Наличие порока является показанием к установлению инвалидности.

Снижение качества жизни проявляется в утрате физической силы, невозможности пересекать большие расстояния из-за постоянной одышки. Больные передвигаются медленно, вынуждены менять обувь и одежду из-за выраженных отеков, страдают бессонницей. Им противопоказаны излишнее употребление соли и сахара, стрессы, активные занятия.

Часто возрастные больные имеют хронические сопутствующие заболевания, которые служат препятствием к проведению операции.

Полезное видео

Репортаж о приобретенных пороках сердца и комментарии врача:

Приобретенный порок сердца: виды, симптомы, лечение

Приобретённые пороки сердца – заболевания, связанные с нарушениями функционирования и анатомического строения сердечной мышцы. Как следствие, возникает нарушение внутрисердечного кровообращения. Это состояние очень опасное, так как может привести к развитию многих осложнений, в частности, сердечной недостаточности.

Опасность данных заболеваний в том, что некоторые из них могут прогрессировать незаметно, без возникновения каких-либо симптомов. Но частая одышка и сердцебиение, боли в области сердца и быстрая утомляемость, периодическое обморочное состояние могут свидетельствовать о возможном появлении недуга из группы приобретённых пороков сердца. Если не обратить внимания на данные симптомы и не посетить врача для диагностики, может развиться сердечная недостаточность, что приведёт к инвалидности, а потом и к скоропостижной смерти.

Виды дефектов:

• недостаточность клапанов;
• пороки комбинированные;
• пролабирование;
• стеноз;
• сочетанные пороки.

В большинстве клинических ситуаций происходит поражение двустворчатого клапана, немного реже – полулунного. Недостаточность прогрессирует по причине деформации створок, после чего происходит неполноценное их смыкание.

Такой дефект, как стеноз появляется в результате сужения атриовентрикулярного отверстия. Данное состояние может развиться после рубцовых сращиваний створок.

Весьма часто встречаются случаи, когда сужение атриовентрикулярного отверстия и недостаточность клапанов случаются одновременно в едином клапане. Это и есть порок сердца в комбинированной форме. Когда же происходит сочетанный порок, проблемы возникают в нескольких клапанах сразу. Если же происходит выворачивание стенок клапана, то такой недуг именуется пролабированием.

Этиология

Болезни, после которых могут возникнуть пороки сердца приобретённые:

Виды

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность

Когда прогрессирует этот порок, происходит обратный заброс крови в предсердие, потому как двустворчатый клапан частично закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. Относительная недостаточность часто начинает прогрессировать после миокардитов и миокардиодистрофии.

Во время данных заболеваний происходит ослабление волокон мышц вокруг атриовентрикулярного отверстия. Порок выражается не в деформации самого клапана, а в том, что увеличивается отверстие, которое он закрывает. Когда прогрессирует органическая недостаточность, створки митрального клапана уменьшаются и сморщиваются. Такое случается во время ревматического эндокардита. Функциональная недостаточность способствует ухудшению работы мышечного аппарата, который отвечает за закрытие митрального клапана.

Если у людей недостаточность клапанов незначительного или же умеренного уровня, то особых жалоб на работу сердца у них не возникает. Эта стадия именуется «компенсированным митральным пороком». Далее наступает декомпенсированная стадия. Нарастает одышка и тахикардия, усиливаются боли, отекают конечности, набухают вены на шее, увеличивается печень.

Митральный стеноз

Митральный стеноз – это сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Данный порок чаще прогрессирует после инфекционного эндокардита. Сужение происходит за счёт уплотнения и утолщения стенок клапана либо их сращивания. Клапан становится подобным воронке по форме и с отверстием по центру.

Причина этого недуга – рубцово-воспалительное сужение кольца клапана. Когда заболевание только начинает развиваться, никаких симптомов не возникает. Во время декомпенсации появляется отхаркивание кровью и перебои сердечного ритма, сильный кашель, одышка и боли в сердце.

Недостаточность клапана аорты

Возникает при плохом смыкании полулунных заслонок. Из аорты кровь проникает снова в желудочек. Изначально дискомфорт и болевые ощущения у пациента отсутствуют. Но вследствие усиленного функционирования желудочка развивается коронарная недостаточность, и возникают первые толчки боли. Это происходит за счёт гипертрофии миокарда. Это состояние сопровождается сильными головными болями. Кожа бледнеет и изменяется цвет ногтей.

Сужение устья аорты

Стеноз аортального отверстия мешает перекачиванию крови в аорту при сокращении левого желудочка. В случае прогрессирования этого вида порока происходит сращивание створок полулунного клапана. Также могут образоваться рубцовые изменения у отверстия аорты.

Когда стеноз активно прогрессирует, значительно нарушается кровообращение и возникают систематические болезненные ощущения. В свою очередь, возникают головные боли, обмороки и головокружения. И наиболее ярко симптомы выражаются при активной деятельности и эмоциональных переживаниях. Пульс становится редким, бледнеют кожные покровы.

Трикуспидальная недостаточность

Трикуспидальная недостаточность – это недостаточность правого предсердно-желудочного клапана. Изолированная форма недуга встречается достаточно редко и чаще сочетается с иными пороками.

При этом заболевании происходит застой кровообращения, сопровождающийся периодическими болями в области сердца. Кожа приобретает синий оттенок, увеличиваются вены на шее. При этом происходит заброс крови из желудочка в предсердие. Давление в предсердии увеличивается и поэтому ток крови по венам значительно замедляется. Происходит изменение давления. Поскольку возникает застой в венах, и ухудшается кровообращение, есть огромный риск возникновения сердечной недостаточности в тяжёлой форме. Другими осложнениями являются нарушения работы почек и желудочно-кишечной системы, а также печени.

Комбинированные пороки

Комбинированные пороки – это сочетание двух проблем одновременно: недостаточности и стеноза.

Сочетанное поражение

Сочетанное поражение – это возникновение заболеваний в двух или трёх клапанах. Необходимо в первую очередь лечить наиболее повреждённый участок.

Симптоматика

Проблема заключается в том, что приобретённые пороки сердца проявляются незначительно, особенно на ранних стадиях прогрессирования. В основном проявляются общие симптомы, а специфические возникают тогда, когда болезнь переходит в более тяжёлую стадию.

Приобретённые пороки сердца у детей различают ещё по окраске кожи: цианотичный цвет – синие пороки, а белые пороки – бледная кожа. В результате синих пороков происходит смешивание крови, а при белых – венозная кровь не поступает в левый желудочек. Цианоз кожи свидетельствует о том, что у ребёнка есть несколько пороков сердца сразу.

Общие симптомы: учащённое сердцебиение и мышечная слабость, головокружение и перепады АД. Также может быть одышка и обмороки, отёк лёгких, изменение цвета кожи на голове. Поскольку это симптомы, которые сопровождают многие заболевания, необходимо провести тщательное обследование и дифференциальную диагностику.

Во время митрального стеноза появляется своеобразное «кошачье мурлыканье». Также замедляется пульс на левой руке, появляется акроцианоз, сердечный горб и цианоз на лице (треугольник губ и носа).

Цианоз на лице

Во время прогрессирующих стадий возникает затруднённое дыхание и сухой кашель с отхождением мокроты белого цвета. Далее возникают серьёзные отеки на определённых частях тела, особенно в лёгких. При тяжёлых формах возникает одышка и сбои сердцебиения, значительно слабеет пульс и увеличивается сердечный горб. Также могут расширяться вены и появляются трудности функционирования печени.

Диагностика и лечение

Если человек обнаружил у себя несколько подобных симптомов, то ему следует немедленно записаться на консультацию к кардиологу. Он проведёт осмотр, пальпацию, аускультацию и перкуссию. Доктор определяет сердечный ритм и выслушивает шумы в сердце. Устанавливается наличие отёков и цианоза. Также на приёме проводится аускультация лёгких, и устанавливаются размеры печени.

Далее назначается электрокардиограмма, ЭХО-кардиоскопия и доплерография. Эти методы обследования дают возможность оценить ритм сердца, выявить блокады, вид аритмии и признаки ишемии. Чтобы выявить аортальную недостаточность, следует провести диагностику с нагрузками. Но данную процедуру нужно делать под присмотром кардиолога-реаниматолога, поскольку такие действия могут вызвать неожиданные пагубные последствия.

Важно также сделать рентгенограмму сердца для диагностики лёгочного застоя. Данный вид обследования может подтвердить гипертрофию миокарда.

Точные данные о состоянии сердца можно получить после проведения МСКТ либо МРТ сердца. Ещё нужно провести ревматоидные пробы и сдать анализы мочи, крови: общий, на сахар, холестерин.

Постановка диагноза – это чрезвычайно ответственное дело. В дальнейшем от этого зависит методика лечения и прогноз.

Лечение приобретённых пороков сердца должен проводить только высококвалифицированный специалист. Пациенту следует отказаться от физических нагрузок и соблюдать режим дня, употреблять здоровое питание и принимать медикаментозные препараты. Это наиболее распространённая методика лечения.

Существует и другой способ – хирургическая операция, которая назначается на прогрессивной стадии развития недуга. В ходе хирургического вмешательства устраняется порок сердца.

При митральном стенозе проводят митральную комиссуротомию, чтобы разъединить сросшиеся створки клапанов. В случае успеха, сужение ликвидируется полностью. Затем нужна реабилитация и медикаментозное лечение.

Схематическое изображение митральной комиссуротомии

Когда у пациента обнаружили аортальный стеноз, нужна операция – аортальная комиссуротомия. Её должен проводить только квалифицированный хирург, так как операция довольно сложная и требует определённых навыков и знаний.

В случае сочетанных пороков необходимо заменить разрушающийся клапан и установить искусственный. Иногда врачи выполняют одновременно и протезирование, и комиссуротомию.

Профилактика

Приобретённые пороки сердца – это страшные и опасные заболевания. Чтобы предотвратить появление таких недугов, можно проводить профилактические меры. Поскольку эти болезни чаще всего возникают после ревматизма, сифилиса или же септических состояний, то рекомендовано, в первую очередь, проводить мероприятия по их предотвращению.

Положительно сказывается на состоянии организма закаливание и физические нагрузки (спортивные упражнения, бег, зарядка, плавание). При этом следует контролировать ритм и динамику движений: пешие прогулки и пробежки с такой скоростью, с которой ваш организм будет ощущать себя комфортно. Нельзя резко начинать активную спортивную деятельность, все нагрузки должны быть постепенными. В рационе должны быть белки и следует меньше употреблять соли.

И конечно же, нужно вовремя проходить профилактические осмотры у терапевта и узких специалистов, в том числе у кардиолога.

Приобретенный порок сердца: симптомы

При отсутствии патологий человеческое сердце состоит из нескольких отделов: 2 желудочков и 2 предсердий, которые имеют между собой клапанное сообщение. Если происходит деформация сердечных структур, то его непосредственные функции нарушаются, тогда функции всего организма подвергаются разного рода нарушениям и расстройствам. В результате страдает весь организм. Приобретенный порок сердца обычно обуславливается анатомическими изменениями клапанных структур, развившимися на фоне поражений органического характера. Подобные изменения приводят к гемодинамическим нарушениям. По статистике, подобные патологии составляют около 20% всех сердечных болезней.

Почему развиваются врожденные пороки

Этиология приобретенных пороков сердца

Как показывает практика, основная масса случаев приобретенного порока у взрослых пациентов и детей (≈90%) имеют ревматическую этиологию, т. е. развиваются после острого ревматизма – тяжелейшей патологии, возникающей при попадании гемолитического стрептококка в организм. Подобное происходит на фоне хронического тонзиллита, скарлатины или ангины. Причины порока могут обуславливаться бактериальным эндокардитом – это патологическое состояние характеризуется поражениями внутренней сердечной оболочки, развивающимися на фоне сепсиса.

По происхождению все приобретенные сердечные пороки распределяются на ревматические, сифилитические, атеросклеротические, травматические, эндокардические и пр.

Порок сердца может развиться в качестве осложнения после сифилиса или травм и ранений сердечной мышцы. Гораздо реже причиной развития приобретенного сердечного порока выступают патологии аутоиммунного характера (вроде системной склеродермии или ревматоидного артрита), ишемия или атеросклероз, инфаркт, обернувшийся обширным постинфарктным рубцом.

Как проявляются подобные патологии

Цианоз

Симптомы сердечного порока, имеющего приобретенный характер, во многом обуславливаются стадией компенсации гемодинамических нарушений.

1 стадия – компенсационная

Этот этап отличается отсутствием клинических проявлений, поскольку сердце вырабатывает механизмы адаптации, благодаря которым организм пока еще может приспособиться к нарушениям;

2 стадия – субкомпенсационная

На этом этапе симптомы начинают проявляться после физического перенапряжения, когда организму уже не хватает защитных ресурсов для совладания с гемодинамическими нарушениями. Подобную стадию порока характеризуют симптомы вроде тахикардии и одышки, цианоза и болезненности в груди, предобморочных или обморочных состояний, головокружений и отеков ног. Подобные проявления возникают у больного после непривычной нагрузки, например, после бега, длительного подъема и пр.

3 стадия — декомпенсационная

Данный этап характеризуется истощенностью компенсаторных механизмов не только сердца, но и в целом организма. В результате симптомы, которые в субкомпенсационной стадии возникали на фоне перегрузок, беспокоят пациента уже в спокойном состоянии или при обычной активности. Ярко выраженная декомпенсация сопровождается неспособностью сердца должным образом перекачивать кровь.
В результате во внутренних органах наблюдается застой крови, что проявляется сильнейшей одышкой в лежачем положении и тахикардией, кашлем и низким давлением, сильной отечностью в ногах, животе, а иногда и во всем теле. Больной может спокойно дышать только в полусидячем положении. На стадии декомпенсации происходит массовое нарушение кровоснабжения, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях. Организм уже не может перенести подобные симптомы порока и наступает терминальная заключительная стадия (смертельный исход).

Обнаружить развитие сердечного порока, который находится на компенсаторной стадии, можно только при проведении диагностических процедур вроде прослушивания (аускультации) или эхокардиограммы (УЗИ) сердца.

Симптоматика может зависеть и от локализации структурного повреждения. В зависимости от характера повреждения специалисты выделяют стеноз клапана (сужение) или его недостаточность (неплотное закрытие). Локализация порока сердца может располагаться на аортальном, легочном или трикуспидальном клапане. Одновременно может развиться поражение нескольких клапанов либо сочетание клапанной недостаточности со стенозом. Чаще всего специалисты обнаруживают разновидности порока аортального или митрального клапанов.
В целом у взрослых пациентов отмечается розоватый оттенок лица, перебои в функционировании сердца, учащенное сердцебиение. Кроме того, подобного рода сердечные патологии обычно сопровождаются эпигастральной болью и болезненными ощущениями в подреберье справа.

Разновидности пороков

Приобретенный порок сердца может иметь несколько патогенетических форм. Это может быть недостаточность или стеноз митрального либо аортального клапана, а также недостаточность легочного или трикуспидального клапана. Митральный стеноз сопровождается расширениями левого предсердия и уменьшением давления во впадающих венах и самом предсердии.

В результате подобной формы порока сердца больного начинает беспокоить сильнейшая одышка. При определенных нагрузках одышку сопровождают кашель и мокрота с кровянистыми примесями. Пациенты часто отмечают у себя возникновение межлопаточной болезненности. Если у взрослых тип сердечного порока сопровождается осложнениями, то клиническая картина может дополниться легочным отеком или сердечной астмой.

Если у больного развивается митральная недостаточность, то левый желудочек, сокращаясь, часть крови выталкивает обратно в предсердие. При этом пациента беспокоить постоянная слабость, одышка и сердцебиение. Основным признаком, отличающим подобный порок у взрослых пациентов, является систолический шум в верхней части сердца, кроме того, обнаруживается гипертрофическое изменение сердечной мышцы вверх и немного вправо. У некоторых больных отмечается полное отсутствие какой-либо симптоматики, и порок годами развивается бессимптомно.

Важно! К врачу необходимо обращаться не при возникновении сердечных болей и сильнейшей одышки, когда патология уже развилась в полную силу, а при появлении первых признаков ревматизма, атеросклероза или сифилиса, тогда есть возможность вовсе избежать развития порока.

При развитии аортальной недостаточности происходит возврат кровотока в желудочек, что проявляется интенсивной грудной болью продолжительного характера (особенно после перегрузок), учащенным сердцебиением и одышкой. Отличительными признаками этой формы патологии является повышенная бледность пациента и видимая артериальная пульсация в области шеи. Аортальная недостаточность долгое время может сопровождаться только неритмичными сердечными сокращениями после физических перегрузок и только потом порок начинает проявляться прочей симптоматикой вроде слабости, обморочных состояний, сердечной болезненности и пр.

Если патология сердца связана с трикуспидальной недостаточностью или стенозом, что встречается крайне редко, или развивается на фоне недостаточности или стеноза прочих клапанов, то пациент отмечает появление учащенного сердцебиения и отечности ног, болезненность и чувство тяжести в подреберье справа, асцит и ярко выраженная одышка даже в спокойном состоянии. Порок легочного клапана встречается крайне редко и чаще всего сопровождается частыми бронхиальными заболеваниями, увеличенной печенью, отечностью конечностей или перебоями сердечной работы.

Прогноз и профилактика

Здоровое соотношение продуктов питания

Хоть порок сердца в некоторых компенсационных формах может находиться десятки лет, длительность жизни пациента все равно укорачивается, поскольку даже бессимптомное течение патологии изнашивает сердечные резервы. У больных со временем возникает сердечная недостаточность, нарушается общее кровообращение, что в конечном счете приводит к смерти. Любой порок сердца негативно сказывается на общем состоянии организма, если не предпринимаются меры по его лечению. Кроме того, прогноз определяется в зависимости от развития опасных для жизни состояний вроде легочного отека или сердечной недостаточности и пр. Если больному своевременно была проведена оперативная коррекция, пациент соблюдал все врачебные предписания, то прогноз благоприятный.

Важно! Никто не застрахован от сердечного порока, будь то ребенок или взрослый пациент. Поэтому отличной профилактической мерой будет ежегодный врачебный осмотр с прохождением ЭКГ и УЗИ сердца.

Что касается профилактических мер, то поскольку порок сердца развивается на фоне ревматизма, то эти мероприятия направлены в первую очередь на своевременную терапию стрептококковых патологий вроде скарлатины, ангины или тонзиллита. Если же у пациента уже развит ревматический процесс, то ему показана ежегодная антибиотикотерапия Бициллином и лечение противовоспалительными препаратами.

симптомы врожденного, приобретенного, что это такое, лечение, сколько живут, операция, причины, инвалидность

Сердце человека является главным органом. Что такое порок сердца у взрослых, многие знают по своему опыту. От работы сердца зависит функционирование человеческого организма. Этот орган вынужден работать, не останавливаясь ни на секунду, иначе остановится жизнь человека. С пороком сердца люди живут, но перебои в работе организма присутствуют. Порок сердца представляет собой патологию, когда происходит изменение строения клапанов или других составляющий сердца. Из-за этого происходит нарушение кровотока и сбой при кровообращении.

Обычно пороки сердца не вылечиваются терапевтическими методами, но с их помощью можно не допустить дальнейшего развития недуга. Самую тяжелую ситуацию можно изменить с помощью хирургической операции.

Причины развития и возможные осложнения

Хотя большинство людей прекрасно живет с пороком сердца, половина всех смертей, связанных с сердечно-сосудистой системой, происходит из-за пороков. Порок сердца может быть врожденным и приобретенным. Если мама во время беременности вела нездоровый образ жизни, неправильно питалась, не давая малышу необходимых витаминов, то не исключено, что ребенок родится с патологией. А среди приобретенных пороков у взрослых чаще обладателями являются мужчины среднего возраста.

Приобретенный порок сердца может возникнуть по нескольким причинам. И если эти причины исключить, то вероятность приобретения недуга существенно уменьшается. К причинам развития патологии относятся:

• наличие вредных привычек: курение, алкоголизм и наркомания;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
• воспалительные заболевания: ревматизм, артрит;
• гепатит печени;
• травмы позвоночника, головы и шеи;
• дерматологические заболевания;
• гонорея, сифилис;
• вирусные заболевания: краснуха, папиллома, грипп.

Читайте также:

В чем заключается доврачебная помощь при обмороке.

Каковы симптомы и лечение сердечной астмы.

О классификации ИБС читайте здесь.

Порок сердца – не самый страшный диагноз. Помимо него могут развиться осложнения, которые могут быть неизлечимыми и опасными заболеваниями. Могут возникнуть следующие осложнения:

• тахикардия, стенокардия, аритмия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь – довольно частое осложнение.

Чтобы порок сердца не перешел в осложненную форму и не спровоцировал развитие другого заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, исключать тяжелые нагрузки на сердце.

Проявляется сердечная патология различными характерными симптомами. Возможно, это будет один признак, а может, несколько одновременно.

Если у взрослого человека появилась боль в области сердца, одышка, отечность рук или ног, а еще бессонница и быстрая утомляемость, это симптомы порока сердца, надо срочно обращаться к кардиологу. Врач проведет необходимые исследования и поставит верный диагноз.

Врожденный порок сердца

Наличие данного заболевания педиатр может обнаружить сразу после рождения малыша. Нередко исходя из данных УЗИ, которые проводятся во время беременности, врачи могут поставить диагноз.

Патология возникает очень рано, в первые недели беременности, когда происходит формирование сердца. Бывает, что порок сердца проявляется у малышей только на 5 день жизни. При прослушивании его можно обнаружить шумы в области сердца. Чем раньше обнаружилась проблема, тем лучше для малыша.

Если болезнь начнет прогрессировать, то человек может умереть.

Одна из самых частых разновидностей порока – отсутствие третьей стенки клапана. Человек может жить долгое время и прекрасно себя чувствовать. Но две стенки износятся намного быстрее, чем положенные три.

И в итоге здоровье больного начнет резко ухудшаться. Стадию заболевания можно выявить на УЗИ.

Некоторые разновидности пороков не имеют симптомов, врачи могут выявить наличие недуга уже во взрослом возрасте при наличии других симптомов и отклонений.

Приобретенный порок сердца

Помимо врожденной патологии изменения в строении сердца могут появиться в любом возрасте у любого человека. Половина случаев приобретенных пороков выявляется после обследования митрального клапана. Но могут быть отклонения в развитии других составляющих сердечного органа. Иногда порок сердца может быть комбинированным, когда повреждаются несколько клапанов либо один клапан и венозное отверстие. Случается, что один клапан поражен настолько, что в нем находят несколько отклонений. Такой тип порока называется сочетанным.

Когда происходит изменение в клапане, соединяющем аорту и левый желудочек, на поздней стадии спасти ситуацию может только пересадка сердца, а на начальной вполне достаточно медикаментозного лечения.

От видов пороков и степеней их проявления зависят лечение и шансы на долгую и счастливую жизнь.

Лечение и профилактика заболевания

От степени развития патологии зависит лечение. При незначительных изменениях врач назначает терапевтическое лечение. Вернуть сердцу прежний облик уже невозможно, но принятие лекарственных препаратов поможет поддерживать данную стадию и не допустить ухудшения. Назначение лекарств зависит от сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

При пороке сердца лечение является довольно длительным процессом. Лекарства направлены на улучшение кровообращения и оказание помощи в работе сердечно-сосудистой системы.

Когда стадия порока не поддается лечению с помощью медикаментов, необходимо хирургическое вмешательство. Этот способ является самым эффективным в борьбе с патологией. Врачи могут провести как экстренную операцию, так и плановую. Сложность операции зависит от степени заболевания. Это может быть устранение некоторых дефектов, но бывают случаи, когда требуется полная пересадка сердца. И после проведенного хирургического вмешательства человек может прожить еще долгое время.

После операции пациентам требуется длительный курс реабилитации. И на протяжении всей жизни нужно будет избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни.

Народная медицина в борьбе с недугом

Помимо лечения лекарственными средствами и операции можно попробовать лечение с помощью народных средств, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом, чтобы вместо пользы не нанести вреда своему организму.

Хорошими помощниками в поддержании работы сердца и сосудов являются настойка календулы, боярышник. Последний можно заваривать и пить как обычный чай. Помимо улучшения работы кровообращения это лекарственное растение нормализует артериальное давление.

Пустырник известен как лекарство для устранения болей в сердце и повышенного сердечного давления. Но необязательно принимать аптечную настойку пустырника с содержанием спирта. Можно заварить травяной чай или сделать отвар. Все необходимые травы можно найти в аптеке.

Мать-и-мачеха – хорошее и проверенное средство для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Траву надо залить кипятком, дать постоять некоторое время, процедить и принимать в течение дня небольшими порциями.

Физиотерапевтические процедуры не менее эффективны при заболеваниях, связанных с сердцем, в том числе и при пороке. Это может быть лечебный массаж, небольшая физическая нагрузка в виде плавания, бега или обычной ходьбы. Обычно врачи настаивают на необходимости проведения данных процедур. Массаж нужно разделить на несколько лечебных курсов с небольшими перерывами. Начинать необходимые процедуры надо постепенно, со временем увеличивая нагрузку. Это касается и массажа.

Но, как и любое заболевание, порок сердца можно предотвратить. Речь идет о приобретенной болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, даже бег после рабочего дня помогает организму в работе многих систем. Вредные привычки надо исключить. Все заболевания необходимо лечить еще на ранних стадиях, особенно это касается болезней сердечно-сосудистой системы. Стресс негативно сказывается на здоровье, а сердце страдает в первую очередь. Не нужно принимать все близко к сердцу и расстраиваться по пустякам, таким образом избегая стресса. Если соблюдать эти правила, то можно избежать возникновения порока сердца у взрослых.

Врожденные пороки сердца у взрослых

Аномальное развитие структур сердечно-сосудистой системы начинается на стадии эмбриона и называется ВПС (врожденный порок сердца). Не все пороки диагностируются, и бывает так, что врожденный порок сердца у взрослых выявляется лишь тогда, когда начинает вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Процент взрослых людей с диагностированными врожденными аномалиями составляет не более одного процента от всех выявленных заболеваний, так как проблема чаще всего обнаруживается в детском возрасте и корректируется.

Дети с тяжелыми пороками умирают в первые недели жизни. Легкие пороки позволяют прожить всю жизнь без оперативного вмешательства.

Механизмы возникновения

Врожденные пороки сердца у взрослых проявляются в подростковом или уже зрелом возрасте. Происхождение заболевания может быть связано с генетическими или наследственными факторами.

Что провоцирует аномалии сердечно-сосудистой системы:

• Энтеровирус, ветрянка, корь, краснуха у беременной женщины.
• Вредные привычки будущей матери (наркотики, алкоголь).
• Передозировка талидомида.

Заражение краснухой или корью в период вынашивания ребенка приводит к развитию у плода стеноза аорты или артерии легкого, дефекту межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Злоупотребление будущей матери алкоголем приводит к рождению детей с дефектом межжелудочковой перегородки.

Эффект позднего выявления связан с тем, что изменения в работе сердца происходят медленно, постепенно, не вызывая четких симптомов.

Нарастание симптоматики связано с такими факторами:

• Зарастание легочных артерий соединительной тканью и постепенное сужение просвета.
• Компенсаторная гипертрофия миокарда постепенно переходит в патологическую стадию.
• Клапаны кальцинируются.
• Патологическое строение клапанов вызывает разрыв хорд.

У взрослого человека состояние могут осложнять тромбоз, инфекционный эндокардит, легочная гипертензия.

Гипертензия легких высокой степени, приводящая к патологическому слиянию кругов кровообращения, называется синдромом Эйзенменгера.

Классификация врожденных пороков сердца у взрослых

Учеными выявлено и описано множество вариантов и сочетаний ВПС. По состоянию легочного кровотока их делят на три группы:

• неизмененный кровоток легких;
• увеличенный;
• уменьшенный.

Пороки также делят на синие и белые, однако эта классификация очень относительна, так как белые пороки могут перерастать в синие, например, как в случае с синдромом Эйзенменгера (открытый артериальный проток, дефекты перегородок).

Наиболее часто используется классификация, учитывающая нарушение гемодинамики и анатомическое строение сердца.

Пороки, имеющие доброкачественное течение:

• Различные варианты строения межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
• Сужение устья легочной артерии.
• Каорктация аорты или открытая артериальная протока.
• Триада Фалло.

Гипертрофия миокарда

Сердце адаптируется к перегрузкам за счет гипертрофии мышцы, компенсируя сердечную недостаточность. Со временем компенсаторная функция перерастает в патологическую. Постепенно развивается дистрофия сердечной мышцы, склероз, фиброз.

У больных возникает риск развития эндокардита, связанного с постоянной травматизацией эндотелия или эндокарда и отложением в сосудах тромботического вещества, способствующего оседанию бактерий и микроорганизмов.

При анализе крови у больных выявляют большое количество эритроцитов, что связано с хронической гипоксемией и характерно для синих пороков сердца.

Дефекты клапанов

ПС, связанные с дефектами клапанов, в сочетании с проблемными коронарными артериями вызывают ИБС. Сердечная недостаточность, вызванная аномальным строением клапанов, приводит к гипертрофии и утомлению сердца.

Стеноз клапанов перекрывает кровоток, что приводит к кислородному голоданию и ишемии. При проявлении симптомов стеноза в остром состоянии требуется немедленная операция по замене пораженного клапана на протез.

При стенозе с ишемической болезнью дополнительно устанавливают шунт на коронарной артерии. Обычно установку шунта проводят на вене руки, ноги или грудной клетки. Поток крови проходит через шунтированную артерию, не заблокированную тромбами.

Искусственный клапан может быть изготовлен из металла, графита или силикона, такой протез устойчив к износу, но у него есть существенный недостаток – риск тромбоэмболии. Для снижения вязкости крови пациенты должны пожизненно принимать специальные препараты, разжижающие кровь.

Донорские клапаны снижают риск образования тромбов, но они недолговечны и могут лопнуть или подвергнуться кальцинозу, поэтому каждые десять лет биологический протез необходимо менять.

Биологический клапан устанавливают, ориентируясь на такие показания:

• Он необходим женщинам, которые хотят родить ребенка.
• Людям, достигшим возраста 60 лет.
• Пациентам, не переносящим антикоагулянты.
• При инфекционных болезнях сердца.
• Больным, которым требуется несколько операций.
• В условиях повышенного образования тромбов.
• Пациентам, у которых кровь плохо сворачивается.

Консервативное лечение ВПС

Легкие пороки, диагностированные в зрелом возрасте, лечат консервативным путем, медикаментозная терапия требуется также в дооперационном периоде и после проведения операции.

Комбинированные пороки, осложненные болезнями внутренних органов, требуют пожизненного приема медикаментов.

Для чего необходимо принимать препараты:

• При отеках, когда нужно вывести лишнюю жидкость из организма.
• Для устранения аритмии и брадикардии.
• Для лечения эндокардита инфекционного.
• В случаях, когда необходимо улучшить кровообращение.

Основные группы медикаментов:

• гликозиды сердечные;
• диуретики;
• антиаритмики;
• вазодилататоры;
• антибиотики;
• антикоагулянты;
• ингибиторы и простагландины.

Медикаменты, применяемые при диагностированном пороке, должны назначаться лечащим врачом, так как неправильное лечение может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Все препараты из групп, перечисленных выше, являются тяжелыми препаратами, поэтому самолечение ими недопустимо.

Общая цель медикаментозной терапии – снятие симптомов, увеличение продолжительности жизни за счет замедления прогресса нарушений, вызываемых ВПС.

Для снятия риска кальциноза и тромбоэмболии кардиологи назначают верапамил, бепридил или нифедипин (антагонисты кальция).

Препараты этой группы выписывают с большой осторожностью, так как они могут привести к резкому падению давления и обморочному состоянию.

При гипертрофии миокарда или фиброзе назначают восстанавливающие препараты, относящиеся к группе простагландинов, или их аналог эпопростенол. При лечении необходимо учитывать, что простагландины токсичны и у них много противопоказаний.

Гипервязкость, обусловленная хроническим недостатком кислорода, лечится кровопусканием. Однако существует риск возникновения анемии и хронической гипоксии тканей, поэтому такой подход в наше время имеет мало сторонников и назначается в крайних случаях.

Пациенту, которому проводят кровопускание, дополнительно вводят внутривенно глюкозу.

Взрослые с врожденным пороком сердца. Образ жизни и прогноз

• В первую очередь больным рекомендуют отказаться от поднятия тяжестей, длительного нахождения на открытом солнце.
• Женщинам не рекомендуется рожать, так как процент смертности в этом случае очень высок.
• Следует избегать длительных перелетов на самолете и нахождения в горах, так как возникающее кислородное голодание может привести к обморочному состоянию.
• Катетеризация сердца и ангиография противопоказаны из-за существующей опасности, связанной с гипертоническим кризом.
• Учитывая тяжелые последствия вирусных и инфекционных заболеваний, пациентам не рекомендуют посещать общественные места в гриппозный период.

Больше половины пациентов имеют шанс дожить до глубокой старости при соблюдении рекомендаций врача. Средний период жизни от двадцати до тридцати лет с момента возникновения симптомов ВПС.

Более половины больных живут дольше тридцати лет. Выживаемость людей после пятидесяти лет составляет 80 %.

Диета при врожденных пороках сердца

Здоровье пациентов с ВПС зависит от того, насколько правильно они питаются.

Специальная диета необходима для подержания тонуса всего организма, уменьшения нагрузки на сердце и снятия отеков.

Кардиотрофическая диета включает в список необходимых продуктов молочные продукты, содержащие легкоусвояемые белки, растительные жиры, продукты, богатые кальцием, магнием и марганцем, а также витаминами.

Больным советуют не употреблять продукты питания, содержащие клетчатку. Клетчатка вызывает вздутие кишечника, что негативно сказывается на самочувствии и работе всего организма.

Продукты, содержащие калий, магний и марганец:

• сухофрукты;
• молочные и кисломолочные продукты;
• овсянка;
• картофель печеный;
• каши;
• овощные супы и отвары.

Запрещенные продукты:

• консервация;
• икра;
• сельдь копченая и соленая;
• маринады;
• кислая капуста;
• все продукты, вызывающие брожение в кишечнике (бобовые, газированные воды; сырой лук, капуста).

Количество жидкости должно соответствовать норме, причем в это количество входят и супы, предпочтительно овощные или фруктовые.

Полезные напитки:

• свежевыжатые соки;
• зеленый чай;
• кофе из цикория;
• фруктовые отвары;
• отвар изюма.

Противовоспалительное и кардиотрофическое действие оказывается за счет устранения из меню кондитерских сладостей, хлеба из белой муки, соли и раздражающих нервную систему продуктов питания.

Все блюда готовят на пару, отварное мясо и рыбу обжаривать нельзя. Яйца в цельном виде подавать не рекомендуется, только, как добавку в выпечку.

Кардиотрофическую диету может назначать только врач, сообразуясь с диагнозом и состоянием больного.