Пти норма в крови

Разбираемся, что такое анализ крови ПТИ?

Кровь может существовать в двух состояниях – жидком и густом. Жидкая кровь выполняет многие функции – защищает организм от инфекций, попавших в него, транспортирует витамины, кислород и необходимые элементы ко всем органам, поддерживает нормальную температуру тела. При кровотечениях (травма, порез, ранение кожи) она начинает густеть, образуется тромб, который затягивает ранку.

Сгущение крови осуществляется с помощью белка – протромбина. Он вырабатывается в печени, в его формировании участвует витамин К. Протромбин является вторым фактором свертываемости крови.

Анализ на протромбиновый индекс (сокращенно его называют ПТИ) является важным фактором коагулограммы (исследование крови, определяющее показатели свертываемости).

Протромбиновый индекс означает соотношение времени, во время которого сворачивается плазма крови исследуемого человека к периоду, за который свертывается контрольная плазма. Соотношение времени измеряется в процентах.

ПТИ определяют разными методиками (по Квику, Туголукову). Если анализы сданы в разных лабораториях, то результаты могут сильно отличаться друг от друга. Это негативно сказывается на постановке диагноза.

Во многих европейских и американских странах используют другой показатель, исследующий протромбин – международное нормализованное значение (МНО).

Результаты этого исследования показывают схожие результаты, в любой поликлинике мире.

Соотношение показателей

Коагулограмма зачастую включает в себя анализы ПТИ (обычно по Квику) и МНО. Результаты обоих показателей в совокупности помогают воссоздать целостную картину свертываемости крови и уровня протромбина.

Расшифровка анализов позволяет контролировать заболевания, которые связаны с риском образования тромбов в крови.

В каких случаях назначает

ПТИ анализ крови что это?

Рубрика: анализ крови Опубликовано 31.05.2018   ·   Комментарии: Комментарии к записи ПТИ анализ крови отключены   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

— 1 284

Анализ ПТИ – это протромбиновый индекс, показывающий скорость свертываемости крови. Он показывает состояние здоровья всего организма, его способность к восстановлению после травмы и повреждений.

Существует множество методик для исследования ПТИ, поэтому результаты у лабораторий сильно отличаются, в зависимости от качества реагентов и состояния оборудования.

Показатель протромбина учитывается в коагулограмме вместе с МНО (международным значением). Необходимо разобраться с причинами отклонений показателя ПТИ.

Что такое протромбин

Протромбин представляет собой белок, из которого при повреждениях образуется тромб, что препятствует кровопотере. Синтезируется он в печени. Важным условием для этого является наличие в организме витамина К.

Без него свертываемость крови невозможна. Причиной его дефицита являются проблемы с ЖКТ и печенью, а также дисбактериоз. Поэтому при таких патологиях анализ на ПТИ обязателен.

Показания к исследованию ПТИ

Высокий или низкий протромбин являются признаком нарушений в организме. Уровень протромбина контролируют при множестве болезней. Анализ назначают при следующих патологиях:

• аутоиммунных реакциях;
• инфаркте;
• тромбофлебите;
• атеросклерозе;
• патологиях печени;
• гинекологических проблемах;
• онкологических опухолях;
• нарушениях свертываемости крови;
• проблемах с желудочно-кишечным трактом;
• инсульте.

ПТИ – обязательный анализ на этапе беременности, сдается он каждые 3 месяца. Данный показатель нужно учитывать женщинам, принимающим гормональные контрацептивы.

ПТИ анализ крови

Индекс ПТИ важен, если больной проходит терапию с применением антикоагулянтов. У пациентов, которым вставлен искусственный сердечный клапан, имеется повышенная склонность к тромбообразованию, поэтому им следует регулярно сдавать анализ.

Среди других состояний, при которых нужно учитывать протромбиновый индекс:

• стенокардия;
• гепатит;
• варикозное расширение вен;
• инсульт;
• инфаркт;
• аритмия;
• онкология;
• панкреатит;
• гинекологические болезни;
• цирроз печени.

Показатель ПТИ показывает предрасположенность пациента к ишемической болезни, инфаркту. По результатам анализа больному с варикозом может быть рекомендована операция.

При подготовке пациента к операции обязательно контролируют ПТИ. Это позволяет подготовиться к чрезмерной кровопотере у пациента и избежать осложнений.

Виды анализов на протромбин

Лабораториями разработано несколько методик, позволяющих установить содержание протромбина. Самым точным считается исследование по Квику. При назначении антикоагулянтов показатель ПТИ рекомендуется контролировать по методике МНО.

Методика по Квику предполагает забор биоматериала и исчисление времени, необходимого для сворачивания плазмы. Полученный результат сравнивают с контрольным образцом.

Как проводится исследование ПТИ

Анализ крови ПТИ проводится с помощью антикоагулянта. Обычно в этой роли используется цитрат натрия. Небольшое количество вещества кладут в пробирку, после чего добавляют немного крови испытуемого.

Антикоагулят не дает свернуться крови. После этого пробирку размещают в центрифуге, отделив от образца клетки крови.

К оставшейся в пробирке массе примешивают тромбопластин и хлорид кальция. После этого фиксируется время, необходимое для появления сгустка. Это называется протромбиновым временем.

Чтобы получить показатель ПТИ, необходимо время, за которое сгусток сформировался в контрольном образце, поделить на показатель, полученный из крови пациента, а получившийся результат умножить на 100%.

Правила сдачи анализа

Чтобы анализ на протромбин был достоверным, пациенту нужно правильно подготовиться. Для исследования подходит только венозная кровь. За день до сдачи запрещено принимать алкоголь, употреблять жирную и жареную пищу, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень.

Лечащий врач должен быть осведомлен о лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, поскольку они могут влиять на показатель ПТИ. Антибиотики, диуретики и кумарины повышают данный показатель.

На результате может отразиться употребление растительных чаев, поэтому от них лучше отказаться перед исследованием. Показатель может измениться и под влиянием гормональных препаратов, анаболиков и кортикостероидов.

Анализ крови на ПТИ сдается натощак с самого утра, употреблять разрешается только воду. Последний прием пищи должен быть за 8 часов да анализа.

Перед сдачей не рекомендуется курить, поскольку никотин влияет на количество указанного белка. От кофе, чая и сока лучше отказаться.

Медики советуют исключить из рациона на несколько дней продукты, обогащённые витамином К. К ним относятся: бобовые, капуста, шпинат, свекла, горчица, орехи, свинина и говядина.

Любые медикаменты разрешается принимать за 6 часов до анализа. Перед сдачей анализа нельзя выполнять физические нагрузки. Анализ не желательно сдавать в период менструации, поскольку показатели крови в это время меняются.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет получить более точный результат биохимического анализа крови на протромбин.

Интерпретация

Исследование показывает концентрацию протромбина. Нормой у взрослого человека считается 95-105%. У детей до 6 лет ПТИ должен оставаться в пределах 100%.

В возрасте от 25 до 65 лет нормальным считается показатель 78-140%. При отклонениях от нормы пациенту назначают дополнительные исследования, которые помогут установить причину такого состояния.

Более низкий показатель ПТИ может быть признаком следующих патологий:

• недостатка фибриногена;
• панкреатита;
• нарушениях белкового обмена;
• дефицита витамина К;
• проблем с печенью;
• холецистита;
• избытка гепарина;
• рака поджелудочной или желудка;
• проблемы с усвоением жиров;
• врожденных нарушений свертываемости крови;
• рака крови.

Заподозрить низкий уровень протромбин можно, если у больного долго не заживают повреждения на коже, появляются кровотечения из носа. Кровоточат также кишечник, признаком чего является примесь крови в кале.

При кровотечениях желудка возможна рвота. Из других признаков характерна потеря в весе, постоянная усталость. Помимо этого, наблюдаются изменения вкусовых предпочтений.

Превышение показателя ПТИ говорит о повышенной свертываемости крови. Причиной этого могут быть:

• прием антикоагулянтов;
• онкология;
• лечение антибиотиками;
• употребление слабительных препаратов;
• использование оральных контрацептивов;
• проблемы с печенью;
• высокое содержание эритроцитов;
• нарушения свертываемости крови;
• опухоли.

Повышенный ПТИ показывает склонность к образованию тромбов, что в любой момент может стать причиной инсульта. Высокий ПТИ считается нормой для беременных, у которых он должен находиться в пределах 90-120%.

Анализ на протромбин в этот период очень важен. Если уровень протромбина показывает 150%, это является признаком отслоения плаценты.

Если показатель меньше 80%, у женщины во время родов будет сильное кровотечение. Кровопотери вероятны и в послеродовой период.

При отклонениях ПТИ от нормы рекомендуется наблюдаться у врача, периодически сдавая анализы.

Как нормализовать ПТИ

Если отклонения от нормы несущественны, больному назначают специальную диету. В рационе должно быть много овощей и фруктов. Для синтеза белка протромбина нужно употреблять достаточное количество жидкости, как минимум 2 л.

Чтобы предотвратить кровотечение, можно готовить травяные настои из тысячелистника и крапивы. При низком ПТИ полезными являются такие продукты:

• рыба;
• ананасы;
• лимоны;
• чеснок;
• лук;
• мандарины;
• клюква;
• какао;
• овсянка;
• инжир;
• клубника;
• малина.

Активность протромбинового индекса вырастает при использовании коагулянтов. При завышенном ПТИ рекомендации противоположны.

Заключение

Уровень протромбина в крови является показателем здоровья всего организма. Отклонения чаще всего вызваны проблемами с печенью и кишечником, что влечёт за собой дефицит витамина К.

Кровь на ПТИ нужно сдавать при появлении первых симптомов низкого количества белка протромбина.

ПТИ – анализ, который рекомендуется сдавать при отклонениях в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Обязателен он в период беременности, а также перед проведением хирургического вмешательства.

Нельзя игнорировать данное исследование, поскольку при отклонениях количества протромбина от нормы может открыться сильное кровотечение, или оторваться тромб.

— 1 284

что это? норма и расшифровка результатов

Довольно часто пациентам назначаются анализы, по названию которых вряд ли можно что-нибудь понять. Если врач назначает анализ крови на сахар, или на общий белок, или на ревматоидный фактор, то больному более-менее понятно, о чём идёт речь. Но о чём же может свидетельствовать такое загадочное название, как кровь на ПТИ? ПТИ — это аббревиатура и расшифровывается она как протромбиновый индекс.

Тем, кто хочет сразу узнать, что это такое — анализ ПТИ, то сразу же приведем правильное определение: протромбиновый индекс — это абстрактное число, выражающее процентное отношение протромбинового времени стандартной (контрольной крови), к аналогичному показателю крови обследуемого пациента.

Вряд ли что-нибудь понятно из этого определения. Совершенно неясно, что показывает ПТИ, и вообще, о чём идёт речь. Поэтому, чтобы всё стало на свои места, вначале нужно рассказать о том, что такое протромбин, а затем и о том, что такое протромбиновое время.

Что такое протромбин и зачем он нужен?

В слове протромбин явственно слышится слово «тромб». Современный человек привык, что сосудистый тромбоз является причиной многих заболеваний и сосудистых катастроф, например инфаркта и инсульта (атеротромботический инсульт). Но тромб не всегда вреден. При кровотечении появление тромба жизненно важно, поскольку он останавливает кровь и позволяет даже предотвратить летальный исход.

Да, протромбин имеет прямое отношение к свертыванию крови. Процесс свертывания крови — это очень сложный, многоступенчатый процесс, который инициируется при повреждении сосудистой стенки, а заканчивается выпадением в крови особого белка — фибрина, в виде нитей. В этих нитях запутываются эритроциты, а затем получившийся сгусток подвергается полимеризации, в результате чего и образуется тромб.

Развернутое исследование крови на свертываемость называется коагулограммой, или на медицинском жаргоне — «исследованием на свертологию». Протромбин же является одним из ключевых факторов гемостаза, и без его определения невозможна точная расшифровка основных параметров коагулограммы.

Как было сказано выше, результатом продуктивного гемостаза у здорового человека при травме сосуда является образование тромба. Тромб состоит из полимеризованного фибрина, но вначале выпадают нити фибрина в виде мономера. Но в крови нет никаких нитей, она представляет собой жидкую ткань. Как же образуются фибриновые нити?

В крови постоянно существует особый белок фибриноген, то есть, в переводе – «рождающий фибрин». И для того, чтобы фибриноген превратился в фибрин, необходимо воздействие особого фермента черезвычайно узкой специализации – тромбина. Он переводит жидкий фибриноген в фибрин. Но тромбин тоже в крови находиться не может. Если бы он находился в русле крови, то весь фибриноген прореагировал бы, кровь свернулась, и кровообращение прекратилось. Поэтому можно сказать, что тромбин — это активная форма фермента, а в неактивном виде она существует в виде протромбина. Протромбин можно сравнить со спящим пожарным, который моментально может проснуться и сразу же начать тушить пожар: пока пожарный спит, все вокруг спокойно.

Протромбин изначально синтезируется в печени, и его нормальный синтез очень тесно связан с нормальным количеством витамина К, и с нормально функционирующими гепатоцитами (клетками печени). Пациенты, у которых существуют симптомы хронической печеночной недостаточности, или цирроза печени, страдают дефицитом протромбина, и поэтому для них характерным является так называемый геморрагический синдром, вследствие нехватки этого вещества. Кровоточат дёсны, появляются синяки, которые длительно не заживают, возникают внутренние кровотечения.

Что является активатором протромбина, что заставляет превращаться его в тромбин? Этот фактор называется фактором свертывания крови номер 10 (Х), или фактором Стюарта — Прауэра. В свою очередь, этот фактор активируется другими факторами свертывания, под номерами 3, 7, 8 и 9. Так, пробираясь по этой цепочке всё выше и выше, в конце концов можно дойти до причины активации всей системы гемостаза.

Этим инициирующим фактором является повреждение сосуда. В норме тромбоциты и остальные форменные элементы скользят по сосудам, и соприкасаются в потоке крови только с клетками, выстилающими сосуд изнутри – с эндотелием. Но в том случае, если сосуд внезапно разрывается, то кровь начинает взаимодействовать с обрывками сосудистой стенки. Это коллагеновые структуры, базальная мембрана и другие, чрезвычайно раздражающие поверхности. На этой способности коллагена быстро запускать процесс выпадения фибрина, и основано его применение в виде гемостатической губки для остановки кровотечения.

Инициатором запуска гемостаза является нарушение электростатических сил, и вначале к поврежденному месту прилипают тромбоциты, в нём замедляется кровоток, и наступает высвобождение каскада факторов свертывания, которых насчитывается довольно много. Затем очередь доходит и до фактора Х, который переводит протромбин из неактивного состояния в активный тромбин. Процесс свертывания крови не может идти медленно, он должен быть четко скоординирован и проходить быстро, поскольку кровопотеря может быть опасно для жизни.

Поэтому мало знать концентрацию протромбина в плазме. В отличие от других метаболитов, например глюкозы, мочевины, холестерина, протромбин должен при необходимости реагировать очень быстро, и превратиться в тромбин. В том случае, если он превращается в тромбин взяло и неохотно, то у человека существует повышенный риск кровотечений, и у него, возможно, существует патология системы гемостаза.

Поэтому в практике необходимо определить не концентрацию протромбина, а то время, за которое он может активизироваться и превратиться в тромбин. Что такое ПТИ в биохимическом анализе крови? Это вычисленная скорость этого превращения. Как рассчитывается этот показатель? Вспомним, что ПТИ в анализе крови — это отношение двух разных данных протромбинового времени. Что же такое протромбиновое время?

Насколько быстротечно протромбиновое время?

Для того чтобы определить протромбиновое время, используют очень старый, но надежный и простой метод Квика, который впервые был предложен еще в 1935 году. Для этого берётся плазма крови пациента, и в неё добавляется тромбопластин, который имитирует активность тромбоцитов. Этот тромбопластин является общим, взятым от 5 здоровых доноров с нормальной свертываемостью крови.

После этого всё нагревается на водяной бане, а затем добавляется хлорид кальция и встряхивается. Известно, что наличие кальция является очень важным фактором надежной работы системы гемостаза, а при его дефиците свертывание крови значительно ухудшается. После встряхивания кровь сворачивается, и на этот процесс затрачивается буквально несколько секунд. В результате выпадают нити фибрина. Соответственно, чем быстрее они появляются, тем активнее протромбин.

Расшифровка ПТИ в биохимическом анализе крови очень проста. Для того чтобы вычислить протромбиновый индекс, в числитель дроби ставят нормальный показатель донорской крови (в секундах), а в знаменатель – время свертывания исследуемой крови. У здорового человека протромбиновое время, необходимое для образования устойчивого сгустка крови, обычно колеблется от 12 до 15 секунд. И протромбиновый индекс у здорового человека, соответственно может быть от 78 до 142%.

Более подробное описание вы сможете найти в нашей статье Протромбиновое время.

Поскольку даже опытному лаборанту иногда бывает довольно трудно с точностью до секунды расшифровывать показатели протромбинового времени, даже с хронометром в руках, то в современных лабораториях применяются специальные анализаторы, которые очень точно отмечают момент образования фибрина по изменению спектра и оптической плотности в момент перехода из раствора в сгусток. Теперь всем понятно, что такое анализ ПТИ. Какие показания существуют к назначению этого исследования?

Зачем назначают ПТИ?

Конечно, чтобы полноценно исследовать гемостаз, необходимо провести множество исследований для развернутой коагулограммы. ПТИ не может заменить собой ее многочисленных данных. Но протромбиновый индекс, в силу своей простоты, дешевизны и быстроты определения очень часто применяется для скрининга, или общей первичной оценки свертывающей системы крови. В том случае, если этот индекс снижается, это является поводом для более детального исследования.

Второе показание — длительный прием непрямых антикоагулянтов, например, Варфарина. Его назначают для профилактики образования тромбов и для предотвращения некоторых видов (кардиоэмболических) инсультов. Обычно дозировку варфарина рассчитывают под контролем МНО, или международного нормализованного отношения, которое на фоне приема этого лекарственного препарата должна колебаться от 2 до 3 единиц. Но довольно часто таким пациентам назначается и биохимический анализ крови на ПТИ.

Наконец, протромбиновый индекс очень важен для врачей, изучающих заболевания печени. Выше говорилось, что протромбин синтезируется в этом органе, и в том случае, если у пациента на фоне кровоточивости падает показатель до 60, 50 и даже 40%, то это может быть признаком распада печеночной ткани, симптомом активного хронического гепатита, цирроза печени или прогрессирующей печёночной недостаточности.

Как готовиться к исследованию?

Для пациентов существует обычные правила подготовки к анализам. Кровь берется натощак, необходим обычный период ночного голодания, при этом утром можно употреблять воду. Накануне исследования необходим отказ от спиртного, запрещены силовые и эмоциональные перегрузки. Особые требования к подготовке у пациентов, которые принимают Варфарин, но на них останавливаться не будем, поскольку вся информация в каждом подобном случае доносится до пациента лечащим врачом.

Интерпретация результатов и отклонения от нормы

Выше уже говорилось о нормальных значениях протромбинового индекса. За 100% принимается усредненное время, которое соответствует среднему показанию здорового человека. Вспомним, что тромбопластин взят от пяти здоровых доноров.

В том случае, если протромбиновый индекс падает, то это может говорить, кроме патологии печени о нарушениях системы гемостаза. Это наследственный дефицит факторов свертывания, уменьшение синтеза фибрина, дефицит витамина К, а также прием различных лекарственных препаратов.

Кроме вышеописанных антикоагулянтов, снижают свертываемость крови гормоны щитовидной железы (тироксин), анаболические стероиды, индометацин, ацетилсалициловая кислота, а также гепарин.

Повышение уровня ПТИ не всегда говорит о том, что состояние свертывающей системы очень хорошее. Всё-таки, сгусток должен образовываться в физиологических временных пределах. Если он образуется слишком быстро, (то есть ПТИ выше 142%), это говорит о склонности пациента к тромбозам. Речь может идти о предынфарктном состоянии, о риске развития тромбоэмболических осложнений.

Также высокий ПТИ может возникать на фоне обезвоживания, вследствие повышения вязкости крови. Повышается он на фоне такого заболевания, как болезнь Вакеза, или истинная полицитемия, когда в крови много всех форменных элементов и факторов свертывания. Также высокий уровень ПТИ может косвенно свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований. Повышается он и на фоне приема кортикостероидных гормонов и пероральных контрацептивов.

 

Анализ крови на ПТИ — важнейший для первичной, скрининговой оценки системы гемостаза. Если результат слишком низкий, то высок риск кровотечения, а если результат выше нормы, то это говорит о склонности к тромбозам.

норма протромбинового индекса в крови

В некоторых случаях врачи могут отправить пациента сдавать анализ крови на ПТИ, чтобы определить ее свертываемость. Причинами назначения являются патологии организма либо плановое проведение хирургического вмешательства. Этот показатель важен и для беременных, которые в скором времени собираются рожать.

Особенности ПТИ

Уровень свертываемости крови отражает возможность ее перехода из жидкого состояния в густую консистенцию. Кровь должна быть жидкой, чтобы осуществлять свои функции:

• поддерживать температуру тела;
• транспортировать питательные вещества к органам и тканям;
• защищать организм от инфекций.

В случае травмирования наружных и внутренних тканей образуется кровотечение. В этот момент и проявляется свойство свертывания плазмы. Кровь густеет, и образуется тромб, не допускающий большую кровопотерю. Его появление и переход крови в густую форму происходит под влиянием особого белка — протромбина. Он синтезируется печеночными тканями во время активной работы витамина K. Второе условие свертываемости — белок.

Проведенный анализ ПТИ считается одним из элементов коагулограммы. Последняя относится к профильным обследованиям, устанавливающим состояние системы свертываемости. Протромбиновый индекс отображает процентное соотношение времени сворачивания крови к сроку свертывания контрольного биоматериала.

Цель исследования белка

Врачи часто назначают этот анализ, и его точность влияет на ход дальнейших действий в лечении. После получения расшифровки врач способен определить:

• наличие тромбов при варикозе;
• предынфарктное состояние либо инфаркт;
• наличие отклонений в функционировании печени;
• нехватку витамина K;
• состояние уровней плазмы, ответственных за свертываемость.

Особенно важным показатель является при планирующейся операции. Если ПТИ отражает нарушения свертываемости, врачи говорят о возможности появления тромбов и кровотечениях.

Показания к назначению анализа

Для взятия ПТИ анализа крови, норма которого говорит о возможности проведения операций, выделяют несколько заболеваний. Все они влияют на определение протромбинового индекса:

• патологии аутоиммунного характера;
• варикоз;
• хронические печеночные болезни;
• проблемы с общей системой свертываемости крови;
• антифосфолипидный синдром;
• продолжительный прием антикоагулянтов.

Учитывая, что протромбин синтезируется в печени, этот анализ позволяет установить состояние органа и всего пищеварительного тракта. С целью исключения осложнений в процессе сдачи крови на биохимию пациент должен правильно подготовиться к исследованию.

Принципы и методы обследования, подготовка

Технология определения протромбинового индекса требует тщательности и аккуратности. Она предполагает следующие действия:

1. В пробирку добавляется антикоагулянт, а затем кровь человека. Так получается несворачиваемый биоматериал.
2. Центрифуга устраняет кровяные клетки из пробирки.
3. Далее, в нее добавляется тромбопластин и хлорид кальция.
4. Лаборант засекает время образования сгустка. Результат и становится протромбиновым временем.

Кровь для исследования берут из вены. Мужчины и женщины обязаны соблюдать некоторые правила:

1. Сдача биоматериала только натощак утром. Крайний прием пищи — за 8 часов до анализа.
2. Перед тестом разрешено только пить очищенную воду.
3. За сутки до анализа запрещено употреблять алкогольные напитки, а за час следует отказаться от курения.

Когда пациент принимает медикаменты, травяные сборы и пользуется контрацептивами, он обязан сообщить об этом врачу. Лекарственные средства могут изменить уровень протромбина. Повышенное значение отмечается после антибиотиков, кумаринов и препаратов группы ацетогексамидов. Высокий индекс отмечают на последнем триместре беременности, а также у людей, употребляющих кортикостероиды.

Расшифровка теста

Как правило, норма ПТИ в крови у женщин колеблется в пределах 95−105%. Показатель зависит от использованных реактивов. Если протромбиновый индекс не дотягивает до нормы, врачи констатируют гипокоагуляцию (низкую свертываемость). Она характерна для определенных недугов:

• недостаток витамина K и фибриногена;
• сбои работы печени;
• прием лекарств, влияющих на свертываемость;
• врожденные патологии свертываемости.

Когда при расшифровке индекс высокий, у пациента наблюдают гиперкоагуляцию. Она означает повышение свертываемости и определяется при:

• онкологических болезнях;
• приеме антикоагулянтов;
• употреблении слабительных средств и антибиотиков;
• продолжительном использовании контрацептивов;
• болезнях печени.

Норма ПТИ во время беременности повышается по причине гормональной перестройки организма. Биохимический анализ показывает значение 90−120%. При подъеме индекса до 150% врачи подозревают плацентарную отслойку. Понижение нормы до 80% – риск послеродового либо родового кровотечения.

Необходимость постоянного изучения

ПТИ обследование необходимо проходить перед проведением операций и в ходе беременности. Однако некоторым больным врачи назначают регулярные исследования для контроля над эффектом терапии при:

• сердечно-сосудистых болезнях;
• сердечных имплантатах;
• атеросклерозе;
• варикозе.

Контролировать уровень протромбинового индекса необходимо людям старше 50 лет. Они относятся к группе риска по болезням сосудов и сердца. Если сделать диагностику вовремя, можно спасти жизнь человеку. За ПТИ постоянно наблюдают у пациентов с:

• гепатитом;
• тромбоэмболией;
• генетическими патологиями коагуляции;
• циррозом печени;
• гепатитом;
• постинфарктным и постинсультным состоянием;
• онкологическими болезнями.

Помимо этого, контролировать уровень ПТИ нужно при гепариновой и гормональной терапии. Такие лекарства значительно влияют на коагуляцию. Бесконтрольно принимая такие медикаменты, человек подвергает себя риску летального исхода.

Способы стабилизации протромбинового индекса

Поскольку протромбин — важный кровяной компонент, он обеспечивает ее нормальную свертываемость. Если у пациента обнаружено отклонение ПТИ, соблюдая несложные правила, он сможет нормализовать его уровень.

В первую очередь, нужно пить много жидкости: нежирные супы, чаи, соки. Полезно употреблять фрукты с овощами. На синтез протромбина оказывает влияние витамин K, а потому необходимо ограничить потребление травяных отваров из:

• пижмы;
• сушеницы;
• бессмертника;
• подорожника;
• крапивы;
• тысячелистника.

Они повышают уровень свертываемости крови. Если соблюдать советы, протромбин всегда будет удерживаться в пределах нормы.

Лечение некоторых патологий требует проведения анализа на свертываемость. ПТИ дает возможность определять возможные кровоизлияния и предупреждать формирование тромбов. Именно потому коагулограмма, включая ПТИ, применяется в терапии и хирургии.

Анализ крови на ПТИ (протромбиновый индекс)

Одной из важных функций гемостаза в организме является поддержание баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови. Основной показатель состояния свертывающей системы – протромбиновый индекс, или ПТИ.

Что такое ПТИ и для чего он нужен?

Способность крови образовывать сгусток зависит от количества протромбина в плазме. Этот белок синтезируется в клетках печени, а для его полноценного синтеза необходимо достаточное количество витамина К. Анализ на протромбин показывает, насколько свертывающая система готова к образованию кровяного сгустка.

Протромбиновый индекс – это процентное соотношение времени свертывания плазмы пациента и контрольной плазмы. Этот анализ делается в комплексе с другими методами и позволяет оценить в целом свертывающую способность плазмы крови.

Полную картину состояния свертывающей системы можно получить на основе данных коагулограммы, которая включает в себя:

• время свертывания крови;
• протромбиновый индекс;
• протромбин по Квику;
• активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ;
• уровень фибриногена;
• тромбиновое время;
• протромбиновое время;
• уровень антитромбина III.

Причины изменения ПТИ

От правильного соотношения свертывающих и противосвертывающих факторов крови зависит то, как организм приспособлен к внезапному кровотечению. В момент травмы или внутреннего разрыва сосуда начинается активация свертывающей системы крови. В организме происходит целый каскад событий, направленных на уменьшение кровопотери и сохранение кровоснабжения травмированного органа.

Конечным результатом этих реакций является спазм поврежденного сосуда и образование тромба, который предотвращает дальнейшую кровопотерю. После остановки кровотечения следующая задача механизмов адаптации организма – это восстановление кровоснабжения в поврежденном месте и ликвидация тромба.

Оба процесса работают параллельно друг другу, обеспечивая минимальное повреждение тканей.

Существует ряд заболеваний, которые приводят к сбоям этого тонкого процесса регуляции гемостаза. При этих болезнях меняется протромбиновый индекс:

• хронические болезни печени – гепатит и цирроз. Изменение гемостаза происходит за счет снижения образования протромбина в ткани печени;
• злокачественные опухоли;
• амилоидоз различной локализации;
• другие аутоимунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• тяжелая пневмония или воспаление почек.

Протромбиновый индекс изменяется также в результате:

• массивных ожегов;
• травм с разрывом мягких тканей и повреждением внутренних органов;
• инфаркта миокарда;
• беременности, осложненной поздним токсикозом и ДВС-синдромом;
• септического заражения крови;
• объемных операционных вмешательств;
• длительного применения гормональных контрацептивов.

Поскольку все эти болезни и состояния протекают с нарушением системы гемостаза, пациенты нуждаются в контроле показателей коагулограммы, в том числе – протромбинового индекса.

Как сдавать анализ

Коагулограмма и анализ на протромбин исследуются у пациентов:

• Перед операционным лечением и в процессе реабилитации после операции.
• У беременных в качестве скрининговой диагностики нарушений системы гемостаза.
• Перенесших инфаркт мокарда.
• Для контроля свертывающей системы после длительного применения гормонов.
• С тяжелыми массивными воспалительными процессами, в том числе при сепсисе.

Перед сдачей анализа на протромбиновый индекс необходима определенная подготовка. Из рациона нужно исключить все продукты с большим содержанием витамина К:

• Все виды капусты – брокколи, белокочанная, цветная;
• Все виды салатов (растений) – латук, шпинат, айсберг, руккола и прочие.

Такое ограничение связано с тем, что анализ крови на ПТИ зависит от количества этого витамина. Поэтому, чтобы расшифровка результатов не была искажена, перед там как сдавать анализ, пациенту рекомендуют воздержаться от этих продуктов в течение трех дней.

Помимо специальных ограничений в питании, перед тем как сдавать анализ крови на ПТИ, необходимо ограничение в приеме препаратов:

• Гормональных контрацептивов;
• Противосвертывающих и ацетилсалициловой кислоты.

Такое ограничение связано с тем, что эти группы медикаментов меняют протромбиновый индекс как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровка результатов при приеме этих препаратов будет искажаться.

Интерпретация результатов

У человека без отклонений в системе гемостаза протромбиновый индекс колеблется в пределах 95-105%.

ПТИ является одним из параметров коагулограммы крови

Если расшифровка результата анализа показывает результат больше нормы, это означает повышенную готовность крови к образованию тромбов (гиперкоагуляцция). Такие состояния чреваты развитием микротромбозов и нарушений кровообращения в органах. Гиперкоагуляция развивается:

• в состоянии прединфаркта;
• при злокачественных опухолях.

Повышенная чувствительность крови к образованию сгустков может привести к тромбоэмболии и выключении органов из кровообращения.

Если при расшифровке результатов ПТИ оказался ниже нормы, такое состояние называется гипокоагуляция. В этом случае организм оказывается не готов к повреждениям сосудов.

Особенно значимость состояние гипокоагуляции имеет во время беременности. Если в конце беременности не производится коррекция гемостаза, во время родов это может привести к массивному кровотечению.