Тайна вел-отрицательной группы крови разгадана | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Эритроциты, они же красные кровяные тельца — это высокоспециализированные клетки крови, содержащие гемоглобин и благодаря этому выполняющие одну жизненно-важную функцию: перенос кислорода из легких к прочим органам и тканям и перенос углекислого газа в обратном направлении. То, что особенности именно этих клеток определяют группу крови человека, знает сегодня каждый. А вот то, что систем групп крови существует свыше 30, известно, пожалуй, лишь специалистам. К наиболее распространенным относится система АВ0 и резус-система, но этим дело отнюдь не исчерпывается, потому что в мембране эритроцитов содержится три с лишним сотни различных антигенных факторов, которые при переливании крови могут — в случае несовместимости — вызвать у реципиента иммунный ответ и, как следствие, серьезные осложнения.

Загадочный случай миссис Вел

Поэтому в трансфузиологии учитывают сегодня и значительно более редкие антигенные детерминанты, нежели традиционные факторы АВ0 и резус-фактор.

Проблема лишь в том, что далеко не все эти детерминанты изучены. В частности, долгое время оставалась загадкой так называемая вел-отрицательная группа крови. Впервые она была зарегистрирована в 1952 году, когда у пациентки по имени миссис Вел (Vel), страдающей карциномой толстого кишечника, повторное переливание донорской крови вызвало тяжелую реакцию отторжения.

Тогда медики выяснили, что первое переливание крови привело к формированию антител к какой-то неизвестной молекуле. Этой молекулы, присутствующей в мембране эритроцитов у подавляющего большинства людей, у миссис Вел не оказалось, что и вызвало при следующем переливании крови столь сильный иммунный ответ. Однако определить, что же это за молекула, удалось только теперь, более 60 лет спустя.

В погоне за неуловимой молекулой

Успеха добились французские медики из Национального института переливания крови в Париже под руководством профессора Лионеля Арно (Lionel Arnaud) в сотрудничестве с американскими коллегами из Вермонтского университета в Берлингтоне во главе с профессором Брайаном Баллифом (Bryan Ballif).

Французский ученый поясняет: «Самое сложное в этом исследовании было связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой вел-отрицательного реципиента при переливании ему крови вел-положительного донора, вызывают тяжелую реакцию отторжения лишь в самом организме пациента, а вне его их активность ничтожна. Работать с ними в лаборатории чрезвычайно трудно».

Между тем, потребность в методике, позволяющей выявлять вел-отрицательных реципиентов и вел-отрицательных доноров до того, как дело дошло до тяжелых гемотрансфузионных осложнений, весьма велика. Пусть люди с такой группой крови встречаются очень редко (их доля составляет в среднем лишь один к двум с половиной тысячам), но это все же означает, что только в Европе и Северной Америке проживает почти полмиллиона человек, которым в случае переливания крови грозит смертельная опасность.

Очередное проявление эффекта бабочки

Но выявить эту группу крови можно было лишь с помощью антител, изъятых у пациентов, ранее идентифицированных в качестве вел-отрицательных после отторжения ими донорской крови. Понятно, что большинство больниц и станций переливания крови не располагали ни техническими, ни материальными возможностями для такого скрининга. Иное дело — теперь, когда французским и американским ученым удалось, наконец, выявить и идентифицировать ту загадочную белковую молекулу на поверхности эритроцита, которая и была виновницей всех бед.

Результат оказался несколько неожиданным для самих исследователей, признает профессор Арно: «Этот белок оказался, как мы говорим, самым простым из всех, какие только можно себе представить. И он почти целиком погружен в мембрану эритроцита, так что наружу выглядывает лишь крохотный кончик молекулы. Да и вся молекула столь мала, что этот белок вообще не считался возможным кандидатом. На кодирующий его ген при секвенировании генома человека особого внимания не обратили: отметили только, что должен быть такой белок, и все. Тут мы снова имеем дело с так называемым эффектом бабочки: сущая, казалось бы, мелочь может вызвать весьма и весьма серьезные последствия».

Трансатлантическая научная кооперация

Работа протекала так: сперва французским ученым удалось биохимическими методами, используя антитела нескольких вел-отрицательных пациентов, изолировать загадочную молекулу с мембраны эритроцита. Эти пробы они отправили в Вермонт, где американские исследователи, преодолев целый ряд трудностей, смогли с помощью масс-спектрометра высокого разрешения расшифровать структуру молекулы и таким образом идентифицировать этот мини-белок. А затем французские ученые провели анализ соответствующего участка ДНК у 70 пациентов с вел-отрицательной группой крови, и убедились в том, что у всех у них ген, который должен кодировать этот мини-белок, имеет дефект и недееспособен. Это стало окончательным подтверждением открытия.

Поскольку возможностей для систематического исследования донорской крови на вел-фактор до сих пор практически не было, медикам приходилось надеяться на «авось», говорит Франц Вагнер (Franz Wagner), сотрудник Донорской службы немецкого Красного креста: «До сих пор эту проблему как бы игнорировали, просто выжидали. Но рано или поздно все же попадался пациент, у которого практически любая донорская кровь вызывала образование антител».

Скрининг донорской крови на вел-фактор не за горами

Вот тогда начинался аврал. Запасы консервированной донорской крови порция за порцией проверялись на вел-фактор с помощью антител этого самого несчастного пациента. Каждый тест длился почти две недели, но ведь иного выхода не было, и поиски продолжались до тех пор, пока, наконец-то, не обнаруживалась кровь вел-отрицательного донора. Бывало, что пациент умирал, так и не дождавшись спасительного переливания, потому что подходящая кровь либо долго не попадалась среди имеющихся запасов, либо ее в данное время не оказывалось вовсе.

Теперь же ситуация существенно упростится: французско-американская группа ученых уже разработала два экспресс-теста, способных за считанные часы выявлять вел-отрицательную кровь на основе анализа ДНК. Франц Вагнер говорит: «Думаю, что там, где уже и сегодня осуществляется молекулярный скрининг донорской крови, потребуется всего несколько месяцев, а может быть, даже недель, чтобы встроить в систему и тест на вел-фактор.

Ведь эти системы устроены так, что добавление нового теста не требует слишком уж больших расходов».

А значит, вскоре донорскую кровь вел-отрицательной группы будут выявлять непосредственно при сдаче и сразу же соответствующим образом маркировать. Тогда в случае необходимости она будет наготове, и пациентам не придется с трепетом ждать, успеют ли биохимики найти спасительную для них порцию подходящей крови.

Кровная весть: отрицательный резус повышает риск заражения COVID-19 | Статьи

Люди с отрицательным резус-фактором чаще заражаются COVID-19 и тяжелее переносят болезнь. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав заболеваемость в разных странах на начальных стадиях. В ранних исследованиях доказывалось, что обладатели Rh– имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых, респираторных и иммунных заболеваний. Именно эти патологии нередко сопровождают и COVID-19.

Процент «отрицательных»

Ученые из Университета Барселоны (Испания) и Университета Кампинас (Бразилия) изучили факторы, которые вызывали быстрое распространение COVID-19 в 126 странах. За отправную точку исследователи взяли день, когда в каждой из стран было зафиксировано 30 случаев заражения, и рассмотрели, что происходило в последующие 12 дней. Таким образом они проанализировали влияние начальных факторов на развитие ситуации, не беря в расчет меры предотвращения эпидемии, предпринятые государствами.

В частности, исследователи пришли к выводу, что экспоненциальный рост числа заражений был характерен для стран, в которых отмечалось большое число жителей с отрицательным резус-фактором (Rh–).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Резус-фактор характеризуется особым белком на мембране эритроцита (антигеном D). Если его нет, то говорят, что у человека отрицательный резус-фактор. У одного из шести миллионов находят так называемый нулевой резус-фактор (Rhnull) — это означает, что у его обладателя нет ни одного из нескольких Rh-антигенов.

В мире процент людей с отрицательным резус-фактором составляет около 8%.

Однако в некоторых странах он достигает 17–19%. К ним относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, Швейцария. В США, ставших рекордсменами по количеству заболевших, 15% граждан — резус-отрицательные.

Для людей всех групп крови с отрицательным резус-фактором характерно более быстрое заражение COVID-19, делают выводы авторы работы. Несмотря на то что, например, в Австралии и Австрии удалось быстро нейтрализовать вспышку и количество случаев заболевания пошло на спад, первые недели рост зараженных был действительно «взрывным».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Мы сегодня еще многого не знаем о COVID-19, вполне можно допустить, что риск заражения COVID-19 повышен у людей с отрицательным резусом, — сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов.

— В данном препринте искали взаимосвязь со множеством различных факторов, в том числе с резус-фактором и группой крови. Каждая гипотеза, выдвинутая авторами, безусловно, имеет право на существование, но должна быть тщательно проверена. Для этого потребуется серия статей, где независимые группы исследователей получат более-менее сходные результаты.

Кому не повезло

Группы крови и резус-факторы связаны с иммунным ответом организма. Исследование, чем чаще болеют люди с разными резус-факторами, провели ученые из Карлова университета (Чехия) в 2015 году. Оказалось, что обладатели Rh– в целом имеют больше проблем со здоровьем.

— Приведенное исследование показало, что люди с отрицательным резус-фактором отличались по целому диапазону показателей состояния здоровья, включая частоту многих расстройств, — пояснила сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова.

— Так, они сообщали о более частых аллергических, пищеварительных, сердечных, гематологических, иммунных, психических и неврологических проблемах. Но для точного понимания, влияет ли резус-фактор на частоту или тяжесть течения новой коронавирусной инфекции, требуются дополнительные исследования.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В статье чешских ученых также отмечалось, что люди с отрицательным резус-фактором принимали больше лекарств, чаще посещали дерматологов, гинекологов, терапевтов. У них оказался выше риск развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных и некоторых других, связанных с иммунитетом. Ученые выяснили даже зависимость частоты патологий от пола. В частности, у представителей мужского пола с отрицательным резусом чаще наблюдали аллергии, болезни печени, диарею, инфекционные заболевания. У женщин — диабет второго типа, ишемические состояния и тромбозы.

Перечисленные патологии зачастую сопровождают COVID-19, причем являются как факторами более высокой вероятности заражения, так и часто возникают в ходе протекания болезни. В целом авторы работы указывают, что у людей с Rh– чуть выше риски развития некоторых болезней сердца, дыхательной и иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания. Хотя в приведенном исследовании указано, что люди с отрицательным резусом более устойчивы к вирусным инфекциям, но их реакция на COVID-19 пока не исследовалась.

— Сейчас вопрос о связи групп крови и резус-фактора с вероятностью подхватить COVID-19 и тяжестью заболевания активно изучается, окончательных выводов пока нет, — сказала заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра по трансляционной медицине Ирина Стражеско. — На тему резус-фактора и коронавируса я видела только две работы. В одной из них никакой зависимости ученые не обнаружили, в данной же — ее установили.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Ранее порталу стопкоронавирус.рф Минздрав РФ заявлял, что «в настоящее время нет достоверной статистики о восприимчивости к коронавирусу в зависимости от резус-фактора». Эта информация появилась на портале 18 мая. Сейчас на запрос «Известий», который содержал ссылку на новое исследование, в ведомстве оперативный ответ предоставить не смогли.

Но в любом случае положительный резус-фактор — вовсе не гарантия от заражения COVID-19. Поэтому всем без исключения следует продолжать соблюдать защитные меры и правила гигиены.

Группы крови

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.

Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Интересные факты

Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови.  Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.

Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.

Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.

Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.

Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.

Резус-конфликт

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

• внематочной беременности

• аборта

• выкидыша

• переливания резус-положительной крови

• переливания тромбоцитарной массы

• отслойки плаценты

• травмы у беременной

• амниоцентеза, биопсии хориона.

При первой беременности, а иногда и при второй, концентрация антител в крови матери сравнительно невелика и ребёнок развивается, не испытывая вредного влияния этих антител. При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, тогда как после медицинского аборта уже в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации ещё более увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты, т.е. все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации составляет уже 20%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью, ей необходимо введение антирезус-иммуноглобулина с профилактической целью.

Современная медицина не стоит на месте. Врачи и учёные постоянно ищут новые пути решения такой проблемы. Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания наших врачей, и у вас родится здоровый малыш.

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.  

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Когда зуб еще можно спасти?

В последнее время много пишут о восстановлении зубов. До каких пределов оно применяется?

Олег КУЛАКОВ, стоматолог, челюстно-лицевой хирург:

— По-другому это называется «микропротезирование». Вот, к примеру, грызли вы орехи — ползуба откололось. Что делать? Еще несколько лет назад у вас было бы всего два варианта — либо ставить коронку, либо полностью зуб удалять. Сейчас же появилась возможность реконструировать, то есть попросту «вылепить» недостающую часть зуба. Для этих целей используются усовершенствованные композитные материалы (смеси для пломб) или керамика. Композиты отлично прилипают к сохранившейся части зуба, их легко подобрать индивидуально по цвету, но они довольно быстро стираются и «утаптываются» из-за своей рыхлой структуры. Керамические же материалы плотнее, смотрятся естественнее, но отличаются хрупкостью. Так что сейчас задача стоматологов, взяв лучшее от керамики и композитов, создать материал, наиболее приближенный к структуре зубных тканей.

Что касается пределов, в которых возможно восстановление зуба: пока здоров корень, добросовестный стоматолог должен сделать все возможное, чтобы зуб сохранить. Даже если зуб по каким-то причинам разрушился полностью, но корень еще жив, можно воссоздать коронку при помощи разных видов штифтовых соединений. Если же корень погиб, единственный надежный способ обзавестись новым зубом, не повреждая соседних, пока еще здоровых зубов, — установить качественный имплантат.

Как избежать резус-конфликта?

— У меня отрицательный резус-фактор, у жены — положительный. У нашего годовалого сына тоже определили положительный. Как такое может быть, я думал, что резус передается по мужской линии…
Олег. Москва.

Ольга ПЕРОВСКАЯ, акушер-гинеколог, врач высшей категории:

— Олег, вы напрягаетесь напрасно. Ведь механизмы передачи резус-фактора иные, чем по мужской или по женской линии. Резус-фактор — это антиген (белок), который находится в крови. Около 85% людей имеют положительный резус, то есть у них в организме есть этот самый белок. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Положительный резус при наследовании является доминирующим фактором. То есть если у одного из родителей положительный резус, а у другого отрицательный, то ребенок родится, скорее всего, с положительным резусом.

А стопроцентно отрицательный резус будет у малыша только в том случае, если оба родителя резус-отрицательны.

— У моей жены отрицательный резус-фактор. Не рискованно ли нам заводить детей, я слышал, что отрицательный резус плохо влияет на здоровье.
Max.

— Многие думают, что люди с «минусовым» резусом чаще подхватывают инфекции, у них более слабый иммунитет… Это ошибочное мнение. Резус-фактор не оказывает на здоровье своего «хозяина» абсолютно никакого влияния. Проблемы могут возникнуть только при беременности. И то лишь в таком случае: если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы — положительный. Тогда возникает опасность резус-конфликта. Начаться он может, если ребенок унаследует положительный резус отца. Тогда кровь малыша будет плохо совместима с кровью матери.

Но неприятных последствий резус-конфликта сегодня в большинстве случаев удается избежать, если четко соблюсти ряд правил:

• если у женщины отрицательный резус-фактор, ей по возможности не стоит прерывать первую беременность;
• будущей резус-отрицательной маме придется довольно часто сдавать кровь из вены на определение антител. До 32-й недели беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-й до 35-й недели — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно;
• сейчас развитие резус-конфликта можно избежать путем введения специальной вакцины — анти-резус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат выводит агрессивные антитела из организма матери;
• если резус-антитела не вводились «для профилактики», их можно вводить и во время беременности.

Советуем ознакомиться со следующими темами — протезирование зубов в кредит.

Ведение беременности при резус-конфликте в ЕМС

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Группы крови: не столь очевидное кровотечение

Подчеркните положительное, устраните отрицательное … эту песню я начинаю напевать всякий раз, когда меня спрашивают о группе крови. Это потому, что у меня B-положительный, что действительно круто. Жизнеутверждающая, в стиле поп-психологии. Но, помимо теплой пушистости, что это на самом деле означает?

Как и большинство людей, я знаю, что некоторые группы крови встречаются чаще или реже, чем другие. Я знаю, что сдавать кровь — это действительно хорошее дело, и что получение неправильного типа крови при переливании — плохая новость.Но когда дело доходит до мелочей, все становится немного туманнее. Например, чем моя кровь B-группы отличается от вашей крови O-типа? Моя кровь особенная или обычная? А что будет, если мне понадобится переливание, а кровь не того типа?

Помимо фактора хорошего самочувствия, что на самом деле означает моя положительная группа крови B? Источник изображения: Энджи Малдауни / Unsplash.

Что отличает разные группы крови?

Когда дело доходит до вашей группы крови (также известной как группа крови), все дело в антигенах.Антигены — это различные виды сахаров и белков на поверхности наших клеток, включая клетки крови. От того, какие антигены есть (или нет) в красных кровяных тельцах, зависит ваша группа крови. Антигены определены генетически — другими словами, ваша группа крови унаследована от комбинации генов ваших родителей.

Восемь основных групп крови

Всего существует восемь основных групп крови. Вы, наверное, уже знали об этом. Но прежде чем мы продолжим, давайте напомним.
Основные группы крови:

• Положительный
• Отрицательный
• B положительный
• B отрицательный
• AB положительный
• AB отрицательный
• O положительный
• O отрицательный

A, B, AB или O?

Итак, что все это значит?

Давайте разберем мою положительную группу крови B.Оставив на мгновение отрицательную или положительную часть, каково значение букв A, B и O?

Тип вашей крови — A, B, AB или O — зависит от того, есть ли у вас определенные антигены (называемые A и B) на ваших эритроцитах.

Как определяется группа крови

Ваша группа крови определяется наличием или отсутствием определенных антигенов на поверхности ваших красных кровяных телец.

Наличие или отсутствие антигенов A или B дает нам четыре основных группы крови:
• Кровь группы А содержит только антигены А на эритроцитах
• Кровь типа B содержит только антигены B на эритроцитах
• AB содержит антигены A и B на эритроцитах
• O не содержит ни A, ни B-антигенов эритроцитов.

Обратной стороной наличия этих конкретных антигенов является выработка определенных антител в вашей крови. плазма . Они вырабатываются в первые несколько лет вашей жизни в ответ на пищу, бактерии и вирусы, с которыми вы сталкиваетесь. Антитела — это специализированные иммунные белки, которые производятся на основе антигенов, которых нет в ваших эритроцитах. Например, если у вас есть антигены A, у вас будут развиваться только антитела против B. Итак:
• В крови группы А есть антитела к В в плазме
• В крови типа B есть антитела против A в плазме
• AB не содержит ни антител A, ни B в плазме
• O имеет в плазме антитела как А, так и В.

• Может ли моя группа крови измениться?

  Большинство эритроцитов вырабатывается в костном мозге. Это означает, что если вы получите трансплантат костного мозга от человека с другой группой крови, ваша группа крови в конечном итоге изменится на группу донора.

Что делать, если вы ошиблись типом?

Все это означает, что очень важно, чтобы если вам случилось переливание крови, вы выбрали правильный тип крови. Это потому, что если в ваше тело вводится антиген, которого у него еще нет, вместо того, чтобы приветствовать его с распростертыми объятиями, ваша система идентифицирует его как нарушителя. Начнут звонить тревожные звонки (образно говоря), ваша иммунная система перейдет в режим атаки, и будут вырабатываться антитела, чтобы отбиваться от незнакомых посетителей.

Получение неправильного типа крови при переливании может иметь опасные последствия. Источник изображения: Коллекция фотографий Всемирного банка / Flickr.

Скажем, моему отчиму, у которого кровь O-группы, потребовалось переливание крови.Что произойдет, если он получит мою кровь группы B? Помните, что наличие крови группы O означает, что у него нет антигенов A или B на поверхности его эритроцитов. Если мои клетки с их B-антигенами были введены в его тело, его иммунная система идентифицировала бы их как чужеродные, производя антитела, обеспечивающие иммунитет против них.

Антитела атакуют путем связывания с чужеродными антигенами, заставляя красные кровяные тельца слипаться. Если бы только небольшое количество моей крови было введено в организм моего отчима, это не обязательно было бы проблемой, так как отторгнутая кровь отфильтровывалась бы его почками.Но если ему понадобится более масштабное переливание, его почки не смогут справиться. Результатом может стать почечная недостаточность и, возможно, смерть.

Что делать, если ситуация обратная? Мог ли мой отчим сдать мне свою кровь? Поскольку в его крови группы O нет антигенов A или B, она может быть безопасно введена в мое тело — в ней нет незнакомых антигенов, которые моя система могла бы идентифицировать как злоумышленников. Фактически, поскольку в нем вообще нет антигенов A или B, O (отрицательная) кровь может быть сдана кому угодно, независимо от группы крови.Вот почему его называют «универсальным донором».

Если у вас кровь с положительным результатом на AB, вы «универсальный реципиент» (вы можете безопасно получать кровь любого типа).

До того, как в 1900 году австрийским ученым Карлом Ландштейнером была открыта группа крови (за что он позже был удостоен Нобелевской премии), первые попытки переливания крови, часто с использованием несовместимой крови, часто заканчивались катастрофой. (Забавный факт: первая попытка переливания крови была, вероятно, в 1600-х годах, когда английский врач ввел раненому солдату овечью кровь.В более поздних экспериментах по переливанию крови в качестве кровезаменителей использовали молоко, воду и даже масло!)

Интерактивный

Кто мог безопасно получить мою кровь?

Выберите группу крови из раскрывающегося меню, чтобы узнать, кому ее можно сдать.

—Выберите группу крови — O – O + B – B + A – A + AB – AB +

AB +

AB–

А +

A–

В +

B–

O +

O–

Плазма тоже должна быть совместимой

Как вы знаете, если когда-нибудь задумывались о сдаче крови, сдавать можно не только цельную кровь — тромбоциты и плазма от доноров также используется для различных медицинских процедур.

Ваша группа крови важна не только когда речь идет о донорстве эритроцитов, но и когда мы говорим о сдаче плазмы. Как мы видели, плазма содержит определенные антитела в зависимости от вашей группы крови. Итак, хотя мой отчим с его кровью O (отрицательной) группы может сдавать эритроциты кому угодно, это не относится к его плазме. Скажем, он хочет пожертвовать плазму мне, B-типу. Наличие крови 0 группы означает, что у него нет антигенов A или B в его красных кровяных тельцах, и что в его плазме есть анти-A и анти-B антитела.Если бы он сдал мне плазму, анти-В-антитела в его плазме атаковали бы мои эритроциты. Плазмы мне нет, спасибо!

Положительный или отрицательный?

Это кровавый алфавит. У меня кровь группы B, потому что в моих эритроцитах есть антигены B. Просто.

А как насчет положительного (или отрицательного) бита? Почему (и я не говорю здесь о счастливых мыслях) B положительный?

Подобно A, B и O, положительный или отрицательный компонент группы крови человека относится к молекуле, которая либо присутствует, либо отсутствует на поверхности эритроцитов.В данном случае это антиген в системе группы крови, называемой резус-системой (первоначально называемой резус). Система группы крови с резус-фактором включает около 50 различных антигенов эритроцитов, но наиболее важным из них является белок, называемый D. Если у вас есть белок D в ваших красных кровяных тельцах, вы резус-положительный. Если его нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор. В Австралии большинство людей (как и я) являются резус-положительными, то есть у нас есть белок D на поверхности наших красных кровяных телец.

Положительный резус-фактор означает, что на поверхности эритроцитов есть белки RhD.Источник изображения: makelessnoise / Flickr.

(Здесь побочный момент. Даже если люди говорят о «резус-отрицательном» или «резус-положительном», резус-тип на самом деле относится к наличию или отсутствию RhD-антигена в частности, а не Rh-антигенов в целом. Отсутствие Rh-антигенов в целом. Антигены, впервые обнаруженные у коренных австралийцев, представляют собой другой котелок с рыбой. Он известен как Рнулль и встречается крайне редко.)

Хотя существует множество других антигенов резус-фактора, RhD является наиболее значимым, потому что он с наибольшей вероятностью вызывает иммунный ответ. Это имеет значение для людей, которым делают переливание крови, а также во время беременности (как мы увидим ниже). Поскольку в клетках крови резус-отрицательного человека нет D-антигена, любые D-антигены, введенные в их организм, могут быть идентифицированы как нарушители и нацелены на уничтожение. По этой причине людям с резус-отрицательной группой крови нельзя сдавать кровь с положительным резус-фактором.

Кровь при беременности отрицательная

Для беременных женщин нередко шутят о том, что внутри них растет инопланетянин, готовый взорваться в стиле Сигурни-Уивер.Но когда ваше тело действительно идентифицирует вашего будущего ребенка как опасного злоумышленника, это далеко не повод для смеха.

Это то, что может произойти, когда у матери и ребенка несовместимые группы крови, то есть, когда группа крови матери резус-отрицательная, а у ее будущего ребенка резус-положительный. Это может стать проблемой, если кровь ребенка попадет в кровоток матери — например, во время родов. У матери с резус-отрицательной кровью D-антигены ребенка идентифицируются как чужеродные, и организм матери вырабатывает антитела против них.Обычно это не проблема для первого ребенка, потому что контакт матери с первым ребенком чаще всего происходит во время родов, но это может быть проблемой для всех последующих беременностей, если у следующего ребенка резус-положительный результат. атакуют эритроциты будущего ребенка, разрушенные или поврежденные эритроциты будущего ребенка могут не переносить кислород по своему телу. Это могло привести к выкидышу или мертворождению. Если ребенок рождается живым, у него может быть желтуха (вызванная химическим веществом, называемым билирубином, вырабатываемым печенью ребенка, расщепляющим поврежденные эритроциты) и анемией.

Чтобы предотвратить это, матери с отрицательным резус-фактором в Австралии получают вакцину во время беременности или вскоре после родов, которая помогает их иммунной системе не вырабатывать антитела против D.

Беременная и резус отрицательный? Вакцина поможет остановить нападение вашего организма на ребенка. Источник изображения: Франк де Кляйне / Flickr.

34 другие группы крови

A, B, AB или O также могут иметь положительный или отрицательный резус-фактор, что дает восемь основных групп крови.Теперь, когда мы все привыкли к этому, пора приступить к делу.

Это потому, что, хотя мы до сих пор изучили только антигены в системах ABO и Rh, на самом деле существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших красных кровяных тельцах. Например, у вас может быть кровь AB в системе группы крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат K в системе Kell и так далее. Полная группа крови фактически включает в себя полный набор веществ на поверхности ваших эритроцитов.Имена часто представлены инициалами, которые выглядят примерно так: Fy a / b, K / k, Jka / b, Lua / b, MN, S / s и так далее.

У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Скажем, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами.Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они являются редким типом Jka – b–. Действительно, многие ранее неизвестные антигены были обнаружены, когда кровь, которая ранее считалась совместимой, вызвала иммунный ответ у пациента при переливании. И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него (как в случае SARA, см. Ниже), она будет признана чужеродной.

Интересно, что по причинам, которые не очень хорошо понимаются учеными, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью становятся мишенью для уничтожения антителами.Таким образом, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, к которым врачи и пациенты должны относиться с осторожностью при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.

• SARA: открытие нового антигена

  В 1990-х годах исследователи из Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн — на них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было.Исследователи назвали антиген SARA. Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.

  Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому при рождении потребовалось массовое переливание крови. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Проверяя материнскую плазму на ряд образцов редких типов клеток, Служба крови обнаружила, что кровь матери реагировала только на образец эритроцитов.Это показало, что кровь матери была SARA-отрицательной — с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.

  Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови. Это означает, что антиген SARA имеет свой уникальный номер и название. Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит при беременности или переливании крови с несовместимыми типами резус-фактора, может происходить и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.

Итак, теперь я знаю. Положительный результат на B означает, что у меня есть антигены B и антигены RhD на моих эритроцитах, а также масса других антигенов. Это означает, что в моей плазме есть антитела против A, поэтому, если мне когда-либо понадобится переливание крови, я не должен получать кровь A или AB. Также выясняется, что, хотя моя кровь с положительным результатом B — не самый редкий тип крови в Австралии, он также не самый распространенный. Думаю, пора мне взломать и записаться на прием в местный центр сдачи крови.

Насколько распространена ваша группа крови?

Этот график показывает распределение разных групп крови в Австралии. AB отрицательный — самый редкий тип, а положительный 0 — самый распространенный.

Понимание генетики

— Любопытный взрослый из Калифорнии

20 октября 2010 г.

Какой интересный вопрос о резус-отрицательной крови! Было бы очень круто думать, что наши человеческие предки размножались с рептилиями и / или богами.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Фактически, резус-отрицательный результат в крови — это обычная черта, которая есть у некоторых людей, а у некоторых — нет. В этом нет ничего необычного, чем разные цвета глаз или волос.

Итак, откуда берутся такие различия? Они происходят из нашей ДНК!

Помните, ДНК — это инструкция, которая делает нас такими, какие мы есть. Есть ДНК, которая контролирует цвет наших волос и глаз, нашу группу крови и многое другое в нас.

У нас разные черты характера из-за небольших различий в нашей ДНК.И когда мы смотрим на людей с отрицательным резус-фактором и положительным резус-фактором, мы видим обычную разницу. Нет необходимости призывать инопланетян, богов или рептилий. Это просто биология.

Так что отрицательный резус-фактор — не что иное, как голубые глаза или рыжие волосы. Но некоторые люди думают, что это должно быть особенное, потому что иногда оно может влиять на беременность.

Когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, иммунная система матери может атаковать кровь ребенка.Это может вызвать сильное заболевание ребенка или даже смерть. Это называется гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.

HDN создает впечатление, будто мать отвергает ребенка. Как будто мать и ребенок из разных видов.

Но это не так. У мамы обычная разница в ДНК, которая может плохо сказаться на ее беременности.

Эта разница, вероятно, сохранилась, потому что в ней есть и хорошие моменты. Некоторые исследователи считают, что это может сделать людей более устойчивыми к определенным паразитам, таким как токсоплазма.В некоторых ситуациях устойчивость к паразитам лучше, чем проблемы с беременностью.

В оставшейся части этого ответа я сосредоточусь на том, как возникают различия в ДНК и как они могут распространяться среди населения. В конце концов, вы увидите, что отрицательный резус-фактор — это обычное различие в ДНК, которое произошло так, как обычно происходит.

ДНК может и меняет

Как я намекал ранее, у каждого из нас есть свой набор ДНК, который делает нас уникальными по-своему.Различия, которые мы видим в ДНК каждого человека, в конечном итоге связаны с мутациями.

Мутация — это просто изменение ДНК. И они случаются постоянно.

Например, мутации могут происходить, когда клетки делятся, чтобы образовать новые клетки. Каждый раз, когда клетка делится, ей необходимо копировать свою ДНК. Иногда проскальзывает ошибка, и в новой клетке происходит изменение ДНК.

Внешние факторы, такие как ультрафиолетовый свет от солнца, также могут вызывать мутации, повреждая ДНК. Ячейка обычно может исправить это, но иногда она не выполняет свою работу идеально, и ошибка остается.Теперь появилась новая мутация.

Если такого рода изменения происходят в яйцеклетке или сперме, они могут быть переданы следующему поколению. Хотите верьте, хотите нет, но именно здесь произошли все те чудесные вариации, которые мы видим вокруг себя. В том числе наличие резус-отрицательной крови. (Щелкните здесь, чтобы узнать, как человек наследует отрицательный резус-фактор генетически.)

Не все изменения ДНК плохие

Когда вы думаете о мутации, вы, вероятно, думаете о гигантских пауках, атакующих Сан-Франциско.Или ужасные болезни вроде муковисцидоза или рака.

Но не все мутации плохи. Они могут оказывать положительное и отрицательное воздействие на организм и важны для развития жизни. Эти генетические вариации (так называются установленные мутации) помогают нам развиваться и оставаться сильным как вид.

Цвет глаз — отличный пример того, как мутации ДНК могут вызывать генетические вариации. Вначале почти у всех людей были карие глаза. Затем, с одним изменением ДНК, стали возможны синий, зеленый, ореховый и все остальные цвета глаз.

Еще один хороший пример связан с группами людей, которые едят много крахмала. Наш организм переваривает крахмал с помощью так называемой амилазы.

Когда-то в рационе человека было очень мало крахмала. Таким образом, мы получили очень мало амилазы.

Когда культуры стали потреблять больше крахмала, люди, у которых случилась мутация, заставившая их производить больше амилазы, стали лучше. У них было больше детей, и со временем их мутации стали нормой.

Этого не происходило в культурах, которые продолжали есть очень мало крахмала.Мутации амилазы не получили широкого распространения, и поэтому большинство из них по-прежнему производили очень мало амилазы.

Глядя на нашу ДНК, мы можем увидеть похожие истории с перевариванием молока или с разреженным воздухом Тибетского плато. Существует редкая мутация, которая становится обычным явлением при изменении условий в пользу мутации. Вот как человеческий вид может развиваться во всем мире.

Подобные вещи имеют смысл для этих мутаций. Но как насчет Rh? Как могло то, что заставляет маму травмировать, а иногда даже убивать ее ребенка, распространяться среди населения? Имея некоторые преимущества, которые перевешивают недостатки.

Инь и Ян из Rh

Отрицательный резус-фактор крови встречается очень редко, и у этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Как я уже упоминал выше, наличие резус-отрицательной крови может вызвать проблемы во время беременности для матери и ребенка. Но это не обязательно так уж плохо.

Одна идея состоит в том, что резус-отрицательные люди могут быть устойчивы к некоторым эффектам паразита Toxoplasma. Этот паразит может проникнуть в наш организм и повредить мозг, особенно у младенцев.

Похоже, что резус-отрицательные люди меньше подвержены влиянию этого паразита. В регионах с большим количеством токсоплазмы отрицательный резус-фактор может быть преимуществом. Менее тяжелые эффекты паразита могут перевесить влияние на беременность.

Люди с отрицательным резус-фактором могут также быть устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые мы еще не обнаружили. Еще так много предстоит понять!

Хотя у нас еще нет твердого представления обо всех преимуществах резус-отрицательной крови, мы довольно хорошо понимаем преимущества серповидно-клеточной анемии (SCA).SCA — это генетическое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире.

Преимущества серповидно-клеточной анемии (СКА) изучены гораздо лучше. SCA вызывается мутацией ДНК, которая влияет на эритроциты. При определенных условиях эти красные кровяные тельца поднимаются серпом, вызывая самые разные проблемы. Большинство людей с SCA умирают слишком рано. Не так много преимуществ.

Преимущество исходит от людей, которые переносят болезнь, но сами не болеют. Этих людей называют носителями, и они устойчивы к малярии.

Идея состоит в том, что преимущества носителя перевешивают стоимость случайного рождения ребенка с SCA. По крайней мере, в районах, где распространена малярия.

Несомненно, нечто подобное происходит с отрицательным резус-фактором. Устойчивости к токсоплазме может быть достаточно, или могут быть другие преимущества, о которых мы еще не знаем.

Итак, поехали! Отличный вопрос и, надеюсь, этот ответ подтверждает тот факт, что резус-отрицательная кровь происходит из мутации в гене RHD.Надеюсь, вся эта новая информация побудит вас узнать свою группу крови!

Khameeka Kitt

Типирование крови: цель, процедура и риски

Обзор

Типирование крови — это тест, который определяет группу крови человека. Тест необходим, если вам нужно переливание крови или вы планируете сдать кровь. Не все группы крови совместимы, поэтому важно знать свою группу крови. Кровь, несовместимая с вашей группой крови, может вызвать опасный иммунный ответ.

Ваша группа крови определяется типом антигенов на поверхности ваших эритроцитов. Антигены — это вещества, которые помогают вашему организму отличать собственные клетки от чужеродных, потенциально опасных. Если ваше тело думает, что клетка чужеродная, оно намеревается уничтожить ее.

Система определения группы крови ABO разделяет вашу кровь на одну из четырех категорий:

• Тип A имеет антиген A.
• Тип B имеет антиген B.
• Тип AB содержит антигены как A, так и B.
• Тип O не имеет ни A, ни B.

Если кровь с антигенами, которых у вас нет, попадает в ваш организм, ваше тело вырабатывает антитела против нее. Тем не менее, некоторые люди все еще могут безопасно получать кровь не их группы крови. Пока кровь, которую они получают, не содержит антигенов, которые помечают ее как чужеродную, их тела не атакуют ее.

Другими словами, донорство работает следующим образом:

• O : Люди типа O могут сдавать кровь кому угодно, потому что в их крови нет антигенов. Однако они могут получать кровь только от других людей типа O (потому что кровь с любыми антигенами считается чужеродной).
• A : Люди типа A могут делать пожертвования другим людям типа A и людям типа AB. Люди типа А могут получать кровь только от других людей типа А и людей типа О.
• B : Люди типа B могут сдавать кровь другим людям B и лицам AB. Люди типа B могут получать кровь только от людей типа B и людей типа O.
• AB : Люди с типом AB могут сдавать кровь только другим лицам с AB, но могут получать кровь любого типа.

Группы крови далее организованы по резус-фактору:

• резус-положительный : Люди с резус-положительной кровью имеют резус-антигены на поверхности эритроцитов. Люди с резус-положительной кровью могут получать резус-положительную или резус-отрицательную кровь.
• резус-отрицательный : люди с резус-отрицательной кровью не имеют резус-антигенов. Люди с резус-отрицательной кровью могут получать только резус-отрицательную кровь.

Вместе системы группировки ABO и Rh определяют вашу полную группу крови. Существует восемь возможных типов: O-положительный, O-отрицательный, A-положительный, A-отрицательный, B-положительный, B-отрицательный, AB-положительный и AB-отрицательный. Хотя тип O-отрицательный долгое время считался универсальным донором, более недавние исследования показывают, что иногда присутствуют дополнительные антитела, которые могут вызывать серьезные реакции во время переливания.

Австриец Карл Ландштейнер открыл группу крови в 1901 году. До этого переливание крови было опасным и потенциально смертельным. Ландштайнер сделал процесс намного безопаснее и был удостоен Нобелевской премии за свою работу.

Типирование крови проводится перед переливанием крови или при классификации крови человека для сдачи крови. Определение группы крови — это быстрый и простой способ убедиться, что вы получаете нужную кровь во время операции или после травмы. Если вам дают несовместимую кровь, это может привести к слипанию крови или агглютинации, что может быть фатальным.

Определение группы крови особенно важно для беременных. Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок, скорее всего, будет резус-положительным. В этих случаях матери необходимо получить препарат под названием RhoGAM. Этот препарат не даст ее телу вырабатывать антитела, которые могут атаковать клетки крови ребенка, если их кровь станет смешанной, что часто случается во время беременности.

Вам нужно будет сдать кровь для ее типирования. Забор крови сопряжен с минимальными рисками, включая:

• кровотечение под кожей (гематома)
• обморок или головокружение
• инфекция в месте прокола
• чрезмерное кровотечение

Для определения группы крови не требуется специальной подготовки.Если вы думаете, что во время теста вы можете почувствовать слабость, возможно, после этого вас могут отвезти домой.

Забор крови можно выполнить в больнице или клинической лаборатории. Перед обследованием вашу кожу очистят антисептиком, чтобы предотвратить заражение. Медсестра или техник наложит повязку на вашу руку, чтобы вены были более заметны. Они будут использовать иглу, чтобы взять несколько образцов крови из вашей руки. После вытяжки на место прокола накладывают марлю и повязку.

Чтобы определить вашу группу крови, лаборант смешает ваш образец крови с антителами, которые атакуют кровь типов A и B, чтобы посмотреть, как они отреагируют. Если ваши клетки крови слипаются при смешивании с антителами против крови типа A, например, у вас кровь группы B. Затем ваш образец крови будет смешан с сывороткой против резус-фактора. Если ваши кровяные клетки слипаются в ответ на сыворотку против резус-фактора, это означает, что у вас резус-положительная кровь.

Вашу группу крови можно определить за считанные минуты.Как только вы узнаете свою группу крови, вы сможете сдавать кровь и получать переливания от доноров из совместимых групп крови.

Группы крови — NHS

Существует 4 основных группы крови (типов крови) — A, B, AB и O. Ваша группа крови определяется генами, которые вы унаследовали от своих родителей.

Каждая группа может быть RhD-положительной или RhD-отрицательной, что означает, что всего существует 8 групп крови.

Антитела и антигены

Кровь состоит из красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в жидкости, называемой плазмой.Ваша группа крови определяется по антителам и антигенам в крови.

Антитела — это белки, обнаруженные в плазме. Они являются частью естественной защиты вашего тела. Они распознают посторонние вещества, такие как микробы, и предупреждают вашу иммунную систему, которая их уничтожает.

Антигены — это белковые молекулы, обнаруженные на поверхности красных кровяных телец.

Система ABO

Существует 4 основные группы крови, определенные системой ABO:

• группа крови A — имеет антигены A в красных кровяных тельцах с антителами против B в плазме
• группа крови B — имеет антигены B с антителами против A в плазме
• группа крови O — не имеет антигенов, но как анти-A, так и анти-B антитела в плазме
• группа крови AB — имеет как A, так и B. антигены, но нет антител

Группа крови O — наиболее распространенная группа крови.Почти половина населения Великобритании (48%) имеет группу крови O.

Получение крови из неправильной группы ABO может быть опасно для жизни. Например, если кому-то с кровью группы B дать кровь группы A, его антитела против A будут атаковать клетки группы A.

Вот почему кровь группы A нельзя сдавать лицам, имеющим кровь группы B, и наоборот.

Поскольку эритроциты группы O не содержат антигенов A или B, их можно безопасно передать любой другой группе.

На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о различных группах крови.

Rh-система

Эритроциты иногда содержат другой антиген, белок, известный как антиген RhD. Если это присутствует, ваша группа крови RhD-положительная. Если он отсутствует, ваша группа крови RhD-отрицательная.

Это означает, что у вас может быть 1 из 8 групп крови:

• A RhD-положительный (A +)
• A RhD-отрицательный (A-)
• B RhD-положительный (B +)
• B RhD-отрицательный (B-)
• O RhD-положительный (O +)
• O RhD-отрицательный (O-)
• AB RhD-положительный (AB +)
• AB RhD-отрицательный (AB-)

Около 85% населения Великобритании RhD-положительные (36% у населения есть O +, самый распространенный тип).

В большинстве случаев кровь с отрицательным результатом O RhD (O-) можно безопасно сдать кому угодно. Его часто используют в неотложной медицинской помощи, когда группа крови не сразу известна.

Он безопасен для большинства реципиентов, поскольку не содержит антигенов A, B или RhD на поверхности клеток и совместим со всеми другими группами крови ABO и RhD.

На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о системе Rh.

Анализ группы крови

Для определения группы крови ваши эритроциты смешивают с различными растворами антител.Если, например, раствор содержит анти-B-антитела, а в ваших клетках есть B-антигены (ваша группа крови B), он будет слипаться.

Если кровь не реагирует ни на одно из антител анти-A или анти-B, это группа крови O. Для определения вашей группы крови можно использовать серию тестов с различными типами антител.

Если вам делают переливание крови, когда кровь берется у одного человека и передается другому, ваша кровь будет проверена на образец донорских клеток, содержащих антигены ABO и RhD. Если реакции нет, можно использовать донорскую кровь с тем же типом ABO и RhD.

Беременность

Беременным всегда сдают анализ группы крови. Это связано с тем, что, если мать является RhD-отрицательной, но ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца, это может вызвать осложнения, если его не лечить.

RhD-отрицательные женщины детородного возраста всегда должны получать только RhD-отрицательную кровь.

Подробнее о резус-болезни.

Сдавать кровь

Большинство людей могут сдавать кровь, но на самом деле только 1 из 25 человек. Вы можете сдавать кровь, если вы:

• здоровы и здоровы
• весите не менее 50 кг (7 12 фунтов)
• вам 17-66 лет (или 70, если вы сдавали кровь раньше)
• старше 70 лет и у вас есть сдавал кровь за последние 2 года

Подробнее о том, кто может сдавать кровь.

Найдите ближайший к вам центр доноров крови в Англии и Северном Уэльсе

Вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону 0300 123 23 23, чтобы записаться на прием.

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 20 апреля 2023 г.

Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность

Амниоцентез : процедура, при которой амниотическая жидкость и клетки берутся из матки для исследования. В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.

Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Тазовое предлежание : Положение, при котором ступни или ягодицы плода появляются первыми во время родов.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) : процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и тестируют.

Внематочная беременность : Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гены : сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителей к ребенку.

Искусственный аборт : вмешательство, направленное на прерывание беременности, чтобы она не привела к рождению живого ребенка.

Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Выкидыш : потеря беременности в матке.

Поставщик акушерских услуг : Специалист в области здравоохранения, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород : элемент, которым мы вдыхаем для поддержания жизни.

Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Rh-фактор : белок, который можно найти на поверхности красных кровяных телец.

Rh-иммуноглобулин (RhIg) : вещество, вводимое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Триместр : 3-месячный срок беременности. Это может быть первое, второе или третье.

Ультразвуковые исследования : Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Пуповина : Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды.Он соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган содержит и питает плод.

Связь между группой крови и инфекцией COVID-19, интубацией и смертью

1.

Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Еженедельный эпидемиологический отчет 1 . https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200817-weekly-epi-update-1. pdf (2020).

2.

Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка. Данные о коронавирусной болезни Нью-Йорка за 2019 год (COVID-19). GitHub. https://doi.org/10.5281/zenodo.4073817 (2020).

3.

Zhou, F. et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Zheng, Z. et al. Факторы риска критических и смертельных случаев COVID-19: систематический обзор литературы и метаанализ. J. Infect. 81 , e16 – e25 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Zhao, J. et al. Связь между группой крови ABO и восприимчивостью к COVID-19. medRxiv . https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096 (2020).

6.

Ellinghaus, D. et al. Общегеномное исследование ассоциации тяжелого Covid-19 с дыхательной недостаточностью. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2020283 (2020).

7.

Chung, C.-M. и другие. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новые локусы активности АПФ: потенциальные последствия для ответа на ингибитор АПФ. Pharmacogenomics J. 10 , 537–544 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 8.

Kamatani, Y. et al. Полногеномное ассоциативное исследование гематологических и биохимических признаков в популяции Японии. Нат. Genet. 42 , 210–215 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Astle, W. J. et al. Аллельный ландшафт вариабельности признаков клеток крови человека и связь с распространенным комплексным заболеванием. Ячейка 167 , 1415–1429 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

van Rooij, F. J. A. et al. Полногеномный трансэтнический метаанализ определяет семь генетических локусов, влияющих на характеристики эритроцитов и роль RBPMS в эритропоэзе. Am. J. Hum. Genet. 100 , 51–63 (2017).

Артикул CAS PubMed Google ученый

11.

Kanai, M. et al. Генетический анализ количественных характеристик населения Японии связывает типы клеток со сложными заболеваниями человека. Нат.Genet. 50 , 390–400 (2018).

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Smith, N. L. et al. Новые ассоциации множественных генетических локусов с плазменными уровнями фактора VII, фактора VIII и фактора фон Виллебранда. Тираж 121 , 1382–1392 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 13.

Уильямс, Ф. М. К. и др. Ишемический инсульт ассоциирован с локусом ABO : исследование EuroCLOT. Ann. Neurol. 73 , 16–31 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

14.

van Loon, J. et al. Полногеномные исследования ассоциации выявляют генетические локусы для низких уровней фактора фон Виллебранда. Eur. J. Hum. Genet. 24 , 1035–1040 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Sabater-Lleal, M. et al. Полногеномный трансэтнический метаанализ ассоциаций выявляет новые ассоциации, регулирующие уровни фактора свертывания крови VIII и фактора фон Виллебранда в плазме. Тираж 139 , 620–635 (2019).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Reilly, M. P. et al. Идентификация ADAMTS7 как нового локуса коронарного атеросклероза и ассоциация ABO с инфарктом миокарда при наличии коронарного атеросклероза: два полногеномных исследования ассоциации. Ланцет 377 , 383–392 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Nikpay, Majid et al. Комплексный метаанализ ассоциации ишемической болезни сердца на основе «1000 геномов». Нат. Genet. 47 , 1121–1130 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

Schunkert, H. et al. Масштабный ассоциативный анализ выявил 13 новых локусов восприимчивости к заболеванию коронарной артерии. Нат. Genet. 43 , 333–338 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Dichgans, M. et al. Общая генетическая предрасположенность к ишемическому инсульту и ишемической болезни сердца. Инсульт 45 , 24–36 (2014).

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Nelson, C.P. et al. Анализ ассоциаций, основанный на частоте ложных открытий, указывает на новые локусы ишемической болезни сердца. Нат. Genet. 49 , 1385–1391 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 21.

van der Harst, P. & Verweij, N. Идентификация 64 новых генетических локусов обеспечивает расширенное представление о генетической архитектуре ишемической болезни сердца. Circ. Res. 122 , 433–443 (2018).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Малик Р. и др. Многогеномное ассоциативное исследование 520 000 субъектов выявило 32 локуса, связанных с инсультом и подтипами инсульта. Нат. Genet. 50 , 524–537 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Скотт Р.A. et al. Расширенное полногеномное ассоциативное исследование диабета 2 типа у европейцев. Диабет 66 , 2888–2902 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Xue, A. et al. Полногеномный ассоциативный анализ выявил 143 варианта риска и предполагаемые регуляторные механизмы диабета 2 типа. Нат. Commun. 9 , 2941 (2018).

25.

Mahajan, A. et al. Точное картирование локусов диабета 2 типа для одномерного разрешения с использованием высокоплотных вмененных и островковых карт эпигенома. Нат. Genet. 50 , 1505–1513 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Trégouët, D.-A. и другие. Аллели общей восприимчивости вряд ли будут вносить такой же вклад, как локусы FV и ABO в риск ВТЭ: результат подхода GWAS. Кровь 113 , 5298–5303 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

27.

Germain, M. et al. Генетика венозного тромбоза: выводы нового полногеномного исследования ассоциации. PLoS ONE 6 , e25581 (2011).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Heit, J.A. et al. Полногеномное исследование ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет варианты риска в хромосомах 1q24.2 и 9q. J. Thrombosis Haemost. 10 , 1521–1531 (2012).

CAS Статья Google ученый

29.

Tang, W. et al. Полногеномное исследование ассоциации венозной тромбоэмболии: Консорциум расширенных когорт исследований сердца и старения в геномной эпидемиологии (CHARGE). Genet. Эпидемиол. 37 , 512–521 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Germain, M. et al. Мета-анализ 65 734 человек идентифицирует TSPAN15 и SLC44A2 как два локуса восприимчивости к венозной тромбоэмболии. Am. J. Hum. Genet. 96 , 532–542 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Кларин Д., Эмдин К. А., Натараджан П., Конрад М. Ф. и Катиресан С. Генетический анализ венозной тромбоэмболии в британском Биобанке идентифицирует локус ZFPM2 и указывает на ожирение как на причинный фактор риска. Circ. Кардиоваск. Genet. 10 , e001643 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Lindström, S. et al. Исследования геномных и транскриптомных ассоциаций выявили 16 новых локусов восприимчивости к венозной тромбоэмболии. Кровь 134 , 1645–1657 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Кларин Д. и др. Полногеномный анализ ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеванием артериальных сосудов. Нат. Genet. 51 , 1574–1579 (2019).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Dentali, F. et al. Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы. Семин. Тромбоз гемостаза. 38 , 535–548 (2012).

Артикул Google ученый

35.

Tang, N. et al. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 года с коагулопатией. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1094–1099 (2020).

CAS Статья Google ученый

36.

Llitjos, J. et al. Высокая частота венозных тромбоэмболий у пациентов с тяжелой антикоагулянтной терапией COVID ‐ 19. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1743–1746 (2020).

CAS Статья Google ученый

37.

Middeldorp, S. et al. Заболеваемость венозной тромбоэмболией у госпитализированных пациентов с COVID ‐ 19. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1995–2002 (2020).

CAS Статья Google ученый

38.

Lodigiani, C. et al. Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19, госпитализированных в академическую больницу в Милане, Италия. Thrombosis Res. 191 , 9–14 (2020).

CAS Статья Google ученый

39.

Леви М., Тачил Дж., Иба Т. и Леви Дж. Х. Нарушения коагуляции и тромбоз у пациентов с COVID-19. Lancet Haematol. 7 , e438 – e440 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Spiezia, L. et al. Связанная с COVID-19 тяжелая гиперкоагуляция у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу острой дыхательной недостаточности. Thrombosis Haemost. 120 , 998–1000 (2020).

Артикул Google ученый

41.

Wichmann, D. et al. Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19. Ann. Междунар. Med. 173 , 268–277 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

42.

Хан, И. Х., Саваримуту, С., Люнг, М. С. Т. и Харки, А. Необходимость управления риском тромбоэмболии у пациентов с COVID-19. J. Vasc. Surg. 72 , 799–804 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Cheng, Y. et al. Группа крови АВО и предрасположенность к тяжелому острому респираторному синдрому. JAMA 293 , 1447 (2005).

Google ученый

44.

Loscertales, M. et al. Фенотипы группы крови ABO и малярия, вызванная Plasmodium falciparum: открытие ключевого механизма. Adv. Паразитол. 65 , 1–50 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 45.

Борен Т., Фальк П., Рот К., Ларсон Г. и Нормарк С. Присоединение Helicobacter pylori к эпителию желудка человека, опосредованное антигенами группы крови. Наука 262 , 1892–1895 (1993).

ADS CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Lindesmith, L. et al. Восприимчивость и устойчивость человека к инфекции вируса Норуолк. Нат. Med. 9 , 548–553 (2003).

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Wang, D.-S. и другие. Группа крови ABO, вирусная инфекция гепатита B и риск рака поджелудочной железы. Внутр. J. Cancer 131 , 461–468 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 48.

Фостер, М. Т. и Лабрам, А. Х. Связь инфекции Neisseria gonorrhoeae с группами крови ABO. J. Infect. Dis. 133 , 329–330 (1976).

Артикул PubMed Google ученый

49.

Ансти, Д. Дж. Взаимосвязь между группами крови и заболеванием. Кровь 115 , 4635–4643 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Сандлер, С. Г., Чен, Л. Н. и Флегель, В. А. Серологические фенотипы слабого D: обзор и руководство по интерпретации группы крови RhD с использованием генотипа RHD . Br. J. Haematol. 179 , 10–19 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 51.

Флегр, Дж. Влияние латентной токсоплазменной инфекции на личность, физиологию и морфологию человека: плюсы и минусы модели токсоплазма-человек при изучении гипотезы манипуляции. J. Exp. Биол. 216 , 127–133 (2012).

Артикул Google ученый

52.

Дарде М. Л., Айзенберг Д. и Смит Дж. Популяционная структура и эпидемиология Toxoplasma gondii . В: Toxoplasma gondii The Model Apicomplexan: Perspectives and Methods , (eds Weiss, L.M. & Kim K.) (Academic Press, London, 2007).

53.

Xiao, A. T., Tong, Y. X. & Zhang, S.Ложноотрицательный результат ОТ-ПЦР и пролонгированная конверсия нуклеиновых кислот при COVID-19: скорее, чем рецидив. J. Med. Virol. 92 , 1755–1756 (2020).

CAS Статья Google ученый

54.

Вест, К. П., Монтори, В. М. и Сампаткумар, П. Тестирование на COVID-19. Mayo Clin. Proc. 95 , 1127–1129 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Winichakoon, P. et al. Отрицательные результаты мазков из носоглотки и ротоглотки не исключают COVID-19. J. Clin. Microbiol. 58 , e00297–20 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Гарратти, Г., Глинн, С. А. и Макинтайр, Р., Исследование доноров эпидемиологии ретровирусов. Частоты фенотипов ABO и Rh (D) у разных расовых / этнических групп в США. Переливание 44 , 703–706 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

57.

Austin, P.C. Абсолютное снижение риска и количество, необходимое для лечения, можно получить из скорректированных моделей выживаемости для результатов времени до события. J. Clin. Эпидемиол. 63 , 46–55 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

58.

Файн, Дж. П. и Грей, Р. Дж. Модель пропорциональных рисков для подраспределения конкурирующего риска. J. Am. Стат. Доц. 94 , 496–509 (1999).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 59.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Продолжительность изоляции и меры предосторожности для взрослых с COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html (2020).

60.

Nishiura, H. et al. Оценка бессимптомного отношения новых коронавирусных инфекций (COVID-19). Внутр. J. Infect. Dis. 94 , 154–155 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61.

He, X. et al. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Нат. Med. 26 , 672–675 (2020).

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 62.

Ян Р., Гуи, X. & Xiong, Y. Сравнение клинических характеристик пациентов с бессимптомным и симптоматическим коронавирусным заболеванием 2019 г. в Ухане, Китай. JAMA Netw. Открыть 3 , e2010182 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Kim, G.-u et al. Клиническая характеристика бессимптомных и симптоматических пациентов с COVID-19 легкой степени. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 948.e1–948.e3 (2020).

CAS Статья Google ученый

64.

Kucirka, LM, Lauer, SA, Laeyendecker, O., Boon, D. & Lessler, J. Изменение частоты ложноотрицательных результатов тестов SARS-CoV-2 на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой во времени с момента воздействия. Ann. Междунар. Med. 173 , 262–267 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

65.

Yip, S. Вариации последовательности в локусе ABO человека. Ann. Гм. Genet. 66 , 1-27 (2002).

CAS Статья PubMed Google ученый

66.

Грей Р. Дж. Класс k-выборочных тестов для сравнения кумулятивной встречаемости конкурирующего риска. Ann. Стат. 16 , 1141–1154 (1988).

ADS MathSciNet МАТЕМАТИКА Статья Google ученый

67.

Himmelstein, D. S. et al. Открытое совместное письмо с Мануботом. PLOS Comput. Биол. 15 , e1007128 (2019).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Zietz, M. zietzm / abo_covid_analysis. GitHub. https://doi.org/10.5281/zenodo.4072059 (2020).

Как негативная кровь может помочь каждому

26 марта 2018 г.

Хотя только около 7% населения имеет отрицательную кровь O, люди с этой группой крови обладают особенно уникальной способностью помогать людям в чрезвычайных ситуациях.

Действительно, люди с отрицательной группой крови O известны как «универсальные доноры». Это потому, что их кровь можно перелить практически любому нуждающемуся пациенту.

Это объясняет, почему это наиболее предпочтительная группа крови для неотложных переливаний.

В тех случаях, когда врачи должны немедленно сделать кому-то переливание крови и не могут позволить себе ждать или тратить время на проверку группы крови нуждающегося пациента, на помощь могут прийти доноры с отрицательной группой крови O.

На самом деле, эта группа крови даже считается самым безопасным вариантом для младенцев, которым требуется переливание крови — или в тех случаях, когда необходимо провести специальную процедуру для нерожденных младенцев.

Причина, по которой O-отрицательный является такой желаемой группой крови в банках крови, заключается в том, что в нем отсутствуют три антигена — A, B и Rh. Антигены, которые, если они присутствуют в красных кровяных тельцах, вызывают реакцию иммунной системы.

Например, если у вас положительная группа крови, в ней будут присутствовать антигены A и RH.Итак, если B-положительный донор сдает вам свою кровь, ваша иммунная система попытается устранить B-антиген B-положительной группы крови, потому что этот антиген чужероден вашему организму.

Но если вам сделали переливание крови от донора с отрицательной реакцией на O, недостаток антигенов означает, что ваша иммунная система не будет генерировать ответную реакцию и согласится на переливание крови.