В норме результат АЧТВ должен располагаться в диапазоне от 25 до 39 секунд, но результат оценивается индивидуально у каждого пациента.

Что нужно учитывать при интерпретации результата АЧТВ:

1.       Пол.

2.       Возраст.

3.       Сопутствующие диагнозы и степень их развития, стадию.

4.       Употребляемые лекарственные средства, их совместимость и длительность применения.

5.       В некоторых случаях учитывается расовая принадлежность, так как в последние годы появилось много исследований о том, что даже самые распространенные болезни среди людей по разному протекают у пациентов разных рас.

Механизм выполнения анализа АЧТВ

В основу выполнения теста лежит наличие реактивов и крови пациента. Само выполнение теста является несложным:

1.       У пациента из вены с помощью шприца берется 5-10 мл крови.

2.       Кровь переливается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. Отсутствие ионов кальция способствует несвертываемости крови и подготовке образца к выполнению самого теста.

3.       Кровь отправляют на центрифугирование, в результате чего получают плазму, которая содержит малое количество тромбоцитов.

4.       Чтобы активировать механизм внутреннего свертывания крови в полученную плазму добавляют каолин или другой реактив.

5.       Далее добавляют фосфолипид, например, кефалин.

6.        Добавляют раствор хлорида кальция, чтобы обогатить кровь ионами кальция и нейтрализовать действие цитрата натрия.

7.       После осуществления всех манипуляций, засекаем время образования кровяного сгустка.

Показания для назначения анализа

Анализ активированное частичное тромбопластиновое время назначается в случае:

1.       Наличие кровотечений, гематом и других изменений целостности сосудов без видимой на то причины (удар, порез, аутоиммунные и наследственные заболевания).

2.       Постоянный прием лекарственных препаратов, которые влияют на механизмы свертываемости крови (Гепарин, Варфарин и т.д.).

3.       Комплексная оценка свертываемости крови при подготовке к плановому оперативному вмешательству.

4.       Оценка степени проявления наследственных и других заболеваний, которые влияют на систему крови (патология костного мозга, В12-дефицитная анемия, недостаточность витамин К и другие).

5.       Выявление патологии в системе желудочно-кишечного тракта.

Оценка результатов АЧТВ

У детей и взрослых время образования сгустка в ходе проведения анализа АЧТВ в норме колеблется от 25 до 39 секунд.

Результат анализа выше нормы (больше 39 секунд) говорит только о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Это может привести к внутреннему кровотечению, длительным наружным кровотечениям, большому количеству гематом и т.д.

Если результат АЧТВ выше нормы у взрослых:

1.       Необходимо проверить какие лекарственные средства постоянно или редко принимает человек, так как совокупность действия большинства лекарственных средств могут повлиять на гомеостаз системы крови.

2.       Проанализировать наличие хронических заболеваний и степень их выраженности.

3.       Если пациент применяет антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.) нужно снизить дозировку или отменить препарат.

Если результат АЧТВ выше нормы детей:

1.       Пересдать анализ, с учетом всех рекомендаций лечащего врача.

2.       Убедится в отсутствии генетических аномалий, наследственных болезней и других патологических состояний.

3.       Сдать другие анализы, которые могут помочь в оценке системы свертывания крови.

Как подготовится к тесту АЧТВ

Анализы крови из вены берутся натощак. Нужно понимать, что употребление любой пищи за 5-6 часов до анализа могут влиять на количественный состав клеток в организме, поэтому для получения чистого результата нужно сдавать анализы на голодный желудок. Употребление воды в умеренном количестве не запрещено.

Лечение

При получении любого результата анализа нужно дождаться окончательного варианта диагноза, ведь анализы не лечатся. Только комплексная оценка состояния здоровья может способствовать правильной интерпретации клинического анализа АЧТВ, постановке точного и верного диагноза, назначению необходимого лечения.

Если в ходе обследования не выявлено никаких патологических состояний, а результат АЧТВ выше нормы даже после повторной сдачи нужно:

1.       Убедится в компетентности врача.

2.       Исключить действие токсинов (алкоголь, курение).

3.       В течение 1-2-х месяцев соблюдать правильных здоровый образ жизни и пересдать анализ.

Важно! Анализ на определение активированного частичного тромбопластинового времени можно оценивать только в комплексе с другими анализами на свертываемость крови, так как при проведении данного анализа не учитывается важный тканевой фактор свертываемости крови.

Аптв повышен. Ачтв повышен, что делать? как лечить? как понизить ачтв крови? Когда назначают ачтв анализ крови

Показатели АЧТВ нормы являются одними из базовых, когда речь идет про коагулограмму. Под сокращением АЧТВ понимается активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ АЧТВ начали выполнять в середине прошлого века. Он удобен в использовании и не сложен, поэтому смог быстро завоевать достойное место среди других исследований лабораторной направленности.

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд. Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет.

Необходимая подготовка

Чтобы понять АЧТВ повышен или понижен, нужно сдать анализ правильно. Выше уже упоминалось, что в качестве образца используется венозная кровь. Сдавать ее нужно в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в течение не менее чем восьми часов. Чтобы не столкнуться с негативным влиянием на результаты анализов, за сутки до сдачи нужно исключить тяжелую и жирную пищу. Присутствие в крови большого количества жиров, влияет на уровень АЧТВ.

Такое же негативное влияние имеют и железистые препараты и поливитамины, в составе которых железо присутствует. В идеале отмена всех лекарственных препаратов должна выполняться за две недели до сдачи. Некоторым препаратам достаточно трех суток для полного вывода из организма. По поводу отмены лекарств лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно если они представляют жизненную необходимость.

Не лишним будет напомнить, что перед забором анализа важно отказаться от приема алкоголя, наркотических веществ. Важно отказаться от усиленных физических тренировок и предохранять себя от стрессов. Под суточный запрет попадают кофеиносодержащие напитки, вода с газом, в том числе сладкие напитки. Все это существенным образом влияет как на сам процесс, так и на скорость, с которой выполняется коагуляция. Курильщикам придется отказаться от сигарет с утра. Перед непосредственно сдачей рекомендуется посидеть минут 15 в спокойной обстановке.

Показания и нормы

Выявить, понижен АЧТВ или повышено его значение важно в нескольких ситуациях. Если врач планирует:

• диагностировать гемофилию;
• дать общую оценку системе свертывания крови;
• оценить ДВС-синдром.

Второй момент важен, если врач не понимает, по какой причине присутствуют тромбозы или кровотечения. Под третьим пунктом понимается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, выяснить, на каком высоком или низком уровне находится показатель, нужно, чтобы мониторить эффективность антикоагулянтной терапии, когда лечение выполняется гепарином. Если присутствует дефицит факторов свертывания крови по внутреннему пути, анализ подскажет, какой именно из них понижен.

Выше уже отмечалось, что показатель должен умещаться в промежуток от 28 до 40 секунд. Эти данные соответствуют кровосвертывающей системе, которая функционирует без перебоев как по общему, так и по внутреннему пути. Однако важно подчеркнуть, что нельзя говорить о стопроцентной вероятности того, что показатели, не выходящие за пределы этого промежутка, говорят о нормальной системной работе.

Дело в том, что только низкий или завышенный показатель демонстрирует какие-то серьезные изменения. Только если какой-то фактор крови будет понижен или число будет увеличено процентов на сорок, можно будет говорить о присутствии выраженных изменений. К примеру, может быть серьезная нехватка одного из коагуляционных факторов, но присутствие определенного количества антикоагулянта волчаночного происхождения. Если АЧТВ повышается или понижен, важно принять своевременные меры, повысить или понизить его с учетом общего состояния пациента.

Течение беременности

АЧТВ при беременности является обязательным анализом, который сдается трижды за беременность. Он важен, поскольку врачи таким образом могут спрогнозировать какие-то осложнения во время родов.

Проблемы со свертываемостью крови могут наступать, поскольку в период вынашивания ребенка, серьезно меняется соотношение гормонов. В организме женщины появляется новая система кровообращения, вернее ее круг, который требуется для обеспечения доставки плоду питания и кислорода. Кроме этого, организ

Ачтв повышен причины лечение. Ачтв повышен — что это значит

АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – это термин, обозначающий время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.

Синонимом наименования является кефалин-каолиновое время или активированное парциальное тромбопластиновое время. Английскими синонимами являются APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. В коагулограмме этот показатель считается едва ли не одним из главных.

АЧТВ – это способ охарактеризовать внутренний путь процесса свертывания, то есть время, за которое должен сформироваться сгусток после добавления специальных активаторов.

С помощью такого лабораторного теста определяется воздействие фактора свертываемости на . Данная методика считается наиболее эффективной в определении свертываемости крови.

Этот тест нередко проводится параллельно другому исследованию – ПТВ (протромбиновому времени), который исследует активацию по внешнему пути.

Активированное частичное тромбопластиновое время норма – 24-35 секунд, хотя разные источники могут показывать и другие пороги. Это же общепринятые клиницистами пороги, по которым и определяется нормальное время для превращения венозной крови в сгусток.

Данные показатели определяются с помощью каолина, хлорида кальция и кефалина. Тканевой фактор при ЧТВО не используют, а потому тест и имеет название «парциальное», «частичное» время.

Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) образования свертка вычисляется по образованию кровяного сгустка после лишения с коагулянтом .

Только после этого добавляется каолин-кефалиновый реагент и хлорид кальция. Если показатель снижен, то можно говорить об активности внутренней системы коагуляции, то есть гиперкоагуляции.

Повышение верхнего порога воспринимается как гипокоагуляция с растянутым временем сворачивания крови. Гипокоагуляция возможна тогда, когда факторы плазмы VIII, IX, XI и XII или фибриногена находятся в дефиците. В целом об аномальных показателях говорят:

1. При удлинении времени свертываемости речь идет о повышенном значении АЧТВ.
2. При сокращенном времени АЧТВ понижен.

По этим показателям становится понятным, что высокий уровень говорит о риске возникновения очагов кровотечения, в то время как низкий свидетельствует о риске и . Поэтому данный тест имеет большое значение наряду с коагулограммой.

АЧТВ при беременности

При беременности норма для здоровья женщины активированного частичного тромбопластинового времени смещается за счет скачков в гормональном фоне и других факторов.

В таком состоянии для женщины нормальными показателями являются 14-18 секунд или 17-20 секунд. Разжиженная кровь может привести к маточному кровотечению, в то время как тромбоз способен вызывать отслоение плаценты.

В обоих случаях риски слишком велики. Даже незначительные отклонения опасны для здоровья, а потому анализы крови для данного теста во время беременности берутся достаточно часто.

С помощью этого теста вычисляется тромбопластиновое время и связанный с ним ДВС-синдром, при котором на первой фазе сгустки усиленно формируются, а на второй и третьей – кровь разжижается.

Это плохо управляемый синдром, который считается наиболее опасным в акушерстве. Тест раз в 3 месяца позволяет вычислить наличие синдрома уже на первой стадии и контролировать систему гемостаза с помощью определенной тактики лечения.

Низкие и высокие показатели: оценка анализа и причины отклонений

Активированное частичное тромбопластиновое время понижено, когда кровь пациента сворачивается чрезмерно быстро.

Гиперкоагуляция сообщает, что в организме человека проходят патологические процессы:

• 1 стадия синдрома ДВС;
• Тромбоэмболия;
• Тромбозы.

Последние два могут иметь различную локацию. А вот если активированное частичное тромбопластиновое времяповышено, то еще не факт, что пациент имеет какие-либо заболевания.

Часто в пробу попадает тканевый при заборе крови (например, когда длительное время не удается забрать нужную порцию крови у пациента).

Но при этом есть и достаточно веские причины, при которых удлиняется время:

• Гемофилия;
• Ингибиторная гемофилия;
• Болезнь Хагемана;
• Болезнь Виллебранда;
• 2-3 стадии синдрома ДВС;
• Лечение гепарином;
• Поражение паренхимы печени;
• Антифосфолипидный синдром.

В любом случае нередко случаются сбои в проведении анализа, которые частичное тромбопластиновое времяпоказывают неверно. Повлиять на это могут различные факторы – от неправильной подготовки пациента к забору крови и до ошибок в проведении теста.

Для чего необходимо АПТВО

Коагулограмма не относится к редким тестам, так как данный анализ часто необходим самым разным специалистам.

Проводят его для различных целей:

1. Скринига состояния системы у пациентов, которые условно здоровы, но имеют риски развития различных нарушений в гемостазе;
2. Уточнения патологии системы свертывания;
3. Наблюдения за работой системы свертывания крови во время применения различных медикаментов, при беременности и в иных случаях, способных повлиять на ход процесса;
4. Контроля лечения прямыми антикоагулянтами, а также для рассчитывания доз высокомолекулярного гепарина;
5. Для диагностирования ДВС-синдрома;
6. Для диагностирования гемофилии типа А или В;
7. Для диагностирования фосфолипидного синдрома.

Потому будь активированное парциальное тромбопластиновое время повышено или понижено, этот тест покажет отклонения.

Если у человека АЧТВ выше нормы

Если нужно оценит свертываемость крови у пациента, то назначается тест на активированное частичное тромбопластиновое время. Исследование позволит выявить вероятность формирование тромбов или потерю крови у пациента.

Проведение теста

Для исследования берется кровь из вены. Для достоверности анализа перед процедурой необходимо выполнить следующие требования:

• Употребление никотина и алкогольной продукции следует прекратить за сутки до исследования
• Кровь сдается в утреннее время натощак
• Употребление препаратов коагулянтного типа необходимо прекратить за несколько дней до забора крови.

Данные правила помогут оградить пациента от недостоверных результатов и выявить причины повышения АЧТВ на первых этапах развития.

Лаборант, который будет проводить забор крови и ее диагностику, так же должен следовать определенным правилам, чтобы получить корректные результаты.

Данная диагностика проводится с целью выяснения скорости свертываемости крови. Благодаря этому можно выявить патологические нарушения качества и количества форменных элементов, которые отвечают за этот процесс. Схема проведения анализа такая:

• После забора крови в нее вносят антикоагулянт, который предотвратить преждевременное ее свертывание.
• При помощи центрифуги происходит разделение биологической жидкости на фракции: плазму и остальные форменные частички.
• В емкость с кровью вносят фосфолипидные элементы, хлорид кальция и активирующее вещество.
• Засекается время, за которое будет сформирован кровяной сгусток. При этом хлорид кальция запускает активацию коагуляции.

АЧТВ-тестирование не дает возможности провести полную оценку механизма образования тромбов, но позволяет определить скоростные отклонения. А это необходимо для установления причин данной аномалии.

Если были замечены отклонения АЧТВ от нормы, то это сигнал о присутствии заболевания.

Нормальный показатель АЧТВ

Данный показатель может колебаться в зависимости от терапевтического курса, пищи и возраста человека. В нормальном состоянии АЧТВ человека после 18 лет должно быть 28-40 секунд. Тогда как у детей, которые только родились он больше на 1-3 секунды. Увеличенным показатель считается в том случае, когда превышение или снижение любого фактора, отвечающего за свертывание, достигает больше 30%.

Данная диагностическая процедура проводится любой возрастной группе пациентов для установления причин недостаточного тромбообразования и для оценки правильности лечения антикоагулятивными веществами.

Почему повышен АЧТВ

Не стоит расстраиваться, когда результаты анализов указали, что АЧТВ повышен. Что это значит? Это свидетельствует о том, что в крови присутствует недостаточное количество форменных элементов, отвечающих за свертываемость. Данный факт может стимулировать обильные кровопотери. Причинами такого явления могут стать:

• Нехватка витамина К. Данное биологически активное вещество синтезируется кишечной микрофлорой. Если ее деятельность угнетается каким-то фактором, то выработка витамина прекращается. Значит можно сделать вывод, что присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта. Без витамина К факторы свертываемости крови не будут выполнять своих функций. Дизбактериоз, строгая диета, прием антибиотиков могут привести к недостатку этого вещества.
• Заболевания генетической природы, которые влияют на нарушение количества и качества форменных элементов. При таких патологиях данное исследование укажет превышение нормы показателя в несколько раз.
• Кровотечение после родов, острый лейкоз, ДВС- синдром, различные типы гемофилии и некоторые другие заболевания.
• Некорректная подготовка к диагностике
• Неаккуратное обращение лаборантов с реактивами

Показатели во время беременности

Активированное частичное тромбопластиновое время может быть различно в каждый период жизни. Так же и беременности. Тогда как у взрослого человека показатель считается нормальным в пределах 28-40 секунд, то для женщин в положении он не превышает 17-20 секунд. На данном жизненном этапе показатель существенно уменьшается. Это происходит по ряду причин. Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме формируется новый маточно-плацентарный круг циркуляции крови. Это своего рода природный защитный механизм, который направлен на предотвращения кровотечения во время отслойки плаценты, которая снабжена множеством сосудов, и родов, при которых кровопотеря может составлять до полулитра. Именно поэтому система тромбообразования должна находиться в состоянии повышенной активности.

Причины повышения АЧТВ во время беременности

Если кровяной сгусток образовывается дольше чем за 40 секунд, то показатель АЧТВ считается выше нормы. Это свидетельствует о том, что механизм тромбообразования не выполняет своих функций и существует большая вероятность того, что во время родов начнется обильное кровотечение. Причинами такого явления может стать прием антибиотических препаратов, гепарина, аспирина и тромболитиков. Лечащий врач перед назначением процедуры должен быть об этом осведомлен.

Низкая скорость АЧТВ свидетельствует о недостаточной способности образования кровяного сгустка. Данная аномалия наблюдается у пациентов с болезнями:

• Печени, смежные с почечной недостаточностью. Данный орган образовывает форменные элементы крови, которые отвечают за свертываемость.
• Желудочно кишечного тракта, из-за чего нарушается синтез витамина К
• Лейкозах
• Гемофилий разных типов. Данное заболевание имеет наследственный характер и такие пациенты часто страдают от кровотечений.
• Болезнь Виллебранда

Тест-АЧТВ – это обязательная процедура, которая проводится перед операционным вмешательством или родами. Благодаря этому можно выяснить способность крови к трмбообразованию. Отклонение показателя от нормы подтверждает присутствие патологии в человеческом организме.

Видео: когда назначают ПТИ, МНО, АЧТВ