Слушай свое сердце. Признаки инфаркта — cardio.today

При первых же симптомах, описанных ниже, обратитесь к врачу. Только он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца. 

Возможные проявления ишемической болезни сердца:

Стенокардия

• Возникает боль или чувство тяжести в области сердца. Боль может быть различной по характеру: обжигающая, колющая, давящая, сжимающая.
• Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в правое предплечье, в шею, в нижнюю челюсть, в область желудка.
• Появляется чувство давления за грудиной.
• Может появиться чувство нехватки воздуха.
• Боль может сопровождаться бледностью, слабостью, появлением холодного пота, чувства страха смерти.

Гипертония (повышенное артериальное давление)

Нарушения ритма сердца

Проявляются, например, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, головокружением, потерей сознания или ощущением, близком к обмороку

Сердечная недостаточность

Наиболее часто проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, ночным кашлем, дневным отеком лодыжек.

 

Что происходит в сердце при инфаркте?

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии (это как раз участь молодых людей, далеких от атеросклероза).

Только в Минске ежегодно около 4 000 человек заболевают острым инфарктом миокарда

При инфаркте участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает, и в дальнейшем образуется рубец, который значительно снижает функцию сердечной мышцы.

Ученые пришли к выводу: как правило, до наступления пенсионного возраста люди намного тяжелее переносят сердечный приступ, чем в более старшем возрасте. Это связано, прежде всего, с тем, что сердце со временем налаживает коллатеральное кровообращение (это позволяет крови на пути к сердцу миновать поврежденные участки).

 

Как отличить инфаркт сердца от стенокардии?

Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке в сердце крови – из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит.

В 70 % случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи

При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью, повреждения сердечной мышцы особенно серьезны.

Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжелый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

 

Признаки инфаркта сердца

При диабете стенокардия и инфаркт сердца могут протекать бессимптомно

Инфаркт может возникнуть даже в покое. Если инфаркт возник на фоне физических или эмоциональных перегрузок, то в покое болевой приступ не утихает. Инфаркт может начаться даже в ранние утренние часы – после ночного отдыха.

— Интенсивная боль

Болевой приступ при инфаркте интенсивнее и продолжительнее (более 20 мин), чем привычный кратковременный приступ стенокардии. Боль носит обширный, разлитой характер.

При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина.

— Одышка, пот, синеют губы

Инфаркт, как правило, сопровождается нарастанием одышки, холодным потом, страхом смерти. Синеют губы. Это происходит из-за кислородного голодания.

— Слабость, возбуждение или паника

При инфаркте возникает резкая слабость, поначалу человек чувствует беспокойство, возбуждение (в то время как при приступе стенокардии он чаще заторможен, чем возбужден). Иногда успокоить инфарктника очень непросто, он может стать неуправляемым, впасть в панику.

— Давление, пульс

Происходят учащение пульса и колебания артериального давления (давление может быть и низким, и высоким, и нормальным). Может повышаться температура тела.

— Возможна потеря сознания

Информация подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения, министерств здравоохранения Беларуси и России.

 

Кому грозит инфаркт

«У меня сейчас инфаркт будет!» – эти слова мы довольно часто слышим вокруг себя от людей, испытавших в присутствии посторонних нервное потрясение. И надо признаться, эти люди обычно не выглядят больными. Они выплескивают с этой часто громкой (иногда даже какой-то излишне радостной) фразой свое эмоциональное напряжение, играют на публику, картинно потирая область сердца ладонью. Немного постенав и побурчав, они успокаиваются – чтобы при очередном эмоциональном всплеске вновь снять напряжение таким образом.

Чаще всего инфаркт им не грозит. Он обычно подстерегает тех, кто таит эмоции в себе либо вдруг вроде бы ни с того ни с сего заводится с полуоборота, или просто не слышит явные сигналы своего организма, который не первый месяц сигнализирует изо всех сил: то одышкой, то онемением рук – казалось бы у вполне здорового человека. Иногда у потенциального «инфарктника» всё начинается с того, что он не может заснуть на левом боку.

В 30 % случаях люди с обширным острым инфарктом погибают, не дождавшись помощи

Учитесь прислушиваться к себе. Это вовсе не умалит ваше достоинство, силу и умение справляться с трудностями. Просто слушайте свое сердце. Мы все в группе риска – и мужчины, и женщины – в этой вихревой жизненной круговерти, когда один из нас потрясен личными проблемами, другой раздавлен экономическими, третий изведен придирками начальства, четвертый уничтожен наплевательством общества, пятый забыт собственными детьми, шестой в шоке от потребительства окружающих, седьмой погряз в информационном разгуле бесконечного интернета…

Выбирайтесь из этого вала. Радуйтесь каждому мигу общения с родными и близкими. Жизнь коротка. И мы не заслуживаем того, чтобы она заканчивалась резкой, инфарктной, болью в сердце.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Как распознать приступ? Причины развития; Профилактика и Лечение

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Текущая по коронарным артериям кровь переносит кислород к сердечной мышце. Подавляющее большинство инфарктов происходит, когда из-за частичной или полной блокировки этот поток крови замедляется или прекращается.

Что такое инфаркт?

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Текущая по коронарным артериям кровь переносит кислород к сердечной мышце. Подавляющее большинство инфарктов происходит, когда из-за частичной или полной блокировки этот поток крови замедляется или прекращается. Это явление иногда называют также инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом. При ранней диагностике инфаркты зачастую поддаются лечению. В то же время, они могут привести к смерти.

По сравнению с мужчинами у женщин статистически меньше шансов выжить вследствие перенесенного инфаркта. Причины этого до сих пор не установлены. Возможно, это объясняется тем, что в отличие от мужчин женщины не так часто обращаются за медицинской помощью при возникновении проблем. Кроме того, испытываемые ими симптомы могут отличаться от того, с чем сталкиваются мужчины. Из-за этого иногда они попросту не распознают симптомы инфаркта. Еще одной вероятной причиной является тот факт, что у женщин сердце и кровеносные сосуды меньше, чем у мужчин, из-за чего они легче повреждаются. Врачи до сих пор находятся в поисках ответов на эти вопросы. Одно известно наверняка: проблемы с сердцем можно и нужно предотвращать.

Симптомы

К наиболее распространенным симптомам инфаркта у представителей обоих полов относятся:

• дискомфорт в груди (известный также как стенокардия), выражающийся в болезненных ощущениях, сдавленности, тяжести или жжении, напоминающем изжогу.
• боль или дискомфорт в шее, плечах, нижней челюсти, руках, верхней части спины или животе.
• одышка, длящаяся дольше нескольких секунд.

К прочим симптомам могут относиться:

• головокружение, спутанность сознания и обморок
• тошнота и/или рвота
• непривычно обильное потоотделение
• чрезвычайная утомляемость
• тревога
• пальпитация сердца (ощущение очень быстрого или нарушенного сердечного ритма)
• ощущение сильной усталости без видимых на то причин (иногда длящееся по несколько дней).

Симптомы у женщин отличаются?

Как и в случае с мужчинами, основными симптомами инфаркта у женщин являются боль или дискомфорт в области груди. Тем не менее, у женщин инфаркт может проходить вовсе без грудной боли, поэтому им особенно нужно обращать внимание на другие симптомы. К таковым относятся одышка, потоотделение, утомляемость и головокружение.

Что нужно делать, обнаружив у себя симптомы инфаркта?

Если вы считаете, что у вас может быть инфаркт, крайне важно немедленно получить медицинскую помощь. Выполняйте следующие действия:

• Вызовите бригаду неотложной помощи или позвоните в службу спасения. Не позволяйте обычному человеку везти вас в больницу и уже тем более не садитесь за руль сами. Лишь квалифицированный персонал сможет оказать вам жизненно необходимую помощь непосредственно по пути в медицинское учреждение.
• Вызвав бригаду скорой помощи, примите 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или 4 таблетки для детей (81 мг каждая). Сделайте это лишь в том случае, если у вас нет аллергии на аспирин.
• Если кроме вас в доме никого нет, по возможности откройте входную дверь, чтобы по прибытии бригада скорой помощи смогла попасть к вам в дом.
• Сядьте в удобное кресло и ждите помощи.
• Положите рядом телефон.

Причины и факторы риска

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, называются коронарными артериями. Их блокировка снижает кровоток к сердцу и становится причиной нехватки кислорода.

Большинство инфарктов являются результатом закупоривания коронарных артерий. Общее название этого нарушения — ишемическая болезнь сердца. При нем кровоток в артериях нарушается из-за накопления на стенках вязкого вещества, называемого бляшками. Заболевание, при котором происходит накопление бляшек, известно как атеросклероз. Процесс накопления бляшек на стенках артерий занимает годы, а при их повреждении или отсоединении может сформироваться сгусток. Он, в свою очередь, может замедлить или полностью перекрыть кровоток к сердцу, из-за чего оно перестанет получать достаточное количество кислорода. А когда к ткани не подается кислород, она начинает отмирать.

К основным факторам риска развития инфаркта относятся:

• курение
• диабет
• возраст. У мужчин риск возрастает после 45 лет, у женщин — после 55 (или после менопаузы). Согласно статистике около 83% людей, скончавшихся от инфаркта, были старше 65 лет.
• высокий уровень холестерина в крови
• повышенное кровяное давление
• повышенный уровень сахара в крови
• случаи инфаркта среди близких родственников
• расовая принадлежность. Представители некоторых рас и выходцы из определенных регионов больше подвержены риску развития инфаркта.
• недостаток физической активности
• стресс
• ожирение
• пол. Мужчины чаще сталкиваются с инфарктом. В то же время, именно сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин многих развитых стран.

Менее распространенной причиной инфаркта является сильный спазм или сжатие коронарной артерии. Подобное может произойти вне зависимости от накопления бляшек внутри артерии, но результат получается тем же, а именно прерыванием кровотока. Спазмы в качестве причины инфаркта до сих пор плохо изучены. На сегодняшний день их связывают с:

• приемом определенных наркотических веществ, таких как кокаин
• курением табака
• воздействием очень низких температур
• сильным эмоциональным потрясением или стрессом.

Диагностика

Для выявления причин проявившихся симптомов может понадобиться прохождение нескольких процедур.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В рамках этой процедуры фиксируется электрическая активность сердца, помогая диагностировать любые нарушения ритма, равно как и обнаружить повреждения, нанесенные сердцу сниженным кровотоком.
• Анализ крови. При недостатке сердечного кровоснабжения в кровь выбрасываются особые белки, выявить которые позволяет обычный анализ крови. Скорее всего, врач назначит несколько повторных анализов в течение первых 24-48 часов с момента проявления симптомов.

Помимо этого для диагностики инфаркта могут применяться следующие процедуры:

• Эхокардиограмма. В рамках этой процедуры при помощи звуковых волн воссоздается изображение сердца. Оно наглядно демонстрирует качество работы сердечной мышцы и наличие проблем с клапанами.
• Рентген грудной клетки. Благодаря этой процедуре врач определяет размер и форму сердца, а также наличие жидкости в легких.
• Радионуклидная визуализация. В кровоток вводится очень маленькая доза радиоактивного вещества, которое впоследствии попадает в сердце. При помощи специальной камеры эта процедура позволяет воссоздать картину работы сердца и показывает качество работы сердечной мышцы. Вводимое радиоактивное вещество абсолютно безопасно и полностью выводится из организма по завершении процедуры.
• Коронароангиография. Эту процедуру иначе называют катетеризацией сердца. Заключается она в том, что в кровеносный сосуд вставляется длинная трубка, которая постепенно проталкивается к сердцу или к артериям, снабжающим его кровью. Затем через трубку подается особое контрастное вещество, хорошо заметное на рентгеновском снимке. Таким образом врач четко видит участки, на которых блокируется кровоток и мешает поступлению крови к сердцу.

Профилактика

Здоровый образ жизни может предотвратить развитие инфаркта. Он включает в себя:

• Отказ от курения (если вы курите), в том числе пассивного.
• Соблюдение здорового рациона питания с низким содержанием жира и холестерина.
• Регулярные физические нагрузки.
• Сведение к минимуму уровня стресса.
• Контролирование кровяного давления.
• Поддержание нормального уровня сахара в крови (при диабете).
• Регулярное посещение врача для осмотра.

Я женщина. Может ли заместительная терапия эстрогенами снизить риск развития инфаркта?

Гормонозаместительная терапия или заместительная терапия эстрогенами используется для лечения симптомов менопаузы. Какое-то время считалось, что она также способна помочь при определенных заболеваниях, включая сердечнососудистые. Однако недавние исследования показали, что гормонозаместительная терапия приносит сердцу больше вреда, чем пользы. Поэтому, если вы используете ее для профилактики инфаркта, обсудите с врачом целесообразность такого лечения.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной проявления симптомов. При острой стенокардии (боли в груди) врач, скорее всего, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает кровоток к сердцу. Он временно ослабляет симптомы путем расширения питающих сердце артерий.

В целом при инфаркте врач может:

• Дать вам специальный препарат. Он называется тромболитик и помогает растворить сгусток крови, блокирующий коронарную артерию.
• Провести коронароангиографию (рентген кровеносных сосудов).
• Провести ангиопластику или стентирование. Ангиопластика заключается во введении в одну из артерий на руке или ноге крошечного шарика, который впоследствии поднимается к сердцу, по пути устраняя закупоривание на проблемных участках артерии. Иногда для поддержания кровотока в артерии в нее вставляется тонкий металлический стержень под названием стент. Сама процедура носит название стентирование.
• Возможна ли операция на коронарных артериях? Если ангиопластика и/или стентирование по каким-либо причинам не подходят, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В его рамках врач вырезает участок здоровой вены из ноги или же артерии — из верхней части туловища, используя вырезанный фрагмент для создания обходного пути для кровотока в месте закупоривания коронарной артерии. Тем самым решается проблема отсутствия кровоснабжения сердца.

Лечение инфаркта также включает применение определенных препаратов, принимать которые придется даже после выписывания из больницы. Эти препараты помогают усилить кровоток к сердцу, предотвратить закупоривание и минимизировать риск повторного инфаркта. К таким препаратам относятся:

• аспирин
• бета-блокаторы
• статины
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• рыбий жир.

Врач назначит оптимальный вариант лечения в вашем конкретном случае.

Если в прошлом у вас уже были инфаркты, он обсудит необходимость внесения изменений в образ жизни. Эти изменения позволят предотвратить еще большие проблемы с сердцем в будущем.

Что такое кардиореабилитация?

Перед выписыванием из больницы врач может обсудить с вами целесообразность так называемой кардиореабилитации. В рамках этой программы пациентам предоставляется информация, помогающая лучше понять все возможные факторы риска. Во многих случаях она позволяет начать абсолютно новую жизнь и предотвратить любые сердечнососудистые заболевания. Так, пациентам рассказывают о физических нагрузках, диете и поддержании здоровой массы тела. Их учат контролировать уровень стресса, кровяного давления и холестерина.

Скорее всего, подобное обучение начнется еще во время пребывания в больнице, но оно обязательно продолжится и дальше в реабилитационном центре. Таковой может располагаться как в самой больнице, так и за ее пределами.

Большинство кардиореабилитационных программ длятся от 3 до 6 месяцев. Врач объяснит, как часто нужно посещать занятия. Став участником программы, крайне важно не пропускать назначенные встречи. Чем больше изменений в образе жизни вам удастся внедрить, тем выше шансы предотвращения сердечнососудистых заболеваний в будущем.

Чем раньше вы обратитесь за помощью при возникновении симптомов инфаркта, тем выше ваши шансы на выживание. Если вы чувствуете хотя бы какие-то из перечисленных выше признаков, немедленно вызывайте скорую помощь.

Последствия

Сам факт перенесенного инфаркта увеличивает риск развития повторного инфаркта. Для снижения этого риска врач настоятельно порекомендует вам внести изменения в образ жизни. К таковым относятся:

• полезный для сердца рацион питания
• снижение лишнего веса
• минимизация стрессов
• регулярная физическая активность
• отказ от курения.

В случае повторного инфаркта симптомы могут отличаться от описанных. Как бы то ни было, при возникновении даже малейших подозрений, вызывайте медиков. Раннее выявление и начало лечения являются ключевым фактором выживания.

Придется ли мне принимать препараты всю оставшуюся жизнь?

После перенесенного инфаркта врач, скорее всего, назначит длительный прием препаратов. Это помогает снизить риск рецидива и других сердечных заболеваний. При желании врач подробно расскажет о каждом из назначаемых лекарственных средств, равно как и о плюсах и минусах их приема.

• Аспирин снижает риск инфаркта. Небольшие ежедневные дозы этого препарата предотвращают образование сгустков, которые впоследствии могут стать причиной закупоривания артерий. Обсудите с врачом все плюсы и минусы приема аспирина.
• Антитромбоцитарные препараты также предотвращают образование сгустков крови. Эти лекарственные средства особенно важно принимать на протяжении как минимум 1 года с момента проведения стентирования.
• Бета-блокаторы — это группа препаратов, снижающих сердечный ритм и кровяное давление. Они помогают улучшить кровоснабжение сердца.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа лекарственных средств, назначаемых при слабой работе сердечной мышцы. Они раскрывают артерии и снижают кровяное давление, тем самым усиливая кровоток.
• Статины — это препараты, предназначенные для контролирования уровня холестерина в крови. Если быть точнее, они позволяют снизить уровень «вредного» холестерина и повысить «полезного».

Каким образом депрессия связана с инфарктом?

Депрессия является очень распространенным явлением после инфаркта. По статистике каждый третий пациент, перенесший инфаркт, признался в возникновении депрессии. Повышен риск развития депрессии у следующих категорий населения:

• у женщин
• у людей, ранее сталкивавшихся с депрессией
• у одиноких людей, которым не хватает социальной и эмоциональной поддержки.

К сожалению, в большинстве случаев люди не способны распознать у себя симптомы депрессии, из-за чего они не обращаются за помощью или лечением. Дело в том, что пребывание в угнетенном состоянии существенно затрудняет процесс физического восстановления. Тем не менее, депрессия лечится, причем достаточно эффективно.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Существуют ли диагностические процедуры, позволяющие выявить закупоривание артерий и тем самым предотвратить развитие инфаркта?
• Какова вероятная причина инфаркта в моем случае?
• Насколько тяжелая форма инфаркта в моем случае?
• Какой вариант лечения вы рекомендуете? Потребуется ли мне прием препаратов? А операция?
• Нужна ли мне кардиореабилитация?
• Когда я смогу возобновить полноценную физическую и сексуальную активность?
• Какова вероятность повторного инфаркта в моем случае?
• Входят ли мои близкие родственники в группу риска?
• Нужно ли мне принимать препараты для профилактики рецидива?
• Могут ли они нарушить действие других принимаемых мною лекарственных средств?
• Какие изменения в образе жизни помогут предотвратить повторный инфаркт?

Loading…

быстро распознать инфаркт и спасти сердце

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК — ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем — боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

— Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи — тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

— Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

— Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках

(например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает — надо сперва проверить сердце.

— Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

— Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает

кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

— Недавно у меня был пациент — пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, — продолжает доктор Огиева. — Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

— сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

— нарастание одышки,

— посинение губ,

— холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт — гастралгическая форма — проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска — это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, — говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. — 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

— ЭКГ (электрокардиограмма) — основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

— ЭХО-кардиография — проще говоря, это УЗИ сердца.

— Анализ крови на исследование определенных ферментов.

— Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора — ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

основные причины возникновения и развития

Содержание статьи:

Причиной инфаркта миокарда – острого заболевания сердца, при котором происходит некроз, т. е. гибель участка сердечной мышцы, является блокирование кровеносных сосудов тромбом или эмболом, вследствие чего происходит нарушение кровотока в коронарных артериях, которое приводит к недостаточному кровоснабжению сердца.

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС) – угрожающее жизни состояние, особенно высок риск летального исхода при обширном инфаркте, несвоевременном оказании медицинской помощи и появлении осложнений. По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице. Наиболее высок уровень летальности в первые несколько суток от момента возникновения приступа, по этой причине немаловажным является своевременное обращение за медицинской помощью и как можно более раннее начало лечения.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа. Очаг некроза впоследствии замещается соединительной тканью (образуется постинфарктный рубец), однако соединительная ткань не обладает свойствами, присущими мышечной ткани сердца, и потому полного восстановления после инфаркта не происходит даже при самом благоприятном развитии событий.

Атеросклероз коронарных артерий – непосредственная причина инфаркта сердца

Инфаркт: причины возникновения и факторы риска

Основными причинами развития инфаркта сердечной мышцы являются:

• атеросклероз – холестериновые бляшки, находящиеся внутри кровеносных сосудов отрываются и попадают с током крови в коронарные артерии, блокируя в них кровоток;
• тромбоз – тромб, как и холестериновая бляшка, способен отрываться и с током крови попадать в сосуд, снабжающий кровью сердечную мышцу.

Посторонняя частица, попавшая в кровь и заблокировавшая сосуд, называется эмболом. В роли эмбола могут выступать не только холестериновые бляшки и тромбы, но и жировая ткань, и пузырьки воздуха, и другие посторонние частицы, которые могут попасть в кровеносное русло во время травмы, в том числе операционной. Кроме того, причиной острого инфаркта миокарда может стать спазм кровеносных сосудов (в том числе на фоне бесконтрольного применения лекарственных средств или употребления наркотических средств).

К факторам, повышающим риск развития инфаркта сердечной мышцы, относятся:

По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице.

Инфаркт миокарда может возникать как осложнение других заболеваний:

Группы риска: влияние на заболеваемость пола, возраста и места проживания

В последние годы отмечается все больше случаев инфаркта миокарда у молодых пациентов. Наиболее уязвимая группа населения – мужчины от 40 до 60 лет. В возрастной группе 40-50 лет инфаркт у мужчин развивается в 3-5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется действием женских половых гормонов, одно из действий которых – укрепление сосудистой стенки. После того, как женщины входят в период менопаузы (50 лет и старше) заболеваемость у них и у мужчин становится одинаковой.

Наиболее часто инфаркт миокарда возникает у мужчин 40–60 лет.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа.

Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

Предвестники инфаркта миокарда

В клинической картине заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный (рубцевание).

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя. Этот период может иметь различную длительность – от нескольких дней до месяца. В это время у пациента развиваются так называемые предвестники – симптомы, свидетельствующие о надвигающейся сердечной катастрофе. Как правило, отмечается слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна (трудности засыпания, ночные пробуждения), одышка после незначительных физических нагрузок, онемение конечностей или ощущение в них мурашек. Возможны нарушения со стороны зрительного анализатора, головная боль, бледность кожных покровов, холодный пот, резкая смена настроения, тревожность, беспокойство. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, изжогу.

Перечисленные признаки могут пропадать самостоятельно и возникать снова, что служит причиной игнорирования их пациентом.

Признаки инфаркта

Первым и самым ярким признаком инфаркта миокарда обычно является боль за грудиной. Она имеет высокую интенсивность, пациенты описывают ее как кинжальную, нестепримую. Жгучая боль носит давящий, распирающий характер (так называемая ангинозная боль). Болевому синдрому сопутствует головокружение, холодный пот, затруднение дыхания, тошнота. Кровяное давление во время приступа обычно повышается, а затем резко или умеренно снижается. У пациента может отмечаться аритмия, тахикардия. Нередко приступ сопровождается сухим кашлем.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

Приступ боли часто имеет волнообразный характер, боль то утихает, то обостряется снова. Длительность приступа обычно составляет 20–40 минут, но может длиться и несколько часов, а в ряде случаев – суток. Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

К окончанию острейшего периода боль стихает. Ее сохранение в остром периоде может указывать на развитие ишемии околоинфарктной зоны или перикардита. На фоне некроза и воспалительных изменений в очаге поражения повышается температура тела. Лихорадка может длиться 10 дней и более – чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем дольше держится повышенная температура. В этом же периоде у больного обычно нарастают признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Исход заболевания во многом зависит от течения острого периода. Если пациент выживает на данной стадии, за ней следует подострый период, в течение которого нормализуется температура тела, исчезает болевой синдром, улучшается общее состояние. В постинфарктной стадии продолжается относительная нормализация состояния больного.

Нитроглицерин при инфаркте не способен унять боль, однако прием его в рамках оказания доврачебной помощи не будет лишним

Такая, наиболее распространенная форма инфаркта, называется типичной или ангинозной. Встречаются и атипичные формы, отличающиеся друг от друга и от ангинозной клинической картиной острейшего периода. На всех последующих стадиях наблюдается сходная симптоматика.

Для астматической формы характерна одышка, вплоть до удушья, и тахикардия – симптомы, имитирующие астматический приступ. Боль в области сердца выражена слабо или отсутствует вовсе. Такая форма заболевания регистрируется примерно в 10% случаев и обычно развивается у пациентов, которые уже имеют инфаркт миокарда в анамнезе, и у больных преклонного возраста.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

Цереброваскулярный инфаркт миокарда имеет симптоматику, схожую с инсультом. У пациента наблюдаются головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до его потери, иногда описанные проявления сопровождает рвота. На цереброваскулярную форму приходится около 5% всех случаев инфаркта, частота встречаемости увеличивается с возрастом.

При гастралгической форме инфаркта болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота с иррадиацией в спину. Боль сопровождается икотой, изжогой, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, иногда диареей. Приступ имитирует обострение панкреатита или пищевую токсикоинфекцию. Эта форма заболевания регистрируется примерно в 5% случаев.

При аритмическом инфаркте ведущим признаком являются нарушения сердечного ритма. Боль в груди выражена слабо или отсутствует. Приступ сопровождается одышкой, нарастающей слабостью. Эта форма инфаркта миокарда диагностируется у 1-5% пациентов.

При стертой форме перенесенный инфаркт нередко обнаруживается впоследствии, являясь случайной находкой при проведении электрокардиографического исследования по другому поводу. Боль при таком виде инфаркта отсутствует или слабая, наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, одышка. Такая форма инфаркта встречается обычно у пациентов с сахарным диабетом.

Последствия перенесенного инфаркта

Осложнения инфаркта могут возникать уже с первых часов от момента манифестации заболевания, их появление значительно ухудшает прогноз.

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя.

В первые несколько суток нередко развиваются нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия относится к наиболее серьезным осложнениям инфаркта миокарда, так как способна переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, что во многих случаях заканчивается летальным исходом. В раннем постинфарктном периоде нарушения сердечного ритма той или иной степени регистрируются во всех случаях, в позднем постинфарктном периоде – примерно у 40% больных.

Развитие левожелудочковой сердечной недостаточности у больного, перенесшего инфаркт, проявляется сердечной астмой, а в тяжелых случаях – отеком легких. Левожелудочковая сердечная недостаточность также может вызывать кардиогенный шок – еще одно осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления ниже 80 мм рт. ст., тахикардией, акроцианозом, потерей сознания.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза вызывает тампонаду сердца, при которой происходит излитие крови в полость перикарда. При обширном поражении миокарда возможен разрыв желудочка, риск которого наиболее высок в первые 10 суток после приступа.

Фибрилляция желудочков – тяжелое осложнение инфаркта, способное привести к летальному исходу

У 2-3% пациентов происходит закупорка тромбом легочной артерии, что обычно приводит к летальному исходу.

Осложнение инфаркта миокарда тромбоэмболией отмечается у 5-7% больных.

Острое психическое расстройство осложняет инфаркт сердца примерно в 8% случаев.

У 3-5% пациентов при инфаркте развиваются язвы желудка и кишечника.

В 12-15% случаев инфаркт миокарда осложняется хронической сердечной недостаточностью.

Грозным поздним осложнением является постинфарктный синдром (синдром Дресслера), вызванный аномальным ответом иммунной системы на некротизированную ткань. Аутоиммунное воспаление может затронуть как соседние с очагом, так и удаленные ткани организма, например, суставы. Постинфарктный синдром может проявиться болью в суставах, лихорадкой, плевритом, перикардитом. Это осложнение развивается у 1-3% пациентов.

Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Больного нужно попытаться успокоить, усадить, обеспечить ему доступ кислорода, для чего ослабить тугую одежду и открыть окна в помещении. Если есть под рукой Нитроглицерин, нужно дать таблетку больному. Препарат не избавит от боли, но все же будет способствовать улучшению коронарного кровообращения. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного. В случае если он потеряет сознание, следует немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГ, электрокардиография. В дополнение к ней проводят УЗИ сердца (эхокардиографию) и биохимический анализ крови. Одним из специфичных для инфаркта методов, позволяющих подтвердить диагноз, является тропониновый тест, который позволяет выявить даже незначительное повреждение миокарда. Повышение тропонина в крови отмечается на протяжении нескольких недель после приступа.

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГ

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при инфаркте заключается в улучшении кровоснабжения сердца, профилактике тромбоза, поддержании жизненных функций организма. Дальнейшее лечение ставит целью скорейшее рубцевание некроза и максимально полную реабилитацию.

Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к назначенному лечению и рекомендациям по изменению образа жизни. С целью профилактики рецидива (повторный инфаркт развивается в более чем трети случаев) необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, обеспечить адекватную физическую активность, скорректировать массу тела, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также избегать переутомления и психоэмоционального перенапряжения – то есть устранить все факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

симптомы и лечение – ответы на главные вопросы

Инфаркт нужно отличать от других форм перебоев с поставкой крови к сердцу. Например, от ишемии — кислородного голодания. Оно может длиться достаточно долго и не приводить к развитию инфаркта. Сосуд может быть закрыт наполовину, бляшка выросла, и в покое сердце может даже не ощущать того, что бляшка есть, потому что крови, которая проходит через закрытый наполовину сосуд, достаточно для того, чтобы удовлетворить потребность в кислороде. Если человек, например, бежит, то крови, которая поступает через закупоренный наполовину сосуд, становится недостаточно, и сердце начинает болеть.

Лечение

Наблюдение пациентов с инфарктом в клинических условиях пришло в практику в 60-х годах XX века. В частности, одним из адептов лечения пациентов в условиях реанимации был живущий ныне российский кардиолог Абрам Львович Сыркин, заведующий кафедрой кардиологии в МГМУ. История борьбы с инфарктом миокарда достаточно свежая, потому что до сих пор живы люди, которые разрабатывали подходы к лечению этого заболевания.

Что касается препаратов, то в первую очередь появились те, которые понижают сердечный ритм. Если понизить сердечный ритм, то падает потребность сердца в кислороде, шансы выжить у сердечной мышцы выше. К тому же появились препараты, которые растворяют тромбы в сосудах. Что интересно, эти препараты были получены из продуктов жизнедеятельности бактерий, и они активируют нашу внутреннюю противосвертывающую систему крови.

Одними из самых распространенных лекарств являются тромболитики — препараты, которые разжижают кровь. Но они, во-первых, не очень эффективны, потому что не все тромбы растворяются. Во-вторых, они могут быть опасными, потому что активируют противосвертывающую систему во всех органах и тканях, из-за чего могут развиваться сильные кровотечения. Поэтому более правильный подход — это подойти с помощью катетера к пораженному сосуду сердца, вытащить из него маленький проводник и пройти через тромб. По этому проводнику, как по монорельсу, провести баллон, раздуть баллон, и в этот момент тромб, который находится в сосуде сердца, вдавливается в стенки сосуда — так, как будто вы ступаете ногами по мокрому песку. После этого баллон сдувается, и кровоток восстанавливается. Это самая прогрессивная техника. Она называется ангиопластика.

В максимальном варианте крайне важно дополнять раздувание баллона установкой внутри сосуда своеобразного корсета — стента. Стент будет поддавливать изнутри остатки этой атеросклеротической бляшки и не даст образоваться новому тромбу. Потому что, как вы понимаете, если сосуд в каком-то месте поврежден, то там будет и дальше происходить налипание на это же место тромбоцитов, поэтому простая ангиопластика без стентирования не очень эффективна.

Профилактика

После открытия действия аспирина начала подниматься эра профилактики, нацеленная на то, чтобы атеросклеротическая бляшка не разрывалась. Ключевые препараты здесь — это статины. Когда у врачей не хватает времени объяснить, они говорят, что они «снижают холестерин». Мне, современному кардиологу, кажется, что снижение холестерина в крови как таковое — это скорее даже побочный эффект, а не основное действие, потому что главная точка приложения этого препарата — это та самая фиброзная покрышка атеросклеротической бляшки.

На фоне снижения уровня холестерина активируется система, которая начинает выносить холестерин из различных участков сосудов, в том числе из бляшек. Удаляется холестерин с желчью. Бляшка становится плотнее, покрышка становится плотнее, риск ее разрыва снижается, даже если человек продолжает курить и вести нездоровый образ жизни. Главное при профилактике инфаркта — сделать покрышку менее склонной к разрыву. Второй важнейший аспект — это контроль артериального давления, потому что оно является провоцирующим фактором разрыва бляшки. Поэтому почти все препараты, которые снижают артериальное давление, предотвращают инфаркт миокарда.

причины, симптомы, диагностика и первая помощь

Инфарктом миокарда называется очаг некроза мышцы сердца, развивающийся на фоне остро возникшего нарушения кровообращения в коронарных артериях. Если в целом говорить о поражениях миокарда, инфаркт – наиболее частая патология. Данное состояние является прямым показанием к госпитализации больного в профильное отделение, поскольку без оказания квалифицированной медицинской помощи оно может привести к летальному исходу.

Учитывая опасность патологии, лучше ее предупредить, чем лечить. Именно поэтому при подозрении на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и другие нарушения в работе сердца важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить формирования такого заболевания, как инфаркт миокарда.

Причины

Чтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают. Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. Это заболевание, патогенетической основой которого является нарушения обмена жиров в организме.

На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта. Если говорить подробней, то выделяют три основных составляющих атеросклероза, из-за которых может сформироваться нарушения кровообращения в коронарных артериях, а именно:

• Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках бляшек. Также это приводит к снижению эластичности сосудистой стенки.
• Спазм сосудов, который может возникнуть на фоне сильного стресса. При наличии бляшек это может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
• Отрыв бляшки от сосудистых стенок может вызвать тромбоз артерии и, что хуже, инфаркт (поражение) миокарда.

Таким образом, атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, которая является достаточно опасным состоянием и должна в обязательном порядке подвергаться коррекции.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

• Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
• Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
• Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
• Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

Симптомы

Симптомы инфаркта миокарда напрямую зависят от его стадии. В стадию повреждения больные могут не предъявлять жалоб, однако у некоторых отмечается нестабильная стенокардия.

В острую стадию наблюдаются следующие проявления:

• Выраженный болевой синдром в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая. Выраженность болей напрямую зависит от размеров поражения.
• Иногда боли полностью отсутствуют. В этом случае человек бледнеет, сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Также при данной форме нередко наблюдается формирование сердечной астмы или отека легких.
• В завершении острого периода, на фоне некротических процессов, может отмечаться значительное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

В случае стертого течения, проявления полностью отсутствуют, а наличие проблемы можно заподозрить только при проведении ЭКГ. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования у специалистов.

Следует сказать об атипичных формах острого периода. В этом случае болевой синдром может локализоваться в области горла или пальцах руки. Очень часто такие проявления характерны для пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Стоит отметить, что атипичное течение возможно исключительно в острую стадию. В дальнейшем клиника болезни инфаркта миокарда у большинства больных одинакова.

В подострый период, при инфаркте миокарда, происходит постепенное улучшение, проявления заболевания постепенно становятся легче, вплоть до своего полного исчезновения. В последующем происходит нормализация состояния. Какие-либо симптомы отсутствуют.

Первая помощь

 

Понимая, что это такое – появление инфаркта миокарда, важно осознавать, что большую роль играет оказание первой помощи. Так, при подозрении на данное состояние важно выполнить следующие мероприятия:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Попытаться успокоить больного.
3. Обеспечить свободный доступ воздуха (избавиться от стесняющей одежды, открыть форточки).
4. Уложить больного в кровать таким образом, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
5. Дать таблетку нитроглицерина.
6. При потере сознания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Важно понимать, что болезнь, называемая инфарктом миокарда, является угрожающим жизни состоянием. И именно от правильности оказания первой помощи, а также скорости начала врачебных мероприятий зависит развитие осложнений и даже жизнь больного.

Классификация

Инфаркты классифицируют согласно следующим признакам:

• Размер поражения.
• Глубина поражения.
• Изменения на кардиограмме (ЭКГ).
• Локализация.
• Наличие осложнений.
• Болевой синдром.

Также классификация инфаркта миокарда может основываться на стадиях, которых выделяют четыре: повреждения, острая, подострая, рубцевания.

В зависимости от размеров пораженного участка – мелко- и крупноочаговый инфаркт. Более благоприятно поражение меньшего участка, поскольку при этом не наблюдаются такие осложнения, как разрыв сердца или аневризма. Стоит отметить, что согласно проведенным исследованиям, для более чем 30% людей, перенесших мелкоочаговый инфаркт, свойственна трансформация очага в крупноочаговый.

По нарушениям на ЭКГ также отмечают два вида заболевания, в зависимости от того, есть патологический зубец Q или нет. В первом случае, вместо патологического зубца, может образовываться комплекс QS. Во втором случае – наблюдается формирование отрицательного зубца Т.

Если учитывать, насколько глубоко расположено поражение, выделяют следующие виды заболевания:

• Субэпикардиальный. Участок поражения прилегает к эпикарду.
• Субэндокардиальный. Участок поражения прилегает к эндокарду.
• Интрамуральный. Участок некротизированной ткани располагается внутри мышцы.
• Трансмуральный. В данном случае мышечная стенка поражается на всю свою толщину.

В зависимости от последствий, выделяют неосложненный и осложненный виды. Еще один важный момент, от которого зависит тип инфаркта – локализация боли. Существует типичный болевой синдром, локализующийся в области сердца или за грудиной. Помимо этого, отмечают атипичные формы. В этом случае боль может иррадиировать (отдавать) в лопатку, нижнюю челюсть, шейный отдел позвоночника, живот.

Стадии

Развитие инфаркта миокарда обычно стремительное и его невозможно предсказать. Тем не менее специалисты выделяют ряд стадий, которые проходит заболевание:

1. Повреждения. В данный период происходит непосредственное нарушение кровообращения в сердечной мышце. Длительность стадии может составлять от одного часа до нескольких дней.
2. Острая. Длительность второй стадии составляет 14-21 день. В данный период отмечается начало некроза части поврежденных волокон. Остальные, наоборот, восстанавливаются.
3. Подострая. Продолжительность данного периода варьируется от нескольких месяцев до года. В этот период происходит окончательное завершение процессов, начавшихся в острую стадию, с последующим уменьшением зоны ишемии.
4. Рубцевания. Данная стадия может продолжаться на протяжении всей жизни больного. Некротизированые участки замещаются соединительной тканью. Также в данный период с целью компенсации функции миокарда, происходит гипертрофия нормально функционирующей ткани.

Стадии при инфаркте миокарда играют очень большую роль в его диагностике, поскольку именно от них зависят изменения на электрокардиограмме.

Варианты заболевания

В зависимости от характерных проявлений выделяют несколько вариантов, возможных при инфаркте миокарда, а именно:

1. Ангинозный. Характерно, что при инфарктах миокарда, является наиболее распространенным вариантом. Характеризуется наличием выраженного болевого синдрома, который не снимается приемом нитроглицерина. Боль может иррадиировать в область левой лопатки, руку или нижнюю челюсть.
2. Цереброваскулярный. В данном случае для патологии характерны проявления ишемии головного мозга. Больной может жаловаться на сильное головокружение, тошноту, выраженные головные боли, а также возникновение обморочных состояний. Неврологическая симптоматика достаточно сильно осложняет постановку правильного диагноза. Единственными симптомами инфаркта миокарда являются характерные изменения на ЭКГ.
3. Абдоминальный. В этом случае локализация боли является нетипичной. У больного отмечается выраженная болезненность в эпигастральной области. Характерно наличие рвоты, изжоги. Живот сильно вздут.
4. Астматический. На первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности. Выражена сильная одышка, возможно появление кашля с пенистой мокротой, что является признаком левожелудочковой недостаточности. Болевой синдром либо отсутствует полностью, либо проявляется перед одышкой. Данный вариант характерен для людей пожилого возраста, у которых в анамнезе уже есть перенесенный инфаркт.
5. Аритмический. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью. В дальнейшем возможно присоединение одышки и снижение артериального давления.
6. Стертый. При данном варианте проявления отсутствуют полностью. Больной не предъявляет никаких жалоб. Выявить заболевание можно лишь после проведения ЭКГ.

Учитывая обилие вариантов, возможных при данном заболевании, его диагностика является крайне сложной задачей и чаще всего основывается на проведении ЭКГ-обследования.

Диагностика

При данном заболевании специалистами используется ряд диагностических методик:

1. Сбор анамнеза и жалоб.
2. ЭКГ.
3. Исследование активности специфических ферментов.
4. Данные общего анализа крови.
5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
6. Коронарография.

В анамнезе заболевания и жизни врач уделяет внимание наличию сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и наследственности. При сборе жалоб нужно обратить внимание на характер и локализацию болей, а также другие проявления, свойственные для атипичного течения патологии.

ЭКГ – одна из наиболее информативных методик при диагностике данной патологии. При проведении данного обследования можно оценить следующие моменты:

1. Давность болезни и ее стадия.
2. Локализацию.
3. Обширность повреждения.
4. Глубину повреждения.

В стадии повреждения наблюдается изменение сегмента ST, который может возникать в виде нескольких вариантов, а именно:

• При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эндокарда наблюдается расположение сегмента ниже изолинии, при котором дуга обращена книзу.
• При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эпикарда сегмент, напротив, располагается выше изолинии, а дуга обращена вверх.

В острую стадию отмечается появление патологического зубца Q. Если имеет место трансмуральный вариант, формируется сегмент QS. При других вариантов наблюдается формирование сегмента QR.

Для подострой стадии характерна нормализация расположения сегмента ST, но при этом сохраняется патологический зубец Q, а также отрицательный T. В рубцовой стадии может отмечаться наличие зубца Q и формирование компенсаторной гипертрофии миокарда.

Для определения точного расположения патологического процесса важно оценить, на каких именно отведениях определяются изменения. В случае локализации поражения в передних отделах, признаки отмечаются в первом, втором и третьем грудных отведениях, а также в первом и втором стандартных. Возможно наличие изменений в отведении AVL.

Поражения боковой стенки практически никогда не встречаются самостоятельно и обычно являются продолжением повреждения с задней или передней стенок. В этом случае изменения регистрируются в третьем, четвертом и пятом грудных отведениях. Также признаки поражения должны присутствовать в первом и втором стандартных. При инфаркте задней стенки изменения наблюдаются в отведении AVF.

Для мелкоочагового инфаркта характерно лишь изменение зубца Т и сегмента ST. Патологические зубцы не выявляются. Крупноочаговый вариант затрагивает все отведения и при нем выявляются зубцы Q и R.

При проведении ЭКГ у врача могут возникнуть определенные сложности. Чаще всего это связано со следующими особенностями больного:

• Наличие рубцовых изменений, вызывают сложности в диагностике новых участков повреждения.
• Нарушения проводимости.
• Аневризма.

Помимо ЭКГ требуется ряд дополнительных исследований чтобы закончить определение. Инфаркт характеризуется повышением миоглобина в первые несколько часов заболевания. Также в первые 10 часов отмечается повышение такого фермента, как креатинфосфокиназ. В полную норму его содержание приходит лишь через 48 часов. После, для постановки правильного диагноза, необходимо оценить количество лактатдегидрогеназы.

Также стоит отметить, что при инфаркте миокарда происходит повышение тропонина-1 и тропонина-Т. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

• Повышение СОЭ.
• Лейкоцитоз.
• Повышение АсАт и АлАт.

На ЭхоКГ возможно выявление нарушения сократимости сердечных структур, а также истончение стенок желудочков. Проведение коронарографии целесообразно лишь при подозрении на окклюзионное поражение коронарных артерий.

Осложнения

Осложнения при данном заболевании можно разделить на три основные группы, которые можно увидеть в таблице.

ВИД ОСЛОЖНЕНИЯ	ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ	РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ	РЕАКТИВНЫЕ
Основные проявления	Аритмии, блокады проводимости нервного импульса.	Нарушение насосной функции сердца, травмы сердца, электромеханическая диссоциация.	Перикардиты, тромбоэмболические состояния, стенокардия, синдром Дресслера (сочетанное осложнение, проявляющееся поражением суставов, легких, воспалением перикарда и плевры).

Согласно времени возникновения, выделяют поздние и ранние осложнения. К поздним относятся следующие:

• Синдром Дресслера.
• Эндокардит.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Расстройства иннервации.

Помимо классических осложнений возможно возникновение язвенной болезни желудка и других острых патологий ЖКТ, нарушения психической деятельности и другие.

Лечение

Первое, что нужно понять – для достижения максимального эффекта лечение должно быть начато как можно быстрее. Первоначально необходимо проведение реперфузионной терапии (тромболизис, пластика сосудов). Цели лечения следующие:

1. Купирование болевого синдрома. Первоначально с этой целью применяется нитроглицерин под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
2. Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
3. Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае терапия инфаркта миокарда должна быть комплексной и начаться как можно быстрее. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии возможно не только раннее развитие осложнений, но и летальный исход.

В случае диагностированного поражения коронарных артерий может понадобиться хирургическое вмешательство. Применяются такие методы как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика

Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
2. Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
3. Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Контроль холестерина.
6. Контроль давления.
7. Измерение уровня сахара.
8. Проведение профилактических осмотров у специалиста.

Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую!!! Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. …и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую!!! Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только… наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр!!! И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности?.. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: нитроглицерин, аспирин, анальгин, баралгин, тонометр