Классификация пиелоэктазии — код по МКБ 10 — Про урологию

Видео: МКБ 10 — YouTube

Пупочная грыжа: код по МКБ—10 — Продолжительность: 6:16 Gastro Video 31 просмотр.Лечение почек / пиелоэктазия почек лечение — Продолжительность: 1:42 Здоровье+ 6 514 просмотров.

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Q62 — пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Выделяют три степени тяжести:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Чем дольше оставлять пиелоэктазию (Q62) без внимания, тем тяжелее будет её форма, а при самом худшем раскладе будут повреждены не только лоханки, но и почки с мочеточником, что в свою очередь может спровоцировать ряд других заболеваний. Чтобы вовремя среагировать, надо знать, что может вызвать появление Q62.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
3. Нейрогенные сбои.
4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
2. Гормональная перестройка организма.
3. Воспалительные и инф

Пиелоэктазия почек: расположение (правое, левое, двухсторонняя), особенности у ребенка (плода, новорожденного), код по МКБ-10, советы доктора Комаровского

Патологическое состояние – пиелоэктазия почек считается весьма нередкой проблемой, с которой сталкиваются пациенты разных возрастных категорий. Представлено заболевание расширением лоханки почки. В переводе с греческого pyelos – лоханка, ectasia – расширение. Патология требует особого внимания, так как предполагает риски развития ряда осложнений.

Что такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия представлена деформацией строения выходного элемента почки. Размерные показатели лоханок почки при этом заболевании значительно отличаются от параметров, соответствующих здоровому органу. В зависимости от степени расширения лоханки различают несколько стадий заболевания: средняя, легкая, тяжелая. Пиелоэктазия может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней (реже). Это обусловлено локализацией деформации. При расширении лоханки правой почки ставится диагноз правосторонняя пиелоэктазия, при деформации лоханки слева – левосторонняя. Если деформация лоханок диагностируется на обеих почках, пациенту ставят диагноз двусторонняя пиелоэкстазия.

Патология может быть приобретенной или врожденной. Часто заболевание диагностируется внутриутробно во время скринингового ультразвукового исследования на сроке 16-24, 32-36 недели.

У пациентов мужского пола этот недуг диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Примерно 35% диагнозов приходится на мальчиков возрастом 0-10 лет. Часто у детей выявляется врожденная пиелоэктазия. Но случаи приобретенного заболевания также не редкость.

Причины возникновения патологии

Нетипичное расширение почечной лоханки происходит из-за аномального давления мочевого потока на ткани органа. Так случается из-за рефлюкса сфинктера почки или по причине сильно увеличенного объема жидкости.

К врожденным формам заболевания приводят аномалии развития мочевыделительной системы плода, сформировавшиеся на фоне нарушения гормонального баланса у матери во время гестационного периода, по причине инфекционного фактора (внутриутробные инфекции, болезни, перенесенные матерью в период беременности). А также к неправильному внутриутробному развитию систем органов плода приводит тератогенное воздействие (лекарственные препараты, алкоголь, рентген-излучение и т.д.).

Рассматриваемая проблема имеет и скрытые до сегодняшней поры, невыясненные причины развития.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев диагноз пиелоэктазия почек ставится во время профилактического скринингового обследования.

При легких формах расширения лоханки пациент не чувствует никакого дискомфорта и может долго не догадываться о присутствии патологии. На наличие данного недуга указывают размерные показатели, выявляемые при УЗИ. Стоит учитывать, что такое исследование иногда дает ложноположительные результаты, если проводится ребенку с переполненным мочевым пузырем. Поэтому при небольших превышениях порога нормы, может быть, предпринято наблюдение в динамике. Это необходимо для подтверждения или опровержения предыдущего результата.

При тяжелой и среднетяжелой форме заболевания наблюдается следующая симптоматическая картина:

• Нетипичные объемы мочевыделения.
• Наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, гидронефроз и т.д.).
• Боли в области почек.

Основной упор при выявлении рассматриваемой патологии делается на ультразвуковое исследование. У пациентов с пиелоэктазией почек, могут быть, обнаружены следующие проблемы:

• Мегауретер.
• Эктопия мочеточника.
• Уретероцеле.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Клапаны задней уретры (у мальчиков).

Выше перечислены сопутствующие заболевания, на фоне которых (или параллельно с ними) развивается пиелоэктазия одной или обеих почек.

Но эти недуги обнаруживаются не всегда. В каких-то случаях диагноз устанавливается лишь по размерному показателю расширения лоханки, дифференцированному в соотношении с параметрами динамического исследования. В норме у взрослого человека размер лоханки не превышает 10 мм. У плода на гестационном сроке 32-36 недель за норму берется размер 4-7 мм. Пограничные показатели – 8 мм требуют наблюдения в динамике. Расширение с показателями от 10 мм и больше требуют повышенного внимания и, возможно, лечения.

Диагностика

Для обнаружения пиелоэкстазии почек, врач может назначить следующие виды исследований:

• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Общий анализ крови и мочи.
• Посев мочи на патологическую флору.
• Урография с введением контрастирующего вещества.

Для постановки диагноза могут применяться все перечисленные методики или только некоторые из них.

Лечение

Для устранения проблемы, может быть, выбрано несколько вариаций терапевтических методик. В основном при пиелоэктазии почек проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по устранению первопричины, приведшей к образованию аномалии.

При выявлении внутриутробной патологии у плода, ждут рождения малыша, чтобы провести детальное обследование с целью определения характера проблемы. Если имеет место легкая или умеренная форма заболевания, пациента наблюдает профильный специалист до выявления прогрессирующих форм патологии или самоустранения проблемы.

У новорожденных мальчиков очень часто пиелоэктазия проходит самостоятельно до 6-месячного возраста. У девочек самоизлечение наступает реже, так как процентный показатель этого заболевания, приходящийся на малышей женского пола намного ниже.

Тяжелая форма расширения почечной лоханки требует хирургического лечения. Такая деформация органа может привести к задержке мочи, камнеобразованию, нарастанию патологических тканей в области расширения. В редких случаях пиелоэктазия почки дает начало онкологическому недугу.

Диетотерапия

Вкупе с противовоспалительной, антибактериальной, корректирующей терапией пациентам рекомендуется специальная диета. При заболеваниях почек очень важно придерживаться правильного питания, так как чрезмерное употребление запрещенных продуктов может спровоцировать серьезные осложнения.

При почечных проблемах рекомендуется избегать:

• Слишком соленых продуктов.
• Большого количества пряностей и специй.
• Алкоголь, крепкий чай, кофе.

Количество выпиваемой жидкости должно строго контролироваться. Рекомендуется больше пить обычную чистую воду без добавок и газа.

Следует выдерживать баланс БЖУ. Белковая нагрузка строго противопоказана пациентам, страдающим заболеваниями почек.

Не стоит увлекаться жирной и сладкой пищей.

В стационарных условиях пациентам рекомендуется стол № 7.

Народные методы лечения

Для устранения деформации лоханки почки можно применять средства домашнего приготовления с учетом того, что эти лекарственные смеси могут помочь устранить воспаление и повысить иммунитет. Саму патологию исправить при помощи лекарственных растений не получится.

Важно! Разогревающие кремы, грелки и прочие подобные средства при почечных коликах применять опасно.

Любые средства домашней медицины должны использоваться по согласованию с лечащим врачом.

Марена красильная: настой

Для снятия воспалительного процесса в тканях мочевыделительной системы и растворения некоторых видов камней применяют настои марены красильной.

30-35 грамм измельченного корня марены нужно залить 80 граммами горячей воды (не кипятка) и дать настояться под крышкой в течение 1 часа. Готовое средство пьют по 30 мл 3 раза в сутки после еды. Лечение проводится длительно, не менее 1 месяца.

Вместо измельченного корня марены можно взять готовый таблетированный концентрат, который продается в аптеке.

Минеральная вода с оливковым маслом

При мочекаменной болезни полезно выпивать натощак 150 мл минеральной воды «Ессентуки 4» или «Смирновская». Пить воду необходимо в теплом виде, после устранения газов.

Кроме того, перед тем, как выпить минералки, полезно проглотить чайную ложку лимонного сока и оливкового масла.

Загрузка…

Пиелоэктазия правой, левой или обеих почек у плода и ребенка: причины, симптомы, лечение

Основным назначением почечных структур является выведение из организма водорастворимых веществ и жидкости. Коме того, они участвуют в кроветворении и кровоочищении, регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме и пр. Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения. Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

Пиелоэктазия почек

Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры. Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее. Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе. Легкие формы правой или левой почки могут со временем пройти самостоятельно, но если обнаруживается пиелоэктазия обеих почек, то лечение только хирургическое. Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 — Q62.

Пиелоэктазия

Причины и сопутствующие заболевания

Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

• Сужение просвета мочевыводящих путей;
• Их закупоривание;
• Перекручивание канала мочеточника.

Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются. В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета. Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

1. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
2. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
3. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
4. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.

Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

• Мышечная слабость;
• Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
• Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
• Генетическая склонность к заболеванию;
• Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
• Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
• Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.

Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

Формы тяжести и последствия

Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

1. Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
2. Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
3. Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
4. Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
5. Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
6. Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
7. Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
8. Снижения почечной функциональности;
9. Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

Степени тяжести пиелоэктазии почек

Диагностика

Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

• Гипертермия;
• Отсутствие аппетита;
• Плаксивость;
• Диспепсия (понос, рвота).

У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

Лечение

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

• Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
• Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.

После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок. Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами. Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

Тактика лечение при пиелоэктазии почек

Каликоэктазия почек левой и правой

Автор venerolog-ginekolog На чтение 4 мин. Опубликовано 26.11.2017

Довольно распространенные симптомы, такие как: затруднение мочеиспускания, мутная моча либо появление примесей крови в ней могут свидетельствовать о довольно опасной патологии почек и мочевыводящих путей — каликоэктазии. Что это такое каликоэктазия почек, какие симптомы и методы лечение расскажет эта статья.

Каликоэктазия почек — что это, каков шифр по МКБ?

Каликоэктазия (гидрокаликоз) левой или правой почек либо двусторонняя — заболевание, при котором отхождение мочи в мочевой пузырь затруднено, вследствие чего возникает растяжение чашечек, которые, находясь в расширенном состоянии, сдавливают остальные ткани органа, тем самым препятствуя их нормальному функционированию.

Шифр по (МКБ-10) — Q62.3: Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки мочеточника.

Признаки заболевания

Признаки каликоэктазии почек легко спутать с симптомами других распространенных патологий, поэтому при появлении первых ярко выраженных симптомов почечной недостаточности следует немедленно обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Этими самыми ярко выраженными симптомами (признаками) являются:

1. Появление болей в поясничной области (слева либо справа, в зависимости от распространения заболевания).
2. Увеличение количества мочеиспусканий при уменьшении количества отделяемой мочи.
3. Постоянная тошнота, периодически сопровождаемая рвотой.
4. Развитие обширной интоксикации организма, сопровождающейся головными болями, ознобом, повышенной температурой тела и появлением сильной слабости и головокружения.
5. Появление примесей крови в моче.

Чем ярче выражены симптомы заболевания, тем выше вероятность того, что каликоэктазия развита с обеих сторон, вне зависимости локализации болей в поясничной области!

Важно! Гидрокаликоз не возникает самостоятельно, а появляется как придаточное заболевание на фоне действия различных факторов, затрудняющих нормальное отхождение мочи из почек.

Как выявляется каликоэктазия слева и справа?

Симптоматическое диагностирование каликоэктазии представляет определенную сложность для врачей, так как симптомы ее, описанные выше, схожи с симптомами многих других распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: холециститом, аппендицитом, панкреатитом. Однако с помощью лабораторных исследований каликоэктазия без труда обнаруживает себя посредством повышенного уровня лейкоцитов, красных кровяных телец и некоторых видов эпителия. Как правило, при лабораторном методе диагностирования пациенту назначают биохимический анализ крови.

Еще одним эффективным методом обнаружить данное заболевание — это УЗИ проблемной зоны, при этом будет явно прослеживаться увеличение почечной лоханки, выпадение солей в моче в осадок (микролиты), увеличенный размер чашечек. Данный метод диагностирования необходим для верного определения причин затруднения отхождения мочи, а также области поражения (слева, справа либо обеих почек).

Довольно эффективна инструментальная диагностика следующими способами:

1. Урография — представляет собой введению в крупные кровеносные сосуды контрастного вещества, с помощью которого отслеживается работа почек и мочевыводящих путей.
2. Ангиография — процедура аналогична урографии. Отличие лишь в том, что вещество вводится прямо в почечную артерию без привлечения других кровеносных сосудов.
3. Ретроградная пиелография — контрастное вещество вводится в почку через мочеточниковый катетер.

Заключительным этапом обследования пациента является проведение различных видов лучевой диагностики, например, магниторезонансной томографии. Данный метод диагностики может дать сведения:

1. О функциональной активности органов и наличии осложнений и аномалий.
2. О наличии либо отсутствии злокачественных, либо доброкачественных новообразований.
3. О наличии либо отсутствии свищевых соединений с соседними органами.

Лечение болезни

В зависимости от результатов, полученных в ходе комплексного диагностирования, лечение может нести консервативный характер либо требовать хирургического вмешательства.

Вне зависимости от локализации и наличия осложнений предпочтительно и наиболее эффективно оперативное лечение.

При проведении консервативного лечения пациенту назначаются препараты, устраняющие первопричину заболевания, обезболивающие и антибиотики.

Хирургическое вмешательство может проводиться одним из следующих способов:

1. Эндоскопия. В данном случае операция проводится без разреза. Хирургическое вмешательство проходит в пределах одного, реже двух проколов.
2. Полосная. Данная операция применяется при наличии противопоказаний к эндоскопии, а также при наличии опухолей, располагающихся на значительном удалении друг от друга.

Важным этапом лечения заболевания является соблюдение диеты и отказ от некоторых продуктов, таких как:

1. Соленая и жирная пища.
2. Алкогольные напитки и газированные напитки с большим количеством добавок и красителей.
3. Острая и пряная пища, копчености и маринады.

При тяжелом течении заболевания может назначаться более строгая диета со строгим ограничением по калорийности (3500 ккал) за счет увеличения углеводов и белков, и полным исключением жиров.

При отсутствии противопоказаний, лечение может дополняться применением лекарственных растений, таких как:

1. Репейник.
2. Толокнянка.
3. Шиповник.
4. Зверобой.
5. Другие растения.

Как вылечить мастит у женщин народными средствами, и стоит ли заниматься самолечением?

Признаки и причины эндометриоза матки раскроет следующая публикация.

О симптомах и лечении параметрита: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/parametrit-ego-priznaki-kak-lechit.html.

Влияет ли каликоэктазия почек на репродуктивную функцию?

Наличие данного заболевания никак не влияет на возможность женщины забеременеть. Но, при протекании беременности могут возникнуть проблемы, связанные с перегрузкой почек из-за выделения большого количества азотистых соединений плодом и сдавливания женскими детородными органами мочевыводящих путей, что приводит к осложнениям, причиной которых становится слишком большое количество неотведенной мочи.

Чтобы почки хорошо функционировали, помогут специальные профилактические упражнения. О них на видео: