Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Категория: Профилактика.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам

• самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием, эмоциональный стресс
• перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления
• переутомление, злоупотребление алкоголем
• переедание, обильный прием пищи
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе

• В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления.
• Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
• Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
• Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
• Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
• На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
• Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом.
• При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи.
• Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более!
• При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут.
• Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом.

При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует. Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Гипертонический криз представляет непосредственную угрозу жизни пациента. 

Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

• Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно — сосудистой системы) и вегетативного характера.

• Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

• Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. 

Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 

• сосудистым
• кардиальным

Симптомы гипертонического криза: 

• Повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст. 
• Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
• Ощущением пульсации в висках.
• Одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца).
• Тошнота или  рвота.
• Нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения.
• Покраснение кожных покровов.
• Возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной.
• Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

1. Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
2. Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

• Уложить больного (с приподнятым головным концом).
• Создать полный физический и психический покой. 
• Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
• Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД. 
• Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
• Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
• Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. 

• Отвлекающие процедуры: 

       — горчичники на затылок, на поясницу, к ногам; 

       — холод к голове при сильных головных болях;

       — горячие ножные ванны. 

• Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.  

 ! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития

коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем  на 20 — 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

 

• Органы — мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Первая помощь при гипертензивном кризе

Гипертензивный криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии. Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертензивного криза. В некоторых случаях признаки гипертензивного криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертензивного криза.

Обычно при гипертензивном кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.

Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертензивный криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.

Клиническая картина гипертензивного криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те признаки, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего гипертензивного криза. Зная признаки, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения гипертензивного криза в домашних условиях, оказать первую доврачебную помощь при гипертензивном кризисе до прихода врача или приезда скорой помощи.

Признаки гипертензивного криза
Симптом	Наличие
Резкая головная боль в области затылка
Разлитая головная боль без четкой локализации
Шум в ушах, голове
Тошнота, рвота
Ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами
Одышка
Тяжесть, боль в области сердца
Беспокойство, испуг
Дрожь в руках, во всем теле
Сухость во рту
Гиперемия лица
Учащенное мочеиспускание
Подавленность, сонливость
Отечность лица, пальцев рук
Сердцебиение, перебои в области сердца
Онемение языка, губ, лица
Ползание мурашек по всему телу
Потеря сознания
Симптомы, которые присутствуют у вас, но не отражены в таблице

Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.

Что делать?

Шаг первый. Не надо паниковать, постарайтесь лечь, расслабиться, успокоится сделать несколько спокойных вдохов и выдохов и измерить артериальное давление. Если цифры давление разительно отличаются от привычных вам значений, то переходите ко второму шагу.

Шаг второй. Принять (при отсутствии аллергии и противопоказаний) капотен в дозе 25 мг, либо нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10 мг, либо анаприллин в дозе 40мг (следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой), либо клофеллин в дозе 0,075мг ( при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом, отпускается только по рецепту). И дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокардина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, поставить горчичник на затылок.
Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофеллина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику; Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)
Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

Шаг третий. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.

Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 табл нитросорбида в дозе 100 мг.
Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.

Шаг четвёртый. Если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было — это повод обратиться к врачу на прием или вызвать бригаду « Скорой помощи».

Каждой семье, где есть больной артериальной гипертензией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД — в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).

Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.

 

Врач отделения дневного пребывания Малашонок Ирина Николаевна

Первая помощь при повышенном артериальном давлении

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

• Учащение сердцебиения.
• Повышенная возбудимость, нервозность.
• Одышка.
• Покраснение лица.
• Головная боль и головокружение.
• Боль в области сердца.
• Дрожь в руках.
• Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

• Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
• Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
• К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

• 1 Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.
• 2

  Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.

• 3

  Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.

• 4 Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.
• 5

  Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.

Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

• Поддерживать физическую активность.

• Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.

• Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.

• Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Правила образа жизни с артериальной гипертонией

• Отказ от курения.
• Ограничение потребления поваренной соли: <5 грамм в сутки
• Ограничение потребления алкоголя: до 14 единиц в неделю у мужчин и до 8 единиц в неделю у женщин (1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива).
• Соблюдение принципов рационального питания — для контроля метаболических факторов риска и профилактики ожирения.
• Контроль массы тела и увеличение физической активности для предотвращения развития или лечения уже имеющегося ожирения.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Цель: постепенное (в течении часа) снижение высокого артериального давления

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

• Эналаприл, лазикс, эгилок, коринфар, клофелин, дибазол, магния суль­фат, реланиум.

Информация:

У больного, страдающего артериальной гипертонией, внезапно возникла сильная пульсирующая головная боль, появились «мушки» и «пелена» перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации, слабость, сердцебиение.

ЧДЦ 24 в минуту, АД 210/115 мм рт. ст., пульс 104 в минуту, твер­дый, ритмичный.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной помощи
Успокоить больного, расстегнуть стесня­ющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, уменьшить гипоксию головного мозга и миокарда
Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подло­жить лоток	Уменьшить приток крови к голове предупредить аспирацию рвотных масс
Применить отвлекающие мероприятия: Поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы или горячую ножную ванну, грелку к ногам Холодный компресс на лоб	Расширить периферические сосуды, уменьшить АД Снижение головной боли
По назначению врача: Эналаприл; Нифидипин сублингвально Клофелина под язык Фурасемид (лазикс) – 2 мл; Дибазол 1% — 0,5 мл; Магния сульфат 25% — 10 мл в/в.	Снижение АД
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, зарегистрировать ЭКГ	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию

4. Доврачебная помощь при приступе стенокардии

Цель: немедленно устранить боль

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

• нитроглицерин или нитроминт, аспирин

Информация:

• Больной страдает стенокардией. Внезапно во время психоэмо­циональной нагрузки возникли боли за грудиной давящего ха­рактера, иррадиирующие в левое плечо, левую руку, лопатку. Отмечает чувство страха смерти, слабость.

• Бледность кожи. ЧДД 20 в минуту, пульс 84 в минуту, удовлет­ворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм рт. ст.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифици­рованной помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
Дать 1 таблетке нитроглицерина (0,0005 г) под язык и 20 – 30 капель валокардина или корвалола. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить прием нитроглицерина, но не более 3-х раз с интервалом в 10 минут под контролем АД и ЧСС	Для снятия спазма коронар­ных артерий
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям	Отвлекающая процедура
Дать внутрь 0,325 г аспирина, медленно разжевать	Для предупреждения тромбоза
Снять ЭКГ.	Для контроля состояния.

Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме

• Главная >
• Подразделения >
• Скорая помощь >
• Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины, которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных) синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ, особенно глюкозы, и некоторые другие.

Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной чувствительностью.

Первая помощь при обмороке.

Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой. Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является повышение артериального давления. При кризе артериальное давление крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт. столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и другие причины.

В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других – развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на 80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного), пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может быть замедлен.

При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны тяжелые, угрожающие жизни осложнения.

Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати, расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель настойки валерианы или пустырника).

Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.

Сердечный приступ

Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими, болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют (распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки. Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха, «страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже краснеет), выступает пот.

Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может привести к остановке сердца.

Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.

Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и питательных веществ называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.

Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин». Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола или валокордина.

Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках. Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений, домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика, лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса, пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит, опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз. Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить смерть от удушья.

Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание (эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал, сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь.

ГБ1 Копейск — Гипертонический криз

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический  криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии. Обычно гипертонический криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического  криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза.

Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся: сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.

Чаще всего гипертонический  криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертонический криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.

 

 

Клиническая картина гипертонического криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те признаки, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего гипертонического  криза. Зная признаки, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения гипертонического криза в домашних условиях, оказать первую доврачебную помощь при гипертоническом  кризисе до прихода врача или приезда скорой помощи.

Признаки гипертензивного криза Симптом	Наличие
Резкая головная боль в области затылка
Разлитая головная боль без четкой локализации
Шум в ушах, голове
Тошнота, рвота
Ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами
Одышка
Тяжесть, боль в области сердца
Беспокойство, испуг
Дрожь в руках, во всем теле
Сухость во рту
Гиперемия лица
Учащенное мочеиспускание
Подавленность, сонливость
Отечность лица, пальцев рук
Сердцебиение, перебои в области сердца
Онемение языка, губ, лица
Ползание мурашек по всему телу
Потеря сознания

    
Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.
Что делать?
Шаг первый. Не надо паниковать, постарайтесь лечь, расслабиться, успокоится, сделать несколько спокойных вдохов и выдохов и измерить артериальное давление. Если цифры давление разительно отличаются от привычных вам значений, то переходите ко второму шагу.
Шаг второй. Принять (при отсутствии аллергии и противопоказаний) капотен в дозе 25 мг (лучше под язык), либо нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10 мг, либо анаприллин в дозе 40мг (следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой), либо клофеллин в дозе 0,075мг ( при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом, отпускается только по рецепту). И дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокардина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, поставить горчичник на затылок.
Не следует измерять давление рано, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофеллина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику; Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)

Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

Шаг третий. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.
Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 таблетку нитросорбида в дозе 100 мг.
Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Шаг четвёртый. Если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было — это повод обратиться к врачу на прием или вызвать бригаду « Скорой помощи».
Каждой семье, где есть больной артериальной гипертонией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД — в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).
Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.

Отделение  медицинской профилактики 2021 год

 

Симптомы гипертонического кризиса, причины, лечение, диагностика и многое другое

Гипертонический криз — это общий термин для обозначения неотложной гипертонической болезни и неотложной гипертонической болезни. Эти два состояния возникают, когда артериальное давление становится очень высоким, что может вызвать повреждение органов.

Гипертонические позывы

Гипертонические позывы возникают при резких скачках артериального давления (показания артериального давления 180/110 или выше), но при отсутствии повреждений органов тела. Артериальное давление можно безопасно снизить в течение нескольких часов с помощью лекарств от артериального давления.

Неотложная помощь при гипертонии

Неотложная помощь при гипертонии означает, что артериальное давление настолько высокое, что может произойти повреждение органа. Артериальное давление необходимо немедленно снизить, чтобы предотвратить неминуемое повреждение органов. Это делается в отделении интенсивной терапии больницы.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

Неотложная гипертоническая болезнь возникает редко. Когда это действительно происходит, это часто происходит, когда гипертония не лечится, если пациент не принимает лекарства от кровяного давления или они принимали безрецептурные лекарства, которые усугубляют высокое кровяное давление.

Симптомы неотложной гипертонической болезни

Симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

• Головная боль или помутнение зрения
• Увеличение спутанности сознания
• Судороги
• Увеличение боли в груди
• Увеличение одышки
• Отек или отек (скопление жидкости в тканей)

Диагностика неотложной гипертонической болезни

Чтобы диагностировать неотложную гипертоническую болезнь, ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, чтобы лучше понять вашу историю болезни.Им также необходимо будет знать все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства для отдыха. Кроме того, не забудьте сообщить им, принимаете ли вы какие-либо травяные или диетические добавки.

Определенные тесты будут выполнены для контроля артериального давления и оценки повреждения органов, в том числе:

• Регулярный мониторинг артериального давления
• Глазной осмотр на предмет отека и кровотечения
• Анализ крови и мочи

Что такое лечение гипертонии Неотложное и сопутствующее повреждение органов?

При неотложной гипертонической болезни первая цель — как можно быстрее снизить кровяное давление с помощью внутривенных (в / в) лекарств от кровяного давления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение органов.Любое повреждение органа лечится с помощью методов лечения, специфичных для поврежденного органа.

Высокое кровяное давление и способы его снижения

Высокое кровяное давление или гипертония часто являются основным заболеванием, тесно связанным с серьезными проблемами со здоровьем, такими как сердечные приступы и инсульты.

От высокого кровяного давления страдают около 17 миллионов человек в Великобритании. Эта статья призвана точно объяснить, что это за состояние и что его вызывает.Кроме того, в этой статье рассказывается, как снизить артериальную гипертензию и, как следствие, снизить риск инсульта.

Щелкните здесь, чтобы прочитать статью о сердечных приступах и о том, как пережить их

Что такое высокое кровяное давление?

Он измеряет, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам ваших артерий, когда она перекачивается по вашему телу. Когда это давление постоянно остается выше нормального уровня, это называется повышенным кровяным давлением (или гипертонией).

Кто этим страдает?

Более чем каждый четвертый взрослый в Великобритании страдает гипертонией, хотя многие даже не подозревают об этом. Это состояние может повлиять на кого угодно. Фактически, стресс, выбор образа жизни, генетическая предрасположенность, комбинированные противозачаточные таблетки, беременность, старость, диабет и атеросклероз — это среди многих факторов, которые могут повысить кровяное давление.

Почему это увеличивает риск инсульта?

Гипертония подвергает напряжению все кровеносные сосуды организма.Сюда входят те, которые ведут к мозгу. Из-за напряжения кровеносный сосуд в головном мозге с большей вероятностью может ослабнуть, кровоточить или закупориться. В результате оба они могут вызвать инсульт. Щелкните здесь, чтобы прочитать нашу статью о том, как определять удары и как реагировать.

Какие еще опасности для здоровья представляет высокое кровяное давление?

Если у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку не только на кровеносные сосуды, но также на сердце и другие органы, такие как мозг, почки и глаза.Следовательно, если гипертония не лечить, она может увеличить риск серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как:

• Болезнь сердца
• инфаркты и сердечная недостаточность
• Аневризмы аорты
• ход
• Болезнь почек
• Сосудистая деменция
• Болезнь периферических артерий

Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что если у вас есть это заболевание, уменьшение его даже небольшого количества может помочь снизить риск этих состояний.

Щелкните здесь, чтобы перейти на наш курс по оказанию первой помощи в области психического здоровья

Каковы симптомы?

Гипертония не всегда имеет заметные симптомы. Поэтому единственный способ узнать, высокое ли у вас давление, — это проверить его.

Как это проверить?

Единственный способ убедиться, что у вас слишком высокое артериальное давление, — это пройти тест артериального давления. В результате вы можете сделать это у терапевта или медсестры.Кроме того, это легко сделать, и это может спасти вам жизнь. Таким образом, все взрослые старше 40 лет должны проходить обследование не реже одного раза в пять лет, а женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны проходить обследование каждые 3-6 месяцев.

Где можно проверить артериальное давление?

• У вашего терапевта
• У некоторых химиков
• В рамках проверки состояния здоровья NHS
• На некоторых рабочих местах
• Дома с домашним тонометром

Как это работает?

Артериальное давление записывается двумя числами.Систолическое давление — это сила, с которой сердце качает кровь по телу. Это высшее число .

Диастолическое давление — это сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах, когда сердце более расслаблено. Это младшее число , , которое часто считается самым важным.

Оба числа измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

В качестве общего руководства:

• Высокое кровяное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше
• Низкое артериальное давление 90/60 мм рт. Ст. Или ниже
• Идеальное артериальное давление где-то между 90/60 и 120/80 мм рт. Ст.

В зоне риска:

Слегка повышенное артериальное давление от 120/80 до 140/90 мм рт. Ст.Это может быть признаком того, что ваше давление не полностью контролируется, и предупреждающим знаком, чтобы начать принимать меры для снижения артериального давления и повышения его контроля.

Вы подвергаетесь повышенному риску, если вы:

• старше 65 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Африканского или карибского происхождения (у всех есть генетический элемент)
• У родственника с такой же проблемой

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления, включают:

• Слишком много соли
• Недостаточное употребление фруктов и овощей
• Недостаточное выполнение упражнений
• Слишком много алкоголя
• Употребление слишком большого количества кофе или других напитков на основе кофеина
• Курение
• Слишком мало или очень нарушенный сон

Возможно положительное изменение

Что наиболее важно, можно уменьшить ваши шансы на развитие гипертонии или понизить давление, если оно уже высокое, путем внесения изменений в здоровый образ жизни.

О нас

Автор: Эмма Хэммет. RGN — основатель и генеральный директор First Aid for Life.

First Aid for Life — ведущий поставщик услуг по обучению оказанию первой помощи лицам, осуществляющим уход, семьям, пожилым людям, школам, родителям, воспитателям детей и медицинским работникам. Наша команда — это высококвалифицированные специалисты в области медицины, здравоохранения и экстренных служб. Они адаптируют обучение к вашим потребностям.

Настоятельно рекомендуется пройти курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.Первая помощь на всю жизнь проводит специальные курсы, в которых подробно рассказывается, как помочь человеку, страдающему приступом астмы.

Посетите www.firstaidforlife.org.uk, [email protected] или по тел .: 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах. Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и ни в коем случае не заменяет медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации.

Первая помощь при инсульте — Больница скорой помощи Elite Care

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы контролировать дальнейшие повреждения. На счету каждый момент.

Кровеносный сосуд переносит кислород и питательные вещества в мозг. Инсульт возникает, когда сгусток или какой-либо разрыв блокирует кровеносный сосуд. Когда это происходит, часть мозга не может получить в кровь необходимый кислород; следовательно, кровеносный сосуд и клетки мозга умирают.

У женщин в течение жизни риск инсульта выше, чем у мужчин. Хотя некоторые признаки инсульта одинаковы у женщин и мужчин, некоторые чаще встречаются у женщин.

Предупреждающие знаки

Признаки инсульта, которые чаще возникают у женщин, включают тошноту, галлюцинации, боль, одышку или затрудненное дыхание, обморок или потерю сознания, судороги, спутанность сознания, дезориентацию или отсутствие реакции и внезапные изменения поведения, в первую очередь повышенное возбуждение.

От инсульта ежегодно умирает около 140 000 американцев — это 1 из каждых 20 смертей. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и диабет являются основными причинами инсульта.У каждого третьего взрослого есть хотя бы одно из этих состояний или привычек.

У кого-то в США инсульт случается каждые 40 секунд, и каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта. Около 87% всех инсультов — это ишемические инсульты. Инсульт — основная причина тяжелой длительной инвалидности. Это тревожная статистика. (CDC 2020)

Что вызывает инсульт?

Инсульт может быть вызван сгустком, препятствующим притоку крови к мозгу, что называется ишемическим инсультом. Это может быть разрыв кровеносного сосуда и препятствие притоку крови к мозгу, называемое геморрагическим инсультом.Или временный сгусток, называемый ТИА (транзиторная ишемическая атака) или мини-инсульт.

В случае возможного инсульта используйте аббревиатуру FAST, чтобы запомнить предупреждающие знаки.

Лицо. Опускается ли лицо набок, когда человек пытается улыбнуться?
Оружие. Опускается ли одна рука, когда человек пытается поднять обе руки?
Выступление. Может ли человек повторить простое предложение? Речь невнятная или трудная для понимания?
Время. Во время инсульта на счету каждая минута. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, звоните 911

.

Каковы первые шаги в борьбе с инсультом?
Совершенно необходимо понимать, что делать, если кто-то перенес инсульт.Это может существенно повлиять на шансы пациента на выживание или выздоровление.

После звонка 911:

Сохраняйте спокойствие. Убедитесь, что окружающая территория безопасна и нет непосредственной опасности, например, от движущихся транспортных средств. Поговорите с человеком. Задайте им их имя и другие вопросы. Если человек не может говорить, попросите его пожать вам руку в ответ на вопросы. Если человек не отвечает, скорее всего, он без сознания.

Если человек в сознании:

• Осторожно разместите их в удобном положении.В идеале они должны лежать на боку, слегка приподняв голову и плечи и опираясь на подушку или предмет одежды. После этого постарайтесь не двигать их.
• Ослабьте тесную одежду, например, застегнутые воротники рубашки или шарфы.
• Если им холодно, используйте одеяло или пальто, чтобы согреться.
• Убедитесь, что их дыхательные пути свободны. Если во рту есть предметы или вещества, такие как рвота, которые могут затруднять дыхание, положите человека на бок в положении для восстановления.
• Успокойте человека. Скажите им, что помощь уже в пути.
• Не давайте им еду или жидкости.
• Обратите внимание на симптомы человека и обратите внимание на любые изменения в его состоянии. Очень важно предоставить аварийному персоналу как можно больше информации о ситуации.
• Постарайтесь вспомнить время, когда появились симптомы; если возможно, посмотрите на часы. Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, трудно оценить, сколько времени прошло.

Если человек без сознания:

Если человек без сознания, переместите его в положение для восстановления.Следите за их дыхательными путями и дыханием.

Вот шаги для этого:

• Поднимите подбородок человека и слегка наклоните голову назад
• Посмотрите, не двигается ли его грудь
• Слушайте звуки дыхания
• Прикрывайте рот щекой и пытайтесь почувствовать его дыхание
• Если нет признаков дыхания дыхание, начало СЛР (сердечно-легочная реанимация)

(Medical News Today)

Позиция восстановления

Текущая практика СЛР — это только сжатие грудной клетки.Служба 911 может проинструктировать вас, как это сделать, если вы не знаете, как это сделать. Американская кардиологическая ассоциация (AHA), однако, рекомендует тем, кто не прошел формального обучения СЛР, проводить СЛР только руками у подростков и взрослых.

Если вы находитесь с человеком, у которого, как вы подозреваете, инсульт, понаблюдайте за этим человеком в ожидании экстренной помощи.

Восстановление хода

После оказания первой помощи и лечения процесс восстановления после инсульта может быть разным. Это зависит от многих факторов, например, от того, как быстро было получено лечение, или от наличия у человека других заболеваний.

Первый этап выздоровления известен как неотложная помощь. Проходит в больнице. На этом этапе ваша ситуация оценивается, стабилизируется и лечится. С этого момента путь к выздоровлению часто только начинается.

Реабилитация обычно является следующим этапом восстановления после инсульта. Это может происходить в больнице или стационарном реабилитационном центре. Если осложнения инсульта не тяжелые, реабилитация может проходить амбулаторно. (Первая помощь — Healthline)

Здесь можно скачать PDF-файл Американской кардиологической ассоциации о том, как предотвратить второй инсульт

---

Цитируемые работы

«Факты об инсульте.»Центры по контролю и профилактике заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 31 января 2020 г., www.cdc.gov/stroke/facts.htm.

«Инсульт: первая помощь». Клиника Майо, Фонд медицинского образования и исследований Майо, 30 сентября 2017 г., www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-stroke/basics/art-20056602.

«Об инсульте». www.stroke.org, www.stroke.org/en/about-stroke.

Cdc. «Распространенность гипертонии в США: Million Hearts®». Центры по контролю и профилактике заболеваний, 5 фев.2020 г. ,illionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html.

Голландия, Кимберли. «Симптомы инсульта у женщин». Healthline, апрель 2018 г., www.healthline.com/health/stroke#symptoms-in-women.

Макдермотт, Аннетт. «Первая помощь при инсульте». Healthline, июнь 2018 г., www.healthline.com/health/stroke/stroke-first-aid.

Кровяное давление — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Измерение кровяного давления

1. Пусть пострадавший сядет и расслабится.

   • Если первое значение окажется подозрительно высоким, возможно, стоит повторить его два или три раза. «Синдром белого халата» — это психосоматическая реакция, повышающая артериальное давление из-за беспокойства пострадавшего. При последовательных измерениях он может снизиться до более разумного уровня.
     

   • Обычно используется левая рука. Если это невозможно, потому что у вас нет доступа к левой руке пострадавшего (например, они находятся на носилках в автомобиле), используйте одну и ту же руку для каждого измерения для непрерывности.Документируйте, какая рука была использована, например 118/86 (R) или 118/86 (L).
     

   • Если пострадавший ложится — это тоже запишите. например 118/86 (лежа) или (лежа на спине) или (лежа).
     

   • У любого пациента, страдающего болью в груди, может быть полезно записывать артериальное давление в обеих руках, поскольку значительные различия между левой и правой руками могут указывать на недостаточность левого желудочка или расслоение аорты.
     

2. Рука должна быть вытянута, но расслаблена.
   

3. Определите плечевой пульс на внутренней стороне локтя.
   

4. Оберните манжету вокруг руки пострадавшего, поверх бицепса — не слишком низко.
   

5. Поместите маркер «Артерия» над плечевой артерией выше того места, где вы почувствовали пульс. Если вы не можете почувствовать пульс, поместите маркер в том месте, где вы ожидаете его почувствовать.
   

6. Накачивайте манжету одним из следующих способов:

   • С помощью пары пальцев нащупайте пульс, пока вы не почувствуете пульс, или

   • до 200 мм рт. Ст., Если вы в спешке.
     

7. Поместите диафрагму стетоскопа над плечевой артерией — там, где вы почувствовали пульс.
   

8. Постепенно выпустите воздух из манжеты и прислушайтесь к первому звуку — это систолическое давление .
   

9. Продолжайте выпускать воздух — звук должен становиться громче, а затем тише — точка, в которой вы в последний раз слышали звук, — это диастолическое давление .
   

10. Полностью выпустите воздух из манжеты и запишите результаты, пока не забыли!

Советы, облегчающие жизнь

Измерение артериального давления — это навык.Это несложный с технической точки зрения навык, но он требует практики. Один из самых сложных аспектов — это прислушиваться к этим звукам.

1. При использовании стетоскопа с двумя головками наиболее частая причина, по которой вы ничего не слышите, заключается в том, что вы слушаете звонок, а не диафрагму. Всегда проверяйте перед использованием стетоскопа.
   

2. Разместите ушные вкладыши стетоскопа вперед так, чтобы они находились на одной линии с ушным проходом.
   

3. Расположите манжету достаточно высоко, чтобы диафрагма не попадала под нее.Стетоскоп улавливает каждое движение манжеты, которое создает фоновый шум.
   

4. Иногда трубки манжеты АД стучат по трубке стетоскопа, создавая дополнительный шум. Манжету АД можно перевернуть, что изменит положение трубок манжеты и может удерживать их подальше от трубки стетоскопа. Просто убедитесь, что маркер «Артерия» все еще находится над плечевой артерией (теперь он будет указывать на верхнюю часть руки, плечевая артерия находится между двуглавой и трехглавой мышцами рядом с подмышкой.
   

5. В шумной обстановке, например, в движущемся автомобиле:

   • Поднимите исцеления от пола, чтобы предотвратить передачу шума через ваше тело.

   • Поддержите причинную руку под локтем, чтобы поднять ее с сиденья / носилок.

   • Попробуйте слушать с колоколом вместо диафрагмы.
     

6. Стетоскопы хорошего качества помогают, но не являются обязательными. Дешевый пластиковый набор не принесет вам пользы, кроме Adscope 641 Sprague менее чем за 10 фунтов стерлингов.00 подходит для случайных пользователей или командных медицинских сумок. Если вы не умеете интерпретировать звуки сердца и дыхания, нет необходимости тратить больше.
   

7. Практика.

Систолическое и диастолическое давление

Только систолическое и диастолическое значения дают общее представление о состоянии здоровья пострадавшего. Нормальное артериальное давление составляет 100-140 / 60-90.

Артериальное давление изменяется поминутно и следует циркадным ритмам; кровяное давление наиболее высокое утром и вечером и низкое во время сна.Если травма не критична по времени или если вы наблюдаете за ней, несколько раз измерив артериальное давление, вы увидите среднее значение и тенденцию, которые могут быть более полезными, чем первое базовое измерение. Артериальное давление также изменится из-за беспокойства, стресса, после еды и после физических упражнений. Учтите эти переменные или исключите их.

Артериальное давление ниже нормы считается гипотензивным — пострадавший страдает гипотонией . Для людей в очень хорошей форме низкое кровяное давление может быть нормальным явлением.Низкое кровяное давление может быть связано с «слишком быстрым вставанием», что является доброкачественным явлением, или опасным для жизни гиповолемическим шоком.

Другие причины включают:

• Анемия

• Гиповолемия — не только кровопотеря, но и все жидкости, включая обезвоживание, рвоту и диарею

• Лекарства — бета-блокаторы, антидепрессанты, включая сердечные приступы

• Существующие сердечные заболевания отказ

• Сепсис

Значения выше 140/90 указывают на то, что пострадавший, возможно, страдает гипертонией.Высокое кровяное давление чаще всего связано с такими факторами образа жизни, как диета, ожирение, курение и употребление алкоголя. Все эти факторы являются известными факторами риска развития гипертонии. Возраст и генетика (неизменяемые) также влияют на развитие гипертонии. Высокое кровяное давление также может быть вызвано:

Высокое кровяное давление также может быть вызвано:

• Острая боль

• Беременность и противозачаточные препараты

• Хроническая болезнь почек

• Гормональные нарушения — гипогликемия / гипертиреоз

• Лекарства, отпускаемые по рецепту и рекреационные (особенно стимуляторы)

Гипертонический кризис: когда вам следует звонить в службу экстренной помощи 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

• Сильная головная боль
• Одышка
• Носовое кровотечение
• Сильное беспокойство

Узнайте о двух типах криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание для

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Неотложная гипертоническая болезнь

Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонической болезни

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие связанные с ним симптомы поражения органа-мишени , такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию для медицинской бригады, проводящей лечение.

Гипертонический кризис: неотложные и неотложные

Фарм США . 2011; 36 (3): Epub.

Примерно 74 миллиона человек в США страдают гипертонией, определяемой как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. как минимум в двух случаях. ^1,2 Сильное быстрое повышение АД считается гипертоническим кризом.Есть несоответствия в определении и номенклатуре этого состояния. Кроме того, нет точного значения АД, которое представляет собой гипертонический криз, хотя в одном отчете говорится, что пороговым значением считалось измерение АД> 179/109 мм рт.ст. ³ Сообщается, что примерно 27% обращений в отделение неотложной помощи происходят из-за гипертонических кризов. ⁴ Это состояние делится на две категории в зависимости от наличия или отсутствия поражения органа-мишени. ¹ В то время как повреждение органов-мишеней происходит в неотложной гипертонической ситуации , быстрое и серьезное повышение АД при отсутствии повреждения органа называется гипертонической позывами .

Клиническая картина и диагностика

Пациенты с гипертоническим кризом, как правило, либо имеют хронически повышенное АД, либо могут совершенно не подозревать, что у них гипертония. Его развитию приписывают субтерапевтические схемы лечения, несоблюдение режима лечения и лекарственную этиологию. ^1,3,5,6 Быть афроамериканцем, пожилым человеком, мужчиной и не иметь врача первичного звена были определены как основные факторы риска развития гипертонического криза. ^7,8 Высокие степени ожирения, гипертоническая болезнь сердца, повышенное количество лекарств от АД и соматоформные расстройства в анамнезе были определены как способствующие факторы; однако эти факторы следует изучить дополнительно, прежде чем сделать вывод о том, что они могут увеличивать риск развития гипертонического криза. ⁵

Лица с гипертоническими позывами могут испытывать сильную головную боль, одышку, кровотечение из носа или беспокойство. ¹ При неотложной гипертонической болезни клинические проявления будут зависеть от конкретного органа, который подвергается травме, в дополнение к другим симптомам, таким как головная боль.

Необходимо провести быструю, но тщательную оценку, чтобы отличить срочность от неотложной. Врач должен узнать об использовании всех лекарств, включая безрецептурные и лечебные травы, а также о незаконном употреблении наркотиков.Приверженность к лечению, включая время приема последней дозы, следует оценивать у всех пациентов, у которых ранее была диагностирована артериальная гипертензия. АД следует подтверждать в обеих руках, используя правильные методы измерения. ⁹

Физикальное обследование — важный компонент диагностики. Обследование должно включать оценку признаков, указывающих на сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, расслоение аорты, гипертоническую энцефалопатию, нарушение мозгового кровообращения, почечную недостаточность, ретинопатию, кровоизлияние в сетчатку и отек диска зрительного нерва. ³ Компьютерная томография, МРТ, эхокардиограмма или рентген грудной клетки также могут потребоваться для оценки повреждения органа. Лабораторное обследование должно включать метаболическую панель, общий анализ мочи, общий анализ крови и токсикологию мочи.

Тактика лечения: неотложная гипертоническая болезнь

Гипертонические позывы можно лечить в амбулаторных условиях с помощью пероральных гипотензивных средств; лечение заключается в медленном снижении АД в течение 24-48 часов. ¹⁰ Было предложено снижение АД не более чем на 25% в течение первых 24 часов. ¹⁰ Корректировка текущих схем приема лекарств для улучшения приверженности или увеличение доз действующих препаратов может быть достаточным подходом к ведению. ¹¹ Однако для достижения желаемых результатов могут потребоваться дополнительные агенты. Необходимо наблюдение у основного лечащего врача в течение недели после эпизода. ¹¹

Препараты первой линии для использования при гипертонической болезни четко не выяснены. ^11,12 Каптоприл, клонидин и лабеталол ( ТАБЛИЦА 1 ) преимущественно использовались в этом состоянии.Несмотря на то, что нифедипин использовался в прошлом, сублингвальный или пероральный прием больше не рекомендуется из-за его склонности вызывать тяжелую гипотензию и ишемию органов. ¹¹

Тактика лечения: неотложная гипертоническая болезнь

Неотложная помощь при гипертонической болезни требует немедленной медицинской помощи, включая помещение в отделение интенсивной терапии. Необходим постоянный кардиологический мониторинг, частое измерение диуреза и неврологический осмотр.В этой ситуации оправдано лечение внутривенными антигипертензивными средствами ( ТАБЛИЦА 2 ). Выбор препарата должен основываться на конкретных характеристиках препарата (т. Е. Побочных эффектах) и характеристиках пациента, таких как объем и наличие сопутствующих заболеваний. ¹³ Основная цель — снизить среднее артериальное давление не более чем на 25% в течение первого часа с последующим снижением АД до 160 / 110-100 мм рт.ст. в течение следующих 2-6 ​​часов. ¹ Снижение АД должно проводиться контролируемым образом, чтобы предотвратить гипоперфузию органа и последующую ишемию или инфаркт. ³ Однако у пациентов с расслоением аорты необходимо резко снижать АД. ³ После стабилизации АД и снижения риска повреждения органов-мишеней можно начинать понижающее титрование внутривенного препарата с последующим переходом на пероральную терапию. Затем врач должен попытаться установить причинные факторы этого события.

Лабеталол и эсмолол доступны в течение многих лет и предпочтительны в большинстве случаев. ³ Нитроглицерин и нитропруссид натрия также широко доступны, но их использование ограничено в первую очередь пациентами с ишемией миокарда и острым отеком легких или расслоением аорты, соответственно.Средство третьего поколения, клевидипин, представляет собой первое средство для неотложной помощи при гипертонической болезни, представленное на рынке более чем за десять лет. Агенты триметафан и фентоламин были в значительной степени вытеснены другими, более новыми лекарствами; однако они могут быть полезны людям с гипертоническим кризом, вызванным катехоламинами.

Фармакотерапевтические средства

Каптоприл: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) каптоприл использовался в пероральной и сублингвальной формах для лечения гипертонической позывов.В литературе сообщалось о дозах от 6,25 до 50 мг. ^11,14-16 Начальный эффект наблюдается в течение примерно 5-15 минут после введения, достигая максимального снижения АД в течение 30 минут. ^11,14-16 Сообщается, что продолжительность эффекта составляет от 2 до 6 часов. ^11,15 Побочные эффекты включают гиперкалиемию и ангионевротический отек. ¹¹

Клонидин: Альфа ₂ -агонист центрального действия клонидин используется при позывах к гипертонии.В литературе сообщалось о дозах в диапазоне от 0,1 до 0,2 мг ударной дозы с последующим введением от 0,05 до 0,1 мг каждый час до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое АД или максимальная доза 0,8 мг. ^10,11 Начало действия клонидина составляет от 15 до 30 минут, а продолжительность действия, по сообщениям, составляет приблизительно от 2 до 8 часов. ^10,11 Побочные эффекты включают сухость во рту, седативный эффект, ортостатическую гипотензию и рикошетную гипертензию, которые могут возникнуть при резком прекращении приема. ^10,11,15

Лабеталол: Альфа ₁ -селективный, бета-неселективный антагонист лабеталол использовался как для неотложных состояний, так и при гипертонической болезни.Сообщается, что пероральный режим дозирования, состоящий из начальной дозы 200 мг с последующим приемом дополнительных 200 мг каждый час до максимальной дозы 1200 мг, эффективен при ургентных состояниях гипертонии. ¹⁵ Максимальный эффект снижения АД наблюдается примерно через 2 часа, а продолжительность эффекта длится примерно 4 часа. ¹⁵

Для неотложной гипертонической болезни сообщаемые режимы дозирования лабеталола внутривенно включают нагрузочную дозу 20 мг с последующими дозами от 20 до 80 мг, повторяемыми каждые 10 минут до достижения желаемого АД, или нагрузочную дозу с последующим введением 1-2 мг / сут. мин непрерывного настаивания; все схемы имеют общую эффективную дозу 300 мг. ¹⁵ Лабеталол внутривенно начинает действовать через 2–5 минут и достигает пика в течение 5–15 минут. Продолжительность его действия зависит от дозы и составляет от 2 до 18 часов. Хотя лабеталол проникает через плаценту, он часто безопасно используется у беременных женщин, у которых развивается гипертонический криз. ³ Его следует избегать у пациентов с блокадой сердца второй или третьей степени и тяжелой брадикардией. Кроме того, пациенты с тяжелой бронхоспастической болезнью или компенсированной сердечной недостаточностью могут испытывать возможные обострения болезненного состояния; таким образом, клиницисты должны сопоставить риск терапии с потенциальной пользой для этих групп населения.

Эсмолол: Эсмолол — это кардиоселективный бета-антагонист очень короткого действия ₁ , используемый при неотложной гипертонической болезни. Рекомендуемая доза составляет болюс от 0,5 до 1 мг / кг с последующей непрерывной инфузией от 50 до 300 мкг / кг / мин. ¹⁵ Действие наступает через 2 минуты, но быстрее всего происходит при введении ударной дозы. Сообщается, что препарат имеет продолжительность действия от 10 до 30 минут. ^3,15 Эсмолол является полезным средством при состояниях, связанных с тахикардией, повышенным сердечным выбросом и АД.Его использование не рекомендуется пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, тем, кто уже находится на терапии бета-адреноблокаторами, или пациентам с брадикардией. Эсмолол следует с осторожностью применять людям с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей. Поскольку он метаболизируется эстеразами красных кровяных телец, период полувыведения агента может быть увеличен у пациентов с анемией. ¹⁷

Никардипин: Этот препарат представляет собой дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов второго поколения.Начальная доза составляет 5 мг / ч, увеличиваясь на 2,5 мг / ч каждые 5 минут до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое снижение АД или максимальная доза 15 мг / ч. ¹⁵ Он имеет начало действия от 5 до 15 минут с продолжительностью от 4 до 6 часов. ¹⁷ Это полезный агент у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Последние рекомендации рекомендуют никардипин пациентам с ишемическим инсультом, когда систолическое АД> 220 мм рт. Ст. Или диастолическое АД> 120 мм рт. ¹⁷

Клевидипин: Клевидипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов третьего поколения.Он показан для лечения гипертонии, когда пероральное лечение невозможно или нежелательно. ¹⁸ На сегодняшний день клевидипин изучен у пациентов с тяжелой гипертензией в отделениях неотложной помощи, реанимации и различных хирургических учреждениях. ¹⁹ Его эффективность сопоставима с традиционными агентами и может представлять собой жизнеспособный вариант для некоторых пациентов. Побочные эффекты клевидипина аналогичны другим вазодилатирующим дигидропиридинам. В отличие от других дигидропиридинов, он обычно не вызывает рефлекторной тахикардии.Кроме того, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет повторной гипертензии в течение не менее 8 часов после отмены препарата. Благодаря уникальному составу эмульсии масло-в-воде при обращении с этим продуктом рекомендуется соблюдать строгие правила асептики. ¹³ Пациенты, страдающие аллергией на яйца, соевые бобы или любой продукт, полученный из этих источников, не должны получать этот продукт. Если пациент получает добавку экзогенных липидов или имеет проблемы с метаболизмом липидов, необходимо учитывать содержание жира в препарате, чтобы предотвратить гипертриглицеридемию. ^13,18 Метаболизм происходит быстро через эстеразы крови. Клевидипин можно начинать с 1-2 мг / ч, а дозу можно увеличивать вдвое с 90-секундными интервалами до достижения целевого АД. Типичная поддерживающая доза составляет от 4 до 6 мг / ч, и данные ограничены относительно скорости инфузии> 32 мг / ч и введения более 72 часов. ¹⁸

Нитроглицерин: Это средство обычно используется в качестве дополнительного средства у пациентов с гипертонической болезнью, острым коронарным синдромом или острым отеком легких.Действие наступает немедленно, продолжительность действия от 3 до 5 минут. Начальная доза составляет 5 мкг / мин путем непрерывной инфузии и увеличивается каждые 5 минут до достижения 20 мкг / мин. Если ответ неадекватный, то дозу увеличивают на 10-20 мкг / мин каждые 5 минут, пока не будет достигнута максимальная доза 200 мкг / мин. Переносимость может развиться независимо от надлежащего титрования дозы. Снижение преднагрузки, которое происходит с этим агентом, обычно сопровождается уменьшением сердечного выброса; это может нанести ущерб пациентам, у которых уже нарушен коронарный, церебральный или почечный кровоток.Рефлекторная тахикардия и гипотензия могут развиваться у людей с истощенным объемом. Головная боль является наиболее частым побочным эффектом, толерантность к нему может развиться в течение 24 часов после приема. Продолжительное лечение может привести к метгемоглобинемии, когда гемоглобин содержит оксид железа, что затрудняет надлежащую транспортировку кислорода. ²⁰

Нитропруссид натрия: Нитропруссид натрия обладает сильным сосудорасширяющим действием на венозную и артериальную системы.Начальная доза для лечения неотложной гипертонической болезни составляет 0,25 мкг / кг / мин, с титрованием на 0,25 мкг / кг / мин каждые 5-10 минут до тех пор, пока не будет отмечен желаемый эффект. ¹⁵ Эффект немедленный, продолжительность действия препарата составляет от 2 до 5 минут. Это средство следует использовать с осторожностью или избегать у пациентов с церебральной ишемией, ишемической болезнью сердца, а также с нарушением функции печени и почек из-за возможности повышения внутричерепного давления, снижения кровотока из-за обкрадывания коронарных артерий и повышенного риска интоксикации цианидом, соответственно.Как только цианид высвобождается из иона нитропруссида, тиосульфат превращает его в тиоцианид. Хотя этот метаболит в 100 раз менее токсичен, чем цианид, он все же может причинить вред, если накапливать его в достаточном количестве. Признаки отравления тиоцианидом включают гиперрефлексию, делирий и психоз. Токсичность цианида может возникнуть при скорости инфузии> 4 мкг / кг / мин в течение нескольких часов. ²⁰ Из-за его высокой активности и потенциальной токсичности использование нитропруссида натрия ограничено пациентами с острым отеком легких и / или тяжелой дисфункцией левого желудочка, а также пациентами с расслоением аорты.

Фенолдопам: Фенолдопам является селективным агонистом рецептора дофамина-1. ²¹ В литературе сообщалось о дозах от 0,1 до 0,5 мкг / кг / мин. ¹⁵ Начало действия составляет около 5 минут, а продолжительность действия — от 30 до 60 минут. Фенолдопам продемонстрировал пользу для общей функции почек за счет улучшения клиренса креатинина, скорости потока мочи и экскреции натрия у пациентов с гипертонией. ²²

Hydralazine: Это гипотензивное средство является прямым артериальным сосудорасширяющим средством, которое приводит к снижению системной резистентности.Его начало действия составляет от 5 до 20 минут, но может произойти резкое падение АД, которое может длиться до 12 часов. При необходимости гидралазин можно вводить в дозе от 10 до 20 мг каждые 6 часов. Его использование может вызвать рефлекторную тахикардию и повышение внутричерепного давления; Таким образом, следует проявлять осторожность у пациентов с ишемической болезнью сердца или уже имеющимся повышенным внутричерепным давлением. ¹³ Поскольку его реакция может быть непредсказуемой, гидралазин обычно не используется в качестве средства первой линии при неотложной гипертонической болезни. ²⁰

Эналаприлат: Эналаприлат в настоящее время является единственным ACE-I, который коммерчески доступен в виде парентерального препарата. Он имеет начало действия 15 минут и продолжительность действия от 12 до 24 часов, что может быть полезно для тех, кто нуждается в длительном контроле АД. Однако это свойство затрудняет титрование, и у некоторых людей потенциально может развиться гипотензия. Следует рассмотреть более низкие начальные дозы для пациентов, получающих сопутствующую терапию диуретиками, у которых наблюдается снижение объема или гипонатриемия.Эналаприлат следует избегать пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда и противопоказан пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или беременным. ⁶

Сводка

Быстрое и сильное повышение АД считается гипертоническим кризом. Наличие или отсутствие повреждения органа-мишени является определяющим фактором при классификации кризиса и, в конечном итоге, в способе лечения кризиса.Гипертонические позывы можно лечить в амбулаторных условиях, постепенно снижая АД с помощью пероральных гипотензивных средств. С другой стороны, неотложные состояния при гипертонии требуют более немедленного лечения гипотензивными средствами внутривенно в стационарных условиях.

Фармацевты могут сыграть важную роль в профилактике и лечении гипертонических кризов. Правильное обучение пациентов, которое включает важность соблюдения режима приема лекарств, может помочь предотвратить развитие гипертонических позывов. Кроме того, фармацевты могут помочь в выборе лекарственной терапии, которая является рентабельной и имеет относительно мало побочных эффектов, тем самым снижая вероятность несоблюдения режима лечения из-за неспособности пациента позволить себе лекарственную терапию.Обзор медикаментозной терапии, а также сопутствующих заболеваний фармацевтом может помочь в выборе оптимального режима для пациента при минимизации риска побочных эффектов.

ССЫЛКИ

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. , август 2004 г. www.nhlbi.nih.gov/guidelines/ hypertension / jnc7full.pdf. Доступ 10 октября 2010 г.
2. Американская кардиологическая ассоциация. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2010 г. . Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2010. www.americanheart.org/ downloadable / heart / 1265665152970DS-3241% 20HeartStrokeUpdate_2010.pdf. Доступ 10 октября 2010 г.
3. Варон Дж. Лечение острой тяжелой гипертонии: современные и новые средства. Наркотики. 2008; 68: 283-297.
4. Зампальоне Б., Паскаль С., Маркизио М., Кавалло-Перин П.Ургентные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Распространенность и клинические проявления. Гипертония. 1996; 27: 144-147.
5. Сагунар А., Дюр С., Перриг М. и др. Факторы риска, способствующие гипертоническим кризам: данные длительного исследования. Am J Hypertens. 2010; 23: 775-778.
6. Хаас А.Р., Марик ЧП. Текущая диагностика и лечение неотложной гипертонической болезни. Semin Dial. , 2006; 19: 502-512.
7. Родригуа М.А., Кумар С.К., Де Каро М. Гипертонический криз. Cardiol Rev. 2010; 18: 102-107.
8. Ши С., Мисра Д., Эрлих М. и др. Факторы, предрасполагающие к тяжелой неконтролируемой гипертонии у меньшинств в городских районах. N Engl J Med. , 1992; 327: 776-781.
9. ДеГовин Р.Л., ЛеБлонд РФ, Браун Д.Д. Диагностическое обследование ДеГоуина . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mcgraw-Hill Companies, Inc; 2009 г.
10. Vadiya C, Ouellette J. Неотложная гипертоническая болезнь и неотложная помощь. Врач больницы. 2007; 43: 43-50.
11. Бендер С., Филиппоне Дж., Хейтц С., Бизоньяно Дж.Системный подход к неотложным и неотложным состояниям при гипертонической болезни. C urr Hypertens Rev . 2005; 1: 275-281.
12. Черный Д., Штраус С. Ведение пациентов с неотложной и неотложной гипертонической болезнью. Систематический обзор литературы. J Gen Intern Med. 2002; 17: 937-945.
13. Рони Д., Павлин В.Ф. Внутривенная терапия неотложной гипертонической болезни, часть 1. Am J Health Syst Pharm . 2009; 66: 1343-1352.
14. Казерани Х., Хаджиморади Б., Амини А. и др.Клиническая эффективность сублингвального каптоприла в лечении неотложной гипертонической болезни. Singapore Med J. 2009; 50: 400-402.
15. Гроссман Э., Ирони А., Мессерли Ф. Сравнительный профиль переносимости лечения гипертонического криза. Безопасность лекарств. 1998; 19: 99-122.
16. Гиффорд Р. Ведение гипертонических кризов. ЯМА . 1991; 266: 829-835.
17. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ, et al. Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом. Инсульт. 2007; 38: 1655-1711.
18. Вкладыш в упаковку клевипрекса (клевидипина). Парсиппани, Нью-Джерси: Лекарственная компания; Август 2008 г.
19. Ndefo UA, Erowele GI, Ebiasah R, et al. . Клевидипин: новый способ внутривенного введения для лечения острой гипертензии. Am J Health Syst Pharm . 2010; 6: 351-360.
20. Марик П.Е., Варон Дж. Гипертонические кризы: проблемы и лечение. Сундук. 2007; 131: 1949-1962.
21. Мерфи М.Б., Мюррей С., Шортен Г.Д.Фенолдопам — селективный агонист периферических рецепторов дофамина для лечения тяжелой гипертензии. N Engl J Med. , 2001; 345: 1548-1557.
22. Brienza N, Malcangi V, Dalfino L, et al. Сравнение фенолдопама и низких доз дофамина при ранней почечной дисфункции у пациентов в критическом состоянии. Crit Care Med . 2006; 34: 707-714.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Первая помощь при повышенном кровяном давлении: что делать

Хорошие привычки и поддержание

Прием поддерживающих лекарств

Один из наиболее устойчивых и эффективных способов избежать высокого кровяного давления и жить с ним — это прилежание с помощью лекарств.Поддерживающее лекарство необходимо принимать в соответствии с предписаниями, потому что, как только вы прекратите, ваше кровяное давление снова поднимется. Принимая лекарства, принимайте их точно в соответствии с предписаниями врача и будьте осторожны.

Регулярные упражнения

Физические упражнения также помогают снизить артериальное давление. Занимайтесь движением от 30 минут до часа 5 раз в неделю — это ключ к здоровому образу жизни; это также помогает повысить вашу силу, настроение и равновесие.

Более того, это снижает риск сердечных заболеваний и диабета, которые могут быть повышены из-за гипертонии.

Как избежать стресса

Стресс повышает кровяное давление на определенное время, и чем чаще или постоянно вы испытываете стресс, тем дольше длятся эти периоды времени. Следовательно, стремление к активному образу жизни без стресса является целью при жизни с гипертонией.

Изменение диеты и образа жизни

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует диетические подходы к остановке гипертонии (DASH), которые, как было доказано, снижают высокое артериальное давление на целых 11 мм рт.ст.

Эта диета ориентирована на:

• Цельнозерновые
• Фрукты
• Овощи
• Альтернативы с низким содержанием жира
• Постное мясо
• Орехи
• Рыба

Сокращение насыщенных жиров, содержащихся в обработанных пищевых продуктах -жирные молочные продукты и жирное мясо, а также подслащенные напитки также помогают в борьбе с гипертонией и снижении риска диабета.

Уменьшение потребления соли

Умеренное употребление соли в вашем рационе жизненно важно для снижения артериального давления, поскольку потребление натрия заставляет организм удерживать жидкость, что затем вызывает резкий скачок артериального давления.Согласно AHA, идеально подходит 1,5–2,5 грамма соли в день, поэтому вместо добавления соли используйте в еде травы и специи.

Похудение

Достижение более здорового ИМТ также может помочь снизить кровяное давление, но что более важно, это потеря висцерального жира, который представляет собой жировые отложения вдоль талии.