Когда можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить? [Интервью с врачом]
🔊 Прослушать пост 
Обычно срок обследования на ВИЧ человека после рискованного контакта составляет от 3 месяцев и более. Но уже сегодня, используя современные тест-системы 4-го поколения этот срок можно сократить.
Доктор Мартин Обермейер, который работает в Берлинской лаборатории, где делают анализы на ВИЧ, объясняет в этом интервью почему для современных тестов достаточно сдать через 6 недель после контакта для получения достоверного результата на ВИЧ.
Сколько анализов в месяц делает Ваша лаборатория? Сколько выявляется положительных результатов на ВИЧ?
Мы делаем около 6600 анализов в год или 550 анализов в месяц. Из них 15-16 положительных или 3%.
Большинство анализов идут с подозрением на ВИЧ, поэтому такой высокий процент положительных результатов.
Если посмотреть на все тесты проводимые в Германии, то они, в основном, связаны с переливанием крови или обследование перед операциями. В России большинство обследованных «по клиническим показаниям» и «прочие».
Дополнительно к тестам на антиген-антитело ВИЧ, мы делаем около 2500 анализов в год на вирусную нагрузку. Это особенно важно для регулярного контроля эффективности проводимой антиретровирусной терапии или выявления свежего инфицирования ВИЧ, острой стадии ВИЧ-инфекции.
Консультация врача — обязательная часть обследования на ВИЧ
Как правило, на анализы по ВИЧ направляют из поликлинники, стационара, медицинского центра.
Возможно ли сдать анализы в Вашей лаборатории без направления врача?
Нет, в нашей лаборатории это запрещено. (Кстати, очень хорошая практика, а то сдадут анализы в лаборатории без направления врача, потом не знают, что с этим результатом анализа делать. Не понимают, что там написано, начинают у горе-консультантов на форумах спрашивать).
Посещение врача перед сдачей анализа — это неотъемлемая часть обследования на ВИЧ. Лаборатория не может заменить консультацию врача.
Тем не менее такие случаи происходят. Например кто-то звонит в пятницу вечером и хочет через 3 часа пойти в клуб для совместных интимных встреч, а там без справки не пускают. Но даже в таких случаях консультация врача необходима. Хотя бы, чтобы объяснить горе-любодею, что справка за 3 часа перед посещением злачного места не говорит, что у него нет ВИЧ, а существует период «окна», когда ВИЧ есть, а анализы показывают, что его нет. И он может заразить других людей.
Откуда взялись 3 месяца?
Что мы поняли: Если Вы хотите быть уверенными на 100%, что Вы не заразились ВИЧ, то Вы должны ждать 3 месяца для повторного анализа на ВИЧ. Почему именно 3 месяца?
Срок в 3 месяца пошли от рекомендаций из ранних 90-ых. Тогда использовались тест-системы I и II поколения. Они появились в 1985 году не ранее. В процессе разработки этих тестов было обнаружено, что у некоторых пациентов достаточно 8 недель для выработки обнаруживаемого тест-системами количества антител.
Через сколько недель от контакта можно выявить, что заразился ВИЧ.Да не оскудеет рука дающего
Проект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздастся Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.Поэтому, чтобы быть точным на 100% уверенным, особенно для донорства добавили ещё 1 месяц и получилось 3 месяца после даты последнего рискованного контакта.
В ретроспективе (оглядываясь назад) можно сказать, что это было правильным решением. Потому что в редких случаях, так называемый период окна (когда ВИЧ уже есть в организме, а антител ещё недостаточно, чтобы их определила тест-система) был продолжительностью более 8 недель.
6 недель!
С помощью теста антиген-антитело (Ag-Ab) 4-го поколения можно исключить заражение ВИЧ уже после 6 недель.
В данное время государственный СПИД-центр Германии сообщает, что максимальный период окна может быть длительностью до 6 недель у используемых сегодня тест-систем. Почему?
2002-2003гг. были разработаны тесты 4-го поколения. С 2006-2007гг. они уже были распространены по всему миру. Они могут «увидеть» не только антитела, но и антиген p24.
Антиген p24 — это часть вируса ВИЧ, и он обнаруживается в крови раньше, потому что уровень p24 обычно уже определяется тест-системами с 14 дня после инфицирования.
Когда появляются маркеры ВИЧ, «период окна».Что значит «с высокой степенью достоверности»?
С высокой степенью достоверности означает, что есть редкие исключения, которые не имеют реальной актуальности из-за их низкой встречаемости или что определенные состояния требуют специальной оценки.
По крайней мере, для постконтактной профилактики после контакта с ВИЧ применяется тот промежуток времени диагностического окна, до которого безопасное исключение ВИЧ-инфекции начинается только после окончания профилактики. Тем не менее, нет данных при проведении доконтактной профилактики (ДКП), но при ней также возможно увеличение периода окна.
Пересмотр рекомендаций
Два очень редких исключения существуют для ВИЧ-1 группы О и ВИЧ-2. Антиген p24 этих двух вирусов сильно отличается от гораздо более распространенных других типов ВИЧ-1. ВИЧ-2 встречается почти только в Западной Африке, в Германии в среднем от одного до двух случаев в год вновь диагностируется, но эти инфекции не были приобретены в Германии. Группа О ВИЧ-1 на самом деле встречается только в Камеруне и даже там в небольшом количестве.
> (opens in a new tab)»>Разновидности ВИЧ->>
По сути, всегда существует гипотетическая возможность нового варианта вируса, который распознается тестами, но в котором расширяется диагностическое окно.
Виды и штаммы ВИЧ.Тем, кто хочет быть 100% в безопасности, еще предстоит сдать анализы на ВИЧ после 12 недель (3 месяца), поскольку современные тест-системы определяют и антитела к ВИЧ-2 и ВИЧ-1 группы О.
Для большинства эта информация о сокращенном диагностическом окне является новой. Где об этом можно прочитать дополнительно?
Да, текущие европейские рекомендации по тестированию на ВИЧ были опубликованы в 2014 году, и эту информацию можно найти на странице 5. Немецкие рекомендации в настоящее время пересматриваются.
Я также участвую в этом как член Комитета по составлению документов. И я рад, что мы можем опубликовать рекомендации в первом квартале 2015 года.
Для экспресс-тестов, домашних тестов на ВИЧ по-прежнему применяется правило трех месяцев
Хорошо, в первые три месяца после последней ситуации риска заражения ВИЧ для теста было легко запомнить. Сейчас шесть недель — но только на лабораторных испытаниях. В экспресс-тестах на ВИЧ, где вы получаете результат не позднее, чем через 30 минут, по-прежнему применяется правило трех месяцев. Почему?
Экспресс-тесты, домашние тесты, которые сейчас в основном используются, являются тестами на чистые антитела, поэтому не реагируют на p24. Быстрые тесты, которые могут обнаружить как антитела, так и p24, в настоящее время были бы слишком дороги.
Хотя уже есть такой тест, но он не достаточно чувствителен на p24. Этот тест пропустил ранние инфекции, в том числе обнаруженные в тестах третьего поколения. Поэтому его нельзя рекомендовать с чистой совестью.
Имеет ли этот сокращенный период «окна» какое-либо преимущество?
Ну, из разговоров с пациентами я знаю, что для многих из них важно сократить время неопределенности. Просто имеет значение, нужно ли мне ждать три месяца или всего шесть недель, прежде чем я смогу исключить заражение ВИЧ, например, после травмы от укола иглой или незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным. И если я не использую средства барьерной контрацепции с моим партнером, будет легче использовать резину или воздержаться от соития в течение 6 недель, чем 3 месяца.
Дополнительно почитать:
Ещё можно почитать:
Через сколько можно сдавать кровь после еды на вич – ВИЧ и СПИД
Своевременное выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) – залог успешной антиретровирусной терапии. Правильное лечение позволяет вести качественную жизнь более 70 лет, контролируя вирусную нагрузку в организме.
Единственный способ выявления вируса – проведение лабораторных исследований с забором венозной крови у пациента. Предлагаем узнать, через какое время после заражения анализ крови покажет ВИЧ, и как действовать при получении положительного результата?
Содержание статьи:
Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, затем делать мне?
При наличии даже небольшой вероятности заражения, необходимо сдавать анализы на ВИЧ обоим партнерам. Развитие инфекции носит индивидуальный характер, и вирусная нагрузка у двух пациентов будет отличаться.
Если ваш партнер сдал тест на ВИЧ и получил отрицательный результат, это не означает, что вы здоровы. И, напротив, постановка положительного диагноза партнеру, не значит, что вы инфицированы.
Забор венозной крови позволяет обнаружить антитела, выработанные организмом в ответ на вирус. Сдача анализов рекомендована одновременно обоим партнерам. Помните, чем раньше вы узнаете об инфицировании, тем больших результатов удастся добиться при терапии.
Фазы и симптомы заболевания
Через сколько проявляются симптомы ВИЧ? Первые признаки наблюдаются через 14-21 день после заражения.
| Наименование фазы развития ВИЧ | Характерные симптомы | Что нужно знать? |
|
Инкубационный | –кашель, –головные боли, –повышенная утомляемость, –высокая температура тела, –высыпания, –общее недомогание. | По истечению 2-3 недель перечисленные симптомы исчезают, и состояние человека нормализуется. |
|
Скрытый | Характеризуется полным отсутствием симптомов. Человек может не догадываться долгое время (5-10 лет), что в его организме размножается вирус. | Определить инфекцию по симптоматике невозможно. Единственный способ выявления – сдача специальных медицинских тестов, определяющих количество антител. |
|
Вторичный | –повышение температуры, –увеличение лимфатических узлов, –сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, –увеличение печени, –расстройства ЖКТ, –активное развитие инфекционных заболеваний. | Симптомы проявляются на время, после чего снова исчезают и состояние больного улучшается. Однако инфекция продолжает развиваться в организме. |
| Терминальный | Характеризуется полным ослаблением иммунитета – он не способен дать никакого иммунного ответа. | На терминальной фазе ВИЧ развивается СПИД. |
Через сколько проявляется СПИД? Симптомы заболевания
После незащищенного полового акта или с момента заражения иным путем вирус размножается в организме человека, повышая вирусную нагрузку. Отсутствие лечения (антиретровирусной терапии) приводит к развитию СПИД через 10-12 лет.
Внимание! При правильной ВААРТ и с условием соблюдения всех рекомендаций врача удастся контролировать вирусную нагрузку и замедлить переход вируса в стадию СПИДа.
Симптомы СПИДа:
- частые инфекционные заболевания,
- бледность кожи,
- выпадение волос и зубов,
- боли в суставах,
- хрупкость костных тканей (высокая вероятность переломов).
Виды анализов на ВИЧ
Сдавать кровь на ВИЧ можно в государственной поликлинике, частной лаборатории или в специальных центрах борьбы со СПИДом. От вида анализа зависит подготовка к забору крови, срок лабораторного исследования и вероятность получения ложного результата.
Иммуноблотинг
Иммуноблотинг (вестерн-блот) – высокочувствительный метод распознавания ВИЧ, суть которого состоит в разделении белков вируса. Они перемещаются на нитроцеллюлозную мембрану, а затем антигены, отличающиеся по молекулярному весу, сравниваются с образцами на тест-полоске.
Особенностью имунноблотинга является возможность определения стадии инфицирования, что позволяет начать немедленное лечение. Когда сдавать анализ на ВИЧ этим методом? Обычно он назначается при получении положительного или неопределенного результата РПГА и ИФА.
Экспресс-анализ
Быстро обнаружить наличие вируса позволяет экспресс-анализ крови, мочи и слюны. Результат исследования биологических жидкостей становится известен через 1-1,5 часа с момента сдачи. Минусом способа является высокая вероятность недостоверного результата, если заражение произошло недавно.
Рекомендуемый срок для сдачи экспресс-анализа – 3 месяца с момента предполагаемого инфицирования.
Диагностика ПЦР
ПЦР-диагностика выявляет вирус на уровне ДНК и является наиболее точным способом определения инфицирования. Вероятность получения недостоверного результата составляет всего 1%.
Результат диагностики ПЦР известен через 3 дня после забора крови. Особенность методики заключается в том, что она основывается на выявлении клеток самого вируса, а не поиске выработанных антител.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ (ИФА) базируется на выявлении антител к ВИЧ. Производится забор венозной крови (строго натощак!), которая проверяется на наличие выработанных организмом антител.
ИФА – наиболее распространенный метод диагностики ВИЧ.
Через какое время готовы анализы на ВИЧ?
Результаты большинства анализов на ВИЧ становятся известны в продолжение 3-10 дней с момента их сдачи. Срок определяется уровнем материально-технического оснащения лаборатории и степенью её загруженностью.
Перед сдачей анализа:
- НЕ принимайте пищу за 8 часов до приема, сдавайте кровь натощак;
- НЕ употребляйте алкоголь;
- НЕ пейте газированную воду, соки и другие напитки, за исключением чистой воды и несладкого чая;
- НЕ принимайте антибиотики и другие лекарственные препараты.
В каких случаях нужно делать анализ на ВИЧ?
Регулярная сдача анализов на обнаружение инфекции рекомендована гомосексуалистам, медицинским работникам и детям, если они были рождены ВИЧ-положительной матерью.
Сдача анализа на вирус иммунодефицита человека необходима:
- после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером,
- после изнасилования,
- при увеличении лимфатических узлов и резкой потере веса,
- при частых вирусных заболеваниях,
- после переливания крови, пересадки мягких тканей или внутренних органов,
- при постановке диагноза ВИЧ партнеру.
Анализ на выявление вируса рекомендуется сдавать, если у одного из членов семьи диагностирован ВИЧ.
Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?
При обнаружении ВИЧ немедленно обратитесь к специалисту Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Он выдаст направление на прохождение медицинского осмотра для выявления сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.
На основании результатов анализов и осмотра составляется схема антиретровирусной терапии. Она заключается в ежедневном приеме (2-3 раза в сутки) препаратов, подавляющих размножение вируса.
Если был риск заражения ВИЧ, когда можно делать тест?
Первые признаки проявления инфекции у 70-75% пациентов наблюдаются через 14 дней после заражения ( воспаление горла, повышение температуры, быстрая утомляемость). К сожалению, большинство инфицированных списывает их на простуду.
Анализ крови на применение метода ПЦР сдается по истечению 2-х недель с момента предполагаемого заражения. При проведении стандартного тестирования ИФА вирус удастся обнаружить только через 3-5 месяцев.
В течение этого периода вирус развивается и размножается в организме, что приводит к повышению вирусной нагрузки и позволяет определить инфекцию. Важно, что у каждого человека индивидуальный инкубационный период.
Если результат отрицательный, значит больше не надо волноваться?
Если по результатам анализов вынесен отрицательный диагноз, но с момента предполагаемого заражения не прошло более полугода, вероятность инфицирования сохраняется. Рекомендуется повторно сдать венозную кровь еще через 3 месяца после первоначального исследования.
Причины ложноотрицательного результата могут быть связаны с невысокой скоростью размножения вируса (повышения вирусной нагрузки), определенными заболеваниями или несоблюдением рекомендаций перед сдачей крови.
Вы можете не волноваться, если после повторной сдачи анализов на ВИЧ отрицательный результат подтвердился.
Что делать если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?
К сожалению, определение ВИЧ по симптомам – не допускается. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторных исследований (иммунноблоттинга, ИФА и др.). Если отрицательный диагноз подтвержден вторичным анализом, то проявляющиеся симптомы являются следствием других заболеваний.
Рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить латентно протекающие инфекции и начать их лечение.
Насколько достоверен положительный результат теста?
Вероятность того, что положительный результат теста – ложный, сведена к 1% у анализа при диагностике по методике ПЦР. При других исследованиях риск получения ложнополжительного результата гораздо выше, поэтому при подтверждении диагноза проводятся повторные анализы!
Причины ложноположительного результата:
- сахарный диабет,
- беременность,
- онкологические заболевания,
- ЗППП,
- гепатит.
Что такое неопределенный результат?
Неопределенный результат означает наличие в иммуноблоте хотя бы одного набора белков к вирусу. Обычно он устанавливается, если заражение произошло недавно и у пациента невысокая вирусная нагрузка.
При неопределенном результате повторный тест сдается через 3 и 6 месяцев. Весь этот период пациент находится под наблюдением врача.
Расшифровка результатов
Показатели тест-систем отличаются (в зависимости от выбранного анализа), но при обнаружении 3-х основных наборов белков ставится положительный диагноз.
Результаты сдачи венозной крови:
| Показатель | Описание | Что означает? |
|
Не более 20 000 копий/мл | Недостаточный уровень РНК | У здорового человека этот показатель равен 0. Для зараженного пациента это отличный результат, свидетельствующий о невысокой вирусной нагрузке. |
| От 20 000 до 100 000 копий/мл | Первичные или вторичные проявления инфекции | Около 70% инфицированных вынуждены вести жизнь с высокой вирусной нагрузкой. |
| От 100 000 до 450 000 копий/мл | Опасный показатель | Чем выше показатель, тем больше вероятность перехода вируса в СПИД |
Итак, определить ВИЧ в организме можно только с помощью анализов. Не медлите со сдачей венозной крови при наличии вероятности инфицирования!
Source: medsito.ru
Мы в соц.сетях:
Почитайте еще:
Через сколько сдать анализ на СПИД после заражения.
Анализы на СПИД: прочтение результатов
- Положительный ответ, подтвержадющий анализ на СПИД, предполагает выявление двух из трех антител к гликопротеинам ВИЧ. Что делать, если положительный анализ на СПИД? Отправиться к инфекционисту.
- Отрицательный анализ – тот, в котором не обнаружены никакие антитела ни к каким антигенам ВИЧ.
- Сомнительны анализы, в которых иммунный блот выдал результат, не соответствующим критериям положительного ответа.
- Отрицательные, а равно сомнительные ответы требуют поиска антигенов р24-25 или анализ ДНК на СПИД, поиск его РНК. Если при подтверждающем тесте получен отрицательный результат, но выявлены антигены р или ДНК или анализ РНК на СПИД положительны, пациент должен быть осмотрен инфекционистом..
- Если тесты ДНК/РНК отрицательны, исследования на антиген или антитела повторяются через три месяца.
Какой анализ сдают на СПИД
В РФ ВИЧ ищется с помощью тест-систем для выявления вирусных антигенов или генома ВИЧ. Это позволяет выявлять инфицирование на ранних стадиях еще до того момента, как в крови человека начнет вырабатываться достаточное для лабораторного определения количество антител.
Для повышения точности диагностического поиска целесообразно использовать тестирование и на антигены, и на антитела к ВИЧ.
- Обнаружение РНК или ДНК вируса в двух забранных в разное время пробах крови обследуемого – признак подтверждения ВИЧ-инфекции.
- Методы амплификации нуклеиновых кислот позволяют выполнять не только качественный, но и количественный анализ (определение числа копий РНК), носящий название вирусной нагрузки.
- Выделение культуры вируса – это дорого и нецелесообразно, поэтому в практической медицине не используется.
Иммунограмма – анализ на СПИД
неспецифического характера.
- В ней могут изменять свое число лимфоциты (падать преимущественно фракция CD4, относительно расти CD8).
- Растет количество иммуноглобулинов.
Это дополнительные критерии ВИЧ, но они необязательны, колеблются в своих значениях у разных людей и встречаются при других патологиях.
Анализы на СПИД: направление
Для того, чтобы обследоваться, достаточно желания пациента.
Обратиться за направлением на тесты можно к урологу, венерологу, гинекологу, инфекционисту, терапевту. Сделать это можно по месту жительства или в платной клинке, оснащенной лабораторией. Подобные возможности предоставляют и центры СПИДа.
Преимущества платной лаборатории:
- возможность анонимного обследования,
- возможность обращения без предварительной консультации с врачом,
- сроки получения результатов.
Если лаборатория работает в составе объединенной клиники, то с результатом исследований можно обратиться к специалистам в день получения ответа обследования. Как правило, в идеале обследование должно быть совмещено с послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ. При положительных результатах обязателен визит к инфекционисту. Наша клинка всегда готова дать развернутую консультацию или протестировать любого обратившегося в максимально сжатые сроки с высокой точностью полученных результатов.
При желании сдать анализы на ВИЧ/СПИД обращайтесь к грамотным венерологам.
Кровь на вич и рв сколько делается — Лечение ВИЧ и СПИД
Анализ крови на ВИЧ: показатели, сроки готовности, расшифровка
Вирус иммунодефицита человека, или проще говоря, ВИЧ с каждым годом все больше распространяется от человека к человеку. ВИЧ-инфекция уже давно не причисляется к характерным заболеваниям лиц, принимающих инъекционные наркотики или ведущих распутную половую жизнь.
В разработке эффективного лечения и вакцины задействованы исследователи в области медицины со всего мира. Но до тех пор, пока ВИЧ станет подконтрольным заболеванием, забота о том, чтобы прекратить его распространение в руках каждого.
Необходимо знать, зачем и как сдается, а также, сколько делается анализ на ВИЧ.
Каждый человек по-разному реагирует на проникновение внутрь его совершенной системы разнородных патогенных микроорганизмов.
Ко всему прочему ВИЧ-инфекции свойственна высокая частота генетических мутаций, поэтому в некоторых случаях различные агрессивные агенты ведут себя неодинаково.
В зависимости от срока с момента предполагаемого инфицирования, безотлагательности получения результатов анализов крови на ВИЧ, либо в силу других обстоятельств, для обнаружения вируса могут использоваться различные лабораторные методы.
Виды анализов на выявление ВИЧ-инфекции существуют следующие:
- Полимеразная цепная реакция.
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Иммуноблоттинг.
- Экспресс-тест на ВИЧ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к количественному анализу крови на ВИЧ, который помимо присутствия вируса определяет его количество. К качественным анализам крови на ВИЧ-инфекцию причисляются иммуноферментный и иммуноблоттинг. При