Повышенная соя в крови у женщин: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Содержание

Анализ крови на СОЭ — Лаборатория «Сити Мед» Оренбург

Тест (СОЭ), оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом. Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ. Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования СОЭ?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование СОЭ?

Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование СОЭ?

При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

Причины повышения СОЭ в крови?

Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Онкологические заболевания:
1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы.
  
  Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови?

Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Важные замечания

Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

С-реактивный белок (количественно)
Ревматоидный фактор

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

повышение соэ в крови у мужчин причины

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение соэ в крови у мужчин причины?

Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

Эффект от применения повышение соэ в крови у мужчин причины

Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.

Мнение специалиста

Уже не так остро чувствовал сексуальное желание. Поделился с другом, он и посоветовал, рассказав о таблетках для потенции Biomanix. Насколько я понял они не влияют на здоровье, но восстанавливают потенцию. Я их купил, принимал по 2 капсулы каждый день и пройдя курс ощутил прилив мужских сил. Причем никаких побочек от таблеток нет. Всё стало как прежде, даже лучше.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение соэ в крови у мужчин причины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Биоманикс – это препарат для повышения либидо и увеличения размеров полового члена. В его состав входят натуральные вещества, благодаря чему он имеет меньше противопоказаний и побочных реакций (если сравнивать с медикаментозными лекарствами). Биоманикс, как прописано в инструкции по применению, предназначен для мужчин, которые страдают расстройством эректильной функции, а также нарушением андрогенного уровня в организме.

Катюша

Технология мгновенного расширения Biomanix доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер.

Biomanix — мощные капсулы для усиления потенции, которые были созданы в Америке и прошли много клинических испытаний. Средство улучшает обмен веществ, значительно повышает выработку тестостерона, пробуждает сексуальное желание и устраняет усталость после рабочего дня. Где купить повышение соэ в крови у мужчин причины? Уже не так остро чувствовал сексуальное желание. Поделился с другом, он и посоветовал, рассказав о таблетках для потенции Biomanix. Насколько я понял они не влияют на здоровье, но восстанавливают потенцию. Я их купил, принимал по 2 капсулы каждый день и пройдя курс ощутил прилив мужских сил. Причем никаких побочек от таблеток нет. Всё стало как прежде, даже лучше.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под . Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч. . Физиологические причины повышения СОЭ. Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то. Причины повышенного, пониженного значения скорости оседания . Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей, измеряемых при . 1 Что показывает СОЭ в крови у взрослых. 2 Таблица нормы СОЭ у мужчин по возрасту. Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. . Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы. Причины повышения и понижения. Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые ускоряют процесс агрегации эритроцитов. Процесс агрегации может быть как. Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может . Содержание этой статьи: Единицы измерения СОЭ / РОЭ. Причины повышения СОЭ в мужском организме. Норма СОЭ у мужчин и степени отклонения. Таблица1. Норма СОЭ у. Причины повышения СОЭ у мужчин. Часто значительное отклонение указывает на печеночное заболевание. . Анализ крови показывает низкий показатель СОЭ в крови чаще всего из-за гепатита. Также снижаться СОЭ у мужчин в крови может: Из-за гиперпротеинемии. Из-за повышенного уровня белка в крови. Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого. . СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания . У мужчин. У новорожденного ребенка данный показатель находится в пределах 0-2 мм/ч, максимально – 2,8 мм/ч. В возрасте один месяц норматив. СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять . Причины повышения СОЭ в крови. Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах. Скоростью оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate) называется скорость разделения несвернувшейся крови . Каковы причины повышения СОЭ? Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественным.
http://mosjob.ru/images/povyshenie_arterialnogo_davleniia_u_muzhchin3196.xml
http://www.roska-olomouc.cz/userfiles/soda_uvelichenie_potentsii4225.xml
http://www.reaprenderaviver.pt/048-CMEB/images-editor/narodnye_sredstva_dlia_uvelicheniia_potentsii_zhenshchiny6133.xml
http://fcsafaris.com/Uploads/prichiny_povysheniia_kholesterina_v_krovi_u_muzhchin7141.xml
http://www.maciejmarkiewicz.pl/uploaded/povyshenie_samootsenki_muzhchiny1671.xml
Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.
повышение соэ в крови у мужчин причины
Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,
таблетки эрекции в каталоге товаров на AliExpress.ru. Купоны и скидки. . Закажите таблетки эрекции онлайн с доставкой по России: товары с пометкой Plus доступны с ускоренной доставкой и улучшенными условиями возврата. Желтая таблетка для потенции купить у надежного поставщика в Казани. Предоставляем большой выбор препаратов для повышения потенции мужчин. — Принцип действия таблетки — во временном влиянии на биохимические . Лет десять назад использовались инъекционные препараты, вызывающие. 18 мая 2020 Doctor-Tabs ответил: Для эрекции они принимают все тоже самое, что и обычные мужчины в повседневной жизни, а по поводу того, что они долго не кончают, имейте ввиду, что это тоже кино и там все записывается дублями. Обзор безопасных препаратов для потенции мужчин без побочных эффектов. Состав, цена, механизм действия, показания к применению. Какие препараты существуют? Топ таблеток. . Кроме таблеток существует еще вариант – это крем с содержанием анестетика. Таблетки. Использование препаратов с седативным эффектом является самым . Средства для понижения потенции — список безопасных таблеток, состав и цена. Аноним 825. Здравствуйте как снизить потенцию. Узнайте, какие препараты помогают мужчинам долго не кончать. Несколько препаратов, которые позволяют сделать половой акт до четырех раз дольше. Какие есть таблетки для стояка, аптечные и другие таблетированные средства для мужчин для долгого стояния полового члена в полном эрегированном состоянии. Сдавал как то анализы терапевту на счет Ангины, ему не понравились мои лейкоциты и он прописал таблетки: «ципролет» я их попил и моя боль исчезла, правда через. 15 лучших средств, препаратов и таблеток для продления полового акта мужчине, которые можно купить в аптеке. Смазка с лидокаином анестетиком, может ли помочь? Очень распространенным осложнением приема подобных препаратов является . Препарат-афродизиак оказывает комплексное действие, снимая стресс, тонизируя клетки, повышая физическую выносливость, улучшая потенцию. Не всегда сильная половая конституция – это предмет для мужской гордости. В жизни бывают ситуации, когда постоянное навязчивое влечение и неуместная эрекция становятся источником проблем. Как взять под контроль повышенное. Таблетки на растительной основе. Отличаются высокой безопасностью. Повышают либидо и иммунитет, успокаивают, снимают спазмы, нормализуют.

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Что такое СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов)?

СОЭ (Erythrocyte sedimentation rate) является неспецифическим тестом, а изменение этого показателя может наблюдаться при широком спектре заболеваний. Чаще всего повышение СОЭ (особенно значительное) свидетельствует о воспалительных процессах в организме, например, инфекционных или аутоиммунных заболеваниях (когда иммунная система «ломается» и атакует клетки собственного организма), травмах. Это объясняется тем, что эритроциты оседают быстрее, если в крови присутствует большое количество белков острой фазы – это часть иммунного ответа при воспалении. К таким белкам относят С-реактивный белок (СРБ), фибриноген и некоторые другие.

Для чего определяют уровень СОЭ в крови?

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — тест, который используется для косвенной оценки степени воспаления, присутствующего в организме. При проведении теста образец крови пациента помещается в высокую тонкую вертикальную пробирку и измеряется скорость, с которой эритроциты (красные кровяные тельца) опускаются вниз. При этом в верхней части пробирки остается чистая жидкость – плазма. Результат теста – количество мм плазмы над эритроцитами через час от начала проведения теста.

При каких заболеваниях меняются значения СОЭ в крови?

Определение СОЭ применяется в комплексном обследовании для постановки диагноза, в основном это касается аутоиммунных заболеваний, при которых этот показатель чрезвычайно повышен. Динамическое наблюдение за этим показателем помогает врачу понять, насколько эффективна подобранная терапия.

Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером воспаления, результат анализа должен оценивать врач с учетом анамнеза больного, клиническими данными и результатами других лабораторных и инструментальных исследований.

К невоспалительным заболеваниям, при которых часто выявляется повышение СОЭ, относятся анемии. При этом в крови пациента уменьшается количество эритроцитов и/или гемоглобина (белка, содержащегося в красных кровяных тельцах и отвечающего за перенос кислорода и углекислого газа), меняется вязкость крови. Иногда СОЭ повышается при беременности, дисфункции щитовидной железы, нарушении работы почек, в пожилом возрасте и т.д.

Более того, отсутствие повышения СОЭ не может однозначно свидетельствовать об отсутствии заболеваний или воспалительных процессов.

Почему результат анализа может быть некорректным?

Результат может быть искажен у женщин, если анализ сдан во время менструации.
На результат влияет прием оральных контрацептивов, кортикостероидов, витамина А.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Профилактические медицинские обследования.
Диагностика и мониторинг течения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Обычно назначается в составе клинического анализа крови.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При интерпретации результатов СОЭ, полученных разными методами следует учитывать разницу в шкалах измерений по Панченкову и по Вестергрену, особенно в области патологических значений. Важно! При выполнении исследований по классическим методикам (по Панченкову, по Вестергрену), низкий гематокрит в исследуемой пробе ведет к завышению СОЭ*, тогда как на результат, полученный микрометодом, гематокрит и особенности морфологии эритроцитов влияния не оказывают.

*при интерпретации результатов СОЭ по Вестергрену, полученных из проб с низким гематокритом (менее 35%), можно использовать поправочную формулу (формулу Фабри):

Скорректированный результат = (Результат измерения*15) / (50 – значение гематокрита).

Референсные значения: СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом.

Возраст	Пол	РЗ
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
C 10 до 50 лет	Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
Старше 50 лет	Мужской	< 20

СОЭ по Панченкову

Пол	РЗ
Женский	< 12
Мужской	< 10

Повышение значений:

Физиологическое – у женщин во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации;
Патологическое:

Воспалительные процессы;
Острые и хронические бактериальные инфекции;
Интоксикации;
Аутоиммунные заболевания;
Травмы, в том числе и переломы костей;
Состояния после перенесенных оперативных вмешательств;
Заболевания почек;
Злокачественные новообразования;
Парапротеинемии;
Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды).

Норма СОЭ в крови | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Общий клинический анализ крови является одной из основных и востребованных диагностических процедур, показывающей малейшие изменения в организме на фоне заболевания. Среди важнейших критериев общего анализа крови — гематокрит (цветной показатель плазмы крови), концентрация форменных элементов крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) характеризует способность красных кровяных телец плазмы образовывать конгломераты и оседать в цельной крови. Что это значит? Когда кровь оказывается в замкнутом пространстве, например, в сосуде, более тяжелые клетки крови, эритроциты, слипаются между собой, образуют конгломераты и оседают на дно. А плазма, лейкоциты и тромбоциты находятся во взвешенном состоянии.

При любых изменениях в организме — гормональных, воспалительных и тому подобное, скорость слипания эритроцитов в конгломераты изменяется (а соответсвенно и уровень СОЭ в крови), и это можно использовать как важный диагностический критерий. Однако, техника проведения этого анализа столь сложна, а трактовки довольно расплывчаты. Поэтому дифференциальный диагноз требует взвешенного и комплексного подхода. Итак, какая норма СОЭ считается в медицине правильной?

Норма скорости оседания эритроцитов

Единицами измерения СОЭ являются миллиметры в час. В результатах анализов указано, сколько мм\ч эритроцитарного осадка образуется в пробирке в состоянии покоя.

В связи с тем, что показатель зависит от множества индивидуальных факторов, норма СОЭ в крови может подвергаться значительным колебаниям. Так, во время роста и развития тканей у детей происходят постоянные перепады формулы крови, а у женщин наблюдаются месячные гормональные сдвиги. Поэтому принято отдельно рассматривать разные возрастные и половые категории пациентов.

Норма у мужчин

В среднем норма СОЭ в крови у мужчин составляет от нуля до 10-15 миллиметров эритроцитарного осадка в час. В старшем возрасте (после 50-60 лет) она может возрастать до 20-25 мм\ч. Следует отметить, что около 5-7% всего взрослого населения мира может иметь отличающиеся нормы СОЭ в нормальном здоровом состоянии. Причины этого факта могут быть самыми разнообразными, но это обязательно надо учитывать при трактовке анализов.

Норма СОЭ в крови у женщин

У взрослых женщин параметры плазмы крови немного отличаются от таковых у мужчин. Концентрация общего белка в плазме и гемоглобина несколько ниже, а адгезивные свойства стенок эритроцитов, наоборот, повышены. Плюс женщинам свойственны более весомые гормональные перепады, в частности, из-за эмоциональной лабильности и месячного менструального цикла.

Поэтому норма у женщин скорости оседания эритроцитов несколько выше и составляет 0-25 миллиметров в час у молодых пациенток и от 30 мм\ч у женщин от 50 лет. Показатель берется средний в состоянии физического и эмоционального покоя, без сопутствующих заболеваний.

Норма СОЭ в крови у детей

В детском организме постоянно происходит активный рост тканей и органов, из-за чего происходят ферментативные и гормональные изменения в крови.

Дети не только активно растут, но и более эмоциональны нежели взрослые, у них значительно быстрее обмен веществ и восприимчивее иммунитет. Поэтому норма СОЭ в крови у ребенка подвергается значительным корреляциям до полового созревания.

При рождении, самые первые дни жизни, у малыша наблюдается скорость оседания эритроцитов на уровне 1-3 миллиметра в час. Это связано с тем, что красные кровяные тельца еще имеют слабо выраженную антигенную структуру, а плазма крови разрежена.

До полугодовалого возраста у грудничка СОЭ резко возрастает и держится на уровне приблизительно 12-18 мм\ч. До 10-12 лет показатели приближаются к таковым у взрослых и составляют 0-15 миллиметров в час.

Техника проведения анализа и расшифровка результатов

Проведение анализа на показатель СОЭ, как уже упоминалось выше, требует скрупулезности и тщательности в лабораторных условиях. Любая неточность на миллиметр, или оценка результатов на пару минут позже, может дать ложный результат. На сегодняшний день существуют два наиболее популярных методов проведения этого анализа — метод Панченкова и метод Вестергрена.

Первую методику применяют преимущественно в странах СНГ, она характеризуется более низкой точностью и достоверностью результатов. При способе Панченкова кровь берут капиллярную (то есть из пальца). Затем в специальную пробирку со 100 делениями добавляют небольшое количество крови и специальное вещество, антикоагулянт, которое препятствует сворачиванию крови.

Соотношение крови и антикоагулянта — 75% и 25% соответственно. Затем выжидают определенное количество времени, обычно это 1 час или 2 часа, и замеряют, сколько образовалось осадка из эритроцитов на дне пробирки.

Метод Вестергрена используется в развитых западных странах и признан мировым стандартом в диагностике. Он отличается тем, что кровь берут из вены, а маркировка контрольной пробирки имеет 200 делений, здесь можно добиться разрешения в 0,5 миллиметра. В остальном методы схожи, по Вестергрену также добавляется антикоагулянт и через час замеряется высота осадка. Однако, точность такого способа измерения уровня СОЭ в крови выше.

Основные причины отклонения скорости оседания эритроцитов

Сниженная СОЭ наблюдается реже, чем верхняя граница нормы в связи с тем, что для того, чтобы эритроциты плохо слипались в группы требуются более жесткие условия. Это либо снижение концентрации общего белка крови, либо серьезные патологии кроветворения, либо нарушение в стенках самих клеток крови.

Преимущественно такие ситуации наблюдаются при сильном обезвоживании организма, голодании, вегетарианских и низкокалорийных диетах. Кроме этого, может наблюдаться незначительное снижение СОЭ в крови при беременности и кормлении грудью у молодых мам (до 2-5 мм\ч).

Также снижение уровня скорости оседания эритроцитов происходит при некоторых системных генетических заболеваниях и при апластической анемии.

Гораздо чаще в результатах общего клинического анализа крови наблюдается повышение в той или иной степени СОЭ. Когда же это бывает? Самая распространенная причина — инфекционные заболевания. Ведь при напряженной работе иммунной системы, наличии воспалительных элементов в крови и повышении гормонального фона — эритроциты быстрее слипаются и оседают.

Кроме этого, в крови взрослого человека скорость оседания эритроцитов повышается в таких случаях:

Эмоциональная лабильность или сильный стресс;
Повышенная физическая активность человека, переутомление;
Онкологические заболевания, особенно гемобластозы — миелолейкозы, лимфомы;
Ревматические заболевания — подагра, ревматоидный артрит и так далее;
Травмы разных частей тела — переломы, разрывы тканей, ранения;
Прием многих видов фармацевтических препаратов и отравление токсинами;
Инфицирование ВИЧ и туберкулезом.

Таким образом, становится понятно, что причин у изменения показателей СОЭ очень много, и результаты анализов всегда будут неспецифичны. Однозначно, нельзя поставить диагноз по этому критерию. Кроме этого, требуется высокая точность и соблюдение правил измерений высоты осадка, вероятность погрешности довольно высока.

Поэтому, хоть скорость оседания эритроцитов и можно анализировать в комплексной дифференциальной диагностике для уточнения, решающим этот показатель явно не является.

Общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови)

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Биоматериал – 2 пробирки:

Как правильно подготовиться к диагностическим исследованиям

Биохимические исследования крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	Строго натощак
Альбумин	Строго натощак	Накануне исключить физическую нагрузку. Длительное пережатие сосудов во время взятия крови и «работа кулаком» могут повысить уровень альбумина. Длительное нахождение в вертикальном положении может увеличить уровень на 10%.
Альфа-1-антитрипсин	Строго натощак
Амилаза	Строго натощак	Прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, фуросемид, ибупрофен, индометацин, тетрациклин и др.) может провоцировать повышение значений
Аполипопротеин А1	Строго натощак
Аполипопротеин В	Строго натощак
Антистрептолизин — О	Строго натощак
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	Строго натощак
Альфафетопротеин (АФП)	Не требует подготовки
Белковые фракции	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Белок общий	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки. Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Бета-2-микроглобулин	Не требует подготовки
Билирубин общий	Строго натощак
Билирубин прямой	Строго натощак
Витамин В 12	Строго натощак	На результат может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: неомицина, противосудорожных средств, оральных контрацептивов и пр.
Витамин 25-ОН Витамин D	Строго натощак
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП)	Строго натощак
Гаптоглобин	Строго натощак	На исследование может повлиять прием лекарственных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов, андрогенов и пр.
Глюкоза	Строго натощак	Перед сдачей исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Гликированный гемоглобин	Не требует подготовки	Можно сдавать сразу после еды. Нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.
Гомоцистеин	Не требует подготовки
Железо	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов. При переливании крови, исследование лучше проводить через несколько дней после процедуры.
Калий, Натрий,Хлор	Строго натощак
Кальций	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя. В течение 24 часов не принимать контрастные вещества, содержащие гадолиний.
Кальций ионизированный	Строго натощак	Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя
Кислый альфа 1 -гликопротеин	Строго натощак
Креатинин	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка.
Креатинкиназа (КФК)	Строго натощак	Терапия статинами может повышать значение
Лактат	Строго натощак, если нет специальных указаний	Перед сдачей исключить физические нагрузки, перед процедурой взятия крови или во время нее исключить нагрузки на кисть или руку
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Строго натощак
ЛЖСС	Строго натощак	За 5-7 дней до сдачи прекратить прием железосодержащих препаратов
Липаза	Строго натощак
Холестерин-ЛПВП	Строго натощак
Холестерин-ЛПНП	Строго натощак
Магний	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, алкоголя; за 5-7 дней прекратить прием препаратов, содержащих магний
Миоглобин	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки
Мочевая кислота	Строго натощак	Накануне избегать активной физической нагрузки, не злоупотреблять пищей, богатой белками, пуринами, исключить прием алкоголя.
Мочевина	Строго натощак	Пища, принятая накануне, не должна содержать много белка. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
Натрийуретический пептид (NT-pro BNP)	Строго натощак
ПСА общий	Не требует подготовки	До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс.
ПСА свободный	Не требует подготовки	До или через 6-7 дней после биопсии, пальпации, УЗИ и других механических воздействий на простату. За 1 день до исследования исключить секс
РЭА	Не требует подготовки
Ревматоидный фактор (РФ)	Строго натощак
Са -125, СА 15-3, СА 19-9, СА – 242, НЕ — 4	Не требует подготовки
СА 72-4	Не требует подготовки	В случае прохождения лечения через 8 часов после последнего введения биотина
С-реактивный белок (С-РБ)	Строго натощак
Трансферрин	Строго натощак
Триглицериды	Строго натощак	Сдавать в утренние часы; за 3 дня исключить прием алкоголя
Тропонин I	Не требует подготовки
Ферритин	Не требует подготовки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Фолат (фолиевая кислота)	Строго натощак
Фосфор	Строго натощак	Накануне избегать чрезмерной физической нагрузки, алкоголя; за 5-6 дней прекратить прием препаратов, содержащих фосфор
Фруктозамин	Строго натощак
Холестерин общий	Строго натощак
Холинэстераза (ацетилхолинэстераза)	Строго натощак	На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды и пр.
Церулоплазмин	Строго натощак	На результат исследования может повлиять прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, курение.
Щелочная фосфатаза	Строго натощак	Исключить алкоголь – за 1 день до сдачи, курение – за 2 часа до сдачи крови
Cyfra 21-1	Не требует подготовки
Гормональные и иммунологические исследования
Альдостерон	Не требует подготовки	Не проводить во время обострений хронических заболеваний. Накануне исключить стресс, физические нагрузки. С лечащим врачом решить вопрос об исключении приема антигипертензивных, нестероидных, противовоспалительных препаратов, диуретиков, эстрагенов, гепарина. При сборе в вертикальном положении предварительно пациент должен находиться в этом положении (стоя, сидя) не менее 2-х часов.
АКТГ	Не требует подготовки	Накануне исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний врача. Для оценки в динамике пробы следует брать в одно и то же время.
Андростендион	Строго натощак	Сдавать предпочтительно утром. У женщин — желательно в первые дни м/цикла. За 3 дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, за сутки – алкоголь, за 1 час – курение. В течение 30 минут перед сдачей крови находиться в полном покое.
Анти-Мюллеров гормон	Не требует подготовки	У женщин — (в комлексе с ФСГ) при сохраненном м/ц на 3-5 день, если другие сроки не указаны врачом
Антитела к инсулину	Строго натощак
Антинуклеарные антитела (ANA)	Не требует подготовки
Антитела к ткани яичника (антиовариальные антитела)	Не требует подготовки
Антиспермальные антитела	Не требует подготовки
Антитела к кардиолипину	Не требует подготовки
Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (ds ДНК)	Строго натощак
Антитела к фосфолипидам	Не требует подготовки
Антитела к глиадину	Не требует подготовки
Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе	Не требует подготовки
Антитела к тиреоглобулину (АтТГ)	Не требует подготовки	Сдавать не раньше, чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA)	Не требует подготовки
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ)	Не требует подготовки
Антитела к тиреопероксидазе (Анти -ТПО)	Не требует подготовки
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А)	Не требует подготовки
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)	Не требует подготовки
Гастрин 17	Строго натощак	Перед исследованием исключить кофе и курение.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)	Не требует подготовки
ДЭГА-сульфат	Не требует подготовки	У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Иммуноглобулин Е, А, G, М	Не требует подготовки
Ингибин В	Не требует подготовки	У женщин — при сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если другие сроки не указаны врачом
Инсулин	Строго натощак	Исключить за сутки – алкоголь, за 1 час – курение.
Инсулиноподобный фактор роста 1 (Соматомедин)	Не требует подготовки	Не сдавать в острые периоды заболеваний
Интерлейкины	Не требует подготовки
Кортизол	Не требует подготовки	Накануне избегать физической нагрузки, алкоголя, за час до сдачи – не курить. Имеет суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 9 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час).
ЛГ (лютеинизирующий гормон)	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Паратгормон	Строго натощак	Взятие проводить утром; накануне исключить прием алкоголя, физические нагрузки, за час до сдачи – не курить, в течение 30 минут перед взятием находиться в полном покое.
Плацентарный лактоген	Не требует подготовки
Прогестерон	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 22-23 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом
Пролактин	Не требует подготовки	До 10 часов утра (через 3-4 часа после пробуждения), у женщин — на 5 -7 день цикла, если др. сроки не указаны врачом. За 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение, за 30 минут – психоэмоциональное и физическое напряжение
С3/С4 компоненты комплемента	Не требует подготовки
С-пептид	Строго натощак	Желательно сдавать в утренние часы. За сутки необходимо исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Соматотропный гормон	Не требует подготовки	За 3 дня до взятия крови исключить спортивные тренировки, за один час не курить, в течение 30 минут перед взятием – находиться в полном покое
Т4 (Тироксин общий / свободный)	Не требует подготовки	За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Наименование теста	Пищевой режим перед исследованием	Особые условия подготовки
Т3 (Трийодтиронин общий / свободный )	Не требует подготовки	За месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы; за 5 дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод; накануне исключить физические нагрузки и стрессы; непосредственно перед сдачей в течение 30 мин. находиться в состоянии покоя. Взятие крови проводить до рентгеноконтрастных исследований.
Трофобластический бета – гликопротеин (ТБГ)	Не требует подготовки
Тестостерон общий	Не требует подготовки	Для женщин — при сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 день м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки, накануне исключить курение
Тестостерон свободный	Не требует подготовки
Тиреоглобулин	Не требует подготовки	Проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения–не ранее чем через 6 недель после операции на щитовидной железе
ТТГ (тиреотропный гормон)	Не требует подготовки	Подвержен суточным колебаниям, максимума достигает к 2-4 часам ночи, до 8 утра держатся высокие показатели. Сдавать желательно с 8.00 до 17.00.Накануне исключить стресс. При исследовании в динамике рекомендуется сдавать в одно и то же время суток. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
ФНО-альфа (фактор некроза опухоли-альфа)	Не требует подготовки
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
ХГЧ + бета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	Не требует подготовки	При диагностике беременности желательно проводить не ранее 3-5-дневной задержки менструации.
Свободный β — ХГЧ (свободная β субъединица хорионического гонадотропина человека)	Не требует подготовки
Циркулирующие иммунные комплексы С3D (ЦИК С3D )	Не требует подготовки
Эритропоэтин	Строго натощак	Подвержен суточным колебаниям. Желательно сдавать 7.30 до 12.00
Эстрадиол	Не требует подготовки	При сохраненном м/цикле сдавать на 5-7 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом. За три дня до сдачи исключить интенсивные физические тренировки. Исследование нельзя проводить во время острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. Накануне сдачи исключить стресс.
Эстриол свободный	Не требует подготовки
17-ОН Прогестерон	Не требует подготовки	Для женщин — при сохраненном м/цикле на 3-5 д. м/ц, если др. сроки не указаны врачом.
Отдельные исследования крови
Гастропанель	Строго натощак	Перед исследованием исключить кофе и курение
Гемокод	Не требует подготовки	За сутки исключить антибиотики, наркотические и психотропные препараты, алкоголь. Нельзя проходить тестирование во время обострения хронического заболевания, при наличии недомогания.
Гастро-7-Лайн	Не требует подготовки
Ливер-7-Лайн	Не требует подготовки

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(1 августа 2014 г.) Келлнер К., Скорость оседания эритроцитов, Справочник по Medscape. Доступно по

https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. По состоянию на март 2018 г.

Кейлор Т., Распознавание и лечение ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита, Am Fam. , 15 ноября 2013 г .; 88 (10): 676-684.Доступно онлайн по номеру

https://www.aafp.org/afp/2013/1115/p676.html. По состоянию на март 2018 г.

(октябрь 2017 г.) Гигантоклеточный артериит — височный артериит, Arup Consult. Доступно онлайн по номеру

https://arupconsult.com/content/giant-cell-arteritis. По состоянию на март 2018 г.

(30 декабря 2017 г.) Mayo Clinic, Sed Rate (Скорость оседания эритроцитов),

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797.По состоянию на март 2018 г.

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=809&searchString=sed%20rate

(по состоянию на март 2018 г.)

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 519-521.

Wu a, et al. Устаревшие тесты в лаборатории клинической патологии. Am J Manag Care. 2010; 16 (9): e220-e22. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajmc.com/publications/issue/2010/2010-09-vol16-n09/AJMC_10sep_Wu_Xcl_e220to227 по http://www.ajmc.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(ноябрь 2012 г.) Saenger A, Block D. Тестирование скорости оседания С-реактивного белка и эритроцитов: следует ли заказывать и то, и другое? Сообщение клиники Мэйо . Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2012/11utiliz.html через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(30 сентября 2013 г.) Фрэн Лоури. Маркеры воспаления повышены у пациентов со стабильной болью. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/811874– http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(Обновлено: 15 февраля 2012 г.) Лин Дж. Скорость оседания эритроцитов. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a30 через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Curvers J, et al. Оценка сравнения метода осаждения эритроцитов Ves-Matic Cube 200 с методами на основе Вестергрена. (2010) Американский журнал клинической патологии , 134, 653-660. Доступно в Интернете по адресу http://ajcp.ascpjournals.org/content/134/4/653.long по адресу http://ajcp.ascpjournals.org. По состоянию на февраль 2014 г.

(18 февраля 2003 г.) Пэджет С.СРБ и воспалительные заболевания. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/449312 по http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Stojan G, et al. Скорость оседания эритроцитов является прогностическим фактором почечной и общей активности СКВ, волчанки. 2013 июль; 22 (8): 10. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703841/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Kermani TA, et al. Полезность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для диагностики гигантоклеточного артериита. Semin Arthritis Rheum. июнь 2012 г .; 41 (6): 866-71. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307891/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Бригден, М. (1 октября 1999 г.). Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9

ap/1443.html через http://www.aafp.org.

Шоджания, Кам (2000). Ревматология: 2.Какие лабораторные анализы необходимы? Журнал Канадской медицинской ассоциации : CMAJ 2000, 162 (8): 1157-63. Доступно в Интернете по адресу http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-8/1157.htm#ery через http://www.cma.ca.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Bethesda, MD. MEDLINEplus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера .Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 4-е издание: Мосби, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Zlonis M: Загадка скорости оседания эритроцитов — переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые до сих пор используются. Clin Lab Med 1993; 13: 787-800.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов .21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, 465-466.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, 233-235.

Cha CH и др. (24 августа 2009 г.). Измерения скорости оседания эритроцитов с помощью ТЕСТА 1 лучше отражают воспаление, чем измерения по методу Вестергрена у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями или инфекциями. Американский журнал клинической патологии .2009; 131 (2): 189-194. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/707423– http://www.medscape.com. По состоянию на апрель 2010 г.

(7 мая 2009 г.) Медицинская энциклопедия Medline Plus: СОЭ. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Результаты теста СОЭ Высокий или низкий

Скорость оседания — или, для краткости, «скорость седиментации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в вашем теле. Это один из ключей для вашего врача, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, например, артрит, рак или инфекция.

Тест скорости седации измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.

Другое название этого теста — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Красные кровяные тельца называются эритроцитами. Осаждение — это процесс, при котором они опускаются на дно трубы.

Почему вы можете получить уровень седативности

Ваш врач может назначить тест скорости седативного воздействия, если у вас есть такие симптомы:

Тест скорости седативного воздействия может быть частью процесса определения того, есть ли у вас одно из следующих условий:

Вы также можете пройти этот тест, когда начнете лечение одного из этих состояний.Скорость седации может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Взятие образца крови

Для подготовки не нужно делать ничего особенного. Это просто базовый анализ крови.

Сообщите своему врачу, какие лекарства (и добавки) вы принимаете до сдачи анализа. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас месячные.

Медсестра или другой поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови, обычно из вены на руке.Сначала они наложат повязку на верхнюю часть руки, чтобы вена наполнилась кровью и вздулась. Затем они очистят это место антисептиком и введут иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Процесс займет всего пару минут. После этого вам наложат кусок марли и повязку, чтобы остановить кровотечение.

Вы можете почувствовать легкое покалывание во время забора крови. После этого у вас может появиться небольшой синяк. Вы можете почувствовать головокружение и болезненность, а также кровотечение.

Результаты и их значение

Ваш образец будет отправлен в лабораторию. Вы должны получить результаты через 1-2 часа.

Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление, аномальные белки в крови заставляют красные кровяные тельца формироваться в сгустки. Эти комки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.

Чем быстрее опускаются клетки крови, тем сильнее воспаление в вашем теле.

В тесте на уровень седативного эффекта в миллиметрах (мм) указывается расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и эритроцитами через 1 час. Нормальный диапазон:

от 0 до 15 мм / час у мужчин моложе 50
от 0 до 20 мм / час у мужчин старше 50
от 0 до 20 мм / час у женщин моложе 50
от 0 до 30 мм / час для женщин старше 50 лет

Продолжение

Высокая скорость седативного воздействия — признак того, что у вас заболевание, которое вызывает воспаление в вашем теле.

Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов и повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

Другие тесты, которые могут вам понадобиться

Тест уровня седативности может сказать вашему врачу только о том, что у вас есть воспаление где-то в вашем теле. Он не может показать, где воспаление и что его вызвало. Ваш врач может также проверить вашу скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь поставить диагноз. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следовать лечению в диагностике.Вам все равно потребуется визуализация или даже биопсия, чтобы поставить конкретный диагноз.

Поговорите со своим врачом о результатах теста на уровень седативного эффекта и любых других тестов, которые у вас есть. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Скорость оседания эритроцитов — StatPearls

Введение

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания, скорость седиментации и СОЭ для краткости) — это общий гематологический тест, который может указывать и контролировать увеличение воспалительной активности в организме, вызванное одним или другие состояния, такие как аутоиммунные заболевания, инфекции или опухоли.СОЭ не является специфичным для какого-либо одного заболевания, но используется в сочетании с другими тестами для определения наличия повышенной воспалительной активности. СОЭ уже давно используется в качестве «индикатора болезни» из-за его воспроизводимости и низкой стоимости. За многие десятилетия было разработано несколько методов проведения теста. Однако эталонный метод измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), основан на результатах, описанных Вестергреном столетие назад.[1] Новые автоматизированные системы, использующие закрытые пробирки для забора крови и автоматические считывающие устройства, были внедрены в лаборатории, чтобы снизить биологический риск для операторов и сократить время, необходимое для выполнения СОЭ. [2]

Метод Вестергрена измеряет расстояние (в миллиметрах), на котором эритроциты в цельной крови, подвергшейся антикоагуляции, падают на дно стандартизированной вертикальной удлиненной пробирки в течение одного часа под действием силы тяжести. Трубка, используемая для теста, называется трубкой Вестергрена.Сегодня эти трубки изготавливаются из стекла или пластика с внутренним диаметром 2,5 мм и длиной от 190 до 300 мм [3].

Возможно, первым, кто заметил изменение осаждения крови из-за болезни, был британский хирург Джон Хантер (1728–1793) в его посмертной публикации «Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранениях». [4] Польский врач Эдмунд Фаустин Бирнацки (1866–1911) позже уточнил клиническое использование СОЭ ближе к концу 19 века.[5] Бирнацкий подробно изложил свои выводы в двух статьях 1897 года ( Gazeta Lekarska в Польше и Deutsche Medizinische Wochenschrift в Германии) и разработал свой тест для измерений. Эти результаты не получили широкого распространения в англоязычных медицинских сообществах. Из-за его работы ESR иногда называют реакцией Бирнацкого во всем мире.

Практическое использование СОЭ в клинической диагностике по Бернацки было усовершенствовано доктором В.Роберт Фареус в 1918 году и доктор Альф Вильгельм Альбертссон Вестергрен в 1921 году. [6] Доктор Вестергрен определил стандартное измерение СОЭ, которое используется до сих пор. [7] Роберта Фараеуса и Альфа Вильгельма Альбертссона Вестергрена часто вспоминают благодаря тесту, исторически называемому тестом Фахреуса-Вестергрена (тест FW или тест Вестергрена), в котором используется стандартизированная пробирка и кровь с антикоагулянтом цитрата натрия [1].

Метод Вестергрена для измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), обеспечивает воспроизводимость уже почти столетие.Со временем использование этого же метода позволило установить сопоставимые эталонные значения в одной лаборатории и даже между различными учреждениями по всему миру. Метод Вестергрена был принят ICSH в качестве золотого стандарта измерения СОЭ в 1973 году [3]. Даже после появления автоматических машин, используемых для анализа СОЭ, метод Вестергрена в 2011 году был подтвержден как золотой стандарт как ICSH, так и Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

Патофизиология

Тест СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) или эритроциты в образце цельной крови падают на дно пробирки Вестергрена.Этот процесс «падения» называется седиментацией.

Эритроциты обычно падают быстрее у людей с воспалительными заболеваниями, такими как инфекции, рак или аутоиммунные состояния. Эти условия приводят к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет красные кровяные тельца слипаться (слипаться) и быстрее оседать. Группа эритроцитов, собранных вместе, образует стопку (похожую на стопку монет), называемую руло (плевральная — руло). [8] Образование руло возможно из-за особой дискообразной формы эритроцитов.Плоские поверхности эритроцитов позволяют им контактировать с другими эритроцитами и слипаться.

Обычно эритроциты имеют отрицательные заряды снаружи клеток, которые заставляют их отталкиваться друг от друга. Многие белки плазмы имеют положительные заряды и могут эффективно нейтрализовать отрицательные поверхностные заряды эритроцитов, что способствует образованию круговоротов. Следовательно, увеличение количества белков плазмы (присутствующих при воспалительных состояниях) будет способствовать увеличению образования круговых движений, которые оседают быстрее, чем отдельные красные кровяные тельца [9]. Оседание агрегатов руло в пробирке Вестергрена происходит с постоянной скоростью.Формирование круговых движений позволяет эритроцитам оседать быстрее, увеличивая, таким образом, СОЭ. [10] Следовательно, СОЭ — это не показатель отдельного маркера, а физический процесс.

На образование руло (и, следовательно, на СОЭ) влияет количество иммуноглобулинов и белков острой фазы (протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин, белки комплемента), которые присутствуют при нескольких воспалительных состояниях. . «Белки острой фазы» (АРР) — это название, данное классу примерно 30 различных, химически не связанных белков плазмы, которые врожденно регулируются в ответ на инфекцию и воспаление.APP вырабатываются печенью и функционально контролируются организмом в ответ на несколько форм повреждения тканей или инсульта. Эти белки действуют как ингибиторы или медиаторы воспалительного ответа.

Обнаружение первого белка острой фазы в 1930-х годах, С-реактивного белка (CRP), произошло во время анализа плазмы пациентов с диагнозом острая пневмококковая пневмония. [11] CRP и многие другие белки острой фазы могут увеличиваться во время продолжающегося повреждения тканей, острого или хронического.«Острая фаза» по-прежнему используется для обозначения этих белков, концентрация которых изменяется во время определенных болезненных процессов, независимо от их хронического характера. Неустойчивая природа белков острой фазы воспаления приводит к повышенной «липкости» эритроцитов, образованию «стопок» эритроцитов (образование круговоротов) и увеличению СОЭ.

Хотя многие воспалительные заболевания вызывают повышение СОЭ, существуют и другие состояния, которые могут снизить СОЭ. Эти «понижающие факторы» могут существовать либо в виде отдельных болезненных процессов, либо в сочетании с другими патологическими состояниями, которые повышают СОЭ, таким образом давая результаты «более низкие, чем ожидалось», в свете серьезного основного воспалительного процесса.Полицитемия (повышенное количество красных кровяных телец) увеличивает вязкость крови и может вызвать снижение СОЭ (снижает скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Вестергрена). Некоторые гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут снижать СОЭ из-за аномальной формы красных кровяных телец, которая нарушает образование руло. Сфероцитоз (наличие сферических, а не дискообразных эритроцитов) также подавляет образование круговоротов и может снизить СОЭ.

Требования к образцам и процедура

Метод Вестергрена включает в себя простой забор крови, получение которого занимает всего пару минут.Флеботомист или другой медицинский работник возьмет образец крови. Очищается кожа непосредственно над веной. Затем в вену вводят иглу для забора крови. После сбора игла удаляется, а место прокола закрывается повязкой, чтобы остановить кровотечение.

Кровь обычно собирается в вакуумную пробирку СОЭ с черным верхом, которая содержит 3,2% антикоагулянт цитрат натрия. Также допускается взятие цельной крови в пробирку с ЭДТА цвета лаванды. Образец должен быть в отдельной пробирке (черной или бледно-лиловой), и его нельзя комбинировать с другими тестами из-за необходимого объема.

Образец крови будет отправлен в лабораторию. Затем лаборант перенесет цельную кровь с антикоагулянтом в вертикальную пробирку (пробирку Вестергрена), которая вставляется в вакуумную пробирку. Если дать этому образцу постоять в вертикальной пробирке в течение 1 часа, красные кровяные тельца будут медленно падать (оседать) на дно из-за влияния силы тяжести. В результате в верхней части пробирки останется прозрачная жидкость соломенного цвета. Эта прозрачная жидкость представляет собой плазму, часть крови, которая остается после того, как эритроциты и другие клеточные компоненты осели на дно пробирки.

Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки, которое будет измерено через 1 час. Результат будет указан в миллиметрах в час (мм / час).

Диагностические тесты

СОЭ можно измерить различными методами, включая методы Вестергрена, Винтроба и микро-СОЭ, а также с использованием автоматизированных машин. Исторически Вестергрен был наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ. Технические факторы, такие как количество крови, втянутой в пробирку, вибрация, температура, время после взятия пробы, добавление соответствующих антикоагулянтов и ориентация пробирки, могут повлиять на результаты.Размер, форма и концентрация эритроцитов могут повлиять на результаты СОЭ. Характеристики плазмы также влияют на значение ESR. [12]

Метод Вестергрена классически использовался для измерения СОЭ на основе расстояния, на котором эритроциты оседают на дно удлиненной трубки с внутренним отверстием 2,5 см. Он градуирован вниз в миллиметрах, от 0 до 200, позволяя прозрачной плазме оставаться в верхней части пробирки после того, как эритроциты осядут вниз из-за силы тяжести после 1 часа наблюдения.

Было предложено множество дополнительных методов, включая метод Линценмайера, метод Графика или Катлера, метод Винтроба-Ландсберга и метод Ландау. Сегодня распространены только методы Вестергрена и Винтроба. В методе Wintrobe используются трубки длиной всего 100 мм с меньшим диаметром (более тонкая трубка), чем стандартные трубки Вестергрена. Он считается менее чувствительным, чем Вестергрен. [13]

Хотя метод Вестергрена обычно используется для определения СОЭ, он требует много времени и допускает возможность ошибки.В попытке найти более быстрые и надежные способы получения СОЭ были разработаны новые методы. В некоторых методах используются центрифуги и автоматизированные машины, и результаты могут быть получены всего за 5 минут. [14] [15]

Микро-СОЭ — это метод получения СОЭ с использованием капиллярных трубок и более быстрого тестирования. В этом методе используются 4 капли капиллярной крови, взятые из пальца, которые затем смешиваются в соотношении 4: 1 на предметном стекле с 3,8-процентным раствором цитрата натрия. Затем образец втягивается в 7.5-сантиметровая капиллярная трубка для микрогематокрита, не содержащая гепарина [9]. Результаты измеряются всего за 20 минут, а затем корректируются для прогнозирования обычных значений СОЭ по значению микро СОЭ.

Появились и другие автоматизированные методы определения СОЭ. Одно исследование показало, что меньшее количество лабораторий используют немодифицированную технику Вестергрена, а автоматизированные результаты с использованием машин могут отличаться от обычных результатов на 142% [16].

Для определения СОЭ стало доступно несколько новых автоматизированных и полуавтоматических методов, которые являются более безопасными и быстрыми с более высоким уровнем точности.Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) проверил точность и согласованность более десятка методов. Изготовителям даны рекомендации по валидации новых методов СОЭ [16]. Недавние исследования показывают, что автоматические измерения ESR имеют высокую сопоставимость с методом Вестергрена [17]. Многие автоматизированные машины не измеряют осаждение, а скорее рассчитывают скорость, полученную математическим путем, на основе совокупных измерений на ранних стадиях образования комков эритроцитов (образование клубков).Производители и медицинские учреждения должны будут убедиться, что новые процедуры прошли валидацию и верификацию.

Мешающие факторы

Технические факторы, такие как сезонные колебания комнатной температуры, время от момента взятия образца, ориентация / наклон пробирки и вибрация, могут повлиять на результаты. [12] [18] Более высокая комнатная температура снижает вязкость крови и может увеличить СОЭ [19]. Прямой солнечный свет может увеличить СОЭ. Наклон трубки ESR и вибрации также могут вызвать увеличение значения ESR.Угол в 3 градуса от вертикали может увеличить СОЭ на 30 процентов. Неправильное заполнение пробирки СОЭ может вызвать образование пузырьков и повышение значения СОЭ. Образец крови, который находится слишком долго перед началом теста, вызовет образование сферических эритроцитов и снижение значения СОЭ. Тест следует запустить в течение двух часов после сбора. Образец свернувшейся крови будет препятствовать образованию круговращений и уменьшать СОЭ. Использование пробирок для СОЭ с несовместимыми внутренними отверстиями может быть чувствительным к скоплениям эритроцитов и может привести к изменению результатов СОЭ.Образцы желтушной крови (взятые у пациентов с заболеванием печени) будут давать темно-желтую плазму, которую может быть трудно отличить от осажденных эритроцитов при прямом осмотре. Точно так же гемолиз (поврежденные эритроциты) заставит гемоглобин просачиваться в плазму и впоследствии окрашивать плазму в красный цвет, что затрудняет дифференциацию от осажденных эритроцитов.

Результаты, отчеты, важные выводы

Как и в случае с другими тестами, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей тест.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полученные с помощью метода Вестергрена, следующие: [20] [21]

Мужчины <50 лет ≤15 мм / час
Женщины < 50 лет ≤ 20 мм / час
Мужчины> 50 лет ≤20 мм / час
Женщины> 50 лет ≤ 30 мм / час

СОЭ у женщин обычно выше, чем у мужчин и постепенно увеличивается с возрастом.[23]

Клиническая значимость

Несколько факторов могут влиять на СОЭ. У женщин скорость оседания эритроцитов, как правило, немного выше, чем у мужчин. Беременность и старение также могут повышать СОЭ. Анемия, аномалии эритроцитов, технические факторы, такие как наклонные пробирки СОЭ, повышенная температура образца и ошибки разведения, могут увеличить СОЭ.

В качестве общего скринингового теста СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим. Поскольку повышенное СОЭ может наблюдаться в нескольких клинических условиях, оно не имеет смысла как самостоятельное лабораторное значение.Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями, серьезными инфекциями или значительными воспалительными заболеваниями могут быть нормальные значения СОЭ. Повышенный уровень СОЭ должен усилить индекс подозрений практикующего врача в отношении возможности основного заболевания. Это может включать:

Анемия
Артериит
Инфекции (включая кости и суставы)
Заболевание почек
Низкий уровень сывороточного белка45
Множественная миелома
Ревматическая полимиалгия
Аномалии красных кровяных телец
Ревматоидный артрит

Повышенное СОЭ может быть важным дополнением при обнаружении ишемической болезни сердца. Возможно, это связано с воспалительным заболеванием коронарной артерии. [31] [32] [33]

Может существовать взаимосвязь между СОЭ при ишемическом инсульте и степенью локального повреждения головного мозга, атеросклероза и краткосрочных исходов.[34] [35] [36]
Ревматическая полимиалгия и височный (гигантоклеточный) артериит — воспалительные состояния, которые обычно возникают у людей старше 50 лет. СОЭ — полезный тест для диагностики этих заболеваний. [37] [20] Однако более низкие уровни СОЭ не должны исключать эти диагнозы. [38]
При ревматоидном артрите, системной волчанке и остеоартрите для постановки диагноза часто используются уровни СОЭ, однако эти уровни могут плохо коррелировать с клиническими аспектами интенсивности заболевания.[39] У некоторых пациентов с активным ревматоидным артритом и воспалением синовиальных суставов при биопсии СОЭ будет нормальным. [40]
Инфекция перипротезного сустава (PJI) является неблагоприятным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. СОЭ имеет низкую чувствительность при подозрении на ППИ — от 42% до 94% [41].
Изолированная СОЭ имеет переменную чувствительность и не является оптимальной для исключения септического артрита. Однако в сочетании с неспособностью нормально переносить вес и повышенной температурой, СОЭ может быть полезным тестом, особенно при использовании низкого порога СОЭ (> 15 мм / час).[42]
Повышенное СОЭ может быть полезно для диагностики и наблюдения за пациентами с остеомиелитом. Оптимальные уровни отсечки СОЭ для диагностики варьируются. [43] [44] В случаях доказанного остеомиелита СОЭ можно использовать для отслеживания реакции на терапию или рецидива [45].
При раке повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастазированием и ухудшением прогноза у пациентов со злокачественной меланомой кожи. [46] Было обнаружено, что высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для нескольких типов рака, включая рак груди, простаты, колоректального рака, болезнь Ходжкина и хронический лимфолейкоз.[20]
СОЭ может использоваться как индикатор наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. [47] Сообщается, что чувствительность СОЭ для выявления бактериальной инфекции костей или суставов при поступлении составляет 94% с использованием порогового значения СОЭ 20 мм / час [48].

Помимо факторов, повышающих СОЭ, медицинская бригада должна учитывать факторы, снижающие СОЭ. Это особенно важно, потому что могут сосуществовать обстоятельства, снижающие результат СОЭ, что приводит к пропущенному диагнозу.Факторы, снижающие СОЭ, включают повышенное количество эритроцитов (полицитемия), что вызывает увеличение вязкости крови. Гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут приводить к снижению СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, нарушающей укладку. [49] [50]

Регулярное употребление алкоголя отрицательно влияет на СОЭ. У тех, кто употребляет алкоголь в низком, умеренном и высоком количестве, СОЭ будет ниже, чем у трезвенников и пьющих время от времени. Умеренные и высокие регулярные физические нагрузки были связаны с более низкой, чем ожидалось, скоростью оседания эритроцитов.[23]

Тест должен проводиться с использованием крови, взятой в течение двух часов после тестирования. В стоячей крови эритроциты имеют тенденцию становиться сферическими, что препятствует образованию круговоротов. Анизоцитоз и пойкилоцитоз также мешают укладке эритроцитов, снижая, таким образом, СОЭ.

Некоторые лекарства (вальпроевая кислота, статины, нестероидные противовоспалительные препараты) могут снижать значение СОЭ. [51] [52]

Контроль качества и лабораторная безопасность

Сложный характер сосуществующих факторов, влияющих на значение СОЭ, наряду с возможностью вариаций в методике, затрудняет создание воспроизводимого метода тестирования или легко реализуемой программы контроля качества для стандартизации процедур .Автоматизированные машины могут предложить преимущество скорости, лабораторной безопасности и воспроизводимости результатов. Использование автоматических методов определения СОЭ стало более рутинным. [53]

Улучшение результатов медицинской бригады

Лица с повышенными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Результат за пределами обычного диапазона не обязательно является поводом для беспокойства. Чуть более высокие уровни могут возникать из-за лабораторных ошибок, беременности, менструации или пожилого возраста.

Результат СОЭ может установить наличие воспалительного состояния в организме, но тест не является специфичным для какого-либо болезненного процесса. Его необходимо сочетать с другими методами, чтобы попытаться определить основное заболевание. Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных пациентов ограничено из-за низкой чувствительности и специфичности.

Если есть подозрение на болезнь, СОЭ может иметь некоторое значение как «индекс болезни». Если уровень очень повышен (> 100 мм / час), обычно присутствует очевидная причина (злокачественное новообразование, инфекция, височный артериит).Если уровень от легкой до умеренной повышен без очевидных причин, можно добавить дополнительное тестирование в обширный поиск основного процесса заболевания. Нет никаких доказательств того, что повышенная СОЭ, не подтвержденная тревожным анамнезом, физическими или другими причинами, должна побуждать к обширному обследованию или дальнейшим инвазивным процедурам. [27] [20] Если состояние пациента стабильно, может быть показано простое повторение анализа СОЭ у бессимптомного пациента через несколько месяцев. Постоянно повышенная СОЭ может побудить к более обширным и дорогостоящим поискам скрытых заболеваний.

Сотрудничество межпрофессиональной группы для правильного понимания и интерпретации результатов скорости оседания эритроцитов имеет первостепенное значение для проведения дальнейшей диагностики, лечения и консультаций для общей пользы пациента.

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Ссылки

1.: Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов. Международный совет по стандартизации в гематологии (Экспертная группа по реологии крови).J Clin Pathol. 1993 Март; 46 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC501169] [PubMed: 8463411]
2.: Plebani M, De Toni S, Sanzari MC, Bernardi D, Stockreiter E. Автоматическая система TEST 1: новый метод измерения скорости оседания эритроцитов. Am J Clin Pathol. 1998 сентябрь; 110 (3): 334-40. [PubMed: 9728608]
3.: Эталонный метод определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови человека. Br J Haematol. 1973 Май; 24 (5): 671-3. [PubMed: 4732536]
4.: Мадренас Дж., Поттер П., Кэрнс Э. Выдавая должное, где следует отдать должное: Джон Хантер и открытие скорости оседания эритроцитов. Ланцет. 17 декабря 2005 г .; 366 (9503): 2140-1. [PubMed: 16360794]
5.: Амезкуа-Герра Л.М., Кастильо-Мартинес Д., Бохалил Р. История реактивов острой фазы. J Rheumatol. 2010 февраль; 37 (2): 469; ответ автора 470. [PubMed: 20147484]
6.: Гжибовски А., Сак Дж. Эдмунд Бирнацки (1866-1911): первооткрыватель скорости оседания эритроцитов.К 100-летию со дня его смерти. Clin Dermatol. 2011 ноябрь-декабрь; 29 (6): 697-703. [PubMed: 23293796]
7.: Харрисон М. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Aust Prescr. 2015 июн; 38 (3): 93-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4653962] [PubMed: 26648629]
8.: Абрамсон Н. Формирование Руло. Кровь. 01 июня 2006 г .; 107 (11): 4205. [PubMed: 16739263]
9.: Хашеми Р., Маджиди А., Мотамед Х, Амини А., Наджари Ф., Табатабаей А. Измерение скорости оседания эритроцитов в качестве быстрой альтернативы методу Вестергрена.Emerg (Тегеран). 2015 Весна; 3 (2): 50-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4614602] [PubMed: 26495381]
10.: Taneja N. СКОРОСТЬ ОТЛОЖЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ — НУЖНА ЛИ ПРОБА КРОВИ ГЫСТРОГО ПИТАНИЯ? Med J Вооруженные силы Индии. 1997 Янв; 53 (1): 72. [Бесплатная статья PMC: PMC5530814] [PubMed: 28769445]
11.: Тиллетт В.С., Фрэнсис Т. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ С БЕЗБЕЛКОВОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ФРАКЦИЕЙ ПНЕВМОКККА. J Exp Med. 1930 сентября 30; 52 (4): 561-71. [Бесплатная статья PMC: PMC2131884] [PubMed: 19869788]
12.: Рамзи Э.С., Лерман Массачусетс. Как использовать скорость оседания эритроцитов в педиатрии. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2015 февраль; 100 (1): 30-6. [PubMed: 25205237]
13.: GILMOUR D, SYKES AJ. Сравнение методов оценки СОЭ Вестергрена и Винтроба. Br Med J. 1951 22 декабря; 2 (4746): 1496-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2070843] [PubMed: 14886634]
14.: Литао М.К., Камат Д. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: как лучше всего использовать их в клинической практике.Pediatr Ann. 2014 Октябрь; 43 (10): 417-20. [PubMed: 252
]
15.: Batlivala SP. Сосредоточьтесь на диагностике: скорость оседания эритроцитов и тест на С-реактивный белок. Pediatr Rev.2009 Февраль; 30 (2): 72-4. [PubMed: 1
03]
16.: Крац А., Плебани М., Пенг М., Ли Ю.К., Маккафферти Р., Машин С.Дж., Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH). Рекомендации ICSH по модифицированным и альтернативным методам измерения скорости оседания эритроцитов.Int J Lab Hematol. 2017 Октябрь; 39 (5): 448-457. [PubMed: 28497537]
17.: Lapić I, Piva E, Spolaore F, Tosato F, Pelloso M, Plebani M. Автоматическое измерение скорости оседания эритроцитов: проверка и сравнение метода. Clin Chem Lab Med. 2019 27 августа; 57 (9): 1364-1373. [PubMed: 30939112]
18.: LAWRENCE JS. Источники погрешности скорости оседания эритроцитов. Ann Rheum Dis. 1953 Сентябрь; 12 (3): 206-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1030512] [PubMed: 13105212]
19.: MANLEY RW. Влияние комнатной температуры на скорость оседания эритроцитов и ее коррекция. J Clin Pathol. 1957 ноябрь; 10 (4): 354-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1024101] [PubMed: 13481122]
20.: Brigden ML. Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Я семейный врач. 1999, 01 октября; 60 (5): 1443-50. [PubMed: 10524488]
21.: Böttiger LE, Svedberg CA. Нормальная скорость оседания эритроцитов и возраст. Br Med J. 1967, апрель 08; 2 (5544): 85-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1841240] [PubMed: 6020854]
22.: Аль-Марри MR, Киркпатрик МБ. Скорость оседания эритроцитов при детском туберкулезе: стоит ли это делать? Int J Tuberc Lung Dis. 2000 Март; 4 (3): 237-9. [PubMed: 10751069]
23.: Аленде-Кастро В., Алонсо-Сампедро М., Васкес-Темпрано Н., Туньес С., Рей Д., Гарсиа-Иглесиас К., Сопенья Б., Гуде Ф., Гонсалес-Квинтела А. Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов у взрослых: новые доказательства для старого теста. Медицина (Балтимор). 2019 август; 98 (34): e16816. [Бесплатная статья PMC: PMC6716712] [PubMed: 31441853]
24.: Хьюстон К.А., Хундер Г.Г., Ли Дж. Т., Кеннеди Р. Х., Эльвбек Л. Р.. Височный артериит: эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование за 25 лет. Ann Intern Med. 1978 Февраль; 88 (2): 162-7. [PubMed: 626444]
25.: Fincher RM, Page MI. Клиническое значение экстремального повышения скорости оседания эритроцитов. Arch Intern Med. 1986 август; 146 (8): 1581-3. [PubMed: 3729639]
26.: Lluberas-Acosta G, Schumacher HR. Заметно повышенная скорость оседания эритроцитов: рассмотрение клинических последствий для больничного населения.Br J Clin Pract. 1996 апрель-май; 50 (3): 138-42. [PubMed: 8733332]
27.: Sox HC, Liang MH. Скорость оседания эритроцитов. Рекомендации по рациональному использованию. Ann Intern Med. 1986 Апрель; 104 (4): 515-23. [PubMed: 3954279]
28.: Ljungberg B, Grankvist K, Rasmuson T. Реагенты острой фазы в сыворотке и прогноз при почечно-клеточной карциноме. Рак. 1995, 15 октября; 76 (8): 1435-9. [PubMed: 8620420]
29.: Йоханссон Дж. Э., Сигурдссон Т., Холмберг Л., Бергстрём Р.Скорость оседания эритроцитов как онкомаркер рака простаты человека. Анализ прогностических факторов в 300 последовательных случаях в популяции. Рак. 1992 15 сентября; 70 (6): 1556-63. [PubMed: 1516006]
30.: Генри-Амар М., Фридман С., Хаят М., Сомерс Р., Меервальдт Дж. Х., Карде П., Бюргерс Дж. М., Томас Дж., Монкондюит М., Нордейк Е.М. Скорость оседания эритроцитов позволяет прогнозировать ранний рецидив и выживаемость при ранней стадии болезни Ходжкина. Кооперативная группа EORTC Lymphoma Cooperative Group. Ann Intern Med.1 марта 1991 г .; 114 (5): 361-5. [PubMed: 1992877]
31.: Яян Дж. Скорость оседания эритроцитов как маркер ишемической болезни сердца. Vasc Health Risk Manag. 2012; 8: 219-23. [Бесплатная статья PMC: PMC3333472] [PubMed: 22536077]
32.: Fatih Ozlu M, Sen N, Fatih Karakas M, Turak O, Ozcan F, Kanat S, Aras D, Topaloglu S, Cagli K, Timur Selcuk M • Скорость оседания эритроцитов при остром инфаркте миокарда как предиктор неблагоприятного прогноза и нарушения реперфузии.Med Glas (Зеница). 2012 августа; 9 (2): 189-97. [PubMed: 22926349]
33.: Андресдоттир М.Б., Сигфуссон Н., Сигвальдасон Х., Гуднасон В. Скорость оседания эритроцитов, независимый предиктор ишемической болезни сердца у мужчин и женщин: Рейкьявикское исследование. Am J Epidemiol. 2003 г., 01 ноября; 158 (9): 844-51. [PubMed: 14585762]
34.: Zaremba J, Skrobański P, Losy J. Острый ишемический инсульт увеличивает скорость оседания эритроцитов, что коррелирует с ранним повреждением головного мозга.Фолиа Морфол (Варшава). 2004 ноя; 63 (4): 373-6. [PubMed: 15712129]
35.: Сингх А.С., Атам В., Ятиш Б.Е., Дас Л., Кунвар С. Роль скорости оседания эритроцитов при ишемическом инсульте как воспалительного маркера атеросклероза сонных артерий. J Neurosci Rural Pract. 2014 Янв; 5 (1): 40-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3985355] [PubMed: 24741248]
36.: Чаморро А., Вила Н., Аскасо С., Саиз А., Монтальво Дж., Алонсо П., Толоса Э. Раннее прогнозирование тяжести инсульта. Роль скорости оседания эритроцитов.Инсульт. 1995 Апрель; 26 (4): 573-6. [PubMed: 7709399]
37.: Эпперли Т. Д., Мур К. Э., Харровер Дж. Д.. Ревматическая полимиалгия и височный артрит. Я семейный врач. 2000 15 августа; 62 (4): 789-96, 801. [PubMed: 10969858]
38.: Cheema MR, Ismaeel SM. Височный артериит со скоростью оседания эритроцитов Clin Interv Aging. 2016; 11: 185-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4770078] [PubMed: 26966355]
39.: Keenan RT, Swearingen CJ, Yazici Y. Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка плохо коррелируют с клиническими показателями активности заболевания при ревматоидном системном артрите красная волчанка и пациенты с остеоартрозом.Clin Exp Rheumatol. 2008 сентябрь-октябрь; 26 (5): 814-9. [PubMed: 113]
40.: Орр С.К., Наджм А., Янг Ф., МакГарри Т., Биниекка М., Фирон Ю., Вейл Д. Использование и ограничения CRP, ESR и DAS28-CRP в оценке активности заболевания при ревматоидном артрите. Фронт Мед (Лозанна). 2018; 5: 185. [Бесплатная статья PMC: PMC6085449] [PubMed: 30123796]
41.: Салех А., Джордж Дж., Фаур М., Клика А.К., Хигуэра, Калифорния. Биомаркеры сыворотки при перипротезных инфекциях суставов. Bone Joint Res.2018 Янв; 7 (1): 85-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5805828] [PubMed: 29363518]
42.: Hariharan P, Kabrhel C. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для исключения септического артрита у пациентов отделения неотложной помощи. J Emerg Med. 2011 Апрель; 40 (4): 428-31. [PubMed: 20655163]
43.: Михаил М., Джуд Э., Лиаскос С., Карамагиолис С., Макрилакис К., Димитроулис Д., Михаил О, Тентолурис Н. Показатели сывороточных воспалительных маркеров для диагностики и наблюдения за пациентами при остеомиелите.Int J Раны нижних конечностей. 2013 июн; 12 (2): 94-9. [PubMed: 23667102]
44.: Lavery LA, Ahn J, Ryan EC, Bhavan K, Oz OK, La Fontaine J, Wukich DK. Каковы оптимальные пороговые значения для СОЭ и СРБ для диагностики остеомиелита у пациентов с инфекциями стопы, связанными с диабетом? Clin Orthop Relat Res. 2019 июль; 477 (7): 1594-1602. [Бесплатная статья PMC: PMC6999976] [PubMed: 31268423]
45.: Fritz JM, McDonald JR. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. Phys Sportsmed.2008 декабрь; 36 (1): nihpa116823. [Бесплатная статья PMC: PMC2696389] [PubMed: 19652694]
46.: Tas F, Erturk K. Повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастатическим заболеванием и худшей выживаемостью у пациентов со злокачественной кожной меланомой. Мол Клин Онкол. 2017 декабрь; 7 (6): 1142-1146. [Бесплатная статья PMC: PMC5740825] [PubMed: 29285390]
47.: Стюарт Дж., Уичер Дж. Т.. Тесты для обнаружения и мониторинга реакции острой фазы. Arch Dis Child. 1988 Февраль; 63 (2): 115-7.[Бесплатная статья PMC: PMC1778749] [PubMed: 3126717]
48.: Pääkkönen M, Kallio MJ, Kallio PE, Peltola H. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при инфекциях костей и суставов у детей. Clin Orthop Relat Res. 2010 Март; 468 (3): 861-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2816763] [PubMed: 19533263]
49.: Damanhouri GA, Jarullah J, Marouf S, Hindawi SI, Mushtaq G, Kamal MA. Клинические биомаркеры серповидноклеточной анемии. Saudi J Biol Sci. 2015 Янв; 22 (1): 24-31.[Бесплатная статья PMC: PMC4281636] [PubMed: 25561879]
50.: Lawrence C, Fabry ME. Скорость оседания эритроцитов во время устойчивого состояния и болезненного кризиса при серповидно-клеточной анемии. Am J Med. 1986 ноя; 81 (5): 801-8. [PubMed: 3776987]
51.: Nutt JG, Neophytides AN, Lodish JR. Пониженная скорость оседания эритроцитов при приеме вальпроата натрия. Ланцет. 1978 16 сентября; 2 (8090): 636. [PubMed: 80565]
52.: Hegg R, Lee AG, Tagg NT, Zimmerman MB. Использование статинов или нестероидных противовоспалительных препаратов связано с более низкой скоростью оседания эритроцитов у пациентов с гигантоклеточным артериитом.J Neuroophthalmol. 2011 июн; 31 (2): 135-8. [PubMed: 21358421]
53.: Злонис М. Загадка скорости оседания эритроцитов. Переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые все еще используются. Clin Lab Med. 1993 декабрь; 13 (4): 787-800. [PubMed: 8313681]

Клиническая полезность скорости оседания эритроцитов

МАЛКОЛЬМ Л. БРИГДЕН, M.D., B.C. Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит. Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина.Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях. Сильное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием. Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врачу следует повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытых заболеваний.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали через час в вертикальном столбце антикоагулированной крови под воздействием гравитации. Основные факторы, влияющие на СОЭ, были поняты с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году.1 Несмотря на то, что существует огромное количество литературы, посвященной СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим. 3

Физиологическая основа для теста

Референсные диапазоны для СОЭ представлены в таблице 1.4. диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей испытание. У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ2. По неизвестным причинам у людей с ожирением также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не имеет клинического значения.3 Другие факторы, которые могут влиять на СОЭ, подробно описаны в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

Референсные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых

906

Возраст> 50 лет

Взрослые		Верхний предел референсного диапазона (мм / ч)
Возраст <50 лет
	Мужчины	0 до 15
	2
	Мужчины	От 0 до 20
	Женщины	От 0 до 30

15

Мужчины

Взрослые		Верхний предел контрольного диапазона (мм / час)
Возраст <50 лет s
	Мужчины	от 0 до 15
	Женщины	0 до 20	От 0 до 20
от 0 до 20
	Женщины	0 до 30

Просмотр / печать таблицы

Факторы влияния Факторы, повышающие СОЭ
Старость
Женщина
Беременность
Анемия
9018
крови
Макроцитоз
Технический f акторы
Проблема разбавления
Повышенная температура образца
Наклонная трубка ESR 9015
2
015
Инфекция
Воспаление
Злокачественная опухоль
Факторы, снижающие ESR
9075
Аномалии эритроцитов
9018
9018 Проба крови
09
90p6
90p6
90p6
Серповидно-клеточная анемия
Анизоктиоз
Сфероцитоз
Акантоцитоз
Микроцитоз
Технические факторы
Разбавление 150006
6 9015 9018
Короткая пробирка СОЭ
Вибрация во время тестирования
Нарушения белков
Диспротеинемия с гипервязкостью
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела
Недавний приём пищи
Аспирин
НПВП
НПВП, что
9075 Факторы, влияющие на 9060 2 901 901 СОЭ
6 99015 9
2
Повышенный уровень фибриногена
Вибрация во время тестирования 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609 9609
Старость
Самка
Беременность
Анемия
Технические факторы
Проблема разбавления
Повышенная температура образца
Трубка
Инфекция
Воспаление
2 9075
Снижение степени злокачественности
2
Злокачественность
Полицитемия
Аномалии красных кровяных телец
Серповидноклеточная болезнь
9yroctosis
Акантоцитоз
Микроцитоз
Технические факторы
Проблема разбавления 618
Недостаточное перемешивание
Свертывание образца крови
Короткая пробирка СОЭ
09
Гипофибриногенемия
Гипогаммаглобулинемия
9015 9015 9015
9609 9609
Температура тела
Недавний прием пищи
Аспирин
НПВП
Любое состояние, которое улучшает бриноген (напр.(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.
Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3
У пациентов с полицитемией слишком большое количество эритроцитов снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3
Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, тогда как неадекватная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ. может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в Таблице 3.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Сравнение тестов на СОЭ, С-реактивный белок и вязкость плазмы
906 Недорого быстро, просто в исполнении
Тест Преимущества Недостатки
На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
C-реактивный белок
Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)
Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы
Не зависит от анемии или размера эритроцитов
Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения
С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы

Тест	Преимущества	Недостатки
На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
C-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера эритроцитов	Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения

Тест	Преимущества	Недостатки
СОЭ	Недорогой, быстрый, простой в выполнении85 9000
C-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера эритроцитов	Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения

Использование ES

СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

Просмотр / печать таблицы

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенная СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, лицевыми болями и хромотой челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10

Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99 процентах случаев.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный и определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

Мониторинг активности заболевания или реакции на терапию

В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве индекса активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина. 1–3

После реакции на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Таким образом, пациенты должны контролироваться по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия назначается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9

При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии все еще может иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

Онкологические заболевания

Было обнаружено, что в онкологии высокое СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании

СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может оказаться бесполезным при наличии воспаления, поскольку ферритин является реактивом острой фазы и может быть повышен артефактически.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена на рисунке 1.18

View / Рисунок для печати

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

РИСУНОК 1.

Скрининг на системные заболевания или новообразования

К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста. 1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

Поскольку повышенное СОЭ может наблюдаться в очень многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем при отсутствии других клинических результатов.3 Нет данных, свидетельствующих о том, что повышенная СОЭ, не подтвержденная анамнезом, физическим осмотром или другие результаты должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3

Скрининг на инфекцию в конкретных клинических условиях

Недавние исследования оценили СОЭ как скрининговый тест на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как совместная аспирация. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, что помогало оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

Полезность в качестве индекса болезни у пожилых людей

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании с участием 142 пациентов больницы длительного лечения, у которых было неспецифическое изменение состояния здоровья или развились новые заболевания опорно-двигательного аппарата, вероятность нового заболевания после тестирования увеличилась с 7 процентов у пациентов с СОЭ менее чем От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание.21

Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

Чрезвычайное повышение СОЭ

Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22,23. варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно повышенного значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3

Поскольку большинство этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны проводиться с клинической точки зрения. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда метастазирует.1,3

Менее чем у 2 процентов пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование в сочетании с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное количество пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови. Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *

Тестирование PPD
Рентгенограмма грудной клетки
Гематологический профиль
Исследования функции печени
Общий анализ мочи
Электрофорез белков сыворотки и мочи
Анализ оккультной крови стула

Тестирование PPD

Рентгенограмма грудной клетки

Гематологический профиль

Измерение содержания азота мочевины и креатинина

Электрофорез белков сыворотки и мочи

Анализ кала на скрытую кровь

Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и нормальные уровни

Проверка на скорость оседания эритроцитов при хроническом воспалении, анализ на скорость оседания эритроцитов в крови но это не чувствительно.Его часто называют «индексом заболеваемости», врачи могут также использовать его для отслеживания развития конкретных заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать, как работает СОЭ, что может повлиять на уровень СОЭ в вашем теле и как этот лабораторный маркер связан с вашим здоровьем.

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?

Определение

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была обнаружена в 1987 г. [1, 2].

СОЭ — это скорость , при которой эритроцитов (эритроциты) опускаются на дно (осаждение) пробирки за один час [3, 4].

Основными факторами, влияющими на СОЭ, являются гематокрит (процент эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген [5].

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Анализ крови

Тест на скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ) или «тест на скорость оседания» — это анализ крови, который проверяет на воспаление . Он измеряет расстояние в миллиметрах, , что эритроциты падают за один час (мм / час) [6, 7].

Есть несколько способов его измерения, например, метод Вестергрена, метод Винтроба, MicroESR и автоматизированные методы [8, 9, 10].

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена считается золотым стандартом при измерении СОЭ [11].

Образец крови смешан с цитратом натрия (4: 1). Затем его смешивают в пробирке Вестергрена-Каца (диаметром 2,5 мм) до отметки 200 мм.

Затем пробирку устанавливают вертикально при комнатной температуре (18-25 ° C) на один час.

В конце часа они измеряют, насколько далеко осели эритроциты. Это расстояние — СОЭ.

В модифицированном методе Вестергрена вместо цитрата натрия используется эдетиновая кислота [8, 9, 10].

Другие методы

Метод Винтроба менее чувствителен, чем метод Вестергрена, и максимальные значения могут вводить в заблуждение [12, 13].

Метод микро-СОЭ является быстрым (20 мин) и популярен у младенцев, так как для этого теста требуется очень мало крови.Это также полезно для диагностики неонатального сепсиса [14, 15, 16].

Автоматизированные методы быстрее, проще в использовании и могут быть лучшими прогностическими факторами аутоиммунных заболеваний. Однако их чувствительность к техническим процедурам (смешивание крови, размеры пробирок и т. Д.) Может повлиять на результаты тестов [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24].

СОЭ чаще всего измеряется по методу Вестергрена. Микро СОЭ можно использовать у новорожденных, и для этого требуется лишь небольшое количество крови.

Когда проходить тест на скорость седации

Ваш врач может назначить анализ СОЭ, если у вас есть следующие симптомы [25]:

Что может выявить тест СОЭ?

Указанные здесь факторы и заболевания обычно связаны с аномальными значениями СОЭ.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

1) Воспаление

Тест СОЭ проверяет наличие воспаления [3].

При воспалении в крови появляются определенные белки, например фибриноген. Эти белки заставляют красные кровяные тельца слипаться и образовывать сгустки. Это делает их тяжелее, поэтому они падают быстрее, что увеличивает СОЭ [5, 26, 3].

Следовательно, высокое СОЭ свидетельствует о воспалении. Чем выше уровень СОЭ, тем сильнее воспаление [5, 26, 3].

Но анализ СОЭ не очень чувствительный (поэтому он не может выявить все воспаления) и специфический, поэтому он не может диагностировать конкретные заболевания [6].

2) Скрининг на конкретные заболевания

Тест СОЭ может помочь в диагностике определенных заболеваний:

Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, вызывающее мышечную боль и скованность) [27, 28, 29]
Гигантский клеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов) [30, 31, 32, 33, 34]
Рак [35, 36]
Костные инфекции [37, 38, 39]
Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [40 , 41, 42]
Язвенный колит [43]

3) Развитие определенных состояний

Тест СОЭ не может диагностировать заболевания, но он может отслеживать прогресс конкретных состояний [44]:

Болезнь сердца [45, 46, 47]
Рак [48, 5, 49]
Ревматоидный артрит [50, 51, 52]
Системная красная волчанка (СКВ) [53, 54]
Серповидно-клеточная болезнь [55, 56, 57]

4) Серьезные условия

Уровни СОЭ выше 100 мм / час могут указывать на серьезное заболевание, такое как инфекция, болезнь сердца или рак [58, 5, 3, 6].

Уровни СОЭ выше нормы могут предсказывать рак или его прогрессирование, например метастазирование [59, 60, 61, 62, 63].

Ваш врач может назначить анализ СОЭ для выявления конкретных воспалительных или хронических состояний наряду с другими тестами. СОЭ считается неспецифическим, нечувствительным маркером хронического воспаления.

Нормальные уровни СОЭ

Возраст	Мужчины	Женщины
Моложе 50 9015	0-15 мм	50	0-20 мм	0-30 мм

У детей должно быть СОЭ ниже 10 мм [3].

Низкое СОЭ — это нормально и не вызывает никаких симптомов [25].

Факторы, повышающие уровень СОЭ

Расстройства и заболевания:

Воспаление, инфекция или злокачественные заболевания могут увеличивать частоту СОЭ [3, 5, 26, 64, 65, 66]
Женщины, как правило, имеют более высокое СОЭ коэффициенты [3, 6, 5, 67]
Старость [3, 6, 5, 67, 68]
Анемия; снижение гематокрита увеличивает уровень СОЭ [3, 5, 6, 65]
Макроцитоз (большие красные кровяные тельца) [3, 5]
Полицитемия (повышенное производство красных кровяных телец) [3, 5, 69, 8, 70]
Повышенный уровень фибриногена [3, 5]
Беременность [71, 72]
Диабет [3, 5, 73]
Почечная недостаточность [74]
Хроническая сердечная недостаточность [75]
Ожирение [6, 5 ]
Гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови) [76]
Болезнь сердца [77, 45, 46]
Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором возникают мышечные боли в области плеч и бедер) [78, 28 , 79]
Подострый тиреоидит [40]
Алкогольная болезнь печени, которая может вызвать снижение выработки альбумина и, таким образом, увеличить СОЭ [80]
Болезнь Крона и язвенный колит [81, 82]
Почечная недостаточность [74]
Височный / гигантоклеточный артериит (воспаление клеток крови вокруг волосистой части головы) [83, 8 4]
Множественная миелома [85]
Макроглобулинемия Вальденстрема (опухоли, вырабатывающие большое количество иммуноглобулинов) [86, 87]
Атеросклероз (образование бляшек в артериях) и инсульт [88]
Рак и риск, прогрессирование смерть [35, 89, 90]

Многие воспалительные заболевания и хронические заболевания связаны с высокими значениями СОЭ.

Лекарства и добавки:

Йод, когда он вызывает проблемы с щитовидной железой [91]
Высокое потребление имбиря, когда это связано с подострым тиреоидитом [92]
Контроль над рождаемостью [93]
Курение [94, 95, 96 , 97]
Спирт [80, 98]
Декстран [99]

Технические ошибки во время теста, такие как наклонная пробирка или ошибка разбавления, также могут давать ложно высокий результат СОЭ [3].

Факторы, снижающие уровень СОЭ

Когда эритроциты меньше, они будут падать медленнее, следовательно, более низкое СОЭ.

Заболевания эритроцитов: крайний лейкоцитоз, полицитемия, микроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз [3, 5, 69, 8, 55]
Нарушения белков: гипофибриногенемия, гипогаммагловизинемия, гипогаммагловизинемия [3, 5, 8, 65, 100, 70]
НПВП, кортизон, анестетики, левамизол и преднизон [101, 5, 8, 102, 84]

Низкое СОЭ обычно является нормальным, но некоторые факторы чрезмерно низкое содержание эритроцитов также связано с низкими значениями СОЭ.

Генетика СОЭ

Гены, влияющие на СОЭ

Эти SNP / гены связаны с более высоким СОЭ:

rs3750996 (G / G) [103], rs3750996 (GC)
103] 90s14 (C> T) (минорный аллель) [104]
rs3750994 (GC) связан с более высоким уровнем СОЭ [103]

Высокий уровень фибриногена утяжеляет эритроциты и увеличивает СОЭ. Итак, гены, увеличивающие продукцию фибриногена, теоретически могут повышать уровень СОЭ.К ним относятся:

Эти SNP / гены связаны с более низкими уровнями СОЭ:

rs630337 (T / C) [113]
rs11117956 (T / G) [113]
rs11549407 (A / G) [113]
RS650877 (G / A) [114]
RS11118131 (T / C) [114]
RS677066 (G / A) [114]
RS66
(G / A) [114]
RS12034383 (G / A) [114]
rs1043879 [114]
rs30
[114]
rs873308 [114]
rs10
rs7527798 [114]

Низкий уровень фибриногена в крови снижает СОЭ.Итак, гены, снижающие продукцию фибриногена, теоретически могут снижать уровень СОЭ:

rs1800787 (C> T) связано с низким уровнем фибриногена, медленным запуском каскада коагуляции и, возможно, детской пневмонией [106, 115].
rs148685782 (G> C) связано с низким уровнем фибриногена в крови и гипофибриногенемией [116, 117].

СОЭ и C-реактивный белок (CRP)

При воспалении печень вырабатывает белок, называемый C-реактивный белок (CRP) . Анализ крови на СРБ проверяет, есть ли у вас воспаление или инфекция . Уровни CRP выше 10 мг / дл указывают на инфекцию [118, 119, 120].

Тест CRP чаще всего используется вместе с тестом ESR [121, 122, 123].

C-реактивный белок более чувствителен, чем СОЭ, и дает меньше ложноотрицательных / ложноположительных результатов, чем СОЭ [25].

CRP лучше подходит для проверки и отслеживания прогресса острых воспалений и инфекций [25, 121, 122].

СОЭ лучше подходит для проверки и отслеживания прогресса хронических воспалений и инфекций [25, 121, 122].

И СОЭ, и СРБ могут увеличиваться при воспалении, но СРБ может быть лучшим маркером острого и СОЭ хронического воспаления и инфекции.

Ограничения и предостережения

Несмотря на то, что существует множество исследований, изучающих СОЭ, почти все они основаны на популяциях, что означает, что они могут связывать высокие или низкие значения СОЭ с определенными состояниями, но не устанавливать их как , являющиеся причиной .Дополнительные ограничения некоторых из этих исследований включают то, что они основаны на более старых данных или проводятся только с мужчинами.

Необходимо провести дополнительные клинические испытания по изучению СОЭ.

Takeaway

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или «тест скорости седиментации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления.

Чаще всего его измеряют с помощью метода Вестергрена, золотого стандарта оценки СОЭ. Микро СОЭ — еще один метод, который можно использовать у новорожденных, для которого требуется лишь небольшое количество крови.

Ваш врач может назначить анализ СОЭ, если у вас появляются признаки или симптомы инфекции или воспаления, такие как лихорадка, головная боль и боль. Они также могут заказать этот тест для выявления конкретных заболеваний или для наблюдения за хроническими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит.

Нормальный диапазон СОЭ должен быть ниже 15 или 30 мм, в зависимости от пола и возраста.

Читать дальше

Что такое анализ крови на скорость оседания эритроцитов?

Если вы и ваш врач подозреваете, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, будьте готовы пройти несколько различных тестов, чтобы выяснить, что происходит.В большинстве случаев не существует единственного анализа крови или визуализации, которые могли бы окончательно поставить диагноз; скорее, для диагностики такого состояния, как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозирующий спондилит, врач должен оценить ваши симптомы, историю болезни и результаты физического обследования, а также анализы крови и визуализации. Это называется клиническим диагнозом. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также называемая скоростью оседания или скоростью оседания, является одним из часто используемых анализов крови в панели аутоиммунных заболеваний.Вот что он может — и не может — рассказать о вашем состоянии.

Что такое скорость оседания (СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) измеряет уровень воспаления в организме. Когда тело воспаляется, оно начинает вырабатывать аномальные белки, которые заставляют красные кровяные тельца (эритроциты) слипаться вместе, — говорит Стюарт Д. Каплан, доктор медицины, заведующий ревматологическим отделением больницы Сообщества Саут-Нассау в Оушенсайде, штат Нью-Йорк.

Врач помещает образец крови в пробирку и измеряет, насколько глубоко эритроциты опускаются на дно за час.Они будут выпадать быстрее, когда воспаление заставляет их образовывать плотные скопления, поэтому высокая скорость седативного воздействия свидетельствует о сильном воспалении.

Что означают результаты теста СОЭ?

Красные кровяные тельца, которые перемещаются со скоростью до 20 миллиметров в час, считаются нормальными, говорит ревматолог Стеффан Шульц, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Penn Medicine в Филадельфии.

У людей с аутоиммунным заболеванием скорость седации (СОЭ) может доходить примерно до 150 миллиметров в час, и чем она выше, тем сильнее воспаление в организме.«Это может вызвать более высокие тревоги, если они вернутся сотнями, и вы исследуете, есть ли у кого-то аутоиммунное заболевание», — говорит доктор Шульц. «Если это будет 31, это может не дать много боеприпасов».

Насколько чувствителен и специфичен тест СОЭ?

Анализ крови на СОЭ является чувствительным, а это означает, что у большинства людей с аутоиммунным заболеванием, как и ожидалось, будет повышенный седативный эффект. С другой стороны, он не сильно связан с одним конкретным заболеванием, а это означает, что он «крайне неспецифичен», — говорит д-р.Каплан. «Обычно это показатель воспаления, но он может быть любым в любом месте тела». Повышенная скорость оседания может означать что угодно, от псориатического артрита или рака до пневмонии или зубной боли. Например, в одном исследовании сепсис-артрита специфичность составила всего 11 процентов, что означает, что только 11 процентов людей, не страдающих этим заболеванием, будут иметь отрицательный результат.

Какие заболевания помогает диагностировать тест СОЭ?

Sed не поможет врачам поставить конкретный диагноз, но он показывает, есть ли у пациента аутоиммунные проблемы.«Я использую его как инструмент, чтобы определить, есть ли у них воспалительный процесс», — говорит доктор Шульц. «Если кто-то приходит с болью в суставах, мышечной болью или утомляемостью, я отвечаю на вопрос: есть ли у него аутоиммунное заболевание или оно перенапрягается?»

Какие заболевания помогает исключить тест СОЭ?

С другой стороны, нормальная скорость седиментации может увести ревматологов от аутоиммунного диагноза. Например, если у пациента болят суставы, но нет признаков воспаления, ревматолог может исследовать остеоартрит, а не аутоиммунный воспалительный артрит, такой как РА, говорит доктор.Каплан.

Как врачи используют анализ СОЭ для контроля вашего заболевания?

Наблюдение за уровнем воспаления может помочь врачам измерить активность заболевания, поскольку они оценивают эффективность определенного лечения. Исследование 1800 пациентов с системной волчанкой показало, что изменения скорости оседания были связаны с изменениями активности заболевания, но другие исследования показали противоречивые результаты. «У меня есть пациенты, у которых очень агрессивные вспышки волчанки или аутовоспалительные вспышки, и скорость оседания может быть совершенно нормальной», — говорит д-р.Шульц.

Почему еще можно повысить скорость оседания?

Люди с избыточным весом и ожирением, а также пожилые люди обычно имеют более высокие базовые показатели седиментации, говорит доктор Шульц, поэтому высокое СОЭ не обязательно свидетельствует о проблеме в этих группах. «У кого-то может быть более высокий уровень, который для них естественен», — говорит он. «Это может выглядеть ненормально, но это не так».

Продолжайте читать

Скорость оседания эритроцитов

Есть ли у этого теста другие названия?

СОЭ, скорость седации

Что это за тест?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови.Он измеряет, насколько быстро эритроциты или эритроциты отделяются от обработанного образца крови, чтобы кровь не свернулась. Во время этого теста небольшое количество вашей крови будет помещено в вертикальную пробирку. Специалист лаборатории измерит скорость оседания эритроцитов на дно пробирки через 1 час.

Если у вас заболевание, вызывающее воспаление или повреждение клеток, ваши эритроциты имеют тенденцию слипаться. Это делает их тяжелее, поэтому они быстрее оседают.Чем быстрее оседают и опадают ваши эритроциты, тем выше СОЭ. Высокое СОЭ говорит вашему лечащему врачу, что в вашем организме может быть активный процесс заболевания.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы одного из заболеваний, которые могут вызвать повышение СОЭ.

Вам также может понадобиться этот тест, если у вас уже было диагностировано заболевание, вызывающее высокое СОЭ. Тест может позволить вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Анализ крови на СОЭ наиболее полезен для диагностики или мониторинга заболеваний, вызывающих боль и отек в результате воспаления. Другие симптомы могут включать жар и потерю веса. К этим заболеваниям относятся:

Височный артериит
Ревматоидный артрит
Ревматическая полимиалгия

СОЭ не используется в качестве скринингового теста у людей, у которых нет симптомов, или для диагностики заболевания, потому что многие состояния могут вызвать его повышение.Во многих обычных случаях он также может возрасти. СОЭ не сообщает вашему лечащему врачу, есть ли у вас конкретное заболевание. Это только говорит о том, что в вашем организме может быть активный болезненный процесс.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вам могут быть назначены другие тесты, если ваш лечащий врач делает этот тест для диагностики заболевания. Один из этих тестов называется C-реактивным белком или CRP. Этот тест также измеряет активное воспаление в организме.

Ваш поставщик медицинских услуг может проводить анализ СОЭ самостоятельно, если он или она наблюдает за вашим заболеванием.

Поскольку СОЭ сообщает вашему провайдеру только то, что происходит прямо сейчас, вам может потребоваться повторять тест через какое-то время.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм / ч).Нормальные значения:

От 0 до 10 мм / ч у детей
от 0 до 15 мм / ч у мужчин моложе 50 лет
от 0 до 20 мм / ч у мужчин старше 50 лет
От 0 до 20 мм / ч у женщин моложе 50 лет
от 0 до 30 мм / ч у женщин старше 50 лет

СОЭ выше 100 мм / ч, скорее всего, вызвано активным заболеванием.Например, у вас может быть:

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Многие вещи, которые не являются активными заболеваниями, могут повысить вашу СОЭ. К ним относятся:

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять. Сообщите своему врачу, если вы недавно ели жирную пищу, если у вас менструальный цикл или вы можете быть беременны.

	Серповидно-клеточная анемия
	Анизоктиоз

Сфероцитоз		Акантоцитоз
	Микроцитоз
Технические факторы
	Разбавление 150006 6 9015 9018
	Короткая пробирка СОЭ
	Вибрация во время тестирования
Нарушения белков
	Диспротеинемия с гипервязкостью
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела
Недавний приём пищи
Аспирин
НПВП
НПВП, что

Старость
Самка
Беременность
Анемия
Технические факторы
	Проблема разбавления
	Повышенная температура образца
Трубка
	Инфекция
	Воспаление
	2 9075 Снижение степени злокачественности	2 Злокачественность
Полицитемия
Аномалии красных кровяных телец
	Серповидноклеточная болезнь
9yroctosis	Акантоцитоз
	Микроцитоз
Технические факторы
	Проблема разбавления 618 Недостаточное перемешивание
	Свертывание образца крови
	Короткая пробирка СОЭ

	09
	Гипофибриногенемия
	Гипогаммаглобулинемия
	9015 9015 9015 9609 9609
Температура тела
Недавний прием пищи
Аспирин
НПВП