Аневризма головного мозга: последствия после операции, отзывы

Мозг человека состоит из нейроцитов, тканей, он пронизан кровеносными сосудами, нервными окончаниями. При выпячивании одной из сосудистых стенок в образовавшемся кармашке скапливается кровь. В таких случаях диагностируется аневризма головного мозга. Последствия после операции и характерную симптоматику рассмотрим в нашей статье.

Почему возникает аневризма?

Что же нужно выяснить в первую очередь? Пожалуй, этиологию такого заболевания, как аневризма головного мозга. Симптомы, последствия интересуют многих людей, у которых есть генетическая предрасположенность к появлению такой патологии.

При аневризме нарушается эластичность сосудистых стенок. Вообще, сосуды головного мозга способны выдерживать большое давление, а после скачков сосудистые стенки восстанавливают свой первоначальный вид. При аневризме стенка сосуда истончается, утрачивает эластичность. Если говорить простым языком, она выпячивается или отвисает, в этом месте скапливается кровь.

Как показывает медицинская практика, сосудистая аневризма – это бомба замедленного действия. Стенка может лопнуть в любой момент, кровь выльется в мозг. Помимо этого, возникают и иные последствия после аневризмы сосудов головного мозга. Так, выпуклая часть артерии оказывает давление на ткани головного мозга, нервные окончания, что чревато прогрессированием ряда опаснейших недугов.

Аневризме предшествуют следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• артериальные травмы;
• повышенный уровень кровяного давления;
• курение;
• наличие злокачественных новообразований;
• атеросклероз;
• наркотическая зависимость.

Какова симптоматика аневризмы?

Прежде чем мы рассмотрим характерную симптоматику аневризмы сосудов головного мозга, давайте подытожим вышеизложенную информацию. В нормальном состоянии кровеносные сосуды постоянно расширяются и сужаются. Это зависит от уровня кровяного давления. Как правило, после скачка давления сосуд быстро возвращается в первоначальную форму. Но под воздействием ряда факторов это может и не происходить, со временем стенка атрофируется и обвисает.

Именно с этими анатомическими особенностями и связана симптоматика патологии. К числу основных признаков аневризмы следует отнести:

• частые головные боли различной интенсивности;
• шум в голове;
• головокружение;
• ухудшение зрительной функции.

Важно! При появлении головной боли мы привыкли принимать болеутоляющие препараты из группы анальгетиков. При аневризме избавиться от мучительного болевого синдрома с помощью обезболивающих фармакологических средств невозможно.

Особенности лечения

Как показывает медицинская практика, путем хирургического вмешательства лечится аневризма головного мозга. Последствия после операции непредсказуемы. Отзывы людей, перенесших подобное хирургическое вмешательство, можно назвать утешительными, поскольку они выжили и дальше радуются каждому новому дню.

При появлении вышеуказанной симптоматики нужно проходить комплексное обследование. Посредством компьютерной томографии врач сможет за считанные минуты диагностировать разрыв аневризмы головного мозга. Последствия нарушения целостности сосудистой стенки плачевны, и в большинстве случаев приводят к смерти пациента.

Своевременно начать операцию — это единственный способ спасти жизнь человеку. На сегодняшний день выделяют два основных способа хирургического лечения аневризмы:

• клипирование;
• окклюзию эндоваскулярного типа.

Из названия первого метода видно, что на поврежденный сосуд устанавливается клипса. С ее помощью пережимается сосуд, и рецидив аневризмы исключается. После такого хирургического вмешательства жизнь человека претерпевает ряд существенных изменений, кроме того, он получает группу инвалидности.

Если аневризма имеет множественный характер, то есть повреждены стенки нескольких сосудов, врачи выбирают второй способ хирургического вмешательства. В определенную область сосудистого поражения вводится специальный металлический стент. С его помощью сосуды разгружаются, таким способом предотвращается вероятность их разрыва.

Важно! После проведения любого хирургического вмешательства ни один доктор не сможет сказать, сколько будет жить человек. Это зависит во многом от самого пациента: насколько он готов изменить свой образ жизни, сможет ли отказаться от вредных привычек.

Жизнь после операции

Если верить статистике, то в 75% случаев человек, к сожалению, погибает даже до хирургического вмешательства. Разрыв сосудистой аневризмы может стать причиной коматозного состояния, из которого не всем удается выйти. Кроме того, сосудистые нарушения зачастую являются причиной развития инсульта.

После операции человек определенный промежуток времени пребывает в условиях больничного стационара под наблюдением профильного доктора. Ему рекомендуется изменить кардинально свой образ жизни, в том числе:

• посещать занятия лечебной физкультуры;
• регулировать физическую нагрузку;
• правильно и сбалансировано питаться;
• проходить курсы гирудотерапии;
• можно делать акупунктурный массаж.

Важно! Прием любых фармакологических средств обязательно согласовывается с лечащим специалистом. Пациент должен следить за уровнем артериального давления. 

Люди, которые перенесли хирургическое вмешательство, несмотря на существующие ограничения, могут продолжать работать. Как говорят врачи, лечение аневризмы и препятствование ее рецидиву никоим образом не сказывается на работоспособности. Разумеется, от изнурительных физических нагрузок и тяжелого труда, связанного с поднятием груза, придется отказаться.

Важно! В большинстве случаев такой недуг, как аневризма сосудов головного мозга, возникает из-за наличия генетической предрасположенности. Если в анамнезе двух и более родственников была такая патология, регулярно нужно проходить обследование и делать скрининги. Современная медицина позволяет предупредить появление заболевания, диагностировать его на ранней стадии и успешно излечить.

Читайте также:

Аневризма – очень опасное заболевание, последствия которого порой могут быть необратимыми. Чтобы своевременно начать лечение, рекомендуется проходить профилактические осмотры, обращаться за врачебной помощью при появлении нехарактерной для здорового человека симптоматики. Будьте здоровы!

Аневризма сосудов головного мозга: последствия после операции

Автор На чтение 20 мин. Опубликовано 12.12.2019

Диагностика

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

• Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
• Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
• КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
• Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
• Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд.

Как мы уже разобрались, мозговая аневризма, если она только не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, «молчит» и не вызывает никаких симптомов. Заподозрить ее наличие очень сложно, а выявить можно разве что случайно. Чаще всего обследование назначают для того, чтобы диагностировать церебральную аневризму постфактум, уже после того как произошло субарахноидальное кровоизлияние.

Ангиография – разновидность рентгенографии с контрастным усилением сосудов. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией врач делает надрез на коже в определенном месте и вводит через него в сосуды тонкую трубку – катетер. Когда кончик катетера оказывается в пораженном сосуде, через него вводят рентгеноконтрастный раствор. Затем выполняют рентгеновские снимки. Контраст «прокрашивает» сосуды и делает хорошо заметными патологически суженные или расширенные участки.

Какие диагностические методы применяются после того, как происходит разрыв аневризмы на сосуде, проходящем в тканях головного или спинного мозга? Для определения тактики лечения невропатолог использует результаты обследования пациента, полученные с помощью:

• Физикального неврологического осмотра. С его помощью врач дает предварительную оценку сбою функциональности мозговых тканей.
• Ангиографии. Помогает установить, насколько нарушена проходимость сосудов, есть ли в полости черепной коробки другие аневризмы.
• Магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти способы обследования помогают с точностью до миллиметра установить локализацию разрыва, определить масштаб повреждения тканей.
• Забора церебральной жидкости. Помогает установить, есть ли в ликворе кровь, в каком количестве.

Очень редко аневризматический мешок можно обнаружить до прорыва при обследовании головы, которое потребовалось из-за жалоб пациента. Выпячивание стенки сосуда видны на рентгеновских снимках, фото, сделанных с помощью МРТ, КТ.

Особенности лечения: предотвращение разрыва

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Симптомы геморрагического инсульта	Симптомы разрыва аневризмы мозговых сосудов
·         Спутанность или потеря сознания. ·         Тошнота, рвота. ·         Внезапная, сильная головная боль. ·         Онемение, слабость (парез) или паралич в правой или левой половине тела. ·         Головокружение, нарушение удержания равновесия. ·         Судороги. ·         Дезориентация. ·         Нарушение речи, глотания.	·         Внезапная, очень сильная головная боль. ·         Тошнота, рвота. ·         Напряжение мышц шеи. ·         Нарушение зрения, двоение в глазах. ·         Судороги. ·         Повышенная чувствительность к свету, светобоязнь. ·         Потеря сознания.

В обоих случаях может присутствовать не весь набор симптомом. В обоих случаях жизнь больного находится в опасности, ему нужна немедленная медицинская помощь. Если человек, который находится рядом с вами, жалуется на внезапную сильную головную боль (по ощущениям ее часто сравнивают с ударом молотком по голове) или теряет сознание, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Каждый случай с внутричерепной аневризмой уникален. Если ее удалось обнаружить до того, как она разорвалась, врач, определяясь с тактикой лечения, должен учитывать многие факторы:

• Тип, размер и расположение аневризмы.
• Предполагаемый риск разрыва.
• Возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез пациента.
• Риски лечения.

Не все аневризмы нужно сразу же агрессивно лечить. За некоторыми можно просто наблюдать. Главное – своевременно принять меры, если аневризма начнет быстро расти или вызывать симптомы.

Степень	Симптомы	Прогноз выживаемости	Показания к операции
I	Нет симптомов, либо небольшая головная боль, либо легкие менингеальные симптомы (напряжение шейных мышц).	70%	Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния.
II	Умеренная или сильная головная боль, напряжение мышц шеи. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, за исключением нарушения функции черепно-мозговых нервов.	60%	Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния.
III	Сонливость, умеренная очаговая симптоматика.	50%	Если есть нарастающий спазм сосудов головного мозга, показания к операции определить сложно.
IV	Ступор, гемипарез (нарушение движений в правой или левой половине тела) от умеренного до тяжелого, признаки децеребрации (отключения нервных центров головного мозга), вегетативные расстройства.	20%	Операция показана, если нет сильного и нарастающего спазма сосудов головного мозга, так как в этом случае операция может вызвать более тяжелые осложнения, чем повторное кровоизлияние в головной мозг.
V	Глубокая кома, выраженная децеребрация, умирание.	10%	Операцию проводят по жизненным показаниям, при больших гематомах, которые вызывают смещение мозговых структур. Часто во время операции ограничиваются лишь удалением гематомы.

Степень	Оценка по шкале комы Глазго	Симптомы (двигательный и речевой дефицит)
I	15	Нет
II	14–13	Нет
III	14–13	Есть
IV	12–7	Есть или нет
V	6–3	Есть или нет

Клипирование – вмешательство, во время которого хирург проводит трепанацию черепа, выделяет пораженный сосуд и накладывает на шейку аневризмы металлическую клипсу. Она остается внутри черепа и предотвращает кровотечение из аневризмы. Клипирование является довольно эффективным методом лечения, в зависимости от расположения, формы и размера аневризмы.

Иногда, например, при веретенообразных аневризмах, прибегают к другим вариантам хирургического лечения:

• Клипирование артерии с одной или обеих сторон («ловушка» – треппинг) от аневризмы. При этом кровоток в сосуде перекрывается вообще. Такие операции можно проводить, если хорошо развиты коллатерали – «обходные пути» для кровоснабжения головного мозга.
• После клипирования артерии, для того чтобы предотвратить нарушение кровоснабжения мозговой ткани, хирург может наложить анастомоз – искусственный «обходной путь», сообщение между сосудами.

Эмболизация – эндоваскулярное вмешательство. Это альтернатива клипированию, которая не требует трепанации черепа. Хирург делает прокол в верхней части бедра под местной анестезией и вводит в бедренную артерию специальный катетер. Его проводят до пораженной мозговой артерии и помещают в аневризму металлическую спираль.

Наряду с хирургическим вмешательством назначают медикаментозную терапию, которая преследует разные цели:

• Стабилизировать жизненные функции пациента.
• Устранить симптомы.
• Снять спазм сосудов головного мозга.
• Сбить повышенное артериальное давление.
• Купировать судороги.

Выжившие после субарахноидального кровоизлияния пациенты нуждаются в реабилитационном лечении. Необходимо восстановить речь, способность выполнять повседневные дела, трудовую деятельность.

При «молчащей» аневризме прогноз непредсказуем. Она может «молчать» всю жизнь или разорваться в любой момент, приведя к смерти, геморрагическому инсульту, гидроцефалии, спазму сосудов, временным или стойким неврологическим нарушениям.

После разрыва аневризмы прогноз зависит от некоторых факторов:

• Возраст и общее состояние здоровья человека.
• Имевшие место ранее неврологические патологии.
• Расположение аневризмы.
• Интенсивность кровотечения.
• Время, прошедшее с момента разрыва аневризмы до начала оказания медицинской помощи.

Согласно статистике, около 40% пациентов после разрыва аневризмы погибают в первые 24 часа. До 25% погибают от осложнений в течение 6 месяцев. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Среди выживших некоторые восстанавливаются практически полностью, у других сохраняются неврологические расстройства, порой очень выраженные.

Специальных мер профилактики не существует. Если диагностирована аневризма, можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск разрыва. Нужно контролировать артериальное давление, отказаться от курения и алкоголя, с осторожностью принимать аспирин и другие разжижающие кровь препараты, оральные контрацептивы.

Внутричерепная аневризма – выбухание части стенки сосуда. Этот участок может увеличиваться в размерах за счет наполнения кровью. По форме аневризмы разделяют на:

• Мешотчатые, они соединяются с артерией шейкой, представляют собой овальный пузырек на ножке.
• Боковые, бугорок на сосуде, похожий на припухлость.
• Веретеновидные, возникают в том месте, где расширяется сосудистая стенка.

Аневризмы могут быть однокамерными или многокамерными (мешотчатые образования). По размерам их разделяют на:

• Милиарные – до 3 мм в диаметре.
• Малые – меньше 1 см в диаметре.
• Средние – от 1 см до 2,5 см.
• Гигантские, диаметр которых превышает 2,5 см.

Разрыв милиарной аневризмы не всегда опасен для головного или спинного мозга, так как кровоизлияние в этом случае минимально. Кровоизлияние, которое возникает при прорыве гигантского образования, может привести к летальному исходу на месте.

Дефект сосудистой стенки может поразить любую артерию, но в большинстве своем аневризмы локализуются в месте разветвления артерий, которые находятся между основанием черепа и нижней частью полушарий мозга. Поэтому разрыв аневризмы головного мозга сопровождается формированием гематомы именно в этой части черепной коробки.

В строении образования медиками выделяются:

• Наиболее прочный участок – шейка, состоящая из трех слоев мышечной ткани.
• Тело с поврежденным мышечным слоем.
• Купол – самое тонкое место, подвергающееся разрыву.

Уже после 30-ти летнего возраста повышается процент выявленных аневризм. Хотя это может быть обусловлено тем, что люди после 30 более заботливо относятся к своему здоровью. У пожилых пациентов диагностируются множественные образования, иногда на протяжении одной и той же артерии. При этом разрыв одной аневризмы вызывает нарушение кровообращения в головном мозге, что, в свою очередь, провоцирует разрыв других аневризматических куполов.

Когда происходит разрыв аневризмы головного мозга, последствия определяют симптоматику. Некоторые пациенты отмечают, что за сутки или несколько часов перед тем, как произошел разрыв аневризмы на сосуде, питающем головной мозг, они чувствовали ноющую боль в глазах, пульсирующую головную боль, сдавливающую череп, как тугой обруч.

Лечение

Цель такой операции – выключить аневризму из общего кровотока, сохранив функциональность артерии. Выполнение хирургического вмешательства предполагает такие шаги:

• Вскрытие черепной коробки (трепанация).
• Отведение оболочек головного мозга.
• Выделение сосуда с истонченной стенкой.
• Клипирование аневризмы – закрепление специальной клипсы на ножке.

Все манипуляции проводятся с помощью микрохирургической техники и микроскопа.

Позволяет получить доступ к тканям головного мозга, не нарушая целостности костей черепа. Через крупный сосуд (бедренную, сонную артерию) вводится катетер с баллоном или спиралью. Под контролем компьютерной томографии баллон устанавливается в полости аневризматического мешка.

Возможно также проведение электрокоагуляции, искусственного тромбирования аневризмы.

Для пациента опасна не только аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции также могут быть негативными. Возможные осложнения:

• Прорыв купола спиралью или баллоном.
• Смещение мозговых тканей.
• Занесение инфекции через открытую рану.
• Повышенное тромбообразование.

Лучше всего прибегать к эндоваскулярной операции, так как она предполагает наименьшее повреждение тканей и наибольшую эффективность.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

• Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
• Травмы артерий в анамнезе
• Гиалиноз сосудистых стенок
• Курение
• Употребление наркотических веществ
• Повышенное артериальное давление
• Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
• Действие радиоактивного излучения любой длительности
• Атеросклероз сосудов головного мозга

Основная причина развития аневризмы – дефект стенок артерий. К нему приводят следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность к истончению слоя мышц (дефицит коллагена).
• Аномалия развития: патология в строении сосудистой стенки.
• Почечный поликистоз.
• Туберозный склероз.
• Системная красная волчанка.
• Коарктация аорты.
• Артериовенозная мальформация.

Новообразования бывают приобретенными. При таком виде патологии разрыв аневризмы головного мозга происходит в таком же процентном соотношении, как и при врожденном. Причины истончения сосудистой стенки, сужения сосудистого русла:

• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Артериальная гипертензия.
• Травмы головы, переломы костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки.
• Радиоактивное облучение.
• Гиалиноз сосудистых стенок.
• Вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление психотропных и наркотических веществ.

Если в мозговые артерии попадают инфекционные эмболы (клетки, содержащие грибковые организмы, бактерии, раковые элементы), возможно развитие микотической аневризмы.

Сочетание факторов, когда присутствует генетически обусловленная предрасположенность к истончению артериальной стенки и уже диагностирован атеросклероз, повышает шансы возникновения и разрыва мешка аневризмы. Ухудшение работы головного мозга при этом ярче выражено у людей пожилого возраста.

Признаки роста аневризматического мешка

Милиарные, малые и даже средние аневризмы могут находиться в мозговых тканях, не проявляясь определенными симптомами.

Аневризмы, имеющие апоплексическое течение, провоцируют разрыв сосуда головного мозга. Человек чувствует при этом то же, что и при геморрагическом инсульте, подробнее симптомы апоплексии будут рассмотрены ниже.

Растущие, гигантские аневризмы, имеющие опухолеподобное течение, провоцируют неврологические симптомы. Признаки патологии зависят от того, где располагается пораженный участок артерии и как быстро растет купол. Характерные признаки роста опухолеподобной аневризмы:

• Сужение полей зрения.
• Падение остроты зрения.
• Косоглазие.
• Боль под веками.
• Атрофия зрительного нерва (определяется при офтальмологическом осмотре).
• Односторонний парез конечностей.
• Снижение кожной чувствительности лица.
• Ощущение онемения лицевых мышц.
• Ухудшение слуха.
• Разрушение костной ткани черепа.
• Некроз мозговых тканей.

Стремительно растущая аневризма приводит к компрессии нервных стволов и нарушению кровотока в голове и шее. Это вызывает интенсивные головные боли, головокружения.

Почему аневризма рвется?

Что приводит к разрыву мешка аневризмы и ухудшению кровотока головного мозга? Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти неожиданно у абсолютно здорового на вид человека. Тем людям, у которых есть родные, перенесшие геморрагический инсульт, мозговое кровоизлияние, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и помнить о том, что генетически они также предрасположены к развитию аневризмы.

Купол мешотчатой аневризмы может истончиться до такой степени, что больше не сможет сдерживать наполнение кровью. Также прорыв происходит, если давление мешка на близлежащие ткани мозга сильно повышается. Провоцирующие факторы:

• Резкий скачок артериального давления, вызванный высокой физической нагрузкой, нервным потрясением, погодными условиями.
• Удар по голове, прыжок с большой высоты, резкое торможение (например, при автомобильной катастрофе, катании на коньках).
• Алкогольное отравление.

Часто прорыв купола аневризматического мешка происходит вне зависимости от внешних факторов.

Можно ли предотвратить аневризму в сосудах головного мозга и ее разрыв?

• Возникает острая интенсивная головная боль. Пациенты определяют ее как «удар по голове», «вонзенный раскаленный прут».
• Мышцы затылка сводит, пациент не может наклониться.
• Человека начинает рвать, он жалуется на головокружение.
• Нарушается восприятие окружающего мира.
• У пострадавшего нарушается координация, он падает, теряет сознание.
• Отмечаются судороги.
• Человек впадает в кому.

Кровь из артерии изливается в субарахноидальное пространство, может проникать в мозговые желудочки. Ярко проявляются симптомы гидроцефалии, повышается давление спинномозговой жидкости, головная боль становится невыносимой. Разрыв сосуда головного мозга вызывает пропитывание мозговых тканей излившейся кровью, приводит к нарушению связей между нейронами, коматозному состоянию. Воспалительный процесс, некроз мозговых тканей приводит к смерти пациента.

Примерно то же самое происходит со стенкой артерии при аневризме. На ней образуется истонченный участок, он выбухает в виде «грыжи». Камера мячика растягивается из-за высокого давления воздуха внутри, стенка сосуда – из-за высокого давления крови.

Аневризмы встречаются не только в мозговых, но и в других сосудах. Бывает аневризма грудной и брюшной части аорты, аневризма сердца. Все они очень опасны.

Частые локализации аневризм в головном мозге

Точные причины развития внутричерепных аневризм до конца не известны. Уместнее говорить о факторах риска – состояниях, которые повышают риск ослабления и растяжения участка стенки артерии.

Все факторы риска можно поделить на врожденные и приобретенные.

Зачастую ребенок изначально рождается с аномалией в стенке артерии. Возникновению аневризм мозговых сосудов способствуют следующие врожденные факторы:

• Поликистозная болезнь почек – наследственное заболевание, при котором в обеих почках формируются кисты. Постепенно почки увеличиваются. У многих пациентов поликистозная болезнь протекает бессимптомно, у некоторых сопровождается некоторыми клиническими проявлениями, в частности, повышением артериального давления, в том числе в сосудах головного мозга. Это и способствует формированию аневризм.
• Наследственные нарушения со стороны соединительной ткани. Один из примеров – синдром Элерса-Данлоса. Соединительная ткань присутствует в стенке артерий и в норме придает им прочность. При нарушении ее свойств ослабляется и сосудистая стенка.
• Артериовенозные мальформации головного мозга представляют собой «неправильные» клубки кровеносных сосудов, в которых артерии напрямую соединены с венами, без капилляров.
• Коарктация (сужение) аорты после отхождения от нее артерий, кровоснабжающих руки и голову. В итоге в нижнюю часть аорты и в сосуды, питающие многие органы, крови поступает мало, а в сосудах головы и рук повышается кровяное давление.
• Семейная история. Если у ваших ближайших родственников (родители, дети, брат, сестра) была диагностирована аневризма аорты, ваши риски также повышены.

Возникновение аневризмы сосудов головного мозга могут провоцировать травмы головы, инфекции, онкологические заболевания, употребление наркотиков (в частности, кокаина), атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем. В ходе некоторых научных исследований были получены данные, согласно которым риски повышаются при использовании оральных контрацептивов. Аневризмы мозговых артерий чаще возникают у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Особенности лечения: предотвращение разрыва

Церебральная аневризма – это бомба замедленного действия, которую человек носит в своем теле, зачастую даже не подозревая об этом.

Аневризма мозговых сосудов опасна тем, что не дает о себе знать, пока не вырастет слишком сильно или не разорвется. Диагностировать ее можно разве что случайно, когда человека обследуют по поводу другой патологии.

Большая аневризма, которая быстро растет, сдавливает ткань головного мозга и нервы. Из-за этого могут возникать некоторые симптомы:

• Боль в области глаза.
• Онемение, парез или паралич мышц на одной стороне лица.
• Нарушения зрения.
• Двоение в глазах.
• Расширенный зрачок.

Самое опасное состояние – это разрыв аневризмы. Как раз оно и роднит аневризму с геморрагическим инсультом.

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

• Боли в глазных яблоках
• Ухудшение зрения
• Выпадение полей зрение
• Онемение на лице
• Снижение слуха
• Расширение одного из зрачков (мидриаз)
• Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

• Резкая невыносимая головная боль
• Тошнота, рвота
• Возможна потеря сознания
• Чувствительность к свету, шуму
• В тяжелых случаях — кома
• Паралич мышц конечностей с одной стороны
• Нарушение речевой функции
• Нарушение глотания
• Потеря координации
• Нарушение дефекации и мочеиспускания
• Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
• Судороги

Какие бывают разновидности аневризм?

В зависимости от формы «грыжи» на стенке кровеносного сосуда, выделяют три разновидности аневризм:

• Саккулярная, или мешотчатая аневризма имеет практически шарообразную форму. Она выглядит как мешочек, «приросший» к стенке сосуда, или как свисающая ягода (рис. 1, а). Это наиболее распространенная разновидность мозговых аневризм. Чаще всего она встречается на артериях основания головного мозга, как правило, у взрослых людей.
• Боковая, или ладьевидная аневризма представляет собой выпячивание на стенке сосуда полукруглой формы (рис. 1, б).
• Веретенообразная аневризма формируется за счет ослабления и растяжения стенки артерии по всему диаметру (рис. 1, в).

Рис. 1: виды аневризм. Объяснение в тексте.

Отдельно выделяют расслаивающую аневризму (расслоение) аорты, когда кровь скапливается между слоями стенки сосуда.

В зависимости от размеров, аневризмы мозговых сосудов делят на мелкие (до 11 мм), крупные (11–25 мм) и гигантские (более 25 мм).

Последствия хирургического вмешательства

По данным статистики, последствия оперативного вмешательства (клипирование прямым доступом) в 58% случаев носят удовлетворительный характер – наблюдается хорошее восстановление больного (оценка по шкале исходов Глазго). В 33% случаев – умеренная степень инвалидности, в 8% случаев – глубокая степень инвалидности.

Послеоперационная летальность (общие показатели) составляет около 10-12% случаев. Продолжительность жизни после успешной операции по клипированию аневризмы, образовавшейся в головном мозге, зависит от возраста и общего состояния пациента, наличия отягчающих факторов – послеоперационных осложнений, соматических заболеваний, протекающих в хронической форме.

Оперативное лечение аневризмы, выявленной в питающих артериях головного мозга – единственная и оправданная мера в борьбе с внутричерепными кровоизлияниями. Своевременная диагностика и успешная операция повышают шансы больного на выздоровление.

Летальный исход – самое тяжелое осложнение разрыва аневризматического мешка на сосуде, снабжающем кровью головной или спинной мозг. Смертность – в 50% случаев прорыва купола. 25% пациентов, перенесших разрыв сосуда, становятся инвалидами. Возможные последствия:

• Кома, которая продолжается длительный период времени.
• Гидроцефалия, требующая устранения хирургическим путем (из-за перекрытия путей оттока ликвора частицами крови).
• Паралич конечностей, тела, односторонний или двусторонний.
• Вазоспазм, приводящий к повторному инсульту, на этот раз – ишемическому.
• Некроз тканей головного мозга, приводящий к потере интеллектуальных способностей, навыков самообслуживания, нарушению работы мочеиспускательной системы.
• Смещение мозговых структур вызывает нарушение речи (дисграфию, дислексию), полную потерю зрения и слуха.

Если у больного разорвалась малая аневризма головного мозга, последствия могут быть менее губительными. Но при этом нельзя забывать о возможности повторного разрыва сосудистой стенки, который приведет к нарушению кровотока.

Меры профилактики

Невозможно предупредить истончение сосудистой стенки, если дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Но потенциальный пациент может предотвратить разрушение сосудов, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая низкохолестериновую диету, укрепляя стенки сосудов.

Если в полости головы обнаружены мелкие аневризмы, невролог рекомендует принимать пациенту ноотропные препараты, витамины для устранения хрупкости сосудов, кроворазжижающие лекарственные средства. Некоторые больные отдают предпочтение народным методам лечения – принимают настои калины для нормализации артериального давления, лимонные и чесночные кашицы для разжижения крови.

Иногда операция аневризмы сосудов головного мозга – единственная возможность избежать мозгового кровоизлияния. Поэтому, при появлении регулярной головной боли, желательно как можно раньше обратиться к врачу.

методы, последствия и реабилитация, жизнь после удаления

Аневризма – коварное заболевание, которое редко сопровождается клиническими признаками и обнаруживается, как правило, случайно.

Это патология, при которой стенка артерии выпячивается по причине растяжения или истончения. При этом просвет сосуда расширяется более, чем в 2 раза. Теоретически такое может наблюдаться в любой артерии, но чаще всего затрагиваются самые крупные.

Полное ее удаление проводится только хирургическим путем. Ниже речь пойдет о показаниях к операции и современных методах лечения патологии.

Показания для удаления

Операционное вмешательство после определения аневризмы назначают не каждому пациенту, а строго по следующим показаниям:

• крупная аневризма – более 4-5 см;
• быстрота роста – более 0,5 мм в год;
• аневризма растягивает стенку сосуда;
• в центре поражения тромб;
• разрыв пораженного участка и внутреннее кровотечение – в этом случае необходима срочная операция;
• наличие повышенного риска осложнений – разрыв стенки сосуда, тромбоэмболия;
• сильные болевые ощущения.

При условии, что аневризма растет медленно и в целом стабильна, при этом у пациента нет жалоб на симптоматику, ему назначается поддерживающая терапия. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и принимать соответствующие препараты. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Противопоказания к операции

Что касается возможных противопоказаний к хирургическому удалению, то здесь выделяют:

Применяемые в хирургии способы

Способов удалить аневризму несколько: какой более предпочтителен, определяет врач в индивидуальном порядке. Это зависит от места локализации патологии, размеров поражения, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия при аневризме может быть:

1. Паллиативной – хирургами создаются условия, при которых развивается тромбоз и запустение аневризмы. Однако такие вмешательства не очень эффективны и часто приводят к рецидивам. Поэтому их используют только тогда, когда другие методы применить нет возможности.
2. Исключение аневризматического мешка из системы кровообращения – лигатурные операции.
3. Восстановительные вмешательства, в ходе которых проходимость сосудов сохраняется частично или полностью.

Восстановительные операции при аневризмах проводятся чаще всего и считаются наиболее эффективными.

Описание способов удаления аневризмы

Клипирование

Поскольку вмешательство осуществляется под общим наркозом, следует обследовать пациента с целью исключения реакции на анестезию. За полдня до вмешательства пациент должен прекратить принимать пищу и воду.

Клипирование сосудов может занять от 3 до 5 часов, оно проводится по следующей технологии:

• подключение аппаратов, которые будут отслеживать самочувствие больного во время вмешательства;
• установка катетера для отвода мочи;
• вставка катетера для ввода анестетика;
• подготовка зоны, на которой будет проводится операция – удаление волосяного покрова, дезинфекция, обеспечение доступа к пораженному сосуду;
• нахождение аневризмы;
• отсоединение участка от здоровых тканей;
• установка клипсы;
• восстановление костного и кожного покрова;
• удаление всех используемых катетеров.

Стентирование

Стентирование — введение каркасных протезов, которые заменяют поврежденный участок сосуда. Подготовка пациента в следующем:

• пробы на реакцию к медицинским препаратам;
• прекращение приема пищи и воды за 8 часов до операции.

Введение катетера осуществляется через аксилярную или бедренную артерию. Трубку продвигают к поврежденному сосуду под контролем визуализационной техники. Затем устанавливается стент и специальные микроспирали, которые будут препятствовать проникновению в пораженную область крови из сосудистого русла. Катетер извлекается, кровоток останавливается, накладывается перевязочная повязка. В среднем стентирование занимает 1-2 часа.

Эндоваскулярная эмболизация

Эмболизация аневризмы может проводиться от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности процедуры.

Подготовка к эндоваскулярной операции по удалению аневризмы:

• осмотр пациента и направление его на лабораторное и аппаратное исследование;
• аллергопробы на медикаментозные средства, оценка переносимости анестезии;
• воздержание от еды и воды за 8 часов до операции.

После обезболивания в паховой области делается надрез, в бедренный кровеносный сосуд устанавливается катетер, который подводится к соответствующему участку. Через катетер вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать весь процесс на экране. Лекарственный препарат подается через катетер в область поражения, кровеносный сосуд закупоривается. Таким образом происходит блокировка крови из сосудистого русла.

Реабилитация и восстановление

Мероприятия по реабилитации после удаления аневризмы зависят от вида проводимого вмешательства, места локализации патологии, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Общие рекомендации после операции:

• сутки после вмешательства пациент должен находиться под контролем врачей;
• получение ноотропных препаратов, диуретиков и прочих поддерживающих лекарственных средств;
• двигательная активность;
• массаж;
• применение физиотерапевтических методик;
• в течение года запрещается заниматься контактными спортивными занятиями и поднимать более 3 кг;
• при эндоскопическом вмешательстве возобновлять привычную жизнь пациент может через 4-5 дней после операции.

Важно! Лучше проходить реабилитацию в специализированных центрах, где есть все необходимое оборудование и квалифицированные специалисты.

Последствия после операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, осложнения после удаления аневризмы могут быть ближайшими и отдаленными.

К возможным рискам во время операции относят:

• разрыв аневризмы;
• повреждение спиралью или баллоном стенки мешка пораженного участка;
• проникновение кровяных сгустков в близлежащие артерии;
• кислородный дефицит тканей;
• негативная реакция пациента на наркоз.

Послеоперационные осложнения:

• повторный разрыв артерии;
• кровоизлияние;
• возникновение новых тромбов;
• спазмирование артерий;
• инфицирование;
• нарушение функциональности систем и органов.

Чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства нужно очень внимательно относиться к первым признакам и симптомам такого заболевания, как аневризма. Для этого следует знать немного больше об этом недуге. Предлагаем прочитать на эту тему такие статьи:

Жизнь после удаления аневризмы

В период реабилитации после операции по удалению аневризмы не стоит торопить события, рекомендуется:

• вести спокойный и размеренный образ жизни;
• не допускать эмоциональных переживаний;
• избегать физических нагрузок;
• полноценно высыпаться;
• проводить отдых в специализированных санаториях;
• принимать все выписанные врачом препараты;
• не пропускать плановых визитов к врачу.

Что касается питания, запрещены алкогольные напитки, жирные блюда. Акцент стоит делать на употреблении ненасыщенных жиров, которые исключат резкие скачки давления.

Если больному проводилось открытое вмешательство, есть 10% вероятность, что после прохождения социально-медицинской экспертизы ему может быть присвоена одна из категорий инвалидности:

• 1 группа – больной нуждается в уходе и постоянном присмотре опекуна;
• 2 группа – пациенту присваивается частичная недееспособность;
• 3 группа дается при дисфункциях средней степени, например, частичный паралич или частичная потеря слуха, но при этом возможность самообслуживания составляет 100%.

Справка! Если пациент нуждается в длительной реабилитации, ему могут назначить временную инвалидность.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, но согласие на проведение остается за самим пациентом, за исключением экстренных ситуаций. Если врач настаивает на удалении аневризмы, стоит соглашаться. В 80% случаев последствия после операции незначительны и в течение года проходят, а вот осложнения без лечения могут стать причиной серьезных проблем и закончиться даже летальным исходом.

Аневризма сосудов головного мозга – бомба замедленного действия

Редкое, но опасное заболевание, о котором пойдет речь, при поздней диагностике сопряжено с высоким риском инвалидности и летального исхода. Аневризма сосудов головного мозга представляет собой патологию, при которой происходит поражение одного или нескольких кровеносных сосудов внутри черепа, что грозит их разрывом и кровотечением.

Аневризма сосудов головного мозга – причины возникновения

Данное заболевание развивается в любом возрасте, но в большинстве случаев оно выявляется у пациентов в возрасте 35 — 60 лет. При этом специалисты отмечают более высокую заболеваемость среди женщин. Аневризма сосудов головного мозга образуется в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки, при котором вследствие утраты эластичности мышечных волокон средней и наружной оболочек, их истончения и растяжения формируется выпирание внутреннего слоя.

Предпосылками для формирования аневризмы могут служить как врожденные сосудистые изменения, так и приобретенные деформации. К факторам первого типа (врожденным) относится, к примеру, артериовенозная мальформация – патологическая извитость артерий с некоторыми изменениями анатомического строения самой сосудистой стенки. Приобретенная аневризма головного мозга может быть связана со следующими основными причинами:

• закрытые черепно-мозговые травмы;
• гипертоническая болезнь;
• коарктация аорты;
• инфекционные поражения мозговых тканей;
• радиационное воздействие;
• кисты и опухоли внутри головы.

Большинство ученых сходятся во мнении, что в развитии патологии играют роль одновременно несколько причин. Кроме этого, увеличивать риск утраты механической прочности и эластичности сосудов, способствующей формированию аневризмы, могут следующие неблагоприятные факторы:

• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Аневризма головного мозга – симптомы

В зависимости от размеров, аневризма сосудов головного мозга симптомы может иметь ярко выраженные либо оставаться незамеченной для больного. Клиническая картина обуславливается сдавливанием расположенных рядом с сосудистым выпиранием анатомических участков и нарушением нервных импульсов, зависит от локализации. Основными клиническими проявлениями зачастую являются:

1. Боли в голове – характеризуются различной длительностью и интенсивностью, зачастую возникают приступообразно (в некоторых случаях наблюдается связь с увеличением давления). Локализация болезненности зависит от области поражения. При этом, если очаг находится глубоко, боль менее интенсивна, и, напротив, поверхностные дефекты провоцируют сильнейшие боли.
2. Расстройства сна – когда очаг затрагивает зону, ответственную за контроль сна, возможно развитие бессонницы, трудностей при засыпании, сонливости в дневное время и т.п.
3. Тошнота, позывы к рвоте – такие симптомы более характерны для поверхностных образований, а также крупных аневризм, провоцирующих повышенное внутричерепное давление. Особенностью этих ощущений является то, что они не связаны с приемом продуктов питания, не ликвидируются приемом лекарственных препаратов, рвота не приносит облегчения.
4. Расстройство зрения – при аномальных сосудистых изменениях в области оптических нервов может возникнуть частичная либо полная потеря зрения, косоглазие, двоение в глазах, замутнение, «пелена» перед взором и пр.
5. Судороги – неконтролируемые сокращения мышц способны появляться при сдавлении поверхностных отделов мозга крупным выпиранием на артерии.
6. Нарушение когнитивных способностей – ухудшение памяти, способности усваивать новую информацию, логически мыслить, читать, считать и т.п.
7. Психологические расстройства – частые перемены эмоционального настроя, раздражительность, чрезмерная тревожность.
8. Онемение участков лица, слабость лицевых мышц.

Аневризма аорты головного мозга – симптомы

Аневризма мозга иногда затрагивает ветви аорты – крупнейшего артериального сосуда в организме. Среди проявлений данной патологии пациенты часто отмечают давяще-распирающие дискомфортные ощущения в разных отделах головы, связанные с повышением внутричерепного давления. При этом также нередко наблюдается головокружение, урежение пульса, потливость. Иногда отмечается легкое ощущение покалывания в голове в области повреждения.

Мешотчатая аневризма артерии головного мозга

Форма заболевания, при которой сформировавшийся дефект напоминает наполненный кровью мешочек и образуется вследствие локального повреждения одного из сосудистых слоев, является самой распространенной. При этом в кровотоке образуется завихрение, движение крови замедляется, возникает угроза образования тромбов. Признаки аневризмы сосудов головного мозга данного типа могут длительно не проявляться, вплоть до разрыва выпячивания или тромбоза.

Аневризма основной артерии головного мозга

При поражении основной (базиллярной) артерии боль локализируется в затылочной зоне головы и в шее. Кроме этого, аневризма артерии головного мозга провоцирует такие проявления, как периферический парез лицевого нерва, одностороннее ухудшение слуха, шум в ухе, напоминающий дуновение ветра. Т.к. основная артерия снабжает кровью мозжечок и варолиев мост, то при недостаточном кровоснабжении этих отделов может возникнуть головокружение, нарушения слуха, расстройства координации.

Аневризма сонной артерии головного мозга

Характерные признаки аневризмы головного мозга, локализирующейся на сонной артерии, включают такие проявления, как шум и звон в ушах, интенсивные головные боли, головокружения, проблемы со зрительным восприятием. Во время ощупывания и осмотра при поверхностном ее расположении ощущается заметна аномальная пульсирующая припухлость, в области которой чувствуется легкая болезненность.

Аневризма сосудов головного мозга – последствия

Длительное существование аневризмы сосудов головного мозга и сдавливание ею лобных долей нередко становиться причиной церебральной атрофии в данной области. В результате этого происходит постепенное нарастающее когнитивное снижение, выражающееся в изменениях поведения, личностных особенностей. Аневризма головного мозга, симптомы последствия компрессии тканей из-за которой не позволяют провести коррекцию ухудшающегося зрения, приводит к повреждению зрительного нерва.

Разрыв аневризмы головного мозга

При диагнозе «аневризма сосудов головного мозга» любое эмоциональное или физическое перенапряжение, скачок артериального давления, вредные привычки могут быстро спровоцировать опаснейшее последствие — разрыв заполненного кровью сосудистого образования. В результате происходит кровоизлияние в ткани мозга или внутричерепного пространства, кровь начинает оказывать давление на эту зону, и это приводит к нарушению различных функций.

Иногда разрыв аневризмы сосудов головного мозга при не проведенном в неотложном порядке оперативном вмешательстве способен послужить причиной летального исхода. Распознать момент разрыва можно по таким основным признакам:

• внезапная сильнейшая головная боль;
• ощущение тошноты;
• обильная рвота;
• потеря сознания.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – последствия

В других случаях разрыв аневризмы головного мозга последствия может иметь менее плачевные, однако после кровоизлияния в мозг человек нередко становится нетрудоспособным. Диагностированными при этом осложнениями могут являться:

Лечение аневризмы головного мозга

Важно знать, что современная медицина не располагает эффективными консервативными методиками избавления от аневризмы сосудов головного мозга. Поэтому при выявлении такого опасного заболевания лучше не рисковать и не испытывать на себе ни народные средства, ни любые прочие альтернативные технологии, зачастую предлагаемые не медиками, а шарлатанами. Результативное лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть проведено лишь путем хирургических манипуляций.

В случаях когда сосудистое образование имеет небольшие размеры, не вызывает существенных отклонений, пациентам рекомендуется выжидательно-наблюдательная тактика, которая предусматривает регулярное посещение нейрохирурга или невролога, контроль за величиной аневризмы, отслеживание ее «поведения». Кроме этого, назначаются методы, минимизирующие риск опасных последствий:

• нормализация кровяного давления;
• уменьшение уровня холестерина в крови;
• повышение эластичности артерий;
• лечение инфекционных патологий;
• отказ от вредных привычек;
• нормирование физической активности и т.д.

Аневризма головного мозга – операция

Если обнаруживается аневризма сосудов головного мозга, что зачастую диагностируется посредством рентгенологических, томографических обследований и ангиографии, спастись от ее осложнений возможно посредством нейрохирургической операции. Оперативное лечение в данном случае очень сложное, оно направлено на изоляцию полости аневризмы и устранение ее из мозгового кровообращения. Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга может осуществляться одним из основных способов:

• эндоваскулярная окклюзия;
• клипирование шейки аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга

Данный метод является малоинвазивным, проводится под общей анестезией. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы сосудов головного мозга предполагает введение через один из отдаленных сосудиков гибкого катетера, постепенно продвигаемого до патологического участка под контролем рентген-аппарата. Далее из катетера в полость аневризмы вводится микроспираль, вызывающая закупоривание и отмирание образования. Достоинством этой методики является возможность доступа к глубоко находящимся сосудикам, применение даже после разрыва аневризмы.

Клипирование аневризмы головного мозга

Когда аневризма сосудов головного мозга залегает не глубоко или же когда требуется срочное вмешательство после кровоизлияния, проводится открытая операция. Такая техника предусматривает вскрытие черепной коробки и изоляцию образования от кровотока путем установления особой металлической клипсы на его шейке. В итоге происходит постепенное отмирание полости сосудистого выпячивания с дальнейшим замещением его соединительной тканью.

Для проведения операции требуется высококачественное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп. Если вмешательство проводится после того, как разорвалась аневризма сосудов головного мозга, операция включает еще дренирование образовавшейся внутримозговой гематомы и ликвидацию крови в области субарахноидального пространства.

Аневризма головного мозга – последствия после операции

Даже в результате вовремя проведенного успешного хирургического вмешательства, при котором ликвидируется аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции могут быть отдаленными. Осложнения бывают связанными с реакцией на анестезирующий препарат, повреждением сосудистых стенок, неполным удалением кровяных сгустков и т.д. В связи с этим у пациентов может развиться:

• ухудшение кровоснабжения мозговых тканей;
• тромбоз;
• мозговой отек;
• появление новой аневризмы;
• инфекционный процесс;
• нарушение речи, слуха, зрения и т.д.

Тем не менее, риск проведения операции в большинстве случаев оправдан. Жизнь после клипирования аневризмы сосудов головного мозга, как и после эндоваскулярной операции, имеет некоторые ограничения и рекомендации. Многие пациенты нуждаются в длительном периоде реабилитации с физиотерапевтическим лечением, применением медикаментов, повторными операциями.

 

Аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции

Когда отмечается аневризма головного мозга, последствия после операции имеют в половине случаев положительные характеристики. Осложнения в результате хирургического лечения наблюдаются у пациентов только в тех случаях, когда операция проводится после разрыва сосуда. Чтобы не допускать подобного, необходимо соблюдать все предписания врача.

Признаки заболевания

Аневризма головного мозга представляет собой патологию одного из сосудов. Стенки последнего в каком-либо месте (затылочной, лобной части головы) начинают раздуваться от скапливаемой крови.

Данный участок неэластичен. В коре головного мозга отсутствует мышечная ткань, которая бы пружинила и сдерживала стенку сосуда от расширения. Поэтому последствия аневризмы могут быть весьма печальными.

У человека, в коре головного мозга которого присутствует такая аномалия сосуда, в любую минуту возможен разрыв венозных стенок. Тогда кровь распространяется по мозговой ткани. В некоторых местах она скапливается, и там происходит некроз. В зависимости от того, какой участок головного мозга поврежден, может отказывать тот или иной орган.

Также разрыв сосуда может быть причиной наступления летального исхода. Такой итог происходит в 50% случаев. Если же больной после разрыва сосуда выживает, четверть таких пациентов становятся инвалидами.

Признаки аневризмы всегда ярко проявляются, так как в большинстве случаев раздувшийся сосуд давит на окружающие его ткани. Важно вовремя обратить внимание на состояние человека.

Больной может вдруг начать жаловаться на частые резкие головные боли в определенном участке головы, ухудшение зрения, звон в ушах. У него изменяется внешность: появляется косоглазие, опущение век (в некоторых случаях расширение зрачка). Могут неожиданно начаться припадки, похожие на эпилептические.

Во всех данных ситуациях лучше обратиться к врачу. Вполне вероятно, что после исследований на диагностических аппаратах выявится аневризма головного мозга. При положительном результате требуется немедленное оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Операция по удалению аневризмы относится к одной из наиболее сложных.

[youtube]fto-BQtMqgM[/youtube]

Во время нее возможен разрыв аномального сосуда или повреждение стенки, неполное удаление сгустков крови.

Часто в таких случаях последствия операции характеризуются следующими осложнениями:

• частичная ишемия мозга;
• появление новой аневризмы;
• тяжелый и долгий реабилитационный период.

Иногда после первой операции требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Даже при значительной вероятности наступления летального исхода риск оправдан. После операции в большинстве случаев выживает свыше половины пациентов, часть из них продолжает вести обычный образ жизни, является трудоспособной.

Чтобы избежать ухудшения качества жизни в дальнейшем, все больные без исключения, которым удаляют аневризму головного мозга, должны постоянно наблюдаться у врача.

Реабилитация после лечения

Последствия перенесенной операции могут пройти через месяц. Также реабилитация возможна до 2 лет. Все зависит от сложностей, которые возникали при проведении хирургического лечения, возраста пациента, осложнений после операции.

В некоторых случаях требуется больного заново учить читать и писать, обслуживать себя. Необходимыми являются проведение лечебной гимнастики, иглоукалывание.

Все пациенты без исключения в послеоперационный период принимают ряд препаратов, восстанавливающих функции головного мозга, сосудов и общее состояние организма.

К таким медикаментам относятся: сосудоукрепляющие средства, препараты, которые стабилизируют артериальное давление. Необходимо, чтобы прооперированный сосуд полностью восстановился, не образовалась новая аневризма.

Необходимо принимать ноотропные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, способствуют оптимизации его работы. Также пациент принимает сосудорасширяющие медикаментозные препараты. Помогают и травы.

В послеоперационный период следует придерживаться гипохолестериновой диеты. В рационе должны отсутствовать сдоба, жирные продукты питания, копчености.

[youtube]dBCChuzDseg[/youtube]

Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций, высыпаться. В послеоперационный период жизнь должна быть размеренной, спокойной. При возможности после проведения первичной реабилитации стоит отдохнуть в условиях санатория для таких больных.

Часто спустя определенный период все функции организма восстанавливаются полностью. Жизнь больного мало чем отличается от жизни обычных здоровых людей.

жизнь после аневризмы сосудов головного мозга.

Восстановление и сроки реабилитации после перенесенной операции по удалению (блокированию) аневризмы сосуда головного мозга в большей степени зависит от стадии развития заболевания и успешности самой операции. Иногда в процессе хирургического вмешательства возникают дополнительные осложнения, которые влекут за собой проведения повторной операции. Такая ситуация может возникнуть, если в процессе оперирования случился разрыв или повреждение сосудов. Частыми последствиями являются возникновения новых аневризм или частичной ишемии головного мозга. Случается, что во время реабилитации и восстановления некоторых пациентов, приходится заново обучать их писать, разговаривать, выполнять несложные действия по самообслуживанию.
Таким образом, реабилитация и восстановление может длиться от 3 недель до нескольких лет.
Если же операция прошла без осложнений реабилитационный период может закончиться уже через месяц.

Показания в период восстановления

Однако не стоит торопиться в период восстановления после лечения аневризмы сосуда головного мозга. Пациентам с таким диагнозом показаны:

• спокойный и размеренный жизненный ритм;
  
• отсутствие эмоционального напряжения и позитивные эмоции.
  
• высыпаться, избегать ненужных нагрузок.
  
• отдых в специализованных санаториях после первичной реабилитации.
  

Какие препараты прописывают при аневризме?

Все без исключения больные должны принимать медикаментозные препараты, призвание которых помочь восстановить функции мозга и организма, укрепить сосуды, а так же быть на постоянном контроле у своего врача и периодически проходить повторное обследование.
В перечень медикаментов, которые прописываются больным, что перенесли операцию аневризмы сосудов головного мозга входят:

• препараты, которые имеют сосудоукрепляющее действие.
  
• препараты, направленные на контроль и стабилизацию артериального давления.
  
• также применяются препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
  
• сосудорасширяющие препараты.
  
• в некоторых случаях применяться также травы.
  

Больные после операции должны придерживаться диеты, из рациона исключается сдоба, продукты с высоким содержанием жиров и копчености.
Очень важно контролировать свое самочувствие и при возникновении тревожных симптомов, таких как нарушение координации, упадок сил, изменениях в психологическом состоянии, онемения, сильные боли, покраснение или выделения и кровотечение из операционного разреза. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
После прохождения реабилитационного периода человек считается здоровым и трудоспособным. Как видим, жизнь после аневризмы сосудов головного мозга ни чем не отличается от жизни здорового человека, ведь после прохождения необходимых для восстановления манипуляций человек может вести обычный образ жизни.

Видео:«Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга»