Плазмаферез это: польза и вред, показания и противопоказания

Что такое плазмаферез крови? Польза и вред, показания к применению

Плазмаферез процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость?

Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.

Содержание

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов.

В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Принципиальная схема работы аппарата Гемофеникс

Кому рекомендован плазмаферез?

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре,
ДВС-синдром,
Болезнь Руфуса,
Полиневропатия хронического течения,
Миастения,
Тромбоцитоз,
Лейкоцитоз,
Порфириновая болезнь,
Миоглобинемия,
Эритролейкоз,
Наследственная гиперхолестеринемия,
Гипервискозный синдром,
Отсроченная тромбоцитопения,
Внутрисосудистый гемолиз,
Серповидно-клеточная анемия,
Тромбоцитопенический акроангиотромбоз,
Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите),
Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклерозе, васкулите),
Иммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите),
Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке),
Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы),
Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме),
Гнойных и септических осложнениях после операции,
Онкологических заболеваниях,
Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера),

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

Необратимые патологические нарушения внутренних органов,
Кровотечения, которые невозможно остановить,
Проблемная свертываемость крови,
Язвы желудка,
Нарушение сердцебиения и ритма,
Нестабильное артериальное давление,
Пораженные патологическим процессом вены,
Шоковые состояния,
Болезни печени,
Анемии у пациентов пожилого возраста,
Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Специалисты не рекомендуют прибегать к гемаферезу во время менструации лучше дождаться ее окончания.

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

Анафилактический шок,
Аллергическая реакция на плазму донора или на другие вещества, предназначенные для ее замены,
Аутоиммунные отклонения со стороны почек (так почки реагируют на донорскую плазму),
Передача инфекции во время плазмообмена от донора,
Сепсис при несоблюдении правил асептики и антисептики,
Кровотечения, когда есть проблемы со свертыванием крови,
Снижение иммунной защиты на некоторое время,
Удаление полезных веществ вместе с токсическими,
Развитие тромбозов, когда антикоагулянты были использованы в недостаточном количестве,
Проблемы с метаболизмом.

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

Приступы тошноты,
Снижение артериального давления,

Головные боли.

Терапевтический эффект от плазмафереза

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Антитела,
Антигены,
Гормоны,
Медиаторы воспаления,
Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Снижение токсических веществ

Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?

Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним.

Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.

С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

По назначению:
Лечебный. Очищение проводится с целью ликвидации какой-либо патологии. В ходе процедуры форменные элементы возвращаются обратно пациенту, а вот его плазма замещается кровью донора либо специальным раствором.
Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.
По варианту проведения:

Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.
По методу обработки материала:

Центрифужный. Метод тесно связан с законами физики. Благодаря специальному аппарату кровь вращается с высокой скоростью, в ходе этого она разделяется на фракции. Однако клеточные структуры возвращаются обратно в кровяное русло, а плазма – нет. Считается устаревшим способом очистки организма, так как сильно травмирует клетки.
Мембранный. Применяется аппарат с фильтрами в виде пор, которые задерживают клетки крови, а плазму пропускают. Методика быстрая, безопасная (клетки не повреждаются), стерильная, имеет мало противопоказаний.
Каскадный. Кровь проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – плазма. Она освобождается от больших молекул липидов и белков. Данный метод используется в стоматологии.
Криоплазмаферез. Плазма удаляется, замораживается (-30 Cо), далее нагревается (+4 Со), а затем проходит через центрифугирование. Та жидкость, которая осела – убирается, остальную плазму возвращают пациенту.

Седиментационный (без аппаратуры). На данный момент редко используется на практике, однако считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь делится на фракции без дополнительных устройств и при

зачем у нас забирают кровь

Долгие годы врачи проделывали с пациентами процедуру, которую считали универсальным средством чуть ли не от всех болезней – спускали «дурную» кровь. Бывало, что, крови вытекало больше, чем нужно, нарушалась ее свертываемость, и пациент умирал. В конце ХIХ — начале ХХ века была разработана методика разделения крови на составные части с удалением плазмы и возвратом клеток обратно в русло крови — плазмаферез. До сих пор эта процедура успешно используется для лечения пациентов.

Плазмаферез: зачем у нас забирают кровь

Теперь вы можете провести себе (разумеется, по назначению врача) очищение крови, или, по-научному, экстракорпоральное очищение крови. Процедура помогает вылечить немало заболеваний и вообще неплохо сказывается на общем состоянии организма. Об этой методике рассказывает заведующий кабинетом экстракорпорального очищения крови клиники ЦЭЛТ Андрей Звонков.

— Андрей Леонидович, что такое очищение крови? И от чего ее чистят?

— Кровь — это жидкая среда, которая на 50% состоит из воды, а остальной объем занимают клетки, жиры, белки, витамины, гормоны и прочее. Задача плазмафереза -удаление токсинов — того самого «прочего». Эти вещества находятся не только в крови, но и во всем организме: в клетках, тканях, в межклеточном пространстве. Поэтому через кровь мы чистим и весь организм в целом. Кровь — это просто самая доступная часть.

Ведь в нашем организме 3 основных, наполненных водой резервуара, в которой растворены и полезные, и вредные вещества. Чтобы кровь извлечь из организма, нужно попасть в один из этих резервуаров. Внутрь клетки не залезешь, в межклеточное пространство тоже — остаются сосуды. Из них мы и можем взять кровь, поработать с ней и вернуть на место.

Сама процедура не представляет большой сложности. Проводят ее амбулаторно, без всякого наркоза, длится она около часа. Человек ложится, из вены у него забирают кровь – либо «самотеком», либо при помощи специальных насосов – и затем, проделав с ней необходимые манипуляции, возвращают эту кровь обратно в русло. Цель одна — убрать из крови ненужные вещества и тем самым обеспечить нормальное функционирование клеток, тканей и органов.

Какую методику использовать в каждом конкретном случае, зависит в первую очередь от наличия приборов в клинике, от умения врача и от заболевания пациента. Так при отравлениях проводят детоксикацию всей плазмы. Если же нужно избавить кровь от излишней вязкости или почистить ее от жиров – липидов, то работать с такими большими объемами крови нет необходимости.

После того как забор крови произведен, она подвергается различным манипуляциям в зависимости от того, какая перед нами стоит задача. Ее можно пропустить через сорбентный фильтр, заряженные частицы осядут на угле — кровь очистится. Можно отсепарировать в центрифуге, для этого кровь помещают в специальный контейнер с консервантом, чтобы не дать ей свернуться.

В центрифуге кровь разделяется на 2 части: клеточная масса ляжет на дно, а плазма, содержащая ненужные вещества, останется наверху. В дальнейшем плазма может быть уничтожена или подвергнута разнообразным процедурам. Например, ее можно очистить с помощью сорбента, можно, добавив гепарин, положить в холодильник и ждать, когда выпадет осадок биологически активных веществ. После того как ненужные вещества удалят, очищенную плазму возвращают человеку на следующей процедуре.

— Иными словами, одной процедуры недостаточно, нужен целый курс?

— Тут опять все зависит от того, какая задача перед нами стоит. Если необходимо уменьшить вязкость крови или концентрацию патологических веществ, попавших в организм (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества), то можно зачастую обойтись одной процедурой, сразу удалив большое количество плазмы.

Но для правильного лечения хронических заболеваний необходим курс процедур. Потому что, забирая небольшой объем крови (примерно 10–20%), за ночь объем удаленных белков восстанавливается и концентрация нежелательных, патологических веществ уравновешивается. И так, каждый день очищая кровь на 10%, в итоге мы очищаем кровь на 50 или даже 100%, а все ткани — на 75–80%. Такого результата никогда не добиться, сделав 75%-ную очистку крови за одну процедуру.

— При каких заболеваниях помогает плазмаферез?

— Их более двухсот. Самые распространенные это: аллергические реакции, артрит, волчанка, сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нейродермиты, поллинозы, варикозная болезнь, гнойные заболевания мягких тканей, токсикоз при беременности.

— Разве можно вылечить диабет одним очищением крови?

— Диабет бывает двух видов: врожденный с нарушением синтеза инсулина и приобретенный, как правило, у людей полных и пожилых. Процедура ориентирована на второй тип, когда инсулина вырабатывается достаточно, но клетки не в состоянии его применить. Иногда это происходит из-за того, что клетки очень быстро размножаются и создаются изначально ущербными: в них заложен механизм не утилизации глюкозы, а утилизации жира.

Итак, инсулин в этой клетке работать не может, потому что в клетке нет его рецепторов, остается одно — худеть и избавляться от клеток, которые не способны к утилизации инсулина и глюкозы. При сахарном диабете поражаются мелкие сосуды — капилляры.

Происходит защитная реакция — воспаление в стенках сосудов, создаются условия для развития бляшки, сосуды сужаются, ткани недополучают кислород и питательные вещества. Единственная возможность изменить ситуацию — это разжижить кровь, улучшить питание капилляров, а соответственно тканей и органов.

Процедуры очищения крови помогут разжижить кровь и предотвратить или притормозить развитие таких грозных осложнений, как ретинопатия с последующим развитием слепоты, ангиопатия сосудов рук и ног с последующей гангреной. Очень многие, к сожалению, не обращают должного внимания на свое здоровье, пока, что называется, пальцы не почернеют, но тогда становится слишком поздно. Похолодание и онемение рук и ног — это достаточно тревожные симптомы.

Если вам лет 5-6 назад поставлен диагноз «сахарный диабет» и ноги пока не мерзнут, то лучше заранее позаботиться о своем здоровье, нужно понимать, что рано или поздно это произойдет, и лучше поздно, чем рано. Процедуру очищения крови диабетикам нужно делать раз в полгода или раз в год. Помимо плазмафереза мы назначаем больному лекарства, способствующие снижению вязкости крови.

— А что делаете при аллергии?

Мы очищаем кровь от антител, уменьшаем концентрацию этих веществ в организме, таким образом, аллергические проявления снижаются. Наиболее яркое проявление аллергии — это поллиноз (сезонная аллергия на цветение растений). В этом случае проводится несколько процедур достаточно больших объемов.

Хорошо, если у человека моночувствительность к пыльце одного растения, — ему легче помочь. А вот людей с поливалентной аллергией приходится вести весь сезон. При этом не только очищается кровь, но и назначаются необходимые лекарства.

— То есть, само по себе очищение крови не эффективно, без дополнительных лекарств?

Чаще всего — это действительно вспомогательное лечение. Мы же только убираем из крови ряд вредных веществ. В некоторых случаях после процедур восстанавливается нормальная работа иммунной системы. При аллергиях, нейродермите и некоторых других заболеваниях развивается ситуация, когда состояние усугубляет само себя. Делая плазмаферез, мы разрываем этот порочный круг, помогаем привести состояние иммунной системы к норме, помогаем организму самостоятельно справиться с ситуацией.

— Кому очищение крови противопоказано?

— Людям с нарушением свертывающей системы крови, кровотечениями, онкологическими заболеваниями. Но чаще всего противопоказания относительны. Практически всем можно делать эту процедуру, но для каждого должны быть свои, определенные условия.

Плазмаферез: что это такое? Показания и противопоказания к очистке крови, вред и польза

Иногда тело нуждается в масштабной детоксикации. И справиться с такой задачей поможет плазмаферез — процедура очистки крови, которая пользуется огромной популярностью среди медиков и их пациентов.

Что это такое?

При плазмаферезе кровь очищается за пределами организма человека. Чаще всего такую манипуляцию выполняют для радикальной очистки крови, но иногда она осуществляется для получения чистой донорской плазмы, которую впоследствии применяют для переливаний либо получения некоторых медикаментов.

Существует несколько методик проведения плазмафереза. Чаще всего такая процедура подразумевает отделение клеточных элементов крови пациента от плазмы, после чего их соединяют с разными стерильными растворами и возвращают больному. Плазму при этом утилизируют, так как именно в ней остаются разные патогенные частицы.

Чем полезна лечебная чистка крови?

Плазмаферез действительно помогает удалить из организма некоторые накопившиеся либо выделяющиеся токсины, среди которых аллергены, антигены, а также медиаторные возбудители воспаления и пр. Такая процедура может оказаться достаточно эффективной:

При серьезных нарушениях самочувствия, когда кровь не может очиститься самостоятельно.
При необходимости подавить выраженные аллергические реакции. Плазмаферез оптимизирует состав крови, устраняя из нее ненужные продукты обмена веществ, антигены с антителами, медиаторы, а также гормоны.
Для усиления процессов кровообращения. Благодаря плазмаферезу вязкость крови снижается, она лучше поставляет тканям, органам и системам питание и кислород.
Для нормализации гемодинамики, восстановления метаболизма и нормализации гормонального фона.
Для снижения гиперемии, при которой отдельные части тела (кожи) избыточно наполняются кровью.
Для повышения жизненного тонуса, активации иммунитета и защитных сил организма.

В некоторых источниках встречается информация, что плазмаферез способствует глубокой очистке не только крови, но и прочих участков организма. Проведение такой процедуры стимулирует «омоложение» организма.

Показания к применению

Список того, что лечит плазмаферез, достаточно широк. В частности, в дерматологической практике данная процедура чаще всего осуществляется при терапии:

Классической угревой болезни на лице и теле, а также розацеа.
Псориаза и экземы.
Нейродермита.
Пузырчатки.
Герпеса.
Атопического дерматита и крапивницы.
Красного плоского лишая.
Фурункулеза.
Пиодермии.
Буллезного пемфигоида.
Склеродермии и прочих проблем с кожей.

Плазмаферез становится частью комплексного лечения кожных заболеваний. Его проведение сочетают с выполнением лекарственного лечения, подобранного в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Виды очистки

На сегодняшний день плазмаферез осуществляют во многих клиниках, и разные врачи могут практиковать различные методики выполнения такой процедуры. В целом, все типы очистки крови можно разделить на:

Ручные.
Аппаратные.

Большинство современных клиник предлагает выполнение аппаратного плазмафереза, уверяя, что он является более эффективным и безопасным. Но выбор в любом случае остается за пациентом.

Ручная или дискретная методика

При проведении такой разновидности плазмафереза медики за один раз берут у пациента довольно-таки большой объем крови. Ее отправляют в специальный стерильный контейнер, после чего подвергают очистке. Плазма при этом идет в утилизацию. А оставшиеся клетки крови разводят физиологическим раствором и вливают обратно пациенту. Для достижения очищающего эффекта могут прибегать к:

Седиментационному методу. В таком случае для отделения клеточек крови от плазмы проводят банальное отстаивание, в результате которого компоненты клеточной массы опускаются вниз — выпадают в осадок.
Гравитационной методике. Кровь внутри специального контейнера отправляют в классическую центрифугу, где под силой гравитации она разделяется на элементы (ведь для них характерна различная скорость движения).

Ручной или безаппаратный плазмаферез чаще всего выполняют в государственных клиниках при отсутствии специальных новых аппаратов для проведения такой процедуры.

Аппаратный способ

Приборы и аппаратные комплексы для плазмафереза также могут действовать немного по-разному. Перед проведением процедуры важно уточнить этот момент у врача, так как при некоторых проблемах со здоровьем, может быть рекомендовано выполнение именно определенной разновидности плазмафереза. В частности, при аутоиммунных нарушениях врачи обычно рекомендуют отдавать предпочтение современной каскадной методике очистки крови.

Центрифугирование

Это наиболее распространенный способ аппаратного плазмафереза. Он имеет массу отличий от гравитационной методики при ручном методе очистки. Современные центрифуги функционируют под контролем особенных программ, способных поддерживать оптимальную скорость вращения и последующего торможения. Благодаря этому удается сохранить целостность кровяных клеток, а еще структурных элементов плазмы. После выполнения центрифугирования клеточки крови могут разводиться заменителем крови либо собственной плазмой пациента, пропущенной сквозь фильтры, и возвращаться внутривенно в организм.

Мембранный метод

Этот способ выполнения очистки крови часто называют наиболее прогрессивным. Он подразумевает использование специального мембранного фильтра, разделяющего камеры аппарата. Именно на нем оседают патогенные составляющие крови, после чего она успешно возвращается в организм пациента, соединяясь со специальными заменителями. Весь процесс не вызывает у человека дискомфорта, так как проходит в абсолютно физиологическом режиме деятельности сердца, все нормальные характеристики кровотока остаются сохранными.

Каскадный

Данная разновидность аппаратного плазмафереза является по своей сути одним из видов мембранной очистки крови. Чтобы выполнить ее кровь пропускают сквозь несколько фильтров (каскадом), при этом на первом оседает клеточная масса, а на втором — патогенные частицы (органические молекулы). Соответственно, на выходе получается очищенная плазма, которую можно соединить с отобранными клетками крови и тут же вернуть в организм пациента.

Противопоказания к очищению

Плазмаферез — это не простая и безопасная процедура, а достаточно серьезное медицинское вмешательство. Есть несколько категорических противопоказаний к ее проведению:

Наличие внутренних либо наружных кровотечений.
Необратимые нарушения в деятельности сердца либо мозга.
Серьезные травмы внутренних органов.
Нарушения свертываемости крови.
Онкологические недуги.

Также есть ряд относительных противопоказаний, при которых возможность выполнения плазмафереза определяется лишь в индивидуальном порядке. Среди них:

Аритмия и гипотония (снижение показателей артериального давления).
Язвенные недуги ЖКТ.
Анемия.
Различные инфекции в стадии обострения.
Состояние шока.
Менструация.

Удивительно, но ранний или пожилой возраст, а также период вынашивания ребенка не считается противопоказанием для выполнения плазмафереза. Иногда для таких категорий населения очистка крови становится действительно шансом сохранить здоровье или избежать серьезных осложнений.

Как подготовиться к проведению?

Как мы уже выяснили, плазмаферез является не на сто процентов простой и безопасной процедурой. Поэтому к его проведению нужно правильно подготовиться, в первую очередь с врачебной точки зрения:

Пройти осмотр у терапевта. При необходимости могут подключаться врачи другого профиля (кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог), способные выяснить возможные противопоказания.
Сдать ряд анализов крови, в частности, общий, биохимический, на глюкозу, а также на RW (на сифилис).
Обязательно исследовать кровь на свертываемость.
Сделать кардиограмму.

Пациентам, которым предстоит процедура плазмафереза, настоятельно рекомендуется перейти на диетическое питание за несколько дней до визита в клинику, отказаться от спиртного и кофе, а также употреблять побольше обычной чистой воды.

Как проводится?

Вся процедура плазмафереза обычно длится около часа, но иногда затягивается и на больший период времени. Все манипуляции не доставляют пациенту дискомфорта и неудобств, обычно их выполняют в специально оборудованном помещении (кабинете). Многие частные клиники предлагают проведение плазмафереза на дому, но опытные врачи не рекомендуют поддаваться на такие рекламные уловки, так как даже при такой сравнительно безопасной медицинской манипуляции есть риск, что что-то пойдет не так, и только в условиях клиники больному смогут оказать нужную помощь.

Для проведения плазмафереза:

Больному предлагают устроиться на кушетке либо кресле.
В вену помещают иглу (чаще всего используется катетер). Обычно используется вена на внутреннем сгибе локтя. Некоторые виды плазмафереза подразумевают введение сразу двух игл — для забора крови и для ее возвращения в организм больного.
Кровь перекачивается в специальный гемо-контейнер, подвергается очистке и возвращается пациенту. Методика разделения и возможность использования заменителей плазмы определяется видом плазмафереза.
В качестве заменителя плазмы может использоваться физиологический раствор, а также донорская плазма и прочие заменители крови в том объеме, который равен плазме, забранной у пациента.
Иногда параллельно с возвратом крови могут вводиться медикаменты (в соответствии с назначениями медиков.

Процедура плазмафереза может выполняться лишь специалистом-анестезиологом либо трансфузиологом, и в течение всей манипуляции рядом с пациентом должен обязательно находится медработник, который мониторит его состояние. За один сеанс аппаратной очистки фильтруется около 30% всей крови.

После процедуры

Сразу же после окончания плазмафереза пациенту нельзя вскакивать с места и отправляться по своим делам. Врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно, без осложнений. Поэтому пациенту нужно какое-то время находиться в клинике, под контролем, и лишь после разрешения специалистов ему можно будет уйти домой.

Опасен ли?

Сейчас многие частные клиники рекламируют процедуру плазмафереза и уверяют, что она совершенно безопасна, эффективна и позволяет достичь удивительного омолаживающего эффекта. Но на самом деле, возможный вред и польза очистки крови пока не исследованы до конца. Безусловно, плазмаферез является медицинской манипуляцией и не может проводиться просто по желанию пациента (для улучшения внешнего вида, без имеющихся на то показаний). Такая манипуляция способна вызывать побочные эффекты и даже становиться причиной достаточно серьезных осложнений.

Плазмаферез будет действительно полезен и безопасен, если будет выполняться после осмотра у врача и его соответствующих рекомендаций. Само собой, важную роль играет и правильная подготовка к такой процедуре, о которой мы говорили чуть выше.

Побочные эффекты и осложнения

Риск появления нежелательных последствий после плазмафереза достаточно невысок, однако иногда данная процедура приводит к:

Развитию аллергических реакций, в том числе и достаточно выраженных (анафилаксии). Подобная проблема может возникнуть, если при плазмаферезе больному вводят донорскую плазму или разные лекарственные препараты, в том числе средства, предупреждающие формирование тромбов.
Гипотонии. Резкое падение артериального давления часто происходит при проведении ручного плазмафереза. Однако такая неприятность может случиться и при аппаратной очистке, особенно если пациент склонен к гипотонии.
Кровотечениям. Таким образом организм может отреагировать на избыточное применение лекарств, уменьшающих свертываемость крови.
Формированию тромбов. Если медикаменты, снижающие свертываемость, применяются в недостаточном объеме, могут сформироваться тромбы и проникнуть в сосуды с небольшим диаметром.
Инфекционным осложнениям. Риск такого развития событий возрастает при применении аппаратного метода плазмафереза и нарушении элементарных правил асептики.
Почечной недостаточности. Такое осложнение может возникнуть в тех ситуациях, когда больному вводят донорскую плазму.

Риск появления осложнений напрямую зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Как часто можно делать?

Обычно при терапии разных дерматологических недугов плазмаферез проводят курсами, хотя положительный эффект может быть заметным уже после 1—2 очистки крови. Для достижения стойкого результата обычно рекомендуется выполнить от 5 до 12 процедур с интервалом в 2—3 дня.

Возможность повторного проведения курса плазмафереза определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Обычно такое лечение осуществляют раз в год, не чаще.

Что такое плазмаферез, и как проводится процедура? Вред и польза

Загрузка…

Плазмаферез — польза и вред мембранного, аппаратного, каскадного, донорского или центрифужного Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
- Пульмонология
- Офтальмология

ПЛАЗМАФЕРЕЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПЛАЗМАФЕРЕЗ, цитаферез (plasmapheresis; греч, plasma вылепленное, оформленное, здесь — жидкая часть крови + aphairesis отнятие, удаление) — метод удаления из цельной крови ее компонентов — плазмы (плазмаферез) и клеточных элементов (цитаферез).

В 40—50 гг. 20 в. получали компоненты крови после спонтанного оседания клеточных элементов (естественной гравитации) в течение 18—24 час. в стеклянных флаконах или пластикатных мешках (контейнерах). Таким методом от одного донора можно получить наряду с плазмой и эритроцитной массой (см.) лейкоцитную взвесь, содержащую (1,7—2,2) X 10⁹ лейкоцитов в объеме ок. 25 мл (см. Лейкоконцентрат). Впоследствии стали применять методы, при которых ускорение естественной седиментации осуществляли путем добавления в кровь различных веществ, седиментируюгцих эритроциты (декстранов, поливинилпирролидона, желатины и др.), или фибриногена, фикола, ионно-обменных смол, а также стеклянных бус или ваты. Однако перечисленные методы оказались мало эффективными, требующими больших затрат времени.

В 60-е гг. 20 в. получили распространение методы разделения крови с помощью центрифугирования (искусственной гравитации) в стеклянных флаконах или пластикатных мешках, при этом разделение крови на плазму и эритроцитную массу производят при температуре — 22° в течение 20 мин. и искусственной гравитации 790—980 g. Тромбоциты выделяют (тромбоцитаферез) путем двух последовательных центрифугирований: вначале центрифугируют цельную кровь в стеклянных флаконах в течение 10—15 мин. (250— 300 g), затем плазму, обогащенную тромбоцитами, в течение 25—30 мин. (550—700 g). Полученный осадок на дне флакона ресуспендируют в 30—50 мл плазмы. Тромбоцитаферез в пластикатных мешках производят аналогично, изменив величину искусственной гравитации и время центрифугирования — первое центрифугирование производят в течение 15 мин. (470 g), второе — в течение 30 мин. (2600 g). Выход тромбоцитов при этом составляет (50—80) * 10⁹ из одной дозы консервированной крови (450 мл). Лейкоциты получают путем трехкратного центрифугирования крови во флаконах или пластикатных мешках в течение 10 мин. (250—300 g), извлекая (2,0— 2,7) X 10⁹ лейкоцитов из 450 мл консервированной крови. Однако перечисленные методы трудоемки и не позволяют получить достаточного для леч. эффекта количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Схематическое изображение экстракорпоральной системы для плазмафереза — цитафереза: цельная кровь из локтевой вены донора (I) с растворами антикоагулянтов фракционируется в роторе центрифуги на лейкоциты, эритроциты и плазму (с тромбоцитами), выделенные лейкоциты собираются в контейнер; для отделения тромбоцитов часть плазмы дополнительно центрифугируется с целью получения концентрата тромбоцитов и плазмы, которую можно вернуть вместе с эритроцитами донору (II).

С 70-х гг. 20 в. появились аппараты-фракционаторы крови, позволившие получать необходимые количества всех компонентов крови, уменьшить благодаря специальной конструкции ротора центрифуги воздействие на клетки при центрифугировании. Существует два типа фракционаторов крови. В одних (ПФ-0,5, «Аминко», «Фенвал», IIБМ) процесс взятия крови у донора или больного, разделения ее на компоненты, их изъятие и возвращение оставшейся части крови в кровяное русло осуществляется непрерывно, в других (РК-0,5, «Гемонетпкс», «Ееллко») процесс носит прерывистый характер. Во фракционаторах непрерывного действия для разделения крови создают экстракорпоральный круг кровообращения, включающий ротор аппарата и систему пластикатных трубок (рис.). Под действием перистальтических насосов кровь через введенный в локтевую вену катетер поступает в систему пластикатных трубок, где смешивается с антикоагулянтами (см.), затем поступает в ротор аппарата. В роторе происходит разделение цельной крови на эритроцитную и плазменную фракции, при этом лейкоциты располагаются по обе стороны от границы эритроцитной и плазменной фракции (гранулоциты находятся преимущественно в эритроцитной фракции, а лимфоциты и тромбоциты — в плазменной). Через прозрачную крышку ротора можно наблюдать за образованием плазменной и эритроцитной фракций, а также фракции лейкоцитов при условии высокой концентрации их в крови, напр, у больных хрон. миелолейкозом, хрон, лимфолейкозом. Через среднее отверстие ротора осуществляют выделение необходимого компонента крови — плазмы, лейкоцитов, эритроцитов — в пластикатный мешок. Тромбоциты при этом получают из плазмы, к-рую собирают в пластикатный мешок (объемом 300 мл), содержащий 45 мл антикоагулянта, после дополнительного центрифугирования на рефрижераторной центрифуге в течение 5 мин. (5000 g). Сконцентрированные тромбоциты ресуспендируют в 30—50 мл плазмы. За одну такую операцию получают 6—8 контейнеров с концентратами тромбоцитов.

Благодаря конструкции ротора, позволяющей разделять кровь при небольшой силе воздействия (18—105 g) на клетки, этот метод фракционирования вызывает незначительную травматизацию форменных элементов крови. Фракционатор обеспечен системой сигнализации и блокировки насосов для профилактики воздушной эмболии. Флаконы с антикоагулянтами находятся на весовых датчиках, подающих световой и звуковой сигналы и блокирующих насосы в тех случаях, когда уровень жидкости снижается до критического. Имеется также весовой датчик на трубке, по которой кровь из ротора возвращается больному.

В роторе фракционаторов второго типа кровь разделяется на компоненты — плазму, тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Деление происходит в вертикальной плоскости. По мере накопления в роторе эритроцитов из него последовательно вытесняются плазма, тромбоциты и лейкоциты, к-рые собираются в пластикатные контейнеры. После заполнения ротора эритроцитами прекращают взятие крови, ротор освобождают от эритроцитов обратным ходом насоса. Затем оставшиеся компоненты крови возвращают в локтевую вену донора и проводят следующий цикл. В процессе операции производят 6—8 таких циклов. Вследствие прерывистого характера процесса фракционирования значительные объемы крови одномоментно оказываются вне циркуляции; при этом способе извлекается несколько меньшая концентрация клеток, но обеспечивается сохранность их функц, свойств, несмотря на большую силу (g), действующую на клетки при фракционировании.

Используя аппараты для фракционирования крови, выделяют ее компоненты от здорового донора, к-рые находят широкое применение в леч. практике (см. Переливание крови). При лейкоцитаферезе от донора можно одномоментно получить в 300—500 мл концентрата (10—70) X 10⁹ лейкоцитов, (5 — 50) Х 10⁹ гранулоцитов, (5—8) X 10⁹ лимфоцитов; при тромбоцитаферезе —(200—800) X 10⁹ тромбоцитов в 100—200 мл концентрата. Производят также фракционирование плазмы для получения препаратов из плазмы (cм. Плазма крови). Плазмаферез и цитаферез применяют у больных с лечебной целью, напр, для удаления лейкозных клеток при хроническом лимфолейкозе, хроническом миелолейкозе. При этом одномоментно можно выделить до 1000 X 10⁹ лейкоцитов, что дает хороший клин, эффект. С помощью фракционаторов крови производят плазмообмен (3—5 л) и обмен эритроцитов (до 2—3 л).

Поскольку вместе с плазмой можно удалить большое количество парапротеина, Плазмаферез применяют в ургентной терапии гипервискозного синдрома у больных макроглобулинемией Вальденстрема (см. Вальденстрема болезнь) и миеломной болезнью (см.). Применение массивного Плазмафереза у больных аутоиммунной тромбоцитопенией, аутоиммунной гемолитической анемией, при изойммунизации к резус-фактору и некоторых других иммунных заболеваниях позволяет значительно снизить уровень антител и улучшить состояние больных. Ряд исследователей с успехом производят обмен плазмы при печеночной коме и отравлениях, обмен эритроцитов — при лечении серповидно-клеточной анемии.

Противопоказаниями для больных и доноров к проведению Плазмафереза и цитафереза служат сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, глубокая анемия и тромбоцитопения с геморрагическим синдромом, положительные пробы на австралийский антиген и сифилис или симптомы некоторых других инф. болезней. К назначению П. и цитафереза подходят индивидуально, учитывая характер течения заболевания и проводимое лечение.

При проведении П. и цитафереза могут возникнуть осложнения. По данным Мак-Креди (К. В. McCredie, 1974), удаление больших объемов плазмы в сочетании с введением в качестве антикоагулянта цитратного р-ра в 15°6 случаев приводит к гипокальциемии, проявляющейся тремором, беспокойством, бледностью, парестезиями; в более тяжелых случаях присоединяются судороги, гипотония, тахикардия, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ отмечают удлинение интервала S—T, снижение и инверсию зубца Т. Для профилактики осложнения рекомендуется введение глюконата кальция. При передозировке гепарина, используемого в качестве антикоагулянта, может развиться геморрагический синдром. При проведении плазмафереза и цитафереза в случае удлинения времени свертывания крови рекомендуется введение протамин-сульфата.

При низкой температуре в помещении, переливании холодных р-ров и возвращении больному охлажденных компонентов крови у него могут возникать реакции в виде нарушения сердечного ритма, появления холодовых антител. При высокой температуре в помещении, сочетающейся с удалением большого объема плазмы, может появиться гиповолемический синдром (см. Олигемия). Для профилактики этих реакций необходимо поддерживать оптимальную температуру воздуха (21—23°). При переливании крови (см.), плазмы, кровезамещающих жидкостей и других р-ров в процессе П. и цитафереза возможно развитие пирогенных и аллергических реакций. Переливание больших объемов этих жидкостей, превышающих объем выводимой плазмы, может привести к перегрузке правых отделов сердца. Это требует строгого учета количества введенных р-ров в соответствии с дозой изъятой плазмы.

Библиография: Гаврилов О. К., Скачилова H. Н. и Калинин Н.Н. Проблемы гравитационной хирургии, Пробл, гематол, и перелив, крови, т. 26, № 7, с. 3, 1981, библиогр.; Калинин H. Н. Принципы и методы использования аппаратов для плазмацитафереза у доноров к больных, там же, № 6, с. 11, 1981; Лопухин Ю. М. и др. Плазмосорбция и плазмаферез с обменом плазмы при помощи аппарата непрерывной сепарации плазмы при лечении печеночной недостаточности, Анест. и реаниматол., №2, с. 57, 1977; Мокеева Р. А. и Журавлев В. С. Влияние интенсивного плазмафереза на «синдром повышенной вязкости» и свертывающую систему крови при макроглобулинемии Вальденстрема, Пробл, гематол. и перелив. крови, т. 14, № 3, с. S, 1969; Полянская А. М. и др. Механизмы лечебного действия лейкоцитофереза при лейкозах, там же, т. 26, № 7, с. 6, 1981, библиогр.; Chao F. С. а. о. Plateletphe-resis by discontinuous centrifugation; effect of collecting’ methods on the in vitro function of platelets, Brit. J. Haemat., v. 39, p. 177, 1978, bibliogr.; Glasser L. Discontinuous flow centrifugation leukapheresis and neutrophil function, Transfusion, v. 17, p. 513, 1977; Graw R. G. a. o. Leukocyte and platelet collection from normal donors with the continuous flow blood cell separator, ibid.. v. 11, p. 94, 1971; Huestis D. W., White R. F. a. Price M. J. Use of hydroxyethyl starch to improve granulocyte collection in the latham blood processor, ibid., v. 15, p. 559, 1975; Leucocytes, separation, collection and transfusion, ed. by J. M. Goldman a. R. M. Lowenthal, p. 561, 576, L., 1975; Lister T. A. a. Y.ankee R. A. Blood component therapy. Clin. Haemat.. v. 7, p. 407, 1978; Pineda A. A., Brzica S. М. а. Taswell H. F. Continuous- and semi-contimious- flow blood centrifugation systems, Transfusion, v. 17, p. 407, 1977; Wenz B. a. Barlan d P. Therapeutic intensive plasmapheresis, Semin. Haemat., v. 18, p. 147, 1981, bibliogr.

H. H. Калинин.

Плазмаферез

: определение и обучение пациентов

Плазмаферез — это процесс, при котором жидкая часть крови или плазма отделяется от клеток крови. Как правило, плазма заменяется другим раствором, таким как физиологический раствор или альбумин, или плазма обрабатывается и затем возвращается в ваш организм.

Если вы заболели, ваша плазма может содержать антитела, которые атакуют иммунную систему. Машина может быть использована для удаления пораженной плазмы и замены ее хорошей плазмой или заменителем плазмы.Это также известно как обмен плазмы. Процесс похож на почечный диализ.

Плазмаферез также может относиться к процессу донорства плазмы, когда плазма удаляется, а клетки крови возвращаются в ваше тело.

Плазмаферез может быть использован для лечения различных аутоиммунных заболеваний, в том числе:

Он также может быть использован для лечения некоторых осложнений серповидно-клеточной анемии, а также определенных форм невропатии.

При каждом из этих расстройств организм вырабатывает белки, называемые антителами, которые запрограммированы для идентификации клеток и их уничтожения.Эти антитела находятся в плазме. Обычно эти антитела направлены на чужеродные клетки, которые могут нанести вред организму, такие как вирус.

Однако у людей с аутоиммунным заболеванием антитела будут реагировать на клетки внутри организма, которые выполняют важные функции. Например, при рассеянном склерозе антитела и иммунные клетки организма атакуют защитное покрытие нервов. Это в конечном итоге приводит к нарушению функции мышц. Плазмаферез может остановить этот процесс, удаляя плазму, содержащую антитела, и заменяя ее новой плазмой.

В последние годы эта терапия все чаще используется для лечения людей, находящихся в критическом состоянии с инфекциями и другими проблемами, такими как болезнь Вильсона и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Он также использовался, чтобы помочь людям, получившим трансплантацию органов, противостоять влиянию естественного процесса отторжения организма.

Во время донорства плазмафереза вы будете отдыхать на детской кроватке. Затем игла или катетер будут помещены в вену в основании того, какая рука имеет самую крепкую артерию.В некоторых случаях катетер помещают в пах или плечо.

Замена или возвращенная плазма поступает в ваше тело через вторую трубку, которая находится в руке или ноге.

Согласно федеральным правилам, человек может сдавать плазму до двух раз в неделю. Сессии пожертвований обычно занимают около 90 минут.

Если вы получаете плазмаферез в качестве лечения, процедура может длиться от одного до трех часов. Вам может понадобиться до пяти процедур в неделю. Частота лечения может широко варьироваться от состояния к состоянию, а также зависит от вашего общего состояния здоровья.

Иногда требуется госпитализация. В других случаях возможно амбулаторное лечение.

Вы можете оптимизировать успех и минимизировать симптомы и риски плазмафереза, выполнив следующие действия:

Перед лечением или пожертвованием убедитесь, что у вас есть питательная пища.
Хорошо выспитесь ночью перед процедурой.
Пейте много жидкости.
Будьте в курсе прививок от распространенных инфекций. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны.
Избегайте курения и употребления табака.
Соблюдайте диету с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфора, натрия и калия в дни, предшествующие плазмаферезу.

Если вы получаете плазмаферез в качестве лечения слабости или аутоиммунного расстройства, вы можете почувствовать облегчение всего за несколько дней. Для других условий может потребоваться несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в ваших симптомах.

Плазмаферез обеспечит только кратковременное облегчение.Часто процесс необходимо будет повторить. Частота и продолжительность результатов в значительной степени зависят от вашего состояния и его тяжести. Ваш врач или медсестра могут дать вам общее представление о том, как долго будет эффективен плазмаферез и как часто вам нужно его использовать.

Плазмаферез несет в себе риск побочных эффектов. Обычно они редки и обычно мягкие. Наиболее распространенным симптомом является снижение артериального давления. Это часто сопровождается:

слабость
затуманенное зрение
головокружение
ощущение холода
спазмы желудка

Плазмаферез также может нести следующие риски:

Инфекция: большинство процедур, связанных с передачей крови в или из тела несут риск заражения.
Свертывание крови. Ваш врач может назначить антикоагулянт, чтобы снизить риск образования тромбов.
Аллергическая реакция: Обычно это реакция на растворы, используемые для замены плазмы.

К более серьезным, но необычным рискам относится кровотечение, вызванное приемом антисвертывающих препаратов. Другие более серьезные риски включают судороги, спазмы в животе и покалывание в конечностях.

Плазмаферез может не подходить для некоторых людей, включая:

человек с гемодинамической нестабильностью
человек, которые не переносят размещение центральной линии
человек с аллергией на гепарин
человек с гипокальциемией
человек с аллергия на замороженный альбумин или плазму

Плазмаферез обычно покрывается страховщиками в большинстве случаев.Важно проконсультироваться со своим страховщиком, чтобы понять, насколько и при каких условиях будет покрываться эта процедура. Например, разные планы страхования будут покрывать разные суммы процедуры. Кроме того, страховщики могут покрывать плазмаферез только в определенных случаях, таких как последнее средство для ревматоидного васкулита.

Чтобы узнать больше о вашем страховом покрытии, позвоните своему страховщику. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу стоимости, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам разобраться в ваших возможностях и предоставить любую информацию, которой вы хотите поделиться со своим страховым провайдером.

Некоторые люди сообщают об ощущении усталости после процедуры, но большинство переносят ее хорошо. Для достижения наилучшего результата, не забудьте подготовиться к процедуре и следовать указаниям вашего врача после процедуры.

Подумайте над тем, чтобы сделать ваше посещение как можно более гладким:

Получите достаточно сна.
Прибытие на прием не менее чем за 10 минут.
Носите удобную одежду.
Принесите книгу или что-нибудь еще, чтобы развлечь вас во время процедуры.

Определение и что ожидать

Плазмаферез — это медицинская процедура, предназначенная для удаления некоторой плазмы из крови. Во время обмена плазмы нездоровая плазма заменяется на здоровую плазму или заменитель плазмы, прежде чем кровь возвращается в организм.

Кровеносные сосуды содержат плазму. Это жидкость, состоящая из клеток крови, тромбоцитов и необходимых питательных веществ.

Во время плазмафереза кровь удаляется и разделяется на эти части машиной.

Плазмаферез может также относиться к тому, когда плазма удаляется из организма для пожертвования.

Ферез, или аферез, описывает любой процесс, который удаляет кровь, фильтрует и удерживает ее элементы, а затем возвращает кровь в организм. Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты или плазма могут быть отделены.

Процедура выполняется с использованием машины, которая одновременно удаляет небольшое количество крови.

Существует два способа разделения компонентов крови:

Центрифугирование . Этот процесс вращает кровь, которая делит ее в соответствии с плотностью частей.
Фильтрация . Это включает пропуск крови через фильтр для отделения плазмы.

Во время плазменного обмена аппарат утилизирует нездоровую плазму и заменяет ее здоровой плазмой от донора. Нездоровая плазма также может быть заменена физиологическим раствором, альбумином или их комбинацией.

Плазменный обмен может помочь в лечении ряда заболеваний, в том числе:

Состояние мозга и нервной системы , например острый синдром Гийена-Барре.
Заболевания крови , такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, редкое заболевание, вызывающее образование тромбов.
Некоторые заболевания почек , такие как синдром Гудпастюра, заболевание, при котором антитела атакуют почки и легкие.
Синдромы повышенной вязкости , включая миелому. Эти условия вызывают сгущение крови, что может привести к повреждению органов или инсульту.

Плазменный обмен может помочь облегчить симптомы вышеуказанных состояний путем удаления вредных веществ из крови.

Если у человека аутоиммунное заболевание, обмен плазмы также может препятствовать выработке организмом более вредных антител.

Процедура обычно является одним из элементов плана лечения, который может включать химиотерапию. Может потребоваться повторный обмен плазмой.

Человек может нормально есть и пить до и даже во время плазмафереза. Ношение свободной одежды может помочь человеку чувствовать себя комфортно. Используйте ванную до начала процесса.

Человек сначала пройдет тесты, чтобы определить:

Результаты помогут врачу настроить машину и отслеживать любые изменения, которые происходят во время процедуры.

Медицинский работник будет выполнять плазмаферез, обычно в больнице, но иногда в частной клинике.

Местный анестетик обезболит пораженный участок, и процедура не должна вызывать боль.

Затем врач вставит небольшую трубку в вену на руке или в паху. Пробирка доставит кровь к машине, которая соберет ее, обработает и вернет в организм.

Плазменный обмен занимает от 2 до 4 часов. Человек должен оставаться как можно тише, чтобы кровь могла течь плавно.Это может помочь смотреть телевизор или читать как отвлечение.

Медицинский работник будет присутствовать и проверять наличие побочных эффектов в течение всего процесса.

После завершения плазменного обмена аппарат будет отключен, и будут выполнены новые анализы крови.

У человека может быть аллергическая реакция на донорскую плазму, но некоторые лекарства могут снизить риск. Врач может порекомендовать эти препараты перед процедурой.

Во время процесса донорства плазма проверяется на наличие бактерий или заболеваний.Риск заболеть донорской плазмой очень низок.

Плазменный обмен может на короткое время изменить баланс жидкости в организме. Человек может чувствовать одышку или иметь холодные руки и ноги во время или после процедуры. Если это произойдет, медицинский работник может приостановить процесс для восстановления.

Плазменный обмен также может вызывать временное снижение артериального давления и, в редких случаях, шок.

Плазмаферез может снизить иммунитет к болезням. Это обычно временно.Однако на какое-то время донору легче заболеть. Часто мойте руки и избегайте того, кто плохо себя чувствует.

Восстановление обычно происходит быстро, и человек вряд ли останется на ночь в больнице. Тем не менее, они могут чувствовать себя усталыми. Много отдыхайте и избегайте вождения или физических упражнений.

Если человек чувствует себя нездоровым или испытывает кровотечение после выхода из больницы, ему следует обратиться к врачу.

Что такое плазмаферез? (с картинками)

Плазмаферез — это медицинская процедура, при которой кровь выводится из организма и центрифугируется для фильтрации плазмы. Эритроциты возвращаются в организм, и плазму можно лечить и повторно вводить или заменять, в зависимости от состояния, для лечения которого предназначен плазмаферез. Этот метод также используется банками крови для доноров плазмы, и в этом случае отфильтрованная плазма проверяется на предмет ее безопасности, а затем упаковывается для использования в больницах.

Плазма крови.

В популярном американском телесериале Дом похоже на доктораХаус постоянно назначает своим пациентам плазмаферез. На самом деле, это лечение используется относительно редко, особенно в Соединенных Штатах, и большинство врачей используют его специально для лечения аутоиммунных заболеваний. Плазмаферез также не является эффективной терапией, так как он должен сочетаться с более длительным лечением, которое в первую очередь предназначено для решения проблемы, вызывающей проблемы с плазмой крови.

Plasma is the straw-colored portion of blood that remains after the platelets, red and white blood cells have been removed.

Плазма — это соломенная часть крови, которая остается после удаления тромбоцитов, красных и белых кровяных клеток.

Во время типичного сеанса плазмафереза в пациента помещают венозный катетер, а затем подключают к аппарату для плазмафереза. Когда кровь извлекается, ее обрабатывают средством против образования пятен, чтобы предотвратить ее свертывание вне тела.После вращения красные кровяные клетки возвращаются. В некоторых случаях плазма обрабатывается и затем возвращается, а в других случаях она может быть выброшена и заменена свежей плазмой или заменой некоторой формы. Если плазма собирается для пожертвования, она отправляется в стерильную упаковку.

Donating plasma takes more time than donating blood, although the recovery is faster.

Сдача плазмы занимает больше времени, чем сдача крови, хотя выздоровление происходит быстрее.

Как правило, плазмаферез не является болезненным, но он может быть неудобным, в зависимости от типа плазмафереза, используемого для лечения пациента. Как и любое медицинское лечение, оно также имеет потенциальные побочные эффекты и осложнения, из которых наиболее распространенной является инфекция на месте катетера.Врач, как правило, обсуждает причины рекомендации лечения плазмафереза, а также потенциальные риски при обсуждении вариантов лечения с пациентом.

Doctors should discuss the need for plasmapheresis as well as the potential risks with the patient before treatment begins.

До начала лечения врачи должны обсудить необходимость плазмафереза, а также потенциальные риски с пациентом.

Люди, которые хотят сдавать плазму во время кровопролития, должны быть готовы к более длительному сидению, чем требуется для сдачи крови. Однако преимущество донорства плазмы в том, что ваше тело быстрее восстанавливается. В течение 48 часов тело должно вернуться в нормальное состояние, и можно было бы снова сделать пожертвование.Не во всех банках крови есть возможности для проведения плазмафереза на мобильных приводах крови, поэтому рекомендуется позвонить заранее, если вы хотите пожертвовать только плазму.

As part of plasmapheresis, the red blood cells are returned to the body without the blood plasma.

В рамках плазмафереза эритроциты возвращаются в организм без плазмы крови.,

Процедура, осложнения, показания и стоимость

Что такое плазмаферез?

Это название процесса, очищающего кровь в организме человека. Процесс проводится для лечения различных аутоиммунных заболеваний.

Эта процедура также известна как Терапевтический обмен плазмой.

Процедура плазмафереза

В типичном сеансе, включающем эту процедуру, венозный катетер имплантируется в тело пациента. Затем он подключается к аппарату для плазмафереза.Когда кровь забирается, используется антикоагулянтный (антисвертывающий) агент, чтобы предотвратить его свертывание вне человеческого тела. Как только эритроциты вращаются, они возвращаются.

В некоторых случаях плазма обрабатывается и возвращается впоследствии, тогда как в других случаях она может быть выброшена и заменена свежей плазмой. Если плазма собирается для пожертвования, она забирается и хранится в стерильной упаковке.

Осложнения плазмафереза

Замена или реинфузия плазмой человека может вызвать опасную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.Все процедуры могут вызвать сыпь, озноб, жар и даже легкую аллергическую реакцию. Пациент также рискует заболеть бактериальной инфекцией, особенно когда вводится центральный венозный катетер.

У некоторых людей цитратный антикоагулянт может вызывать такие реакции, как онемение и судороги. Тем не менее, это обычно решает само по себе. Лицам с нарушенной функцией почек может потребоваться медицинская помощь для предотвращения негативных последствий метаболизма цитрата.

Плазма состоит из коагулянтов или химикатов, которые позволяют крови слиться в твердый сгусток.Обмен плазмы удаляет их. Очень редко осложнения кровотечения сопровождаются плазмаферезом. Они могут нуждаться в замене свертывающих агентов.

Лечение плазмафереза

Плазмаферез используется для временного эффективного лечения определенных состояний. Эти нарушения включают:

Миастения Гравис — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к слабости мышц.
Синдром Гийена-Барре — Это острое неврологическое заболевание, за которым часто следует вирусная инфекция, которая вызывает прогрессирующую мышечную усталость и даже паралич.Подробнее о синдроме Гийена-Барре ..
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия — Это хроническое неврологическое заболевание, возникающее в результате разрушения миелиновой оболочки (медуллярной оболочки) периферических нервов, которое вызывает симптомы, сходные с синдромом Гийена-Барре ,
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — это редкое заболевание крови, которое поражает всего несколько человек.
Гипервязкость — Это состояние характеризуется крайней толщиной крови.
Парапротеинемические периферические невропатии — это неврологический синдром, который поражает периферические нервы организма человека.

Плазмаферез также оказывает благотворное влияние на другие состояния. Положительные эффекты этой процедуры обычно замечаются в течение нескольких дней. Обычно эффекты могут длиться до нескольких месяцев, а не в течение более длительного периода. Однако этот процесс может привести к тому, что изменения будут длиться дольше, возможно, вызывая изменения в ответе иммунной системы.

Аппарат для плазмафереза

Это машина, используемая для выполнения этой процедуры. Плазма человека может быть удалена с помощью этого оборудования. В устройстве используется устройство, известное как разделитель клеток, которое отделяет плазму от жидкой части крови человека. Белые и красные кровяные клетки возвращаются. Плазма утилизируется и заменяется другими жидкостями. Эта машина может успешно выполнять такие процедуры, как непрерывное центрифугирование потока, плазменная фильтрация и центрифугирование с прерывистым потоком.

Терапевтический плазмаферез

Это процесс, посредством которого избирательно удаляются компоненты плазмы, которые должны вызывать или усугублять расстройства. Оставшиеся компоненты крови затем смешивают с заменителем плазмы или инертным заменителем и возвращают пациенту. Компоненты крови, которые удаляются, могут включать иммунные комплексы, липиды, антитела, токсины, медиаторы активации комплемента или воспаления. Молекулы, которые должны быть потенциально вредными, также удаляются.

Эта процедура используется для лечения многих аутоиммунных заболеваний с различной частотой успеха. Как правило, этот процесс используется для быстрого уменьшения иммунных комплексов или циркулирующих антител во время аутоиммунных состояний. Этот метод часто используется вместе с другими иммуносупрессивными терапиями, которые помогают усилить его полезные эффекты или сделать их более длительными.

Показания к терапевтическому плазмаферезу

Наличие любого из этих состояний должно указывать врачам, что ТПЭ должен быть выбран в качестве логического терапевтического выбора.

Вещество, которое необходимо извлечь, должно иметь достаточно длительный период полураспада. Это сделает экстракорпоральное удаление намного быстрее, чем эндогенный клиренс.

Удаляемый материал должен быть достаточно большим, чтобы его было легко удалить с помощью менее дорогих методов очистки, таких как высокопоточный гемодиализ или гемофильтрация. Вес молекулы должен быть выше 15000.

Материалы, которые необходимо отправить, должны быть очень токсичными и устойчивыми к основной терапии.Это будет указывать на быстрое удаление TPE из внеклеточной жидкости.

Плазмаферез и рассеянный склероз

Целью этой процедуры является удаление антител из крови человека и предотвращение их нападения на предполагаемые цели. У людей с рассеянным склерозом антитела нацелены на собственные клетки организма человека. Плазмаферез не изменяет поведение антител, а только удаляет их. Таким образом, он служит временным решением постоянной проблемы.Именно по этой причине плазмаферез, как правило, является лучшим методом лечения хронических заболеваний, при которых симптомы становятся очень острыми и этот процесс должен быть спасительным.

90% расстройств, которые могут извлечь выгоду из плазмафереза, являются неврологическими. Лечение может быть очень эффективным и полезным для людей, страдающих от повторяющегося случая рассеянного склероза, как правило, после того, как внутривенные стероиды оказались безуспешными в достижении какого-либо улучшения.

Плазмаферез и миастения Гравис

Обнаружено, что этот метод вызывает терапевтический эффект у больных миастенией Гравис, приобретенным аутоиммунным синдромом, который клинически отмечается такими симптомами, как усталость скелетных мышц и усталость при физической нагрузке.

Стоимость плазмафереза

Стоимость плазмафереза довольно высока. За сеанс этот метод может стоить где-то от пяти тысяч до десяти тысяч долларов в Соединенных Штатах. В некоторых случаях этот процесс может потребоваться выполнять повторно.Это поможет, если у вас есть медицинская страховка, чтобы позаботиться о расходах.

Ссылки:

http://emedicine.medscape.com/article/1171206-overview

http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2008_Groups/group06/pages/costeffectiveness.html

000 http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/plasmapheresis

http://medical-wiki.com/articles/plasmapheresis-the-cure-to-many-diseases/

http://www.wrongdiagnosis.com / лечить / плазмаферез.HTM