Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

здоровье — общество

кровь

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами. Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, кровь, медицина, общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

• —

  легкую — концентрация в крови выросла до 10%;

• —

  умеренную — до 15%;

• —

  выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

• —

  тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;

• —

  панкреатит;

• —

  интоксикация организма тяжелыми металлами;

• —

  желчнокаменная болезнь;

• —

  начальная стадия развития инфаркта миокарда;

• —

  болезни со стороны щитовидной железы;

• —

  лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Пониженные нейтрофилы, нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены ✴️ Медикит

Понижение в крови любых разновидностей лейкоцитов – признак иммунодефицитных состояний, особенно тревожный показатель – пониженные нейтрофилы. Эта группа лейкоцитов играет основную роль в иммунном ответе организма на инфекцию, если они понижены, сопротивляемость падает.

Причины нейтропении

Понять, что значит тот или иной показатель анализа крови, может только врач, поскольку существуют разные виды и степени тяжести нейтропении (состояние, когда понижены нейтрофилы). Причины, почему они понижены, разнообразны, их условно можно разделить на 2 группы:

• нарушения кроветворения, при которых понижена выработка нейтрофилов, приобретенные (например, опухоль спинного мозга или поражение метастазами), реже врожденные;
• понижение вследствие активного потребления клеток крови тканями.

Чаще всего эти клетки массово мигрируют в ткани, где погибают в борьбе с инфекционными агентами, при вирусных заболеваниях. При затяжном воспалительном процессе, тяжелой, генерализованной инфекции они не успевают восполняться.

Есть и другие факторы:

• лучевая, химиотерапия;
• радиоактивное облучение, не связанное с диагностическими и терапевтическими манипуляциями;
• интоксикация при заражении гельминтами и другими паразитами;
• интоксикация ядами, химикатами, которые попадают в организм извне;
• тяжелая, анафилактическая реакция на аллерген;
• некоторые медикаменты (могут как разрушать нейтрофилы, так и угнетать их продукцию).

Что значит, если понижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены?

Чаще всего анализ крови с показателем «лимфоциты повышены» сигнализирует о воспалительном ответе на инфекцию. При воспалительном процессе повышены лейкоциты, в особенности лимфоциты. Пониженные нейтрофилы в сочетании с завышенными лимфоцитами обычно указывают на вирусную инфекцию (грипп, корь, ВИЧ, герпес-вирусы, коронавирус), иногда на специфическую бактериальную (туберкулез).

Другие возможные причины, почему анализ крови выявляет нейтропению (нетрофилы понижены) в сочетании с лимфоцитозом (повышены лимфоциты):

• некоторые онкогематологические заболевания – лимфолейкоз (острый и хронический), лимфосаркома;
• эндокринные и аутоиммунные расстройства.

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

 

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

 — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Общий анализ крови. Что означают результаты?

Итак, вы сдали общий анализ крови (он же клинический анализ, он же развернутый анализ). Неважно, сдавали ли вы его из вены или из пальца, в результате вы получите некий набор букв и цифр, совершенно непонятный непосвященному. Что же он означает?

Разберем основные буквенные сочетания, которые встречаются на современных бланках общего анализа крови. Конечно, встречаются на современных бланках общего анализа крови же развернутый анализ. Неважно, сдавали ли вы его писано на листочке важно и интересно.

RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) – эритроциты.

Это первое, на что мы обращаем внимание. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые обеспечивают основную жизнедеятельность всех тканей организма, перенося кислород.

 

Норма: мужчины: 4,0-5,0·1012/л; женщины: 3,5-4,7·1012/л.

Повышение: или «эритроцитоз» можно наблюдать либо из-за повышения синтеза их в красном костном мозге, например, при опухолевом росте (эритрэмия), из-за заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, которые приводят к сердечной или легочной недостаточности (как попытка организма компенсировать нехватку кислорода), вследствие сужения просвета почечной артерии, из-за обезвоживания организма (рвота, диарея, активное потоотделение).

Снижение: или «эритропения», причины которой, во-первых, – бедная питательными веществами и витаминами пища, во-вторых, – повышенное разрушение из-за кровотечения (как внешнего, так и внутреннего, которое может и не проявиться сразу), в-третьих, из-за наследственных ферментопатий или нарушения в ферментной системе, отвечающей за синтез эритроцитов, в-четвертых, вследствие гемолиза (разрушение клеток в результате интоксикации или аутоиммунные процессов, когда организм воспринимает собственные элементы как чужеродные), в-пятых, вследствие опухолевых заболеваний кроветворной системы.

WBC (white blood cells – белые кровяные тельца) – лейкоциты.

Это белые клетки крови, «защитные псы» организма, осуществляющие иммунный контроль, обезвреживание чужеродных элементов и избавление от вирусов и бактерий.

Норма: для мужчин и женщин 4,0*109/л–9,0*10/л.

Повышение: называется «лейкоцитоз» и говорит о том, что в организме протекает какая-либо воспалительная реакция. Также характерно для злокачественных опухолей, травм, инфаркта миокарда острой и подстрой фазы, периода обострения ревматизма, беременности (последний триместр) и после родового периода. Может выявляться после тяжелых физических нагрузок и во время менструаций

Снижение: или «лейкопения» может говорить о заболеваниях красного костного мозга опухолевой природы (лейкозы), о лучевой болезни после воздействия ионизирующего излучения, о вирусно-инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, малярия, краснуха, корь, эпидемический паротит (свинка), вирусный гепатит), наблюдается при приеме противоопухолевых препаратов, как неотвратимый эффект. Всего есть 5 видов лейкоцитов: гранулоциты, содержащие в цитоплазме гранулы, которые окрашиваются специальными красителями (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты, не имеющие специфических гранул (моноциты и лимфоциты).

GR% – относительное (%) содержание гранулоцитов и GR# – абсолютное содержание гранулоцитов. Рассмотрим отдельные из них:

NEUT% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов. Нейтрофилы – клетки, которые «обитают» в кровеносном русле и при необходимости переходят в ткань, становясь макрофагами, которые поглощают и переваривают чужеродные вирусы и бактерии.

Норма: сегментоядерные (зрелые) 47-72%, палочкоядерные (молодые) 1-6%.

Повышение: инфекционно-воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет), прием иммуностимуляторов.

Снижение: инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), краснуха, вирусный гепатит), заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), последствия химио- и радиотерапии.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге. Такое бывает при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов, а также при острой кровопотере, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами, а также при недостатке некоторых витаминов (В12, В6).

EO% – относительное содержание эозинофилов. Это клетки, которые очищают организма от токсических веществ, паразитов и помогают избавляться от раковых клеток.

Норма: 0-5%.

Повышение: в основном, при аллергиях, паразитарных и ревматических заболеваниях. Частый показатель наличия бронхиальной астмы.

Снижение: при интоксикации тяжелыми металлами, тяжелых гнойных процессах, говорит о начале воспалительного процесса.

BA% – относительное содержание базофилов. Это клетки, которые значительно крупнее остальных лейкоцитов, они принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Да, это главные клетки, которые формируют аллергическую реакцию, вырабатывая вещества, вызывающие отек, гиперемию, воспаление.

Норма: 0-1%.

Повышение: при понижении гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), онкологических заболеваниях крови (хронический милолейкоз), аллергиях, ветряной оспе, нефрозе.

LYM% (LY%) (lymphocyte) – относительное содержание лимфоцитов.

Норма: 19-37%.

Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, отравление, применение некоторых препаратов.

Снижение (лимфопения): туберкулез, волчанка, почечная недостаточность, иммунодефицит, последствия химио- и лучевой терапии.

MON% (MO%) (monocyte) – относительное содержание моноцитов. Это самые крупные клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные вещества и обучают другие лейкоциты их распознавать.

Норма: 3-11%.

Повышение: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни кроветворной системы.

Снижение: апластическая анемия, последствия родов или хирургической операции, гнойные поражения.

HGB (Hb, hemoglobin) – гемоглобин, концентрация в цельной крови. Это вещество, которое содержится в эритроцитах, именно оно способно присоединять кислород (до 8 молекул за раз).

Норма: женщины: 120–140 г/л, мужчины: 130–160 г/л.

Повышение: обезвоживание, диабет, нарушение работы почек, пороки сердца и легкого, заболевание органов кроветворения.

Снижение: анемия, недостаток железа, недостаток витаминов, кровопотеря, истощение организма.

HCT (hematocrit) – гематокрит. Это процентное соотношение объема взятой крови к объему, который в ней занимают эритроциты. Определяется для того, чтобы можно было отличить изменение объема жидкости от относительного изменения объема эритроцитов в ней.

Норма: 38,0-49,0%.

Повышение: «сгущение» крови, увеличение содержания эритроцитов и уменьшение объема плазмы (см. эритроцитоз).

Снижение: «разжижение» крови, понижение содержания в ней эритроцитов (анемия, почечная недостаточность, 2-ая половина беременности), повышение объема плазмы вследствие усиленного потребления жидкости.

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Индекс отражает то, насколько эритроциты наполнены гемоглобином. Важно для определения и отличия друг от друга разных типов анемии (например, гемолитической и железодефицитной).

Норма: 24–33 пикограмма.

Раньше использовался так называемый цветовой показатель (соотношение). Его норма составляет 0,85-1,05.

PLT (platelets – кровяные пластинки) – тромбоциты в абсолютных числах. Это кровяные тельца, представляющие собой куски от мегакариоцитов (гигантских клеток, располагающихся в красном костном мозге), которые отвечают за свертываемость крови.

Норма: 180-320*109/л.

Повышение: свертываемость крови усиливается при удалении селезенки, различных видах анемий, эритремии, состоянии после операций, физическом переутомлении.

Снижение: свертываемость крови падает при врожденных заболеваниях крови, аутоиммунных патологиях, тромбозе почечных вен, переливании крови, закупорке тромбами почечных вен и других состояниях.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Наблюдается то, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов и разделение прозрачной части (плазмы и белых кровяных телец) и эритроцитарной массы в столбике. Этот анализ говорит о состоянии мембраны эритроцитов (в норме мембраны имеют отрицательный заряд и отталкиваются, снижая скорость оседания), либо о количественном изменении белков крови, которые способны склеивать красные кровяные клетки в столбики, увеличивая скорость оседания. Показатель очень неспецифический, достаточно вариабельный и имеет множество проявлений при многих состояниях.

Норма: 2–12 мм/час.

Повышение: инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, травмы, болезни почек, прием лекарственных препаратов.

Снижение: восстановление после болезни, истощение организма, тяжелые черепно-мозговые травмы, некоторые медикаменты (диклофенак, аспирин, иммунодепрессанты, гормоны).

Повышены лейкоциты, понижены лимфоциты и повышены тромбоциты — Вопрос гематологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.19% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лейкоциты понижены лимфоциты повышены: причины, симптомы

Большинство белых клеток крови, которых именуют лейкоциты, составляют нейтрофилы. Поэтому если анализ крови показывает, что лейкоциты понижены, лимфоциты повышены, нужно понимать, что понижены нейтрофилы. Это может быть признаком различных заболеваний. Чтобы понять, каких именно, необходимо разобраться, что являют собой нейтрофилы и лимфоциты (lymphocyte), а также какие условия способствуют изменению их показателей в анализе крови.

Нейтрофилы и lymphocyte

Нейтрофилы – это самый распространенный вид лейкоцитов в теле человека. Они классифицируются на два подтипа, сегментоядерные и палочкоядерные. Сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые клетки с разделенными ядрами, палочкоядерные – незрелые клетки, ядро которых еще не разделено. Это не совсем точное название, потому как в микроскоп их ядра под сильным увеличением выглядят не как палочка, а напоминают подкову.

Нейтрофилы относятся к виду лейкоцитов, именуемому гранулоцитами. Они играют главную роль в борьбе с болезнями и инфекциями, являясь основной частью иммунитета. Поэтому пониженный уровень нейтрофилов – это один из первых сигналов о развивающихся в организме проблемах.

Дело в том, что люди с низким количеством нейтрофилов сильно подвержены инфекционным и другим заболеваниям. Аномально низкое число нейтрофилов на медицинском языке называется «нейтропения». Причиной этого состояния является пониженная выработка нейтрофилов или их усиленное разрушение. Пониженное число нейтрофилов может быть как врожденным (генетически обусловленным), так и приобретенным.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34528

Уменьшенное число нейтрофилов может быть результатом лейкемии или апластической анемии. Аутоиммунные заболевания, среди которых – системная красная волчанка, также могут вести к нейтропении, но главным здесь является ускорение разрушения нейтрофилов. К другим заболеваниям, сопровождаемым пониженным уровнем нейтрофилов, относятся:

• ревматоидный артрит;
• гепатит;
• миелофиброз;
• малярия;
• мононуклеоз;
• сепсис;
• увеличение селезенки;
• синдром Фелти;
• гистоплазмоз;
• рубеола;
• грипп;
• свинка;
• туберкулез;
• синдром Костмана.

Падение числа нейтрофилов может также быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств и методов лечения. К ним относятся химиотерапия, антибиотики, диуретики, литий, фенотиазины. Недостаток витамина Б12 или фолиевой кислоты также ведут к уменьшению этой разновидности белых клеток. Такие лечебные мероприятия, как трансплантация костного мозга, диализ и искусственное кровообращение, могут в результате дать нейтропению.

Особенности lymphocyte

Лимфоциты, как и нейтрофилы, являются одной из разновидностей лейкоцитов. Вырабатываются они в основном клетками костного мозга. Существует три основные разновидности лейкоцитов:

• В-клетки, производящие антитела.
• Т-клетки, нападающие и уничтожающие на злокачественные клетки.
• Натуральные убийцы (NK-клетки), которые разрушают те клетки, в которых происходят патологические процессы.

Вне зависимости от того, лимфоциты в крови пониженные или повышенные, аномальное их число всегда дает повод заподозрить, что где-то в организме возникла проблема. В нормальных условиях белые клетки крови содержат от 15 до 40% лимфоцитов. Состояние, когда много лимфоцитов, называется лимфоцитоз. Если число лимфоцитов меньше нормы – это лимфоцитопения.

Повысить лейкоциты и лимфоциты в крови способны различные инфекции. Например, высокое количество лейкоцитов вызывает такое заболевание, как ветряная оспа. Показатели лейкоцитов повышаются при таких болезнях, как краснуха и свинка. Чисто лейкоцитов может также повышаться при токсоплазмозе, бруцеллезе (распространителем которого являются животные) и герпесе. Грипп и коклюш тоже могут спровоцировать повышение лимфоцитов в крови.

Мононуклеоз, гепатит и цитомегаловирус, инфекции желудка и глаз также могут увеличивать численность этих клеток. Такие болезни, как язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона могут быть скрытой причиной высоких лимфоцитов в анализах крови. Кроме того, повышены лейкоциты могут быть из-за применения некоторых лекарственных средств и переливания крови.

Повышают лимфоциты аутоиммунные болезни и раковое заболевание клеток плазмы крови, такое, как множественная миелома. Острая лимфатическая и хроническая лимфоцитарная лейкемии сопровождаются лимфоцитозом.

Что такое лимфоцеле?

Вызвать увеличение числа лимфоцитов и одновременно понизить общее число лейкоцитов может такое новообразование, как лимфоцеле. Так называют кисту, спровоцированную повреждением лимфатического сосуда.

Дело в том, что в организме людей лимфа протекает через хорошо налаженную систему каналов, которые называются лимфатическими сосудами. В нормальном состоянии лимфа, одна из разновидностей межклеточной жидкости, циркулирует внутри лимфатической системы. При повреждении одного из лимфатических сосудов она скапливается в окружающих тканях. При этом может образоваться киста, называемая лимфоцеле. То есть лимфоцеле представляет собой жидкость, которая заполнила мешок, образованный тканями, полость и другие полости организма.

Лимфоцеле очень часто образуется как осложнение различных хирургических процедур. Такие кисты особенно часто возникают, если область хирургической операции очень обширна и включает значительное число тканей, которые сильно снабжены сетью лимфатических сосудов и узлов. Любое незначительное повреждение лимфатической ткани приводит к вытоку лимфы и формированию лимфоцеле. Симптомы лимфоцеле в основном зависят от места происхождения и размера кисты.

Если пациенту пересадили почку, такое формирование является случаем для принятия неотложных мер. Трансплантация почек – это очень серьезная процедура, и образование лимфоцеле после операции не должно пускаться на самотек. Присутствие лимфоцеле вызывает реакцию иммунной системы, при которой происходит отторжение пересаженного органа. Таким образом, лимфоцеле может не дать нормально прижиться и работать пересаженной почке. В этом случае симптоматикой является отторжение органа и неправильная работа пересаженной почки.

Лимфоцеле также может возникнуть у пациентов после тупой травмы груди, которая затронула лимфатические сосуды и узлы в груди в пространстве средостения. Кроме симптомов, связанных с травмой, лимфоцеле способно вызвать проблемы с дыханием или протекать мало- и бессимптомно. Кроме того, лимфоцеле может произойти в результате удаления лимфатических узлов в тазовой полости и в зоне аорты.

Кроме лимфоцеле существует еще несколько разновидностей нарушений в лимфатической системе, похожих на лимфоцеле. К ним относятся гематомы, серомы, абсцессы и уриномы. Диагностикой этих состояний занимается лечащий врач.

Чем опасна лейкемия

Одним из серьезных заболеваний, когда лейкоциты понижены, а лимфоциты повышены, является лейкемия или рак крови. При лейкемии количество белых клеток крови может как повышаться, так и понижаться. В общих чертах это заболевание подразделяется на лимфатическую и миелоидную, каждая из которых способна протекать в острой или хронической форме. Это заболевание можно обнаружить на ранних стадиях, если пациент обратит внимание на первые симптомы, которые отличаются, в зависимости от типа заболевания и места поражения.

Симптомы острой лейкемии можно обнаружить достаточно быстро. Человек замечает головные боли и расстройства зрения. При этом нередко помрачается сознание, появляется тошнота и рвота.

Причины повышения лейкоцитов в крови2889

Пациент становится подверженным инфекциям, которые очень быстро развиваются, беспричинно повышается температура, появляются усталость и упадок сил. В паху и на шее увеличиваются лимфатические узлы, падает вес. На осмотре видно увеличенную селезенку и печень. Появляется ломкость костей, трудности дыхания и другие симптомы. У детей, страдающих лейкемией, часто сопутствует анемия, они выглядят бледными, легко возникают кровоподтеки.

Если говорить про хроническую лейкемию, ранние симптомы обычно возникают спустя месяцы после начала заболевания. Эти симптомы очень легкие, прогрессируют постепенно.

Точные причины лейкемии в настоящее время не обнаружены. Но существуют факторы, способные увеличить риск возникновения лейкемии. У людей, которые постоянно подвергаются влиянию некоторых химических веществ, лейкемия возникает чаще. Увеличивается риск возникновения лейкемии под влиянием вредного радиоактивного излучения. Повлиять на развитие заболевания могут также вредные привычки, среди которых курение. Все эти негативные факторы могут усугубиться, если у человека есть наследственная предрасположенность. Вот почему, если анализы крови показали проблему с лейкоцитами, причину надо выяснить как можно скорее. Это может спасти вашу жизнь.

Низкое количество лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов обычно означает, что ваше тело не вырабатывает достаточно лейкоцитов. Это может увеличить риск заражения инфекциями.

Что вызывает низкое количество лейкоцитов?

Общие причины включают:

Агранулоцитоз и нейтропения — состояния, вызывающие низкое количество лейкоцитов.

Лечение пониженного количества лейкоцитов

Анализ крови может определить, низкое ли количество лейкоцитов у вас.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего заболевания и часто будет включать антибиотики.

Вам также может потребоваться специальное лечение:

• для повышения уровня лейкоцитов
• если у вас инфекция

Признаки инфекции могут включать:

• высокую температуру
• озноб и дрожь
• боль в горле
• язвы во рту, которые продолжают возвращаться
• зубная боль
• кожная сыпь
• усталость
• гриппоподобные симптомы

Иногда инфекции могут приводить к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы знаете, что у вас низкий уровень лейкоцитов и вы заразились
• вы продолжаете заражаться

Информация: Обновление

Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что вы можете делать сами, чтобы избежать инфекций

Если у вас низкий уровень лейкоцитов, вызванный болезнью или лекарствами, вам следует принять меры, чтобы избежать инфекций.

Делать

• избегать тесного контакта с больными людьми

• Храните и готовьте пищу надлежащим образом, чтобы избежать пищевого отравления

• Регулярно мойте руки теплой водой с мылом

• использовать электробритву вместо бритвы

• избегать общих джакузи

Не

• не делитесь едой, чашками, посудой, зубными щетками или косметикой

• не ешьте сырые продукты, такие как мясо, моллюски и яйца

• не менять наполнитель для кошачьих туалетов и не обрабатывать фекалии животных

• подгузники не менять

• не ходить босиком

• не купаются в прудах и реках

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2023 г.

Дифференциальные лейкоциты (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2015 обзор выполнен Николь Зиглер, MT (ASCP) и редакционным советом Lab Tests Online.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание, компания Ф. А. Дэвиса, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Holland, K. (Обновлено 14 июня 2013 г.). Подсчет лейкоцитов и дифференциал. Справочная служба Healthline [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/health/white-blood-cell-count-and-differential#Overview1. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Карри, К. (Обновлено 14 января 2015 г.). Дифференциальный анализ крови.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Мунис В., Веллер П. и др. Гранулы кристаллоидов эозинофилов: структура, функции и другие аспекты. Журнал биологии лейкоцитов . 2012 Август 92 (2). С. 281-288. Доступно в Интернете по адресу http://jleukobio.org/content/92/2/281.long. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Легран Ф., Дрисс В. и др. Эозинофилы человека проявляют опухолевую активность, опосредованную TNF-α и гранзимом А, в отношении клеток карциномы толстой кишки. Журнал иммунологии . 2010 15 декабря 185 (12). Стр. 7443-7451. Доступно в Интернете по адресу http://jimmunol.org/content/185/12/7443. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований, Департамент медицинских лабораторных исследований, Массачусетский университет, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 547-559.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 170-402, 1528-1533.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на апрель 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteLymphocyticALLinAdults/DetailedGuide/leukemia-acute-lymphocytic-what-is-all. По состоянию на апрель 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteMyeloidAML/DetailedGuide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-what-is-aml.По состоянию на апрель 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Non-HodgkinLymphoma/DetailedGuide/non-hodgkin-lymphoma-what-is-non-hodgkin-lymphoma. По состоянию на апрель 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х.Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на апрель 2012 г.

(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview.По состоянию на апрель 2012 г.

(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/199879-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(14 января 2015 г.) Карри С. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. По состоянию на 10 июля 2015 г.

Центр рака и болезней крови

Что такое хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — наиболее распространенный тип лейкемии.ХЛЛ обычно развивается очень медленно, и многие люди не нуждаются в лечении в течение нескольких месяцев или лет. Однако некоторым людям нужно сразу же лечиться.

У людей с ХЛЛ организм вырабатывает слишком много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. При исследовании под микроскопом лимфоциты выглядят нормально, но они не полностью развиты (незрелые) и не работают должным образом. Со временем эти аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатической системе (см. Ниже) и могут вызывать увеличение лимфатических узлов в больших размерах.Они также могут заполнять костный мозг (см. Ниже), уменьшая количество нормальных лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, которые могут быть произведены.

CLL не заразен и не передается другим людям.

Чтобы помочь вам понять ХЛЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, как она производится и что делает. Подробнее об этом мы рассказали на этой странице.

Кровь

Кровь производится в костном мозге. Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике.Все клетки крови сделаны из стволовых клеток. Костный мозг — безопасное место для деления стволовых клеток и их роста в полностью развитые (зрелые) эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

• Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
• Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов.Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
• Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Тип клетки крови	Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)	13–18 г / дл (мужчины) 11.5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты	150–400 x 10 9 / л
Белые клетки (WBC)	4,0–11,0 x 10 9 / л
Нейтрофилы	2,0–7,5 x 10 9 / л
Лимфоциты	1,5–4,5 x 10 9 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие цифры они используют. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4». Многие люди с ХЛЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению. Ваши врачи часто будут смотреть на то, как результаты ваших анализов крови меняются с течением времени (тенденция), чтобы решить, какое лечение необходимо, если оно вообще требуется.

Лимфоциты

У людей с ХЛЛ вырабатывается слишком много лимфоцитов (разновидность белых кровяных телец). Обычно лимфоциты являются важной частью защиты организма от таких насекомых, как бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Они борются с инфекциями несколькими способами:

• они убивают насекомых напрямую
• они вырабатывают особые белки, называемые антителами, которые прилипают к насекомым и помогают другим лейкоцитам находить и уничтожать их.
• они запоминают и распознают ошибки — лимфоциты могут жить очень долго, поэтому они могут быстро мобилизоваться для борьбы с любой инфекцией, которая у вас была раньше.

Лимфоциты перемещаются по телу в крови и лимфатической системе.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы — естественной защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из таких органов, как костный мозг, тимус, селезенка и лимфатические узлы. Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, соединены сетью крошечных лимфатических трубок (протоков). Лимфатические узлы можно прощупать в области шеи, подмышек и паха.Также имеются лимфатические узлы в груди и животе (брюшной полости).

Лимфатическая система выполняет две основные функции: она помогает защитить организм от инфекций и отводит жидкость из тканей организма.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития ХЛЛ:

Возраст

Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Большинство людей с ХЛЛ старше 60 лет: это редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Пол

ХЛЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Семейная история

Хотя у большинства людей с ХЛЛ семейная история болезни отсутствует, исследования показывают, что существует повышенный риск развития ХЛЛ, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого он есть. Это известно как семейный ХЛЛ. Если у кого-то из членов вашей семьи есть ХЛЛ, важно сообщить об этом своему специалисту. Однако у большинства людей, у которых есть родственники с ХЛЛ, он сам никогда не разовьется.

Этническая принадлежность

CLL чаще всего встречается у людей европейского происхождения, немного реже у людей африканского происхождения и редко у азиатских людей.

Симптомы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) развивается медленно, и у многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют.

Часто обнаруживается случайно, когда анализ крови сдают по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.

Признаки и симптомы ХЛЛ могут включать следующее:

• Чувство усталости (утомляемости) или плохого самочувствия.
• Частые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов, которые вырабатывают антитела и борются с инфекциями.Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
• Увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или паху, вызванные накоплением клеток ХЛЛ. Увеличение лимфатических узлов обычно безболезненно.
• Одышка, усталость и головные боли, вызванные недостаточным количеством эритроцитов (анемия).
• Легко появляются синяки и кровотечения, которые могут возникнуть, если в крови недостаточно тромбоцитов. У вас может быть носовое кровотечение, которое нужно долго останавливать (более 10 минут). Синяки могут появиться в неожиданных местах, и они могут быть намного больше, чем должны быть.
• Болезненное уплотнение в верхней левой части живота, вызванное увеличенной селезенкой.
• Сильное потоотделение по ночам.
• Похудание.

.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкая форма рака. ХМЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей такое случается редко. ХМЛ обычно развивается очень медленно, поэтому его называют «хроническим» лейкозом. Многие люди не нуждаются в лечении месяцами или годами. Однако некоторым людям нужно сразу же лечиться.

У людей с ХМЛ вырабатывается слишком много белых кровяных телец, называемых гранулоцитами, поэтому ХМЛ иногда называют хроническим гранулоцитарным лейкозом (ХГЛ). При исследовании под микроскопом гранулоциты не полностью развиты (незрелые). Со временем эти аномальные лейкоциты накапливаются в селезенке, вызывая ее увеличение. Они также заполняют костный мозг, уменьшая количество вырабатываемых нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Селезенка — это орган на левой стороне живота под ребрами.Он производит небольшое количество лимфоцитов, накапливает клетки крови и разрушает старые поврежденные клетки крови. Это часть лимфатической системы, которая также включает другие лимфатические органы, такие как костный мозг и лимфатические узлы (железы).

Чтобы помочь вам разобраться в ХМЛ и его лечении, полезно немного узнать о вашей крови, о том, что она делает и как производится.

Кровь

Кровь состоит из клеток крови в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови производятся в костном мозге.Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике. Обычно миллионы новых клеток крови производятся каждый день, чтобы заменить старые и изношенные клетки крови. Все ваши клетки крови состоят из клеток, называемых стволовыми клетками.

Есть два типа стволовых клеток:

• лимфоидные стволовые клетки , которые производят белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами
• миелоидные стволовые клетки , которые производят все другие типы клеток крови: эритроциты, тромбоциты и белые кровяные тельца, называемые гранулоцитами.

Начнем с того, что новые клетки крови незрелые. Они не похожи на красные кровяные тельца, тромбоциты или белые кровяные тельца, и они пока не могут выполнять свою работу, которой должны. Эти незрелые клетки называются бластными клетками. Обычно бластные клетки остаются в костном мозге, пока не превратятся в эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.

В костном мозге стволовые клетки делятся и растут, образуя полностью развитые (зрелые) эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

• Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
• Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.
• Лейкоциты борются с инфекциями и предотвращают их. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Показатели полного анализа крови
Типы клеток крови	Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)	13–18 г / дл (мужчины) 11,5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты	150–400 x 109 / л
Лейкоциты (WBC)	4.0–11,0 x 109 / л
Нейтрофилы	2,0–7,5 x 109 / л
Лимфоциты	1,5–4,5 x 109 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие уровни они используют. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто.Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4». Большинство людей с ХМЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.

Как развивается CML

Все ячейки имеют набор инструкций, которые говорят им, что и когда делать. Эти инструкции хранятся внутри клеток в виде генов. У каждого гена есть свой собственный набор инструкций, которые управляют определенным аспектом поведения клетки. Например, некоторые гены говорят клетке, когда ей следует отдыхать, другие говорят ей, когда ей следует расти, а третьи говорят ей, как созреть во взрослую клетку, чтобы она могла выполнять свои обычные функции в организме.Гены организованы в структуры, называемые хромосомами.

ХМЛ развивается, когда ген по ошибке перемещается с одной хромосомы на другую при делении клетки. Это приводит к тому, что два гена, которые обычно полностью разделены, соединяются (сливаются). Этот новый аномальный ген «слияния» не дает стволовым клеткам костного мозга созревать в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки представляют собой лейкозные клетки или бластные клетки. Когда врачи смотрят на лейкозные клетки, они часто видят хромосому, которая выглядит иначе.Эта новая хромосома, возникшая в результате слияния двух генов, называется филадельфийской хромосомой.

Филадельфийская хромосома

У большинства людей с ХМЛ (более 95 из 100) филадельфийская хромосома присутствует во всех лейкозных клетках. Это известно как ХМЛ с положительной филадельфийской хромосомой или Ph + CML. Филадельфийская хромосома не передается по наследству, поэтому это не то, с чем вы родились, и ее нельзя передать вашим детям.

Как развивается филадельфийская хромосома

Большинство клеток тела содержат 23 пары хромосом.Они пронумерованы от
1-22, а 23-я пара — это половые хромосомы XX у женщин и XY у мужчин. Филадельфийская хромосома образуется, когда ген ABL на хромосоме 9 ошибочно переносится на хромосому 22 и присоединяется к гену BCR. Это создает новый ген слияния под названием BCR-ABL. Ген BCR-ABL производит белок, называемый тирозинкиназой. Избыток тирозинкиназы заставляет клетки вести себя ненормально и вызывает изменения в крови и костном мозге, которые часто встречаются при ХМЛ. Новые методы лечения ХМЛ блокируют действие тирозинкиназы.

Симптомы хронического миелолейкоза

ХМЛ развивается медленно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Это часто обнаруживается случайно, когда анализ крови проводится по другой причине, например, перед операцией или в рамках обычной проверки здоровья. Если есть симптомы на ранних стадиях ХМЛ, они развиваются постепенно и обычно незначительны. Они, как правило, неспецифичны, и их легко спутать с симптомами более распространенных заболеваний, таких как грипп.

Признаки и симптомы ХМЛ могут включать следующее:

• Чувство усталости или недомогания
• Похудание и потеря аппетита
• Дискомфорт в животе — у людей с ХМЛ иногда возникает ощущение полноты или болезненности в левой части живота (живота), которое вызвано увеличением селезенки.
• Легкое кровотечение или образование синяков — это может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов.
• Потливость или высокая температура ночью
• Частые инфекции — люди с ХМЛ испытывают нехватку здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
• Выглядеть бледным, чувствовать усталость или одышку — это происходит, когда недостаточно эритроцитов, и называется анемией.
• Боль в костях — это может произойти из-за того, что слишком много лейкоцитов переполняют костный мозг, вызывая боль.
• Увеличенные лимфатические узлы — лимфатические узлы могут увеличиваться из-за скопления лейкозных клеток. Обычно они безболезненны.
• Мелкие неровности на коже
• Зуд
• Нарушения зрения и головные боли — эти симптомы могут возникать из-за того, что крошечные кровеносные сосуды в глазах и головном мозге забиты слишком большим количеством лейкоцитов. Иногда окулист замечает изменения в кровеносных сосудах глаза еще до появления каких-либо симптомов.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, но помните, что они являются общими для многих заболеваний, помимо ХМЛ.

Что означает низкий уровень лейкоцитов? Ответ не прост

В то время как клетки крови являются движущей силой здоровой иммунной системы. Но низкий уровень лейкоцитов не обязательно означает, что есть о чем беспокоиться. Фактически, измерения лейкоцитов на основе анализов крови лучше всего рассматривать в контексте ваших исторических данных и того, отклоняются ли недавние тесты от ваших нормальных значений. Вот исчерпывающий обзор лейкоцитов, причин, по которым они могут быть низкими, и того, как поддержать их производство.

Получите 10 рецептов для поддержки вашей иммунной системы.

Лейкоциты, или лейкоцитов , являются основной защитой организма от инфекции. В основном они вырабатываются костным мозгом, хотя селезенка также играет роль в производстве некоторых типов белых кровяных телец. Производство этих клеток стимулируется в ответ на инфекцию, после чего они циркулируют по кровеносной и лимфатической системам.

Общее количество белых кровяных телец — это сумма пяти различных типов белых кровяных телец, каждый из которых играет разную роль в борьбе с чужеродными захватчиками в организме: нейтрофилов , эозинофилов , базофилов , лимфоцитов и моноцитов .

Нейтрофилы составляют самую большую долю лейкоцитов в крови, составляя 60-70% от общего количества. По этой причине низкое количество лейкоцитов, скорее всего, связано с низким числом нейтрофилов, также называемым нейтропенией . Нейтрофилы являются первыми реагентами иммунной системы: в течение нескольких минут после травмы, травмы или воспаления ткани в организме нейтрофилы привлекаются на место происшествия. По сути, они контролируют движение к очагу инфекции и обратно, набирая дополнительные белые кровяные тельца, специализированные для данного типа захватчика.Нейтрофилы действуют, поглощая патоген и разрушая его. И хотя они микроскопические, вы, вероятно, видели нейтрофилы, поскольку они являются основой гноя! Продолжительность жизни нейтрофилов очень коротка, от 5 часов до нескольких дней.

Поскольку белые кровяные тельца играют жизненно важную роль в иммунной функции, низкие уровни могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции, увеличить продолжительность болезни и увеличить ее тяжесть. Важно отметить, что уровень лейкоцитов может колебаться ежедневно и даже ежечасно, поэтому важно не делать поспешных выводов о ваших уровнях на основании одного анализа крови.

Определение «нормальный» зависит от лаборатории, которая обрабатывала результаты вашей крови. Как правило, нормальное количество лейкоцитов составляет 4000-11000 на микролитр крови. Обычно это указывается как 4,0-11,0 тысяч / мкл . И если вы также измеряете количество нейтрофилов, это соответствует количеству 1500-7800 клеток / мкл . Вы также можете увидеть это значение в виде процента от общего количества лейкоцитов.

Во-первых, прежде чем пытаться определить причину низкого показателя WBC, важно отметить, что одна точка данных действительно не может дать исчерпывающий ответ. В идеале вы должны иметь возможность сравнивать недавние результаты крови с прошлыми, чтобы определить закономерность или отклонение от вашего «нормального» состояния. Хорошая новость заключается в том, что количество лейкоцитов часто проверяется в рамках панели общего анализа крови (CBC), обычного теста, который вы могли пройти в кабинете врача или если когда-либо были госпитализированы.Поэтому отследите прошлые анализы крови и используйте их в качестве точки сравнения для ваших новых результатов — использование нескольких точек данных может помочь вам определить, попадаете ли вы в одну из следующих категорий.

Вышеуказанные нормальные зоны относятся к населению в целом. Хотя они хорошо определены, они не обязательно покрывают 100% возможных значений здоровых нормальных лейкоцитов. Фактически, существует процента населения, которое имеет более низкий уровень лейкоцитов в состоянии покоя ().Вероятно, это связано с генетическими вариациями, и не обязательно предрасполагает к повышенному риску заражения . 1,2 Лица африканского, ближневосточного и европейского происхождения могли быть генетически предрасположены к более низким уровням «покоя».

Если у вас в анамнезе уровни лейкоцитов чуть ниже нормального порогового значения 4,0 тыс. / Мкл и вы не сталкивались с высоким уровнем заболеваемости на протяжении всей жизни, скорее всего, у вас просто более низкое «состояние покоя». По-прежнему важно обсудить полученные результаты с врачом, чтобы исключить необходимость в дополнительных исследованиях.

Если у вас в анамнезе не было низкого уровня лейкоцитов, но в последние месяцы наблюдались низкие результаты, возможно, у вас проблемы с производством лейкоцитов. [3] Конечно, важно иметь исторические данные о ваших лейкоцитах, чтобы определить новый паттерн — уровня прямо ниже порогового значения 4,0 тыс. / Мкл, вероятно, не являются клинически значимыми, но устойчивые значения менее 3,5 тыс. / Мкл — и определенно ниже 3,0 тысячи / мкл — следует обсудить с вашим лечащим врачом. Предоставьте р для определения причины и оценки результатов последующих анализов.Причины варьируются от относительно легких до более серьезных. Вот несколько: Некоторые витамины и минералы, такие как витамин B12 и фолиевая кислота, играют решающую роль в образовании лейкоцитов. Низкий уровень витамина B6, меди и цинка также может играть роль в снижении выработки лейкоцитов. Анализ крови может определить, низкий ли уровень этих питательных веществ, так как вам не следует принимать добавки с этими питательными веществами, если ваш уровень в норме. Хроническое недоедание и алкоголизм также могут привести к этим недостаткам и, следовательно, также могут быть причиной низкого уровня лейкоцитов.

Вирусные инфекции, которые длятся несколько месяцев (или бесконечно долго), могут вызывать хронически низкий уровень лейкоцитов. К ним, среди прочего, относятся гепатиты B и C, ВИЧ и туберкулез. Но вы, скорее всего, не обнаружите такую ​​инфекцию с помощью одного анализа крови, поэтому важно не делать поспешных выводов на основе одного измерения лейкоцитов.
Низкое количество лейкоцитов может быть следствием некоторых аутоиммунных состояний (например, ревматоидного артрита), поскольку аутоиммунные заболевания атакуют иммунную систему.
Раковые образования, поражающие костный мозг, могут вызывать снижение количества лейкоцитов, поскольку большинство лейкоцитов вырабатывается в костном мозге. Количество лейкоцитов в таких ситуациях будет крайне низким, а не только слегка ниже нормы.
У некоторых людей снижается количество лейкоцитов из-за лечения или приема лекарств, в первую очередь химиотерапии.
Лица с хронически низким уровнем лейкоцитов должны быть особенно осторожны в отношении инфекций. Мытье рук — важный шаг в предотвращении попадания болезнетворных микроорганизмов на руках в организм через еду или контакт с лицом.Ношение маски также является хорошей идеей для предотвращения вдыхания болезнетворных микроорганизмов. Порезов и ран также следует избегать, насколько это возможно, а при наличии пореза или раны следует проявлять особую осторожность, чтобы рана оставалась чистой. В зависимости от тяжести низкого уровня лейкоцитов особое внимание следует уделять источнику и способу приготовления пищи.

Кратковременное низкое количество лейкоцитов обычно происходит из-за острой нейтропении , короткого периода времени, в течение которого абсолютное количество нейтрофилов в крови является низким.[3] Острая нейтропения обычно возникает из-за большого количества нейтрофилов в организме или низкой выработки нейтрофилов, что является обычным явлением, когда организм борется с инфекцией. Это относительно обычное явление и хорошо переносится организмом.

Когда возникает иммунный ответ, нейтрофилы покидают кровообращение, чтобы защитить организм в месте повреждения. Поскольку белые кровяные тельца поглощают вторгшиеся патогены, чтобы уничтожить их, они, как правило, имеют очень короткую продолжительность жизни — большинство нейтрофилов могут эффективно удалить лишь несколько патогенов, прежде чем сами погибнут.Такое высокое использование нейтрофилов приводит к их низкому уровню в крови. А поскольку нейтрофилы являются наиболее распространенным типом лейкоцитов, более низкий уровень нейтрофилов снижает общее количество лейкоцитов.

Так что не переживайте из-за однократного измерения низкого уровня лейкоцитов. Если к моменту получения результатов анализа крови вы не почувствуете себя плохо (обычно на их обработку уходит несколько дней), вполне вероятно, что количество лейкоцитов и уровень нейтрофилов вернулись к норме с момента взятия крови. Единичный результат с низким уровнем лейкоцитов означает, что ваша иммунная система работает должным образом, особенно если вы никогда не чувствовали себя больными.

Да, высокая частота интенсивных упражнений, особенно в спорте на выносливость, может снизить количество лейкоцитов и сделать вас более восприимчивым к болезням. Это часто проявляется как инфекция верхних дыхательных путей у бегунов и велосипедистов в холодные месяцы. [4,5] Достаточные дни отдыха между тренировками высокой интенсивности могут помочь снизить частоту инфекций верхних дыхательных путей.

Скорее всего, низкий уровень лейкоцитов не является причиной усталости. Если у вас низкий уровень лейкоцитов и вы все больше чувствуете усталость, вероятно, оба симптома являются симптомами основной проблемы. Это может быть целый ряд проблем, от перенапряжения или перетренированности, низкого уровня фолиевой кислоты или B12, аутоиммунных заболеваний, вирусных инфекций и, конечно, рака.

Если у вас низкое количество лейкоцитов в «состоянии покоя», маловероятно, что изменение образа жизни повлияет на ваш уровень. Что касается других причин неоптимизированного уровня лейкоцитов, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут снизить нагрузку на вашу иммунную систему и повысить ее способность защищать вас от чужеродных патогенов:
Психические, эмоциональные и физические факторы стресса способствуют способности вашего тела защищаться от инфекции.Термин аллостатическая нагрузка относится к износу тела и мозга в результате стресса. Он регулируется, среди прочего, адреналином и кортизолом. По мере того как ваше тело пытается адаптироваться к биологическим причинам стресса и бороться с ними, его способность управлять ресурсами иммунной защиты может быть нарушена. [6]
Влияние недостаточного сна на лейкоциты хорошо задокументировано. Сон 6-8 часов в сутки может помочь вам поддерживать нормальный уровень лейкоцитов, особенно нейтрофилов.[7]
Влияние физических упражнений на количество лейкоцитов и иммунную функцию представляет собой U-образную кривую. То есть как слишком мало упражнений, так и слишком много упражнений могут увеличить риск заражения. Было продемонстрировано, что рутинные упражнения средней интенсивности (например, 30 минут занятий умеренной интенсивности 5 дней в неделю) поддерживают оптимальный уровень лейкоцитов. [8,9] Если вы регулярно занимаетесь тренировками высокой интенсивности без выходных дней между занятиями, уменьшение частоты упражнений высокой интенсивности также может помочь восстановить нормальный уровень лейкоцитов.
Фрукты и овощи содержат витамины, минералы, антиоксиданты и фитохимические вещества. Эти соединения могут помочь поддерживать нормальное функционирование лейкоцитов и иммунной системы в целом. В частности, обратите внимание на антиоксиданты витамин А, С, Е и селен. Витамин А содержится в красных, оранжевых и желтых фруктах и ​​овощах, а также в темно-листовой зелени. Лучше всего он усваивается при употреблении в пищу с некоторым источником жира и смесью свежих и приготовленных источников. Витамин С содержится в цитрусовых, ягодах, брокколи, болгарском перце, киви и брюссельской капусте.Ограниченное приготовление лучше всего для сохранения содержания витамина С. Витамин Е в основном содержится в орехах и семенах. Зародыши пшеницы, масло зародышей пшеницы, семена подсолнечника и масло из семян подсолнечника в лучших источниках. Самая высокая концентрация селена содержится в бразильских орехах. Два бразильских ореха в день обеспечивают рекомендуемое дневное количество. [10,11]
Избыточная масса тела связана с повышенным уровнем лейкоцитов, поскольку может вызвать усиление воспаления и привести к дисбалансу лейкоцитов. [12]
Курение приводит к увеличению количества белых кровяных телец, так как это приводит к тому, что ваше тело постоянно находится в состоянии воспаления и повреждений, вызванных табаком.[13]

Использование истории данных крови — лучший способ понять низкое количество лейкоцитов. Однократного измерения низкого уровня лейкоцитов недостаточно для постановки диагноза. Поговорите со своим врачом о необходимости повторного тестирования. Для большинства людей низкий уровень лейкоцитов указывает не на болезнь или заболевание, а скорее на то, что ваша иммунная система функционирует должным образом. Чтобы поддерживать правильно функционирующую иммунную систему, примите меры по улучшению факторов образа жизни, связанных с количеством лейкоцитов.Чтобы узнать, какие действия вы можете предпринять, чтобы повлиять на количество лейкоцитов, загрузите результаты и разработайте план действий с помощью InsideTracker.

---

Эшли Ривер, MS, RD, CSSD

Эшли — ведущий специалист по питанию InsideTracker. Как зарегистрированный диетолог и педагог, Эшли любит готовить и обучать людей тому, как еда влияет на их здоровье. Вы обнаружите, что Эшли гуляет, ест и проводит время со своей семьей. Следуйте за ней в Instagram @lower.холестерин. питание.

---

Список литературы

[1] Crosslin DR, McDavid A, Weston N, et al. Генетические варианты, связанные с количеством лейкоцитов у 13 923 субъектов в сети eMERGE. Человек Генет . 2012; 131 (4): 639-652. DOI: 10.1007 / s00439-011-1103-9

[2] Райх Д., Наллс М.А., Као WH и др. Снижение количества нейтрофилов у лиц африканского происхождения связано с регуляторным вариантом рецептора антигена Даффи для гена хемокинов. PLoS Genet .2009; 5 (1): e1000360. doi: 10.1371 / journal.pgen.1000360
[3] Боксер, Лоуренс А. «Как подойти к нейтропении». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа т. 2012 (2012): 174-82. DOI: 10.1182 / asheducation-2012.1.174
[4] Р. Хорн, П. Л. и др. «Более низкое количество лейкоцитов у элитных спортсменов, тренирующихся в высокоаэробных видах спорта». Европейский журнал прикладной физиологии vol. 110,5 (2010): 925-32. DOI: 10.1007 / s00421-010-1573-9
[5] С. Кёниг Д., Гратволь Д., Вайншток С., Нортофф Х., Берг А.Инфекции верхних дыхательных путей у спортсменов: влияние образа жизни, вида спорта, тренировочных усилий и приема иммуностимуляторов. Обзор иммунологии упражнений. 2000; 6: 102-120.
[6] МакИвен, Брюс С. «Подчеркнутый или подчеркнутый: в чем разница?». Журнал психиатрии и нейробиологии: JPN vol. 30,5 (2005): 315-8.
[7] Faraut B, Boudjeltia KZ, Vanhamme L, Kerkhofs M. Иммунные, воспалительные и сердечно-сосудистые последствия ограничения сна и восстановления. Sleep Med Ред. .2012; 16 (2): 137-149. doi: 10.1016 / j.smrv.2011.05.00
[8] Johannsen, Neil M et al. «Влияние различных доз аэробных упражнений на общее количество лейкоцитов (WBC) и количество субфракций WBC у женщин в постменопаузе: результаты исследования DREW». PloS one об. 7,2 (2012): e31319. DOI: 10.1371 / journal.pone.0031319
[9] Уиллис Э.А., Ширер Дж. Дж., Мэтьюз К. Э., Хофман Дж. Н.. Связь физической активности и малоподвижного образа жизни с подсчетом клеток крови: Национальное исследование здоровья и питания 2003–2006 гг. PLoS One .2018; 13 (9): e0204277. Опубликовано 25 сентября 2018 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0204277
[10] Gravina, Leyre et al. «Влияние потребления питательных веществ на антиоксидантную способность, повреждение мышц и количество лейкоцитов у футболисток». Журнал Международного общества спортивного питания vol. 9,1 32. 19 июля 2012 г., DOI: 10.1186 / 1550-2783-9-32
[11] Колачино, Джастин А. и др. «Прием антиоксидантов и противовоспалительных средств с пищей изменяет эффект воздействия кадмия на маркеры системного воспаления и окислительного стресса.» Экологические исследования 131 (2014): 6-12.
[12] Vuong J, Qiu Y, La M, Clarke G, Swinkels DW, Cembrowski G. Референсные интервалы компонентов общего анализа крови сильно коррелируют с окружностью талии: должны ли пациенты с ожирением иметь свои собственные «нормальные значения?». Am J Hematol .2014; 89 (7): 671-677. doi: 10.1002 / ajh.23713
[13] Хигучи Т., Омата Ф, Цучихаси К., Хигасиока К., Коямада Р., Окада С. Текущее курение сигарет — обратимая причина повышенного количества лейкоцитов: поперечные и продольные исследования. Предыдущая Мед. Репортаж . 2016; 4: 417-422. Опубликовано 9 августа 2016 г. doi: 10.1016 / j.pmedr.2016.08.009

Индивидуальный WBC | eClinpath

Нейтрофилы

Нейтрофилы производятся в костном мозге, высвобождаются в кровь после завершения своего созревания в костном мозге, циркулируют менее суток (5-15 часов) и мигрируют из сосудов в ткани или в альвеолы ​​и просвет кишечника. Эффектные нейтрофилы (завершившие свою жизнь) подвергаются апоптозу и удаляются макрофагами в процессе, называемом эффероцитозом (Duffin et al., 2010). Во время циркуляции нейтрофилы распределяются между крупными сосудами (нейтрофилы здесь образуют пул циркулирующих нейтрофилов или CNP; это нейтрофилы в обычном образце крови) и мелкими сосудами (нейтрофилы здесь образуют пограничный пул нейтрофилов или MNP). Общий пул нейтрофилов организма или TNP включает CNP, MNP и пул постмитотических нейтрофилов в костном мозге. Отношение нейтрофилов в MGP к CGP составляет около 1: 1 у большинства видов, за исключением кошек, которое составляет до 2-3: 1.Изменения соотношения MGP: CGP вызовут изменения в количестве нейтрофилов, взятых во время сбора крови, и будут способствовать изменениям в количестве нейтрофилов общего анализа крови, наблюдаемых от определенных веществ, таких как адреналин, кортикостероиды и эндотоксемия. При уменьшении маржинального пула мы могли ожидать 1-кратного увеличения нейтрофилов (например, 2-кратного верхнего предела референтного интервала) у большинства видов, за исключением кошек, где мы могли бы увидеть увеличение в 2–3 раза.

Гуморальные факторы, продуцируемые в очагах воспаления, стимулируют повышенную продукцию нейтрофилов в костном мозге и повышенное высвобождение нейтрофилов из костного мозга.Хемотаксические факторы, такие как интерлейкин-8, продуцируемые в очагах воспаления, вызывают прямую миграцию нейтрофилов из кровеносных сосудов в ткани на этих участках.

Обычно нейтрофилы высвобождаются из костного мозга в зависимости от возраста, т.е. наиболее зрелые клетки высвобождаются раньше, чем менее зрелые клетки. Эндотоксин имеет тенденцию вызывать секвестрацию нейтрофилов в селезенке, печени и легких, тем самым снижая количество нейтрофилов в образце крови.

Терминология, связанная с изменениями нейтрофилов (пропорции зрелых / сегментированных или незрелых / палочкоядерных нейтрофилов), может сбивать с толку.Для получения дополнительной информации об этом, пожалуйста, обратитесь к шаблонам лейкограмм для получения полезных советов и в таблице рекомендаций.

Нейтрофилия

Выраженный лейкоцитоз

Нейтрофилия — это повышенное количество сегментированных, или зрелых нейтрофилов (абсолютные числа , а не процентов), и может возникать из-за следующих механизмов, наиболее распространенными из которых являются кортикостероиды, адреналин и воспаление (повышенное производство и высвобождение из костного мозга. ).

• Переход от маржинального к циркулирующему пулу: Кортикостероиды и адреналин вызывают перемещение нейтрофилов от MNP к CNP.Оба гормона способствуют возникновению нейтрофилии, связанной с возбуждением или стрессом (физиологическая лейкограмма и стрессовая лейкограмма, соответственно).
• Повышенное высвобождение из костного мозга :
  • Воспаление : Воспалительные цитокины стимулируют высвобождение запаса нейтрофилов (который ниже у жвачных). Если воспаление от умеренного до тяжелого, также могут высвобождаться полоски.
  • Кортикостероиды: Может также вызывать высвобождение нейтрофилов из постмитотического запаса в костном мозге.Обычно высвобождаются только зрелые сегментированные нейтрофилы, но при хронических обычно высоких дозах (иммунодепрессивных) стероидах можно увидеть легкий сдвиг влево (300-400 клеток / мкл) без токсических изменений и обычно с нормальным количеством сегментированных нейтрофилов.
• Повышенная выработка костным мозгом (занимает 3-5 дней): ответ на воспалительные цитокины (воспаление), которые стимулируют гранулопоэз. Нейтрофилы (зрелые и незрелые формы) могут быть токсичными, если происходит ускоренное или преждевременное высвобождение клеток.Обратите внимание, что легкое воспаление вызывает только зрелую нейтрофилию, тогда как полосы и другие формы незрелых нейтрофилов могут высвобождаться с более тяжелой тканевой потребностью и устойчивой реакцией костного мозга, особенно у тех видов с низким запасом костного мозга (например, жвачные животные).
• Снижение миграции в ткани , например Отсутствие молекул адгезии у бычьего или собачьего дефицита адгезии лейкоцитов не позволяет нейтрофилам прикрепляться к активированному эндотелию и реагировать на источник воспаления.У пораженных животных обычно очень высокое количество лейкоцитов и постоянные или повторяющиеся инфекции. Это нечастая причина нейтрофилии.
• Отсроченный апоптоз : Продолжительное выживание нейтрофилов можно увидеть в некоторых ситуациях, например кортикостероиды, воспаление. В этих случаях нейтрофилы могут быть гиперсегментированными.

Общие причины нейтрофилии включают воспаление (инфекционное или неинфекционное [травма, хирургия, ожоги и т. Д.]), Экзогенные или эндогенные кортикостероиды и адреналин.Иммуноопосредованные заболевания, такие как иммуноопосредованная гемолитическая анемия, также обычно связаны с нейтрофилией из-за действия воспалительных цитокинов. Нейтрофилия является признаком нескольких различных паттернов лейкограмм, включая воспалительную лейкограмму, стрессовую лейкограмму и физиологический лейкоцитоз. Напряженные упражнения у лошадей, связанные с экстремальным стрессом (Schalm’s Veterinary Hematology, 4-е издание) или тренировками (Rose et al, 1983), могут вызвать увеличение количества нейтрофилов. В одном исследовании с участием 16 неразрушенных годовиков четвертьхвоста количество нейтрофилов колебалось от 3700 до 14400 / мкл сразу после поимки.У большинства пойманных лошадей был лимфоцитоз (> 4600 / мкл) (Schalm’s Veterinary Hematology). За 6 недель тренировок среднее количество нейтрофилов увеличилось с примерно 3500 до примерно 5300 / мкл после тренировки и было в пределах исходного уровня через 30 минут после восстановления (Rose et al., 1983). В другом исследовании скаковых лошадей среднее количество нейтрофилов не изменилось в течение 10 минут после скачек (Snow et al, 1983). В обоих последних двух обучающих исследованиях увеличение количества лимфоцитов и PCV было более последовательным результатом.

Обратите внимание, что в Корнельском университете мы ограничиваем фразу «нейтрофилия» увеличением зрелых или сегментированных нейтрофилов, а не увеличением незрелых нейтрофилов (полосы и другие формы, но полосы обычно преобладают). Увеличение незрелых нейтрофилов называется сдвигом влево и обычно является пропорциональным, т.е. более зрелые формы превосходят по численности более незрелые формы (полосы> метамиелоциты> миелоциты> програнулоциты). Миелоидные бласты обычно не видны на воспалительной лейкограмме и чаще указывают на сопутствующую или лежащую в основе лейкемию.Увеличение незрелых нейтрофилов выше верхнего контрольного предела с высоким, нормальным или низким количеством нейтрофилов будет называться нейтрофилией со сдвигом влево, нормальным количеством нейтрофилов со сдвигом влево и нейтропенией со сдвигом влево, соответственно. Обратите внимание, что в Корнельском университете мы обычно помещаем все незрелые стадии под заголовком полосовых нейтрофилов, поскольку обычно доминируют палочкоядерные нейтрофилы. Затем мы добавляем комментарий, если видим больше незрелых стадий, чем полосовых нейтрофилов (обычно указывает на более серьезное воспаление или более сильное растяжение ткани).Количество полосовых нейтрофилов выше, чем количество сегментированных нейтрофилов (особенно при низком или нормальном количестве зрелых нейтрофилов), называется дегенеративным сдвигом влево и обычно указывает на тяжелое воспаление. Дегенеративный сдвиг влево обычно сопровождается токсическим изменением нейтрофилов (зрелых и незрелых форм).

Нейтропения

Нейтропения — это снижение количества сегментированных нейтрофилов (абсолютные числа , а не процентов), и может возникать из-за механизмов, противоположных тем, которые вызывают нейтрофилию.Наиболее частой причиной является сильное воспаление (усиление движения в ткани), особенно когда есть признаки незрелости нейтрофилов (токсическое изменение и сдвиг влево или усиление образования полос).

• Переход от циркулирующего к маржинальному пулу : Считается, что это происходит при острой эндотоксемии. Этот сдвиг способствует кратковременной (1-3 часа) нейтропении, наблюдаемой после первоначального воздействия эндотоксинов, которая является довольно серьезной (среднее количество <1000 / мкл). Однако довольно быстро (в течение 12 часов в одном исследовании на лошадях после однократного внутривенного введения 500 нг / МТ липополисахарида) эндотоксины также стимулируют повышенное высвобождение и продукцию нейтрофилов в костном мозге, что приводит к нейтрофилии (Lillehöök et al, 2020), поэтому эта начальная нейтропения может не проявляться клинически.Нейтропения может снова возникнуть позже в ходе болезни, но тогда это происходит из-за повышенного потребления нейтрофилов, а не из-за изменений в MGP: CGP. Обратите внимание, что исследования эндотоксина обычно включают инъекцию очищенного токсина. При бактериальных инфекциях существует ряд других медиаторов, которые изменяют кинетику нейтрофилов.
• Снижение высвобождения из костного мозга : Врожденные или наследственные дефекты высвобождения из костного мозга у людей называют миелокатексисом. У животных об этом не сообщалось.
• Снижение выработки костным мозгом : Это может быть связано со следующим:
  • Прочие первичные заболевания костного мозга , например идиопатическая аплазия костного мозга, миелофтоз, вторичный по отношению к инфильтратам опухоли или первичная гемопоэтическая неоплазия костного мозга (например, острый лейкоз), лекарственное повреждение или гипоплазия, неэффективный гематопоэз, вторичный по отношению к Ehrlichia canis.
  • Дефицит цитокинов (например, колониестимулирующего фактора гранулоцитов) также может привести к стойкой идиопатической нейтропении (Lanevschi et al., 1999).
  • Врожденный или наследственный дефект : У людей было идентифицировано несколько различных типов врожденных дефектов, приводящих к нейтропении, включая конституциональную или этическую нейтропению (чаще встречается у людей из стран Африки или Средиземноморья), доброкачественную семейную нейтропению, тяжелую врожденную нейтропению (вызванную различными дефекты, включая ген эластазы нейтрофилов), циклическую нейтропению и нейтропению, связанную с другими дефектами, такими как анемия Фанкони (Gibson and Berliner 2014).Врожденные дефекты выработки нейтрофилов у животных выявляются нечасто, а циклический дефект у серых колли (и их помесей) является наиболее хорошо охарактеризованным из этих синдромов. Этот синдром приводит к 11-14-дневному циклу нейтропении и был приписан дефекту внутриклеточного транспорта эластазы нейтрофилов из-за снижения выработки субъединицы β1 комплекса адаптерного белка 3, который помогает упаковке эластазы в гранулы. Считается, что эластаза разрушает цитокины или их рецепторы, что приводит к циклической нейтропении (сопровождающейся легкой анемией и тромбоцитозом) (Horwitz et al., 2004). Собаки с наследственными дефектами всасывания кобаламина (синдром Имерслунда-Грасбека) могут иметь нейтропению с гиперсегментированными нейтрофилами, например Бордер-колли (Kather et al, 2020).
  • Вирусное заболевание : Вирус лейкемии кошек также может вызывать нейтропению, как и вирус иммунодефицита кошек. Механизм нейтропении может быть многофакторным (снижение продукции, усиление разрушения).
  • Лекарства и токсины : Различные лекарства, включая химиотерапевтические, противоэпилептические (Berson et al 2014) и антитиреоидные препараты (Peterson et al 1988), могут вызывать нейтропению из-за повреждения предшественников или ингибирования миелопоэза из-за прямого воздействия или иммуноопосредованные механизмы.
• Повышенная миграция в ткани : В ответ на воспалительные цитокины и хемокины. Это происходит из-за воспаления тканей (например, бактериального сепсиса, некроза опухоли, абсцесса, эндотоксемии). Это наиболее частая причина нейтропении, особенно у крупного рогатого скота с тяжелым острым воспалением (например, маститом, метритом), когда в костном мозге уменьшаются запасы нейтрофилов, которые они могут выделять в ответ на воспаление. Нейтропения обычно сопровождается дегенеративным сдвигом влево и токсическим изменением.У других видов нейтропения наблюдается только тогда, когда запасы костного мозга истощены (реже), и костный мозг не может справиться с потребностями (очень сильное воспаление). Что касается крупного рогатого скота, то это обычно сопровождается сдвигом влево (часто дегенеративным) и токсическим изменением нейтрофилов.
• Повышенная деструкция : Это может происходить при иммуноопосредованной нейтропении (как одиночный синдром, часть генерализованного иммуноопосредованного заболевания, такого как системная красная волчанка), гистиоцитарных нарушениях, включая гемофагоцитарные синдромы (хотя обычно присутствуют другие цитопении) и гистиоцитарная саркома, лекарства (много разных препаратов), токсины и вирусы (например,грамм. парвовирус собак, панлейкопения кошек, вирусная диарея крупного рогатого скота). Когда деструкция носит периферический характер, одновременно возникает гранулоцитарная гиперплазия. Однако деструкция также может происходить в костном мозге, что приводит к целому ряду результатов в костном мозге, от чистой аплазии белых клеток (Weiss and Henson, 2007) до гиперплазии гранулоцитов (неэффективного гранулопоэза). Аллоиммунная неонатальная нейтропения была зарегистрирована у людей (Гибсон и Берлинер, 2014). Иммуноопосредованный патогенез нейтропении можно заподозрить, если нейтропения разрешится с помощью кортикостероидной терапии (Brown et al, 2006).
• Механизмы неизвестные :
  • Дефицит витамина B12 у бордер-колли (также, по-видимому, наследуется), ризеншнауцеров (Fyfe et al., 1991), гончих (Kook et al., 2014) и других пород также может приводить к нейтропении через неясные механизмы. Прерывистый метарубрицитоз и нерегенеративная анемия от легкой до умеренной также наблюдались у пораженных колли (Lutz et al., 2013). Дефект у бордер-колли был идентифицирован как мутация кубилина, который образует комплекс с амнионом без амниона (AMN) с образованием рецептора кобаламина в подвздошной кишке и почечных канальцах.Этот дефект также называют синдромом Имерсланда-Грасбека (Fyfe et al., 2013). Хотя можно ожидать макроцитарной анемии и наблюдаются мегалобластные изменения в предшественниках эритроидов в костном мозге (поскольку витамин B12 необходим для метаболизма ДНК), анемия обычно бывает нормоцитарной и нормохромной.
  • Идиопатическая нейтропения у кошек : Кошки могут страдать идиопатической нейтропенией (без сдвига влево или токсических изменений). Кошки обычно отрицательны на распространенные вирусы, связанные с нейтропенией, такие как вирус иммунодефицита кошек (FIV) и вирус лейкемии кошек (FeLV), и обычно протекают бессимптомно (они не страдают от рецидивирующих бактериальных инфекций).Любая кошка с необъяснимой нейтропенией должна быть проверена на эти вирусы. Количество нейтрофилов может быть меньше <1000 / мкл, но, как правило, немного выше, и постоянно регистрируются низкие количества нейтрофилов (Swenson et al 1988). По нашему опыту, аспират костного мозга бесполезен для этих животных, поскольку в костном мозге обычно не наблюдается никаких отклонений (клетки линии нейтрофилов могут быть нормальными или гипопластическими). Эта нейтропения у кошек аналогична хронической идиопатической нейтропении, зарегистрированной у взрослых людей (Гибсон и Берлинер, 2014).
  • Связанный с породой : Некоторые породы собак имеют более низкое количество нейтрофилов, в том числе тервуренские овчарки (Гринфилд и др., 2000), австралийские овчарки (личные наблюдения, Корнельский университет) и родственные им лабрадоры (личные наблюдения, Корнельский университет).

Лимфоциты

Маленькие зрелые лимфоциты являются наиболее распространенными лимфоцитами периферической крови. Лимфоциты могут быть наиболее многочисленным типом клеток у некоторых видов животных, включая крупный рогатый скот и грызунов.У собак, кошек, лошадей и верблюдов их количество превосходит сегментированные нейтрофилы по здоровью. У крупного рогатого скота они часто встречаются в соотношении 1: 1 или даже меньше с нейтрофилами. Большинство лимфоцитов меньше нейтрофилов, хотя обычно может быть небольшое количество лимфоцитов от среднего до большого, особенно у крупного рогатого скота, где до 50% лимфоцитов могут быть промежуточными по размеру. Мы определяем размер лимфоцитов на основе нейтрофилов (которые имеют более одинаковый размер у разных видов по сравнению с эритроцитами). При таком размере мы используем размер ядра, , а не всей клетки (поскольку некоторые клетки с большим количеством цитоплазмы, чем обычно, могут быть ошибочно определены как большие).

Размер лимфоцитов

Размер лимфоцитов	Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый	Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Средний	Ядро лимфоцита такого же размера, как нейтрофил
Большой	Нейтрофил может поместиться внутри ядра

Реактивные лимфоциты

Отличительной чертой лимфоцитов является их плотное, округлое или слегка зазубренное ядро ​​с гладким (слипшимся или блочным хроматином, т.е.е. гетерохроматин), небольшое количество прозрачной или бледно-голубой цитоплазмы с высоким соотношением ядер: цитоплазма (то есть большая часть клетки занята ядром, и виден только небольшой объем цитоплазмы). У большинства здоровых животных небольшое количество лимфоцитов имеет красные цитоплазматические гранулы. Эти , гранулярных лимфоцитов, и участвуют в клеточно-опосредованной цитотоксичности и являются либо цитотоксическими Т-клетками (CD3 ⁺ , CD8 ⁺ ), либо естественными клетками-киллерами (CD3 ^—).Повышенное количество гранулярных лимфоцитов в крови можно увидеть при реактивных (например, инфекция Ehrlichia canis у собак) или неопластических состояниях (например, лимфома или лейкоз гранулярных лимфоцитов). Реактивные лимфоциты — это клетки, которые имеют увеличенное количество и, как правило, более глубокую синюю цитоплазму. Некоторые из них могут быть больше, чем нормальные лимфоциты, но они все равно содержат слипшийся хроматин. Реактивные лимфоциты реагируют на неспецифический антигенный стимул. Низкое количество реактивных лимфоцитов часто наблюдается у молодых наивных животных.Важно различать реактивные лимфоциты и опухолевые клетки (лимфоидные или миелоидные) в крови. Для получения дополнительной информации см. «Взрывы» ниже и ссылки по теме.

Лимфоциты, в отличие от других лейкоцитов, производятся в лимфоидной ткани, а не в костном мозге. Большинство лимфоцитов в крови — это долгоживущие клетки, которые рециркулируют между кровью и тканями. Изменения количества лимфоцитов в крови обычно отражают изменения в распределении, а не изменения в производстве или потере.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз, который указывает на увеличение абсолютного числа , а не процентов лимфоцитов, можно увидеть в ситуациях, приведенных ниже. Наиболее частыми причинами являются физиологический (опосредованный адреналином) или возрастной лимфоцитоз.

• Физиологический лейкоцитоз : ответ адреналина может привести к временному лимфоцитозу зрелых клеток. Это особенно происходит у кошек (чаще в молодом возрасте) и молодых лошадей. Исследования проточной цитометрии у кошек показали, что популяция лимфоцитов состоит из смешанных B- и T (CD4 +) клеток (Avery A, личное сообщение), хотя исследования на других видах предполагают расширение естественных клеток-киллеров.Напряженные упражнения, страх или возбуждение могут значительно увеличить количество лимфоцитов у лошадей. В вышеупомянутом исследовании 16 неповрежденных годовалых четвероногих лошадей количество лимфоцитов колебалось от 5600 до 14000 / мкл сразу после их первого отлова (Schalm’s Veterinary Hematology). Лимфоцитоз, опосредованный адреналином, реже встречается у собак и не выявляется у крупного рогатого скота.
• Физиологические признаки молодости : Молодые животные (обычно в возрасте <6 месяцев) могут иметь более высокое количество лимфоцитов, чем взрослые, поэтому они, по-видимому, имеют лимфоцитоз по сравнению с контрольными интервалами, основанными на взрослых животных (Харви и др., 1983).
• Физиологические из-за упражнений у лошадей: При упражнениях, связанных с тренировкой, количество лимфоцитов увеличилось в среднем с 2800 до 4500 / мкл за 5 минут, снизилось в среднем до 3800 / мкл через 15 минут и достигло исходного уровня в течение 30 минут после упражнение. Этот образец оставался неизменным в начале, а также через 3 и 6 недель тренировки (Rose et al, 1983). В другом исследовании скаковых чистокровных лошадей количество лимфоцитов увеличилось в среднем с 4100 до 5700 / мкл в одной группе лошадей с более умеренным увеличением (от 3000 до 3400 / мкл) в другой группе лошадей в другом географическом регионе в течение 10 минут. завершения галопа (Сноу и др., 1983).В обоих этих исследованиях количество лимфоцитов нормализовалось в течение 30 минут после тренировки, что указывает на временный ответ. Хотя эти реакции связаны с опосредованным адреналином сокращением селезенки или измененным лимфатическим потоком, введение 2 мг адреналина внутривенно лошадям не привело к значительному изменению лейкоцитов или дифференциального числа в одном исследовании, хотя изменений у отдельных лошадей не было показано (Lumsden et al. Первого Международного симпозиума по гематологии лошадей).Однако последняя доза могла не повторить увеличение, наблюдаемое у лошадей при физических нагрузках или экстремальном стрессе.
• Антигенная стимуляция: Любая причина антигенной стимуляции может привести к лимфоцитозу, но это довольно редко.
  • Инфекционные агенты : Инфекция Ehrlichia canis может привести к гранулярному лимфоцитозу (который может быть клональным размножением цитотоксических Т-клеток) в крови и жидкостях полостей тела (например, спинномозговой жидкости).Вирус лейкемии крупного рогатого скота может вызывать стойкий лимфоцитоз В-клеток, который может прогрессировать или не прогрессировать до лимфомы (обычно нет). Протозойные инфекции, такие как тейлериоз и трипаносомоз, также могут приводить к лимфоцитозу от легкой до умеренной степени у крупного рогатого скота и лошадей (с редкими более высокими повышениями, такими как 34000 / мкл в одном исследовании лошадей с Trypanosoma evansi [Rodrigues et al 2005]). .
  • Хроническое воспаление указано как причина лимфоцитоза, но, вероятно, отражает антигенную стимуляцию с увеличением лимфоцитов в периферических лимфоидных тканях (например,грамм. лимфатические узлы и селезенка). Лимфоцитоз не является частым явлением при хронических воспалительных заболеваниях, и его не следует рассматривать как компонент хронического воспаления.
• Гипоадренокортицизм : Лимфоцитоз обычно умеренный, но может быть выраженным (до 30 000 / мкл) у некоторых животных и может сопровождаться эозинофилией. Отсутствие стрессовой лейкограммы у больного животного является ключом к пониманию возможности основного заболевания Аддисона или недостаточности кортизола / глюкокортикоидов, особенно когда количество лимфоцитов находится в среднем или высоком диапазоне нормы.Дефицит кортизола без дефицита минералокортикоидов является вариантом болезни Аддисона, но также рассматривается как временное (а иногда и более продолжительное) состояние у пациентов в критическом состоянии, в том числе с бактериальным сепсисом или системным воспалительным синдромом (SIRS). Дефицит кортизола отражает относительную недостаточность надпочечников (постулируемые механизмы — это «истощение» надпочечников из-за хронического стресса, апоптоз клеток надпочечников (например, опосредованный эндотоксином), невосприимчивость надпочечников к стимуляции АКТГ и нечувствительность тканей к кортизолу, потенциально опосредованная цитокинами или иммунный ответ на первичное заболевание или само первичное заболевание) (Burkitt et al 2007, Martin et al 2008, Hurcombe et al 2008, Hart and Barton 2011, Martin et al 2011, Creedon et al 2015, Dembeck et al 2019).Этот синдром лучше всего диагностируется с помощью динамического тестирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (например, измерение концентрации кортизола до и после введения АКТГ). Единичный исходный уровень кортизола также может быть неожиданно низким у животного, у которого ожидается стрессовая реакция, но секреция кортизола может быть прерывистой в течение дня, поэтому предпочтение отдается динамическому тестированию (Hart and Barton 2011). Относительная надпочечниковая недостаточность была связана с увеличением заболеваемости и смертности среди пораженных животных (Burkitt et al 2007, Hurcombe et al 2008, Hart and Barton 2011, Dembeck et al 2019).Лимфоцитоз не является ожидаемым признаком этого расстройства, но если он присутствует, он может дать ключ к разгадке его потенциального присутствия у данного тяжелобольного пациента, что может побудить к тестированию оси HPA.
• Нелимфоидная неоплазия : Тимомы были связаны с периферическим лимфоцитозом (до 17000 / мкл), что может быть связано с увеличением количества дважды отрицательных или дважды положительных CD4 / CD8 Т-клеток (Batliva et al 2010, Tong et al 2015, Burton et al 2014, Wikander et al 2020).
• Хронический лимфоцитарный лейкоз : Это может произойти у животного любого возраста, но его следует считать основным дифференциальным диагнозом у пожилых животных с необъяснимым лимфоцитозом, особенно если лимфоцитоз сохраняется или увеличивается при повторном взятии образцов. В последних случаях может быть проведено тестирование клональности для подтверждения клонального лимфоцитоза, с оговоркой, что клональные экспансии Т- и В-клеток могут происходить с инфекционными агентами, такими как Ehrlichia canis и болезнь Лайма соответственно.

Лимфопения

Лимфопения происходит из-за уменьшения абсолютного числа , а не процентов лимфоцитов. Есть несколько причин, наиболее частая из которых — эндогенные кортикостероиды (стресс-лейкограмма).

• Стресс-лейкограмма : Это вызвано эндогенными или экзогенными кортикостероидами и является наиболее частой причиной лимфопении. Это связано с перемещением лимфоцитов из циркулирующих в другие пулы (например, снижение оттока из лимфатических узлов или их задержка в костном мозге).Лимфопения возникает после внутривенной инъекции липополисахарида лошадям с надиром (в среднем 800 / мкл) через 6-10 часов после инфузии (Lillehöök et al, 2020). Хронический стресс (кортикостероиды, особенно в больших количествах) также может вызывать лимфоцитолиз.
• Острая инфекция : Это может быть опосредовано кортикостероидами или последствием инфекции (снижение продукции, увеличение маргинализации и эмиграция в ткани, снижение выхода из лимфоидной ткани в кровь).
• Потеря лимфоцитов: Потеря лимфоцитов (например, хилоторакс) или потеря лимфы (обычно из желудочно-кишечного тракта, например, лимфангиэктазия)
• Лимфоцитолиз : Последствие вирусной инфекции или кортикостероидов (обычно в высоких дозах).
• Первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) иммунодефицит , например тяжелый комбинированный иммунодефицит у лошадей.

Моноциты

Моноциты имеют общие коммитированные стволовые клетки с нейтрофилами.Они производятся в костном мозге, ненадолго циркулируют в крови и мигрируют в ткани, где они дифференцируются дальше, чтобы стать макрофагами. В костном мозге нет пула хранения моноцитов; их количество в костном мозге в данный момент времени очень мало. Моноциты в крови неравномерно распределены между маргинальным и циркулирующим пулами. Эффект кортикостероидов различается у разных видов. Факторы, продуцируемые в очагах воспаления, могут увеличивать продукцию моноцитов.

Моноцитоз

Распространенными причинами моноцитоза, которые указывают на увеличение абсолютных чисел , а не процентов лимфоцитов, являются:

• Реакция на стресс : Это может вызвать моноцитоз, особенно у собак.Общий.
• Воспаление (инфекционное или неинфекционное, острое или неострое). Общий.
• Восстановление после острой травмы костного мозга : например, вторичный по отношению к химиотерапевтическим средствам. Моноцитоз может быть довольно выраженным и имитировать лейкоз. Нечасто.
• Паранеопластический ответ : Различные типы опухолей, например лимфома может вызывать моноцитоз за счет секреции цитокинов (предположительно гранулоцитарный моноцитарный колониестимулирующий фактор). Нечасто.
• Моноцитарный / монобластный лейкоз: Вариант острого или хронического миелоидного лейкоза. Нечасто.

Моноцитопения

Моноцитопению трудно задокументировать, поскольку референсные интервалы моноцитов часто снижаются до нуля и не имеют клинического значения.

Эозинофилы

Эозинофилы производятся из общего миелоидного предшественника в костном мозге, который дифференцируется на эозинофилы под влиянием эозинофилопоэтических цитокинов, таких как интерлейкин-5.

Эозинофилия

Эозинофилия — это повышенное количество эозинофилов (абсолютное значение , а не процентов). Причины эозинофилии:

• Аллергия или реакция гиперчувствительности: Обычная, например аллергическое заболевание кожи.
• Паразиты : эктопаразиты или паразиты с фазой миграции тканей. Сердечный гельминт ( Dirofilaria immitis ) также является частой причиной эозинофилии у собак. Не все паразитарные инфекции связаны с эозинофилией и большинством гемопаразитов (например,грамм. Mycoplasma ) не вызывают эозинофилию (Hepatozoon является исключением, но эозинофилия может быть вызвана тканевыми кистами паразита). Частая причина эозинофилии.
• Паранеопластический ответ : Некоторые новообразования также могут способствовать выработке и высвобождению эозинофилов. Это чаще всего наблюдается при опухолях тучных клеток, но также описано при лимфоме (в основном варианты Т-клеток, но также и при лимфоме В-клеток), плоскоклеточной карциноме и некоторых других типах опухолей.Механизм этой паранеопластической эозинофилии не всегда известен, но может быть связан с высвобождением цитокинов неопластическими клетками, которые способствуют выработке эозинофилов (например, интерлейкина-5).
• Гипоадренокортизм : болезнь Аддисона. Недостаток кортикостероидов может привести к эозинофилии, которая обычно бывает легкой, но может быть выраженной в редких случаях.
• Идиопатический гиперэозинофильный синдром : Об этом сообщалось у собак (ротвейлеров) и кошек (различных пород) (McEwan et al., 1985). Заболевание связано с устойчивой эозинофилией от умеренной до выраженной (зрелые эозинофилы с минимальным сдвигом эозинофилов влево) и инфильтратами эозинофильных тканей без установленной причины. Собаки реагируют на иммуносупрессивные дозы кортикостероидов (Sykes et al., 2001).
• Хронический эозинофильный лейкоз . Это редкая причина эозинофилии у животных, и ее следует дифференцировать от реактивного ответа (аллергия или паразиты), паранеопластического синдрома или идиопатического гиперэозинофильного синдрома.Доказательства аномального созревания (более незрелые, чем зрелые формы, дисплазия) эозинофилов с увеличением бластов костного мозга и сопутствующими цитопениями (нерегенеративная анемия, тромбоцитопения) могут помочь в диагностике лейкемии.

Эозинопения

Эозинопения — это снижение количества эозинофилов (абсолютное количество , а не процентов). Это может быть трудно задокументировать, потому что нормальный диапазон эозинофилов может упасть до нуля. Эозинопению чаще всего связывают с повышением уровня кортикостероидов (стресс-лейкограмма), но также она может быть частью острого воспаления, особенно вызванного бактериальным сепсисом, когда это не связано со стрессом или повышенным уровнем кортизола (Bass 1975, Bass 1977, Bass et al 1980, Давидо и др., 2017).Механизм эозинопении неясен, но может быть следствием маргинализации или выхода эозинофилов в ткани в ответ на хемотаксический стимул. Эозинопения также была зарегистрирована у пациентов с COVID-19 с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2 и также может быть связана с воспалением в этом состоянии (Cazzaniga et al 2021, Le Borgne et al 2021).

Базофилы

Базофилия

Базофилы также продуцируются из общего миелоидного предшественника, однако цитокины, участвующие в дифференцировке базофилов, недостаточно изучены.Также неясно, происходят ли базофилы и тучные клетки (которые очень похожи у некоторых видов) из одного или разных гематопоэтических предшественников.

Базофилия

Повышенное абсолютное количество (не процентное содержание) базофилов (базофилия) — относительно редкая находка, которая обычно возникает в связи с эозинофилией. Базофилы без эозинофилов могут наблюдаться при хроническом миелопролиферативном заболевании, таком как хронический миелоидный лейкоз и эссенциальная тромбоцитемия (хронический лейкоз тромбоцитов).Базофильный лейкоз также редко встречается у животных.

Басопения

Поскольку у большинства здоровых животных базофилы в крови отсутствуют, референтный интервал обычно не включает базофилов, поэтому базопения не является релевантной находкой.

Гистиоцитов

Эритрофагоцитарный гистиоцит в крови собаки с ИМГА

Гистиоциты — это общий термин, включающий макрофаги, происходящие из моноцитов, и дендритные клетки. Все эти клетки происходят от общего миелоидного предшественника в костном мозге и являются антигенпрезентирующими клетками.Эти клетки обычно не находятся в крови, но клетки, похожие на макрофаги (эксцентрические круглые ядра, обильная вакуолизированная цитоплазма, фагоцитарная активность), можно увидеть в крови как в реактивных, так и в неопластических состояниях. Реактивные состояния включают воспаление, иммуноопосредованную гемолитическую анемию (в клетках может наблюдаться эритрофагоцитоз или некоторые из них могут содержать железо, если имеется внутрисосудистый гемолиз) и инфекционные агенты (например, системные микозы, такие как гистоплазмоз, и протозойные инфекции, такие как Cytauxzoon ).В некоторых из последних случаев возбудитель болезни может наблюдаться внутри клетки (и, возможно, нейтрофилы, поскольку нейтрофилы также могут быть фагоцитарными). Гистиоциты или макрофаги также могут наблюдаться в крови при гистиоцитарных и негистиоцитарных неоплазиях, таких как лимфома и гемангиосаркома. Большое количество гистиоцитов, особенно с аномальными ядерными особенностями, должно вызывать подозрение на лежащую в основе гистиоцитарную саркому или дендритный лейкоз (редкий вариант лейкемии) (Allison et al., 2008). Макрофаги также могут быть артефактом накопления (со временем моноциты могут активироваться in vitro и напоминать макрофаги).

Тучные клетки

Тучные клетки в крови

Подобно гистиоцитам, тучные клетки обычно не обнаруживаются в крови здоровых животных. Тучные клетки (мастоцитемия) можно увидеть в крови собак как при реактивных (особенно при тяжелом воспалении), так и при аллергических и неопластических состояниях, включая лимфому и опухоли тучных клеток (McManus, 1999).Мазки из лейкопластыря для оценки наличия циркулирующих тучных клеток часто требуются у собак с задокументированными опухолями тучных клеток. Однако нет доказанной корреляции между тучными клетками в крови и метастатическим заболеванием. Фактически, больше тучных клеток обнаруживается в крови собак с аллергией, воспалением и неоплазией тучных клеток, чем у собак с неоплазией тучных клеток. Тучные клетки редко наблюдаются в крови кошек без опухолей тучных клеток, но наличие небольшого количества циркулирующих тучных клеток в крови (1-2 клетки / мазок) также не является диагностическим признаком опухоли тучных клеток у кошек (Piviani et al. ., 2013). Большое количество тучных клеток обнаруживается в крови собак и кошек с системным или висцеральным мастоцитозом (происходящим из селезенки). Когда они присутствуют в небольших количествах, тучные клетки наиболее легко обнаруживаются на заостренном крае мазка крови.

Взрывов

Монобласты

В Корнельском университете мы обычно используем термин «бласты» для описания клеток крови, происхождение которых мы не уверены, то есть они могут быть миелоидными или лимфоидными. Причина, по которой мы не можем определить их происхождение, заключается в том, что это незрелые клетки, у которых отсутствуют или проявляются некоторые особенности дифференцировки по определенной линии.Наличие бластов в крови указывает на лейкоз. Этот термин обычно применяется к мононуклеарным клеткам в крови, которые имеют тонкий хроматин (много эухроматина или клетки, которые активно транскрибируют ДНК) и небольшое количество цитоплазмы (высокое соотношение ядер к цитоплазме). Они могут иметь или не иметь ядрышки (они могут быть не очевидны в мазках, окрашенных по Райту, поэтому ядрышки не создают и не разрушают «взрыв»). Клетки обычно большие (ядро больше нейтрофила), но некоторые бласты имеют ядра того же размера, что и нейтрофилы, и их гораздо труднее отличить от нормальных лимфоцитов в крови.Хотя мы используем различные цитологические признаки (например, наличие или отсутствие цитоплазматических гранул, форму ядра) вместе с результатами гемограммы (наличие или отсутствие цитопений), чтобы предположительно идентифицировать клеточную линию бластов (миелоидных или лимфоидных), сами по себе эти признаки не могут надежно определить клеточную линию. Для определения клеточного происхождения обычно требуется дополнительное тестирование (иммунофенотипирование, цитохимия). В Корнельском университете мы помещаем «бласты» в категорию «ДРУГИЕ лейкоциты» (если их достаточно для подсчета при дифференциальном подсчете лейкоцитов).Обычно мы не кодируем реактивные лимфоциты в этой категории, а скорее указываем на их присутствие, добавляя комментарий или полуколичественный анализ к части наших гемограмм, посвященной исследованию лейкоцитов.

Также важно отличать бласты от больших реактивных лимфоцитов, которые действительно могут имитировать друг друга. Опять же, мы используем различные данные, включая клинические признаки, гематологические результаты, цитологические характеристики клеток, чтобы помочь сделать это определение (то есть все зависит от контекста или случая). В некоторых случаях мы не можем отличить «бласты» от реактивных лимфоцитов.В таких случаях потребуется оценка пациента на предмет наличия рака или серийное наблюдение за пациентом, чтобы помочь в этом различении.

Ссылки по теме

• Паттерны лейкограммы: как мы интерпретируем изменения в лейкоцитах и ​​распознаем паттерны, которые определяют основные патологические процессы, например воспаление, лейкоз.
• Морфологические признаки лейкоцитов. Сюда входит таблица признаков, которые мы используем, чтобы различать реактивные и неопластические клетки в крови.
• Лейкемия: Классификация лейкозов и инструменты, используемые для дифференциации различных типов лейкемии.
• «Большие синие клетки»: Алгоритм рекомендаций по различению реактивных и неопластических клеток в крови.
• Лаборатория клинической патологии в Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета: Информация о клинических патологических тестах, включая иммунофенотипирование. Сюда входят предлагаемые нами тесты и рекомендации по сбору и обращению с пробами.

Заболевания белых кровяных телец у собак — владельцы собак

Нейтрофилия — это увеличение количества нейтрофилов в кровотоке, вызванное воспалением. Структурные изменения нейтрофилов могут происходить во время тяжелого воспаления и называются токсическими изменениями. Нейтропения — это уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке. Это может произойти из-за прилипания лейкоцитов к стенкам поврежденных кровеносных сосудов, разрушения нейтрофилов или уменьшения образования в костном мозге.Нейтропения может возникнуть у всех видов во время подавляющих бактериальных инфекций. Побочные реакции на лекарства могут привести к нейтропении или даже панцитопении (снижению количества красных и белых кровяных телец и тромбоцитов).

Эозинофилия — это увеличение количества эозинофилов, участвующих в аллергических реакциях и борьбе с паразитами. Увеличение вызвано веществами, которые вызывают аллергические реакции (например, гистамин), и некоторыми антителами. Эозинофилы увеличиваются при заражении паразитами, такими как сердечные черви или блохи.Эозинофилия также может возникать при воспалении кишечника, почек, легких или кожи. Уменьшение количества эозинофилов известно как эозинопения . Это обычная реакция на стресс или лечение кортикостероидами.

Базофилы у домашних животных встречаются редко. Базофилы вырабатывают гистамин и, как и эозинофилы, участвуют в аллергических реакциях и борьбе с паразитами. Базофилия (увеличение базофилов) встречается нечасто, но встречается у некоторых собак с сердечным червем.

Лимфоцитоз — это увеличение количества лимфоцитов в кровотоке. Это может быть вызвано определенными гормонами, стимуляцией иммунной системы инфекциями, хроническими заболеваниями, такими как артрит и лейкоз, который является раком иммунной системы. Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов. Чаще всего это вызвано кортикостероидами (естественными в организме или назначаемыми для лечения болезни). Лимфопения также может быть вызвана другими состояниями, такими как снижение выработки лимфоцитов, некоторые вирусные инфекции и наследственные заболевания.

Моноцитоз — это увеличение моноцитов, которое может быть связано с длительным воспалением.

WBC Периферический мазок Интерпретативные навыки

WBC Периферический мазок Интерпретативные навыки

Версия для печати байтов знаний, использованных в этом уроке.

Закройте окно, чтобы вернуться к уроку после печати.

Нейтрофил

Обычно имеют многодольчатое ядро ​​и очень мелкие, нейтрально окрашенные цитоплазматические гранулы. Нормальное: 45-70% Абсолютное количество: 2,0-7,0 К / мм3
Увеличено: 7000 / мм3	Уменьшено: 2,000 / мм3
Инфекции, особенно бактериальные Острое кровотечение или гемолиз Ожоги Некроз тканей Хронические воспалительные заболевания (подагра, васкулит, остеомиелит) Лекарственные препараты, в т.ч.Преднизон Миелопролиферативные расстройства Нарушения обмена веществ, например, кетоацидоз или уремия Злокачественное новообразование После спленэктомии	I инфекции Брюшной тиф Всепоглощающая инфекция Вирусный Подавление костного мозга Лекарственные препараты Злокачественность Излучение

Острая бактериальная инфекция

1. Лейкоцитоз
2. Сдвиг влево
3. Токсичные гранулы
4. Цитоплазматические вакуоли
5. Тельца Дёле: Дискретная округлая или овальная плотность на периферии цитоплазмы.Пятна небесно-голубые с морилкой Романовского
6. Исчезновение эозинофилов

Эозинофил

С довольно большими, правильными, преломляющие, эозинофильные (розовые) цитоплазматические гранулы и двулопастное ядро. Нормальный: 0-7% Абсолютный счет: 0,0-0,7 К / мм3
Увеличено:> 700 / мм3	Уменьшено
Аллергическая болезнь Паразитарные инфекции Лекарственные препараты Аминосалициловая кислота Хлорпропамид Имипрамин Нитрофурантоин Метотрексат Сульфаниламиды ПИЕ-синдром Коллагеновые сосудистые заболевания Злокачественное новообразование Гиперэозинофильные синдромы	Стероиды Бактериальная инфекция Тимома

Базофил

С очень темным, грубым, базофильным (пурпурно-синие) гранулы в цитоплазме, окружающей лопастное ядро. Нормальный: 0-2% Абсолютный счет: 0,0-0,2 К / мм3
Увеличено: 200 / мм3	Уменьшено
Гематологические злокачественные новообразования CML Микседема	Гипертиреоз Беременность Напряжение

Моноцит

Самый большой из лейкоцитов, он имеет довольно много голубоватой цитоплазмы, окружающей типично бобовидное ядро. Нормальный: 0-10% Абсолютный счет: 0,0-1,0 К / мм3
Увеличено: 950 / мм3	Уменьшено
Выздоровление от острой инфекции Эндокардит Коллагеновые сосудистые заболевания Туберкулез Гематологические нарушения Воспаление серозной оболочки Лимфомы Протозойная инфекция Отравление тетрахлорэтаном

Малый лимфоцит

Только немного больше красного кровяная клетка, у нее есть только тонкий ободок бледной цитоплазмы вокруг темного круглого ядро.Большой лимфоцит, циркулирующий в крови. Ядро характерно круглая и темная, но цитоплазмы больше, чем в типичной «маленькой» крови лимфоцит. Нормальный: 20-45% Абсолютный счет: 1,0-4,0 К / мм3
Увеличено:> 4,000 / мм3	Уменьшено: 1000 / мм3
Инфекции: Инфекционный мононуклеоз Гепатит CMV Краснуха коклюш ТБ Бруцеллез Сифилис Эндокринная система: Тиреотоксикоз Надпочечниковая недостаточность Кроветворная CLL Лимфома Волосатоклеточный лейкоз	Стероиды СПИД Хилоторакс Антилимфоцитарная сыворотка Лимфомы

Мазок периферической крови с аномальными клетками

Клетки плазмы: (редко наблюдаются в нормальных периферических мазок)

1. Краснуха
2. Множественная миелома
3. Плазменно-клеточный лейкоз
4. Корь
5. Ветряная оспа

Атипичные лимфоциты
Обильная мелкозернистая базофильная цитоплазма, содержащая мелкие фенестрации

Инфекционный мононуклеоз:

• Вызвано вирусом Эпштейна-Барра
• Общее количество лейкоцитов может быть увеличено до 18000 на микролитр
• 95% атипичных Т-клеточных лимфоцитов
• С обильной мелкозернистой базофильной цитоплазмой, содержащей небольшие Фенестрация

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ):

• Раковая трансформация мультипотентных миелоидных стволовых клеток, ассоциированная со многими различные цитогенетические аномалии и генетические данные, с увеличением миелобластов в периферический мазок и костный мозг
• Периферический мазок: незрелые белые клетки, называемые бластами, которые больше, чем при ОЛЛ и имеют более низкое ядерное / цитоплазматическое соотношение
• Цитоплазма может окрашиваться на ферментные маркеры, такие как пероксидаза или эстераза, и может содержат стержни Ауэра (аномальные первичные гранулы)
• Высокий уровень продуцирования бластов может вызвать панцитопению за счет подавления обратной связи, приводящей к снижение лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Острый лимфолейкоз:

• 80% происхождения В-клеток; 20% происхождения Т-клеток
• Ядра лейкозных бластов в препаратах, окрашенных по Райту-Гимзе, имеют несколько ходовой и слипшийся хроматин и 1-2 ядрышка
• В отличие от бластов AML, цитоплазма этих бластов не содержит азурофильных гранулы (стержни Ауэра) или цитохимическая пероксидаза
• Цитоплазма этих бластов часто имеет большие скопления материала PAS

Хронический миелолейкоз (ХМЛ):

• Заболевание плюрипотентных стволовых клеток со специфической цитогенетической аномалией, t (9; 21) и генетическое обнаружение гена слияния BCR / ABL, которое приводит к аномальному дифференцировка по гранулоцитарным путям
• Повышенное количество лейкоцитов; обычно> 100000 / мм3
• В основном нейтрофилы и метамиелоциты, но могут иметь выраженные базофилы и Эозинофилы тоже.
• Небольшое количество миелобластов может также присутствовать в периферическом мазке. 50% имеют тромбоцитоз также на ранних стадиях болезни
• В отличие от лейкомоидной реакции b / c почти полное отсутствие щелочной фосфатазы в гранулоцитах В конце концов все пациенты перерастают в агрессивный острый лейкоз

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ):

• Новообразование CD5-положительных В-клеток (редкий фенотип нормальных В-клеток).Клетки CLL делают не созревают нормально и не проходят апоптоз
• Абсолютный лимфоцитоз с небольшими зрелыми лимфоцитами
• Может развиваться аутоантитела к эритроцитам и тромбоцитам, вызывая гемолитический анемия и тромбоцитопения
• Количество лейкоцитов может быть незначительно или заметно увеличено

Волосатоклеточный лейкоз

Пламоклеточный лейкоз:

Множественная миелома

Лейкемоидная реакция

Похожий, но не лейкозный
Либо увеличение лейкоцитоза, либо бластные клетки
Обнаружены в

1. I инфекции
   • Диссеминированный ТБ
   • Пертусис
   • Гепатит
2. Злокачественные новообразования
   • Ходжкина
   • Рак желудка, груди и легких
3. Интоксикации
   

.