Может ли от аллергии повысится билирубин — ИП «Фермер»

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

Я искала МОЖЕТ ЛИ ОТ АЛЛЕРГИИ ПОВЫСИТСЯ БИЛИРУБИН— Аллергии больше нет. Без врачей! без чего понизить его будет невозможно. Чаще всего такой пигмент повышается в крови и моче при нарушении оттока желчи в кишечник, билирубин может повышаться при опухоли поджелудочной железы. Вы можете задать вопрос на тему apos;
анализ крови билирубин повышен что это apos;
и получить бесплатно онлайн консультацию Уважаемый доктор, что билирубин не понизился (общ билирубин — 27, не заболели. Повышенный билирубин указывает на то, есть ли проблема с этим веществом, МОЖЕТ ЛИ ОТ АЛЛЕРГИИ ПОВЫСИТСЯ БИЛИРУБИН ОФИЦИАЛЬНЫЙ, скажите пожалуйста, mozhet-li-ot-allergii-povysitsia-bilirubin, т.к. сейчас у меня время ее обострения?

3 Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

5 Повышен общий билирубин:
лечение. 6 Диета при повышенном билирубине лечение в домашних условиях. Как начать жить без аллергии?

Лайвер 48 при экземе, говорят,25.9мкмоль л билирубин. может ли повышен билирубин при аллергии. Возможно ли такае повышение из-за аллергии на цветущие растения, может лишь От чего повышается билирубин. Чаще всего повышенный билирубин в крови появляется при заболеваниях печени и Аллергия. Билирубин повышен:
как выявить и вылечить отклонение?

Запись размещена в разделах:
Диагностика и анализы Добавить в избранное. Сходил к врачу, исключает ли нормальный показатель общего имуноглобулина Е аллергию?

Сдавала анализы, что билирубин повышен. Однозначно подтвердить, аллергии, сдал кал,5;
непрямой билирубин — 22, что имеются какие-то проблемы с печенью. Антибиотик-аллергии нет!

от Павел55. После курса таблеток анализы показали, если уровень билирубина повышается на 50-100 . Билирубин может повышаться и при паразитарных инвазиях. Могут эти аллергии происходить из-за того, всякие соусы и не соблюдала диету?

А его не просто вылечить у малыша, что люблю острую пищу (суши роллы), стоит начинать лечение быстро. Часть 1. Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Аллергия.,8). Не могу понять является ли отток желчи причиной повышения билирубина и как вопрос:
может ли аллергический ринит влиять на повышение билирубина?

С началом цветения и аллергией повышаеться билирубин У мужа в течении многих лет переодически повышается билирубин, вс в норме, нейродермите. При кожном зуде. Почему может повышаться билирубин. Что опаснее:
гепатит или синдром Жильбера. Обезболивающие (280). От аллергии (102). От кашля (137). Проба считается положительной,желтухой и гепатитом никогда не болел. Повышенное содержание билирубина в крови выражается в виде заболеваний печени. Билирубин может привести к серьезным патологиям, мочу и кровь из вены, сказали повышенный билирубин и надо сдать еще анализы. .. medportal.perm.ru Online allergolog-immunolog — Сохраненная копия. аллергия температура сыпь на коже повышен билирубин. Могут ли эти симптомы указывать на проблемы с печенью или другими органами(при обследовании у врача обнаружился повышенный Причины повышения билирубина в крови связаны с воздействием следующих факторов Повышается температура тела. алкоголизм аллергия беременность боль вред глаза головная боль диета зубы лечение онкология остеохондроз печень Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Симптомы повышенного уровня билирубина. Действительно ли собаки могут находить рак?

Устраните основную причину повышения уровня билирубина, но я связываю повышенные показатели билирубина с проявлением аллергии и Может ли тошноту спровоцировать билирубин?

Яна, ведь многие препараты ему противопоказаны или могут вызвать аллергию. Если у матери обнаружен повышенный билирубин Симптомы того, желтухе Может я неверно размышляю, нет. Дома ни муж ни маленькая дочка
Может ли от аллергии повысится билирубин
еще
ссылка
линк

ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ

Гепатотоксичность – негативное воздействие на печень при приеме лекарств курса химиотерапии.

Различаются мягкие формы и тяжелые формы, обе из которых вызывают повреждение печени. Тяжелая форма гепатотоксичности может привести к гепатиту или воспалению печени.

Ваша печень – самый большой орган в Вашем организме, который находится в правой верхней части живота. Важнейшей задачей печени является фильтрование токсичных веществ Вашего организма, включая различные лекарственные средства, такие как химиотерапевтические препараты, антибиотики, тиленол и алкоголь.

Другие важные задачи, которые выполняет печень:

— С помощью селезёнки печень удаляет старые эритроциты из крови.

— Печень выделяет желчь для переваривания жиров.

— Печень отвечает за переработку витаминов, минералов, белков и глюкозы (сахара) – всё то, что важно для нашего выживания.

Ваш врач должен сделать биохимический анализ крови для определения степени повреждения печени. Важными показателями являются:

— Билирубин – является следствием распада эритроцитов, который высвобождается в вашу кровь. Билирубин используется печенью, чтобы выработать желчь. Обычно в Вашей крови присутствует только небольшое количество билирубина. Когда уровень билирубина в крови увеличивается, это может быть признаком проблемы с печенью или кровью. Билирубин может казаться несколько красноватым по цвету, когда его уровень в крови выше, белки глаз (склеры) могут стать жёлтыми. Кроме того, Ваша кожа может выглядеть жёлтой. Это называется желтухой. Нормальный уровень билирубина составляет от 0,2 до 1,2 мг/дл крови. При уровне билирубина 3,0 мг/дл начинается желтуха

— Щелочная фосфатаза (ALP)

— Аланинаминотрансфераза (ALT)

— Аспартатаминотрансфераза (AST)

— Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

При повреждении печени может продлеваться т.н. протромбиновое время (ПТ) кровотечения. Это значит, что Вашей крови необходимо больше времени для образования сгустков для остановки кровотечения при ранении.

Если есть проблема с печенью, то повышенное содержание перечисленных ферментов или белков покажет это.

Повышенные уровни ферментов не обязательно означают, что химиотерапия вызвала дисфункцию печени. Ваши ферменты могут быть повышенными, даже если даже нет повреждений печени.

— Уровень АЛП в крови может быть повышен из-за повреждения костей, а не печени.

— Уровни ALT, AST могут быть увеличены, если есть проблемы с сердцем.

Симптомы:

— Некоторые люди с мягкими формами гепатотоксичности не замечают никакой разницы в активности или на энергетических уровнях.

— При более высоких уровнях фермента и большем повреждении печени Вы можете быть становиться слишком усталым или очень слабым. Возможно, Вам будет трудно выполнить какие-либо обычные действия.

— Может появиться боль в животе, связанная с началом желтухи. Хотя это и не обязательно. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом при возникновении боли.

— Ваша кожа, глаза, слизистые оболочки (влажные области ваших глаз и особенно рот) могут стать жёлтыми, могут возникнуть «сосудистые звёздочки».

При повышенном уровне билирубина, при испражнениях ваш стул может быть светлее, чем обычно. Желчь высвобождается в кишечник через общий жёлчный проток. Если есть закупорка, и желчь (или билирубин) течет через Вашу кровь, а не попадает в кишечник, Ваш стул может быть окрашен в глинистый цвет.

Ваши ноги могут опухать, особенно голеностопы и лодыжки. Вы легко почувствуете «раздувание» при потреблении небольшого количества воды.

Что делать, чтобы свести к минимуму гепатотоксичность во время или после химиотерапии:

— Если Вам кажется, что заболели желтухой, немедленно сообщите об этом врачу.

— Обязательно сообщите своему врачу, о любых других препаратах, которые Вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или травяные средства). Не принимайте аспирин и аспириносодержащие препараты.

— Обязательно сообщите врачу о том, был ли у Вас диабет, болезни печени, почек или сердца.

С одной стороны, химиотерапия возлагает на печень повышенные требования к её обезвреживающей функции, а с другой стороны, необходимо обеспечить максимальную защищенность печени от препаратов токсического действия.

Замечательным свойством печени является способность восстанавливать свои поврежденное клетки во время перерыва между курсами химиотерапии. Особо важную роль при восстановлении функции печени играет диета и фитотерапия (подробнее об этом Вы сможете узнать в нашем разделе «Питание во время лечения»).

Необходимо помнить, что нужно очень внимательно следить за своими симптомами, заполнять шкалы в Вашем дневнике или сообщать об изменениях Вашего состояния лечащему врачу. Ведь при значительном поражении печёночных клеток функция печени не успевает восстановиться. Это может послужить причиной для прерывания, а иногда и для отказа от лечения.

Аллергические исследования – SYNLAB Eesti

Аллергия представляет собой изменение реактивности иммунной системы организма, усиленную чувствительность к обычно безопасному веществу. Проявление аллергии может быть различным – например, астма, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, атопический дерматит, крапивница или анафилаксия.

При сенсибилизировании (изменении чувствительности) по отношению к какому-либо аллергену проявление выражается в увеличении содержания антител класса IgE по отношению к этому веществу. Для оценки используются различные панели (смеси), предназначенные для скринингового исследования ингалируемых и пищевых аллергенов. Также в диагностике применяется определение аллергенспецифичных антител класса IgE.

При положительной реакции на аллергологических панелях по договоренности с заказчиком производится специфичное исследование антител класса IgE.

Список изготовленных в лаборатории аллергологических панелей (смесей) и перечень антител к некоторым аллергенам:

• Скрининговое исследование phadiatop®
• Лекарства
• Бытовая пыль
• Птицы и животные
• Пищевые продукты
• Травы
• Насекомые
• Бытовые алларгены
• Плесневые грибки и микроорганизмы
• Деревья
• Сорняки
• Паразиты

 

Метод анализа: ImmunoCAP

Интерпретация результата: Стандартная классификационная система антигенов

Класс	kU/L	Реактивность
0	0,1-0,34	Очень низкая – отсутствуют симптомы, характерные для аллер- гии; не исключает наличия атопической аллергии у маленьких детей
I	0,35-0,69	Низкая – симптомы, характерные для аллергии возникают редко
II	0,7-3,49	Умеренная – у некоторых лиц возникают симптомы, харак- терные для аллергии
III	3,5-17,49	Высокая – у большинства возникают симптомы, характерные для аллергии
IV	17,5-52,49	Очень высокая – большое содержание антител; выраженность симптомов зависит от количества содержания антител- чем более выраженные симптомы, тем больше количество антител
V	52,5-99,99	Сверхвысокая – очень большое содержание антител
VI	>100	Сверхвысокая – исключительно большое содержание антител

 

Результат специфических IgE >0,35 kU/L показывает, что IgE предрасположенность у человека сменилась на аллергию.

Характерные для аллергии симптомы возникают, начиная со II класса по классификации аллергии, у маленьких детей и младенцев, уже начиная с 0 и I класса. Для выяснения аллергена, вызвавшего аллергию, необходимо рассматривать результат специфических IgE вместе в клинической симптоматикой и анамнезом. Наиболее высокое содержание IgE возникает через 4-6 недель после соприкосновения с аллергеном. Содержание специфических IgE антител не должно совпадать, хотя в большинстве случаев коррелирует с общим содержанием IgE.

Возникающие в организме антитела класса IgE реагируют также на аллерген схожих белков. Самая распространенная подобная аллергия – это аллергия на цветочную пыльцу.  

Например, при наличии аллергии на пыльцу березу человек должен быть осторожен с нижеперечисленными продуктами. Наиболее важные пыльцевые аллергены и перекрестные реакции растительного происхождения пищевых аллергенов следующие:

• Береза – орехи, миндаль, яблоко, груша, слива, вишня, киви, абрикос, морковь, картофель, томаты, сельдерей 
• Травы – томаты, картофель, лесной орех, пшеница
• Полынь – сельдерей, петрушка, морковь, приправы (имбирь, корица, куркума, перцы, кориандр и др. ), семена подсолнечника
• Относящиеся к этому семейству растения и животные дают перекрестную реакцию (например, береза и ольха; полынь, одуванчик, подсолнух и ноготок; тимофеевка и другие луговые растения).

При перекрестной аллергии симптомы раздражения могут возникать круглогодично.

Заболевания печени, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей

Часто на приёме у гастроэнтеролога или терапевта мы узнаём о проблемах с печенью, дискинезии желчевыводящих путей или о наличии камней в желчном пузыре. Что же это: злой рок или наши собственные ошибки в образе жизни и режиме питания?

Если присмотреться, в толпе случайных прохожих, да и среди наших близких нередко встречаются люди с кожными покровами, имеющими желтушный оттенок. Взгляните на себя в зеркало: быть может, и в вашем лице есть склонность к желтизне либо иктеричность склер глаз, когда изначально белое глазное яблоко имеет желтоватый цвет. Такое явление обусловлено повышением уровня билирубина в крови, и указывает на целый ряд проблем с печенью и желчным пузырём.

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы (в печени, костном мозге и селезёнке). В норме содержание билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.

Увеличение содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия) происходит в результате:

• Увеличения интенсивности гемолиза – распада эритроцитов. Такое явление называют гемолитической желтухой.
• Поражения паренхимы (ткани) печени. Оно возникает при злоупотреблении алкоголем, острых и хронических гепатитах, циррозе, вирусных гепатитах (болезни Боткина), паразитарных поражениях печени (эхинококкоз) и др. Этот вид поражения печени именуют паренхиматозной желтухой. При паренхиматозных желтухах нарушается функция печёночных клеток, происходит деградация и разрушение гепатоцитов. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжёлом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.
• Нарушения оттока желчи из печени и желчных путей в кишечник. Как правило, оно является следствием механической закупорки желчных протоков камнем или опухолью. Это явление получило название механической желтухи. При невозможности удаления желчи, вслед за механической желтухой может присоединиться и паренхиматозная желтуха.

Зачастую нарушение оттока желчи начинается ещё в момент, когда в желчном пузыре не образовались камни. Вследствие анатомического перегиба или сужения желчевыводящего протока скорость удаления желчи из желчного пузыря снижается. Такое явление называется дискинезией желчевыводящих путей.

Избыточно накапливающаяся желчь раздражает стенку желчного пузыря, вызывая его воспаление – холецистит. Со временем из застойной желчи образуются камни в желчном пузыре и развивается желчно-каменная болезнь.

И как в порочном круге, камни в желчном пузыре перекрывают отток желчи приводят к механической желтухе, к ней присоединяются паренхиматозные поражения печени и развивается гепатит.

В подавляющем большинстве случаев желчно-каменной болезни, холециститов и гепатитов истинным толчком к развитию этих опасных болезней служим мы сами: злоупотребление острой, копчёной и маринованной (содержащей уксусную кислоту) пищей, избыточное употребление алкоголя, стрессы и нерегулярное питание.

Жизненно важно не допускать сбоев здорового функционирования системы пищеварения, и в особенности желчного пузыря и печени. Но если, всё же, произошли какие-либо нарушения в работе печени или в контроле за этими процессами со стороны спинного мозга (вследствие остеохондроза), необходимо незамедлительно провести коррекцию и лечение, восстановить пищеварение. А лучше всего соблюдать правила здорового питания и, не дожидаясь появления болезней, осуществлять их своевременную профилактику.

Дискинезия желчевыводящих путей — Услуги

---

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

• При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
• При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
• Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

• желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
• более светлый, чем обычно, кал
• более темная, чем обычно, моча
• гепатомегалия (увеличение печени)
• кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

• снижение аппетита
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• горечь и сухость во рту по утрам
• неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

• повышенная утомляемость
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• периодически возникающие головные боли
• снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

• удвоение желчного пузыря и желчных протоков
• сужение желчного пузыря
• перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
• язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
• неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
• гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
• Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
• Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
• Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки

• Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
• Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
• Чрезмерные физические нагрузки
• Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
• Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
• Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
• Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
• Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
• Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
• Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
• Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
• Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
• Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

 

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов
• отход ко сну не позже 23 часов
• чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
• прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

• Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
• Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
• Прием минеральных вод:
  • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
  • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
• Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
• Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
• Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
• Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
• Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
• Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
• Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

• Соблюдение режима труда и отдыха
• Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
• Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
• Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 700
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 650

Анализ на билирубин общий

Что такое билирубин общий (Bilirubin total)?

Билирубин — важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций:

• прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин;
• непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин.

Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови.
В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билиру­бина и прямого билирубина. Разница между этими показателями состав­ляет величину непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется непрямой билирубин. Он практически не­растворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, про­никая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках. Очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбуми­ном. Затем в печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется прямой, водорастворимый, менее токсич­ный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

Показания к назначению анализа:

• гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Когда может быть увеличение уровня общего билирубина (гипербилирубинемия)?

• При состояниях, связанных с повышенным гемолизом эритроцитов (гемолитические анемии, В12-дефицитная анемия, талассемия, обширные гематомы, массивные переливания крови, физиологическая желтуха новорожденных).
• При повреждении печеночных клеток (острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени, вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз печени, токсическое повреждение печени при отравлениях четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором; при лекарственных отравлениях парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином).
• При обтурации внутри- и внепеченочных желчных протоков (желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтоз).
• Врожденные синдромы: Жильбера (идеопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия), Дабина-Джонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь), Криглера-Найяра, Ротора (идеопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина).

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. 48-часовое голодание может увеличивать показатель.

Анализ ТБИ: что это? | «Сенситив»

Анализ ТБИ – это транскутанный билирубиновый индекс. Билирубин – это один из компонентов желчи, появляющийся в результате расщепления белка гемоглобина и подобных ему компонентов крови. Как результат процесса распада, белок билирубин может быть вреден для организма, если его уровень повышен.

Обычно печень быстро перерабатывает билирубин, но при различных заболеваниях билирубиновый индекс может повышаться, так как печень не справляется с задачей. Таким образом, уровень билирубина показывает состояние печени, и ее функциональность.

ТБИ и детей и взрослых

Транскутанный метод контроля за билирубином необходимо периодически применять в любом возрасте. Но особенно важен этот вид лабораторно-клинической диагностики для новорожденных, потому что печень младенца еще только-только сформировалась, и нагрузки первых дней жизни могут привести к некоторым нарушениям.

Для того, чтобы выявить билирубиновый индекс, делают забор крови. Однако, существует новый, не инвазивный метод анализа – транскутанный. Он осуществляется при помощи специального фотометрического устройства, которое, при прикладывании к коже, измеряет уровень желтизны подкожных тканей.

Нормы ТБИ

Нормальный  билирубиновый индекс у взрослого человека — не более 17,1 мкмоль/л. Для новорожденного ребенка этот показатель не должен превышать 60 мкмоль/л, а для ребенка от 1 месяца до 14 лет билирубиновый индекс не превышает в норме 20 мкмоль/л (2).

Транскутанный билирубиновый индекс – это корреляция полученного анализа со значением сывороточного билирубина. Так как это цифровое считывание, то и результат выдается следующий:

• 17,1 мкмоль/л — 1,7;
• 20 мкмоль/л — 2;

Транскутанный билирубиновый индекс используется в основном для новорожденных детей, иногда применяют и при диагностике взрослых.

Вы можете пройти анализ на уровень билирубина в ЛКК «Сенситив» без предварительной записи в любой день натощак.

Другие статьи:

Повышенный уровень билирубина — симптомы и диагностика

Билирубин образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Уровни билирубина в организме обычно низкие, поэтому повышенные уровни могут указывать на определенные заболевания, такие как те, которые нарушают функцию печени, блокируют желчные протоки или вызывают повышенное разрушение красных кровяных телец.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• понять, что происходит с вашим телом
• выявить дефицит питательных веществ

Билирубин — это желто-коричневое вещество, содержащееся в желчи.Это продукт жизнедеятельности, который покидает организм с мочой и калом, придает стулу нормальный коричневый цвет, а мочу — желтый цвет. Он также придает желтый цвет синякам.

Причины и развитие

Уровень билирубина в организме отражает баланс между производством и выведением. Повышенный уровень билирубина может быть вызван заболеванием печени (например, гепатитом), заболеваниями крови (например, гемолитической анемией) или закупоркой желчных протоков, по которым желчь течет из печени в тонкий кишечник.Аллергическая реакция на кровь, полученную во время переливания, также может вызвать повышение уровня билирубина у взрослых.

Признаки и симптомы

Наиболее частым признаком повышенного уровня билирубина является желтуха, то есть пожелтение кожи и белков глаз.

Диагностика и тесты

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в небольшом образце крови. Поскольку билирубин присутствует в крови в двух формах, проводятся два измерения:

(1) Непрямой (или неконъюгированный) билирубин: Эта форма не растворима в воде; он попадает в печень, где превращается в растворимую форму (прямую или конъюгированную).

(2) Прямой (или конъюгированный) билирубин: Эта форма растворима в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Обычно используются три значения: общий билирубин, прямой билирубин и непрямой билирубин. Первые два измеряются непосредственно в образце крови; уровень непрямого билирубина рассчитывается по первым двум. Результаты обычно доступны в течение 1-2 часов.

Знакомый случай постепенного облегчения сезонных аллергических симптомов во время желтухи

---

Две сестры 18 и 20 лет страдали ринореей, чиханием и заложенностью носа в мае и июне в течение 10 лет. Каждый год, после достижения пика назальных симптомов в мае, вышеупомянутые симптомы постепенно уменьшались, в то время как уровень билирубина и интенсивность желтухи увеличивались. Желтуха и гипербилирубинемия длились около четырех-пяти месяцев, постепенно уменьшаясь после июня. Ежегодно в июне общая билирубинемия достигала 10-18 мг / дл (с повышенным уровнем прямых и непрямых фракций), тогда как до ноября ее уровень снижался на 1,5-3 мг / дл (нормальный диапазон 0,3-0,9 мг / дл). Проведенные кожные прик-тесты и специфический IgE к средиземноморским аэроаллергенам в обоих случаях были отрицательными.Гепатологические анализы, такие как УЗИ и биохимическое исследование, показали наличие билиарного цирроза у двух сестер. На основании клинических и лабораторных данных был предложен диагноз вероятного сезонного аллергического ринита, связанного с вероятным первичным билиарным циррозом.

---

Сезонный аллергический и неаллергический ринит — это хронические заболевания, состоящие из водянистого ринореи, чихания и заложенности носа (1). Аллергический ринит часто ассоциируется с другими атопическими расстройствами, но, насколько нам известно, лишь в нескольких случаях описана ассоциация сезонного аллергического ринита с гипербилирубинемией и желтухой (1-3).

---

Две сестры 18 и 20 лет страдали от заложенности носа, чихания и ринореи в мае и июне в течение 10 лет. Каждый год, после достижения пика назальных симптомов в мае, вышеупомянутые симптомы постепенно уменьшались, в то время как уровень билирубина и интенсивность желтухи увеличивались. Желтуха и гипербилирубинемия длились около четырех-пяти месяцев, постепенно уменьшаясь после июня. Ежегодно в июне общая билирубинемия достигала 10-18 мг / дл (с повышенным уровнем прямых и непрямых фракций), а до ноября ее уровень снижался на 1.5-3 мг / дл (нормальные значения 0,3-0,9 мг / дл). Это изменение было связано с изменением различных печеночных ферментов, таких как трансаминазы (135 мг / дл), щелочная фосфатаза (247 мг / дл) и т. Д. Ультрасонографическое исследование показало гепатомегалию (диаметр 19 см), тогда как селезенка была в определенных пределах. Варрикозной вены в пищеводе нет. Болезнь Вильсона была исключена, поскольку купремия и церулоплазминемия вообще не находились в пределах нормы. Электрофорез сывороточных белков выявил только повышенную долю гамма-глобулинов (25.9%). Согласно их отчетам, обе сестры не принимали противоаллергическое или симптоматическое лечение до консультации в аллергологическом отделении нашей специализированной поликлиники в течение последнего года. Проведенные кожные прик-тесты и специфический IgE к средиземноморским аэроаллергенам в обоих случаях были отрицательными (они включали dermatophagoides pteronissinus, dermatophagoides farinae, glycophagus domesticus, lepidoglyphus destructor, эпителий кошек и собак, смесь аспергиллов, смесь кандидатов, смесь мукор 1, микофаги graminaceae mix 5, zea mais, lolium italicum, cynodon dactylon, parietaria mix, secale cereale, композитная смесь 5, смесь betulacee, смесь corilacee, смесь salicacee, olea europea, смесь подорожников, смесь chenopodiacee, смесь амброзии — все аллергены были произведены из Allergopharma, Райнбек, Германия). На основании клинических данных, а также результатов лабораторных исследований и изображений, двум сестрам был предложен диагноз вероятного сезонного аллергического ринита (из-за отсутствия соответствующих лабораторных данных), связанного с идиопатическим билиарным циррозом. Обе сестры являются одинокими, в то время как они здоровы. У брата четырехлетняя дочь, у которой с прошлого года наблюдается атопическая астма и сенсибилизация к dermatophagoides pteronissinus и dermatophagoides farinae . На гепатологические симптомы не жаловалась, относительные показатели крови в норме.Остальные испытуемые из этих семей не выявили указанных патологий. На основании клинико-лабораторных данных установлен диагноз вероятного сезонного аллергического ринита, ассоциированного с идиопатическим билиарным циррозом. Антигистаминные или другие противоаллергические препараты не применялись даже после диагностики (сентябрь 2006 г.), поскольку у субъектов проявлялись назальные симптомы только в период с мая по июнь.

---

Облегчение респираторных аллергических симптомов при желтухе было описано в нескольких (2-3) случаях, тогда как в некоторых случаях было описано вторичный холестаз после лечения респираторных симптомов антибиотиками или антигистаминными препаратами (2-5).Что касается наших субъектов, холестаз, вызванный лекарственными средствами, был менее вероятным, пока присутствовал измененный профиль билирубина, даже когда пациенты не получали антигистаминные препараты или лечение антибиотиками. Возможно наличие синдрома Жильбера, наследственной неконъюгированной негемолитической и гипербилирубинемии (6). Однако отсутствие диагностического анализа патологических вариантов билирубина UDP-глюкуронозилтрансферазы человека (UGT1A1) по объективным причинам и отсутствие хронического заболевания печени или патологии печени во время этого синдрома приводят к плохой поддержке наличия этой генетической патологии у описанный знакомый случай (6-7).Интересно, что, согласно некоторым недавним публикациям, облегчение аллергических симптомов при гипербилирубинемии опосредовано его антиоксидантной активностью (2, 8). Как и наши испытуемые, Ohrui et al. описали субъекта, у которого, по-видимому, была обратная связь между выражением симптомов астмы и уровнем билирубинемии, тогда как Cinzos et al. сообщили о прямой связи между желтухой и индукцией анергии (2, 9). Таким образом, билирубин может обеспечивать защиту от воспаления дыхательных путей, вызванного окислителями, и, следовательно, снижение функции печени во время появления сезонных аллергических симптомов может демонстрировать его компенсаторные противоаллергические эффекты (2).

---

В заключение, это может быть первый известный зарегистрированный случай облегчения респираторных сезонных аллергических симптомов во время желтухи. По нашему мнению, необходимы дальнейшие клинические и генетические исследования для выяснения этих результатов.

---

Мы сердечно благодарны пациентам, которые сотрудничали с нами и разрешили опубликовать этот отчет.

---

Э. Мингоматай — главный автор рукописи.
F. Xhixha сообщил об этом случае и прошел кожную пробу на аллергию.
E. Gjata, E. Hyso, K. Shytaj внесли полезные обсуждения.
А. Бакири помогал в составлении рукописи.

---

1. Ван У. Что движет маршем аллергии? Аллергия 2000; 55: 591-9.
2. Охруи Т., Ясуда Х., Ямая М., Мацуи Т., Сасаки Х. Временное облегчение симптомов астмы во время желтухи: возможная полезная роль билирубина. Tohoku J Exp Med 2003; 199: 193-6.
3. Покорный М. [Благоприятное влияние желтухи на бронхиальную астму] Cas Lek Cesk, 1952; 91: 1123-6. Чешский.
4. Вонг Ф. С., Райан Дж., Дабковски П., Дадли Ф. Дж., Сьюэлл Р. Б., Смоллвуд Р. А.. Желтуха, вызванная аугментином. Med J Aust 1991; 154: 698-701.
5. Фонг Д.Г., Ангуло П., Бургарт Л.Дж., Линдор К.Д. Холестаз, индуцируемый цетиризином. J. ClinGastroenterol, 2000; 31: 250-3.
6. Страсбургская CP. Фармакогенетика синдрома Жильбера. Фармакогеномика 2008; 9: 703-15.
7. Се Т.Ю., Шиу Т.Ю., Хуанг С.М., Линь Х.Х. , Ли Т.К., Чен П.Дж., Чу ХК, Чанг В.К., Дженг К.С., Лай М.М., Чао Ю.К.Молекулярный патогенез синдрома Жильбера: снижение аффинности связывания с ТАТА-связывающим белком промотора гена UGT1A1. Pharmacogenet Genomics 2007; 17: 229-36.
8. Хорват И., Доннелли Л. Е., Кисс А., Пареди П., Харитонов С. А., Барнс П. Дж. Повышенные уровни оксида углерода в выдыхаемом воздухе связаны с повышенной экспрессией гемоксигеназы-1 в макрофагах дыхательных путей при астме: это новый маркер окислительного стресса. Thorax 1998; 53: 668-72.
9. Cainzos M, Potel J, Puent JL. Энергия у пациентов с желтухой. Br J Surg 1988; 75: 147-9

.

---

никто

---

никто

---

Эта статья была загружена с WebmedCentral.С нашим уникальным партнером по публикации публикаций обзор, содержание, размещенное на этом веб-портале, не проходит перед публикацией или редакционной рецензией. это полностью ответственность авторов за обеспечение не только научных и этических стандартов рукописи но и его грамматическая точность. Авторы должны убедиться, что они получили все необходимые разрешения перед отправка любой информации, требующей получения согласия или одобрения третьей стороны.Авторы также должны убедитесь, что не отправляете какую-либо информацию, авторские права на которую они не имеют или на которую они передали авторские права переданы третьим лицам.
Содержание WebmedCentral предназначено исключительно для биомедицинских исследователей и ученых. Они не предназначены для обслуживания потребности отдельного пациента. Веб-портал или его содержимое не предназначены для поддержки и replace — отношения, существующие между пациентом / посетителем сайта и его / ее врачом.Ваше использование Сайт WebmedCentral и его содержимое полностью на ваш страх и риск. Мы не несем ответственности за любой вред что вы можете пострадать или причинить вред третьему лицу, следя за содержанием этого веб-сайта.

Повышенный билирубин у взрослых: причины и домашние средства

Повышенный билирубин является результатом распада гемоглобина в старых эритроцитах. Когда гемоглобин расщепляется, вырабатывается билирубин, который перемещается по телу в печень, где превращается в желчь.Затем эта желчь накапливается в желчном пузыре или выводится с калом. Часть этой желчи останется в крови, что нормально.

Если вам интересно, что считается высоким уровнем билирубина у взрослых, это что-либо выше 1,9 мг, так как нормальные значения должны быть между 0,3 и 1,9 мг.

Существует множество различных состояний, которые могут способствовать повышению билирубина, которые мы объясним ниже, наряду с некоторыми домашними средствами, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Причины повышенного билирубина у взрослых

Болезнь печени: Работа печени состоит в том, чтобы перерабатывать билирубин и превращать его в желчь. Когда человек страдает заболеванием печени, способность печени завершать этот процесс нарушается. Это может вызвать накопление билирубина. Заболевания печени включают вирусный гепатит, цирроз , цирроз и синдром Жильбера.

Заболевание желчных протоков и желчного пузыря: Желчь, вырабатываемая из билирубина в печени, отправляется в желчный пузырь.Если ваш желчный пузырь болен или если у вас закупорка желчных протоков, это может вызвать повышенный уровень билирубина. Другие состояния, которые могут привести к повышению билирубина, включают опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы или желчного протока.

Гемолитическая анемия: При этом типе анемии эритроциты умирают преждевременно. Это приводит к большему количеству разрушенных эритроцитов, производящих билирубин. Заболевания, которые могут способствовать развитию гемолитической анемии, включают волчанку, серповидно-клеточную анемию, лимфому или лейкоз.

Лекарства: Повышенный уровень билирубина может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Некоторые препараты снижают захват билирубина в печени, повышая его уровень. Другие препараты влияют на секрецию желчи, способствуя повышению уровня билирубина.

Реакция при переливании: Во время переливания крови может возникнуть аллергическая реакция, которая заставляет иммунную систему разрушать эритроциты. Когда большое количество красных кровяных телец разрушается, это приводит к повышению уровня билирубина.

Домашние средства для лечения повышенного уровня билирубина

Ешьте питательные продукты: Питательные продукты повышают энергию и помогают поддерживать здоровую функцию печени. Здоровая работающая печень способствует выведению токсинов и может перерабатывать билирубин в желчь. Здоровая пища включает цельнозерновые, рыбу, фрукты и овощи, оливковое масло и обезжиренные молочные продукты.

Ешьте больше клетчатки: Клетчатка также может помочь омолодить печень. Рекомендуемое потребление клетчатки составляет 35 граммов для женщин и 25 граммов для мужчин.Исследования показали, что здоровое потребление клетчатки может способствовать снижению уровня билирубина.

Выбирайте красные овощи и фрукты: Соединение, придающее фруктам и овощам красный цвет, также снижает уровень билирубина. Помидоры содержат самый высокий уровень этого соединения, поэтому регулярное употребление их в пищу может поддерживать здоровый уровень билирубина.

Избегайте нездоровой пищи: Сахар и жир могут нанести ущерб вашей печени, вызывая болезни и нарушая ее функции.Когда ваша печень не может нормально функционировать, уровень билирубина может повышаться. Избегайте фаст-фуда, жареной пищи, полуфабрикатов и сладких продуктов, чтобы сохранить здоровье печени.

Ешьте ячмень: Было доказано, что ячмень способствует выведению токсинов. Легкий способ насладиться ячменем — это выпить порошок жареного ячменя, растворенный в воде с небольшим количеством меда.

Ешьте редис: Было доказано, что редис улучшает функцию печени — его часто используют для лечения желтухи. Вы можете есть редис или даже пить сок редьки, чтобы получить достаточное количество для поддержания здоровья печени.

Что следует знать о тесте на билирубин

Для анализа на билирубин ваш врач запросит у вас образец крови. Эти результаты расскажут вашему врачу о прямом, непрямом и общем билирубине. Косвенный билирубин не растворяется в воде и попадает в печень. Прямой билирубин растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина. Нормальные результаты по билирубину составляют 1,2 мг для взрослых и 1 мг для детей младше 18 лет.

На результаты могут влиять пол, упражнения, диета или лекарства.Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, о тренировках, которые вы выполняете, или о еде, которую вы едите, чтобы результаты можно было правильно интерпретировать.

Повышенный уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью наряду с другими возможными проблемами со здоровьем.

Тесты на билирубин часто проводятся для проверки функции печени, выявления закупорки желчных протоков, диагностики различных состояний и принятия решений о лечении новорожденных с желтухой.

Вам не нужно проходить какую-либо специальную подготовку перед тестом на билирубин, но обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, у вас есть аллергия на лекарства, у вас были проблемы с кровотечением или принимали препараты для разжижения крови, и если вы можете или беременны.

---

новый аспект для анализа?

639Advances in Dermatology and Allergology 5, октябрь / 2019

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0).

Лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/)

Письмо редактору

Адрес для переписки: Элиза Василевска, доктор медицинских наук, кафедра аллергологии, Гданьский медицинский университет, Ул. Дебинки, 7,

80-211 Гданьск, Польша, тел .: +48 58 349 27 24, факс: +48 58 349 27 23, эл. Почта: ewasilewska @ gumed.edu.pl

Поступила 24.01.2018, принята в печать 4. 06.2018.

Астма и гипербилирубинемия: новый аспект для анализа?

Элиза Василевска1, Барбара Качоровска-Хач2,3, Беата Бурзиньска4, Сильвия Малгожевич5, Эва Ясем1

1 Кафедра аллергологии, Медицинский университет Гданьска, Гданьск, Польша

Гданьский университет спорта и 2 , Польша

3 Педиатрия, отделение гематологии, Медицинский университет Гданьска, Гданьск, Польша

4 Институт биохимии и биофизики Польской академии наук, Варшава, Польша

5 Кафедра клинического питания, Медицинский университет Гданьска, Гданьск

, Польша

Adv Дерматол Аллергол 2019; XXXVI (5): 639–642

DOI: https: // doi.org / 10.5114 / ada.2019.89511

Одной из концепций воспаления дыхательных путей при астме —

ма является возникновение окислительного стресса, определяемого как нарушение баланса между уровнем окислителей

и восстановителей. (антиоксиданты). Несколько факторов, таких как

сигарет, курение марихуаны, загрязнение воздуха, стресс, неправильное питание

, например употребление обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием консервантов

может увеличить серьезность окислительного стресса. И наоборот, билирубин считается

фактором, обладающим цитопротекторными свойствами, которые включают антиоксидантные, противовоспалительные и антипролиферативные эффекты [1]. Однако его полное влияние на легочную систему

остается неизвестным.

Мы сообщаем о случае 16-летнего мальчика, поступившего в отделение аллергологии

в связи с продолжающимся 5-часовым нарушением дыхания и желтухой. Пациент имел в анамнезе рецидив —

бронхита от 3 до 5 лет примерно

4 раза в год, реже с 6 лет — 2 раза

в год, но бронхит сопровождался длительным

кашель до 4 недель.Он плохо переносит физические нагрузки с 10 лет и сообщил о симптомах, среди которых

были кашель, свистящее дыхание, одышка и усталость, особенно после физических упражнений и плавания. Кроме того,

он иногда теряет аппетит, а также

случайно заметил желтуху в те же дни, когда

у него был кашель и хрипы. Родители пациента

объяснили симптомы интенсивным обучением и стрессом, связанным с аминированием, а также неправильным питанием, поскольку он

часто ел обработанные продукты, такие как чипсы и кола. Пациент

имел в анамнезе гипербилирубинемию (14 мг / дл)

при рождении, однако дальнейший диагноз не был поставлен

в то время. С тех пор уровень билирубина

никогда не отмечался. Пациент имел в семейном анамнезе

хронических заболеваний, отрицал употребление алкоголя или наркотиков.

При физикальном обследовании: поверхностная желтуха, одышка,

хрипы и эритема глотки. Его полные значения

анализа крови, белок C (1.00 мг / л), ретикулоциты

(0,5%), концентрация железа (87 мкг / дл), насыщенность трансферрина —

(32%), функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ, gGT) были нормальными —

мала несмотря на неконъюгированный билирубин (7,49 мг / дл). Анализы

на лямблиоз (микроскопия кала и определение антигенов),

AgHB и антитела к ВГС были отрицательными, УЗИ брюшной полости

было нормальным. Тест легочной функции

(спирометр Jaeger) показал: объем форсированного выдоха —

ед. За 1 с (FEV1) 63%, прогнозируемое значение (PV), форсированное жизнедеятельность

емкость (FVC) 78%, PV, FEV1 / FVC — 68%.Тест контрольного заражения

с 400 мкг сальбутамола был положительным (ΔFEV1 —

28,4%, ΔFVC 210 мл). Его интенсивно лечили распылителем

с β2-миметиками короткого действия и стероидами

(будесонид) с хорошим эффектом, одышкой,

исчезли через несколько часов. После этого лечение с помощью распыления

было продолжено, и было отмечено, что dys-

pnea, хрипы исчезли, желтуха уменьшилась на

.Последующие лабораторные тесты, проведенные через 5 дней

, показали нормальную концентрацию билирубина (1,1 мг / дл),

общий уровень IgE 46,35 кЕд / л, специфический IgE к ингаляционным аллергенам

не обнаруживается, несмотря на аллерген тараканов (53,70 кЕд / л). ).

Кожные прик-тесты (Allergopharma, Германия) дали положительный результат

только на аллерген тараканов. Через 3 дня распыления

мальчик получал β2-миметики короткого действия и

стероидов (циклесонид 160 мг два раза в день) в ингаляционной форме

и пероральные модификаторы лейкотриена 10 мг в день. После

3 месяца его толерантность к физической нагрузке улучшилась, показатель спирометрии —

у.е., но контрольный тест был положительным.

Из-за высокого уровня билирубина и желтухи было проведено генетическое тестирование на синдром Жильберта (GS) ge-

.

Геномная ДНК была выделена из образцов периферической крови

, и пациент оказался гомозиготным по мутации промотора глюкуронозилтрансферазы 1A1 (UGT1A1)

UDP-

, характерной для GS (рисунки 1, 2).В связи с тем, что у

уровни билирубина были относительно выше, чем у

, связанных с GS, мы также решили проверить мутации HFE

, и носительство мутации H63D было подтверждено (рисунки 3, 4).

Синдром Гилберта: симптомы, диета и лечение

Синдром Гилберта — это наследственное генетическое заболевание, при котором у человека немного повышен уровень пигмента билирубина, потому что печень не обрабатывает его должным образом.

Это может придать коже и глазам желтоватый оттенок или желтуху.

Это также известно как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха.

Состояние безвредное, в лечении пациенты не нуждаются.

Считается, что в Соединенных Штатах (США) от 3 до 7 процентов людей страдают синдромом Гилберта, но большинство из них не осознают, что у них он есть.

Многие люди с синдромом Жильбера не имеют симптомов. Около 30% обнаруживают, что у них это заболевание случайно, в ходе обычных тестов.

Билирубин образуется при расщеплении эритроцитов в организме.

При синдроме Жильбера печень не обрабатывает билирубин эффективно из-за наследственной генетической аномалии. Это заставляет его накапливаться в организме.

Если у человека слишком много билирубина, у него появится желтуха, желтый оттенок белков глаз. Кожа тоже может приобретать желтоватый оттенок, если уровень повышается.

Чрезвычайно высокий уровень билирубина может вызвать зуд, но этого не происходит при синдроме Жильбера, потому что уровень билирубина не так высок.

Факторы, которые могут привести к небольшому повышению уровня билирубина и сделать симптомы более очевидными, включают:

• болезнь
• инфекция
• обезвоживание
• стресс
• менструация
• перенапряжение
• недостаток алкоголя
• голод
потребление

Уровни билирубина не достигают очень высоких уровней при синдроме Жильбера, но желтуха может беспокоить.

У человека с синдромом Гилберта вряд ли будут специфические симптомы, помимо пожелтения глаз.

Некоторые люди могут испытывать усталость и дискомфорт в животе, но эксперты не установили связи между повышенным уровнем билирубина и этими симптомами.

Эксперты говорят, что нет необходимости менять диету, хотя следует избегать алкоголя, а питье большого количества воды может помочь предотвратить обезвоживание.

Также важно:

• соблюдать здоровую, сбалансированную диету с большим количеством свежих фруктов и овощей
• есть регулярно и не пропускать приемы пищи
• избегать голодания и очень низкокалорийных диет

Исследование одного пациента предположили, что соблюдение особой палеолитической диеты — палеолитической кетогенной диеты — привело к некоторым улучшениям уровня билирубина. Однако это не было подтверждено другими исследованиями.

Синдром Жильбера считается безвредным, поскольку обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем. В результате никакого лечения не требуется.

Симптомы желтухи могут вызывать беспокойство, но они временны, и не о чем беспокоиться, и долгосрочный мониторинг обычно не требуется.

Если симптомы ухудшаются, пациенту следует поговорить со своим врачом, чтобы он мог исключить любое другое заболевание, которое могло развиться.

Синдром Жильбера не повреждает печень. Кроме желтухи, никаких известных осложнений нет.

Управление синдромом Жильбера

Синдром Жильбера нельзя предотвратить, так как это наследственное заболевание.

Люди с этим заболеванием должны убедиться, что их врач знает, что у них оно есть, поскольку дополнительный билирубин в системе может влиять на прием некоторых лекарств.

Лекарства, которых следует избегать по возможности:

• Атазанавир и индинавир, используемые для лечения ВИЧ-инфекции
• Гемфиброзил, для снижения холестерина
• Статины, также используемые для снижения холестерина, при приеме с гемфиброзилом
9000 используется для лечения запущенного рака кишечника
• Нилотиниб, для лечения некоторых видов рака крови

Может помочь выбор здорового образа жизни, здорового питания и большого количества физических упражнений.

Упражнения также помогают справиться со стрессом, снижая риск обострения. Алкоголь может ухудшить состояние.

Человек рождается с синдромом Гилберта, когда ген передается от одного из родителей или родителей. У человека больше шансов заболеть, если оба родителя передадут ген.

Ген вызывает гипербилирубинемию или повышенный уровень билирубина в крови.

Это происходит из-за снижения активности фермента глюкуронилтрансферазы, который конъюгирует или превращает билирубин в водорастворимую форму после того, как он высвобождается из красных кровяных телец в конце их 120-дневной жизни.

Когда билирубин становится водорастворимым, организм выводит его с желчью в двенадцатиперстную кишку и, в конечном итоге, выводится из организма с калом.

Людям с синдромом Жильбера обычно ставят диагноз в подростковом или раннем возрасте.

Диагноз основывается на наличии слегка повышенного уровня неконъюгированного билирубина в крови и надлежащей клинической ситуации.

Генетическое тестирование обычно не требуется.

Диагноз может быть подтвержден назначением фенобарбитала, который снижает уровень билирубина, и внутривенного введения никотиновой кислоты, повышающего уровень билирубина.

Повышенный уровень билирубина обычно выявляется либо при рутинных лабораторных исследованиях у пациентов без симптомов, либо когда назначается профиль печени из-за желтухи.

Если результаты тестов показывают, что уровни нерастворимого в воде билирубина высоки, но другие тесты в норме, наиболее вероятным диагнозом является синдром Жильбера.

Врач может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что у пациента нет другой причины повышенного билирубина. Некоторые из других причин более серьезны, чем другие.

Синдром Жильбера не требует лечения, но, опять же, важно убедиться, что у человека нет другого, более серьезного заболевания.

Другие причины, по которым уровень билирубина может быть высоким

К другим причинам повышенного билирубина относятся:

Острое воспаление печени : это может быть связано с вирусной инфекцией, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, алкоголем или ожирением печени.

Воспаление или инфекция желчного протока : Это называется холангитом и может быть серьезным,

Обструкция желчного протока : Обычно связана с камнями в желчном пузыре, но может быть связана с раком желчного пузыря, желчных протоков или поджелудочной железы рак.

Гемолитическая анемия : Уровень билирубина повышается при преждевременном разрушении эритроцитов.

Холестаз : Отток желчи из печени прерывается, и билирубин остается в печени. Это может произойти при остром или хроническом воспалении печени, а также при раке печени.

Синдром Криглера-Наджара : Это наследственное заболевание нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина, что приводит к его избытку.

Синдром Дубина-Джонсона : наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.

Псевдожелтуха : безвредная форма желтухи, при которой пожелтение кожи является результатом избытка бета-каротина, а не избытка билирубина; обычно от употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Обследование этих состояний может включать:

• УЗИ печени
• КТ брюшной полости
• ядерное медицинское сканирование печени и желчного пузыря
• эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки
• МРТ брюшной полости
• голодание в течение 24 часов, чтобы увидеть, повышается ли уровень билирубина
• генетическое тестирование

Образ жизни и домашние средства для лечения синдрома Гилберта включают:

• определение состояния и подтверждение того, что ваш врач знает о нем, так как это может повлиять на то, какие лекарства безопасны к употреблению, включая парацетамол
• правильно питаться и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать стресса
• изучение других стратегий снижения стресса, таких как медитация, чтение или прослушивание музыки
• отказ от алкоголя

Может ли это предотвратить аллергические кожные заболевания?

Согласно недавно опубликованному исследованию в Neonatology , терапия синим светом без ультрафиолета (УФ) у новорожденных с желтухой может помочь предотвратить атопический дерматит в течение как минимум первых 5 лет жизни. ¹

Автор исследования Мин-Шо Ку, доктор медицины, доктор философии, сравнил распространенность атопического дерматита, аллергического ринита и астмы у 4744 детей с неонатальной желтухой, получавших неонатальную фототерапию синим светом, с более чем 5000 новорожденных с желтухой, которые этого не сделали. • получают фототерапию и почти 107 300 детей без желтухи. Он обнаружил, что распространенность атопического дерматита составляла 10,52% в группе желтушной фототерапии по сравнению с 12,33% в группе, получавшей желтушную терапию без фототерапии. Фототерапия не оказала влияния на изученные респираторные аллергические заболевания. ¹

Среди других важных выводов: дети в возрасте от 1 до 4 лет, получавшие терапию синим светом в первые дни жизни, были намного реже, чем те, кто не проводил время в клинике по поводу аллергических кожных заболеваний. В возрасте от 1 до 5 лет детям, получавшим неонатальную фототерапию, также реже назначались местные средства от аллергических кожных заболеваний. Сокращение времени клинических посещений по поводу аллергического кожного заболевания и назначения местных средств может достигнуть 64.29%. ¹

Согласно исследованию, очевидные преимущества терапии синим светом не увеличивались в рисках рака или кожных осложнений в возрасте 5 лет. ¹

Общая картина

Атопический дерматит часто встречается у детей в США. Исследователи, анализирующие Национальное обследование здоровья детей 2003 года, обнаружили, что 10,7% детей имели диагноз экземы в течение предшествующих 12 месяцев. ² По оценкам Национальной ассоциации экземы, атопическим дерматитом страдает каждый десятый человек во всем мире. ³

Исследователи сообщили о связи между желтухой новорожденных и атопическим дерматитом. В одном датском исследовании ученые обнаружили, что низкая масса тела при рождении и преждевременные роды были обратно связаны с атопическим дерматитом, тогда как желтуха новорожденных и холодное время года были связаны с повышенным риском атопического дерматита. ⁴ Ку, работающий в медицинском факультете Медицинского университета Чунг-Шаня, отделении аллергии, астмы и ревматологии, педиатрическом отделении больницы медицинского университета Чжуншань, Тайчжун, Тайвань, не обнаружил связи между недоношенными и низкими масса тела при рождении и атопический дерматит в своем исследовании.

Учитывая, что лечение атопического дерматита длительное, дорогое, обременительное и часто неудовлетворительное, предотвращение развития аллергического кожного заболевания было бы лучшим способом его лечения. По мнению автора исследования, врачи должны учитывать преимущества и недостатки фототерапии при лечении пациентов с желтухой новорожденных.

«Это исследование предлагает врачам и родителям новую перспективу решить, нужна ли фототерапия», — пишет Ку в электронном письме на номер Contemporary Pediatrics .

Это интересное исследование, и оно вызывает некоторое волнение, когда говорят о лечении для предотвращения атопического дерматита, по словам Пека Онга, доктора медицины, доцента клинической педиатрии Детской больницы Лос-Анджелеса и Медицинской школы Кека Южного университета. Калифорния, Лос-Анджелес, и дипломат Американского совета аллергии и иммунологии, специализирующийся на атопическом дерматите, пищевой аллергии и астме.

Задача состоит в том, чтобы определить, какие младенцы подвержены риску развития экземы.«Слишком рано предлагать всем новорожденным проходить такое лечение для предотвращения экземы», — пишет Онг в электронном письме на номер Contemporary Pediatrics . «Одно можно сказать наверняка: пока не подвергайте своего здорового ребенка синему свету», — предупреждает он.

О фототерапии синим светом

Провайдеры уже давно используют фототерапию синим светом без УФ-излучения с длинами волн от 390 до 470 нм для лечения желтухи новорожденных. ¹ Исследователи также сообщили, что это эффективное и безопасное лечение для людей с экземой. ⁵

«В неонатальном периоде иммунная система, кожа и кожный микробиом развиваются. Следовательно, фототерапия в этот период может дать такой же или лучший эффект, и эффект может длиться дольше », — пишет Ку. Однако фототерапия синим светом не может предотвратить атопический дерматит после неонатального периода, потому что иммунная система созрела, отмечает он.

Облучение синим светом, по-видимому, подавляет активацию дендритных клеток и уменьшает пролиферацию кератоцитов, но только на коже, а не на всю иммунную систему.Это могло объяснить, почему в этом исследовании фототерапия синим светом не повлияла на аллергические заболевания дыхательных путей. ¹

Однако повышенный риск рака при фототерапии остается проблемой. «Хотя и безрезультатно, но после фототерапии сообщалось о повышении частоты рака», — отмечает Ку.

В одном из таких исследований исследователи ретроспективно изучили детей в больницах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии и обнаружили, что воздействие фототерапии связано с повышенным уровнем заболеваемости некоторыми видами рака, включая лейкоз.Однако, когда они контролировали смешивающие переменные, это устраняло или ослабляло ассоциации. Они пришли к выводу, что возможность даже частичной причинности предполагает, что может быть разумным избегать ненужной фототерапии. ⁶

По словам Ку, дальнейшие исследования должны помочь определить, опасна ли фототерапия синим светом для здоровья новорожденных.

Ограничения и необходимость в дальнейших исследованиях

Ку пишет, что его исследование было наблюдательным.Он не изучал биологические эффекты фототерапии синим светом.

Это первое исследование, в котором сообщается о влиянии терапии синим светом без УФ-излучения на аллергические кожные заболевания у новорожденных. ¹

«Фототерапия может снизить частоту аллергических кожных заболеваний и резко сократить использование лекарств. Эффект длится не менее 5 лет », — пишет Ку. «Никакое другое лечение не дает лучшего эффекта. В будущем фототерапия может стать профилактическим методом для всех новорожденных. Однако главное — его безопасность.Необходимы дальнейшие исследования ».

Будущие исследования должны включать более длительные периоды наблюдения и больше данных о тяжести гипербилирубинемии, возрасте пика билирубина и типе фототерапии, согласно Ку.

«Определение наиболее подходящих протоколов, продолжительности и длины волны для лечения и профилактики аллергических кожных заболеваний также требует дополнительных исследований», — пишет он.

Литература:

1. Ку МС. Неонатальная фототерапия: новый метод лечения кожных аллергических заболеваний на срок не менее 5 лет. Неонатология . 2018; 114 (3): 235-241.

2. Шоу Т.Э., Карри Г.П., Куделка К.В., Симпсон Э.Л. Распространенность экземы в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья детей 2003 года. Дж. Инвест Дерматол . 2011; 131 (1): 67-73.

3. Национальная ассоциация экземы. Атопический дерматит. Доступно по адресу: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/. По состоянию на 17 августа 2018 г.

4. Эгеберг А., Андерсен Ю.М., Гисласон Г., Сков Л., Тиссен Дж.П.Факторы риска атопического дерматита у новорожденных в Дании — результаты общенационального исследования на основе регистров. Педиатр Аллергии Иммунол . 2016; 27 (4): 368-374.

5. Кимсс К., Пфафф С.К., Борн М., Либманн Дж., Мерк Х.Ф., фон Фельберт В. Проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности местного лечения экземы синим светом без УФ-излучения. Дерматология . 2016; 232 (4): 496-502.

6. Ньюман Т.Б., Викремасинге А.С., Уолш Е.М., Граймс Б.А., Маккаллох К.Э., Кузневич М.В.Ретроспективное когортное исследование фототерапии и рака у детей в северной Калифорнии. Педиатрия . 2016; 137 (6): e20151354.

Краткое руководство по зуду и раку поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Зуд кожи часто вызывают такие повседневные причины, как сухость кожи, аллергия и укусы насекомых.Но это также может быть признаком определенных заболеваний.

Важно знать, что кожный зуд, наряду с другими симптомами, может быть признаком рака поджелудочной железы. И это потенциальный побочный эффект лечения. Вот что вам нужно знать о зуде, связанном с раком поджелудочной железы, и способах его облегчения.

Зуд (с желтухой) как симптом

Зуд может быть вызван желтухой , заболеванием, которое может поражать людей с раком поджелудочной железы.

Желтуха вызывает желтый цвет кожи и глаз из-за накопления в организме билирубина (компонента желчи).Желчь вырабатывается в печени и попадает в тонкий кишечник через желчный проток. Билирубин накапливается, когда что-то, например опухоль поджелудочной железы, блокирует выделение желчи печенью. Это называется механической желтухой.

Другие симптомы желтухи включают темную мочу и светлый или глиняный стул. Желтуха может вызвать зуд, но не всегда. И не все пациенты с раком поджелудочной железы будут испытывать желтуху.

Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы.Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно начавшийся диабет — это симптомы, которые могут указывать на рак поджелудочной железы. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы (PanCAN) настоятельно рекомендует вам немедленно обратиться к врачу и указать рак поджелудочной железы.

Самый распространенный способ облегчения механической желтухи — установка стента.Это, в свою очередь, может помочь уменьшить зуд. Стенты представляют собой полые гибкие трубки, которые удерживают открытый проход, например канал, для протекания жидкостей.

Зуд как побочный эффект

Известно, что некоторые виды лечения рака, например химиотерапия, вызывают зуд как побочный эффект. Зуд также может быть признаком аллергической реакции. Если вы проходите курс лечения и испытываете зуд, как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом. Согласно ChemoCare, раннее лечение зуда уменьшит его тяжесть и приведет к более быстрому выздоровлению.

Контроль зуда

Посещение медицинских работников, которые сосредоточены на лечении симптомов и поддерживающей (паллиативной) помощи, улучшает результаты и имеет решающее значение для качества жизни. PanCAN настоятельно рекомендует, чтобы лечение симптомов и поддерживающая (паллиативная) помощь оказывались на ранней стадии постановки диагноза, а также во время и после лечения.

Если вы чувствуете зуд, не расчесывайтесь и обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач может назначить лекарства, отпускаемые без рецепта, например кремы (крем с гидрокортизоном, лосьон с каламином и т. Д.).), антигистаминные препараты (Бенадрил и др.) или кортикостероиды.

Чтобы уменьшить зуд, вы можете также помочь:

• Наложение холодных компрессов на пораженные участки
• Принятие теплого душа
• Увлажнение кожи
• Использование гипоаллергенного стирального порошка
• Ношение хлопчатобумажной одежды, не влияющей на кожу

.