан с патологией бета-клеток поджелудочной железы, может быть следствием хронических заболеваний ЖКТ или сосудистой системы. Сахар в крови может повышаться при стрессах или во время беременности, но эти состояния преходящие и не являются хроническими заболеваниями.

Типы диабета

В зависимости от причины, различают 3 типа диабета. Для каждого существуют свои особенности течения болезни и методы лечения.

Это аутоиммунное заболевание, связанное с поражением бета-клеток поджелудочной железы или их отсутствием. Оно может диагностироваться в детском возрасте и часто носит наследственный характер. Основной метод лечения — инъекции инсулина под постоянным контролем уровня глюкозы крови.

Развивается в результате ожирения, хронических заболеваний печени или почек, сосудистой системы. Его лечение базируется на лекарственных препаратах, прежде всего нормализующих обменные процессы и работу печени. В большинстве случаев за основу берется метформин или его сочетания с другими сахароснижающими препаратами (при недостатке терапии метформином).

Это особая форма диабета, проявляющаяся после 25 недели беременности у будущих матерей, ранее не страдающих диабетом 1 или 2 типа. Гестационный диабет связан с реакцией организма на растущий плод, увеличением нагрузки на печень и почки матери.

Подобное состояние диагностируется у 15-18% женщин и обычно исчезает после родов. Во время беременности медикаментозного лечения не требуется. Но рекомендуется диета, дополнительный контроль мочи и крови, наблюдение за прибавкой в весе.

Возможна ли беременность при диабете

Повышенный сахар крови влияет на состояние сосудистой стенки. Нарушения кровоснабжения, в свою очередь, сказываются на работе органов. Часто страдает сетчатка глаза, почки, возникают трофические язвы на ногах.

Если женщина больна диабетом более 5 лет и уже наблюдаются симптомы характерных осложнений, необходимо учитывать все риски при подготовке и ведении беременности, планировании родов.

Для безопасности матери и плода нужно стабилизировать показатели глюкозы за 3-6 месяцев до беременности. Если есть сопутствующие заболевания — провести профилактические курсы лечения.

Метформин запрещен беременным. Женщина должна сообщить врачу о планируемой беременности и таблетированные препараты будут заменены на инсулин. Эта мера безопаснее для будущего ребенка, а оставаться без лечения на весь срок беременности категорически нельзя!

В период беременности для женщин с диабетом предусмотрено 3 плановые госпитализации для контроля состояния матери и ребенка в каждом триместре. В зависимости от состояния матери и стадии диабета выбирают путь родоразрешения: естественные роды (возможна стимуляция) или кесарево сечение на сроке 38 недель.

Опасен ли диабет для матери и плода

• Диабет матери (а особенно если заболеванием страдают оба родителя) приводит к патологии развития плода.

Чтобы минимизировать подобные риски необходима стабилизация уровня глюкозы на этапе подготовки к беременности.

• У больных диабетом женщин часто рождаются крупные дети, а это дополнительная нагрузка на организм матери и риск травм во время родов.
• Сосудистые нарушения, вызванные хроническим диабетом, могут стать причиной гипоксии плода, его гипотрофии или внутриутробной смерти.
• Многоводие — также часто встречающаяся патология беременности у больных диабетом.
• Рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции, связанные с нарушением иммунитета у диабетиков, несут дополнительную угрозу. Возможны инфицирование околоплодных вод, раннее излитие вод и преждевременные роды.

Роды у женщин-диабетиков

Контроль состояния матери и ребенка на протяжении всего периода беременности, проведение анализов и УЗИ в положенные сроки, позволяет получить точную информацию о готовности малыша к появлению на свет.

У детей, чьи матери больны диабетом, повышен риск развития этого заболевания или других обменных патологий в будущем. Поэтому многие врачи считают целесообразным не дожидаться начала естественных родов, а завершить беременность на сроке 37-38 недель.

Если мать чувствует себя хорошо, возможна медикаментозная стимуляция и естественные роды на данном сроке. Если же плод крупный или мать имеет осложнения (ретинопатия, патология почек, гипертония), то проводится плановое кесарево сечение.

Если будущая мать не имеет связанных с диабетом осложнений и беременность протекала без патологии, возможно дождаться начала естественных родов.

Но желательно, чтобы женщина заранее легла в стационар и в последние недели беременности находилась под наблюдением специалистов.

При гестационном диабете риски для мамы и малыша значительно ниже. Если при соблюдении диеты удалось привести показатели крови в норму, нет препятствия для естественных родов.