Пролапс митрального клапана при беременности

Может ли пролапс митрального клапана влиять на беременность? Как это повлияет на ребенка? Митральный пролапс прогрессирует после беременности? Это наиболее распространенные вопросы, волнующие беременных женщин, у которых определяется ПМК. К счастью, поводов для беспокойства обычно немного.

Пролапс митрального клапана (ПМК) и беременность могут являться неблагоприятным сочетанием, особенно когда есть симптомы выпадения и осложнения, такие как митральная регургитация. Все же чаще всего у женщин с ПМК вполне нормально проходит беременность, которая заканчивается рождением здорового ребенка.

Только у небольшого процента женщин возникают проблемы с выпадением митрального клапана и регургитацией митрального клапана.

Тем не менее, нет двух женщин или беременностей одинаковых, и нарушения, связанные с сердечными клапанами, действительно увеличивают вероятность проблемных симптомов и осложнений. Следовательно, крайне важно соблюдать осторожность при рассмотрении пролапса митрального клапана на фоне развивающейся беременности.

Видео: Беременность и КАРДИО

Влияние пролапса митрального клапана на беременность

Большинство женщин с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Иногда женщины с ПМК часто обнаруживают, что симптомы болезни уменьшаются по частоте и степени выраженности во время беременности. Даже женщины с тяжелой митральной регургитацией могут иметь безопасную, успешную беременность, если нет никаких других сердечно-сосудистых проблем.

Во время беременности в организме происходят различные физиологические изменения:

• Объем крови увеличивается (до 50%).
• Кровеносные сосуды расширяются.
• Кровяное давление падает.
• Наблюдается снижение системного сосудистого сопротивления.
• Увеличивается сердечный выброс.

Эти сердечно-сосудистые изменения могут значительно улучшить симптоматику ПМК и вызвать снижение тяжести регургитации митрального клапана.

Все же не все женщины испытывают беспроблемную беременность с пролапсом митрального клапана и регургитацией. ПМК может негативно влиять на течение беременности, вызывая или ухудшая симптомы. В частности может возникать:

• Сердцебиение
• Усталость.
• Обмороки.

Подобные признаки нередко являются возможными симптомами беременности на фоне ПМК. При митральной регургитации могут развиться такие осложнения, как сердечная недостаточность, аритмия и эндокардит.

Пролапс митрального клапана во время родов

Женщины с пролапсом митрального клапана обычно не испытывают проблем во время родов. Тем не менее, до беременности желательно обратиться к кардиологу и получить качественную дородовую помощь. В случаях тяжелого пролапса, значительной митральной регургитации и / или систолической дисфункции левого желудочка должно проводится тщательное планирование родов, которые нередко проходят с помощью многопрофильной медицинской бригады.

Медицинские работники обычно рекомендуют естественные роды при выпадении митрального клапана и наступлении беременности. Боль и такие симптомы, как учащенное сердцебиение, лечатся по мере необходимости во время родов.

Если наблюдается значительная митральная регургитация и плохая работа сердца, или если симптомы ПМК потенциально могут вызывать осложнения, врачи могут назначить эпидуральную анестезию.

Натуживание во время родов заставляет сердце работать тяжелее. Эпидуральная анестезия уменьшает нагрузку на сердце, уменьшая реакцию на боль, стресс и необходимость выталкивать ребенка. Поскольку эпидуральная анестезия затрудняет проталкивание, может потребоваться вакуумная экстракция или применение щипцов. В крайнем случае проводят кесарево сечение. Также врачи могут назначать антибиотики перед родовспоможением женщинам с высоким риском инфекционного эндокардита.

Видео: Пролапс митрального клапана. Как лечить пролапс митрального клапана.

Влияние пролапса митрального клапана на ребенка

Если во время беременности или во время родов не развиваются осложнения, ПМК и регургитация митрального клапана, как правило, не представляют какой-либо угрозы плоду. В некоторых случаях нарушения сердечного клапана могут повлиять на плод, и, согласно некоторым исследованиям, женщины с ПМК подвергаются риску преждевременных родов. Они также с большей вероятностью рождают детей с низкой массой тела.

Дополнительно важно указать, что у женщин с пролапсом митрального клапана чаще рождаются дети с аналогичным заболеванием.

Является ли пролапс митрального клапана наследственным заболевание? Да, чаще всего ПМК имеет сильную наследственную тенденцию. Хорошей новостью является то, что большинство детей, рожденных с пролапсом, не испытывают симптомов или осложнений этого заболевания.

Пролапс митрального клапана у детей редко вызывает проблемы со здоровьем. Чаще всего многие люди живут, совершенно не осознавая, что у них нарушен митральный клапан. Однако свое состояние больные с ПМК должны контролировать и отслеживать. Родителям следует следить за симптомами митрального пролапса и за тем, чтобы больной ребенок регулярно проходил медицинские осмотры, так как заболевание митрального клапана со временем может прогрессировать.

Пролапс митрального клапана после беременности

ПМК иногда может ухудшаться после беременности. В результате напряжения, которое беременность накладывает на организм, у женщин с бессимптомным пролапсом митрального клапана может возникнуть клиника. Те, у кого есть признаки болезни, могут испытывать увеличение частоты и интенсивности симптомов ПМК после родов. Это может сопровождаться осложнениями или протекать без них.

В большинстве случаев сердечные осложнения после беременности развиваются только при тяжелом ПМК и у тех, у кого определяется регургитация митрального клапана.

В целом, пролапс митрального клапана с регургитацией и беременностью увеличивает риск ухудшения самочувствия у женщины. Тем не менее, большинство больных не испытывают проблем со здоровьем после беременности из-за болезни сердечного клапана. В противном случае используются подходящие варианты лечения пораженного клапана сердца.

Проблемы после беременности из-за ПМК с (или без) регургитации, чаще всего обусловлены следующим:

• Женщина находится в возрасте 30 лет и старше.
• Женщина перенесла несколько беременностей.
• У женщины было более одного плода.

Женщины с желудочковой дисфункцией и преэклампсией (серьезное расстройство, вызванное беременностью, сопровождающееся повышенным артериальным давлением), также обычно подвергаются более высокому риску прогрессированию ПМК.

Общие рекомендации беременным с пролапсом митрального клапана

В целях безопасности женщинам с ПМК должен оказываться надлежащий уход до и во время беременности.

Здоровое питание является одним из способов снижения рисков, связанных с беременностью и состоянием митрального клапана.

На самом деле, исключение некоторых продуктов, которых следует избегать с пролапсом митрального клапана, может предотвратить ухудшение симптомов и осложнения. Также важно достаточно отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Помимо обычных лекарств, которые не следует принимать больным с пролапсом митрального клапана, некоторые средства, обычно используемые для лечения ПМК и митральной регургитации, могут быть небезопасными во время беременности. К ним относятся

антиаритмические средства, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы и антагонисты альдостерона. Вазодилататоры и антикоагулянты, такие как варфарин при пролапсе митрального клапана и беременности также могут быть вредными в некоторых случаях.

Риск смертности высок для матери и плода с тяжелыми нарушениями сердечного клапана и дисфункцией. По этой причине медицинские работники рекомендуют женщинам с такими заболеваниями избегать беременности. Больные с легким ПМК / заболеванием клапанного аппарата и нормальной работой сердца беременность обычно не противопоказана. В таких случаях важно своевременно консультироваться у акушера, кардиолога и акушер-анестезиолог.

Видео: Хирурги заменили сердечный клапан беременной женщине

0.00 avg. rating (0% score) — 0 votes — оценок

Пролапс митрального клапана и беременность

Пролапс митрального клапана — это выворачивание одной или двух створок в полость левого предсердия. Процесс развивается во время систолического давления в полостях сердца.

Пролапс митрального клапана при беременности – одна из очень распространенных патологий среди беременных женщин, это связано с резкой перестройкой кровообращения в организме. В зависимости от степени сужения клапанных створок пролапс подразделяют на:

• первая степень: 3–6 мм;
• вторая степень: 6–9 мм;
• третья степень: больше 9 мм.

Патогенез развития заболевания во время беременности

При беременности объем циркулирующей крови в организме женщины пополняется на 40 %, вследствие этого больше становится и объем сердца.

По мере увеличения срока беременности развивается умеренная тахикардия, что обеспечивает нормальное кровообращение для плода.

При увеличении сердечных полостей у некоторых женщин не формируются компенсаторные механизмы, створки клапанов не выдерживают нагрузки, не смыкаются полноценно во время систолы.

Пролапс митрального клапана и беременность — это очень распространенное сочетание, поэтому все беременные женщины должны проходить обязательную консультацию у кардиолога.

Пролапс митрального клапана 1 степени симптоматически может себя никак не проявлять, а приобретенный порок определяется при плановой эхокардиографии. При нормальном протекании беременности в третьем периоде женщина может рожать самостоятельно.

Если после родов заболевание прогрессирует, появляются такие симптоматические признаки:

• нарушение проводниковой системы сердца;
• одышка и резкое изменение частоты дыхательных движений;
• отечность мягких тканей конечностей.

Для того чтобы избавиться от риска развития осложнений в родах и послеродовом периоде, беременным женщинам необходимо соблюдать строгий постельный режим, уменьшение количества физических нагрузок и нормализовать сон. Также рекомендуется уменьшить количество потребляемой поваренной соли на протяжении суток, это снизит риск развития эклампсии в родах.

Необходимость для госпитализации

Как правило, женщины с пролапсом митрального клапана в стационарном уходе не нуждаются, а в случае развития симптомов гестоза беременная должна быть госпитализирована для дальнейшего сохранения беременности.

Симптоматические признаки позднего гестоза при беременности:

• повышение артериального давления;
• отечность нижних конечностей;
• спутанность сознания;
• боли в области груди;
• протеинурия.

Симптомы гестоза могут спровоцировать замирание плода или преждевременные роды. Госпитализация проводится с целью сохранения беременности и профилактики развития осложнений у женщины в послеродовом периоде.

Лечебные мероприятия

Хоть ПМК при беременности и не является особо важной патологией, лечебные мероприятия проводятся с целью профилактики развития инфекционных осложнений и резкого нарушения проводимости сердца.

Целью проведения лечебных мероприятий является:

• коррекция основных симптоматических проявлений при пролапсе митрального клапана;
• устранение признаков нарушения ритма сердечных сокращений;
• профилактические мероприятия против развития специфических осложнений;
• предотвращение развития дистрофического изменения мышечной оболочки сердца.

Медицинские показания для экстренной госпитализации

К основным медицинским показаниям при пролапсе митрального клапана относится:

• поздние гестозы;
• быстрое прогрессирование врождённого порока;
• резкое повышение показателей артериального давления в полостях сердца;
• отечность легочной паренхимы.

Консервативные методики лечебных мероприятий

Консервативные методы лечения включают в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение.

К немедикаментозным методам относятся:

• соблюдение правильного режима питания;
• физиотерапевтические процедуры;
• обеспечение беременной полного покоя;
• настои и отвары из лекарственных растений, которые обладают свойствами дегидратации;
• специально подобранное диетическое питание, при котором исключают из рациона поваренную соль и увеличивают потребление солей магния и калия с пищевыми продуктами.

Медикаментозная коррекция митрального пролапса проводится для устранения аритмии и отека легких, с этой целью используется атенолол или бисопролол. Для профилактики таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбозы глубокорасположенных вен, используются пентоксифиллин или ацетилсалициловая кислота.

Эти препараты предназначены для улучшения реологических свойств крови и для профилактики образования тромбов. Введение этих препаратов зависит от того, в какой степени прогрессирует пролапс митрального клапана.

Симптоматическая терапия при пролапсе проводится ввиду прогрессирования нарушения ритма сердечных сокращений, дистрофических поражений мышечных волокон миокарда, при неустойчивом эмоциональном состоянии назначаются седативные препараты.

Во время беременности хирургическое вмешательство по поводу развития порока митрального клапана не проводится, так как это высокая угроза потери жизни матери и ребенка. Если такой дефект был обнаружен еще до начала беременности, и до начала родовой деятельности симптомы начали интенсивно проявляться, женщине показана экстренная операция кесарево сечение.

Какие женщины требуют особого внимания?

Под особым наблюдением должны находиться беременные при:

• выражением пролапсе створок митрального клапана;
• остром нарушении замыкательной функции створок;
• выраженной регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие;
• сочетанных пороках митрального клапана с другими сердечными патологиями.

Беременность и пролапс митрального клапана, как правило, протекают гармонично, порок не вызывает особых осложнений во время естественных родов. Родоразрешение может проводиться в срок, в случае развития осложнений обязательно проводится операция.

Профилактика осложнений

Для профилактики развития осложнений заболевания следует избегать: длительного пребывания на жаре; воздействия ионизирующего излучения; длительного сидячего положения тела; интенсивных эмоциональных перенапряжений; длительного пребывания в душном помещении.

Пролапс митрального клапана при беременности: причины, лечение

Патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы беременной женщины способны оказать ощутимое влияние на процесс вынашивания, роды. Для определения наиболее подходящей методики родоразрешения учитывается состояние сердца будущей мамы, потому обследование кардиолога обязательно. Наиболее частой патологией молодых женщин является пролапс митрального клапана. Материал рассматривает влияние данного состояния на процесс вынашивания, роды, его опасность, способы лечения, компенсации.

Что такое пролапс митрального клапана?

Клапан разделяет желудочек сердца от предсердия, открываясь, закрываясь периодически в пределах одного круга кровотока. Сокращение предсердия способствует открытию клапана, позволяющему крови проникать в желудочек. После этого клапан тут же закрывается, то есть он необходим для предотвращения обратного оттока крови.

Митральный клапан имеет две створки – переднюю, заднюю, которые должны плотно смыкаться при закрытии. Пролапс – состояние неполного смыкания створок, провисания их под давлением крови. Описанное провисание приводит к постоянной повышенной нагрузке на левую часть сердца. Синонимы: синдром Барлоу, хлопающий клапан, синдром позднего систолического шума.

Патология, обычно, не проявляется выраженной симптоматикой, но она способна оказывать на организм негативное воздействие. Связано это с тем, что через митральный клапан проходит уже обогащенная кислородом артериальная кровь, поступающая в аорту, а от нее – ко всем органам, системам, тканям организма. Нарушения описанного большого круга кровообращения в ряде случаев представляют опасность.

к содержанию ↑

Где находится митральный клапан?

Сердце человека имеет всего четыре камеры:

1. Левое предсердие.
2. Правое предсердие.
3. Левый желудочек.
4. Правый желудочек.

Правая и левая сторона органа выполняют разные функции, в нормальном состоянии (при отсутствии порока) они надежно изолированы друг от друга особой перегородкой. Вне зависимости от внешних причин, заболеваний, изоляция не прерывается. Митральный клапан же отделяет левый желудочек от левого предсердия, и правый желудочек – от правого предсердия.

Клапан открывается, закрывается поочередно при прохождении каждого последующего круга кровообращения. Он позволяет крови переходить из предсердий в желудочки и т. д. В правой части сердца клапан имеет три створки, в левой – две. Именно двустворчатый клапан левой части органа называется митральным.

к содержанию ↑

Почему он так часто встречается у беременных?

Состояние развивается достаточно часто, особенно, у женщин. Первые его проявления, обычно, фиксируются в подростковом возрасте. Далее, по мере развития организма, выраженность становится менее явной. При беременности же пролапс способен развиваться, прогрессировать в более высокую стадию развития, возникать впервые, если ранее диагностирован не был. У большинства будущих мам патология диагностируется уже в середине вынашивания.

Причин обострения несколько. Преимущественно они физиологические, то есть связаны непосредственно с процессом вынашивания ребенка, изменениями организма, вызываемыми им.

1. Увеличение объема крови. После наступления зачатия постепенно уве6личивается объем крови организма будущей мамы, что необходимо для обеспечения нормального кровоснабжения растущей матки, питания плода (одновременно, она становится менее концентрированной). Увеличенный объем крови ведет к повышению нагрузки на сердце, а, следовательно, на клапан. Если он не выдерживает такой нагрузки, развивается пролапс.
2. Воспалительные заболевания, травмы сердца, ведущие к снижению эластичности соединительной ткани, перенесенные ранее.
3. Место имеет наследственная предрасположенность, так как некоторые генетические особенности соединительной ткани (ее дисплазия) повышают вероятность «провисаний». Нарушения соединительной ткани, чаще всего, передаются плоду. Потому, если беременная женщина имеет такой дефект, он будет унаследован плодом.
4. Недостаточность калия, магния, негативно влияющие на состояние ткани. Когда в рационе будущей мамы недостаточно этих микроэлементов, плод начинает «тянуть» их из ее организма, эластичность соединительной ткани падает, развивается дефект.
5. Последние сроки беременности сопровождаются изменениями гормонального фона, способными вызвать патологию, ее прогрессирование. Вырабатывается особый гормон, способствующий размягчению соединительной ткани, необходимому для постепенного раздвижения тазовых костей для облегчения прохождения плода через родовые пути. Влияет гормон и на соединительные ткани сердца, провоцирую неполное смыкание.

В группу повышенного риска относят женщин, имеющих генетическую предрасположенность, страдающих варикозным расширением вен, близорукостью, нарушениями работы нервной системы. Все эти состояния также связаны с эластичностью соединительной ткани.

к содержанию ↑

Степени пролапса митрального клапана

Состояние делят на две группы по причинам возникновения, и на три степени тяжести. Вне зависимости от причины, степени тяжести могут последовательно прогрессировать.

1. Анатомический пролапс является врожденным. Прогрессирует, чаще всего, медленно, хорошо компенсируется.
2. Приобретенный развивается как результат гормональных нарушений, влияющих на соединительную ткань, нарушений со стороны нервной системы, как осложнение заболеваний сердца. Тип имеет более выраженную тенденцию прогрессирования, способен оказывать негативное воздействие на здоровье.

Влияние симптоматики на самочувствие, выраженность клинической картины зависит от степени развития дефекта.

к содержанию ↑

1 степень

Несмыкание происходит на 3-6 мм. Обратный кровоток имеет место, но только на уровне створок, то есть, кровь не попадает обратно, в предыдущий отдел сердца. Дополнительная нагрузка на левую часть сердца в такой ситуации минимальная, существенного воздействия на состояние организма пролапс не оказывает, клиническая картина отсутствует. Диагностируется состояние только при плановых осмотрах.

к содержанию ↑

2 степень

Несмыкание более значительное – от 6 до 9 мм. Обратный кровоток выражен сильнее, оттекающая обратно кровь достигает середины предсердия. Нагрузка на сердце значительно выше, но, чаще всего, клиническая картина проявляется только после нагрузки. Беременность также является нагрузкой, потому формируется соответствующая симптоматика беременных женщин.

к содержанию ↑

3 степень

Значительное несмыкание, превышающее 9 мм. Оттекающая кровь достигает противоположной стороны предсердия, то есть, его «дна». Симптоматика тяжелая, проявляется и в покое, тем более выражена, чем значительнее несмыкание. Большинство беременных женщин с таким диагнозом должны находиться под постоянным контролем кардиолога. Показано родоразрешение путем кесарева сечения.

к содержанию ↑

Возможные последствия пролапса митрального клапана для мамы и плода

Хорошо скомпенсированный пролапс при отсутствии вредных привычек, скорректированном режиме дня не оказывает негативного влияния на плод. Высокие степени развития патологии вызывают обморочные состояния, одышку будущей матери, что может вызвать легкую степень гипоксии плода. Но контроль кардиолога позволит избежать осложнений при беременности и родах.

к содержанию ↑

Диагностика

Состояние диагностируется по средствам электрокардиограммы. В норме беременная посещает кардиолога 3 раза за вынашивание. Если у нее диагностирован пролапс, необходим более тщательный контроль. Рекомендуется посеще6ние кардиолога каждые 1-2 месяца.

к содержанию ↑

Требуется ли лечение?

Лечение не производится. Будущим мамам назначаются препараты магния, калия для нормализации состояния соединительной ткани. Если формируется тяжелая клиническая картина – аритмия, обморочные состояния, боль за грудиной, одышка, женщина может быть госпитализирована для проведения симптоматической терапии. В остальных случаях достаточно правильно питаться, нормализовать режим сна, отдыха, избегать стрессов, переохлаждений, принимать витамины.

к содержанию ↑

Можно ли рожать?

Первая, часто, и вторая степень пролапса не являются противопоказанием к естественным родам. Первая степень не оказывает существенного влияния ни на самочувствие, ни на здоровье матери. Вторая степень рассматривается индивидуально, иногда показано кесарево сечение. Третья степень, как и активное прогрессирование состояния (вне зависимости от степени) – показание к кесареву сечению.

Пролапс митрального клапана (ПМК) при беременности и его лечение

Большое значение в акушерстве имеет сопутствующая общесоматическая патология, требующая совместной работы акушер гинеколога и врача узкой специальности. Одна из главных таких проблем — пролапс митрального клапана при беременности.

Пороки сердца встречаются практически у 10% беременных. К сожалению, пороки могут привести к гибели матери и плода. Материнская летальность составляет 1%, а перинатальная смертность – 25%.

Вероятность возникновения различных осложнений при беременности и во время родов у женщин с пороками сердца зависит от ряда факторов:

• формы и степени развития порока,
• степени выраженности недостаточности сердечной деятельности,
• степени легочной гипертензии,
• активности основного заболевания, из-за которого произошло повреждение клапанов,
• нарушения нормального сердечного ритма,
• наличия сопутствующей акушерской патологии.

Самой частой причиной появления пороков является ревматическая лихорадка. Возбудитель ревматизма, бета-гемолитический стрептококк, осаждаясь на митральном клапане, деформирует его, вызывая тем самым недостаточность и пролапс.

Недостаточность митрального клапана обычно носит не изолированный характер, а чаще встречается в сочетании с пороком аортального клапана или стенозом атриовентрикулярного отверстия. При этом пролапс митрального клапана у беременных, судя по статистике, встречается относительно редко, но сопровождается большим количеством осложнений.

Нарушение гемодинамики

При недостаточном смыкании створок левого атриовентрикулярного клапана, в процессе сокращения левого желудочка происходит заброс крови в левое предсердие. Чрезмерное накопление крови в нем приводит к расширению левого желудочка. В свою очередь, дилятация полости желудочка сердца вызывает уменьшение количества выбрасываемой в систолу крови. При пролабировании створок степень гемодинамических нарушений в основном обусловлена недостаточностью клапана.

Что такое пролапс митрального клапана — схема

Течение беременности при пороках сердца

Возникают осложнения в конце второго го триместра, в процессе родов, а так же в первые две недели после родов. Заключаются они в нарастании недостаточности кровообращения вплоть до возникновения острой сердечной недостаточности, Она проявляется в виде сердечной астмы, либо отеком легких.

Среди акушерских осложнений часто встречаются гестозы, угроза прерывания беременности, анемия, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Возникают указанные осложнения в результате застоя крови в сосудах матки и ее аномальной сократительной деятельности.

Диагностика

Клиническое наблюдение за беременной с ПМК осуществляется совместно акушером и кардиологом. Правильный диагноз, более чем в половине случаев, ставится еще до наступления беременности. Диагностические мероприятия аналогичны таковым вне беременности. Трудности возникают в случае появления изменений непосредственно вызванных беременностью: шум на верхушке, акцент II тона, изменение положения сердца. Поэтому необходимо использовать ЭКГ, фонокардиографию, УЗИ, спирометрию, определение ЦВД. Своевременная диагностика нарушений работы сердца у беременных женщин крайне важна, так как предсердная тахикардия приводит к стремительному развитию сердечной недостаточности.

Один из методов диагностики — ЭКГ

Лечение

Лечебные мероприятия также требуют совместного внимания кардиологов и акушеров. Больные должны посещать стационар 3 раза: срок 8-12 нед, 28-32 нед, и за 3 недели до планируемых родов. Медицинская помощь в таких случаях сводится правильному режиму, диете, психопрофилактической подготовки к родам, оксигенотерапии, медикаментозному лечению. Диета должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. Насыщение кислородом должно осуществляться применением кислородных коктейлей или оксигенобаротерапии.

Медикаментозное лечение направлено на лечение и профилактику основного заболевания, профилактику сердечных осложнений, лечение недостаточности кровообращения. Для профилактики обострения ревматизма используют бициллин-1, или -5 вместе с ацетилсалициловой кислотой в сроки до 14 недель, от 20 до 32 недель беременности. При компенсированной сердечной недостаточности рекомендуют применять настой горицвета, витамины группы В и С. Основными лекарственными средствами являются диуретики и сердечные гликозиды.

В неотложной терапии нуждаются беременные с ПМК осложненным отеком легких. В таком случае лечение проводят пипольфеном, седуксеном, промедолом, строфантином. Экстренная помощь провидится при нарушениях ритма. Для подавления пароксизмов используют верапамил.

Ведение родов

Родоразрешение через кесарево сечение при ПМК показано при активном ревматизме, резко выраженном поражении клапанов, сочетании ПМК с иной патологией, требующей хирургического лечения.

Ведение родов естественным путем должно сопровождаться адекватным обезболиванием, оксигенотерапией, регуляцией родовой деятельности, профилактикой кровотечений.

Особенностью послеродового периода является противопоказание к кормлению грудью при активном ревматизме.

Пролапс митрального клапана у беременных

Пролапс митрального клапана (ПМК) встречается настолько часто, что некоторые врачи начинают думать, что это нормальное отклонение.

Причина, по которой он привлекает так много внимания, в том, что, являясь легким заболеванием, он тем не менее может вызывать очень беспокоящие симптомы.

Сердце — поразительный орган, синхронизирующий вход и затем выброс крови через две различные камерные системы, в зависимости от того, насыщенна ли кровь кислородом или обеднена. У него четыре камеры, и кровь в каждой камере отделена от остальных камер действием клапанов, которые многократно закрываются и открываются при каждом ударе сердца. Если клапаны повреждены, кровь может просачиваться вперед или вынужденно возвращаться.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Кровь, насыщенная кислородом, из легких попадает в левое предсердие, затем проходит через митральный клапан в левый желудочек, готовясь к взрыву пропульсйи в аорту. При ПМК клапан ослаблен по неизвестным причинам и пропускает кровь назад, в левое предсердие, во время ее выброса из левого желудочка. Хотя ПМК связан со многими серьезными сердечными недостатками, сам по себе он обычно является незначительной проблемой, только провоцирующей сбивающие с толку, странные симптомы.

Сильное сердцебиение, беспокойство (из-за сердцебиения или вместе с ним), одышка, необычная боль в груди и приступы паники — все это часто связано с ПМК. Трудно отделить беспокойство, сопровождающее сердцебиение от беспокойства, вызванного сердцебиением и болью в груди, но все вместе определенно является признанным симто-мокомплексом, свойственным ПМК. Страдать симптоматическим ПМК совсем не весело. Кроме уже отмеченных неприятностей, может отмечаться психодинамическое состояние, при котором вы даете выход своим чувствам, как при истерике. Гнев, смущение и добавочные расходы на сменяемых врачей только ухудшают жизнь.

Можно было бы ожидать ухудшения ПМК во время беременности, так как увеличение крови и плазмы и изменение сердечной деятельности, нормальные при беременности, могут подвергать систему клапанов большим испытаниям, чем обычно. Но в действительности у большинства женщин во время беременности происходит улучшение ПМК, потому что физические изменения в сердце обычно изменяют соотношение компонентов митрального клапана в сторону более нормального положения. Другими словами, пролапс митрального клапана во время беременности меньше обычного пролапса митрального клапана.

Что касается большинства беременных женщин с бессимптомным ПМК, то самая большая проблема здесь — это давать или нет им антибиотики при родах, как это делается в случае пациенток с другими повреждениями клапана. Ваш дантист, вероятно, дает вам антибиотики при ПМК до лечения зубов, поэтому вы можете ожидать того же и » при родах. Но современный подход предполагает воздержание от антибиотиков, если ПМК не сопровождается отклонениями сердечной функции и не ожидается осложненное родоразрешение. Неосложненное вагинальное родоразрешение или родоразрешение кесаревым сечением не требуют обязательного применения антибиотиков при ПМК.

Коротко, пролапс митрального клапана в большинстве случаев не создает проблемы во время беременности, а его симптомы, по-видимому, даже улучшаются. Фактически если вы испытываете беспокоящие симптомы, ваш врач может заподозрить другую сердечную проблему, которая не проявлялась до беременности.

Настоящее заболевание клапанов, обычно являющееся следствием детского ревматизма, может проявляться по-разному: от слабо симптоматичного до жизнеопасного — в конце концов, речь идет о сердце. Но о сердечном заболевании, для которого беременность может быть опасной, вы узнаете задолго до нее. Всю жизнь таких пациенток сопровождают кардиологи и предупреждения.

Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Лера 3 февраля 2017, 21:40

8 неделя!

Уже 8 неделя беременности,а я в растерянности. В районной больнице пока не станешь на учет никто не даст направления в Перинатальный центр к кардиологу.А у меня эти проблемы с сердцем. По УЗИ Пролапс митрального клапана 1ст. Дополнительные хорды. Регургитация незначительная. По кардиограмме есть какие-то изменения. Сказали пить Магне В6 и валерьянку.Меня беспокоят екстрасистолы о одышка, брадикардия чередуется с тахикардией. Сказали ничего страшного родишь. Хочу быстрее попасть в Перинатальный, услышать мнения хорошего специалиста.А то уже больше месяца сердце то ноет, то… Читать далее →

Пролапс митрального клапана при беременности

При пролапсе митрального клапана один из сердечных клапанов под воздействием на него тока крови прогибается в обратную сторону. Немало женщин, собирающихся родить ребенка, задаются вопросом — не опасен ли пролапс митрального клапана при беременности? Рассмотрим ответ на этот вопрос в данной статье.

1. Пролапсы различаются по степени обратного тока крови и по степени прогиба створок. Какой бы не был тип пролапса, его наличие не может быть противопоказанием к беременности и последующим родам. Важно только, чтобы митральный клапан был способен обеспечивать ток крови в одну сторону.

2. Пролапс митрального клапана крайне непредсказуемое заболевание. Бывает, что клапан нормально функционирует на протяжении многих десятков лет, а случается и так, что тяжелый клапанный порок развивается всего за несколько месяцев. Пролапс клапана может перерасти в клапанный порок лишь в том случае, если на самом клапане имеется ревматический либо инфекционный процесс.

3. Осложнений в процессе вынашивания ребенка не должно возникнуть в том случае, если у женщины обнаружен пролапс клапана без обратного тока в начальных сроках.

4. Если же в первом триместре беременности был выявлен пролапс с регургитацией от II степени, то требуется обязательная консультация кардиохирурга. Выносить, а затем родить ребенка в данных обстоятельствах будет намного сложнее, но, все же, это возможно. В этом случае очень многое зависит от того, как проявляет себя порок сердца и от срока беременности.

5. Обнаружить пролапс митрального клапана достаточно сложно. Как правило, при выслушивании сердца доктор различает непостоянные шумы. Эти шумы могут быть достаточно слабыми. Но, даже в этом случае, следует обязательно пройти ультразвуковое исследование сердца.

6. Симптомы пролапса митрального клапана могут быть никак не связаны с сердцем. Признаки данного заболевания вполне могут маскироваться под стресс или какую-либо патологию позвоночника.

7. Противопоказанием к беременности может стать пролапс клапана с регургитацией III-IV степени. В некоторых случаях может быть даже назначен аборт по медпоказаниям.