Плохая моча при беременности причины: причины, чем грозит ребенку, как лечат

Содержание

Плохой анализ мочи при беременности

Каждой беременной женщине время от времени приходится сдавать обязательные общие анализы – кровь и мочу. Часто врачи бывают не удовлетворены результатами, ведь отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о наличии некоторых проблем в работе организма, которые могут спровоцировать нарушения течения беременности, а также ухудшение здоровья мамы или ребенка. Плохой анализ мочи при беременности не сулит ничего хорошего. Но о чем именно он говорит? Как разгадать ребус, выведенный на бумажке в виде цифр? О чем они свидетельствуют и предупреждают?

Когда сдавать анализы

При исследовании биоматериала, лаборант обращает внимание на цвет мочи, прозрачность, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также на наличие белка и или цилиндров.

Неправильный сбор мочи может привести к плохому анализу. В остальных случаях отклонение показателей от нормы говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс или присутствует инфекция. Также нарушение работы почек может исказить результаты исследования. В такой ситуации врач должен назначить препараты, поддерживающие нормальную работу органа.

Плохая моча при беременности не всегда свидетельствует о воспалительном процессе или наличии инфекции. Организм женщины в положении вынужден работать в режиме двойной нагрузки. Почки будущей мамы работают за двоих – за женщину и ребенка в утробе.

Когда сдавать анализы

Почки будущей мамы работают за двоих – за женщину и ребенка в утробе

  • Первый анализ мочи будущая мама сдает при постановке на учет в женскую консультацию в первом триместре. Это нужно для того, чтобы врач смог оценить общее состояние здоровья беременной и работу выделительной системы в частности. До наступления второй трети беременности анализ делают раз в месяц.
  • Во втором триместре исследование мочи делают каждые две-три недели. Такая мера необходима для своевременного обнаружения патологических процессов.
  • В последней трети беременности женщине придется посещать поликлинику для сдачи урины еженедельно. Чем ближе дата родов, тем больше масса плода и, следовательно, нагрузка на почки будущей мамы.

Чем грозит плохой анализ мочи при беременности? Как быть, если при очередном исследовании были обнаружены отклонения показателей от нормы? Какие последствия могут быть для матери и ее ребенка?

Плохой анализ мочи при беременности – причины

Негативные результаты исследований могут быть спровоцированы такими причинами, как:

  • Токсикоз в первом триместре.
  • Увеличение матки и, как следствие, давления на полую вену.
  • Возросшая нагрузка на выделительную систему. О сбое работы почек говорит наличие белка в урине.
  • Бессолевая диета беременных, которую врачи назначают для профилактики появления отеков.
  • Стресс, невротические расстройства, патологии сосудистой системы.
  • Повышение артериального давления при нефропатии. Это состояние возникает в результате нарушения функционирования плаценты, чаще всего диагностируется на 30-33 неделях.

Высокое содержание белка и цилиндров говорит о гестозе беременных – опасное состояние, которое характеризуется отеками и значительным повышением давления.

Плохой анализ мочи при беременности – причины

Негативные результаты исследований могут быть спровоцированы такими причинами, как бессолевая диета беременных

Случается и так, что женщина неправильно собрала урину, что спровоцировало искажение результатов. В целях исключения такой вероятности обычно доктор назначает повторную сдачу биоматериала для исследования.

Основные показатели

Какими должны быть белок и лейкоциты в моче при беременности? Что значат основные показатели? Расшифровка этих данных позволит трезво оценить ситуацию и не паниковать раньше времени.

Лейкоцитурия

Повышенное количество лейкоцитов является важным показателем, указывающим на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Ежедневно вес ребенка возрастает, увеличивая давление на внутренние органы матери. Это провоцирует нарушение нормального оттока урины, что чревато ее застоем и размножением патогенных бактерий. Превышение нормального показателя количества лейкоцитов (1-5 ед. в поле зрения) является показанием к проведению более масштабных обследований. При необходимости врач может назначить антимикробные препараты.

Основные показатели

Лейкоциты в моче

Повышенные лейкоциты несут угрозу здоровью не только будущей мамы, но и младенца. Для выявления патологических процессов женщина должна сдать бактериологический анализ мочи и бакпосев на наличие питательной среды для микробов. Это поможет определить и назначить адекватную терапию для подавления очага инфекции.

Протеинурия

Этим термином называется наличие белка в моче. Данный показатель является одним из важнейших при беременности.

В норме белок должен полностью отсутствовать в урине, но во время беременности допускается небольшое его содержание, до 0.033 гр/л. Это объясняется возросшей нагрузкой на почки, которые вынуждены работать сразу за двоих. Если же количество белка значительно превысило допустимое в любом триместре, это может указывать на ряд патологических процессов. Прежде всего врач должен исключить состояние преэклампсии, которая характеризуется значительным повышением артериального давления и превышением нормального количества белка.

Основные показатели фото

Выявление протеинурии в моче

Преэкламспия – опасная патология, чаще всего диагностируется во втором триместре. Для своевременного выявления состояния и предотвращения его развития будущая мама вынуждена сдавать мочу дважды в месяц, начиная с 12 недели беременности. Необнаруженная преэклампсия грозит судорогами и кровоизлиянием в головной мозг из-за высокого давления. Такой процесс нарушает функционирование плаценты, что может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до гибели плода от гипоксии.

Гестоз

Гестоз диагностируется при наличии в моче белка и геалиновых цилиндров. Нормальное количество цилиндров — 1-2 в поле зрения. При гестозе это число резко возрастает.

Гестозу сопутствуют такие симптомы, как повышенное артериальное давление, появление отечности. Отсутствие своевременной терапии влечет за собой отек мозга и гибель женщины вместе с плодом.

Анализы мочи при беременности

Превышение нормального количества белка в моче у беременных является опасным симптомом

Превышение нормального количества белка в моче у беременных является опасным симптомом, который требует немедленного вмешательства квалифицированного специалиста.

Билирубин

Билирубином называется желчный пигмент, который в норме отсутствует в урине. Появление этого элемента в моче может указывать на желтуху или гепатит. Но бывает и так, что билирубин появляется из-за увеличенного давления матки на желчный пузырь на последних сроках беременности. В любом случае, этот показатель следует держать под контролем, регулярно сдавая биоматериал для исследования.

Глюкозурия

Так называется появление глюкозы в моче, которая в норме должна отсутствовать. Хотя сахар и может появиться в урине при беременности, необходимо внимательно отнестись к своему здоровью и убедиться в том, что сахарный диабет отсутствует. Если количество глюкозы при повторном исследовании такое же или выше, чем в предыдущем, врач назначит сдачу суточного анализа мочи на глюкозу.

Сахар в моче

В идеале глюкозы в урине нет, но во втором и третьем триместре у беременной врач может выявить наличие сахара

Гематурия

Наличие эритроцитов в урине может свидетельствовать о том, что в организме будущей мамы протекают какие-либо заболевания. У здорового человека эритроциты в моче отсутствуют. Если они были обнаружены у беременной, необходимо выяснить, какие причины стали провокатором выявленных показателей.

Эритроциты могут появиться из-за таких явлений, как:

  • Воспалительный процесс в мочеполовой системе.
  • Обострения мочекаменной болезни. В этом случае песок и камни травмируют слизистый покров стенок мочевыделительной системы, что провоцирует попадание крови в мочу и, следовательно, появление эритроцитов в анализе.
  • Нарушение техники сбора биоматериала, при котором в емкость могут попасть кровянистые выделения из влагалища, которые иногда являются нормой при беременности.
Боли в пояснице

Наличие эритроцитов в урине может свидетельствовать об обострении мочекаменной болезни

Гематурия беременной женщины может указывать на ряд заболеваний. Для уточнения содержания элементов крови в урине врач назначает сдачу анализов по системе Нечипоренко.

Соли и слизь

Если в моче содержатся соли разных видов, это может говорить о нарушении процессов обмена веществ, которое является неизбежным спутником беременной женщины. Превышение нормального количества соли может свидетельствовать и о неправильном рационе будущей мамы, который необходимо привести в норму. Соли в урине могут спровоцировать образование камней и песка, что приведет к приступам почечной колики.

Наличие слизи в моче может указывать на воспалительные процессы, протекающие на слизистых оболочках мочеполовой системы. Также слизь может появиться из-за нарушения правил интимной гигиены во время сбора урины для анализа. По этой причине перед тем, как собирать мочу для анализа, сперва следует провести тщательную гигиену половых органов.

Общий анализ мочи при беременности – это важный и информативный вид диагностики для оценки состояния женщины, который помогает врачу определить наличие той или иной патологии и причины, спровоцировавшие ее. Регулярная и своевременная сдача биоматериала для исследования поможет контролировать нормальное течение беременности, выявляя опасные патологии на самых ранних стадиях возникновения.

Терапия по результатам анализов

В том случае, когда какие-либо из показателей значительно превышают норму при сдаче мочи, необходимо немедленно обратиться за помощью к своему лечащему врачу, а не самостоятельно искать ответ на вопрос «при беременности плохая моча что делать».

К сожалению, будущие мамы нередко пренебрегают результатами такого, казалось бы, простого и информативного обследования. На деле же такое назначение, как общий анализ мочи, помогает врачу выявить множество патологий на ранних стадиях, что существенно облегчает и ускоряет процесс выздоровления.

Терапия по результатам анализов

Общий анализ мочи, помогает врачу выявить множество патологий на ранних стадиях

Иногда женщины думают, что повышенные показатели являются следствием недостаточной обработки емкости для анализов. Хорошо, если это так. Однако в большинстве случаев обращение к врачу является необходимой мерой для исключения опасных состояний. Бывает и так, что врач назначает госпитализацию, основываясь на одном только анализе мочи, поэтому не следует пренебрегать этим исследованием, особенно находясь в положении.

Чаще всего профилактические и лечебные меры при плохих анализах заключаются в следующих рекомендациях:

  • Повторный сбор мочи с соблюдением правил стерилизации тары и интимной гигиены.
  • Исследование урины по системе Нечипоренко, которое помогает уточнить содержание лейкоцитов, эритроцитов и других показателей.
  • Контроль за артериальным давлением. Повышенное давление вкупе с отеками и плохими результатами анализов является признаком гестоза.
  • Ограничение потребляемой жидкости и соли для профилактики отеков. Максимально разрешенное количество жидкости – полтора литра в сутки.
  • Исключение жареных блюд. Альтернативой должны стать тушеные и приготовленные на пару продукты.
  • Прием назначенных врачом препаратов.

При необходимости врач отправит беременную в стационар, где будущая мама будет круглосуточно находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Последствия плохого анализа мочи

При кажущейся незначительности повышенных показателей в исследовании урины, подобные состояния могут пагубно отразиться не только на здоровье будущей матери, но и ее ребенка. Ведь чаще всего именно инфекция или воспалительный процесс в теле беременной женщины являются теми факторами, которые ухудшают показатели при лабораторном исследовании биоматериала. Очень важно регулярно посещать поликлинику для сдачи анализов и не заниматься самолечением в случае плохих результатов.

Повышенное содержание глюкозы в моче провоцирует чрезмерный рост плода, что в будущем затрудняет его прохождение через родовые пути, и увеличивает риск возникновения сахарного диабета у ребенка.

Содержание лейкоцитов в урине может быть симптомом пиелонефрита, который в некоторых случаях способен спровоцировать гипоксию и инфицирование плода. Кроме того, эта болезнь может стать причиной последующих выкидышей.

Наличие солей в анализах может послужить причиной истончения костей младенца.

Повышенные показатели белка могут спровоцировать множество неприятных последствий, от задержки развития ребенка до преждевременных родов. Иногда белок в моче является симптомом такой опасной патологии, как преэклампсия, которая может повлечь за собой гибель мамы или малыша.

Важно помнить, что любые изменения в состоянии здоровья будущей матери сказываются на росте и развитии ее ребенка, поэтому необходимо своевременно посещать женскую консультацию и сдавать все необходимые анализы.

причины, что делать, чем это грозит

Мир удивительных ощущений и невероятной радости открывается женщине с наступлением долгожданной беременности. В ожидании появления на свет младенца ей предстоит пройти много обследований, прежде чем родится прекрасный и здоровый малыш.

Среди ряда анализов, которые в течение девяти месяцев регулярно будет сдавать будущая мама, один из наиболее важных – это общий анализ мочи.

Как часто сдавать анализы

Всегда ли плохой анализ мочи при беременности – это показатель патологических процессов, происходящих в организме? Возрастающая нагрузка на все органы и системы с наступлением беременности заставляет работать весь организм с удвоенной силой. Особенно это касается мочеполовой сферы. Почки проводят фильтрацию крови и за мать, и за младенца, развивающегося внутриутробно.

В первом триместре анализ мочи назначается при постановке будущей мамы на учет в женскую консультацию, чтобы была возможность оценить работу почек и выделительной системы. Затем мочу нужно будет сдавать регулярно один раз в месяц до наступления второго триместра.

С началом второго триместра урина сдается уже каждые две-три недели. Это дает возможность врачу отследить, насколько плохая моча при беременности во втором триместре.

Врач-лаборант
Клиническая лаборатория – основной инструмент в диагностике заболеваний

В дальнейшем женщина будет сдавать урину каждую неделю, поскольку увеличивается масса плода и, соответственно, нагрузка на почки и другие системы организма будущей мамы.

Что делать, если при очередном посещении врача вдруг обнаружатся плохие результаты анализа мочи? Чем может это грозить будущей маме и младенцу?

Причины отклонений от нормы

Существуют причины, которые способствуют плохим показателям анализа. Рассмотрим их:

  • все заболевания мочеполовой системы, которые были до беременности;
  • воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, возникшие во время беременности;
  • нефропатия;
  • токсикоз беременных;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод.

При любой из перечисленных причин анализы могут отличаться от нормы. Прежде всего женщина сама может визуально определить цвет, запах и прозрачность. Однако более подробно можно будет говорить о том, что не в порядке в общем анализе мочи, только после лабораторного исследования.

Основные показатели в анализе

Протеинурия

Главным показателем плохого анализа мочи при беременности является наличие белка в урине – протеинурия.

Мутная моча
Присутствие белка может изменить прозрачность

В норме белка быть не должно, но при беременности некоторое количество допустимо, примерно до 0.033 гр /л. Это связано с усилением нагрузки на почки, которые работают с удвоенной силой. Если появление белка в анализе превышает допустимую норму на разных сроках беременности, то врач может заподозрить целый ряд заболеваний. Прежде всего следует бояться преэклампсии. Это состояние, характеризующееся подъемом артериального давления и появлением белка в моче выше допустимой нормы.

Это очень серьезная патология, которая может возникнуть во втором триместре. Именно для того, чтобы вовремя предупредить развитие преэклампсии, во втором триместре женщина начинает сдавать анализы каждые 2-3 недели. Если не выявить эту патологию в начале ее развития, это может повлечь за собой судороги и кровоизлияния в мозг на фоне высокого артериального давления. Так как при этом страдает функция плаценты, то ребенок может погибнуть от гипоксии.

Следующей не менее опасной патологией является гестоз, при котором в моче появляется не только нерасщепленный белок, но и геалиновые цилиндры (слепки канальцев почек, состоящие из белковых соединений). В норме они присутствуют в количестве 1-2 в поле зрения, при развитии гестоза их количество резко увеличивается.

Появляется высокое артериальное давление, усиливается нагрузка на почки, возникают отеки на конечностях. Если вовремя не начать лечение, это приведет к отеку мозга и гибели женщины и ребенка.

Появление белка в моче беременной женщины выше допустимой нормы – это опасный симптом.

Лейкоцитурия

Следующим не менее важным показателем плохого анализа является наличие большого количества лейкоцитов. Этот показатель, как правило, говорит о воспалении в мочеполовой системе. В связи с тем, что с каждым днем увеличивается давление на внутренние органы из-за растущего внутриутробно плода, нередко нарушается нормальный отток урины. Когда моча плохо отходит, образуется ее застой, который, в свою очередь, ведет к образованию различных бактериальных воспалений. Появление лейкоцитов больше существующей нормы (1-5 в поле зрения) – серьезный повод к началу других обследований и к назначению антимикробной терапии.

Чашка Петри

Для роста бактерий в чашке Петри используют разные питательные среды

Бактерии, вызвавшие воспаление в организме будущей мамы, несут угрозу и развивающемуся детскому организму. Для определения бактериальной флоры необходимо будет сдать бак анализ мочи, посев на питательные среды. Только в этом случае можно будет назначить правильное лечение, опираясь на результаты анализа.

Гематурия

Появление в анализе мочи эритроцитов – это один из важных симптомов некоторых заболеваний, которые не исключены при беременности. В норме эритроцитов в моче быть не должно. Если они появились в анализе беременной женщины, значит, нужно искать причины, которые к этому привели.

Воспаление, возникшее в мочеполовой системе, как правило, приводит к гематурии, т.к. на воспаленной слизистой могут быть кровоизлияния, откуда и попадают эритроциты в мочу.

Обострение мочекаменной болезни также приводит к гематурии, прохождение песка и конкрементов может травмировать слизистую. Эритроциты попадают со стенок слизистой в мочу, иногда изменяя ее цвет.

Учитывая, что беременность – это состояние, при котором полностью изменяется гормональный фон, возможны небольшие кровянистые выделения из половых путей, которые и попадают в выделяемую жидкость.

Различный цвет мочи
От количества эритроцитов меняется цвет собранной мочи

Гематурия во время беременности – симптом ряда заболеваний, подлежащих тщательному обследованию. Дополнительно для определения количества форменных элементов крови в 1мл исследуемой жидкости назначают сбор анализов по Нечипоренко.

Глюкозурия

Состояние, при котором в анализе мочи будет определяться глюкоза. В норме глюкозы в моче быть не должно, но при некоторых состояниях, иногда при беременности, в анализе может появиться сахар. Для того чтобы не пропустить возникновение сахарного диабета, необходимо будет уточнить содержание глюкозы в моче, сдавая общий анализ неоднократно. Если после нескольких проб повторяется содержание сахара в урине, то необходимо будет сдавать суточный анализ мочи на сахар.

Билирубин

Желчный пигмент, содержание которого в моче быть не должно. Появление билирубина в моче говорит о гепатите или механической желтухе. Иногда на поздних сроках беременности увеличивается давление беременной матки на желчный пузырь и протоки, от этого в моче может определяться билирубин.

Соли и слизь

Содержание солей разных видов может увеличиваться во время беременности из-за нарушения обменных процессов, которое неизбежно в этом состоянии. Повышенное содержание солей в моче говорит о неправильном питании, которое требует незамедлительной коррекции. Большое количество солей в моче приведет к образованию песка и камней, что, в свою очередь, вызовет приступы почечной колики.

Содержание слизи в моче говорит о наличии воспалительного процесса на слизистых мочеполовой системы. В другом варианте это несоблюдение личной гигиены во время сбора мочи на анализ. В этом случае слизь может попадать в выделяемую жидкость. Чтобы этого не случилось, перед сдачей анализов необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Общий анализ мочи – очень важный диагностический инструмент, а при беременности он может дать ответ на вопрос о том, почему возникает та или иная патология. Правильно и регулярно сдавая анализ мочи во время протекания беременности, вы обеспечите рождение здорового малыша.

Плохой анализ мочи при беременности — причины отклонений

Тест на определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) проводится в домашних условиях. Результат определяется спустя 10 дней после зачатия, а более точный анализ делается в лабораторных условиях для подтверждения беременности. Моча является индикатором здоровья почек, кровеносной системы, изменений в иммунитете. Плохой анализ мочи при беременности означает нарушение одного из параметров: цвета, консистенции и соотношения веществ, выпадающих в осадок. Во время беременности простой тест определяет здоровье матери и ребенка.

Параметры изменений мочи

Анализ мочи у беременной позволяет акушеру-гинекологу оценить функционирование почек и мочевого пузыря, обнаружить инфекции, гестоз, обезвоживание и диабет. Предполагается оценка уровня сахара, белка, кетонов и бактерий в моче. При превышении перечисленных показателей назначается дальнейшее обследование для выяснения причины отклонений.

Цвет мочи зависит от концентрации и присутствия химических веществ. Желтоватый оттенок образуется с помощью фермента уробилина, который формируется при расщеплении железа. Минерал входит в состав гемоглобина и важен для дифференциации клеток и синтеза белков — данные процессы критически важны во время беременности.

Изменение цвета мочи указывают на различные патологические процессы:
  • красный может означать употребление черники, свеклы или развитие гематурии — определение крови в моче на фоне инфекций мочевыводящих путей;
  • оранжевый указывает на присутствие желчных пигментов на фоне обструкции желчных протоков, реже — при приеме антибиотиков, о чем нужно сообщить врачу;
  • темно-желтый указывает на употребление моркови или прием рибофлавина, можно заподозрить обезвоживание;
  • зеленовато-голубой цвет является реакцией на прием антидепрессантов;
  • коричневый цвет образуется под влиянием желчных пигментов или меланина, что является признаком метастатического рака.
  • мутная моча у беременных указывает на злоупотребление мясными и белковыми блюдами или хронические заболевания почек. Иногда наблюдается при повышенном уровне белка.

Если показатели белка высоки на третьем триместре беременности с одновременным повышением давления, то врач подозревает преэклампсию.

Удельный вес определяет концентрацию и количество частиц, растворенных в моче, характеризует питьевой режим женщины и работу почек. При повышении уровня до 140-200 мл/мин диагностируют глюкозурию, которая является физиологической для беременных женщин. При высоких значениях она относится к признакам сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности или почечной дисфункции. Причины глюкозурии — нарушение транспорта глюкозы с помощью перепадов ионов натрия, а также гликемия капилляров на уровне 8,9-10 ммоль/л — при достижении почечного порога.

Нормальный уровень рН мочи колеблется от 4,5 до 8. Щелочная реакция указывает на бактериальную инфекцию, а кислая — на метаболический и респираторный ацидоз, сахарный диабет и почечную недостаточность.

Во время беременности рН меняется во время злоупотребления мясом полного отказа от него. Женщин волнует вопрос о том, почему меняется запах урины. В основном это связано с концентрацией гормона ХГЧ в определенные периоды беременности.

Химический анализ

Существует два метода оценки химических параметров мочи:

  • экспресс-тесты с помощью автоматических анализаторов;
  • лабораторные исследования и микроскопия.

Моча здоровой беременной женщины содержит не выше 100-110 мл/мин сахара, а превышение говорит о гестационном диабете. Патология возникает на фоне гормонального всплеска, который мешает клеткам тела использовать инсулин, преобразующий сахар в крови в энергию. При подозрении на гестационный диабет назначается анализ крови. Гестационный диабет контролируют физическими нагрузками и правильным питанием.

Врач подозревает заболевание в присутствии других симптомов:
  • хроническая усталость;
  • похудение;
  • повышенная жажда.

Без лечения диабет повышает риск развития врожденных аномалий сердца, почек и позвоночника у ребенка.

Присутствие белка в моче называется протеинурией, указывающей на инфекции мочевыводящих путей и почек, их хронические патологии. Белок в моче после 20 недели гестации выявляет гестоз и риск повышения артериального давления. Данное состояние приводит к преэклампсии, которая является показанием к госпитализации. Признаком патологии является отечность лица, тела и ног.

Если белок в моче повышается без развития гипертонии, проводится бактериологический посев мочи для выявления инфекции и назначения антибиотиков.

Углеводы являются естественным источником энергии. Если тело перерабатывает вместо них жиры, то в моче выявляются кислые побочные продукты — кетоны. При диагностированном диабете и повышенном уровне кетонов диагностируется кетоацидоз и риск диабетической комы.

Основные причины повышения кетонов в моче:
  • голодание или ограничение в питании;
  • обезвоживание.

При сильной тошноте и рвоте, наряду с высоким уровнем кетонов, женщину госпитализируют.

Бактерии в моче

Мутная моча наряду с болями и дизурией — признак бактериальной инфекции. Женщины должны быть предупреждены о том, чем грозит заражение. Нелеченная инфекция может распространиться на почки, чем нарушит обменные процессы и процесс развития ребенка.

Бактериальные инфекции, которые не были пролечены, способны вызвать преждевременные роды и повысить риск рождения ребенка с низким весом тела. Нитритный тест определяет, насколько плохие анализы мочи при беременности, а что делать с инфекцией, подсказывает бактериологический посев. Однако он выявляет только грамотрицательные бактерии.

Определить тип возбудителя для назначения антибиотикотерапии помогает бактериологический посев мочи.

Он назначается при других признаках бактериальной инфекции:
  • повышенная температура;
  • кровь в моче;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли в области живота или поясницы.

Посев мочи обязательно проводится во время предродового осмотра, поскольку  многие бактериальные инфекции протекают бессимптомно.

Моча здоровой беременной женщины — стерильна, не содержит грибков, бактерий или других микроорганизмов. Инфекции чаще всего поднимаются вверх по уретре.

Женщины более склонны к заражению в силу небольшой длины мочеиспускательного канала и близости к ректальному отверстию, что повышает риск переноса флоры.

Беременность создает причины для снижения местного иммунитета:
  • формирует застой в области малого таза;
  • повышает чувствительность слизистых оболочек;
  • увеличивает давление на мочевой пузырь и меняет расположение внутренних органов.

Посев мочи помогает назначить правильное лечение с минимальным риском для женщины и ребенка.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Вынашивание карапуза является серьезным испытанием на прочность всего организма женщины. Ощутимой нагрузке подвергается и мочеполовая система беременной. Общий анализ мочи является информативным и достоверным способом оценки состояния ее работы, а также функционирования главного фильтра организма — почек. Регулярное проведение данного исследования позволяет своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать тактику ведения беременности. Какие показатели исследования указывают, что анализ мочи плохой при беременности, что делать женщине в таком случае?

Плохой анализ мочи во время беременности

Оценка такого биоматериала как моча может производиться по различным критериям. Основным (базовым) исследованием является общий анализ мочи. Направление на него женщина получает во время практически каждого посещения гинеколога (в среднем 1 раз в месяц). Данное исследование оценивает биоматериал по таким критериям, как: цвет, прозрачность, плотность, присутствие или отсутствие белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и осадка. При выявлении отклонений в общем анализе мочи доктор нередко направляет женщину на более детальное обследование — анализ мочи по Нечипоренко. Дополнительное исследование, которое чаще всего проводят на этапе постановки на учет по беременности, — это бактериологический анализ (бакпосев) мочи. Данный анализ позволяет выявить скрытые и хроническое патологии мочеполовой системы. Бакпосев также назначают при необходимости проведения антибиотикотерапии по результатам анализа по Нечипоренко.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Плохой анализ мочи при беременности — причины отклонений

При выявлении отклонений в показателях анализа не стоит сразу паниковать. Чаще всего доктор назначит повторное проведение исследования с точным соблюдением правил забора материала. Почему при беременности может быть плохой анализ мочи?

  1. Несоблюдение правил забора урины. За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить из ежедневного рациона острые, копченые (с подобными блюдами надо быть осторожной беременной) и красящие продукты. Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов и закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
  2. Для исследования используется исключительно утренняя средняя порция мочи.
  3. Биоматериал собираете в стерильную емкость.
  4. Прием лекарственных препаратов. Перед сдачей любого анализа беременная должна предупредить доктора о лекарствах, которые она принимает. Иначе результат анализа может быть недостоверным.
  5. Нарушение работы почек как следствие повышенной нагрузки на данный орган. Данная проблема обычно возникает во второй половине беременности. Дополнительными провоцирующими факторами являются многоплодная беременность или большой вес одного малыша.
  6. Гестоз или первичный токсикоз (сильный).
  7. Повышенное давление увеличившейся маткой на почки и нижнюю полую вену.
  8. Нефропатия.
  9. Бессолевая диета беременной.
  10. Заболевания органов мочеполовой системы, которые присутствовали и до наступления беременности.
  11. Воспалительные патологии почек и органов выделительной системы, которые возникли в период вынашивания ребенка.

Оценка каждого параметра, несоответствующего норме, позволит сделать выводы о причинах нарушений, а также назначить женщине дополнительные анализы и обследования для установки точного диагноза.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Плохой анализ мочи при беременности — чем грозят нарушения

Отклонения, выявленные в том или ином анализе мочи, указывают на нарушения в работе женского организма. Насколько они серьезные — определит врач.

Плохой общий анализ мочи при беременности

Клинический (общий) анализ мочи регулярно сдает каждая беременная. Какие нарушения он способен выявить?

1. Изменение цвета урины.

В норме моча имеет желтый цвет средней насыщенности (соломенный). Если цвет:

  • насыщенный желтый — возможно обезвоживание организма;
  • коричневый («пивной») — может появляться вследствие повышенного давления увеличившейся матки на желчный пузырь и протоки, другая причина — гепатит или механическая желтуха.
  • красный, бурый — имеют место примеси крови, что чаще всего возникает при поражениях почек и мочевыводящих путей;
  • зеленоватый оттенок — возможно поражение печени;
  • белесый мутный цвет указывает на гнойное воспаление в органах мочевыведения.

Изменение цвета мочи может быть вызвано и красящими продуктами, которые женщина кушала накануне.

2. Помутнение урины.

Полная или частичная непрозрачность материала говорит о присутствии в нем эпителиальных клеток, лейкоцитов, белка или гноя. Помутнение урины может также быть вызвано неправильным забором материала, употреблением острых и копченых продуктов накануне забора. Сильный токсикоз первого триместра провоцирует обезвоживание и смещение кислотно-щелочного баланса. Проявляться данное состояние также может в виде уменьшения прозрачности мочи. Рекомендуется пересдача анализа. Если результат будет по-прежнему плохой, необходимы дополнительные обследования для определения инфекции, вызвавшей воспаление почек или мочевых путей.

3. Плотность урины.

Отклонением является как слишком высокая, так и низкая плотность мочи. В первом случае речь идет об обезвоживании организма женщины (может быть вызвано в т.ч. скрытой формой сахарного диабета), во втором — имеет место гормональный дисбаланс или функциональные нарушения работы почек.

4. Присутствие белка в урине.

В норме белок отсутствует. Для женщин «в положении» допускается его присутствие в незначительном количестве, т.к. почки беременной подвергаются повышенной нагрузке. Плохой анализ мочи при беременности сопровождается появлением белка в повышенном количестве, что говорит о воспалительных заболеваниях, гестозе или обострении хронических патологий почек. Назначаются дополнительные обследования и соответствующее лечение. Отсутствие терапии может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития или даже гибели ребенка.

Плохая моча при беременности причины и последствия

5. Появление эритроцитов в урине.

Наличие эритроцитов говорит о попадании в материал капель крови, что не является нормой. При этом нередко у беременной отмечается повышенное артериальное давление, возможна лихорадка, сниженные показатели гемоглобина. Причиной данного явления может быть как механическое давление на мочеточники и мочевой пузырь, так и патологии мочеполовой системы (цистит, нефрит, пиелонефрит), травмирование каналов мочевыведения камнями, стремительные гормональные перестройки, венерические заболевания.

6. Появление лейкоцитов в урине.

Повышенное содержание лейкоцитов в анализе (допускается 1-2 в поле зрения) говорит о наличии воспаления в органах выделительной системы. Наиболее частой причиной является пиелонефрит и цистит. Если повторная сдача анализа подтвердила отклонение (лейкоциты могут попасть в мочу и из влагалища), назначается курс антибактериальной терапии. Игнорирование лечения может привести к внутриутробному инфицированию крохи, гипоксии, срыву беременности, проблемам с вынашиванием последующих беременностей.

Выявление глюкозы в урине матери может сформировать предрасположенность к сахарному диабету у малыша. Значительное присутствие солей и слизи в моче также не является нормой. Соли указывают на серьезные нарушения обменных процессов в организме беременной, что может привести к истончению костного скелета крохи. Присутствие слизи говорит об очаге воспаления в органах мочевыведения.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Плохой анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Данный анализ назначается беременной при наличии отклонений в клиническом (общем) анализе урины, а также с целью контроля успешности проводимой антибактериальной терапии. Суть метода заключается в определении количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл средней порции утренней мочи.

  • Превышение допустимого (не более 1000 в 1 мл ) числа эритроцитов.

Если обнаружены неизменные эритроциты (без гемоглобина) — имеет место воспаление в мочевыводящих путях (цистит, уретрит, нефролитиаз). Присутствие измененных эритроцитов говорит о серьезных патологиях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулезе почек. Гематурия (присутствие эритроцитов) имеет место и при хронических поражения органов мочеполовой системы, обостряющихся под воздействием увеличивающейся матки.

  • Повышенное содержание лейкоцитов.

Отклонения в данном параметре (более 2000 на 1 мл урины) говорит о воспалении в почках и выводящих канальцах в т.ч. по причине инфекции.

  • Увеличенный показатель цилиндров.

Увеличенное (более 20) присутствие данных белковых частиц именуется цилиндрурия. Явление может возникнуть как на фоне повышенных физических нагрузок и токсикоза, так и быть проявлением вирусной инфекции, указывать на развитие серьезной почечной дисфункции (заболеваниях почек, почечных канальцев).

Беременной назначается УЗИ почек и мочевого пузыря, бактериальный посев мочи.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Плохой бак анализ мочи при беременности

Данный анализ зачастую назначается в дополнение к анализу урины по Нечипоренко, но может быть выписан и при нормальных показателях общего анализа мочи. Исследование позволяет выявить скрытые инфекции, нарушающие нормальную работу органов мочевыведения. Плохой анализ посева мочи при беременности означает, что выявлены расхождения между показателями нормы и фактическими данными.

При отсутствии  прочих симптомов и нормальной картины общего анализа посев может выявить, например:

  • Escherichia coli — кишечную палочку;
  • Enterococcus faecalis — фекальный энтерококк;
  • Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк;
  • Staphylococcus epidermidis — грамположительный кокк;
  • грибок Candida.

Плохим анализом мочи при беременности является образец с выявленными бактериями в титрах более 10 000 колониеобразующих единиц на 1 мл. В этом случае анализ проводят с исследованием на чувствительность к антибиотикам. Лечение обязательно и строго под контролем врача. Если концентрация присутствующих бактерий 1 000 или меньше, лечение не назначается, но ситуация держится под контролем.

Плохая моча при беременности причины и последствия

Беременность и плохие анализы мочи — отзывы

Исходя из отзывов беременных женщин и уже родивших мамочек, несложно заметить, что хотя бы разовые отклонения выявляли практически у всех женщин. В некоторых случаях достаточно было пересдать анализ или пропить противовоспалительные препараты натурального происхождения, в других же — требовалась антибактериальная терапия. В большинстве случаев беременность завершалась рождением здоровых деток в положенный срок.

Если врач говорит, что у женщины плохой анализ мочи (общий или по Нечипоренко) или бакпосев, не стоит впадать в панику. Дополнительные обследования и грамотно подобранная терапия позволят своевременно устранить инфекцию, нормально доносить беременность и родить здорового малыша.

Плохой анализ мочи при беременности: причины, показатели, рекомендации Стоит ли беспокоиться беременным о плохом анализе мочи pastushok80x80

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

42

Во время беременности женщине необходимо тщательнее следить за своим здоровьем. Именно с этой целью врач назначает анализ крови и анализ мочи, которые необходимо сдавать несколько раз за весь период беременности. Врач следит за тем, чтобы все показатели были в норме. Если возникает отклонение, важно вовремя диагностировать патологию и принять меры. Какие последствия таит в себе плохой анализ мочи при беременности и на что в первую очередь нужно обратить внимание при исследовании урины?

Причины плохого анализа мочи

Бланк анализов

Плохая моча при беременности может зависеть от таких факторов, как:

  • Неправильный сбор материала, в частности несоблюдении правил гигиены. В этом случае дается повторное направление на сдачу анализов.
  • Наличие в организме нарушений, связанных с инфекцией или воспалением. Этот фактор представляет серьезную опасность, как для мамы, так и для ребенка. Важно вовремя обнаружить причину недомогания, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут не только ухудшить состояние мамы и будущего малыша, но и вызвать угрозу выкидыша.

В качестве основных причин, влияющих на плохие показатели анализа мочи, можно назвать следующие:

  • С 12 недели беременности нагрузка на организм увеличивается, почки работают в усиленном режиме. В моче появляется белок.
  • Матка, увеличивающаяся в размерах, оказывает на почки давление.
  • Токсикоз у беременной на ранних стадиях – реакция организма на происходящии изменения.
  • Соблюдение диеты, предусматривающей употребление в пищу блюд, содержащих минимальное количество соли. Подобный рацион питания назначается с целью профилактики отечности.
  • Нервные расстройства, стрессы, нарушение в работе кровеносной системы.
  • Возникновение нефропатии — серьезных изменений в функционировании почек. Повышается артериальное давление, появляются отеки. Необходимо срочно обратиться к врачу, так как болезнь имеет тенденцию прогрессировать.

Определяемые показатели анализа мочи

Кровяные тельца

При обследовании мочи врач анализирует наличие в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы, солей. Также учитывается цвет и прозрачность исследуемой жидкости. Эти показатели очень важны при беременности, так как многие из них при превышении предельно допустимой нормы могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме женщины и негативно сказаться на развитии плода.

Белок

Белка быть не должно. Допустимая доза содержания — не более 0,33 г/л. Большее количество — уже повод для беспокойства. Возникает риск заболевания гестозом и нефропатией.

Лейкоциты

Максимально допустимое содержание элементов — до 6 единиц. Если результат анализа показывает больше, то это сигнал того, что в организме идет воспалительный процесс, локализующийся в почках или мочевом пузыре. Чем выше показатель, тем хуже ситуация. Часто цифра завышается вследствие недостаточной гигиены емкости для сбора мочи. В этом случае повторный анализ покажет истинную картину.

Глюкоза

Повышенное содержание глюкозы свидетельствует о начале сахарного диабета.

Соли

Признак того, что организму не хватает воды или будущая мама не придерживается правильного рациона питания, злоупотребляя жирной пищей.

Эритроциты

Повышенное содержание эритроцитов в моче может быть признаком очень серьезных осложнений: маточного кровотечения, мочекаменной болезни, кольпита, эрозии шейки матки. Чтобы детализировать нарушение, проводятся дополнительные обследования.

Что делать при отрицательном результате общего анализа мочи

В зависимости от того, какие показатели завышены, врач назначает медикаментозное лечение. Важно соблюдать все рекомендации и придерживаться выбранной схемы лечения. Кроме общего анализа мочи необходимо сделать анализ по Нечипоренко, который даст более развернутую картину содержания эритроцитов, лейкоцитов и других элементов в моче. Может понадобиться анализ по Зимницкому. На основании его данных можно судить о деятельности почек, о плотности мочи и ее количестве за сутки. Врач следит, каким образом происходит образование мочи и как осуществляется ее вывод наружу из организма.

Беременная гуляет

Не лишним будет контроль артериального давления, даже если для этого нет никаких предпосылок и все показатели в норме. Не пейте много жидкости, минимизируйте употребление соленой пищи — в качестве профилактики от отечности эти меры вполне оправданы.

Малоподвижный образ жизни также может существенно влиять на состояние организма. Больше физической активности и движения.

Прогулки и свежий воздух должны быть обязательным пунктом в вашем распорядке дня.

Помните, каким бы не оказался результат анализа мочи, важно вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения во избежание серьезных последствий.

причины, чем грозит ребенку, как лечат

Автор На чтение 32 мин. Опубликовано

Почему обнаружены бактерии в моче у женщин — причины

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации.

Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют.

Важно

Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины.

Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности.

Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

  • Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
  • Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
  • Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.
  • Многие мамочки интересуются тем, почему же именно во время беременности активизируются все почечные заболевания. Ответ на этот вопрос прост. Растущая в объемах матка оказывает сильное давление на почки и мочеточники, которые располагаются забрюшинно. Это приводит к тому, что отток мочи по мочевыводящим путям существенно затрудняется. Затяжной процесс и способствует появлению бактериурии.
  • Множественные гормональные изменения происходящие во время беременности приводят к развитию застоя мочи в мочеточниках. Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей лишь усугубляют развитие данного состояния. Также, по статистике, миниатюрные женщины с узким тазом более подвержены развитию бактериурии.
  • Заболевания кишечника, особенно конечных его отделов, могут способствовать развитию сочетанных патологий мочевывыводящих путей и почек. Врачи отмечают, что у женщин, страдающих дисбактериозом кишечника, риск развития бактериурии возрастает в несколько раз.
  • Нарушение правил личной гигиены – еще один пункт, который приводит к развитию бактериурии. Во время беременности очень важно проводить регулярные подмывания. Нижнее белье следует обязательно проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Такая простая профилактическая мера поможет избежать в дальнейшем появления у будущей мамочки бактериурии.
  • Иммунодефицитные состояния провоцируют развитие бактериурии. Выраженность их может быть разной. Для коррекции возникших нарушений может потребоваться назначение специальной терапии.

Для проведения бактериологического исследования требуется правильно собрать мочу. Делать это следует утром, сразу же после пробуждения. Собирать на исследование нужно среднюю порцию. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз.

Перед сбором мочи на исследование врачи рекомендуют провести подмывание. Делать это необходимо спереди назад. Такая простая мера поможет предотвратить возможное попадание кишечной палочки и других микробов из анальной зоны на область наружных половых органов.

Совет

Для подмывания можно использовать обычное детское мыло или специальные средства, не обладающие агрессивным химическим составом и имеющие нейтральную рН. Также подмыться можно и обычной водой. Делать это следует обязательно, так как несоблюдение правил гигиены достаточно часто приводит к искажению полученных результатов.

Собирать материал следует в чистую, сухую емкость. Приобрести ее можно в любой аптеке рядом с домом. Обратите особое внимание на то, чтобы крышка такого пластикового контейнера плотно завинчивалась. Это предотвратит возможное подтекание мочи при транспортировке ее до лаборатории.

Принести анализ в поликлинику на исследование следует с направлением. Оно выдается «на руки» беременной женщины в женской консультации. В таком медицинском бланке указываются данные пациентки, а также срок беременности. Также в направлении могут ставиться специальные отметки для лаборантов.

Доставить биоматериал в лабораторию следует максимум через 2 часа после его сбора. Такая точность необходима для своевременного посева на питательные среды. В некоторых случаях допускается хранение собранной мочи в холодильнике в течение 8 часов. Однако сразу же следует отметить, что в дальнейшем это может привести к получению недостоверных результатов.

Для проведения бакпосева используются специальные питательные среды. Они подбираются с учетом особенностей жизненного цикла исследуемых микробов. Проводится такое «выращивание» в специальных условиях, которые создаются приборами и аппаратами.

Постоянство нормальной микрофлоры наружных половых органов беременной женщины, особенно во время третьего триместра очень важно. 38-40 неделя – это завершающий этап беременности.

Во время родов малыш будет проходить по родовым путям матери. Именно в этот период он может «подхватить» бактерии, которые присутствуют в данной зоне.

Для того чтобы это предотвратить и проводятся бактериологические исследования.

Важность проведения бакпосева во время беременности нельзя переоценить. Этим обусловлено и то, что данный анализ проводится минимум дважды за весь период вынашивания малыша. Впервые его проводят во время постановки на учет по беременности в женской консультации. Следующий бакпосев выполняется уже на 36 неделе.

Обратите внимание

Если у будущей мамы есть какие-то заболевания почек или мочевыводящих путей, то данное исследование может проводиться несколько чаще.

Бакпосев, проведенный во время беременности, не только позволяет выявить болезнетворных микробов, но и помогает врачам назначить более качественное лечение.

С помощью данного анализа специалисты могут спрогнозировать течение и прогноз развития конкретной патологии, а также предположить потенциальный риск бактериурии для плода.

Оценка полученных результатов исследования проводится только врачом. Лаборанты указывают на бланке полученные значения, которые в дальнейшем интерпретируются акушером-гинекологом. Стоит отметить, что по одному анализу диагноз никогда не выставляется.

Плохой анализ мочи при беременности бактерииПлохой анализ мочи при беременности бактерии

В таких ситуациях, как правило, врачи никакого специального лечения не назначают.

Если полученный результат анализа находится в интервале от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то в этом случае требуется повторное выполнение исследования. Этот результат является сомнительным. Также в этом случае врач может порекомендовать сдать дополнительные биохимические тесты.

Превышение показателя выше 100000 КОЕ /мл уже является неблагоприятным и требует проведения терапии. Назначается лечение только после установления диагноза.

Сильное обострение бактериальной инфекции – это медицинское показание для неотложной госпитализации будущей мамочки в стационар.

Бессимптомные варианты бактериурии часто бывают спровоцированы кишечной палочкой. Этот микроб может заселять половые органы и слизистые оболочки мочевыводящих путей, не вызывая никаких неблагоприятных симптомов.

Важно

Лишь при нарастании его концентрации в моче, у женщины начинают проявляться некоторые клинические признаки, доставляющие ей определенный дискомфорт. Сочетание высоких лейкоцитов и бактерий в моче – крайне неблагоприятный симптом. Как правило, он свидетельствует о развитии инфекционных патологий мочевыводящих путей и почек.

Также этот признак может проявиться и при некачественном сборе мочи на исследование. В такой ситуации лейкоциты «попадают» в мочевой осадок из половых путей.

Почему обнаружены бактерии в моче у женщин — причины

Появление в моче бактерий проявляется в виде разных признаков и симптомов, а иногда протекает бессимптомно. Основные признаки инфекции:

  • острая боль;
  • изменения цвета мочи;
  • мутность;
  • неприятный запах;
  • осадок в виде хлопьев;
  • слизь.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами лейкоцитов в моче

Один или несколько из этих симптомов говорят о том, что велика вероятность развития бактериурии.

Женщина, ожидающая ребёнка, для контроля своего состояния периодически сдаёт различные анализы.

Замечательно, когда всё в норме, но что делать, если в анализе мочи у беременной женщины обнаружены бактерии? Наличие патогенных микроорганизмов в моче называется бактериурией и свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочеполовых органах человека.

В этой статье пойдет речь о причинах появления бактерий в анализах мочи, о том, симптомом каких нарушений может быть их наличие, как это может повлиять на плод, как диагностируют и лечат бактериурию.

Анализ может показать наличие бактерий в моче при беременности по следующим причинам:

  • из-за того, что моча застаивается в мочевом пузыре и служит питательной средой для патогенной флоры. Обычно это бывает у беременных женщин в последние месяцы перед родами вследствие давления выросшей матки на мочевыводящие органы;
  • гормональная перестройка у беременных женщин. Высокий прогестерон снижает тонус и перистальтику мочевыделительной системы, и моча не отходит как должно, застаивается;
  • вследствие антисанитарии. Если женщина пренебрегает гигиеной, то патогенные микроорганизмы, скопившись снаружи, могут проникнуть в мочеточники и стать причиной воспаления. Его просто избежать, если регулярно и правильно мыть интимные места, вовремя менять прокладки и нижнее белье, которое должно быть из натуральных тканей, пропускающих воздух;
  • беспорядочная половая жизнь может привести к заражению беременной женщины различными заболеваниями, в том числе и самыми разными болезнетворными бактериями;
  • хроническая инфекция, которая активизировалась на фоне ослабления иммунной системы у женщин в период беременности;
  • сахарный диабет у беременных.

Плохой анализ мочи при беременности бактерииПлохой анализ мочи при беременности бактерии

Бактерии в урине могут появиться из-за несоблюдения гигиенической процедуры во время сдачи анализа. Тогда требуется пересдача мочи с соблюдением всех санитарных норм.

В чем опасность?

У здоровой женщины в урине не должны находиться бактерии и белки. Присутствие большого количества бактерий и лейкоцитов в анализе мочи может говорить об инфекции в мочевыделительной системе, и возможно воспалительный процесс уже достиг почек.

У женщин в последние месяцы беременности идёт сильная на нагрузка на почки и мочевой пузырь, и они склонны к циститам и пиелонефритам. Воспалительный процесс в почках опасен и для самой будущей матери, и для её ещё не рожденного ребенка.

Важно!Ежедневные прокладки нужно менять каждые 3-4 часа, так как влага, попадающая на них из организма женщины, служит средой для размножения различных бактерий.Он может стать первопричиной преждевременных родов и выкидыша и даже привести к гестозу.

Обычно в урине находят кишечную палочку, а также могут обнаружить протей, энтеробактер, фекальный энтерококк, клебсиелла, стрептококки и стафилококки (в том числе и золотистый).

Эти патогенные бактерии могут добраться до родовых путей и причинить вред плоду, что может привести к выкидышу или стать причиной возникновения патологий у ребёнка. Поэтому так важно вовремя обнаружить и пролечить бактериурию у беременных.

Бактериурия может проходить бессимптомно, и тогда выявить её могут только анализы. Поэтому беременные женщины не должны пропускать назначенные обследования, ведь бессимптомное протекание болезни может быть опасным для её здоровья и вынашивания ребёнка.

Но чаще всего при бактериурии во время беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли во время мочеиспускания;
  • частые мочеиспускания с малым количеством урины;
  • самопроизвольные мочеиспускания;
  • выделения гноя из уретры;
  • неприятный запах и осадок в моче;
  • наличие в урине кровянистых и гнойных элементов;
  • длительная повышенная температура тела;
  • тошнота и слабость (особенно должна насторожить во 2-3 триместрах беременности).

Важно!При соблюдении интимной гигиены нужно учитывать особенности строения половых органов женщины — анальное отверстие находится рядом с влагалищем, и патогенные бактерии могут легко занестись в родовые пути. Струя воды при подмывании должна быть направлена «спереди назад» и мыться нужно от лобка к анусу и никогда — наоборот. При наличии такой симптоматики беременная женщина обязана обратиться к врачу.

Диагностика

Во время беременности женщина систематически сдает общий анализ мочи для контроля, поэтому когда в урине обнаруживаются бактерии, то первым делом анализ нужно пересдать.

Делается это из-за того, что в случае частых анализов есть вероятность нарушения процедуры сбора мочи, а значит, анализ может быть недостоверен.

Поэтому беременная женщина во время сбора урины должна всегда придерживаться санитарных норм. О том, как правильно собирать мочу, ей должна рассказать медсестра во время выписки анализов.

Далее производится бактериальный посев мочи для определения вида патогенной бактерии и определения её чувствительности к антибиотикам.

Также для диагностики выписываются следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • допплерометрия почечных сосудов;
  • ряд скрининговых тестов;
  • анализы крови.

Беременная женщина по результатам обследования должна получить консультацию таких врачей, как уролог, нефролог, гинеколог, терапевт.При беременности также важны такие обследования, как флюорография, первый и второй скрининг, доплер УЗИ, РФМК, ХГЧ, КТР, КТГ, Д-димер, проба Зимницкого, РАРР-А, ЦДК.

Лечение

Для женщин, ожидающих ребёнка, выбираются безопасные, щадящие методики лечения. При назначении лечения всегда учитывается срок беременности, ведь использование многих медицинских препаратов в первом триместре беременности недопустимо. Процесс лечения проходит под наблюдением врача.

Важно!Прием некоторых медицинских препаратов особенно опасен в первые три месяца беременности, так как в этот период закладываются основные органы и системы плода, и их приём может вызвать патологии развития.

Бактериурия лечится правильно подобранными антибиотиками и антибактериальными препаратами. При этом учитываются следующие факторы: результаты бакпосева, сроки беременности, тяжесть протекания болезни (насколько сильное воспаление и дошло ли оно до почек).

При лечении бактериурии пациенту рекомендуется обильное питьё и соблюдение щадящей диеты: не употреблять копчёную, острую и жареную пищу.

В качестве вспомогательного лечения выписывают мочегонные травы и сборы, допустимые для беременных, фитопрепараты («Канефрон» и «Цистон»), гомеопатию. Хороший терапевтический эффект оказывает приём клюквенного морса.

Часто используется лечебная физкультура для беременных с использованием коленопреклонённых поз.

При бессимптомной бактериурии и в первом триместре беременности (если болезнь не зашла далеко) обычно назначаются натуральные средства: «Канефрон» и «Цистон», мочегонные травы, диета.

Спустя две недели после лечения анализы пересдаются. Если бактерии снова обнаружены, то методика лечения пересматривается, подбираются другие лекарственные препараты.

Наличие бактерий в моче у беременных — это тревожный сигнал организма, который нельзя игнорировать, и значит, что без врачебной помощи не обойтись.

Правильно подобранное лечение поможет избежать многих рисков для здоровья будущей мамы и плода.

Придется пройти обследования в больнице, а затем и курс терапии при необходимости.

Наличие бактерий в осадке мочи в медицинской практике называется бактериурия. Данное состояние свидетельствует о наличии у человека воспалительных процессов, вызванных патогенными микроорганизмами.

В норме моча может содержать единичные бактерии, которое попадают в нее из кишечника или других органов и систем.

К примеру, лактобактерии не являются патогенными микроорганизмами, а даже наоборот помогают в процессах пищеварения, поэтому могут случайным образом попадать в мочевыводящие пути и не вызывать негативных последствий. Это часть полезной микрофлоры, наличие которой в моче называется ложная бактериурия.

Плохой анализ мочи при беременности бактерииПлохой анализ мочи при беременности бактерии

Выделим самые распространенные виды бактерий, которые считаются опасными для человека:

  1. Клебсиелла – обитают в верхних дыхательных путях (реже в кишечнике). Являются возбудителями многих инфекционных заболеваний при ослаблении иммунитета. Могут проникать в мочевыводящие пути.
  2. Кишечная палочка – живут в кишечнике человека. Если проникнут в другие части организма, то вызывают различные заболевания.
  3. Энтерококки – естественной средой обитания служит кишечник, где они участвуют в процессах пищеварения. Однако при попадании в мочеполовую систему вызывают патологии.
  4. Лактобактерии – являются частью полезной микрофлоры кишечника и слизистой влагалища женщин. Могут стать патогенными при ослабленном иммунитете.
  5. Протеи – еще один вид бактерий, который в норме присутствует у каждого человека в пищеварительном тракте. При попадании в мочеполовую систему становится патогенным. В большинстве случаев это случается у женщин из-за особенностей физиологии.

Ложная бактериурия, вызванная бактериями полезной микрофлоры, не всегда является патологией. Только в случае ослабленного иммунитета.

Откуда берутся?

Моча формируется в почках, а накапливается в мочевом пузыре. В идеале она должна быть стерильной, то есть в ней не должно быть никаких микроорганизмов. Допускается небольшое содержание «полезных» бактерий, которые попадают в мочу при прохождении через мочевыводящие пути. В данном случае их количество будет незначительным.

бактерий в большом количестве любого вида считается патологией.

Патогенные микроорганизмы проникают в мочу следующими путями:

  • Гематогенный – через кровь из других частей организма, где расположен воспалительный процесс.
  • Лимфогенный – перемещение бактерий происходит через лимфатическую систему.
  • Восходящий – возбудители проникают из внешней среды через мочеиспускательный канал. Наиболее актуально для женщин из-за особенностей строения мочеполовой системы.
  • Нисходящий – источником бактерий служат почки или мочевой пузырь. Далее бактерии попадают в мочеиспускательный канал вместе с мочой.

У женщин и мужчин

Что такое бактериурия и как она влияет на плод: симптомы, причины появления, инфекции, вызывающие заболевания и профилактика на разных сроках

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Существуют самые разные виды загрязненияурины, при которых показатель КОЕ будет повышен. Диагноз бактериурия выносится лишь в том случаи, когда причина заключается исключительно в органах мочеполовой системы.

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

  1. Бактериурия при беременности: причины, влияние на плод, лечениеБактериурия при беременности: причины, влияние на плод, лечениеЦистит. Наиболее распространенное заболевание мочевого пузыря, диагностируемое чаще у женщин. Именно неинфекционный цистит возникает при значительно ослабленной иммунной системе, переохлаждении организма (особенно области половых органов), при сильном переутомлении, дисбактериозе и частых запорах. Сформировавшийся плод в животе беременной девушки создает огромное давление на мочевой пузырь, что вызывает его сдавливание, в связи с чем расширяются стенки и лопаются капилляры. Данное явление приводит к воспалительным процессам с образованием гноя, распространяющего бактерии в урине. Также существует и инфекционный цистит, который, как правило, передается половым путем;
  2. Уретрит. Бактериальный уретрит очень часто атакует беременных женщин со слабым иммунитетом. Кишечная инфекция, стафилококк, стрептококк, энтерококк и прочие инфекции проникают в урину. При мочеотделении, подобные инфекции вызывают сильное воспаление мочевыводящих путей. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов и при снижении иммунитета, вызывают рецидив заболевания.
  3. Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани, вызванное различными бактериями, включая стафилококки, энтерококки, кандиду и синегойную палочку. Сильное воспаление вызывает гнойный абсцесс внутри почек. Выделяемый гной попадает в урину и выходит при мочеиспускании. При беременности, воспаление почек может возникать в связи с расширением матки, которая сдавливает находящиеся вблизи внутренние органы.

Наличие патогенных микроорганизмов в урине может быть обусловлено особенностями строения половых органов женщины, а также при серьезных нарушениях гормонального фона.

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма.

Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию.

Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром.

Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности.

Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Сперва женщина сдает общий анализ мочи по Нечипоренко и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

  1. Бактериурия при беременности: причины, влияние на плод, лечениеБактериурия при беременности: причины, влияние на плод, лечениеТест на степень бактерий в моче. Данный метод заключается в определении количества микробов и бактерий на 1мл урины.
  2. Анализ по Гоулду. Это упрощенный способ посева мочи, который дает сведенья о самих бактериях, вычисляет их тип, способ колонизации. Данный метод дает возможность понять, какие мочевые органы пострадали, в каком они состоянии.
  3. Исследование осадка. При микроскопическом исследовании степень бактерий можно вычислить лишь в том случаи, когда их количество превышает более 10млн на 1мл. Для диагностирования самых ранних стадий бактериурии изучают осадок мочи. Небольшое количество выделений помещают в пробирку и при помощи центрифугирования, вращают на протяжении 5 минут. Все, что выпало в осадок и осело на дне пробирки, поддается исследованию.
  4. Нитратный тест по Гриссу. Изначально это исследование служило для вычисления степени загрязненности воды. Теперь же при помощи специальных реагентов ученые определяют количество бактерий в моче, способных преобразить нитратные вещества,
Причины и последствия плохой мочи при беременности Плохая моча при беременности: причины и последствия

Тест на беременность показал заветные две полоски. Радости нет предела! Будущая мамочка идет в женскую консультацию, чтобы встать на учет по беременности. Там для нее заведут обменную карту – документ, куда врач будет записывать данные о течении и развитии беременности, результаты анализов и ультразвуковых исследований.

Также ей выдадут направления на анализы, которые нужно сдать в самом начале беременности: биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ и сифилис, кровь на гепатит В, С, кровь на определение группы и резус-фактора, анализ на ТОРЧ-инфекции, кольпоскопия, онкоцитологическое исследование, общий анализ крови и мочи. Общий анализ мочи женщина будет сдавать регулярно на протяжении всей беременности, 1 раз в 2 недели или по мере посещения своего гинеколога.

Зачем нужен анализ мочи при беременности?

Вынашивание ребенка является серьезным испытанием для организма женщины. Мочеполовая система также подвергается ощутимой нагрузке. Анализ мочи – это простое исследование, не требующее от беременной лишних усилий. Но в то же время, это исследование предоставляет информацию о работе почек и в целом о мочевыводящей системе женщины. Опираясь на данные анализа мочи, можно выявить всевозможные отклонения в организме будущей мамы, а также скорректировать процесс ведения беременности. Иногда организм женщины дает сбой, при этом анализ мочи показывает не очень хорошие результаты.

Патологическими изменениями считаются:

  • Изменение суточного объема мочи.
  • Изменение цвета урины.
  • Помутнение мочи.
  • Появление хлопьев и осадка.
  • Изменение плотности урины.
  • Появление веществ, которых быть не должно – белок, бактерии, цилиндры, билирубин.
  • Повышение уровня сахара, лейкоцитов, эпителия.

Анализ мочи

Причины плохой мочи при беременности

  1. Нарушения правил по забору мочи. За 3-4 дня до сдачи анализа не следует употреблять острые, копченные, сладкие блюда. Также не стоит употреблять красящие продукты, например, свеклу. Для сбора биоматериала нужно взять стерильную емкость. Перед сбором мочи надо тщательно обмыть наружные половые органы, чтобы слизь и влагалищные выделения не попали в емкость с мочой.
  2. Прием лекарственных препаратов. Прием определенных лекарств может негативно повлиять на результат исследования урины. Перед анализом необходимо проинформировать доктора о принимаемых препаратах, что бы он мог объективно оценить достоверность анализа.
  3. Бессолевая диета. Часто при отеках беременным назначают бессолевое питание. Такая диета влияет на показатели исследования мочи. Она может повлиять на цвет мочи, на ее щелочной баланс.
  4. Неправильное питание беременной и недостаток потребляемой жидкости. В моче могут появиться соли: ураты, фосфаты, оксалаты.
  5. Сильный токсикоз на ранних сроках и гестоз на последних сроках беременности сопровождаются повышением артериального давления и отечностью конечностей. Анализ показывает повышенное содержание белка и цилиндры.
  6. Нарушение работы почек вследствие повышенной нагрузки. В основном это происходит во второй половине беременности, если крупный плод, а также, если женщина вынашивает двое и более детей. Анализ может показать повышенное содержание белка, наличие цилиндров, бактерии в моче.
  7. Нефропатия. Это диффузное поражение почек. Зачастую это заболевание возникает на поздних сроках беременности. Анализ постоянно показывает наличие белка в моче. Также присутствуют бактерии, почечный эпителий, повышены лейкоциты.
  8. Воспаление почек и органов выделительной системы. Воспаление почек – пиелонефрит может нанести ощутимый вред здоровью беременной и будущему ребенку. Цвет мочи приобретает красный или бурый оттенок, что свидетельствует о примеси крови в урине. В анализе наблюдается повышенное содержание белка и наличие эритроцитов.
  9. Воспаление печени или скопление желчи при желчекаменной болезни. Во время исследования в моче обнаруживается билирубин. При этом урина приобретает темно-коричневый цвет.

Последствия плохой мочи при беременности

  • Повышенный сахар может спровоцировать развитие гестационного диабета у беременной, а также развивает предрасположенность к сахарному диабету у будущего малыша. Также может развиться крупный плод с массой до 6 кг. Большой вес зачастую приводит к родовым травмам у ребенка и серьезным повреждениям у роженицы.
  • Соли могут привести к развитию мочекаменной болезни, к нарушению формирования костных тканей и истончению костей скелета будущего малыша.
  • При повышенных лейкоцитах возможно инфицирование малыша в утробе матери. Также может развиться кислородное голодание, что, в свою очередь, негативно влияет на умственные способности ребенка в будущем. Также при повышенных лейкоцитах возможен самопроизвольный аборт и невынашивание последующих беременностей. Также высока вероятность преждевременных родов, при которых рождаются недоношенные дети массой менее 2,5 кг. Маленький вес при рождении ставит под угрозу жизнь новорожденных.
  • Высокий белок может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, вызвать кровотечения или резкие скачки артериального давления. При этом высока вероятность гибели и матери, и ребенка.
  • Любые формы почечной недостаточности могут привести к отслойке плаценты, к гибели ребенка в утробе матери и самопроизвольному прерыванию беременности.

Беременная с доктором

Вывод

Женщина – это будущая мать. Поэтому, еще задолго до планирования беременности, ей стоит позаботиться о своем здоровье. Нужно сказать «нет» алкоголю, никотину, наркотикам. Вовремя лечить возникшие болезни, не давая им перейти в хроническую форму. Полноценно питаться, вести активный способ жизни. А уже при наступлении беременности, следить за своим здоровьем нужно вдвое тщательней. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего малыша. Нужно регулярно посещать своего гинеколога, сдавать все нужные анализы, вовремя информировать врача о появившихся жалобах.

Похожие записи

причин и способов лечения

Во время беременности анализ мочи дает врачу представление о функционировании жизненно важных материнских органов. Это обычный тест, который помогает врачу определить несколько вещей, от выяснения, если вы беременны, до любых расстройств, с которыми вы можете столкнуться во время беременности.

Одной из вещей, которую проверяет доктор, является наличие избытка белка в моче во время беременности. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше об этом, что вызывает его и как это влияет на вашу беременность.

Нормально ли выделять белок из мочи во время беременности?

Обычно наша моча содержит определенное количество белка. Стандартный уровень экскреции обычно составляет 300 мг / сут при нормальной беременности (что выше обычного уровня 150 мг / сут у небеременных женщин). Это происходит из-за увеличения объема крови, и поскольку нагрузка на почки удваивается во время беременности, увеличивая нагрузку на почки.

Однако, если уровни превышают это значение, это может быть признаком беспорядка (1).

Что может вызвать белок в моче, когда вы беременны?

Низкие уровни белка в моче являются нормальными или указывают на незначительную инфекцию. Но высокие уровни указывают на проблемы, которые подробно описаны ниже.

  1. Преэклампсия: Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением (140-160 мм рт.ст.-90-110 мм рт.ст.), белком в моче (более 300 мг / сут в 24-часовом образце) и задержкой жидкости, которая может возникнуть после 20-й недели беременности. Другие симптомы включают головные боли, рвоту, помутнение зрения и боли в животе.

При отсутствии лечения это может привести к эклампсии (преэклампсия с судорогами), расстройству почек и рождению детей с низкой массой тела (2). При ранней диагностике и лечении вы можете родить здорового ребенка.

  1. Синдром HELLP (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов): Обычно он встречается у женщин с преэклампсией или эклампсией, но иногда развивается при отсутствии этих состояний. Это показывает аналогичные симптомы, наряду с белком в моче.Если не лечить вовремя, это может привести к серьезным осложнениям, включая низкий вес при рождении, мертворождение и преждевременные роды (2).
  1. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция почек: Если у вас возникло желание часто мочиться и вы испытываете дискомфорт во время мочеиспускания, у вас может быть ИМП. Это может привести к появлению белка в моче. Если это условие не лечится вовремя, это может привести к почечной инфекции, связанной с лихорадкой, тошнотой, рвотой и болью в спине.Хотя ИМП не повлияет на ребенка, инфекции почек могут стать причиной рождения детей с низким весом и преждевременных родов (3).
  1. Другие факторы: Некоторые условия, такие как эмоциональный стресс, обезвоживание, артрит, воздействие высоких температур, диабет, физические нагрузки и прием лекарств, могут увеличить вероятность появления белка в моче. Кроме того, некоторые медицинские условия, включая диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, серповидноклеточную анемию, волчанку и хронические заболевания почек, также могут увеличить риск.

Каковы симптомы белка в моче во время беременности?

Как правило, протеинурия выявляется в ходе рутинных исследований мочи, проводимых во время беременности.

Некоторые симптомы, которые могут наблюдаться при высоком содержании белка в моче, включают (4):

  • Отек рук и лодыжек
  • Отек лица
  • Пенистая моча

Самое главное, вы должны знать о протеинурии в поздняя часть беременности, которая может развиться от преэклампсии.Симптомы, связанные с этим, включают (5):

  • Расплывчатое или кричащее зрение
  • Отек рук, лодыжек и лица
  • Боль под ребрами
  • Сильная головная боль и рвота
  • Чувство нездоровья
  • Изжога

Вышеуказанные симптомы могут побудить вас обратиться к врачу, который затем проведет анализ мочи.

Как моча проверяется на белок?

Во время регулярного дородового осмотра ваш врач попросит вас сделать анализ мочи.Два типа тестов на пробе могут помочь обнаружить протеинурию.

  1. Тест на масляный щуп: В образец мочи вводится химически обработанная полоска с пластырями. Он меняет цвет, выявляя наличие белка в моче. Уровень белка в моче может варьироваться от «+» до «++++», при этом +1 (плюс один) — низкий, а +4 (плюс четыре) — высокий (6).
  1. 24-часовой анализ белка в моче: Он проверяет количество протеина, попавшего в мочу, и помогает определить конкретные условия.Образцы мочи собираются в течение 24 часов в отдельных контейнерах и отбираются для анализа. Первая моча (то есть утром) не принимается во внимание. Если уровень белка выше 300 мг / сут в течение 24 часов, это сигнализирует о дисфункции почек (7).

Лечение протеинурии во время беременности

Протеинурия — это не болезнь, а признак чего-то ненормального в организме. Однако следует соблюдать особую осторожность, и вы не должны пренебрегать проблемой.

Простые изменения в рационе питания и образе жизни могут помочь контролировать уровень белка в моче. Но для контроля высокого уровня белка в моче жизненно важно устранить первопричину.

  • Если основной причиной является диабет, вам необходимы лекарства, изменения в рационе питания и упражнения для его контроля.
  • Если это гипертония, получить лечение для управления состоянием.
  • Если причиной является преэклампсия, лечение зависит от стадии беременности.
  • Если это ИМП или почечная инфекция, могут помочь антибиотики, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Если плод достаточно зрелый, тогда плановые роды могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек и контролировать основные проблемы, такие как диабет или преэклампсия (8).

Меры по предотвращению дальнейшего воздействия белка в моче

Вы можете предпринять следующие меры для контроля дальнейшего воздействия (9):

  1. Сократить потребление соли: Жадная кислая и соленая пища очень распространена во время беременности. Но увеличение потребления соли приведет к повышению уровня белка в моче.Поэтому избегайте соленой пищи, уменьшайте количество соли в своем рационе и избегайте еды вне дома.
  1. Меньшее потребление сахара: Торты, десерты, сладости и мороженое должны быть исключены из рациона. Это может значительно снизить нагрузку на ваши почки и защитить их от инфекций.
  1. Управляйте своим весом: Избыточное увеличение веса увеличит риск гестационного диабета или преэклампсии, которая снова вызывает выброс белка в моче.Не пытайтесь снизить вес во время беременности, так как это может привести к осложнениям, но убедитесь, что вы соблюдаете здоровую диету и придерживаетесь режима умеренной физической нагрузки, который может помочь в лечении преэклампсии и гестационного диабета.
  1. Отдохни хорошо: Не торопись с повседневной рутиной, чтобы снять стресс. Он также заряжает ваше тело и может помочь уменьшить стресс и беспокойство.
  1. Соблюдайте правила гигиены: После душа вытрите насухо чистым полотенцем.Кроме того, протрите спереди назад после мочеиспускания Это может помочь сохранить здоровье кишечника и предотвратить любые инфекции.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы наших читателей.

Часто задаваемые вопросы

1. Схожа ли альбуминурия с протеинурией?

Альбуминурия — это состояние, при котором в моче слишком много белка альбумина. Среднее количество альбумина обычно составляет менее 20 м / день (10). Белок альбумина обычно содержится в крови, и здоровые почки не проникают в мочу.Но поврежденная почка позволит некоторой ее части попадать в мочу. Высокие уровни глюкозы и высокое кровяное давление могут быть причиной уровня альбумина в моче.

2. Что лейкоциты в моче указывают во время беременности?

Лейкоциты — это лейкоциты, выделяющиеся в ответ на инородные частицы, такие как бактерии. Их присутствие в моче сигнализирует об инфекции. Большое количество этих клеток в моче указывает на инфекцию почек или мочевого пузыря или ИМП (11). Щуп мочи также показывает положительный результат на лейкоциты в случае протеинурии (3).

3. Почему кетоны вырабатываются в моче во время беременности?

Организм расщепляет жир на кетоны, содержащиеся в моче, чтобы производить энергию во время чрезвычайных ситуаций, таких как дефицит глюкозы или голодание. Следовые уровни кетонов не представляют опасности, но высокие уровни указывают на гестационный диабет и представляют угрозу для плода (12).

Если вы беременны и чувствуете, что ваша моча пенистая, сообщите об этом врачу. Во время беременности убедитесь, что анализ мочи проводится регулярно, чтобы убедиться, что он не содержит белка.Если у вас высокое кровяное давление и / или диабет, важно проверить наличие белка в моче, чтобы увидеть влияние заболевания на почки.

Вы имели дело с протеинурией во время беременности? Поделитесь своим опытом или советами о том, как управлять им, в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,
Вонючая моча во время беременности: причины и лечение

Последнее обновление

Ваше тело претерпевает несколько изменений во время беременности. Хотя некоторые из них ожидаются в качестве обычной части беременности, некоторые изменения могут потребовать медицинской помощи. Вонючая моча является одной из распространенных проблем, связанных с беременностью. Пахучая моча во время беременности может оказаться неудобной и смущающей для большинства женщин. Вы можете заметить появление вонючей мочи в течение первого триместра беременности или даже ближе к более поздним стадиям.

Что вызывает вонючий мочи во время беременности?

У мочи с сильным запахом во время беременности может быть много причин, связанных с беременностью; Некоторые из них потребуют внимания врача. Вот несколько распространенных причин вонючей мочи во время беременности:

1. Повышенное чувство запаха

Во время беременности ваш уровень гормонов повышается, и даже незначительное изменение запаха мочи будет заметно для вас. Эта повышенная чувствительность к запахам может заставить вас думать, что ваша моча теперь имеет сильный запах.

2. Обезвоживание

Моча в целом практически не имеет запаха, но содержит аммиак, который разбавляется водой, которую вы пьете. Недостаток воды может привести к концентрации мочи, которая может издавать сильный запах. Потребление меньшего количества воды может быть причиной обезвоживания, которое не полезно для вас или вашего ребенка.

3. Мочевые инфекции

Инфекция мочевых путей является распространенной инфекцией, которая возникает во время беременности и часто является причиной неприятного запаха мочи.ИМП (инфекция мочевых путей) также вызывает лихорадку, боль в спине и боль во время мочеиспускания.

4. Вагинальные инфекции

Влагалищная инфекция, называемая бактериальным вагинозом (BV), может вызвать вонючую мочу и часто замечается, когда моча смешивается с вагинальными выделениями. Этот запах, напоминающий рыбный запах, может временами смущать, но, что более важно, BV может увеличить шансы на раннее начало родов.

5. Утечка мочи

Ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становятся слегка расслабленными во время беременности, что вызывает некоторое количество непроизвольной утечки мочи.Также известное как недержание мочи, это состояние усиливается, когда вы смеетесь или чихаете в то время, когда вы задерживаете мочу. Сильно пахнущая моча является ранним признаком беременности, поскольку она начинается уже в первом триместре беременности.

6. Диета

Включение таких продуктов, как брокколи и спаржа в ваш ежедневный рацион, также может быть причиной сильного обоняния. Если у вас вонючая моча, попробуйте съесть меньшие порции таких продуктов

7. Прием добавок

Будучи беременной женщиной, вам будет рекомендовано употреблять добавки, которые помогут вашей беременности.Однако употребление пищевых добавок может вызвать запах мочи. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Не принимайте ненужных добавок и обогащайте свой рацион продуктами, которые богаты железом, кальцием и фолиевой кислотой.

Как лечить запах мочи во время беременности

Существует несколько простых и легких методов лечения вонючей мочи во время беременности. Они являются:

1. Оставайтесь гидратированными

Во время беременности потребность организма в воде увеличивается. Следовательно, очень важно оставаться увлажненным в течение дня.Это, несомненно, увеличит частоту мочеиспускания, но также будет учитывать потребности вашего организма в воде. Это разбавит вашу мочу, избавит от бактерий и уменьшит вероятность неприятного запаха.

2. Держите себя в чистоте

Важно соблюдать личную гигиену в области половых органов, чтобы уменьшить неприятный запах мочи. Остатки мочи могут задерживаться на вашей одежде и нижнем белье и могут вызывать неприятный запах наряду с ростом бактерий.Тщательно очищайте себя во время купания и каждый раз, когда вы посещаете уборную. В таких случаях настоятельно рекомендуется использовать pH-сбалансированную стирку.

3. Медицинское лечение

Поговорите с врачом относительно этого состояния. В зависимости от степени тяжести они могут назначить антибактериальное лечение или нетератогенные препараты для устранения запаха мочи. Антибиотики часто назначают при инфекциях мочи.

4. Мочеиспускание Часто

Во время беременности или даже иначе, не следует держать в моче в течение длительного периода времени.Вы должны мочиться всякий раз, когда чувствуете позыв, вместо того чтобы ждать полного мочевого пузыря. Это гарантирует, что моча никогда не концентрируется, тем самым уменьшая вероятность неприятного запаха.

5. Регулярные осмотры

Важно проверить, не сопровождается ли какие-либо другие симптомы мочой с сильным запахом. Если да, причинами могут быть проблемы, связанные с почками и мочевым пузырем, или венерические заболевания и инфекции.

6. Увеличение потребления витамина С

Добавляя в свой рацион фрукты и овощи, богатые витамином С, можно избежать инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Фрукты, такие как апельсины, киви и грейпфруты, богаты витамином С и могут помочь устранить этот сильный запах.

Хотя вонючая моча не опасна для жизни, вам следует решить проблему, как только вы ее заметите. Кроме того, важно проверить, есть ли у вас какие-либо другие симптомы наряду с вонючей мочой, поскольку они могут указывать на другие серьезные проблемы.

Ресурсы и ссылки: Медицинские новости сегодня

Читайте также:

Цвет мочи во время беременности
Белок в моче во время беременности
Утечка мочи во время беременности

,

причин и когда обратиться к врачу

Последнее обновление

Если вы беременны, вы, должно быть, заметили изменение цвета мочи. Когда вы посмотрите в унитаз после мочеиспускания, вместо обычного светло-желтого цвета, вы можете увидеть более темный оттенок желтого. Изменение цвета мочи может быть признаком беременности, а также некоторых проблем во время беременности. Это изменение может быть от желтого до более яркого или более темного оттенка желтого и регулируется несколькими факторами.

Также читайте: Является ли мутная моча во время беременности причиной беспокойства?

Меняется ли цвет мочи во время беременности?

Цвет мочи здорового человека может варьироваться от очень светлого, почти прозрачного желтого до чуть более темного оттенка желтого. Однако во время беременности это изменение может быть более выраженным. Он может варьироваться от интенсивного ярко-желтого до более темного, почти оранжево-желтого цвета.

Цвет мочи обусловлен пигментным урохромом, который также известен как уробилин.Уробилин производится, когда организм расщепляет гемоглобин от мертвых эритроцитов. Внешний вид пигмента будет зависеть от консистенции вашей мочи. Если ваша моча разбавлена ​​(когда вы увлажнены), пигмент в вашей моче будет более светлого оттенка. Однако, если ваша моча находится в концентрированной форме, пигмент будет иметь более темный оттенок.

Помимо этого, существует множество факторов, которые будут определять цвет вашей мочи во время беременности. Существует глубокое изменение в том, как почки фильтруют воду во время беременности.Кроме того, изменения в потреблении пищи во время беременности и дополнительное потребление витаминов и назначенных лекарств могут также привести к изменению цвета мочи.

Также читайте: Вонючая моча во время беременности — причины и способы устранения

Почему цвет мочи меняется во время беременности?

Факторы, которые определяют цвет мочи во время беременности, указаны ниже:

1. Диета для беременных

Во время беременности ваша диета принимает поворот на 180 градусов.Вы начинаете осознавать свои привычки в еде. Ваша диета будет включать в себя фрукты, овощи, молочные продукты и другие полезные продукты. Некоторые фрукты и овощи могут вызвать изменение цвета мочи во время беременности.

2. Витамины и другие лекарства

Многим беременным женщинам рекомендуется принимать витамины и добавки для беременных во время беременности. Организм женщины не может полностью разрушить витамины. Поглощенные витамины и другие питательные вещества выводятся из организма через мочу, что может привести к более темному оттенку мочи.

3. Обезвоживание

Потребление воды также определяет цвет вашей мочи во время беременности. Многие женщины испытывают проблему обезвоживания во время беременности, даже если они пьют больше, чем достаточно воды. Другой причиной обезвоживания является состояние, известное как Hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum — это состояние, характеризующееся тяжелой утренней тошнотой, тошнотой и потерей веса. Это состояние вызывает тяжелую утреннюю тошноту и встречается примерно у одного процента всех беременностей.Hyperemesis gravidarum вызывает избыточную рвоту у беременных, что приводит к обезвоживанию организма. В тех случаях, когда нет явных признаков обезвоживания, темная моча может быть признаком осложнений со стороны печени. Вы должны проконсультироваться с врачом в ближайшее время.

4. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция в мочевыводящих путях также может привести к изменению цвета вашей мочи. Инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) не следует воспринимать легкомысленно, поскольку она может иметь серьезные последствия, такие как преждевременные роды или недостаточный вес ребенка.Яркая желтая моча, увеличение частоты мочеиспускания, боль в нижней части живота или кровь в моче — все это признаки инфекции мочевыводящих путей.

5. Гематурия

Гематурия — это наличие крови в моче. Лишние эритроциты должны быть удалены из организма; они выводятся из организма через мочу и могут привести к моче очень темно-желтого или красного цвета.

6. Инфекции мочевого пузыря

Инфекция мочевого пузыря является типом ИМП и является бактериальной инфекцией.Беременность может привести к увеличению частоты гормональных изменений в организме женщины. Такие изменения обычно приводят к увеличению мочевого пузыря, что ослабляет слизистую оболочку мочевого пузыря и делает ее подверженной инфекциям. Инфекции мочевого пузыря могут привести к изменению цвета мочи.

Также читайте: Белок в моче во время беременности

7. Заболевания почек

Почки — это органы, которые фильтруют и выводят из организма ненужные вещества. Любое нарушение в почках может легко привести к изменению цвета мочи.

8. Камни в почках

Камни в почках нарушают нормальную функцию почек и могут вызвать сильную боль, тошноту и рвоту, а также могут привести к изменению цвета мочи.

Также читайте: кетонов в моче во время беременности — причины, тесты и профилактика

анализов мочи во время беременности

Время от времени во время беременности важно проводить анализы мочи, так как это покажет ваше состояние здоровья. Общий анализ мочи на разных этапах беременности поможет вашему врачу обнаружить любые возможные состояния, требующие лечения.Будут проведены тесты для мониторинга инфекций мочевого пузыря, почек, диабета и даже обезвоживания. Высокий уровень белка в моче является признаком инфекции мочевыводящих путей или заболевания почек. Высокий уровень глюкозы (сахара) во время беременности может указывать на гестационный диабет, который обычно развивается во втором триместре беременности. Наличие эритроцитов, лейкоцитов или бактерий может быть признаком ИМП. Очень важно проводить анализы мочи во время беременности, поэтому не пропускайте их.Кроме того, не стесняйтесь обратиться к врачу, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием.

Также читайте: Утечка мочи во время беременности — это нормально?

Когда посетить доктора

Хотя изменение цвета мочи может быть результатом различных безвредных причин, начиная от приема витаминов и заканчивая обезвоживанием, иногда они могут быть вызваны более тяжелыми состояниями. Жжение во время мочеиспускания может указывать на ИМП. После увеличения потребления воды, если цвет вашей мочи все еще темный, это может указывать на нарушения работы печени и почек.Если вы заметили, что цвет вашей мочи бледно-желтый или темный, то вам следует обратиться к врачу.

Как и многие другие телесные изменения, изменение цвета мочи часто происходит во время беременности. Вы могли бы иметь темную мочу из-за обезвоживания. Это просто указывает на то, что вы должны пить больше воды. Если вы заметили изменение цвета мочи, не паникуйте. Пейте воду и оставайтесь гидратированными; Однако, если проблема не устранена, обратитесь к врачу.

Читайте также:

Тест на беременность мочи — дома и в клинике
Анализ мочи и посев мочи во время беременности
Лейкоциты в моче во время беременности

,

причин и советов, как с этим справиться

Частое мочеиспускание — это то, с чем сталкиваются большинство беременных женщин. Тем не менее, это может стать проблемой, если это нарушит вашу утреннюю рутину и даст вам бессонные ночи
(1).

Хотя это неприятно, вам не нужно об этом беспокоиться, так как частым мочеиспусканием можно управлять с помощью некоторых простых мер. Продолжайте читать этот пост MomJunction, поскольку мы расскажем вам, что заставляет вас чаще мочиться во время беременности и как вы можете с этим справиться.

Причины частого мочеиспускания во время беременности

Знание причин частого мочеиспускания может облегчить решение проблемы.

1. Давление на мочевой пузырь

Растущий ребенок, наряду с расширяющейся маткой, оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает сильное желание опорожнить его. Это одна из основных причин частого мочеиспускания.

Обычно это становится уместным в период от шести до восьми недель беременности (2). Симптом исчезает во втором триместре, но вы можете испытать его снова в третьем триместре (3).

2. Инфекции мочевыводящих путей

Гормоны беременности повышают вероятность инфекций в мочевыводящих путях, которые могут привести к сильному запаху мочи, частому мочеиспусканию, ощущению жжения при мочеиспускании, уменьшению количества мочи или мочеиспускания разного цвета (4) ,

3. Гестационный диабет

Симптомы гестационного диабета могут быть незначительными. У пары легких таких симптомов усиливаются жажда и частое мочеиспускание. Некоторые могут испытывать чрезмерный голод (5).

4. Увеличение объема крови

В идеале объем плазмы крови увеличивается во время беременности. Такие повышенные уровни (почти на 50% больше) жидкостей должны обрабатываться организмом, что оказывает давление на мочевой пузырь. Следовательно, это может быть еще одной причиной частого мочеиспускания во время беременности (2).

Хотя вы не можете полностью избежать этого, вы можете предпринять несколько шагов для решения проблемы мочеиспускания.

Советы по частым мочеиспусканиям во время беременности

Вот несколько способов сократить количество поездок в ванную.Идея состоит в том, чтобы создать здоровые привычки питья, чтобы избежать обезвоживания.

  1. Просыпаться по ночам, чтобы часто мочиться, может раздражать. Чтобы предотвратить это, избегать пить жидкости перед сном .
  1. Избегайте напитков , таких как кофе и чай, так как они вызывают частое мочеиспускание. Не ограничивайте потребление жидкости и продолжайте пить воду, соки и напитки без кофеина (умеренно).
  1. При мочеиспускании следите за тем, чтобы полностью опорожнили мочевой пузырь .Одним из советов является наклониться вперед при использовании ванной комнаты. Это поможет вам избежать частых поездок в туалет.
  1. Иногда кашель, чихание и некоторые тяжелые действия вызывают утечку мочи, даже если это всего лишь несколько капель. В этом случае вы можете использовать прокладки или прокладки для решения проблемы. Но не используйте их в течение продолжительных часов.
  1. В случае таких состояний, как гестационный диабет и инфекции мочевыводящих путей, принимают лекарства и следуют советам врача.Если игнорировать, проблема может стать хуже.
  1. Обратите внимание, что ваше тело меняется , и запишите все, что кажется вам необычным. Если вы считаете, что цвет мочи изменился, или вы испытываете боль или что-либо еще, чего вы не испытывали ранее во время мочеиспускания, то вам следует проконсультироваться с врачом.
  1. Вы можете выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это поможет вам контролировать мочевой пузырь и уменьшить частоту мочеиспускания.Недержание мочи и стресса можно контролировать, регулярно выполняя эти упражнения (6).
  1. Некоторые другие профилактические меры включают в себя поддержание здорового веса, сосредоточение внимания на сбалансированной диете и ограничение потребления продуктов питания и напитков, которые могут увеличить содержание воды в вашем теле и вызвать частое мочеиспускание.

[Читайте: Чрезмерная жажда во время беременности ]

Когда обратиться к врачу?

Хотя это часто случается во время беременности, вы можете захотеть получить ответы на свои вопросы, например, когда частое желание мочиться уменьшится, можно ли принимать какие-либо лекарства или оно со временем уменьшится.Очистите ваши сомнения, поговорив об этом со своим врачом. В этом нет ничего стеснительного или смущенного.

Врач сможет диагностировать причину и дать вам советы о том, как контролировать желание мочиться и лучше справляться с болезнью. Вам также следует посетить своего врача в следующих ситуациях:

  • Если вы испытываете боль или жжение во время мочеиспускания
  • Если вы заметили кровь во время мочеиспускания
  • Увеличение мочеиспускания, даже если вы не принимаете достаточное количество жидкости
  • Если у вас есть лихорадка, озноб или ваше здоровье каким-либо образом ухудшилось

Может ли частое мочеиспускание быть признаком выкидыша?

Нет свидетельств того, что частое мочеиспускание может быть признаком выкидыша.Так что, если это просто количество поездок в туалет, вам не нужно об этом беспокоиться. Однако, если вы испытываете боль при мочеиспускании или наблюдаете кровь, вам следует проконсультироваться с врачом. Это может быть связано с инфекцией, которую нужно лечить с помощью лекарств.

Внесение нескольких изменений в распорядок дня поможет вам справиться с частым мочеиспусканием во время беременности. Хотя это не так удобно, это никак не повредит вашей беременности. Так что оставайтесь расслабленными и продолжайте замечать различные изменения беременности в вашем теле.Всегда консультируйтесь с врачом, если вам неудобно или вы считаете, что симптом ненормальный.

Есть ли у вас какие-либо советы для решения этой проблемы? Напишите нам в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *