Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики
• Желчегонные
• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
• Антибиотики
• Ферменты
• Прокинетики
• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др. ) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом

           Проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ) не теряет своей актуальности. По данным обширных эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, частота ЖКБ в развитых  странах составляет 10-15% среди взрослого населения, а в России среди различных контингентов обследованных распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. По числу холецистэктомий, выполненных по поводу калькулезного холецистита, это заболевание  вышло на 2-е место в мире после аппендэктомии. Широкая распространенность заболевания и сохраняющаяся тенденция к ее росту позволяют отнести ЖКБ в разряд заболеваний, имеющих не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение [4,5,6,7,9,10].

            Еще в 1975 г. акад. В. Х. Василенко отметил, что холелитиаз, «как туча саранчи», надвигается на человечество. Женщины страдают данной патологией в 2-7 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется многими факторами и прежде всего влиянием женских половых гормонов на билиарную систему. Хронические заболевания печени и желчного пузыря встречаются у 3% беременных [1,2,13,15].

           Данные о влиянии беременности и родов на частоту развития ЖКБ неоднозначны, хотя большинство исследователей склоняются к мысли, что холестериновый холелитиаз – болезнь часто рожавших женщин. В большинстве эпидемиологических исследований признается существование связи повышенного риска развития ЖКБ с числом родов. R. K. R. Scraagg и соавт. выявили линейную зависимость между числом беременностей, длившихся не менее 5 мес, и относительным риском возникновения ЖКБ.

Такая связь отчетливо проявляется среди более молодых женщин. По данным T.  Jorgensen, эта связь остается высокодостоверной и после стандартизации по другим факторам риска (ожирение, возраст и др.)[17,19,20,22,23,25,26,28].

           По мнению Н. А. Колпакова, камнеобразование при беременности может быть обусловлено снижением сократительной функции желчного пузыря наряду с высокой литогенностью желчи, индуцированной эндогенными эстрогенами. Однако, по данным С. Г. Буркова, в I и III триместрах беременности гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей встречается у 54% женщин без ЖКБ и у 70% женщин с холестериновой ЖКБ соответственно, что свидетельствует об отсутствии влияния желчных камней на опорожнение желчного пузыря. Нарушение сократительной функции желчного пузыря одни авторы связывают с повышением чувствительности рецепторов к прогестерону в стенке пузыря, при этом другие авторы не обнаруживают нарушений функции опорожнения желчного пузыря при гиперпрогестеронемии и наличии ЖКБ. Кроме того, при беременности может изменяться липидный профиль сыворотки крови, поскольку у беременных женщин происходит частичное «переключение» основных энергетических процессов с углеводных источников на липидные. Таким образом, во время беременности у женщин проявляется сразу несколько механизмов, способствующих образованию камней в желчном пузыре [3,8,11,12,14].

 Цель исследования:  изучить особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом.

 Материалы и методы: методом сплошной выборки, проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни беременных с острым холециститом за период с 2003-2008 гг. Исследование проводилось на базе МУЗ городской больницы №6 имени Карповича г.Красноярска.

 Результаты и обсуждение. По нашим данным  острый калькулезный холецистит чаще всего встречался в I и II триместре беременности. Острый калькулезный холецистит диагностирован в 13,3%(4) случаев до 12 недель беременности, в 56,6%(17) случаев – 24-26 недель, в 6,6%(2) случаев – 29-30 недель, в 19,9%(6) случаев – 32-35 недель, и  в 3. 3%(1) случаев – 38-39 недель беременности. Средний возраст беременных с острым холециститом составил 22,83±0,87 (19-37 лет). Из них в 20%(6) случаев сельские жительницы, и городские – в 80%(24) случаев. Со средним и среднеспециальным образованием беременные в 80%(24) случаев и с высшим образованием – 20%(6) случаев. Все беременные исследуемой группы состояли на диспансерном учете в женской консультации до 12 недель беременности. Первобеременные составили 43,3%(13) случаев, повторнобеременные составили 56,7%(17) случаев. Первые роды предстояли в 53,3%(16) случаев и повторные роды предстояли в 46,6%(14). Анализ гинекологического анамнеза показал, что в 13,3%(4) случаев была эктопия шейки матки и в 3,3%(1) – хронический аднексит, в 3,3%(1) – нарушение менструального цикла. Острый калькулезный холецистит возникал у беременных на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта в 36,6%(11) случаев: желчекаменная болезнь в 33,3%(10) случаев и в 3,3%(1) – язвенная болезнь желудка. Вирусный гепатит В в анамнезе отмечен в 26,6%(8) случаев и в 3,3%(1) случаев отмечен гепатит С. Избыточная масса тела отмечалась у беременных в 13,3%(4) случаев. У 13,3%(4) беременных отмечена аппендектомия в анамнезе.

           Появление жалоб после погрешности беременными в диете отмечалось в 30%(9) случаев. В 90%(27) случаев наблюдалась тошнота, рвота – в 60%(18) случаев и в 40%(12) случаев – слабость. Повышение температуры тела (37,0-37,5ºС) наблюдалось в 26,6%(8) случаев. Наблюдалась острая, интенсивная и продолжительная боль в правом подреберье в 93.3%(28) случаев и боль в эпигастральной области – в 60%(18) случаев. Симптомов раздражения брюшины в исследуемой группе не выявлено. Положительный симптом Мерфи отмечался в 13,3%(4) случаев.

           Данные лабораторного обследования беременных с острым калькулезным холециститом показали, что чаще всего отмечались следующие изменения:

1.      Легкая билирубинемия в 3.3%(1) случаев.

2.      Лейкоцитоз 9,3 -14,5 отмечался в 3,3%(1) случаев.

3.      Повышение амилазы мочи отмечено в 30%(9) случаев.

4.      Снижение уровня калия сыворотки крови отмечено в 13,3%(4)случаев.

5.      Уровень амилазы сыворотки крови выше 2000 ед./л в 36,6(11) случаев.

            УЗИ органов брюшной полости впервые выявило в 80%(24) случаев наличие камней желчного пузыря,  в 20%(6) случав беременные знали о наличии камней желчного пузыря. Диффузное увеличение поджелудочной железы при УЗИ выявлено в 33,3%(10) случаев, гепатомегалия – в 26,6%(8) случаев, протоковые изменения печени в 33,3%(10) случаев, в  26,6%(8) случаев – диффузное увеличение печени и в 6.6%(2) – блок желчного пузыря. 

            Проведение фиброгастродуоденоскопического исследования выявило в 43,3%(13) случаев наличие поверхностного очагового гастрита, дуоденогастральный рефлюкс в 10%(3) случаев и в 26.6%(8) – недостаточность кардии.

            При поступлении беременных в хирургический стационар выявлено в 93,3%(28) случаев общее состояние средней степени тяжести, в 6,6%(2)случаев – тяжелое. При пальпации передней брюшной стенки болезненность в эпигастральной области отмечалась в 26,6%(8) случаев, в 76,6%(23) случаев отмечалась болезненность в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера отмечался в 63,3%(19) случаев, симптом Мерфи положительный в 43,3%(13) случаев и в 6,6%(2) случаев отмечался положительный симптом Керра.

 Гинекологический осмотр беременных с острым калькулезным холециститом выявил угрозу преждевременных родов в 3,3%(1) случаев, в 13,3%(4) случаев – гестоз легкой степени, в 6,6%(2) случаев – начало родовой деятельности (беременные переведены в родильное отделение) и в 6.6%(2) случаев – начавшийся самопроизвольный аборт в малом сроке беременности.

            Все беременные получали консервативную терапию, в 60%(18) случаев отмечено улучшение общего состояния на 1 – 2 сутки. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена в 16,6%(5) случаев в виду неэффективности консервативной терапии, в 6,6%(2)случаев  после оперативного лечения беременность прервалась — самопроизвольный аборт в малом сроке беременности. С прогрессирующей беременностью выписаны из стационара беременные в 83,3%(25) случаев, в 6,6%(2)случаев  после оперативного лечения беременность прервалась — самопроизвольный аборт в малом сроке беременности, в 3,3%(1) случаев беременная переведена в родильное отделение с началом преждевременных родов и в 6,6%(2) случаев – перевод в родильное отделение с началом срочных родов.

            Оценивая полученные результаты, мы можем сделать вывод о том, что в группу риска по развитию острого калькулезного холецистита входят беременные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. По нашим данным наиболее достоверным диагностическим методом является ультразвуковое исследование желчного пузыря. Таким образом, для ранней диагностики калькулезного холецистита у беременных необходимо включать ультразвуковую холецистографию в план обследования беременных, состоящих на диспансерном учете в женской консультации, так как развитие острого калькулезного холецистита во время беременности является фактором, способствующим ее прерыванию.

Литература

1.      Бурков С. Г. Беременность и здоровье. – М., 2000.

2.      Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. – М., 1996.

3.       Бурков С. Г. Клиническая патология органов билиопанкреатодуоденальной зоны у беременных: Автореф. дис. … д-ра мед.наук. М.; 1992.

4.      Галкин В. А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии. Тер. арх. 2003; 1: 6-9.

5.      Елисеенко А.В., Куделькина  Н. А. Желчекаменная болезнь и факторы риска (клинико-эпидемиологическое исследование). Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 5(12): 98.

6.      Ильченко А. А. Классификация желчно-каменной болезни. Тер. арх. 2004; 2: 75-78.

7.      Ильченко А. А., Шибаева Л. О., Орлова Ю. Н., Быстровская Е. В. Проблемы желчекаменной болезни в возрастном аспекте. В кн.: Материалы 1-го Российского науч. Форума «Геронтотехнологии XXI века». М., 2001. 60-63.

8.      Колпаков Н. А. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение ЖКБ у больных молодого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1993.

9.      Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. Издат. Дом ГЭОТАР-МЕД; 2001.

10.  Лемешко З. А. Частота желчекаменной болезни у лиц, занятых научным и творческим трудом. Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002: 5(12): 101.

11.   Никитин Ю. П., Григорьева И. Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Тер. арх. 2005; 2: 89-91.

12.   Петухов В. А., Кузнецов М. Р., Лисин С. В., Кантемирова З. Н. Желчекаменная болезнь и беременность: причинно-следственные взаимосвязи. Аналы хир. 1998; 2: 14-20.

13.   Положенкова Л. А., Козинова О. В., Ляшко Е. С. / / Акушерство и гинекология. – 2004. — № 1. – С.57-59.

14.   Розен В. Б., Матарадзе Г. Д., Смирнова О. В., Смирнов А. Н. Половая дифференцировка функций печени. М.: Медицина; 1991.

15.   Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М., 1999.

16.  Шехтман М. М., Бурдули Г. М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. – М., 1997.

17.   Attili A. F., De Santis A., Capri R. et al. The natural history of gallstones: the GREPCO experience. Hepatology 1995; 21(3): 656-660.

18.   Bernstein R. A., Werner L. H., Rimm A. A. Relationship of gallbladder disease to parity, obesity, and age. Hlht Serv. Rep. 1973; 88: 925-936.

19.   Caroli-Bosc F. X., Deveau C., Peten E. P. et al. Cholelithiasis and dietary risk factors: an epidemiologic investigation in Vidauban, Southeast France. Dig. Dis. Sci. 1998; 43(9): 2131-2137.

20.   Chen C. Y., Lu C. L., Lee P. C. et al. The risk factors for gallstone disease among senior citizens: an Oriental study. Hepatogastroenterology 1999; 46(27): 1607-1612.

21.   Coelho J. C., Bonilha R., Pitaki S. A. et al. Prevalence of gallstones in a Brazilian population. Int. Surg. 1999; 84(1): 25-28.

22.   Diehl A. K. Epidemiology and natural history of gallstone disease. Gastroent. Clin. N. Am. 1991; 20(1): 1-19.

23.   Friedman G. D., Kannel W. B., Dawber T. R. The epidemiology of gallbladder disease: Observations in the Framingham Study. J. Chron. Dis. 1966; 19: 273-292.

24.   Jorgensen T. Gallstones in a Danish population: Fertility period, pregnancies, and exogenous female sex hormones. Gut 1988; 29: 433-439.

25.   Knuroo M. S., Mahajan R., Zargar S. A. et al. Prevalence of biliary tract disease in India: A sonographic study in adult population in Kashmir. Gut 1989; 30: 201-205.

26.   Scragg R. K. R., McMichael A. J., Seamark R. F. Oral contraceptives, pregnancy, and endogenous estrogen in gall stone disease – a case-control study. Br. Med. J. 1994; 288: 1795-1799.

27.   Snowball S., Taylor J. Effect of different components of oral contraceptives on the bile composition. J. Steroid Biochem. 1986; 25(6): 1007-1013.

28.   Staufier R. A., Adams A., Wygal J. et al. Gallbladder disease in pregnancy. Am. J. Obstetk. Gynecol. 1982; 144: 661-664.

 

 

 

 

 

 

 

 

Камни в желчном пузыре: когда нужна операция?

05 December 2019

Камни в желчном пузыре: когда нужна операция?

Рассказываем, всегда ли нужно удалять желчный пузырь и есть ли альтернатива операции?

Желчный пузырь – орган, который находится в правом подреберье и выполняет функцию накопления желчи. Желчь нужна организму для переваривания жиров, так как жировые субстанции не растворяются в воде и для их всасывания они должны быть «раздроблены» на мелкие капельки, которые проникают через стенку кишечника в кровь.

Иногда работа желчного пузыря нарушается и возникает желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Камни бывают холестериновые и пигментные (из билирубина). Чаще всего образуются холестериновые камни.

Среди заболеваний органов пищеварения желчнокаменная болезнь занимает по частоте прочное 2-е место.

Причины образования камней:1. генетический фактор;2. ожирение;3. сахарный диабет;4. нерациональное высококалорийное питание – избыточное поступление холестерина с пищей;5. похудание, голодание, низкокалорийные диеты – желчь вырабатывается на прием жирной пищи, а если она не поступает в кишечник, то желчь «застаивается» в пузыре и постепенно становится очень густой;6. беременность – уменьшение опорожнения желчного пузыря и т.д.

Факторы риска развития ЖКБ:1. Женский пол: эстрогены снижают эффективность процессов, направленных на разрушение камней.2. Беременность. При беременности замедляется моторика кишечника, что ведет к снижению стимуляции желчного пузыря и выбросу желчи.3. Проблемы с весом (ожирение).4. Экстремальные диеты.

Как проявляется болезнь?Часто болезнь протекает бессимптомно. Иногда присутствуют: боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота, посветление цвета кала и потемнение мочи. В тяжелых случаях появляются: желтушность кожных покровов, повышение температуры тела, рвота.

Как выявить?Обследование начинают с проведения УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно могут быть назначены другие методы диагностики. При ЖКБ важно оценить клинический анализ крови и общий анализ мочи, а в биохимическом – печеночные пробы.

Лечение может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Для облегчения боли назначаются спазмолитики, для устранения симптомов горечи и заброса желчи в желудок – пеногасители (алмагель, малаокс, гевискон или аналоги), для уменьшения вздутия – симетикон. Лечение, направленное на растворение камней (могут быть назначены препараты уродезоксихолиевой кислоты – урсофальк, урсосан, гринтерол или аналоги) – только после узи. Такая терапия «работает» только если камни холестериновые, размер камней менее 15 мм, сохранена функция желчного пузыря. Процесс растворения камней в этом случае контролируется узи каждые 3-6 месяцев. Эти препараты надо принимать постоянно.

Когда нужно хирургическое лечение?Операции бывают экстренные и плановые.Экстренные связаны с осложнениями желчнокаменной болезни:

• острый холецистит (бактериальное воспаление стенки желчного пузыря, при закупорке камнем протока),
• перитонит (при выделении гноя в брюшную полость при остром холецистите, при разрыве желчного пузыря с истеканием желчи в брюшную полость). Перитонит сопряжен с высоким процентом смертности, поэтому при выявлении показаний к хирургическому лечению – не откладывайте плановую операцию.По решению врача камни удаляют эндоскопическим методом, либо удаляют желчный пузырь полностью.

Меры профилактики желчнокаменной болезни:

• Поддержание нормальной массы тела.
• Сбалансированное питание. Рекомендовано дробное питание (5-6 раз в сутки), утром обязательно употреблять жиры: до 5 г сливочного масла, яичный желток, жирная рыба, авокадо, орехи, овощи, заправленные растительным маслом, или омега-3. Также в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаковые, клетчатка – они помогают хорошо работать кишечнику, в достаточном объеме стимулируя выработку пищеварительных соков;
• Сокращение «плохих» жиров в рационе: фаст-фуд, жареное мясо, пища, приготовленная во фритюре, пирожные, конфеты, жирные молочные продукты.
• Умеренная физическая активность: избегайте нагрузок, связанных с сотрясением тела (бег, прыжки).

MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни плода при беременности 34-35 недель

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Желчнокаменная болезнь — патологическое состояние организма, возникающее вследствие взаимодействия ряда различных этиологических факторов.

В доступной литературе описаны только случаи единичных конкрементов [1]; в данном случае имеет место полное заполнение просвета желчного пузыря конкрементами, что редко встречается у детей в возрасте до одного года [2]. В соответствии с этим своевременное исследование и выявление данной патологии помогает решить вопрос о дальнейшем ведении беременности.

Описание случая

Беременная женщина 32 лет была доставлена в районную больницу в сопровождении акушерки женской консультации. Жалоб не предъявляла, на учете в консультации не состояла, клинические анализы без особенностей. Из истории жизни известно, что пациентка безработная, злоупотребляет алкоголем, ведет аморальный образ жизни, жилищные условия неудовлетворительные.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) выявлен плод мужского пола, все основные размеры которого соответствуют 34-35 неделям беременности. В желчном пузыре плода определялось (рис. 1) множество эхоплотных включений, дистальнее которых определяются нечеткие акустические тени, полностью заполняющих просвет. С подозрением на желчнокаменную болезнь плода больная была направлена в Республиканскую клиническую больницу N1 г. Чебоксары для дальнейшего ведения беременности, где повторное исследование не проводилось. Там же произошли срочные роды — на фоне ОПГ-гестоза, анемии, трихомониаза родился доношенный мальчик.

Рис. 1. Поперечное и косое сечение через туловище плода (по длиннику и поперечнику желчного пузыря). Метками обозначен желчный пузырь.

При УЗИ новорожденного в желчном пузыре определялись крупные эхопозитивные структуры, полностью занимающие просвет желчного пузыря. Ребенок был выписан из больницы с клиническим диагнозом: гипоксически-травматическое поражение центральной нервной системы, синдром гипервозбудимости, миотонический синдром, натальная травма шейного отдела позвоночника, конъюгационная желтуха, желчнокаменная болезнь (конкременты желчного пузыря), внутриутробная инфекция, омфалит, флебит пупочных сосудов. Было рекомендовано диспансерное наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцев с последующим решением о возможном хирургическом лечении желчнокаменной болезни.

Обсуждение

Желчнокаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в просвете желчевыводящей системы, вследствие различных факторов, чаще всего это: нарушение обмена желчных кислот (в результате образуются холестериновые и пигментные конкременты), инфекционно-воспалительные заболевания (смешанные конкременты) и стаз (билирубино-известковые конкременты). В описанном случае скорее всего имеет место сочетание инфекции и нарушение обмена, что привело к образованию «мягких» камней. Интересной особенностью случая, по мнению автора, является редкость выявления данной патологии плода [3,4].

Литература

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1996. Т.2.
2. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей: // РАВУД в перинаталогии и гинекологии. М., 1994.
3. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М.: Медицина, 1994.
4. Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М.: Медицина, 1990.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, связанное сформированием камней в желчном пузыре, которое возникло до зачатия, во время беременности либо после родов.

Причины

В формировании желчнокаменной болезни у беременных, важную роль играют генетическая предрасположенность, в том числе наследственные и дизэмбриогенетические аномалии развития желчевыделительной системы, нарушение питания с употреблением значительного количества сладостей и животных жиров, чрезмерная масса тела, заболевания двенадцатиперстной кишки, снижение пассажа желчи. Специалисты в сфере акушерства выделяют ряд специфических факторов, которые способствуют возникновению желчнокаменной болезни именно у беременных. Основными причина данного заболеваниями могут являться самые разные патологические состояния.

Повышение литогенности желчи, может возникать под влиянием эстрогенов, концентрация которых в период беременности постепенно нарастает, в результате чего в желчи увеличивается уровень холестерина. Эстрогены также могут вызывать ингибирование синтеза хенодезоксихолевой кислоты, что повышает преципитацию кристаллов холестерина и образованию взвеси из нерастворимых компонентов желчи.

Нарушение моторики желчевыделительных путей. На фоне вызванной прогестероном релаксации гладкомышечных волокон ухудшается моторная функция желчного пузыря, замедляется его опорожнение. Вследствие этого уже с I триместре у беременных возникает застой желчи, что проявляется увеличением натощакового и остаточного объема органа на 30%, в следствии чего повышается риск образования конкрементов.

Механическое смещение желчного пузыря, возникает под давлением матки. Растущая матка поджимаются к диафрагме и частично ее сдавливает. Давление на шейку желчного пузыря, пузырный и общий протоки нарушает эвакуацию желчи, провоцирует ее застой и осаждение кристаллов холестерина.

Изменение типа питания, обусловленное повышением калорийности рациона беременных, особенно при употреблении продуктов, богатых углеводами и холестерином, сопровождается увеличением массы тела, объема жировой ткани и повышением устойчивости к инсулину. Что сопровождается еще большим насыщением желчи холестерином и уменьшением общего пула желчных кислот, снижением моторики органов желчевыделения.

Еще одним факторов, увеличивающим вероятность образования камней в желчном пузыре при беременности, является гиподинамия.

Симптомы

Более чем у половины пациенток холелитиаз отличается бессимптомным течением и становится случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, выполненном по другим показаниям. Примерно у половины женщин существовавшая до гестации патология, обостряется и клинически дебютирует. При латентном безболевом прогрессировании беременная может периодически испытывать тяжесть в правом подреберье, изжогу, также у нее может возникать привкус горечи во рту, отмечаться нарушение стула. У некоторых пациенток заболевание может проявляться транзиторной желтухой с иктеричностью кожи, склер, слизистых, кратковременным потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Наиболее характерным симптомом патологии является приступ желчной колики, который выявляется примерно 88% беременных. Во время колики пациентка ощущает интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье, которая иррадиирует в правые плечо, лопатку, надплечье, половину шеи, межлопаточное пространство. Боль чаще всего возникает в вечернее или ночное время и может длиться от 15 минут до 5 часов.

Диагностика

Постановка диагноза желчнокаменной болезни у беременных осуществляется на фоне характерных жалобах, а также результатов диагностических исследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования, сонография,дуоденальное зондирование, а также клинический и биохимический анализы крови.

Лечение

Выбор тактики лечения при холелитиазе зависит от клинической формы заболевания, выраженности симптоматики и наличия осложнений. При бессимптомном типе течения беременным назначают динамическое наблюдение и исключение факторов, которые могут стать причиной развития колики. Для снижения застоя желчи и предотвращения формирования билиарного сладжа на начальной стадии заболевания, беременной рекомендованы частое дробное питание, питье высокоминерализованных минеральных вод, прием растительных желчегонных средств. Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов – холеретики, антибиотики, желчегонные препараты. Для купирования приступа желчной колике могут использоваться спазмолитики.

Профилактика

С профилактической целью женщинам, которые планируют беременность и страдают желчнокаменной болезнью, рекомендуется до наступления беременности пройти курс медикаментозного или хирургического лечения.

Беременность и хирургические болезни

Гинекология

К. Бахтияров:

В эфире авторская программа «Гинекология с доктором Бахтияровым». Я – доктор Бахтияров, мне помогает сегодня Юлия Титова, а в студии у нас гость, замечательный доктор-хирург Виталий Гербов.

Сегодня у нас очень интересная тема, которая посвящена беременности и хирургическим болезням, острым ситуациям во время беременности. Но для начала я хотел бы спросить о том, как вы пришли к этой профессии, как стали хирургом? 

 В. Гербов: 

Моя карьера начиналась с неотложной хирургии. Я довольно долго проработал в неотложной хирургии в больнице скорой медицинской помощи и в других учреждениях. Соответственно, та тема, о которой мы будем говорить, особенно мне близка. Там же я начал заниматься и эндоскопической хирургией применительно к неотложным состояниям. Это было в 1998 году, когда появились первые стойки, первое оборудование. Можно сказать, мы были пионерами, выполняли первые операции холецистэктомии, аппендэктомии, операции при прободной язве и так далее, и тому подобное, много диагностических лапароскопий. Кстати, тогда же мы стали заниматься эндоскопической хирургией при гинекологической патологии, потому что так вышло, встречалось.

К. Бахтияров:

Давайте вернёмся к нашей основной теме. Как беременность влияет на течение хирургических болезней? Что происходит во время беременности? Взгляд хирурга.

В. Гербов:

На самом деле, беременность, конечно, откладывает свои особенности на лечение хирургической патологии. Это связано с тем, что во время беременности увеличивающаяся матка смещает органы брюшной полости вверх, отдавливает, уменьшает пространство, что приводит к изменению анатомии, к изменению локализации и симптоматики. Следует отметить, что в результате происходящих различных гормональных изменений меняются многие физиологические показатели. К примеру, у беременных женщин мы очень часто встречаемся с увеличивающейся частотой пульса, с повышением температуры, с каким-то болями, с тошнотой и рвотой. Это всё встречается при нормальной беременности и, безусловно, маскирует течение хирургических болезней. Кроме того, следует отметить, что при беременности развивается так называемый компартмент-синдром.

К. Бахтияров:

Что это такое? Расскажите.

В. Гербов:

Происходит увеличение внутрибрюшного давления, и это располагает к развитию некоторых заболеваний. Например, достаточно даже вспомнить варикозную болезнь, различные геморрои, которые очень часто встречаются среди беременных. Это же накладывает отпечаток на клинику хирургических неотложных заболеваний. Клиника эта бывает разной в разные периоды беременности. Нет чего-то общего, симптоматика в первой половине беременности может не отличаться от симптоматики у небеременных женщин, а на поздних сроках это уже совершенно другие симптомы, совершенно другой порядок их появления и так далее.

Ю. Титова:

Состояние беременности влияет не только на течение заболеваний, но, видимо, ещё и провоцирует их возникновение?

В. Гербов:

Совершенно верно. Отмечено, что, например, частота острого аппендицита возрастает в 1,5 – 2 раза. Кроме того, острый аппендицит у беременных имеет свои особенности, такие как перфорация. У беременных в 2 раза чаще встречаются перфоративные скрытые формы. Перфорация – это когда возникает нарушение целостности органа, грубо говоря, дырочка. Соответственно, через это отверстие начинает поступать инфицированное кишечное содержимое, что способствует уже развитию гнойных осложнений, таких как абсцессы, разлитой перитонит. Следует сказать, что эти осложнения, как раз, чаще встречаются у беременных.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то, безусловно, изменения гормонального фона приводит к тому, что снижается тонус желчного пузыря, изменяются обменные процессы.

Частота острого аппендицита у беременных женщин возрастает в 1,5 – 2 раза.

К. Бахтияров:

Желчные препараты, которые назначают коллеги акушеры-гинекологи, так или иначе влияют. Часто мы пользуемся гестагенами, чтобы снизить тонус матки. А это, соответственно, влияет на…

В. Гербов:

Да-да-да. Это влияет на проявления желчнокаменной болезни. За рубежом называют «синдром четырёх F» — female (женщина), fertile (женина, которая беременела), fat (полная), forty (сорокалетняя). Именно у таких женщин чаще всего встречается желчнокаменная болезнь. Связано это, в частности, с беременностями.

К. Бахтияров:

Вернёмся к теме аппендицита. Достаточно серьёзная ситуация, которая угрожает не только самой беременности, но иногда и жизни женщины. Хотелось бы поподробнее про клинические проявления с точки зрения хирурга в первом триместре, во втором триместре, а также хотелось бы поговорить про тактику.

В. Гербов:

Может быть, нашим слушателям и зрителям будет интересно, если мы посмотрим на симптоматику аппендицита глазами пациента. Что должно нас прежде всего насторожить? Как я вам сказал, боли в животе бывают практически у всех. Что должно насторожить в плане боли? Если у беременной появились боли, которые длятся довольно-таки долго (скажем, больше двух часов), если они постоянны, если это сопровождается вначале недомоганием, нарушением общего состояния, то это уже повод для того, чтобы обратиться к врачу. Не надо в этом случае чего-то ждать, лучше лишний раз «перебдеть», потому что, как я вам сказал, осложнения острого аппендицита очень серьёзные и угрожают не только жизни и здоровью пациентки, но и жизни ребёнка. При осложнённом течении острого аппендицита количество преждевременных родов, выкидышей или смерти плода возрастает. Поэтому, конечно, стоит обратиться. Что ещё должно настораживать? Это появление рвоты. Причём, характерным для аппендицита является появление рвоты после появления боли. Это один из кардинальных симптомов, который мы учитываем в диагностике острого аппендицита.

К. Бахтияров:

Да, потому что это может быть рвота беременных, связанная с токсикозом. Нужно дифференцировать в этой ситуации.

В. Гербов:

Да. То есть постоянная и довольно-таки длительная боль, свыше двух часов, и последующее присоединение рвоты, однократной или повторяющейся, должна крайне настораживать. Что ещё важно? Важны, конечно, такие симптомы, как повышение температуры, лейкоцитоз. Но при беременности к этому нужно относиться очень осторожно, потому что для здоровых беременных характерно небольшое повышение температуры. Поэтому оценить это должен, безусловно, врач. Повышение лейкоцитов тоже встречается при беременности, и лейкоцитоз порядка 12 000 – это норма для беременных. Все симптомы должен, конечно, оценивать врач в совокупности.

Теперь о том, что касается инструментальной диагностики. В инструментальной диагностике мы можем использовать, к сожалению, не все методы. Наиболее часто используется ультразвуковой метод. Это безопасный метод, который может быть использован практически всегда. Следует сказать, что в диагностике острого аппендицита, всё-таки, он не всегда даёт нужную нам информацию, может и не дать. Есть лучевые методы диагностики. Раньше они категорически отрицались. Раньше считалось, что они абсолютно противопоказаны, но сейчас, в последнее время считается, что существует, так называемая, кумулятивная доза, то есть доза облучения, которую можно получить относительно безопасно беременной женщине. Она составляет порядка 100 миллигрей. Для примера, обычный снимок брюшной полости даёт дозу от 1 до 3 миллигрей в зависимости от аппарата. Другое дело, если есть необходимость в выполнении таких сложных исследований, как холицистопанкреатография, или же, допустим, компьютерная томография. Там дозы облучения, конечно, гораздо выше, и они уже подбираются к верхним границам.

Конечно, мы всегда стараемся этого избежать, но, к счастью, в последнее время у нас появились новые диагностические возможности. Это магнитно-резонансная томография, в частности, которая должна применяться по показаниям. Использование МРТ в диагностике острого аппендицита вполне оправданно, оно позволяет избежать, допустим, необходимости выполнять компьютерную томографию, которая возможна у небеременных. МРТ для беременных безопасно.

Сейчас считается допустимым лучевой метод диагностики беременных.

Ю. Титова:

Мне интересно по поводу УЗИ. Аппендикс находится в такой зоне, где, в общем-то, должен находиться плод. Каким образом туда достучаться, если, допустим, сроки уже достаточно большие?

В. Гербов:

Дело в том, что для ультразвука преградой является газ. Беременная матка имеет плотную структуру, там есть какое-то количество околоплодных вод и через неё ультразвуковые лучи очень хорошо проникают. Другой вопрос, что сама визуализация аппендикса не всегда возможна.

К. Бахтияров:

Затруднена в большинстве случаев.

В. Гербов:

Если опытный врач УЗИ, опытный именно в плане диагностики острого аппендицита, тот, который уже много раз встречался с этой патологией, то он может помочь выявить 50-60% случаев. В остальных случаях могут быть выявлены какие-то косвенные признаки, например, свободная жидкость в брюшной полости, которая заставит нас подумать о том, что, может быть, здесь есть аппендицит. Но это косвенный признак, он не всегда свидетельствует о том, что это аппендицит. Поэтому, в диагностике острого аппендицита до сих пор этот анализ остаётся очень важным, анализ клинической симптоматики, анализ клинико-лабораторных данных, комплексный подход. Здесь, как ни крути, приходится исходить из этого: опрос, анализ, осмотр и так далее. Тщательно собранный анамнез и тщательно проведённый осмотр.

Конечно, нужно сказать, что часто врач может лишь предполагать с определённой долей вероятности.  Я хочу, чтобы наши слушатели знали о том, что, к сожалению, медицина – наука не очень точная, не всегда мы можем со стопроцентной уверенностью говорить о диагнозе. В этом случае приходится взвешивать все риски, все «за» и «против» и с определённой долей вероятности планировать лечение. Что касается УЗИ – примерно в 50-60% случаев оно нам поможет при диагностике.

К. Бахтияров:

Теперь о лечении, хирургическое лечение аппендицита. Очень интересная тема, очень скользкая тема. Всегда существовали трения между хирургами и акушерами-гинекологам, особенно, в отношении доступа. Хотелось бы, чтобы вы расставили точки над «i» и сказали своё авторитетное мнение.

В. Гербов:

Во-первых, я хочу обратить ваше внимание на тот момент, что в лечении беременной всегда будут участвовать два человека. Только так, а не иначе. Хирург – это понятно, обязательно также будет участвовать гинеколог. Потому что у нас ставится две задачи: первая задача – решить вопрос и помочь матери, а второй вопрос – что делать с беременностью? Как нам сохранить жизнь плода и можем ли мы это сделать? Такие вопросы тоже могут вставать. Поэтому, безусловно, участие гинеколога обязательно. В отношении доступов сейчас лечение в основном хирургическое, мы консервативно не лечим аппендициты. Используют два метода — традиционная открытая хирургия, хирургия разреза, и лапароскопическая хирургия. До последнего времени к лапароскопической хирургии было очень настороженное отношение, особенно, со стороны акушеров-гинекологов. Здесь доходило вплоть до драк, скажем так, в кулуарах.

Но, я хочу сказать, что лапароскопическая хирургия возможна при беременности. Единственное, на поздних сроках возможность проведения лапароскопической операции должна быть очень чётко определена, можно или нельзя. Потому что сама по себе беременность, к сожалению, уменьшает наши возможности в этом плане, так как сокращается, операционное поле, оно занимается огромной беременной маткой. Соответственно, полость небольшая, и в ней чисто технически бывает очень сложно что-то сделать. Второй момент, который следует учитывать – это компартмент-синдром, о котором мы с вами уже говорили, то есть синдром, связанный с повышением внутрибрюшного давления у беременных. Если мы ещё поддуваем туда газ, чтобы создать пространство для операции (иначе мы ничего не увидим!), то это излишнее давление может очень плачевно сказаться на состоянии плода.

К. Бахтияров:

Наверное, и сама технология проведения лапароскопической операции…

В. Гербов:

Вы знаете, да. У меня есть опыт проведения лапароскопических операций у беременных, как диагностических, так и операционных.  Честно говоря, когда я первый раз делал лапароскопию у беременной женщины, были уже поздние сроки, третий триместр, то был вначале дезориентирован, потому что всё смещено, очень маленькое пространство, и мне потребовалось определённое время, чтобы освоиться. Потом уже было немного попроще, конечно.  Очень сложен вход, допустим, в брюшную полость, потому что ты всегда натыкаешься на опасность пробить матку. Проткнуть, повредить смещённые сосуды, кишечник и так далее. Поэтому, конечно, здесь есть очень много технических особенностей, с которыми может справиться, скажем, опытный хирург. Поэтому, всегда нужно оценить: а стоит ли этим заниматься? При ранних сроках беременности это возможно, это правда.

На поздних сроках беременности надо очень тщательно подходить к выбору лапароскопического метода лечения

К. Бахтияров:

Акушеры-гинекологи вообще категорически против поздних сроков!

В. Гербов:

Да. Поэтому, стоит ли проводить такие эксперименты? Должен учитываться ещё такой немаловажный момент, как общее состояние. Если мы встречаемся с перитонитом в токсической фазе, когда нарушен сердечный выброс, снижено давление и так далее, то здесь даже у здорового человека стоит подумать, а стоит ли делать лапароскопию, не говоря о беременных. Поэтому, возможности лапароскопической хирургии должны быть очень чётко взвешены, обдуманы, обсуждены с гинекологом, только тогда должно приниматься решение. Часто так бывает, что пациент говорит: «Я хочу, чтобы мне сделали вот это». Это неправильный подход. Конечно же, в этот момент нужно прислушиваться и принимать во внимание решение доктора. Медицина – это такая вещь, где слово «хочу» должно быть не на первом месте, может и не на втором.  

Мы же с вами не обсудили очень важный вопрос! Мы с вами говорили о том, чтобы спасти жизнь и здоровье пациентки, постараться спасти здоровье и жизнь будущего ребёнка, но бывают и случаи, когда операции заканчиваются удалением матки. В этом случае вопрос о беременности в будущем просто не стоит. Такие случаи, между прочим, встречаются, и не так редко, к сожалению.

Ю. Титова:

Что провоцирует удаление матки, очень интересно? Какие это вмешательства?

В. Гербов:

Тяжёлые осложнения, например, разлитой перитонит. Аппендицит, перфорация, вначале инфицируется брюшная полость, вначале, локально, а потом, если это не отграничится, а у беременных, кстати, возможности отграничения тоже снижены.

К. Бахтияров:

Во-первых, иммунная система по-другому работает!

В. Гербов:

Совершенно верно! Кроме того, анатомически смещается сальник, который прикрывает наличие гнойника. Здесь он смещён, подвижность его снижена и, соответственно, прикрыть место перфорации он может не всегда. Разлитой перитонит – очень тяжёлое осложнение, которое и может привести к удалению матки и гибели плода. При разлитом перитоните гибель плода наблюдается в 50% случаев, а по некоторым авторам, и до 90% гибель доходит. Смертность увеличивается значительно. Даже если сделано кесарево сечение, ребёнка можно спасти в некоторых случаях, то сокращения токсической воспалённой матки, возрастает риск кровотечения. Матка начинает кровить и приводит к тому, что возникает необходимость её удалить. Поэтому, острый аппендицит может закончиться весьма серьёзно.

Ю. Титова:

Какая следующая проблема, с которой сталкиваются беременные и что требует хирургического вмешательства?

В. Гербов:

Я назвал бы желчнокаменную болезнь. Она довольно-таки часто встречается, и среди острых хирургических заболеваний она по частоте стоит на втором месте после аппендицита. Беременность, вообще, располагает к появлению камней в силу определённого гормонального фона, снижения общего тонуса желчного пузыря и так далее. Желчнокаменная болезнь также может встречаться у беременных. Но здесь у нас подходы несколько иные, чем при аппендиците, не такие радикальные. Во-первых, очень часто возникают бессимптомные. То есть ходили-ходили, потом сделали и УЗИ и нашлись камни! Что в этом случае делать? Ничего, кроме соблюдения диеты и наблюдения. Кто осведомлён, тот вооружён, да? Бессимптомная желчнокаменная болезнь и у небеременных, и у беременных не подлежит хирургическому лечению.

Другое дело, если возникают осложнения желчнокаменной болезни, а их бывает несколько. Это может быть печёночная колика, может быть хронический холецистит, острый холецистит, механическая желтуха, когда возникает закупорка камнем желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь по частоте встречаемости стоит на втором месте после аппендицита среди острых хирургических заболеваний.

К. Бахтияров:

Это показания к оперативному лечению?

В. Гербов:

Да, но не всегда, кстати, тоже. К примеру, калькулёзный холецистит проявляется болями, вроде болит, болит, могут быть изменения на УЗИ, но хронический холецистит, как правило, не показание для операции. Его можно полечить консервативно. То же самое печёночная колика. Это резко возникшие боли, как правило, в правом подреберье, связанные со спазмом или вклинением камня в проток.

К. Бахтияров:

От сроков как-то зависит тактика? Первый триместр, второй триместр, третий триместр?

В. Гербов:

Нет. В любом случае, при этих осложнениях предпочтительна консервативная терапия. Но это обязательная госпитализация, безусловно, диагностика. В диагностике здесь решающее значение имеет УЗИ и консервативное лечение. В большинстве случаев удаётся перевести всё в безопасную фазу и оперативное лечение показано уже после родов. Конечно, в дальнейшем нужно будет придерживаться специальной диеты и следить за симптоматикой; если она будет повторяться, то нужно повторно обращаться. Другой вопрос с острым холециститом. Тут тоже возможна консервативная тактика. Если не удаётся решить консервативно, то, безусловно, операция. Операция лапароскопичская или же открытая. Самые сложные вопросы возникают, если развивается механическая желтуха или желчнокаменный панкреатит. Это очень серьёзное осложнение.

К. Бахтияров:

Угрожающее жизни состояние!

В. Гербов:

Это, практически, прерывание беременности, потому что желтуха с высокими показателями билирубина – это токсическое воздействие на головной мозг плода, и, к сожалению, здесь ничего хорошего не будет. Но это уже, Камиль Рафаэльевич, ваша стезя, здесь, безусловно, должен определять гинеколог. Кроме того, само лечение при механической желтухе довольно-таки сложное. Это не просто удаление желчного пузыря, а обязательная ревизия желчевыводящих путей; отрытая, когда во время операции вскрываются желчевыводящие протоки со стороны живота, либо эндоскопическая, когда выполняется ретроградная холицестопанкреатомия и, по возможности, экстракция этих камней.

Самое опасное, конечно, это желчнокаменный панкреатит, который может трансформироваться в панкреонекроз. Следует сказать, что смертность при этом осложнении, при тяжёлых панкреонекрозах, превышает смертность при холере. Лечение очень сложное! Это, пожалуй, единственное заболевание, которое очень плохо поддаётся какой-то терапии, как консервативной, так и оперативной. Говорить по этому поводу можно довольно-таки долго, это, пожалуй, тема для отдельной передачи.

К. Бахтияров:

В связи с чем у меня вопрос: как можно избежать этого во время беременности? Какие, на ваш взгляд, профилактические мероприятия можно провести до беременности, чтобы постараться уйти от этой проблемы?

Ю. Титова:

Неужели, всё идти проверять?  С ног до головы? Как быть?

В. Гербов:

Нет, нужно проверяться до беременности!

Есть определённые рекомендации по лечению желчнокаменной болезни, там сказано, что хирургическому лечению подлежит только симптомный калькулёзный холецистит. Когда появляются симптомы, появились боли и так далее. Если нет симптомов, то можно просто вести спортивный образ жизни, соблюдать диету, так сказать, правильный образ жизни и этого достаточно.  Как только появились симптомы острого холецистита – это могут быть боли, печёночная колика, острый холецистит и так далее, то это уже показание для операции. Сейчас отдельно выделяют показания для операции тех, кто планирует беременность. Кстати, я обсуждал это с гинекологами, и они первые мне об этом сказали. Особенно, если планируется экстракорпоральное оплодотворение. Если обнаруживаются даже бессимптомные камни в желчном пузыре, их лучше убрать, да. Потому что в этом случае угроза продолжению беременности совершенно однозначна.

Если Вы планируете беременность и у вас есть бессимптомные камни в желчном пузыре – их лучше удалить.

К. Бахтияров:

Идёт очень мощная гормональная поддержка во время данной процедуры, и это может…

В. Гербов:

Количество осложнений, к сожалению, увеличивается в разы.

Ю. Титова:

Камиль, у меня к вам вопрос. На вашей практике как часто беременным приходится ложиться на операционный стол? Какой это процент?

К. Бахтияров:

Всё зависит от того, что это за учреждение, в которое поступают больные. Конечно, в скоропомощные учреждения поступает очень много больных, в том числе и беременных, но благо, что процентное соотношение в сторону небеременных. Когда такая пациентка поступает в отделение, это всегда большая головная боль для заведующего отделением. Такие пациенты всегда требуют особого внимания, фактически, круглосуточного.

Ю. Титова:

Как любой будущей беременной женщине, мне интересно пообщаться по поводу анестезии. Я понимаю, что это не совсем ваша специализация, но, всё-таки, любое хирургическое вмешательство подразумевает анестезию.

К. Бахтияров:

Как она влияет на плод?  Принимается ли решение об анестезии в зависимости от срока?

В. Гербов:

Да, безусловно, это, конечно, обязательно взвешивается. Я должен сказать, что современные методы, применяемые для наркоза, а чаще всего это будет именно наркоз, иногда спинно-мозговая анестезия в ряде заболеваний может быть использована, довольно-таки щадящие. Безусловно, конечно, лучше обойтись.

К. Бахтияров:

Сказать, что совсем не влияет на плод, мы не можем.

В. Гербов:

Да, не можем. Но, что такое медицина? Это всегда весы. С одной стороны, на одной чаше весов жизнь, а на другой – что нам делать? Мы всегда должны взвесить возможные риски и принять правильное решение. Анестезиологу, хирургу и гинекологу приходится проплывать между Сциллой и Харибдой. Конечно, лучше избежать операции и наркоза по возможности, но я очень хочу попросить наших слушателей понять, что, всё-таки, риск операции при острых хирургических заболеваниях гораздо ниже, чем риск осложнений. Поэтому, безусловно, вопрос всегда решается в сторону операции. Меня всегда очень беспокоит страусиная политика, когда человек говорит, что он приедет, ляжет в больницу и его там обязательно прооперируют. Нет, это не так! Это совершенно не так! Поверьте мне, никто не горит желанием оперировать беременную женщину. Вообще никто!

К. Бахтияров:

Потому что никто не знает, чем это может закончиться, говоря откровенно.

В. Гербов:

Да. Безусловно, решение будет приниматься самое взвешенное, участвовать в этом решении будут наиболее опытные врачи.  Поверьте мне, если не будет показаний для операции, вам скажут, обязательно скажут: «Дорогая моя беременная! Идите, спокойно живите! Всего вам хорошего!» и отпустят. Но, если всё же окажется хирургическая патология, требующая оперативного лечения, лучше, конечно, прооперироваться. Потому что иначе всё всегда заканчивается очень печально, промедление недопустимо! Слишком большая цена, потому что это и здоровье плода, к сожалению, и возможность в дальнейшем забеременеть.

К. Бахтияров:

Хотелось бы ещё одну тему затронуть: геморрой и беременность. Достаточно частая проблема. Вкратце расскажите нам: какие подходы, стоит ли оперировать, на каких сроках?

В. Гербов:

Геморрой – это не исключительная патология, она встречается у огромного количества беременных женщин. Я сейчас побоюсь называть цифры, но, практически, у каждой, да? Раньше это считалось и до сих пор кодируется венозной патологией. На самом деле, как оказалось, это не венозная, а артериальная патология. Артериальный приток превышает возможности оттока и геморроидальные узлы, как шарики, надуваются. Что происходит во время беременности?  Опять же, гормональные влияния, повышается приток крови к органам малого таза, и, соответственно, приток к прямой кишке и геморроидальным узлам. Кроме того, ухудшается венозный отток в силу анатомических особенностей. Во время родов, в потужной период это ещё более усугубляется, поэтому очень часто встречается эта патология!

Узлы эти невозможно вылечить лекарствами, их нужно удалять. Если они появились, то они уже никуда не денутся. Их можно удалять, либо лечить осложнения геморроя. Лечить можно только осложнения геморроя; консервативные методы, которые позволили бы уменьшить или избавиться от геморроидальных узлов, просто отсутствуют! Мы лечим осложнения геморроя, и, конечно же, у беременных мы это делаем. Самое неприятное осложнение – тромбоз воспаления геморроидальных узлов. Этому тоже способствуют частые запоры у беременных женщин. Лечим мы их следующим образом: назначаем всевозможные свечи, мази.

К. Бахтияров:

От срока как-то зависит лечение? Методики лечения?

В. Гербов:

Нет, от срока не зависит, это зависит от степени воспаления. Если возник тромбоз, узел большой и очень сильно беспокоит, то здесь возможно сделать небольшой разрез и удалить тромб под местной анестезией. О радикальной операции речь, безусловно, идти не будет. После удаления тромба сразу же уменьшается болезненность, узел спадает и довольно-таки быстро заживает. Следует обратить также внимание на питание, попытаться нормализовать дефекацию, опорожнение кишечника. Для этого существуют определённые диетические методы, есть медикаментозные средства, и нужно постараться довести беременную до родов, а потом уже в послеродовом периоде, когда закончится кормление грудью, решать уже, может быть, оперативно, чтобы в последующем это не возникло.

К. Бахтияров:

Какие хирургические методики вы рекомендуете использовать?

В. Гербов:

Их довольно много сейчас здесь, как и в большой хирургии. Появились возможности для минимальной инвазивной хирургии. Используется метод лигирования геморроидальных артерий. Очень широко используется малотравматичная методика лазерной деструкции узлов, есть возможности для латексного лигирования – это то, что касается малоинвазивных методик.

К. Бахтияров:

Сколько послеоперационный период занимает? Сколько обычно в стационаре?

В. Гербов:

В зависимости от того, какая метода была использована. В стационаре от суток, бывает и больше, зависит от болевого синдрома, в общем-то. Если выполнено минимальное вмешательство, допустим, был тромбоз геморроидальных узлов у беременной, ей был сделан небольшой разрезик и убран тромб, то мы отпускаем в тот же день, сразу же, как правило, этого хватает. Если речь идёт о геморроидэктомии, об удалении всех узлов, то здесь, конечно, немножко побольше. Но у беременных редко бывает, что возникает необходимость в удалении.

К. Бахтияров:

На ваш взгляд, операцию у беременных стоит делать под местным обезболиванием?

В. Гербов:

Опять же, какую операцию?  Если речь о геморроидэктомии, то, наверное, что-то из спинальных анестезий будет оправдано, а удаление тромба из геморроидального узла делается совершенно легко под местной анестезией.

К. Бахтияров:

У меня к вам провокационный вопрос. У вас есть мечта?

Ю. Титова:

Может, профессиональная?

К. Бахтияров:

А может быть, и житейская?

В. Гербов:

Я вам должен сказать, может быть, как раз в тему нашей передачи. Дело в том, что у меня есть 2 сына, уже достаточно взрослые. Мы с женой рожали их вместе, я присутствовал на родах. Для меня это было очень волнительно, когда появляется твой ребёнок, это такое ощущение волнения, ты переживаешь, думаешь, что вот сейчас, прорезается головка… Потом, когда он рождается, ты слышишь его первый крик, принимаешь его раньше, чем мама, обрабатываешь пуповину – это совершенно непередаваемые ощущения для меня, были! Для меня жена в этот момент была богиней! Я бы хотел пожелать своим мальчишкам, чтобы мои будущие невестки подарили им эту возможность.

К. Бахтияров:

Виталий, большое вам спасибо за столь содержательную беседу! Мы с вами прощаемся, до новых встреч!

 

Желчнокаменная болезнь — цены на лечение, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни в «СМ-Клиника»

Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

• появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища;
• быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;
• характер боли постоянный и распирающий;
• продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
• локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
• сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, урежение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы на дефекацию или вздутие кишечника;
• купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастрологу.

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости:

• отсутствие аппетита;
• повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
• вздутие живота.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

Бескаменный холецистит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины Бывший научный сотрудник отделения по заболеваниям органов пищеварения, Национальные институты здравоохранения

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии

: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Марко Дж. Патти, доктор медицины Хирург, Клиника многопрофильной хирургии больниц UNC

Марко Дж. Патти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа хирургов, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской Ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Юго-западный хирургический конгресс, Западная хирургическая ассоциация

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл А. Гроссо, MD Консультант, Отделение кардиоторакальной хирургии, Госпиталь Святого Франциска

Майкл А. Гроссо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества торакальных хирургов и Общества университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Daily News из Нью-Йорка, штат Нью-Йорк, 18 мая 2000 г. · 210

f I T S3 СОВЕТ xqaa «T B BS Y MOW WTS THAT BOY.Я НЕ МОГУ ПОДОЖДИТЬ, ЧТО колонка о раке голени предупреждает читателя, помогает спасти ей жизнь. АНН ЛАНДЕРС: Некоторое время назад Воу напечатал колонку о родинках. «Человек, который написал, предупредил ваших читателей, чтобы они с подозрением относились к любой родинке, которая сильно чешется. Я знал, что нужно следить за цветом и формой, но я не знал о зуде. В декабре прошлого года у меня была родинка, которая очень зудела. Вспоминая вашу колонку, я записался на прием к дерматологу и мне удалили родинку. Результаты биопсии показали, что это была ПРОГРАММА КОУПТОНА ») PGttMEP OF AFRICA — С JOUA RCIWIS ANP — MOOT THE K KAOTHUZLANPf I — 5 I pjjiiift и tbo srowtag low of I I и Vim Mil Pmu… «II ilmilod AB4csn luraslontt I jj II 3 z OO o ANN LANDERS действительно является злокачественным. Если бы я не видел эту колонку, она, несомненно, прогрессировала бы до того, как я подумал о ее удалении. Я могу без преувеличения сказать, что вы Возможно, спасла мне жизнь. Спасибо. Энн. Ронда из Анкориджа, Аляска Дорогая Ронда! Было приятно, что вы сообщили мне, что моя колонка (и ваша память) служат такой полезной цели. Я ценю, что вы дали мне возможность предупредить мои читатели еще раз о меланоме: вот что нужно искать 1.Родинка асимметрична или неправильной формы? 2. Граница неровная или размытая? 3. Цвет темнеет или меняется? 4. Диаметр больше четверти дюйма? 5. Родинка неровная или приподнятая? Вы всегда должны проверять новые родинки. рост, зуд или кровотечение. Спросите своего врача о любых чешуйчатых наростах или язвах на коже, которые не заживают. Если вас беспокоит родинка, доверяйте своим инстинктам и настаивайте на том, чтобы ваш врач удалил ее, даже если он или она говорит, что с ней все в порядке.И, наконец, если вам действительно удалили опухолевый рост, убедитесь, что вы каждые шесть месяцев в течение трех лет проводите рентген легких, чтобы убедиться, что нет роста новых клеток. Дорогая Энн Ландерс! Надеюсь, эта история не слишком унизительна для вашего дела о глупых мошенниках. Это свидетельствует о том, что повсюду есть глупые преступники. Этот живет в Южной Америке. Постоянный читатель в Западной Ковине. Калифорния. Уважаемый West Covina: Это «пограничная линия», но так забавно, что я вызываю гнев синего носа и печатаю его Вот оно: хирурги прооперировали женщину в Боготе.Колумбия, которая тайно пронесла автоматический пистолет в тюрьму строгого режима, спрятав его в прямой кишке. Женщина проскользнула с пистолетом после проверки безопасности в тюрьме Боготы, когда навещала подозреваемого в плену левых мятежников. Оказавшись внутри, она поняла, что пистолет застрял. Заявив, что она беременна, 43-летняя женщина пожаловалась на острые боли в животе и была доставлена ​​в больницу. Она пробыла там три дня. Хирурги наконец удалили пистолет после того, как женщина призналась в истинной причине своего дискомфорта. Дорогая Энн Ландерс: Вы очень хорошо ответили, почему производители табака производят вредный продукт. Вы сказали: «Дело в деньгах, дорогая». часть уравнения.Лучше вопрос. Почему правительство не запрещает табак? »Ответ тот же, что и в деньгах. Часть стоимости сигарет идет на уплату федеральных, государственных и местных налогов. И платежи по урегулированию судебных исков, которые поступают от табачной промышленности, также идут правительству На самом деле наше правительство хочет, чтобы употребление табака оставалось легальным, иначе все эти деньги иссякнут. Получите? Ноасмокер в Оклахоме Уважаемый Оклахома: Интересный анализ. Может ли это быть правдой, Вашингтон? Кто-нибудь хочет ответить? ЗОРРО Я Xrai uaoK fN too i & amp; jefftoKTS P csZSr V un & amp; creature… JsvenAtrm tr sis fr.9eeAuse.TT’seuAR. at -rue mourn nana that Tome rcuA (4wfcne jyzahc pt & amp; sasmsty IT, -T, StGn’THtN & amp; FOR ЛУЧШЕ ИЛИ НАХУЖЕ Итак, тис. я о школе … r SlS. Мои оценки вернули IJ f НО Я ДУМАЮ. Я RSysA 1 PIP OK — SJeJ I 00P1M & amp; Finals, я НЕ ЖДУ Год до eno. Я ВМАС СОБИРАЛСЯ С КАМПУСОМ. ЕДА И КАМПУС LIFE — И СОВМЕСТНИКИ ПО КОМНАТЕ! Я БЫЛ ТАК ДОМАШНЕЕ. 1 1 r vr mm m — (l VJHEM IT ЗАКОНЧИЛСЯ, Я НЕ УПАКОВАЛ ААА МОИ МАТЕРИАЛЫ И Уехал. Я НЕ МОГ ЖДАТЬ УСТАНОВИТЬ И СЕЙЧАС TfAT 1 ЗДЕСЬ.TARZAN STA6c OTY-vT TiS IMS CT-i & amp; 00 SL.T ukAT. ДОУНСБЕРИ Чтобы узнать, что такое мв Дуамабмри кот мультяшка eoitoctkm. Buck Wild Doonmabmwy, I 800-642-640 и Motkm Um Oay Mows. Стоимость Prtco составляет 14,95 долларов плюс 3,50 доллара США за подключение к ПК. eOVEKMOKBUeH Ml. 7h5T Me 7U- CUtLHV. CMCf ‘iili WHICH ACUU? L4VE WC ZHKB 7HJR GUNS.’ CATHY To orJoc tho mw Cmtky cam aoo n g wma 1 CTtoon collodion. AAroNce.rri? f I 7EN-EAIZ T tho Dally Now. Scream Exempt I Look So Fabalomm, Pries стоит 9.S плюс 3.S0 sMppinC. ОМ, ЭЛЕКТРА. БЕДНЫЕ. «БЛИЗНЕЦ ИЛИ. X БЫЛО ТАК ТОМКР.SOUVE BEEN I V AU- AtOME … y NOU НУЖНО ВНИМАНИЕ! ЗДЕСЬ 7 НУЖНО ВНИМАНИЕ! ЗДЕСЬ . .J v V 4VArf- I I i-i- I 1 U ЧЕЛОВЕКИ КАК ПРИВЕТСТВЕННЫЙ ПАРК. ЕЗДА: ТРЕХЧАСОВОЕ ОЖИДАНИЕ ТРИДЦАТЬ СЕКУНД ТРИЛЛЯ 1

Зифлан — инструкция по применению, показания, дозы

Знаете ли вы что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самое редкое заболевание — болезнь Кура.Им болеют только представители племени фор в Новой Гвинее. Пациент умирает от смеха. Считается, что поедание человеческого мозга является причиной болезни.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск развития рака груди.

Кроме людей, простатитом страдает только одно живое существо на планете Земля — ​​собаки. Вот действительно наши самые верные друзья.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых они пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредным для человеческого мозга, так как приводит к снижению его веса.Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В нашем кишечнике рождаются миллионы бактерий, которые живут и умирают. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но если бы они собирались, то поместились бы в обычную кофейную чашку.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы в целом.

Во время чихания наш организм полностью перестает работать.Даже сердце останавливается.

Чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Упав с осла, вы скорее убьете себя, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля Терпинкод — один из лидеров продаж, отнюдь не из-за своих лечебных свойств.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 калории в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без медицинского вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Проститутки Касесе, Где найти эскорт в Касесе (UG)

Уганда: рост озабоченности по поводу секс-торговли Касесе — крылья театра.ru Проститутки Касесе

По словам Мпабулунги из CARE, сторонники легализации проституции должны подумать о таких вопросах, как обеспечение доступности медицинских учреждений, изменение мышления и отношения, а также улучшение документации о рождении детей по всей стране, чтобы установить возраст проститутки. 20 марта Partnersuche Prostitutes Касесе Мульхейм-ан-дер-Рур. Округ Бухухира является одним из крупных округов Кьябарунгира в восточной части района Касесе.

Некоторые из них снимают дома в городе и в торговых центрах, где их клиенты могут легко добраться до них.

Уганда: новые занятия для бывших детей-проституток — Jointhecircusproductions.com

Общественное признание насилия в отношении детей как способа их исправления и принуждения к дисциплине является распространенным восприятием, особенно для родителей и опекунов Проституток Касесе. Проститутки Касесе фотографии килембе в колониальные времена по сравнению с нынешними проститутками Касесе Проститутки Касесе килембе вызывают травматические сцены в мозгу. Она продает чай на местном рынке и получает прибыль в размере 2 шиллингов (в среднем по источнику).

Боби Вино.

Причины Касесе против детей Проститутки Один комментарий Проститутки Проституционные матери прибегают к проституции как к единственному средству выживания! Заключительные проститутки Касесе о нас.

Бангладеш: Проститутки Даулатдиа — документальный фильм ARTE

Некоторые, заплатив вам, разворачиваются и крадут у вас деньги, когда вы спите. Раздел Закона об уголовном кодексе «Проститутки Касесе» предусматривает годовое тюремное заключение для всех, кто занимается проституцией.

Он говорит, что большинство семей в Касесе едят один раз в день.

Многие мужчины не хотят пользоваться презервативами, а когда вы настаиваете, они проститутки вас Касесе. Избранные мнения.

Округ Бухухира — один из крупных округов Кьябарунгира в восточной части округа Касесе.

Килембе было единственным местом, где можно было побывать, ходили слухи, что королева Англии устраивала замаскированные каникулы для проституток Касесе в рай. Все права защищены.

Проститутки Касесе, Касесе, Уганда девушки

Рвабвого отметил, что искоренение проституток, ранних браков и беременностей в подростковом возрасте требует усиления родительского контроля и расширения прав и возможностей женщин в рамках проектов устойчивого развития. При обработке вашей заявки возникла проблема.

Первая	Город	Государство	Код	Найти трах	Знакомства для взрослых	Шлюхи
Проститутки Касесе	Kasese	Западный регион	UG	5911	№	№
30.03.2003	13	47	да	да	ЖКБ	95
10.05.2013	22	ЖКБ	да	да	ЖКБ	№

причины, симптомы и лечение

Диатез (аномалия конституции) — наследственная особенность организма ребенка, обуславливающая специфику его приспособительных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям.Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX — глава 20 века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезе представляет скорее исторический интерес, хотя до сих пор используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма.Фактором риска развития тех или иных заболеваний является наличие у ребенка того или иного диатеза (фонового, пограничного) при неблагоприятном слиянии экзогенных и эндогенных влияний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатеза.

Причины развития диатеза

В основе аномалий конституции или диатеза лежит нарушение нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка при беременности, нарушение режима питания будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пота, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника.Доказана связь между диатезом и ранним заражением ребенка респираторным вирусом. Диатез у ребенка может проявиться при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, пороках ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном стрессе и т. Д.

Классификация диатезов

В медицине насчитывается более 20 видов диатеза; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфическим аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нейродиатез.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластический (лимфатический) диатез объединяет группу первичных иммунодефицитов, вызывающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. нейродиатез представлен различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастеническую, вегетодистоническую, атеросклеротическую и др.диатез.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

У ребенка первого месяца жизни гнейс (себорейный дерматит) — сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосатую часть головы в области верхушки и темноты могут быть проявлением экссудативно-катарального диатеза. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутостью, образованием корок на коже лба, щек, ушных раковин. Частым симптомом экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочная парша — покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Оставшийся опрелость в кожных складках и на ягодицах стойко характерен для экссудативно-катарального диатеза. При части пастоза, тучные дети опрелостей могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, расслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Самым тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может переходить в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции характерна паратрофия, неустойчивое прибавление массы тела (лишний вес легко сменяется недостаточным), бледность и отечность лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром.Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и длительным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитом, эритродермией, псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%.Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются на всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и нарушением функции симпатоадреналовой системы, резистентной компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы — вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют непропорциональное телосложение (относительно короткий туловище при слегка вытянутых конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. У них частые ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаружено увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, гиперплазия аденоидов и миндаля, тимомегалия, гепато- и спленомегалия.После удаления аденоидов они имеют тенденцию к повторному росту. При этом типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития — гипоплазия сердца, почек, желез, наружных половых органов. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить, ВИЧ-инфекцию.

Симптомы нейродиатеза

Нейродиатез

встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический — у 2-5% детей.В его основе лежит обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени является наследственным, что проявляется невротическими, метаболическими, спастическими и кожными синдромами. В зрелом возрасте у лиц с нейродиатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Невротический синдром при нейродиатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна.В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с безопасным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, стойкая анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий текущий нейродиатез, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличие уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи).Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиться ацетонемический синдром. В периоде ацетонемического криза возникает необузданная рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикции, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нейродиатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нейродиатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком следует исключить наличие у него неврозов, диабета, ревматизма.

Диагностика диатеза

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут быть пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детский невролог, детский отоларинголог, детский гомеопат и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезе используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо проведение УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатеза у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется кормление грудью, в более старшем возрасте — соблюдение исключающей диеты, исключающей возбудитель и значимый агент. Из лекарственных средств показан прием антигистаминных (,) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностирован дисбактериоз, назначают пробиотики (бифидо- и лактобациллы).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового излучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококк, пентоксил), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика.При появлении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нейродиатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколад, какао, печень, сельдь, горох, шпинат), жирной пищи. В комплексную терапию входят седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывания желудка, постановки очистительной клизмы.

Профилактика и прогноз диатеза

Антенатальная профилактика диатеза у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В послеродовом периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинацию детям с диатезом следует проводить по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Трава настойки с доски в шумном пузыре. Лечение соками, овощами и фруктами

Камни Б.желчный пузырь — это твердые образования, которые могут препятствовать оттоку желчи, вызывать внутреннюю интоксикацию. Их размер варьируется от 0,1 мм до 50 мм.

Лечение галлэмболии Проводимые препараты I. Народные средства. Если камни небольшие и не наблюдается острой интоксикации, то можно попробовать лечиться в качестве альтернативы. Травы при желчно-лучевой болезни способствуют растворению твердых образований в бурлящем пузыре и протоках, устраняют болевой синдром, не допуская дальнейшего прогрессирования болезни.

Rodistribus

Полезные микроэлементы, входящие в состав этого растения, отличаются желчегонными свойствами, также способствуют расщеплению и удалению мелких образований в бурлящем пузыре и протоках.

Народные методы борьбы с желчью Использование хрипов также способствует улучшению работы печени, предотвращению активного разрастания ее жировой ткани (жирового гепатоза).

Несколько рецептов:

• Еда и отвар. Шрот — это ободок семян расторопши.Перед приготовлением семян масло не прессуют, что позволяет сохранить всю пользу муки из молока. Эффективна смесь шрости и жидкости, полученной из сваренных семян. Для приготовления отвара нужно 60 г семян заварить в 4 стаканах кипятка. Поставить на водяную баню на 30-60 минут, пропустить через сито, чтобы остались семена. 150 г шроста залить 450 г вареного бруса. Принимать по 10-15 мл 3 приема в день.
• Отвар семян. Залить 15 г семян тремя стаканами кипятка.Разводим 25-40 минут. Очистить отвар от семян смолой или марлей. Возьмите 3-4 ст. л. до еды. 300 мл приготовленного средства разделить на две порции — одну выпить утром, другую ночь, незадолго до сна.
• Отвар корня расторопши. Большинству требуется около 30 г корней ветвления. Залейте их 3 стаканами воды. До готовности на водяной бане 40 минут. Пропустите сетку или марлю. Выпивать необходимо по 1 ст. л. 2-3 приема в день.

Не обязательно готовить что-то из семян расторопши, их можно просто так, натощак.Съедать по 20 г 3-4 раза в день за полчаса до еды. Это поможет не только при заболевании желчевыводящих путей, но и очистит печень от скопившихся шлаков.

Кому необходимо ограничить или исключить прием расторопши пятнистой:

• человек с тяжелыми нарушениями сердечного ритма;
• человек, у которых уровень кальция в крови выше нормы;
• астматик.

В некоторых случаях может наблюдаться аллергическая реакция, тогда следует отказаться от средств, приготовленных на основе этого растения.

Знаменитое приложение

Омик (Ферул Джунгская)

Такие травы, как Омик, уникальны. В состав этого растения входит более 100 полезных веществ. Лечение желчнокаменной болезни можно проводить с помощью настойки корней Омика. Готовить его можно так:

• Необходимо приобрести или самостоятельно измельчить корень;
• Залить 20 г корней 400 мл водки;
• Оставить в месте, куда попадают прямые солнечные лучи, на 14 дней.

Вам нужно 3 капли на стакан воды. Пить настойку в таком количестве необходимо 2-3 раза в день. Постепенно увеличивайте дозировку до 12-20 капель. Как только это будет достигнуто, ставьте настойку на 90 дней по 35 капель дважды в день. По истечении этого срока уменьшайте дозировку каждый день на 2-3 капли.

На время терапии требуется полный отказ от курения, алкоголя и соблюдение лечебной диеты.

Чистотел

Целест — одна из лучших трав для лечения желчнокаменной болезни.Это растение обладает желчегонным действием, снимает воспаления и очищает организм. Также изготовленное из этой травы средство поможет устранить болевой синдром при обострениях холецистита.

Рецептов:

• Берутся в равных пропорциях измельченный корень чистоты, одуванчик, листья мяты. Необходимо залить 10-15 г на 1 л сборника горячей воды. Все это оставляют на 20-30 минут. Принимала по полстакана трижды в день за полчаса до еды.
• Листья нужны чистенькие, диспетчерские и мятные вместе с цветами зверборда в пропорциях 1: 2: 2: 1.Смешайте все травы друг с другом. Залить 40 г 1 л горячей воды сбора. Отвар доводят до готовности на водяной бане полчаса. Надо подождать, пока остынет. Принимала по 150 мл ежедневно 2 раза.
• Сбор из тысячелистника, бессмертника песчаного, листа чистотела и мяты. Их все должно быть равно количеству. Сырые 20 г приготовленного горячего водного сбора. Пить по 0,5 стакана за 40 минут до еды 2 раза в день.

Применяют при ягодной болезни лекарственных растений и ягод, масла: кукуруза, кубери обыкновенный, порошок стелющийся, мята, укроп садовый, мята перечная, хустлела птичья, оливковая, западная и другие.

Продукты питания. Желчекаменная болезнь. видео

Народные способы и рецепты лечения желчнокаменной болезни.

Мангал обыкновенный. Рецепт лечения желчнокаменной болезни. При лечении киселей Болезнь листья брюнеля Обладают камнеотталкивающим эффектом: столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, чтобы проявился. Настой принимают по паре столовых ложек от четырех до пяти раз в течение дня.

Сбор трав при желчной болезни: , побегов туи, корни марен, смородина, борщевик, корнвис, аира, шиповник, укроп, — курсом до 90 дней.

Желчный пузырь. Неумывакин. видео

Народный рецепт лечения желчнокаменной болезни. Спирт (птица горца). Применяют, так как желчегонное средство — очень хорошо при лечении болезней желчнокаменная болезнь и болезни печени . Grass Ardic Используется при болезнях сборов печени и желчных протоков . Арбитант трава Столовую ложку заварить кипятком (один стакан), настоять час, чтобы проявился. Используйте по столовой ложке два-три раза в день.

Сборы трав при типографской болезни.

Рецепт сбора трав при типографском заболевании. Speat — три части Sandy flowers — четыре части, Pharmacy flowers — one piece, — четыре части, кора — две части.Четыре ложки столовых смесей сбора залить на ночь литровой холодной водой, утром поставить на плиту и довести до кипения, кипятить 5-10 мин., Остудить, см. Первое искусство. Пить натощак утром, а остальное разделить на четыре приема, последующий из них будет через 60 минут. После еды пить, когда болезней печени и желчи .

Три способа растворить большие камни в бурлящем пузыре народными препаратами.видео

Внимание !!! Меры безопасности для позолоты.
Из употребляемого рациона питания исключить: соленое, острое, копченое, жирное, жареное.

Китайский метод удаления камней всего за семь дней. Видео

Сбор трав при желчной болезни. Трава , трава произвол, кукуруза, корнеплоды, трехцветные травы, желе человек, плод фруктовый (Все — в равных частях). Три ложки столовой смеси залить кипятком (три стакана), настоять полчаса тридцать минут, процедить.Пить галлоспин — одна ст. 3 раза в день.

Как удалить камни из желчного пузыря? видео

с желчнокаменной болезнью S. mix. сок В соотношении 1: 1 на 50 гр. и пить перед сном при болезни печени и желчевыводящих путей .

При хроническом панкреатите и заболеваниях желчевыводящих путей полезно пить от одной до трех ст. Ложки до трети ст. inferior плод фенгеля четыре раза в день. Для этого две — три ложки сухого сырья чайного грида настаивают в 1 ст. Кипятят 60 минут и ощипывают.

Диета при желчно-желчной болезни. Удалять или нет? видео

При желчнокаменной болезни и холецистите масло тыквенных семечек , и даже после удаления пузыря желчного пузыря, противовоспалительного и желчегонного масла, химия желчи изменяется, функции желчного пузыря восстанавливаются.

Будь здоров!

Желчнокаменная болезнь, лечение желчнокаменной болезни. видео

Народные средства: Лечение желчнокаменной болезни. Как избавиться от камней в желчи: народные средства при удалении камней из желчного пузыря, природные лекарства, методы подготовки.

Болезни желчевыводящих путей

Как вывести камни из желчного пузыря народными средствами. Какие травы применяют при желчнокаменной болезни, способы приготовления лекарства из трав.

Камни в пузыре суеты

Народные средства

Болезнь Болл-нама характеризуется образованием камней в бурлящем пузыре. Заболеванию способствует нарушение обмена веществ, неправильное питание, генетическая предрасположенность, инфицирование.

Симптомы при камнях в бурлящем пузыре: Основное проявление болезни — боль в правом подреберье. При язвенной болезни может развиться печеночная колика — резкая крадущая боль, переходящая в правую лопатку, правое плечо, реже — в поясницу.Печеночная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой. Иногда заболевание желчного пузыря протекает бессимптомно и выявляется только при ультразвуковом исследовании.

Популярное обращение

Народное средство: сияющее лечение

Листья Барбариса с камнями в желчных дурсах

Приготовить настойку из листьев барбариса на 70% спирте (1: 5). Принимать 3–4 раза в день при бальной болезни.

Лечение морковным соком народным средством

Принимать морковный сок по 1 столовой ложке 3-4 раза в день в течение 4-6 месяцев.

Камни в желчных протоках Обработка семян моркови

При желчнокаменной болезни 3 столовые ложки семян моркови залить 3 стаканами воды. Держать в духовке не менее 6 часов. Отвар из семян моркови принимать горячим по 1 стакану 3 раза в день для растворения камней в желчном пузыре.

Народное средство: лечебный состав

Измельчить до кашицевидного состояния 300 г лука, добавить 2 столовые ложки сухого измельченного листового горького, 100 г меда и 0,7 литра сухого вина.Все тщательно перемешать и настоять 20 дней в темном прохладном месте, содержимое емкости периодически взбалтывать. После настаивания процедить и принимать вместе с камнями в желчном пузыре по 3 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Лечебная смесь при камнях в желчи

При язвенной болезни крупную (до 100 г) луковицу очистить от шелухи, нарезать кольцами и залить 4 столовыми ложками оливкового масла. Затем добавить 0,75 стакана воды к 0,75 и добавить 40 г несоленой смальты из свинины. Смесь варить на медленном огне с момента закипания 10 минут.Затем дать постоять, процедить и принимать умеренно горячим по 0,25 стакана на ночь в течение 1 недели.

Через 2 часа после приема этой смеси выпить 0,5 стакана лопнувшей кисти. Для ее приготовления 0,5 столовой ложки сухой коры залить 1 стаканом воды, поставить на медленный огонь.

После закипания смеси сразу же снять с огня и дать в холодном месте на 4-6 часов. Курс лечения желчнокаменной болезни — 1 неделя в течение года.

Народное средство: мед и смородина

При язвенной болезни взять поровну (в весовом отношении) мёд и мёд чёрной смородины и ягоды, перемешать.Принимать длительно, не менее 2 месяцев, по 1 чайной ложке за 30 минут до еды.

Камни в желчных протоках: лечение Nasty Rowan

Приготовить настой рябины (30 г ягод на 3 стакана кипятка). Принимать по 1 стакану 3 раза в день. Для лечения желчнокаменной болезни можно приготовить рябину в смеси с корнем щавеля Конского: 60 г рябины, 40 г зева — залить 1 л воды.

Лечение рябиной и мумие

При появлении мелких камешков в суетливом пузыре пить мумие: на 1 литр воды — 1 г мумие.Пить 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 стакану раствора. Принимать 10 дней, затем 5 дней — перерыв. На курс лечения желчнокаменной болезни потребуется 12 г мумие.

Народные средства: тыквенный сок и хрен с косточками в желчи

Пейте по 1 стакану тыквенного сока 3 раза в день. Есть утром и вечером каши из тыквы при желчнокаменной болезни.

Промыть водой 500 г корня хрена, протереть на терке, залить 1 л кипятка, плотно закрыть крышкой и настоять 24 часа, настой слить, остаток отжать.Принимать при камнях с желчью по 50 мл 3 раза в день до еды.

Обработка брусники

При желчнокаменной болезни принимать по 3 столовые ложки сока из свежих ягод Линкуба на 0,5 стакана воды 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Лечение клубничным соком

Принимать по 4-6 столовых ложек сока из свежей лесной клубники 3 раза в день за 30 минут до еды при камнях в желчных протоках.

Обращение к людям со стороны Высочества Снейка

Взять 2 столовые ложки измельченного корня змеевика змеевика, залить 1 л кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить.Принимать по 1,5-2 столовых ложки раганда в день за 30 минут до еды при наличии камней в желчи.

Хвощ полевой в лечении желчнокаменной болезни

Взять 2 столовые ложки сухих корней корней корня, залить стаканом кипятка и настоять 2 часа, процедить. Принимать при камнях в желчном пузыре в горячем виде по 0,5 стакана 4 раза в день.

Народное лечение Кора Барбарис

Принимать по 1 стакану 3 раза в день коры Барбариса.

Мята и чистящее средство, Лечение

Возьмите лист бедности перечной мяты и травы чили.2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды, нагреть 30 минут, остудить и процедить. Принимать при заболевании желчевыводящих путей утром и вечером по 1 стакану раггера.

Препараты лечебных трав с камнями в желчи

Лечение травами

При желчной болезни взять по 2 части корней барбариса, цикория, одуванчика и по 1 части корки коры. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагреть 30 минут и остудить. Принимайте 1 стакан бульона на ночь.

Возьмите 1 часть плодов грубого сада, плодов можжевельника, цветов календулы, березового листа, сушеных сушилок, по 2 штуки цветов ромашки, плодов лесного хозяйства и лепестков роз, 3 штуки плодов шиповника, травы полевого хвоща, корней одуванчика и кукурузы. корни 4 штуки песочной мельницы. 0,5 столовой ложки смеси заварить в 500 мл кипятка, завтра остудить и принимать по 150 мл настоя 3 раза в день за 10-15 минут до еды при камнях в желчи.

Возьмите бедность листа мяты перца, листа мелиссы и цветов ромашки.2 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по 1 стакану в день с камнями в желчи.

При желчнокаменной болезни взять 5 штук травы тысячелистника, 3 штуки цветков бессмертника, 2 штуки корня ревеня. 1 столовую ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять до охлаждения и выпить 1 прием вечером.

Взять 1 столовую ложку листа полки, лист горький, 0,5 столовой ложки плодов можжевельника залить 1 л горячей воды, вскипятить.Пить с камнями с желчью по 3 стакана в день при коликах.

Возьмите веревку из корня цикория, корня одуванчика, листа мяты перечной, древесного тройного листа. 1 столовую ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка и настоять до остывания. Пить в течение дня за 3 приема при желчной болезни.

Возьмите 4 куска листа перечной мяты и ползучую мяту, 3 куска плодов кориандра и травы чили, 6 кусков травы гормора. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и настаивать сутки.Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.

При камнях в желчных протоках берут 1 часть плода тмина, 3 части коры грыжи, корни дягила, полочку шалфея и лист мяты перечной. Приготовьте отвар из 1 столовой ложки смеси на 1 стакан воды. Принимать 1-2 стакана на ночь.

При желчной болезни возьмите переднюю часть листа мяты перечной, улыбающийся лист, осадок из листьев, корневую траву и цветки ромашки. 1 столовую ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка и настоять до остывания.В течение дня по 3 приема.

Возьмите 1 кусочек плодов фенхеля и корочку, 2 кусочка листа мяты перечной, тысячелистник обыкновенный, траву горького горького и цветки песочницы. Приготовьте отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать по 1 стакану утром и вечером с косточками в фуше.

Возьмите 2 части листа перечной мяты, древесину, одуванчик, корень одуванчика и корень цикория, по 1 части цветков арники и корневища ризы. Приготовьте отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды.Принимать при заболевании желчевыводящих путей через день по 2-3 стакана.

С камнями в протоках возьмите 1 кусок листа мяты перечной, холтер горькой травы, песочную мельницу, краш, корень одуванчика, корень одуванчика, 4 части корневища одежды. Приготовьте отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимайте утром и вечером.

Возьмите ряд плодов аниса, плодов кориандра, травы чистоты, травы мягкой травы, травы гормона, травы трехцветной фиалки, корня одуванчика, кукурузного ряда.Приготовьте отвар из 1 столовой ложки на 1 стакан воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при шаровидной болезни.

. Гепатит.

Болезнь Болла вызывается нарушением обмена веществ. Возникает в тех случаях, когда в организме образуется избыток холестерина или билирубина, которые в норме в составе желчи выводятся через кишечник. В результате желчь становится густой и вязкой, в ней образуются кристаллы, которые затем лопаются. Мелкие камни и песок могут идти желчевыводящими путями, но насыпи диаметром более 1.В бурлящем пузыре обычно скапливается 5-2 см, а иногда перекрываются просветы протоков, провоцируя развитие воспаления. По статистике, такие процессы происходят в организме каждого десятого жителя Земли, и женщины заболевают в пять раз чаще, чем мужчины. В группу риска входят люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, чрезмерно любящие алкоголь, жирную, жареную, копченую и соленую пищу, живущие в неблагоприятных экологических условиях, имеющие тяжелые хронические заболевания или наследственную предрасположенность (заболевание желчи в семье история).

В большинстве случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Рано или поздно появляются очень неприятные симптомы: боль и тяжесть в правом подреберье (усиливающаяся после приема жирной или жареной пищи), нарушения пищеварения, озноб, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность. Могут быть изменения цвета стула, а также шаткость слизистых оболочек и кожи.

Галлгейм на ранних стадиях Лечит терапевтическими методами, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.Особенно неприятно, что даже удаление камней из желчного пузыря не гарантирует выздоровления: при сохранении причины заболевания (нарушения обмена веществ) вероятность рецидива составляет почти 100%. Поэтому людям, страдающим желчнокаменной болезнью, особенно важно соблюдать специальную диету и периодически принимать препараты, помогающие улучшить работу печени, нормализовать состав желчи и повысить тонус желчного пузыря. Такие лекарства можно приготовить в домашних условиях.

Кресс-салат с настойкой и кресс-салатом

Кресс-салат — небольшое растение из семейства крестоцветных. Он чрезвычайно полезен, так как содержит соединения с выраженным желчегонным действием.

Кресс Салат сок выжимают из цельных растений (можно с корнями). Принимать по 1-2 чайной ложки 3-4 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения 2 недели, после 7-дневного перерыва повторить. Приготовленный с запасом сок можно сохранить, добавив к нему водку в соотношении 8: 2.Смесь выдерживают 2 дня, процеживают и разливают в стеклянную, хорошо не закрывающуюся посуду, которую ставят в холодильник. Берите средство так же, как свежевыжатый сок.

Можно угостить и настоем кресс-салата. Для его приготовления горсть свежих листьев заливают 1 л кипятка и настаивают 1 час. Жидкость жидкую пьют по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Режим приема такой же, как и при обработке соком.

Салат кресс-салат удобен тем, что его очень легко выращивать самостоятельно.Трава на удивление неприхотлива: семенная доска на 3-й день после посева, а через 1,5 недели зелень готова к употреблению. Емкость с растениями не занимает много места и может располагаться на кухонном подоконнике, а уход сводится исключительно к периодическому поливу.

Капуста

Сок белокочанной капусты активизирует выделение желчи и улучшает ее состав. Понадобится 300 г свежевыжатого сока капусты и столько же оливкового масла.Процедура проводится натощак (после еды должно пройти 6 часов) по следующей схеме:

• взять 3 столовые ложки масла и 1 ложку сока;
• повторять каждые 30 минут, пока масло не закончится;
• пить остаток сока.

Лечение проводится в 3 этапа с перерывами 7 дней.

Отвар одуванчика

Средство нормализует состояние печени и активизирует ее работу. Для приготовления используют рваные листья и корни одуванчика.В эмалированной посуде 1 чайную ложку заливают 1 стаканом (250 мл) крутого кипятка, выдерживают на слабом огне 20 минут, охлаждают и процеживают. Отвар принимают по 1/4 стакана 1 раз в сутки.

Настой березовых листьев

Препарат готовят из свежего или сушеного сырья. 2 чайные ложки измельченных листьев на 1 стакан кипятка заливают и настаивают 1 час. Утечка жидкости принимают 3 раза в день за 10 минут до еды по 1/3 стакана, добавляя небольшую щепотку в каждую порцию.пищевая сода. Курс лечения 40 дней.

Шиповник

Смесь плодов и корней шиповника содержит вещества, способствующие разрушению желчных камней. Для приготовления лечебного средства заливают 2 столовые ложки измельченного растительного сырья стаканом кипятка. Смесь выдерживают на медленном огне 20 минут, охлаждают и процеживают, принимают по 1/2 стакана 4 раза в день. Лечение проводят в течение 1 недели и повторяют курс после 2-недельного перерыва.

Малька спотиллы

Растение можно выращивать на огороде, но можно и немного, так как пшено довольно капризное.Приобрести сухую траву в аптеке гораздо проще. Он богат веществами, которые способствуют снижению вязкости желчи и предотвращают образование камней. Хрипы заваривать не надо: принимают 3 раза в день за 30 минут до еды -1 чайная ложка сухого порошка, мне 100 мл теплой воды. Курс лечения — 2-3 недели.

Уплотнения лечебных трав

Наиболее эффективными при груминговых заболеваниях являются следующие сборы:

• корень цикория и трава мяты перечной.1 столовую ложку заливают 1 стаканом крутого кипятка, выдерживают 5 минут на водяной бане и мерцают. Их принимают в горячем виде по 1,5-2 стакана в день. Средство усиливает выработку желчи, поддерживает тонус желчного пузыря;
• сбор «Фититоколин». В состав входит равное количество споров (скворечник птицы), зверобой, подорожник, донон, клевер, мята перечная, потоотделение, корень одуванчика и лист брусники. Для приготовления настоя смесь 1 столовой ложки растительного сырья и 1/2 литра кипятка выдерживают под крышкой 1 час и процеживают.Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день (3 раза за 15 минут до еды и 1 раз перед сном). Средство оказывает болеутоляющее, желчегонное, мочегонное, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Препараты растительного происхождения в сочетании с аптечными препаратами и правильно подобранной диетой способны значительно облегчить состояние пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, но их применение требует осторожности. Такое лечение можно проводить только при соблюдении следующих условий:

• проводников, образующихся в бурлящем пузыре, содержат холестерин;
• диаметр камней не превышает 2 см;
,
• , в организме пациента отсутствуют органические изменения, препятствующие истощению желчи;
• NEWS диагностирован не более 3 лет назад;
• больной не страдает тяжелыми формами ожирения;
• У больного нет обострения желчнокаменной болезни, а также обострений гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Описанные препараты нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Применение любых растительных средств При заболевании желчного пузыря требует консультации врача.

Видео с YouTube по теме Статьи:

Холелитиаз — заболевание, связанное с образованием в бурлящем пузыре и желчных путях желчных камней, разнообразных по форме, величине и химическому составу. Заболевание носит хронический характер, что связано с нарушением функций клеток печени и нарушением обмена веществ.Основные провокаторы заболевания — избыточный холестерин в пище, недостаточная физическая активность и лишний вес.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, приступы печеночной колики.

При первом подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение опасно и недопустимо!

Что происходит? Проблема желчнокаменной болезни в том, что ее проявления начинаются через 5, а то и 10 лет после начала заболевания.Сами по себе камни боли не вызывают. Однако они перемещаются и раздражают слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к заболеванию хроническим холециститом (воспалением желчного пузыря). Для холецистита в свою очередь характерны болезненные ощущения, тошнота и проблемы с аппетитом.

Если камень попадает в перегородку желчного пузыря, он может закупорить его и вызвать колики. Длительная закупорка может со временем привести к появлению гноя в бурлящем пузыре и даже к опрыскиванию желчного пузыря и возникновению опасного для жизни пациента перитонита.

Болезнь Галлгейма характеризуется периодически повторяющимся лаем печеночной колики. Приступ может спровоцировать нарушение режима питания, например заваривание жирной и (или) жареной пищи, алкогольных напитков, газированных напитков.

Иногда приступ провоцируют физические нагрузки и нервно-эмоциональное напряжение.

Характерными признаками острого холецистита являются приступы резкой боли в правом подреберье, желтуха, повышение температуры тела, рвота. Пузырь во время приступов увеличивается.

Больше всего камни состоят из холестерина, немного меньше — из различных солей и всего на 5% из кальция.

Кальциевые камни не рассасываются и могут быть удалены только хирургическим путем. К счастью, сегодня существует метод эндоскопии, позволяющий удалить желчный пузырь через внешние проколы. Но удаление желчного пузыря — это абсолютно крайний случай. В большинстве случаев камни измельчают с помощью специального зонда или ультразвука. Но все же лучший метод расчета от болезни — растворение холестерина и желчных камней. Существуют различные методы растворения камней, но самые известные из них — с помощью гомеопатии, фитотерапии и янтарной терапии.

Великолепный лекарственный литолиз (сбор лекарственных трав в биологически активной добавке к пище), зарекомендовавший себя как высокоэффективное средство лечения желчнокаменной болезни без хирургического вмешательства. В результате камни постепенно и совершенно безболезненно для пациента превращаются во взвесь или песок и выводятся из организма. Процесс растворения камней занимает от полугода до 2 лет.

Рецепты. При камнях в печени этнонаука Рекомендует часто пить утром и вечером настойку клубники.Полезны соленые огурцы квашеная капуста, зеленый чай, отвар из цитрусовых (2 столовые ложки на стакан кипятка), а также ягоды рябины (2 стакана в день).

Профилактика желчнокаменной болезни — это активный образ жизни, поддержание нормальной массы тела и отказ или сокращение продуктов, содержащих холестерин.

Причины: Большие промежутки между едой, сидячим образом жизни, большое потребление орла.

Признаки: в области печени и желчного пузыря появляются сверлящие, жгучие, колющие боли в плече, подреберье, позвонке, даже конечностях.Пациент от боли укрывается позже, возможно, даже теряет сознание, пульс замедляется, по всему телу расцветает желтуха. Постоянные газы.

Людям, страдающим желчнокаменной болезнью, следует меньше употреблять жирное мясо и яйца, но больше воды и сахара. Особенно вредно при употреблении косточек фасоли, квашеной капусты и спиртных напитков.

Лечение: при атаке необходимо сразу принять порошок аспирина по 0,5 и поставить очень теплую клизму из ромашки (столовую ложку сухих цветков ромашки настоять, процедить).Затем положить пациента в теплую ванну на 20 минут, после чего он укладывается в постель. На печень и подреберье нагреть хардс и в течение 2-3 часов выпить такую ​​смесь в течение 2-3 часов: оливковое масло — 200 г, ментол — 0,5 г, коньяк -20. Коньяк необходимо предварительно затянуть двумя желтками.

1. Пейте утром и вечером вокруг Чаши Навары из следующих крепких трав: хвощ и полынь. На стакана воды укладывают чайную ложку указанной смеси сверху.

2. Выпивать по стакану в день сока Radic в течение двух-трех месяцев. Можно мешать C. сок красной свеклы.

3. От желчных болей очень помогает русская баня.

1. Gallgame Disease Лечите оливковым маслом и лимонным соком. Возьмите 1/2 л оливкового масла и 1/2 л лимонного сока. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до лечения. Строго по часам выпивать 4 столовые ложки оливкового масла и сразу выпивать 1 столовую ложку лимонного сока.Повторяйте эту процедуру каждые 15 минут. Когда все оливковое масло выпито, залпом выпейте весь остаток лимонного сока. В процессе приема возможна масляная отрыжка. Если лимонный сок выпить сразу после приема масла, отрыжка будет незначительной, и пугаться этого не стоит.

2. Бессмертник песчаный (цветки) — 10 г, столбики кукурузные на ходулях — 10 г, ромашка аптечная (цветки) — 10 г, одуванчик лекарственный (корни) — 10 г, фенхель обыкновенный ( плоды) — 10 г, полынь горькая (трава) — 10 г, календула лекарственная (цветки) — 10 г, пиджм обыкновенный (цветки) — 10 г, мята перечная (трава) — 10 г, celest big (трава) — 10 г

10 г сырья поместить в эмалированную посуду, залить 200 мл горячей кипяченой воды, выдержать на водяной бане 15 минут, охладить 45 минут.при комнатной температуре оставшееся сырье. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл.

Принимать по 1 / 3–1 / 2 стакана настоя в течение 30 минут. Перед едой 3 раза в день при желчной болезни и заболеваниях желчевыводящих путей.

3. Береза ​​белая (листья). Весенний лист березы размером с копейку собрать и обсушить, 2 столовые ложки листа залить 1 стаканом кипятка. Обеспечить на слабом огне до половины объема, остудить и процедить.

Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за час до еды.Курс лечения 3 месяца.

Подходит для обработки мелких камней. Появятся боли, схватки, колики, тошнота. Надо потерпеть, и все камни вылезут наружу.

4. Береза ​​белая (листья). 1 столовую ложку (вместе с верхом) сухих березовых листьев залить 1 стаканом кипятка. Варить 20 минут, настоять, закрывая, 3 часа, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану настоя за полчаса до еды. Пить долго при заболевании желчевыводящих путей.

Также принимайте по 1/2 стакана 3-4 раза в день перед едой в качестве мочегонного средства при парящих и нервных расстройствах.

5. Бессмертник песчаный (цветы). 3 столовые ложки цветков залить 1 стаканом горячей воды, настаивать на кипящей водяной бане 30 мин, остудить 10 мин. при комнатной температуре процедить и отжать. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 2-3 раза в день по 15 минут. перед едой.

6. Свекла красная (корень). Возьмите несколько свекольных головок, очистите, вымойте и приготовьте их, затем продолжайте варить эту смесь, пока она не станет похожей на сироп.Пить по 3/4 стакана несколько раз в день, и камни в бурлящем пузыре скоро растворятся.

Известный российский врач

Курчений П.М. описывает случай

После нескольких клизм и очищения желудка больной все время лечения голодал. Он выпивал десять-двенадцать стаканов горячей воды в день, и в каждом стакане был сок одного лимона. В дополнение к этому пациенту было три пинты смеси сока моркови, свеклы и огурца (на каждую пинту, состоящую из 16 унций, приходилось 10 унций морковного сока и две другие по 3 унции).На вторые сутки голодания пациент пережил несколько спазмов по 10-15 минут каждый. К концу недели случился криз, и больная буквально полчаса каталась по ковру от сильной боли. Затем случилось чудо: совсем прекратились всякие боли, и он поднялся с ковра в очень хорошем настроении. Через короткое время растворимые камни вышли с мочой в виде мелкого песка. В этот вечер миллионер стал совсем другим человеком, а на следующий день уже ехал в Dr.Автомобиль Курчера из Нью-Йорка в Вашингтон, а затем из Вашингтона в Канаду. Он почувствовал себя на 20 лет моложе и чудом удивился естественному способу лечения своей болезни.

Минеральная вода

Выпейте 1-2 чашки горячей воды (40-45 ° C). После этого ложатся на правый бок, при этом на область печени и желчного пузыря накладывается смоченное в горячей воде полотенце, а сверху — хер. В таком положении полежать 30-60 минут.

Для усиления желчегонного эффекта в минеральную воду можно добавить 10-15 г магнезии (сульфат магния) или карловаровой соли.

Ошибки. С камнями в почках и бурлящем пузыре старого ликари использовались постельные клопы. Их растирали с сахаром в пудре и давали по 1 чайной ложке 2 раза в день. Утверждают, что это средство помогает при крашении камней.

(Этот рецепт дан для информации и вряд ли современный читатель применит постельные клопы).

этнонаука Предлагает использовать для лечения желчных болезней препараты на основе сабли болотной.Экстракты этого лекарственного растения способствуют регулированию функций организма, а также эффективно влияют на его обновление. Для лечения и профилактики рекомендуется добавлять порошок из сушеной сабли в пищу и пить чай, приготовленный на основе этого растения.

Рецепт 1.

Сок Хрена — 1 стакан;

Мед — 1 стакан.

Ингредиенты перемешать и настоять в течение дня. Полученное средство хранят в темном прохладном месте.

Принимать 3 раза в день за 20 минут до еды по 1 столовой ложке.

Рецепт 2.

Сок березовый — 1л;

Мед — 100 г;

Цветки пижмы — 30 г;

Листья березовые — 30 г;

Трава тысячелистника — 20 г;

Цветы ромашки аптечные — 20 г;

Корни одуванчика — 20 г;

Корни АИР — 10 г;

Трава Чистхела — 10

В эмалированную кастрюлю налить березовый сок, добавить мед, поставить на огонь и нагреть до уменьшения первоначального объема в 3 раза. В отдельной посуде смешать растительные компоненты, измельчить, 10 гр.Добавить в кастрюлю с соком и медом, накрыть крышкой, аккуратно укутать тёплым одеялом и настоять 40 минут. Полученное средство процедить и принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 40 минут до еды.

Рецепт 3.

Мед — 3 столовые ложки;

Трава тысячелистника — 1 столовая ложка;

Листья садефи — 1 столовая ложка.

Растительные ингредиенты тщательно перемешать, измельчить и залить кипятком из расчета 3 чайные ложки лекарственного сырья на 300 мл воды, затем настоять 6 часов.

Принимать, добавляя мед, по 1 стакану 3 раза в день.

Рецепт 4.

Лаварный лист — 300 шт .;

Мед — 10 столовых ложек;

Вода — 1л.

Все ингредиенты смешать в эмалированной кастрюле и нагреть до уменьшения объема жидкости в 2 раза. Полученное средство процедить и принять, предварительно разогрев, по 1/2 стакана перед сном.

Рецепт 5.

Мед — 1 стакан;

Ягоды клюквы свежей или замороженной — 1 стакан.

Клюкву промыть, растолочь, смешать с медом и принимать 2 раза в день по 2 ст.

Рецепт 6.

Мед — 6 столовых ложек;

Лимон — 500 г;

Глюкоза — 500 г;

Инжир — 1200 г

Лимон Очистить от кожуры, отделить семена, пропустить мякоть вместе с инжиром через мясорубку и смешать с глюкозой и медом. Полученное средство принимать до еды 3 раза в день по 4 столовых ложки.

Рецепт 7.

Сок Cuccess — 1 стакан;

Морковный сок — 1 стакан;

Свекольный сок — 1 стакан.

Свекольный сок настоять 2 часа и смешать с остальными ингредиентами. Перед едой 3 раза в день по 100 мл.

Рецепт 8.

Рецепт 9.

Лимон — 1 шт .;

Свекольный сок — 1 стакан;

Морковный сок — 1 стакан;

Сок Cuccess — 1 стакан;

Вода кипяченая.

Из лимона выдавить сок и разбавить его 1 стаканом теплой кипяченой воды. В отдельной посуде смешать сок огурца, свеклы и моркови и принимать 3 раза в день по 1/2 стакана.Одновременно с этим следует принять 1/2 стакана смеси лимонного сока и воды.

Это означает, что эффективно удаляет камни и песок из желчного пузыря.

Рецепт 10.

Grass of Celebre of Ordinary — 1 столовая ложка;

Корень одуванчика — 1 столовая ложка.

Растительные компоненты смешать и измельчить. Сбор препарата залить кипятком из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан воды, настоять 30 минут и процедить. Принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Рецепт 11.

Трава зверобоя — 30 г;

Трава Рефека — 30 г;

Корень Мальвы — 30 г;

Цветки ромашки — 20 г;

Трава часовая трехстрочная — 10 г;

Мед — по вкусу.

Все ингредиенты перемешать и измельчить, после чего залить кипятком из расчета 1 столовая ложка лекарственного сбора на 1 литр воды, настоять 30 минут и процедить. Полученное средство смешать с медом и принимать 3 раза в день за 20 минут до еды по 300 мл.

Рецепт 12.

Свекольный сок — 1 стакан;

Вода кипяченая — 1 стакан.

Сок развести водой и принимать натощак ежедневно по 1 стакану.

Рецепт 13.

Золотая трава, 10 г;

Grass Celebrated Big — 10 г;

Листья мяты перечной — 10 г.

Лекарственное сырье смешать, столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, предварительно подпрыгивая тёплым одеялом. Принимать утром и вечером за 30 минут до еды по 1 стакану.

Рецепт 14.

Цветки календулы — 1 столовая ложка;

Трава чисто крупная — 3 чайные ложки;

Спирт медицинский — 150 мл.

Ингредиенты перемешать и настоять в темном прохладном месте 3 недели, после чего процедить. Перед употреблением настойку следует разбавить водой (10 капель настойки на 1 стакан воды). Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Плоды кориандра — 1 столовая ложка;

Цветки бессмертника песчаного — 3 чайные ложки;

Листья мяты перечной — 4 чайные ложки.

Компоненты растения перемешать, измельчить, залить 2 стаканами воды, поставить на медленный огонь и прогреть 20 минут, затем настаивать еще 2 часа и процедить. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/2 стакана.

Рецепт 16.

Масло оливковое — 200 мл;

Кофе натуральный — 200 мл;

Цветки ромашки — 2 столовые ложки.

Цветки ромашки залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут и процедить. Натощак выпить оливкового масла, констатировать кофе, поставить подогрев живота и полежать несколько минут.Отвар ромашки использовать для клизм (5 раз в течение дня, каждый час).

Рецепт 17.

Мед — 1 столовая ложка;

Редис черный — 1 шт.

Очистить редьку от кожуры, натереть на мелкой терке, выжать сок через четырехслойную марлю и смешать с медом.

Полученное средство хранят в холодильнике и принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Рецепт 18.

Лук репчатый — 1 шт .;

Масло оливковое — 40 мл;

Парусный спорт нераскрытый — 40 г;

Кортик без ума от взлома — 5 гр.

Крара разваливается, залить 2/3 стакана воды, поставить на медленный огонь, довести до кипения и настоять 5 часов.

Очистить лук, нарезать тонкими кружочками, выложить в эмалированную сковороду, залить оливковым маслом, добавить дольки и 150 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения и прогреть 10 минут.

Луковый отвар Принимать по 1/2 стакана за 2 часа до сна. Непосредственно перед сном следует выпить 1/2 стакана корки коры.

Рецепт 19.

Кукурузные нюхатели — 1 столовая ложка;

Плоды аниса — 1 столовая ложка;

Highlander Highlander — 1 столовая ложка;

Зверобой травяной — 1 столовая ложка;

Лук измельченный — 1 столовая ложка.

Все ингредиенты смешать и залить кипятком из расчета: 1 столовая ложка лекарственного сырья

на 1 стакан воды. Настаивать 1 час и процедить. Принимать за 30 минут до еды 2 раза в день

2 ст. Курс лечения — 2 недели.

Рецепт 20.

Тручный — 1 кг.

Senten Truch Положите в тканевый мешочек. Опустить в кастрюлю с водой, накрыть крышкой и варить при постоянном кипении 30 минут. Полученный отвар вылить в ванну, наполненную теплой водой.

Принимать ванны в зависимости от индивидуального самочувствия — от 5 до 20 минут. Это средство способствует удалению камней желчного пузыря.

Рецепт 21.

Трава Селебре — 1 столовая ложка;

Листья мяты — 1 столовая ложка.

Растительные ингредиенты смешать, измельчить и залить 400 мл кипятка, затем поставить на медленный огонь и прогреть 15 минут. После того, как средство снято с огня, его необходимо настоять, накрыть крышкой, 30 минут и процедить.Принимать по 200 мл утром и вечером.

Рецепт 22.

Трава зверобоя Digitable — 4 столовые ложки;

Ореховые листья тварки — 3 столовые ложки;

Трава рассыпная — 2 столовые ложки;

Почка верхняя Оля — 1 столовая ложка;

Листья березовые — 1 столовая ложка.

Компоненты перемешать, растереть, залить кипятком из расчета 2 столовые ложки сбора на 500 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов и процедить.Принимать в течение 1 месяца 2 раза в день утром и вечером по 1/2 стакана.

Рецепт 23.

Корни крапивы даунтаун — 5 столовых ложек;

Трава лука волосяного — 5 столовых ложек;

Highlander Highlander — 5 столовых ложек;

Трава напряжения напряжения — 4 ст.

Корень цикория обыкновенного — 4 столовые ложки;

Корочка ежа ольховоидная — 3 столовые ложки;

Timyan Grass Crawling — 3 столовые ложки;

Цветочные корзины Ordinary Pijmas —

Hop Hop Speed ​​- 2 столовые ложки;

Семена льна посевные — 2 столовые ложки;

Листья мяты перечной — 2 столовые ложки;

Grass Celebrated Big — 2 столовые ложки.

Все ингредиенты смешать, растолочь и залить кипятком из расчета 2 столовые ложки сбора на 500 мл воды. Смесь перелить в термос и настоять 7 часов, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана ана 4 раза в день за 20 минут до еды, предварительно разогревая.

Рецепт 24.

Цветки календулы — 4 столовые ложки;

Цветы Васильки — 2 столовые ложки;

Корень одуванчика — 1 столовая ложка;

Корень крапивы — 1 столовая ложка;

Трава Донника — 1 чайная ложка;

Сахар — по вкусу.

Вышеуказанные растительные компоненты смешивают для создания чая. Ежедневно заваривать из расчета 1 столовая ложка смеси на 1 литр кипятка. Принимать, добавляя сахар по вкусу, перед едой 4 раза в день по 200 мл.

Рецепт 25.

Трава Володы Волокуля — 5 чайных ложек;

Корневище гончарного ползания — 5 чайных ложек;

Корень гряды корицы или иглист — 4 чайные ложки;

Листья черники — 4 чайные ложки;

Трава зверобоя обновленная — 3 чайные ложки;

Посев семян льна — 3 чайные ложки;

Cortex crash ольховоид — 2 чайные ложки;

Ordinary Nyondic Flowers — 2 чайные ложки;

Плоды грубой обжарки — 2 чайные ложки;

Препарат Салфетки листья — 2 чайные ложки.

Компоненты растения перемешать, измельчить, положить в термос, залить кипятком из расчета 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, настоять 7 часов и процедить.

Принимать за 20 минут до еды 4 раза в день по 1/2 стакана.

Рецепт 26.

Корень крапивы тёплый — 5 чайных ложек;

Highlander Птица горца — 5 чайных ложек;

Трава луча волосатого — 5 чайных ложек;

Корень цикория обыкновенного — 4 чайные ложки;

Трава колодильской волоковской — 4 чайные ложки;

Кора ежей ольховоид — 3 чайные ложки;

Timyan Grass Crawling — 3 чайные ложки;

Grass Celebre Big — 2 чайные ложки;

Листья мяты перечной — 2 чайные ложки;

Цветочные корзины обыкновенных Пижм — 2 чайные ложки;

Посев семян льна — 2 чайные ложки;

Растения перемешать, измельчить, залить кипятком из расчета 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, настоять в термосе 7 часов, процедить и принимать за 30 минут до еды 4 раза в день по 1/2 стакана. , предварительно подогретые настоем.

Курс лечения — 2 месяца, после чего необходимо сделать перерыв в 10-14 дней и возобновить лечение, общая продолжительность которого должна составлять 2 года.

Корень крапивы;

Сахар — по вкусу.

Корень непьяла очистить, измельчить, положить в эмалированную посуду, засыпать сахаром и залить небольшим количеством кипятка, после чего поставить на медленный огонь и прогреть 20 минут.

Полученное средство принимают 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.

Рецепт 28.

Семена не крапивы.

Семена развести в небольшом количестве воды и взять 1-3 г. 3 раза в день.

Рецепт 29.

Трава Селебре обыкновенного — 1 столовая ложка;

Зверобой травяной — 1 столовая ложка;

Трава фиалка триколор — 1 столовая ложка;

Highlander Highlander — 1 столовая ложка;

Кукурузные нюхатели — 1 столовая ложка;

Корень одуванчика — 1 столовая ложка;

Плоды аниса — 1 столовая ложка.

Все компоненты перемешать, растолочь, залить кипятком из расчета 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, настоять, процедить и принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Рецепт 30.

Плоды можжевельника — 1 столовая ложка;

Трава Рефека — 1 столовая ложка;

Grass of Celebre of Ordinary — 1 столовая ложка;

Трава мяты перечной — 1 столовая ложка;

Трава цикория — 1 столовая ложка;

Корень одуванчика — 1 столовая ложка;

Корень краша — 1 столовая ложка;

Листья шалфея — 1 столовая ложка;

Мед — по вкусу.

Все ингредиенты смешать, залить 3 чайные ложки 300 мл кипятка, настоять 6 часов с закрытой крышкой, процедить и принимать, добавляя мед по вкусу, 3 раза в день по 1/2 стакана.

Рецепт 31.

Корень одуванчика — 2 столовые ложки;

Grass Celebrated Big — 2 столовые ложки;

Лук репчатый — 1 столовая ложка;

Трехцветные цветки фиалки — 1 столовая ложка;

Highlander Highlander — 1 столовая ложка;

Зверобой травяной — 1 столовая ложка;

Плоды аниса — 1 столовая ложка;

Кукурузные источники — 1 столовая ложка.

Все ингредиенты перемешать и растолочь, после чего залить кипятком из расчета 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды и настоять 1 час.Полученное средство процедить и принимать 1 неделю 2 раза в день за 30 минут до еды по 2 ст.

Рецепт 32.

Трава хвоща полевого — 1 стакан;

Вино красное — 1 стакан.

Ингредиенты смешать и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить в темном прохладном месте.

Рецепт 33.

Рябина красные плоды — 2 стакана;

Миндальное масло — 2 десертные ложки.

В течение 45 дней съесть 2 стакана плодов калины красной и принять 2 десертные ложки миндального масла.

Рецепт 34.

Оливковое масло.

Начните курс лечения, принимая ежедневно за 30 минут до каждого приема пищи по 1/2 чайной ложки оливкового масла. Постепенно дозу следует увеличивать.

На третьей неделе приема оливкового масла доза должна составлять 100 мл.

Рецепт 35.

Свекольный сок.

Ежедневно пить свекольный сок, предварительно настаивая 2 часа. Этот метод помогает практически безболезненно избавиться от камней в бурлящем пузыре.

Рецепт 36.

Репу натереть на мелкой терке и есть ежедневно.

Рецепт 37.

Ромашка аптечная цветочная — 2 столовые ложки.

Цветки залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и использовать полученное средство для клизмы. После процедуры рекомендуется принять теплую ванну и сразу же лечь в постель.

Рецепт 38.

Корни и трава петрушки.

Корни и трава петрушки залить холодной водой в соотношении 1: 5, поставить на медленный огонь,

довести до кипения и варить 20 минут, после чего процедить.Полученное средство принимать 3 раза в день по 1/2 стакана.

Рецепт 39.

Листья одуванчика.

Свежие листья одуванчика промыть, измельчить и принимать ежедневно по 100 г.

Рецепт 40.

Трава Гипериканец малая.

Траву звестицы сушат, измельчают до порошкообразного состояния и добавляют в чай.

Рецепт 41.

Скипидар — 15 капель;

Мед — 1 чайная ложка,

Компоненты смешать и принимать 1 раз в день.

Рецепт 42.

Гранаты полезно есть ежедневно.

Рецепт 43.

Цветы Васильки — 20 г;

Корни одуванчика — 3 г;

Сахар — 5 шт.

Корни одуванчика тщательно измельчить и смешать с цветками василька, после чего залить сырой водой из расчета 1 столовая ложка сбора на 1 литр воды, добавить сахар и настоять 1 час, откусывая теплым одеялом или ручкой. Перед едой 4 раза в день по 1 стакану.

Рецепт 44.

Арбузные корочки.

Арбузные корочки обсушить, растолочь, залить кипятком из расчета 1:10, настоять 4 часа, после чего подогреть на водяной бане и процедить. Принимать 3 раза в день по 200 мл.

Рецепт 45.

Трава отгрузочная — 20 г;

Grass Celebrated Big — 20 г;

Трава мяты перечной — 10 г;

Трава Мелисса лекарственная — 10 г.

Ингредиенты смешать, залить кипятком из расчета 1 столовая ложка растительного сырья на 300 мл воды, настоять 5 минут и пить горячим по 1 стакану 3 раза в день.

Рецепт 46.

Яблоки сорта «Антоновка» — 3 шт .;

Очистить 2 апельсина;

Травяной огурец — 2 столовые ложки;

Редис тертый — 1 столовая ложка;

Масло кукурузное — 3 ст.

Ингредиенты смешать, растолочь, добавить масло и принять натощак в течение 1 недели.

Цветовая обработка

Синий I. синий цвет.

Руки положите следующим образом: Справа на тыльную сторону спины, а левой — на область печени.Отправьте энергию левой рукой в ​​течение 1 мин. Тогда правая рука становится активной, а левая пассивна. Отправьте энергию на 1 минуту правой рукой. Повторить манипуляции по 2-3 раза каждой рукой. Затем положите руки по диагонали: одна рука в области печени, другая — с противоположной стороны тела в области спины. Повторить манипуляции каждой рукой по 1 мин 2-3 раза.

Обработка металла

Под доской используются цинк, магний, золото, медь.

Обработка камнями и минералами

Под доской используются Аквамарин, Бриллиант, Бирюза, Горный хрусталь, Лазурит, Коралл, Жемчуг, Гранат.

Намек

Толстые плитки зеленой или голубой глины прикладывать на 2 часа к области печени 1-2 раза в день.

Гидротерапия

1. При выраженной боли можно приложить между лопатками холодный компресс.

2. Горячая ванна «Перед» пояс (температура воды 38-40 ° C) поможет снять боль.

Обработка продуктами пчеловодства

Смешать стакан меда и 1/3 стакана сока черной редьки, принимать 3 раза в день по 100 мл.

Обработка соками, овощами и фруктами

Принимать следующие соки и смеси по 250 мл в сутки в течение 3-4 недель:

1) смесь соков моркови, свеклы, огурца в соотношении 10: 3: 3;

2) смесь сока моркови и шпината в соотношении 5: 2;

3) яблочный сок;

4) Лимонный сок 1 в 1 стакане воды.

1. Смешать 100 мл горячего (70-80 ° С) молока и свежий морковный сок, принимать утром натощак в течение месяца.

2. Горячее молоко смешать с клубничным соком (на 1 стакан молока 3 ст. Ложки сока), принимать 1 раз в день за 1,5-2 часа до еды.

Лекарственное средство для лечения растений

Сбор № 1.

Требуется:

1 чайная ложка травы Celebrated Large, 1 ст. Ложка корочки, листьев мяты перечной, 2 ст. Ложки травы гормона дензата, 200 мл воды.

Способ приготовления.

1-2 Арт. Ложки смеси залить кипятком, кипятить на водяной бане 15 минут, охладить при комнатной температуре 45 минут, процедить, добавить в кипяток до 200 мл.

Режим применения.

Принимайте по 2 стакана через день.

Сборник №2.

Требуется:

1 чайная ложка плода Тмина обыкновенного, 2 ст. Ложки пуповины ломаные, листья корня алтеи лекарственной, листья мяты перечной, 200 мл воды.

Способ приготовления.

1-2 арт. Ложки смеси залить кипятком, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить при комнатной температуре 10 минут, процедить, долить кипятком до 200 мл.

Режим применения.

Принимать по 1 стакану в день при нормальном стуле, 2 стакана в день — при склонности к запорам.

Как поменять мустанг освещение салона

Faekus 14.12.2020

Ремни шорно-седельные Texas

Msi radeon rx 570 обновить драйвер
Alphabet, intel, tesla, ge al ribasso nei pre-market, jd.com rimbalza
Intimate Wash
Retevis rt3s reset
Swiftec download
Схема на основе схемы электропроводки дворников 68 corvette
Обновление повторной калибровки 2-го дивизиона
Полный список меню mcdonalds скопируйте и вставьте
Тема Vivo ios itz
Гарантия на мотоцикл Suzuki
Седельный магазин удобно расположен всего в нескольких футах от грязи арены. Компания NRS построила седельный цех, чтобы производить качественные гвоздики под одной крышей с некоторыми из лучших наездников отрасли. Опытные производители седел работают в тесном сотрудничестве с командой разработчиков NRS Pro Series, чтобы создать одни из лучших седел в отрасли, которые подходят, ездят и выглядят.

Дисида 10.01.2021

2009 honda civic ex premium sound расположение предохранителя

Ray 3025 marroni ban rb amazon tbshdqcxr
пароль камеры Merkury
Mozilla firefox для android tv apk
Csgo bhop macro razer synapse 3
Pulseaudio gui
Beppecore
Co2 atlas Scientific
Chroma. on raspberry pi
Выкупленные дома на продажу в округе Китсап вашингтон
Mount apfs snapshot
Как найти сумму чисел
Wrx ots maps
Озеро Чеви помогло снять эти видео.Мы все еще работаем над получением контента для вашего автомобиля, однако предполагается, что видео выше имеет те же характеристики, что и ваш автомобиль. На видео выше показано, как заменить перегоревшие предохранители во внутреннем блоке предохранителей вашего Honda Civic, а также показано расположение на схеме панели предохранителей.

Дугор 29.01.2021

Маска для лица из картона

Bucatrice 1 foro
Heroes episode 2
Reddit zemax
Схема обнаружения Posedge
Универсальный термостат Hassio
Визуализация данных фильма
Корпус 40 мм
Ratiba ya udereva nit
Zamboni для продажи
Ya udereva nit
Zamboni for sale
Stock Ya udereva nit
Мишель Уотсон была редактором и писателем-фрилансером с тех пор, как она редактировала больничные журналы в Соединенных Штатах и ​​писала на различные темы здравоохранения.Уотсон также является дипломированным учителем английского языка в средней школе. Она имеет степень бакалавра искусств по английскому языку и педагогическое образование. Люди носят маски по разным причинам, например, для защиты, маскировки или выступления.

Мурр 01.02.2021

Устранение неисправностей подъемника Demag

Alexnet paper arxiv
03 taurus внутренняя схема предохранителей схема базовый веб-сайт предохранитель
Go Math 4 класс ответы на тесты глава 7
4×4 astro van на продажу
Mplaza psm
скрипичные каверы на популярные песни
Badi didi ko seducekiya
Beautiful borlotti: speckled клюквенные бобы {5 рецептов}
Ластики для сухого стирания, скобы
Управление вентиляторами windows 10 asus
Показывает как bordertown
Система пильных полотен Stryker 6
3406e отсутствует
Autoflower week 11
Планы уроков по рисованию
Изображения Rockpro64
Книжный магазин
Загрузка образа загрузки Linux pxe
Наш ассортимент ручных подъемников включает в себя выбор высококачественных ручных цепных подъемников и подъемников с храповым механизмом, а также различных стальных лебедок и пружинных балансиров.Вся наша продукция отличается высокой надежностью, прочной конструкцией и длительным сроком службы. Идеальные решения для простоты и удобства подъемных работ — мы предлагаем ряд специальных продуктов для грузоподъемности от одной до более ста тонн.

Сашакар 20.02.2021

Усть светоотражающая ткань ПЭТ кристалл

Даниил Библейское исследование для молодежи
Scheda s — mi — stampa — matrice di incisione versione 2.00
Blacksad nsp
Adhoc помощь, пособие 2019 диаграмма
Как установить windows 11
Ebay rest api refresh token
Стрельба в Манчестере вчера
Bold trigger mauser 98
Hp Spectre x360 touchpad не работает
Prapor tarkov
Enzyme simulate change

Eec tuning
Enscape update download
Letter generator free
Daily Planner 2020 template
Сквозная подача СОЖ через шпиндель M code fanuc
Modding botw
Профессионал в производстве проекционных экранов более 10 лет.В раме ZHKB Thin Edge Frame используется прочная рама из экструдированного алюминиевого сплава с краем шириной 12 мм, обеспечивающая максимальный обзор, что делает ее отличным дополнением как для домашнего кинотеатра, так и для коммерческих приложений. Смотрите, как ваши впечатления от просмотра поднимаются на новый уровень удовольствия. Установка проста — благодаря простой и регулируемой системе тканевых пружин наш экран с фиксированной рамой идеально и постоянно натягивается, гарантируя, что экран будет таким же плоским и ровным, как зеркало.

Kajijora 21.02.2021

Распределители насосов Flygt

Rconfig mikrotik
Season 24 diablo 2
Короткая ссылка с автоматическим щелчком
Синтетическая моча Labcorp 2019
Etherscan api
Custom linux gui
Массаж Ho chi minh, полный сервис
Ap biology, перенос мембран и тест передачи сигналов клеток
Oauth login
Dreaming about killing
Признаки того, что вы находитесь в аутофагии
Любовь не показывает значения в форме оракула
Vscode when
Scuole caivano pubbliche e private
Насосы Flygt предлагают широкий ассортимент продукции практически для любых применений, связанных с перекачиванием, смешиванием или обезвоживанием.Связаться с нами, чтобы узнать больше. В TDM работают сертифицированные, прошедшие заводское обучение технические специалисты по насосам Flygt, которые знакомы с новейшими насосными технологиями и предложениями продукции, включая новые насосы Flygt N-Technology. За пределами учебной аудитории TDM имеет обширный практический опыт работы с полным спектром насосов и решений Flygt.

Арасимуро 24.03.2021

б / у zeb revo

Какая дополнительная информация могла бы помочь медсестре Крейгу в подготовке к
неделе исправления пула 32
Журнал разведения rs3
Evertale all monsters
Преобразование фрейма данных в словарь с одним столбцом в качестве ключа
Hp 1920 Настройка голосовой vlan
Костюмы потомков
Разблокировать мобильный телефон
Университеты, которые принимают низкий GPA для магистров в Канаде
Dram led yellow
Cheat engine bloons td 6
Mesa 7i76e pdf
Clash of clans gem box
Легкий вращающийся лазерный сканер.Применение Универсальный ZEB-REVO может использоваться для выполнения обмерных обследований интерьеров зданий, для документирования дорожно-транспортных происшествий и мест преступлений, для картирования сетей подземных шахт и пещер, для измерения собственности для оценки недвижимости и для облегчения планирования на случай непредвиденных обстоятельств. В отличие от тяжелых однофункциональных систем SLAM на базе тележек, легкий ZEB-REVO с его модульным подходом может быть установлен на автомобили, лодки, БПЛА и другие небольшие пилотируемые и автономные транспортные средства; что делает его идеальным для съемки сложных многоуровневых помещений внутри и вне помещений.

Vishicage 13.05.2021

Scorrimento gradatoria

Ddo Warlock Reaper build
Симптомы утечки масла в коробке передач
Полоса прокрутки Vuetify
Oregano orejon en ingles
Размеры Jayco Swift Outback khopoli
Shin kanzen master n3 goi pdf скачать
La legge di bilancio detta nuove regole для использования выпускников.