Как передается цирроз печени: заразен ли для окружающих

 

Многие интересуются вопросом, как передается цирроз печени, поскольку заболевание является распространенным и опасным. Прочитав данную статью, вы узнаете, заразен ли цирроз печени и возможна ли передача патологии от человека к человеку.

Общие сведения и симптомы болезни

Цирроз представляет собой осложнение воспалительного процесса в ткани печени или другого органа. Вследствие этого происходит отмирание печеночных клеток и замещение их соединительной тканью. Со временем на органе образуются узлы.

Площадь перерождения разрастается, особенно если отсутствует адекватная терапия и диета.

Объем ткани печени уменьшается, из-за чего орган не справляется с полноценным выполнением своих функций, а это, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности. Последнее не позволяет органу выполнять очищающую функцию, в результате чего развивается интоксикация, отрицательно влияющая на состояние всего организма.

К признакам цирроза печени относят:

1. Возникновение желчнокаменной болезни вследствие сбоя метаболизма в желчных протоках.
2. Зуд, который появляется из-за отравления.
3. Асцит — виду скопления жидкости в брюшине развивается сильная отечность ног.
4. Желтуха. Когда желчь проникает в кровь, наблюдается пожелтение склер, кожных покровов, потемнение урины.
5. Нарушается свертываемость крови. Печень теряет способность в полной мере выделять вещества, требуемые для нормальной свертываемости крови, ввиду этого наблюдается более длительная кровоточивость ран и заживление царапин.
6. Психические нарушения. Из-за общей интоксикации организма ядовитые вещества вместе с кровотоком проникают во все органы, в том числе в мозг. В результате у больного ухудшается память, нарушается мышление, возникают разные расстройства психики.
7. Внутреннее кровотечение. Вследствие нарушения работы печени поступление крови к сердцу осуществляется по пищеводным венам, которые, не выдерживая интенсивной нагрузки, расширяются и разрываются.

Заразен ли цирроз печени для окружающих

На вопрос «можно ли заразиться циррозом печени от больного?» врачи дают отрицательный ответ.

Эта болезнь сама по себе не является инфекционной, однако ее появление могут спровоцировать различные патологии, которые, в свою очередь, опасны для окружающих.

Заболевания, провоцирующие цирроз печени

Разрушение печени не происходит внезапно. Обычно этому предшествует какое-либо заболевание или комплекс патологий. Наиболее распространенные из них представлены ниже.

Вирусные гепатиты

Гепатит С служит одним из наиболее распространенных провокаторов цирроза. Это тяжелая хроническая болезнь, вирус которой способен передаваться следующим образом:

• через плохо продезинфицированные инструменты стоматолога, мастера ногтевого сервиса, в тату-мастера и т.д.;
• во время полового акта без использования презерватива;
• через уколы нестерильным шприцем – так в основном заболевают люди, которые внутривенно вводят наркотические средства;
• при переливании крови;
• посредством применения в быту чужих предметов личной гигиены: маникюрных инструментов, пинцета, зубной щетки, бритвенного станка и т.п.;
• во время родов от матери к ребенку.

Для заражения требуется длительный контакт с больным. Риск инфицирования существенно снижается при строгом соблюдении гигиенических правил, серьезном подходе к выбору медицинских учреждений и салонов красоты, а также использования презерватива во время полового акта.

Гепатит В тоже способен привести к циррозу печени. Он точно так же может передаться при переливании крови, хирургических вмешательствах, от матери к новорожденному, через половой контакт, гигиенические принадлежности и внутривенное употребление наркотических средств.

Отличием этой болезни от гепатита С служит более устойчивый вирус, который не поддается уничтожению методом кипячения. Также для поражения организме гепатиту Б достаточно меньшее, по сравнению с гепатитом С, количество вируса.

Особенно подвержены циррозу люди, страдающие гепатитом D. Именно поэтому поскольку они должны постоянно следить за здоровьем, придерживаться правильного рациона, отказаться от спиртных напитков и систематически принимать специальные медикаменты и витаминные комплексы.

К счастью, в настоящее время существует вакцина от гепатита В, которая предотвращает также развитие гепатита D. При отсутствии противопоказаний ее вводят детям еще в родильном доме.

Паразитарные инвазии

Серьезную опасность для печени представляют многие паразиты, атакующие организм человека. Среди наиболее распространенных возбудителей следующие микроорганизмы:

1. Аскариды – вызывают некроз печеночных клеток, гнойные абсцессы и микротромбозы.
2. Двуустки – поражают преимущественно желчные пути и провоцируют застой желчи, ввиду чего сильно страдает печень. Человек заражается ими при употреблении рыбы, не подвергшейся достаточной термической обработке, а также во время плавания в водоемах с инфицированной водой.
3. Лямблии – активно размножаются внутри тела человека, вызывая дистрофию клеток органа и воспаление паренхимы печени.
4. Шистомы – попадают в человеческое тело при купании в реках и озерах. Провоцируют переход гепатита в хроническую форму.
5. Альвеолярные эхинококки – разрушают ткань печени, легких и нервные волокна. Попадают в организм вместе с грязными, инфицированными продуктами, а затем через кровоток проникают в печень.

Паразиты с легкостью попадают в организм во время контакта человека с животными (кошки, собаки, домашняя скотина), через пищевые продукты, микротрещины на кожи, при вдыхании пыли с содержанием возбудителей.

Инфекционные болезни

Соединительная ткань может сильно разрастаться, а клетки — отмирать из-за таких патологий, как:

1. Бруцеллез – заразное заболевание, переносчиками которого служат больные животные. При инфицировании происходит поражение сердца, сосудов, костей, суставов, нервной системы.
2. Туберкулез – болезнь, которая поражает ткани легких, костей, суставов и кишечника. Инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем.
3. Сифилис – венерическая болезнь, при которой поражаются слизистые оболочки, костная ткань, внутренние органы и нервные волокна.

Генетический фактор

Тот член семьи, у которого обнаружен цирроз печени, должен обследоваться, чтобы исключить вероятность передачи заболевания по наследству при выявлении:

• Болезни Вильсона-Коновалова, характеризующейся нарушением метаболизма меди, которая накапливается в организме и провоцирует разрушительные процессы в печени;
• Кистозного фиброза, при прогрессировании которого активизируется патологический ген, изменяющий структуру белка и нарушающий его функциональность.

В настоящее время цирроз печени обнаружен у десятков тысяч людей по всему миру. Невозможно подготовиться к подобному диагнозу, поскольку в органе нет нервных окончаний, вследствие чего человек не испытывает болезненных ощущений при массовой гибели гепатоцитов.

Лучшей профилактической мерой цирроза служит тщательное соблюдение гигиенических правил, рациональное питание, прием противопаразитарных лекарств для профилактики, а также систематические обследования состояния внутренних органов.

При появлении симптоматики, свойственной заболеваниям печени (болевые ощущения или тяжесть в области правого подреберья, пожелтение кожных покровов, тошнота, зуд и др.), нужно безотлагательно обратиться к врачу. Специалист установит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как известно, заболевание, обнаруженное на начальной стадии развития, всегда быстрее и легче вылечить, чем хроническую форму, приводящую к серьезному поражению организма.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

заразен ли больной для окружающих

Как передается цирроз печени? Подобным вопросом задаются многие люди, заботящиеся о своем здоровье. Именно о том, как происходит заражение этим опасным заболеванием, идет речь в данной статье.

Причины развития цирроза

Цирроз печени – процесс постепенного замещения нормальных клеток органа на фиброзные с соединительнотканными узловыми фракциями. Эти процессы обуславливаются разного рода патологическими процессами инфекционного либо неинфекционного происхождения.

Фактически сам цирроз печени для окружающих не заразен, потому от человека к человеку патология не переходит. Однако некоторые патологии инфекционного происхождения, которые способствуют развитию циррозных поражений печени, вполне могут передаваться и распространяться между пациентами.

Чтобы понять, заразен или нет цирроз печени и какие патологии передаются от больного циррозом, нужно внимательно изучить этиологию заболевания.

По статистике, примерно в четверти случаев первопричиной выступают инфекционные патологии. Это вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, бруцеллези и т.д.

• При разговорах о циррозе сразу возникают ассоциации с наркотиками или злоупотреблением алкоголя. Но причины недуга совсем не обязательно связаны с асоциальным образом жизнедеятельности;
• Порой печеночные ткани подвергаются подобным изменениям по причине генетической предрасположенности, брюшных патологий, радиоактивного или токсического воздействия. Возникший на фоне данных первопричин цирроз не способен никак перейти к другому пациенту;
• Если же патология спровоцирована паразитарными или вирусными факторами, то данный печеночный цирроз заразен, точнее, можно заразиться его первопричиной, которая в дальнейшем приведет к печеночным поражениям.

При вирусных гепатитах печеночное разложение начинается примерно через 20-25-летний период времени. Точные сроки развития недуга зависят от наличия нездоровых привычек, иммунного статуса и присутствия иных патологических процессов в организме.

Как передается патология

При развитии печеночной циррозной патологии гепатоциты подвергаются разрушительным изменениям и преобразуются в фиброзные ткани. Терапия недуга имеет компенсирующий характер, позволяя на непродолжительные сроки отсрочить наступление смертельного исхода. Патология невероятно опасна, поэтому у многих периодически возникают сомнения, можно ли заразиться от больного циррозом печени, передается или нет недуг между людьми.

Врачи спешат успокоить – сам цирроз для третьих лиц, контактирующих с больным, не опасен, потому и подхватить недуг при уходе за подобным пациентом или проживании с ним невозможно, как и через слюну, какие-либо предметы, кровь или по воздуху.

Но зачастую процессы печеночного разрушения и замещения фиброзной тканью запускаются инфекционными патологиями, которые могут спокойно передаваться между людьми, а в дальнейшем также вызвать данное заболевание. Итак, чаще всего циррозные поражения органа возникают на фоне гепатитов вирусного происхождения, паразитарных инвазий или генетической предрасположенности.

Наследственность

При выяснении этиологии циррозного поражения специалисты обязательно учитывают наследственную предрасположенность к данному недугу. Передается ли цирроз печени по наследству?

Если среди кровных родственников имеются пациенты с аналогичным заболеванием, то всегда будет иметь место вероятность развития печеночного недуга по принципу генетического наследования.

Если причиной наследственности стали аномалии генетического характера, то цирроз печени не будет заразен для окружающих.

Диагностическая медицина сегодня настолько развита, что вероятность возникновения подобных печеночных патологий выявляется еще до появления самого недуга.

Спровоцировать развитие печеночного циррозного заболевания могут такие генетические патологии:

1. Фиброз кистозного типа – у пациента присутствует ген, провоцирующий белковые деформации, приводящие к нарушению функций секретирующих желез и вещественнообменным сбоям, в результате происходит разрушение гепатоцитарных клеток;
2. Гемохроматоз – в печеночных клеточных структурах начинается скапливаться железо;
3. Патология Вильсона-Коновалова – характеризуется нарушением медного обмена, в печеночных клетках скапливается медь, провоцируя сильнейшую интоксикацию печени;
4. Недостаточность альфа-1-антитрипсина – патология представляет собой легочное поражение, при котором возможно сопутствующее разрушение клеток печеночного органа.

Эти патологии имеют генетическое происхождение, поэтому и возникшим на их фоне циррозом печени заразиться невозможно.

Гепатиты

Наиболее распространенной причиной печеночного цирроза выступают гепатиты вирусного происхождения, точнее, гепатита типа С. Вирус данной патологии способен передаваться при переливании крови, при посещении стоматологического и косметологического кабинета или тату-салона через плохо обработанный инструментарий.

Также HCV можно подхватить при проведении инъекции нестерилизованной иглой или после незащищенного полового контакта, а также при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвы или ножничек, зубной щетки.

Для заражения вирусным гепатитом нужен продолжительный контакт, потому инфицирование чаще всего случается при переливании или внутривенной инъекции. Спровоцировать фиброзное перерождение печеночных тканей может и гепатит типа В, передающийся между инфицированными аналогичными способами, что и С гепатит.

Опасность гепатитов в том, что они могут достаточно долгое время развиваться латентно. Печеночные ткани не имеют нервных окончаний, потому и структурные изменения в них поначалу никак не проявляются, а обнаруживаются уже на поздних этапах развития.

При развитии разрушения клеточных структур органа на фоне вирусных гепатитов можно заразиться данным вирусом от инфицированного больного, а затем уже развившийся гепатит при отсутствии терапии может спровоцировать развитие цирроза.

Инфекции

Не менее опасными в плане осложнений в виде цирроза могут быть и инфекционные патологии, в числе которых:

• Бруцеллез – заражение происходит от больного животного, после чего могут пострадать нервносистемные или сердечно-сосудистые структуры, суставные и костные ткани;
• Сифилис – относится к патологиям венерического происхождения, при которых происходит поражение нервносистемных волокон, внутриорганических структур, костных и слизистых тканей;
• Туберкулез – поражает ткани кишечной и суставной, костной и легочной системы, передается посредством воздушно-капельного пути.

При передаче данных патологий существует реальный риск развития цирроза, если не начать своевременную терапию.

Паразиты

Также угрозу для печеночных тканей представляют и паразитарные инвазии. В нашем организме могут поселиться достаточно разнообразные паразитарные возбудители.

1. Аскариды – данные паразиты могут спровоцировать некроз гепатоцитов, абсцессы гнойного характера или микротромбозы в органе;
2. Двуустки – эти паразитарные возбудители обычно поражают желчные каналы и вызывают желчезастои, что негативно отражается на состоянии печени. Инфицирование происходит при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы или при заглатывании воды во время купания в зараженных открытых водоемах;
3. Альвеолярные эхинококки – нещадно уничтожают ткани легочной и печеночной системы, нервные волокна и пр. Заражение происходит через зараженные или загрязненные продукты, затем посредством кровотока паразит проникает в ткани печени;
4. Лямблии – эти паразиты быстро размножаются в организме пострадавшего, поражая и уничтожая гепатоцитарные клеточные структуры, вызывая воспалительные процессы в паренхиме органа и дистрофию его клеток;
5. Шистосомы – тоже опасны для печени, проникают при купании в зараженных водах открытых природных водоемов, провоцируют возникновение хронических гепатитов.

Проникновение гепатоопасных паразитов легко происходит при общении с домашней живностью вроде кошек, скота, собак и пр., а также может случиться при употреблении зараженных продуктов, через микропорезы на коже или при вдыхании зараженного воздуха.

Особенности цирроза

Цирроз всегда связан с постепенным отмиранием клеточных структур органа, приводящим к его уменьшению. Вместо полноценных функциональных гепатоцитов появляются аномальные клетки, из которых формируется соединительная рубцовая ткань.

При ее разрастании происходит сдавливание сосудов, а затем отмирание отдельных участков органа. Нормально функционировать такая печень уже не сможет, в результате чего нарушается работа всех внутриорганических структур, появляется угроза жизни больного.

По статистике, примерно половина случаев циррозного поражения печеночной паренхимы происходит на фоне недолеченного гепатита. Далее цирроз развивается у хронических алкозависимых больных. В зависимости от характера течения различают такие циррозы:

• Билиарный – диагностируется, если разрастания ткани приводят к нарушению/прекращению желчеоттока. Характерным проявлением считается увеличение органа, наличие мышечно-суставных болей, десенной кровоточивости, ЖКТ кровотечений. Может беспокоить гипертермия и легочное воспаление;
• Портальный – возникает, когда из-за разрастаний перекрывается печеночное кровоснабжение. Проявляется признаками гепатита, затем осложняется постоянной бессонницей, слабостью и нервозностью. После еды появляются боли в районе печени, на животе вздуваются вены, однако, желтуха может отсутствовать;
• Постнекротический – диагностируется, если массово погибающие гепатоциты замещаются рубцовыми структурами. Сопровождается желтухой непреходящего характера, проступающими венами на брюшной стенке, часто начинающимися от пупка, суставно-мышечными болями, увеличенными лимфатическими узлами.

Для всех форм типичным проявлением считается кожный зуд и бурная диарея после жирной пищи, появляется худоба, а нижние конечности при этом отекают. Кожа начинает сильно шелушиться, приобретает бронзовый или мертвенно-желтый оттенок.

Заразен ли цирроз для окружающих

Рассмотрев этиологию печеночного поражения, приходим к выводу, можно ли заразиться циррозом печени. Нет, такого быть не может. Чтобы произошло развитие циррозного поражения печеночной паренхимы необходимо длительное воздействие возбудителя патологии, в качестве которого выступают токсические вещества, вирусы, паразиты, спиртное или инфекционные недуги.

От больного циррозом печени может передаться первопричина данной патологии, например, вирусный гепатит, инфекции или паразиты. И даже в этом случае при своевременном выявлении этиологического фактора и его излечении цирроз не возникнет. Циррозное разрушение печеночной паренхимы происходит при отсутствии лечения основного недуга.

Если пациент страдает гепатитом, то его супруге/супругу нужно обязательно привиться от данного вируса. К сожалению, вакцины есть только от гепатита типа В. При HCV вакцина бесполезна. Отсюда напрашивается вывод – заразиться именно циррозом печени нельзя, однако, от других больных передается вирусный гепатит, который при благоприятных для вируса условиях может привести к циррозу печени, способному развиваться латентно на протяжении четверти века.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Возможно ли заразиться циррозом печени

Цирроз печени – это тяжелая болезнь, которая поражает разные слои населения и не позволяет человеку полноценно жить. Постепенная замена здоровой ткани на фиброзную приводит к нарушению кровообращения, развитию сопутствующих патологий (печеночная недостаточность, гипотония), потере способности выводить из организма токсины. Процесс этот необратим, со временем состояние ухудшается, пациент уже не способен себя самостоятельно обслуживать и нуждается в помощи родственников. Поэтому у многих возникает вопрос, можно ли заразиться циррозом печени от больного и каким именно путем.

Содержание статьи:

Общие сведения о циррозе

Печень состоит из множества клеток – гепатоцитов, которые помогают органу чистить кровь от вредных веществ. Под воздействием негативных факторов (медикаментов, алкоголя, токсинов, тяжелых металлов на производстве) они погибают, а на их месте образуется соединительная ткань. Эта патология называется циррозом. Заболевание постоянно прогрессирует, нарушая процессы оттока желчи и крови из печени. Проявляется это в организме рядом неприятных симптомов:

• Пожелтением кожного покрова.
• Повышением давления.
• Интоксикацией.
• Быстрой утомляемостью и постоянной вялостью.
• Сосудистыми нарушениями.
• Тошнотой и рвотой.

Основными причинами развития болезни являются нарушение обменных процессов в организме, а также токсические отравления. Часто цирроз выступает как осложнение хронического гепатита, или застоя желчи (холестаз). Диагностируют его уже на стадии активного развития, так как на первых этапах он практически никак не проявляется. Позволяют его выявить анализы крови и ультразвуковое исследование.

Как возникает патология

Чтобы ответить на вопрос, передается или нет цирроз печени, необходимо разобраться, как именно начинает свое развитие болезнь. Стойкое поражение органа является необратимым процессом и приводит к серьезным изменениям в структуре тканей. Возникновение патологии связано с воздействием на орган негативных факторов, которые могут быть следствием лечения другого недуга или образом жизни пациента. Поэтому болезнь часто классифицируют по этиологическому признаку:

• Токсический. Появляется в результате воздействия на организм отравляющих веществ. Это могут быть сильные яды, медицинские препараты, тяжелые металлы на производстве, пищевые аллергены. Чаще всего диагностируют у людей, работающих в сфере здравоохранения, а также аварийных работников. Токсический гепатит у них развивается под воздействием свинца, ртути, мышьяка, попадающего в кровь через другие системы организма.
• Инфекционный. Развивается у пациентов, страдающих хроническим гепатитом, или паразитами. В группе риска находятся люди с «желтухой» класса С, а также злоупотребляющие спиртным (алкогольный цирроз).
• Аутоимунный. Данная разновидность дегенеративного процесса появляется в результате сбоев защитных систем. Антитела разрушают ткани печени, и она постепенно замещается соединительной. Развиваться он на фоне сахарного диабета, язвенного колита, плеврита или других патологий.
• Билиарный. Развивается в результате острого воспаления желчных протоков. Постоянные застои и снижение уровня желчи в кишечнике приводит к системному разрушению ткани печени. Такая форма абсолютно не заразна для окружающих.
• Циркуляторный. Часто обнаруживается на фоне нарушенного кровообращения. Поэтому основными причинами его появления являются серьезные проблемы с сердцем (недостаточность, ишемическая болезнь и другие).
• Криптогенный. Самым опасным считается криптогенный вид болезни. Специалисты в большинстве случаев не могут определить причину развития и факторы, способствующие появлению цирроза. Даже комплексное обследование не позволяет точно ее установить.

Как можно заразиться циррозом?

Цирроз является опасным заболеванием и при диагностировании его у члена семьи, сразу возникает вопрос, как он может передаваться. Токсический, аутоиммунный, циркуляторный вид появляются в результате внутренних поражений органа, при них больной не опасен для окружающих. Поэтому когда спрашивают у врача, заразен ли цирроз печени, он ответит, нет. Но это не значит, что человек не может передать инфекцию, которая станет причиной развития патологии органа в будущем. Несколько путей передачи все же выделяют.

От отца к сыну

Родители передают своим детям не только черты лица, цвет волос и глаз, но и набор возможных в будущем болезней. Наследственная предрасположенность часто является толчком для развития патологии. Поэтому людям, у которых близкие страдали таким недугом, должны внимательнее относиться к своему здоровью.

От матери к ребенку цирроз печени не передается, но он может вызывать генетические аномалии:

• Гемохроматоз.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Дефицит а1-атитрипсина.
• Кистозный фиброз.

Болезнь может никак не проявляться на первых стадиях. Поэтому если у ближайших родственников он был диагностирован, стоит регулярно проходить медицинское обследование, чтобы проверить, не достался ли цирроз в наследство от матери или отца.

Паразиты

Само заболевание не передается другому человеку через слюну, кровь или предметы обихода. Но в зависимости от причины развития патологии, больной может в некоторых случаях представлять опасность и поэтому вопрос заразен или нет цирроз печени, в этом случае весьма актуален. В частности, если разрушение гепатоцитов началось из-за попадания в организм гельминтов.

Отрицательное воздействие на ткани органа оказывают шистосомы, аскариды, лямблии, эхинококки, двуустки. Заразиться ими можно через посуду, пищу, воду. Поэтому в процессе ухода за больным, у которого начался цирроз из-за паразитов, следует соблюдать осторожность.

Совет! Не пользоваться общей посудой, не пить с одной бутылки, выполнять все необходимые гигиенические процедуры после контакта с больными. Лямблии, к примеру, передаются через грязные руки.

Инфекции и бактерии

Как передается цирроз печени инфекционного вида: родственник или знакомый не соблюдает простые правила гигиены, в его организм попадает вирус или болезнетворные микроорганизмы, послужившие причиной заболевания, повлекшего цирроз.

Рассмотрим основные пути заражения, и чего стоит опасаться близким:

• Туберкулез. Передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Палочки Коха могут оседать не только в легких, но и в печени, провоцируя цирроз. Если больной страдает туберкулезом печени, его родным опасно жить с ним в одном помещении, так как болезнетворные бактерии передаются по воздуху.
• Бруцеллез. Бактерии попадают в организм при несоблюдении правил гигиены при контакте с животными.
• Сифилис. Это не только венерическое заболевание, которое можно получить половым путем, но встречается и его бытовая разновидность. Он часто становится причиной разрушительных процессов в печени, поэтому попадания в организм сифилитической инфекции также стоит опасаться.
• Гепатит. Попадает в организм вместе с кровью зараженного, поэтому на вопрос, передается ли цирроз печени половым путем, многие пациенты получают положительный ответ. Ведь если он развился в качестве осложнения гепатита, то значит, представляет потенциальную опасность. Заразиться можно через быт, при незащищенном контакте, при родах, переливании крови или общие инструменты.

Исходя из этого, становится понятно, что заразен ли цирроз печени для окружающих, во многом зависит от причины его появления.

Важно знать! Если он появился от постоянного употребления алкоголя, то пациент не будет представлять опасность для своего окружения. Но если причиной стал вирус, то есть риск заразиться им половым путем или через кровь.

Капельный способ исключается, так как гепатит по воздуху не передается. Поэтому следует соблюдать элементарные правила личной безопасности.

Профилактика появления патологии

Цирроз печени развивается в результате воздействия на орган негативных факторов. Поэтому чтобы предупредить его образование, необходимо максимально исключить их из своей жизни. Основными причинами, вызывающими цирроз являются:

• Токсины и химикаты.
• Генные аномалии.
• Алкогольная продукция.
• Паразиты.
• Гепатиты.
• Воспалительные процессы.

Цирроз печени не передается половым путем, но болезнь может появиться как результат осложнения гепатита, вирус которого легко проникает в организм при незащищенном контакте. Поэтому основными профилактическими мерами, которые помогут исключить развитие патологии, являются:

• Отказ от употребления алкогольной продукции.
• Регулярное прохождение врачей и сдача анализов.
• Комплексное лечение вирусов и инфекций на ранних стадиях.
• Использование только стерильных медицинских инструментов.
• Соблюдение правил лично гигиены.
• Укрепление организма и поддержка иммунитета.

Самое главное, нужно исключить пути заражения гепатитами, которые чаще всего вызывают развитие цирроза. Вирус устойчив ко многим дезинфицирующим средствам, поэтому даже тщательная обработка посуды больного не защищает. Отличной профилактикой является прививка от гепатита В, которая делается по национальному календарю.

Цирроз печени не является заразным заболеванием, но это не значит, что больные им люди не опасны для своего окружения. Если патология развилась в результате глистной инвазии или гепатита, то человеку необходимо позаботится о качественной профилактике для исключения заражения болезнями, провоцирующими появления тяжелого дегенеративного процесса.

Заразен ли цирроз печени для окружающих и что делать при появлении?

Цирроз не является заразным заболеванием. Он появляется в результате осложнения воспалительного процесса в клетках печени, которые отмирают, а их место заполняет соединительная ткань. На органе образуются узлы, вследствие чего он не может нормально функционировать и очищать организм от ядов и токсинов. В результате начинается интоксикация от печеночной недостаточности, и нарушается работа всех органов.

Заразен ли цирроз?

Заболевание от одного человека к другому не передается. Но оно появляется в результате поражения печени вирусами, токсинами, а также нарушений в работе желчного пузыря и обмена веществ. Причина болезни может заключаться в инфекции (цитомегаловирус, вирусный гепатит В, D, C), а значит, здоровый человек рискует заразиться от больного. Если это произошло, вероятность заболевания циррозом увеличивается. Период развития зависит от состояния иммунной системы, частоты употребления алкогольных напитков, разновидности вируса и присутствия других серьезных недугов.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Развитие цирроза печени происходит из-за следующих причин:

После возникновения вирусного хронического гепатита В, С или D цирроз развивается примерно через 20—25 лет.

Вернуться к оглавлению

Наследственный цирроз

Болезнь может носить наследственный характер.

Заболевание может возникнуть вследствие патологий, которые передаются по наследству. К таковым относятся:

• Кистозный фиброз — ген, образующий патологию в белковых структурах, что приводит к нарушению обменных функций в организме.
• Болезнь Вильсона-Коновалова. В гепатоцитах накапливается медь, провоцируя интоксикацию печени.
• Гемохроматоз — увеличение количества железа в клетках органа.
• Дефицит α1-антитрипсина — наследственная болезнь, нарушающая работу легких и стимулирующая патологическое перерождение в ткани печени.

Если в семье родственники болели циррозом, рекомендуется пройти обследование. Эта болезнь никак не проявляет себя на начальном этапе, возможно только длительное недомогание. Поэтому своевременная диагностика поможет вылечить и предотвратить осложнения. Для окружающих наследственный цирроз не представляет опасности, и им нельзя заразиться.

Вернуться к оглавлению

Паразитарный способ

Простейшие микроорганизмы нечасто являются причиной возникновения цирроза, но существуют опасные для печени патогенные бактерии, провоцирующие различные недуги. К ним относятся:

• альвеолярные эхинококки;
• аскариды;
• лямблии;
• двуустки;
• шистосомы.

Альвеолярные эхинококки разрушают клетки печени, образуя метастазы, и оказывают действие, ухудшающее состояние нервной и дыхательной систем. В организм они проникают вместе с зараженной водой и продуктами питания. Аскариды проникают в кишечник, затем в кровеносную систему и печень, провоцируя развитие гнойных процессов, и стимулируя отмирание клеток. Лямблии появляются при несоблюдении гигиены, заражение происходит через немытые руки. Они вызывают воспаление и клеточную дистрофию.

Плохая обработка рыбы, может привести к заражению двуусткой.

Заражение двуустками может произойти при купании в водоемах, зараженных паразитическими червями, а также при употреблении рыбы без правильной термической обработки. Эти простейшие размножаются и поражают желчные пути, закупоривая протоки, что негативно сказывается на работе печени. Шистосомы особенно распространены в тропических странах. Они проникают в тело человека через загрязненную воду и приводят к инфицированию гепатитом.

От человека, заболевшего циррозом из-за проникновения простейших микроорганизмов, невозможно заразиться.

Вернуться к оглавлению

Вирусы и инфекции

Цирроз печени развивается по причине заражения человека такими возбудителями, как:

• гепатит В или С;
• бруцеллез;
• туберкулез;
• гепатит D.

Виды гепатитов

Тип заболевания	Способы заражения	Предотвращение
Гепатит В	Половой акт без использования презервативов	Вакцинация, оказывающая защиту и от гепатита D
	Необработанные инструменты в тату-салонах, во время маникюра или педикюра
	Переливание крови
	Родовая деятельность
	Контакт с кровью больного
	Бытовой путь (использование чужих зубных щеток и бритвенных станков)
Гепатит С	Такие же, как у гепатита В	Прививок нет, необходимо соблюдать правила безопасности с рабочими инструментами и поддерживать личную гигиену
Гепатит D	Развивается в организме при заражении вирусом В	Аналогичные действия

Туберкулез имеет способность развиватся в печени.

Иногда туберкулез возникает вне легких — в печени, где развивается воспаление, поражающее ткань органа. Длительное развитие заболевания может спровоцировать появление цирроза. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Бруцеллез появляется при употреблении инфицированного некипяченого молока, плохо обработанного мяса или через грязные руки после контактирования с зараженными животными.

Вернуться к оглавлению

Что делать при появлении симптомов?

Цирроз печени — коварное заболевание, долгое время не проявляющее себя. Однако при появлении признаков следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит анализы и диагностику, и в случае подтверждения болезни будет проводиться комплексное лечение. В первую очередь сдается общий анализ крови, показывающий уровень гемоглобина и количество лейкоцитов и тромбоцитов. А также необходимо пересмотреть рацион и придерживаться диеты, которая включает такие аспекты:

• Исключить жирное мясо, заменив его на диетическое, например, индейкой.
• Есть больше свежих фруктов и овощей.
• Использовать оливковое или льняное масло для приготовления пищи.
• Кушать больше рыбы.
• Вместо жарки, готовить блюда на пару или запекать.

Помимо этого, следует ограничить или полностью исключить алкоголь, особенно во время терапии алкогольного цирроза, и пить не менее 1,5 литров воды в сутки. Соль и специи употреблять в меньших дозах. Небольшие физические нагрузки и ходьба (около 20—30 минут) должны быть обязательным пунктами распорядка дня. Такая диета одинаково полезна мужчинам и женщинам, и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

 

Как передается цирроз печени? Заразен ли он и безопасно ли контактировать с больным?

При циррозе печеночные клетки разрушаются и превращаются в фиброзную ткань. Лечение носит компенсирующий характер и может на некоторое время отдалить летальный исход. Это тяжелая и опасная патология, поэтому возникает вопрос, как передается цирроз печени, опасен ли больной для других людей. Сам цирроз не заразен и для окружающих опасности не несет. При уходе за больным или бытовом общении заразиться невозможно, также как и через воздух, слюну, кровь, бытовые предметы.

Однако процесс разрушения органа в четверти случаев запускается под Как передается цирроз печенивлиянием инфекционных заболеваний, которые легко передаются и могут вызвать такую же патологию. В этой статье мы расскажем, какие болезни заразны и могут вызвать цирроз печени.

Причины развития и пути передачи

Клетки печени начинают разрушаться по различным причинам. Обычно при упоминании о циррозе возникает ассоциация с нездоровым образом жизни – алкоголизмом или употреблением наркотиков. Есть и другие причины – действие токсинов или радиации, патологии брюшной полости, генетическая предрасположенность. Цирроз, вызванный этими причинами, от человека к другому человеку не переходит.

Болезнь может быть спровоцирована вирусами или паразитами. В этом случае может произойти заражение здорового человека с дальнейшим развитием у него цирроза. В условиях контакта с заболевшим нужна профилактика и лечение первичного заболевания. Обязательно соблюдение гигиены, категорически нельзя использовать личные предметы больного. Близко контактирующие люди – супруг, дети, родители –  должны быть привиты от гепатита формы В. От гепатита С вакцины пока нет.

Если заражение вирусной инфекцией все-таки произошло, печень начинает разрушаться через 20-25 лет. Это зависит от иммунной системы, наличия вредных привычек и других заболеваний.

Цирроз по наследству

Рассматривая вероятность появления проблем с печенью, нужно учитывать и наследственность. Если в роду есть больные с подобной проблемой, можно говорить о генетической расположенности к поражению органа.

При генетических аномалиях, вызывающих разрушение печени, это не будет заразным для других людей. В настоящее время методы диагностики делают возможным своевременно выявить сбои в генетической системе и предотвратить развитие болезни.

Какие генетические патологии могут привести к циррозу.

Патология	Характеристика
Кистозный фиброз	Наличие гена, который вызывает деформацию структуры белка, в результате его действия нарушается работа желез секреции, обмен веществ и разрушаются клетки печени.
Болезнь Вильсона-Коновалова	В гепатоцитах накапливается медь, что вызывает интоксикацию органа.
Гемохроматоз	В гепатоцитах накапливается железо.
Дефицит а1-антитрипсина	Поражение легких, которое может провоцировать разрушение печеночных клеток.

Цирроз по причине паразитарной инвазии

При заражении простейшими паразитами человеческого организма, они начинают активно размножаться и продуктами своей жизнедеятельность вызывают разрушение клеток печени.

Вид паразита	Как происходит заражение	Последствия
Альвеолярные эхинококки	С грязными продуктами попадают в желудок.	Их метастазы поражают дыхательную, нервную системы и печень.
Аскариды	Через зараженные продукты попадают сначала в кровь и печень.	Провоцируют появление гнойных абсцессов.
Лямблии	Через грязные руки.	Вызывают воспаление паренхима и дистрофию клеток печени.
Двуустки	Зараженная рыба, купание в воде с двуустками.	Перекрывают желчевыводящие пути, провоцируя описторхоз.
Шистосомы	Проходят через кожный покров из грязной воды.	Вызывают хронический гепатит.

Паразиты могут попасть в организм человека от зараженных животных. Бруцеллезом можно заболеть от домашнего скота, съев зараженную еду, через травмированный кожный покров. К разрушению печени может привести попадание в организм вирусов токсоплазмоза или описторохоза.

Заразен ли цирроз печени, вызванный паразитами? Сам цирроз – нет, но аскаридами или лямблиями можно заразиться при отсутствии гигиены и употреблении немытых и необработанных пищевых продуктов.

Вирусы гепатита как причина разрушения печени

Частая причина развития цирроза – это вирусные гепатиты, которые передаются с кровью. Пути инфицирования гепатитом:

• при переливании крови;
• при родах от матери к ребенку;
• через зараженный вирусом инструмент врача и косметолога;
• через общий шприц у наркоманов;
• половым путем;
• бытовым путем от личных предметов больного.

Цирроз печени сам по себе не является заразным, но при попадании крови больного в здоровый организм можно заразиться вирусными гепатитами. Вирус формы С умирает при дезинфицировании с помощью хлорки и кипячения, он недолго сохраняет активность в окружающей среде. От гепатита формы В применяется вакцинация, которая обезопасит также от вируса гепатита D.

Вирусные гепатиты передаются от человека к человеку. Соблюдение мер безопасности, личной гигиены поможет свести риск заболевания к минимуму и не допустить тяжелых последствий в виде разрушения печени.

Заразен ли цирроз печени для окружающих или нет

Цирроз – это тяжелое заболевание, характеризующееся отмиранием тканей печени. Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, вследствие чего не восстанавливаются. Постепенно происходит развитие серьезных осложнений, провоцирующих отказ органа, гибели пациента. Распространен вопрос заразен ли цирроз печени и как заболеть такой патологией.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Заболевание характеризуется специфическим воспалительным процессом в тканях паренхимы. В пораженном отделе развивается некроз, который не заразный. Клетки отмирают, на их месте разрастается фиброзная ткань. Железа способна к самовосстановлению, но из-за фиброза рост новых клеток невозможен.

Представленное заболевание носит неинфекционный характер. Поэтому его нельзя назвать заразным. Патология не передается от одного человека к другому известными механизмами распространения инфекции. В отличие от гепатитов, не вызывается патогенными вирусами либо другими заразными микроорганизмами. Ответ на вопрос о том, можно ли заразиться циррозом печени отрицательный.

Причины цирроза

Нарушение имеет многофакторную этиологию. Один из факторов, провоцирующих заболевание – инфекционные поражения в анамнезе. Это не значит, что цирроз заразный и передается от больного пациента здоровому. Причины патологии условно делят на 3 группы.

Инфекции и вирусы

Цирроз – распространенное осложнение инфекционных болезней. Они заразные, беспрепятственно распространяются среди людей.

Провоцирующие инфекции:

• Гепатиты В, С, D
• Сифилис
• Туберкулез
• Столбняк
• Бруцеллез

Заражение происходит разными путями: при переливании крови, медицинских манипуляциях нестерильными инструментами, половыми, контактными, бытовыми способами. Цирроз не заразный, но заболевания, которые способны его вызвать, носят инфекционный характер, следовательно способны передаваться между людьми.

Заражение паразитами

Паразитарная инвазия – одна из причин развития патологии. Печеночные ткани подвержены воздействию разных видов глистов. Как правило, орган поражается простейшими микроорганизмами. Именно они способны наносить наибольший вред, так как проникают глубоко в орган.

Наиболее распространенными видами инвазии считаются следующие:

• Аскаридоз
• Эхинококкоз
• Лямблиоз
• Шистосомоз
• Фасциолез

Любые виды паразитов заразные. Глисты передаются в промежуточных формах, в основном фекально-оральным путем. Возможно заражение при купании в грязных водоемах, употреблении необработанных пищевых продуктов. Сопутствующими факторами являются несоблюдение норм гигиены, вредные привычки, низкий иммунитет.

Поражение печеночных тканей приводит к формированию воспалительного процесса. Это не означает, что появление паразитов непременно вызовет цирроз. Однако поражение заразными глистами значительно повышает вероятность развития цирротического процесса.

Наследственный цирроз

Заболевание напрямую не передается по наследству. Однако у пациентов, чьи родители или дальние родственники страдали данной патологий, отмечается повышенная вероятность проявления в будущем. Генетическая предрасположенность объясняется наличием не заразных, но потенциально опасных врожденных заболеваний.

К ним относятся:

• Формирование фиброзной кисты
• Болезнь Вильсона-Коновалова
• Гемохроматоз
• Врожденная нехватка антитрипсина

Рассматривая заразен или нет цирроз, отмечено, что наследственные заболевания – не единственный фактор развития патологии. Поэтому наличие врожденных нарушений не гарантирует поражение железы в будущем.

Можно ли заразиться циррозом печени?

Как уже было отмечено, цирроз не заразный. Мнение о том, что цирроз печени заразен ошибочно. Болезнь не передается при любых формах контакта с больными.

Больной заразен для окружающих только если патология была вызвана сопутствующими инфекционными или паразитарными болезнями. Есть вероятность заражения патологиями, которые приводят к цирротическому поражению железы.

Такой риск незначителен, но он существует, что непременно следует учитывать. Осторожность следует проявлять тем, чьи близкие или родственники, страдают вирусными гепатитами, туберкулезом, венерическими, паразитарными поражениями. Если цирротическое поражение появилась из-за таких болезней, пациент представляет потенциальную опасность для окружающих.

Профилактика развития цирроза

Полностью исключить риск патологии невозможно. Болезнь провоцируется многочисленными факторами и нарушениями, устранить которые удается не всегда.

Важнейшей мерой профилактики считается отказ от алкоголя. Речь идет о напитках с любым уровнем этанола. Алкоголь крайне негативно влияет на состояние печеночных тканей, увеличивая вероятность воспаления. Это особенно актуально для женщин, так как алкоголизм у них развивается быстрее, что объясняется спецификой гормонального фона.

Предотвратить поражение органа можно путем защиты от вирусных инфекций.

В этих целях рекомендованы следующие мероприятия:

• Вакцинация против гепатитов, туберкулеза
• Общее укрепление иммунитета
• Периодическое обследование у гепатолога
• Применение индивидуальных гигиенических средств
• Защищенные половые контакты
• Исключение потенциальных источников заражения

Одновременно защищаются от паразитической инвазии. В этих целях рекомендовано соблюдение гигиенических норм, употребление термически обработанной пищи.

К другим мерам профилактики относятся:

• Правильное питание
• Грамотный прием медикаментов
• Лечение болезней сердца
• Устранение сопутствующих заболеваний (холецистит, застой желчи)
• Коррекция веса

Прогноз

При появлении цирроза прогноз неблагоприятный. Болезнь не заразная, но риск ее развития есть у каждого человека.

Относительно благоприятный исход возможен только если поражение диагностировано на первой стадии. В этот период в печени появляются мелкие узловые образования, которые крайне сложно выявить при помощи УЗИ или иных методов диагностики.

Пациенты обращаются за помощью медиков на 2-ой и 3-ей стадиях, когда лечение невозможно. Средняя продолжительность жизни, при отсутствии осложнений, составляет 3-5 лет. Терминальная фаза непременно приводит к летальному исходу, длится от 1-2 недель до 1 года.

Цирроз – поражение печени, провоцирующее некроз ткани, последующее рубцевание. Болезнь не заразная, так как носит неинфекционный характер. Однако пациент может заражаться патологиями, повышающим вероятность цирротического процесса. Грамотная профилактика уменьшает риск поражения и летального исхода.

Как передается цирроз печени? Можно ли заразиться

Цирротическое поражение печени – тяжелое состояние, которое невозможно полностью излечить. С ним часто сталкиваются запойные алкоголики. Подвержены ему и приверженцы здорового образа жизни. Вопрос, можно ли заразиться циррозом, передается ли от больного к здоровому, беспокоит близких болеющего.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Цирроз – это прогрессирующий патологический процесс. Он протекает в печеночных тканях. Носит хронический характер. Для него характерно сокращение здоровых клеток органа, появление в нем новообразований, похожих на узелки. Они различаются по размеру.

Болезнь характеризуется интенсивным разрастанием фиброзной ткани. В объемах печеночная ткань сокращается. Орган перестает правильно работать, вызывая печеночную недостаточность. Организм не очищается от токсических веществ. Возникает интоксикация. Это отрицательно влияет на работу внутренних органов.

Причины заболевания

Понять, как передается цирроз печени, можно, зная причины ее вызывающие. Одна из них – употребление в больших количествах алкоголя. Статистика говорит, 50% заболевших циррозом столкнулись с этой проблемой из-за злоупотребления спиртными напитками. Однако факторов, влияющих на его возникновение, много.

Цирротичное поражение провоцируется влиянием разных патологических процессов в органах брюшной полости. К нему способен привести хронический гепатит и действие токсических веществ. Среди причин, вызывающих болезнь, есть опасные для окружающих. Они способны вызвать инфицирование. Речь идет о гепатитах вирусной этиологии, некоторых других инфекциях, гельминтозе. По наследству цирроз печени также передается.

Множество паразитов грозят поразить человеческую печень. Интенсивно размножаясь, они способны вызвать цирротичное поражение самой большой железы организма. К ним относятся:

• альвеолярные эхинококки;

• лямблии и другие.

В роли источника заражения выступают инфицированная вода или еда, домашние питомцы. В основном собаки. Домашняя скотина также может оказаться причиной, по которой передается бруцеллез.

Вирус гепатита С – главная причина цирроза печени

Болезнетворные микроорганизмы способны проникать в организм сквозь микроскопические травмы на кожном покрове. Пищевое заражение происходит из-за использования в пищу молочных продуктов, полученных от больного животного (коровы). Возбудитель передается воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхательной системы с частичками пыли, в которой содержатся бруцеллы. Бруцеллез способен вызвать разрастание фиброзной печеночной ткани.

Помимо бруцеллеза цирроз провоцируется и другими заболеваниями бактериальной этиологии. Самыми опасными считаются туберкулез и сифилис.

Ни одни вирусы, токсические вещества, паразиты и алкоголь провоцируют уничтожение клеток печени. К нему приводит в том числе:

• неправильный рацион;

• атаки собственного иммунитета на печеночные клетки;

• расстройства в обмене веществ;

• сердечные и сосудистые заболевания;

• проблемы в функционировании желчевыводящих путей.

Передается ли цирроз от человека человеку?

Заболевание не считается заразным. Оно не таит в себе угрозу инфицирования для окружающих. Передается ли цирроз печени контактированием с больным? Ответ – «нет». От человека к человеку болезнь не переходит. Мероприятия по уходу за пациентом или общение с ним не сопряжены с риском заразиться. Нельзя инфицироваться через воздушные массы, слюну, кровь, предметы обихода.

Есть риск передачи от больного циррозом не самого заболевания, а патологии, его вызвавшей. Речь идет о цирротическом поражении печени, которое развилось вследствие гепатита или воздействия гельминтов. Оно считается опасным для близкого окружения заболевшего.

Передается ли цирроз печени по наследству?

Если у родственников диагностирована эта болезнь, риск ее появления возрастает. Высока вероятность развития цирроза у тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Поражение печени, вызванное генетической аномалией, не несет угрозы для окружающих.

Цирроз печени передается наследственным путем.

К аномалиям генетического происхождения относятся:

• Кистозный фиброз. В роду происходит передача между поколениями патологического гена. Он изменяет структуру белков, ведет к расстройству в обмене веществ. Эта аномалия отрицательно сказывается на работе желез внутренней секреции. От этого страдает печеночная ткань.

• Гепатоцеребральная дистрофия. Люди с этимзаболеванием страдают от интоксикации. Его провоцируют скопления излишков меди в гепатоцитах.

• Пигментный цирроз (печеночная ткань поражается излишками железа).

• Симптоматика дефицита α1-антитрипсина. Также цирроз может развиться из-за врожденной нехватки основной легочной протеазы. Это тяжелая наследственная болезнь, связанная с дефицитом А1АТ в сыворотке крови. Она бьет по легким, а затем приводит к аномальному перерождению гепатоцитов.

Человеку, в чьем роду были больные с циррозом, рекомендовано прохождение обследования. Не стоит дожидаться, когда болезнь, которая передается по наследству, заявит о себе. Ее начальная стадия протекает бессимптомно. Проведенной диагностикой удастся предупредить осложнения и вовремя начать терапию.

Осложнения и прогноз

Появление симптоматики цирроза (болевые ощущения в правом боку, желтоватый оттенок кожного покрова, тошнота) требует срочного обращения за врачебной помощью. Проблема, диагностированная на ранней стадии, лучше поддается лечению, чем запущенная форма. Последняя грозит серьезным поражением организма.

Среди осложнений от патологии, врачи выделяют:

• печеночная кома;

• кровотечения в пищеводе, желудке, кишечнике;

• тромбоз воротной вены;

• развитие онкологического заболевания.

Данными осложнениями характеризуется терминальная фаза болезни.

В протекании цирроза возможны периоды ремиссии. Не исключен вариант стабилизации процесса. Начальной стадией заболевания трудоспособность больных не ограничивается. Прогноз при сформировавшемся циррозе неблагоприятен. Заболевание не поддается лечению. К смерти приводит печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, инфицирование организма больного.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим передачу цирроза, относится:

• соблюдение личной гигиены;

• режим правильного питания;

• полный отказ от употребления алкогольных напитков;

• вовремя начатая терапия заболеваний, вызываемых паразитарным поражением.

Кроме того понадобится прохождение регулярных обследований. Благодаря им болезнь выявляется как можно раньше. Терапия даст позитивные результаты.

Передается или нет цирроз от заболевших к здоровым людям? Ответ отрицателен. Эта патология не считается заразной. К заболеваемости циррозом приводит злоупотребление спиртными напитками, заражение гельминтами или вирусным гепатитом, в том числе и передающимся от болеющего циррозом.