«Почему в крови гематокрит повышен, что это значит?» – Яндекс.Кью

Показатель уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на весь объем крови в организме называется гематокритом.

Обычно данный показатель изображается в виде процентного соотношения, реже – в виде дробного числа. Определение данного показателя дает возможность увидеть наличие какой-либо болезни и степень ее развития.

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем. Что это значит, и какие причинные факторы способствуют этому мы рассмотрим в этой статье.

Норма гематокрита

Для анализа необходимо произвести забор крови. Биологический материал помещается в стерильную колбу, после чего сосуд закрывается и отправляется в центрифугу. Здесь кровь подвергается процедуре разделения на составные части. Для этого она в течение полутора часов находится в центрифуге, и за это время все компоненты отделяются друг от друга.

Нормальные показатели гематокрита зависят от пола человека и его возраста:

• взрослый мужчина – 40-48 %;
• взрослая женщина – 36-46 %;
• новорожденный ребенок – до 60%;
• дети до 13 лет – до 38-40%.

Если анализы свидетельствуют о том, что норма для женщин и мужчин нарушена и составляет более 0,55 — то у пациента повышенный гематокрит. По причине высокой концентрации в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов повышается вязкость крови, а это вызывает формирование и разрастание тромбов в сосудах. 

Признаки

Первым «звоночком» при показателях гематокрита выше нормы служит частое головокружение. Высокое число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии.

При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы, вызывая тошноту, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.

Причины повышенного гематокрита

Почему в крови у взрослых гематокрит повышен, что это значит? Причины увеличения гематокрита могут быть как патологические, так и физиологические, которые не связаны с определёнными болезнями.

Организм всегда стремится сохранить равновесие внутренних процессов, поэтому при отклонениях от физиологических норм включаются компенсирующие механизмы. Повышение гематокрита в крови – одна из количественных характеристик физиологической «подстройки» организма к новым условиям жизни.

Итак, рассмотрим самые частые причины повышенного гематокрита у взрослых:

1. В результате обезвоживания, или дегидратации. В этом случае количество циркулирующей крови в русле снижается за счет уменьшения объема плазмы. Это может случиться при рвоте, поносе, при перегреве, сильном потоотделении, при недостаточном употреблении жидкости. При этом организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы.
2. Болезни, уменьшающие объём плазмы в крови. На количество самих элементов крови они никак не влияют, но ожоги второй степени, например, образуют пузыри, в которых скапливается плазма. Она берётся как раз из крови, повышая гематокрит за счёт снижения второго числа в показателе. Также к этой группе относятся острые проявления болезней вроде перитонита, тромбоза или диабета.
3. Гипоксия в хронической форме. В таком состоянии в клетках и тканях человеческого организма не хватает кислорода. Патология часто выявляется у людей, которые курят или болеют сахарным диабетом . Эритроциты имеют в своем составе гемоглобин, отвечающий за перемещение кислорода, его транспортировку к клеткам, удаление углекислого газа из организма. При гипоксии, присутствующей в хронической форме и возникшей по объективной причине, организм старается устранить проблему дефицита кислорода путем усиленного синтеза красных кровяных клеток. Повышение гематокрита в данном случае происходит именно по причине усиленной выработки эритроцитов.
4. Длительный прием лекарственных препаратов: особенно опасными в этом плане является глюкокортикоиды и другие гормональные лекарства. Подобным эффектом обладают также мочегонные средства.
5. Получение кожных ожогов. Причем чем больше площадь кожного поражения, тем более высокий гематокрит регистрируется при анализе крови. Это легко объясняется мобилизацией всех компонентов крови на борьбу с проникающими через ожог инфекциями и бактериями, а также необходимостью ускоренного процесса регенерации тканей.
6. Заболевания почек. Гидронефроз, который понижает способность организма усваивать воду, или новообразования, поликистозы, сопровождающиеся усиленным выделением эритропоэтина — гормона, отвечающего за образование эритроцитов.
7. Анемия , при которой в организме обнаруживается недостаток витамина B12 и железа.
8. Заболевание крови, в первую очередь – лейкоз.
9. Развитие в организме перитонита.
10. Поликистоз в острой или хронической формах.
11. Бурное развитие в организме эритремии.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет.

Поэтому когда данная величина превышает норму, то это может говорить как о физиологических процессах в организме, так и о болезнях. Высокий гематокрит говорит о густой крови, а это значит, что есть опасность развития тромбозов.

Что может влиять на норму гематокрита?

Повышение, равно как и понижение гематокрита, не обязательно связано только лишь с заболеваниями или внешним воздействием в виде травмы или ожога. Есть еще минимум два фактора, которые оказывает влияние на повышение гематокрита.

1. У тех, кто курит, гематокрит увеличивается через кислородное голодание тканей, у них эритроциты вырабатывается на повышенном уровне.
2. Люди, вынужденные работать или постоянно находиться на высоте, также отличаются повышением уровня гематокрита в крови. Это касается альпинистов или просто жителей высокогорных районов. Данный фактор очень схож с предшествующим, потому что человек получает недостаточный объем кислорода — его концентрация по мере увлечения высоты уменьшается.
3. Повышенный уровень Ht характерен для атлетов использующих анаболические стероиды для набора мышечной массы.
4. У новорожденных гематокрит всегда повышен.

Итак, очень важно сдать анализ на гематокрит, чтобы выявить вовремя развитие некоторых патологий.

Что делать при повышенном гематокрите?

Успешное лечение и стабилизация уровня гематокрита заключается в устранении первопричины. В некоторых случаях никаких специальных методов можно не применять, достаточно начать дышать воздухом, обогащенным кислородом, бросить курить, выпивать достаточное количество воды и нормализовать образ жизни. Также при сильном увеличении гематокрита необходимо обратиться к врачу за назначением препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов.

Стоит помнить, что в случае повышения гематокрита повышается и вязкость крови. Это приводит к определенным последствиям. Увеличивается риск образования тромбов, которые впоследствии блокируют артериальный кровоток. Это может привести к инфарктам , ишемическому инсульту, гангрене или летальному исходу в зависимости от расположения тромба.

Мы собрали самую полезную информацию о том, что это значит «повышен гематокрит в крови», чтобы теперь вы могли иметь начальное представление о своих результатах общего анализа крови. Оставляйте комментарии и делитесь полезной информацией со своими близкими.

Последствия

Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови.

Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. Такое перекрытие человек может ощущать в виде онемения, например, пальцев рук, ног, а также отмирание небольших участков ткани.

А вот крупные тромбы могут стать причиной, в первую очередь, больших проблем с сердцем вплоть до летального исхода.
Выход из создавшейся ситуации в разжижении крови. Это всем известная рекомендация.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Анализ на Гематокрит — что это такое, от чего зависит

Гематокрит — что это, от чего зависит

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

• Бледность либо желтушность кожи
• Увеличение селезенки, печени
• Изменения размеров лимфоузлов
• Нарушения пищеварения
• Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

• Кровь забирается рано утром.
• Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
• Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

• Практически безболезненное проведение процедуры.
• Минимальное время на получение нужного количества крови.
• Точный расчет количества реагента и крови.
• Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

• Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
• Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
• Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

• Боль в суставах, мышцах.
• Одышка.
• Высокое давление крови.
• Звон в ушах и головокружение.
• Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Гематокрит понижен

Основной причиной снижения гематокрита являются анемии. Причин развития этих заболеваний бывает множество, к самым частым относятся:

• Нарушения в процессе созревания эритроцитов. Связаны с недостатком железа и витаминов группы В в пище либо недостаточным их всасыванием из пищеварительной системы. Реже возникает при развитии злокачественных опухолей, клетки которых конкурируют со здоровыми и усиленно поглощают витамины и микроэлементы.
• Обильные кровопотери в результате травм либо хирургических манипуляций. Потеря крови не всегда должна быть одномоментной, причиной может стать небольшое, но регулярное кровотечение из геморроидальных узлов либо обильные месячные.
• Усиленное разрушение эритроцитов. Встречается при отравлениях химическими веществами и органическими ядами, после укусов змей. Реже может возникать при нарушении в работе печени и селезенки. Сопровождаются выраженной желтухой, увеличением печени, интоксикацией, другими симптомами массового разрушения эритроцитов.

К снижению гематокрита могут приводить не только анемии. Избыточное накопление воды в организме при нарушениях работы почек часто становится причиной такого состояния. Снижению количества форменных элементов могут способствовать тяжело протекающие инфекционные заболевания.

К основным проявлениям уменьшенного гематокрита можно отнести:

• Бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.
• Появление желания к употреблению земли, мела.
• Общая утомляемость, сонливость.
• Голубоватый оттенок склер.
• Повышение частоты пульса.

При появлении одного либо нескольких таких симптомов нужно обратиться к врачу для определения причины вызвавшей снижение уровня гематокрита. Зачастую для восстановления этого показателя достаточно нормализовать питание, насытив организм незаменимыми для синтеза эритроцитов витаминами, белками, рядом других активных веществ.

Важно учитывать, что снижение гематокрита может быть вариантом нормы. Часто этот показатель снижается на 2-3 триместрах беременности. Причина явления состоит в быстром увеличении доли плазмы в крови беременной которое организм не успевает компенсировать за счет активизации работы красного костного мозга. Такое состояние в большинстве случаев не требует вмешательства, состав крови восстанавливается самостоятельно.

Если причиной снижения гематокрита стало заболевание – нужно обследоваться у профильного специалиста для уточнения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения. В случае, когда причиной стала кровопотеря тактика лечения будет зависеть от объема потерянной крови. При кровопотере до 0,5 л достаточно усиленного питания и постельного режима. При кровотечении больших объемов может потребоваться проведение гемотрансфузии с целью компенсации потерянных эритроцитов. Нередко ее сочетают с кислородотерапией – подачей пациенту для дыхания газовой смеси с повышенным содержанием кислорода.

причины пониженного, повышенного уровня – Здоровье – Домашний

Анализ крови на гематокрит показывает процентное соотношение отдельных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) к ее жидкой части (плазме). С помощью этого показателя довольно часто определяют степень анемии, так как при этом заболевании уровень гематокрита может снижаться до 15-20%.

Считается, что средняя величина гематокрита для мужчин составляет от 0,4 до 0,48. А для женщин норма располагается в промежутке 0,36-0,46. Однако величина гематокрита напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем уровень ниже. У маленького ребенка гематокрит, как правило, на 20 процентов выше, чем у взрослого человека. Данный показатель принято считать нормой.

Иногда повышение или понижение уровня гематокрита говорит о наличии какого-либо заболевании. В частности, при длительной нехватки воздуха (гипоксии) организм старается повысить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем органам. Это осуществляется за счет повышения гемоглобина и увеличения количества эритроцитов. Соответственно, происходит и повышение уровня гематокрита. Такой эффект присутствует у людей, имеющих проблемы с дыхательной системой, у туристов, часто бывающих в горах, у тех, кто проживает в этих районах, а также у курильщиков.

Гематокрит может быть повышенным и при обезвоживании организма (дегидратации). Что бывает при инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, при сильных ожогах и при долгом нахождении в сухом жарком климате. Еще одной причиной повышения уровня гематокрита является онкологическое заболевание почек. В этом случае наблюдается увеличение густоты крови. Однако более точный диагноз может быть поставлен лишь после дополнительных обследований.

Те, кто долго находится в жарком климате, как правило, много пребывают на солнце. О том, полезно или вредно загорать, смотрите в сюжете из программы «Нет запретных тем»:

Пониженный гематокрит также может сообщать о наличии разных заболеваний. Низкое число результата этого анализа считается базовым признаком гипопластической анемии. Также уровень гематокрита невысокий при избыточном присутствии жидкости в крови, иначе называемом гипергидратацией. В качестве причины могут выступать: отравление, инфекционное или вирусное заболевание, почечная недостаточность.

Также сниженный гематокрит может быть признаком гиперпротеинемии. Это снижение густоты крови. Подобное может быть в случае серьезных заболеваний печени.

Если по результатам сделанного анализа у гематокрита повышенный или пониженный уровень, это лишь значит, что необходимы дополнительные анализы и обследования. Нет смысла паниковать, поскольку зачастую гематокрит успешно выравнивается при правильном питании, которое включает в себя все нужные организму витамины, а также при отказе от спиртного и сигарет.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит — общий анализ крови

Гематокрит: норма, выше нормы, понижен

 

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. Для исследования берется или венозная кровь, или капиллярная собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.

Возраст	пол	Показатель в %
до 2 недель		41 — 65
с 2 до 4,3 недель		33 — 55
4,3 — 8,6 недель		28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев		32 — 44
С 4 до 6 месяцев		31 — 41
С 6 до 9 месяцев		32 — 40
С 9 до 12 месяцев		33 — 41
с 1 года до 3 лет		32 — 40
С 3 до 6 лет		32 — 42
С 6 до 9 лет		33 — 41
С 9 до 12 лет		34 — 43
С 12 до 15 лет	женщины	34 — 44
	мужчины	35 — 45
С 15 до 18 лет	женщины	34 — 44
	мужчины	37 — 48
С 18 до 45 лет	женщины	38 — 47
	мужчины	42 — 50
С 45 до 65 лет	женщины	35 — 47
	мужчины	39 — 50
после 65 лет	женщины	35 — 47
	мужчины	37 — 51

 

Норма:

• гематокрит мужчины – 41–53 %;
• гематокрит женщины – 36–46 %;
• гематокрит новорожденных – 54–68 %.

Причины повышения гематокрита

• потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе),
• эритремия,
• обезвоживание,
• ожоговая болезнь,
• перитонит,
• новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина,
• поликистоз и гидронефроз почек;

Причины снижения гематокрита

• кровопотеря,
• массивные травматические повреждения,
• голодание,
• разжижение крови (гемодилюция) в результате активного внутривенного введения жидкостей,
• беременность (особенно вторая половина),
• избыточное содержание белков в плазме крови (гиперпротеинемия)

Анализ крови

MCH

MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:

МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг

Норма МСН
24 – 33 пг.

 Анализ крови

MCHC

MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

Анализ крови

MCV

MCV — meancorpuscular volume. Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм³) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм³ (фл)

Норма MCV
80-95 мкм³ (фл)

Общий анализ крови

Если у вас повышен холестерин.

Холестерин является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин вместе с другими липидами и белками входит в состав мембран клеток. Кроме того, холестерин является материалом   для образования в организме человека важных биологически активных соединений: в печени он служит предшественником  желчных кислот, в эндокринных органах холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов. Продукт его окисления под влиянием ультрафиолетовых лучей превращается в коже в витамин D³.

Уровень холестерина в крови определяется соотношением процессов его поступления с пищей и всасывания  в кишечнике, синтеза, в основном, в печени, и выделения из организма. Когда холестерина в организме, прежде всего в крови, становиться слишком много, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые сужают и закупоривают просвет сосудов.

Если закупорка происходит в сосудах, снабжающих кровью сердце, развивается стенокардия и/или инфаркт миокарда, если в сосудах мозга – мозговой инсульт, если поражаются сосуды ног – в таком случае развивается тромбофлебит вен нижних конечностей. Один из звонков, сигнализирующих о высоком риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина в крови.

 

 

Что означают цифры в анализе крови, который вы получаете?

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно не реже одного раза в 3 года делать анализ крови для определения уровня общего холестерина. Целевой показатель уровня общего холестерина – менее 5 ммоль\л, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин не менее 1,0 ммоль\л, у женщин не менее 1,2 ммоль\л, холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) меньше 3 ммоль/л, триглицериды менее 1,7 ммоль\л.

Что делать, если уровень холестерина в вашей крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Любые профилактические мероприятия включают в себя не медикаментозные и медикаментозные вмешательства. Не медикаментозными методами можно снизить уровень холестерина в крови на 10 – 12 % – это отказ от курения, увеличение физической активности, снижение избыточного веса и здоровая антиатерогенная диета:

1) Ограничение потребления с пищей продуктов, содержащих много животных жиров и холестерина, замена их на растительные жиры (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое, рапсовое), низко жировые продукты, рыбу, зерновые продукты, овощи и фрукты.

2) Потребление углеводов должно составлять 50-60% общей калорийности, в основном за счёт сложных углеводов зерновых, овощей, фруктов, содержащих 30 – 40 г. клетчатки. Количество простых углеводов (сахара) должно составлять не более 30 – 60 г. в сутки.

3) Ежедневное употребление овощей и фруктов должно составлять не менее 500г.

 

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6-8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови не достигло целевых показателей, то врач может назначить вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Назначенное врачом медикаментозное лечение длиться долго и требует постоянного лабораторного контроля за уровнем всех форм липопротеинов,  и возможными нежелательными явлениями, чтобы их вовремя предупредить.

 

В заключение следует отметить, что согласно результатам многочисленных международных профилактических программ, коррекция нарушений системы транспорта холестерина продлевает здоровую жизнь человека.

Гематокрит — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн

Синонимы: hematocrit, HCT, Ht, Crit, packed cell volume, PCV

Что такое гематокрит?

Гематокрит – это часть (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты, то есть это отношение эритроцитов к плазме крови.

Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Эритроциты переносят кислород по всему организму. Наличие слишком большого или слишком малого количества эритроцитов в крови может быть признаком определенных заболеваний.

С помощью величины гематокрита часто оценивают степень выраженности анемии, из-за которой он может понижаться до 15-25 %. Гематокрит нельзя оценивать сразу после гемотрансфузии или потери крови, так как это может послужить причиной ложно повышенного или ложно заниженного результата.

Единицы измерения

Гематокрит (Ht) выражают в процентах (%) к общему объёму крови или в литрах на литр (л/л) — соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (480 мл клеток в 1 литре крови = 0,48 литр/литр = 48 %).

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокритом и концентрацией гемоглобина.

Норма гематокрита

Нормальные значения уровня гематокрита могут немного отличаться в зависимости от возраста, пола, наличия беременности, места проживания, использования разных методов диагностики.

Обычно нормальными считаются следующие значения гематокрита:

• Взрослые мужчины: 42-54%
• Взрослые женщины: 38-46% (из-за физиологических менструальных кровопотерь норма гематокрита у женщин ниже, чем у мужчин)

Для жителей высокогорья нормы гематокрита повышаются по мере увеличения высоты, на которой живут люди. Это является следствием более низкой концентрации кислорода в атмосфере, из-за чего необходимо больше эритроцитов для обеспечения организма необходимым количеством кислорода.

Гематокрит может быть пониженным или повышенным в силу различных причин. Но следует помнить, что его уровень в некоторых случаях может оцениваться неверно (при потере крови, при переливании, в горах). Согласно исследованию, переход из положения лежа на спине в сидячее положение может вызывать клинически значимое увеличение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов.

Норма гематокрита во время беременности

Во время беременности объем крови увеличивается. Но объем плазмы увеличивается больше, чем объем эритроцитов, что приводит к относительной анемии. Происходит физиологическое снижение количества эритроцитов (RBC), а также уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct). В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гематокрита. Ниже указано примерное содержание гематокрита в крови во время беременности.

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 31-41%. К 6-12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10-15%. Кровь разжижается, а концентрация клеток в ней снижается. Поэтому у беременной допускается незначительное снижение гематокрита и гемоглобина к концу первого / середине второго месяца беременности. Если показатель опускается ниже нормы, то можно говорить о проявлении анемии.

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому акушеры-гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита. Референтные значения гематокрита во втором триместре – 30-39%.

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре. С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно. Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Гематокрит ниже нормального уровня (28-40%) следует рассматривать как патологию.

Показатели гематокрита выше нормы при беременности также относят к ряду патологических.

Норма гематокрита у детей

У новорожденных и особенно недоношенных детей высокие значения гематокрита являются нормальными. Если уровень гематокрита при анализе крови из вены превышает 65%, то диагностируется полицитемия (повышенный уровень эритроцитов). Ближе к трехмесячному возрасту гематокрит опускается. Референтные значения гематокрита составляют примерно 30-44% в зависимости от возраста ребенка.

Пониженный или повышенный гематокрит у ребенка с незначительными отклонениями от нормы, чаще всего, вызывается влиянием внешних факторов. Если же эти отклонения значительны, то необходимо искать причины такого состояния.

Гематокрит выше нормы

Высокий гематокрит может отражать абсолютное увеличение количества эритроцитов или уменьшение объема плазмы. Повышение гематокрита означает, что кровь густеет, а значит, повышается риск образования тромбов. Это вызывает кислородную недостаточность того органа, в котором образовался тромб, и, соответственно, нарушение его функций (инсульт, инфаркт).

Причины повышения уровня гематокрита:

• Обезвоживание (при ожогах, диарее, приеме мочегонных препаратов). При достаточном потреблении жидкости гематокрит возвращается к норме.
• Болезни сердца и легких. Организм пытается компенсировать недостаточный уровень кислорода в крови, вырабатывая больше эритроцитов.
• Курение, проживание высоко над уровнем моря (компенсация снижения уровня кислорода в организме)
• Новообразования в почках, сопровождающихся усиленным образованием эритропоэтина.
• Полицитемия вера (истинная полицитемия) – редкое заболевание, которое вызывает патологическую выработку эритроцитов.

Высокий гематокрит во время беременности

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему и повышая вероятность образования тромбов.

Высокий гематокрит может быть признаком преэклампсии (гестоза).

Высокий гематокрит у ребенка

Если при определении результатов анализа крови гематокрит очень повышен (более 65%) у новорожденного ребенка – значит, малыш находился в состоянии гипоксии. То есть ребенок испытывал кислородную недостаточность во время внутриутробного периода или во время родов. От длительности периода гипоксии зависит будущее развитие младенца, ведь во время кислородного голодания кровоснабжение головного мозга нарушается.

В старшем возрасте причинами повышения могут стать такие же патологические состояния, как и у взрослых.

Гематокрит ниже нормы

Низкий гематокрит отражает низкое количество циркулирующих эритроцитов и является показателем сниженной способности переносить кислород. При таком состоянии у больных отмечается одышка, постоянное ощущение усталости, учащенное сердцебиение, бледный цвет кожи, выпадение волос. При снижении гематокрита диагностируют анемию.

Причины низкого гематокрита:

• Значительная потеря крови (из-за травмы, хронического кровотечения).
• Дефицит питательных веществ в организме (железа, фолиевой кислоты, витаминов В12, В6).
• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия).
• Нарушения в работе костного мозга (апластическая анемия, онкологические заболевания, химиотерапия).
• Заболевания почек, приводящие к снижению выработки эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом.

Низкий гематокрит во время беременности

Небольшое снижение гематокрита из-за увеличения объема крови – нормальное состояние во время беременности. При снижении гематокрита ниже референтных значений говорят об анемии.

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия. Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс. Может наблюдаться быстрая утомляемость, слабость, головная боль, учащённое сердцебиение и одышка. Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

Низкий гематокрит у ребенка

Снижение гематокрита у детей может быть обусловлено неправильным питанием (нехваткой питательных веществ), а также наблюдается при значительном скачке роста. Данные изменения легко поддаются корректировке.

У детей старше 1 года и подростков чаще встречаются приобретенные виды анемии, особенно железодефицитная анемия. У доношенных детей в возрасте до 6 месяцев дефицит железа является маловероятной причиной анемии.

гематокрит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор, сделанный Эрикой Б. Дитон-Мохни MT (ASCP), CPP и редакционным советом.

(24 июня 2019 г.) Американское общество гематологов. Основы крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Patients/Basics/. Доступы 24.06.2019.

(7 октября 2018 г.) Маакарон, Дж. Анемия: основы практики, патофизиология, этиология. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на 6 июня 2019 г.

Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р. (© 2017). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е издание: Elsevier Inc., Сент-Луис, Миссури. Глава 32, 559-605.

Грир, Дж., Роджерс, Дж., Глэдер, Б., Арбер, Д., Средство, Р, Список, А, Аппельбаум, Ф, Диспензиери, А., Фенигер, Т. (2019). Клиническая гематология Винтроба — 14-е издание: Вольтерс Клувер, Филадельфия, Пенсильвания. Часть 1 — Лабораторная гематология Глава 1.Исследование крови и костного мозга.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, ул.Луис, штат Миссури. Стр. 514-517.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 459-460.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, Макгроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 296-300.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, F.A. Davis Company, Piladelphia, 2009, Pp 82-85,771-773.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. Гематокрит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003646.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 No. 12. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г.

(4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж.Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(26 мая 2011 г.) Кахсай Д. Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г.

(26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на январь 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 3-4.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание. Компания F.A. Davis, Филадельфия, 2009 г., стр. 771-773.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 512-513, 557-599.

(24 сентября 2014 г.) О’Лири М. Гематокрит. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2054320-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г.

Истинная полицитемия — Американский семейный врач

1. Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Mayo Clin Proc . 2003; 78: 174–94 ….

2. Берк П.Д., Гольдберг JD, Донован ПБ, Фрухтман С.М., Берлин NI, Вассерман Л.Р. Терапевтические рекомендации при истинной полицитемии, основанные на протоколах Polycythemia Vera Study Group. Семин Гематол . 1986; 23: 132–43.

3. Лами Т., Девиллерс А, Бернар М, Мойсан А, Грулуа I, Дрену Б, и другие. Неявная истинная полицитемия: неустановленный диагноз. Am J Med . 1997; 102: 14–20.

4. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1130–55.

5. Теффери А. Диагностика истинной полицитемии: смена парадигмы. Mayo Clin Proc . 1999. 74: 159–62.

6. Мерфи С. Диагностические критерии и прогноз при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. Семин Гематол . 1999; 36 (1 Suppl 2): ​​9–13.

7. Полицитемия: первичная и вторичная. В: Kjeldsberg CR. Практическая диагностика гематологических нарушений. 3-е изд. Чикаго: ASCP Press, 2000: 121.

8. Berlin NI. Истинная полицитемия: диагностика и лечение, 2002. Expert Rev Anti-Cancer Ther .2002; 2: 330–6.

9. Pearson TC, Гатри Д.Л., Симпсон Дж, Чинн С, Барози Г, Феррант А, и другие. Интерпретация измеренной массы эритроцитов и объема плазмы у взрослых: Группа экспертов по радионуклидам Международного совета по стандартизации в гематологии. Br J Haematol . 1995; 89: 748–56.

10. Pearson TC. Оценка диагностических критериев истинной полицитемии. Семин Гематол .2001; 38 (1 Приложение 2): 21–4.

11. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? JAMA . 1993; 270: 2218–21.

12. Вайнберг Р.С., Уорсли А, Гилберт Х.С., Каттнер Дж. Берк П.Д., Переделать БП. Сравнение роста клеток-предшественников эритроидных клеток in vitro при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе: только истинная полицитемия имеет эндогенные колонии. Лейк Рес . 1989; 13: 331–8.

13. Михилс Дж. Дж., Ювонен Э. Предложение о пересмотре диагностических критериев эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии группой исследования тромбоцитемии вера. Тромб для семенного канатика . 1997. 23: 339–47.

14. Берк П.Д., Вассерман Л.Р., Фрухтман С.М., Гольдберг Дж.Д. Лечение истинной полицитемии: резюме клинических испытаний, проведенных группой исследования истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред.Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 166–94.

15. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haemat . 2001; 115: 619–21.

16. Фрухтман С.М., Вассерман Л.Р. Лечебные рекомендации при истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 337.

17. Michiels JJ. Эритромелалгия и сосудистые осложнения при истинной полицитемии. Тромб для семенного канатика . 1997; 23: 441–54.

18. Гилберт Х.С. Текущее лечение истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 приложение 2): 25–8.

19. Барбуи Т, Финацци Г. Лечение истинной полицитемии. Haematologica . 1998. 83: 143–149.

20. Истинная полицитемия: естественное течение 1213 пациентов, наблюдаемых в течение 20 лет.Gruppo Italiano Studio Policitemia. Энн Интерн Мед. 1995; 123: 656–64.

21. Streiff MB, Смит Б, Спивак Ж.Л. Диагностика и лечение истинной полицитемии в эпоху, прошедшую со времен Исследовательской группы истинной полицитемии: обзор практик членов Американского общества гематологии. Кровь . 2002; 99: 1144–9.

22. Михилс Дж. Дж., Барбуи Т, Finazzi G, Фухтман С.М., Кутти Дж. Рейн JD, и другие.Диагностика и лечение истинной полицитемии и возможные варианты будущих исследований PVSG. Лимфома Лейк . 2000; 36: 239–53.

23. Ленгфельдер Э., Бергер У, Хельманн Р. Интерферон альфа в лечении истинной полицитемии. Энн Гематол . 2000; 79: 103–9.

24. Серебро RT. Интерферон альфа-2b: новое средство лечения истинной полицитемии. Энн Интерн Мед. 1993; 119: 1091–2.

25.Сольберг Л.А. Мл. Варианты лечения эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Семин Онкол . 2002; 29 (3 Suppl 10): 10–5.

26. Справка врача. 58-е изд. Montvale, N.J .: Thomson PDR, 2004.

27. Klasco RK, ed. Информация о лекарствах USP DI для медицинских работников. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex, 2004.

Что означают ваши результаты теста на гематокрит?

Если вы проявляете признаки анемии (которые могут включать усталость, сварливость, головные боли или обильные менструальные циклы), ваш врач может захотеть сделать анализ крови.Тест на гематокрит — это тип анализа крови, который может выявить анемию и другие состояния здоровья, что поможет вашему лечащему врачу правильно диагностировать и лечить вас. В этой статье описывается, что такое тесты на гематокрит, и объясняется, что означает ваш уровень гематокрита.

Что такое гематокрит?

Гематокрит — это показатель размера и количества эритроцитов, имеющихся у человека. Кровь каждого человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит (hct) — это показатель того, сколько крови человека состоит из красных кровяных телец.Тест измеряется по объему, но затем выражается в процентах. Если у человека гематокрит 40%, это означает, что у него 40 миллилитров эритроцитов в 100 миллилитрах крови.

Врачи попросят кого-нибудь пройти тест на гематокрит в рамках общего анализа крови (CBC), чтобы увидеть, насколько хорошо они реагируют на определенное лечение, и / или выяснить, есть ли у него какие-либо проблемы со здоровьем. Гематокрит помогает измерить гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород.Это важно, потому что организм не может получать достаточно кислорода для нормальной работы без него, — говорит Сьюзан Бессер, доктор медицинских наук, семейный врач в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд.

Почему важен гематокрит?

Тесты на гематокрит

могут сказать врачам, если кто-то страдает анемией, что является одной из наиболее частых причин назначения теста. Симптомы анемии включают усталость, раздражительность, обильные менструации, холодные руки и ноги и плохую концентрацию. Ваш врач может попросить вас сделать анализ на гематокрит, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на гематокрит, которые иногда называют тестами на объем упакованных клеток (PCV), также могут помочь врачам определить, есть ли у кого-то другой дефицит питательных веществ или проблемы со здоровьем, такие как лейкемия, заболевание почек или артрит. Тесты на гематокрит важны, потому что они измеряют количество красных кровяных телец. Слишком много или слишком мало эритроцитов может указывать на определенный дефицит питательных веществ или заболевания, которые врачи знают, как определить.

Чего ожидать во время теста на гематокрит

Во время теста на гематокрит вы можете рассчитывать на то, что образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник, который может взять кровь.Забор крови может быть неудобным, но большинство людей чувствуют только легкий укол, когда игла вводит вену. Если вам нужно сделать анализ на гематокрит и вы знаете, что у вас может закружиться голова, вы всегда можете попросить лечь на время взятия образца крови.

Каков нормальный уровень гематокрита?

Средний здоровый взрослый человек должен иметь нормальный уровень гематокрита в пределах от 35% до 50%. Нормальный уровень гематокрита для женщин составляет от 36,1% до 44,3%. Для мужчин нормальный диапазон — 40.От 7% до 50,3%. Нормальные числа немного различаются от лаборатории к лаборатории. Это означает, что общий объем крови средней взрослой женщины должен содержать от 36% до 44% эритроцитов, а кровь среднего взрослого мужчины должна содержать от 40% до 50% эритроцитов. У младенцев и новорожденных нормальные значения должны находиться в диапазоне от 32% до 61%.

Тесты на гематокрит

обычно довольно точны. Результаты анализов помогают врачам диагностировать у своих пациентов правильное состояние здоровья, чтобы они могли назначить соответствующее лечение. Однако некоторые вещи могут привести к тому, что тест на гематокрит даст неточные результаты.Вот некоторые факторы, которые обычно вызывают аномально высокий или низкий уровень гематокрита:

• При беременности уровень гематокрита может быть ниже обычного
• Любые недавние переливания крови
• Жизнь на большой высоте может вызвать высокий уровень гематокрита
• Обезвоживание может вызвать высокий уровень гематокрита

Врачи знают, что потенциально может исказить результаты тестов, и они держат это в памяти, когда читают результаты.Если ваш врач считает, что на ваш уровень гематокрита может повлиять что-то вроде обезвоживания, он может попросить вас пройти тест еще раз в другое время.

Что означает низкий гематокрит?

Низкий уровень гематокрита, который иногда называют анемией, часто заставляет людей плохо себя чувствовать. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, они могут означать, что у вас низкое количество эритроцитов:

• Усталость
• Недостаток концентрации
• Одышка
• Головные боли
• Обильные менструальные циклы
• сварливость

Если вы сделали тест на гематокрит, и результаты теста показывают низкий уровень гематокрита, это означает, что у вас более низкий процент красных кровяных телец, чем должен.Многие вещи могут вызывать низкий уровень гематокрита, который может указывать на основное заболевание, например:

Тот факт, что у вас низкий уровень гематокрита, не обязательно означает, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний. Ваш врач, скорее всего, проведет другие медицинские тесты и спросит вас о вашей истории болезни, чтобы определить, что на самом деле происходит.

Что значит высокий гематокрит?

Наличие определенных симптомов может указывать на то, что вам нужен тест на гематокрит и что у вас высокий гематокрит.Если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам тест на гематокрит:

• Усталость
• Одышка
• Покрасневшая кожа
• Потоотделение
• Головокружение
• Боль в суставах
• Зуд
• Головные боли

Если вы прошли тест на гематокрит, и гематокрит высокий, это означает, что у вас больше эритроцитов, чем считается здоровым.Высокий уровень гематокрита может указывать на основные заболевания, например:

• Обезвоживание
• Отравление угарным газом
• Врожденный порок сердца
• Болезнь костного мозга (истинная полицитемия)
• Рубцевание легких
• Недостаточно кислорода в крови (часто из-за заболеваний легких)
• Эритроцитоз

Наличие аномально высокого уровня эритроцитов не обязательно означает, что у вас одно из перечисленных выше состояний.Высокий уровень гематокрита может означать, что у вас может быть серьезное заболевание, например, болезнь сердца, но ваш врач проведет другие тесты, чтобы убедиться, что вам поставлен правильный диагноз.

Как лечить аномальный уровень гематокрита?

После того, как вы сделали тест на гематокрит и узнаете, высокий или низкий у вас уровень гематокрита, следующим шагом будет выяснение причины. Лечение будет основано на отклонении от нормы гематокрита и его основной причине.

Что делать при аномально высоком уровне гематокрита

Определенные изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и поддержание водного баланса, могут помочь снизить высокое количество эритроцитов.Сохранять водный баланс особенно важно, потому что жидкости помогают предотвратить чрезмерную концентрацию крови.

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может назначить лекарство, помогающее при высоком уровне гематокрита. Лекарства от тромбов обычно назначают, потому что люди со слишком большим количеством эритроцитов имеют более высокий риск получить тромб. Иногда врачи рекомендуют аспирин (купоны на аспирин | Что такое аспирин?) Из-за его способности бороться со сгустками крови.

Другие лекарства, которые врачи прописывают при высоком уровне гематокрита, скорее всего, направлены на лечение состояния, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец, например заболеваний костного мозга или сердца.Флеботомия (кровопускание) — популярный способ контролировать высокое количество эритроцитов. При флеботомии кровь берется из вен, чтобы сделать их более жидкими.

Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

Что делать при аномально низком уровне гематокрита

Людям с чрезвычайно низким уровнем эритроцитов может потребоваться обратиться к врачу для внутривенного введения железа или переливания крови. Если есть основное заболевание, из-за которого организм вырабатывает меньше красных кровяных телец, тогда могут потребоваться лекарства, которые помогут стимулировать производство новых красных кровяных телец.

Некоторые изменения образа жизни могут помочь увеличить количество эритроцитов. Употребление разнообразных свежих здоровых продуктов, содержащих железо, витамин B-12 и фолиевую кислоту, может предотвратить анемию. Также может быть полезным прием этих питательных веществ в виде добавок.

Лучший способ узнать больше о том, как лечить низкий или высокий уровень гематокрита, — это поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Гемоглобин и гематокрит — клинические методы

Определение

Гемоглобин (Hb) — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который отвечает за доставку кислорода к тканям.Чтобы обеспечить адекватную оксигенацию тканей, необходимо поддерживать достаточный уровень гемоглобина. Количество гемоглобина в цельной крови выражается в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный уровень гемоглобина для мужчин составляет от 14 до 18 г / дл; что для женщин составляет от 12 до 16 г / дл. При низком уровне гемоглобина у пациента анемия . Эритроцитоз является следствием слишком большого количества эритроцитов; это приводит к повышению уровня гемоглобина выше нормы.

Гематокрит измеряет объем эритроцитов по сравнению с общим объемом крови (эритроциты и плазма).Нормальный гематокрит для мужчин составляет от 40 до 54%; для женщин — от 36 до 48%. Это значение может быть определено непосредственно центрифугированием микрогематокрита или рассчитано косвенно. Автоматические счетчики клеток рассчитывают гематокрит путем умножения количества эритроцитов (в миллионах / мм ³ ) на средний объем клеток (MCV, в фемтолитрах). При таком анализе возможны капризы, присущие точному измерению MCV (см. Главу 152).

И гемоглобин, и гематокрит основаны на цельной крови и, следовательно, зависят от объема плазмы.Если у пациента сильное обезвоживание, гемоглобин и гематокрит будут выше, чем если бы у пациента была нормоволемия; если у пациента имеется перегрузка жидкостью, они будут ниже их фактического уровня. Для оценки истинной массы эритроцитов необходимо провести независимую радионуклидную оценку эритроцитов и плазмы (по ⁵¹ Cr и ¹³¹ I соответственно).

Методика

Гематокрит

Если гематокрит необходимо определить быстро, как это часто бывает при кровотечении у пациента, может потребоваться измерить гематокрит напрямую, без использования автоматического счетчика.Необходимые материалы:

• Ланцеты

• Салфетки для приготовления спирта

• Марлевые салфетки

• Пробирки для микрогематокрита (гепаринизированные)

• Герметик («Seal-Ease, 9000» и т.д. Центрифуга для микрогематокрита

• Считыватель микрогематокрита

• Если требуется венепункция: жгут, шприц, пробирка с антикоагулянтом (ЭДТА, цитрат)

Для гематокрита, полученного с помощью прикосновения пальца к пальцу , протрите подушечку пальца не доминирующая рука с салфеткой для приготовления спирта.Убедитесь, что область высыхает. Проколите кончик пальца ланцетом. Поместите гематокритную пробирку рядом с местом разреза и позвольте крови течь через капиллярное действие в гематокритную пробирку до тех пор, пока она не заполнится на две трети до трех четвертей или до заранее обозначенной отметки на пробирке. По возможности избегайте «доения» пальца; это вызывает экспрессию тканевых жидкостей и может привести к ложно низкому гематокриту. Всегда заполняйте не менее трех пробирок. Для гематокритов, полученных с помощью венепункции , набирает образец крови в пробирку, содержащую антикоагулянт, и хорошо перемешивает.Окуните гематокритную пробирку в кровь и дайте крови подняться до желаемого уровня от двух третей до трех четвертей. Поскольку клетки крови естественным образом осаждаются, необходимо предварительное тщательное перемешивание крови в пробирке для обеспечения точных показаний.

После очистки внешней поверхности пробирок гематокрита от избытка крови, медленно переворачивайте пробирку, чтобы кровь двигалась чуть ниже нижнего конца пробирки. Закройте дно трубки герметиком. Убедитесь, что в столбе крови мало или совсем нет воздуха.Если уплотнение неполное, во время центрифугирования произойдет утечка и будут получены ложные показания.

Поместите пробирки в центрифугу для микрогематокрита и вращайте 3-5 минут на высокой скорости. Более короткий отжим не приведет к полному осаждению.

Используя гематокрит-ридер или любой линейчатый прибор, измерьте длину столбца с упакованными эритроцитами и разделите ее на длину всего столбца крови (клеток и плазмы), как в. Чтобы получить гематокрит, умножьте это число на 100%.Усредните все показания, полученные из различных микрогематокритных пробирок.

Рисунок 151.1

Пробирка для микрогематокрита после осаждения. Гематокрит — это отношение упакованных клеток к общему объему.

Пример: Если размер колонки эритроцитов составляет 20 мм, а колонки цельной крови — 50 мм, гематокрит составляет 20/50 = 0,4 или (0,4 × 100%) = 40%.

Гемоглобин

Определение гемоглобина обычно выполняется автоматическим счетчиком клеток из пробирки с хорошо перемешанной ЭДТА-антикоагулированной кровью, наполненной до заданного уровня.В этом анализе все формы гемоглобинов превращаются в окрашенный белок цианометгемоглобин и измеряются колориметром. Неадекватный образец из-за недостаточного объема или недостаточной антикоагуляции может дать ложные показания. Если необходимо быстро определить уровень анемии, гематокрит — более простой и удобный тест.

Электрофорез гемоглобина

Электрофорез гемоглобина измеряет подвижность гемоглобина в электрическом поле; поэтому он может обнаруживать только те аномалии гемоглобина, которые изменяют заряд.Электрофоретическая подвижность зависит от pH и среды, в которой проводится тест. В скрининговых тестах обычно используется гемолизат антикоагулированной крови, подвергнутой электрофорезу на ацетате целлюлозы при pH от 8,6 до 8,8. При необходимости проводят дополнительный электрофорез в крахмальном геле при pH от 6,2 до 6,8. На этом этапе работу обычно выполняет специализированная лаборатория.

Электрофорез гемоглобина нелегко оценить ситуации, когда есть нейтральные аминокислотные замены или где гемоглобин нормален, но составляющие цепи не образуются в равных количествах (талассемии).Диагноз альфа-талассемии от легкой до умеренной степени не может быть поставлен с помощью электрофореза гемоглобина; Диагноз бета-талассемии может быть сделан на основании увеличения Hb A ₂ .

Стандартный электрофорез выглядел бы так.

Рисунок 151.2

Стандартный электрофорез гемоглобина (ацетат целлюлозы, pH 8,6).

Фундаментальная наука

Молекулярная масса гемоглобина составляет примерно 64 500 дальтон. Hb состоит из двух пар разнородных цепей, α и β, каждая из которых определяется определенной аминокислотной последовательностью и включает железосодержащую гемовую группу.Два α – β димера объединяются, образуя тетрамер гемоглобина. Это обеспечивает взаимодействие «гем-гем», необходимое для эффективного поглощения кислорода (дезоксигемоглобин → оксигемоглобин) и доставки (оксигемоглобин → дезоксигемоглобин). Сродство гемоглобина к кислороду является функцией этого взаимодействия гем-гем и pH (эффект Бора) и является мерой того, сколько молекул гемоглобина имеет кислород, связанный с ними для данного уровня напряжения кислорода. У нормального человека основным гемоглобином является Hb A, составляющий примерно 97% от общего гемоглобина.Существуют вариации и / или аминокислотные замены в этих цепях. Некоторые из них вредны для нормальной функции гемоглобина, тогда как другие могут иметь относительно нормальное сродство к кислороду и стабильность. Гемоглобины, содержащие различные типы цепей, составляют остаток гемоглобина в эритроцитах (α ₂ δ ₂ = Hb A ₂ примерно 2%; α ₂ γ ₂ = Hb F примерно 1% ).

Замены в аминокислотной последовательности нормального гемоглобина могут привести к образованию гемоглобинов, которые имеют различные взаимодействия субъединиц и различное сродство к кислороду.Например, замена шестой аминокислоты в бета-цепи вызывает Hb S или серповидный гемоглобин. Hb S имеет более низкое сродство к кислороду и легче отдает свой кислород. Hb F, нормальный второстепенный компонент гемоглобина, имеет более высокое сродство к кислороду.

Если кривая диссоциации кислорода отклоняется от нормы, организм регулирует уровень гемоглобина, чтобы обеспечить адекватное распределение кислорода в тканях. Таким образом, при таком редком заболевании, как гемоглобин Hotel Dieu, трудности с извлечением кислорода из варианта гемоглобина с повышенным сродством к кислороду могут привести к нехватке кислорода для тканей (тканевая гипоксия) и компенсаторному эритроцитозу.Таким образом, меньшая часть кислорода, высвобождаемого из гемоглобина, компенсируется увеличением количества молекул гемоглобина. Точно так же при серповидно-клеточной анемии пониженное сродство к кислороду позволяет этим пациентам получать больше кислорода в тканях при любом заданном уровне гемоглобина.

Клиническая значимость

Многие анемии выявляются при рутинном лабораторном обследовании, проводимом до того, как у пациента появятся симптомы. Когда у пациента действительно наблюдаются симптомы нарушения уровня гемоглобина, симптомами часто являются неспецифическая слабость или утомляемость.Единственным обнаружением при физикальном осмотре может быть бледность; дополнительные изменения ногтевого ложа (например, ложечка), глоссит (красный язык) или гепатоспленомегалия (увеличение печени или селезенки) могут дать ключ к разгадке этиологии анемии. Симптомы обычно связаны с уровнем гемоглобина, его внезапностью и продолжительностью. Пациент с злокачественной анемией может чувствовать себя хорошо при таком же уровне гемоглобина, который вызывает сильную слабость у пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением. Это происходит из-за компенсации объема плазмой и сдвигов кривой диссоциации кислорода, происходящих с течением времени.

При первом обнаружении аномального уровня гемоглобина или гематокрита следующим шагом является оценка показателей эритроцитов (см. Главу 152), периферического мазка (глава 155) и количества ретикулоцитов (глава 156) в свете истории болезни пациента. и физический осмотр.

Ссылки

1. Adamson JW, Finch CA. Функция гемоглобина, сродство к кислороду и эритропоэтин. Annu Rev Physiol. 1975; 37: 351. [PubMed: 235878]

2. Bunn HF. Гемоглобин I. Строение и функции.В: Beck WS, Гематология. Кембридж, Массачусетс: MIT Press, 1981; 129.

Высокий гематокрит как фактор риска венозного тромбоза. Причина или невиновный наблюдатель?

В непрофессиональной прессе часто утверждается, что дальние авиаперелеты вызывают венозный тромбоз из-за обезвоживания в самолете, что приводит к повышенной вязкости крови, что, в свою очередь, способствует тромбозу. Поэтому общий совет, который дают для предотвращения тромбоза после авиаперелета, — это «пить много жидкости» (http: // www.britishairways.com/travel/healthmed-cond/public/en_gb#DVT). Эта концепция густой, медленно текущей крови кажется интуитивно привлекательной как причина тромбоза. Это также соответствовало бы классической триаде Вирхова, который постулировал, что тромбоз возникает из-за возникновения застоя, нарушений состава крови или поражений сосудистой стенки. ¹ Высокая вязкость может рассматриваться как нарушение состава крови и причина застоя. Тем не менее вязкая кровь, о чем свидетельствуют высокие значения гематокрита, плохо изучена как фактор риска венозного тромбоза в общей популяции.Таким образом, исследование Бреккана и его коллег в этом выпуске журнала является желанным вкладом в научную литературу. ² Их результаты исследования Тромсё (крупное обследование состояния здоровья в Тромсё, Норвегия) показывают коэффициент риска 1,25 на 5% повышения гематокрита. ² В ходе категориального анализа было обнаружено, что гематокрит в верхнем 20 ^-м перцентиле связан с 1,5-кратным повышением риска венозного тромбоза. Однако важный вопрос, на который нет ответа в этом исследовании, заключается в том, является ли эта связь причинной или ее можно объяснить наличием других заболеваний, вызывающих как высокий гематокрит, так и венозный тромбоз.

Венозный тромбоз, как следует из названия, вызывается внутрисосудистой коагуляцией в венах, что часто приводит к образованию крупных тромбов и венозной непроходимости. Тромбы могут отделяться от первичного очага и перемещаться в легкие, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Около 10% легочной эмболии приводят к немедленному летальному исходу, а еще 5% вызывают смерть позже, несмотря на диагностику и лечение. По крайней мере, у 10% пациентов с симптоматическим венозным тромбозом развивается тяжелый посттромботический синдром в течение 5 лет. ³ Годовая частота венозных тромбозов составляет около 2 случаев на 1000 человек ^{4 , 5} и сильно зависит от возраста. ⁶ Две трети случаев венозного тромбоза составляют тромбозы глубоких вен голени, а одна треть — тромбоэмболия легочной артерии с симптоматическим тромбозом глубоких вен или без него. ^{7 , 8}

Венозный тромбоз имеет несколько причин, связанных как с генетическими, так и с экологическими факторами риска.Наиболее распространенными генетическими факторами риска венозного тромбоза являются лейденская мутация фактора V ⁹ и мутация протромбина G20210A, ¹⁰ , обе присутствуют у нескольких процентов населения европеоидной расы. Хорошо известными факторами риска, связанными с окружающей средой, являются возраст, использование оральных контрацептивов, беременность, недавняя операция, серьезная травма, иммобилизация и злокачественные заболевания. ¹¹

Гематокрит, выраженный в% (доля эритроцитов в общем объеме крови), может быть рассчитан на основе концентрации эритроцитов и среднего корпускулярного объема.Повышенный уровень гематокрита вызван либо увеличением количества эритроцитов (эритроцитоз), либо обезвоживанием. Эритроцитоз может быть вызван заболеваниями, поражающими костный мозг (первичный эритроцитоз, например истинная полицитемия), или заболеваниями или окружающей средой, влияющими на насыщение кислородом (вторичный эритроцитоз). В последнем случае костный мозг производит больше красных кровяных телец, чтобы уравновесить снижение насыщения кислородом. У здоровых людей гипобарическая гипоксия на большой высоте приводит к повышению гематокрита.У субъектов, живущих в этих условиях, костный мозг компенсирует снижение насыщения кислородом за счет увеличения производства красных кровяных телец (через эритропоэтин). ¹² Спортсмены и женщины пользуются этим явлением, тренируясь на большой высоте, чтобы извлечь выгоду из большего потенциала переноса кислорода в крови, когда они возвращаются к нормоксическим, нормобарическим условиям.

На уровне моря эритроцитоз, который не является следствием внутренней проблемы костного мозга (вторичный эритроцитоз), в большинстве случаев является приобретенным (врожденные причины редки и здесь не обсуждаются).Приобретенный эритроцитоз может быть вызван использованием экзогенного эритропоэтина или патологической продукцией эритропоэтина некоторыми опухолями (например, паратироидной карциномой / аденомой, гепатоцеллюлярной карциномой, почечно-клеточным раком, феохромоцитомой), но обычно является результатом состояний, которые приводят к гипоксии. Очевидные примеры — курение и болезни легких, но врожденные пороки сердца с сердечно-легочными шунтами справа налево также приводят к увеличению выработки эритропоэтина. ¹³

Повышенный риск венозного и артериального тромбоза в связи с первичным эритроцитозом хорошо описан.Однако механизмы сложны и обсуждаются ¹⁴ , и прямая связь между уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза явно не присутствует в этих условиях. Старое исследование 1978 года обнаружило поразительную корреляцию между уровнем гематокрита и тромбозом у пациентов с истинной полицитемией, ¹⁵ , но эта корреляция не была подтверждена в недавнем исследовании, в котором такая связь не могла быть продемонстрирована. ¹⁶

Что касается связи венозного тромбоза с гематокритом в общей популяции, то данные скудны и неубедительны.Vaya et al. выполнили исследование случай-контроль у 109 пациентов с первым тромбозом глубоких вен без тромбофилии и у 121 здорового контроля. Они сообщили, что процент случаев с гематокритом выше 45% был выше в случаях, чем в контроле, то есть 43% против 27%. Связь была ослаблена, когда несколько других факторов были включены в многомерную модель. ¹⁷ В одном другом популяционном исследовании (исследование LITE, когортное исследование с участием субъектов старше 45 лет) не было продемонстрировано никакой связи между высоким уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза, но авторы использовали относительно низкое сокращение — не соответствует уровню гематокрита (43.5%). ¹⁸

Сильные стороны нового исследования Бреккана и его коллег заключаются в том, что оно крупное, перспективное и проводится в общей популяции с высокой частотой ответа, длительным периодом наблюдения и хорошо подтвержденными венозными тромботическими событиями. ² Таким образом, мы можем предположить, что связь, обнаруженная между высоким гематокритом и риском венозного тромбоза, реальна, но, опять же, важный вопрос состоит в том, чтобы решить, является ли эта связь причинной или объясняется другими заболеваниями.

Различные исследования причинно-следственной связи были выполнены у пациентов с истинной полицитемией, но, поскольку несколько сложных механизмов играют роль в этом заболевании, эти исследования не следует использовать в качестве модели для экстраполяции взаимосвязи между высоким гематокритом и венозным тромбозом в основное население.В остальном существует лишь несколько экспериментальных исследований, в которых изучалось прямое влияние массы эритроцитов на тромботические механизмы. Гипотеза о том, что активация тромбоцитов играет роль, была проверена в двух исследованиях in vitro одной и той же группой исследователей; оба исследования показывают, что эритроциты усиливают реактивность тромбоцитов. ^{19 , 20} Прямая взаимосвязь между уровнями гематокрита и образованием тромбина была описана только in vitro в небольшом экспериментальном исследовании образцов крови пяти участников.В этих образцах гематокрит был искусственно увеличен центрифугированием. Сомнительно, отражают ли такие искусственно увеличенные уровни гематокрита сложный механизм повышения уровней гематокрита in vivo . ²¹

Другие аргументы в пользу прямой причинной связи являются более косвенными или гипотетическими: низкий гематокрит связан с риском кровотечения, который корректируется переливанием крови; ²² повышенная вязкость крови может привести к увеличению воздействия тромбоцитов и факторов свертывания на эндотелий и, следовательно, к усилению взаимодействия и активации.

Альтернативным объяснением связи между повышенным уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза могло бы быть наличие условий или факторов, которые увеличиваются параллельно, но независимо друг от друга, как уровень гематокрита, так и риск венозного тромбоза, например курение, легочный болезнь, или болезнь сердца. Учитывая, что 37% случаев венозного тромбоза в исследовании Бреккана и его коллег были курильщиками во время тромбоза, и что какое-то заболевание присутствовало в 22%, можно ожидать, что эти факторы повлияли на результаты.Чтобы определить влияние уровней гематокрита независимо от этих факторов, данные необходимо скорректировать с учетом таких искажающих факторов. Авторы должным образом рассмотрели этот вопрос в своем обсуждении, но они не смогли преодолеть проблему, поскольку данные о медицинских состояниях в контрольной группе отсутствовали. Что касается курения, авторам, вероятно, не удалось полностью устранить искажающий эффект, поскольку курение было довольно грубо классифицировано. Так что, к сожалению, это исследование не исключает возможности того, что обнаруженная связь между высоким уровнем гематокрита и венозным тромбозом может быть объяснена наличием других состояний.Таким образом, этот вопрос должен стать предметом исследований в будущем.

Если в ходе дальнейших исследований выяснится, что связь верна, возникнет больше вопросов и проблем. Почему ассоциация более выражена у мужчин, чем у женщин Каковы клинические последствия Нужно ли нам проверять всех пациентов с венозным тромбозом на высокий уровень гематокрита, или мы должны знать о повышенном риске венозного тромбоза у всех субъектов, у которых мы обнаруживаем высокий гематокрит¿ И если мы это делаем, каковы возможности лечения или профилактики¿ Взаимодействуют ли высокие уровни гематокрита с другими факторами риска венозного тромбоза и, следовательно, увеличивают риск венозного тромбоза еще больше¿ Может ли это действительно объяснить часть связи между артериальным и венозным тромбозом, как предлагают авторы authors

В заключение, Brækkan и его коллеги провели интересное крупномасштабное исследование связи между высоким уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза.Они убедительно продемонстрировали дозозависимую зависимость между уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза. Однако остаются вопросы о причинной интерпретации и клинических последствиях их результатов.

Канадское общество лейкемии и лимфомы

Для диагностики истинной полицитемии (ПВ) используется анализ крови, а иногда и анализ костного мозга.

Анализы крови

Диагноз ЛВ считается, если у пациента повышено количество эритроцитов.Для диагностики ПВ можно использовать три показателя концентрации эритроцитов в крови: гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Эти измерения включаются в стандартный анализ крови, называемый «полным анализом крови» (CBC). Показатели крови обычно измеряются в аппарате, который одновременно измеряет гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов, и эти три измерения тесно связаны друг с другом.

• Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных телец, переносящий кислород из легких в ткани организма.У здоровых людей концентрация гемоглобина колеблется от 120 до 150 г на литр (г / л) крови у женщин и примерно от 140 до 180 г / л у мужчин.
• Гематокрит — это доля эритроцитов в объеме крови, обычно выражаемая в процентах. Концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46 процентов у здоровых женщин и от 42 до 52 процентов у здоровых мужчин.

Например, если у пациента с PV нормальная концентрация гематокрита в 45 процентов увеличивается на одну треть до 60 процентов, соответствующая нормальная концентрация гемоглобина в 150 г / л крови также увеличится на одну треть до 200 г / л. кровь.Соответствующее количество эритроцитов также увеличится на треть. Таким образом, в диагностических целях для диагностики ЛВ можно использовать любое из трех измерений.

Другие маркеры в крови

Ваш врач ищет другие маркеры в вашей крови, чтобы подтвердить диагноз ЛВ:

• Повышенное количество лейкоцитов, особенно нейтрофилов, типа лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов у большинства пациентов с PV является умеренным и обычно не прогрессирует.
• Повышенное количество тромбоцитов, которое встречается по крайней мере у половины всех пациентов.
• Наличие мутации гена JAK2 .
• Повышенная масса эритроцитов (обычно измеряется только в том случае, если повышенный гематокрит или концентрация гемоглобина не может подтвердить диагноз).
• Нормальное или почти нормальное сатурация кислорода в артериях.
• Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО). Уровни гормона ЭПО в крови обычно низкие при ПВ, но нормальные или высокие при вторичной полицитемии.

Анализы костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV.Если у вас есть PV, ваш костный мозг содержит больше, чем нормальное количество клеток, а в вашей крови не хватает железа, потому что оно использовалось для производства дополнительных красных кровяных телец.

Ваш врач также может использовать ваши клетки костного мозга для анализа ваших хромосом и измерения способности предшественников эритроцитов расти без добавления ЭПО.

Исследование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

• Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
• Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

---

Ссылки по теме

Гематокрит

: высокий или низкий? Все, что вам нужно знать

Гематокрит — это процент объема эритроцитов по сравнению с общим объемом вашей крови.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу, помогая поддерживать биологические функции. Больше кислорода может означать улучшение познания и повышение выносливости.

Что такое гематокрит?

Гематокрит (также называемый HCT, объем упакованных клеток или PCV) измеряется с помощью обычных лабораторных тестов. Это процентное содержание эритроцитов в крови или, другими словами, объем эритроцитов, деленный на общий объем крови [1, 2, 3].

Красные кровяные тельца происходят из костного мозга, где они производятся из стволовых клеток.Каждую секунду в организме вырабатывается около 2 миллионов эритроцитов. Каждый эритроцит живет около 120 дней, а затем в конечном итоге стареет, умирает и разрушается селезенкой [4].

Красные кровяные тельца переносят кислород, поэтому повышение гематокрита также увеличивает способность крови переносить кислород. Однако более высокий гематокрит на также увеличивает толщину ( вязкости ) крови, уменьшая ее способность проходить через мелкие кровеносные сосуды и достигать тканей в теле .Следовательно, более высокий гематокрит не всегда полезен для здоровья [5].

Гематокрит влияет на множество процессов , от снижения точности измерения сахара в крови до контроля поведения тромбоцитов и белков свертывания крови [6, 7, 8].

На основе измерения гематокрита можно рассчитать другие значения, которые используются для прогнозирования, оценки или оценки [9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16]:

• Риск заболевания
• Тяжесть заболевания
• Риски, связанные с операцией
• Вязкость крови (которая связана с кровотоком)
• Кровопотеря
• Скорость лечения (т.е.g., доза) требуется

Результаты теста зависят от ряда факторов , начиная от типа устройства, используемого для измерения, и заканчивая тем, достаточно ли вы выпили жидкости [17, 2].

Обезвоживание — частая причина высоких результатов гематокрита [2].

Сидение (в отличие от лежания) во время забора крови также может улучшить ваши результаты [18].

Нормальные значения

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются как набор значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном».Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит ваш уровень гематокрита с контрольными значениями, чтобы увидеть, выходят ли ваши результаты за пределы диапазона ожидаемых значений. Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Помните, что некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона в приложении — пока он находится в нормальном диапазоне, основанном на лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение нормальное.

Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания. Ваш врач интерпретирует ваши результаты гематокрита в сочетании с вашей историей болезни и другими результатами анализов.

Но помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза.Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других анализов. Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Нормальные диапазоны гематокрита составляют от 40 до 54% ​​для мужчин, от 36 до 48% для женщин и от 30 до 43% для детей [2].

Однако типичный гематокрит может варьироваться между популяциями в зависимости как от генетических факторов, так и от факторов окружающей среды, а также от различных используемых методов измерения [19].

Гематокрит может варьироваться от дня к дню или в более долгосрочной перспективе в зависимости от высоты, сезона, спортивной подготовки, диеты и беременности, а также других факторов [20, 21, 22, 23, 24].

Гематокрит — полезный диагностический инструмент, потому что он может изменяться в целом предсказуемым образом при возникновении проблемы со здоровьем [25].

Полицитемия

При полицитемии в вашей крови содержится больше красных кровяных телец, чем обычно. Полицитемия может быть «первичной», означая, что существует проблема с тем, как ваше тело вырабатывает эритроциты, или «вторичной», что означает, что проблема связана с каким-то другим влиянием.Например, ваше тело может вырабатывать больше красных кровяных телец, потому что не получает достаточно кислорода [26].

Симптомы полицитемии могут включать:

• Нечеткое зрение
• Синяки
• Головокружение
• Усталость
• Головные боли
• Боль в суставах
• Боль в желудке
• Слабость
• Слабость

• количество кислорода в крови), оксигенацию мышц и силу захвата рук [27, 28, 29, 30].

  Высокий гематокрит может снизить скорость выведения лекарства из организма и замедлить кровоток [31, 32].

  Следующие состояния обычно связаны с высоким уровнем гематокрита , но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной вашего необычно высокого показателя в этом тесте, и разработать соответствующий план улучшения вашего здоровья:

  • Синдром утечки капилляров (протекающие кровеносные сосуды) [33]
  • Врожденная гиперплазия надпочечников ( неправильно регулируемые стероидные гормоны) [34]
  • Муковисцидоз [35]
  • Лихорадка Денге [36]
  • Эбола [37]
  • Эклампсия (осложнения беременности) [38]
  • Эритроцитоз (высокий уровень эритроцитов) [39]
  • Болезнь сердца
  • Гипертония (высокое кровяное давление) [40]
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) [41]
  • Гипоксия (низкий уровень кислорода) [42, 43]
  • Инсулинорезистентность [44]
  • Метаболический синдром [45 ]
  • Горная болезнь (на большой высоте) [46]
  • Неалкогольная жировая болезнь печени [47]
  • Некротический панкреатит (напр.g., от злоупотребления алкоголем) [48, 49]
  • Апноэ во сне (паузы дыхания во время сна) [50]
  • Синдром гиперстимуляции яичников (например, от лечения бесплодия) [51]
  • Заболевание почек [52]
  • Полицитемия vera (рак крови) [53]
  • Синдром задней обратимой энцефалопатии (например, от высокого кровяного давления) [54, 55]
  • Послеродовая депрессия [56]
  • Преддиабет [57]
  • Ретинопатия (повреждение кровеносных сосудов глаза) [58]
  • Шок [59]
  • Тромбоцитемия (высокий уровень тромбоцитов)
  • Тромбоз (сгусток крови) [60]
  При хорошем высоком уровне

  Высокий гематокрит имеет ряд потенциальных преимуществ для здоровья.Это может:

  • Увеличить когнитивную функцию [61]
  • Улучшить спортивные результаты [62]
  • Уменьшить старение [63]
  • Уменьшить риск язв [64]
  • Уменьшить риск кариеса [65]
  • Уменьшить риск смерти от сердечной недостаточности [66]
  Когда высокие уровни плохи

  Следующие заболевания связаны с высоким уровнем гематокрита. Помните, что исследования не установили, что этот параметр является причиной .Высокий уровень гематокрита не обязательно означает, что у вас разовьются следующие состояния:

  • Инсульт [67]
  • Болезнь сердца [68]
  • Плохие исходы при боковом амиотрофическом склерозе [69]
  • Плохие исходы при сепсисе (воспалительный ответ на инфекцию) [70]
  • Плохие исходы при гангрене [71]
  Анемия

  Низкий гематокрит или анемия может быть вызвана кровопотерей, меньшим количеством эритроцитов в организме или повышенным разрушением красных кровяных телец. клетки крови.Симптомы анемии могут включать затрудненное дыхание, головокружение, головную боль, холодную кожу, бледность кожи и боль в груди [72].

  В некоторых случаях об анемии может свидетельствовать pica, тяга к необычной пище или непищевым веществам (например, лед, хрустящая пища, соленая пища, глина, грязь), которая проходит после приема добавок железа [73].

  Следующие состояния обычно связаны с низким уровнем гематокрита , но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной вашего необычно низкого показателя в этом тесте, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья:

  • Болезнь Альцгеймера [74]
  • Анемия [75]
  • Артрит
  • Аутизм расстройство спектра [76]
  • Биполярное расстройство [77]
  • Нарушения со стороны костного мозга
  • Детский церебральный паралич [78]
  • Цирроз (заболевание печени) [79]
  • Депрессия [80]
  • Диспепсия (проблемы с желудком) [81]
  • Одышка (проблемы с дыханием) [82]
  • Фибромиалгия [83]
  • Дефицит гормона роста [84]
  • Гематома (аномальный сбор крови) [85]
  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови) [86]
  • ВИЧ [87]
  • Гипотония (низкое кровяное давление) [88]
  • Гипотермия [89]
  • Инфекция
  • Воспалительные заболевания
  • Заболевание или недостаточность почек [90]
  • Лейкемия
  90 185 Массивная кровопотеря (e.g., от травмы, рака, внутреннего кровотечения)
  • Недостаток питательных веществ (например, с низким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина B12) [79]
  • Паразитемия (паразиты в крови, например, при малярии) [91]
  • Пародонтит (болезнь десен) [92]
  • Сепсис (воспалительная реакция на инфекцию) [93]
  • Шок
  • Серповидно-клеточная анемия [94]
  • Системный склероз (аутоиммунное заболевание) [95]
  • Талассемия
  • Сахарный диабет 1 типа [96]
  Когда низкие уровни хороши

  Низкий гематокрит имеет некоторые потенциальные преимущества для здоровья.Он может [62, 97]:

  • Увеличить VO2 max (максимальное количество кислорода, которое вы можете использовать во время интенсивных упражнений)
  • Снизить риск судорог
  Когда низкие уровни плохие

  Есть риски для здоровья, связанные с низким гематокритом. Низкий гематокрит может увеличить продолжительность пребывания в больнице после операции. Это также может увеличить риски [98]:

  • Осложнения после операции [99]
  • Инфекция в области хирургического вмешательства [100]
  • Повторная госпитализация после операции [101]
  • Необходимость переливания крови [102]
  • Туберкулез [ 103]
  • Ишемия (ограниченный кровоток в части тела) [104]
  • Плохой исход из-за травмы [105, 106]
  • Плохой исход из-за пневмонии [107]

  Помните, что исследования не установили этого параметр как вызывает из этих осложнений.Высокий уровень гематокрита не обязательно означает, что у вас разовьются эти состояния.

  Как увеличить гематокрит

  Возможно, у вас повышается гематокрит или, естественно, он имеет более высокий гематокрит, даже не осознавая этого. Причиной этого может быть:

  • Приспособление к большой высоте [108]
  • Потребление алкоголя [109]
  • Мужчина [110]
  • Избыточный вес [111]
  • Психический стресс [112]
  • Военная подготовка [ 113]
  • Курение сигарет [114]
  • Космический полет [115]
  • Загрязнение рабочего места [116, 117]
  • Ваше положение для сна (голова наклонена вниз) [118]
  Как естественным образом повысить уровень

  Если ваше значение гематокрита слишком низкое, самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает это низкое значение, и лечить любые основные заболевания.Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это другие стратегии, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

  Вы можете повысить свой гематокрит, потребляя продуктов или добавок, повышающих уровень железа . Например, вы можете увеличить свой гематокрит, съев или выпив [119]:

  • Миндаль
  • Артишоки
  • Фасоль
  • Нут
  • Сухофрукты
  • Ферментированные продукты
  • Рыба и моллюски
  • Льняное масло
  • листовые овощи
  • Продукты, обогащенные железом
  • Чечевица
  • Просо (по результатам исследования на животных)
  • Меласса
  • Гранатовый сок
  • Чернослив
  • Семена тыквы
  • Соевые бобы или тофу
  Организм помогает организму усваивая железо, вы можете повысить гематокрит, употребляя фрукты и овощи, богатые витамином C, например [119]:
  • Брокколи
  • Брюссельская капуста
  • Капуста
  • Канталупа
  • Киви
  • Перец
  • Картофель
  • Клубника
  • Помидоры

  Кроме того, медь помогает предотвратить анемию. помогая с хранением и абсорбцией железа.Вы можете увеличить гематокрит, потребляя продукты, богатые медью, например:

  • Кешью
  • Семена кунжута
  • Грибы шиитаке
  • Семечки подсолнечника
  • Темпе
  • Грецкие орехи
  Медицинские препараты Гематокрит может быть увеличен с медицинской точки зрения с помощью:

  Эти методы лечения часто имеют другие цели, кроме повышения уровня гематокрита, и всегда должны проводиться под наблюдением врача.

  Лекарства, повышающие уровень

  Некоторые лекарства могут повышать уровень гематокрита, если вы уже принимаете их по поводу других заболеваний, но никогда не начинайте их принимать и не увеличивайте дозу для этой цели . Всегда следуйте плану лечения, назначенному врачом.

  Лекарства, применяемые для лечения гипогонадизма (недостаточного тестостерона), реципиентов трансплантатов, анемии, хирургической кровопотери (уменьшение кровопотери), миомы матки, болезни Крона и артрита могут повышать гематокрит [125, 126, 127, 128, 129, 130 , 131, 132].

  Гематокрит также может быть увеличен в результате приема:

  Как снизить гематокрит

  Вы можете снизить свой гематокрит, не осознавая этого, из-за:

  • Фермер [140]
  • Тренированный спортсмен [141]
  • Беременность [142]
  • Загрязненная питьевая вода [143]
  • Воздействие аллергенов [144]
  • Загрязнение на рабочем месте [145]
  Как естественным образом снизить гематокрит

  Если ваше значение гематокрита слишком высокий, самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает это высокое значение, и лечить любые основные заболевания.Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это другие стратегии, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

  Вы можете снизить гематокрит с помощью следующих диетических модификаций:

  • Избегайте добавок железа [146]
  • Ешьте больше отрубей (это мешает всасыванию железа) [147]
  • Сохраняйте водный баланс [148]
  • Избегайте алкоголя [ 109]
  • Ешьте больше грейпфрута [149]
  • Получите больше антиоксидантов [150]

  Кроме того, вы можете попробовать следующие изменения образа жизни:

  • Выполнение умеренных упражнений [151, 152, 153]
  • Переход к низкому уровню высота [108]
  • Бросить курить [114]
  Лечебные процедуры, снижающие его уровень

  Гематокрит можно снизить с медицинской точки зрения (или как побочный эффект):

  • Донорство крови [154]
  • Анестезия [123]
  • Искусственное кровообращение (искусственное кровообращение во время операции) [155, 156]
  • Лечение иммуноглобулином [157]
  • Положительное давление в дыхательных путях th Лечение апноэ во сне [158]
  • Лучевая терапия [159]

  Эти методы лечения часто имеют другие цели, кроме снижения уровня гематокрита, и всегда должны проводиться под наблюдением врача.

  Лекарства, снижающие уровни

  Некоторые лекарства могут снизить уровень гематокрита, если вы уже принимаете их по поводу других заболеваний, но никогда не начинайте их принимать и не увеличивайте дозу для этой цели . Всегда следуйте плану лечения, назначенному врачом.

  Лекарства от горной (высотной) болезни, истинной полицитемии (рака крови), диабета 2 типа, мужской контрацепции и малярии могут снизить гематокрит [160, 161, 162, 163, 164].

  Гематокрит также можно снизить в результате приема:

  • ингибиторов АПФ (например, при высоком кровяном давлении) [165]
  • аспирина [166]
  • десмопрессина [167]
  • финастерида [168]
  • Глицерин [169]
  • Ибупрофен [170]
  • Метформин [171]
  • Мизопростол [172]
  • Ривароксабан [173]
  • Токолитики [174]
  Гематокрит 9 гены.

  Если вы секвенировали свои гены, SelfDecode может помочь вам определить, высокий или низкий у вас уровень из-за ваших генов, а затем точно определить, что вы можете с этим сделать.

  Если вы устали гадать о своем здоровье, SelfDecode может помочь вам найти конкретные ответы, которые обычные врачи / диагносты никогда не смогут найти.

  AA + +

  Ген	SNP	Эффект
  ABO	rs2073823	Гематокрит выше для генотипа AA 969369 9116 911 911 911 911 911 911 CT 9116 911 911 911 CT генотип [176]
  AQP1	rs1049305	Более высокий гематокрит для генотипа GG [175]
  AQP1	rs10244884
  		911 911 911 911 911 911 911 ТТГенотокрит более высокий для генотипа 911 911 ТТ 611 Гематокрит для генотипа GG выше, чем для генотипа AG, во время развития горной болезни [177]
  EPO	rs551238	Гематокрит выше с аллелем G [178]
  EPO6917640 911mat rs с аллелем G [178]
  EPO	rs62483572	Снижение гематокрита с мутацией D70N [179]
  EPOR	rs121918116	Гематокрит выше с аллелем A [180]
  FTO («Ген жира»)		rs6	rs6	значительно снижает или генотип AT, по сравнению с генотипом TT, с диетой и физическими упражнениями [181]
  G6PD	rs1050828	Более низкий гематокрит с аллелем T по сравнению с аллелем A для афроамериканцев [182]
  GNB3	rs5443	Гематокрит выше с Т аллеля [183] ​​
  JAK2	rs12343867 rs12340895 rs3780374 rs4495487 rs10974944	гематокрита больше с мутацией JAK2V617F [184]
  ND2	rs28357984 (Mt5178)	Более высокий гематокрит с аллелем A по сравнению с аллелем C [185]

  .