МРТ надпочечников: показания, подготовка проведение

МРТ надпочечников проводят для диагностики и контроля качества лечения. Это высокоточное исследование, не требующее специальной подготовки. – это парные эндокринные железы, расположенные в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Они вырабатывают глюко- и минералокортикоиды, отвечающие за регуляцию обмена глюкозы и солей, катехоламины – гормоны стресса и андрогены.

Так выглядят надпочечники

Клинические проявления заболеваний надпочечников зависят в большей степени от локализации поражения, чем от его природы. Если патологический очаг расположен в корковом слое, страдает углеводный и минеральный обмен, развивается половая дисфункция, при поражении мозгового вещества нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменяется артериальное давление.

Обследование при подозрении на патологию надпочечников включает лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ. Однако наиболее точным методом исследования надпочечников считается МРТ. При этом можно с высокой точностью определить характер патологического процесса и его локализацию или оценить результаты ранее проведенного лечения.

Когда назначают МРТ надпочечников?

Необходимость проведения МРТ надпочечников определяет врач эндокринолог. Исследование рекомендуется сделать при подозрении на наличие опухоли или для оценки проведенного консервативного или хирургического лечения.

Показания к проведению МРТ надпочечников:

• выявленное по результатам биохимического анализа изменение уровня кортизола, альдостерона и других гормонов надпочечников;
• привычное невынашивание беременности в сочетании с другими признаками адреногенитального синдрома: огрубение голоса, избыточный рост волос на теле;

Адреногенитальный синдром

• резкий набор веса с характерным жироотложением в области туловища или, напротив, беспричинная потеря веса;
• злокачественная гипертензия;
• травмы в поясничном отделе;
• контроль после проведенного оперативного лечение и динамическое наблюдение при ранее выявленных заболеваниях.

Следует учесть, что симптомы поражения надпочечников очень разнообразны, мало специфичны и обычно неярко выражены, поэтому подобрать эффективную и адекватную схему диагностики под силу только врачу эндокринологу. Не стоит назначать себе обследования самостоятельно – это нерациональная трата времени и денег.

Как проводится исследование?

Пациенту предлагают переодеться в специальный халат или проверяют одежду на наличие металлических включений, после чего его укладывают на выдвижную кушетку томографа. Перед началом исследования она перемещается внутрь аппарата. Процедура длится от 30 минут до часа и проводится под наблюдением лаборанта, с которым пациент поддерживает контакт с помощью встроенной системы связи. Проведение МРТ надпочечников безболезненно, дискомфорт доставляет нахождение в замкнутом пространстве и вынужденная неподвижность.

Для чего нужно МРТ с контрастированием?

Применение контраста позволяет выявлять новообразования надпочечников и с большой вероятностью показывает их природу. С помощью внутривенного контрастирования легко отдифференцировать опухолевый процесс от диффузной гиперплазии надпочечника, доброкачественную опухоль от злокачественной, а также определить локализацию патологического процесса.

МРТ надпочечников с использование контрастного веществ повышает диагностическую ценность метода, так как позволяет не только выявить патологию, но и определить ее природу.

Как подготовиться к проведению МРТ?

Врач объясняет суть процедуры МРТ

Если при проведении МРТ надпочечников планируется использования контраста, за 5-6 часов до начала исследования не следует принимать пищу. В остальном специальной подготовки не требуется.

• одежда не должна содержать металлических включений, это может повлиять на результаты исследования или повредить аппарат;
• магнитные ключи и пластиковые не должны попадать в поле действия аппарата, в процессе подготовки их лучше убрать;
• декоративной косметикой также лучше не пользоваться, некоторые косметические средства содержат частицы металла;
• красители для татуировок содержат частицы металла, поэтому после МРТ в этой области может возникнуть раздражение.

Проведение МРТ противопоказано обладателям электрокардиостимуляторов и металлических эндопротезов. В сомнительных случаях подготовка к МРТ включает проверку тела пациента с помощью ручного металлоискателя.

Как проводится МРТ надпочечников: подготовка, особенности

С каждым годом метод исследование под названием «МРТ» набирает все большую популярность. Надпочечники тоже просматривают на МРТ. Томография считается самой информативной. Но процедура требует соответствующей подготовки и учета списка противопоказаний.

Плюсы и минусы МРТ для надпочечников

Как делают компьютерную диагностику, рассказывают специалисты. Камера представляет собой магнит, который формирует мощное магнитное поле. Изображения появляются на мониторе компьютера и отличается динамикой. Во время процедуры ведется запись, которую потом выдают в виде диска. Также прилагаются четкие фотоснимки, по которым лечащий врач сможет увидеть в надпочечниках патологические участки.

Читайте также: Как подготовиться и сделать МРТ малого таза

МРТ надпочечников с контрастом делают для уточнения диагноза, показанного на УЗИ, и если обнаружены отклонения в анализе крови. Исследование томографом не проводят, если на то нет конкретных показаний либо отсутствует направление от врача.

МРТ опережает разные способы обследования надпочечников, и все благодаря таким преимуществам:

1. Безболезненность манипуляции – не требуется ввод иглы или присоединение к телу датчиков. Физического дискомфорта пациент не испытывает. Даже контраст не является опасным. Исключения составляют случаи, когда у больного на фоне вещества появляется аллергическая реакция. Чтобы этого не произошло, тестирование проводят заранее.
2. Высокая степень информативности. На мониторе выводится трехмерная проекция внутренних органов. Специалист определяет соответствие надпочечников здоровой толщине, структуре и однородности.
3. Магнитный томограф не рассчитан на облучение. Поэтому обследование можно проводить людям без возрастных ограничений.

В минусы диагностики врачи включили высокую стоимость. Также камера рассчитана на вес пациента не более 120 кг.

Когда надпочечники обследуют методом МРТ

Надпочечники отвечают за выработку стероидных гормонов. К ним относят половые гормоны и адреналин. Надпочечники помогают справиться со стрессом. Если их работа оставляет желать лучшего, пациент страдает от неврологических признаков, которые списываются больным на нервную работу, плохую обстановку в семье.

До проведения магнитно-резонансной томографии рекомендуется пройти УЗИ, сдать анализы на определение гормонов. Показания МРТ для надпочечников входят в такой список:

1. Пациента беспокоит нервное напряжение, психоэмоциональное расстройства. Депрессия и апатия накрывают с головой без видимой на то причины. Человек склонен к самокопанию и многократному прокручиванию в голове неприятной ситуации, которая уже случилась. Больной становится агрессивным и раздражительным. Даже мелочи выводят его из себя и исправить это самостоятельно он не может.
2. Гипертония с выраженной слабостью и склонностью к астении.
3. Больной отмечает на своем теле внешние признаки принадлежности к другому полу. У женщин могут расти волосы на лице. У мужчин очевидно больших размеров становится грудь, но не путайте с грудной клеткой. Все это – признаки гормонального сбоя, за который, в том числе, отвечают надпочечники.
4. Если у девочки рано пошли месячные.

Как подготовиться к процедуре

Резонансный томограф предполагает соответствующую подготовку к манипуляции. Подготовка предполагает соблюдение нескольких правил:

1. Накануне нельзя пить алкоголь.
2. За пару дней стоит отказаться от продуктов, повышающих газообразование.
3. Если специалист попросит заполнить анкету и указать вес и болезнь, которая вас тревожит, на вопросы нужно предоставить полные и откровенные ответы.
4. Также перед исследованием на теле у пациента не должны присутствовать металлические украшения. То же самое касается встроенных в тело имплантатов, скоб и других аппаратов, сооруженных из металла, которые поддерживают жизнь больного. Если этот пункт не предусмотреть, кардиостимулятор или любое другое жизненно важное приспособление может выйти из строя и человек умрет.
5. Перед контрастированием нельзя принимать пищу на протяжении 6-8 ч.

Как проводят МРТ надпочечников

После того как пациент явился в клинику, ему предлагают раздеться и остаться в тонкой х/б одежде. В платных диагностических центрах выдают одноразовую одежду. Специалист еще раз напоминает снять металлические предметы и выдвигает из камеры стол.

Читайте также: Как проводится МРТ артерий головного мозга

Что происходит дальше?

1. Если магнитно-резонансная диагностика предполагает введение контраста, специалист не спеша вводит его в вену и наблюдает за реакцией пациента. Какие симптомы должны насторожить врача? Если у больного появились тошнота и рвотный рефлекс. Хотя это еще не означает, что действующее вещество сложно переносится. Неприятное состояние возможно по причине банальной панической атаки и страха.
2. Пациента располагают на удобном столе и завозят в камеру. Это как раз та самая сканирующая и показывающая на мониторе картинки камера. Во время томографии компьютерной нельзя двигаться. Тогда то, что диагностика показывает, окажется самым точным результатом.
3. 20-30 минут – и специалист выдаст расшифровку обследования, а также посоветует профильного врача. Доктора настаивают на том, чтобы для лечения цистита у женщин и других патологий больные не пользовались народными рецептами. Только врач в состоянии восстановить деятельность надпочечников

МРТ надпочечников, особенности проведения диагностики

МРТ надпочечников

Одним из наиболее эффективных и точных методов диагностирования патологии надпочечников является магнитно-резонансная томография – МРТ надпочечников.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить начало развития заболевания любого органа, в том числе, выявить даже самые незначительные новообразования.

На практике, одновременное обследование с применением МРТ почек и надпочечников, применяется намного реже, чем других внутренних органов.

Кроме этого, заболевания связанные исключительно с надпочечниками, встречаются не часто. Особенно, связанные с работой эндокринной системы. Однако, именно данный вид патологий надпочечников, как правило, влечёт тяжёлые последствия для организма больного.

Надпочечники являются железами, которые располагающиеся в верхней части почек, состоящие из коркового и мозгового слоя. Корковый слой отвечает за выработку таких гормонов, как:

• альдостерон;
• кортизол;
• эстрогены;
• андрогены.

Для коркового слоя характерны такие новообразования, как:

• аденомы;
• альдостеромы;
• кортикоэстромы;
• глюкоальдестромы;
• андостеромы.

В мозговом слое вырабатываются гормоны, играющие немаловажную роль в нервной системе – адреналин и норадреналин. Поэтому, для данного слоя, характерны опухоли в виде нейробласта и феохрмоцита.

Следует понимать, что чем раньше диагностируется заболевание и начинается его лечение, тем проще будет бороться с самой болезнью и возможно, даже, получится избежать негативных последствий для организма.

Показания для проведения МРТ надпочечников

Назначение специалистом проведения такого диагностического исследования как МРТ, даёт возможность определить не только объём новообразования, а также, его местонахождение, размытость или чёткость контура, структуру и другие показатели.

При этом, подобное обследование может быть назначено врачом даже тогда, когда все необходимые анализы у пациента находятся в пределах нормы.

В целом же, следует выделить следующий ряд причин и симптомов, которые могут указывать на возможное наличие у больного новообразования в надпочечниках:

• Частое повышение артериального давления.
• Изменение гормонального уровня.
• Резкая прибавка в весе и как следствие появление на теле – стром (растяжек) тёмно-бордового цвета или его резкое снижение.
• Увеличение уровня калия в крови и понижение натрия и глюкозы.
• Частые мышечные судороги, слабость в мышцах.
• Снижение и даже отсутствие либидо.
• Наличие отёчности лица.
• Преждевременное половое развитие у детей.
• Проявление мужских половых признаков у женщин или женских у мужчин.
• Снижение иммунитета.
• Развитие сахарного диабета.
• Появление тахикардии или остеопороза.
• Развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Виды

МРТ надпочечников различаются на два вида:

• Нативный.
• Контрастный.

Отличие данных видов заключается лишь в том, что при нативном МРТ контрастное вещество не используется. При этом именно контрастное вещество лучше всего использовать для обследования надпочечников.

Потому, что при этом чётко видно границу между мозговым и корковым слоем железы. Контраст позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Поэтому, МРТ надпочечников с контрастом наиболее предпочтительно использовать, чем первый вариант или иной метод обследования.

Противопоказания и альтернативы МРТ

У применения магнитно-резонансной томографии имеется ряд противопоказаний, к которым относятся:

• Вес человека, превышающий 120 кг.
• Период беременности и период лактации у женщин.
• Клаустрафобия.
• Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности, эпилепсии, аллергии на контрастное вещество или его склонность к обморочному состоянию.
• Наличие у человека металлических имплантов теле, за исключением титановых.
• Инсулиновая помпа у больных сахарным диабетом.
• Проблемы с контролированием тела, так как диагностика проводится в состоянии полного покоя пациента. Однако, если проведение МРТ в данном случае необходимо, тогда обследование проводится под общим наркозом.
• Крайне тяжёлое состояние больного.

При наличии у пациента противопоказаний, для проведения магнитно-резонансной томографии надпочечников, врач может назначить прохождение альтернативного обследования, в качестве которого может выступить УЗИ, КТ, МСКТ, ПЭТ-КТ.

Однако, практически у всех, за исключением УЗИ, имеются более существенные противопоказания по проведению обследования. И если появляется вопрос о том, что лучше КТ или МРТ надпочечников, то стоит учитывать что показывающая диагностика, во втором случае, является менее агрессивной для организма.

Дело в том, что при проведении КТ на организм идёт сильная лучевая нагрузка, негативно влияющая на работу внутренних органов. Поэтому МРТ, в этом плане, является более безопасной процедурой.

Кроме этого, магнитно-резонансная томография, с контрастным веществом, даёт возможность более подробно исследовать новообразование и поэтому, является наиболее предпочтительным методом обследования.

Особенности подготовки

Если пациенту показана такая диагностика, как магнитно-резонансная томография, то подготовиться к ней не сложно. По сути, подготовка к МРТ сводится к тому, что за сутки до обследования следует воздержаться от продуктов, которые могут привести к повышенному газообразованию или проблемам с пищеварением.

Сюда входит отказ от жирной или острой пищи, фастфуда, газированных и алкогольных напитков, сладостей, в том числе и шоколада, капусты, бобовых и других.

При необходимости, для освобождения кишечника от газов и каловых масс, врач может назначить мягкое слабительное. Также, МРТ надпочечников проводиться в первой половине дня, поскольку данное обследование проводится натощак, для избежания непредсказуемых реакций желудка на контрастное вещество.

Как проводится обследование

Перед тем, как проводить обследование, пациенту требуется снять и оставить снаружи, любые металлические предметы пирсинг, серьги, цепочки и другие, в том числе, и ключи с часами.

Дело в том, что металл воздействует на магнитное поле томографа таким образом, что происходит его искажение, что в результате также отражается и на исследовании, цена которого немаленькая.

Также, следует отметить, что у МРТ надпочечников, цены в разных регионах будут варьироваться в разном ценовом диапазоне. Однако, при этом у пациентов есть шанс пройти процедуру бесплатно, по согласованию с лечащим врачом, в поликлинике или больнице.

После того, как пациент оставляет все предметы снаружи и проходит в помещение с томографом, ему необходимо лечь на спину на стол-транспортёр.

Как только человек ложится, помощник врача сразу же вкалывает в вену контрастное вещество и после этого начинается диагностика. Само обследование надпочечников проводится в течение примерно от 30 до 45-50 минут в двух проекциях на спине и на боку. Всё это время пациент должен действовать согласно рекомендациям врача, проводящего обследование.

В целом, при проведении МРТ, человек не ощущает какого-либо дискомфорта, однако, в некоторых случаях, может возникнуть тошнота или рвотный рефлекс, после того, как в вену вводится контрастное вещество.

При проявлении аллергической реакции, врач вводит противоаллергическое средство.

Заключение

Проведение МРТ надпочечников, даёт возможность диагностировать наличие новообразований в органе, даже самых незначительных размеров.

А это, в свою очередь, позволяет начать своевременное лечение. При этом врач, в зависимости от результатов обследования, может назначить лечение медикаментозными средствами или гормональными препаратами.

А при тяжёлой клинической картине и вовсе направить пациента на операцию. Что касается применения народных средств, при заболевании надпочечников, то они не помогут вылечить заболевание.

Народные средства способствуют лишь нормализации, в некоторых случаях, гормонального фона. Благодаря стимулированию функции надпочечников, нормализуют обмен веществ и подпитывают организм необходимыми микроэлементами.

Однако, любое применение народных рецептов, должно происходить с разрешения лечащего врача. Чтобы избежать в будущем негативных последствий или усугубления развития текущего заболевания надпочечников.

что показывает, подготовка с контрастом, результаты

К самым информативным диагностическим методам относят МРТ. Обследование дает возможность обнаружить патологические процессы в разных внутренних органах. При диагностике пациент не ощущает дискомфорта или боли. МРТ надпочечников проводится только по назначению доктора. Обследование основывается на действии магнитных волн. В первую очередь диагностика направлена на подтверждение или опровержение наличия новообразований. Обычно к МРТ прибегают тогда, когда иные способы оказались неэффективны. Магнитно-резонансная томография не входит в список обязательных для ежегодного прохождения.

МРТ надпочечников можно пройти по направлению врача

В этой статье вы узнаете:

В чем заключается обследование

МРТ – способ исследования, который основывается на регистрации ядерно-магнитного резонанса. Аппарат фиксирует ответные сигналы органов и тканей. Надпочечники сканируются послойно. Вся полученная информация передается на компьютер. Формируется трехмерное изображение исследуемой области.

Диагностика надпочечников дает возможность не только увидеть патологический процесс, но и определить степень его запущенности, а также локализацию. МРТ помогает понять, насколько поражены органы. При необходимости в организм вводят контрастное вещество для улучшения визуализации.

Обычно надпочечники исследуют совместно с почками. Это объясняется анатомической близостью органов.

На МРТ можно увидеть патологические процессы ранних стадий запущенности. Это обусловлено высокой точностью изображения.

МРТ позволяет выявить патологию надпочечников и степень поражения органов

Когда нужно делать МРТ надпочечников

Проводится МРТ только при наличии показаний к процедуре. Надпочечники – железа внутренней секреции, без которой нормальное функционирование человеческого организма невозможно. Существует ряд патологий, затрагивающих орган.

Основные показания и симптомы, которые указывают на течение отклонений, представлены в таблице.

Патологии	К показаниям к процедуре относят следующие отклонения: • синдром Иценко-Кушинга; • психоэмоциональные нарушения; • тахикардию; • изменения в крови; • гормональные сбои.
Симптомы	К врачу потребуется обратиться при наличии следующих патологических симптомов: • мышечная слабость приступообразного характера; • скачки артериального давления; • резкая смена настроения; • приступы апатии; • периодическая депрессия; • изменение внешности, а именно утрата гендерных признаков; • преждевременное половое развитие.

К врачу нужно будет обратиться для прохождения МРТ при наличии патологий и симптомов, перечисленных в таблице. Диагностика также может назначаться в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

При тахикардии рекомендуется пройти МРТ надпочечников

Часто МРТ требуется для уточнения сомнительного диагноза. Диагностика также необходима для контроля эффективности подобранного противоопухолевого процесса. Помимо этого, обследование назначается при эндокринных заболеваниях.

Обязательно следует прибегнуть к диагностике, когда у женщины появилась растительность на лице, изменение тембра у пациента – это весомые признаки, указывающий на наличие патологий надпочечников.

Когда МРТ с контрастом более выгодна

МРТ проводится как с контрастом, так и без него. При необходимости вещество будет введено внутривенно. Средство требуется для улучшения визуализации внутреннего органа. Важно предварительно ознакомиться с вероятными противопоказаниями.

Обязательно требуется введение контрастного вещества при подозрении на наличие новообразований и иных серьезных отклонений. Без контрастирования в таком случае установить окончательный диагноз довольно сложно.

При МРТ с контрастированием за несколько минут до обследования пациенту вводят внутривенно специальное вещество

Контрастное вещество состоит из гадолиния, магневиста и некоторых иных растворов. В отличие КТ, при МРТ не используются йодосодержащие средства. По этой причине риск аллергических реакций сводится к минимуму.

Более выгодно проведение МРТ с контрастом, когда требуется отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Это связано с тем, что раковая опухоль имеет нечеткие границы и бугристую поверхность. Вещество вводят внутривенно за несколько минут до процедуры.

В чем плюсы МРТ надпочечников

МРТ пользуется популярностью благодаря присутствию ряда преимуществ. Основной плюс – неинвазивность. При обследовании не требуется повреждение кожного покрова или проникновение в структуры организма.

МРТ позволяет получить наиболее достоверную информацию о состоянии внутренних органов

В отличие от КТ, МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм. Благодаря этому диагностика максимально безопасная. Магнитная томография дает возможность обнаружить даже незначительные патологические процессы на начальных стадиях развития.

Информация, полученная при проведении МРТ, считается наиболее достоверной. Это связано с высоким качеством сделанных изображений.

Какая подготовка требуется

Диагностический способ не нуждается в какой-либо многоэтапной подготовке. Это еще одно преимущество обследования. При МРТ исследование осуществляется благодаря магнитному полю. Именно по этой причине предварительно следует снять с себя любые украшения и металлические элементы.

Из карманов выкладывается все лишнее. За пределами кабинета нужно оставить любые электронные носители, а также гаджеты. С собой нужно взять чистую сменную обувь или бахилы.

МРТ для обследования надпочечников проводится на голодный желудок. Однако это не значит, что следует голодать несколько суток. Достаточно не потреблять пищу на протяжении 6 часов перед обследованием.

На обследование с собой требуется взять бахилы

Перед контрастированием обычно рекомендуется отказаться от сильнодействующих лекарственных средств. Об использовании всех препаратов нужно сообщить своему лечащему доктору. На томографию нужно принести с собой медицинскую карточку, результаты анализов ранее проведенных обследований.

На томографию человек должен надеть чистое белье. Важно следить, чтобы на нем отсутствовали любые металлические элементы. Желательно за несколько суток до диагностики отказаться от грубой клетчатки, газировок и иных вредных продуктов.

Как проходит процедура

Пациента помещают на двиг

как проходит и что показывает

Заболевания надпочечников встречаются редко, имеют свою клиническую картину, серьезный прогноз, чаще развиваются в молодом возрасте, некоторые из них могут передаваться по наследству, приводят к тяжелым осложнениям. Патология этого органа требует своевременной точной диагностики и адекватной терапии. Пациентов наблюдают эндокринологи, для уточнения диагноза проводят исследования уровня гормонов в сыворотке крови, моче, направляют на сонографию, компьютерную томографию. Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики считают МРТ надпочечников.

Строение и функции надпочечников

Надпочечники (gl. Suprarenalis) – парный орган эндокринной системы, они вырабатывают жизненно необходимые гормоны. Закладываются внутриутробно на третьей неделе беременности, располагаются над верхним краем почки, имеют форму треугольника или листа, вес до 20 грамм. Эти железы эндокринной системы покрыты капсулой, состоят из двух разных слоев – коркового и мозгового.

Оба слоя имеют различное строение, происхождение, вырабатывают разные гормоны. Корковый слой занимает до 90% площади органа, делится на три зоны. Мозговой слой имеет общее происхождение с нервной системой, вырабатываемые им вещества адаптируют организм к острому стрессу, воспалительным реакциям.

Слой	Зона	Гормон	Функция
Корковый	Клубочковая	Альдостерон	Контролирует всасывание электролитов
	Пучковая	Глюкокортикоиды	Регулируют процессы обмена
	Сетчатая	Андрогены	Участвуют в выработке половых гормонов
Мозговой		Адреналин, Норадреналин	Медиаторы симпатической нервной системы

Помимо этих веществ корковый слой продуцирует около пятидесяти стероидов, имеет сложную гипоталамо-гипофизарную регуляцию, является важным звеном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, контролирующей уровень артериального давления.

Показания для направления на диагностику

Дисфункция работы эндокринных органов выражается различными симптомами, эндокринологи подозревают заболевания надпочечников при наличии жалоб:

• Изменения массы тела, артериального давления, внешнего вида.
• Нарушения менструальной функции, полового развития, сексуального влечения, эрекции.
• Мышечная слабость, частые переломы костей.
• Перебои в работе сердца.
• Выпадение волос, повышенная потливость, изменения психики, аппетита.
• Гиперпигментация кожи, гирсутизм.
• Бесплодие.
• Обезвоживание, преимущественно ночное мочеиспускание, жажда.
• Частые гипертонические кризы, парестезии, головная боль, нарушение зрения, дыхательная аритмия, боли различной локализации.

Обследования гормонального фона подтверждают патологию надпочечников – нарушение функции, гиперплазию коркового вещества, доброкачественные и злокачественные опухоли, которые могут быть гормонально неактивными. Для уточнения причины поражения врач-эндокринолог выбирает метод инструментального обследования.

Ввиду малых размеров органа и необходимости большого количества тонких срезов – предпочтение отдают КТ и МР-томографии. При подозрении на наличие опухоли, определить проблему рекомендуют с помощью МРТ.

Показаниями для МРТ надпочечников являются подозрения:

1. На синдром Кушинга.
2. Врожденную дисфункцию коры надпочечников.
3. Гиперальдостеронизм.
4. Феохромоцитому.
5. Инциденталому.
6. Метастазы опухолей из других органов.
7. Вторичную гипертонию.
8. Аденому.
9. Гиперплазию.

Для диагностики патологии надпочечников используют компьютерную томографию, с ее помощью определяют размеры, контуры, плотность образования. Эндокринолог и врач лучевой диагностики вместе решают, какому методу отдать предпочтение.

Что лучше КТ или МРТ надпочечников

Информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании надпочечников примерно одинакова. Делать КТ или МРТ надпочечников – зависит от предварительного диагноза, состояния пациента, возможностей лечебного учреждения. Оба способа обследования надпочечников используются для визуализации изображения.

Компьютерную томографию применяют для исследования органов, расположенных в трудно доступных местах (МРТ почек). Метод позволяет распознать находящиеся рядом ткани с незначительным отличием по плотности, установить размеры, форму, структуру образования в нескольких плоскостях.

При поперечной КТ надпочечников срезы получают в поперечной плоскости. Спиральная томография дает возможность получить изображение в сагиттальной, фронтальной, поперечной плоскостях. Дополнительное контрастирование позволяет уточнить строение опухоли. К недостаткам компьютерной томографии относят высокую лучевую нагрузку, относительно невысокое разрешение при исследовании мягких тканей.

Самую полную картину патологических изменений надпочечников дает магнитно-резонансная томография высокого разрешения, методику рекомендуют для диагностики всех заболеваний и новообразований надпочечников с нарушением выработки гормонов и нормальной продукцией этих веществ, ее информативность достигает 95%-97%.

Метод дает более четкое объемное изображение благодаря использованию градиентных последовательностей с подавлением сигналов от жира, позволяет охарактеризовать взаимоотношение надпочечника с окружающими органами и тканями. С помощью контрастирования отличают злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография используется для динамического наблюдения за пациентом, контроля качества оперативного вмешательства. Здоровые надпочечники визуализируются на МРТ в обычном месте расположения, нормальных размеров, формы, плотности. Просматриваемое ложе и ножки — без особенностей. Патологические изменения имеют свои характерные характеристики:

• Аденомы — доброкачественные образования имеют небольшие размеры, ровные контуры, однородную структуру, низкую плотность. Снижают свою интенсивность при использовании методики жироподавления.
• Гиперплазия надпочечников – заметное билатеральное увеличение надпочечников (размеров, толщины тела и ножек) более 20мм.
• Феохромоцитома – округлой или овальной формы образование с капсулой, более 2х сантиметров в диаметре, неоднородной структуры, имеет хорошее кровоснабжение, может быть двусторонней, злокачественной.
• Рак и метастазы – имеют неровные контуры, неоднородную структуру с кистозными включениями, повышенную интенсивность сигнала при взвешенных-Т2 изображениях во время МР-сканирования.

Преимущество МРТ в диагностике рака коры надпочечников заключается в определении распространенности процесса, инвазии в сосуды и окружающие ткани и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

Преимущества МРТ — неинвазивность, безопасность, информативность. Недостатки – дорогостоящее оборудование, ограничения для некоторых категорий пациентов.

Подготовка к обследованию

Данная процедура проводится без особой подготовки. За двое суток до исследования рекомендуют исключить продукты, вызывающее повышенное газообразование. При условии контрастирования – приходят натощак, накануне проводят пробы на отсутствие аллергии на контраст.

Как проходит процедура

Во время исследования пациента помещают в отдельном зале на горизонтальном столе, перемещающемся вдоль магнитной катушки в горизонтальном направлении. Перед процедурой он должен предварительно снять с себя металлические предметы, мобильные устройства оставить в другом месте.

Медтехник объясняет правила поведения в процессе сканирования, надевает наушники для уменьшения шума, предоставляет тревожную кнопку для оповещения медперсонала в тревожных ситуациях. На время проведения МР-томографии пациент остается один, исследование длится около 40 минут.

МРТ проводят по стандартной методике, во фронтальной и аксиальной плоскостях с получением Т1-Т2 взвешенных изображений толщиной среза 4-5мм. Их качество улучшается при использовании коротких последовательностей с задержкой дыхания.

Корковое и мозговое вещество отличают при использовании поверхностной катушки и высокого разрешения с толщиной срезов 2мм. МРТ надпочечников с контрастом используют для дифференциальной диагностики опухолей. Здоровые ткани этого органа не накапливают контраст, структура опухолей четко визуализируется при внутривенном введении парамагнитного вещества — Гадолиния. Злокачественные и доброкачественные образования накапливают и вымывают его по-разному.

Возможные противопоказания и ограничения

Существуют абсолютные противопоказания к исследованию, когда его провести невозможно из-за серьезного риска для здоровья пациента. К ним относятся наличие металлических предметов в теле, дозаторов лекарств, кардиостимуляторов, эндопротезов, клипс на сосудах головного мозга.

При относительных противопоказаниях МРТ проводят, если польза от исследования превышает риск возможных осложнений. К таким ситуациям относят первые два триместра беременности, тяжелую сердечно сосудистую недостаточность, эпилепсию, клаустрофобию.

Наличие искусственных клапанов сердца, не содержащих металлические частицы, стентов, наличие искусственных зубов не являются противопоказаниями для МР-томографии. Врач лучевой диагностики оценивает индивидуальный риск для каждого пациента, принимая во внимание состояние, состав инородного тела, физические свойства в магнитном поле.

Какие патологии можно выявить

Благодаря физическим характеристикам магнитно-резонансной томографии, возможности применять различные Т1-Т2 взвешенные изображения, высокой разрешающей способности, контрастированию, специальным методикам МР-спектроскопии, жироподавления, диффузионно-перфузионной МРТ выявляют следующие заболевания надпочечников:

• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Опухоли хромаффинной ткани – феохромоцитому, феохромобластому.
• Доброкачественные аденомы.
• Злокачественные опухоли надпочечников — карциномы.
• Диффузно-узелковую гиперплазию.
• Гемангиомы.
• Липомы.
• Кортикостеромы.
• Андростеромы.
• Альдостеромы.
• Амилоидоз.
• Кисты надпочечников.
• Метастатические поражение из другого очага.
• Гипокортицизм.

МРТ является методом дополнительного исследования при подозрении на патологию надпочечников, позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественного процесса, используется для динамического наблюдения в сомнительных случаях.

 Подведение итогов

Магнитно-резонансная томография надпочечников – высокоинформативный метод визуализации анатомических образований, позволяет подтвердить факт наличия патологических процессов, определить их размеры, структуру, происхождение, взаимоотношение с окружающими тканями.

Не несет лучевую нагрузку, используется при наблюдении за заболеванием, безболезненно, проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки. Результат сканирования известен в течение суток, врач лучевой диагностики проводит интерпретацию результатов в каждом конкретном случае.