Что делать если при инсульте парализовало правую сторону?

Нередко после ОНМК ставят диагноз «инсульт парализация правой стороны тела» – это серьезное осложнение нарушения мозгового кровообращения, которое говорит о поражении левого полушария большого мозга. По частоте встречаемости такие синдромы лидируют, это объясняется особенностями анатомии и физиологии сосудистой системы.

Этиопатогенез

Главным механизмом развития паралича является инсульт – повреждение артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате образуется гематома, которая постепенно растет и сдавливает мозговую ткань. Жизненно важные нейроны погибают, отмечается выпадение функций, снижается контроль скелетной и гладкой мускулатуры, пропадает чувствительность.

К такому состоянию предрасполагают:

1. Нарушения питания – главную роль играет недостаток в рационе кальция, который укрепляет стенки артерий. Кардиологи в этих случаях повторяют «где тонко, там и рвется». Ослабленные мозговые сосуды, склонные к повреждению, могут стать причиной развития инсульта;
2. Гипертония – усугубляет ситуацию повышение артериального давления, которое может повредить ослабленные сосуды. У пожилых людей отмечается недостаток кальция, который может стать причиной разрыва артерии;
3. Отягощенная наследственность – согласно последним исследованиям существует предрасположенность к сосудистым заболеваниям, особенно по гипертензии и инсультам. До конца механизм не изучен, предполагается недостаточность нейрогуморального механизма и слабость сосудистой стенки;
4. Ожирение – это состояние сопровождается нехваткой минералов, подъемом давления, что повышает вероятность развития инсульта с последующим параличом;
5. Сердечно-сосудистые болезни – к кровоизлиянию в мозг предрасполагают пороки развития клапанов, сердечная недостаточность, атеросклероз и тромбозы;
6. Эндокринные заболевания – на первом месте стоит диабет, приводящий к гипертонии и кровоизлияниям. Иногда причинами является гипотиреоз, патологии коры надпочечников;
7. Вредные привычки – никотин ослабляет стенки артерий, повышает уровень холестерина в крови. Натуральный алкоголь в минимальных дозировках полезен, а вот переизбыток суррогата или пьянство часто заканчивается инсультом и параличом.

Перечисленные факторы могут спровоцировать как левый, так и правый паралич. По статистике последний вариант отмечается чаще, что повышает шансы больного на выживание в силу своевременной диагностики.

Виды паралича

После инсульта перед врачом стоит главная задача – определить наличие паралича и его разновидность. Все кровоизлияния правой и левой стороны подразделяются на две категории:

1. Периферический паралич – наиболее благоприятный вариант болезни, характеризуется частичной утратой функций. У пациента поражена часть двигательных нейронов, что приводит к потере чувствительности, снижению сложных и целенаправленных движений.
2. Центральный паралич – говорит о кровоизлиянии в двигательные зоны, в результате чего полностью отнимается правая рука и нога. Такие пациенты неспособны себя обслуживать, есть высокий риск инвалидности.

Признаки правостороннего паралича

Если был инсульт в левое полушарие – у больного поражена правая сторона тела, мускулатура конечностей парализована и речь отсутствует. Это главные отличия такого состояния. Также у больных появляются следующие признаки:

1. Общие симптомы – головная боль, тошнота, рвота и слабость. Проявляются в первые несколько дней, считаются ответной реакцией организма на повреждение нейронов мозга;
2. Выпадение движений – при центральном параличе правые конечности вялые, отсутствует чувствительность, пациент не может совершить никаких действий правой рукой и ногой. Если поражены периферические нейроны, у больного наблюдается тремор, на этой же стороне затруднены некоторые движения;
3. Снижена память – отмечаются трудности в запоминании предложений, в тяжелых случаях человеку сложно повторить отдельные слова;
4. Парез правого лицевого нерва – эта ветвь иннервирует все мимические мышцы со своей стороны. При отсутствии контроля мускулы расслабляются, у больного «повисает» угол рта и нижнее веко;
5. Самопроизвольные сокращения некоторых скелетных мышц справа – обычно рука согнута в локтевом суставе, нога распрямлена, отмечается ротация стопы внутрь.

Перечисленные симптомы наблюдаются через несколько минут после кровоизлияния. На фоне ухудшения самочувствия у пациента развивается стресс, сопровождаемый депрессией и сложностями в общении.

Последствия правостороннего паралича

В тяжелых случаях правостороннее поражение приводит к необратимым осложнениям, которые развиваются вследствие объемного кровоизлияния или нарушения правил лечения. Перечислим наиболее часто встречаемые состояния:

• паралич обеих рук и ног;
• пожизненная речевая дисфункция;
• нарушение мышления, запоминания, социального поведения;
• появление пролежней;
• обострение хронических заболеваний на фоне сниженной двигательной активности;
• энурез и расстройства держания кала.

Главная задача врача – создание условий, обеспечивающих полноценное восстановление после инсульта правой стороны, которые сведут к минимуму развитие осложнений.

Лечение

Терапевтическая программа направлена на восстановление кровообращения и питания в зоне поражения, предотвращение сосудистых расстройств и повторных инсультов. Лечение включает применение медикаментов, мероприятия по реабилитации и профилактики.

Медикаментозная терапия

Если при инсульте парализована правая сторона, начать следует с лекарственной терапии. Препаратами выбора являются:

1. Антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Варфарин) – разжижают кровь и улучшают ее прохождение по артериям. Назначение этих средств эффективно при атеросклерозе, тромбозе или сосудистых спазмах;
2. Мочегонные (Гипотиазид, Верошпирон) – выводят лишнюю жидкость, предупреждают отек мозга и гипертонический криз;
3. Спазмолитики (Папаверин, Винкамин) – расслабляют сосуды и улучшают кровообращение;
4. Агниопротекторы (Пармидин, Алпростан) – благоприятно воздействуют на артерии, предупреждают развитие спазмов;
5. Ноотропы (Пирацетам, Актовегин) – улучшают работу головного мозга. Принимаются продолжительно, включая период реабилитации.

Доктор назначает препараты, руководствуясь состоянием больного. В тяжелых случаях выписывается полный список, проводится суточный мониторинг давления.

Реабилитация

Главной задачей восстановления после инсульта является возвращение движений в правой стороне, речи и памяти. Начать следует с диеты, дополнив процедуры массажем, лечебной физкультурой и посещением логопеда (комплексной реабилитации).

Диета

Режим питания необходим для улучшения кровообращения и поддержания сопротивляемости иммунитета. Хорошо подобранный стол должен содержать все необходимое для регенерации поврежденных тканей, но не перегружать ослабленный организм.

Основные правила по диете следующие:

• исключение копченых и жирных блюд;
• мясо можно кушать только с одобрения врача, маленькими порциями и в протертом виде. В меню включаются только постные сорта;
• обогатите рацион овощами и фруктами;
• исключите кофе, крепкий чай, газировку и алкоголь;
• питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Для тяжелобольных пациентов меню составляет диетолог с учетом состояния организма и необходимых энергетических затрат.

Массаж

Этот метод направлен на профилактику пролежней и применяется с первых дней возникновения паралича. Проводится разминка правой стороны тела, после которой улучшается кровообращение, трофика тканей, восстанавливается подвижность в суставах.

Для устранения последствий паралича стандартная разминка включает:

• поглаживание – от периферии, по ходу крови;
• растирание – проводится более интенсивно, аналогично предыдущему методу;
• вибрационные движения – в области мягких тканей;
• заканчивается процедура поглаживанием.

Чтобы не возникало новых пролежней, рекомендуется делать массаж ежедневно, регулярно менять положение больного и растирать кожу спиртом (при отсутствии ран).

ЛФК

Лечебная физкультура применяется спустя 2-3 недели после атаки при учете положительной динамики. Ее главными задачами являются:

• предотвращение атрофии мускул;
• улучшение нервно-мышечной проводимости;
• возвращение координации движений и способности к самообслуживанию.

Для составления комплекса лучше обратиться к врачу, доктор подбирает индивидуальную программу с учетом утраченных функций и работы конечностей.

Посещение логопеда

Для восстановления речи необходимы ежедневные тренировки, которые будет контролировать специалист. Пациенту даются домашние задания, включающие систематические упражнения.

Задачами такой терапии являются:

• восстановление устной речи;
• реабилитация письма;
• нормализация речевой памяти.

Очень важно, чтобы человек не только научился разговаривать, но и понимал речь окружающих. Специалисты рекомендуют пациентам не замыкаться, а постоянно контактировать с людьми.

Инсульт: симптомы и последствия

Количество пациентов с инсультом из года в год лишь увеличивается. Инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения мозга, приводящего к повреждению и отмиранию нервных клеток. Наш мозг можно разделить на 4 основные части: правое и левое полушарии, мозжечок и ствол мозга. Каждая из этих частей отвечает за различные функции, поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошло повреждение.

1. Левое полушарие головного мозга
Левое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции правой стороны тела и языковые способности. Это полушарие контролирует речь, а также способности к чтению и письму. Пациент с повреждением левого полушария будет иметь мышечную слабость или паралич в правой части тела. В более серьезных случаях не сможет говорить и потеряет слух.

2. Правое полушарие головного мозга
Правое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции левой стороны тела и, возможность оценивать расстояние и формы и величины предметов. Пациенты в этом случае будет иметь слабость мышц или паралич на левой стороне тела.

3. Мозжечок
Мозжечок регулирует баланс системы тела и мышечной координации. Последствия инсульта в этой области мозга вызовут у пациента головокружение, нарушение равновесия и рвоту.

4. Ствол мозга
Ствола мозга является образованием, соединяющим головной и спинной мозг. Он контролирует механизм дыхания, кровяное давление, и частоту пульса сердца. У пациентов могут наблюдаться мышечная слабость конечностей на одной или обеих сторонах тела.

От инсульта никто не застрахован, но приступ можно избежать и он поддается лечению. Научитесь прислушиваться к своему телу и распознавать начальные симптомы: онемение и мышечная слабость в конечностях, потеря равновесия. Если вы заметите эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Если пациента доставляют в больницу в течение трех часов после инсульта, у него больше шансов для успешного лечения и полного выздоровления. Врачи и физиотерапевты подбирают специальные программы процедур и упражнений для восстановления после инсульта.

Если вы оказались свидетелем чьего-то падения, обморока или дурноты, или кто-то жалуется на внезапную сильную головную боль, потемнение в глазах, то попросите пострадавшего сделать 4 простые вещи:

• Улыбнуться
• Заговорить
• Высунуть язык
• Поднять перед собой обе руки.

Кривая улыбка, невнятная речь, скошенный в одну сторону язык, неспособность поднять или удержать в горизонтальном положении вытянутую руку – все это признаки инсульта. При их обнаружении обеспечьте пострадавшему покой и немедленно вызывайте скорую помощь. Ни в коем случае не следует давать никаких лекарств, особенно опасны нитроглицерин и другие сосудорасширяющие препараты.

С отделениями Неврологии или Неотложной помощи можно связаться по телефону Колл-центра -1719.

После инсульта парализована правая сторона: последствия

Проводящие пути двигательных нейронов на своем протяжении перекрещиваются и переходят на противоположную сторону коры полушарий. Это значит, что за движение правой руки и ноги отвечает левое полушарие мозга. Поэтому после инсульта парализована правая сторона.

Причины инсульта

Развитие событий может протекать по двум сценариям. В первом случае это ишемия участка головного мозга, которая развивается в таких случаях:

Второй вариант – это кровоизлияние или геморрагический инсульт. Он возникает по таким причинам:

• гипертоническая болезнь;
• измененная стенка сосуда, например, аневризма;
• травма головы, которая сопровождается кровоизлиянием.

Патогенез инсульта в обоих случаях одинаков: нарушается кровоток в участке мозга, гибнут клетки. Часть из них позже отстраивается, а в некоторых изменения необратимы.

Читайте, почему появляется агрессия у больных после инсульта: причины, лечение.

Какая диета после инсульта поможет быстрее восстановиться пациентам.

Факторы риска

Увеличиваются шансы заработать инсульт головного мозга (возможно, правой стороны) и его последствия в следующих случаях:

1. Артериальная гипертензия и нерегулярный прием лекарств для снижения давления.
2. Сахарный диабет.
3. Болезни сердца.
4. Повышенный холестерин и дисбаланс липидов крови.
5. Аневризмы мозговых сосудов.
6. Ожирение.
7. Патология свертывания крови.
8. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.

Симптомы поражения левого полушария

Если произошел левосторонний инсульт, парализована правая сторона. Мышцы могут полностью прекратить движение или значительно уменьшить, нарушается тонус, появляются парестезии. Левая половина тела функционирует без изменений. Проявления следующие:

• парализация правой стороны при инсульте слева, мускулы спазмируются, движения в конечностях нет;
• боль в голове слева;
• изменяется артикуляция и понимание смысла речи, пациент не может внятно говорить и сам не осмысливает обращенные к нему слова;
• пациент теряет логику и не может анализировать происходящее;
• появляются трудности с письмом, человек не может писать и читать, он не осознает свои действия;
• страдает речевая память: человек начинает предложение и не может его закончить;
• возможны самопроизвольные подергивания руки или ноги;
• угнетение чувствительности до такой степени, что пациент не ощущает прикосновений и болевых воздействий на парализованную часть тела;
• левосторонний инсульт сопровождается замыканием в себе и депрессией.

Если парализована правая сторона при инсульте, конечности занимают характерную позу. Рука сгибается в локте, прижимается к телу, а кисть собирается в кулак. Нижняя конечность распрямлена, стопа повернута вовнутрь. Своевременно начатые лечебные мероприятия не позволят закрепиться такому положению суставов и конечностей и развиться контрактурам – фиксации суставов, которые полностью ограничивают движения.

Диагностика

Установить диагноз при данной патологии необходимо в кратчайшие сроки, от своевременно начатого лечения зависит исход болезни и возможности восстановления. Если были обнаружены вышеперечисленные симптомы, появившиеся после скачка давления или травмы головы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Пациент будет экстренно госпитализирован.

Для диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга с целью определения обширности повреждения, делают ангиограмму, на которой различают бассейн патологического сосуда. Когда парализовало правую сторону при инсульте, патологические изменения будут заметны в снимках левого полушария. Выполняют ЭКГ для диагностики работы сердца. Обо всех сопутствующих заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, болезни почек) узнают из расспроса родственников.

Выполняют общий анализ крови, коагулограмму для определения свертываемости. Дальнейшая тактика лечения зависит от типа инсульта: ишемия или кровоизлияние.

Лечение

Наиболее частой причиной ишемического инсульта является закупорка тромбом. Поэтому для лечения применяют препараты для растворения тромба: антикоагулянты, антиагреганты, Стрептокиназа, которая расщепляет тромб. При лечении геморрагического инсульта эти препараты не используются, т. к. вызовут еще больший очаг повреждения.

Лечение геморрагического поражения протекает в направлении снижения синтеза плазмина и проницаемости сосудов. Используют средства для улучшения коагуляции, угнетения фибринолиза. Не рекомендуется использовать аспирин, спазмолитики, кортикостероиды, барбитураты.

Читайте о том, что делать, если появляется головокружение после инсульта: причины, лечение.

Узнайте, почему после инсульта болит голова и как помочь пациенту.

Читайте: может ли восстановиться речь после инсульта? Реабилитационные мероприятия и помощь пациентам.

Реабилитация

Когда парализована правая сторона после инсульта, прогноз зависит от обширности повреждений, своевременно начатого лечения и возраста пациента. В более молодом возрасте способности к восстановлению гораздо больше. Реабилитацию нужно проводить в кратчайшие сроки – через 21 день после инсульта. Паралич правой стороны лечат комплексно. Используют медикаментозную терапию в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией, занятиями с психологом и активными уроками логопеда.

Видео массажа при инсульте правой стороны подробно расскажет об этом методе реабилитации.

Инсульт правого полушария и последствия левополушарного поражения отличаются:

• пациент теряет способность соотносить качества предметов, их размер и форму;
• не может выполнять мелкие действия – зашнуровать шнурки, вдеть нитку в иголку;
• утрачивается способность ощущать органы, части тела, появляется чувство дополнительных конечностей;
• поведение становится пассивным, человек теряет интерес к всякой реабилитации;
• выздоровевший пациент помнит, как держать ручку и писать, но делает это зачастую очень плохо;
• теряет способность вычислять в уме.

Комплексный подход к лечению помогает снизить степень инвалидности, социализировать выздоравливающего человека после мозговой патологии.

Загрузка…

После инсульта парализована правая сторона: прогнозы и лечение?

Инсульт развивается из-за того, что нарушается мозговое кровообращение, отмирают нервные клетки, что приводит к необратимым последствиям. В результате подобных нарушений человек становится инвалидом и больше не может выполнять даже самые простые функции.

Чтобы поддержать больного, нужно уметь распознавать характерные симптомы постинсультного паралича и настроиться на длительное лечение, ведь процесс восстановления может затянуться.

Парализация характеризуется полным или частичным повреждением мышц, той стороны тела, которой управляет пострадавшая часть мозга. Каждое полушарие контролирует противоположную сторону тела: правосторонний паралич возникает вследствие геморрагии (кровоизлияния) левого полушария.

По статистике на долю левополушарных инсультов приходится около 60%.

Правосторонний паралич имеет более благоприятный прогноз, чем левосторонний. Это объясняется тем, что он имеет характерный симптом – нарушение речи, который тяжело не заметить.

Необратимые нарушения мозга после инсульта возникают по разным причинам, имеют похожие симптомы, но кардинально отличаются методами терапии. Инфаркт мозга бывает двух видов:

1. Ишемический. Нарушается мозговой кровоток вследствие закупорки сосудов атеромами (бляшки из холестерина и жиров). Причины – аритмия, тахикардия, нарушение свёртываемости крови. Период развития – от двух часов до нескольких суток.
2. Геморрагический. Чересчур интенсивный кровоток разрывает сосуды мозга. Этот вид инсульта возникает вследствие резкого обострения гипертонии или врождённых патологий сосудов.

Виды паралича и симптомы

Существует два основных класса параличей после инсульта:

• Спастический парез делится на головной и спинно-мозговой. В результате поражения центрального нейрона нарушаются двигательные функции.
• В результате периферического пареза возникают глубокие изменения в нервных клетках спинного мозга. Тонус мышц падает или они атрофируются, угасают рефлексы.

Спастический парез может возникнуть самостоятельно или иметь признаки периферического. Если повреждена левая предцентральная извилина теменной зоны, то возникает спастический парез правой стороны.

При поражении зоны Брока (моторный центр речи) нарушается речь. Если повреждены двигательные ядра, проводящие пути или ткань мозга, то парализует всю правую сторону.

После инсульта возникают следующие симптомы:

• Нарушение речи – больной невнятно говорит, не понимает, что говорят другие, фразы обрывочные, нарушена артикуляция. Если больной левша, то данные признаки возникнут при повреждении правой части мозга.
• Языковая и словесная память угасает, больной забывает слова, речевые обороты, не может читать и писать.
• После мозгового кровоизлияния парализована правая сторона: лицевой нерв, верхняя и нижняя конечности. Больной не может активно двигаться, его мышечные волокна находятся в постоянном напряжении.
• Непроизвольные мышечные движения: нога разгибается, рука сгибается.
• Подавленное психическое состояние, больной замыкается в себе, не желает общаться.

В результате паралича правой стороны появляются такие внешние признаки:

• рука сжата в кулак и прижата к туловищу;
• нога разогнута в колене, стопа развёрнута внутрь;
• правый уголок губ опущен, нижнее веко отвисло.

Осложнения, лечение и восстановление

После левостороннего инсульта могут возникать следующие осложнения:

• Человек не может мыслить логически, исчезает причинно-следственная связь.
• Больной находится в заторможенном состоянии, он не в состоянии анализировать происходящие события, обрабатывать новую информацию.
• Сильно нарушается речь, человек может утратить способность различать слова.
• Больной не может контролировать собственное тело, зависит от других.
• Мышцы правой стороны сокращаются и затвердевают, суставы не в состоянии двигаться.
• Из-за того, что больной находится в неподвижном состоянии, возникают пролежни, тромбозы, воспаление лёгких.
• Постинсультная парализация приводит к тому, что человек становится беспомощным, замкнутым, развивается социофобия, которая может перерасти в глубокую депрессию.

Если медицинские запреты отсутствуют, то постинсультный парез правой стороны необходимо лечить как можно быстрее.

В основе терапии после ишемического инсульта лежит целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление двигательных функций:

• Профилактическая физкультура. Направлена на восстановление трудоспособности больного после инсульта путём выполнения лечебной гимнастики.
• Терапевтический массаж. Ручной метод лечения организма без использования лекарственных препаратов.
• Физиотерапия. Назначается на третью неделю после приступа.
• Метод зеркальной зрительной обратной связи. Направлен на восстановление двигательной функции и лечение болевого синдрома.
• Кинезотерапия. Это лечение движением через боль. Методика направлена на то, чтобы вылечить суставы и позвоночник.
• Иглорефлексотерапия. Это воздействие специальных игл из нержавеющей стали на биоактивные точки.
• Хирургический и медикаментозный метод лечения.

Чтобы корректировать устную и письменную речь необходимо посещать логопеда. Психолог поможет восстановить психическое состояние больного. Если процесс реабилитации проходит не в медицинском учреждении, то необходимо постоянно наблюдаться у врача, ведь прогноз зависит от качества терапии.

Лечение геморрагической формы инсульта предполагает приём лекарственных препаратов, которые сгущают кровь и восстанавливают повреждённую оболочку сосудов мозга: витамин С, Дицинон, Контрикал. Если существует острая необходимость, то проводится нейрохирургическая операция.

Если у человека парализовало правую сторону тела вследствие геморрагического мозгового кровоизлияния, то необходимо исключить любые физические нагрузки. Это объясняется тем, что чрезмерный кровоток может вызвать повторный приступ.

Первые три недели необходимо пребывать в полном спокойствии, принимать лекарственные препараты и только после этого можно начинать восстанавливать парализованные части тела.

Прогноз зависит от того, насколько сильно повреждён мозг, в каком отделе возник очаг поражения и какой его размер.

В восстановительный период обязательно проводят профилактику некротических изменений в коже (пролежни и тромбозы), которые возникают в результате постоянного сдавливания:

• Пациента необходимо переворачивать каждые 3 часа.
• Кожу больного нужно ежедневно очищать, запрещено её чересчур увлажнять или пересушивать.
• Чтобы не проявлялись тромбозы нужно выполнять простые физические упражнения, носить компрессионное бельё.

После постинсультной правосторонней парализации может возникнуть воспаление лёгких. Это объясняется застоем, в результате которого в лёгких накапливается большое количество мокроты. Чтобы предотвратить пневмонию регулярно проветривайте комнату, и время от времени меняйте позицию больного.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Восстановительный период предполагает поддержание специальной диеты, которую нужно строго соблюдать.

В период реабилитации необходимо выполнять лечебную пассивную гимнастику, которую делят на 3 стадии:

1. После того, как парализовало правую сторону, нужно выполнять растяжку сокращённых мышц. Кинезотерапия предотвращает пролежни, контрактуры, воспаление лёгких и другие осложнения, которые возникают из-за того, что больной большую часть времени лежит.
2. На второй стадии нужно выполнять физические упражнения в постели в лежачем или сидячем положении.
3. Если больному удалось самостоятельно встать, то можно переходить к упражнениям в стоячем положении.

Комплекс упражнений разрабатывает физиотерапевт или врач-реабилитолог для каждого пациента индивидуально.

Следует запастись терпением и подготовиться к длительной реабилитации, ведь она может затянуться на несколько лет. Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни и знайте – полное выздоровление реально!

Блог

Инсульт: виды, признаки, профилактика

28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

• Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

• Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

• малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

• средней тяжести;

• тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

• в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

• лобных долей — страдает речь, глотание;

• височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

• теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

---

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

---

Выделяют группы риска:

• по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет.  Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

• по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

• Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

• Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно  . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

---

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

---

Профилактика

• Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

• Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.  

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма. 

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Паралич левой стороны: парализация после инсульта

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Под термином инсульт понимают острое нарушение церебрального кровообращения со стойким снижением или полной утратой некоторых функций организма. Инсульт может быть точечным (микроинсульт) или обширным, при котором может произойти парез, чаще всего какой-либо одной половины тела. Состояние при котором человек испытывает слабость или полное отсутствие движения в левой или правой половине тела называется гемипарез. Парализация левой стороны или парализация правой стороны при инсульте зачастую происходит в результате разрыва какой-либо церебральной артерии, при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью.

Симптоматика при парализации левой стороны

Паралич левой стороны после инсульта или паралич правой стороны после инсульта чаще всего возникает в результате обширного геморрагического инсульта правой или левой половины коры больших полушарий. Стойкая утрата тонуса скелетных мышц верхней и нижней конечности является основным симптомом обширного инсульта.

Восстановление при параличе после инсульта

Паралич после инсульта говорит о том что произошла ишемия или даже некроз большой площади коры головного мозга. При развитии паралича пострадавший нуждается в незамедлительной высококвалифицированной медицинской помощи, которую можно получить на базе Клинического Института Мозга, в котором работают высококлассные специалисты неврологического и сосудистого профиля. Во многом лечение зависит от топической диагностики и определения формы инсульта. Лечение может быть проведено консервативно или же оперативно (хирургическим способом).

Зачастую парализованный человек после инсульта нуждается в хирургическом вмешательстве, которое заключается в наложении трепанационного отверстия в черепной коробке, чтобы избежать серьезных осложнения связанных с компрессией и дислокацией головного мозга.

Прогноз

Парализация левой стороны при инсульте — прогноз неоднозначный.

Паралич после инсульта говорит о крупных и обширных повреждениях головного мозга. Прогноз складывается из того, как быстро был госпитализирован больной, какое назначено лечение и насколько правильно выполнены рекомендации по восстановлению пациента после инсульта, которые дал лечащий врач.  

Первая помощь

Заключается в скорейшей госпитализации пострадавшего в стационар. Для этого при выявлении признаков инсульта необходимо первым делом сообщить о возникшем происшествии в службу скорой медицинской помощи и вызвать специализированную бригаду. Необходимо обеспечить больному покой, лежачее положение и приток свежего воздуха. В домашних условиях вряд ли удастся помочь чем нибудь, чтобы предотвратить прогрессию инсульта. Только скорейшее начало медикаментозной терапии или хирургического лечения может предотвратить серьезные последствия для здоровья в результате перенесенного инсульта. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 8 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов

Изображение отсутствует

Профессор Протопопов после очередной успешной операции

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

 

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

 

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

 

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

 

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

 

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

 

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

 

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

 

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

 

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

 

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

 

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

шансов на выздоровление после инсульта: исследования и методы

Многие люди, пережившие инсульт, и лица, ухаживающие за ними, задаются вопросом, возможно ли выздоровление от постинсультного паралича и что это за процесс.

Однозначного ответа нет. Каждый гребок индивидуален, и поэтому каждое восстановление будет другим.

Чтобы пролить свет на постинсультный паралич, в этой статье будут обсуждаться некоторые важные факторы, влияющие на выздоровление. Затем мы перечислим несколько эффективных методов лечения и в конце расскажем об истории успеха.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Факторы, влияющие на шансы на выздоровление после инсульта

Если у вас парализованы мышцы после инсульта и вы сомневаетесь, можете ли вы восстановить движение, важно понимать, что восстановление после инсульта очень индивидуально.

Каждый удар индивидуален, и каждый мозг устроен по-своему. Это означает, что каждое выздоровление уникально для каждого человека. Это может затруднить, если не сделать невозможным, прогнозирование результатов любого конкретного случая постинсультного паралича.

К счастью, существует множество клинических данных, которые показывают положительную корреляцию между интенсивностью и последовательностью реабилитации и восстановлением после инсульта. Это важный фактор, влияющий на шансы на выздоровление после инсульта.

Размер и расположение штриха — два других важных фактора. Как правило, когда инсульт поражает большие участки мозга, последствия могут быть более значительными, например, паралич половины тела (состояние, называемое гемиплегией).

Чтобы лучше понять, как выздоравливают после постинсультного паралича, стоит взглянуть на процесс реабилитации.

Исследования

показывают, что долговременная реабилитация является ключом к выздоровлению

Во время реабилитации многие люди, перенесшие инсульт, быстрее всего восстанавливаются в течение первых 3 месяцев после инсульта. Частично это связано с стационарным реабилитационным центром за это время, для которого требуется 3 часа терапии в день .

Важно, чтобы люди, перенесшие инсульт, продолжали реабилитацию дома после того, как стационарная реабилитация закончилась.Без постоянного участия в терапии прогресс может остановиться.

Например, в одном исследовании с участием пациентов, перенесших инсульт, через 5 лет после инсульта было обнаружено, что «уровень функциональной и двигательной активности через 5 лет после инсульта был эквивалентен уровню, измеренному через 2 месяца».

Исследователи считают, что интенсивность стационарной реабилитации является исходным положительным результатом в течение первых 2 месяцев. Чтобы выздоровление продолжалось, после завершения стационарной реабилитации необходимо проводить постоянную терапию дома.

К счастью, когда реабилитация проводится в течение длительного времени, прогноз становится более оптимистичным.

Другое исследование проанализировало влияние долгосрочной реабилитации на 51 пациента с инсультом, которые не могли ходить через 3 месяца после инсульта. После двух лет длительной реабилитации 74% участников восстановили способность ходить без посторонней помощи.

Это показывает важность продолжения реабилитации после стационарного лечения.

Как восстанавливаются мозг и тело после инсульта

Теперь давайте обсудим, как работает реабилитация после инсульта.

Паралич после инсульта — результат разрыва между мозгом и мышцами. Когда мозг не может посылать правильные сигналы пораженным мышцам, они могут стать трудно двигаться или парализованы.

К счастью, мозг может перестроиться и прийти в норму после травмы. Хотя многие люди, перенесшие инсульт, могут не достичь полного выздоровления, функциональные улучшения возможны при правильном подходе и обстоятельствах.

Процесс вращается вокруг нейропластичности после инсульта.Нейропластичность — это врожденная способность мозга перестраиваться и осваивать новые навыки. Это происходит на основании опыта.

Например, никто не рождается, умея ездить на велосипеде. К этому нас приводят практика и опыт. Езда на велосипеде становится проще, если пытаться ездить на велосипеде снова и снова. Та же концепция применима к реабилитации после инсульта, включая восстановление после инсульта.

Далее вы откроете для себя несколько эффективных методов лечения, способствующих нейропластичности и восстановлению.

Способы реабилитации после перенесенного паралича

При всех формах реабилитации после инсульта важно экспериментировать с различными методами, пока вы не найдете то, что вам подходит.

Как только вы найдете что-то, что работает, старайтесь изо всех сил проверять это ежедневно. Это невозможно переоценить: долгосрочная реабилитация является ключом к выздоровлению.

Вот несколько методов реабилитации после инсультного паралича, которые вы можете попробовать дома с помощью опекуна:

• Пассивные упражнения на диапазон движений . Попросите опекуна или терапевта ежедневно двигать пораженными конечностями безболезненно. Хотя вы не «делаете это самостоятельно», пассивное движение помогает стимулировать мозг и активировать нейропластичность.
• Самостоятельные упражнения на диапазон движений. Чтобы ускорить восстановление, попробуйте пассивно выполнять классические реабилитационные упражнения, помогая своей парализованной стороне здоровой стороной. Обращайте внимание на каждое движение, так как нейропластичность возникает благодаря пассивным упражнениям, особенно когда внимание уделяется движению.
• Психологическая практика. Визуализация — еще один способ вызвать нейропластичность. Перед каждым упражнением визуализируйте, как вы делаете каждое движение самостоятельно. Клинически доказано, что умственная практика способствует развитию нейропластичности, а в сочетании с физическими упражнениями приводит к еще лучшим результатам.
• Электростимуляция. Это работает, посылая электрические импульсы пораженным мышцам, что помогает им сокращаться и потенциально двигаться, если сокращение достаточно сильное. Следует обратить внимание на движение , чтобы стимулировать нейропластичность. Проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы начать работу и узнать, где разместить электроды, с какими реабилитационными упражнениями их сочетать и т. Д.
• Зеркальная терапия. Этот стандартный метод реабилитации отлично подходит для перенесших инсульт, которые борются с параличом руки. Зеркальная терапия работает с использованием зеркала, чтобы «обмануть» мозг, заставляя его думать, что вы двигаете парализованной рукой, тогда как на самом деле всю работу выполняет ваша здоровая рука.
• Домашняя терапия FitMi . Это устройство для реабилитации на дому подбирает режим упражнений в зависимости от уровня ваших способностей. Многие пользователи видят значимые результаты, в том числе выздоравливающие после паралича после инсульта. В следующем рассказе мы расскажем об этом подробнее.

Важно работать в тесном сотрудничестве с вашими опекунами и медицинской командой, чтобы установить режим реабилитации. После этого старайтесь изо всех сил продолжать ежедневно дома.

История успеха «Инсультный паралич»

Рон, переживший инсульт, однажды боролся с параличом руки после инсульта.Вот история его выздоровления, рассказанная его женой:

«Мой муж перенес инсульт из-за расслоения сонной артерии в конце мая этого года. Он потерял 40% левого полушария мозга, что привело к параличу правой стороны.

Его речь была немного нарушена, но, к счастью, доктора считают, что он — редкий левша с речью, расположенной в правом полушарии его мозга! Рон провел неделю в реанимации, а затем еще на пять недель в реабилитационной больнице. Он вернулся домой и с тех пор проходил амбулаторное лечение три дня в неделю.

Около трех недель назад я заказал FitMi , и буквально на прошлой неделе он впервые пошевелил рукой !!! Мы с ним думаем, что повторяющиеся движения руки дали его мозгу сигнал, что он здесь и готов двигаться !!!

Он будет продолжать как FitMi, так и другие методы лечения столько, сколько потребуется для полного выздоровления !!!

История Рона показывает, как мозг реагирует на опыт. Его пораженная рука восстановила небольшое количество движений за счет пассивной практики упражнений для рук с домашней терапией FitMi на регулярной основе.

FitMi — идеальная система восстановления для пациентов, перенесших инсульт, которые проходят реабилитацию дома, поскольку она адаптируется к вашему уровню способностей. Даже выжившие, страдающие параличом, могут использовать FitMi для пассивных тренировок, как и Рон.

Не всем гарантировано выздоровление, как Рону, но мы надеемся, что его история вдохновит вас на раскрытие своего потенциала. Вы никогда не узнаете, каковы ваши шансы на выздоровление, пока не попробуете.

Восстановление после инсульта

Теперь, когда вы подошли к концу, мы надеемся, что вы вдохновились на создание собственной программы домашней терапии, которая будет способствовать выздоровлению после постинсультного паралича.

Поэкспериментируйте с различными методами реабилитации — с помощью и одобрением терапевта — пока не найдете то, что работает для вас. Затем продолжайте делать это ежедневно, чтобы максимизировать свои шансы на выздоровление после инсульта.

Это лучший способ дать мозгу стимуляцию и опыт, который ему необходим, чтобы перестроиться и прийти в норму после травмы.

Информационный бюллетень о реабилитации после инсульта

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно страдают от инсульта, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Цели реабилитации — оптимизировать работу человека после инсульта и повысить уровень его независимости, а также добиться наивысшего качества жизни.

Достижения в области неотложной помощи при инсульте могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо из-за кровотечения в мозг и вокруг него (геморрагический инсульт), либо из-за отсутствия кровотока в области, где нервные клетки лишены жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ, а затем умереть (ишемический инсульт).

Инвалидность, которую испытывает человек с инсультом, и необходимая реабилитация зависят от размера черепно-мозговой травмы и конкретных поврежденных цепей головного мозга. Мозг обладает внутренней способностью перестраивать свои цепи после инсульта, что приводит к некоторой степени улучшения его функций в течение месяцев или лет. Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение головного мозга, она может существенно помочь выжившим после инсульта добиться наилучшего долгосрочного результата.

Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, заново научиться навыкам, которые внезапно теряются при повреждении части мозга.Не менее важно в реабилитации защитить человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травму в результате падения или образование сгустка в крупных венах.

Исследования показывают, что наиболее важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, сфокусированная, повторяющаяся практика — такая же практика, которую используют все люди, когда они осваивают новый навык, например, игру на пианино или бейсбольный мяч. Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки навыков, нарушенных из-за инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием.Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее находившиеся в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этим изменением схемы мозговых цепей (так называемой нейропластичностью).

Реабилитация также учит новым способам компенсации оставшейся нетрудоспособности. Например, может потребоваться научиться мыться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.

верх

• Тяжесть и степень поражения головного мозга.
• Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми
• Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и следовать инструкциям, необходимым для реабилитации.
• Интенсивность реабилитационной программы.
• Серьезность сопутствующих медицинских проблем.
• Домашняя обстановка.Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
• Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
• Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные связи могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится много месяцев.
• Сроки реабилитации. Как правило, чем раньше это начнется, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.

верх

Типы и степени инвалидности, следующие за инсультом, зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызывать пять типов инвалидности:
Паралич или проблемы с контролем движения (двигательный контроль)
Повреждение клеток и связей в мозге после инсульта может вызвать различные проблемы с движением и ощущениями, в том числе:

• Паралич, потеря произвольного движения или слабость, которая обычно поражает одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной ударом (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела. ).Паралич одной стороны тела называется гемиплегия ; слабость с одной стороны называется гемипарез .
• Проблемы с глотанием ( дисфагия )
• Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и равновесием ( атаксия )

Сенсорные нарушения, включая боль
Несколько сенсорных расстройств могут развиться после инсульта, в том числе:

• Утрата способности ощущать прикосновения, боль, температуру или ощущать положение тела.Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою конечность.
• Боль, онемение, чувство тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (так называемая парестезия ) . Онемение или покалывание в конечности могут продолжаться даже после восстановления движения.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта — редкость.
• Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а также фиксация сухожилий и связок вокруг сустава в одном положении). Это обычно называется «замороженным» суставом; Для лечения требуется, чтобы терапевт или обученный опекун осторожно двигал или сгибал сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и позволить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.

Реже боль может возникать из-за повреждения нервной системы, вызванного инсультом (невропатическая боль), наиболее частым из которых является «таламический болевой синдром» (вызванный инсультом в таламус, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).

Проблемы с использованием или пониманием языка (афазия)
По крайней мере одна четверть всех выживших после инсульта страдает языковыми нарушениями, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь.У правшей эти удары обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления речью мозга может серьезно нарушить речевое общение. Различают несколько видов афазии:

• экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, о которых они думают, и складывать слова в связные, грамматически правильные предложения.
• рецептивная афазия , при которой люди плохо понимают устную или письменную речь и часто имеют бессвязную речь.Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
• глобальная афазия , при которой люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мысли.

Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может повредить части мозга, отвечающие за память, обучение и осведомленность. У выжившего после инсульта может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может наблюдаться дефицит кратковременной памяти.Некоторые люди также могут потерять способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:

• анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений в результате инсульта
• , , пренебрежение, , потеря способности реагировать на предметы или сенсорные раздражители, расположенные на стороне, пораженной инсультом. Чаще всего это поражает левую сторону у людей с инсультом правой части мозга.
• апраксия , потеря способности выполнять выученные целенаправленные движения или планировать шаги, связанные с сложной задачей, и действовать в соответствии с ними в надлежащей последовательности. Люди с апраксией также могут испытывать проблемы при выполнении инструкций.

Эмоциональные расстройства
После инсульта кто-то может почувствовать страх, тревогу, разочарование, гнев, грусть и чувство горя из-за физических и умственных потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения мозга.Клиническая депрессия — чувство безнадежности, которое нарушает способность функционировать, — обычно переживается людьми, пережившими инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.

верх

План реабилитации будет меняться в процессе восстановления, в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения. Бригада реабилитации после инсульта состоит из самых разных специалистов:

• Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за пережившими инсульт, включая рекомендации, какие программы реабилитации лучше всего подходят для индивидуальных потребностей.В число этих врачей часто входят физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и семейные врачи. Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения заболевания.
• Медсестры-реабилитологи могут помочь пострадавшим от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например, о том, как соблюдать график приема лекарств, как ухаживать за кожей и решать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как встать с кровати и сесть в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
• Физиотерапевты специализируются на лечении нарушений, связанных с двигательными и сенсорными нарушениями. Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, равновесием и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничениями, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
• Эрготерапевты помогают улучшить двигательные и сенсорные способности, обеспечивая безопасность в постинсультный период. Они помогают человеку заново овладеть навыками, необходимыми для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как личный уход, приготовление еды и уборка дома.
• Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными формами инвалидности развивать и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
• Речевые патологи помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать. Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
• Профессиональные терапевты выполняют многие из тех же функций, что и обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определять профессиональные сильные стороны и составлять резюме, подчеркивающее эти сильные стороны.Они также могут помочь определить потенциальных работодателей, помочь в поиске работы и направить в агентства профессиональной реабилитации.
• Социальные работники могут помочь с принятием финансовых решений и спланировать возвращение домой или на новое место жительства. Они также могут помочь спланировать уход после выписки из реабилитационного учреждения.
• Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные навыки.

верх

Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице неотложной помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельных движений для преодоления паралича или слабости. Терапевт поможет с помощью или самостоятельно выполнит ряд двигательных упражнений, чтобы укрепить и увеличить подвижность пораженных инсультом конечностей. Пострадавшему от инсульта может потребоваться научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее.Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и пользование туалетом, представляет собой первый этап возвращения к независимости.

верх

Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи согласовывают с социальными работниками больницы подходящие условия для проживания. Многие люди, перенесшие инсульт, возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинское учреждение или в другую программу реабилитации.

• Стационарная реабилитация единиц могут быть отдельно стоящими или являться частью более крупных больничных комплексов.Пребывание в учреждении обычно составляет от 2 до 3 недель и включает скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая постоянное наблюдение врача и доступ к полному спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации, и более специализированному оборудованию.
• Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также ко всему спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта.Это может включать в себя несколько часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Комплексные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и стационарные, но они также могут предлагать менее требовательные схемы лечения в зависимости от физических возможностей человека.
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают различные виды ухода и обычно уделяют больше внимания реабилитации, тогда как традиционные дома престарелых делают упор на стационарном уходе.Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению с отделениями стационарной реабилитации.
• Программы реабилитации на дому обеспечивают большую гибкость, позволяя пострадавшим от инсульта и реабилитации адаптировать программу с учетом индивидуальных потребностей этого человека. Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсационные стратегии в контексте его / его собственной жизненной среды. (Однако в традиционных реабилитационных центрах может не быть доступа к специализированному оборудованию.Реабилитация на дому может включать участие в интенсивной терапии несколько часов в неделю или выполнение менее требовательного режима. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только одним типом реабилитационного терапевта. Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивная реабилитация равновесия и силы в домашних условиях эквивалентна тренировке на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.

верх

Данные о технологиях реабилитации после инсульта — это наиболее быстро растущая область терапевтических исследований.По мере развития технологий инновационные методы и устройства будут использоваться для направления новых терапевтических подходов и расширения существующих. С ростом технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контрольных исследований реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здоровья (NIH) находятся в авангарде увеличения исследований технологий в сценариях реабилитации. Ниже приведены примеры того, как технологии изучаются, чтобы играть роль в процессе реабилитации:

• Телереабилитация: домашняя система телемедицины, предназначенная для улучшения восстановления моторики и обучения пациентов после инсульта.
• Транскраниальная стимуляция постоянным током для восстановления моторики после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на выяснение, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с доказанной эффективностью реабилитационной терапии улучшить функцию руки.
• Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и проходившие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же хорошо, как и те, кого лечили по программе локомоторной тренировки с ходьбой на беговой дорожке с поддержкой веса тела. с последующей практикой ходьбы.Исследователи также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться до одного года после инсульта.
• Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков верхних конечностей.
• Sleep-SMART (Сон для лечения и восстановления после инсульта) определит, предотвращает ли лечение нарушения дыхания во сне положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки с высоким риском повторного инсульта, и будет ли лечение нарушения дыхания во сне в ближайшее время после острого ишемического инсульта улучшает исходы инсульта через 3 месяца.

верх

Около 200 000 инсультов в год в США случаются у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта жизненно важна для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет изменения поведения в сочетании с лекарственными средствами. Люди, пережившие инсульт, обсуждают со своими медицинскими работниками, какие типы контролируемых модификаций поведения могут быть предприняты, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья.Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:

• Контроль повышенного давления (артериальная гипертензия). Гипертония — самый серьезный фактор риска инсульта. Люди, пережившие инсульт, должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального уровня. Могут потребоваться изменения в диете и / или прием назначенных лекарств для снижения артериального давления.
• Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях.Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и склонной к свертыванию.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
• Понижает уровень холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жирных веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая количество крови и кислорода в мозгу.
• Проверка на сердечные заболевания . Общие сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут разорваться и заблокировать сосуды в головном мозге или ведущие к нему. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, или операция по очистке закупоренной артерии.
• Управлять диабетом . Диабет может вызывать деструктивные изменения кровеносных сосудов по всему телу, включая мозг. При высоком уровне глюкозы в крови повреждение головного мозга обычно более серьезное и обширное.Лечение диабета может отсрочить развитие осложнений, повышающих риск инсульта.

верх

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и реабилитацию после инсульта. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Национальный институт здоровья детей и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер через Национальный центр исследований в области медицинской реабилитации финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке результаты.Большая часть финансируемой NIH работы по диагностике и лечению дисфагии проводится Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный глазной институт финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию людей с ослабленным или слабым зрением, которое может быть связано с сосудистыми заболеваниями или инсультом.С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов, связанных с реабилитацией после инсульта.

Более подробную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

Исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей, помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта.Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Для получения информации о финансируемых NINDS испытаниях людей, перенесших инсульт, посетите сайт www.clinicaltrials.gov и введите в поисковой строке «post-stroke AND NINDS», а также «инсульт и NINDS».

NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к травмам одной части мозга, заставляя другую часть или части брать на себя и реорганизовывать его функции (нейропластичность , ) — с использованием неинвазивных технологий визуализации для отображения паттернов биологической активности. внутри мозга.Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как вызванная ограничениями двигательная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и уменьшая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нервных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.

Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в U.S., NIH сформировали сеть NIH StrokeNet (https: // nihstrokenet. Org /) для проведения клинических испытаний и исследований с целью улучшения лечения, профилактики, восстановления и реабилитации острого инсульта. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 больниц с инсультом по всей стране, предназначена для внедрения идей ранней фазы в разработку новых потенциальных методов лечения людей с инсультом и лиц с риском инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей, занимающихся инсультом, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская ассоциация инсульта: Подразделение Американской кардиологической ассоциации
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
888-478-7653

Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека Национальный центр медицинской реабилитации Научно-исследовательский информационный ресурсный центр
P.О. Box 3006
Rockville, MD 20847
800-370-2943

Департамент по делам ветеранов
Ресурсы и образование для понимания и расширения возможностей лиц, ухаживающих за больными инсультом (RESCUE)
844-698-2311

Национальный реабилитационный информационный центр
8400 Corporate Drive, Suite 500
Lanham, MD 20785
301-459-5900 800-346-2742

---

«Информационный бюллетень после инсульта», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH 20-NS-4846

Информационный бюллетень об инсульте

доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться к информации об инсульте

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Атак церебральный

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

дней и месяцев после инсульта

Проблемы, возникающие после инсульта

После инсульта может возникнуть множество проблем.Большинство из них распространены и улучшатся со временем и после реабилитации.

Общие физические состояния после инсульта включают:

• Слабость, паралич и проблемы с равновесием или координацией.
• Боль, онемение или жжение и покалывание.
• Усталость, которая может продолжаться после возвращения домой.
• Невнимательность к одной стороне тела, также известная как пренебрежение; в крайних случаях вы можете не осознавать свою руку или ногу.
• Недержание мочи или кишечника.
• Проблемы с речью или трудности с пониманием речи, чтением или письмом.
• Затрудненное глотание.
• Проблемы с памятью, недостаточная концентрация внимания или трудности с решением проблем.
• Проблемы со зрением.
• Депрессия, беспокойство или перепады настроения с эмоциональными всплесками.
• Сложность распознавания ограничений, вызванных инсультом.

Правая и левая стороны мозга

Общие проблемы, возникающие при инсульте в правом полушарии головного мозга по сравнению с левым полушарием:

Правая сторона мозга

• Слабость слева
• Импульсивное поведение
• Самоуверенность в способностях
• Проблемы со зрением

Левая сторона мозга

• Слабость правая
• Проблемы с речью и языком
• Медленное поведение

Особые проблемы

Вам может потребоваться целенаправленное лечение для лечения некоторых других заболеваний.

Синдром плеча / кисти

Синдром плеча / кисти возникает, когда потеря мышечной группы приводит к отсоединению плеча от суставной впадины.

К вторичной инвалидности могут относиться:

• Покалывание
• Различные ощущения тепла и холода
• Изменения ощущений

Профилактика и лечение синдрома имеют решающее значение в процессе реабилитации. Эту проблему можно решить с помощью упражнений на диапазон движений.

Выявлено неиспользование

Феномен, который часто наблюдается у людей после инсульта, — это «выученный неиспользование».Это происходит, когда вы принимаете потерю функции определенной мышцы или группы мышц и используете только свою «хорошую сторону».

Лечение этого состояния состоит из передовой терапии, которая позволяет мозгу «перепрограммировать» связи, чтобы помочь восстановить функции и движение.

Спастичность

Спастичность — частый результат инсульта.

Ваши конечности могут менять положение; ваша шея, руки или ноги могут стать жесткими, болезненными или укороченными, что ограничивает подвижность и мешает повседневной деятельности.

Благодаря специализированному и индивидуальному лечению в Реабилитационном институте UPMC можно улучшить качество жизни.

В дополнение к традиционным лекарствам мы предлагаем лечение спастичности, в том числе:

• Фенол : Тип алкоголя, который, как доказано, предотвращает передачу избыточных нервных импульсов при употреблении в небольших количествах. Это может обеспечить отличный контроль спастичности, особенно в мышцах локтя и бедра.
• Лиорезал (баклофен) : Это лекарство может быть очень эффективным при тяжелых случаях спастичности.Он наиболее эффективен при введении с помощью хирургически имплантированной помпы, которая допускает очень низкие дозы и минимальные побочные эффекты.
• Ботулинический токсин инъекции : Это может быть очень успешным для лечения спастических мышц при использовании в небольших количествах.

Проблемы со связью после инсульта

Проблемы со связью после инсульта могут включать:

• Нарушения речи
• Нарушения речи
• Когнитивно-лингвистические нарушения
• Комбинация любого или всех вышеперечисленных

Врач речевого патологоанатома в Реабилитационном институте UPMC оценивает и лечит эти проблемы.

Нарушения речи

• Дизартия — собирательный термин, используемый для описания речевых изменений, вызванных любым из следующего:
  • Слабость мышц
  • Несогласованность
  • Повышение мышечного тонуса
  • Наличие непроизвольных движений
  • Жесткость мышц
• Апраксия речи — Определенный тип неврологического изменения речи, которое происходит из-за неспособности мозга обеспечить нормальный сенсорный и моторный контроль над:
  • Губка
  • Губы
  • Язык
  • Мягкое небо
  • Голосовые связки

Языковое расстройство

• Афазия — Нарушение обработки речи, возникающее из-за повреждения мозга.Афазия может очень расстраивать вас и тех, кто за вами ухаживает. Это похоже на попытку выучить и использовать иностранный язык, живя в чужой стране.
• Афазия влияет на ваши способности:
  • Понимание устных и письменных слов и предложений
  • Напомнить слова
  • Сформулируйте предложения
• Это не влияет на ваши:
  • Уровень интеллекта
  • Способность мыслить
  • Способность слышать

Когнитивно-лингвистический дефицит

• Дефицит может включать:
  • Внимание
  • Память
  • Социальные навыки
  • мышление
  • Возможности визуальной обработки

Депрессия и эмоциональные изменения после инсульта

Депрессия — частая проблема после инсульта.

Физические и психологические симптомы могут включать:

• Резкие перепады настроения
• Чувство тревоги, беспокойства, пессимизма или безнадежности
• Есть мысли о смерти
• Потеря энергии
• Повышение или снижение аппетита
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Затруднения с концентрацией, запоминанием, мышлением или принятием решений
• Головная боль
• Проблемы с пищеварением
• Сексуальные проблемы

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит депрессия.Могут быть доступны антидепрессанты, или лучше получить направление к психологу или психиатру.

Увеличение количества общения с другими пациентами, перенесшими инсульт, также может помочь улучшить настроение.

Stroke — Фонд Рива

Что такое инсульт?

Когда что-то случается с кровотоком в центральной нервной системе, происходит нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) или инсульт.ЦВН чаще всего возникает в головном мозге, но очень редко может возникать и в спинном мозге. Инсульт возникает, когда происходит изменение кровотока в центральной нервной системе (ЦНС) из-за повреждения кровеносного сосуда, разрыва кровеносного сосуда или чего-то, что останавливает кровоток, например, сгустка или эмболии (шарик жира или другого материала или пузырь воздуха.) Замедление кровотока в ЦНС также может привести к инсульту.

Считается, что у человека с нарушением притока крови к сердцу случился сердечный приступ.Тот же процесс может происходить в центральной нервной системе либо в спинном, либо в головном мозге, либо в обоих. Можно сказать, что у человека с потерей кровотока к позвоночнику или головному мозгу или внезапным кровотечением в позвоночнике или головном мозге происходит «приступ позвоночника» или «атака мозга».

Есть два основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт возникает из-за обструкции (сгустка или эмболии) внутри кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной или спинной мозг. Обструкции обычно возникают из-за того, что бляшка, скопившаяся в кровеносных сосудах, смещается и перемещается в ЦНС.Сгусток или эмбол обычно возникает в сердце, аорте или сонных артериях и попадает в ЦНС, где обычно не может пройти через крошечные кровеносные сосуды. Это останавливает приток крови к пораженной части спинного или головного мозга, что приводит к инсульту. Ишемический инсульт по неизвестной причине называется криптогенным инсультом.
  • Трансишемическая атака (ТИА) , иногда называемая мини-инсультом, представляет собой эпизод ишемического типа, который разрешается в течение 24 часов. TIA — это показатель того, что может последовать стократ.Это может быть предупреждающим признаком инсульта.
• Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в окружающий головной или спинной мозг. Источником этого типа инсульта является гипертония, аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ) или нарушение свертываемости крови.
• • Артериовенозная мальформация — это кровотечение, которое возникает в месте соединения артерии с веной. Выравнивание артерии, переходящей в вену, смещено.Они могут возникать в любом месте тела, но особенно опасны в ЦНС (головном или спинном мозге). АВМ присутствуют при рождении. Большинство из них остаются незамеченными без каких-либо проблем, если только они не разорвутся.

Когда возникает CVA, нервные клетки в пораженной области ЦНС не могут функционировать из-за недостатка кислорода. Окружающие ткани могут пострадать из-за увеличения опухоли в этой области. Спинной и головной мозг находятся в жестких костях, поэтому опухоль сокращается. Следовательно, давление в ЦНС будет сдавливать мягкую нервную ткань.

Спинной мозг CVA приведет к полному (-плегия) или неполному (-парез) параличу обеих сторон тела в зависимости от уровня повреждения спинного мозга. Тетраплегия или тетрапарез (квадриплегия) затрагивает все тело и все четыре конечности. Параплегия или парапарез затрагивают нижнюю часть тела. Последствия инсульта спинного мозга могут включать нарушение подвижности и функции. Препараты, разрушающие сгустки, не эффективны при лечении инсульта спинного мозга.

CVA мозга может влиять на все тело, включая паралич или парез (частичный паралич), когнитивные нарушения и нарушения памяти, проблемы с речью и зрением, эмоциональные трудности, повседневные жизненные проблемы и боль. Паралич — частый результат инсульта, часто с одной стороны тела (гемиплегия). Паралич может поражать только лицо, руку или ногу, но чаще всего поражается одна сторона тела и лицо. У человека, перенесшего инсульт в левом полушарии (стороне) мозга, наблюдается правосторонний паралич или парез.Точно так же у человека с инсультом в правом полушарии (боку) будет наблюдаться дефицит в левой части тела.

Ствол мозга (соединение спинного и головного мозга) CVA немного уникален тем, что симптомы включают головокружение и головокружение вместе с крайним дисбалансом. Могут присутствовать двоение в глазах, невнятная речь и снижение уровня сознания. Инсульт ствола мозга часто имитирует другие неврологические заболевания. Чтобы воспользоваться преимуществами лечения, необходимо поставить диагноз на ранней стадии.

Факторы риска и симптомы

Факторы риска инсульта делятся на те, которые вы не можете контролировать, и те, которые вы можете контролировать. Если у вас есть неконтролируемые факторы риска, постарайтесь контролировать их, чтобы снизить риск.

Неконтролируемые факторы риска — это те, которые передаются по наследству и некоторые уже существующие состояния. Включены возраст, пол, раса, генетика и история предшествующей ТИА, инсульта или сердечного приступа.У людей любого возраста бывают инсульты, от новорожденных до пожилых людей, однако с возрастом риск инсульта увеличивается из-за изменений в организме, таких как потеря эластичности артерий (атеросклероз). У женщин риск инсульта выше просто потому, что они живут дольше мужчин. Начало инсульта у женщин может быть в более поздние годы. Осложнения беременности, некоторые противозачаточные средства и гормоны в постменопаузе повышают риск инсульта. Генетика включает в себя семейный анамнез инсульта или генетических заболеваний, которые могут увеличить риск инсульта.Человек, у которого было мозговое событие, такое как ТИА или инсульт, подвергается гораздо более высокому риску повторного заболевания.

Существует множество факторов, которые можно контролировать, чтобы снизить риск инсульта. Вы можете значительно снизить риск инсульта, контролируя болезни, повышающие ваш риск. Эти заболевания включают высокое кровяное давление, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, заболевание сонной артерии, заболевание периферических сосудов, фибрилляцию предсердий и другие болезни сердца, а также серповидно-клеточную анемию. Многие из этих факторов риска можно контролировать, придерживаясь здоровой диеты и принимая предписанные лекарства.Активность в вашей жизни также поможет снизить риск. Отказ от курения, употребления алкоголя и рекреационных наркотиков может значительно снизить риск инсульта.

Если у вас инсульт спинного мозга или другая травма спинного мозга, осложнение вегетативной дисрефлексии (АД) повышает риск инсульта в головном мозге. AD — это неотложная медицинская помощь, при которой артериальное давление становится чрезмерно высоким по сравнению с нормальным давлением человека. Со временем у человека с травмой спинного мозга будет нормальное снижение артериального давления.Повышение до нормального диапазона может указывать на высокое кровяное давление для этого человека. Более подробную информацию о вегетативной дисрефлексии можно найти здесь.

Некоторые медицинские процедуры связаны с риском инсульта спинного или головного мозга, например, операция по шунтированию сердца, открытая аневризма брюшной аорты, хирургическое вмешательство на позвоночнике или удаление сгустков в спинномозговых артериях. Риск инсульта увеличивается при любой операции, тесте или процедуре, которые могут создать или удалить сгусток крови.

Симптомы инсульта

Инсульт позвоночника

Сток спинного мозга с неясными симптомами.Признаки инсульта спинного мозга можно спутать с другими заболеваниями. Могут появиться любые или все симптомы. Симптомы инсульта спинного мозга:

• внезапная и сильная боль в шее или спине
• Слабость мышц ног
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
• ощущение тугой повязки вокруг туловища
• мышечные спазмы
• онемение
• покалывание
• паралич
• Неспособность чувствовать тепло или холод

Заметить инсульт в позвоночнике бывает сложно.У вас может быть один, комбинация или все симптомы. При появлении симптомов инсульта спинного мозга важно позвонить в службу экстренной помощи.

Мозговой инсульт

Симптомы инсульта в головном мозге включают:

F — опущение лица, которое может быть заметно на всей стороне лица или только в глазах или во рту.

A -РУЖИ — человек не может поднять одну руку так высоко, как другую, или одна рука может смещаться вниз.

S -SPEECH- может быть жидким или странным из-за использования нечетных слов или звуков.

T — ВРЕМЯ имеет большое значение, так как лечение необходимо начинать немедленно, позвоните по номеру 911

У вас может быть один из этих симптомов, несколько или все из них.Вы можете не осознавать, что у вас симптомы инсульта. Кто-то другой может заметить эти симптомы. Обязательно отметьте время появления симптомов. Напишите на своем теле «начало: XX: XX утра или вечера» на тот случай, если сток продвигается, и вы не можете вспомнить или говорить, когда прибудет персонал службы экстренной помощи. Это очень важно для лечения.

Результаты инсульта

Результат инсульта зависит от места повреждения спинного или головного мозга.

Спинной мозг

Инсульт спинного мозга приводит к полному или частичному параличу ниже уровня травмы, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, сексуальной дисфункции, затруднению подвижности и чувствительности. Результатом может быть тетраплегия (квадриплегия), параплегия или один из синдромов спинного мозга. Способности будут варьироваться в зависимости от места удара в позвоночнике.

После инсульта спинного мозга некоторые могут испытывать боль, дискомфортное онемение или странные ощущения.Это может быть связано со многими факторами, включая повреждение позвоночника, которое может прерывать передачу сообщений между телом из мозга. Инсульт спинного мозга нарушает эти сообщения на уровне удара в спинном мозге.

Инсульт спинного мозга может привести к депрессии из-за проблем, связанных с хроническим заболеванием. Потеря умственной или физической функции может быть пугающей. Проблема усугубляется изменениями в образе жизни и семейной динамике.

Мозг

Инсульт левого мозга может привести к полному или частичному параличу правой части тела.Могут быть трудности с пониманием речи или произнесения слов, поиском слов или необычным использованием слов или звуков. Человек обычно осторожен или даже иногда робок в поведении. Может присутствовать потеря памяти.

Правый мозговой инсульт характеризуется полным или частичным параличом левой части тела. Часто возникают проблемы со зрением, быстрые и импульсивные движения и мысли. Может присутствовать потеря памяти.

При инсульте левого или правого мозга может произойти разрез поля зрения, называемый гемианопсией.Человек не слепой, но поле зрения на оба глаза уменьшено. В результате видение сбоку отсутствует. Сторона разреза поля зрения будет такой же, как и сторона паралича тела. Человек не может распознать, что область среза поля зрения отсутствует. Такое пренебрежение может привести к травме той стороны, которой не уделяют внимания, вплоть до того, что они не узнают эту часть тела как свою собственную.

Ствол мозга

Инсульт ствола мозга имеет симптомы головокружения и головокружения с нарушением равновесия.Функциональные способности различаются, что может привести к синдрому блокировки, когда человек понимает, что происходит, но не может физически или устно ответить. Может присутствовать потеря памяти.

Инсульт может повлиять на ваше психическое самочувствие. В зависимости от места инсульта в головном мозге у вас могут быть проблемы с запоминанием, у вас могут быть проблемы с небрежностью, раздражительностью или замешательством. Некоторые люди будут смеяться или плакать неуместно.

Лечение и выздоровление

Соответствующей реакцией на инсульт является экстренное действие.Звоните 911. Не пытайтесь водить машину самостоятельно или не позволяйте никому отвезти вас в больницу. Персонал службы экстренной помощи может начать процесс восстановления. Каждая потерянная минута, от появления симптомов до момента экстренного контакта, сокращает ограниченное окно возможностей для вмешательства.

Необходимо принять меры по профилактике инсульта, чтобы снизить риск как позвоночника, так и головного мозга. Это включает в себя три основных предупреждения; диета, упражнения, отказ от курения. Следует изменить другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Лекарства также могут помочь снизить риск инсульта. Лекарства для снижения уровня холестерина, антикоагулянты и антиагреганты следует принимать в соответствии с предписаниями врача.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Это делается путем устранения препятствия с помощью лекарственного средства тканевого активатора плазминогена (t-PA). Излечение ишемического инсульта может быть достигнуто, если препарат вводится в течение 6 часов после появления симптомов.Чем раньше будет введен препарат, тем лучше будет результат. В специально назначенных больницах, называемых «Центры лечения инсульта», есть упрощенные процедуры оценки, поэтому t-PA можно проводить своевременно. Вы или кто-то другой должны знать время появления симптомов, чтобы получить лекарство.

До геморрагического инсульта врачи пытаются предотвратить разрыв и кровотечение аневризм и артериовенозных мальформаций. Если сосуд не разорвался, вокруг сосуда может быть помещена «клетка» для поддержки ослабленной области, или сосуд, выходящий наружу, может быть «обрезан» и удален.Если сосуд уже разорван, может быть проведена операция по удалению излишка крови в эту область, или за этой областью можно будет наблюдать, пока организм естественным образом реабсорбирует лишнюю кровь.

Между тем, разрабатываются другие нейропротективные препараты для предотвращения волны повреждений после первоначальной атаки. Удаление бляшек и сгустков из сонных артерий с помощью процедуры, называемой каротидной эндартерэктомией, установка стентов в кровеносные сосуды шеи и головного мозга и лекарства для разжижения крови — все это снижает риск инсульта или, особенно, второго инсульта.

Общие рекомендации по восстановлению показывают:

• 10 процентов выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
• 25-процентное возмещение с незначительным обесценением
• 40% страдают нарушениями средней и тяжелой степени, требующими особого ухода
• 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом долгосрочном уходе
• 15 процентов умирают вскоре после удара

Доступны клинические практические руководства, в которых подробно описаны стратегии лечения и реабилитации после инсульта, основанные на данных исследований:

Профилактика инсульта у взрослых:

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту, Совет по клинической кардиологии и Совет по заболеваниям периферических сосудов.Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014 июл; 45 (7): 2160-236. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000024. Epub 2014 1 мая. Ошибка в: Stroke. 2015 Февраль; 46 (2): e54.

Реабилитация после инсульта у взрослых:

Дункан П. У., Зоровиц Р., Бейтс Б., Чой Дж. Ю., Гласберг Дж. Дж., Грэм Г. Д., Кац Р. К., Ламберти К., Рекер Д. Управление реабилитационной помощью после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике.Инсульт. 2005 сентябрь; 36 (9): e100-43.

Детская, неонатальная:

Debillon T, Ego A, Chabrier S. Руководство по клинической практике лечения ишемического инсульта у новорожденных. Dev Med Child Neurol. 2017 сентябрь; 59 (9): 980-981. DOI: 10.1111 / dmcn.13451.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу после инсульта позвоночника или головного мозга и должна быть продолжена по мере необходимости после выписки из больницы.Варианты реабилитации могут включать реабилитационное отделение больницы, отделение подострой помощи, реабилитационную больницу, домашнюю терапию, амбулаторное лечение или долгосрочное лечение в учреждении сестринского ухода. Ваша способность участвовать в терапии определит уровень ухода, подходящий для вашей реабилитации. Ваш лечащий врач, ведущий дела или социальный работник в учреждении неотложной помощи поможет вам определить необходимый уровень медицинской помощи.

Целью реабилитации является улучшение функций, чтобы человек мог стать максимально независимым.Это должно быть выполнено таким образом, чтобы сохранить достоинство и одновременно побудить человека заново овладеть базовыми навыками, такими как еда, одевание и ходьба. Реабилитация развивает силу, способности и уверенность в себе, чтобы человек мог продолжать повседневную деятельность, несмотря на последствия инсульта.

Действия могут включать следующее:

• Навыки ухода за собой, такие как кормление, уход, купание и одевание
• Навыки мобильности, такие как перемещение, ходьба или перемещение инвалидной коляски
• Коммуникативные навыки; когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
• Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми.
• Терапия, вызванная ограничениями
• Функциональная электрическая стимуляция
• Ходьба с опорой на частичный вес
• Упражнение на основе действий
• Водная терапия
• Музыкальная терапия

После инсульта люди часто обнаруживают, что некогда простые дела по дому становятся чрезвычайно трудными или невозможными. Доступно множество адаптивных устройств и методов, которые помогают людям легко и безопасно восстановить свою независимость и функционировать.Обычно дом можно переоборудовать, чтобы человек мог управлять своими потребностями.

Подход, называемый терапией на основе движений, вызванных ограничениями (CIT), улучшил выздоровление у людей, которые потеряли некоторую функцию в одной конечности. Терапия включает в себя иммобилизацию здоровой конечности пациента для принудительного использования пораженной конечности. Считается, что CIT способствует ремоделированию нервных путей или пластичности.

Технологический прогресс предоставил методы лечения, которые включены в реабилитационную помощь.Электронные устройства, которые позволяют говорить с помощью указателя, движения глаз или даже мозговых волн, доступны во многих вариантах, которые можно выбрать для конкретных индивидуальных потребностей.

В программу физической реабилитации для лечения инсульта добавлены новые передовые методы лечения. Электроды, помещенные на кожу с помощью электростимуляции, могут обеспечивать вход в нервы, пораженные в организме. Машины, которые обеспечивают повторяющиеся движения, такие как ходьба с опорой на частичный вес, «перчатки», которые создают движения рук, и терапия, основанная на активности, обеспечивают стимуляцию конечностей для восстановления функций.Зеркальная терапия позволяет человеку смотреть на пораженную сторону своего тела, чтобы научиться контролировать ту же сторону мозга. Водная терапия позволяет телу двигаться, используя плавучесть воды. Музыкальная терапия соединяет ритм с движением. Все это может улучшить восстановление после инсульта.

Восстановление после инсульта может занять время. Поначалу может показаться, что выздоровление идет быстро, поскольку отек и травма мозга проходят. Со временем может показаться, что восстановление функции замедляется, но восстановление все еще происходит.Это миф, что центральная нервная система не пытается восстановиться. Это миф, что нервные клетки, с которыми вы родились, — единственные, которые у вас останутся.

Нервная система способна на большие улучшения. Он хочет самовосстанавливаться и восстанавливать функции посредством процесса, называемого пластичностью. На протяжении всей вашей жизни развиваются новые нервные клетки. Продолжение домашних упражнений поможет продолжить улучшение, хотя и более медленными темпами.

Факты и цифры

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в стране и основной причиной серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах.Всего несколько лет назад это была третья по величине причина смерти. Уровень выживаемости увеличивается благодаря прогрессу в лечении.

Спинальный инсульт встречается у 54 из 1 миллиона человек. Спинальный инсульт встречается редко. Таким образом, предоставляется общая информация об инсульте.

Сегодня живы примерно 6 миллионов человек, перенесших инсульт.

800 000 инсультов происходит в США каждый год.

87% инсультов в головном мозге являются ишемическими.13% инсультов головного мозга имеют геморрагический характер.

У людей с фибрилляцией предсердий (аномальным сердцебиением) вероятность инсульта в 5 раз выше.

Всемирный день борьбы с инсультом — 29 октября.

Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить, контролируя кровяное давление, холестерин и сахар в крови. Кроме того, соблюдайте здоровую диету, худейте и будьте активны. Не кури. Принимайте аспирин в низких дозах, только если это рекомендовано вашим лечащим врачом. (Прием аспирина, когда он не нужен, может повредить вашему здоровью иным образом.)

Источник: Информационный бюллетень NIH

Исследовать

Успехи исследований привели к появлению новых методов лечения и новой надежде для людей из группы риска или перенесших инсульт. По различным аспектам инсульта проводятся буквально тысячи исследований. В настоящее время ведутся исследования по профилактике инсульта, контролю факторов риска и лечению.

Неконтролируемые факторы, повышающие риск инсульта, изучаются в лаборатории.Генетическая терапия изучается, чтобы изменить эти факторы. Один интересный подход — замедлить приток крови к мозгу, как это делают животные, находящиеся в спячке. Другой — использование переохлаждения или сильного охлаждения тела, чтобы уменьшить потребность в кровотоке. С другой стороны, исследование направлено на увеличение притока крови к мозгу с помощью транскраниальной стимуляции, внешнего устройства для увеличения притока крови к пораженной части головного или спинного мозга после инсульта.

При инсульте некоторые клетки спинного мозга немедленно погибают; другие остаются в опасности в течение нескольких часов и даже дней из-за продолжающейся последовательности разрушений.Некоторые поврежденные клетки можно спасти путем раннего вмешательства с помощью нейропротекторных препаратов. Эти лекарства, которые действуют по-разному, проходят клинические испытания.

Продолжаются клинические испытания. Это исследования, проводимые с людьми. Доказано, что использование стентов в сонных артериях (как и в сердце) так же эффективно, как и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение аспирином с антиагрегантными препаратами и без них изучается в качестве лечения для снижения риска второго инсульта. Другие препараты для контроля альбумина и глюкозы изучаются.

Стволовые клетки изучаются как возможное лечение практически при любом диагнозе. Эти исследования находятся на начальной стадии. В настоящее время не существует лекарства от инсульта с помощью стволовых клеток.

Ресурсы и поддержка для лечения инсультов

Если вам нужна дополнительная информация об инсультах или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 20:00 по восточноевропейскому времени.

Кроме того, Фонд Рива ведет информационный бюллетень о том, как поддержать людей, перенесших инсульт, с помощью дополнительных ресурсов из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича. Мы рекомендуем вам обратиться к группам поддержки и организациям, в том числе:

Обязательно узнайте в вышеуказанных национальных организациях о разделах и ресурсах в вашем местном сообществе.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Симптомы инсульта — отдел позвоночника :

Hill VA, Towfighi A. Модифицируемые факторы риска для инсульта и стратегии профилактики инсульта. Semin Neurol. 2017 июн; 37 (3): 237-258. DOI: 10,1055 / с-0037-1603685. Epub 2017 31 июля.

Аллобани А., Салех А., Абдельхафиз И. Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта. Синдр диабета.2018 июл; 12 (4): 577-584. DOI: 0.1016 / j.dsx.2018.03.009. Epub 2018 19 марта.

Результаты раздела «Инсульт» :

Хэнки Г.Дж. Инсульт. Ланцет. 2017 11 февраля; 389 (10069): 641-654. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30962-X. Epub 2016 13 сентября.

Фролов А., Фейерштейн Дж., Субраманян П.С. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Neurol Clin. 2017 Февраль; 35 (1): 29-43. DOI: 10.1016 / j.ncl.2016.08.010.

Бартоломео П., Тьебо де Шоттен М. Пусть левое полушарие мозга знает, что делает правое: межполушарная компенсация функционального дефицита после повреждения мозга. Нейропсихология. 2016 декабрь; 93 (Pt B): 407-412. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.06.016. Epub 2016 14 июня.

Отделение лечения и восстановления :

Сигел Дж., Пицци М.А., Брент Пил Дж., Алехос Д., Мбабуике Н., Браун Б.Л., Ходж Д., Дэвид Фриман В. Обновленная информация о нейрокритическом лечении инсульта.Curr Cardiol Rep.2017 Август; 19 (8): 67. DOI: 10.1007 / s11886-017-0881-7

Хадиди Н.Н., Хуна Вагнер Р.Л., Линдквист Р. Нефармакологические методы лечения постинсультной депрессии: комплексный обзор литературы. Res Gerontol Nurs. 2017 г. 1 июля; 10 (4): 182-195. DOI: 10.3928 / 19404921-20170524-02. Epub 2017 30 мая

Отделение реабилитации:

Уэр Р., Мур М. Достоверность показателей неврологического статуса, используемых для прогнозирования функциональной независимости у взрослых после нарушения мозгового кровообращения: протокол систематического обзора.Отчет о внедрении обновленной версии системы баз данных JBI, март 2017 г .; 15 (3): 603-606. DOI: 10.11124 / JBISRIR-2016-002978.

Пин-Барре С., Лаурин Дж. Физические упражнения как инструмент диагностики, реабилитации и профилактики: влияние на нейропластичность и восстановление моторики после инсульта. Neural Plast. 2015; 2015: 608581. DOI: 10.1155 / 2015/608581. Epub 2015 23 ноября. Обзор.

Хара Ю. Пластичность мозга и реабилитация у больных, перенесших инсульт. J Nippon Med Sch. 2015; 82 (1): 4-13. DOI: 10.1272 / jnms.82.4. Рассмотрение.

Раздел «Факты и цифры» :

Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, Norrving B, Donnan GA, Cadilhac DA. Глобальная статистика инсульта. Int J Stroke. 2017 Янв; 12 (1): 13-32. DOI: 10.1177 / 1747493016676285.

Отдел исследований :

Ху Х, Тонг К.Ю., Ли Р., Чен М., Сюэ Дж.Дж., Хо С.К., Чен П.Н. Комбинированная функциональная электростимуляция (ФЭС) и роботизированная система для реабилитации запястья после инсульта.Stud Health Technol Inform. 2010; 154: 223-8.

Руссо М.Дж., Продан В., Меда Н.Н., Каркавалло Л., Мурациоли А., Сабе Л., Бонамико Л., Аллегри Р.Ф., Олмос Л. Высокотехнологичная вспомогательная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор. Эксперт Rev Med Devices. 2017 Май; 14 (5): 355-370. DOI: 10.1080 / 17434440.2017.1324291. Epub 2017 9 мая.

Хоерманн С., Феррейра дос Сантос Л., Моркиш Н., Джетковски К., Силлис М., Деван Х., Канагасабай П.С., Шмидт Х., Крюгер Дж., Доле С., Регенбрехт Х., Хейл Л., Катфилд, Нью-ДжерсиКомпьютеризированная зеркальная терапия с технологией расширенного отражения для ранней реабилитации после инсульта: клиническая осуществимость и интеграция в качестве дополнительной терапии. Disabil Rehabil. 2017 июл; 39 (15): 1503-1514. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1291765. Epub 2017 3 марта.

Bertani R, Melegari C, De Cola MC, Bramanti A, Bramanti P, Calabrò RS. Эффекты роботизированной реабилитации верхних конечностей у пациентов с инсультом: систематический обзор с метаанализом. Neurol Sci. 2017 сентябрь; 38 (9): 1561-1569. DOI: 10.1007 / с10072-017-2995-5. Epub 2017 24 мая.

последствий инсульта | Johns Hopkins Medicine

Каковы последствия инсульта?

Последствия инсульта варьируются от человека к человеку в зависимости от типа, тяжести, местоположения и количества инсультов. Мозг очень сложный. Каждая область мозга отвечает за определенную функцию или способность. Когда часть мозга повреждена в результате инсульта, может произойти потеря нормальной функции части тела.Это может привести к инвалидности.

Мозг делится на 3 основные области:

• Головной мозг (правая и левая стороны или полушария)
• Мозжечок (верх и передняя часть мозга)
• Ствол мозга (основание мозга)

В зависимости от того, в какой из этих областей мозга происходит инсульт, последствия могут быть самыми разными.

Какие эффекты можно увидеть при инсульте в головном мозге?

Головной мозг — это часть мозга, которая занимает верхнюю и переднюю части черепа.Он контролирует движение и ощущения, речь, мышление, рассуждение, память, зрение и эмоции. Головной мозг делится на правую и левую стороны или полушария.

В зависимости от области и стороны головного мозга, пораженной инсультом, любая или все из этих функций могут быть нарушены:

• Движение и ощущения
• Речь и язык
• Еда и глотание
• Видение
• Когнитивные способности (мышление, рассуждение, суждение и память)
• Восприятие и ориентация на окружающее
• Способность к самообслуживанию
• Контроль кишечника и мочевого пузыря
• Эмоциональный контроль
• Сексуальные способности

В дополнение к этим общим эффектам, некоторые специфические нарушения могут возникать при повреждении определенной области головного мозга.

Последствия инсульта правого полушария головного мозга

Последствия инсульта правого полушария могут включать:

• Левосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Отрицание паралича или поражения и снижение понимания проблем, созданных инсультом (это называется «левое пренебрежение»).
• Проблемы со зрением, включая неспособность видеть левое поле зрения каждого глаза
• Пространственные проблемы с восприятием глубины или направлений, например, вверх или вниз, вперед или назад
• Неспособность локализовать или распознать части тела
• Неспособность понимать карты и находить предметы, такие как одежда или туалетные принадлежности
• Проблемы с памятью
• Поведенческие изменения, такие как отсутствие заботы о ситуациях, импульсивность, несоответствие и депрессия

Последствия инсульта левого полушария головного мозга

Последствия инсульта левого полушария могут включать:

• Правосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Проблемы с речью и пониманием языка (афазия)
• Проблемы со зрением, включая неспособность видеть правое поле зрения каждым глазом
• Нарушение способности заниматься математикой или систематизировать, рассуждать и анализировать предметы
• Изменения поведения, такие как депрессия, осторожность и нерешительность
• Нарушение способности читать, писать и узнавать новую информацию
• Проблемы с памятью

Какие эффекты можно увидеть при инсульте мозжечка?

Мозжечок расположен ниже и позади головного мозга по направлению к задней части черепа.Он получает сенсорную информацию от тела через спинной мозг. Это помогает координировать мышечное действие и контроль, точное движение, координацию и баланс.

Хотя инсульты в области мозжечка встречаются реже, последствия могут быть серьезными. Четыре распространенных эффекта инсульта в мозжечке включают:

• Неспособность ходить, проблемы с координацией и равновесием (атаксия)
• Головокружение
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Какие эффекты можно увидеть при инсульте ствола мозга?

Ствол головного мозга расположен в основании головного мозга прямо над спинным мозгом.Многие из жизненно важных функций организма, таких как сердцебиение, артериальное давление и дыхание, контролируются стволом мозга. Он также помогает контролировать основные нервы, связанные с движением глаз, слухом, речью, жеванием и глотанием. Некоторые общие последствия инсульта в стволе мозга включают проблемы с:

• Дыхание и функции сердца
• Контроль температуры тела
• Баланс и согласование
• Слабость или паралич
• Жевание, глотание и речь
• Видение
• Кома

К сожалению, от ударов ствола мозга возможна смерть.

Хронология восстановления после инсульта

| Johns Hopkins Medicine

Инсульт — это чрезвычайная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит через дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицины, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неопределенным, и разные люди выздоравливают разными способами».

Хотя процесс выздоровления у всех разный, полезно иметь представление о графике восстановления после инсульта, чтобы знать, чего ожидать после перенесенного инсульта у вас или вашего любимого человека.

Штрихи не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.

День 1: Начальное лечение

Если у вас случился инсульт, вы, скорее всего, сначала попадете в отделение неотложной помощи для стабилизации вашего состояния и определения типа инсульта. Если это вызвано сгустком крови (ишемический инсульт), препараты, разрушающие сгустки крови, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы будете лечить вовремя.

В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться время в отделении интенсивной терапии или неотложной помощи.

«Начало реабилитации как можно скорее после устранения причины инсульта имеет жизненно важное значение для восстановления после инсульта», — говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».

В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медсестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, и некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первых дней или двух.

Первые несколько недель после инсульта

Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени бригада по оказанию помощи при инсульте оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.

Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:

• Когнитивные симптомы , такие как проблемы с памятью и проблемы с речью
• Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затруднение глотания
• Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность
• Сильная усталость и проблемы со сном

Физическая и трудотерапия может помочь определить, какие области мозга затронуты при выполнении пациентом различных задач, таких как ходьба или расчесывание волос.Речевая терапия важна для пациентов, у которых возникли проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий наличия дыхательной трубки.

Сеансы терапии проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить выздоровление.

Приоритеты реабилитации после инсульта

Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает такие задачи, как купание или приготовление еды.Но вам также следует поговорить со своей группой по уходу о важных для вас занятиях, таких как выполнение рабочего навыка или хобби, чтобы помочь вам установить цели выздоровления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно заниматься самостоятельно.

Помимо воздействия на ADL, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить подобные проблемы и составить план улучшения когнитивных функций и развития устойчивости перед лицом того, что может быть необратимым изменением образа жизни.

Выписка из больницы после инсульта

Ваша медицинская бригада разработает план выписки, который будет зависеть от вашего уровня функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:

• В стационарном реабилитационном отделении или в независимом реабилитационном учреждении, если вы можете получить пользу от наблюдения со стороны врача и можете переносить три часа терапии в день
• В центре подострой реабилитации, если вам требуется более медленный курс реабилитации с ежедневным курсом лечения от одного до двух часов
• На дому с посещением поликлиники по необходимости

«Чтобы вернуться домой после инсульта, необязательно иметь 100% здоровье», — говорит Пруски.«Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашней обстановке и / или у вас есть поддержка семьи, чтобы помочь с этими делами, вы можете пойти домой».

1–3 месяца после инсульта

«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления и когда пациенты увидят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. В течение этого времени большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или добьются успехов в амбулаторных сеансах терапии.

Целью реабилитации является восстановление функции как можно ближе к доинсультному уровню или разработка компенсационных стратегий, позволяющих обойти функциональное нарушение. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла открутить колпачок.

Самопроизвольное выздоровление

В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться феномен, называемый спонтанное восстановление — навык или способность, которые казались утраченными в результате инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.

Ожидание неудач

У некоторых пациентов через несколько месяцев после инсульта будут наблюдаться неудачи, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь значительные физические, умственные и эмоциональные последствия, и, возможно, придется отложить реабилитацию. Когда возникают неудачи, важно работать с вашей командой по уходу за корректировкой целей реабилитации.

Изучение новых методов лечения

Хотя физическая, профессиональная и логопедическая терапия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи всегда придумывают новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения.Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), при которой используются слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может помочь усилить эффект от терапии.

6-месячная отметка и более

Через шесть месяцев улучшения возможны, но будут происходить намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом достигают в этот момент относительно устойчивого состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут продолжающиеся нарушения, также называемые хроническим инсультом.Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, включая тяжесть инсульта, скорость начального лечения, а также тип и интенсивность реабилитации.

Несмотря на то, что выздоровление действительно замедляется, по-прежнему важно продолжать наблюдение за членами вашей группы по уходу, в том числе:

• Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсульта в будущем.
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами до тех пор, пока вам понадобится поддержка, будь то в течение нескольких лет или до конца вашей жизни
• Физиотерапевты, терапевты и логопеды, которые могут помочь вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
• Невролог, который понимает механизмы, лежащие в основе травмы головного мозга, связанной с инсультом, и может предложить индивидуальные методы лечения для пораженной области мозга
• Психолог-реабилитолог, который может помочь в когнитивном, эмоциональном и поведенческом функционировании, а также в реинтеграции в общество, что может помочь в выздоровлении

«Во время обследований я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу, — говорит физиотерапевт Пруски.«Если есть какой-то способ помочь им улучшить их способность к общению, вернуться к работе, улучшить режим сна, нарастить мышечный тонус, минимизировать риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы составим план».

Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу в течение нескольких месяцев и лет. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшие успехи. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды штрихом», — говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи в решении задачи, это является важной вехой для пациента.”

Физические эффекты инсульта | Stroke Association

Лечение мышечной слабости

Физиотерапия

Физиотерапевт оценит ваши проблемы и порекомендует вам подходящие упражнения и занятия. Существуют различные виды упражнений для увеличения силы, выносливости и гибкости. В этом вам помогут физиотерапевты. Например, ваш физиотерапевт поможет вам выполнять определенные действия, такие как стоять, ходить и тянуться к предметам.

Вы можете работать над укреплением своих мышц, чтобы они работали более эффективно. Вы также можете научиться двигаться и использовать мышцы по-другому, чтобы компенсировать слабые мышцы. Реабилитация начинается с помощью терапевтов, но вы можете продолжить самостоятельно и с помощью семьи и друзей.

Чтобы получить доступ к физиотерапии после выписки из больницы, вы можете в любое время попросить направление у своего терапевта. В некоторых районах Великобритании вы можете обращаться самостоятельно. Подробнее о физиотерапии и инсульте.

Трудотерапия

Эрготерапевты играют важную роль, помогая вам найти способы выполнять повседневные дела и помогая вам сохранять независимость. Например, они могут позаботиться о том, чтобы у вас было дома какое-либо специальное оборудование. Они оценивают любые ваши трудности, в том числе проблемы с движением. Они могут попросить вас попрактиковаться в определенных действиях, чтобы восстановить навыки и укрепить свои силы. Они часто работают с другими профессионалами, такими как физиотерапевты, логопеды и лингвисты.

Чтобы получить доступ к трудотерапии после выписки из больницы, вам следует посоветоваться со своим терапевтом. В зависимости от ваших физических проблем и места проживания вы можете получать лечение через NHS или через местный совет. Ваш терапевт может направить вас на обследование. Узнайте больше о трудотерапии и инсульте.

Средства для лечения отвисшей стопы

Иногда физиотерапия помогает снизить опускание стопы за счет укрепления мышц голеностопного сустава и голени.

Ортез на голеностопный сустав

Ортез на голеностопный сустав (AFO) — это тип фиксатора, который контролирует вашу лодыжку и стопу в выпрямленном положении, чтобы снизить риск споткнуться или упасть.Они могут помочь улучшить вашу скорость ходьбы, стабильность и равновесие. Ваш AFO должен быть установлен квалифицированным специалистом, и вас может направить к ортопеду терапевт или физиотерапевт. Вы будете оценены, чтобы убедиться, что вы можете наложить AFO на себя или получить помощь, если она вам понадобится.

Функциональная электростимуляция

Функциональная электростимуляция (FES) может использоваться для улучшения способности ходить. Это может помочь вам быстрее ходить, избегать падений и обрести независимость.Он использует небольшие электрические сигналы, чтобы напрямую стимулировать работу слабых мышц. Эти электрические сигналы заменяют нервные импульсы, которые были прерваны повреждением мозга. Электроды можно прикладывать к коже для электростимуляции. Электроды могут быть имплантированы непосредственно на пораженный нерв, хотя эта услуга не является широко доступной. Наличие FES на коже может вызвать покраснение и может повлиять на спастичность, поэтому рекомендуется пройти обследование в специализированном центре FES после консультации с терапевтом.Ваш врач может направить вас в специализированный центр FES или к терапевту для оценки и настройки, если это лечение вам подходит.

Средства для лечения спастичности, жесткости мышц и контрактуры

Если после инсульта у вас возникла слабость, вас обследуют на предмет изменений мышечного тонуса, включая спастичность. Есть много способов уменьшить спастичность и контрактуры. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы правильно расположились, чтобы ваши руки и ноги были поддержаны, а мышцы были растянуты.Они также будут поощрять вас как можно больше двигаться, чтобы ваши мышцы и суставы не напрягались.

Ваш терапевт и медперсонал могут также выполнять с вами растяжку, упражнения и массажные техники. Они будут стремиться сохранить ваши мышцы эластичными, чтобы предотвратить развитие спастичности и контрактур.

Если после инсульта у вас действительно развиваются спастичность или контрактуры, вам следует пройти обследование, чтобы найти лучшее лечение для вас. Это может включать комбинацию физиотерапии, лечения ботулотоксином типа А и медикаментов.

Физиотерапия

Если у вас спастичность, вам следует регулярно проходить физиотерапию, чтобы двигать суставами. Ваш физиотерапевт аккуратно поместит пораженную конечность в максимально возможное количество положений. Этой растяжке следует научить свою семью и опекунов, чтобы они могли помочь вам выполнять упражнения.

Ботулинический токсин типа А при спастичности инсульта

Ботулинический токсин типа А блокирует действие нервов на мышцу, снижая способность мышц сокращаться.У него есть несколько торговых марок, включая Botox, Dysport и Xeomin. Он снижает мышечный тонус, что помогает выпрямить конечности.

Ботулинический токсин типа A вводится в виде инъекции непосредственно в мышцу и используется в основном в кистях, запястьях и лодыжках. Эффект расслабления мышц обычно длится около трех месяцев, и вы не должны замечать никаких изменений ощущений в мышцах. Наряду с лечением ботулиническим токсином типа A вам необходимо пройти физиотерапию. Это может включать в себя использование шины, электростимуляции или фиксации, чтобы гарантировать, что любой диапазон, полученный в мышцах, сохраняется.Вы должны пройти обследование через три-четыре месяца после лечения, и вам могут предложить дальнейшее лечение, если оно будет полезным.

Лекарства

Если вы обнаружите, что мышечная ригидность все еще сохраняется, вам могут назначить лекарство, которое поможет уменьшить эту жесткость и боль, которые часто сопровождают мышечные спазмы. Доступны разные типы лекарств. Все они работают немного по-разному, но все они помогают расслабить мышцы, легче двигаться и растягивать их дальше.Вы также можете обнаружить, что становится легче выпрямлять или сгибать пораженные конечности, и вы можете заметить меньше мышечных спазмов.

Основными лекарствами от спастичности являются баклофен и тизанидин. Если эти препараты не действуют, могут помочь другие. Это лекарство следует назначать только тем, кто специализируется на лечении спастичности.

Лечение изменения ощущений

Со временем изменения в ощущениях могут улучшиться, и некоторым людям полезны различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), расслабление и медитация.При изменении болезненных ощущений лечение может включать прием лекарств, например, антидепрессантов.

Вам также следует регулярно проверять, как боль или ощущения влияют на ваше самочувствие, сон и образ жизни, и предоставлять необходимое лечение. Если вы потеряли способность чувствовать жар или боль, вас следует научить заботиться о своем теле и конечностях, чтобы не пораниться.

.