Печеночные пробы. Анализ крови. Что входит. Расшифровка, норма

Содержание статьи:

Что такое печеночные пробы

Когда нужно сдавать кровь на печеночные пробы

Как подготовиться к анализу

Нормы печеночных проб

Расшифровка результатов анализа

Норма для детей

Печеночные пробы при беременности

Печень играет важную роль в организме человека, принимает участие во многих биохимических процессах, поэтому при нарушении ее функциональности страдают другие органы и системы. При подозрении на нарушения в работе печени или уже присутствующем заболевании органа, важно оценить его работу по специальным анализам, которые называют печеночными пробами.

Печеночные пробы относят к важным диагностическим обследованиям, позволяющие определить отклонения в работе органа уже на начальных стадиях болезни. Проводить процедуру можно взрослым, детям, а также беременным женщинам. Чтобы результаты были максимально информативными, важно знать, когда нужно сдавать анализ, как подготовится к обследованию, каковы нормы и отклонения показателей при получении результатов.

Что такое печеночные пробы

Печеночные пробы – лабораторное исследование крови, позволяющее провести оценку базовых функций печени. Биохимические результаты обследования позволяют диагностировать болезни печени или же проследить за динамикой патологии в ходе лечения фармацевтическими препаратами.

Анализ крови на печеночные пробы анализирует работу органа, но при наличии отклонений не является основой для заключительного диагноза. Врач в таком случае может назначить повторный анализ, а также дополнительные методы диагностики, позволяющие с точностью определить причину, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии. По концентрации компонентов взятой крови, проводят оценку некоторых параметров, каждый из которых отвечает за функции органа.

При проведении печеночных проб проводится оценка следующих показателей:

• АСТ – оценивает активность печеночных ферментов;
• АЛТ – определяет концентрацию ферментов печени;
• ГГТ – определяет, нет ли воспалительных процессов в печени;
• щелочная фосфатаза – параметр, позволяющий выявить инфекционное заражение органа;
• общий белок – определяет воспаление паренхимы и желчных протоков;
• уровень билирубина – оценивает количество и работу печеночных ферментов.

Если результаты печеночных проб повышены или снижены на несколько единиц, это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или желчевыделительной системы.

Когда нужно сдавать кровь на печеночные пробы

Печеночные пробы относятся к стандартным методам диагностики при подозрении на развитие патологий печени. Направление на анализ выписывает врач на первичной консультации, после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Показанием к назначению биохимического анализа крови могут выступать следующие симптомы:

• желтушность кожи и склер;
• ощущение тяжести или боль в правом подреберье;
• горечь во рту;
• тошнота, позывы к рвоте после приема пищи;
• периодическое повышение температуры тела.

Присутствие этих симптомов может быть признаком серьезных заболеваний печени или желчного пузыря. Существует ряд заболеваний, при которых назначаются печеночные пробы:

• гепатит A, B, C;
• цирроз печени;
• жировая дистрофия печени;
• болезни эндокринной системы;
• ожирение;
• диспептический синдром;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• холецистит;
• длительный прием сильнодействующих препаратов;
• хронический алкоголизм;
• поражение клеток печени глистными инвазиями.

Список заболеваний, при которых могут назначаться печеночные пробы достаточно большой, но благодаря совокупности маркерам, данный анализ позволяет определить степень повреждения клеток печени, выявить сбои в синтетической и выделительной способности органа, оценить состояние желчного пузыря и его протоков.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные анализы печеночных проб, важно правильно подготовится к сдаче анализов. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

• исключить употребление острой, жирной и жареной пищи за 2 – 3 дня до сдачи крови;
• отказаться от алкоголя и курения;
• за день до анализа не пить кофе и других крепких и слишком сладких напитков;
• принимать пищу можно не позже чем за 10 часов до похода в лабораторию;
• накануне исключить тяжелый физический труд или умственные нагрузки;
• если это возможно за 2 дня до анализа нужно отказаться от приема любых лекарств.

Для определения печеночных маркеров проводят забор венозной крови, которую берут из вены локтевого сустава. После забора, биоматериал отправляют в лабораторию для изучения печеночных ферментов. При помощи современной аппаратуры изучаются показатели, фиксируется норма и отклонения в меньшую или большую степень.

О развитии патологии могут говорить не только повышенные, но и сниженные показатели органических веществ в сыворотке, поэтому только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования.

Если пациент игнорирует рекомендации по подготовке к анализу, есть большой риск искажения результатов. Поэтому если человек не соблюдал правила подготовки или принимал накануне процедуре какие – либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу.

На ложные результаты печеночных проб могут повлиять следующие факторы:

• прием антибиотиков, гормональных средств или антидепрессантов;
• стрессы, физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• чрезмерное передавливание вены жгутом при заборе крови;
• употребление острой, жирной или жареной пищи.

Сдавать анализ нужно обязательно утром натощак, пить можно только воду в небольшом количестве. Референсные значения отличаются и напрямую зависят от полового признака, также у детей и беременных показатели существенно отличаются. При правильной подготовке результаты анализа будут максимально информативными, позволят врачу оценить состояние печени, подтвердить или исключить возможные заболевания.

Нормы печеночных проб

Для взрослого здорового человека существуют стандартный индекс печеночных проб, которые являются нормой и свидетельствуют об отсутствии нарушений в работе органа. В случае, когда показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую степень, врач может назначить повторный анализ или дополнительные методы диагностики. Если говорить о норме печеночных маркеров, в расшифровке можно увидеть следующие результаты у женщин и мужчин:

Все эти показатели при незначительных отклонениях не являются поводом для беспокойства, но если разница составляет несколько единиц, врач в обязательном порядке назначит повторный анализ или дополнительные исследования.

Расшифровка результатов анализа

Получить расшифровку печеночных проб можно уже через 1 – 2 дня после сдачи анализа. Результаты анализа видаются пациенту или лечащему врачу, поскольку все зависит от клиники и лаборатории. В любом случае расшифровать результаты может только профессиональный врач. Для того чтобы иметь понятие об отклонениях и возможных нарушениях в работе печени, можно обратить внимание на следующую информацию и сравнить ее с полученными результатами:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент печени. Если показатели превышены в 50 раз, можно говорить о поражении печени, развитии гепатита, разрушении клеток из-за цирроза.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — большая концентрация в крови является признаком цирроза, тяжелых воспалений или патологий сердца.
• ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза) – превышение от нормы, признак гепатита, токсического поражения печени, холестаза.
• Билирубин – образуется при распаде эритроцитов, а его увеличение в результатах свидетельствует о печёночной недостаточности, закупорке желчевыводящих протоков или дисфункции жёлчного пузыря. Заметить повышенную концентрацию билирубина в организме можно и по окрашиванию кожи или склер глаз в желтый оттенок.
• Общий белок – является признаком воспалительных процессов в печеночных тканях.
• Альбумин – транспортный белок, который участвует в выработке билирубина. О возможных заболеваниях свидетельствует его не увеличение в плазме крови, а снижение. Может являться признаком новообразований, ревматических патологий или воспалительных реакций. Если показатели увеличены, это явный признак дефицита жидкости в организме при диареи, отравлении или длительном перебивании на жаре.
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышенный уровень данного фермента присутствует у подростков и беременных женщин. Если в анамнезе человека присутствует злокачественная опухоль, метастазы или тяжелая форма гепатита, показатели в расшифровке будут быстро и сильно повышаться. Сниженный уровень фермента может быть признаком анемии.

Для полной клинической картины, полной оценки работы печени, врач порой назначает дополнительный анализ — Тимоловая проба, который проводится с добавлением в биоматериал тимола. Основная цель анализа заключается в осаждении выделенных белков. При помутнении сыворотки крови, можно говорить о положительном результате. При показателях выше 5 единиц, присутствует большой риск гепатита, цирроза печени.

Результаты обследования печеночных проб не являются основой для постановки заключительного диагноза, поэтому при превышении от нормы, врач назначит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. Подтвердить конкретный диагноз можно при помощи УЗИ, развернутой биохимии крови, анализа мочи, МРТ или биопсии.

Норма для детей

У детей нормальные показатели печеночных проб отличаются от референсных значений у взрослых. Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у детей постарше, из локтевой вены. Подготовка к анализу аналогична взрослым, но если забор крови проводиться у грудничков, питание за 8 часов до анализа не противопоказано. Однако родители должны сообщить врачу о недавнем кормлении грудью или искусственной смесью.

Нормой печеночных проб у детей считают следующие результаты

АЛТ – измеряют единицы на литр крови:

• новорожденные до 5 дней жизни – до 49;
• до 6 месяцев – 56;
• от 6 месяцев до 1 года – 54;
• 1-3 года – 33;
• 3-6 лет – 29;
• 12 лет – 39.

АСТ у детей:

• новорожденные до 6 недель – 22-70;
• до 1 года – 15-60;
• дети и подростки до 15 лет – 6-40.

ГГТ у ребенка:

• до 6 недель жизни – 20-200;
• до 1 года – 6-60;
• от 1 года до 15 лет – 6-23.

Щелочная фосфатаза (ЩФ):

• новорожденные – 70-370;
• дети первого года жизни – 80-470;
• 1-15 лет – 65-360;
• 10-15 лет – 80-440.

Билирубин в крови:

• новорожденные — 17-68 мкмоль/л,
• дети от года и до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

При превышении нормы любого из маркеров печеночных проб, есть риски развития патологий печени, желчных путей, сердечно – сосудистой системы. Также некоторые показатели могут быть признаком нарушения обменных процессов, патологий крови или поджелудочной железы. В любом случае ребенку понадобятся дополнительные комплексные исследования.

Печеночные пробы при беременности

В период беременности сдача печеночных проб должна быть обязательным лабораторным анализом, поскольку именно в этот период организм женщины подвергается различным нагрузкам, происходят гормональные изменения, что может повлечь за собой функциональное или патологическое отклонение от нормы.

В первом триместре беременности в крови женщины увеличиваются показатели билирубина, в течение 3-х месяцев он приходит в норму. Именно в этот период могут обостриться хронические болезни печени или желчного пузыря.

Меняются показатели и других ферментов. К примеру, в начале беременности снижается концентрация АЛТ, а приходит в норму только перед родами. Уровень АСТ и ГГТ в первом триместре снижается, а нормализуется только в конце второго триместра беременности.

Показатели всех ферментов при беременности снижаются на несколько единиц, что является нормой, но если их уровень падает быстро или увеличивается, это может быть тревожным симптомом многих заболеваний печени и других внутренних органов, угрожающи х жизни плоду и самой женщине.

Подводим итог

Печеночные пробы являются неотъемлемой частью комплексной диагностики заболеваний печени и желчевыделительной системы. Назначается анализ только врачом строго по показаниям. Для того чтобы результаты анализа были максимально информативными, нужно выполнять все рекомендации врача.

Анализ печеночных проб позволит выявить малейшие нарушения в работе печени уже на начальных стадиях, поэтому не нужно медлить с посещением врача при первых симптомах. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Предлагаем посмотреть видео «Печёночные пробы — Доктор Комаровский».

Вам могут быть интересны статьи:
Как и почему болит печень
Как проверить печень у человека
МРТ печени. Что надо знать о процедуре
КТ печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Анализ Крови Печеночные Пробы — 8 Показателей Нормы и Отклонения

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Печеночные пробы

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Показатели нормы

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

Забор крови

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

Похожие статьи

Анализ на печеночные пробы: расшифровка, нормы

Повышенные печеночные пробы

Очень часто в результатах анализов на печеночные пробы указывается превышение норм различных ферментов. Как правило изменения касаются АЛТ и АСТ, поэтому рассмотрим основные причины их повышения:

• Неправильная подготовка к анализу: употребление пищи менее чем за 10 часов до исследования, злоупотребление алкоголем, жирными и жареными продуктами, повышенные физические нагрузки. Ложные результаты возникают при использовании некоторых групп лекарственных препаратов.
• Болезненные симптомы, указывающие на поражение печени: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота, кожный зуд, повышенная утомляемость.
• Ранее перенесенные вирусные гепатиты, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, заболевания ЖКТ, поражение скелетных мышц или сердечно-сосудистой системы.

Повышенные ферменты могут указывать не только на патологии со стороны печени, но и на другие органы, в которых есть данная трансаминаза. Также изменение показателей может быть связано с ранними сроками беременности.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Печеночные пробы понижены

Падение показателей лабораторного анализа ферментов печени встречается намного реже, чем повышенные значения печеночных проб.

Рассмотрим основные причины понижения результатов скрининга:

• Билирубин – хроническая почечная недостаточность, туберкулезная интоксикация, острый лейкоз, апластическая анемия, алиментарное истощение, низкое содержание эритроцитов в крови.
• АСТ и АЛТ – дефицит витамина В6, общий некроз, разрыв печени, цирроз. Показатели ниже нормы возникают при онкологических процессах в организме, инфекциях мочеполовой системы, заболевания поджелудочной железы, а также у недоношенных младенцев.
• Щелочная фосфатаза – анемия крови, дефицит гормонов щитовидной железы, интоксикация металлами. Дефицит витамина В12, аскорбиновой кислоты, цинка, магния. Переливание крови в значительном объеме, гипофосфатозия, недостаточность плаценты во время беременности.
• Общий белок и альбумин – цирроз, атрофия, гепатит, карцинома печени. Длительное голодание и низкобелковые диеты, патологии ЖКТ. Травмы тканей и ожоговые повреждения. Нефротический синдром, почечные заболевания. Состояние после обильных кровотечений, заражение крови, инфекционные заболевания, гипергидратация. Сердечная недостаточность застойного характера, наследственные патологии, новорожденные.
• Гамма-глутамилтрансфераза – несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов в организме, повышенные физические нагрузки, вегетарианство. Низкий уровень ГГТП наблюдается у пациентов, которые проходят лечение от алкоголизма, при применении гормональных контрацептивов или аскорбиновой кислоты.
• Протромбиновое время – дефицит витаминов и минералов, цирроз, гепатит, миелолейкоз, прием гормональных препаратов и антикоагулянтов.

Показатели ниже нормы могут быть вызваны несоблюдением правил подготовки к диагностике или нарушениями во время проведения анализа.

Печеночные пробы при гепатите С

Антропонозное вирусное заболевание печени имеет характерный симптомокомплекс, который позволяет заподозрить патологическое состояния, начать его диагностику и лечение. Для выявления гепатита С проводятся печеночные пробы. Особое внимание уделяется показателям АЛТ и АСТ, которые наиболее достоверно указывают степень поражения органа и особенности прогрессирования болезни.

Вирусный гепатит С имеет скрытое течение, поэтому развивается в течение продолжительного периода времени. Нарушения ферментной активности проявляются не сразу. По мере разрушения гепатоцитов изменяются результаты печеночных проб.

Лабораторная диагностика гепатита С проводится по коэффициенту де Ритиса (соотношение АЛТ и АСТ):

• Если показатель увеличен более чем в 1,3 раза, то это указывает на поражения печени.
• Если коэффициент ниже нормы, то есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой систем.
• Если болезнь принимает хроническое течение, то показатели стабильно завышены.

Гепатит С желтушной формы характеризуется одновременным увеличением АЛТ, прямого и общего билирубина. В некоторых случаях заболевание протекает без пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек, поэтому заподозрить гепатит можно только по увеличению выработки ферментных веществ в результатах печеночных проб.

Окончательный диагноз о наличии гепатита С делается на основе скринингов, инструментальных исследований, наличия характерных для болезни симптомов. После выздоровления все ферменты приходят в норму.

Печеночные пробы при циррозе

Выраженные структурные изменения тканей печени, вызывающие печеночную недостаточность, повышенное давление в притоках и воротной вене органа – это цирроз. Заболевание характеризуется хроническим течением и быстрым прогрессированием.

Основные причины цирроза:

• Злоупотребление алкоголем.
• Вирусный гепатит.
• Тяжелая интоксикация организма.
• Аутоиммунные процессы.
• Камни в желчном пузыре.
• Сужение или закупорка протоков.
• Гельминтоз в течение длительного периода времени.
• Хроническая сердечная недостаточность.

Заболевание проявляется вторичными симптомами, которые не всегда вызывают беспокойство. Но по мере прогрессирования начинают желтеть кожные покровы и склеры глаз, появляются боли в правом боку, приступы тошноты и рвота, расширение сосудистой сетки.

Печеночные пробы – это один из главных методов диагностики цирроза. Рассмотрим основные показатели скрининга и их значения при структурных изменениях печени:

• АЛТ – уровень фермента увеличен в 10 и более раз, достигая 500-3000 МЕ/л.
• АСТ – повышенные значения указывают на процесс разрушения гепатоцитов.
• ГГТП – возрастает в несколько раз. Стабильно высокий уровень свидетельствует о крайне тяжелом состоянии органа и активном разрушении его клеток.
• ЩФ – повышенные значения указывают на цитолиз гепатоцитов и затрудненный отток желчи.
• Билирубин – увеличение нормы двух фракций более 20,5 мкмоль/л, неполное связывание молекул фермента.
• Альбумин – снижение нормы указывает на тяжелое повреждение гепатоцитов.

При подозрении на цирроз пациенту назначают комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Вылечить цирроз даже на его ранних стадиях невозможно. Пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия для устранения болезненных симптомов.

что это, расшифровка анализа, норма

Многим людям знакомо ощущение тяжести в правом подреберье, частая тошнота, неприятный привкус во рту. И, обнаружив необходимую информацию в интернете, они с уверенностью отправляются в аптеку за каким-нибудь лекарством для печени, минуя кабинет врача. А зря… Для определения курса лечения необходим точный диагноз, определить который может только квалифицированный специалист. Незаменимую роль в постановке диагноза играет проведение биохимического исследования крови, так называемые печеночные пробы.

Что такое печеночные пробы

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, определяющие ее биохимические параметры, благодаря которым можно дать объективную оценку базовым функциям печени. Печень – «орган-лаборатория», обеспечивающий протекание сотен химических реакций в организме человека.

Она пропускает через себя все то, что человек ест, пьет, чем дышит; расщепляет все вредные вещества, поступающие вместе с алкоголем, лекарствами, химическими препаратами; вырабатывает необходимые компоненты для борьбы с инфекциями.

Каждая клеточка печени закрыта от кровяного потока мембраной, поэтому определить ее состояние, эффективность и правильность протекающих в ней реакций крайне затруднительно. Только при наличии в органе патологических процессов в крови появляются печеночные ферменты, которые в норме должны присутствовать только в его клетках.

Таким образом, печеночные пробы – это способ, позволяющий определить состояние печени, выявить ее патологии и проконтролировать ход лечения лекарственными препаратами (в частности, появление нежелательных изменений в организме), способными оказать токсическое воздействие на человека.

Внимание! Многие заболевания печени протекают практически бессимптомно. Их лечение дает эффективные результаты на ранних стадиях. Поэтому при первых симптомах какой-либо проблемы с печенью или при включении вас в «группу риска» целесообразно сдать кровь на проведение печеночных проб.

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет количественно определить уровень некоторых ферментов и концентрацию важных соединений в крови. Степень отклонения от нормы будет свидетельствовать о том, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функций органа.

В стандартный комплекс анализа на печеночные пробы включены шесть основных показателей:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ): этот фермент, попадание которого в кровь возможно при разрушении клеток печени. Их появление может свидетельствовать также и о заболеваниях сердца.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ): фермент, который вырабатывается в печени; его наличие в крови в небольших количествах считается нормой.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ): данный фермент участвует в переносе фосфора. Его умеренное повышение допустимо при беременности или в период менопаузы.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): фермент, присутствие которого в крови свидетельствует о стопроцентном наличии заболевания печени.
• Билирубин – один из компонентов желчи, образующийся при распаде гемоглобина. Его повышение может свидетельствовать о ряде заболеваний печени и желчевыводящих путей.
• Белок: снижение его уровня сопровождает хронические заболевания печени, повышение наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.

Что может выявить, когда назначаются

Проведение печеночных проб выполняется для оценки функциональной активности печени и отклонений, вызванных ее тяжелыми патологическими состояниями (цирроз, гепатоз, ожирение печени, гепатит, паразитоз и разные патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря).

Любые патологические процессы в печени и желчевыводящих путях сопровождаются развитием клинической симптоматики: пациент может жаловаться на боль или ощущение чувства тяжести в правом подреберье, горький или металлический привкус во рту, частую тошноту, постоянную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита.

Его может знобить (систематическое повышение температуры тела), кожа может приобрести желтоватый оттенок, часто наблюдается пожелтение глазных склер; также возможны изменения цвета кала (обесцвечивание) и мочи (потемнение).

Печеночные пробы обычно назначают при появлении у пациентов одного или целого комплекса перечисленных симптомов. Также проведения подобного исследования рекомендовано для пациентов с диагностированными болезнями печени и другими проблемами со здоровьем для того, чтобы оценить уровень развития заболевания и его динамику.

Как подготовиться к анализу

Для проведения печеночных проб потребуется венозная кровь. Существует целый ряд требований по подготовке пациента к сдаче анализа, несоблюдение которых может значительно повлиять на достоверность результатов исследования:

• Кровь следует сдавать натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до забора крови.
• За 3 – 5 дней до посещения лаборатории пациент должен отказаться от употребления жирной пищи, алкоголя, сигарет, кофеиносодержащих напитков.
• За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также непосредственно за 15 минут до забора крови следует отдохнуть в течение 15 минут.
• За 1 – 2 недели до проведения проб необходимо отменить прием любых лекарственных препаратов. Если это сделать невозможно, то обязательно следует известить об этом врача, направляющего на исследование, и лаборанта, берущего кровь на анализ.

Справка! На результат печеночных проб могут повлиять следующие моменты: неправильная подготовка пациента к забору крови, прием некоторых лекарственных средств, ожирение, чрезмерное сдавливание жгутом вены, вегетарианство пациента, его постоянная низкая физическая активность, беременность и физические нагрузки перед посещением лаборатории.

Расшифровка анализа, норма

Нормальные показатели функционирования печени имеют следующие значения:

• количество аспартатаминотрансферазы (АСТ) у мужчин не должно превышать 40 единиц на литр, а у женщин – 30 единиц на литр;
• показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ) должны быть не более 45 единиц на литр мужчин и до 35 единиц на литр у женщин;
• количественные показатели щелочной фосфатазы (ЩФ) в норме должны находиться в пределах 40 – 130 МЕ/л у мужчин и 35 – 105 МЕ/л у женщин;
• количество гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) может колебаться в пределах 10 – 65 единиц на литр у представителей мужского пола и от 6 до 45 единиц на литр у женщин;
• Показатель билирубина в норме не должен превышать 25 микромоль на литр для представителей любого пола, а белка – от 65 до 85 граммов на литр.

Любые отклонения от указанных показателей свидетельствуют о наличии патологического процесса в органе, его характере. В свою очередь, любая патология органа вызывает ряд взаимосвязанных изменений вышеуказанных показателей: каждое заболевание меняет одновременно показатели по нескольким параметрам. Врач, определяя диагноз, ориентируется на наиболее значимые отклонения.

Важно! При расшифровке необходимо учитывать, что количественные показатели одного и того вещества определяются разными числовыми значениями, и поэтому каждая лаборатория на бланке с результатами обязательно указывает норму.Расшифровка результатов

С помощью интерпретации результатов биохимического анализа на печеночные пробы можно установить природу патологий печени и нарушения ее функциональной активности.

• АЛТ (аланинаминтрансфераза): отклонения количественных показателей от нормы свидетельствуют об острых патологических процессах в гепатобилиарной системе. Данный фермент имеет свойство отклоняться от нормы еще до проявления клинической симптоматики.

• АСТ (аспартатаминтрансфераза): наличие отклонений от нормы количества данного фермента в крови является диагностическим признаком заболеваний печени и острого инфаркта. Для определения органа, страдающего от патологии, целесообразно рассматривать в комплексе показатели АЛТ и АСТ, определив коэффициент их соотношения. Если он снижен, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в печени или вирусном гепетите; повышенный коэффициент свидетельствует о циррозе органа или его алкогольной интоксикации. При этом если глобулины в норме, то можно говорить о поражении миокарда.
• ЩФ (щелочная фосфатаза): показатели, отклоняющиеся от нормы, позволяют утверждать наличие застоя желчи ( нарушение оттока желчи может быть вызвано злокачественными образованиями в желчном протоке или закупорки его гельминтами или конкрементозными образованиями при желчекаменной болезни) или других заболеваний (гепатитов, цирроза, некроза печеночной ткани и т.д). Окончательный диагноз можно установить только при изучении комплекса результатов, полученных в ходе исследования, поскольку ЩФ содержится в других органах и тканях.
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза): повышенный показатель возможен при воспалительных процессах и опухолях в печени; он будет свидетельствовать и о лекарственной или химической интоксикации. Отклонения от нормы ГГТ являются также следствием злоупотребления наркотиками и алкоголем.
• Отклонение уровня билирубина свидетельствует о повреждении клеток печени — гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), или о холестазе (нарушении оттока желчи) (при повышенных показателях ЛДГ и ЩФ).
• Белок: сниженный показатель общего белка указывает на нарушение синтетической функции органа при различных патологических процессах. Изменение соотношения белка в пользу повышения уровня глобулинов свидетельствует об аутоиммунной патологии.

Заключение

Благодаря результатам печеночных проб можно на ранних стадиях выявить наличие патологических процессов в печени и желчных путях. Но для постановки точного диагноза целесообразно провести комплексное исследование организма (УЗИ органов пищеварительного тракта, дуоденальное зондирование и другое), которое может назначить, а затем и определить схему лечения только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением!

Полезное видео

Расшифровка анализа крови печеночных проб  на видео ниже.

Анализ крови на печеночные пробы: что входит?

Какие анализы входят в печеночные пробы?

Биохимические тесты проверяют кровь на различные патологии со стороны печени, позволяют определить причины болезненного состояния, поставить правильный диагноз и подобрать лечение. При этом существуют заболевания, при которых печеночные пробы проводятся в комплексе с другими исследованиями: раковые поражения печени, острый гемолиз, острые медикаментозные гепатиты А-Е.

АЛТ

Аланинаминотрансфераза – это фермент, который содержится в клетках паренхимы печени – гепатоцитах. АЛТ есть в почках, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. Он участвует в обменных процессах белка. Его повышенное значение является специфическим признаком распада гепатоцитов. Фермент выступает катализатором для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

Аланин – это аминокислота, которая быстро трансформируется в глюкозу. Благодаря ей увеличивается энергетический потенциал головного мозга и ЦНС. Вещество укрепляет иммунную систему, способствует выработке лимфоцитов, регулирует обмен сахаров и кислот. Наибольшая концентрация АЛТ наблюдется в печени и почках, затем в скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной и сердце.

Уровень содержания аланинаминотрансферазы определяется при биохимическом анализе крови. Показатели АЛТ позволяют выявить проблемы с печенью до появления их выраженных симптомов. Как правило, диагностика проводится при подозрениях на гепатит, для проверки состояния органа после длительного приема медикаментов и других токсических веществ. Существуют обязательные показания для данного исследования:

• Повышенная утомляемость и слабость.
• Желтушность кожных покровов.
• Болезненные ощущения и дискомфорт в животе.
• Метеоризм в течение продолжительного периода времени.
• Тошнота и рвота.

Печеночные пробы на АЛТ используются для отслеживания динамики лечения, чтобы своевременно выявлять улучшения или ухудшения состояния больного. Также анализ необходим при наличии факторов риска повреждения печени, к примеру: диабет, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками или лекарствами, которые разрушают гепатоциты.

Для анализа производят забор венозной или капиллярной крови. Исследование проходит на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 12 часов до его сдачи. Несоблюдение данного правила приводит к получению ложных результатов.

Норма маркерных ферментов для печени зависит от возраста пациента:

• Новорожденные до 5 лет – не более 49 ед/л.
• Дети до 6 месяцев жизни – 56 ед/л.
• Малыши от 6 месяцев до года – 54 ед/л.
• Дети от 1 до 3 лет – 33ед/л.
• Малыши от 3 до 6 лет – 29 ед/л.
• Старше 12 лет – 39 ед/л.
• Мужчины – до 45 ед/л.
• Женщины – до 34 ед/л.

Но зачастую результаты на АЛТ отличаются от нормы. Подобное происходит при воспалительных процессах в организме, приеме медикаментов в момент сдачи анализа и из-за ряда других факторов. Также недостоверные результаты могут быть вызваны внутримышечными инъекциями или повышенными физическими нагрузками.

Выделяют три основные стадии повышения ферментов:

• Легкая – в 1,5-5 раз.
• Средняя – в 6-10 раз.
• Тяжелая – в 10 и более раз.

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются при таких заболеваниях печени: гепатит, раковые поражения, цирроз, панкреатит, миокардит, инфаркт миокарда. Метод восстановления нормального уровня ферментов зависит от причин, которые привели к их изменению. В некоторых случаях для снижения АЛТ применяют специальные медикаменты: Хефитол, Дюфалак, Гептрал. Также всем пациентам назначается лечебная диета.

АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) – это фермент белкового обмена в организме. Вещество отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав тканей и клеточных мембран. При этом АСТ функционирует не во всех органах, но она есть в печеночной ткани, сердечной мышце, нейронах головного мозга, а также в мышечной ткани скелетной мускулатуры. Фермент участвует в обменных процессах и способствует поддержанию нормальной структуры клеток.

Если структура клеток с данным ферментом не нарушена, то количество вещества минимально и соответствует норме. Повышение активности аспартатаминотрансфераза указывает на узкий круг нарушений. При этом существует зависимость: чем активнее цитолиз (разрушение клеток), тем выше значения АСТ.

Для анализа производят забор венозной крови. Биологическую жидкость центрифугируют, отделяя плазму от ферментных элементов. Исследование на показатель АСТ является обязательным при таких соматических патологиях:

• Любые заболевания печени или нарушения в ее работе.
• Отравления и интоксикации.
• Инфекционные заболевания.
• Болезни системы кровообращения и сердца.
• Поражение почек и почечная недостаточность.
• Гнойно-септические состояния.
• Нарушения билирубинового обмена.
• Аутоиммунные заболевания.
• Асцит и портальная гипертензия.
• Эндокринные нарушения.
• Оценка динамики и эффективности лечения печени, сердца.

При оценке показателей ферментативной активности плазмы относительно АСТ, учитываются нормальные значения данного вещества:

• Дети – до 50 МЕ
• Женщины – 34-35 МЕ
• Мужчины – 40-41 МЕ

Если в анализе на печеночные пробы или в биохимическом исследовании крови АСТ не превышает нормативные значения, то это указывает на нормальное функционирование ферментных систем печени и сердца. Повышенные значения могут указывать на такие патологии:

• Вирусный гепатит (острый, хронический).
• Жировой и алкогольный гепатоз.
• Эндогенные интоксикации.
• Токсические поражения печени.
• Холестаз.
• Нарушение печеночного кровотока и портальной гипертензии.
• Цирроз печени (декомпенсированная форма).
• Злокачественные метастазы в печень.
• Первичный рак печени.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Если повышение АСТ отличается на несколько единиц от нормы, то это не указывает на патологии. Диагностическое значение имеет увеличение фермента в два и более раз. Поскольку кроме гепатоцитов фермент содержится в других органах, то его изолированное определение для оценки состояния печении не достоверно. Для этого определяют АСТ в отношении АЛТ. Изучение двух показателей точнее отражает состояние органа.

Билирубин

Химическое соединение и продукт распада эритроцитов – это билирубин. Желчный пигмент красно-коричневого цвета беспрерывно образуется в организме.

Типы билирубина:

1. Общий – весь пигмент крови, циркулирующий в системном кровотоке.
2. Непрямой – часть вещества, которая образуется при распаде эритроцитов до соединения в печени.
3. Прямой – часть вещества, которая связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из печени.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, то есть токсическое соединение, которое не растворяется в воде и не выводится из организма. Вместе с током крови он попадает в печень, трансформируясь в прямую форму. Задача печени – обезвреживание и связывание билирубина в плазме крови, защищая головной мозг от токсического воздействия данного вещества.

Нормы билирубинового обмена для взрослых:

• Общий – 8-20,5 мкмоль/л.
• Прямой – 0-5,1 мкмоль/л.
• Непрямой – 16,5 мкмоль/л.

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек является основным признаком нарушения билирубинового обмена в организме. Также возможно появление головных болей и головокружения, приступы тошноты, ухудшение общего самочувствия и повышенная слабость. Подобные симптомы возникают при общем уровне билирубина более 50 мкмоль/л. Болезненное состояние называется гипербилирубинемией и имеет такие причины:

1. Повышение прямого билирубина – холангит, обтурационная желтуха, конкременты внутрипеченочных протоков, атрезия желчных путей, синдром Миризии, холедохолитиаз, опухолевые поражения, панкреатит, панкреонекроз.
2. Повышение непрямого билирубина – гемолитическая желтуха или анемия, инфекционные заболевания, интоксикации, переливание несовместимой крови, спленомегалия.
3. Гипербилирубинемия за счет обеих его фракций – паренхиматозная и смешанная желтуха, цирроз, раковые опухоли, гепатоз, гепатит, врожденные дефекты ферментов билирубинового обмена, пилефлебит, сепсис.

Причины изменения нормы билирубина могут быть связаны с любым этапом его метаболизма: выход при распаде эритроцитов, неполноценность печень или чрезмерное выделение желчи. Опасность такого состояния в том, что продукты обмена токсичны в отношении тканей организма. Повышение фермента более 170 мкмоль/л опасно печеночной энцефалопатией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Билирубин более 300 мкмоль/л может стать причиной летального исхода.

Лечение повышенных значений билирубина зависит от причин, которые спровоцировали гипербилирубинемию. Пациентам назначают детоксикационную терапию, инфузии, мочегонные препараты, гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ГГТП

Гамма-глютамилтранспептидаза – это белок печени и поджелудочной железы. ГГТП повышается при заболеваниях данных органов, а также при злоупотреблении алкоголем. Фермент является катализатором биохимических реакций. Он не содержится в кровеносном русле, а присутствует только в клетках, при разрушении которых все содержимое попадает в кровь.

ГГТП является мембрано-связанным ферментом с высокой чувствительностью. Основные показания к проведению анализа:

• Диагностика состояния печени, поджелудочной железы, желчных протоков и желчевыводящих путей.
• Жалобы на повышенную усталость, потерю аппетита, боли в животе, тошноту и рвоту.
• Контроль эффективности лечения алкоголизма и других заболеваний.

Белок позволяет выявить различные патологии на самых ранних стадиях. Фермент повышает в таких случаях:

• Инфекционный гепатит.
• Застой желчного секрета.
• Метастазные поражения печени.
• Диабет.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Лекарственные перерождения печени.
• Гепатоз.
• Злоупотребление алкоголем.

При гипотиреозе, то есть снижении функций щитовидной железы, ГГТП ниже нормы. В сравнении с АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазой фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени. Для проведения анализа используют венозную или капиллярную кровь.

Почечно-печеночные пробы

Комплексная диагностика для выявления патологий в функционировании почек и печени, а также нарушений в работе других органов и систем – это почечно-печеночные пробы.

Показания для проведения анализа:

• Заболевания почек и печени любой тяжести и стадии.
• Боли в правом подреберье и в области поясницы.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Отеки лица и нижних конечностей.
• Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.
• Эндокринные нарушения.

В данный профиль лабораторных исследований входят такие анализы:

• АЛТ
• АСТ
• ГГТП
• Билирубин (общий, прямой, непрямой)
• ФЩ
• Общий белок
• Альбумин
• Мочевая кислота
• Креатинин
• Мочевина

Базовые вещества-метаболиты, отражающие работу почек:

1. Креатинин – принимает участие в клеточном энергообмене в мышечных тканях. Высвобождается из миоцитов, затем транспортируется в почки и выводится с уриной. При поражении почек выведение креатинина уменьшается, так как он накапливается в крови. Изменение уровня данного вещества может указывать на острое воспаление.
2. Мочевина – продукт расщепления белков. Указывает на выделительные способности почек. Отклонения от нормы чаще всего указывают на заболевания с хроническим течением.
3. Мочевая кислота – возникает при расщеплении сложных нуклеотидов и полностью выводится с мочой. Увеличение данного показателя наблюдается острой почечной недостаточности.

При оценке результатов анализов учитываются не только показатели почечно-печеночных проб, но и общее состояние организма, наличие клинической симптоматики.

Печеночные пробы по моче

Печень выполняется множество функций, которые поддерживают нормальную работу всего организма. Она отвечает за фильтрацию и выведение токсических веществ. Изменение цвета мочи в сочетании с болями в правом подреберье указывает на нарушения в работе органа.

Для диагностики болезненного состояния проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание уделяется печеночным пробам по моче. Урину тестируют на наличие желчных сегментов: билирубин, уробилиноген. В здоровом организме они не обнаруживаются.

Уробилиноген и уробилин

Это важные желчные ферменты, которые могут быть обнаружены в анализе урины. С их помощью упрощается процесс диагностики различных патологий, связанных с печенью, желчными путями и пузырем, системой кроветворения. Данный показатель является дополнительным, хотя и входит в общий анализ мочи.

Уробилиноген – это фермент, который образуется после распада билирубина. Вместе с желчью он попадает в кишечник, часть его всасывается в кровь и обратно поступает в ткани печени, а остатки выводятся вместе с уриной. Фермент всегда присутствует в анализе, но его значения малы – 5-10 мг/л. Повышенный уровень или отсутствие данного вещества являются отклонениями от нормы.

Анализ на уробилиноген имеет такие показания к проведению:

• Нарушения мочеиспускания – частые или редкие позывы в туалет, боли и рези в животе.
• Тошнота и рвота, желтушность кожных покровов.
• Моча темного цвета.

Повышенные показатели указывают на нарушения со стороны печени, которые могут быть вызваны различными патологиями: цирроз, гепатиты, интоксикация, поражения селезенки, энтероколит. В некоторых случаях отклонения от нормы возникают из-за физиологических факторов.

Нормализации фермента заключается в восстановлении здоровой работы печени и нормальных показателей билирубина. Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Пациентам могут быть назначены гепатопротекторы, желчегонные препараты, диетическое питание. Диагностика печеночных проб проводится на основе свежей утренней порции мочи. Для более точного определения уровня ферментов необходим анализ крови.

Печеночные пробы: нормы, расшифровка, подготовка

Проводить печеночные пробы необходимо при присутствии у пациента симптомов патологии этого органа или для контроля течения хронических заболеваний. Нормальные значения зависят от пола и возраста и определяются индивидуально. Для лечения такого состояния используются гепатопротекторы, а также нужно сделать дезинтоксикацию и отказаться от пагубных привычек, стрессов и неправильного питания, куда входит употребление жирной и жареной пищи, крепкого чая и кофе.

По данным публикации «Лекарственное поражение печени» из журнала «Гастроэнтерология» за 7 марта 2014 года в результате иммуноаллергических реакций на воздействие медикаментов происходит повышение уровня всех ферментов, что указывают на нарушение работы гепатоцитов и желчных протоков.

Что такое пробы печени?

Этот комплекс исследований крови помогает установить функциональную активность и возможные повреждения гепатоцитов за счет анализа таких показателей:

• аланин- и аспартатаминотрансфераза;
• общий белок;
• альбумин;
• билирубин и его фракции;
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтрансфераза;
• лактатдегидрогеназа и ее изоферменты;
• холестатический компонент;
• сывороточная холинэстераза.

Вернуться к оглавлению

Зачем проводится?

Анализ проводят при подозрении на печеночные болезни.

Печеночный профиль определяется при наличии у пациента таких показаний:

• клинические признаки патологии органа;
• вирусные гепатиты;
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
• последствия отравления ядами и токсинами;
• алкогольная зависимость;
• цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• паразитарная инвазия.

Биохимический анализ крови на печеночные ферменты показывает нарушение переработки и формирования билирубина. Так как этот фермент является основным компонентом эритроцитов крови, то при нарушении этого процесса у пациента можно обнаружить анемию или эритроцитоз. АЛТ и АСТ указывают на повреждение гепатоцитов за счет их некроза, они появляются в крови при вирусных гепатитах или циррозе. Повышенные показатели щелочной фосфатазы показывают наличие холестаза, связанного с желчнокаменной болезнью или глистной инвазией. Печень ответственная за синтез белковых компонентов крови, поэтому при недостаточности их работы снижается количество общего белка и особенно альбуминов, которые отвечают за онкотическое давление крови. Для выяснения причины низких показателей белка важно также сдать почечные пробы.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед анализом рекомендовано употреблять только легкоусвояемую здоровую пищу.

Перед тем как сдавать кровь на функциональные печеночные тесты, необходимо на несколько дней отказаться употреблять жареные, жирные и острые блюда. А также рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и курение. Диета позволит исключить искажение результатов. Нельзя делать тяжелые физические упражнения и важно избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно за 8 часов перед анализом стоит отказаться от употребления пищи и не принимать лекарства. Накануне не стоит пить крепкий чай или кофе. При несоблюдении этих правил подготовки исследование покажет неправильный результат.

Вернуться к оглавлению

Как проводится анализ?

Кровь для исследования берут в утренние часы из вены. Предварительно место прокола обрабатывают спиртом, после этого пережимают сосуды жгутом и просят человека покачать кулак, для лучшей их визуализации. Забор крови проводят при помощи скарификатора, в котором содержится пробирка. Получить результаты поможет лабораторное выполнение ряда химических реакций.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка печеночных проб

Таблица определения функциональной активности печени

Показатель	Нормы	Значение
АЛТ	0,1—0,68	Ммоль/час
АСТ	0,1—0,45
Щелочная фосфатаза	1—3
ГТТП	0,6—3,96
Общий билирубин	8,6—20,5	Мкмоль/л
Прямой	2,5
Непрямой	8,6
Общий белок	65—85	Г/л
Альбумин	40—50

Норма показателей зависит от пола и возраста.

Норма единиц измерения зависит от типа исследования, с помощью которого определялись показатели. У детей нормальный показатель билирубина и белка в крови немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка анализа крови зависит также от пола и веса пациента. Приведенные выше значения характерны для мужчин весом 70—80 килограмм. Для женщин нормальные значения фракций белков и ферментов немного ниже.

Вернуться к оглавлению

Билирубин и его фракции

Избыточное количество прямой формы образуется из-за нарушения оттока желчи, что вызвано закупоркой камнем или паразитами. А также к этому приводит разрушение гепатоцитов из-за вирусного поражения или воздействия токсинов, химических веществ и алкоголя. Повышенный непрямой билирубин указывает на разрушение эринотроцитов и повышение уровня гемоглобина в крови, что бывает при аутоиммунных заболеваниях, малярии и приеме некоторых видов лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Аланинаминотрансфераза

Количество этого вещества в биохимическом анализе крови повышается при разрушении печеночных клеток в результате их некроза. А также АЛТ указывает на обтурационную желтуху или новообразования из гепатоцитов. Бывает повышенной при гемолизе эритроцитов, и является косвенным признаком инфаркта миокарда. Снижается при приеме «Аспирина» или «Интерферона».

Вернуться к оглавлению

Аспартатаминотрансфераза

Чрезмерное употребление гепатопротекторов разрушает печень.

Исследование количества АСТ в крови проводится в таких случаях:

• выявление повреждения гепатоцитов;
• определение формы заболевания печеночной ткани;
• контроль эффективности проводимой терапии;
• отслеживание побочных эффектов от приема гепатотоксических средств.

Вернуться к оглавлению

Гамма-глутамилтрансфераза

Повышение уровня этого фермента указывает на повреждение печеночных тканей в результате воздействия различных по природе факторов. Определяется при алкогольном или токсическом гепатите, может быть высоким в случае холестаза или других, сопряженных с некрозом гепатоцитов, заболеваниях. Определение ГГТ не всегда входит в печеночные пробы, так как такое исследование является дополнительным методом диагностики.

Вернуться к оглавлению

Тимоловая проба

Может быть положительной или отрицательной. Положительный показатель обозначает расстройство работы гепатоцитов при синтезе протеиновых компонентов крови. А также свидетельствует о системных патологиях соединительной ткани и нарушении иммунного статуса. Тимоловая проба является положительной при гепатите А. Ее рекомендуется определять при диагностике тяжести злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Общий белок и альбумин

Отклонение от нормы свидетельствует о дисфункции внутренних органов.

Выявление уровня белка помогает диагностировать значительное количество патологий. Низкое его содержание определяется при нарушении функциональной активности печени и проявляется в виде отеков, лихорадки и интоксикации. Повышение концентрации белка встречается при аутоиммунных заболеваниях, ожогах, нефрите или больших потерях жидкости.

У женщин и детей общий белок в крови немного выше, чем у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Щелочная фосфатаза

Повышение уровня этого фермента в крови является специфическим диагностическим критерием для непроходимости желчного протока. Иногда высокое значение указывает на опухолевое новообразование поджелудочной железы. Его снижение говорит о недостатке фосфатов и нарушении структуры костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какие причины отклонения от нормы?

Если анализ на печеночные пробы показал значения, которые повышены, то это означает присутствие у пациента таких патологических состояний:

Жирная калорийная пища провоцирует развитие жирового гепатоза.

• вирусный гепатит;
• холестаз;
• желчнокаменная болезнь;
• глистная инвазия;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• тромбоз сосудов;
• атеросклеротическое поражение артерий органа;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов и белка в рационе;
• стрессы;
• беременность;
• диета с ограничением пищи животного происхождения;
• ожирение;
• прием лекарственных препаратов;
• травм.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Плохие значения при проведении печеночных проб являются показанием к назначению необходимой терапии. В первую очередь рекомендуется устранить причины повышения билирубина. Для этого провести дезинтоксикацию организма, снизить разрушение гепатоцитов за счет приема гепатопротекторных препаратов и удалить камни или скопление паразитов в желчных протоках. Они нарушают отток желчи от органа, что выполняется при помощи оперативного вмешательства. Нужно использовать препараты, снижающие нагрузку на орган, такие как сорбенты, пить большое количество жидкости. При низком белке лечение заключается в нормализации питания, которое должно быть богатым на протеины.

Печеночные пробы – расшифровка анализов крови, что это такое у взрослых?

Печеночными пробами называют группу анализов, которые направлены на диагностику состояния печени. Благодаря комплексу можно получить достаточно информации относительно всех компонентов, которые присутствуют в органе. В результате у врача будут данные для постановки правильного диагноза. Заболевания печени могут быть различными. В зависимости от типа патологии орган будет вырабатывать то или иное вещество в большем либо меньшем количестве. Благодаря проведению печеночных проб можно установить, о каком недуге идет речь.

1

Особенности анализа

Печень является одним из важнейших органов в теле человека. От того, насколько правильно будет работать фильтрационная система, зависит очень многое. Именно через печень выводятся токсины и многие вредные вещества. Если орган функционирует не так, как положено, это может стать причиной серьезных заболеваний и осложнений. Некоторые из них способны стоить человеку жизни.

По сути, печень представляет собой мини-лабораторию, расположенную непосредственно в теле человека. Здесь каждую минуту происходит огромное количество реакций, которые очень важны для нормальной жизнедеятельности всего организма. Работа органа во многом зависит от того, какие вещества попадают в фильтрационную систему. Если в теле пациента не все в порядке, соответственно, в печени будут проявляться различные негативные реакции. Это приведет к выработке определенных элементов, которые обязательно будут обнаружены при проведении печеночной пробы.

Не только печеночные патологии можно определить подобным диагностическим методом. К примеру, если желудок работает неправильно, в печень будут попадать различные токсины в большом количестве, что отразится и на пробах. Аналогично происходит и со многими другими системами.

Печеночные пробы играют в диагностике огромную роль. Этот тип биохимического анализа достаточно распространен и может быть назначен не только когда человек обращается к врачу с характерными жалобами, но и в качестве профилактической меры. Например, печеночные пробы часто входят в список назначаемых анализов для беременных женщин и людей, которые оформляют санитарную книжку. И все же, значительно чаще необходимость в проведении печеночных проб возникает, когда пациент обращается к специалисту с характерными жалобами. Проведение подобных анализов дает возможность быстро определить недуг и своевременно начать лечение, что снижает риски появления осложнений.

При расшифровке результатов анализа необходимо обращать внимание не только на повышение уровня выработки некоторых ферментов, но и на низкие показатели. Все это может свидетельствовать о развитии той или иной патологии. Печеночные пробы играют в современной диагностике большую роль, так как подобные анализы считаются крайне информативными. Однако далеко не всегда данных исключительно от этой диагностической процедуры достаточно для того, чтобы определить заболевание. В такой ситуации специалисты всегда используют дополнительные процедуры. К примеру, часто печеночные тесты совмещают с ревмопробами.

В каких случаях назначается тимоловая проба?

2

Медицинские показания

Сам по себе анализ является целым комплексом процедур. Учитывая количество информации, которую может предоставить данный метод, у врача есть возможность определить различные заболевания, в том числе и патологии, не имеющие отношения непосредственно к печени.

Назначить печеночные пробы специалист может в том случае, если пациент обращается с характерными жалобами. Чаще всего при подозрении на желтуху сразу назначается биохимия. Это заболевание характеризуется желтизной кожного покрова и глазных яблок. Кроме того, человека может беспокоить боль под правым ребром, чувство тяжести в организме, тошнота, рвота и лихорадка. При первых подозрениях на вирусные заболевания печени необходимо сразу сдать анализ, чтобы определить, о какой именно болезни идет речь.

Но не только при гепатитах будет полезна печеночная проба. Подобный анализ высоко ценится для выявления таких патологий, как застой желчи в протоках, воспаление желчевыводящих путей и иных проблемах, которые связаны с желчным пузырем.

Если человек злоупотребляет алкоголем, он должен быть готовым к тому, что у него со временем появятся проблемы с печенью. Данный орган страдает от спиртного больше всего, так как ему приходится перерабатывать огромное количество вредных веществ и токсинов. Если человек употребляет алкоголь постоянно, клетки его печени не будут выдерживать нагрузки и начнут стремительно разрушаться. Это приведет к развитию многих патологий, в том числе циррозу. Кроме того, страдает желудочно-кишечный тракт, поэтому у многих алкоголиков встречается язва. Печеночные пробы будут полезны по той причине, что с их помощью можно точно установить, какие именно органы были поражены частым употреблением спиртного и какие заболевания уже успели появиться.

О том, что алкоголь губителен для печени, знают многие. Однако когда человек не пьет, но и при этом имеет проблемы с желудком, почками, печенью либо кишечником, возникает вопрос относительно того, что именно могло привести к развитию подобной патологии. В данном случае многое зависит от питания. Жирные, острые и копченые блюда негативно сказываются на работе многих внутренних органов и могут привести к нарушению работы многих систем. Печеночные пробы обязательно покажут, если вредное питание негативно сказалось на состоянии некоторых внутренних органов.

Люди, которые не любят врачей и предпочитают лечиться самостоятельно, должны понимать, что прием медикаментов без рекомендации специалиста может вылиться в серьезные проблемы. К примеру, некоторые препараты при неправильной дозировке и употреблении по неверной схеме могут привести к поражению печени либо желудка. Это касается в первую очередь антибиотиков. В таком случае печеночные пробы будут очень полезны, так как позволят сразу увидеть отклонения в работе важных органов. Если человек станет игнорировать неприятные симптомы, которые обязательно будет посылать организм, у него может развиться лекарственная форма гепатита. Это опасное заболевание, которое нельзя пускать на самотек.

Печеночные пробы для взрослых могут быть назначены при подозрении на панкреатит, холецистит и воспалительные процессы в печени и желчном пузыре. Подобные проблемы очень часто проявляются во время беременности, поэтому будущим мамам полезно сдавать печеночные пробы. Если человек работает с пищевыми продуктами, в учебных либо медицинских учреждениях, ему нужно обязательно сдавать подобный анализ при прохождении медкомиссии. Это важно, так как на такие работы не берут людей с вирусными заболеваниями печени.

Что означают печеночные трансаминазы?

3

Из чего состоит комплекс исследований?

Данное диагностическое мероприятие довольно обширно, так как проводится сразу в нескольких направлениях. Таким образом, можно узнать о проблемах одновременно в нескольких органах. Учитывая то, что печень является частью фильтрационной системы человеческого организма, именно сюда стекаются все полезные и вредные элементы из различных органов. При помощи пробы можно определить количество тех или иных ферментов, что сразу подскажет специалисту о том, где именно находится источник проблемы.

Именно в печени происходит синтез глюкозы и гликогена. Кроме того, здесь распадаются элементы алкоголя и многих гормонов. Клетки печени ответственны и за производство билирубина, а также за переработку большинства лекарственных средств. Под воздействием избытка подобных элементов печень может не выдержать. Поэтому важно вовремя проходить диагностику, чтобы своевременно определить патологию и начать лечение.

Комплекс главных печеночных проб включает в себя исследование пяти элементов. Таким образом, у специалиста будет подробная информация о 5 веществах. Во время проведения анализа оценивается АЛТ, то есть, аналинаминотрансфераза, АСТ — аспартатаминотрансфераза, ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза, ЩФ — щелочные фасфаразы и уровень общего билирубина.

Какие антибиотики назначают при лечении холецистита?

4

Забор материала

Для того чтобы получить информацию о состоянии печени, пациент должен получить направление у врача. Далее нужно сдать кровь, для чего необходимо посетить лабораторию поликлиники.

Материал для исследования сдается утром. Чаще всего время для забора крови начинается в 7 утра и заканчивается в 11. Сдается материал только на голодный желудок. Желательно даже не пить чай и кофе. Допускается простая вода без газа. Последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не позже, чем за 12 часов. Кроме того, стоит на сутки отказаться от физических нагрузок, если они не имеют отношения к привычному образу жизни человека.

Ни в коем случае нельзя сдавать кровь для печеночных проб, если накануне человек употреблял алкоголь. Спиртное сразу скажется на показателях анализа, поэтому специалистам будет сложно разобраться в том, что именно стало причиной развития патологии и неприятных симптомов. Если человек здоров и проходит процедуру сдачи анализа на печеночные пробы в рамках профилактического медосмотра, ему необходимо отказаться от употребления спиртных напитков на протяжении нескольких дней до посещения лаборатории. Алкоголь негативно скажется на пробах, а это может стать причиной постановки ошибочного диагноза в то время, когда человек будет абсолютно здоров.

Переедание (особенно злоупотребление жирными и острыми блюдами) может негативно сказаться на показателях печеночных проб. Кроме того, стоит на время, хотя бы на 12 часов, отказаться от курения.

5

Какие факторы могут оказать влияние на показатели?

Если человеку были назначены подобные диагностические процедуры, он должен быть готовым к тому, что некоторое время придется воздержаться от определенных излишеств. Это важно, в противном случае анализы не дадут правильного результата, а это усложнит постановку правильного диагноза и только запутает ситуацию еще больше. В результате будет упущено драгоценное время, которое могло бы быть потрачено на лечение заболевания.

Во время подготовки к диагностическому мероприятию необходимо не только отказаться от вредной пищи, которая будет раздражать желудок, алкоголя и никотина, но и полностью исключить лекарственные препараты. Если отмена таблеток невозможна, необходимо посоветоваться по этому поводу с врачом.

На показатели печеночного теста могут оказать влияние различные факторы, поэтому при получении подозрительных результатов может быть назначена повторная проба либо дополнительные анализы. Это позволит исключить ошибочный результат, который мог быть спровоцирован неправильным забором крови, к примеру, сильным передавливанием вены.

Большое влияние на показатели теста оказывают такие моменты, как физическая активность и питание. У людей, которые практикуют вегетарианство, страдают от ожирения и избыточного веса, ведут малоподвижный образ жизни, показатели печеной пробы будут всегда отклонены от нормы. Это касается и беременных, так как у будущих мам печень и многие другие органы испытывают большую нагрузку, чем обычно.

6

Какие показатели считаются нормой?

Расшифровка результатов теста осуществляется исключительно специалистом в соответствии со значениями, указанными в специальной таблице (рисунок чуть ниже), так как для человека без соответствующего медицинского образования разобраться в цифрах и аббревиатурах будет практически невозможно.

Как уже говорилось выше, печеночные пробы являются целым комплексом анализов. В зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента, врач может менять список основных анализов, которые будут включены в тест.

В основную группу всегда входит исследование крови на уровень билирубина. Это вещество в больших количествах может привести к интоксикации организма и свидетельствовать о развитии многих заболеваний печени и желчного пузыря. Нормой считается уровень общего билирубина от 3,5 до 18,5 мкмоль/л. Если анализ покажет увеличение концентрации вещества в организме человека, это может говорить о развитии гепатита формы А, В либо С. Кроме того, подобным образом проявляет себя цирроз, злокачественные образования в печени и отравление ядами. Билирубин делят на несколько типов. Непрямое вещество является наиболее токсичным, поэтому в норме его должно быть минимальное количество.

Аналинаминотрансфераза тоже вырабатывается печенью. Норма данного вещества составляет от 0,2 до 0,7 нмоль/сл. Если АЛТ в организме пациента будет слишком много, это говорит о том, что клетки печени разрушаются слишком активно. На данный процесс могут влиять метастазы в органе, цирроз и серьезные воспалительные процессы. Особенно внимательно нужно следить за уровнем АЛТ при пониженном билирубине. В такой ситуации при расшифровке анализа врач может определить наличие вирусного гепатита, при котором иммунные клетки уничтожают не только патогенные, но и структуру самого органа. Лечение при таком диагнозе должно быть незамедлительным. Нередко пациенту может помочь только пересадка печени.

Еще одним важным печеночным ферментом является гаммагрутанилтрансфераза. Данное вещество вырабатывается не только печенью, но и желчевыводящей системой. Повышение ГГТ происходит при использовании некоторых лекарственных препаратов, поэтому нужно отказаться перед сдачей анализа от таблеток. В противном случае специалист может получить неверные данные и ошибочно поставить один из таких опасных диагнозов, как рак, цирроз и вирусное заболевание печени. Очень часто при подозрительных показателях ГГТ дополнительно назначается ультразвуковое обследование.

Нормальный уровень щелочной фосфатазы находится на уровне в 38-125 ед/л. Данный элемент отвечает за транспортировку фосфора в системах организма. Увеличение уровня ЩФ не всегда говорит о патологии. Подобное явление может наблюдаться у беременных женщин и подростков, в организме которых происходят серьезные гормональные нарушения. Но в том случае, когда показатели ЩФ значительно выше нормы, это является опасным сигналом. Превышение нормальных значений вещества означает развитие вирусного гепатита, злокачественного новообразования и проявление метастазов. Если у пациента отмечается анемия, ЩФ будет существенно ниже допустимого уровня.

Печеночная проба предусматривает и определение уровня альбумина в крови. Норма белка находится на уровне около 38-48 г/л. Альбумин очень важен для организма человека, так как играет роль транспорта для перемещения иных веществ. Благодаря белку в тканях не скапливается лишняя жидкость. Значительная потеря альбумина может происходить при неправильном питании, поносе либо некоторых опасных заболеваниях, особенно тех, которые провоцируют повышение температуры тела.

Исследование крови для определения уровня вышеперечисленных элементов является основным комплексом печеночных проб. При необходимости врач может назначить и дополнительные анализы. Чаще всего для подтверждения диагноза используют метод УЗИ.

Стоит заметить, что далеко не всегда печеночные пробы дают стопроцентно точную информацию. Если у специалиста возникнут сомнения относительно того, что показатели уровня определенных элементов в крови верные, тесты придется проходить снова. Самые частые причины, из-за которых результаты печеночной пробы оказываются неправильными — это нарушение правил подготовки к анализу и забора материала для дальнейшего исследования. Иногда даже легкая зарядка утром перед сдачей крови оказывает негативное воздействие. Чтобы несколько раз не проходить один и тот же анализ, стоит отнестись к печеночным пробам максимально ответственно.

Кроме того, нельзя не отметить и важность опыта специалиста. Хороший врач сможет верно расшифровать показатели печеночного теста и сразу определить, является ли отклонение от нормы признаком патологии либо это последствие неправильной подготовки к анализу. Обязательно берется во внимание дополнительная симптоматика. Жалобы пациента могут многое рассказать о состоянии организма, а диагностические методы уже подтвердят догадки специалиста.

7

Печеночная проба при беременности

Во время вынашивания ребенка представительницы прекрасного пола сталкиваются с различными неприятностями, которые связаны с повышенной нагрузкой на внутренние органы. Если ранее у женщины уже наблюдались проблемы с желудком либо печенью, то во время беременности старые болезни обязательно себя проявят. Подобные недуги могут оказывать негативное воздействие на развитие плода, поэтому нужно своевременно выявлять развитие патологии, в чем помогут печеночные пробы.

У представительниц прекрасного пола в положении норма некоторых веществ будет несколько иная, нежели у женщин в обычном состоянии. К примеру, в первом триместре билирубин будет несколько снижен, но после должен прийти в норму.

Стоит заметить, что именно на первых неделях беременности в основном и проявляют себя хронические недуги. Поэтому печеночные пробы лучше проходить в это время, чтобы исключить развитие патологии, а при ее наличии начать своевременное лечение.

После появления малыша на свет тоже не исключаются некоторые отклонения от нормы. Но это допустимо, так как во время родов организм женщины испытывает стресс, после которого некоторые системы могут дать кратковременный сбой. Использовать специальное медикаментозное лечение в данном случае не нужно. Все должно нормализоваться само собой. Но дополнительные печеночные тесты все же нужно периодически проходить, чтобы контролировать ситуацию с выработкой важных ферментов. Это позволит выявить заболевание на самом раннем этапе его развития и начать действовать вовремя.

8

Нестандартные пробы

Существует список определенных анализов, которые входят в категорию основных. Эти исследования проводятся обязательно при сдаче крови на печеночные пробы. Однако если специалисту для постановки диагноза нужна дополнительная информация, могут быть назначены и дополнительные тесты.

Печеночные пробы также включают в себя изучение общего белка, 5-нуклеотидазы и проведение коагулораммы, при которой исследуется свертываемость крови. Исследование может быть направлено и на определение уровня целуроплазмина, по которому диагностируется болезнь Вильсона-Коновалова, ферритина и альфа-антитрипсина.

Печеночные пробы иногда подразумевают и иммунологические тесты. Они позволяют получить более точную картину при диагностике аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Весь комплекс диагностических процедур дает возможность специалисту получить достаточно информации для того, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Пациенты должны ответственно относиться к сдаче подобного анализа и соблюдать все правила подготовки. Большинство болезней, которые можно определить при помощи печеночных проб, очень опасны и требуют своевременного лечения. Если при этом придется тратить дни на повторное прохождение диагностики, драгоценное время, когда больному еще можно помочь, будет упущено.