Парасистолия на экг | Лечим Сердце

Парасистолия — особый вид аритмии, обусловленный наличием дополнительного очага генерации сердечного импульса, который функционирует независимо от главного водителя ритма. Парасистолия считается комбинированной патологией, при которой внеочередное сердечное сокращение возникает следствие аномального импульса, идущего из любого отдела сердца. Возникает двойной ритм: основной задается синусовым узлом, а дополнительный — прочими патологическими источниками генерации из любой части проводниковой системы.

Парацентр — это патологический водитель ритма, который может располагаться в желудочках сердца, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Он бывает сочетанным и множественным. Человек может никак не ощущать внеочередные сокращения. В некоторых случаях они воспринимаются как перебои в работе сердца и неприятные ощущения за грудиной.

Парасистолия возникает у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы, эндокринопатиями, гематологическими болезнями, дисфункцией нервной системы, а также у спортсменов.

Парасистолия отличается одновременным и независимым появлением нескольких конкурирующих центров автоматизма. Патология встречается чаще у взрослых, чем у детей. У детей парасистолия не сочетается с сопутствующими, тяжелыми поражениями миокарда, с которыми связано появление патологии у взрослых больных. Заболевание с трудом поддается лечению антиаритмиками. Медикаментозное лечение парасистолии должно быть длительным. У большинства больных патология имеет стойкий, упорно рецидивирующий характер. Частая парасистолия, сочетающаяся с органическими или структурными заболеваниями сердца, имеет неблагоприятный прогноз.

Формы

По локализации источника второго ритма выделяют следующие виды парасистолии:

Желудочковая, Предсердная, Суправентрикулярная, Из синусового узла, Сочетанная.

Электрокардиографическая классификация парасистолии:

Брадикардическая, Тахикардическая, Интермиттирующая, Переходная — атипичная, Множественная, Искусственная.

Причины

Парасистолию вызывают сердечные и внесердечные причины. Существует также идиопатическая форма болезни, при которой какие-либо причины не обнаруживаются.

К кардиологическим причинам относятся:

Ишемия миокарда, Острая коронарная недостаточность, Миокардит различной этиологии, Кардиомиопатия, Кардиосклероз, Хроническая сердечная недостаточность, Пороки сердца.

Прочие причины: гормональный дисбаланс, гипотиреоз или гипертиреоз, анемия, водно-электролитные расстройства в организме, гипергликемия, патология вегетативной нервной системы, неврозы, злоупотребление лекарствами.

Кардиомиоциты в отличии от остальных клеток живого организма автоматически вырабатывают импульсы, которые возникают в синусовом узле. Под воздействием патологических факторов в любом отделе сердца может сформироваться

Парасистолия на экг

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Парасистолия (от греческих πᾰρά – возле, около и systole – сокращение, укорочение) – вид нарушений ритма, при котором импульс, обеспечивающий сокращение сердечной мышцы, генерируется в эктопическом (отличном от нормального) участке миокарда. Таким образом в сердце, наряду с синоатриальным узлом появляется конкурирующий водитель ритма.

По мнению многих ученых парасистолия является особенным видом экстрасистолии.

Механизм развития

В норме возбуждение, обеспечивающее сокращения сердца в систолу, возникает в синоатриальном узле (СА-узел). Он представляет собой скопление особых кардиомиоцитов в ушке правого предсердия, способных спонтанно с определённой частотой генерировать электрический импульс. Это свойство называется автоматизмом.

Тем не менее, при различных врождённых патологиях или заболеваниях сердца, приводящих к изменению структуры миокарда, возможно либо формирование участков с замедленной проводимостью, которые затем проводят возбуждение в обратном направлении, либо скоплений импульсиндуцирующих кардиомиоцитов в отличном от СА-узла месте. В первом случае говорят об экстрасистолии по типу re-entry.

Многие учёные сходятся на мнении, что парасистолия – один из видов экстрасистолии. Его особенность – «автоматизм» эктопического очага. Т.е. комплексы генерируются с определённой частотой. В таком случае в сердце появляется 2 водителя ритма, каждый из которых генерирует свою линию импульсов.

Некоторые авторы считают, что, в отличие от СА-узла, парасистолический центр не подвластен влиянию нервной имульсации (как, например,замедление импульсации в СА-узле во время сна), воздействия гормонов и катехоламинов (учащение возбуждения в СА-узле при стрессе). На этом основаны научные исследования выявления «истинной парасистолии» на фоне создания «вагальной остановки сердца», когда при полном отключении СА-узла регистрируется ритм только из эктопического очага возбуждения.

Структурно эктопический очаг обычно «защищён» от пути распространения нормального импульса из СА-узла. Обычно это участок изменённой ткани (соединительной вместо кардиомиоцитов), который отграничивает эктопический очаг либо на входе (частый субстрат для формирования экстрасистол по типу re-entry), либо на выходе (более характерно для парасистолии).

Классификация

на экг, что это такое, виды, причины, признаки, диагностика, лечение, последствия

Любое заболевание сердца приводит к нарушению процесса кровообращения, вследствие чего возникает патология функционирования внутренних органов. Парасистолия – это болезнь сердца, вызывает аритмию и приводит к формированию дополнительного узла синуса в миокарде. Заболеванию подвержены люди, уже имеющие нарушения в работе сердца, или дисфункцию эндокринной системы. У здоровых людей болезнь парасистолии возникает редко.

Этиология заболевания

Синусовый узел – что это такое, и каковы его основные функции? Узел расположен в сердечном миокарде, отвечает за ритм сердечной мышцы, который не имеет постоянной величины и изменяется, в зависимости от импульсов, что посылает центральная нервная система. Ритм сердца может усиливаться во время физических нагрузок, при эмоциональном потрясении. Когда человек находится в состоянии покоя, сердцебиение замедляется.

Синусовый узел сердца представляет собой пучок из ткани и мышц, который пропускает через себя электрические импульсы.

Синусовый узел сердца

Парасистолия — это болезнь, которая характеризуется появлением еще одного источника электрических импульсов. Он работает в своем режиме, не принимая сигналы от головного мозга. Такое явление имеет название двойного ритмообразования. Сопровождается учащенным сердцебиением, вне зависимости от физического и эмоционального состояния человека.

Парасистолия сердца во многих случаях остается не диагностированной. Часто болезнь путают с экстрасистолией сердца или тригеминией.  Неправильно поставленный диагноз приводит к безуспешным попыткам вылечить заболевание.

Причины

Причины возникновения парасистолии делят на два вида – сердечные и не сердечные.

К сердечным факторам относят:

Причины не сердечного характера:

Диагностика парасистолии сердечка может быть осложнена тем, что выявить причины не представляется возможным. В таких случаях ставят диагноз – идиопатическая парасистолия.

Симптомы

Общие признаки и симптомы парасистолии, вне зависимости от причин появления болезни:

• Внезапные приступы учащенного сердцебиения.
• Периодические замирания, сильные толчки, или чувство переворачивания сердечной мышцы.
• Хроническая усталость, упадок сил, апатия, сонливость.
• Головокружение.
• Боль в сердце, которые сопровождают сильным чувством страха.
• Обморочные состояния.

Парасистолия — это болезнь, которая сопровождается учащенным сердцебиением

Парасистолия на экг имеет следующую клиническую картину:

• Межэектопический интервал полностью кратный.
• Частота парасистол находится в диапазоне 25-65 в минуту.
• Синусовый ритм не регулярный.
• Присутствуют сливные желудочковые комплексы.

У многих пациентов отмечаются осложнения от парасистолии, так как болезнь сердца может не иметь никаких проявлений, и диагностируется случайно, во время планового медицинского осмотра.

Методы диагностики

• В первую очередь врач изучает анамнез пациента и проводит опрос на наличие определенных жалоб. Врачу важно знать. Когда начались сбои в сердечном ритме и насколько тяжелы симптоматические проявления болезни. Проводится физикальный осмотр, при котором осматриваются кожные покровы, состояние волос и ногтевых пластин, частоту производимых вдохов, наличие шумов при работе сердечной мышцы.
• Обязательна сдача биологического материала для проведения биохимического и клинического анализа крови и мочи.
• Исследование щитовидной железы на предмет достаточной выработки гормонов.
• Электрокардиография.
• Сбор суточных показателей ЭКГ сердца.
• Эхокардиография.
• Электрофизиологическое исследование.

Проведение процедуры ЭКГ

Анализы способствуют установке точного диагноза и анализа возможного последствия от парасистолии.

Лечение

Лечение парасистолии состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. В особо тяжелых случаях проводится хирургическая операция.

Немедикаментозная терапия состоит из следующих предписаний:

• Запрет на употребление алкогольных напитков и курения.
• Правильный режим дня и полноценный ночной сон.
• Изменение рациона питания. Запрет на употребление слишком жирной, жареной пищи, использования большого количества специй.

Эта профилактика последствия парасистолии должна выполняться всеми людьми, у которых существуют нарушения в работе сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение парасистолия сердца:

• Метаболики – медицинские препараты, которые способствуют налаживанию процесса метаболизма.
• Бета-адреноблокаторы – сокращают частоту сердечного ритма, угнетают проводимость электрических импульсов.
• Препараты, в состав которых входят омега 3 жирные кислоты.
• Препараты антиаритмической группы, которые предотвращают аритмию.

Хирургическое вмешательство подразумевает введение в сердечную мышцу тонкой трубки, которая выступает проводником электрических импульсов. Подавая импульс на радиочастоте через проводник, удается уничтожить дополнительный узел.

Возможные осложнения

Парасистолия может спровоцировать ряд тяжелых заболеваний сердечно – сосудистой системы:

• Фибрилляция сердечных желудочков – аритмичные сокращения. В более, чем 80% случаев становится причиной внезапной смерти.
• Сердечная недостаточность.

Меры предупреждения болезни

Всем пациентам с болезнями сердца, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Избегать эмоционального потрясения.
• Достаточный сон.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Правильный рацион питания.
• Контроль веса.
• Активный образ жизни.

Эти правила распространяются и на здоровых людей, так как с возрастом повышается риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Экстрасистолия — Шпаргалки для «скорой помощи»

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация
  • ➺Санэпидрежим
  • ➺Терапия и общее
  • ➺Токсикология
  • ➺Травматология
  • ➺Урология
  • ➺Фармакология
  • ➺Хирургия
  • ➺Школа ЭКГ
  • ➺Эндокринология
• ❀ Алгоритмы
• ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
• ❀ Шпаргалки по ЭКГ
• ❀ Status Localis
• ❀ Опасные карантинные инфекции
• ❀ Замечания ЦЭМП
• ❀ Видео-, аудиошпаргалки
• ❀ Карты вызовов
• ❀ Тесты для фельдшеров
• ❀ Библиотека EMHelp
• ❀ К размышлению
• ❀ История СМП
• ❀ Регламентирующие документы
• ❀ Авторские права

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация