Приложение 1 Алгоритм постановки периферического венозного катетера
• Вымойте руки.
• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.
• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.
• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.
• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.
• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.
• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.
• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.
• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.
• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.
• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.
• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.
• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.
• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.
• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.
• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.
• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.
• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Алгоритм заполнения капельницы одноразового использования
• Обработайте поверхность рабочего стола 1% раствором хлорамина.
• Приготовьте: капельную систему, флакон с лекарственным веществом, штатив, резиновую подушечку, жгут, лейкопластырь.
• Проверьте герметичность упаковки (при сжатии пакета руками воздух из него не выходит), а также срок годности.
• Проверьте срок годности флакона, качество жидкости (цвет, осадок).
• Вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильными ножницами.
• Вскройте упаковку капельной системы ножницами и положите на стол.
• Оденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите в стерильный лоток 3 шарика, 3 салфетки, пинцет и поставьте его на рабочий стол.
• Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком. Обработайте центральную часть пробки флакона.
• Достаньте из пакета капельницу, снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптечной резинкой (в некоторых системах отверстие для воздуховода находиться непосредственно над капельницей, в этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.).
• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы, на коротком конце системы и введите эту иглу до упора во флакон.
• Переверните флакон и закрепите его на штативе.
• Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держа ее в руке.
• Поверните капельницу в горизонтальное положение.
• Откройте зажим и медленно заполните капельницу до половины объема.
• Закройте зажим и возвратите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть на 1/3-2/3 погружен в жидкость для переливания.
• Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капелек из соединительной канюли.
• Закройте зажим. Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную канюлю и проверить ее проходимость.
• Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, ватные шарики, смоченные спиртом. Стерильные салфетки.
• Приготовьте 2 полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. Алгоритм подключения капельной системы к вене.• Отнесите к больному жгут, подушечку, лейкопластырь, штатив с капельной системой, накрытый стерильный лоток или упаковочный пакет с необходимым для инъекции материалом.
Приложение 1 Алгоритм постановки периферического венозного катетера
• Вымойте руки.
• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.
• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.
• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.
• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.
• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.
• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.
• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.
• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.
• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.
• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.
• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.
• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.
• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.
• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.
• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.
• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.
• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Алгоритм заполнения капельницы одноразового использования
• Обработайте поверхность рабочего стола 1% раствором хлорамина.
• Приготовьте: капельную систему, флакон с лекарственным веществом, штатив, резиновую подушечку, жгут, лейкопластырь.
• Проверьте герметичность упаковки (при сжатии пакета руками воздух из него не выходит), а также срок годности.
• Проверьте срок годности флакона, качество жидкости (цвет, осадок).
• Вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильными ножницами.
• Вскройте упаковку капельной системы ножницами и положите на стол.
• Оденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите в стерильный лоток 3 шарика, 3 салфетки, пинцет и поставьте его на рабочий стол.
• Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком. Обработайте центральную часть пробки флакона.
• Достаньте из пакета капельницу, снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптечной резинкой (в некоторых системах отверстие для воздуховода находиться непосредственно над капельницей, в этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.).
• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы, на коротком конце системы и введите эту иглу до упора во флакон.
• Переверните флакон и закрепите его на штативе.
• Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держа ее в руке.
• Поверните капельницу в горизонтальное положение.
• Откройте зажим и медленно заполните капельницу до половины объема.
• Закройте зажим и возвратите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть на 1/3-2/3 погружен в жидкость для переливания.
• Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капелек из соединительной канюли.
• Закройте зажим. Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную канюлю и проверить ее проходимость.
• Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, ватные шарики, смоченные спиртом. Стерильные салфетки.
• Приготовьте 2 полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. Алгоритм подключения капельной системы к вене.
• Отнесите к больному жгут, подушечку, лейкопластырь, штатив с капельной системой, накрытый стерильный лоток или упаковочный пакет с необходимым для инъекции материалом.
№34-СОП — катетеризация периферических вен
Подборка по базе: СОП) катетеризация вен.docx, СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА.docx, №34-СОП — катетеризация периферических вен.doc, Пошаговая процедура предоставления отпуска.doc.
Утверждена
приказом начальника
ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России
№ ______ от «____» _______20___г.
Стандартная операционная процедура (СОП)
Катетеризация периферических вен
| Должность | Ф. И. О. | Подпись | Дата | |
| Утвердил: | Начальник МСЧ № 128 | Сигарев В.А. | ||
| Разработал: | Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации | Стулова Т.Н. | ||
| Изменение: | ||||
| Место хранения: | Юрист МСЧ № 128, Электронная библиотека | |||
| Согласование: | Заместитель начальника МСЧ № 128 по лечебной работе | Татиевский В.В. | ||
| Главная медсестра | Егерь Л.К. | |||
| Врач-эпидемиолог | Тейнин А.В. |
Цель внедрения
Стандартизация процедуры в соответствии с СОПом. Обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала.
Нормативная документация
Федеральные и региональные нормативные документы:
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;
ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств;
Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа, РАМС, Санкт-Петербург, 2012 г.
Катетеризация периферических вен — это манипуляция, позволяющая обеспечить полноценный венозный доступ к кровеносному руслу пациента.
Периферический внутривенный катетер (ПВК) — это устройство для обеспечения и поддержания периферического венозного доступа, представленное полой тонкой трубкой с расположенной внутри иглой-стилетом.
Показания для установки ПВК
Многократное введение лекарственных препаратов и растворов в лечебных и диагностических целях.
Длительная инфузия лекарственных препаратов.
Трансфузия компонентов крови.
Проведение парентерального питания.
Обеспечение и поддержание венозного доступа в экстренных ситуациях.
Проведение общей анестезии.
Необходимое оснащение
Очки (маска с защитным экраном), шапочка, маска.
Жгут.
Стерильные перчатки.
Подлокотник или клеенчатая подушка.
Чистый лоток.
Периферические внутривенные катетеры нескольких размеров.
Кожный антисептик для обработки рук и инъекционного поля.
Одноразовый шприц объемом 10 мл.
Устройство безыгольного доступа (трехходовый краник).
Ампула или флакон с раствором натрия хлорида 0,9%.
Стерильные марлевые салфетки или патентованные стерильные салфетки.
Самоклеющаяся стерильная повязка.
Нестерильный бинт.
Лоток для отработанного материала.
Контейнер/пакет для сбора отходов класса Б, непрокалываемый контейнер для сбора острых предметов.
Необходимо проверить сроки годности и целостность упаковки используемого расходного материала!
Подготовка к процедуре
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в согласии пациента на данное медицинское вмешательство. В случае отказа, оформить письменный отказ от данного вида медицинского вмешательства и уточнить дальнейшие действия у врача.
Обеспечьте адекватное освещение.
Осмотрите и пропальпируйте область предполагаемой венепункции. Начинайте с дистально расположенных вен на недоминирующей руке.
Оцените кровенаполнение подходящей вены путем предварительного накладывания жгута.
Алгоритм выполнения процедуры
1. Предложите пациенту занять удобное положение сидя или лёжа. Выбор зависит от состояния пациента.
2. Подложите под руку пациента подлокотник или клеенчатую подушечку.
3. Вымойте руки гигиеническим способом.
4. Наденьте нестерильные перчатки.
5. Наложите жгут выше места венепункции на 10 — 15 см так, чтобы пульс на ближайшей артерии пальпировался. Убедитесь в венозном наполнении конечности.
6. Выберите нужный размер катетера (см.приложение №1), подготовьте все для венепункции.
7. Сбросьте нестерильные перчатки в ёмкость для утилизации отходов класса Б.
8. Вымойте руки в соответствии с гигиеническим стандартом.
9. Наденьте стерильные перчатки.
10. Обработайте область венепункции двухкратно салфеткой с кожным антисептиком круговыми движениями от центра к периферии и дождитесь высыхания антисептика (30 – 60 сек.). Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток с антисептиком, сколько это необходимо.
Не пальпировать вену после обработки места венепункции!
Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, ещё раз обработайте место предполагаемой венепункции антисептиком.
11. Сбросьте использованные салфетки в ёмкость для утилизации отходов класса Б.
12. Дождитесь, когда кожный антисептик высохнет.
13. Возьмите катетер удобным способом. Продольный захват позволяет надежно фиксировать иглу катетера по отношению к канюле и не допустить ухода иглы в канюлю. Поперечный предпочитают медсестры, которые привыкли пунктировать вену иглами.
Продольный захват Поперечный захват
14. Снимите защитный колпачок. Убедитесь, что срез иглы-стилета направлен вверх.
15. Натяните кожу пациента большим пальцем, не дотрагиваясь до места венепункции, и зафиксируйте вену ниже места инъекции.
16. Проколите кожу и вену под острым углом (10 — 45°).
17. Когда в камере визуализации появится кровь, уменьшите угол введения катетера и максимально приблизьте катетер к коже.
18. Продвиньте катетер с иглой-проводником на 2 — 3 мм в вену.
19. Мягко потяните иглу-стилет назад на 2 — 3 мм. Ток крови между иглой-стилетом и стенками канюли подтвердит правильность размещения катетера в вене.
20. Полностью продвиньте канюлю катетера в вену, снимая его с иглы-стилета.
Не вводите иглу — стилет в катетер после его смещения с иглы – стилета в вену (опасность обрезать катетер и вызвать эмболию фрагментом катетера)!
21. Снимите жгут правой рукой.
22. Пережмите пальцем вену выше кончика катетера, подложите стерильную салфетку под канюлю катетера и извлеките иглу-стилет.
23. Иглу — стилет сбросьте в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б.
24. Закройте катетер заглушкой, или присоедините устройство безыгольного доступа, инфузионную систему.
25. Промойте катетер 5 – 10 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Осмотрите место катетеризации и прилегающую к нему область. Убедитесь, что нет гиперемии и отека.
26. Зафиксируйте катетер стерильной самоклеющейся повязкой. Не используйте нестерильный пластырь. Напишите на повязке дату, время.
27. Поинтересуйтесь у пациента о его самочувствии.
28. Снимите перчатки и сбросьте в ёмкость для утилизации отходов класса Б.
29. Обработайте руки гигиеническим способом, высушите их.
Приложение 1
Руководство по выбору размера периферического венозного катетера
| Оранжевый | 14G (2,0 мм х 45 мм) | 270 мл/мин. | Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. |
| Серый | 16G (1,7 мм х 45 мм) | 180 мл/мин. | Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. |
| Белый | 17G (1,4 мм х 45 мм) | 125 мл/мин. | Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови. |
| Зеленый | 18G (1,2 мм х 32-45 мм) | 80 мл/мин. | Пациенты которым проводится перелива-ние препаратов крови в плановом порядке. |
| Розовый | 20G (1,0 мм х 32 мм) | 54 мл/мин. | Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки). |
| Голубой | 22G (0,8 мм х 25 мм) | 31 мл/мин. | Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология. |
| Желтый | 24G (0,7 мм х 19 мм) | 13 мл/мин. | Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены. |
| Фиолетовый | 26G (0,6 мм х 19 мм) | 12 мл/мин. | Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены. |
Индикаторы эффективности
Отсутствие дефектов при катетеризации вены. Безопасность пациента.
Лист ознакомления
| № | Ф.И.О. | Должность | Дата | Подпись |
Постановка венозного периферического катетера | Образовательный портал EduContest.Net — библиотека учебно-методических материалов
Методическое пособие
Тема: «Постановка венозного периферического
катетера»
305435248285 Методическое пособие по теме «Постановка венозного периферического катетера»
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 1. Технология выполнения простых медицинских услуг ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):
Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
Вести утвержденную медицинскую документацию.
Осуществлять реабилитационные мероприятия.
Оказывать паллиативную помощь.
общих компетенций (ОК):
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации
Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопа