Недержание после родов: причины и решение
После родов прошло несколько недель, разрез промежности уже зажил, лохии прекратились, и младенец уже в первый раз улыбнулся. Тем не менее, радость не всегда бывает безоблачной. Если младенцу нужны подгузники — это нормально. Пройдет много времени, прежде чем он научится контролировать мочевой пузырь и опорожнение желудка. Но бывает, что и у молодой матери вдруг возникают подобные проблемы: после родов ее мочевой пузырь утратил способность плотно закрываться, поэтому при смехе или чихании всегда выделяется несколько капель мочи.
Атония мочевого пузыря после родов — очень распространенное заболевание. С этой проблемой сталкивается большое количество женщин, но многие, стесняясь рассказывать, умалчивают о ней.
Это – серьезная ошибка. Справиться с недержанием мочи, приобретенным вследствие родов, можно. В нем повинна слабость мускулатуры дна таза, а мышцы легко поддаются тренировке.
У мочевого пузыря две противоположные задачи: собирать мочу (тогда уретра должна плотно запирать его) и опорожняться (уретра в данном случае расслабляется и пропускает мочу). И то, и другое происходит само собой: мочевой пузырь и уретра состоят из гладкой мускулатуры, не поддающейся волевому воздействию.
Дно таза, напротив, состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, которую можно тренировать и произвольно управлять ею. Это важно для родов, когда женщина в фазе изгнания расслабляет таз, напрягает мышцы или тужится. Чем дольше длятся роды и чем крупнее ребенок, тем больше растягиваются (и часто перерастягиваются) мышцы дна таза. В результате этого мышцы дна таза теряют упругость, становятся ослабленными или даже провисают, и потому изменяется угол, образуемый мочеиспускательным канатом и мочевым пузырем. Нормальное функционирование механизма запирания нарушается. Если к тому же усиливается давление в брюшной полости – вследствие кашля, чихания, смеха, подъема по лестнице или поднятия тяжести, — то несколько капель мочи попадают в трусики.
После нормального родоразрешения почти у каждой женщины дно таза ослаблено. Поэтому надо укреплять его мышцы при первых симптомах недержания, а лучше всего — до их появления.
Наилучшая тренировка – упражнения, которые можно начинать делать примерно через две-три недели после родов. Суть этих упражнений, повторяемых десять раз в день по десять раз, состоит в том, чтобы сознательно напрягать и снова расслаблять дно таза. Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прерывать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода. Если вы не уверены, что при выполнении упражнения сжимаются действительно нужные мышцы, а не только ягодицы, то для проверки лучше всего ввести во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сжатия чувствуется, что пальцам становится теснее, значит вы все делаете правильно.
Преимущество таких упражнений на сжимание в том, что их можно делать повсюду и незаметно для других – во время мытья посуды и за письменным столом, в автобусе.
Есть специальные пессарии (не путать с противозачаточными), которые помещаются во влагалище, отжимают уретру вверх и удерживают мочевой пузырь в нужном положении. Поскольку угол запирания снова становится правильным, непроизвольное выделение мочи прекращается.
Упражнениями на сжимание и гимнастикой лучше начинать последовательно и регулярно заниматься уже до начала беременности. Исследования, проведенные на спортсменках, показали, что натренированная мускулатура дна таза теряет в результате беременности лишь 20% веса (и тем самым силы), в то время как нетренированное дно таза – 80%. Таким образом, риск негативных последствий беременности для дна таза повышается.
Но у тех, кто начинает выполнять упражнения на сжимание лишь после появления жалоб, тоже есть хорошие шансы на излечение.
Упражнения для укрепления мышц таза
В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.
В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе – свести колени.
НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА — УПРАЖНЕНИЯ
Очень эффективна гимнастика для дна таза — специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.
почему возникает, что делать и как лечить
Женский организм во время вынашивания ребенка начинает перестраиваться, практически все системы работают более интенсивно, что в дальнейшем отображается на их функционировании.
Очень редко роженицам удается восстановиться с первых дней и при этом не почувствовать никаких отклонений.
Недержание мочи после родов – это самопроизвольное действие, не поддающееся волевому усилию.
Такая патология бывает у многих женщин, но далеко не каждая знает, что делать при недержании мочи после родов. Многие мамы относят данное явление к постыдным, долго умалчивают о проблеме.
Такая позиция негативно отражается на здоровье, приводит к депрессивным расстройствам и ряду неудобств, нарушает нормальную жизнь. Данное осложнение требует своевременной диагностики и лечения, только так можно быстро уладить проблему.
Что такое недержание мочи
По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.
Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:
- происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.;
- возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов;
- возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом;
- после опорожнения остаются позывы в туалет;
- не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков;
- происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.
Основные причины недержания мочи после родов
Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается просто в арифметической прогрессии.
Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.
Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.
Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.
Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:
- Очень крупный плод.
- Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
- Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
- Различные осложнения после родов.
- Повреждения спинного мозга.
- Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
- Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
- Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
- Повреждения позвоночника.
- Узкий таз.
- Гормональные сбои.
- Радиационное поражение.
- Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
- Нестабильность внутрипузырного давления.
- Нарушение функций мышц тазового дна.
Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.
Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.
Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).
Безусловно, такое состояние существенно влияет на жизнь роженицы. Постоянное чувство дискомфорта, психологические расстройства, неуверенность в себе – далеко не самые плохие последствия.
Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.
Симптомы
В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины. Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег.
При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи. Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.
Симптоматика при тяжелой форме включает непроизвольное мочеиспускание после родов на протяжении всего дня. Учащаются неприятные случаи во время сна, чаще всего при смене позы.
Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов. Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.
Диагностика при недержании мочи
Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.
Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.
Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.
Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.
После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.
В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.
Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.
После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.
Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.
Далее специалист может назначить другие исследования в зависимости от сложившейся ситуации:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
- цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
- цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
- профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
- урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.
Лечение
Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.
Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.
Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц. Сделать это нужно около сотни раз за день.
Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.
Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал.
Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.
Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует.
Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.
Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.
Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.
Профилактика недержания мочи после родов
Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.
Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.
Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.
Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.
Как восстановить контроль над мочевым пузырем после родов
Главная » Статьи » Как восстановить контроль над мочевым пузырем после родовТрудности с мочеиспусканием знакомы практически каждой женщине после родов, особенно если они не первые. Кто-то жалуется на слишком частые позывы, а кто-то – на их отсутствие. Кому-то мешают вести полноценную жизнь болезненные ощущения, а у кого-то главная проблема – подтекание при смехе, кашле или резких движениях. Все это является следствием растяжения мышц тазового дна. Как решить проблему с тонусом мочевого пузыря?
Эйфория после родов часто сменяется депрессией
Основные проблемы и их решение
1. Отсутствие позывов.
Даже при полном мочевом пузыре после родов многие женщины не чувствуют позывы из-за сниженного давления матки. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, отекает и накапливает слишком много жидкости. Если в родах применялись обезболивающие препараты, снизилась чувствительность мочевого пузыря. Этому также способствовали мышечные спазмы и страх перед болью.
Если проблема носит психологический характер, тонус постепенно восстановится, отек исчезнет, мочеиспускание нормализуется.
2. Частые позывы.
Частое мочеиспускание сразу после родов свидетельствует о том, что организм выводит лишнюю жидкость. Если позывов много, а жидкости мало, возможно воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
Решать проблемы мочеиспускания с помощью инъекций или лазера можно не раньше, чем через 3 месяца после родов
3. Болезненность.
В процессе родов в канале образуются ссадины, возможно наложение швов. При попадании мочи на них начинается жжение. Неприятные ощущения в норме проходят на вторые-третьи сутки. Если этого не случилось, возможен цистит или уретрит.
4. Недержание мочи.
После родов у женщин часто бывает стрессовое недержание мочи, как и после других операций. Слизистая оболочка влагалища, а также мускулатура замыкающего типа мочевыводящего канала растягиваются во время вынашивания ребенка и при родах. Ткани влагалища теряют упругость. Давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал сокращаются, пузырь не закрывается полностью и выделяет несколько капель мочи при смехе или кашле. Решить проблему можно путем тренировок – выполнения упражнения Кегеля, но, к сожалению, они помогают не всегда.
Сегодня уже есть способы решения деликатной послеродовой проблемы
Как ускорить восстановление работы мочевого пузыря после родов: 6 советов
- Очень важно как можно раньше опорожнить мочевой пузырь после родоразрешения, чтобы стимулировать сокращение матки и защитить мочевыделительные органы от инфицирования. Если сделать самостоятельно этого не удается, можно воспользоваться помощью медперсонала и попросить поставить катетер.
- В течение первых месяцев нельзя сокращать объем потребляемой жидкости, особенно в период лактации. Это поможет тренировать мочевой пузырь.
- Чем больше вы ходите, тем лучше работают кишечник и мочевой пузырь.
- Выполняйте упражнения Кегеля регулярно – три раза в день по 8-10 сокращений мышц тазового дна.
- Посоветуйтесь с врачом относительно использования дополнительных средств для повышения эффективности упражнений Кегеля. Это могут быть специальные вагинальные шарики. Также можно использовать эластичные повязки.
- Уберите из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь, – соления, копчености, острые приправы, кофе.
Современные методы лечения болезней мочевого пузыря совместимы с грудным вскармливанием
Стрессовое недержание мочи после родов часто становится причиной послеродовой депрессии. Как бороться с этим явлением? Советы практикующего психолога:
Современное решение
Нормальная работоспособность мочевого пузыря в норме восстанавливается в период от нескольких дней до полутора месяцев после родов. У многих женщин даже по истечении этого срока после родов стрессовое недержание мочи не проходит, поэтому стоит поискать другие способы решения проблемы.
Один из них – использовать синтетический объемообразующий агент – гель «Дэм Плюс». Препарат вводится путем инъекции с целью повышения запирающего давления уретры. Сразу после его имплантации улучшается способность сфинктера противостоять внутрипузырному давлению – факты стрессового недержания мочи прекращаются. Процедура проводится под местным обезболиванием и не имеет побочных эффектов. После введения DAM+ образует в уретре «подушку», восстанавливает тургор и физиологический объем тканей, нормализует свойства сфинктера.
Достаточно одной процедуры введения геля DAM+, чтобы решить эту досадную проблему
Медицина шагнула настолько вперед, что сегодня уже вовсе необязательно мириться с неприятными женскими проблемами. Упражнения Кегеля навсегда останутся классикой лечения ослабленных мышц тазового дна. Но там, где они бессильны, урологи и гинекологи рекомендуют обращаться к новым технологиям и не отказываться от эффективного малоинвазивного лечения.
Недержание мочи после родов: причины, симптомы и лечение
Кратковременное сразу после произошедших естественных родов или постоянное и постепенно прогрессирующее недержание мочи – одна из самых неприятных и распространенных проблем у рожавших женщин всех национальностей. Почему оно возникает и как с ним самостоятельно и с помощью врачей бороться?
Недержание мочи после родов – состояние, которое характеризуется бесконтрольным выделением урины (мочи). Чем больше в анамнезе (истории жизни) у женщины родов, тем выше вероятность развития этого дискомфортного состояния.
Причины недержания мочи
Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:
1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов. Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.
2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.
3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.
Симптомы недержания мочи
Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи, при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.
Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом: при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.
Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря. Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.
Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре: моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.
Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.
Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.
Недержание мочи после родов – лечение
При снижении тонуса мышц дна таза женщинам рекомендуется ежедневно в любой обстановке выполнять упражнения Кегля. Для этого необходимо напрягать сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала и задерживать это положение на несколько секунд. Для лучшего понимания, что требуется делать, начните тренироваться во время мочеиспускания. Постарайтесь напрячься так, чтобы сознательно остановить струю мочи и задержать хотя бы до счета «три». Постепенно увеличивайте время задержки. После того, как освоите технику, такое упражнение необходимо выполнять чем чаще, тем лучше.
Упражнения вумбилдинга также смогут укрепить мышцы тазового дня. Из этой методики можно порекомендовать комплекс для влагалищных мышц с грузом и использование влагалищного тренажерного шарика.
В легких случаях могут помочь занятия аквааэробикой.
Физиотерапевтические методы используются после неэффективности упражнений на укрепление мышц и связок тазового дна в течение нескольких недель. Наиболее широко используются такие процедуры, как электромагнитная стимуляция, электростимуляция.
Медикаментозной терапии, к сожалению, данная патология не имеет. Можно кратковременно принимать препараты, побочным эффектом которых является задержка жидкости в организме. Но это достаточно серьезные лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. К тому же, они запрещены в период кормления грудью.
Хирургическое лечение недержания мочи необходимо женщинам при отсутствии результата после консервативных методов лечения. Операция называется уретроцистоцервикопексия и заключается в хирургической фиксации мочевого пузыря в нормальном анатомическом положении путем подтягивания его связочного аппарата. При петлевой операции проводят дублирование кольца мышц тазового дна лоскутом кожи, создавая дополнительное препятствие для самопроизвольного выделения мочи.
Если ведущей причиной возникшего недержания мочи (обычно стрессового) стал пролапс гениталий, его устранение автоматически приводит к избавлению от этой неприятной проблемы.
Стоит помнить, что стеснение перед врачом не позволит начать раннее лечение – залог быстрого выздоровления. Потому помогите себе восстановить достойное качество жизни: отбросьте сомнения и идите к доктору-урологу.