Признаки внутреннего кровотечения — Лечение кровотечений

Причины внутреннего кровотечения

Внутренние кровотечения относятся к наиболее коварным и жизненно угрожающим по отношению к здоровью человека факторам, которые могут различаться по сложности и причинам проявлений. Патология вывода крови может отличаться по местам скоплений. К непосредственным причинам возникновения внутренних кровотечений относится:

• Повреждение живота закрытого или открытого характера, при условии нарушения целостности внутренних органов.
• Повреждение целостности яичников или кисты органа(апоплексия).
• Нарушение целостности тазовой кисты.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Механические травмы в поясничной части.
• Разрывы вен на стенках желудка и кишечника при варикозном расширении.
• Аневризм аорты, в начальной стадии расслаивания.
• Язвы ЖКТ.
• Болезни двенадцатиперстной кишки.
• Заболевания легких и дыхательных путей.
• Процесс распада материала в виде различных новообразований в ЖКТ и брюшной полости.

Внутренние кровотечения являются остаточным проявлением одного из заболеваний и могут отличаться по сложности и характеру патологического состояния.

По каким признакам судят наличие внутреннего кровотечения?

Всяческие изменения, происходящих в организме, позволяют определять наличие не только различных заболеваний, но и с высокой точностью диагностировать проявления, усугубление которых может иметь серьезные последствия. В списке признаков, по которым можно определить наличие внутренних кровоизлияний, специалисты выделяют основные:

• Проявление беспомощности, наличие плохого самочувствия.
• Полуобморочное состояние, головокружение, апатия, сонливость.
• Бросающаяся в глаза неестественная бледность кожи.
• Проявление тахикардии, учащенный пульс.
• Напряженность мышц.
• Спад артериального давления (учитывается индивидуальные особенности).

Эти признаки специалисты относят к основным, которые характерны ко всем видам кровотечений, включая внутренние. Отсутствие диагностирования и лечения проблемы могут повлечь самые серьезные последствия по отношению к здоровью человеческого организма.

Объективный признак внутреннего кровотечения

К этой категории кровотечений специалисты относят:

• Осветление слизистой, бледность кожного покрова.
• Заострение черт лицевой части, лихорадочный блеск в глазах.
• Холодный пот.
• Напряженность мышц спины и пресса.
• Учащенность пульса, тахикардия.
• Изменение артериального давления в сторону снижения, иногда резкое.
• Обмороки.

Внутримышечные кровоизлияния под кожей явственно проступают в местах повреждений (кровоподтеки или гематомы).

Субъективные признаки при внутреннем кровотечении

Перечисляя данный вид признаков, специалисты отмечают главные из них:

• Отдышка.
• Подступающая тошнота, сопровождающаяся жаждой.
• Помрачение сознания.
• Действительность воспринимается с нарушениями.

Данные признаки могут по-разному восприниматься пострадавшим, во многом зависит от количества потери крови, индивидуальных особенностей и кислородного голодания, которое наступает в результате нарушения кровоснабжения органов и циркуляции системы в целом. Это может дополнительно вызвать головокружение, плохое самочувствие, наличие звона в ушах. При наличии рвоты с фрагментами крови, можно смело предполагать о внутренних кровоизлияниях.

Характерные признаки внутреннего кровотечения

Внутренние кровотечения могут отличаться по характеру заболеваний, которые являются основной причиной их проявлений. Кровоизлияния, есть следствие нарушения целостности и эластичности сосудов.  Схожесть характерных симптомов затрудняет правильность диагностирования проблемы.

Легочные кровоизлияния объясняются наличием легочного туберкулеза, перенесенных инфарктов, стеноза митрального клапана, пневмонии, абсцессов, появление различных по характеру проявлений новообразований в органах дыхания. По наличию крови при отхаркивании, а также болей в груди, затруднении в дыхании врачи могут определять причины кровоизлияний.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости

Кровоизлияние внутренних органов могут носить характер травматического повреждения, или как следствие развития заболеваний. Кровотечения такого рода могут отличаться по типу:

• Капиллярное.
• Венозное.
• Артериальное.
• Смешанные.

В категорию признаков, по которым специалисты диагностируют кровоизлияние в брюшной полости вошли следующие симптомы:

• Учащенность сердцебиения.
• Кожа и слизистые покровы отличаются бледностью.
• Наличие слабости общего характера и головокружение.
• Болевые ощущения в области живота.
• Быстрое снижение артериального давления.
• Для снятия болевых ощущений больной больше находится в сидячем положении.

Степень интенсивности признаков зависит от объемов и тяжести кровотечений, а также от длительности периода.

Признаки внутреннего кровотечения у женщин

У женщин основными признаками внутренних кровоизлияний являются:

• Учащенный нитевидный пульс.
• Холодный пот.
• Чувство компрессии и напряженности в районе таза.
• Из заднего прохода могут наблюдаться выделения с прожилками крови.
• Вздутие живота.

Причиной возникновения внутреннего кровотечения у женщин может быть самые различные по факторам, некоторые из них как следствие запущенности женских заболеваний в виде наличия кисты яичников и другие.

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь

При определении по наличию признаков, которые указывают о внутренних кровотечениях необходимо организовать выезд бригады скорой помощи для возможной госпитализации потерпевшего, а далее по возможности определить месторасположение поврежденного органа или участка организма.

При наличии патологии в районе брюшной полости, необходимо задать потерпевшему лежачее положение, если кровотечение обнаружено в области грудной клетки и выше, больного необходимо усадить, подложив под колени валик, который способствует расслаблению тела. Из действий, которые требуется выполнить по отношению к потерпевшему до приезда бригады скорой помощи, требуется только контроль и обеспечение недвижимости больного. По возможности необходимо объяснить ему, что в его положении поддерживать разговор нежелательно, расстегнуть верхние пуговицы одежды, распахнув ее для обеспечения притока свежего воздуха. Если имеется возможность, можно с помощью льда или снега уменьшить интенсивность потери крови путем приложения охлаждающих веществ на поврежденные участки.

Похожие статьи:

Виды кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения

Кровотечение в брюшную полость

Кровотечения при циррозе печени

Язвенное кровотечение

причины возникновения, оказание первой помощи.

Внутренние кровотечения относятся к наиболее коварным и жизненно угрожающим по отношению к здоровью человека факторам, которые могут различаться по сложности и причинам проявлений. Патология вывода крови может отличаться по местам скоплений. К непосредственным причинам возникновения внутренних кровотечений относится:

• Повреждение живота закрытого или открытого характера, при условии нарушения целостности внутренних органов.
• Повреждение целостности яичников или кисты органа(апоплексия).
• Нарушение целостности тазовой кисты.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Механические травмы в поясничной части.
• Разрывы вен на стенках желудка и кишечника при варикозном расширении.
• Аневризм аорты, в начальной стадии расслаивания.
• Язвы ЖКТ.
• Болезни двенадцатиперстной кишки.
• Заболевания легких и дыхательных путей.
• Процесс распада материала в виде различных новообразований в ЖКТ и брюшной полости.

Внутренние кровотечения являются остаточным проявлением одного из заболеваний и могут отличаться по сложности и характеру патологического состояния.

По каким признакам судят наличие внутреннего кровотечения?

Всяческие изменения, происходящих в организме, позволяют определять наличие не только различных заболеваний, но и с высокой точностью диагностировать проявления, усугубление которых может иметь серьезные последствия. В списке признаков, по которым можно определить наличие внутренних кровоизлияний, специалисты выделяют основные:

• Проявление беспомощности, наличие плохого самочувствия.
• Полуобморочное состояние, головокружение, апатия, сонливость.
• Бросающаяся в глаза неестественная бледность кожи.
• Проявление тахикардии, учащенный пульс.
• Напряженность мышц.
• Спад артериального давления (учитывается индивидуальные особенности).

Эти признаки специалисты относят к основным, которые характерны ко всем видам кровотечений, включая внутренние. Отсутствие диагностирования и лечения проблемы могут повлечь самые серьезные последствия по отношению к здоровью человеческого организма.

Объективный признак внутреннего кровотечения

• Осветление слизистой, бледность кожного покрова.
• Заострение черт лицевой части, лихорадочный блеск в глазах.
• Холодный пот.
• Напряженность мышц спины и пресса.
• Учащенность пульса, тахикардия.
• Изменение артериального давления в сторону снижения, иногда резкое.
• Обмороки.

Внутримышечные кровоизлияния под кожей явственно проступают в местах повреждений (кровоподтеки или гематомы).

Субъективные признаки при внутреннем кровотечении

Перечисляя данный вид признаков, специалисты отмечают главные из них:

• Отдышка.
• Подступающая тошнота, сопровождающаяся жаждой.
• Помрачение сознания.
• Действительность воспринимается с нарушениями.

Данные признаки могут по-разному восприниматься пострадавшим, во многом зависит от количества потери крови, индивидуальных особенностей и кислородного голодания, которое наступает в результате нарушения кровоснабжения органов и циркуляции системы в целом. Это может дополнительно вызвать головокружение, плохое самочувствие, наличие звона в ушах. При наличии рвоты с фрагментами крови, можно смело предполагать о внутренних кровоизлияниях.

Характерные признаки внутреннего кровотечения

Внутренние кровотечения могут отличаться по характеру заболеваний, которые являются основной причиной их проявлений. Кровоизлияния, есть следствие нарушения целостности и эластичности сосудов. Схожесть характерных симптомов затрудняет правильность диагностирования проблемы.

Легочные кровоизлияния объясняются наличием легочного туберкулеза, перенесенных инфарктов, стеноза митрального клапана, пневмонии, абсцессов, появление различных по характеру проявлений новообразований в органах дыхания. По наличию крови при отхаркивании, а также болей в груди, затруднении в дыхании врачи могут определять причины кровоизлияний.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости

Кровоизлияние внутренних органов могут носить характер травматического повреждения, или как следствие развития заболеваний. Кровотечения такого рода могут отличаться по типу:

• Капиллярное.
• Венозное.
• Артериальное.
• Смешанные.

• Учащенность сердцебиения.
• Кожа и слизистые покровы отличаются бледностью.
• Наличие слабости общего характера и головокружение.
• Болевые ощущения в области живота.
• Быстрое снижение артериального давления.
• Для снятия болевых ощущений больной больше находится в сидячем положении.

Степень интенсивности признаков зависит от объемов и тяжести кровотечений, а также от длительности периода.

Признаки внутреннего кровотечения у женщин

У женщин основными признаками внутренних кровоизлияний являются:

• Учащенный нитевидный пульс.
• Холодный пот.
• Чувство компрессии и напряженности в районе таза.
• Из заднего прохода могут наблюдаться выделения с прожилками крови.
• Вздутие живота.

Причиной возникновения внутреннего кровотечения у женщин может быть самые различные по факторам, некоторые из них как следствие запущенности женских заболеваний в виде наличия кисты яичников и другие.

Внутреннее кровотечение: признаки и первая помощь

При определении по наличию признаков, которые указывают о внутренних кровотечениях необходимо организовать выезд бригады скорой помощи для возможной госпитализации потерпевшего, а далее по возможности определить месторасположение поврежденного органа или участка организма.

При наличии патологии в районе брюшной полости, необходимо задать потерпевшему лежачее положение, если кровотечение обнаружено в области грудной клетки и выше, больного необходимо усадить, подложив под колени валик, который способствует расслаблению тела. Из действий, которые требуется выполнить по отношению к потерпевшему до приезда бригады скорой помощи, требуется только контроль и обеспечение недвижимости больного. По возможности необходимо объяснить ему, что в его положении поддерживать разговор нежелательно, расстегнуть верхние пуговицы одежды, распахнув ее для обеспечения притока свежего воздуха. Если имеется возможность, можно с помощью льда или снега уменьшить интенсивность потери крови путем приложения охлаждающих веществ на поврежденные участки.

Внутренним кровотечением называют излияние крови, вызванное повреждением венозных или артериальных сосудов, в полости Пристальное внимание, которое медики уделяю данному вопросу, обусловлено в первую очередь тем, что этот вид кровотечений сложно диагностировать. Наиболее частыми причинами внутренних кровотечений являются травмы грудной клетки, злокачественные опухоли, осложнения, характерные для целого ряда заболеваний ЖКТ и болезне

Тест для проверки знаний о оказании первой медицинской помощи при подготовке к безопасному колесу

1. Первая медицинская помощь при открытом переломе?

1. Концы сломанных костей совместить.

2. Убрать осколки костей и наложить на рану пузырь со льдом.

3. Наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммоби­лизацию конечности и дать покой больному.

2. Первая медицинская помощь при обморожении?

1. Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом.

2. Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье.

3. Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном.

3. Чем характеризуется капиллярное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

4. Чем характеризуется венозное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

5. Чем характеризуется артериальное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

6. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение на конечность жгута.

3. Резкое сгибание конечности в суставе.

7. Правильный способ остановки венозного кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

8. Правильный способ остановки артериального кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

9. Что необходимо сделать при потере сознания?

1. Искусственное дыхание.

2. Массаж сердца.

3. Освободить (санировать) дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс.

10. По каким признакам судят о наличии внутреннего кро­вотечения?

1. Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, со­знание.

2. Пульс, высокая температура, судороги.

3. Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания.

11. Для каких целей используется перманганат калия (марган­цовка), находящийся в медицинской аптечке в автомобиле?

1. Наружно в водных растворах для полоскания рта, горла.

2. Наружно в водных растворах для промывания ран.

3. В водных растворах для промывания желудка.

4. Для всех указанных в пп. 1 и 2 целей.

5. Для целей, указанных в пп. 1-3.

12. Как оказать первую помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии при сильном ушибе живота?

1. Уложить пострадавшего на спину, дать теплый чай и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское уч­реждение.

2. Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами.

3. Дать обезболивающие лекарства, уложить на живот и транс­портировать в этом положении до ближайшего медицинского учреждения.

13. Какие признаки закрытого перелома костей конечностей?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация ко­нечности.

2. Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны ос­колки костей.

3. Синяки, ссадины на коже.

14. Какая повязка накладывается при повреждении затылка?

1. Крестообразная или пращевидная.

2. Спиральная.

3. Шапочка.

15. Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдель­ных участков тела щелочными растворами?

1. Промыть пораженное место мыльным раствором или 2%-ным раствором столовой соды, наложить асептическую повязку.

2. Обработать пораженное место 1-2% раствором борной, лимон­ной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

3. Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой материи.

16. Какая повязка накладывается при повреждении лба?

1. Пращевидная.

2. Спиральная.

3. Шапочка.

17. Первая медицинская помощь при вывихе конечности?

1. Дать обезболивающие средства, вправить вывих и зафикси­ровать конечность.

2. Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к повреж­денному суставу пузырь с холодной водой или льдом, органи­зовать транспортировку в больницу или травмпункт.

3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пу­зырь (грелку) с горячей водой, организовать транспортировку в больницу или травмпункт.

18. Как оказать первую помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?

1. Промыть пораженное место 1-2%-ным раствором борной, ли­монной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

2. Промыть пораженный участок мыльным или 2%-ным раство­ром столовой соды, наложить асептическую повязку.

3. Промыть пораженный участок водой и смазать жирным кре­мом, наложить асептическую повязку.

19. В каком положении эвакуируется пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с вывихом бедра?

1. В положении лежа.

2. В положении сидя.

3. Свободное положение.

20. В каком положении эвакуируется пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с вывихом костей верхней конечности?

1. В положении сидя.

2.Свободное положение.

3. Свободное положение, при общей слабости — сидя или лежа.

21. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?

1. Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их.

2. Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перело­ма, коленный и голеностопный суставы.

22. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ра­нении левой руки?

1. Снять одежду с правой руки, а затем с левой.

2. Снять одежду с левой руки, затем с правой.

23. Для каких целей предназначен йод, находящийся в ап­течке автомобиля?

1. Для обработки кожи вокруг раны.

2. Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно за­грязнена.

3. При ожогах, вызванных щелочью.

24. Какой материал может быть использован в качестве шины?

1. Ткань. 2. Бинт, вата. 3. Кусок доски.

25. На какой максимальный срок может быть наложен кро­воостанавливающий жгут?

1. Не более получаса.

2. Не более 2 часов.

3. Не более часа.

26. Что необходимо сделать для освобождения дыхатель­ных путей пострадавшего?

1. Поднять повыше голову.

2. Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову.

3. Открыть рот пострадавшему.

27. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?

1. Лежа наживете.

2. Лежа на спине.

3. Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища.

28. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети?

1. Наложить одну шину от стопы до середины бедра.

2. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую от стопы до паха.

3. Наложить две шины, от стопы до конца бедра.

29. Как оказать первую помощь при переломе костей таза?

1. Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку.

2. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, со­гнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого заменяющего ее материала.

3. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой.

30. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку, пид­жак при ранении руки?

1. Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здо­ровую.

2. Одежду надевают на обе руки одновременно.

3. Одежду надевают сначала на здоровую, а затем на больную руку.

31. Как оказать на месте происшествия первую помощь при простой и неглубокой ране?

1. Наложить стерильную повязку.

2. Промыть рану лекарствами.

3. Обработать края раны йодом и наложить стерильную повязку.

32. Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация ко­нечности.

2. Сильная боль, деформация конечности, поврежден кожный покров.

3. Синяки, ссадины на коже.

33. Какие приемы первой медицинской помощи применяются при внутреннем кровоизлиянии или подозрении на него?

1. Наложить на поврежденную поверхность грелку со льдом или прохладную повязку, обеспечить покой.

2. Дать холодной воды.

3. Дать горячего чаю.

34. Назовите основные правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах?

1. Как можно быстро перенести пострадавшего в тень, уложить на спину (голова должна быть ниже туловища), сделать рас­тирание в области сердца.

2. Поместить пострадавшего в тень или в прохладное помеще­ние, раздеть, уложить на спину, сделать холодные компрес­сы, положить под голову валик, обеспечить достаточный до­ступ свежего воздуха.

3. Усадить пострадавшего в тень, напоить холодным напитком, наложить холодный компресс на грудь.

35. Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга.

1. Уложить пострадавшего на спину, подложить под голову ва­лик и дать теплое питье.

2. Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной на­бок головой и транспортировать в этом положении в лечеб­ное учреждение.

3. Положить пострадавшего на спину или в положение полуле­жа со склоненной набок головой.

36. Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?

1. Спиралевидная.

2. Колосовидная.

3. Восьмиобразная.

37. Какое кровотечение считается наиболее опасным?

1. Капиллярное.

2. Венозное.

3. Артериальное.

38. Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?

1. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в созна­нии, уложить в сухом и теплом месте, принять необходимые меры для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, на обожженные участки наложить стерильную по­вязку. При отсутствии признаков жизни проводить искусст­венное дыхание и непрямой массаж сердца.

2. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в созна­нии, дать обильное холодное питье, можно кофе. При потере сознания сделать искусственное дыхание.

3. Освободить пострадавшего от действия тока и срочно транс­портировать в ближайшее медицинское учреждение.

39. Как наложить транспортную шину при переломе паль­цев и кисти?

1. По ладонной поверхности предплечья от начала пальцев до локтевого сгиба.

2. С обеих сторон кисти и прибинтовать.

3. По ладонной стороне предплечья от начала пальцев до плече­вого сустава.

40. Какая повязка накладывается при повреждении пальца?

1. Крестообразная.

2. Спиральная.

3. Пращевидная.

41. В каком положении необходимо эвакуировать пострадав­шего с вывихами костей в суставах верхних конечностей?

1. В положении сидя.

2. В положении лежа.

3. Свободное положение, при общей слабости — сидя или лежа.

42. Назовите основные правила оказания первой медицин­ской помощи при травматическом шоке.

1. Проведение мероприятий по прекращению действия травмиру­ющих факторов. Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вы­зов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

2. Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатыр­ный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок.

3. Проведение мероприятий по прекращению действия травмирую­щих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердеч­ной деятельности (первичное реанимационное пособие). Временная остановка кровотечения. Борьба с болью (иммобилизация). Закрытие ран стерильными (чистыми) повязками. Придание пост­радавшему наиболее удобного положения (функциональная ук­ладка). Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

43. Где проводится надавливание на грудную клетку при за­крытом массаже сердца?

1. Слева от грудины. 2. Справа от грудины. 3. На нижнюю треть грудины.

44. Какие лекарственные препараты являются обезболива­ющими?

1. Анальгин, панадол. 2. Димедрол, валериана. 3. Фталазол, пенициллин.

45. Какой должна быть транспортная шина?

1. С возможностью фиксации только места перелома.

2. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.

3. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.

46. При коллапсе (потере сознания и понижения артери­ального давления без кровотечения) необходимо:

1. Пострадавшего уложить так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее.

2. Пострадавшего уложить так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное средство.

3. Пострадавшего уложить так, чтобы его ноги были выше уров­ня головы.

47. Как оказать первую медицинскую помощь при откры­том переломе?

1. Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности.

2. Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболи­вающие лекарства и обеспечить покой конечности.

3. Осуществить правильную иммобилизацию конечности, Нало­жить на рану стерильную повязку, дать обезболивающие ле­карства и организовать транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.

48. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?

1. Вызвать «ОЗ» и ждать прибытия «скорой помощи».

2. Позвонить «ОЗ», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

3. Положить пострадавшего в благоприятную позу, сделать пе­ревязку, дать обезболивающее средство.

49. При транспортировке с переломом позвоночника пост­радавший должен находиться в положении:

1. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе).

2. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе с приподнятым головным концом.

3. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе с опущенным головным концом.

50. В каком положении эвакуируется пострадавший с вы­вихом нижней челюсти?

1. В положении лежа.

2. В положении сидя.

51. Для чего в автомобильной аптечке предназначен 10% водный раствор аммиака (нашатырный спирт)?

1. Для обработки ран.

2. Для наложения согревающего компресса.

3. Для вдыхания при обмороке и угаре.

52. Прекардиальный удар наносят:

1. По левой стороне грудной клетки, рядом с грудиной.

2. В область нижней трети грудины на 2-4 см выше мечевидно­го отростка.

3. По мечевидному отростку грудины.

53. Как оказать помощь пострадавшему при проникающем ранении грудной клетки?

1. Наложить повязку, уложить раненого на живот и транспорти­ровать в больницу.

2. На место ранения приложить грелку (пузырь) со льдом.

3. Закрыть рану липким пластырем или воздухонепроницаемым материалом и наложить тугую повязку.

54. Комплекс сердечно-легочной реанимации включает в себя:

1. Прекардиальный удар, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

2. Измерение артериального давления, удар по спине между ло­патками.

3. Удар по левой половине грудной клетки, наложение на рану стерильных повязок, наложение шин.

55. Как оказать помощь пострадавшему с болями в области сердца?

1. Дать принять одну таблетку анальгина или аспирина.

2. Дать понюхать нашатырного спирта.

3. Дать принять под язык таблетку валидола или нитроглицери­на, дать внутрь 15 капель корвалола в 50 мл воды.

56. Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура выше 39°С?

1. Уложить больного, дать 15 капель корвалола в 50 мл воды.

2. Уложить больного, к голове приложить охлаждающий пакет-контейнер, дать таблетку аспирина.

57. В каких случаях применяется энтеродез или уголь акти­вированный, находящийся в автомобильной аптечке?

1. При болях в животе.

2. При высокой температуре.

3. При отравлении. —

58. Для чего применяется раствор сульфацила натрия, на­ходящийся в автомобильной аптечке?

1. Для промывания ран.

2. Смочить салфетку и приложить для стерилизации обожжен­ной поверхности.

3. При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия.

59. Признаки отравления угарным газом?

1. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кож­ных покровов.

2. Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов.

3. Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе.

60. Как оказать помощь пострадавшему, если он в состоя­нии обморока?

1. Положить пострадавшего на спину, под голову подложить ва­лик из одежды, дать понюхать нашатырный спирт.

2. Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тес­ную одежду, дать понюхать нашатырный спирт.

61. Как оказать помощь при ожоге кипятком?

1. Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку.

2. Промыть обожженный участок холодной водой минут 10, на­ложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства.

3. Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, нало­жить стерильную повязку.

62. Как влияет утомление на внимание и реакцию водителя автомобиля?

1. Внимание снижается, а реакция не изменяется.

2. Реакция снижается, а внимание усиливается.

3. Внимание и реакция снижаются.

63. Как правильно оказать помощь пострадавшему с пере­ломом плечевой кости?

1. Подвесить руку на косынке, дать обезболивающее средство.

2. Прибинтовать руку к туловищу.

3. В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в лок­тевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающее средство.

64. Как начинать бинтование грудной клетки при ее ранении?

1. На выдохе с нижних отделов грудной клетки.

2. На вдохе с середины грудной клетки.

3. На выдохе от подмышечных ямок.

65. Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?

1. От кончиков пальцев до локтевого сустава.

2. От кончиков пальцев до верхней трети плеча.

3. От лучезапястного сустава до верхней трети плеча.

66. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из ра­ны на конечностях пострадавшего, надо:

1. Пострадавшего посадить.

2. Уложить пострадавшего, конечность приподнять.

3. Пострадавшего поставить на ноги.

67. Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автомобильной аптечке?

1. Для остановки кровотечения.

2. Для промывания загрязненных ран.

3. Для уменьшения боли при переломах.

68. Как оказать помощь при ожогах 1 степени?

1. Вскрыть пузырь, положить мазевую повязку.

2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5% спиртовым рас­твором йода.

3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывать пузыри, на­ложить стерильную ватно-марлевую повязку.

69. Как оказать помощь пострадавшему при переломе клю­чицы?

1. Наложить две шины на плечо.

2. Прибинтовать руку к груди.

3. Наложить марлевую повязку Дезо.

70. Какое средство из автомобильной аптечки нужно при­менять при стрессовой реакции?

1. Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

2. Дать больному под язык таблетку валидола.

3. Дать больному таблетку анальгина.

71. Где надо определять пульс, если пострадавший без со­знания?

1. На лучевой артерии.

2. На бедренной артерии.

3. На сонной артерии.

72. Как правильно наложить повязку при открытом пнев­мотораксе?

1. Наложить асептическую повязку на рану.

2. На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухо­непроницаемым материалом и забинтовать.

3. Наложить тугую повязку.

73. Какие средства из автомобильной аптечки можно при­менить для уменьшения боли при переломе?

1. Валидол.

2. Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер.

3. Энтеродез.

74. Какие признаки клинической смерти?

1. Отсутствует сознание, судороги, выделение пены изо рта.

2. Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, ши­рокие зрачки.

75. Можно давать пить пострадавшему при ранении живота?

1. Нет.

2. Можно.

3. Только маленькими глотками.

76. Что можно использовать в качестве кровоостанавлива­ющего жгута при

артериальном кровотечении?

1. Бинт.

2. Веревку.

3. Закрутку из полосы материи.

77. Как оказать помощь пострадавшему при переломе кос­тей черепа?

1. Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уло­женным вокруг нее валиками из одежды.

2. Уложить пострадавшего на спину, дать теплое питье, на голо­ву положить компресс.

3. Уложить пострадавшего на спину, под ноги положить валик.

78. Какая повязка накладывается на бедро?

1. От коленного сустава до подмышечной впадины.

2. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до места перелома.

3. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до паха.

79. Каковы признаки вывиха в суставе?

1. Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе.

2. Боль, припухлость, патологическая подвижность.

3. Боль, покраснение кожных покровов, припухлость, высокая температура.

80. Как произвести иммобилизацию голени при отсутствии шинирующего материала?

1. Обложить голень валиками из одежды.

2. Прибинтовать к здоровой ноге.

3. Туго забинтовать.

81. В каком положении транспортировать пострадавшего с переломами ребер и

грудины?

1. Лежа на боку.

2. Лежа на спине.

3. Полусидя.

82. Для чего нужна S-образная трубка в автомобильной ап­течке?

1. Для фиксации нижней челюсти при переломе.

2. Чтобы напоить пострадавшего.

3. Для проведения сердечно-легочной реанимации.

83. Укажите правильный ритм проведения реанимации, ес­ли в оказании помощи участвуют 2 человека?

1. Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

2. Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

3. Три вдувания воздуха, двадцать надавливаний на грудину.

84. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки?

1. Наложить шину.

2. Тугая повязка.

3. Подвесить руку на косынку.

85. Для чего нужен в автомобильной аптечке эластичный бинт?

1. Для фиксации иммобилизирующих шин.

2. Для наложения пращевидной повязки.

3. Для фиксации перевязочного материала при ранении паль­цев, кисти.

86. Как оказать помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела?

1. Открыть рот и осторожно удалить инородное тело.

2. Прополоскать горло слабым раствором марганцовки.

3. Наклонить пострадавшего и резко похлопать ладонью между лопатками.

87. Нужно ли снимать одежду с пострадавшего при перело­ме ноги для наложения иммобилизирующей шины?

1.Да. 2. Нет.

88. По каким признакам можно определить перелом ребер?

1. Боль, припухлость с красно-синюшным оттенком.

2. Боль, усиливающаяся при кашле, движении, глубоком вдохе.

3. Кашель, боль при дыхании, повышение температуры тела.

89. Как транспортировать пострадавшего при переломе ни­жней челюсти?

1. Лежа наживете.

2. Лежа на спине.

3.Сидя.

90. Укажите правила выполнения реанимации, если в ока­зании участвует один человек?

1. Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

2. Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

3.Три вдувания воздуха, двадцать надавливаний на грудину.

91. Каковы признаки термического ожога 1 степени?

1. Покраснение и отек кожи с образованием пузырей.

2. Покраснение и отек кожи, жгучая боль.

3. Покраснение кожи, сильный зуд.

92. Как оказать помощь пострадавшему с переломом кос­тей стопы?

1. Наложить 8-образную повязку.

2. Наложить шину от кончиков пальцев до коленного сустава.

3. Наложить тугую повязку.

93. Какая повязка накладывается на нижнюю треть пред­плечья?

1. Крестообразная.

2. Спиральная.

3. Циркулярная.

94. Что нужно сделать для свободного прохождения возду­ха в легкие при проведении реанимации?

1. Расстегнуть одежду, подложить валик под голову.

2. Подложить валик под лопатки.

3. Выполнить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, вы­двинуть нижнюю челюсть, открыть рот.

95. Какой степени тяжести ожог, если на обожженной по­верхности появились пузыри, наполненные прозрачной жидкостью?

1. Первой степени.

2. Второй степени.

3. Третьей степени.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

1.3; 2.2; 3.3; 4.2; 5.1; 6.1; 7.1; 8.2; 9.3; 10.1; 11.4; 12.2; 13.1; 14.1; 15.2; 16.1; 17.2; 18.2; 19.1; 20.3; 21.2; 22.1; 23.1; 24.3; 25.2; 26.3; 27.3; 28.2; 29.2; 30.1; 31.3; 32.2; 33.1; 34.2; 35.2; 36.3; 37.3; 38.1; 39.1; 40.2; 41.3; 42.3; 43.3; 44.1; 45.3; 46.3; 47.3; 48.2; 49.1; 50.2; 51.3; 52.2; 53.3; 54.1; 55.3; 56.2; 57.3; 58.3; 59.1; 60.2; 61.2; 62.3; 63.3; 64.1; 65.2; 66.2; 67.2; 68.3; 69.3; 70.1; 71.3; 72.2; 73.2; 74.2; 75.1; 76.3; 77.1; 78.3; 79.1; 80.2; 81.3; 82.3; 83.1; 84.3; 85.3; 86.3; 87.2; 88.2; 89.3; 90.2; 91.2; 92.2; 93.3; 94.3; 95.2

9. Достоверные и вероятные признаки внутреннего кровотечения. Особенности мед. Сортировки пострадавших с внутренним кровотечением при оказании первой врачебной помощи.

Внутренние кровотечения – кровь скапливается в полостях тела, межтканевых пространствах, имбибирует ткани. При образовании внутритканевой гкматомы, сохраняющей связь с просветом поврежденной артерии, в зоне гематомы определяется пульсация.

Диагностика внутреннего кровотечения, несмотря на то что его остановка не входит в задачи первой врачебной помощи, крайне важна как для проведения сортировки (прежде всего — эвакуационно-транспортной), так и для определения показаний к проведению инфузионной терапии. Практическое значение здесь имеет лишь такое кровотечение, которое привело к значительной кровопотере. Скопление крови в плевральной полости определяют по притуплению перкуторного звука и отсутствию или резкому ослаблению дыхательных шумов. Скопление крови в брюшной полости приводит к появлению тупости при перкуссии в отлогих частях живота, которая смещается при изменении положения тела пострадавшего. Легко выявить также так называемый симптом «Ваньки-встаньки», когда пострадавший отмечает резкое усиление болей в животе при изменении положения тела. Строго говоря, указанные симптомы свидетельствуют лишь о наличии жидкости в полостях тела, однако при наличии факта травмы и нарастающей анемизации пострадавшего могут считаться достоверными признаками внутреннего кровотечения.

Сортировка: все пострадавшие с продолжающимся внутренним кровотечением, за исключением агонирующих, должны быть немедленно эвакуированы. При этом пострадавшие в декомпенсированной обратимой фазе шока считаются условно транспортабельными, так как, с одной стороны, транспортировка представляет непосредственную опасность для их жизни, а, с другой стороны, проведение консервативной терапии при неостановленном кровотечении заведомо бесперспективно. Шанс на выживание у таких пострадавших остается лишь при немедленной их транспортировке в то медицинское формирование, в котором будет выполнена остановка внутреннего кровотечения. Поэтому при массовых поступлениях они должны быть эвакуированы в первую очередь санитарным транспортом с параллельным проведением противошоковых мероприятий (и прежде всего — инфузионной терапии) по пути при наличии свободных мест в транспорте, т.е. после тех, кто также нуждается в немедленной эвакуации, но имеет больше шансов на выживание.

10. Показания и техника проведения гемотрансфузии на ЭМЭ, ее особенности. Показания к реинфузии крови.

При кровопотере средней тяжести (до 20-30% ОЦК) и тяжелой (свыше 30%).

При тяжелой кровопотере (свыше 30% ОЦК) общий объем вводимой жидкости должен на 300% превысить кровопотерю, причем гемотрансфузия приобретает уже первостепенное значение.

Чаще всего при необходимости гемотрансфузий используют консервированную кровь (гематокрит около 40%).

При подготовке к переливанию консервированной крови необходимо выполнить следующие действия.

1. Определить группу крови пациента. Групповая принадлежность крови человека определяется агглютиногенами А и В, содержащимися в эритроцитах, и агглютининами а и в, содержащимися в плазме. Для определения группы крови применяют двойной набор стандартных сывороток всех групп крови (I группа — желтого цвета, II — синего, III — красного,IV — бесцветная), содержащих только агглютинины.

В последние годы используется упрощенный (но не менее надежный) способ определения группы крови при помощи стандартных сывороток ЦОЛИПК. Наносятся всего две капли специальных сывороток II и III групп.

Кроме групповой принадлежности важное значение имеет резус-фактор — специфический антиген, содержащийся в эритроцитах у 85 % людей (резус-положительная кровь, или Rh+).

2. Подобрать кровь для переливания и проверить ее пригодность. На флаконе с кровью следует проверить наличие этикетки с указанием группы и резус-фактора и т.д.

3. Определить групповую совместимость.

4. Определить индивидуальную совместимость.

5. Провести биологическую пробу. Проводится троекратно. Внутривенно струйно вводится 25 мл крови из флакона, после чего делается перерыв на 10 мин. Необходимо именно быстрое введение, так как при медленном переливании симптомы несовместимости (затруднение дыхания, боли в пояснице, чувство беспокойства, озноб, учащение пульса и дыхания, снижение артериального давления) могут проявиться в стертой форме и не быть вовремя замеченными.

Огромное значение для спасения жизни пострадавшего имеет реинфузия аутокрови, излившейся в серозные полости и собранной в процессе операции. Эта кровь не может оказаться несовместимой, в ней отсутствуют изменения, связанные с консервированием и хранением.

Реинфузия позволяет вернуть пострадавшему почти всю потерянную кровь. Кроме того, экономится время, связанное с поисками и совмещением крови необходимой группы. Частичный гемолиз при этом неопасен, так как гемоглобин реинфузируемой аутокрови по структуре идентичен белкам организма и, появляясь в плазме в свободном состоянии, быстро выводится почками, не вызывая осложнений при наличии адекватного диуреза. Аутокровь благодаря своим бактерицидным свойствам длительное время остается стерильной, что позволяет использовать ее даже при проникающих ранениях.

Реинфузию в любых случаях следует предпочесть переливанию консервированной крови, прямому переливанию, переливанию препаратов крови.

Показаниями к реинфузии крови могут являться:

— закрытые и проникающие ранения груди с повреждением сердца, легких и крупных сосудов;

— закрытые и проникающие травмы живота с повреждением паренхиматозных органов и крупных сосудов;

— разрывы матки и маточных труб;

— острая массивная кровопотеря, возникшая в процессе операции (в том числе — и на сосудах конечностей).

11. Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов.

Для оценки глубины поражения: 4 степени

I степень — эритема, поражение в пределах эпидермиса.

II степень — отслойка эпидермиса.

III степень — поражение дермы:

ША степень— с частичным сохранением эпителиальных элементов кожи;

ШБ степень — с полным поражением эпителиальных элементов кожи.

IV степень — поражение кожи с подлежащими тканями (клетчатка, фасция) до тотального обугливания.

При I—II степени ожога некроза тканей нет. Морфологические изменения при этом не отличаются от картины асептического воспаления с парезом капилляров, повышением проницаемости их стенок, отеком зоны поражения.

Поражение III—IV степени сопровождается гибелью тканей, или некрозом. Существенное отличие ША степени ожога от ШБ— IV степеней состоит в том, что при последних погибают все эпителиальные элементы кожи, и эпителизация с дна раны в этих случаях невозможна. Поэтому никогда не происходит самостоятельного заживления (без кожной пластики) без образования рубца.

При повреждении ША степени частично сохранен ростковый слой кожи. Неповрежденными оказываются и эпителиальные придатки кожи: протоки потовых, сальных желез, волосяные фолликулы, которые в дальнейшем также являются источником островковой эпителизации.

Иными словами, ожоги ША степени эпителизируются со дна раны, и может произойти самостоятельное заживление без образования рубца.

В прогностическом плане по способности самостоятельного полноценного заживления все ожоги делят на две группы: поверхностные (I—ША степени) и глубокие (ШБ—IV степени).

При поверхностных ожогах может произойти самостоятельное (без операции) полноценное заживление, т.е. без образования рубца. При глубоких ожогах не происходит полноценного самостоятельного заживления.

Способы определения глубины и площади:

Правило девяток состоит в том, что относительная площадь отдельных участков тела примерно равна величине, кратной девяти. Согласно этому правилу, площадь головы и шеи примерно равна 9%, руки — 9%, передней, как и задней поверхности туловища — 2 раза по 9%, ноги — 2 раза по 9%. Правило девяток как самостоятельный метод более всего подходит для определения площади ограниченных сливных поражений: вся рука, голень и стопа.

Метод ладони предусматривает, что площадь ладони взрослого пациента составляет около 1% всей площади его тела. Самостоятельно метод ладони используется при определении небольших участков поражения и субтотальных ожогах. В последнем случае определяют площадь неповрежденных участков в процентах и вычитают эти цифры из 100.

Обычно ожог напоминает географическую карту — участки поражения чередуются со здоровыми. В этом случае пользуются комбинацией описанных методов: по правилу девяток определяют площадь пораженного сегмента, а затем вычитают площадь неповрежденных участков, выявленную методом ладони. Например, при ожоге задней поверхности туловища (18 %) методом ладони (1%) выявлено 6% неповрежденных участков спины (6 ладоней). В этом случае площадь ожога составит 18 — 6=12%.

Правило девяток справедливо только для взрослых пациентов.

У детей только площадь руки составляет 9%, что соответствует взрослым стандартам. Площадь же головы и шеи значительно превышает таковую у взрослых (9%) и колеблется от 21% у детей до 1 года и до 15% у детей 6—12 лет. Соответственно уменьшается площадь туловища и ног.

Наиболее простым приемом прогнозирования тяжести и исхода ожога у взрослых является правило сотни (правило Бо). Прогностический индекс (ПИ) определяют как сумму возраста пострадавшего и общей площади ожога.

При этом ожог дыхательных путей (ОДП) учитывается как 10% поражения. Если полученная сумма (прогностический индекс) не превышает 60 — прогноз благоприятный. Летальность при индексе до 60 составляет около 1,1%. При индексе 61—80 прогноз относительно благоприятный, 81—100 — сомнительный, 101 и более — неблагоприятный. При индексе 101 и более летальность превышает 80%.

Прогностический индекс Франка (ИФ) предусматривает оценку не только общей площади ожога, но и отдельно площадь глубоких ожогов (ШБ — IV степени). Он используется для прогнозирования тяжести поражения и выбора методов лечения не только у взрослых, но и у детей. При определении ИФ каждый процент поверхностного ожога учитывается как 1, а глубокого как 3. Если полученная в пересчете сумма (ИФ) не превышает 30, то прогноз благоприятный, от 31 до 60 — относительно благоприятный, от 61 до 90 — сомнительный, 91 и более — неблагоприятный.

12. Ожоговая болезнь: ее периоды, клинические проявления. Оценка степени тяжести ожогового шока и степени тяжести ожогового поражения.

Совокупность общих изменений при ожогах называется ожоговой болезнью, в которой различают 4 фазы (периода):

I фаза — ожоговый шок;

II фаза — острая ожоговая токсемия;

III фаза — септикотоксемия;

IV фаза — реконвалесценция.

Ожоговый шок. Это острое патологическое состояние, продолжающееся обычно в течение 2—3 дней. Тяжелые нарушения гомеостаза обусловлены термическим воздействием на обширную поверхность кожи и подлежащих тканей.

В картине ожогового шока характерным и доминирующим симптомом является нарушение сосудистой проницаемости и микроциркуляции. Возрастающая сосудистая проницаемость и уменьшение скорости кровотока в микрососудах приводят к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК) и появлению наиболее постоянных симптомов ожогового шока — гемоконцентрации и олигурии. Следует помнить, что при ожоговом шоке происходит выход плазмы из сосудистого русла во все органы и ткани. Всасывание же из них ограничено или практически отсутствует. Увеличение проницаемости сосудов в малом круге кровообращения приводит к нарушению газообмена в легких. Снижением ОЦК обусловлена циркуляторная гипоксия.

Снижение концентрации ферментов в результате перенасыщения плазмой тканей усиливает тканевую гипоксию. Таким образом, при ожоговом шоке имеют место все виды гипоксии, к которой особенно чувствительны головной мозг и почки. Гемоконцентрация является одной из ведущих причин гемокоагуляции. Возможны тромбозы сосудов и эмболии.

В отличие от травматического шока, артериальное давление не может считаться адекватным критерием тяжести ожогового шока.

Ожоговый шок может развиваться при нормальном, повышенном или пониженном артериальном давлении. Последний вариант является неблагоприятным прогностическим признаком.

Наиболее достоверные признаки ожогового шока — гемоконцентрация и олигурия вплоть до анурии.

Олигурия констатируется при почасовом диурезе менее 1 мл на 1 кг массы тела пациента.

К легко выявляемым симптомам ожогового шока относятся следующие:

1. Возбужденное или заторможенное состояние. В тяжелых случаях сознание спутано или реже — отсутствует.

2. Тахикардия, одышка, уменьшение наполнения пульса. Отмечаются жажда, чувство голода, озноб или мышечная дрожь.

3. Неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь.

4. Признаки гипоксии: подергивание мышц, мраморность кожи рук и ног, акроцианоз.

5. Моча насыщенная, темная, бурого или черного цвета как проявление олигурии; может приобретать запах гари.

Рвота, метеоризм, задержка стула как признаки атонии пищеварительного тракта.

Выявление и оценку шока по площади и глубине поражения проводят следующим образом: при ожоге площадью 15—20% или глубоких ожогах — 10% и более — обычно развивается шок. При общей площади поражения не более 20%> или глубоких ожогах до 10% развивается легкий ожоговый шок; от 20 до 40% (глубокие ожоги — не более 20%) — шок средней тяжести; при общей площади поражения 40—60% (глубокие ожоги — не более 40%) развивается тяжелый, а при более обширных повреждениях— крайне тяжелый ожоговый шок.

Острая ожоговая токсемия. При благоприятном течении ожогового шока и адекватном его лечении в течение первых 3—4 сут гемодинамика нормализуется, внутренняя плазмопотеря сменяется обильным всасыванием жидкости из тканей, что приводит к полиурии. Пациент выходит из шока.

Нормализация всасывания жидкости из тканей приводит к тому, что в кровяное русло поступают продукты распада, токсины и недоокисленные соединения. Это обусловливает начало II фазы ожоговой болезни — острой ожоговой токсемии. Интоксикация приводит к гипертермии, анемии, гипо- и диспротеинемии, метаболическому ацидозу. Для острой ожоговой токсемии характерны иммунологические изменения по типу аутосенсибилизации. У 25%о больных уже с 3-го дня болезни обнаруживается транзиторная бактериемия.

Септикотоксемия. Интоксикация, начавшаяся во II фазе, продолжается и в фазе септикотоксемии, по мере отторжения струпа усиливается плазмопотеря. Нарастают анемия, диспротеинемия. Присоединяются инфекционные осложнения. Возможна септикопиемия и развитие сепсиса. Пневмония является частым осложнением всех фаз ожоговой болезни.

Суточная потеря белка в III фазе у тяжелообожженных с учетом гнойного экссудата достигает 200 г. При содержании белка в сыворотке крови 40 г/л и менее резко снижается иммунологическая реактивность больных. Замедляются или полностью прекращаются процессы репаративной регенерации в ране. Развивается ожоговое истощение, для которого характерны общая ареактивность, деструктивные изменения пищеварительного тракта (эрозии и язвы, приводящие к кровотечению), печени и других органов. Масса тела больного уменьшается на 20—40%. Рана приобретает фантомный вид, иногда сливается с образующимися пролежнями, приобретая гигантские размеры — рана «съедает» больного.

Фаза реконвалесценции. Это период восстановления общих и местных изменений. Нередко после обширных глубоких ожогов сохраняются стойкие изменения функций печени, почек, отмечаются рубцовые контрактуры, остеомиелит.

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения — Сердце

Описание

Многим интересно, как определить внутреннее кровотечение. Такое состояние характеризуется потерей крови, когда она истекает не наружу, а в какую-либо полость человеческого тела. Фактором возникновения этого состояния может стать хроническое заболевание или травма. Массивный характер кровопотери, диагностические трудности при определении причин и особенностей патологии, позднее обращение пациентов за помощью усиливают серьезность данной проблемы и превращают кровотечения в угрозу для жизни. Лечение осуществляется специалистами в области нейрохирургии, клинической травматологии, торакальной, сосудистой и абдоминальной хирургии.

Частота внутренних кровотечений

Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно–кишечного тракта. Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочно-кишечного кровотечения. Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются: острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени.

В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль. Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное,  является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся в нем свернувшейся крови.  В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. В ряде случаев необходимо отличить кровотечение из пищевода, желудка от кровотечения при поврежденном легком. В случае патологии легкого выделяется пенистая неизмененная кровь алого цвета.

Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения. Наиболее частой причиной является трубный аборт. При разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления в тазу, в особенности на прямую кишку. Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено.

Причины недуга

Причиной внутреннего кровотечения может выступать как травма, так и различные хронические заболевания. Опасное для жизни массивное кровотечение после травмы брюшную полость может возникать вследствие тупых травм живота с повреждением печени и селезенки, реже – кишечника, поджелудочной железы или брыжейки (при падении с высоты, ударе, дорожно-транспортном происшествии и т. д.).

После травмы внутренние кровотечение распознать проще всего.

Кровотечения в полость черепа являются одним из наиболее опасных осложнений черепно-мозговых травм. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, отличается жестко фиксированным объемом, даже незначительное количество излившейся крови провоцирует сдавливание структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента.

Кровотечение в суставную полость может быть спровоцировано переломами и ушибами суставов. Непосредственной опасности такие состояния не представляют, однако при отсутствии терапии могут повлечь за собой множество осложнений.

Симптоматика

При скоплении крови  в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени. При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен.

В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава. Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника.

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения. К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления. Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.;

Итак, как определить внутреннее кровотечение? Ранними признаками данного патологического явления являются слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, сонливость, выраженное головокружение, жажда, холодный пот, потемнение в глазах. Возможно возникновение обморочных состояний. О степени кровопотери врачи могут судить как по изменению артериального давления и пульса пациента и по некоторым другим клиническим симптомам. При незначительной кровопотере наблюдается легкое учащение пульса снижение давления, однако клинические признаки могут и отсутствовать.

Еще по каким признакам судят о внутреннем кровотечении? О среднетяжелой его форме свидетельствует снижение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и тахикардия до 90-100 уд/мин. Кожный покров пациента при этом бледный, отмечается похолодание конечностей и учащение дыхания. Возможны обмороки, сухость во рту, головокружения, тошнота, выраженная слабость, адинамия, замедление реакции.

При тяжелом кровотечении наблюдается снижение давления до 80 мм. рт. ст. и более, пульс учащается до 110 и более. Отмечается значительное учащение дыхание и нарушение его ритма, холодный пот, патологическая сонливость, потемнение в глазах, тремор рук, апатия, диспепсия, уменьшение количества мочи, сильная жажда, изменение сознания, выраженная бледность кожи, цианотичность носогубного треугольника и конечностей.

При массивном внутреннем кровотечении давление резко снижается, а пульс достигает 140-160 уд/мин. У пациента отмечается периодическое дыхание, спутанность сознания, резкая бледность, бред. При смертельной кровопотере наступает кома.

При легочном кровотечении может возникать кашель с яркой кровью, при скоплении которой в плевральной полости отмечается выраженная одышка, нехватка воздуха.

Внутриполостные

Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.

Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.

Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр. В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов. Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.

Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.

Доврачебная помощь

Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

1. Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
2. Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
3. К участку возможного поражения приложить холод.

По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение кишечного тракта или любого другого следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения причин кровопотери. В качестве обязательной процедуры проводится детальный осмотр, который включает измерение пульса и давления, перкуссию и пальпацию брюшной полости, аускультацию грудной клетки. Для оценки тяжести состояния проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина и эритроцитов.

Выбор методов исследования проводится с учетом предположительной причины развития патологического процесса.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (в МКБ-10 патологии присвоен код K92.2) проводится зондирование, исследование прямой кишки, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия, при заболеваниях легких – бронхоскопия, при поражениях мочевого пузыря может быть назначено проведение цистоскопии. Кроме того, применяются ультразвуковые, рентгенологические и радиологические методы.

Как уже было отмечено, все зависит от вида кровотечения.

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является  простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

Как определить внутреннее кровотечение?

Из-за отсутствия внешней кровопотери самостоятельно определить внутреннее кровотечение при малом его объеме практически невозможно. При наличии малейших подозрений следует обратиться к врачу. Специалисты назначают ряд диагностических обследований для определения причины кровотечения, его локализации.

В качестве аппаратных методов, учитывая наблюдаемые признаки внутреннего кровотечения назначают:

• зондирование желудка;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• бронхоскопию.

Среди возможных причин желудочно-кишечных кровотечений врачи называют следующие патологии:

• цирроз печени;
• язва желудка;
• варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и желудка.

Согласно наблюдениям медиков, на этот тип кровотечений приходится порядка трети всех регистрируемых внутренних кровотечений.

Скопление крови в полости легких может происходить по различным причинам. В большинстве случаев подобные кровотечения являются результатом осложнений заболеваний (опухоли грудной клетки, туберкулез), травмы ребер, сердца или непосредственно легких.

Среди других возможных признаков:

• боли в груди различной степени интенсивности;
• беспокойное поведение;
• искажение черт лица;
• кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.

Внутреннее кровотечение брюшной полости развивается в результате нарушений различного характера. Среди возможных причин врачи называют:

• внематочную беременность;
• опухоли;
• нарушение работы свертывающей системы крови.

Нередки случаи, когда патология провоцируется механическими наружными повреждениями и разрывами внутренних органов:

• травмы живота;
• травмы груди;
• разрыв яичников, печени, селезенки.

Пациенты жалуются на сильные кинжальные боли в области живота, которые могут иррадииривать в область таза. Чтобы облегчить свое самочувствие, они принимают вынужденную позу: ноги сгибают в коленях и подтягивают к груди. С течением времени состояние ухудшается.

Патология в данной области чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола и связана с повреждением детородного органа.

Кровоизлияние внутренних органов в области малого таза развивается в результате:

• изменение гормонального фона;
• внематочная беременность;
• выкидыш;
• отслойка плаценты во время беременности.

Признаки наличия внутреннего кровотечения в полости черепа напрямую связаны с резким ростом внутричерепного давления:

1. Пациенты начинают испытывать стильные головокружения, головную боль, которая нарушает привычный распорядок дня.
2. Многие жалуются на постоянную слабость, сонливость, апатию, невозможность сконцентрироваться.
3. При осмотре пациента диагностируется неестественная бледность кожных покровов.

При отсутствии экстренной медицинской помощи развивается кома – человек перестает реагировать на внешние раздражители, сознание полностью отключается. Головной мозг теряет контроль над организмом, что чревато летальным исходом.

Способы их остановки

При данном патологическом состоянии человека необходимо обеспечить его транспортировку в стационар с максимальной быстротой. При подозрении на легочное кровотечение или гемоторакс пациенту придают сидячее положение, при кровотечениях в других областях кладут на ровную поверхность. Категорически запрещается прикладывать к пораженной области тепло, ставить клизмы, вводить в организм сердечные препараты.

Оказание помощи при внутреннем кровотечении должно быть своевременным. Лечение гемоторакса осуществляется врачами-травматологами, легочных кровотечений — торакальными хирургами, внутричерепных гематом – нейрохирургами, маточных кровотечений – гинекологами. При тупых травмах живота и желудочно-кишечном кровотечении осуществляется госпитализация пациента в отделение общей хирургии.

Что делать при внутреннем кровотечении?

Патология не сопровождается выделением крови наружу, поэтому некоторые пациенты могут и не предполагать наличия кровотечения. Обнаруживается оно только при выраженных нарушениях функций отдельных органов, резком ухудшении самочувствия пациента. При внутреннем кровотечении необходимо постараться в максимально короткие сроки доставить пациента в больницу.

Помощь при внутреннем кровотечении оказывают стационарно.

Категорически запрещается:

• греть область кровотечения;
• ставить клизму;
• давать слабительные препараты и лекарства, стимулирующие сердечную деятельность.

Главная задача врачей – остановка кровопотери. Наряду с этим осуществляется возмещение объема потерянной крови и улучшение микроциркуляции. Как остановить внутреннее кровотечение в конкретном случае, врач определяет, учитывая характер поражения. Так, кровоизлияние в желудок и другие полостные органы лечится оперативным путем. В редких случаях при легкой степени кровопотери осуществляется тампонада.

Лечение не обходится без инфузий и применения кровезаменителей гемодинамического действия и препаратов крови:

• Декстран;
• Реополиглюкин;
• Альбумин;
• свежезамороженная плазма;
• эритроцитарная масса.

Каковы основные задачи?

Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.

Прижигание сосудов

Иногда купирование внутреннего кровотечения проводится посредством прижигания кровоточащего сосуда или тампонады. Но в большинстве случаев пациенту необходимо неотложное оперативное вмешательство под общим наркозом. При наличии признаков геморрагического шока либо угрозы его возникновения на всех стадиях (подготовка, оперативное вмешательство, послеоперационный период) проводятся трансфузионные мероприятия. Мы рассмотрели, как определить внутреннее кровотечение. Главное — все делать быстро и правильно, тогда жизнь человека удастся спасти.

По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения ответы — Сердце феникса

Скорая помощь >>>> Признаки внутреннего кровотечения

Признаки внутреннего кровотечения.

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации. Поэтому очень важным моментом для сохранения жизни пострадавшего является своевременное определение признаков внутреннего кровотечения, невидимого невооруженным глазом.

Внутреннее кровотечение характеризуется кровоизлиянием в полости внутренних органов (кишечник, желудок, мочевой пузырь, матка), межтканевые просветы (подкожную клетчатку, межмышечное пространство, между апоневрозами) и полости (брюшную, плевральную, черепную) в результате нарушения целостности стенок венозных или артериальных сосудов.

Причиной внутреннего кровотечения может стать:

• непроникающая травма в результате удара,
• внутренняя травма инородным предметом, оказавшимся в полости органа при проглатывании или соскочившая с сосуда лигатура (при операционных вмешательствах),
• повреждение сосудов и органов в результате закрытых переломов костей,
• трещины в стенках желудка или кишечника, вызванные язвами, опухолями или просто чрезмерным потреблением пищи,
• аневризмы сосудов головного мозга, брюшной и легочной аорты,
• нарушение внематочной беременности
• и еще множество факторов, о которых человек может даже не подозревать

Характерные особенности и признаки внутреннего кровотечения

.

Общие признаки, характерные для кровопотери при любом виде внутреннего кровотечения:

• Бледные кожные покровы,
• Головокружение (возможна потеря сознания),
• Похолодание конечностей,
• Испарина,
• Резкое падение артериального давления,
• Частый и слабый пульс,
• Тахикардия,
• Сонливость или напротив нарастающее беспокойство,
• Ослабленное или затрудненное дыхания.

Особенные признаки желудочно – кишечных кровотечений:

• Рвота со сгустками крови или цвета «кофейной гущи»
• Каловые массы с примесями крови или цвета дегтя

Особенные признаки кровотечения в брюшную полость:

• Боль в области живота

Особенные признаки легочного кровотечения:

• Кашель с отхождением мокроты с прожилками крови
• Кашель, сопровождающийся полным ртом крови

Особые признаки внутреннего кровотечения при повреждении почек или мочевого пузыря:

• Сгустки крови в моче
• Моча, окрашенная кровью

Особенности паренхиматозного кровотечения (при повреждении паренхимы (структурного материала) внутренних органов: почек, печени, селезенки):

Поскольку кровеносные сосуды выше перечисленных органов связаны непосредственно с паренхимой, то они не спадаются, что затрудняет остановку кровотечения. И именно в таких случаях возможны большие кровопотери.

Особенные признаки кровоизлияний в мозг:

• Приступ головной боли
• Головокружение
• Потеря сознания
• Тошнота
• Рвота
• Нарушение речи
• Нарушения синхронности движений
• Судороги

Доврачебная помощь при подозрении на внутреннее кровотечение:

• Вызвать машину экстренной помощи для транспортировки в ближайшее хирургическое отделение (важно выиграть время).
• При подозрении на кровотечение в области верхней части туловища (легочное, желудочное, внутричерепное и т.д.) пострадавшему придать положение «полусидя» с согнутыми коленями.
• При подозрение на кровотечение в брюшной полости пострадавшему придают положение «лежа» и прикладывают холодный компресс или грелку со льдом в область живота.
• При подозрениях на внутренние кровотечения пострадавшему категорически запрещено пить, принимать пищу, принимать анальгетики или другие лекарственные средства до особых указаний врача.

Source: medicalfairway.ru

Симптомы внутренних кровотечений — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Снижение эозинофилов в крови у женщин
• Что такое признаки гипертрофии левого желудочка сердца
• Немедикаментозное лечение ибс
• Макроцитарная гиперхромная анемия
• Пульсоксиметры пальцевые

Содержание

• 1 Причины внутреннего кровотечения
• 2 По каким признакам судят наличие внутреннего кровотечения?
• 3 Характерные признаки внутреннего кровотечения
• 4 Опасность внутреннего кровотечения
• 5 Симптомы
• 6 Разновидности
• 7 Причины
• 8 Первая помощь
• 9 Лечение в стационаре
• 10 Симптомы
• 11 Виды
• 12 Причины образования патологии
• 13 Доврачебная помощь
• 14 Хирургическое вмешательство
• 15 Внутреннее кровотечение – что это?
• 16 Симптоматика патологии
• 17 Общие признаки кровотечения
• 18 Виды
• 19 Причины
• 20 Способы определения места внутренних повреждений
• 21 Как останавливают кровь
• 22 Лекарственная терапия
• 23 В каких случаях требуется операция
• 24 Внутреннее кровотечение при беременности
• 25 Последствия
• 26 Признаки внутреннего кровотечения.

• Все клапаны сердца закрыты в фазы
• Клинические проявления кровотечений
• При артериальном кровотечении цвет крови