Атеросклероз церебральных артерий — Здоров.Сердцем

Церебральный атеросклероз

Церебральный артериосклероз (ЦА) – это закупорка артерий головного мозга, возникающая в результате утолщения и уплотнения их стенок. Это одна из причин инсульта, которая также может вызывать аневризмы. Разрыв аневризмы в головном мозге может привести к кровоизлиянию (кровотечению).

Атеросклероз на сегодня одна из наиболее распространенных причин формирования неврологических расстройств, особенно у пожилых людей.

Симптомы церебрального атеросклероза включают головную боль, лицевую боль или нарушение зрения. Для диагностики используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С их помощью получается уточнить локализацию церебрального атеросклероза до возникновения инсульта или кровоизлияния.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (лечение атеросклероза)

Описание атеросклероза церебральных сосудов

Атеросклероз – это заболевание, суть которого заключается в образовании атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из липидов (жиров) и кальция. Далее возникает воспалительный процесс в стенках артериальных сосудов. Воспалительная инфильтрация и сопутствующий фиброз как раз и лежат в основе формирования атеросклероза.

В результате патологических изменений сосуд сужается, нарушается нормальная циркуляция крови. В связи с тем, что клетки нервной системы особенно чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода), атеросклероз мозговых артерий может привести к неврологическим расстройствам. В частности, может возникать ухудшение памяти у пожилых людей.

В последнее время начали использовать такую концепцию, как атеросклеротическая деменция, предполагая, что неврологические изменения вызваны снижением кровотока через сосуды головного мозга. Однако наиболее неблагоприятным осложнением атеросклероза является опасный для жизни ишемический инсульт.

Атеросклероз является частью процесса, который также затрагивает другие артерии человеческого организма. Стоит отметить, что в более чем 90% случаев сужение сонных и позвоночных артерий развивается на фоне именно атеросклеротического поражения сосудов.

Церебральный атеросклероз: причины

К причинам атеросклероза относят так называемые модифицируемые факторы, которые включают:

• Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
• Сахарный диабет.
• Гипертонию.
• Ожирение.
• Курение.

Следует помнить, что эти факторы и способы их модификации (изменения) также упоминаются в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта и многих сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодня определены дополнительные причины, ведущие к атеросклерозу. К ним относятся генетические факторы. Эти условия связаны, в частности, с метаболизмом липидов.

Возраст и пол также имеют важное значение. Многими исследователями отмечается, что после 40 лет риск атеросклероза заметно увеличивается.

Симптомы болезни чаще появляются у мужчин. На основании этого стоит отметить, что мужской пол также является фактором риска развития атеросклероза.

Дополнительно больные с метаболическим синдромом более склонны к развитию заболевания, поэтому это состояние должно быть своевременно диагностировано.

Церебральный атеросклероз: симптомы

Атеросклеротические бляшки, расположенные в церебральных, шейных или позвоночных артериях, могут вызывать нарушения мозгового кровообращения. Первыми симптомами гипоксии головного мозга в результате нарушения кровотока в сосудах могут быть:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Симптомы ишемического инсульта.

Также могут определяться признаки психоневрологического расстройства из-за развивающейся сосудистой деменции. Симптомы чаще встречаются у мужчин и становятся более выраженными с возрастом.

Признаки атеросклероза мозговых, шейных и позвоночных артерий могут быть схожи между собой. В частности, они могут быть связаны с:

• Транзиторной ишемией головного мозга (так называемым малым инсультом, ТИА, микроударом).
• Ишемическим инсультом (ишемией, возникшей в результате изменений во внутренних сонных артериях, обычно вызванной застоем).
• Парезом, параличом лица и конечностей.
• Сенсорным расстройством, онемением, парестезией, нарушением речи, нарушением зрения, временной потерей зрения на один глаз, снижением остроты слуха.
• Расстройством поддержания равновесия, нарушением походки, внезапной, приступообразной и повторяющейся вялостью нижних конечностей.

С возрастом атеросклероз головного мозга может проявляться психическими изменениями в виде сосудистой деменции. Также для заболевания характерны эмоциональные и когнитивные расстройства. Пациенты имеют проблемы с запоминанием, а иногда и с кратковременной памятью появляются.

Видео: Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Диагностика церебрального атеросклероза

Чтобы определить степень сужения артерий и определить местонахождение атеросклеротических поражений, должно быть выполнено ультразвуковое исследование сонной артерии и ультразвуковое исследование транскраниальной сонной артерии. Эти методы лежат в основе оценки сосудов головного мозга. Они являются неинвазивные, абсолютно безопасными и безболезненными для человека.

К сожалению, некоторым взрослым, особенно пожилым людям, проведение ультразвукового сканирования транскраниальным допплером для оценки церебральных артерий противопоказано.

В таких случаях может быть выполнена ангио-КТ

(компьютерная томографическая ангиография) или ангио-МР (магнитно-резонансная ангиография). Эти исследования обеспечивают высокое разрешение изображения и трехмерную оценку артерий в головном мозге, а также позвонков. Однако артериография из-за высокого риска осложнений проводится только тогда, когда другие анализы не позволяют оценить степень стеноза артерий.

Магнитно-резонансная томография головы, выполненная классическим методом, позволяют выявить изменения в головном мозге, которые могли произойти раньше в результате церебрального атеросклероза после инсульта (например, постинсультных приступов).

Чтобы определить, есть ли у больного дислипидемия, врач может назначить соответствующие анализы крови, включая общий и биохимический. В идеале рекомендуется липидограмма, показатели которой позволяют определить общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды.

Осложнения и последствия церебрального атеросклероза

Атеросклеротические изменения в тканях мозга могут привести к осложнениям различной тяжести. В частности, нередко возникают проблемы с памятью, описанные выше. Самым опасным следствием нелеченного атеросклероза церебральной артерии является ишемический инсульт. Это, в свою очередь, может вызвать длительное нарушение движений в результате пареза конечностей, речевых и сенсорных нарушений.

У больных с инсультом депрессивные расстройства встречаются чаще, чем у остальной части населения. Иногда в результате ишемии возникает церебральная дисфункция и смерть больного.

Последствия сосудистой деменции:

• Неспособность воспринимать новую информацию.
• Проблемы с повседневной деятельностью.

Эти больные на самом деле являются беспомощными. Они могут подолгу плакать, а также выходить из квартиры и бродить без посторонней помощи, не вспоминая дорогу домой.

Церебральный атеросклероз: лечение

При бессимптомном течении церебрального атеросклероза фармакологическое лечение проводится с целью профилактики возможных осложнений. Для этого должны приниматься лекарства от атеросклероза, которыми являются статины и ацетилсалициловая кислота (в случае противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте – клопидогрел).

Дополнительно важно выполнять следующие рекомендации:

1. Следует контролировать артериальное давление.
2. Лечить при необходимости сахарный диабет.
3. Поддерживать нормальный вес тела.
4. Полностью отказаться от курения.

Диетическое питание тоже имеет важное значение. Оно должно включать ограниченное количество животных жиров, что позволяет поддерживать количество холестерина в пределах нормы или снизить высокий уровень ЛПНП. Подобное позволит контролировать важные факторы риска развития атеросклероза.

В случае значительного нарушения кровотока в сонной артерии, может быть выполнено хирургическое удаление атеросклеротической бляшки (эта процедура называется эндартерэктомией). Также, в зависимости от показаний, выполняется имплантация стента в артерию, для чего используется внутрисосудистая пластика.

Перед оперативным вмешательством всегда в первую очередь изучаются индивидуальные показания. Во время подготовки к процедуре следует помнить, что это профилактическая операция, благодаря которой можно избежать возникновения инсульта.

Заключение

Церебральный атеросклероз может привести к инсульту и кровоизлиянию в головной мозг. Оба состояния могут быть опасными для жизни человека. Выжившие после инсульта и кровоизлияния нередко имеют долгосрочные неврологические и двигательные нарушения. Поэтому крайне важное значение имеет диагностика церебрального атеросклероза и своевременное лечение, фармакологическое или хирургическое.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Церебральный атеросклероз – болезнь, способная лишить вас счастливой старости

Склероз распространяется преимущественно в преклонном возрасте (уже после 60 лет), но встречается и в 20. Церебральный атеросклероз является его опаснейшей формой. Он артерии и сосуды мозга. А в тяжелых стадиях (когда развивается слабоумие) приводит к полной невозможности самообслуживания и беспомощности и невозможности коммуникации с окружающими людьми.

Если верить статистическим данным, женщины подвержены болезни только после 50 лет, а мужчины – зачастую и до 45. Причиной развития может послужить огромный перечень факторов, влияющих, в первую очередь, на общее состояние здоровья.

Причины возникновения

Выделяется несколько факторов, провоцирующих прогрессирование болезни:

1. Ожирение (в том числе и гормональное)
2. Наследственные болезни печени
3. Неблагоприятный психоэмоциональный фон (нервное перенапряжение, хронический стресс)
4. Наличие сахарного диабета
5. Злоупотребление спиртными напитками
6. Курение
7. Повышенное артериальное давление
8. Возрастные изменения

Симптоматика

Во многих случаях появляется ряд специфических признаков болезни (многие из них должны заставить вас незамедлительно обследоваться, поскольку сигнализируют о серьезных повреждениях тканей мозга):

• Головные боли (часто возникают при перемене положения тела)
• Нарушение сна, постоянная бессонница
• Чрезмерная раздражительность и резкая смена настроения

• Провалы в памяти
• Частое головокружение
• Шум в ушах
• Мелкие мышечные подергивания, а также судороги
• Неустойчивость
• Снижение работоспособности (невозможность сосредоточения и концентрации внимания, замедленное мышление)
• Непереносимость громких звуков и яркого света

На начальной стадии заметно ухудшается память (после эмоционального или физического напряжения).

В плохом состоянии у больных, помимо слабоумия, прослеживаются патологии нервной системы, вегетативные нарушения внутренних органов: наблюдается аритмия, гипервентиляция органов дыхания.

Стадии развития

Существует классификация степеней тяжести болезни:

I степень (начальная):

• Поражение кровеносной системы незначительно (зачастую отсутствуют симптомы)
• Головные боли, ухудшение сна и внимания.
• Появляются проблемы с памятью

Сложности в выполнении повседневных задач могут возникать после переутомления. А если правильно подобрать лечение, симптомы уменьшаются или вовсе исчезают.

II степень (выраженная):

• Отличается от прочих структурными и функциональными изменениями сосудов.
• Прогрессирует ухудшение работоспособности и психического состояния
• Снижение качества памяти, ее утрата
• Бессонница

Человек больше не может продолжительно работать. Появляются прочие симптомы неврологического характера, зависящие от силы поражения головного мозга.

III Степень (сильно выраженная):

• Сосудистая деменция
• Цереброваскулярная недостаточность
• Эмоциональная дисфункция
• Значительное нарушение функций нервной системы
• Поражение структуры мозга
• Психозы
• Снижение интеллектуальных способностей до минимального уровня

На этом этапе вследствие острого нарушения кровообращения на некоторых мозговых участках образуются омертвевшие участки. Соединительная ткань замещает ткани мозга и приводит к безвозвратной утрате функций пораженных участков. В результате – невозможность самообслуживания.

При установлении прогрессирующей формы церебрального атеросклероза предусмотрено оформление инвалидности.

Диагностика

Главное – своевременно обратиться к специалистам, однако диагностика церебрального атеросклероза может изначально привести вас не к тому врачу. Это обусловлено симптомами поражения различных органов. Если же возникает подозрение, что причина недуга скрывается в данном заболевании, то вас должны направить к неврологу.

МКБ-10 (Международной классификацией болезней) определены основные положения для установления диагноза церебрального атеросклероза, он ставится исключительно после проведения следующих обследований:

• Анализ свертываемости крови и жирового обмена
• Ультразвуковое исследование как сонной, так и внутренней артерии
• ТКДГ сосудов головного мозга
• Ангиография внутримозговых сосудов
• Электроэнцефалограмма (позволяет установить, насколько колоссально поражение структуры мозга)
• МРТ (считается наиболее эффективным способом выявления искомой патологии)

Осложнения и летальный исход

Смерть из-за церебрального атеросклероза наступает не слишком быстро: это зависит от скорости образования атеросклеротических бляшек (достаточно продолжительный процесс, на который может быть потрачено несколько десятков лет). Однако заболевание зачастую выявляется уже на последних стадиях, когда продлить жизнь невозможно – смерть наступает достаточно быстро.

Как раз это и обуславливает важность регулярного отслеживания изменений в организме и профилактического воздействия (особенно у пожилых людей). То, насколько долго способен прожить человек с этим диагнозом, зависит от многого.

Непосредственно определить предположительный срок возможно, если знать степень артериального поражения и перекрытия микроциркуляции. Эти данные помогут врачу сделать наиболее реалистичный прогноз.

Существующие операции не дают гарантии в конечном избавлении от бляшек, скапливающихся на стенках сосудов, но позволяют временно нормализовать отток крови.

Способы лечения

Есть несколько способов воздействия на ход болезни: хирургический, медикаментозный. Кроме того, пациент должен соблюдать особую диету для поддержания показателей холестерина в норме. На начальных стадиях болезнь лечится посредством рекомендованных лекарств, улучшающих жизненно важные показатели.

Профилактика и специальная диета

При церебральном и других видах атеросклероза рекомендовано употребление пищи растительного происхождения вместо блюд, богатых насыщенными жирами: нежелательно использование мясных продуктов, их лучше заменить на рыбу и другие морепродукты. Помимо общего положительного эффекта, они хороши тем, что содержат эйкозановую кислоту, которая способствует выведению холестерина.

Не менее важно потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени, богатых витаминами. Клетчатка помогает избавляться организму от токсинов и лишних жиров.Также грубые волокна предотвращают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо прочих ограничений в питании, требуется снизить количество употребляемых углеводов, синтезирующих избыточный жир. Что касается сахаров, то они важны для нормального функционирования органов, а потому – их нужно употреблять, но в виде фруктов (в ограниченном числе). При дефиците глюкозы возникают повреждения сосудов.

Использование показанных к применению препаратов стабилизирует состояние и продлевает положительный эффект в ходе лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарств:

• Антигреганты, с помощью которых происходит предупреждение образований тромбов на поверхности бляшки
• Предотвращающие воспаление стенок сосудов средства
• Противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, снимающие спазм и укрепляющие стенки сосудов
• Препараты для поддержания нормального артериального давления и
• Средства, улучшающие кровообращение в мозге, замедляющие отмирание тканей
• Тонизирующие/седативные лекарства для поддержания работоспособности организма
• Йодосодержащие препараты (снижают ишемические расстройства)
• Увеличенное количество таких витаминов, как В2, В6
• Гиподипидемические препараты, приостанавливающие прогрессирование атеросклеротического процесса (их принимают пожизненно)

Важно понимание того, что все лекарства выписываются строго по рецепту и должны быть назначены специалистом. В случае, если лечение препаратами не дало положительных результатов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции может появиться при особо тяжелых случаях: если медикаментозно уровень холестерина не удалось снизить до приемлемого или бляшка более, чем на 70% закрывает просвет сосуда. В таком случае приходится прибегнуть к хирургическому лечению.

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз церебральных сосудов является патологией, вызванной поражением сосудов головного мозга холестериновыми отложениями. При длительном развитии ведет к летальному исходу. Важно вовремя начать лечение.

Читать еще:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей

На внутренних мозговых артериях выполняют операцию стентирования при помощи ввода баллона, который раздавливает бляшку, и на этот участок устанавливается стент. После данной операции лечащий врач назначает принятие дезагрегантов пожизненно.

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

Опасное заболевание является результатом сужения и потери эластичности стенок артерий в головном мозге. Данный процесс становится причиной сердечных приступов, заболеваний периферических сосудов, инсультов. Пациенту с церебральным атеросклерозом врач назначает строгую диету и специальное лечение, однако даже при усиленной терапии болезнь может привести к смерти.

Атеросклероз развивается в пожилом возрасте (старше 60 лет), однако молодые люди тоже подвержены определенному риску. Церебральная болезнь зачастую возникает у мужчин, потому что у них меньше эстрогена в крови. Как происходит процесс? Со временем стенки сосудов становятся плотными и теряют эластичность, в результате чего сгусток крови застревает в узком пространстве. Происходит образование холестериновых бляшек, кровоток к мозгу блокируется, что может вызвать ишемический инсульт.

Атеросклероз церебральных артерий может развиваться по-другому. Когда степень утолщения и эластичности неравны, на артериальных стенках образуются своеобразные выпуклости, называемые аневризмами. Если хотя бы одна выпуклость разрывается, кровотечение в мозге может вызвать геморрагический инсульт (кровоизлияние может вызвать и грибок). Оба типа недуга (ишемический и геморрагический) бывают фатальными.

Для начала стоит разобраться, как возникает церебральный склероз. Особая роль в развитии патологии отведена липопротеиду (некоторым его видам). Он является транспортным средством для холестерина – липида, который способствует синтезу жиров, гормонов и витамина О (кальциферола). Организм человека вырабатывает холестерин сам или получает его из пищи. Пока все вещества находятся в балансе, они обеспечивают нормальную работу клеток. Однако при употреблении плохого холестерина, равновесие нарушается, и липопротеиды накапливаются в сосудах.

Развитие атеросклероза происходит постепенно. Существует три стадии церебральной болезни, каждая из которых обладает своими особенностями:

Многих людей интересует, почему развивается атеросклероз церебральных сосудов? Болезнь начинается с повреждения эндотелия. Когда холестерин из категории «плохих» (LDL) пересекает поврежденный участок клеток, он попадает внутрь стенки артерии. Лейкоциты начинают скапливаться, чтобы переработать вредное вещество. Однако большое количество LDL со временем образует бляшки, которые препятствуют течению крови. Какие причины могут вызывать атеросклероз сосудов:

Церебросклероз сосудов головного мозга – это прогрессирующая патология, которая может начаться еще в детском возрасте. На первой стадии недуга пациент не ощущает никаких признаков заболевания. Затем могут проявляться следующие клинические симптомы атеросклероза:

Поставить точный диагноз может только специалист. Для этого ему придется провести ряд обследований на современном оборудовании. Какие действия нужно предпринять для выявления атеросклероза:

Атеросклероз церебральных артерий включает комплексную коррекцию. Для 1-й и 2-й стадии заболевания при невыраженных симптомах характерно ограничение в пище, соблюдение здорового образа жизни. При осложнениях и более тяжелой степени поражения церебральных артерий следует соблюдать режим, который включает:

Также пациенту назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии развития церебральной патологии. Дозировка и продолжительность приема определяются доктором и должны проходить под его строгим наблюдением. Возможны побочные эффекты. Какое лечение атеросклероза прописывают пациентам:

Нарушение кровоснабжения, гипоксия нейронов могут привести к осложнениям. Своевременное лечение атеросклероза помогает улучшить самочувствие, но на это должно уйти время. Успех будет зависеть от стадии церебральной болезни, методики, степени повреждения микроциркуляции и т.д. Артерия, которая стала более плотной и потеряла эластичность, не подлежит восстановлению, но ведение здорового образа жизни, диета способствуют замедлению недуга, либо предотвращению его развития.

Следует учитывать осложнения, которые вызывает атеросклероз церебральных сосудов. Какие могут возникнуть последствия:

Прецеребральные артерии это — диета, последствия, признаки заболевания, причины и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — одна из самых распространенных проблем современной вертебрологии. Возникновению патологии способствуют малоподвижный образ жизни, частая работа за компьютером, нерациональное питание, травмы шеи.

В результате в шейном отделе спины возникает повреждение межпозвоночных дисков. В патологический процесс постепенно вовлекаются окружающие ткани – кости, мышцы, нервы.

Если воспалительный отек или грыжевое выпячивание начинают давить на позвоночную артерию, питающую мозг, возникает состояние синдром позвоночной артерии.

Причины

Позвоночная артерия (ПА) – сосуд, проходящий через отверстия шейных позвонков, который несет в дорсальные отделы головного мозга примерно 25% крови, питающей этот орган. Кроме позвоночной артерии, важную роль в кровоснабжении мозга играет внутренняя сонная, которая проходит на боковой поверхности шеи.

Синдром позвоночной артерии – это комплекс клинических состояний, которые проявляются при компрессии (сдавлении) описанного артериального сосуда. Компрессия ПА вызывается следующими причинами:

1. Опухоли позвоночника.
2. Сосудистые патологические соединения.
3. Воспалительный отек.
4. Грыжа межпозвоночного диска.
5. Атеросклероз ПА.
6. Последствия травм.
7. Аномалии и дисплазии позвонков.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает чаще всего. При этом проявления патологии могут обнаруживаться уже на ранней стадии, ещё до формирования грыжи диска. В этом случае причиной сдавления является воспалительный отек, который формируется из-за повреждения межпозвоночных хрящей.

Позвоночная артерия сдавливается снаружи (компрессия ПА), её просвет частично перекрывается. Большая часть крови, проходящая по сосуду, перестает поступать в головной мозг.

Возникает кислородное голодание органа, которое приводит к появлению симптомов синдрома позвоночной артерии.

Симптомы

Поскольку позвоночные артерии должны приносить большую часть крови в задние отделы головного мозга, симптомы при компрессии этих сосудов связаны с недостаточностью соответствующих структур.

Синдром вертебральной артерии часто проявляется постепенно, симптомы нарастают по мере того, как нарастает спазм ПА. Компрессия этого важного сосуда вызывать нарушение работы следующих отделов головного мозга:

• Ствол – место перехода головного мозга в спинной. Здесь находятся центры жизненно важных функций.
• Мозжечок – часть головного мозга, отвечающий за координацию движений.
• Височные доли – участки коры головного мозга.
• Черепные нервы – составляющее периферической нервной системы, отвечают за иннервацию головы и внутренних органов.
• Внутреннее ухо – здесь находятся нервные клетки, воспринимающие звуковые раздражители.

В результате повреждения этих структур возникают такие симптомы синдрома позвоночной артерии:

1. Мигрени – головные боли, распространяющиеся от затылка по боковым поверхностям головы. Имеют различную продолжительность и характер, усиливаются при надавливании на шейный отдел спины.
2. Головокружение – имеет различную продолжительность, возникает утром, после длительного нахождения в лежачем положении.
3. Шум в ушах – связан с уменьшением потребления кислорода клетками внутреннего уха. Чаще двусторонний и может нарастать при движениях в шейном отделе.
4. Онемение лица – возникает при нарушении работы черепных нервов. Указывает на то, что компрессия и спазм ПА достигли серьезной степени.
5. Обморок – потеря сознания связана с резким спазмом ПА при обострении остеохондроза или других заболеваниях. Перед обмороком могут возникать или усиливаться предыдущие симптомы.
6. Нарушения речи и зрения – эти симптомы связаны с кислородным голоданием коры полушарий. Если возникают такие признаки, спазм ПА выражен значительно, требуется немедленное лечение синдрома позвоночной артерии.

Синдром в

Фенестрации церебральных артерий — Неврология — LiveJournal

Фенестрации, или «островковые» разделения церебральных артерий (ФЦА), представляют собой разделение просвета артерии на два отдельных канала с эндотелиальной выстилкой, с общим или раздельным адвентициальным слоем (дополнительные соединительные артериальные мостики) и являются результатом частичного нарушения объединения эмбриональных артерий (примитивных сосудов) или неполной облитерации эмбриональных сосудистых анастомозов. ФЦА могут иметь различную протяженность, от [1] локального милиарного разделения в центре до [2] протяженных сегментарных удвоений.

---

Согласно данным [1] анатомических исследований и [2] интраоперационным наблюдениям, ФЦА встречаются достаточно часто. Чаще всего выявляют ФЦА передних отделов артериального круга большого мозга (особенно часто в области передней соединительной артерии [ПСА]), реже — фенестрацию средней мозговой (СМА), базилярной (БА), позвоночной артерий (ПА). Очень редко встречаются ФЦА других локализаций, сочетанные и экстракраниальные.

---

---

Визуализировать ФЦА при проведении дигитальной [цифровой] субтракционной ангиографии (ДСА) удается значительно реже, что объясняется ограниченным количеством стандартных проекций, в то время как ФЦА может быть выявлена только под определенным углом обзора. С введением в клиническую практику неинвазивных методов ангиовизуализации, позволяющих получать многоплоскостные и 3D-реформации, а именно КТ-ангиографии (КТА) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА), а также разновидности ДСА — 3D-ротационной ангиографии, частота выявления фенестраций возросла. По данным разных авторов, частота выявления ФЦА при проведении ангиографий (в зависимости от используемого метода) составляет от 0,7% до 11% и даже 28% (по данным анатомических исследований, частота ФЦА составляет 1 — 7%).

Некоторые авторы отмечают, что наличие ФЦА является фактором, который способен повлиять на процесс образования церебральной аневризмы (сосуществование аневризм и ФЦА продемонстрировано по данным некоторых исследований, но есть ли связь между наличием аневризм и фенестраций — точно не определено). По данным М.Ю. Калмыкова и соавт. (2014), прямой связи ФЦА с формированием артериальных аневризм и АВМ (артерио-венозных мальформаций) нет, но при наличии ФЦА в области БА вероятность наличия аневризмы увеличивается. [!!!] Независимо от того, является ли ФЦА причиной образования аневризмы или нет, наличие ФЦА необходимо учитывать при хирургическом лечении церебральных аневризм (наличие ФЦА в зоне аневризмы может изменить тактику и этапность эндоваскулярного лечения).

---

Подробнее о ФЦА в следующих источниках:

статья «Фенестрации церебральных артерий: частота встречаемости, связь с церебральными артериальными аневризмами и другими сосудистыми патологиями по данным мультисрезовой компьютерно-томографической ангиографии» М.Ю. Калмыков, ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Москва; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва (журнал «Вестник рентгенологии и радиологии» №2, 2014) [читать];

статья «Клинический случай разрыва аневризмы фенестрации вертебробазилярного сочленения и его двухэтапное эндо-васкулярное лечени» Ю.В. Чередниченко, А.Ю. Мирошниченко; Днепропетровская областная клиническая больница имени И.И. Мечникова (журнал «Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія» №3, 2013) [читать];

статья «Fenestrations of Intracranial Arteries Detected with 3D Rotational Angiography» S.B.T. van Rooij, W.J. van Rooij, M. Sluzewski, M.E.S. Sprengers (American Journal of Neuroradiology, August 2009, 30 (7)) [читать] или [читать]

материал в работе

Атеросклероз аорты коронарных и мозговых сосудов: симптомы, лечение

Из-за скопления холестерина в просветах сосудистого русла возникает атеросклероз аорты коронарных артерий и мозговых сосудов. Заболевание сопровождается болью в груди, нарушением памяти, головокружением, изменением поведения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты и диету, а также даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Атеросклероз коронарных и церебральных артерий возникает вследствие образования на внутренних стенках сосудов бляшек, которые состоят из холестерина, липидов, волокон соединительной ткани. Сначала атеросклеротические образования имеют кашицеобразную консистенцию, а затем уплотняется из-за отложения солей кальция. Сформировавшиеся бляшки увеличиваются в размерах и сужают сосудистый просвет, что ухудшает кровоток. Сам сосуд утрачивает гибкость и эластичность. Первопричины патологии:

• вредные привычки;
• нарушение жирового обмена;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные заболевания;
• постоянная интоксикация внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

В запущенных случаях волокна сердечной мышцы заменяются на соединительную ткань, из-за чего возникает атеросклеротический кардиосклероз, который опасен развитием сердечной недостаточности.

Атеросклероз коронарных сосудов и мозговых проявляется так, как показано в таблице:

Локализация	Признаки
Поражение венечных сосудов и аорты	Нарушение сердечного ритма
	Сильная боль в области сердца, отдающая в руку, лопатку или плечо
	Головная боль и головокружение
	Шум в ушах и голове
	Ощутимая пульсация в висках и шее
	Одышка
	Нестабильное артериальное давление
	Тошнота или рвота
Поражение церебральных сосудов	Ухудшение умственной деятельности
	Снижение памяти на текущие события
	Нарушение сна
	Головокружение
	Изменение поведения
	Раздражительность и агрессивность
	Расстройство интеллекта (слабоумие)

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести забор крови на исследование.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий сможет выявить кардиолог. Чтобы установить диагноз, выполняются процедуры диагностики, такие как:

• анализ крови на холестерин;
• контрастная ангиография;
• коронарография;
• аортография;
• УЗИ внутричерепных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Препараты назначает врач, самолечение запрещено. Чтобы вылечить грудной и головной атеросклероз, требуется комплексная терапия, включающая в себя лекарства, показанные в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Статины	«Вазостат»
	«Симвастатин»
	«Правастатин»
	«Ловастатин»
	«Аторвастатин»
	«Липримар»
Фибраты	«Гемфиброзил»
	«Фенофибрат»
	«Безафибрат»
	«Ципрофибрат»
Препараты с никотиновой кислотой	«Эндурацин»
	«Ниацин»
Секвестранты желчных кислот	«Колестипол»
	«Холестирамин»
Ангиопротекторы	«Персантин»
	«Пентоксифиллин»
	«Курантил»
	«Трентал»
Препараты с Омега-3-триглицеридами, витамины, фитолекарства	«АнгиНорм»
	«Витрум Кардио»
	«Эйконол»
	«Омакор»

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Жаренные блюда рекомендовано исключить из рациона, заменив приготовление пищи на печеный способ.

Пищу следует готовить на пару, запекать или тушить. Рекомендуется отказаться от жареных, жирных, острых, соленых блюд. При атеросклерозе аорты коронарных и мозговых сосудов рекомендуется исключить продукты, содержащие холестерин — субпродукты, свинина, красная икра, сливочное масло, отдельные морепродукты, колбаса. В меню следует включить продукты с низким содержанием холестерина, к которым относятся:

• коровье и козье молоко;
• молочные изделия;
• нежирные сорта сыра;
• тунец, щука, форель;
• мясо птицы или говядина;
• овсяная или пшенная каша;
• капуста;
• болгарский перец;
• льняное или оливковое масло;
• цитрусовые;
• чеснок;
• орехи;
• фасоль.

Холестерин не навредит, если его норма потребления в сутки не превышает 400 мг.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возник атеросклероз аорты коронарных и мозговых сосудов, следует побольше двигаться, заниматься посильными видами спорта, ежедневно делать зарядку. Необходимо контролировать вес и гормональный фон. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Людям, склонным к заболеванию, нужно систематически проходить обследование на уровень холестерина. Если недуг уже имеется, следует строго придерживаться схемы приема лекарств, назначенных врачом.