Киста печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Общие сведения

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

Киста печени

Причины

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Классификация

Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени.

• Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.
• Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени.

По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени. При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени. Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени).

КТ органов брюшной полости. Множественные простые гигантские кисты правой и левой доли печени.

Симптомы кисты печени

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.

Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложнения

Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита. При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности.

Диагностика

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия. Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

МРТ живота. Кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом в правой доле печени

Лечение кисты печени

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:

• осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.)
• большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более)
• сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока
• компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии
• выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни
• рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными.

1. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.
2. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.
3. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в следующем:

• прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
• вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
• марсупиализации кисты. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
• фенестрации кисты. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
• цистоэнтеростомии или цистогастростомии. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Прогноз

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий. Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

причины, симптомы, лечение, диета, последствия

Киста печени представляет серьезную опасность для жизни. Поскольку печень – единственный фильтр в теле человека, она испытывает колоссальную нагрузку. Любые неполадки в этом фильтре чреваты отравлением организма ядовитыми веществами.

Работая в таком режиме, без обследований и профилактики орган подвержен образованию кисты. К каким последствиям может привести ее появление и почему нужно регулярно проводить УЗИ печени – речь пойдет в данной статье.

Что такое киста печени

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

По своей сути – это опухоль. Она может располагаться в любом отделе печени и поражать ее связки или поверхность. Новообразование считается доброкачественным. Киста представляет собой капсулу размером от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, изнутри покрытую цилиндрическим или кубическим эпителием и заполненную жидкостью.

Если в опухоли произойдет кровоизлияние или в нее попадет инфекция, эта жидкость превратится в геморрагическую или гнойную массу.

Как правило, заболевание диагностируют в возрасте от 35 до 55 лет. Чаще всего от него страдают женщины (в 3 – 5 раз).

Типы

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Читать далее »

Опухоли печени разделяют на паразитарные и непаразитарные.

Паразитарная киста может быть двух типов:

• эхинококковая. Ее провоцируют ленточные черви. В большинстве случаев этот вид кисты поражает правую долю органа.
• альвеококковая. Новообразование возникает по причине паразитирования плоских червей (цестод) на стадии личинки.

Непаразитарные кисты подразделяют на:

• истинные. Данный вид диагностируют чаще всего. Образование кисты вызывают аномалии развития желчных протоков.
• ложные. Киста появляется вследствие разрыва печени при ее травме. Чаще всего страдает левая доля.

Кисты печени могут быть одиночными или множественными. Последние образуются по 2 и более, поражая треть одной из долей органа.

Стадии развития кисты в печени

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Весь цикл, начиная с момента заражения, делится на три периода:

• первая стадия – проникновение паразитов в кровь и печень, и образование кисты. На этом этапе иммунитет и сам орган пока способны поддерживать нормальное функционирование организма. Как правило, эта стадия длится достаточно долго и проходит бессимптомно.
• вторая стадия – увеличение опухоли в размерах и формирование у нее «ножки», спадающей в брюшную полость. Киста достигает таких размеров, что начинает давить на печень и причинять человеку боль.
• третья стадия – быстрое прогрессирование роста образования. Сопровождается воспалительным процессом и нагноением. На этой стадии велика вероятность разрыва печени, но такие случаи – редкость.

Причины кисты печени

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

К сожалению, причины кисты печени окончательно не выяснены, но врачи и исследователи склоняются к тому, что доброкачественное образование в органе может возникнуть в случае:

• закупорки, воспаления и обструкции желчных путей печени (доминирующая версия)
• наследственной передачи
• гормональной терапии
• механических повреждений органа
• заражения паразитами

Чтобы образовалась киста, вполне достаточно одного из перечисленных факторов. Если причиной стали гельминты, человек в состоянии лишь избавиться от них при помощи специальных средств, но развитие кисты это уже не остановит – потребуется серьезное лечение.

Симптомы кисты печени

Если опухоль одиночная или не достигла достаточного размера, чтобы оказывать давление на печень, то никаких симптомов заболевания человек заметить не может. На данном этапе кисту можно выявить лишь случайно путем ультразвукового исследования органа.

Когда новообразование увеличится до 7 – 8 сантиметров, начнут появляться неспецифические признаки:

• общая слабость
• отрыжка, тошнота, рвота
• ощущение тяжести и распирания под ребрами с правой стороны при физической нагрузке или после приема пищи
• расстройство кишечника и повышенное газообразование
• плохой аппетит, в некоторых случаях – отказ от пищи
• усиленное потоотделение

при больших размерах кисты или множественных образованиях возможны также:

• потеря массы тела
• увеличение живота с одной стороны (по причине гепатомегалии – увеличения печени)
• желтуха и субфебрильная температура (периодически)

Важно знать!

В случаях осложнения течения болезни вероятны кровоизлияния, нагноения и перфорации. Человека беспокоят приступы абдоминальной боли. Когда киста крупная, ее можно почувствовать через брюшную стенку при пальпации.

Диагностика

Кисту печени можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. В большинстве случаев так и происходит. При подозрении на опухоль, врач в обязательном порядке направляет пациента на специальные исследования органа. К ним относятся:

• эхография – благодаря эхосигналам, можно определить опухоль и плотность ее содержимого
• магнитно-резонансная диагностика позволяет отличить кисту от гемангиомы. Более точный диагноз поможет получить лапароскопия.
• компьютерная томография
• ангиография чревного ствола
• пункция кисты, цитологическое и бактериологическое исследование взятых образцов
• сцинтиграфия – исследование, основанное на введении радиоактивных изотопов для визуализации нарушений
• серологический анализ крови для исключения паразитарного происхождения кисты

Лечение

На сегодняшний день лечение кисты печени заключается в удалении новообразования (кроме случаев, когда его размер – не более 3 сантиметров). Хирурги используют 2 методики:

• паллиативную, подразумевающую вскрытие опухоли и ее опорожнение, сшивание раны с краями кисты и цитогастроанастамоз (соединение сосудов, вен, протоков)
• условно-радикальную, включающую устранение больной части печени, вылущивание кисты и иссечение ее стенки

После операции пациент начинает прием лекарственных средств для восстановления печени. Помимо этого, лечение обязательно должно включать препараты для поддержания защитных функций организма. Отклонение от графика приема лекарств и нарушение рекомендаций лечащего врача может привести к нарушению работы не только печени, но и других органов.

Народные средства

Отвары и настои из лечебных растений способны оказать мощную поддержку организму в борьбе с новообразованием и при восстановлении печени после операции. Но их бесконтрольный прием может быть губительным, поэтому лечение травами кисты печени, их дозировку и частоту приема необходимо согласовать с врачом.

Эффективно работают вещества, содержащиеся в следующих растениях:

• лопух (корень и сок)
• чистотел (сок)
• кедровый орех (скорлупа)
• расторопша
• тысячелистник
• подмаренник цепкий
• коровяк
• девясил

Кроме травяных сборов, положительный результат дает употребление перепелиных яиц, а также настойки чайного гриба

Последствия кисты печени

Вероятность рецидивов после удаления солитарной кисты невысокая, но впредь пациент должен соблюдать диету и посещать гастроэнтеролога-гепатолога для проведения контрольных обследований.

Если в случае такой кисты осуществлялась пункция, то есть вероятность повторного формирования опухоли как сразу после хирургического вмешательства, так и спустя большой промежуток времени.

Если печень не лечить, нарастание опухолевой ткани может привести к:

• разрыву кисты
• воспалительному процессу и появлению гноя
• кровотечению кисты
• попаданию гельминтов в брюшную полость
• печеночной недостаточности

Последнее осложнение чаще всего заканчивается летальным исходом.

Профилактика

В целях предупреждения появления новообразований в печени, при неинвазивной терапии кисты, а также после хирургического вмешательства, необходимо:

• скорректировать питание
• сделать привычкой умеренные физические нагрузки
• соблюдать режим отдыха и питания
• систематически посещать врача для осмотра и проводить УЗИ органов брюшной полости (ежегодно)
• проводить профилактику глистных инфекций (особенно после посещения стран, где высока вероятность заражения)

Диета кисты печени подразумевает запрет на одни продукты и введение в рацион других.

Необходимо исключить:

• газированные напитки
• сладкое
• кофе
• приправы и пряности
• все жареное, острое, копченое и соленое

В привычное меню рекомендуется ввести:

• фрукты и овощи
• рыбу
• зелень
• кисломолочные продукты
• шиповник и облепиху
• клетчатку

Все продукты нужно тщательно мыть, чистить и подвергать глубокой термической обработке

В употребляемой пище должет быть легкоусвояемый белок – от 120 граммов в сутки, количество жиров не должно превышать 80 граммов.

В сутки допускается потребление не более 3000 Ккал. Питание обязательно должно быть дробным.

Важно знать!

Кисту печени реально диагностировать на стадии, когда она не представляет опасности, тем самым дав организму возможность для полной реабилитации и минимизировав вероятность рецидивов.

Главное – регулярно обследоваться и помнить, что профилактика может сохранить не только здоровье, но и жизнь.

что это такое, причины, как лечить

Во время планового УЗИ 0,8% пациентов, чаще женщин, узнаёт о неприятной находке в своём организме. Врач сообщает им о кисте печени — доброкачественной опухоли, у которой спокойное течение, не отражающееся на продолжительности жизни человека, и положительный прогноз. Код заболевания по МКБ-10 К76.8.

Печень часто называют детоксикационной станцией, самым терпеливым органом, который начинает болеть, когда дела зашли уже совсем далеко. Вот почему его состояние желательно регулярно проверять.

Что такое киста печени

Киста печени — это пузырь с прочными стенками. Ограничен эпителием. Заполнен бесцветной жидкостью, иногда густой субстанцией коричневато-зелёной окраски. Локализован в глубине органа или на его поверхности. Крепится при помощи ножки, состоящей из соединительной ткани. Размеры колеблются от 2 мм до десятков сантиметров.

Термин «киста печени» подразумевает несколько нозологических форм, различающихся по происхождению:

• Паразитарные, спровоцированные цестодами и эхинококком.
• Истинные или врождённые. Развиваются при дисфункции желчевыводящих путей. Делятся на простые и многокамерные. Стенки выстланы эпителием.
• Ложные (приобретённые). Появляются после оперативного вмешательства, воспалительных процессов, травматического разрыва паренхимы. Капсула состоит из фиброзно-изменённой печёночной ткани.

Причины образования

Споры о природе кистообразования идут на протяжении не одного десятка лет. Некоторые исследователи причину состояния связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, возникающей во время внутриутробного развития. Появлению замкнутых полостей способствуют патологии аберрантных печёночных ходов. Доброкачественное новообразование может быть также осложнением следующих состояний:

• Продолжительная интоксикация.
• Алкогольный гепатит.
• Цирроз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Поликистоз в почках, поджелудочной железе, яичниках.

Причины появления опухолей связаны и с приёмом гормональных препаратов, наследственной предрасположенностью к трансформациям печёночной ткани, прогрессирующим эхинококкозом. Этиология подобных нарушений — вопрос, который выясняется врачом перед назначением лечения.

Симптомы заболевания

Из-за мелких кист никаких признаков недомогания нет, так как самая крупная железа в организме человека лишена нервных окончаний. Боль появляется, когда разросшееся новообразование начинает давить на другие органы. Кроме дискомфорта, человека беспокоят следующие симптомы:

• Постоянная слабость.
• Увеличенный живот.
• Желтушность кожи.
• Отсутствие аппетита.
• Излишнее потоотделение.
• Одышка.
• Отрыжка кислым.
• Повышенная температура.
• Диспепсические расстройства.

Угрозу для жизни несут паразитарные кисты, способные нагнаиваться и разрываться с кровоизлиянием в брюшную полость и абсцессом печени. Не менее опасны состояния, когда гнойное содержимое пузырей перекрывает жёлчные протоки и вызывает их воспаление. В результате гепатоциты заменяются соединительной тканью или атрофируются.

Точная диагностика

Киста — это патология с бессимптомным течением, поэтому выявляется уже на прогрессирующей стадии. Признаки заболевания неспецифичны. При физикальном осмотре диагноз не определяется. Простейший метод выявления – УЗИ, привычная непродолжительная процедура, позволяющая увидеть пузырь однородной структуры или дающая уверенность, что важнейший орган здоров. При кальцинации границы образования более чёткие. Они говорят об эхинококкозе. При помощи внутрипросветных эхосигналов в кистозном содержимом выявляют кровь или гной.

МРТ позволяет уточнить диагноз, дифференцировать кисту от метастазирования, асцита, гемангиомы. Серологический анализ помогает определить природу опухоли: паразитарная или нет. Но самый точный инструмент для диагностики – это лапароскопия, когда при помощи микрокамеры можно увидеть все произошедшие в печени структурные изменения. Причина появления образований определяется с трудом. Лабораторные методы малоинформативные и в этом не помогают.

Чем опасна киста печени

Доброкачественные опухоли растут и множатся. Иногда они разрываются и инфекция с огромным количеством личинок (при паразитарном кистообразовании) оказывается в печёночных тканях и брюшной полости, разносится по всему организму. Крупноразмерные пузыри являются провокаторами сложных состояний:

• Аппендицит.
• Гепатомегалия.
• Желтуха.

Эхинококковые кисты узнают по несимметрично увеличенному животу, который является следствием воспалённой разросшейся железы. Справиться с такими полостями крайне сложно. Они регенерируют даже после операции.

Чем лечить кисту печени

Схема терапии индивидуальна, зависит от симптоматики, тяжести состояния, вида новообразования. Больные находятся под наблюдением врача, при условии, что отсутствуют признаки печёночной недостаточности, а размеры пузырьков меньше 30 мм. Ежегодное УЗИ позволяет своевременно реагировать на происходящие в печени изменения.

Некоторые специалисты подобную тактику считают неправильной, потому что киста может быть следствием разных патологий, в том числе и злокачественных. И выжидание часто оборачивается потерей времени. Поэтому при обнаружении подобных новообразований лучше без замедлений обратиться к хирургу-диагносту.

Медикаменты

Приём лекарственных препаратов показан при солитарных и эхинококковых кистах. Основным способом, позволяющим лечить кисту на печени, является дренирование или пункция, осуществляемая под контролем компьютерного томографа и ультразвукового аппарата.

Во всех случаях проводится оперативное вмешательство. Но если опухоль небольшого размера, а её стенки не пропитаны солями кальция, оправдано применение медикаментов:

• Противопаразитарные средства.
• Лекарства, повышающие сопротивляемость организма.
• Гепатопротекторы, поддерживающие функции печени.
• Противовоспалительные составы.

Народные средства

Методы нетрадиционной терапии могут только дополнить официальное лечение. В надежде что киста самостоятельно рассосётся больные пьют:

• Настой чистотела. Готовится из 1 ст. л. сухого сырья и 500 мл кипятка. Принимать по глотку на протяжении дня. Растение полезное, но ядовитое. Передозировка может ухудшить состояние. Поэтому перед приёмом рекомендуется консультация врача.
• Сок лопуха майского разбавить пополам с водой и пить 3 раза в день по 2 ст. л.
• Корень девясила (100 г) + 1 л воды + 1 ст. л. сухих дрожжей. Настаивать 2 суток в темноте. Принимать по 100 мл через 30 минут после еды.
• Настой, избавляющий от гельминтов, из 1 ст. л. пижмы и 400 мл кипятка. Выдержать 3 часа, за сутки выпить весь объём лекарства. Вечером к правому боку приложить тёплую грелку. Курс лечения 3 дня, но только после одобрения доктора.
• Отвар из козлобородника (3 ст. л.) и 3 ст. воды. Кипятить 30 минут. Столько же настаивать. Принимать маленькими глотками в течение дня. Лечиться 1—2 месяца.
• По утрам выпивать 250 мл чистой воды, съедать семена подорожника (1 ст. л.) и завершать процедуру облепиховым маслом (1 ст. л.). Через 90 минут можно завтракать.

В старину от проблем с печенью принимали расторопшу, тысячелистник, подмаренник, коровяк. Сегодня некоторые пациенты за завтраком съедают по 10 перепелиных яиц.

Поверхностное лечение кисты печени, хаотический приём лекарств может серьёзно навредить. Терапевтический процесс должен проходить под контролем специалиста.

Хирургическое лечение

При диагнозе непаразитарная киста печени, размеры которой менее 4—5 см, динамическое наблюдение допустимо. Цистицеркозы и эхинококкозы требуют осторожного лечения вне зависимости от симптоматики. Важно не повредить пузырь и не допустить распространения личинок по организму. Кисты удаляют в следующих случаях:

• Их размеры превышают 5 см.
• Нарушена целостность стенки новообразования, отток жёлчи, венозное кровообращение.
• Развивается инфекционный процесс, а киста содержит гной.
• Пациент страдает от постоянных сильных болей.

Операция может быть пункционно-склерозирующей или лапароскопической. Для первой манипуляции требуется специальный склерозант, например, раствор глицерина (87%) или этанола (96%). Они обеспечивают асептический некроз внутреннего эпителия и последующую облитерацию полости пузыря. Летальность таких вмешательств равна нулю, а частота осложнений близка к 0,5%. После пункционной аспирации остаточная полость опорожняется с сохранением стенок новообразования. Но в таких случаях возможно повторное развитие патологии. Тогда требуется медикаментозное лечение печени.

Вторая процедура подразумевает надсечение очага поражения, его вскрытие и удаление содержимого. Оставшиеся стенки обрабатываются методом коагуляции лучом лазера или электроножом. В результате снижается давление на печёночную паренхиму и предупреждается её атрофия. При кровотечении и нагноении показано наружное дренирование.

Иногда после опорожнения пузыря его края подшиваются к хирургической ране. Вмешательство выполняется когда опухоль расположена близко к воротной вене или гипертензии. При поликистозе проводится фенестрация, то есть киста опустошается, а её стенки иссекаются. Если образование огромных размеров, проводят цистогастростомию, то есть формируют сообщение пузыря с кишечником или брюшной полостью.

Для лапароскопического доступа выполняются проколы в животе. Через них проводится иссечение кисты, обеззараженной после пункции. Грамотная операция удаляет мелкие и крупные опухоли и прижиганием их оболочек предупреждает повторное возникновение, сохраняет печень с минимальными рисками для здоровья пациента. В сложных случаях, когда имеют место малигнизация образований или запущенный поликистоз, проводится процедура частичной или полной резекции железы.

Прогноз болезни благоприятный при условии успешного оперативного вмешательства. Радикальное хирургическое лечение — залог стойкого выздоровления. ВОЗ рекомендует больным, перенёсшим удаление кисты печени, 10 лет находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии рецидивов за состояние пациента можно быть спокойным.

При диагнозе «альвеококкоз» лечение сложней. Паразит плохо обнаруживается. Заражение случается редко. В группе риска посетители экзотических стран, где низкие санитарные нормы. Вакцины против паразитов этого вида тоже нет. Опухоль удаляется радикальными методами, но только когда это возможно. Для замедления разрушения печени показана химиотерапия.

Особенности питания

Пересмотр суточного рациона — шанс избежать рецидивов болезни, затормозить рост пузырьков. В меню включают:

• Злаки.
• Молочнокислые продукты.
• Овощи, фрукты.
• Нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде.

Под запретом – спиртное, копчёности, соленья, жирное мясо.

Профилактика

Важно предупредить заражение паразитическими червями, для чего употреблять хорошо проваренное или прожаренное мясо и рыбу, соблюдать правила гигиены.

Доктор предупреждает пациента о следующих ограничениях:

• Под запретом курение и спиртное, посещение солярия.
• В индивидуальном порядке придётся снизить физические нагрузки.
• Во избежание травмирования железы запрещается заниматься определёнными видами спорта.

Заключение врача

Без лечения, кисты печени имеют неблагоприятный прогноз. Важно диагностировать опухоль, когда та ещё маленькая, а потом медикаментами сдерживать её рост. А если заниматься профилактикой воспаления, тогда и операция не понадобится.

Загрузка…

Киста правой и левой доли печени– причины, симптомы, диета и лечение кисты печени

Киста печени — причины, симптомы, диагностика и лечение Киста печени – это доброкачественное образование, полость которого заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса, либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета.

Статьи по теме

Автор статьи:

Лопатина Мария Владимировна

• Врач-гастроэнтеролог, гепатолог 
• Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
• Российского общества по изучению печени (РОПИП)
• Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Просмотров: 10966

Время на чтение: 3 мин.

Киста печени – это доброкачественное образование, полость которого заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса, либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета. Кистозные образования чаще всего обнаруживается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, преимущественно у женщин. Киста может располагаться как на поверхности, так и в глубине, а также в разных сегментах и долях печени. Диаметр может достигать 25 см. Киста может возникнуть и на фоне других заболеваний, таких как: цирроз печени, поликистоз печени или яичников, кист желчных протоков и т.д.

Классификация

Кисты печени бывают паразитарные и непаразитарные. Непаразитарные подразделяются на истинные и ложные. Если отдельные желчные ходы по разным причинам не включились в систему желчных путей ещё в период внутриутробного развития, то в этом случае могут образоваться истинные кисты. Ложные кисты делятся на травматические и воспалительные. Травматическая ложная киста обычно образуется при разрыве печени. Лечение абсцесса печени, удаление эхинококка – причины развития воспалительной кисты.

Среди паразитарных кист печени выделяют альвеококковые и эхинококковые. Эти паразитарные заболевания развиваются в организме человека после контакта с больным животным и протекают без симптомов.

Причины возникновения кисты печени

Среди учёных нет однозначного мнения по поводу того, что является причиной образования непаразитарных кист печени. Но всё же большинство считает, что причины заключаются в осложнениях в период внутриутробного развития. На сегодняшний день также предполагается влияние приёма гормональных препаратов на образование кисты печени. Травмы печени также могут повлиять на образование непаразитарных кист.

Причины паразитарных кист печени – это контакт человека с больным животным. Ввиду опасности заболевания предусмотрено серьёзное лечение, так как возможно заражение внутренних органов, потому что такие кисты почти всегда склонны к увеличению.

Симптомы кисты печени

Если киста небольших размеров, то заболевание без симптомов может длиться долго. Такую кисту можно обнаружить совершенно случайно по результатам УЗИ. Если же киста разрослась и достигла больших размеров, то начинают беспокоить такие специфические симптомы, как: тошнота, отрыжка, понос, тупая боль в правом подреберье. При физической нагрузке и тряске во время езды боль обычно усиливается. Также существуют и неспецифические симптомы кисты печени, к которым относятся: одышка, слабость, снижение аппетита, повышенная потливость. У больного может асимметрично увеличиться живот, если киста разрослась до огромных размеров. Примечательно то, что в целом человек, скорее всего, похудеет. Вполне вероятно в данном случае и развитие желтухи.

Киста печени не относится к тяжёлой патологии, но тем не менее при появлении болей в области печени нужно всё же обратиться к врачу, чтобы избежать различных рисков и неприятных последствий.

Лечение кисты печени

При кисте печени небольших размеров необходимо наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, а также придерживаться диеты, которая заключается в исключении из своего рациона «тяжёлых продуктов». Необходимо употреблять как можно меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного. Помимо этого, нужно отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Острые блюда полностью исключаются. Употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно. 

Хирургическим путём необходимо лечить кисту печени в следующих случаях: если произошёл разрыв кисты, обнаружено кровотечение или нагноение, если киста достигла в диаметре более 10 см, если киста с выраженной симптоматикой (сильные боли, нарушение пищеварения, потеря веса).

При оперативном вмешательстве используются две методики в зависимости от ситуации – традиционная открытая методика и лапароскопия (операция через небольшое отверстие). На сегодняшний день предпочтение отдаётся лапароскопии, но бывают случаи, когда открытые операции становятся единственно правильным решением.

Рекомендуем: Желтуха. Причины, диагностика, лечение, профилактика, Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза, Порфирии: разновидности, причины, признаки, основные симптомы и лечение,

 

Чем опасна киста печени и что такое простая и многокамерная киста?

Киста печени выступает очаговым полостным новообразованием, которое ограничено соединительнотканной капсулой с экссудатом внутри. При небольших размерах образование не проявляется клиникой, по мере роста пациент ощущает боль в правом боку, дискомфорт в эпигастральной области, наблюдаются диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, тошнота, рвота.

Чем опасна киста печени? Большой размер патологического новообразования приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию тканей либо соседних органов, что проявляется ухудшением их функциональности.

Киста печени

Кистозные образования в печени носят доброкачественный характер, представлены закрытой полостью с тончайшими стенками, которая наполнена экссудатом либо клетками других внутренних органов.

Размер новообразования всегда отличается – от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, но чаще всего диагностируют кисты 30-70 мм. Обычно они одиночные, если множественные – это поликистоз. Такая патология обнаруживается чаще у женщин, чем у мужчин.

По статистике, кистозные формирования в печени – не частое явление. По большей части это обусловлено тем, что они имеют бессимптомное течение, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Причины формирования

В вопросе причин формирования однокамерной либо двухкамерной кисты печени непаразитарного свойства много неясного, поскольку нет единого мнения ученых, врачей.

Часть придерживается мнения, что они возникают по причине разрастания желчных каналов. Также рассматривается корреляция появления новообразований с жидким экссудатом внутри и гормональной терапией.

Преобладает теория, что появляются кисты из междольковых и внутридольковых желчных ходов, которые в период эмбрионального становления не включаются в систему желчных протоков. Синтез эпителии таких замкнутых полостей провоцирует скопление жидкости, их трансформацию в кисту. Теория подтверждается фактом, что экссудат новообразования включает в себя желчь, а полость не сообщается с желчными каналами.

К причинам ложных кистозных образований относят отмирание опухолей, посттравматические последствия, паразитарные болезни, амебные абсцессы.

Симптомы

Киста на паренхиме печени может сформироваться в любом возрасте – у взрослого и ребенка, и редко связана с какими-либо наследственными факторами. При маленьком размере 2-2,5 мм симптомы отсутствуют. Когда образование увеличивается до 3-5 см, то могут беспокоить следующие проявления:

1. Ухудшение либо полная потеря аппетита.
2. Отрыжка с кислым привкусом.
3. Диспепсические расстройства – приступы тошноты, рвота с примесью желчи.
4. Повышенное газообразование, вздутие живота.
5. Слабость и разбитость.
6. Визуальное увеличение живота, как правило, с правой стороны.
7. Увеличение температуры тела – долгое время держится на уровне субфебрилитета.
8. Пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз.

Не всегда после обнаружения кисты врач рекомендует проведение операции. Все зависит от этиологии, количества новообразований, их характера и др. особенностей.

Опасность паразитарных кист в железе

На фоне заражения эхинококками (эхинококкоз) или альвеококками (альвеококкоз) паразиты проникают в любую часть тела. Они могут поселиться и в печени, где формируют замкнутые полости (кисты), в которых образуются новые личинки.

Эхинококковая киста – это следствие инфицирования ленточными паразитами, чаще всего они поражают правую долю печени. Причина – потребление зараженной еды, воды, контакт с больным человеком. Паразиты активно поражают печеночные ткани, быстро размножаются, нарушают функциональность органа.

Альвеококковая киста может поразить любую долю печени. По внешнему виду напоминает капсулу, в которой содержатся личинки. Новообразование имеет свойство увеличиваться, провоцирует отмирание паренхиматозных тканей.

Чем опасна киста в печени паразитарного характера? Главная опасность состоит в том, что образование постоянно увеличивается. Если ничего не делать, со временем сдавливаются внутренние органы, отмирают клетки печени, формируется воспаление.

Кроме того, перегородка кисты может прорваться, что приведет к распространению паразитарных личинок по всему телу. А это чревато массивным заражением, воспалением, гнойными процессами, заражением. С такой картиной очень трудно бороться, поэтому прогноз неутешительный.

При подозрении на паразитарную кисту обязательно проводится дифференциальная диагностика, назначают КТ, МРТ, УЗИ, радиографию и др. инструментальные методы. Основное лечение – оперативное, требуется удаление кисты так, чтобы ее не повредить. После вмешательства осуществляется мощная противопаразитарная терапия.

Опасность непаразитарных кист

Вследствие аномалий развития у ребенка кисты могут носить врожденный характер. Также бывают приобретенной природы – появляются в течение жизни. Врожденные формирования по медицинской классификации считаются истинными, но чаще всего их обнаруживают уже во взрослом возрасте.

Если новообразование не увеличивается, требуется только наблюдение в динамике. В противном случае рекомендуется механическое удаление, поскольку высоки риски перерождения печеночных тканей, что чревато фиброзом, билиарным циррозом.

Опасно такое заболевание как врожденная форма поликистоза, потому что у пациента в печени и др. органах формируется множество опухолей разной формы, размера.

Кисты приобретенные бывают разные, не всегда требуют оперативного вмешательства. Так, микроскопические новообразования, которые появились по причине интоксикации либо продолжительного применения лекарственных препаратов, имеют свойство растворяться самостоятельно.

Простая киста

Простая киста, что это такое? Она бывает приобретенной, врожденной. Это одиночное новообразование, внутри серозная жидкость, как правило, прозрачная. Обычно простые кисты не представляют опасности для здоровья, жизни, поскольку отличаются маленькими размерами, не приводят к нарушению функциональности печени.

С таким образованием внутри печени требуется периодическое наблюдение – 1 раз в 3 месяца нужно делать УЗИ. Киста визуализируется как анэхогенный участок, контуры ровные (чаще) или неровные, капсульные стенки тонкие.

Профилактическое наблюдение проводится в обязательном порядке, поскольку простая киста способна переродиться в опухоль злокачественного характера

Кисты вследствие травмирования

Формируются по причине механической травмы тканей, например, сильный удар либо оперативное вмешательство. Обычно отличаются большими размерами, в полости находится кровь либо гнойные массы. Опасны тем, что в любой момент могут разорваться, поэтому их требуется удалять.

Поликистоз

На фоне этого заболевания образуется много кист, они поражают большую площадь печени, что приводит к печеночно-клеточной недостаточности. Опасность кроется также в нарушении функциональности соседних органов.

Кистофиброз

Наследственное заболевание, при котором нормальные клетки замещаются нефункциональными соединительными тканями. Чаще всего перерождение локализуется в области желчных каналов, что провоцирует нарушение отхождения желчи. Высоки риски перерождения в злокачественную опухоль.

Солитарные кисты

Они крепятся к паренхиматозным тканям посредством ножки. Лекарственные средства для лечения не используют, требуется наблюдение. Есть риски перекручивания ножки, разрыва кисты, перерождения в злокачественную опухоль.

Серьезные осложнения

Наличия кисты в печени нарушает работу железы. Чужеродное новообразование провоцирует некроз гепатоцитов, замещение соединительной тканью, вследствие чего диагностируют печеночно-клеточную недостаточность.

Печеночно-клеточная недостаточность опасна тем, что она приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, почек. Печень не может справиться с очищением крови от токсичных веществ, страдают другие внутренние органы. А увеличение образования в размере приводит к кровотечению, анемии.

Простые и травматические кисты нередко осложняются гнойными процессами, что повышает риски инфицирования соседних тканей. Патогенные микроорганизмы распространяются по всей брюшной полости, как результат, перитонит, сильная интоксикация либо сепсис. Если вовремя не начать соответствующую терапию, больной умирает. Даже маленькая киста, содержащая гной, без разрыва способна спровоцировать воспалительную реакцию, из-за чего в печени формируется абсцесс.

Некоторые разновидности кист не только способны увеличиваться, но и перерождаться в злокачественные опухоли, что ведет к появлению метастаз в других органах.

Достаточно редко в медицинской практике встречается осложнение – кальцинирование кисты – таким способом тело человека пытается предотвратить рост новообразования. Но отложений солей кальция провоцирует отмирание печеночных тканей.

Только микрокисты имеют свойство рассасываться, от остальных необходимо избавляться посредством хирургического вмешательства. Диета и медикаментозное лечение на раннем этапе может остановить рост кисты. Однако на начальной стадии их обнаруживают редко. Народные средства не помогут очистить печень от кистозного новообразования.

Как дифференцировать кисту?

В первую очередь диагностика ориентирована на дифференциацию паразитарной от непаразитарной кисты. Также важно определить разновидность, размеры, количество.

Методы диагностики:

Исследование	Описание
УЗИ	Определяет локализацию, количество, иногда природу кист.
Ангиография чревного ствола	Требуется для выбора эффективной терапии.
Сцинтиграфия	Проводится с целью оценки функциональности печени, общего состояния.
КТ или МРТ	Методы позволяют максимально визуализировать орган.
Диагностическая лапароскопия	Рекомендуется в случаях, когда другие методики не предоставили полной картины.

Дополнительно назначают ИФА с целью выявления вирусов, определения аллергического и гормонального статуса пациента. Радиоиммунное исследование позволяет выявить содержание гормонов, негормональных веществ – опухолевые антигены и др. Требуется провести анализ на маркеры вирусных гепатитов.

На основании результатов диагностики назначают лечение. При малых размерах рекомендуется наблюдение, поддержка для печени (гепатопротекторы). Когда киста большая, назначают проведение оперативного вмешательства.

Написано статей

633

Киста печени, что это такое, лечение и причины

Содержание статьи

Киста в печени — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью и имеющее соединительную капсулу. Наблюдаются такие случаи, что внутри опухоли образуется перегородка, то есть ножка.

Зона распространения и место образования кисты печени разнообразны: на поверхности жизненно важно важного органа, в одной и долей или в глубине. Размеры опухоли колеблются от нескольких миллиметров до 25-30 сантиметров.

С чем это связано? С патологическим явлением, которое может присутствовать в организме человека в стадии ремиссии, и дать о себе знать только к 30-50 годам.

Стоит отметить, что в гастроэнтерологии киста на печени диагностируется лишь в 1% случаев. Но самой подверженной группой данной болезни являются женщины, их показатель (частотность) в 5 раз больше, чем у мужчин. Возрастной порог составляет 35-50 лет. Согласно врачебным наблюдениям, кисты в печени сопровождаются и другими недуга, такими как: камни в почках, цирроз жизненно важного органа, поликистоз яичников и поджелудочной железы.

Разновидности

По своему видовому признаку новообразования в жизненно важном органе делятся на:

1. паразитарные:

• эхинококковые образования — поразившее правую долю органа. Причиной возникновения служат паразиты — ленточные черви.
• альвеококковые образования — цестод на начальной стадии.

1. непаразитарные:

• истинные — служит последствием неправильного развития желчепротоков, чаще всего возникают у новорожденных:

• солиарная — образуется в правой доли печени или в нижней части органа, имеет перегородку. Данное заболевание встречается у новорожденных и является следствием генетических мутаций.
• поликистоз — является следствием патологических изменений в генах. Место расположения — абсолютно весь жизненно важный орган, рост такой опухоли замечается на протяжении всей жизни.
• кистофиброз — поражение печени, воротниковой вены и образование множества маленьких кист.

• ложные — является опасным побочным действием разрыва печени, в большинстве случаев считается приобретенным заболеванием, может иметь воспалительный эффект и повторяться даже после операции:

• одиночные — по количеству — 1;
• множественные — от 2-х и более.

Причины появления

У Вас обнаружили кисту в печени, но Вы не знаете каковы были причины ее образования и каким должно быть лечение? Не расстраивайтесь, мы Вам поможем во всем разобраться.

К самым распространенным причинам появления опухоли в печени относятся:

• генетическая предрасположенность организма человека,
• гормональный сбой,
• воспалительный процесс в печени,
• повреждение печени (травма), повлекшее за собой такие последствия.

Но до настоящего времени врачи до конца не установили конкретные причины появления такого недуга. Поэтому только комплексная диагностика организма пациента способна показать полную картину заболевания, благодаря которой Ваш лечащий врач назначит правильное и своевременное лечение.

Признаки образования

Ученые отмечают, что в жизненно важном органе отсутствуют нервные окончания, поэтому первых признаков в большинстве случаев можно не заметить. Как правило, опухоль дает о себе знать лишь тогда, когда разрастается до 8 сантиметров, или при увеличении объемов живота, или, например, при сдаче анализа крови.

На более поздней стадии развития кисты в органе можно выделить такие признаки болезни как:

• появление тупой боли в области правого бока или пупка,
• диарея,
• рвотные позывы,
• снижение аппетита,
• общее недомогание и одышка,
• желтуха,
• резкое снижение веса,
• увеличение размеров брюшной полости.

В меньшей мере наличие кисты можно установить с помощью пальпации, то есть на осмотре у врача. Но чаще всего, при проявлении хотя бы одного признака из перечисленных, доктор отправит своего пациента на УЗИ и КТ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения по установлению данного диагноза.

Последствия и осложнения

Чем же опасна киста печени? Данное заболевание представляет опасность при осложнениях, которые может дать заболевание. Например, опухоль может разрастаться и достигать больших размеров, таких как 20-25 сантиметров. При этом будет наблюдаться значительное увеличение объемов живота. все это может спровоцировать:

• выход жидкости кисты в брюшную полость, сопровождающийся разрывом опухоли,
• кровотечение жизненно важного органа,
• нагноение кисты с последующей интоксикацией организма человека,
• распространение паразитов в крови и желчи — при разрыве эхинококковой опухоли.

Киста, достигшая больших размеров, может сопровождаться желтухой и резким снижением веса, при котором будет наблюдаться значительное увеличение брюшной полости.

Диагностика

Обнаружена киста на печени, но причины ее возникновения не установлены? Что в таком случае делать? Для начала необходимо обратиться к врачу для назначения обследования организма, это поможет быстрее понять причину появления опухоли в печени. Чаще всего для диагностики любого заболевания, лечащие врачи назначают УЗИ брюшной полости.  Благодаря такой диагностике внутренних органов можно установить размер опухоли, ее месторасположение, количество, область поражения, а также определить разновидность жидкости. В последнем случае УЗИ выступает контрольным методом проведения прокола опухоли (лапароскопия).

Также не уступает УЗИ и КТ (компьютерная томография), которая назначается для определения точного размера кисты. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет еще и установить причину возникновения опухоли в печени.

Если у Вас есть подозрение на паразитарную разновидность опухоли, то врач Вам назначит серологическое исследование, направленное на установление вида паразита, из-за которого появилась болезнь. К такой диагностике относится:

• анализ ИФА- иммуноферментный,
• анализ РИА — радиоиммунный,
• анализ РСК — реакция связывающего комплемента,
• анализ РФА — рентгенофлуоресцентный,
• маркеры на Гепатит С — вирусный,
• анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Также доктор обязательно назначит самые распространенные анализы, такие как:

• общий анализ крови (из пальца),
• биохимия крови (из вены).

Для того чтобы хоть как-то понимать значения полученных показателей крови, необходимо знать их нормы и возможные отклонения, свидетельствующие о наличии опухоли. Стоит отметить, что каждая лаборатория, проводившая исследование крови, устанавливает свои нормативные показатели, поэтому они незначительно могут отличаться от представленных ниже.

Показатели анализов:

 

Показатели	Норма	Показатели при кисте печени
Общий анализ крови (из пальца)
СОЭ	0,5-15	15-25
Эритроциты	3,2 – 4,3	2,5 – 3,2
Ретикулоциты	0,2 – 1,2%	2 – 3%
Лейкоциты	4 – 10	9 — 16
Гемоглобин	115 – 140	90 — 110
Тромбоциты	180 – 400	160 -180

 

Биохимический анализ крови (из вены)
Белок	68 — 85	60 — 65
Альбумин	40 — 50	40 — 45
Печеночные пробы:
Общий билирубин	8,6 – 20,5	20,5 — 80
Прямой билирубин	8,6	20 — 30
АЛТ	5 — 30	30 -35
АСТ	7 -40	50 — 60
Щелочная фосфатаза	50 -120	130 — 150
ЛДГ	0,8 — 4	5 — 7
Коагулограмма:
Протромбиновый индекс	60 -100%	60 – 80%
Адгезия тромбоцитов	20 – 50%	20 – 40%
Липидограмма:
Липотротеиды	35 – 55 (оптическая плотность)	35 (оптическая плотность)

 

Также важным показателем, свидетельствующем о наличии опухоли в организме является общий анализ мочи:

 

Показатели	Норма	Показатели при кисте
Реакция рН	слабокислая	Нейтральная или щелочная
Удельный вес	1012 — 1024	1010 — 1012
Белок	—	< 0,003
Эпителий	1 — 3	5 -15
Лейкоциты	1 — 2	3 — 7

Если показатели Ваших результатов значительно превышают указанные нормы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение жизненно важного органа- очень трудоемкий процесс, требующий терпения и времени. От правильно назначенного лечения зависит скорость выздоровления и возможность проявления патологических реакций. Существует несколько способов лечения пациента: медикаментозный и хирургический. Но медикаменты — щадящие “целители”, которые полностью избавить пациента от недуга не способны. Максимум они могут поместить болезнь в стадию ремиссии.

 

К кому обратиться

Если у Вас диагностировали опухоль в печени, следует сразу же к гастроэнтерологу или гепатологу. Они смогут назначить комплексное лечение и проследить за возможными побочными действиями.

Может ли киста рассосаться сама и что для этого делать?

Да, действительно, бытует мнение о том, что в некоторых случаях киста может исчезнуть сама. Верно, такое возможно, но при наличии некоторых “если”:

• опухоль появилась недавно,
• ее размер не превышает 2-3 сантиметров,
• при проведении периодической диагностики она уменьшается,
• есть количество кисты не превышает 1 шт,
• в организме отсутствуют паразиты,
• опухоль не сопровождается другими заболеваниями,
• приобретенная киста.

Для того чтобы опухоль прошла самостоятельно, без какого-либо вмешательства, необходимо применить “выжидательную тактику”, то есть понаблюдать. В этом случае доктором назначается систематическое проведение УЗИ и соблюдение строгой диеты. Если подтверждается ,что опухоль доброкачественная, то шанс, что она исчезнет сама возрастает.

Хирургическое вмешательство

Проведение оперативного вмешательства в организм человека — это радикальный метод, к которому прибегают врачи в самом крайнем случае.

К видам хирургического вмешательства можно отнести:

• трансплантация печени,
• иссечение стенок новообразования,
• устранение части пораженного органа,
• цистогастроанастамозирование.

Основными показателями для проведения операции служат:

• многоканальное образование, состоящее из 2 и более сегментов,
• размер пухоли (более 5 сантиметров),
• рецидивность кисты,
• нагноение,
• кровотечение,
• локализация опухоли в воротах печени.

Противопоказания

Существуют ли какие-либо противопоказания к применению того или иного метода лечения. Противопоказания есть — это индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, возраст пациента, наличие иных сопутствующих заболеваний, аллергическая реакция. Больше никаких противопоказаний для лечения не существует.

Однако, в обычной жизни необходимо ограничить физические нагрузки, не загорать на солнце и в солярии, не употреблять алкоголь, отказаться от вредных привычек и не есть жареную пищу.

Народные средства

Некоторые пациенты прибегают к лечению недуга народной медициной. Да, конечно, она возможна, но как сопутствующее поддержание основного метода лечения, с разрешения лечащего врача. Так как возможны противопоказания, о которых сам больной может и не догадываться.

К самым популярным рецептам народной медицины относится сироп Монастырский, состоящий из таких трав:  ромашка, бессмертник, кукурузное рыльце, фенхель, горец птичий, репешок, корень девясины. Такой сироп помогает снять болевые ощущения, идущие от печи, улучшить работоспособность органа, очистить желчевыводящие пути. Также отмечено, что данный сироп можно принимать для профилактики других печеночных болезней.

Прогноз

Если Вам поставили диагноз опухоль печени, не стоит сразу себя хоронить. Все излечимо, но со временем. Продолжительность жизни с таким диагнозом точно определить не получится, так как протекание болезни индивидуально. Примерные сроки колеблются от года до 10 лет. В зависимости от стадии болезни и ее рецидиве. Поэтому ориентировочные временные рамки может сказать только лечащий доктор, предварительно изучивший результаты комплексной диагностики.

Диета

Для того чтобы помочь своему организму прожить с болезнью как можно дольше, следует соблюдать ежедневную диету, в которой существуют свои требования по режиму дня. Например, пища не должна содержать острых и соленых компонентов, но при этом должна быть обогащена белком, которые необходимо съедать в день по 120 грамм в чистом виде. Также не стоит пренебрегать витаминами — фруктами и овощами, особенно в летне-осеннее время. Перед употреблением продуктов, необходимо их тщательно помыть, в некоторые обдать кипятком. Кушать лучше всего часто, но маленькими порциями. Суточная норма не должна превышать 3 000 ккал. Более подробную схему ежедневного рациона должны Вам дать врач и диетолог.

 

Киста печени: что это такое и лечение

Многие задаются вопросом «Киста печени: что это такое и лечение». В данной статье мы постараемся рассказать о данной патологии подробно, с особым акцентом на КТ и МРТ диагностику.

 

Что это такое киста печени и какое лечение ее

Итак, кисты печени (код по мкб 10 — K76.8) делят на:

• врожденные,
• приобретенные.

Приобретенные образования, исходя из причины возникновения кисты печение подразделяются на:

• простые,
• травматические,
• паразитарные.

 

Простые кисты печени

На серии КТ в 4 и 7 сегментах печени определяются простые кисты. Нечеткость контура образования (стрелки) объясняется эффектом усреднения.

Кисты печени, которые развиваются вследствие закупорки желчных протоков, называются простыми. Они встречаются у 5-14% взрослого населения и часто являются диагностической находкой при лучевых исследованиях. Простые кисты могут быть:

1. одиночными,
2. множественными.

Множественные кисты нередко сочетаются с кистами почек.

 

УЗИ диагностика

При УЗИ неосложненные простые кисты выглядят как четкие, округлые, анэхогенные образования, имеющие ряд специфических признаков: это эффект усиления дальней стенки, дистальное псевдоусиление эхосигнала, эффект боковых теней.

 

КТ-диагностика

При КТ простые кисты печени тоже имеют типичную картину. На КТ они имеют вид круглых, однородных по структуре образований с очень четкими и ровными краями. Однако если срез компьютерной томограммы проходит ближе к полюсу кисты, граница ее будет представляться нечеткой вследствие эффекта усреднения, обусловленного включением в толщину среза паренхимы органа и жидкости (фото КТ смотрите выше). Капсула простой кисты печени, как правило, не определяется. Денситометрический показатель простых кистозных образований находится в диапазоне от 0 до 10 единиц шкалы Хаунсфилда (HU), то есть соответствует жидкости. Маленькие образования могут показывать значения плотности более 20 ед. HU, что также объясняется усреднением данного показателя за счет включения в срез прилежащей части печеночной паренхимы. В таких случаях, для дифференциальной диагностики рекомендуется применение более тонких срезов. Иногда киста печени может вызывать локальное нарушение оттока желчи вследствие сдавливания расположенных рядом желчных протоков (фото КТ смотрите ниже).

На серии КТ в 4 сегменте печени определяется простая киста, которая вызывает локальное нарушение оттока желчи. Стрелкой обозначены расширенные внутрипеченочные желчные протоки.

Трудности в диагностике кист печени возникают в случаях их атипии, которая проявляется:

1. или внутренним кровоизлиянием в кистозное образование, при этом денситометрический показатель содержимого возрастает более 20 ед. HU,
2. или наличием множественных перегородок и утолщениям стенки.

Для дифференцирования простых кист печени от кистевидных метастазов и цистаденокарциномы необходимо контрастное усиление. Простая киста не окрашивается, тогда как при злокачественных кистевидных образованиях наблюдается накопление препарата в мягкотканых компонентах опухоли. Нагноение простой кисты печени редкое осложнение, но в случаях его возникновения в структуре появляется неоднородность, плотность увеличивается, капсула утолщается и становится хорошо различимой.

 

Травматические кисты печени

К травматическим кистам печени относятся:

• гематома,
• билома,
• серома.

 

Гематома печени

Закрытия травма печени, подострая стадия. На КТ отчетливо определяется линия разрыва (стрелка) и частично лизированная подкапсулярная гематома. Скопление лизированной крови наблюдается между листками малого тальника (головка стрелки).

Для диагностики гематомы печени очень важна анамнестическая связь с травмой. При повреждении органа на компьютерных томограммах можно видеть линию разрыва (фото КТ выше). Кровь чаще скапливается под капсулой. В этом случае гематома имеет вид ограниченного, линзообразной формы скопления жидкости с плотностью более 60 HU (фото КТ ниже).

Подкапсулярная гематома печени, подострая стадия. На КТ под капсулой левой доли печени определяется линзообразное скопление крови, денситометрический показатель которой от 40 до 65 ед. HU.

В течение 2-3 суток после травмы денситометрический показатель излившейся крови сохраняется на высоком уровне. В дальнейшем, по мере лизирования крови, денситометрический показатель гематомы неравномерно снижается, и в отдаленном периоде он соответствует показателю от жидкости. Гематому с лизированной кровью трудно отличить от простой кисты печени.

Паренхиматозная гематома печени. На КТ и 8 сегменте определяется скопление крови, имеющий средний денситометрический показатель 60 ед. HU. По периферии гематомы начинается лизирование излившейся крови. Гематома вызывает локальное нарушение оттока по внутри печеночным желчным протокам (стрелки).

Диагностика гематомы, сформировавшейся в глубине паренхимы печени, в острый период также не представляет сложность, поскольку свежая кровь дает характерную КТ картину — ограниченное, равномерное повышение плотности. Лизирование крови в паренхиматозной гематоме наступает от периферии к центру (фото КТ выше). Вместе с тем не все гематомы превращаются в травматические кисты печени. Процесс инволюции гематомы может идти по нескольким путям. В одних случаях, как было показано выше, преобладают процессы лизиса с превращением содержимого гематомы в однородную жидкость. Параллельно образуется ложная капсула. Этот путь развития превращает гематому в вариант серомы, которая мало отличается от простой кисты печени. В других — происходит организация скопившейся крови. В гематоме развивается соединительная ткань, в нее прорастают сосуды, наблюдается уменьшение размеров и изменение внутренней структуры до солидной. Процесс заканчивается рубцеванием вплоть до появления участков кальцинации. Такое развитие больше характерно для внутрипеченочной гематомы. И если исследование проводится в стадии рубцевания гематомы, ее диагностика может представлять большую сложность. В этом случае при КТ гематома проявляется участком пониженной плотности с неровными и нечеткими контурами и симулирует образование печени. По мере организации гематомы и прорастания в нее сосудов сходство с образованием еще больше увеличивается. Контрастное усиление также не вносит ясность, поскольку при контрастном усилении в структуре гематомы в артериальную фазу можно наблюдать сосудистую сеть, а в венозную фазу — активное накопление контрастного вещества молодой соединительной тканью. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет анамнез и очень важно наблюдение за динамикой процесса. Относительно быстрая динамика картины, в течение двух недель, наблюдаемая любым методом визуализации, является убедительным признаком паренхиматозной гематомы.

При МРТ исследовании интенсивность сигнала будет зависеть от давности гематомы. В остром периоде наблюдается высокий сигнал в Т₂ взвешенном изображении и низкий сигнал в Т₁ В дальнейшем, интенсивность сигнала в постепенно возрастает, а в Т₂ не меняется (фото МРТ ниже).

То же наблюдение, что на фото КТ закрытой травмы печени (смотрите выше). MPT в T1 (а) и в Т2 (б) последовательностях (пояснения в тексте).

К осложнениям гематомы можно отнести продолжающееся кровотечение и нагноение. При продолжающемся кровотечении наблюдается увеличение размеров гематомы, а в ее содержимом постоянно наблюдается жидкость и нити фибрина (последние отчетливо определяются при УЗИ). При нагноении гематомы формируется типичная картина абсцесса печени.

 

Билома печени

Билома печени образуется из-за повреждения желчного протока и, как следствие, скопления желчи в ткани органа. Она имеет мало дифференциальных признаков, отличающих ее от серомы или простой кисты. Хотя, стоит отметить, что билома печени может увеличиваться, в связи с чем необходим периодический мониторинг ее размеров, чтобы не допустить разрыва данного патологического образования.

 

Паразитарные кисты печени

Встречающиеся в средних широтах паразитарные кисты печени чаще имеют эхинококковую природу.

 

Эхинококковая киста печени

Эхинококк печени 1 типа. На КТ в 4 и 5 сегментах печени определяется киста с хорошо различимой капсулой. Содержимое кистозного образования однородное, со средним денситометрическим показателем в пределах 5 ед. HU.

Дифференциальная диагностика эхинококковых кист печени не должна вызывать затруднении: наличие капсулы является убедительным признаком кисты паразитарной природы (смотрите фото КТ и МРТ).

Эхинококк печени II типа. На КТ в 5 сегменте печени определяется многокамерная киста, разделенная толстыми перегородками.

При МРТ во всех последовательностях лучше визуализируется капсула паразитарной кисты, перегородки, внутреннее содержимое и очаги отсева (фото МРТ ниже).

Эхинококк печени на МРТ.
А — Т2 взвешенное изображение в коронарной плоскости.
Б — Т2 взвешенное изображение и аксиальной плоскости. В VIII сегменте печени определяется многокамерная киста. Отчетливо прослеживаются утолщенные перегородки и капсула, а также дочерние кистозные образования, характерные для паразита.

 

Альвеококковая киста печени

Альвеококк печени. Во 2 сегменте (а) определяется альвеококковая киста с относительно однородным содержимым, средний денситометрический показатель которого составляет 15 ед. HU. Внутренняя поверхность капсулы неровная. При контрастном усилении (б), капсула и ее внутренняя структура не окрашиваются.

Альвеококковые кисты печени на территории РФ встречаются реже. Они отличаются более агрессивным ростом. Они имеют склонность к распространению путем инвазии в прилежащие структуры и органы. На КТ альвеококковая киста отличается более толстой капсулой, при этом ее внутренняя поверхность неровная. В капсуле могут содержаться кальцинаты. Важным отличительным признаком кистозного образования альвеококковой природы является относительно однородная и плотная внутренняя структура. денситометрический показатель которой достигает 40 ед. HU.

По указанным признакам альвеококковая киста печени может симулировать образование другой природы. Применение внутривенного контрастного усиления решает вопросы дифференциальной диагностики: содержимое паразитарной кисты не накапливает контрастное вещество (фото МРТ смотрите выше).

 

Лечение кисты печени

Лечение кисты печение осуществляется только хирургическим путем (смотрите видео выше). Консервативно проводится только медикаментозная поддерживающая и симптоматическая терапия.

---

Итак, из статьи стал ясен ответ на вопрос: «Киста печени: что это такое и лечение?». Для более углубленных знаний советуем обратиться к другим статьям по хирургии на нашем сайте.

 

Похожие медицинские статьи