Лекарства от давления при сахарном диабете 2 типа

Гипертония является опасным заболеванием, однако при сочетании ее с другими болезнями риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз.

В первую очередь это касается состояний, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

Одним из них является сахарный диабет: гипертония встречается у диабетиков в два раза чаще, нежели у лиц без данной болезни.

Причины повышения давления при диабете

Наличие сахарного диабета провоцирует возникновение гипертонии, потому что он вызывает патологические изменения в сосудах.

К таковым относятся:

• Происходит их сужение и спазмирование.
• Утрачивается их эластичность. Она обеспечивается, в частности, инсулином, однако в организме диабетика его мало.
• Увеличивается проницаемость сосудистых стенок. Это вызывается частыми перепадами уровня сахара в крови.
• Образуются атеросклеротические бляшки. Они уменьшают просвет сосуда, что влечет рост артериального давления.
• Возникают повреждения сосудов, особенно мелких. В местах травмирования развивается воспаление, начинают расти холестериновые бляшки и сгустки крови.

Это влечет за собой повышение артериального давления и недостаточное кровообращение соответствующих органов и тканей.

Развитию гипертонии при диабете второго типа более подвержены женщины.

Необходимо отметить, что повышенное давление чаще наблюдается при диабете первого типа, однако старшие группы пациентов меняют картину: у них чаще наблюдается гипертония при диабете именно второго типа. 90% пациентов старшего возраста с гипертонией больны этим типом заболевания.

Симптоматика повышенного давления

Проявления гипертонии при сахарном диабете не отличаются от ее обычного течения.

К ним относятся следующие признаки.

• головная боль,
• головокружение,
• тяжесть в затылке,
• помутнение зрения, появление темных пятен перед глазами,
• покраснение лица,
• похолодание конечностей,
• тошнота, рвота,
• апатия, снижение настроения,
• ухудшение работоспособности,
• одышка,
• сложности при выполнении физической работы.

Они проявляются целиком или частично. Единственное отличие гипертонии при сахарном диабете от неосложненной гипертонии – ее более тяжелое течение.

Особенности лечения давления при диабете

Для стабилизации состояния необходимо держать артериальное давление в норме. Для этого необходимо выполнять следующие действия.

Мониторинг давления

Это главное условие успешной борьбы.

Пациент должен систематически измерять давление, а также частоту сердечных сокращений и заносить полученные данные в «Дневник наблюдений».

Нормой для диабетика является артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

Медикаментозная терапия

В настоящее время фармацевтический рынок настолько богат, что позволяет подобрать препарат для каждого пациента

Лекарственная терапия включает в себя прием средств, купленных в аптеках. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, драже, растворов для инъекций.

Все перечисленные ниже препараты имеют серьезные противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом-кардиологом или терапевтом. При несоблюдении противопоказаний возможно развитие уже имеющихся заболеваний.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете разработана четко и включает в себя прием следующих лекарств:

• Блокаторы кальциевых каналов. Данные препараты позволяют расслабить адвентицию, то есть мышцу сосудов. В результате снижается их напряжение и артериальное давление снижаются. К данной группе относятся “Клентиазем”, “Амлодипин”, “Анипамил” и другие препараты.
• Ингибиторы БРА. Действие лекарства блокирует чувствительность рецепторов ангиотензина, что позволяет избежать сужения сосудов. Группа представлена “Валсартаном”, “Кандесартаном”, “Лозартаном” и другими лекарствами.
• Ингибиторы АПФ. Препарат предотвращает сужение сосудов, что приводит к увеличению их просвета и к снижению давления. В группу входят “Каптоприл”, “Лизиноприл”, “Рамиприл” и другие средства.
• Бета-адреноблокаторы. Лекарственное средство отключает рецепторы, которые чувствительны к адреналину — гормону стресса и напряжения, в результате чего не происходит увеличение частоты сердечных сокращений, и артериальное давление не повышается. Кроме этого, данный препарат бережет сердце от изнашивания. Группу представляют “Анаприлин”, “Конкор” и их аналоги.
• Диуретики. Это мочегонные средства. Они позволяют вывести из организма избыток жидкости, которая сдавливает органы, в том числе сосуды, вызывая повышение давления. К препаратам данной группы относятся “Канефрон”, “Индапамид ретард”, “Аквафор” и другие лекарственные средства.

При использовании этих препаратов надо помнить главные правила:

• Существуют препараты для купирования гипертонических кризов, которые принимают лишь временно. Имеются лекарственные средства, направленные на поддержание артериального давления на приемлемом уровне. Их принимают постоянно.
• Препараты для постоянного приема необходимо использовать без перерывов, чтобы не вызвать резкий скачок давления. Он может привести к инфаркту или к инсульту.
• Длительно принимаемые лекарственные средства работают в организме, накапливаясь в определенных количествах. При возникновении перерывов в их использовании данный механизм не работает.

Избавление от лишнего веса

Ожирение любой степени способствует росту артериального давления и развитию сахарного диабета.

В легких случаях можно привести давление в норму, всего лишь сбросив лишние килограммы. В случаях гипертонии более высокой степени похудение поможет снизить давление лишь частично, однако это позволит перейти на более щадящий режим лечения путем уменьшения доз принимаемых препаратов.

Посильные физические нагрузки

Сахарный диабет и гипертония относятся к заболеваниям, стабилизировать состояние при которых можно с помощью физиологичных методов, то есть без применения лекарственных средств или с их малыми дозами.

Одним из таких способов являются физические нагрузки. Они должны быть посильными, приятными и разнообразными. Пациенту с сахарным диабетом и гипертонией подойдут упражнения, которые не предполагают напряжения, потому что оно может вызвать повышение давления.

Отказ от курения

Даже разовое поступление в организм никотина вызывает сужение сосудов. При систематическом курении это сужение становится хроническим. На определенных участках сосудов возникают спазмы. Это провоцирует повышение давления.

Овладение техниками расслабления

Избежать стрессовых ситуаций невозможно. Следовательно, необходимо минимизировать их последствия. Пациенту помогут дыхательные техники и методики расслабления, выбор которых велик.

Диета для диабетиков с повышенным давлением

Как и при неосложненном диабете, пациент должен питаться часто, понемногу и правильно. Запрещается использование сладостей, выпечки и других быстрых углеводов.

Допускаются углеводы длительного действия: каши, кроме манной, черный хлеб, овощи, фрукты, кроме бананов и винограда, фасоль, зеленый горох.

При использовании этих продуктов необходимо следить за своим состоянием. При повышении давления надо отказаться от них на определенное время, чтобы посмотреть на реакцию организма.

Остальные продукты можно использовать без ограничений. Рыба и нежирное мясо, молочные продукты, грибы, фрукты, яйца помогут не только нормализовать уровень сахара в крови, но и артериальное давление.

Необходимо отметить, что гипертония добавляет к диете свои требования:

• Необходимо ограничить употребление соли, поскольку она способствует росту артериального давления. Большинство продуктов – натуральных или искусственно синтезированных – уже содержат соль. То же самое касается сахара. Следует исключить из рациона сладкие и соленые блюда, а также полуфабрикаты, выпечку, копчености.
• Надо выпивать 1,5 литра чистой воды ежедневно. Следует иметь в виду суточную потребность воды для человека: она составляет 30 мл/кг.
• Употребление кофе и чая следует свести к минимуму.
• Налагается запрет на прием алкоголя. Допускается лишь употребление 70 мл красного вина один раз в неделю.

Гипертонический криз при диабете

Гипертонический криз – это резкое или постепенное повышение давления до критических значений.

Правила его купирования при наличии сахарного диабета не отличаются от правил помощи пациенту, не страдающему от этого заболевания. Единственное отличие – необходимо измерить уровень глюкозы в крови и поддерживать ее в норме.

В домашних условиях необходимо выполнить следующие действия.

• Под голову пациента подложить подушки, чтобы избежать удушья, которое может возникнуть при гипертоническом кризе.
• Дать ему успокоительное средство и те препараты, которые человек использует обычно. Для получения быстрого эффекта можно положить их под язык. Сразу после этого необходимо контролировать давление: оно должно снижаться, но плавно. Через полчаса показатели должны упасть на 30 мм.рт.ст., а через час — на 50 мм.рт.ст.

Категорически запрещается снижать артериальное давление резко. Это может привести к инфаркту или к инсульту.

При достижении подобной стабилизации можно оставить пациента дома, обеспечив ему покой, лечебное питание и приток свежего воздуха.

Во всех остальных случаях необходимо срочно вызвать “Скорую помощь”.

Профилактика и рекомендации

Возникновение сахарного диабета второго типа и гипертонии, в основном, связаны с нездоровым образом жизни и с неправильным питанием. Именно поэтому их профилактика и коррекция во многом направлены на нормализацию данных сфер.

Интересно, что оба состояния поддаются стабилизации посредством тех способов, которые для человека предусмотрела природа: физические нагрузки, полноценный отдых, сбалансированное питание, адекватная реакция на стресс, получение положительных эмоций. К счастью, это доступно всем.

На более поздних стадиях сахарного диабета и гипертонии данные методы, конечно, должны быть дополнены медикаментозным лечением.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Препараты от давления при сахарном диабете

Сахарный диабет отражается на всей работоспособности организма.

Страдают сосуды, появляется лишний вес, что дополнительно ведет к повышению артериального давления.

В итоге, больной вынужден принимать не только инсулиновые препараты, но и лекарства от гипертонии при сахарном диабете.

Особенности лечения гипертонии при диабете

Повышение давления требует тщательного контроля, а при высоком сахаре — тем более. Показатели свыше 130/85 мм.рт.ст. могут быть опасными, увеличивается риск возникновения инсульта, инфаркта. Возможно появление нарушений зрительных функций, патологий почек. Высокое давление провоцирует образование гангрены, язв конечностей, что чревато ампутацией в будущем. Больному следует использовать таблетки от высокого давления при диабете, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Зачастую гипертония появляется до сахарного диабета. Это объясняется увеличением массы тела, ввиду малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Выделяют четыре вида гипертонии, которые возможны при 2 типе диабета:

• Первичная форма болезни, возникающая у каждого 3 пациента.
• Систолическая, для нее характерно повышение верхних цифр, причем нижние остаются в нормальном диапазоне. Этот вид чаще наблюдается у людей пожилого возраста.
• Почечная. Ее развитие обусловлено патологиями почек, что встречается у 13-18% пациентов.
• Некоторые патологии надпочечников провоцируют повышение давления, что встречается в 2% случаев.

Основной диагноз накладывает отпечаток и на течение заболевания, отмечается:

• Повышение давления особенно проявляет себя в ночное время. Зачастую это объясняется наличием сопутствующего заболевания — нефропатии.
• Нарушения в работе нервной и вегетативной систем приводят к снижению тонуса сосудов.

Лечение необходимо проводить обязательно, так как у диабетиков итак повышен риск появления всевозможных осложнений. В течение 30 дней снижают уровень давления до 140/90 мм.рт.ст, одновременно наблюдая за состоянием больного.

Нельзя допускать резкого уменьшения показателей, допустимо корректировать состояние лишь на 10% от исходного в месяц. Спешка в этом деле оборачивается плохим самочувствием, ухудшением состояния больного. Если медикаментозная терапия переносится хорошо и дает положительные результаты, приступают к постепенному снижению цифр до уровня 130-80 мм.рт.ст.

Медикаменты

Только врач может решить, какие пить таблетки при гипертонии и сахарном диабете. Они делятся на группы, при этом каждая имеет свое действие. Главное — не назначать себе лекарства самостоятельно, такой подход опасен тяжелыми последствиями для больного.

Для уточнения состояния, врач обращает внимание на:

• значения сахара больного,
• средние показатели артериального давления пациента,
• медикаменты, которые используются для борьбы с диабетом,
• сопутствующие заболевания, патологии,
• индивидуальная непереносимость тех или иных средств.

Выбор таблеток при гипертонии и сахарном диабете должен базироваться на реакции организма, не вызывая расстройств и побочных эффектов.

Существуют следующие группы, направленные на коррекцию давления:

• препараты мочегонного действия,
• ингибиторы АПФ,
• препараты — блокаторы кальция,
• бета-блокаторы, имеющие сосудорасширяющее воздействие,
• альфа-блокаторы,
• антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

Все эти средства имеют разное воздействие, но направлены на снижение давления больного.

Диуретики

Препараты этой группы имеют мочегонные свойства, пить их следует с осторожностью, так как с мочой выводятся и полезные вещества из организма (самые известные, среди диуретиков Фурасемид, Буфенокс).

Еще одним отрицательным моментом является способность задерживать кальций и холестерин в крови, что тоже неблагоприятно для диабетика. Такие средства помогают бороться с самим фактом гипертонии, но не влияют на причину недуга.

Эти препараты снижают возможность поражения сердца и сосудов на фоне повышения давления, распространено назначение врачами именно при диабете 2 типа. Противопоказанием являются осмотические и калийсберегающие средства, ввиду запрета на их использование при повышенном сахаре.

Гипотензивные лекарства

Лекарства при гипертонии и сахарном диабете бывают 5 видов. Самыми активными считаются ингибиторы АПФ, по-другому — средства, которые способны снимать напряжение с сердечной мышцы и сосудов (Каптоприл, Берлиприл). Действие препаратов основано на уменьшении уровня давления, минимизации риска развития сердечной недостаточности.

Существуют противопоказания, которые следует учесть перед приемом:

• астма,
• патологии легочной системы,
• период беременности и лактации.

Во время приема нужно уменьшить число потребляемой соли, желательно не более 3 грамм в день.

Антагонисты (самые известные Верапамил, Нифедипин) кальция помогают уменьшить попадание кальция внутрь мышечных волокон сердца и сосудов, наладить приток крови. Они способны длительно воздействовать на заболевание, но имеют ряд противопоказаний, которые нужно учитывать:

• приступы стенокардии в прошлом периоде,
• сердечная недостаточность,
• диагностированный инсульт,
• большое количество калия в крови.

Если больной страдает от нефропатии, врач посоветует применять те таблетки для диабетиков от давления, которые оградят почки от влияния высокого сахара. Сюда относится средство под названием Верапамил, зачастую применяют совместно с ингибиторами АПФ.

Следующая группа — бета-блокаторы. Они широко используются при ишемии, аритмии и других патологиях сердца. Среди них можно выделить 3 подгруппы:

• Селективные, неселективные. Они напрямую действуют на клетки поджелудочной железы, замедляют скорость производства инсулина. Минусом является то,что сахарный диабет начинает прогрессировать сильнее, ввиду действия препарата.
• Липофильные, гидрофильные, которые нельзя принимать при СД, ввиду нарушения метаболизма и развития проблем с печенью.
• Сосудорасширяющие — положительно влияют на обмен липидов и углеводов, но имеют много побочных свойств.

Если говорить о безопасных и проверенных средствах при СД, то назначают Небиволол, Бисопролол, Корвитол.

Селективные альфа-блокаторы (Празозин,Теразозин) имеют свойство положительно влиять на нервные волокна и окончания. Они снимают спазм сосудов, расширяют их просвет, нормализуют уровень сахара, что особенно актуально при СД.

К минусам можно отнести возможное образование отеков у больного и появление тахикардии, запрещены к применению при заболеваниях сердца.

Последнюю группу представляют антагонисты рецепторов ангиотензина (Кандесартан, Лосартан,Телмисартан), которые отличаются минимумом побочных явлений, что не может не радовать диабетика. Средства помогают предотвратить инфаркт, инсульт и почечную недостаточность. Главное — стоит помнить о контроле давления при приеме и уровне калия с креатинином в крови пациента.

Народные средства

Многие больные по — старинке используют эти методы лечения, некоторые дополняют ими основную терапию. Важно не применять их без компетентного мнения врача, ведь травы тоже могут нанести непоправимый вред.

Широко используются плоды боярышника, они благотворно влияют на сердце и сосуды больного. Берут 100 грамм ягод и медленно варят на маленьком огне. Через 15 минут отвар остужают, процеживают чрез марлю. Больной может пить его на протяжении всего дня, но не больше 4 стаканов.

Можно заваривать боярышник вместе с семенами укропа и пустырником, смешав по столовой ложке каждого с 500 мл кипятка. Принимать такой напиток можно вместо чая, после того, как он настоится пару часов.

Используют смесь ромашки, душицы и листьев смородины. Все ингредиенты помещают в кастрюлю и медленно варят. Достаточно использовать по 1-2 столовой ложки каждой травы, можно добавить череду болотную. Такое средство принимают 3 раза в день, за час до еды.

Диета

Гипертония вместе с диабетом — вдвойне опасное сочетание, которое врачи держат на особом контроле. Помимо лекарственной терапии, важно наладить питание больного, чтобы уменьшить сахар в крови и насытить организм полезными веществами.

Надо забыть о жирах и простых углеводах, заботиться о своем весе. Этот фактор оказывает дополнительную нагрузку на сосуды и сердце, чего стоит избегать пациенту. Следует употреблять меньше соли, максимум 6-8 г в сутки, ограничить жидкость до 1-1,5 литров. Исключить жирную пищу, сахар, выпечку, следить за калорийностью своего питания.

Употребление продуктов с содержанием витамина С и Е позволит снизить гипертонию, так как они выступают в роли природных антиоксидантов. Важен и баланс микроэлементов, но стоит помнить, что натрий — враг гипертоника, так как ускоряет выведение жидкости из организма, что увеличивает давление. Нормализация питания поможет снизить уровень холестерина в крови, что поможет сберечь сосуды и клетки от разрушения.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Таблетки от давления (гипертонии) при сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете повышенное давление является предшествующим и сопутствующим признаком. Возникает из-за попадания большого количества инсулина в кровь, сужения просвета сосудов на фоне атеросклероза и увеличения массы тела человека. Гипертония у таких людей вызывает риск развития многих патологий, которые ведут к ранней инвалидности или летальному исходу. Вследствие этого таблетки от давления при диабете подбираются врачом индивидуально с учетом всех особенностей течения болезни и возраста больного.

Основная характеристика гипотензивных препаратов

Лекарственное средство должно соответствовать таким критериям:

• При понижении артериального давления возникновение осложнений сведено к минимуму.
• Не воздействует на углеводный и липидный обмены.
• Производит защиту сердца и почек от негативных последствий гипертонии.

Препараты от гипертонии при диабете

Выделяют несколько классов медикаментов, снижающих высокое давление, которые успешно применяются в лечении гипертонической болезни:

• Игнибиторы АПФ.
• Блокаторы кальция.
• Диуретические средства.
• Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием.
• Альфа-блокаторы селективные.
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

Важно! Доктор должен назначить для каждого больного индивидуальный курс терапии. Неправильная комбинация препаратов может привести к смерти. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Ингибиторы АПФ лидеры в борьбе с недугом

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента — это самая эффективная группа лекарственных средств для людей с ГБ и сахарным диабетом 2 типа. Фармакологическое действие направлено на снижение давления, сокращение напряжения мышечной ткани сердца, устраняет развитие сердечной недостаточности.

Противопоказано их принимать при таких состояниях:

• Заболевания легких или бронхиальная астма.
• Если в истории болезни установлена почечная недостаточность, тогда принимать лекарство следует осторожно, а также проводить мониторинг АД, следить за уровнем показателей креатинина и Ca в крови.
• Беременность и период кормления грудью.

Данная категория лекарств провоцирует развитие сужения артерии почек, поэтому их необходимо с осторожностью назначать пациентам, у которых в анамнезе указан атеросклероз.

Важно! При приеме ингибиторов АПФ рекомендуется ограничить употребление соли. Суточная доза не более 3 грамм.

Самыми распространенными считаются такие препараты как:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Берлиприл.

Таблетки Каптоприл являются «скорой помощью» при неотложных ситуациях, основанных на внезапном повышении давления.

Антагонисты кальция для больных сахарным диабетом 2 типа

Блокаторы кальциевых каналов имеют длительный эффект действия, способны воздействовать на гипертонию, но имеют свои противопоказания. Делятся на 2 вида:

• Дигидропиридины.
• Недигидропиридины.

Одной из весомых причин возникновения повышенного давления оказывается изменение обмена кальция из-за недостатка магния. А механизм действия лекарства направлен на снижение попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца, стенок сосудов и тем самым предотвращает развитие спазмов. Усиливается поступление крови во все важные органы.

Противопоказания к применению:

• Наличие в анамнезе стенокардии.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Острая фаза инсульта.
• Гиперкалиемия.

Из данной группы назначают такие медикаменты:

• Нифедипин.
• Фелодипин.
• Верапамил.
• Дилтеазем.

Пациентам с диабетической нефропатией рекомендуют Верапамил – он ограждает почки от негативного воздействия повышенного сахара в крови. Пить необходимо в комплексе с ингибиторами АПФ.

Мочегонные средства — незаменимые помощники

Увеличение количества натрия и накопление воды в организме провоцируют прирост объема циркулирующей крови, что является важным фактором, повышающим АД. Люди, страдающие повышенным уровнем сахара, чувствительны к соли, вследствие чего ухудшается состояние ситуации. Прекрасным средством в борьбе с этой проблемой оказываются диуретики.

Мочегонные препараты классифицируются на:

• Тиазидные — имеют побочное свойство: отрицательно воздействуют на содержание сахара и холестерина, угнетают функцию почек.
• Осмотические — возможно провоцирование гиперосмолярной комы.
• Петлевые — безответственный прием данных таблеток может привести к гипокалиемии и аритмии сердца.
• Калийсберегающие — противопоказаны при почечной недостаточности.
• Ингибиторы карбоангидразы — негативной стороной является слабое целенаправленное действие, что не дает необходимого результата.

Из всех диуретиков с учетом побочных эффектов при СД 2 типа рекомендуется принимать таблетки петлевой группы. Их действие сконцентрировано на повышении качества работы почек. Назначаются для снятия отеков, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ. Так как негативным моментом является выведение калия из организма, следует параллельно с их приемом восполнять уровень этого химического элемента с помощью дополнительных медикаментов.

Лучшие средства петлевой группы представлены такими препаратами:

• Фурасемид.
• Торасемид.
• Буфенокс.

Лечение только диуретическими препаратами малоэффективно, нужно обязательно использовать и другие гипотензивные средства.

Безопасно-опасные бета-блокаторы

Незаменимые лекарства в борьбе с аритмией, гипертонической и ишемической болезнями сердца. Дифференцируют данные лекарства на 3 группы:

• Селективные и неселективные — воздействуют на клетки поджелудочной железы, снижая скорость выработки инсулина. Положительно влияют на работу сердца. Увеличивают вероятность прогрессирования сахарного диабета 2 типа.
• Липофильные и гидрофильные — противопоказаны при СД, так как стимулируют печеночные патологии и нарушают метаболизм липидов.
• Сосудорасширяющие — оказывают положительное влияние на углеводно-липидный обмен. Но им присуще большое количество побочных явлений.

Выделяют безопасные препараты от гипертонии при инсулинозависимой болезни 2 типа:

• Небиволол.
• Бисопролол.
• Корвитол.

Фармакологическое действие направлено на возрастание восприимчивости тканей к гормону и прогрессированию метаболических процессов.

Важно! Бета-блокаторы конспирируют проявления нехватки калия в организме, вследствие чего назначение проводится под врачебным контролем.

Селективные альфа-блокаторы

Плюс этих лекарств состоит в том, что их влияние направлено на сокращение поражений нервных волокон и их окончаний. Они характеризуются комбинированным действием: выступают в роли гипотензивных, сосудорасширяющих и спазмолитических средств. А также стимулируют уязвимость тканей к инсулину и угнетают уровень сахара, что необходимо при СД 2 типа.

Отрицательной стороной является то, что они могут спровоцировать такие состояния:

• Ортостатическая гипотония — особенно может возникнуть у больного при наличии сахарного диабета.
• Скопление отеков.
• Развитие стойкой тахикардии.

Важно! Прием альфа-блокаторов при сердечной недостаточности категорически противопоказан.

Для долгосрочного лечения применяют такие медикаменты:

• Празозин.
• Доксазозин.
• Теразозин.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 вместо ингибиторов АПФ

Уникальное средство, имеющее минимальное количество побочных проявлений и характеризующееся благоприятным воздействием на организм. Устраняют гипертрофию левого желудочка сердца, предотвращают развитие инфаркта миокарда, почечной недостаточности, снижают риск образования инсульта.

Если у больного возникает сухой кашель при лечении ингибиторами АПФ, тогда врач рекомендует принимать АРА. Данные медикаменты аналогичны по химическому составу, только разница в противопоказаниях и побочных эффектах.

Смотрите также: Список таблеток от давления не вызывают кашель

Лучшие из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов:

• Кандесартан.
• Телмисартан.
• Лосартан.

Во время терапии необходимо контролировать АД, количество креатинина и калия в крови.

Таблетки, понижающие давление при диабете, достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Но не стоит заниматься самолечением и принимать первый попавшийся медикамент, иначе это приведет к очень плохим последствиям. Только благодаря квалифицированной диагностике и индивидуально подобранной терапии можно добиться желаемого результата.

Загрузка…

Давление при сахарном диабете: особенности, лечение, таблетки

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний человечества на сегодняшний день. Человеку, страдающему болезнью, приходится постоянно контролировать образ жизни, важно постоянно проверять давление при сахарном диабете, ведь в сочетании они могут вызвать серьезные последствия. Гипертония может привести к нарушению кровообращения в сосудах мозга, почечной недостаточности и в крайнем случае — к летальному исходу. Сегодня разберем способы борьбы с повышенным давлением при диабете.

Причины

Стандартно причиной того, почему повышается давление при диабете первого типа, является нефропатия. Понятие связано с нарушениями почек и обозначает сразу множество вариантов поражений:

• артериосклероз артерии в почках,
• инфекция в мочевыводящих путях,
• папиллярный некроз и тому подобное.

Основным провокатором является гипергликемия, разрушающая микроциркуляторное русло и провоцирующая отечность тканей органов, серьезные микрососудистые осложнения, увеличенную проницаемость сосудистых стенок и нарушение гемодинамики внутренних органов. Менее распространённым вариантом считают гиперлипидемию, являющуюся источником повышенного давления как при первом, так и во втором типе сахарного диабета.

Частыми нарушениями обмена липидов называют повышение уровня холестерина и триглицеридов. Каждое нарушение ведет за собой токсичное воздействие конкретно на почки, что и приводит к почечной недостаточности и последующей гипертонии.

В случае с диабетом второго типа может возникнуть эссенциальная гипертония – повышение давления, когда специалисты не способны определить причину. Зачастую источником все же является ожирение, а именно непереносимость пищевых углеводов. Пациенты с диабетом должны понимать, что в любом случае их проблема решаема, и лечение обязан назначить квалифицированный медицинский работник.

Механизм развития гипертонии

Давление при сахарном диабете повышается по-разному в зависимости от типа диабета. При диабете 1 типа ситуация развивается не слишком серьезно, а также постоянно существует возможность остановить развитие заболевание. Второй тип сахарной болезни чреват более серьезными осложнениями вплоть до хронической артериальной гипертензии.

Рассмотреть каждый случай стоит подробнее:

Гипертония и диабет 1 типа

В случае первого типа можно наблюдать несколько основных этапов развития:

• микроальбуминурию;
• протеинурию;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Чем дальше развивается болезнь, тем выше шанс получить сильную гипертонию, и подобная зависимость между повышением давления в артериях и ростом количества выделений белка является абсолютно точной. Все дело в том, что в подобном состоянии организм неспособен нормально выводить натрий, скапливая его в крови и увеличивая уровень давления. Если вовремя нормализовать уровень сахара, дальнейшего развития можно избежать.

Гипертония и диабет 2 типа

Увеличенное артериальное давление берет свои истоки от понижения восприимчивости тканей организма пациента к действию вещества инсулина, что незамедлительно повышает в крови количество данного вещества. Это постепенно приводит к сужению артерий и резкому повышению давления, а также повышает риск развития атеросклероза. Усугубляет ситуацию увеличение прослойки из жира, который постоянно вырабатывает в плазму дополнительные вещества.

Давление повышается после следующих изменений в организме:

• Симпатическая нервная система активируется;
• Натрий и сопроводительная жидкость постепенно накапливаются в организме пациента ввиду сложностей касательно их выведения с мочой;
• Натрий уже вместе с кальцием накапливается в клетках;
• Инсулин делает стенки артерий толще, диаметр сосудов сужается критично.

При втором типе заболевания сначала развивается уже само повышение давления, а потом диабет, так что главным методом лечения должно стать постоянная низкоуглеводная диета. Если ее не соблюдать, организм постепенно накопит слишком большое количество инсулина в крови, что и вызовет диабет.

Особенности протекания болезни при диабете

Сахарная болезнь чревата для больного постоянными внезапными перепадами давления вне зависимости от времени суток: если здоровый человек имеет с утра пониженное примерно на 15% давление, то больной может чувствовать, наоборот, повышение.

Именно поэтому врачи рекомендуют постоянно измерять давление, чтобы посуточно проводить мониторинг и контроль состояния пациента. Это позволит лечащему специалисту лучше понять, какую дозировку и какой график приема лекарственного препарата необходимо назначить больному.

Как уже говорилось ранее, диабетик страдающей артериальной гипертензией обязан также соблюдать определенные нормы питания, и основой должен стать практически полный отказ от соли. Помимо определенного питания человеку придется соблюдать даже такие правила, как отказ от резких движений и плавный переход между стоячим, сидячем и лежачим положениями. Все ограничения регулируются указаниями лечащего врача и требованиями приема лекарства.

Лечение

Если у пациента наблюдаются одновременно гипертония и сахарный диабет любого типа, он автоматически попадает в группу риска относительно болезней сердечно-сосудистой системы. Первым делом необходимо занижать уровень давления в артериях, чтобы дальнейшее лечение переносилось хорошо. А также диетологом назначается специальная диета, а другим специалистом выбирается курс лечения лекарственными препаратами. Дополнительно пациент может проводить лечение народными средствами, и все вышеперечисленное мы сейчас рассмотрим подробнее.

Принципы комбинированной антигипертензивной терапии

Комбинирование различных методов лечения не только эффективно, но и рационально, если оно имеет под собой основательную почву. Удачное комбинирование в случае с артериальной гипертензией позволяет блокировать сразу разные варианты воздействий на подъем АД, а иногда и побочные эффекты принимаемых препаратов.

К примеру, прием антагонистов кальция вместе с ингибиторами АПФ позволяет максимально снизить риск отечностей нижних конечностей и появления сухого кашля.

До какого уровня снижать

В среднем нормальное артериальное давление для обычного человека на сегодняшний день должно держаться на уровне не выше 139/94 мм рт. ст. Начиная от 140-ка состояние больного можно подвести к появлению гипертонии, но здесь имеется несколько исключений:

• у пациента стандартно повышено или понижено давление;
• больной является беременной женщиной;
• страдающий от гипертонии – диабетик.

В идеале давление должно равняться 110/70 мм рт. ст., а у постоянно работающих и сталкивающихся с большими нагрузками – 100/60 мм рт. ст.

Однако, норму давления каждый должен знать самостоятельно, ведь у всех людей она различается. Чтобы определить свою норму, стоит обратиться к специалисту в поликлинике.

Проводя курс лечения, в первый месяц давление понижают до 140/90 мм рт. ст. Если лечение проходит удачно, в следующий месяц давление снижают до 130/80 мм рт. ст. В случае если понижение давления переносится пациентом крайне неприятно, его стоит проводить как можно медленнее по 10-15% в несколько недель. Медленное снижение давления позволит избежать гипотонии и приведет организм в норму, курс стоит прекратить при достижении уровня в 110-115/70-75 мм рт. ст.

Народные методы

Народная медицина – довольно рискованный метод лечения, если он не находится под контролем медицинского работника или не согласован по медицинским показаниям. Основное лечение ведется именно настойками на травах, способных восполнить необходимые организму микроэлементы, и именно потому необходима консультация со специалистом, ведь не все травы будут безопасными для организма пациента.

Стоит помнить, что лечение народными средствами довольно длительное, а курс может длиться до полугода с ежемесячными перерывами в 10 дней, снижать же дозировку можно, если уже через пару месяцев заметны явные улучшения состояния.

Больше внимания стоит обратить на березовые листья, льняные семена, а также следующие травы:

• Боярышник;
• Бруснику;
• Пустырник;
• Мелиссу;
• Мяту;
• Землянику;
• Валерьяну;
• Чернику;
• Рябину.

Любой ингредиент спокойно сочетается с любым другим в самых разных комбинациях. Стоит напомнить, что для лечения запрещены любые рецепты с сабельником. Данная трава только повышает давление в артериях и может стать причиной осложнений при сахарном диабете. Мы же рассмотрим стандартный рецепт настойки, проверенный и рекомендованный к употреблению диабетиком:

1. Необходимо смешать цветки боярышника, укропные семена, листья душицы, календулы, ромашки, сушеницы, пустырника калины и череды, корень валерианы и ботву моркови. Каждое составляющее берется в количестве, равном остальным.
2. Все собранные ингредиенты хорошо промываются и мелко нарезаются.
3. На две столовые ложки полученной смеси трав берется по 500 миллилитров кипятка.
4. Получившаяся смесь настаивается порядка двух часов в теплом месте.
5. В настой добавляется мед или сахар по желанию.

Данный настой должен быть выпит в течение 12 часов.

Таблетки от давления при диабете

Подбор таблеток должен проводиться даже тщательнее, чем выбор народных рецептов для лечения. Уже имеющиеся нарушения обмена становятся причиной ограничений для пациента в приеме некоторых лекарственных средств, включая антигипертензивные. Качественные и действенные таблетки будут отличать следующие характеристики:

• эффективное снижение давления;
• малое количество побочных эффектов;
• он не повышают «плохой» холестерин;
• осуществление сердечной и почечной защиты от токсического воздействия диабета.

Для подобной терапии существуют несколько разновидностей препаратов, и врач определяет, какие подойдут для пациента, по тому, как протекает болезнь. Всего групп таблеток восемь, и только пять являются основными. Дополнительные необходимы для комбинированной терапии.

Диуретики

Гипертония развивается с повышением объема циркуляции крови, к тому же пациенту необходимо бороться с повышенной восприимчивостью к соли, именно поэтому врачами назначаются именно средства мочегонного действия.

Подобные диуретики тиазидного типа снижают возможность проявления инфаркта и инсульта примерно на 20%, поэтому больше всего рекомендуются специалистами.

Чуть менее часто назначаются петлевые, особенно эффективные при отечности. Диуретики чаще всего дополняются с бета-блокаторами или ингибиторами для комплексного лечения.

Бета блокаторы

Данные средства являются блокаторами бета-рецепторов, что позволяет им понижать риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что важно, данный тип лекарств способен скрыть признаки развивающейся гипогликемии, так что важно быть действительно осторожным в приеме. Бета-блокаторы имеют разновидности и обязательно назначаются больным:

Врачи чаще назначают именно кардиоселективные бета-блокаторы, но популярны и сосудорасширяющие препараты вроде Небиволола, отлично сочетающиеся по своему действию с низко-углеводной диетой при диабете. Также широко применяется и Карведилол, не являющийся селективным бета-блокатором, но тоже отлично работающий на повышение чувствительности тканей в организме относительно инсулина.

Ингибиторы АПФ

Данная группа медицинских средств является одной из наиболее важных для снижения показателей АД при сахарной болезни, в особенности если появляются сложности в работе почек.

Правда, если у пациента наблюдается серьезное поражение почек вроде двустороннего стеноза почечных артерий или того же стеноза, но единственной почки, применение данных препаратов настоятельно рекомендуется отменить. Эти рекомендации касаются и беременных женщин, а также пациентов с повышенным креатинином. Ингибиторы АПФ необходимы для повышения восприимчивости тканей к инсулину, притом они не влияют на контролирование сахара в крови.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Данные препараты имеют те же противопоказания, что и предыдущий тип лекарств. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II обычно назначаются после приема ингибиторов, если на них у пациента появилась реакция ввиду сухого кашля. Больному стоит подготовиться к высокой стоимости данных лекарственных средств, но высокая цена покрывается более эффективным действием и отсутствием побочных эффектов.

Диета от гипертонии при диабете

Помимо лекарственных и народных средств, как уже неоднократно было сказано выше, нужно соблюдать постоянную диету от гипертонии при сахарной болезни. Оба заболевания вместе заставляют человека контролировать уровень сахара в крови, и достигнуть этого возможно только понизив количество потребляемых углеводов. Из рациона в данном случае исключаются жирное, жареное, копченое и острое, а также откровенно соленые продукты.

В меню необходимо иметь овощи и фрукты, рыбу и растительное масло. В целом имеющиеся гипертония и сахарный диабет накладывают постоянную обязанность посещать специалиста, так что и диету обязательно нужно составлять вместе с диетологом. Стоит помнить, что подобная диета хороша только пока у пациента не развилось нарушение почек.

Как снизить высокое давление при диабете 2 типа : SaxarVNorme

Приветствую всех читателей блога! Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Шучу, конечно. Вторую часть статьи посвященной проблеме сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета.

Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь.

Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты “от давления” нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства “от давления”.

Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные  средства могут еще, кроме своего непосредственного “давлениеснижающего” эффекта.

Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество.

На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Если на упаковке оно не указано, то  обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество – эналаприл.

Группы антигипертензивных средств

Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. Об этом я уже говорила в прошлой статье. Не буду останавливаться подробно на первой группе. Вы их все знаете. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. В основном быстро снижает высокое давление:

• каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и пр.)
• нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и пр.)
• клофелин (Клонидин)
• анаприлин
• андипал
• и пр.

Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них.

Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства):

• мочегонные средства
• бета-блокаторы
• ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
• Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)
• блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
• альфа-адреноблокаторы
• стимуляторы имидазолиновых рецепторов
• блокаторы ренина

Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Поскольку у разных людей, механизмы развития гипертонической болезни разные, то и точка приложения лекарства тоже будет разная.

Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям:

1. высокая активность при минимуме побочных эффектов
2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови
3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)

Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Ок?

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ингибиторы или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) – это препарат первого выбора для пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается.

Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Их легко различить среди остальных лекарств. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на “-прил”.

Например:

• эналаприл (Ренитек)
• периндоприл (Престариум)
• квинаприл (Аккупро)
• рамиприл (Тритаце)
• фосиноприл (Моноприл)
• трандолаприл (Гоптен)
• и пр.

Почему именно эта группа? Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно.

Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. е. оказывает кардиопротекторное действие. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей.

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдение бессолевой диеты, т. е. не есть соленые продукты и ничего дополнительно не солить.

При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма.

И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. ниже).

Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы.

Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия – оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. е. 24 часовым действием. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм.

Противопоказания

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Мочегонные средства

В медицине имеется несколько видов мочегонных препаратов, которые оказывают влияние на различные отделы канальцев  почек, а потому и эффект у них немного разный. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким.

Чаще всего используют:

• тиазидные (гипотиазид)
• петлевые (фуросемид и лазикс)
• тиазидоподобные (индапамид)
• калийсберегающие (верошпирон)

Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. ниже). Они противопоказаны при подагре. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки.

Петлевые мочегонные используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки.

Тиазидоподобные диуретики очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия – Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром.

Калийсберегающий препарат – верошпирон иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Для лечения гипертоноческой болезни у пациентов с диабетом верошпирон использовать категорически не рекомендуется.

Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)

Еще одна группа препаратов “от давления” первой линии, как и ингибиторы АПФ – блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же – снижение активности ангиотензина II. Названия тоже легко отличить. Все действующие вещества заканчиваются на “-сартан” или “-зартан”.

Например:

• лозартан (Козаар)
• валсартан (Диован)
• телмисартан (Прайтор)
• ирбесартан (Апровель)
• эпросартан (Теветен)
• кандесартан(Атаканд)

И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. БРА по эффективности не уступают ингибиторам АПФ. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность.

Но от ингибиторов АПФ они все же отличаются. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Именно поэтому сартаны, как их еще называют, назначаются при увеличении размеров левого желудочка, что часто сопровождает гипертоническую болезнь и сердечную недостаточность.

Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида.

Противопоказания

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

 

Итак, на этом пока все. У вас есть на сегодня пища для ума. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета.

На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем “До завтра!”.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

список препаратов, особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания : Labuda.blog

В статье рассмотрим самые эффективные препараты от давления при сахарном диабете.

Гипертония — такое повышение артериального давления, при котором лечебные манипуляции принесут пациенту гораздо больше пользы, чем нежелательных побочных проявлений. При показателе кровяного давления 140/90 и более необходимо начинать лечение, поскольку гипертония значительно повышает вероятность слепоты, почечной недостаточности, инсульта и инфаркта. При диабете 1 и 2 типа допустимый предел артериального давления снижается до показателей 130/85 мм рт. ст. В случае если давление более высокое, нужно приложить все необходимые усилия для его понижения.

Гипертония очень опасна при сахарном диабете обоих типов. Связано это с тем, что сочетание диабета с повышенным давлением повышает вероятность инфаркта, слепоты, инсульта, недостаточности почек, ампутации ног и гангрены. Высокое давление в то же время не так уж трудно нормализовать, если только почечная патология не зашла еще слишком далеко.

Таблетки от давления при сахарном диабете имеются в продаже в большом количестве.

По каким причинам при диабете развивается гипертония

При обоих типах патологии причины возникновения артериальной гипертонии могут различаться. 1 тип — в 80% случаев гипертония развивается из-за почечного поражения (диабетической нефропатии). При втором типе диабета гипертония чаще всего развивается у пациента намного раньше по сравнению с нарушениями углеводного обмена и собственно диабета. Одним из элементов метаболического синдрома (предвестника диабета 2 типа) является гипертония или повышенное давление.

Диабет 1 типа — причины гипертонии следующие (расположены по частоте) : диабетическая нефропатия (почечные патологии) ; первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония, прочие эндокринные заболевания.

Диабет 2 типа — первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония; диабетическая нефропатия, гипертония из-за дефектов проходимости почечных сосудов; другое эндокринное заболевание.

Примечания. Систолическая изолированная гипертония является специфической патологией пожилых людей. К другим эндокринным заболеваниям могут относиться синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм первичного характера или прочие редкие болезни. Под эссенциальной гипертонией понимается такое состояние, когда врач не может определить, по какой причине повышается артериальное давление. При сочетании гипертонии с ожирением причиной, скорее всего, становится непереносимость пациентом пищевых углеводов, а также большое количество инсулина в крови. Называется это «метаболическим синдромом», который хорошо лечится. Кроме того, могут быть психологический стресс хронического характера, недостаток магния в организме, интоксикация кадмием, свинцом или ртутью, сужение большой артерии по причине атеросклероза.

Повышенное давление при диабете первого типа

Главной и очень опасной причиной высокого давления при сахарном диабете первого типа становится нарушение работы почек, к которому относится диабетическая нефропатия. Данное осложнение возникает у 35-40% пациентов с сахарным диабетом и имеет несколько стадий: микроальбуминурия (в урине появляются маленькие молекулы такого белка, как альбумин) ; протеинурия (фильтрация почками все хуже, появляются в моче крупные белки; хроническая недостаточность почек.

Среди пациентов с диабетом первого типа без почечной патологии страдают десять процентов. У больных при микроальбуминурии данное значение поднимается до двадцати процентов, при протеинурии – до 50-70%, при хронической недостаточности почек – до 70-100%. От количества выделяющегося с мочой белка зависит и артериальное давление: чем его больше, тем выше показатели пациента.

При поражении почек гипертония возникает из-за плохого выведения почками натрия с уриной. Становится больше натрия в составе крови, жидкость накапливается, чтобы его разбавить. Чрезмерное количество циркулирующей крови делает артериальное давление более высоким. Если в крови из-за диабета повышается содержание глюкозы, то она притягивает еще больше жидкости для того, чтобы кровь не слишком густела. Объем циркулирующей крови, таким образом, еще больше увеличивается.

Заболевание почек и гипертония, таким образом, образуют порочный круг, опасный для пациента. Организм стремится компенсировать недостаточное функционирование почек, и артериальное давление поэтому повышается. Оно, в свою очередь, повышает внутриклубочковое давление. Так называют фильтрующие элементы в почках. Клубочки в результате понемногу отмирают, почки функционируют все хуже. Данный процесс оканчивается недостаточностью почек. Однако на ранних этапах нефропатии диабетической можно разорвать этот порочный круг, если пациент будет своевременно лечиться. Важно знать, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.

Главное – довести до нормы содержание сахара. Также помогают препараты – мочегонные медикаменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Гипертония при диабете второго типа

Задолго до появления настоящего диабета, то есть второго типа, патологический процесс берет начало с инсулинорезистентности, что означает пониженную тканевую чувствительность к влиянию инсулина. Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует очень большое количество инсулина, в связи с чем артериальное давление повышается. Со временем просвет сосудов уменьшается из-за атеросклероза, что становится еще одним значительным вкладом в появление гипертонии. Одновременно у пациента увеличивается абдоминальное ожирение (около талии). Установлено, что жировой тканью в кровь выделяются вещества, дополнительно увеличивающие артериальное давление. Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа должен подбирать врач.

Данный комплекс получил название метаболического синдрома. Таким образом, гипертония возникает намного раньше, чем второй тип диабета. Она часто обнаруживается у пациента непосредственно после определения диагноза. Однако низко-углеводная диета хорошо помогает проконтролировать как заболевание, так и гипертонию. Повышенное содержание в крови инсулина называется гиперинсулинизмом. Возникает оно как реакция на инсулинорезистентность.

Препараты от давления при сахарном диабете 2 типа довольно дорогостоящие.

Когда поджелудочная железа вынуждена вырабатывать чрезмерное количество инсулина, то она сильно изнашивается. Со временем она уже не справляется, и происходит повышение сахара в крови, у пациента появляется диабет второго типа. Как артериальное давление повышается из-за гиперинсулинизма? Вначале он производит активацию симпатической нервной системы; из-за почек хуже выводятся с уриной жидкость и натрий; кальций и натрий накапливаются в клетках, чрезмерное количество инсулина утолщает сосудистые стенки, и их эластичность по этой причине снижается. Лечение давления при сахарном диабете должно быть комплексным.

Специфика гипертонических проявлений при диабете

Естественный ритм колебаний показателей давления в течение суток нарушается при сахарном диабете. У человека в норме по утрам и ночью во сне снижается артериальное давление от 10 до 20% по сравнению с дневными показателями. Диабет становится причиной того, что на ночь давление у многих гипертоников не уменьшается. Более того, когда сочетаются диабет и гипертония, давление по ночам часто повышается по сравнению с дневным. Также предполагается, что данный дефект появляется из-за диабетической нейропатии.

Чрезмерное содержание сахара в крови нарушает автономную нервную систему, регулирующую жизнедеятельность человеческого организма. Из-за этого способность сосудов к регуляции своего тонуса ухудшается, то есть расслабление и сужение в зависимости от нагрузки. Таким образом, при одновременном диабете и гипертонии нужны не только разовые измерения показателей давления, но и суточное мониторирование. Проводится оно посредством специального прибора. Результатом данного исследования становится корректировка дозировки таблеток, снижающих давление при сахарном диабете и времени приема.

На практике видно, что у больных первого и второго типа чаще всего отмечается повышенная чувствительность к соли по сравнению с гипертониками без диабета, что означает, что сильный лечебный эффект может быть оказан благодаря ограничению в своем рационе соли. Для лечения высокого давления при диабете нужно попробовать есть меньшее количество соли и оценить через месяц результат. Все это осложняется гипотонией ортостатического типа. Это значит, что у больного артериальное давление резко снижается, когда он меняет положение.

Ортостатическая гипотония наблюдается после того, как человек резко встал, в виде потемнения в глазах, головокружения или обморока. Эта проблема, подобно дефекту суточного ритма давления, появляется из-за возникновения диабетической нейропатии. Человеческая нервная система понемногу теряет способность к управлению сосудистым тонусом. Если пациент встает быстро, то происходит внезапное повышение нагрузки. Однако организм не успевает повысить ток крови, и самочувствие из-за этого ухудшается. Гипотония ортостатического типа осложняет диагностику и терапию повышенного давления. При диабете давление нужно измерять в двух положениях – и лежа, и стоя. Если у пациента имеется такое осложнение, ему все время нужно вставать «по самочувствию», не спеша. В этом случае тоже могут помочь таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание гипотензивных лекарственных средств

Препарат должен соответствовать следующим критериям:

Хорошо снижать давление. В этом случае осложнения возникают по минимуму.

Осуществление защиты почек и сердца от отрицательных последствий повышенного давления.

Не должен оказывать влияния на липидный и углеводный обмены.

Как правильно выбрать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете?

Лекарственные средства от гипертонии

Существует несколько типов лекарственных средств, которые снижают повышенное давление и с успехом используются при терапии гипертонической болезни: блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, диуретические препараты, бета-блокаторы, расширяющие сосуды, селективные альфа-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензиновых.

Нужно отметить, что специалист назначает каждому пациента индивидуальный лечебный курс. Неправильное соединение лекарственных средств может стать причиной летального исхода. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Использование ингибиторов АПФ

Наиболее эффективными таблетками от давления при сахарном диабете и ГБ являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологическое влияние направлено на уменьшение показателей давления, устранение развития недостаточности сердца, сокращение напряжения сердечной мышечной ткани.

Прием противопоказан при следующих состояниях:

легочные заболевания либо бронхиальная астма;

при установлении в истории болезни недостаточности почек принимать препарат нужно с осторожностью, а также осуществлять мониторинг давления, следить за показателями кальция и креатинина в крови;

грудное вскармливание и беременность.

Эта категория препаратов вызывает развитие артериального сужения в почках, в связи с чем нужно назначать их с осторожностью тем пациентам, в анамнезе которых имеется атеросклероз.

Важно знать, что при употреблении ингибиторов АПФ желательно ограничить прием соли. Дозировка в течение суток – не больше трех граммов.

Наиболее распространенными таблетками от давления при сахарном диабете являются следующие: «Берлиприл»; «Эналаприл»; «Каптоприл». Последний медикамент в форме таблеток – это «скорая помощь» в неотложных случаях, когда давление внезапно повышается.

Антагонисты кальция пациентам с сахарным диабетом

Блокаторы каналов кальция отличаются длительной эффективностью, могут повлиять на гипертонию, однако имеется ряд противопоказаний. Подразделяются на такие типы: недигидропиридины и дигидропиридины.

Самой главной патологии становится изменение кальциевого обмена из-за дефицита магния. Механизм действия препарата направлен на уменьшение проникновения внутрь мышечных сердечных клеток кальция, сосудистых стенок, предотвращая, таким образом, возникновение спазмов. Кровь лучше поступает в важные органы.

Противопоказания у данных препаратов следующие: развитие недостаточности сердца; наличие стенокардии в истории болезни; инсульт в острой фазе; гиперкалиемия.

Назначаются следующие медикаменты данного ряда: «Дилтиазем», «Верапамил», «Фелодипин», «Нифедипин». Больным с диабетической нефропатией назначается «Верапамил», который защищает почки от отрицательного влияния повышенного содержания сахара. Необходимо пить комплексно, наряду с ингибиторами АПФ.

Какие еще таблетки при высоком давлении при сахарном диабете могут помочь?

Незаменимые помощники — мочегонные препараты

Повышение количества натрия, а также скопление в организме воды вызывает приращение объема циркулирующей крови, а это становится важным фактором, который провоцирует артериальное давление. Пациента с повышенным уровнем сахара отличаются чувствительностью к соли, из-за чего ситуация значительно ухудшается. Хорошим средством в борьбе с данной проблемой становятся диуретики.

Существует следующая классификация мочегонных средств:

тиазидные – у них есть такое побочное действие, как отрицательное влияние на содержание холестерина и сахара, угнетение почечной деятельности;

осмотические – могут спровоцировать гиперосмолярную кому;

калийсберегающие – не могут использоваться при недостаточности почек;

петлевые – при безответственном приеме таких таблеток могут возникнуть сердечная аритмия и гипокалиемия;

ингибиторы карбоангидразы – отрицательной чертой является небольшое целенаправленное действие, из-за чего необходимый результат не будет получен.

Среди всех диуретиков, учитывая побочные проявления, советуют принимать петлевые препараты, снижающие давление при сахарном диабете. Их действие концентрируется на усилении качества почечной деятельности. Назначаются с целью устранения отеков, отлично соединяются с ингибиторами АПФ. Поскольку отрицательный момент – выведение из организма калия, необходимо наряду с употреблением восполнять содержание данного элемента посредством дополнительных лекарственных средств.

Лучшие препараты петлевой группы следующие: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».

Лечение лишь диуретическими средствами низкоэффективно, требуется использование других гипотензивных медикаментов.

Есть и другие эффективные таблетки от высокого давления при сахарном диабете.

Применение бета-блокаторов

При ишемической и гипертонической болезнях сердца и аритмии незаменимыми препаратами являются бета-блокаторы, которые разграничивают эти средства на три группы:

Неселективные и селективные – влияют на клетки поджелудочной железы, уменьшая скорость производства инсулина. Хорошо влияют на деятельность сердца, повышая риск диабета второго типа.

Гидрофильные и липофильные – не могут использоваться при СД, поскольку стимулируют патологии печени и нарушают липидный метаболизм.

Расширяющие сосуды – положительно воздействуют на липидно-углеводный обмен, однако им присуще много побочных эффектов.

Выделяются безопасные средства от гипертонии при втором типе диабета: «Корвитол», «Бисопролол», «Небиволол».

Фармакологическое влияние направлено на повышение тканевой восприимчивости к гормону, а также прогресс процессов метаболизма.

Важно знать, что бета-блокаторы скрывают проявления дефицита калия, из-за чего они назначаются под контролем специалиста.

Какие препараты от давления при сахарном диабете, самостоятельно решить довольно сложно.

Селективные альфа-блокаторы

Достоинство этих препаратов заключается в направлении влияния на сокращение поражений окончаний нервов и их волокон. Они отличаются комбинированным воздействием: являются спазмолитическими, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. Кроме того, осуществляется стимуляция тканевой уязвимости к инсулину, угнетается уровень сахара, а это нужно при диабете 2 типа.

Недостатком этих средств от давления при сахарном диабете становится возможность следующих состояний:

отечность;

ортостатическая гипотония – может появиться у пациента с сахарным диабетом;

появление стойкой тахикардии.

Очень важно знать, что употребление альфа-блокаторов при недостаточности сердца категорически запрещено.

Для долгосрочной терапии используются следующие препараты: «Теразозин», «Доксазозин» и «Празозин».

Антагонисты ангиотензиновых рецепторов как замена ингибиторов АПФ

Это препараты для снижения давления при сахарном диабете с минимальными побочными эффектами и благоприятным влиянием на организм. Ликвидируют гипертрофию левого сердечного желудочка, предотвращают инфаркт миокарда, недостаточность почек и уменьшают вероятность инсульта.

Лучшие средства из этой группы: «Лозартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

Во время лечения нужно контролировать показатели давления и содержание калия и креатинина в крови.

На фармацевтическом рынке довольно много препаратов от давления при сахарном диабете. Однако самолечением заниматься не нужно, чтобы избежать отрицательных последствий. Лишь квалифицированная диагностика и подобранное индивидуально лечение поможет достичь необходимого эффекта.

Таблетки от повышенного давления при диабете: обзор

Содержание статьи:

Гипертония – болезнь, при которой артериальное давление настолько высокое, что лечение для человека является первостепенно важным. Польза от лечения намного больше, чем вред от побочных эффектов в данном состоянии.

При кровяном давлении от 140/90 и выше необходимо не откладывая обращаться к врачу. Гипертония в несколько раз повышает вероятность инсульта, инфаркта, внезапной слепоты, почечной недостаточности и  других серьезных заболеваний, которые могут быть необратимыми.

Предельный порог артериального давления при диабете 1 либо 2 типа опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у пациента давление выше, то нужно принять все меры, чтобы его понизить.

Гипертония при сахарном диабете 1 или 2 типа очень опасна. Если при сахарном диабете наблюдается и повышенное давление, то увеличивается шансы на появление таких заболеваний:

• в 3 -5 раз увеличивается риск инфаркта;
• в 3-4 раза повышается риск инсульта;
• в 10-20 раз вероятнее может возникнуть слепота;
• в 20-25 раз – почечная недостаточность;
• в 20 раз чаще появляется гангрена с последующей ампутацией конечностей.

При этом высокое давление можно нормализовать, при условии, что болезнь почек не вошла в тяжелую стадию.

Почему развивается гипертония при диабете

Появление артериальной гипертонии при сахарном диабете 1 или 2 типа, может быть по разным причинам. В 80% случаев при диабете 1 типа гипертония возникает после диабетической нефропатии, то есть, поражения почек.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа, как правило, появляется у человека намного раньше, чем нарушения углеводного обмена и сам по себе, диабет.

Гипертония выступает одним из компонентовметаболических синдромов, это явный предшественник сахарного диабета 2 типа.

Ниже приведены основные причины появления гипертонии и их частота в процентном соотношении:

1. Первичная или эссенциальная гипертония – 10%
2. Изолированная систолическая гипертония — от 5 до 10%
3. Диабетическая нефропатия (нарушение работы почек) — 80%
4. Другие эндокринные патологии — 1-3%
5. Диабетическая нефропатия — 15-20%
6. Гипертония вследствие ухудшения проходимости почечных сосудов— от 5 до 10%

Изолированной систолической гипертонией называют распространенную проблему для пациентов пожилого возраста.

Вторая по частоте патология – феохромоцитома. Кроме этого, может появиться синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм и т.д.

Эссенциальная гипертония – определенное нарушение о котором говорят, когда врач не может выявить причину увеличения артериального давления. Если при гипертонии есть заметное ожирение, то причина, скорее всего, непереносимость пищевых углеводов в совокупности  с повышенным уровнем инсулина в крови.

Другими словами, это метаболический синдром, который поддается комплексному лечению. Также велика вероятность появления:

• недостатка магния в организме;
• хронического стресса и депрессии;
• отравления кадмием, ртутью либо свинцом;
• сужений крупной артерии вследствие атеросклероза.

Основные особенности высокого давления при диабете 1 типа

Повышение давления при сахарном диабете 1 типа часто возникает из-за поражения почек, то есть диабетической нефропатии. Данное осложнение возникает примерно у 35-40%, людей больных диабетом 1 типа. Нарушение характеризуется несколькими стадиями:

1. стадия микроальбуминурии. В моче появляются молекулы белка альбумина;
2. стадия протеинурии. Почки все хуже выполняют фильтрацию, и в моче возникают крупные белки;
3. стадия почечной недостаточности в хронической форме.

Ученые после длительных научных исследований пришли к выводу, что только 10% больных при сахарном диабете 1 типа, не имеют патологии почек.

20% больных на стадии микроальбуминурии уже имеют поражения почек.  Около 50-70% людей с хронической почечной недостаточностью имеют проблемы с почками.  Общее правило: чем больше белка есть в моче – тем выше артериальное давление у человека.

На фоне поражения почек, гипертония развивается потому, что почки недостаточно хорошо выводят натрий с мочой. Со временем возрастает количество натрия в крови и  чтобы разбавить его, накапливается жидкость. Лишнее количество циркулирующей крови  увеличивает артериальное давление.

Если вследствие сахарного диабета в крови повышается уровень глюкозы, то она тянет за собой еще большее количество жидкости для того, чтобы кровь не была очень густой.

Болезнь почек и гипертония формируют порочный круг. Человеческий организм пытается чем-то компенсировать ослабленную работу почек, поэтому артериальное давление повышается.

В свою очередь, артериальное давление увеличивает давление внутри клубочков, то есть фильтрующих элементов внутри этих органов. В итоге клубочки со временем разрушаются, и почки работают намного хуже.

Гипертония и диабет 2 типа

Задолго до появления полноценного заболевания, начинается процесс инсулинорезистентности. Что означает одно — чувствительность тканей к  инсулину понижается. Для компенсации инсулинорезистентности, в крови находится много инсулина, что уже само по себе повышает артериальное давление.

Со временем сужается просвет кровеносных сосудов благодаря атеросклерозу, что становится еще одним этапом в развитии гипертонии.

При этом у человека появляется абдоминальное ожирение, то есть отложение жира на талии.  Жировая ткань выделяет определенные вещества в кровь, они еще больше увеличивают артериальное давление.

Данный процесс обычно заканчивается почечной недостаточностью. На ранних этапах диабетической нефропатии все это можно остановить, если ответственно лечиться.

Самое главное – снизить количество сахара в крови до нормы. В помощь будут мочегонные средства, блокаторы рецепторов ангиотензина,  ингибиторы АПФ.

Это комплекс нарушений называют метаболическим синдромом. Таким образом, гипертония развивается раньше, чем сахарный диабет 2 типа. Гипертонию часто находят у пациента сразу. Низкоуглеводная диета для диабетиков хорошо помогает контролировать и диабет 2 типа, и гипертонию.

Гиперинсулинизмом называют повышенную концентрацию инсулина в крови, которая является ответом на инсулинорезистентность. Когда железе приходится продуцировать чрезмерное количество инсулина, то она начинает серьезно  разрушаться.

После того, как железа перестает справляться со своими функциями, естественно, сахар в крови резко увеличивается и появляется диабет 2 типа.

Как именно гиперинсулинизм увеличивает артериальное давление:

1. происходит активация симпатической нервной системы;
2. почки недостаточно выводят с мочой жидкость и натрий;
3. кальций и натрий начинают накапливаться внутри клеток;
4. переизбыток инсулина провоцирует утолщение стенок кровеносных сосудов, что приводит к снижению их эластичности.

Важные особенности гипертонии при диабете

На фоне сахарного диабета нарушается естественный ритм  колебания артериального давления. Утром в норме и ночью во время сна у человека давление на 10-20% меньше, чем во время бодрствования.

Диабет ведет к тому, что у многих больных ночью давление остается таким же высоким. При сочетании диабета и гипертонии ночное давление бывает даже выше, чем дневное.

Врачи предполагают, что такое нарушение появляется из-за  диабетической нейропатии. Высокая концентрация сахара в крови ведет к нарушениям нервной системы, регулирующей работу организма. Поэтому ухудшается способность сосудов регулировать тонус – расслабляться и сужаться от количества нагрузки.

Важно знать то, что при сочетании диабета и гипертонии нужны не одиночные измерения давления с помощью тонометра. Но постоянное суточное мониторирование. По итогам исследования корректируются дозировки препаратов и время их приема.

Как показывает практика, люди с диабетом 1 и 2 типа, как правило, хуже переносят боль, чем гипертоники без диабета. Это означает, что ограничение соли может принести огромный лечебный эффект.

При сахарном диабете для ликвидации повышенного давления стоит попробовать потреблять меньше соли. Через месяц будет виден результат усилий.

Симбиоз высокого давления и сахарного диабета часто осложнен ортостатической гипотонией. Таким образом, артериальное давление пациента резко понижается при переходе из лежачего положения  в стоячее или сидячее.

Ортостатическая гипотония это нарушение, которое возникает после того, как человек резко изменит свое положение тела. Например, при резком вставании может появиться головокружение, геометрические фигуры перед глазами, а в отдельных случаях и обмороками.

Данная проблема появляется из-за развития  диабетической нейропатии. Дело  в том, что нервная система человека со временем теряет способность контролировать тонус сосудов.

Когда человек быстро меняет положение, то резко повышается нагрузка. Но организм не сразу увеличивает ток крови, поэтому могут возникнуть головокружения и другие дискомфортные проявления.

Ортостатическая гипотония существенно затруднят лечение и диагностику повышенного давления.  При диабете измерять давление можно лишь в двух положениях: лежа и стоя. Если у больного есть осложнение, ему следует вставать не спеша.

Снижение давления при диабете

Люди, страдающие одновременно гипертонией и сахарным диабетом, имеют крайне высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Им рекомендуется понижать давление до 140/90 мм рт. ст. в первый месяц, при хорошей переносимости препаратов. После этого нужно стараться снижать давление до 130/80.

Главное то, как больное переносит терапию, и имеет ли она результаты. Если переносимость небольшая, то человеку нужно понижать давление медленнее, за несколько этапов. На каждом этапе понижается около 10-15% от начального уровня давления.

Процесс проходит за две – четыре недели. После адаптации пациента дозировки повышаются либо увеличивается количество препаратов.

Препараты от давления при диабете

Часто вызывает определенную сложность выбор таблеток от давления для человека с сахарным диабетом. Нарушенный углеводный обмен накладывает определенные ограничения на употребление некоторых препаратов, в том числе и против гипертонии.

При выборе основного лекарства, врач учитывает степень контроля больного за своим сахарным диабетом, и наличие сопутствующих заболеваний, помимо гипертонии, только так можно назначать таблетки.

Существуют основные группы лекарств от давления, дополнительными же средствами в составе общей терапии выступают:

• Мочегонные таблетки и лекарства – диуретики;
• Антагонисты кальция, то есть блокаторы кальциевых каналов;
• Препараты центрального действия;
• Бета-блокаторы;
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
• Ингибиторы АПФ;
• Альфа-адреноблокаторы;
• Расилез — ингибитор ренина.

Эффективные  таблетки, снижающие давление при диабете, должны иметь следующие свойства:

• заметно понижать давление, но не вызывать сильных побочных эффектов;
• не ухудшать концентрацию сахара в крови и не повышать количество триглицеридов и «плохого» холестерина;
• защищать почки и сердце от вреда, получаемого от наличия диабета и высокого давления.

Сейчас существует восемь групп препаратов от гипертонии, пять из них являются основными, а три – дополнительными. Таблетки, относящиеся к дополнительным группам, обычно назначают в рамках комбинированной терапии.

таблеток от диабета против инсулина: что нужно знать?

Отзыв метформина с расширенным высвобождением В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет влияет на то, как ваш организм использует глюкозу. Лечение зависит от того, какой у вас диабет.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает регулировать уровень глюкозы или сахара в крови. Диабет 2 типа начинается с инсулинорезистентности. Ваша поджелудочная железа больше не производит достаточного количества инсулина или не использует его эффективно.

Каждая клетка вашего тела использует глюкозу для получения энергии. Если инсулин не выполняет свою работу, в крови накапливается глюкоза.Это вызывает состояние, называемое гипергликемией. Низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией. И то и другое может привести к серьезным осложнениям.

Разнообразные таблетки могут лечить диабет, но не всем. Они работают только в том случае, если ваша поджелудочная железа все еще производит немного инсулина, а это означает, что они не могут лечить диабет 1 типа. Таблетки не эффективны у людей с диабетом 2 типа, когда поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин.

Некоторым людям с диабетом 2 типа могут быть полезны и лекарства, и инсулин.Некоторые таблетки для лечения диабета включают:

Бигуаниды

Метформин (Глюкофаж, Фортамет, Риомет, Глюметза) является бигуанидом. Он снижает количество глюкозы, вырабатываемой вашей печенью, и повышает чувствительность к инсулину. Это также может улучшить уровень холестерина и помочь вам немного похудеть.

Люди обычно принимают его два раза в день во время еды. Вы можете использовать расширенную версию один раз в день.

Возможные побочные эффекты:

• расстройство желудка
• тошнота
• вздутие живота
• газ
• диарея
• временная потеря аппетита

Может также вызвать лактоацидоз, который редко, но серьезно.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты любого прописанного лекарства от диабета.

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевина — это быстродействующие препараты, которые помогают поджелудочной железе выделять инсулин после еды. К ним относятся:

Люди обычно принимают эти лекарства один раз в день во время еды.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота
• диарея
• головная боль
• головокружение
• раздражительность
• низкий уровень глюкозы в крови
• расстройство желудка
• кожная сыпь
• прибавка в весе

меглитинид

и натеглинид (старликс) представляют собой меглитиниды.Меглитиниды быстро стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой после еды. Вы всегда должны принимать репаглинид во время еды.

Возможные побочные эффекты:

• низкий уровень глюкозы в крови
• тошнота
• рвота
• головная боль
• увеличение веса

тиазолидиндионы

розиглитазон (авандия) и пиоглитазон (актакт) являются тиазолидиндионами. Принимаемые в одно и то же время каждый день, они повышают чувствительность вашего организма к инсулину.Это также может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего).

Возможные побочные эффекты:

• головная боль
• мышечная боль
• боль в горле
• задержка жидкости
• отек
• переломы

Эти препараты также увеличивают риск сердечного приступа или сердечной недостаточности, особенно если вы уже в опасности.

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Ингибиторы ДПП-4 помогают стабилизировать уровень инсулина и снизить выработку глюкозы в организме.Люди принимают их один раз в день.

Они включают:

• линаглиптин (Tradjenta)
• саксаглиптин (Onglyza)
• ситаглиптин (Januvia)
• алоглиптин (Nesina)

Возможные побочные эффекты от головной боли горла

Инфекция верхних дыхательных путей

расстройство желудка

диарея

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Они замедляют распад углеводов в кровоток. Люди принимают их в начале еды.

Возможные побочные эффекты включают:

• расстройство желудка
• газ
• диарея
• боль в животе

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2)

Ингибиторы SGLT2 останавливают реабсорбцию глюкозы в почках. Они также могут помочь снизить кровяное давление и сбросить вес.

Некоторые из этих лекарств объединены в одну таблетку.

К ним относятся:

Возможные побочные эффекты могут включать:

• Инфекция мочевыводящих путей
• дрожжевые инфекции
• жажда
• головная боль
• боль в горле

Для жизни вам нужен инсулин. Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо ежедневно принимать инсулин. Вам также нужно будет принимать его, если у вас диабет 2 типа и ваше тело не вырабатывает его самостоятельно.

Доступен инсулин быстрого или длительного действия. Скорее всего, вам понадобятся оба типа, чтобы держать под контролем уровень глюкозы в крови.

Инсулин можно вводить несколькими способами:

Шприц

Можно делать инъекции с помощью стандартной иглы и шприца, вводя инсулин в шприц. Затем вы вводите его прямо под кожу, каждый раз поворачивая участок.

Ручка

Инсулиновые ручки немного удобнее обычной иглы. Они предварительно заполнены и менее болезненны в использовании, чем обычная игла.

Струйный инжектор

Струйный инжектор инсулина похож на ручку. Он направляет струю инсулина в вашу кожу, используя воздух под высоким давлением вместо иглы.

Инфузор или порт инсулина

Инфузор или порт инсулина — это небольшая трубка, которую вы вставляете прямо под кожу и удерживаете на месте с помощью клея или повязки, где она может оставаться в течение нескольких дней. Это хорошая альтернатива, если вы не хотите использовать иглы. Вы вводите инсулин в трубку, а не прямо в кожу.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это небольшое легкое устройство, которое вы носите на поясе или носите в кармане. Инсулин во флаконе попадает в ваше тело через крошечную иглу прямо под кожей.Вы можете запрограммировать его на введение резкого скачка инсулина или постоянной дозы в течение дня.

Обычно это не таблетки или инсулин. Врач порекомендует вам тип диабета, длительность его заболевания и количество вырабатываемого вами инсулина естественным путем.

Таблетки легче принимать, чем инсулин, но каждый вид имеет потенциальные побочные эффекты. Чтобы найти наиболее подходящий вариант, может потребоваться небольшой метод проб и ошибок. Таблетки могут перестать работать, даже если они были эффективны в течение некоторого времени.

Если вы начали только с таблеток и у вас ухудшился диабет 2 типа, возможно, вам также понадобится инсулин.

Инсулин также имеет риски. Слишком много или слишком мало может вызвать серьезные проблемы. Вам нужно будет научиться контролировать свой диабет и при необходимости вносить коррективы.

Если у вас диабет 1 типа или вам необходимо принимать инсулин, вы уже знаете, что вам нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и соответственно корректировать свой инсулин.

Спросите своего врача о различных методах введения инсулина и обязательно сообщайте своему врачу об опухолях, шишках и высыпаниях на коже.

Если ваш врач прописывает таблетки, вы можете задать несколько вопросов:

• Какова цель этого лекарства?
• Как мне его хранить?
• Как мне это взять?
• Каковы возможные побочные эффекты и что с ними можно сделать?
• Как часто мне следует проверять уровень глюкозы?
• Как я узнаю, подействует ли лекарство?

Эти лекарства должны быть частью общего плана лечения, который включает упражнения и тщательный выбор диеты.

Pro

• Таблетки легче принимать, чем инсулин.

Con

• При приеме таблеток от диабета могут возникнуть побочные эффекты.

.

Диабет и гипертония: какая связь?

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Гипертония или высокое кровяное давление часто возникает вместе с сахарным диабетом, в том числе диабетом типа 1, типа 2 и гестационным диабетом, и исследования показывают, что между ними может быть связь.

Гипертония и диабет 2 типа являются аспектами метаболического синдрома, состояния, которое включает ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.

У гипертонии и диабета могут быть общие причины, и у них есть общие факторы риска. Они также способствуют ухудшению симптомов друг друга. Способы управления обоими условиями также совпадают.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между высоким кровяным давлением и диабетом, о том, как их обнаружить и как уменьшить их негативное влияние.

Некоторые относительно простые тесты могут показать, есть ли у человека диабет или гипертония.

Люди также могут купить наборы для измерения уровня глюкозы в крови для диабета и тонометры для измерения артериального давления, которые они могут использовать дома.

Выявление гипертонии

Люди иногда называют гипертонию «тихим убийцей», и многие люди даже не подозревают о ней.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) подчеркивает, что в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Люди обычно узнают, что у них высокое кровяное давление, когда врач измеряет кровяное давление, или когда они сами делают это дома.

Показание даст два числа:

• Систолическое — верхнее число
• Диастолическое — нижнее число

Согласно AHA, результат будет одним из следующих:

• Нормальный : Систолическое ниже 120 и диастолическое ниже 80
• Повышенное : Систолическое 120–129 и диастолическое ниже 80
• Гипертония 1 стадии : Систолическая 130–139 и диастолическая 80–89
• Гипертоническая стадия 2 : Систолическое 140 + и диастолическое 90 или более
• Гипертонический криз : систолическое более 180 и диастолическое более 120.

Гипертонический криз означает, что человеку необходимо немедленно обратиться к врачу.

Человек с гипертонической болезнью на ранней стадии подвержен риску развития гипертонии в будущем.

Образ жизни помогает контролировать артериальное давление и предотвращает гипертонию и ее осложнения. К таким факторам, влияющим на образ жизни, относятся:

• упражнения
• здоровая диета
• контроль веса
• лекарства

определение диабета

Не все люди с диабетом заметят симптомы, включая тех, у кого есть диагноз, если они контролируют свое состояние эффективно.

Если симптомы повышенного уровня сахара в крови действительно появляются, они включают:

• чрезмерная жажда
• частая потребность в мочеиспускании
• учащенное ночное мочеиспускание
• слабость и усталость
• помутнение зрения

Человек также может заметить, что у них появляется больше инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей, молочницу и инфекции верхних дыхательных путей. Они также могут заметить, что раны и инфекции заживают дольше.

Тесты покажут, что у человека высокий уровень сахара в моче и крови.

Уровни глюкозы после 8 часов голодания могут быть:

• Нормальный : Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• Преддиабет : Между 100-125 мг / дл
• Диабет : A значение 126 мг / дл или выше

Другие тесты, которые может провести врач, покажут результаты по-разному.

Существует три типа сахарного диабета, все из которых имеют разные причины:

Диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, но может возникнуть и в более позднем возрасте.Симптомы могут появиться относительно внезапно или в течение нескольких недель. Тип 1 возникает, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Невозможно избежать диабета 1 типа.

Диабет 2 типа может развиваться годами, и большинство людей не замечают симптомов. Кто-то обычно обнаруживает, что у него преддиабет или диабет 2 типа, когда они посещают обследование или возникают осложнения, такие как невропатия или проблемы с почками.

Текущие рекомендации рекомендуют проводить скрининг для всех в возрасте старше 45 лет или раньше, если у них есть факторы риска, такие как ожирение.

Эта мера предосторожности заключается в том, что у человека с ранним диагнозом больше шансов обратить вспять или замедлить прогрессирование состояния и избежать осложнений до их начала.

Один из способов сделать это — вести образ жизни, подобный тому, который врачи рекомендуют при гипертонии.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете 1 и 2 типа.

Гестационный диабет возникает только во время беременности, но он может увеличить риск диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Если обычный скрининг показывает высокий уровень сахара в крови во время беременности, врач будет следить за состоянием человека до родов. Они будут продолжать делать это еще несколько недель после этого, но обычно уровень сахара в крови падает.

Гестационный диабет может привести к различным осложнениям, в том числе к преэклампсии, основным симптомом которой является очень высокое кровяное давление.

Узнайте больше о гестационном диабете.

Авторы исследования 2012 года отмечают, что диабет и гипертония часто возникают вместе и могут иметь общие причины.

К ним относятся:

Может ли диабет вызывать гипертонию?

У человека с диабетом либо не хватает инсулина для переработки глюкозы, либо его инсулин не действует эффективно. Инсулин — это гормон, который позволяет организму перерабатывать глюкозу из пищи и использовать ее в качестве энергии.

В результате проблем с инсулином глюкоза не может проникать в клетки для обеспечения энергией, и вместо этого она накапливается в кровотоке.

Поскольку кровь с высоким уровнем глюкозы перемещается по телу, она может вызывать обширные повреждения, в том числе кровеносные сосуды и почки.Эти органы играют ключевую роль в поддержании нормального кровяного давления. Если они будут повреждены, артериальное давление может повыситься, увеличивая риск дальнейших повреждений и осложнений.

Может ли гипертония вызывать диабет?

В метаанализе, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологии ( JACC ) в 2015 году, рассматривались данные более чем 4 миллионов взрослых. Он пришел к выводу, что люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.

Эта связь может быть связана с процессами в организме, которые влияют на оба состояния, например, воспаление.

Комбинированное воздействие диабета и высокого кровяного давления может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и других проблем со здоровьем.

В 2012 году исследователи привели данные о том, что 30% людей с диабетом 1 типа и 50–80% людей с диабетом 2 типа имеют высокое кровяное давление в США.

Существует три способа повышения кровяного давления из-за высокого уровня глюкозы в крови:

• Кровеносные сосуды теряют способность к растяжению.
• Жидкость в организме увеличивается, особенно если диабет уже влияет на почки.
• Инсулинорезистентность может включать процессы, повышающие риск гипертонии.

Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь предотвратить осложнения.

Мониторы артериального давления и глюкометры можно приобрести в Интернете.

Гипертония и диабет 2 типа также имеют схожие факторы риска. К ним относятся:

• с избыточным весом и телесным жиром
• после нездоровой диеты
• с малоподвижным образом жизни
• стресс и плохой сон
• курение табака
• пожилой возраст
• с низким уровнем витамина D

Семейный анамнез гипертонии увеличивает риск гипертонии, в то время как семейный анамнез диабета увеличивает риск диабета, особенно типа 2.

Наличие гипертонии увеличивает риск диабета 2 типа, а диабет 2 типа увеличивает риск гипертонии.

Кроме того, наличие одного или обоих состояний увеличивает риск различных осложнений, в том числе:

К другим факторам, повышающим риск гипертонии, относятся:

• диета с высоким содержанием жиров или натрия
• высокое потребление алкоголя
• низкие уровни калия
• другие хронические состояния, такие как апноэ во сне, заболевание почек или воспалительный артрит

Выбор здорового образа жизни с раннего возраста может помочь предотвратить диабет 2 типа и гипертонию.Люди с диабетом могут помочь снизить риск высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, контролируя уровень сахара в крови.

Факторы образа жизни имеют решающее значение для контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления.

Здоровый вес

Для людей с избыточным весом даже небольшая потеря веса может помочь снизить риск как высокого кровяного давления, так и диабета.

Для людей с избыточным весом Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) указывает, что если человек теряет 3–5% своего веса, это может улучшить его показатели артериального давления.

Точно так же Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что потеря 5–7% массы тела может помочь предотвратить превращение преддиабета в диабет. Это будет потеря 10–14 фунтов для человека, который весит 200 фунтов.

Activity

Регулярная физическая активность может снизить артериальное давление и помочь контролировать уровень сахара в крови, а также имеет много других преимуществ для здоровья.

Текущие рекомендации рекомендуют каждому выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю или 75 минут упражнений высокой интенсивности.Умеренные упражнения включают ходьбу и плавание.

Тем, кто какое-то время не проявлял активности, следует проконсультироваться со своим врачом по поводу разумного плана упражнений.

Выбор здорового питания

Людям с диабетом и гипертонией следует обсудить с врачом план питания.

Это обычно включает:

• употребление большого количества свежих фруктов и овощей
• сосредоточение внимания на продуктах с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые
• ограничение количества добавляемой соли и сахара
• избегание или ограничение вредных жиров, таких как транс жиры и животные жиры

Врачи часто рекомендуют диету DASH для контроля уровня сахара в крови и общего самочувствия.

Узнайте больше о том, что есть на диете DASH.

Больному диабетом необходимо будет контролировать потребление углеводов и проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что они достигают целей, установленных в плане лечения.

Ограничение потребления алкоголя

Высокое потребление алкоголя может увеличить риск:

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует не более одного алкогольного напитка в день для женщин и двух алкогольных напитков в день для мужчин.

Один напиток — это одно пиво на 12 унций, один бокал вина на 5 унций или одна порция крепких алкогольных напитков на 1,5 унции, например виски, джин или водка.

Миксеры также могут добавлять углеводы и калории. Газированная вода — более полезный вариант, чем сладкая газировка.

Человек может пожелать поговорить со своим врачом о том, сколько алкоголя для него безопасно.

Отказ от курения

Имеются данные о том, что курение табака может увеличить риск как высокого кровяного давления, так и диабета.

Курильщики с диабетом имеют более высокий риск серьезных осложнений, в том числе:

• болезнь сердца или почек
• ретинопатия, заболевание глаз, которое может привести к слепоте
• плохой кровоток, из-за чего инфекция и риск ампутации выше у ноги и ступни
• периферическая невропатия, которая может вызвать нервную боль в руках и ногах

Человек, который страдает диабетом, высоким кровяным давлением или и тем и другим, находится в группе риска, может поговорить со своим врачом о том, как бросить курить.

Лечение медикаментами

В дополнение к изменению образа жизни врач может назначить следующие лекарства:

Диабет 1 типа : человеку потребуется инсулин и, возможно, кровяное давление и другие лекарства, в зависимости от имеющихся у него осложнений.

Диабет 2 типа : Некоторым людям может потребоваться инсулин, или врач может прописать метформин или другие неинсулиновые препараты для снижения уровня сахара в крови. Им также могут потребоваться лекарства от высокого кровяного давления или других осложнений.

Текущие руководящие принципы также рекомендуют использовать один из следующих, если человек с диабетом 2 типа имеет высокий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, заболевания почек, связанного с диабетом, или обоих.

• Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)
• Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1)

Эти препараты обеспечивают защиту сердца и почек, помогая контролировать уровень сахара в крови.

Высокое кровяное давление : Лекарства включают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики

Гипертония и диабет часто возникают вместе, и, по-видимому, они имеют общие факторы риска и причины.

Корректировка образа жизни может помочь контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, но большинству людей необходимо будет всю жизнь следовать плану лечения.

Врач подготовит план лечения вместе с пациентом, который должен оставаться на связи со своей медицинской бригадой и проконсультироваться с медицинским работником, если они считают, что им необходимо скорректировать свое лечение.

.

Диабет и артериальное давление | Диабет UK

Люди с диабетом и высоким кровяным давлением более подвержены риску сердечного приступа или инсульта. Знайте, какое артериальное давление вам безопасно.

Если у вас диабет, вам необходимо проверять артериальное давление у медицинского работника не реже одного раза в год. Эта проверка входит в число ваших 15 основных медицинских услуг и является жизненно важной частью вашего лечения диабетом.

Если он высокий (гипертония), вам понадобится лечение, чтобы его снизить.Это потому, что это создает нагрузку на ваши кровеносные сосуды и может их повредить. Это может затруднить кровоток по телу и достичь всех жизненно важных областей, в которых она нуждается, например сердца. Таким образом, вы больше подвержены риску сердечного приступа или инсульта. Вы тоже можете многое сделать сами — ваш образ жизни напрямую влияет на ваше кровяное давление.

Кроме того, он повышает риск развития всех типов осложнений диабета, таких как серьезные проблемы с ногами, глазами и почками.

Очень важно знать, что у вас может быть высокое кровяное давление и вы чувствуете себя хорошо, потому что обычно нет никаких симптомов. Но даже если вы чувствуете себя здоровым, высокое кровяное давление повреждает ваши кровеносные сосуды, и вам необходимо лечение. Вот почему вы никогда не должны пропускать проверку артериального давления — это бесплатный тест, который занимает две минуты.

Что такое артериальное давление?

В нашем видео ниже рассказывается все о кровяном давлении и о том, как оно влияет на людей с диабетом.

Артериальное давление — это давление, которое использует ваше сердце, чтобы проталкивать кровь по кровеносным сосудам и по всему телу.

Для описания артериального давления используются два числа, и оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Написано это так: 130/80 мм рт. И вы услышите, как ваш врач скажет: «130 на 80».

Первое число — это максимальное давление, которое использует ваше сердце, чтобы толкать кровь, когда ваше сердце бьется. Второе число — это наименьшее давление, когда ваше сердце расслаблено между ударами.

Высокое кровяное давление иногда называют «тихой проблемой» или «тихим убийцей», поскольку обычно оно протекает бессимптомно.Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением говорят, что у них болит голова, но это случается редко.

Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить его у медицинского работника.

Причины и факторы риска повышенного артериального давления

Для большинства людей не существует единственной причины высокого кровяного давления. Но мы знаем, что некоторые вещи могут подвергнуть вас большему риску. Это так называемые факторы риска, и один из них — диабет.

Высокий уровень сахара в крови может привести к так называемому атеросклерозу.Это когда в кровеносных сосудах накапливается жир, что приводит к их сужению. Чем уже кровеносные сосуды, тем выше давление.

Чем больше нагрузки испытывают ваши кровеносные сосуды, тем труднее проталкивать кровь по важным участкам вашего тела. Это означает, что ваши ноги, глаза и сердце серьезно подвержены риску.

Есть и другие факторы риска, с которыми вы ничего не можете поделать:

• ваш возраст
• семейная история высокого кровяного давления
• , если вы являетесь афро-карибским или чернокожим африканцем

И есть факторы риска, которые вы контролируете:

• слишком много соли в вашем рационе
• лишний вес
• не активен
• курение
• употребление слишком большого количества алкоголя
• как вы справляетесь со стрессом

Если вы измените свой рацион и образ жизни, вы сможете снизить риск развития высокого кровяного давления.Мы не говорим, что это легко, но важно, чтобы вы понимали, как это можно сделать. Существует много поддержки, которая поможет вам снизить свой уровень и достичь поставленных целей.

Ваш врач или медсестра использует тонометр для измерения вашего артериального давления. Они накинут вам на руку манжету (например, повязку) и надуют ее. Это ограничивает кровоток на несколько секунд. Это может показаться неудобным, но безболезненным. Затем манжета сдувается, монитор снимает показания, и ваш врач или медсестра снимают манжету.

Вы должны проходить этот тест не реже одного раза в год. Обычно это часть вашего ежегодного обзора и одна из основных проверок вашего здоровья при диабете.

Мы составили контрольный список «15 основных медицинских услуг», который поможет вам отслеживать все проверки и услуги, на которые вы имеете право. У вас есть право на получение этого чека, и мы поможем вам его получить.

При желании вы можете сами купить тонометр для использования дома. Вы можете получить его в аптеке или заказать в нашем магазине.Вам не обязательно этого делать, но некоторые люди считают, что это помогает им лучше справляться с диабетом. Можно использовать самостоятельно, но сначала поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы используете его правильно. Запишите показания и поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы когда-нибудь беспокоитесь.

Показатели артериального давления

Вы сразу получите результат. Показания на мониторе позволяют вашей медицинской бригаде узнать, слишком ли высокое у вас артериальное давление, слишком низкое или подходящее. Но важно также понимать свои результаты.Записывайте свои чтения при каждой встрече и узнавайте, что означают цифры.

Ваша медицинская бригада согласует безопасный для вас целевой уровень. Важно, чтобы вы делали все возможное, чтобы оставаться в пределах целевого диапазона. Чем дольше ваше кровяное давление остается высоким, тем выше риск серьезных осложнений. У нас есть много информации и советов, которые помогут вам снизить артериальное давление до целевого уровня.

Независимо от того, страдаете вы диабетом или нет, ваше целевое артериальное давление обычно составляет менее 140/90 мм рт.

Но ваш целевой уровень может отличаться в зависимости от вашего возраста и любых возможных осложнений диабета, таких как повреждение глаз, почек, болезни сердца или инсульт.

Во многом это связано с позитивными изменениями образа жизни. Но мы знаем, что это не всегда так просто, и некоторым людям тоже понадобятся лекарства.

• Поддерживайте здоровый вес
• Будьте активнее
• Уменьшите количество соли в рационе
• Бросить курить
• Не употребляйте алкоголь
• Попробуйте разные способы справиться со стрессом

Ваша медицинская бригада может помочь вам внести эти изменения.И у нас есть совет, который поможет вам начать работу — почему бы не начать с изучения ваших 15 основных медицинских услуг. Это контрольный список лечения диабета, на которое вы имеете право, который поможет вам контролировать свой диабет.

Внесения изменений в свой образ жизни может быть недостаточно, и многим людям с диабетом также необходимо принимать лекарства.

Наиболее распространенными типами лекарств от артериального давления являются диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов антиотензина-2, блокаторы кальциевых каналов.Если вам нужна дополнительная информация об этом, обратитесь к своему лечащему врачу.

Ваша медицинская бригада может прописать вам лекарства, даже если ваше артериальное давление невысокое и находится в целевом диапазоне. Это нормально, но вы можете попросить свою медицинскую бригаду объяснить, почему. Обычно это происходит потому, что лекарство само по себе может помочь защитить вас от осложнений диабета — особенно они защищают ваши почки.

.

таблеток, высвобождающих инсулин (секретагоги) :: Диабетическое образование онлайн

Секретагоги — это лекарства, которые стимулируют бета-клетки секретировать инсулин. Секретаги включают сульфонилмочевины и глиниды.

сульфонилмочевины

Сульфонилмочевина (SFU) была среди первых пероральных препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. Они доступны с конца 1950-х годов. Глибурид, глипизид и глимепирид являются примерами некоторых из наиболее часто используемых сульфонилмочевины.Эта группа лекарств снижает уровень сахара в крови, стимулируя бета-клетки производить больше инсулина. SFU обычно принимают один или два раза в день. Чтобы эти лекарства работали, ваша поджелудочная железа должна иметь работающие бета-клетки.

Частью естественного прогрессирования диабета 2 типа является снижение способности бета-клеток вырабатывать инсулин. Таким образом, со временем SFU могут перестать работать, и для поддержания хорошего контроля сахара потребуется дополнительная терапия.

Глиниды

Другим типом высвобождающих инсулин лекарств (секретатов) являются глиниды (репаглинид и натеглинид).Эти лекарства действуют так же, как SFU — они также стимулируют бета-клетки производить больше инсулина. Разница в том, что они не работают так долго, как большинство SFU, и принимаются непосредственно перед едой (за 30 минут до каждого приема пищи).

Основными побочными эффектами таблеток, высвобождающих инсулин (стимуляторов секреции) (SFU и глинидов), являются низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и увеличение веса. Если у вас проблемы с печенью или почками, возможно, вы не сможете принимать эти лекарства.

Короче говоря, стимуляторы секреции инсулина увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой.

Наиболее частыми побочными эффектами средств, усиливающих секрецию инсулина, являются:

Для получения дополнительной информации о дозах (составах) таблеток, усиливающих секрецию инсулина, начальной и конечной дозах, побочных эффектах и ​​различных препаратах, содержащих средства, усиливающие секрецию инсулина, см. Нашу Таблицу лекарств.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом сайте. Чтобы узнать, как много вы узнали о Лечение диабета 2 типа , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

.