Мочеполовые свищи у женщин: симптомы и чем лечить

Время на чтение: 3 минуты

АА

В ситуациях, когда в мочевом пузыре образовался свищ, может помочь только своевременная диагностика, благодаря которой можно обойтись консервативным способом лечения. Если же оно не даст результатов, придется выполнить хирургическое вмешательство, выполняя иссечение. В зависимости от причин образования свища и его характеристик врачом назначается лечение.

 Загрузка …

Что такое свищ мочевого пузыря?

Свищ мочевого пузыря – это образование нескольких специфических каналов, расположенных вдоль всего органа по направлении к соседним. В некоторых случаях имеется выход на поверхность кожных покровов. Патология вызывает инфицирование мочевыводящих протоков и подтекание мочи, часто провоцирующие воспаления и нагноения.

По прошествии некоторого времени нагноение вскрывается и остается открытых ход внутрь организма. Сам по себе, без лечения, этот канал (свищ) пройти не может, поскольку по нему постоянно выделяется наружу жидкость. Это не только содержимое мочевого пузыря, но и гной из места воспаления. Возможны осложнения в тех случаях, когда отток происходит не на поверхность, а во внутренние органы, имеющие полости.

В клинической медицине свищ называется фистула. Её всегда сопровождают раздраженные кожные покровы и неприятные резкие запахи. Если не лечить свищ, можно получить осложнения и проблемы с мочеиспусканием, что существенно затруднит привычную жизнь пациента. Каналы между полыми органами и мочевым пузырем нуждаются в экстренно лечении, поскольку любая задержка мочи может вызвать множество осложнений.

Какие свищи бывают?

По времени возникновения свищи бывают приобретенными или врожденными. Врожденные формируются при формировании плода в животе матери при недостаточном сращивании мочевых протоков первичного типа. Такой процесс считают патологией развития ребенка на стадии эмбриона. По месту образования все врожденные фистулы бывают пузырно-кишечными или пузырно-пупочными.

Приобретенные свищи возникают чаще врожденных и классифицируются по иным признакам. Для женщин приобретенный свищ называется типом органа, с которым возникла связь каналом. Так, мочеполовые свищи у женщин у женщин бывают пузырно-шеечными, пузырно-мочеточниковыми, пузырно-влагалищными и т.д.

Виды свищов

Крайне редко встречается комбинированная разновидность – уретро-пузырно-влагалищный, мочетониково-пузырно-влагалищный и другие свищи женских мочеполовых путей., поражающие одновременно несколько органов, больше 2х. Обычно такие фистулы начинаются как осложнение после операции, при некачественном аборте, проблем в родовой деятельности, травмировании.

По месту своего нахождения свищ может быть уретро-ректальным, везико-вагинальным, сальпинго-везикальным и т.д. Специалисты отмечают артифициальные свищи, выходящие на поверхность кожи – ходы после непрофессиональной установки цитостомы,  у мужчин – простаты, нефростомы или гипертрофии у пациентов обоего пола.

Такая патология опасна задержкой мочи, что приводит к воспалениям в канале. Внутри свищ отличается от внешнего вида соединением с полостью органа. Урина протекает из мочевого пузыря в полость органа и там скапливается, что приводит к воспалениям и абсцессам.

Почему образуется свищ?

Свищ мочевого пузыря образуется из-за травм, при повреждениях органа и тканей в ходе операции, особенно если вмешательство делается непрофессионально. Аномалии врожденного типа у ребенка внутри утробы матери вызывают развитие врожденных фистул. Так чаще всего происходит при плохом сращивании мочеточников и каналов при формировании эмбриона.

Все причины образования свищей могут быть травматическими, воспалительными, онкологическими или радиационными. Разновидность пузырно-генитальных бывает довольно часто, более 50% всех аномалий. Их этиология обычно в тяжелой родовой деятельности, неудачных абортах. Воспаления провоцируют прорыв в тканях мочевого пузыря, происходит абсцесс в предстательной железе. В полости малого таза скапливается гной, что приводит к осложнениям.

Какие симптомы свища?

Свищи разного происхождения ничем не отличаются друг от друга своей симптоматикой. Везико-вагинальные фистулы ощущаются через 2 недели после родов или операции. Влагалище начинает подтекать мочой в небольших объёмах. Такие свищи довольно большие, что приводит к опустошению через них содержимого мочевого пузыря. у женщины сбивается менструальный цикл, усиливается колит и цистит.

Свищи комбинированного типа своими симптомами напоминают отравление организма и интоксикацию, когда начинают сильно болеть все органы в малом тазу. Мочевой пузырь прорывается в полость кишечника, поэтому у пациента образуется жидкий кал и повышенный метеоризм.

В ходе удаления части органа или при раковом образовании тканей в матке возникает влагалищно-мочеточниковый свищ.  При этом мочеиспускание проходит нормально, но в остальное время урина просачивается в небольших количествах, но постоянно. Это вызывает нарушения работы почек из-за сбоя правильного оттока жидкости. В месте поражения возникает болевой синдром, остальные симптомы либо неявные, либо отсутствуют совсем.

При искусственном свище в мочевой пузырь боли нет, но работа почечной системы нарушена. Пузырно-мочеточниковые свищи достаточно редки и возникают при кесаревом сечении с повреждением мочевого пузыря. симптомами является отсутствие менструаций и выделение с мочой крови.

Осложнения и последствия

Если не проводится эффективная терапия и пациент упустил время обращения за помощью, начинаются осложнения – абсцессы и воспаления. Кольпиты и циститы – частые спутники фистулы. В почках развивается воспалительный процесс как следствие нарушения оттока урины, также присутствует воспаления в тканях.

Менструальный цикл нарушается или прекращается совсем. Когда в органы попадает моча, возникает воспаление и скопление гноя. В таких случаях самолечение может привести к летальному исходу, как и неверное применение средств народной медицины. Любые принимаемые травы или препараты должны согласовываться с лечащим врачом.

Методы диагностики свищей

Уролог ставит диагноз, подбирая способы диагностики на основании расположения свища и первичных симптомов. При наружных образованиях из каналов от мочевого пузыря сочится урина. Предположить внутренние довольно сложно. Чаще всего проводят пальпацию, общие анализы крови и урины, МРТ, биопсию тканей органа и мочевого пузыря. Крайне важно пройти УЗИ обследование, выявляющее патологии в каналах и опухоли при раковых поражениях.

Диагноз подтверждается путем цистографии или вагинографией. В первом случае раствор вводит в мочевой пузырь через катетер, а во втором – в матку. Контрастный раствор выявляет размеры и форму свища, его распространенность по соседним органам. На основании этих данных специалистом подбирается лечение.

Как лечат свищи?

Если образовался свищ мочевого пузыря лечение должно быть незамедлительным. Традиционно лечение заключается в хирургическом ушивании фистулы. Если диаметр незначителен, можно удалить путем электрокоагуляции, прижигая участок эпителиальной ткани.  В пузырь вставляют особый катетер в виде небольшого баллона и оставляется там на 2 недели. Если разрыв очень большой, иногда приходится применять искусственные ткани и материалы для пластики. С этой целью хирургами часто используется ткань кишечника или сальника.

Народная медицина в лечении фистул

Если свищ небольшой, то можно использовать эффективный метод народной медицины – настой обыкновенного зверобоя. Всего 3 ложки смеси заливается стаканом кипящей воды и варится около 5  минут. Компресс прикладывают к месту свища, проложив целлофан. Такие компрессы должны быть регулярными до полного исчезновения гноя. После этого настой принимается в профилактических целях.

Также эффективны и листы алоэ в виде измельченной кашицы, настоянной на меду. На 1 ложку меда потребуется 10 листьев. Курс лечения продолжают в течение недели, каждый день съедая чайную ложку смеси трижды в сутки. Свищ во время лечения нужно промывать фурацилином или особой травяной мазью на сале с добавлением коры дуба, горца, соцветий льнянки.

На 2 части животного сала берут 1 часть смеси, помещаются в закрытую посуду и тушат в духовке на слабом огне не менее 9 часов. Мазь накладывается на тампон и прикладывается к свищу. Компресс нельзя оставлять более 12 часов. Воспаление снимается травяными настоями перечного горца, календулы и боярышника. При любом использовании народных рецептов нужна консультация лечащего врача.

Особенности восстановительного периода

При реабилитации пациенту категорически запрещаются все виды физической активности. Если проводить по правилам регулярный уход за наружными половыми органами, то можно избежать рецидива. В течение пары недель в мочевой пузырь ставят катетер, что позволит избежать разрыва при повышенном давлении в стенках органа. При своевременной замене катетера и обработке уретрального канала антисептиками риски инфицирования сводятся к нулю.

Как избежать свищевых ходов?

Чтобы не появились свищи необходимо, прежде всего, принимать профилактические меры врачам, которые делают операции. Профессионализм и внимательность при родах особенно нужны в случае узкого тазового прохода. Полостные и лапароскопические операции проводятся при повышенном уровне контроля. Особенно важно следить за состоянием брюшной полости при травмах, как и органов мочеполовой системы при манипуляциях хирургов. Таким образов, профилактика развития свищей заключается в своевременной его диагностике.

Какие прогнозы при фистулах?

Прогнозы благоприятны в 95% случаев. Как правило, происходит полное выздоровление. Исключение составляет случай невозможности проведения вмешательства при заболеваниях органов в брюшине. Работоспособность человека восстанавливается полностью, если соблюдать ограничения физической активности при реабилитации.

Мочеполовые свищи и их устранение

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Лечение свища мочевого пузыря народными средствами

Случаются ситуации, когда послеоперационный период приносит организму некоторые осложнения. Одним из них считается свищ мочевого пузыря – это инородное образование, а точнее патология, которая возникает после операции. Он является результатом нагноения, оно через некоторый период времени вскрывается и попадает в организм. Появляется инородный проход между мочевым пузырем и органами, такими как влагалище или кишечник. В результате у человека постоянно появляются инфекционные заболевания мочеполовой системы. Свищ является ходом, через который выводится гнойная жидкость на поверхность кожи или во внутренние органы.

Симптомы свища мочевого пузыря

Такое заболевание отличается своими проявлениями в зависимости от вида свища:

• Пузырно-влагалищные – появляются через пару недель после родов или полостной операции. Из влагалища начинает вытекать определенное количество мочи, оно зависит от размера прохода. Обычное мочеиспускание остается, поэтому эту болезнь соотносят со стрессовым недержанием мочи. Грозит появлением цистита.
• Параметрально-придатковые – вызывают сильную интоксикацию организма, что приводит к сильной боли в области таза. Если проход попадает в кишечник, то человека беспокоит постоянный метеоризм.
• Мочеточниково-влагалищный – появляется после серьезных операций на матку, при злокачественных поражениях шейки матки. Человека беспокоит постоянное мочеиспускание, острое воспаление почек, постоянная боль в этой области.
• Пузырно-маточные фистулы – появляются крайне редко при неправильно проведенной операции кесарево сечение. Организм беспокоит постоянно вытекающая моча, появление в ней крови или полное отсутствие менструации.

При появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача, который назначит грамотное лечение.

Последствия свища мочевого пузыря

Важно помнить, что игнорирование заболеваний своего организма всегда приводит к тяжелым последствиям. Чем может закончиться игнорирование свища мочевого пузыря.
Оно однозначно вызовет инфекционные воспаления или абсцессы:

• Появление цистита или кольпита.
• Воспаление почек.
• При застое мочи в каналах появится нагноение.
• Полное прекращение менструации у женщин.

Самолечение не приведет к полному излечению и может только навредить организму, что вызовет тяжелые последствия. Лучшим выходом будет обращение за помощью к специалисту.

Как лечить свищ мочевого пузыря?

Каждый доктор примется за комплексное лечение свища мочевого пузыря после операции. При небольших свищах применяются консервативные методы:

• На месяц в мочевой пузырь помещается катетер.
• Тампоны с мазью.
• Использование уросептиков и антибиотиков.

Тогда, когда свищ долго не заживает, врачи прибегают к хирургическому закрытию фистулы. Самостоятельно проход не закрывается, поэтому приходится прибегать к принудительным методам. Традиционно применяется хирургическое зашивание. Имея маленький диаметр, удаление происходит с помощью электрокоагуляции. Если же разрывы велики, нужно использовать искусственные материалы или ткани.

Лечение свища мочевого пузыря народными средствами

Существует множество способов, которые помогут избавиться от такого недуга.

Необходимо рассмотреть их:

Лечение зверобоем

Для этого необходимо взять три столовые ложки и прокипятить несколько минут в стакане воды. Полученную смесь поместить на целлофан, приложить компресс к больному месту. Регулярность процедур зависит от наличия гноя в свище.

Лечение с использованием алоэ

Около 10 листков растения измельчается до получения однородной смеси. После чего заливается литром меда, настаивается в темном месте неделю. Принимать настой необходимо три раза в день по чайной ложке.

Мазь из свиного сала

Надо приобрести перечный горец, кору дуба, льнянку. Измельчить растения, смешать со свиным салом пропорциями 2:1. После чего полученную смесь заливают в посуду, направляют в духовку на 10 часов. Полученную мазь помещают на тампон и прикладывают к пораженному месту. Менять повязку следует каждые полдня.

Оливковое масло при лечении болезни

Для приготовления потребуется смешать масло, водку равными пропорциями. Смешать смесь, нанести на тампон, приложить к больному месту. Приложить капустный лист, после чего перемотать целлофаном или марлевой повязкой. Такой метод проявит положительные результаты после двух недель использования.

Такое заболевание наносит серьезный урон организму. Поэтому, его следует незамедлительно лечить при появлении малейших симптомов, как у мужчин, так и у женщин. Важно помнить, что подтекание мочи из влагалища может вызвать инфекционные заболевания или воспаление почек. Для того, чтобы избежать тяжелых последствий, надо провести комплексное лечение проблемы.

Свищ мочевого пузыря: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Восстановление, Прогноз

Свищ мочевого пузыря представляет собой аномальный канал, соединяющий мочевой пузырь и окружающие органы, ткани. Встречается аномальное соединение гениталий с пузырем. Возможны свищи между пузырем, кишечником или же с кожей. Все варианты отличаются тяжелым течением, доставляют колоссальный дискомфорт пациенту. Как физический, так и психологический, вызывают длительно текущие осложненные мочеполовые инфекции. Трудно поддающиеся лечению спустя какое-то время.

Половозрастных особенностей патологический процесс почти не имеет. Свищ в мочевом пузыре встречается, как самостоятельный диагноз у мужчин и женщин примерно в одинаковом числе случаев. Однако у представительниц слабого пола гораздо чаще образуются мочеполовые свищи. В подавляющем большинстве случаев — соединения с влагалищем, обнаружить такие формы патологического процесса не всегда просто на первый взгляд.

Терапия строго хирургическая. Эффективность консервативной методики практически равна нулю. Прогнозы во многом зависят от качества проведенной операции и особенностей реабилитационного периода, достигнутого результата. Пациенты с подобными дефектами, в обязательном порядке, регулярно наблюдаются, как минимум у уролога.

Причины

В довольно редких случаях, свищ закладывается во внутриутробном периоде. Это дефект врожденный, на его долю приходится не более 10-15%, от общей массы клинических ситуаций. Известна информация о меньшем числе подобных случаев.

Причины в нарушении развития плода на ранних стадиях. Провокаторов может быть много: от неправильного питания матери, потребления спиртного до проживания в регионе с неблагоприятной экологической и радиационной обстановкой. Таких мест хватает в России, на Украине, в Белоруссии, во всем постсоветском пространстве, вообще.

Основная же масса ситуаций — приобретенный свищ. Почему он развивается:

• Рак мочевого пузыря. Встречается в практике онкологов часто. Свищи выступают «визитной карточкой» заболевания на третьей стадии и далее. При прорастании сквозь ткани самого полого органа, опухоль разрушает слизистую оболочку, все слои стенки, проникает в соседние структуры. Особенно заметно это при переходе болезни к финальному этапу. Возникают массивные кровотечения, отделение у больного количества гноя, септические процессы ставят и без того затухающую жизнь под угрозу.
• Воспалительные процессы в предстательной железе с образованием абсцесса. Довольно редкая ситуация. На долю инфекционного поражения простаты приходится не более 10%, по данным Европейской ассоциации урологов. Столь тяжелые септические явления встречаются и того реже. Как правило — это следствие перенесенных венерических инфекций.
• Рак кишечника. Колоректальный рак. Поражение прямой кишки. При определенном росте, образование свища в мочевом пузыре происходит намного раньше. В остальных ситуациях, требуется развитие крупной инфильтративно растущей опухоли для поражения полого органа. В остальном, все идентично раку мочевого пузыря. Присутствует большой риск инфицирования мочевого пузыря, заражения крови и смерти от сепсиса.
• Болезнь Крона. Аутоиммунное заболевание, представляет собой воспаление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Имеет хроническое течение. Чаще всего ограничивается кишечником, по крайней мере, пока не начинает прогрессировать и двигаться вперед. Без терапии приводит к деструкции тканей и окружающих структур. Свищи образуются сравнительно редко, но такое вполне вероятно.
• Тяжелые роды. Естественные роды приводят к травмам репродуктивной системы. Мочевой пузырь оказывается поврежден случайно. Ситуация редкая. Куда чаще патологический процесс формируется, как итог помощи врачей.
• Вмешательства на репродуктивной системе, половых органах. Говорят про ятрогенный фактор, когда виновником проблемы оказывается врач, стоит сказать не только про неграмотные или грубые действия оперирующих бригад в родильных отделениях. Также огромны риски образования свища в мочевом пузыре после аборта, выскабливания, гистероскопии и прочих инвазивных исследований. Вероятность велика и при операции по поводу рака, проводимой трансуретрально. Или удалении части предстательной железы. Пациентам, получившим радикальное лечение нужно внимательно следить за своим здоровьем. Также и женщинам, прошедшим через инвазивные диагностические процедуры.
• Лучевая болезнь или же влияние ионизирующего излучения на мочевой пузырь. Как правило, с радиацией действующей точечно, человек встречается при прохождении лучевой терапии по поводу онкологии. Парадоксально, но свищ может образоваться не сразу, а спустя несколько лет. Все это время нужно быть предельно внимательным.

Это не полный список возможных причин. Но именно с ними доктора встречаются чаще всего на практике. Есть риск развития свища и при вялотекущем, часто обостряющимся цистите, потому пациентам с воспалением мочевого пузыря, также не стоит расслабляться.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации свища. Постоянным спутником пациента становится болевой синдром. Обычно средней или небольшой интенсивности, пока не разовьются осложнения. Дискомфорт локализуется в области лобка, нижней части живота, наружных половых органов, анального отверстия. Усиливается при натуживании в туалете, в попытке опорожнить кишечник или помочиться. Половой акт также приносит много неприятных ощущений.

Надлобковый свищ мочевого пузыря открывается прямо над кожей. Наблюдается группа проявлений:

• Выделение мочи через аномальное отверстие.
• Локальная гиперемия. Покраснение участка, где открывается свищ.
• Образование в этой области крупных гнойников, изменение оттенка кожи. Хорошо заметны отклонения в пигментации.
• При больших размерах свища возникают проблемы с мочеиспусканием, поскольку урина отходит сторонним путем. Количество суточной мочи сокращается, но это только на первый взгляд.
• Наружные свищи протекают наиболее благоприятно. Нередко возникают воспалительные процессы, в то же время критических нарушений по типу сепсиса, флегмоны, врачи почти не встречают. Тем более, при раннем обращении за медицинской помощью.

Генитальные свищи, преимущественно влагалищные (на их долю приходится почти 70% от генитальных свищей). Дают выраженную картину неспецифических проблем с репродуктивной системой:

• Обнаруживается болевой синдром в области половых органов, мажущие жидкие выделения из половых путей (транссудат), который сложно без лабораторной оценки определить, как мочу.
• Обнаруживается нарушение менструального цикла, по типу задержки, обильных кровотечений во время естественных изменений (меноррагия).
• Постепенно затухает репродуктивная функция.
• Возникает большая вероятность инфицирования репродуктивных органов. В частности, верным спутником становится кольпит, присоединяется цистит.

Канал такого свища обычно сложно устроен, имеет массу ответвлений и каналов, что делает сложным оперативное лечение. А с другой стороны создает риски флегмоны, гнойного воспаления мягких тканей вокруг. Обнаружив подозрительные симптомы, нужно немедленно обращаться к гинекологу.

Кишечно-пузырные свищи дают другие симптомы:

• Обнаруживаются проблемы с опорожнением кишечника.
• Постоянная тяжесть в животе.
• Кал становится жидким, что обуславливается выходом мочи в толстый кишечник, его конечный отдел.
• Добавляется болевой синдром.
• Почти постоянно присутствует инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую кишки — колит.

Чуть реже встречаются уретральный свищи. Они не имеют типичных проявлений, хорошо диагностируются при первичном осмотре.

Встречаются смешанные варианты, комбинированные свищи образуются у меньшего количества больных. Отличаются системой симптомов, более тяжелым течением и большими сложностями в устранении. Операция требует высокой квалификации. Осложнения от такого заболевания, соответственно, развиваются в разы чаще.

Помимо, собственно, органических нарушений, затрагивающих тело, страдает и психика пациента, что вполне понятно.

Диагностика

Определить проблему может только врач. Если точнее — группа специалистов. Участвуют уролог, гинеколог, проктолог по необходимости. Проблем в диагностике нет, только при наружных свищах и то не всегда. Требуется инструментальная диагностика. Проводится группа мероприятий:

• Устный опрос. Что беспокоит пациента, каковы жалобы на здоровье. Оценив симптомы свища мочевого пузыря или предполагаемого другого заболевания, врач выдвигает гипотезы. Далее остается опровергать их по одной: от самой вероятной до наименее вероятной.
• Сбор анамнеза. Специалист использует эти данные для выявления предполагаемого происхождения патологического процесса.
• Цистоскопия. Эндоскопическое исследование с помощью зонда. Преимущественно проводится у женщин из-за сравнительной простоты и информативности.
• Контрастная рентгенография мочевого пузыря.
• Фистулография. В свищ вводится контраст, после чего проводится рентгенографическая оценка результата. По итогам, можно судить о структуре канала и его конечной (на самом деле начальной) точке, где начинается аномалия.
• Стандартное гинекологическое обследование с помощью зеркал у женщин. Имеет смысл во всех случаях.
• Ректороманоскопия, аноскопия, пальцевое ректальное исследование. При предполагаемом выходе свища в прямую кишку.
• Кольпоскопия. У женщин. Для осмотра влагалища, половых ходов.

Это программа-минимум. При необходимости прибегают к расширенной диагностике, которая длится несколько дольше. Любое названное исследование может быть повторено по мере надобности. Диагностика свища мочевого пузыря — задача непростая.

Лечение

Терапия всегда хирургическая. В отечественной и зарубежной урологической практике описаны случаи попыток закрытия свищей генитального типа у женщин. Успех составил не более 3%, несмотря на большие усилия и колоссальную потерю времени в несколько недель. Надежный метод все равно один. Задача врача — полное иссечение тканей свища и окружающих структур, восстановление нормального анатомического положения органа. Ушивание начального отдела свищевого хода. Канал перестает существовать.

Однако нужно время на полноценное заживление. На период восстановления прописываются антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения, обезболивающие, противовоспалительные. Показано искусственное выведение мочи с помощью катетера. На некоторое время. Определятся умеренный питьевой режим.

Доступ для проведения операции всегда открытый. Какой именно — промежностный, надлобковый или иной решается врачом исходя из ситуации.

Есть куда более сложные, сочетанные случаи. Когда требуется резекция части кишечника, изменение анатомического положения мочеточников, наложение колостомы.

Изощренных вариантов масса, они тонкие и требуют мастерства от хирурга.

Восстановление

На полное восстановление после оперативного лечения требуется от 6 до 8 недель, в среднем. На период до полугода противопоказаны интенсивные физические нагрузки, воздействие высоких температур на тело, область малого таза. Регулярные профилактические осмотры у уролога, гинеколога, чтобы проверить качество проведенной терапии.

Прогноз

Прогнозы спорные. Вариантов слишком много. Чтобы добиться максимально положительных перспектив, нужно своевременно обращаться к врачу, как только заподозрено что-то неладное, и не медлить с оперативным лечением.

После операции успешное восстановление достигается в 93% случаев. Осложнения возможны, но в большинстве случаев с ними удается справиться.

Заключение

Свищ мочевого пузыря — это сравнительно редкая, но опасная и дискомфортная патология. Требует лечения оперативным методом. От качества и сроков проведенного лечения зависит прогноз.

Источники

1. Свищи с вовлечением женских половых органов. MedElement 
2. Мочеполовые свищи. РМЖ (Русский Медицинский Журнал)
3. Урология : учебник / Б. К. Комяков. — 2012 (пункт 16.1.2, 410 страница)
4. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей: эволюция концепции. РМЖ (Русский Медицинский Журнал)

Дата обновления: 30.05.2019, дата следующего обновления: 30.05.2022

Свищ в мочевом пузыре: симптомы, профилактика после операции

Свищ в мочевом пузыре это нефизиологическое отверстие, которое соединяет мочевой резервуар с различными соседними органами. Это могут быть кожные покровы, кишечник, влагалище.

Через сообщение между органом и мочевым резервуаром происходит выведение урины, что приводит к постоянным инфекционным процессам мочевыделительных путей. Почему появляются свищевые ходы, какие симптомы в этом случае присутствуют и как их лечить будет написано в статье.

Варианты свищевых ходов

Различают наружные и внутренние варианты свищевых отверстий (фистул). Наружный вид образован в полости и ткани органа, который расположен внутри человеческого тела, по нему идет жидкое содержимое различного состава. Чаще всего наружный вариант имеет губовидную форму хода, он идет от мочевого пузыря к кожным покровам. Выход на коже гиперимирован, может содержать гной.

Такая фистула, при наличии витиеватого хода, образует множество абсцессов. Если восстанавливают проходимость мочевыводного тракта, то свищ может зарасти. Внутренние же свищевые ходы сообщают воспалительный очаг с соседствующим органом, при этом содержащиеся жидкость не выходит на поверхность.

Также фистулы различают врожденного и приобретенного происхождения. Врожденные возникают при патологии эмбриона, при неполной заращении протоков. Например, неполное заращение мочевого протока приводит к формированию свищевого хода между пупком и мочевым резервуаром.

Врожденные свищи мочевого резервуара это фистулы между:

• пузырем и пупком;
• пузырем и кишечником.

Анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря

Но чаще бывают приобретенные фистулы, обычно они развиваются в результате травм, воспалений, после операции. Далее будут более подробно разобраны причины. Однако наиболее часто встречаются фистулы, которые приобретены в процессе жизнедеятельности. Если между половыми органами женщины и мочевым пузырем возникают фистулы, то образуются следующие варианты:

• фистула между мочевым резервуаром и влагалищем;
• пузырем и маточной шейкой;
• пузырем и полостью матки;
• параметрием и мочевым резервуаром;
• пузырно-придаточный свищевой ход.

Намного реже бывают комбинированные варианты между:

• уретрой, вместилищем мочи и влагалищем;
• мочеточниками, пузырем и влагалищем;
• между созданным искусственно вместилищем урины и влагалищем.

Ход, соединяющий резервуар урины и кишечник – это пузырно-кишечная фистула, а между мочевым протоком и малым тазом – генитально-пузырный.

Этиологически и относительно локализации выделяют свищи между:

• мочеточником и влагалищем;
• пузырем и влагалищем;
• уретрой и влагалищем;
• пузырем и прямой кишкой;
• промежностные и многие другие.

Также стоит отметить искусственные наружные фистулы мочевого резервуара, они создаются по медицинской необходимости и носят название нефростома, цистостома.

Причины свищей

Причинами свищевых ходов бывают травмы, воспалительные процессы, онкология, также радиационное облучение. Часто первопричиной являются дивертикулы, а также болезнь Крона и злокачественные новообразования кишечника.

У дам эта патология является важной медико-социальной проблемой из-за возможных проблем с зачатием

У женщин свищи возникают в основном на фоне проведенных операций в связи с гинекологическими заболеваниями. Очень часто встречаются генитально-пузырные фистулы, они соединяют органы мочевой и половой системы. Как правило, они являются следствием абортов, повреждений уретры и мочеточников, удаления матки, выскабливаний с целью диагностики.

Также большую роль в образовании свищей играет родоразрешения, ведь при патологически протекающем процессе не исключено образование свищей. Еще немаловажны травмы мочевого резервуара при операциях урологического характера. А если у человека были абсцессы в простате, то возможно образование фистулы воспалительного происхождения.

Рак мочевого пузыря– это частая причина свищей. Что же касается онкологии, то случается прорастание новообразования в стенку пузыря при раковом процессе в предстательной железе, во влагалище. Иногда свищ образуется по причине лучевого лечения при некрозе новообразования.

На данный момент очень много свищевых отверстий возникает при использовании приспособлений синтетического происхождения, направленных на лечения опущения органов малого таза или расстройства мочеиспускания.

Симптомы

Такой недуг не имеет разнообразия проявлений, но некие особенности в зависимости от локализации есть. Например, при наличии фистулы между пузырем и влагалищем происходит вытекание урины постоянно из отверстия влагалища. Женщина мочится обычным способом, но на фоне болезни у нее развивается недержание мочи.

Также сбивается менструация, могут развиться цистит и воспаление вагины. Комбинированные фистулы ведут к общей слабости, болезненности в области малого таза. Если фистула открывается в кишечник, то это приводит к метеоризму и значительному разжижению кала.

Существует несколько вариантов свищевых ходов в области мочевого пузыря

Свищ между маткой и пузырем развивается при кесарево сечении. При этой патологии урина течет из влагалища, менструальный цикл может вовсе отсутствовать. Маточно-пузырные фистулы — крайне редко встречающийся тип мочеполовых свищей.

Диагностический минимум

Диагностика начинается с подробного расспроса и осмотра. Доктор собирает анамнез касательно начала болезни, жалоб пациента.

Он интересуется, какие операции больной перенес и изучает историю его болезни. Также он осматривает его, при этом можно обнаружить наружный свищ, подтекающую урину.

Гинеколог имеет возможность диагностировать пузырно-влагалищную фистулу, она видна при осмотре с помощью зеркал. Врач проводит также забор отделяемого из влагалища, чтобы понять, урина это или нет. Если по результатам лабораторных исследований концентрация в этой жидкости креатинина превышает таковую в крови, то это моча.

Кроме того, для женщин предусмотрена цистоскопическая методика, которая выполняется после того, как влагалище будет закрыта тампонадой. Цистоскопия дает возможность понять, где же локализован ход, каков его размер, как бурно протекает воспаление.

Более точными, в плане определения размеров и местоположения патологии, являются вагинографичекое обследование, хромоцистоскопия, цистография, ретроградная уретропиелография. Несомненно, врач назначает рутинные анализы (общий анализы крови и урины, биохимия крови, бактериологию мочевой жидкости и влагалищного отделяемого).

Чтобы понять, как работают почки, назначается контроль уровня креатинина, мочевины, электролитного состава. Ход свища определяет фистулография. А вот свищ между пузырем и кишечником поможет выявить ректороманоскопия, исследование пальцем. При подозрении на онкологию используют биопсию.

Лечение

Лечение зависит от размера и локализации процесса. Если свищ маленького размера (не больше трех миллиметров), то подход к терапии консервативный. В мочевой резервуар ставят катетер Фолея и промывают резервуар мочи. Врач назначает антибактериальные и уросептические средства.

При этом свищевой ход может закрыться, но если этого не случилось в течение 2-х месяцев, то лечат фистулу оперативно.

Оперативный подход состоит в фистулопластике. Ее используют после этапа подготовки, состоящего из антибиотикотерапии и уменьшения воспаления. Проводят иссечение пораженных тканей, разъединяют мочевой пузырь и пораженный орган, ушивают отверстие.

Фистулопластика – стандарт хирургического удаления дефектов

У женского пола используют доступ над лобком, у мужчин в промежности. Иногда используют комбинированные доступы. Если ушивался ход между пузырем и влагалищем, то временно предполагается постановка эпицистостомы. При ушивании кишечно-пузырного варианта ставят колостому. Лечение свищевых патологий народными средствами не существует.

Профилактика

Свищ в мочевом пузыря можно предупредить, если медицинский персонал будет ответственно относиться к проведению хирургических манипуляций. Также особое внимание должно уделяться родоразрешению. Свищ в мочевом пузыре поддается успешному лечению при своевременном выявлении и грамотном подходе.

Свищ на мочевом пузыре после операции

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Свищ в мочевом пузыре

Свищ в мочевом пузыре это нефизиологическое отверстие, которое соединяет мочевой резервуар с различными соседними органами. Это могут быть кожные покровы, кишечник, влагалище.

Через сообщение между органом и мочевым резервуаром происходит выведение урины, что приводит к постоянным инфекционным процессам мочевыделительных путей. Почему появляются свищевые ходы, какие симптомы в этом случае присутствуют и как их лечить будет написано в статье.

Варианты свищевых ходов

Различают наружные и внутренние варианты свищевых отверстий (фистул). Наружный вид образован в полости и ткани органа, который расположен внутри человеческого тела, по нему идет жидкое содержимое различного состава. Чаще всего наружный вариант имеет губовидную форму хода, он идет от мочевого пузыря к кожным покровам. Выход на коже гиперимирован, может содержать гной.

Такая фистула, при наличии витиеватого хода, образует множество абсцессов. Если восстанавливают проходимость мочевыводного тракта, то свищ может зарасти. Внутренние же свищевые ходы сообщают воспалительный очаг с соседствующим органом, при этом содержащиеся жидкость не выходит на поверхность.

Также фистулы различают врожденного и приобретенного происхождения. Врожденные возникают при патологии эмбриона, при неполной заращении протоков. Например, неполное заращение мочевого протока приводит к формированию свищевого хода между пупком и мочевым резервуаром.

Врожденные свищи мочевого резервуара это фистулы между:

Анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря

Но чаще бывают приобретенные фистулы, обычно они развиваются в результате травм, воспалений, после операции. Далее будут более подробно разобраны причины. Однако наиболее часто встречаются фистулы, которые приобретены в процессе жизнедеятельности. Если между половыми органами женщины и мочевым пузырем возникают фистулы, то образуются следующие варианты:

• фистула между мочевым резервуаром и влагалищем;
• пузырем и маточной шейкой;
• пузырем и полостью матки;
• параметрием и мочевым резервуаром;
• пузырно-придаточный свищевой ход.

Намного реже бывают комбинированные варианты между:

• уретрой, вместилищем мочи и влагалищем;
• мочеточниками, пузырем и влагалищем;
• между созданным искусственно вместилищем урины и влагалищем.

Этиологически и относительно локализации выделяют свищи между:

• мочеточником и влагалищем;
• пузырем и влагалищем;
• уретрой и влагалищем;
• пузырем и прямой кишкой;
• промежностные и многие другие.

Также стоит отметить искусственные наружные фистулы мочевого резервуара, они создаются по медицинской необходимости и носят название нефростома, цистостома.

Причины свищей

Причинами свищевых ходов бывают травмы, воспалительные процессы, онкология, также радиационное облучение. Часто первопричиной являются дивертикулы, а также болезнь Крона и злокачественные новообразования кишечника.

У дам эта патология является важной медико-социальной проблемой из-за возможных проблем с зачатием

У женщин свищи возникают в основном на фоне проведенных операций в связи с гинекологическими заболеваниями. Очень часто встречаются генитально-пузырные фистулы, они соединяют органы мочевой и половой системы. Как правило, они являются следствием абортов, повреждений уретры и мочеточников, удаления матки, выскабливаний с целью диагностики.

Также большую роль в образовании свищей играет родоразрешения, ведь при патологически протекающем процессе не исключено образование свищей. Еще немаловажны травмы мочевого резервуара при операциях урологического характера. А если у человека были абсцессы в простате, то возможно образование фистулы воспалительного происхождения.

Рак мочевого пузыря– это частая причина свищей. Что же касается онкологии, то случается прорастание новообразования в стенку пузыря при раковом процессе в предстательной железе, во влагалище. Иногда свищ образуется по причине лучевого лечения при некрозе новообразования.

На данный момент очень много свищевых отверстий возникает при использовании приспособлений синтетического происхождения, направленных на лечения опущения органов малого таза или расстройства мочеиспускания.

Такой недуг не имеет разнообразия проявлений, но некие особенности в зависимости от локализации есть. Например, при наличии фистулы между пузырем и влагалищем происходит вытекание урины постоянно из отверстия влагалища. Женщина мочится обычным способом, но на фоне болезни у нее развивается недержание мочи.

Также сбивается менструация, могут развиться цистит и воспаление вагины. Комбинированные фистулы ведут к общей слабости, болезненности в области малого таза. Если фистула открывается в кишечник, то это приводит к метеоризму и значительному разжижению кала.

Существует несколько вариантов свищевых ходов в области мочевого пузыря

Свищ между маткой и пузырем развивается при кесарево сечении. При этой патологии урина течет из влагалища, менструальный цикл может вовсе отсутствовать. Маточно-пузырные фистулы — крайне редко встречающийся тип мочеполовых свищей.

Диагностический минимум

Диагностика начинается с подробного расспроса и осмотра. Доктор собирает анамнез касательно начала болезни, жалоб пациента.

Он интересуется, какие операции больной перенес и изучает историю его болезни. Также он осматривает его, при этом можно обнаружить наружный свищ, подтекающую урину.

Гинеколог имеет возможность диагностировать пузырно-влагалищную фистулу, она видна при осмотре с помощью зеркал. Врач проводит также забор отделяемого из влагалища, чтобы понять, урина это или нет. Если по результатам лабораторных исследований концентрация в этой жидкости креатинина превышает таковую в крови, то это моча.

Кроме того, для женщин предусмотрена цистоскопическая методика, которая выполняется после того, как влагалище будет закрыта тампонадой. Цистоскопия дает возможность понять, где же локализован ход, каков его размер, как бурно протекает воспаление.

Более точными, в плане определения размеров и местоположения патологии, являются вагинографичекое обследование, хромоцистоскопия, цистография, ретроградная уретропиелография. Несомненно, врач назначает рутинные анализы (общий анализы крови и урины, биохимия крови, бактериологию мочевой жидкости и влагалищного отделяемого).

Чтобы понять, как работают почки, назначается контроль уровня креатинина, мочевины, электролитного состава. Ход свища определяет фистулография. А вот свищ между пузырем и кишечником поможет выявить ректороманоскопия, исследование пальцем. При подозрении на онкологию используют биопсию.

Лечение зависит от размера и локализации процесса. Если свищ маленького размера (не больше трех миллиметров), то подход к терапии консервативный. В мочевой резервуар ставят катетер Фолея и промывают резервуар мочи. Врач назначает антибактериальные и уросептические средства.

Оперативный подход состоит в фистулопластике. Ее используют после этапа подготовки, состоящего из антибиотикотерапии и уменьшения воспаления. Проводят иссечение пораженных тканей, разъединяют мочевой пузырь и пораженный орган, ушивают отверстие.

Фистулопластика – стандарт хирургического удаления дефектов

У женского пола используют доступ над лобком, у мужчин в промежности. Иногда используют комбинированные доступы. Если ушивался ход между пузырем и влагалищем, то временно предполагается постановка эпицистостомы. При ушивании кишечно-пузырного варианта ставят колостому. Лечение свищевых патологий народными средствами не существует.

Профилактика

Свищ в мочевом пузыря можно предупредить, если медицинский персонал будет ответственно относиться к проведению хирургических манипуляций. Также особое внимание должно уделяться родоразрешению. Свищ в мочевом пузыре поддается успешному лечению при своевременном выявлении и грамотном подходе.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/svishch-mochevom-puzyre

Свищ в мочевом пузыре

Оставьте комментарий 1,225

Такая неприятная патология, как свищ мочевого пузыря при своевременной диагностике поддается консервативному лечению. Если оно окажется неэффективным, врачи используют хирургический метод иссечения свища. От факторов возникновения и характеристики данной патологии врач назначает необходимое лечение.

Общая характеристика

Свищ мочевого пузыря — это возникновение своеобразных каналов, что проходят насквозь через мочевой пузырь и близлежащие внутренние органы, иногда выходят на поверхность кожи. Патология провоцирует вытекание мочи и инфекции мочевыводящих путей. Причиной образования в наиболее частых случаях становится нагноение. По истечении некоторого времени нагноение вскрывает отверстие в организм. Самостоятельно такие патологии не проходят из-за регулярного выделения жидкости.

Свищом называют канал, через который происходит отток гноя или другого жидкого содержимого из локализации места гноения на поверхность кожи или, в худшем случае, внутрь полого органа.

В медицине свищ на мочевом пузыре еще называют фистулой. Появлению патологии сопутствуют резкие запахи и раздражение кожи. При отсутствии лечения развитие свища на мочевом пузыре может спровоцировать затруднения в нормальном здоровом образе жизни. Патологические каналы между мочевым пузырем и близлежащими полыми органами или поверхностью тела необходимо лечить немедленно, задержка приводит к осложнениям.

Виды свищей

Разделяют на 2 вида, в зависимости от времени их возникновения:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Врожденные появляются еще во время внутриутробного периода, их природа — недостаточное заращивание первичных мочевых протоков. Такой свищ — патологическое отклонение в процессе развития эмбриона. Врожденные, соответственно месту образования, делят на 2 вида — пузырно-пупочные и пузырно-кишечные. Приобретенные встречаются чаще и делятся на большее количество видов, чем врожденные. У женского пола название вида приобретенного свища походит от органа, с которым сформировался патологический ход:

В редких случаях у женщин образуются комбинированные виды — уретро-пузырно-влагалищные, моче-кишечные, мочеточниково-пузырно-влагалищные. У женщин возникают при повреждениях органов, как осложнение после проведения хирургического вмешательства, при непрофессиональном проведении аборта, осложнениях при родах, травматических ситуациях. Существует классификация свищей по местонахождению:

• уретро-ректальные;
• везико-вагинальные;
• сальпинго-везикальные, и другие.

Также выделяют такой вид, как артифициальные (наружные). Они появляются как результат непрофессионального хирургического вмешательства при терапии цитостомы, гипертрофии, простаты, нефростомы. При этом виде существует риск застоя мочи в канале, что вызывает воспалительный процесс. Внутренний вид свища отличается от внешнего тем, что его ход соединяется с полыми органами. Моча просачивается из мочевого пузыря в орган и, накапливаясь в нем, вызывает патологические процессы в виде воспалений и абсцессов.

Причины образования

Свищи мочевого пузыря возникают по причине травм, в ходе повреждения органов и тканей во время операций, как последствие после хирургического непрофессионального вмешательства. Врожденные аномалии внутриутробного развития, например, плохое зарастание отверстий мочевых проходов и каналов во время формирования плода, провоцируют образование свищей врожденного типа.

В общем, среди причин приобретенных свищей можно выделить:

Пузырно-генитальные встречаются в более, чем в 50% случаев. Они возникают как результат тяжелых родов и неудачных прерываний беременностей. При воспалительных процессах создается прорыв пузыря, возникает абсцесс предстательной железы, формируются гнойные образования в области таза. Все это чревато тяжелыми осложнениями.

Симптомы при свище мочевого пузыря

Симптомы разного происхождения свищей практически не различаются. Везико-вагинальный начинает сигнализировать о своем появлении спустя 10−14 дней после проведенного хирургического вмешательства или родов. Из влагалища начинает сочиться моча в разном объеме. Эти свищи обычно большого размера, поэтому через них просачивается все содержимое мочевого пузыря. Нарушается стабильность менструации, развивается цистит и колит.

Комбинированные свищи вызывают симптомы общей интоксикации, начинают болеть органы таза. Прорыв в кишечник провоцирует разжижение кала и метеоризм.

После удаления части органов или при злокачественном онкологическом поражении маточных тканей появляется мочеточниково-влагалищный свищ. В этом случае мочеиспускание проходит в нормальном виде, но в то же время моча постоянно просачивается. Свищ этого вида может вызвать воспаление почек из-за нарушенного оттока мочи. Как следствие, возникают боли со стороны поражения. Симптомы инфекционного процесса выражены слабо либо отсутствуют вообще.

Если свищ был создан искусственным вмешательством, болевые симптомы отсутствуют, но здоровая работа почек нарушается. Свищи пузырно-маточного вида очень редки. Причиной их возникновения становится повреждение пузыря во время кесарева сечения. Главными проявлениями будет просачивание с влагалища мочи с кровью, отсутствие менструации.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие терапии или несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде воспалений и абсцессов. Цистит, кольпит — сопутствующие патологии. Развивается почечное воспаление из-за нарушенного оттока мочи. Застой мочи в каналах при наружном свище вызывает нагноения в тканях. Нарушается менструальный цикл или возникает полное его отсутствие. При попадании мочи в органы возникает воспалительный процесс, в худших случаях начинаются гнойные процессы. Самолечение зачастую приводит к негативным результатам, поэтому применять народные средства желательно под наблюдением врача.

Как проводится диагностика?

Диагноз определяется врачом-урологом. Метод диагностики выбирается врачом в зависимости от вида патологии и ее местонахождения, а также первичных характеристик. Наружные характеризуются каналами, которые проходят через мочевой пузырь на поверхность кожи и через такие каналы вытекает моча. Внутренние заподозрить гораздо сложнее. В диагностику включены такие методы, как осмотр больного, проведение анализов мочи, магнитно-резонансная томография, биопсия тканей органов или мочевого пузыря.

В обязательном порядке проводится УЗИ, что позволяет обнаружить патологические каналы и исключить онкологические заболевания.

Подтверждение поставленного диагноза осуществляется путем проведения цистографии и вагинографии. Цистография — это введение специального раствора в мочевой пузырь, вагинография — ввод вещества в матку. При помощи рентгенографии таза определяется форма свища, его размеры и другие внешние характеристики и подбирается оптимальный способ лечения.

Лечение и реабилитационный период

Традиционное лечение подразумевает зашивание хирургическим путем. При маленьком диаметре он удаляется электрокоагуляцией, которую проводят на участке эпителия. В пузырь внедряется специальный катетер в виде баллона на 10−14 дней. При большом размере разрыва иногда возникает необходимость использования искусственных материалов и других тканей. В большинстве случаев для этого используют толстую или тонкую кишку или часть сальника.

Народные методы

Небольшой свищ мочевого пузыря возможно вылечить с помощью зверобоя обыкновенного. Нужно взять 3 ложки измельченной смеси, залить 200 грамм воды и кипятить 5 минут. На место свища накладывают смесь проваренного зверобоя на целлофане. Эту процедуру нужно применять постоянно, пока с пораженного места не уйдет гной. После этого нужно повторить процедуры еще несколько раз для профилактики.

На ранних стадиях повреждения мочевого пузыря можно залечивать отварами зверобоя.

Чтобы избавиться от свища, используют листья алоэ, которые переминают в кашицу, настаивают на меде (10 листьев на 1 л меда) на протяжении 5−7 дней. Эту смесь нужно принимать по 1 чайной ложке в день 3 раза. Во время прохождения курса свищ промывают слабым раствором фурацилина или применяют мазь: сало, соцветия льнянки, дубовая кора, горец перечный измельчается в соотношении — 2 части сала на 1 часть травяного сбора. Ингредиенты помещают в посуду и отправляют в духовку на 9 часов.

Полученную мазь нужно накладывать при помощи ватных тампонов на свищ. Компресс меняется каждые 12 часов. Снять воспаление можно травяными настоями из календулы, боярышника, горца перечного. Следует помнить, что самостоятельное лечение народными средствами требует ответственного подхода. При неэффективности использованных средств нужно обратиться за помощью к врачу.

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после проведенной операции категорически запрещены физические нагрузки. Регулярная гигиена и уход за половыми органами исключает возникновение рецидива. На небольшой период времени (несколько недель) при операции в мочевой пузырь внедряют катетер для исключения повторного разрыва из-за давления мочи на стенки. Замена уретрального катетера, обработка антисептиками полости пузыря сводят к минимуму инфекционные проявления.

Профилактика

Для исключения появления болезни профилактические меры в основном должны исходить от врачей, которые проводят хирургические вмешательства. Внимательность и профессионализм при принятии родов, особенное внимание должно уделяться женщинам, у которых узкий тазовый проход. Лапароскопические и полостные операции проводить следует при повышенном уровне безопасности. Повышенное внимание необходимо уделять при исследовании травм брюшной полости и мочеполовых органов для своевременной диагностики свища.

Возможный прогноз

Практически во всех случаях прогноз благоприятный. Выздоровление происходит в 95% случаев. Патология не подлежит полному излечению при невозможности проведения операции из-за болезней органов брюшной полости. Полноценная работоспособность со временем восстанавливается. В первые дни реабилитационного периода ограничение в физических нагрузках исключает ухудшение здоровья и исключает рецидив.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/svishh-mochevogo-puzyrya.html

Свищ мочевого пузыря: диагностика и лечение / Свищ мочевого пузыря: лечение народными средствами

Свищ – это новообразование в теле человека, называемое еще фистулой. Оно соединяет полые органы между собой или дают им выход наружу. Опухоль с поверхностью тела или каким-то его органом тоже может соединять свищ мочевого пузыря. Лечение народными средствами не раз сумело доказать свою эффективность. Свищ мочевого пузыря, диагностика и лечение болезни разными методами и, в, первую очередь, лечение свища мочевого пузыря народными средствами — тема это статьи.

Свищ мочевого пузыря: диагностика и симптомы заболевания

Свищи мочевого пузыря бывают нескольких видов. Одни являются результатом патологии (нарушения развития организма) , вторые появляются после хирургического вмешательства в организм. По своему характеру свищи мочевого пузыря бывают гнойными, желудочными, ректальными, бронхиальными и другими. Эта патология является излечимой, но часто обращение к врачам не дает больному желаемого эффекта. В таких случаях хорошо помогают народные средства лечения свища.

Чаще всего свищ располагается в основании мочевого пузыря и имеет достаточно большой размер, поэтому часть мочи или даже вся может выделяться из влагалища. Если же свищ маленький, то наблюдаются периодические подтекания.

Выделения необходимо собрать и сдать на анализы, если количество креатина и азота мочевины крови превышают в 20 раз их количество в крови, то факт наличия свища доказан.

Очень часто гинекологи определяют выделение мочи из влагалища, как серому свода влагалища, это приводит к запоздалому правильному диагнозу.

Чаще всего после операции у пациенток появляется мочеточниково-влагалищный свищ. Также существуют уретро-влагалищные, пузырно-маточные свищи.

Также часто небольшие выделения мочи из влагалища принимают за недержание, вызванное стрессом.

Свищ мочевого пузыря: причины заболевания

Это заболевание, которое иногда обнаруживают у женщин, при нем между мочевым пузырем и влагалищем есть отверстие, из-за него у больной проявляется недержание мочи.

Свищ мочевого пузыря появляется чаще всего во время родов, причиной этому становится низкий уровень медицины и уровень подготовки акушеров-гинекологов. При длительных родах увеличивается давление на мочевой пузырь, появляется некроз мочевого пузыря, и развивается свищ. Развитые страны снизили вероятность появления патологии при родах к минимуму.

В 70-80% случаев свищ появляется после операционного вмешательства, причинами является абдоминальная гистерэктомия и вагинальная гистерэктомия. Свищ мочевого пузыря развивается после лучевой терапии, чаще всего он проявляется спустя полгода-год после окончания лечения, но в некоторых случаях и через несколько лет.

Через неделю-две после операции у больных начинают появляться водянистые выделения из влагалища, которые не сопровождаются болезненными ощущениями. Объем выделений зависит от размеров и расположения свища.

Свищ мочевого пузыря: традиционное лечение

Свищ закрывается хирургическим путем. Если же размер его маленький, то достаточно воспользоваться методом электрокоагуляции, которая проводится на эпителизированной части, или же устанавливается баллонный катетер Фолея в мочевой пузырь, где он находится несколько недель. Операция может иметь как вагинальный, так и надлобковый доступ.

Свищ мочевого пузыря: лечение народными средствами

Свищ мочевого пузыря можно вылечить простым зверобоем. Три столовые ложки зверобоя кипятят несколько минут в стакане воды, после чего горячую травяную кашицу выкладывают на целлофан, и приложить горячий компресс на пораженное свищом место. Пока не выйдет весь гной из свища, процедура должна быть регулярной. После очищения следует еще несколько раз сделать такие же компрессы.

Свищ мочевого пузыря можно также лечить и другими народными средствами. Так, например, можно взять 10-12 листков алоэ (растение должно быть не совсем молодым) , настоять измельченные в кашицу листья на литре меда и принимать внутрь три раза в день. Доза – одна чайная ложка. Средство должно настояться в темном месте не менее одной недели. Также свищ можно промывать фурацилиновым раствором.

Свищ мочевого пузыря может пройти и от другого лечения народными средствами. Так, можно изготовить мазь. Для ее основы следует взять свиное сало. Активными компонентами выступают такие растения, как: трава водяного перца (горца перечного), цветы льнянки и кора дуба. Все компоненты должны быть измельченными и сухими. Их легко купить в аптеке. Соотношение жира и травы такое: 2:1. Все ингредиенты в перемешанном виде в огнеупорной посудине помещают в духовку на слабый огонь и томят не меньше чем 8-10 часов. Готовая мазь на ватных тампонах прикладывается к свищу. Вату следует менять каждые полдня.

Заболевание свищ требует упорного и аккуратного лечения народными средствами. Поэтому не отчаивайтесь, если одно из средств не помогает. Необходимо сменить его или попробовать лечить в комплексе с другими народными средствами. Так, можно обрабатывать свищ мочевого пузыря дополнительно настойками трав на спирте (календула, боярышник, горец перечный) . Это уменьшит воспаление свища и высушит его, если ваше заболевание имеет гнойный характер.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/svishh_mochevogo_puzyrja.html

Свищ мочевого пузыря: симптомы, лечение, народные средства

Такая неприятная патология, как свищ мочевого пузыря при своевременной диагностике поддается консервативному лечению. Если оно окажется неэффективным, врачи используют хирургический метод иссечения свища. От факторов возникновения и характеристики данной патологии врач назначает необходимое лечение.

Существует патология мочевого пузыря, когда разрушается структура тканей органа и образуются отверстия.

Общая характеристика

Свищ мочевого пузыря — это возникновение своеобразных каналов, что проходят насквозь через мочевой пузырь и близлежащие внутренние органы, иногда выходят на поверхность кожи. Патология провоцирует вытекание мочи и инфекции мочевыводящих путей. Причиной образования в наиболее частых случаях становится нагноение. По истечении некоторого времени нагноение вскрывает отверстие в организм. Самостоятельно такие патологии не проходят из-за регулярного выделения жидкости.

Свищом называют канал, через который происходит отток гноя или другого жидкого содержимого из локализации места гноения на поверхность кожи или, в худшем случае, внутрь полого органа.

В медицине свищ на мочевом пузыре еще называют фистулой. Появлению патологии сопутствуют резкие запахи и раздражение кожи. При отсутствии лечения развитие свища на мочевом пузыре может спровоцировать затруднения в нормальном здоровом образе жизни. Патологические каналы между мочевым пузырем и близлежащими полыми органами или поверхностью тела необходимо лечить немедленно, задержка приводит к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Виды свищей

Свищи могут быть врождёнными, но так же возникать в процессе жизни.

Разделяют на 2 вида, в зависимости от времени их возникновения:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Врожденные появляются еще во время внутриутробного периода, их природа — недостаточное заращивание первичных мочевых протоков. Такой свищ — патологическое отклонение в процессе развития эмбриона. Врожденные, соответственно месту образования, делят на 2 вида — пузырно-пупочные и пузырно-кишечные. Приобретенные встречаются чаще и делятся на большее количество видов, чем врожденные. У женского пола название вида приобретенного свища походит от органа, с которым сформировался патологический ход:

• пузырно-влагалищный;
• пузырно-шеечный;
• пузырно-шеечный, и другие.

В редких случаях у женщин образуются комбинированные виды — уретро-пузырно-влагалищные, моче-кишечные, мочеточниково-пузырно-влагалищные. У женщин возникают при повреждениях органов, как осложнение после проведения хирургического вмешательства, при непрофессиональном проведении аборта, осложнениях при родах, травматических ситуациях. Существует классификация свищей по местонахождению:

• уретро-ректальные;
• везико-вагинальные;
• сальпинго-везикальные, и другие.

Также выделяют такой вид, как артифициальные (наружные). Они появляются как результат непрофессионального хирургического вмешательства при терапии цитостомы, гипертрофии, простаты, нефростомы. При этом виде существует риск застоя мочи в канале, что вызывает воспалительный процесс. Внутренний вид свища отличается от внешнего тем, что его ход соединяется с полыми органами. Моча просачивается из мочевого пузыря в орган и, накапливаясь в нем, вызывает патологические процессы в виде воспалений и абсцессов.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Приобретённые свищи мочевого пузыря могут возникнуть из-за неудачных операций, рака, облучения.

Свищи мочевого пузыря возникают по причине травм, в ходе повреждения органов и тканей во время операций, как последствие после хирургического непрофессионального вмешательства. Врожденные аномалии внутриутробного развития, например, плохое зарастание отверстий мочевых проходов и каналов во время формирования плода, провоцируют образование свищей врожденного типа.

В общем, среди причин приобретенных свищей можно выделить:

• травматические;
• онкологические;
• воспалительные;
• радиационные.

Пузырно-генитальные встречаются в более, чем в 50% случаев. Они возникают как результат тяжелых родов и неудачных прерываний беременностей. При воспалительных процессах создается прорыв пузыря, возникает абсцесс предстательной железы, формируются гнойные образования в области таза. Все это чревато тяжелыми осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при свище мочевого пузыря

Симптомы разного происхождения свищей практически не различаются. Везико-вагинальный начинает сигнализировать о своем появлении спустя 10−14 дней после проведенного хирургического вмешательства или родов. Из влагалища начинает сочиться моча в разном объеме. Эти свищи обычно большого размера, поэтому через них просачивается все содержимое мочевого пузыря. Нарушается стабильность менструации, развивается цистит и колит.

Свищ мочевого пузыря приводит к отравлению организма мочой.

Комбинированные свищи вызывают симптомы общей интоксикации, начинают болеть органы таза. Прорыв в кишечник провоцирует разжижение кала и метеоризм.

После удаления части органов или при злокачественном онкологическом поражении маточных тканей появляется мочеточниково-влагалищный свищ. В этом случае мочеиспускание проходит в нормальном виде, но в то же время моча постоянно просачивается. Свищ этого вида может вызвать воспаление почек из-за нарушенного оттока мочи. Как следствие, возникают боли со стороны поражения. Симптомы инфекционного процесса выражены слабо либо отсутствуют вообще.

Если свищ был создан искусственным вмешательством, болевые симптомы отсутствуют, но здоровая работа почек нарушается. Свищи пузырно-маточного вида очень редки. Причиной их возникновения становится повреждение пузыря во время кесарева сечения. Главными проявлениями будет просачивание с влагалища мочи с кровью, отсутствие менструации.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие терапии или несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде воспалений и абсцессов. Цистит, кольпит — сопутствующие патологии. Развивается почечное воспаление из-за нарушенного оттока мочи. Застой мочи в каналах при наружном свище вызывает нагноения в тканях. Нарушается менструальный цикл или возникает полное его отсутствие. При попадании мочи в органы возникает воспалительный процесс, в худших случаях начинаются гнойные процессы. Самолечение зачастую приводит к негативным результатам, поэтому применять народные средства желательно под наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагноз определяется врачом-урологом. Метод диагностики выбирается врачом в зависимости от вида патологии и ее местонахождения, а также первичных характеристик. Наружные характеризуются каналами, которые проходят через мочевой пузырь на поверхность кожи и через такие каналы вытекает моча. Внутренние заподозрить гораздо сложнее. В диагностику включены такие методы, как осмотр больного, проведение анализов мочи, магнитно-резонансная томография, биопсия тканей органов или мочевого пузыря.

В обязательном порядке проводится УЗИ, что позволяет обнаружить патологические каналы и исключить онкологические заболевания.

Подтверждение поставленного диагноза осуществляется путем проведения цистографии и вагинографии. Цистография — это введение специального раствора в мочевой пузырь, вагинография — ввод вещества в матку. При помощи рентгенографии таза определяется форма свища, его размеры и другие внешние характеристики и подбирается оптимальный способ лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение и реабилитационный период

Традиционное лечение подразумевает зашивание хирургическим путем. При маленьком диаметре он удаляется электрокоагуляцией, которую проводят на участке эпителия. В пузырь внедряется специальный катетер в виде баллона на 10−14 дней. При большом размере разрыва иногда возникает необходимость использования искусственных материалов и других тканей. В большинстве случаев для этого используют толстую или тонкую кишку или часть сальника.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Небольшой свищ мочевого пузыря возможно вылечить с помощью зверобоя обыкновенного. Нужно взять 3 ложки измельченной смеси, залить 200 грамм воды и кипятить 5 минут. На место свища накладывают смесь проваренного зверобоя на целлофане. Эту процедуру нужно применять постоянно, пока с пораженного места не уйдет гной. После этого нужно повторить процедуры еще несколько раз для профилактики.

На ранних стадиях повреждения мочевого пузыря можно залечивать отварами зверобоя.

Чтобы избавиться от свища, используют листья алоэ, которые переминают в кашицу, настаивают на меде (10 листьев на 1 л меда) на протяжении 5−7 дней. Эту смесь нужно принимать по 1 чайной ложке в день 3 раза. Во время прохождения курса свищ промывают слабым раствором фурацилина или применяют мазь: сало, соцветия льнянки, дубовая кора, горец перечный измельчается в соотношении — 2 части сала на 1 часть травяного сбора. Ингредиенты помещают в посуду и отправляют в духовку на 9 часов.

Полученную мазь нужно накладывать при помощи ватных тампонов на свищ. Компресс меняется каждые 12 часов. Снять воспаление можно травяными настоями из календулы, боярышника, горца перечного. Следует помнить, что самостоятельное лечение народными средствами требует ответственного подхода. При неэффективности использованных средств нужно обратиться за помощью к врачу.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после проведенной операции категорически запрещены физические нагрузки. Регулярная гигиена и уход за половыми органами исключает возникновение рецидива. На небольшой период времени (несколько недель) при операции в мочевой пузырь внедряют катетер для исключения повторного разрыва из-за давления мочи на стенки. Замена уретрального катетера, обработка антисептиками полости пузыря сводят к минимуму инфекционные проявления.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для исключения появления болезни профилактические меры в основном должны исходить от врачей, которые проводят хирургические вмешательства. Внимательность и профессионализм при принятии родов, особенное внимание должно уделяться женщинам, у которых узкий тазовый проход. Лапароскопические и полостные операции проводить следует при повышенном уровне безопасности. Повышенное внимание необходимо уделять при исследовании травм брюшной полости и мочеполовых органов для своевременной диагностики свища.

Вернуться к оглавлению

Возможный прогноз

Практически во всех случаях прогноз благоприятный. Выздоровление происходит в 95% случаев. Патология не подлежит полному излечению при невозможности проведения операции из-за болезней органов брюшной полости. Полноценная работоспособность со временем восстанавливается. В первые дни реабилитационного периода ограничение в физических нагрузках исключает ухудшение здоровья и исключает рецидив.

Свищ мочевого пузыря | Мой уролог

Что происходит, если существует патологическая связь мочевого пузыря с другими органами или с кожей? Нижеследующая информация должна помочь Вам решить данную проблему до возникновения серьезных осложнений.

Что такое свищ мочевого пузыря ?

Свищ мочевого пузыря заключается в патологической связи между мочевым пузырем и другими органами или кожей. Обычно свищ связан с кишкой (энтеровезикальный свищ) или влагалищем (везиковагинальный свищ). Достаточно редко, но свищ может образовываться при ранении или предшествующем хирургическом лечении мочевого пузыря. Пузырно-влагалищный свищ чаще образуется после урологических или гинекологических операций, опухолей гинекологической сферы.

Свищ с кишечником обычно возникает в результате воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или дивертикулит. Примерно 20 % кишечных свищей связанны с раком кишечника. Редко возникновение свища бывает вызвано патологией мочевого пузыря.

Свищи влагалища и кишки могут возникать в результате предшествующей радиационной терапии.

Симптомы свища мочевого пузыря.

Симптомами являются частые инфекции мочевых путей.

Как диагностируется свищ мочевого пузыря?

Свищ мочевого пузыря диагностируется при помощи выделения урографина при рентгенконтрастном исследовании. Рентгенконтрастное вещество вводится в организм пациента, а затем выделяется через мочевые пути и регистрируется рентгеновским изображением. Исследование позволяет радиологу изучить анатомию и функцию мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Как лечится свищ мочевого пузыря?

Обычно при свище мочевого пузыря необходимо его частичное удаление. Если он возник вследствие рака кишечника или воспалительного заболевания, его хирургическое удаление обычно выполняется совместно с лечением основного заболевания.

Что происходит после лечения свища мочевого пузыря?

Успех хирургического лечения непосредственно связан с возможностью полного удаления первичного заболевания и наличия здоровых тканей, с помощью которых будет осуществляться закрытие свища. В идеале, между мочевым пузырем и другим органом должна располагаться здоровая ткань с хорошим кровоснабжением. Если ткани поражены раковой опухолью или радиацией, добиться хорошего результата достаточно трудно. Пациенту возможно потребуется установка катетера в мочевой пузырь на несколько недель после операции.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.