Парализована левая сторона после инсульта – прогноз: последствия и восстановление после паралича, упражнения, прогноз после парализации

Под инсультом понимается острая форма нарушения кровообращения в головном мозге, которая сопровождается частичной либо полной утратой ряда функций организма. На практике может случиться как точечный микроинсульт, так и обширное кровоизлияние. В последнем случае возможен паралич правой либо левой стороны тела.

Инсульт является опасной патологией, которая впоследствии чревата инвалидизацией пациента.

Почему возникает левосторонний паралич

Головной мозг представляет собой центральный орган нервной системы.

Он состоит из определенных зон, каждая из которых отвечает за отдельные функции тела.

При поражении какой-то из этих зон проявляются характерные симптомы.

В развитии патологии работает принцип так называемой обратной симметрии, т.е. при поражении правого полушария мозга развивается парез левой стороны туловища.

Правая часть полушария ответственна за творческие способности и эмоциональную составляющую. При развитии инсульта в правом полушарии появляются такие симптомы, как нарушенная речь либо неспособность ясно выражать мысли, поэтому выявить подобное состояние куда сложнее.

Как показывает практика, нарушение кровообращения именно в правой части головного мозга, при котором парализуется левая часть тела, встречается в 57% диагностированных случаев.

Важно! Главная причина возникновения парализации левой стороны тела – это нарушение кровообращения в правом полушарии головного мозга. Участки мозга перестают подпитываться, вследствие чего поражается ЦНС.

Симптомы

Выявить правосторонний инсульт позволяет следующая симптоматика:

1. возникновение головных болей и чувство онемения в левой части тела;
2. паралич левой верхней
   либо нижней конечности. В связи с этим, при попытке пациента вытянуть вперед обе руки наблюдается ситуация, когда левая кисть отстает от правой;
3. жалобы пациента на возникшее головокружение, тошноту и состояние слабости;
4. левосторонний паралич лица;
5. учащенное биение сердца и пульс;
6. снижение зрительной и слуховой способности с левой стороны;
7. способность пациента самостоятельно опираться исключительно на правую ногу;
8. нарушенное логическое мышление;
9. судороги конечностей;
10. в какой-то момент пациент с поражением правого полушария может быть обнаружен в бессознательном состоянии;
11. при обозначенном состоянии пациенты отмечают нарушенный сон, состояние изнеможенности и плохое эмоциональное состояние.

В ситуации, когда инсульт развился у пациента преклонного возраста, вероятно возникновение комы, которая будет продолжаться не более суток. Если человек в течение указанного времени не приходит в сознание, то вероятность приобретения инвалидности возрастает огромными темпами ежедневно.

Последствия парализации

Пациенты с перенесенным правосторонним инсультом теряют уравновешенность, а также меру и чувство такта.

К тому же, человек, переживший инсульт, рискует на всю оставшуюся жизнь остаться инвалидом.

При правостороннем инсульте последствия могут быть очень тяжелыми по причине отмирания клеток головного мозга.

При этом нарушается работа практически всего организма.

Пораженное полушарие мозга в дальнейшем функционирует не в полную силу. При нарушенном кровообращении возникает чувство онемения в пальцах. В результате, больной оказывается не в состоянии удержать предметы, например, ручку или ложку, в левой руке. Проблематичным становится процесс завязывания шнурков и застегивания пуговиц.

На фоне геморрагического инсульта правое полушарие мозга пропитывается кровью, что в конечном итоге приводит к тяжелым последствиям. Дальнейшая жизнь таких пациентов будет зависеть от степени поражения, своевременности оказания помощи и процесса реабилитации.

Если случился ишемический инсульт правого полушария, то развивается паралич левой стороны тела. Наряду с этим, пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

1. Ухудшение двигательных функций рук и ног. Это может сопровождаться ощущением слабости либо полным отсутствием контроля над левыми рукой и ногой;
2. Потеря чувствительности конечностей;
3. Возникновение проблем с памятью, что сопровождается нарушением кратковременной памяти;
4. Если человек левша, то при подобной патологии нарушается речь;
5. Наблюдается утрата ключевых рефлексов, включая глотание либо недержание мочи;
6. Возникновение и развитие посттравматического синдрома эпилепсии.

Терапия

Лечение инсульта включает базовые и специфические мероприятия. Для начала пациента доставляют в отделение реанимации и проводят курс терапии, целью которой является поддержание базовых функций жизнедеятельности, включая кровообращение, дыхание, а также устранение отечности мозга.

В случае ишемического инсульта проводится специфическая антикоагулянтная и тромболитическая терапия. В случае же геморрагического поражения правой стороны мозга проводимое лечение, напротив, будет направлено на применение препаратов, которые приводят к формированию тромбов и закрытию кровотечения.

Важно! Реабилитация подразумевает прохождение лечебной физкультуры, курса массажа, прием медикаментов и различные физиотерапевтические воздействия.

Массаж

Для того чтобы восстановить утраченные функции левой стороны тела, проводится массаж рук и ног на левой стороне туловища. Однако стоит помнить о том, что подобное воздействие должно осуществляться профессионалом в этой области.

Упражнения

Что же касается физических упражнений, то их выполнение рекомендуется начинать сразу после стабилизации общего состояния пациента.

На начальном этапе эти упражнения выполняются в положении лежа при помощи другого человека.

Так, к примеру, следует сгибать и разгибать левую руку и ногу, а также пытаться изменять положение пальцев, подвергшихся параличу.

Как только человек сможет вставать, упражнения будут выполняться в положении стоя.

Стоит также отметить, что интенсивность физических нагрузок должна соответствовать состоянию больного.

Восстановление и реабилитация

Помимо массажа и физических нагрузок восстановить работу организма позволят следующие манипуляции:

1. Хороший эффект оказывают иглоукалывание и мануальная терапия.
   Таким образом стимулируется чувствительность, что позволяет ускорить процесс реабилитации;
2. Речевая терапия и дыхательная гимнастика позволяет восстановить способность человека ясно излагать мысли. Заключаются они в том, чтобы как можно больше общаться с пациентом;
3. Отличные результаты демонстрирует лечение пиявками;
4. Важное значение отводится диетическому режиму питания.

Прогноз паралича

Возможно ли восстановление, если парализовало левую сторону тела после инсульта?

Общий прогноз жизни в отношении таких пациентов благоприятный.

Тем не менее, важно понимать, что процесс восстановления утраченных способностей и возврат к нормальной жизни обусловлен несколькими факторами.

Для начала важен тот факт, какая часть мозга была затронута патологическим процессом.

Не менее важное значение отводится объему кровоизлияния. Чем он меньше, тем меньше будет степень негативного воздействия на организм. Одним из ключевых факторов является скорость оказания первой медицинской помощи. И, наконец, прогноз улучшения состояния больного будет зависеть от выбранных методов восстановления.

Полезное видео по теме:

Забота и психологическая помощь

Уход за такими пациентами будет зависеть от их состояния и проявляющейся клинической картины. Однако в любом случае таким людям необходимо обеспечить наличие кровати с приподнятым основанием в части головы. Помимо того, для таких пациентов важны периодические обтирания кожи. Для того чтобы избежать образования пролежней, следует каждые 3 часа менять положение тела пациента.

Уже начиная с 5-6 суток после перенесенного инсульта можно приступить к первым мероприятиям в части реабилитации. От их регулярности и соответствия состоянию больного будут зависеть скорость и масштаб восстановления утраченных функций. От того, насколько раньше будет начата реабилитация, зависят шансы больного на максимальное выздоровление.

Если близкие люди пациента приняли решение самостоятельно ухаживать за ним, то им следует пройти специальный курс по реабилитации таких больных. Однако, если состояние человека с инсультом крайне тяжелое, то уход за ним лучше доверить профессионалу. Для того чтобы человек мог самостоятельно обслуживать себя и постепенно возвращаться к обыденной жизни, ему необходимо вновь освоить эти навыки.

Важно! Обязательным компонентом восстановления является психологическая помощь. Измененное эмоциональное состояние такого человека может быть вызвано либо инсультом, либо реакцией на него.

Как минимум, такому человеку должен быть обеспечен комфортный и благоприятный психологический климат, общаться с ним и избегать каких-либо споров и конфликтных ситуаций. Если родственникам не удается наладить контакт с таким больным, то можно прибегнуть к помощи профессионального психолога, который должен повысить мотивацию больного на выздоровление.

Заключение

Таким образом, перенесенный инсульт правого полушария головного мозга, приведший к параличу левой стороны тела, является довольно серьезным состоянием, для устранения которого необходимо массу времени, силы воли и терпения. Не менее важным является присутствие и забота близких людей.

Каков прогноз после парализации левой стороны тела при инсульте

Последствиями любого из двух видов кровоизлияний в мозгу становится не только ухудшение самочувствия больного, но и значительные нарушения двигательной активности. Нередки случаи, когда происходит парализация левой стороны при инсульте, тогда пациентов и их родственников интересует, каков прогноз данного состояния, и можно ли впоследствии надеяться на восстановление двигательной функции и чувствительности конечностей.

Чтобы дать четкий ответ на данный вопрос, следует выяснить, почему может парализовать левую сторону тела, каковы симптомы данного состояния, насколько действенно лечение и как реабилитационные мероприятия могут помочь пациенту быстрее вернуться к полноценной жизни.

Почему может возникнуть паралич левой стороны после приступа

Любая парализация после нарушения целостности или закупорки сосуда головного мозга возникает потому, что пострадавший участок мозга перестает получать питательные вещества, кислород и витамины. Напротив, в нем накапливаются токсины, что приводит к его повреждениям.

Так как каждый участок головного мозга отвечает за выполнение определенных действий, функционирование внутренних органов и систем, то при значительных повреждениях эти функции прекращают выполняться.

Паралич левой стороны тела возникает в том случае, когда повреждения правого полушария головного мозга являются обширными и затрагивают значительную площадь органа. В тех случаях, когда повреждены небольшие участки, парализовать может только руку, либо ногу.

Если говорить о причинах возникновения инсульта, то их существует немало, и каждая из них может спровоцировать кровоизлияние в мозг:

• Если раньше человек переболел вирусными инфекционными заболеваниями, которые затронули либо негативно отразились на состоянии центральной нервной системы.
• При получении черепно-мозговых травм в быту, при авариях или во время занятий спортом.
• Аутоиммунные заболевания, приводящие к различным сбоям в работе организма.
• Несбалансированное питание, обилие жирной и вредной пищи в рационе, которая провоцирует появление холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Опухоли головного мозга различного происхождения.
• Отравление организма токсическими веществами.
• Постоянные стрессовые ситуации, повышенная нервная возбудимость.
• Склонность к повышенному артериальному давлению.
• Наличие вредных привычек, таких как наркомания, алкоголизм и курение.
• Ожирение, склонность к набору лишнего веса.
• Сахарный диабет в любой стадии.
• Пациенты, у которых уже обнаружено повышенное содержание холестерина в крови.

Люди, имеющие хотя бы один из перечисленных негативных факторов, в большей степени подвержены возникновению мозгового кровоизлияния любого вида.

Важно помнить, что парализация левой стороны при инсульте, ее прогноз будут зависеть от качества медицинской помощи, реабилитационных мероприятий, а также от желания восстановиться самого пациента.

Симптомы паралича

После возникновения приступа у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы, свидетельствующие об обширном кровоизлиянии и поражении головного мозга. Различают 3 разновидности таких проявлений. У пострадавшего полностью отсутствует произвольная двигательная активность. Возникает это вследствие отсутствия импульсов в нервной системе.

На данном этапе важно определить, от какого именно – ишемического или геморрагического – инсульта пострадал пациент. Это предопределит последующую тактику лечения и реабилитацию.

Кожные покровы теряют чувствительность, человек не ощущает боли, жара, холода, прикосновений. Поражения могут быть как значительными, когда затрагиваются глубокие слои кожных покровов, так и незначительные, когда чувствительность отсутствует только на поверхности кожи.

Могут наблюдаться проблемы со зрением, когда у больного выпадает половина поля зрения, нередко с обеих сторон. Такие нарушения не обязательно приводят к слепоте, как правило, человек их практически не замечает. Нередко наблюдается деформация мышц лица, когда возникает значительная асимметрия одной из сторон.

Все вышеописанные проявления позволяют заподозрить инсульт головного мозга. В таком случае больного необходимо как можно скорее доставить в больницу для прохождения обследования и назначения адекватного лечения.

Лечение и методы реабилитации

То, насколько действенной будет терапия при парализации левой стороны, зависит не только от тяжести поражения, но и от того, насколько своевременно была оказана помощь больному. Пациенту может быть назначено следующее лечение. При ишемическом инсульте используют противосвертывающие препараты для разжижения крови, а также лекарства, направленные на устранение тромбов. Все это будет способствовать улучшению кровотока и предотвращению появления новых закупоренных сосудов.

Если человек пережил геморрагический инсульт, то в данном случае назначают препараты, которые способствуют образованию тромба, чтобы он мог закрыть поврежденный сосуд.

Кроме вышеописанных лекарств, пациентам назначают мочегонные препараты, а также лекарства, которые улучшают нейронные связи и стимулируют нормализацию кровообращения. Все это позволяет ослабленному организму быстрее восстановиться.

Обязательны физические нагрузки. Сначала их выполняют при помощи посторонних. Следует осторожно поднимать и опускать руки больного, сгибать и разгибать суставы и фаланги пальцев с пораженной стороны туловища. По мере улучшения самочувствия, такие упражнения можно проводить из положения стоя.

Важно помнить, что нагрузку следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния больного.

Помимо медикаментозного лечения, после приступа пациенту практически сразу назначается проведение реабилитационных мероприятий:

• Массаж пораженных конечностей при помощи массажера. Данную процедуру всегда должен выполнять врач, самолечение не даст видимого результата.
• Быстрее восстановить двигательные функции и чувствительность помогут мануальная терапия и иглоукалывание. Благодаря воздействию на биологически активные точки на теле можно добиться улучшения обменных процессов, и как следствие больной скорее пойдет на поправку.
• Показано проведение речевой терапии, чтобы к больному возвращалась способность четко и связно выражать свои мыли.

• Часто назначается дыхательная гимнастика, чтобы укрепить мышцы дыхательных путей и улучшить кровоток во всем теле.
• Хороший результаты показало лечение пиявками. Благодаря гирудотерапии удается усилить кровоток, в кровь больного попадает антикоагулянт гирудин, который препятствует образованию тромбов.
• Обязательно придерживаться принципов диетического питания и исключить из рациона все продукты, которые могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

Важно помнить, что после перенесенного кровоизлияния в мозг прогноз не всегда будет благоприятным, так как не в каждом случае удается восстановить функции организма до того состояния, какими они были перед инсультом. Большое значение имеет то, какой именно участок головного мозга поражен, как быстро была оказана помощь. Многое зависит от настроя самого пациента и его желания поскорее пойти на поправку.

Восстановительный период после того, когда вследствие инсульта парализована левая сторона тела, может длиться несколько лет, и некоторые функции, например, речевая и двигательная, могут так до конца и не восстановиться. Последствия кровоизлияния могут давать о себе знать многие годы. Кроме того, значительно возрастает риск возникновения повторного кровоизлияния.

Как защитить себя от приступа

Чтобы не стать жертвой инсульта, следует придерживаться следующих несложных профилактических мер. Во-первых, своевременно пролечивать любые заболевания сердечно-сосудистой системы. При их переходе в хроническую форму регулярно проходить профилактические осмотры.

Во-вторых, вести здоровый образ жизни, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, чтобы избежать развития кислородного голодания. В-третьих, заниматься легкими и необременительными видами спорта, такими, как игра в теннис, бег, гимнастика. Это поможет улучшить обменные процессы в организме, избежать возникновения застойных явлений и насытить ткани кислородом.

Тщательно следить за питанием, отказаться от употребления жирных, копченых, соленых продуктов, а также блюд, провоцирующих накапливание холестерина в крови. При склонности к полноте тщательно следить за весом, не допуская возникновения ожирения.

Тщательно беречься от возникновения черепно-мозговых травм, защищать голову при выполнении строительных работ либо катании на велосипеде. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. В случае возникновения ухудшения самочувствия не заниматься самолечением, так как произвольный прием медпрепаратов может способствовать возникновению нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Постараться избегать стрессов и нервных перенапряжений. Если с ситуацией невозможно справиться самостоятельно, то нужно обратиться к психологу либо психотерапевту. Соблюдать режим дня. Спать следует не менее 8-ми часов, желательно отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Хорошей привычкой будет посещение сеансов массажа, иглоукалывание. Такие профилактические меры помогут поддерживать здоровье и предотвратят возникновение инсульта.

При регулярном выполнении вышеописанных рекомендаций можно не только защитить себя от инсульта, но и укрепить здоровье в целом, что позитивно отразится на функционировании всех систем организма.

Парализация левой стороны тела вследствие инсульта – не приговор. Важно как можно раньше оказать первую помощь больному, а в дальнейшем тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Тогда, с высокой долей вероятности, больной сможет восстановить утраченные функции и вернуться к привычному образу жизни.

причины развития, симптомы, а также способы профилактики

Содержание статьи

Левосторонний инсульт относится к числу распространенных заболеваний. Патология встречается у лиц различного пола и возраста. Наиболее подвержены ее развитию мужчины старше 50 лет.

Причины возникновения

Все причины развития левостороннего инсульта, необходимо разделить на две основные группы. Это объясняется формой заболевания.
При геморрагическом левостороннем инсульте выделяют:

• Гипертонию или появление гипертонического криза.
• Хронические формы васкулита.
• Последствия длительного приема средств из группы антикоагулятов или других препаратов, способствующих разжижению крови.
• Отравления химическими веществами с токсическим действием.
• Заболевания, связанные с недостаточной свертываемостью крови, например, гемофилии, тромбоцитопатии.
• Нарушение целостности сосудистой стенки.
• Последствия сильных физических нагрузок.
• Последствия черепно—мозговых травм.

При ишемических патологиях в качестве причин выступает:

• Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.
• Проявление варикозного расширения вен нижних конечностей, которое осложняется образованием тромбов.
• Тромбы, образованные в предсердиях на фоне сбоев сердечного ритма, например, результат мерцательной аритмии.
• Избыточная масса тела.
• Повышенная свертываемость крови.
• Скачкообразное повышение артериального давления.
• Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками или переедание продуктами с повышенной калорийностью и избыточным содержанием холестерина.

Основные симптомы

Симптомы при левостороннем инсульте зависят от формы патологического процесса. Эти особенности необходимо учитывать для ранней постановки диагноза. К проявлениям левостороннего инсульта в геморрагической форме, относят:

• Внезапно возникающую пронзающую обширную головную боль, эпицентр которой локализован в зоне кровоизлияния.
• Урежение частоты сокращений сердца.
• Повышение артериального давления до критических цифр.
• Изменения сознания с расстройствами речи или чувствительности.
• Ухудшение двигательной активности с правой стороны туловища с ощущением онемения и другими изменениями чувствительности.
• Однократную рвоту.

При инсульте левой стороны головного мозга, вызванного обструкцией просвета сосуда тромбом, возникают:

• Общемозговые синдромы с головной болью, локализованными или генерализованными судорогами, рвотой, не приносящей облегчения, а также ригидностью мышц в затылке. Данные проявления вызваны отеком мозговых тканей и сдавлением ее оболочек.
• Изменения вегетативной нервной системы с учащением частоты сердечных сокращений, повышением или снижением артериального давления, отдышкой смешанного характера и выраженной слабостью.
• Нарушения двигательных функций с появлением пареза или паралича верхних и нижних конечностей правой стороны.
• Изменения чувствительности с онемением, покалыванием, парестезиями правой стороны туловища. В зависимости от размеров очага поражения при инсульте левой стороны могут быть локальными или обширными.
• Симптомы ассиметрии лица. При инсульте левой стороны происходит опускание правого угла рта, правой щеки и века.
• Патологию речи. В связи с локализацией в данном полушарии центра речи, патологии кровотока приводят к изменениям, проявляющимся афазией или полным отсутствием понимания чужой речи и невозможностью самостоятельного произношения звуков. Реже пациенты сталкиваются с моторной дизартрией, вызванной парезом голосовых связок или языка, что выражается произношением только нечленораздельной речи с полным пониманием других людей. Крайне редко пациенты могут полностью разучиться читать.
• Нарушения зрения с гемианопсией, проявляющейся выпадением отдельных полей зрения. Ухудшения слуха с полной или частичной его потерей, а также развитием слуховых галлюцинаций.

Полезная информация

В данном случае общемозговые проявления отмечаются редко, так как преобладает клиника очагового поражения, которая нарастает постепенно. Не характерно появление рвоты или сильных головных болей.

Чем опасен?

Степень тяжести и выраженность последствий зависит от ряда факторов, к которым относят:

• Скорость оказания медицинской помощи. Ранее оказание медицинской помощи повышает шанс благоприятного исхода.
• Площадь очага поражения. При небольшом размере зоны левой стороны осложнения могут быть невыраженными, что повысит шанс ранней реабилитации.
• Сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системы. Ухудшают прогноз системные заболевания в виде атеросклероза или нарушений эластичности сосудистой стенки на фоне длительного течения гипертонической болезни.

К основным осложнениям, развивающимся при инсульте левого полушария, относят:

• Поражение речевого центра. Наиболее выражены симптомы в острой стадии заболевания, в период восстановления могут сохраняться отдаленные последствия, которые выражаются медлительной, бессвязной и лишенной смысла речью. В результате пациент испытывает дискомфорт в общении с окружающими и нарушение работоспособности.
• Снижение функции обучения. Люди при инсульте левого полушария испытывают невозможность самостоятельного обслуживания.
• Потерю памяти. При левостороннем ишемическом инсульте или геморрагической природе заболевания может развиваться полная потеря памяти или частичная амнезия. Пациент может помнить о происходящих до сосудистой катастрофы событиях или частичных воспоминаниях. Потеря речевой памяти проявляется невозможностью запоминания только что сказанных слов. Люди при обширном очаге поражения сталкиваются с отсутствием узнавания близких людей и элементарных вещей.
• Нарушение зрительной функции. Повреждение зрительного центра проявляется расплывчатостью изображения, уменьшением полей зрения,глаукомой и невозможностью длительной концентрации внимания.
• Психические расстройства. Перенесённый левосторонний инсульт проявляется двумя противоположными состояниями, такими как аппатия или агрессия.
• Потерю контроля над естественными процессами. Инсульт левого полушария приводит к ослаблению рефлекторных связей, выражающихся затруднением глотания, одышкой, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
• Социальную деградацию. Левосторонний ишемический инсульт может выражаться социальной дезадаптацией с постепенным сужением круга общения.
• Ослабленную мелкую моторику. Люди сталкиваются с трудностями при застёгивании пуговиц, собирании мелких предметов, вдевании нитки в ушко иглы, завязывании шнурков. Поражение двигательной активности конечностей может выражаться гиперактивностью, вызванной повышением тонуса мышечных волокон и сниженной гибкостью суставов.

Среди наиболее опасных осложнений, выделяют:

• Кому. Сбой работы соматических функций с отсутствием реакции на различные возбудители приводит к отсутствию самостоятельного дыхания и невозможности работы жизненно—важных органов.
• Эпилепсию. Зоны некроза головного мозга провоцируют нарушения передачи нервных импульсов. Степень выраженности зависит от локализации очага и площади поражения.
• Летальный исход.

Лечение

Терапия проводится в стационарных условиях. При крайне тяжёлом состоянии больного госпитализируют в реанимационное отделение. Восстановительный этап терапии проводится в неврологических отделениях, реабилитационных центрах и санаториях. Амбулаторная помощь показана для снижения выраженности отдаленных последствий и предотвращения тяжелых осложнений.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы заболевания. При ишемическом левостороннем инсульте предусматривает назначение:

• Антикоагулятов и тромболитиков. Механизм их действия направлен на растворение тромбов в венозной системе и разжижение крови. Это позволяет улучшить кровообращение в тканях и органах. Лечение проводится под контролем коагулограммы.
• Ноотропов. Средства укрепляют не только нейронные связи, но и улучшают мозговое кровообращение. Терапия ноотропами является длительной, что связано с медленным восстановлением нервных клеток.
• Витаминов группы В. Они благотворно влияют на функционирование нервной системы, улучшая передачу импульсов, восстанавливая рефлексы и работу головного мозга.

Для лечения геморрагической формы назначают:

• Ангиопротекторы. Средства предназначены для укрепления сосудистой стенки и предотвращения нарушения ее целостности.
  Средства с антигипертензивным эффектом. Препараты снижают внутричерепное давление, что уменьшает нагрузку и сопротивление на сосудистые стенки.
• Ноотропы. Улучшение мозгового кровообращения на фоне продолжительной терапии приводит к восстановлению памяти.
• Витамины группы В. Их применение позволяет сохранить периферическую иннервацию и восстановить рефлекторную связь.

Симптоматическое лечение при патологии геморрагической или ишемической природы заключается в применении средств с противосудорожным эффектом, анальгетиков и диуретиков. Они предотвращают развитие отека головного мозга и изменений дыхательной функции.
Хирургическое вмешательство при закупорке просвета сосуда предусматривает иссечение поврежденных участков с восстановлением кровотока. Для этого проводится пластика рассеченных фрагментов.
При гематоме показано удаление очага кровоизлияния с последующим промыванием тканей, что предотвратит образование спаек.

Реабилитация и восстановление

Повышение благоприятного прогноза зависит от срока, на котором проводятся реабилитационные мероприятия. Для этого рекомендуют проводить восстановительные процедуры после стабилизации самочувствия и устранения угрозы для жизни. Реабилитация осуществляется несколькими специалистами по составленному индивидуальному плану.
К основным восстановительным мероприятиям раннего периода относят:

• Профилактику образования тромбов. Длительное вынужденное положение приводит к снижению скорости кровотока в артериальном и венозном русле. В результате формируются сгустки, которые могут попадать в жизненно—важные органы, в том числе легкие и головной мозг. Для предотвращения тромбоза назначают лекарственные средства с антикоагулятным эффектом, позволяющие уменьшить свертываемость крови, и рекомендуют в ранние сроки выполнять лечебную физическую культуру.
• Предотвращение пневмонии. Воспаление легочной ткани вызвано нарушением дыхательной экскурсии, что проявляется скоплением патогенной флоры в ткани органа. Размножение бактериальных или вирусных агентов приводит к снижению объема дыхательной поверхности. После восстановления самостоятельного дыхания назначается дыхательная гимнастика.
• Профилактику инфекции мочевыводящих путей. Воспаление в органах мочевыводящей системы спровоцировано длительным оставлением катетера, необходимого для выведения мочи. Он выступает в качестве входных ворот для инфекции. Восстановительный этап заключается в раннем удалении катетера с тщательным регулярным туалетом половых органов и сменой гигиенических средств.
• Противопролежневую терапию. Нарушение кровотока в сдавленных тканях провоцирует появление трофических язв. При длительном лежачем положении на поверхности кожных покровов формируются пролежни куда может попадать инфекция. Для предупреждения данных образований рекомендовано с первых дней нахождения в стационарных условиях использовать противопролежневые матрацы. Медицинскому персоналу или родственникам необходимо выполнять массаж пострадавшему, который позволит восстановить кровоток. Особое внимание следует уделять участкам, на которые осуществляется повышенное давление. Это область лопаток и бёдер.
• Снижение риска травматизма. Изменение координации движений, если развивается геморагический или инсульт ишемический левая сторона которого поражена, приводит к частым падениям и получению травм. Людям на этапе реабилитационных мероприятий необходимо использовать поддерживающие приспособления, например, ходунки или трости.

Длительность реабилитации зависит от:

• Скорости оказания медицинской помощи.
• Возраста пациента.
• Объема пораженного участка.

Средняя продолжительность реабилитации равна 3—6 месяцам. В отдаленном восстановительном периоде предусмотрено выполнение:

• Лечебной физической культуры и гимнастики. Регулярные упражнения укрепляют тонус мышечных волокон и повышают двигательную активность. Комплекс занятий подбирается на основании уровня физической подготовки.
• Плавание. Посещение бассейна за счёт равномерного распределения нагрузки на тело нормализует двигательную координацию со снижением гипертонуса.
• Логопедических занятий.
• Гирудотерапии. Гирудин попадающий в организм человека разжижает кровь и оказывает склерозирующий эффект.

Прогноз или сколько живут после инсульта левой стороны?

Полезная информация

Наиболее легко клинически протекает ишемический процесс. В данном случае оказанные реанимационные мероприятия повышают шанс на благоприятный исход.

Геморрагическая форма заболевания характеризуется более длительным восстановлением с высоким риском необратимых изменений. Развитие летального исхода наблюдается в 50% всех клинических случаях. В группу риска по летальному исходу входят мужчины старше 50 лет с:

• Избыточной массой тела.
• Артериальной гипертензией.
• Наличием в анамнезе длительного периода употребления алкогольных напитков.

Снижение риска неблагоприятного прогноза наблюдается при проведении профилактических мероприятий у пациентов из группы риска.

Полезное видео: Инсульт — симптомы и причины

Паралич после инсульта с правой и левой стороны: лечение, прогноз

Паралич, возникающий как следствие отмирания клеток мозга при инсульте, может поражать разные части тела. При этом происходит утрата двигательных функций той стороны тела, которая противоположна пораженному полушарию мозга. Лечение проблемы достаточно длительно и требует индивидуального подхода, в зависимости от сложности паралича.

Виды парализации

Паралич может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения.

Паралич после инсульта классифицируют в зависимости от количества пораженных конечностей, уровня поражения мотонейронов и других факторов.

Когда у человека отказывают конечности, паралич именуют в зависимости от того, сколько конечностей поражено.

• Моноплегия – поражена одна конечность с правой или с левой стороны.
• Параплегия – поражение двух конечностей одного вида, например, только ноги или только руки.
• Триплегия – поражение трех конечностей.
• Тетраплегия – поражены четыре конечности.

В зависимости от локализации поражения мозга, различают два вида парализации:

• центральный (спастический) – возникает из-за отмирания клеток или воспаления в корково-спинномозговом пути, при этом поражаются двигательные функции;
• периферичский (вялый) – именуется в случае нарушений в периферическом мотонейроне, и при этом в пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Причины паралича

Инсульт – отмирание клеток мозга вследствие тромбоза или кровоизлияния в мозг. Степень паралича после инсульта определяется местом расположения нарушений и размера поврежденной мозговой ткани. Также немаловажна скорость оказания помощи пострадавшему сразу после инсульта.

Нервная система, которая частично разрушается вследствие инсульта, тесно связана со всем организмом, и отвечает за работу мышц, суставов и органов. Одно полушарие мозга контролирует двигательные функции противоположной стороны тела, и при гибели клеток в одном из полушарий может возникнуть частичный или полный паралич.

Симптомы паралича

Одним из самых видимых и понятных симптомов парализации считается потеря рефлексов, отсутствие чувствительности в руках или ногах. Больной может не чувствовать конечности. Кроме того, паралич может иметь следующие признаки:

• появление дрожи;
• руки или ноги не могут выполнять заданные движения, например, продержаться под углом 90° в течение 10 секунд;
• отсутствуют болевые ощущения;
• невнятная речь;
• чувствуется вялость в мышцах;
• одна или несколько конечностей немеют.

Внимание! Появление таких признаков – повод срочно вызвать скорую. Нужно помнить, что быстрая помощь медицинских работников позволит вовремя начать лечение и уменьшить его длительность.

Паралич левой стороны после инсульта

Отмирание клеток правого полушария мозга может привести к парализации левой стороны тела. Передцентральная извилина – участок коры, который отвечает за двигательную активность. Именно нарушения в его целостности влекут за собой проблемы с конечностями, в том числе и паралич левой стороны.

Согласно статистике, парализация левой стороны тела чревата более длительным лечением, чем паралич правой стороны. При этом больной не чувствует свои левые конечности, не может оценить их размер и выполнить простые движения. Кроме того, может отказать зрение в левом глазу и наблюдаться проблемы со слуховым восприятием. Это связано с тем, что в правом полушарии расположено множество центров, отвечающих за различные функции организма.

Важно! Прогноз при левостороннем параличе зависит от своевременности начатого лечения.

Паралич правой стороны после инсульта

Этот вид паралича возникает чаще, чем левосторонний, но и переносится пациентами проще. Лечение такой парализации занимает меньший срок, и врачи дают более благоприятные прогнозы. Это связано с тем, что с правой части тела находится меньше жизненно важных органов (особенно сердце, которое расположено в левой части грудной клетки).

Чаще всего паралич правой стороны сопровождается проблемами с речью и мимикой – этот симптом позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременно начатое лечение позволит избавиться от парализации в течение полугода, однако эти сроки разнятся для каждого случая индивидуально. Реабилитация зависит от размера пораженной области.

Можно ли вылечить паралич?

На вопрос «паралич после инсульта проходит или остается навсегда?» нельзя ответить точно. Однозначно, современные методики лечения позволяют многим пациентам восстановиться в течение 6-12 месяцев, однако при сильном поражении мозга паралич может стать постоянным.

Так же, как головной мозг связан с периферией, периферия влияет на полушария. Поэтому учеными давно разработана методика лечения паралича путем влияния на поврежденные мозговые клетки благодаря следующим методам:

• массажи;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры;
• различные методики народной медицины.

Прием медикаментов также в комплексе с другими методами реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления. Очень важно для больного отказаться от вредных привычек, правильно питаться и получать хорошую психологическую поддержку родных и близких.

Пациент располагается в стационаре, где за ним постоянно наблюдают медицинские работники. Как только состояние стабилизируется и начинает улучшаться, больного отправляют лечиться домой или в специальные санатории.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается для каждого случая индивидуально. В самом начале реабилитации медикаменты могут вводиться при помощи уколов и капельниц, а затем – в виде таблеток.

Такими препаратами могут быть кровоостанавливающие, нейростимуляторы, нейропротекторы, медикаменты, улучшающие питание нервных тканей и проведение импульсов. Также врачи назначают инъекции витамина B1. Для нормализации кровяного давления выписывают гипотензивные препараты.

Диетическое питание

После инсульта парализованному больному нужно следить за своим питанием. В первую очередь требуется отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы избежать сгущения крови, требуется исключить из рациона блюда из картофеля – он содержит крахмал, который и способствует сгущению. Обязательно нужно отказаться от слишком жирной еды. Запрещено употребление:

• жирного мяса;
• сыров;
• сладостей;
• сливочного масла и продуктов, которые его содержат;
• маргарина.

Жиры, которые организм обычно получал из такой пищи, можно восполнить употреблением рыбы.

Защититься от скачков давления можно отказом от кофе и чая, заменив их компотами и свежевыжатыми соками.

Методы народной медицины

Справка. Какими бы надежными не считались народные методы лечения парализации, стоит помнить, что без консультации специалиста прибегать к ним не нужно – они могут не только отсрочить выздоровление, но и ухудшить ситуацию.

Огромное количество плодов, которые дает природа, можно использовать для лечения паралича народными методами. Рассмотрим несколько вариантов.

1. Горох растереть в порошок, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Гороховая мука способствует улучшению питания клеток коры головного мозга.
2. Сварить настой из равных пропорций корней валерианы, трав душицы, омелы и тысячелистника. Больным с параличем после инсульта рекомендуется выпивать в сутки около 3 чайных ложек, разделив на 3 приема, каждый перед трапезой.
3. Настоять 100 грамм шалфея в 200 мл воды не менее 8 часов. Употреблять после приема пищи по 1 ч.л. Можно запивать молоком или компотом.
4. 1 ч.л. сухих корней пиона заварить в 3 стаканах кипятка. Настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день незадолго до еды.
5. Приготовить настой из молодых грецких орехов на керосине. Взять 10 плодов и перекрутить в мясорубке. Полученную смесь залить тремя стаканами очищенного керосина. Настаивать необходимо не менее 1,5 месяцев, либо же в темном, прохладном месте около 2 недель. Настойка фильтруется при помощи марли.

Если пациент желает лечиться народными методами, лучше всего уточнить самые подходящие у врача – только доктор сможет дать дельный совет, опираясь на возраст больного, степень поражения мозга и динамику лечения.

Массаж

Основная цель массажей при параличе – разработка мышц, улучшение кровообращения. Последнее очень полезно, так как кровь насыщается кислородом и предотвращается появления тромбов. Желательно посещать процедуру массажей каждый день и сочетать их с растираниями и компрессами.

При выполнении массажей можно применять крема, в состав которых входят лечебные растения.

Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, а лучше всего – доверить эту процедуру профессионалам в восстановительных санаториях. Медицинские работники таких заведений давно имеют дело с параличами и знают основные пути воздействия на головной мозг при помощи массирования конечностей.

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

• длительного пребывания в одном положении;
• непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
• недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать. Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи. Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Реабилитация после паралича

Реабилитационные мероприятия напрямую зависит от двигательных возможностей больного. Лечение проводится по индивидуальным программам, отклонение от которых крайне нежелательно.

Эффективность методов реабилитации напрямую зависит от комплекса мероприятий, назначенных в ранний восстановительный период. В зависимости от полученной динамики врачи корректируют мероприятия, меняя физические упражнения, виды физиотерапевтических процедур и регулярность массажей.

Важным фактором реабилитационных мероприятий должна стать профилактика расстройств органов – в этом больному должны помогать родные.

Весь срок реабилитации делится на ранний, промежуточный и поздний период.

В ранний период необходимо стабилизировать основные жизненные функции и перевести больного в вертикальное положение. Очень важны при этом активные занятия – сгибание и разгибание конечностей, пальцев, разработка двигательных рефлексов.

Промежуточный период должен характеризоваться закреплением основных двигательных функций, восстановленных в раннем периоде.

В поздний период устраняются последние препятствия для восстановления – контрактуры суставов и спастический синдром.

Корректные методы восстановления для каждого периода назначает врач или команда врачей в реабилитационных санаториях.

Профилактика рецидива

Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

• своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных;
• соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения;
• незамедлительное обращение к врачам при болезнях и других проблемах;
• контроль артериального давления.

Рецидивирующий паралич – заболевание, которое требует повышенного внимания больного. Для его профилактики важно не прекращать физические упражнения, преобразовав их в утреннюю зарядку.

Кроме того, профилактикой рецидива паралича станет профилактика тех заболеваний, которые его провоцировали, в данном случае – рецидива инсульта. Для этого нужно:

• соблюдать диету, отказавшись от копченостей, маринованных овощей, снижения количества употребляемых в пищу сливочного масла, жирного мяса и яиц;
• снизить калорийность рациона;
• физические упражнения, например, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде;
• своевременное употребление медикаментов, особенно при повышенном артериальном давлении.

Прогноз

Каждый случай паралича уникален, и прогнозы зависят от степени поражения мозга, а также от времени, прошедшего от начала инсульта до первой медицинской помощи. Прогнозы при поражении левого полушария всегда благоприятнее, чем при разрушении клеток правого, однако все зависит от степени поражения.

Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая. Помощь близких в реабилитации, их контроль над приемом медикаментов, диетой и другими аспектами лечения поможет больному быстрее встать на ноги, чем самостоятельные попытки вылечиться. Не менее полезным станет посещение реабилитационных центров, где медицинские работники помогут встать на ноги гораздо быстрее.

лечение и восстановление, последствия и прогноз

С древнейших времен человеку было известно одно болезненное состояние, которое сравнивалось с «громом среди ясного неба». В разные времена его называли по-разному: удар, апоплексия, а сейчас – инсульт.

Инсульт — это острое нарушение мозговой циркуляции крови, которое сопровождается последствиями со стороны центральной нервной системы.

Вызывается закупоркой сосуда «холестериновой пробкой», эмболом или тромбом. Такой его тип называется ишемическим. Другой механизм возникновения инсульта — разрыв артерии (геморрагический инсульт).

Нервная ткань очень чувствительна к нехватке кислорода и глюкозы, которые ей доставляет кровь, поэтому при таких состояниях неизбежна гибель части клеток. Из-за этого и возникают типичные последствия инсульта — паралич левой или правой стороны тела, нарушения зрения, слуха, равновесия, моторики, речи, сознания.

Человеку, живущему в России – стране, которая занимает второе место по частоте возникновения инсульта, – необходимо знать хотя бы элементарные принципы профилактики и лечения последствий этого неотложного состояния.

Такие знания могут оказаться полезным для спасения жизни родственника, друга или даже просто постороннего человека. Инсульт приходит внезапно и не щадит никого — он случается и у молодых людей, и у пожилых. Каждый пятый, кто становится его жертвой, имеет возраст до 40 лет.

Должны владеть данной информацией и родственники пациента, перенесшего это состояние. К сожалению, в России на реабилитацию и адаптацию таких пациентов выделяется значительно меньше средств бюджета, чем в развитых странах (в США на это тратится 15-20 млрд долл. ежегодно). В этих условиях ответственность за восстановление больным утраченных функций ложится также и на плечи его родных.

Наиболее частая причина инвалидизации после инсульта – односторонние параличи, которые затрагивают левую или правую половину тела. Это осложнение возникает минимум у трети пациентов с перенесенным инсультом.

Под понятием «односторонний паралич» следует рассматривать 2 вида нарушения движений тела:

• Гемипарез – неполный паралич одной стороны, при котором сохраняется возможность слабого движения в конечностях, но оно значительно ослаблено.
• Гемиплегия – полный паралич одной из сторон без возможности движения.

В медицинской терминологии корректнее использовать слово «паралич» только для обозначения гемиплегии, однако для удобства под этим термином часто подразумевают оба вида двигательных нарушений.

Прогноз более благоприятен для больных с гемипарезом, так как реабилитируются они  быстрее и процент восстановления движений у них выше. Однако и у пациентов с полным параличом есть возможность выздороветь, если они тщательно подойдут к лечению и реабилитации.

Почему возникают нарушения в левой части тела?

Полушария контролируют движения противоположной стороны: так, правое полушарие контролирует левую сторону, и наоборот. Это происходит потому, что нисходящие нервные пути от коры полушарий перекрещиваются. При остром нарушении циркуляции крови в полушарии мозга часть клеток, которая отвечает за движения, погибает. В результате одна из сторон тела полностью или частично парализуется.

Чаще всего паралич левой части возникает при геморрагическом инсульте, когда происходит разрыв в одной из ветвей правой внутренней сонной артерии. Вместе с правой позвоночной артерией, они составляют основной бассейн кровоснабжения правого полушария.

Левая часть тела может быть парализована и после ишемического инсульта, однако для него более характерны локальные повреждения. Такой инсульт редко затрагивает все правое полушарие.

Одним из факторов, усугубляющих течение паралича, является отек мозга. Он возникает как ответ нервной ткани на нехватку кислорода. В этом случае повышается внутричерепное давление и несколько деформируется серое вещество, что приводит к большей тяжести последствий.

к оглавлению ↑

Какие методы терапии применяются при таком состоянии?

Принципы врачебного подхода одинаковы для любых случаев постинсультного паралича:

1. Медикаментозное или хирургическое лечение.
2. Реабилитация и адаптация.
3. Вторичная профилактика — предупреждение рецидива.

После подтверждения диагноза «инсульт» назначается общая лекарственная терапия. Она включает применение симптоматических средств — противорвотных, противосудорожных, жаропонижающих, болеутоляющих. Основная цель такого лечения — улучшить общее состояние больного и подготовить его к другим видам врачебного воздействия.

Специфическая терапия — применение препаратов, направленных на помощь при конкретных типах инсульта. Так, при ишемическом инсульте, вызванном закрытием сосуда сгустком крови, назначается антитромбоцитарная или тромболитическая терапия.

Антитромбоцитарная использует препараты, препятствующие выработке факторов свертывания крови — это препараты Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел, Варфарин. Тромболитическая заключается в введении пациенту веществ, рассасывающих уже образовавшийся тромб. Чаще всего это препараты ферментов тромболизиса (Фибринолизин, Проурокиназа и др.)

При геморрагическом инсульте специфическое лечение не назначается, поскольку применение антитромбоцитарных и антикоагулянтных средств может усилить мозговое кровотечение – основную причину этого типа инсульта.

Хирургическое лечение инсульта включает в себя 2 основных операции:

• Стентирование артерии — установка шунта. В ишемически суженную артерию вводится зонд, на конце которого есть баллон, накачивающийся воздухом. Он расширяет просвет сосуда, после чего на это место ставится специальная пластмассовая трубочка (шунт). Она не дает расширенному просвету спасться.
• Тромбэндартериоэктомия — удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с тромбом, мешающим кровотоку. Операция производится эндоскопически (через зонд).
• Трепанация черепа – исключительно редкая операция, которая назначается при самых сложных случаях геморрагического инсульта. В ее ходе вскрывается черепная коробка для удаления кровяных сгустков и для уменьшения внутричерепного давления.

У всех этих операций есть ограничения, противопоказания и риски для здоровья пациента. В настоящее время нет широких клинических исследований, которые однозначно могли бы доказать большую эффективность методов хирургии по сравнению с консервативной терапией.

Самым спорным моментом является нейропротектрорная терапия. Нейропротектор — это средство, которое в теории должно предотвращать дальнейшее разрушение нервной ткани. К сожалению, на практике большинство нейропротекторов не доказали свою эффективность. Европейские и американские рекомендации для врачей не одобряют использования нейропротекторов по причине неубедительных доказательств эффективности и серьезных побочных действий данной группы препаратов.

Такие нейропротекторы, как Церебролизин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Клометиазол, Лабелузол и Пирацетам не имеют положительных эффектов при терапии пострадавших от инсульта, если верить клиническим испытаниям.

Другие нейропротекторы вообще опасны — это Аптиганель, Сельфотель, Тирилазат, Эндимолаб. Их токсичность и побочные эффекты значительно перевешивают их пользу.

Определенные препараты вообще не подвергались клиническим исследованиям. Среди них Милдронат, Актовегил, Глиатилин, Истенон, Мексидол, Реамберин. Для других же было проведено испытание, но оно не было завершено или проводилось с нарушениями международных стандартов — это касается нейропротекторов Семакс и Цитофлавин.

Таким образом, лучше отказаться от применения данных препаратов, это поможет сэкономить деньги для более нужных лекарств, убережет от побочных эффектов, но практически не скажется на эффективности лечения.

В послеинсультном состоянии жизненно необходимы мероприятия по снижению АД — антигипертензивная терапия. Ее начинают спустя 7-10 дней после инсульта. Основная цель — достичь цифры ниже 140/90 мм рт.ст.

Для больных с диабетом предпочтительнее значение 130/80. Снижения давления до этих показателей позволяет снизить частоту возвращения инсультов на 40%.

Оптимальные сочетания препаратов для антигипертензивной терапии еще не выяснены. Предполагается использование диуретиков в комбинации с ингибиторами АПФ. Они должны применяться по тем же схемам, которые общеприняты в лечении гипертонии.

В качестве вспомогательного средства используются витамины и микроэлементы. Наиболее важны для нервной ткани витамины B1, B6, B12 и минералы магний, фосфор, кальций. Возможно назначение этих препаратов в инъекционной или таблетированной форме.

Особенно хорошо зарекомендовала себя комбинация магния и витамина B6 — есть достоверные данные, что прием такого препарата помогает уменьшить серьезность осложнений после инсульта, предотвращает появление депрессивных состояний и уменьшает риск многих заболеваний мозга.

к оглавлению ↑

Как восстановить утраченные функции?

Медикаментозная терапия важна, но этап реабилитации самый главный. Человеку, перенесшему его, все равно предстоит смириться с теми или иными ограничениями своих физических возможностей. Однако он может попытаться восстановить свободу движений — в этом ему помогут 2 типа мероприятий.

Адаптационнные мероприятия позволяют компенсировать утраченную функцию путем «поручения» ее здоровой части тела. Так, левша, у которого после инсульта левая сторона оказалась парализованной, будет вынужден переучиться работать правой рукой.

Реабилитационные меры направлены прежде всего на максимально возможное восстановление траченной способности. Это достигается путем тренировок и специальной гимнастики.

Раннее начало упражнений при левостороннем параличе приводит к восстановлению утраченных функций в 40% случаев!

Основные 3 направления реабилитации при параличе левой стороны:

• Восстановление речи — производится с помощью упражнений, которые индивидуально подбирает логопед или нейропсихолог.
• Восстановление функций руки.
• Восстановление подвижности ноги.

Восстановление речи должно проходить при участии специалиста. Он назначит логопедические упражнения. Самостоятельно пытаться восстановить речь не стоит.

Для успешного возвращения других двигательных функций необходимы указания врача-реабилитолога. Однако есть простые упражнения, которые доступны всем и без назначения врача.

Самое простое упражнение — сгибание в конечностях:

• Помощник берет конечность пациента по обе стороны от сустава: так, если это нога, то одна рука держится за голень, другая за бедро; если же это рука, то браться нужно за плечо и предплечье. Можно производить сгибание в тазобедренном суставе — при этом одна рука поддерживает крестец, а другая лежит под коленом. Подобным же образом сгибается и плечевой сустав. Упражнение вполне применимо для запястья и стопы.
• Помощник осторожно сгибает конечность, при этом поддерживая ее.
• Повторять это упражнение по 10 раз, постепенно наращивая темп. Количество повторений потом можно будет увеличить.
• Лучше применять упражнение на суставах, двигаясь в порядке удаления от торса. Например, на руке лучшей будет такая последовательность — плечевой, локтевой, лучезапястный сустав.

Нагрузки стоит увеличивать постепенно. Так, в первые дни после инсульта надо заниматься по 1,5-3 минуты 2-3 раза в день. К 10-му дню продолжительность сеанса должна быть уже 5-6 мин, а к 20-му — около 10.

При параличе левой половины тела в первую очередь проводится упражнение пораженной стороны, но тренировать нужно и здоровую правую сторону.

Это может включить феномен «зеркальных движений», когда парализованная конечность невольно начинает повторять движения здоровой, и сама включается в работу.

Существуют и более продвинутые методики — механотерапия, специальные манжеты и корсеты для предотвращения тугоподвижности суставов, гимнастические приемы. Для их назначения необходимо обратиться к реабилитологу.

Как только больной почувствует себя лучше, ему хотя бы несколько раз в день нужно придавать вертикальное положение. Сначала это просто сидение на кровати, затем он должен немного постоять, если может.

Когда он немного освоится, нужно начинать короткие прогулки по палате, в это время его должен поддерживать помощник. Если все будет благополучно, то вскоре можно попытаться прогуляться по коридору или даже выйти на улицу.

Реабилитация длится до 12 мес. После года наступает возвращение примерно 60% функций, которые вообще можно восстановить. Остальные 40% возвращаются постепенно в период от года до трех. Все это время больной должен выполнять гимнастику, назначенную реабилитологом и логопедические упражнения, а также регулярно наблюдаться у этих врачей.

к оглавлению ↑

Как не дать повториться инсульту?

Огромное значение имеет профилактика рецидива инсульта. Риск его возвращения максимален в первые полгода после перенесения (в 3,5 раза выше, чем у других людей), после чего постепенно риски уменьшаются.

Жизненно важно устранить или скорректировать заболевания, способствующие инсульту — гипертония, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение.

Без этого риск повторения инсульта все еще слишком высок и приниматься за другие меры профилактики не имеет особого значения.

Установлено, что прием антикоагулянтов по типу Аспирина снижает риск возвращения ишемического инсульта на четверть. Для этого «Сообщество исследователей антитромбоцитарной терапии» рекомендуют дозировку 75-325 мг Аспирина ежедневно. Наиболее эффективной по соотношению «эффект/безопасность» является суточная дозировка в 75 мг.

Аспирин принимают 1 раз в сутки вечером после ужина. Запивают его молоком — это нужно для снижения раздражения слизистой оболочки желудка.

Более эффективен прием Аспирина в сочетании с Дипиридамолом — другим антикоагулянтом, сходным с Аспирином по действию. Совместный прием этих препаратов эффективнее в 2 раза, чем прием каждого из них по отдельности. Такой эффект позволяет снизить дозировку. Принимают их одновременно 2 раза в день — по 25 мг Аспирина и 200 мг Дипиридамола.

Самый лучший, но и самый дорогой препарат для предотвращения инсульта — Клопидогрел. Он позволяет предупредить в 5 раз больше инфарктов и инсультов, чем Аспирин. Его назначают при индивидуальной непереносимости Аспирина или Дипиридамола. Принимают его 1 раз в сутки по 1 таблетке.

к оглавлению ↑

В заключение

Совокупность профилактики, первой помощи, медикаментозного и хирургического лечения помогают устранить многие проявления инсульта, но ключевым моментом является все же реабилитация и социальная адаптация.

Родственники должны с пониманием и состраданием относится к пациенту, помогать ему и ежедневно заниматься с ним гимнастикой, причем делать это на протяжении многих месяцев. Если человек левша, то после паралича левой стороны тела ему будет особенно тяжело, так как он не сможет управлять своей ведущей рукой еще долгое время.

Родственники должны не только заниматься восстановлением функций больного , но и вселять в него уверенность в наступлении успеха каждый день. Это главный момент в лечении любого недуга, не только параличей левой или правой стороны. Без него все усилия врачей не стоят ничего.

После инсульта парализована левая сторона

Во время инсульта происходит нарушение кровоснабжения мозга из-за разрыва или закупорки артерии. Ишемический инсульт характеризуется отсутствием кровоснабжения мозга из-за закупорки артерий и диагностируется в 80% случаев. Геморрагический инсульт встречается реже, но может вызвать серьезные осложнения в виде паралича, комы. От геморрагического инсульта смертность выше, чем от ишемического инсульта.

При появлении первых симптомов инсульта больного следует доставить в больницу. Врачи неврологического отделения примут все меры для предотвращения развития тяжелых осложнений. В составе Юсуповской больницы функционирует неврологическое отделение, а также отделение реабилитации и интенсивной терапии, оснащенные оборудованием для восстановления тяжелобольных, парализованных после инсульта и инфаркта.

Общие симптомы инсульта

Инсульт правого полушария и левого полушария имеют общие симптомы:

• возникает чувство онемения в конечностях;
• появляется резкая и сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах;
• изменения в поведение – потеря ориентации в пространстве, потеря сознания;
• частичное нарушение сознания;
• частичная или полная потеря зрения;
• тахикардия;
• сухость во рту, сильная жажда;
• усиленное потоотделение.

После инсульта парализована левая сторона

Если после инсульта парализовало левую сторону тела – это говорит о том, что очаг поражения мозга находится в правом полушарии. В этом случае сохраняется речевая функция, но происходит частичная потеря слуха, зрения, нарушается ориентация в пространстве, появляются признаки депрессии, рассеянность, больной внезапно может стать агрессивным, вести себя неадекватно.

Правое полушарие отвечает за абстрактное мышление, эмоции, мечты, фантазии, творчество, обработку информации в образах и другие важные функции мозга. Поражение правого полушария мозга характеризуется появлением определенных признаков:

• опускается левый угол рта, развивается паралич левого глаза, левый внешний угол глаза опускается;
• нарушается работа лицевых мышц;
• нарушается работа внутренних органов, расположенных с левой стороны тела;
• нарушается функция опорно-двигательного аппарата с левой стороны. Паралич наступает частично или полностью;
• нарушается восприятие левой стороны тела – больной не может совершать действия из-за неспособности определить расстояние от руки до предмета, длину руки, расстояние от ноги до пола. Возникают другие нарушения восприятия;
• больной не воспринимает разноцветную палитру;
• проявляет агрессию и неадекватность в поступках;
• ухудшается память, осязание, падает зрение и слух;
• больной игнорирует левую часть пространства.

Пациенты с левосторонним параличом неправильно воспринимают собственное тело, пассивно относятся к реабилитации после инсульта. Нередко отчаявшиеся родственники задают вопрос врачу: «Если после инсульта парализовало левую сторону, возможно ли восстановление?» Восстановление после инсульта при парализованной левой стороне -возможно. Если реабилитацию не проводить сразу, снижается эффективность лечения. В реабилитационном отделении Юсуповской больницы разработан комплекс мер для восстановления функций мозга у таких больных. Ежедневно проводятся: лечебная гимнастика, массажи, физиотерапевтические процедуры, пациент получает медикаментозное лечение. При поражении правого полушария мозга требуется помощь психотерапевта. Все эти мероприятия помогут пациенту преодолеть безучастность, заставят выполнять определенные действия, запустят программу восстановления функций мозга. Отсутствие реабилитации, нежелание больного выполнять упражнения, работать над собой, безучастность родственников может привести к ухудшению состояния мозга и полному параличу.

Оказание своевременной первой помощи больному может спасти ему жизнь. Больные с правосторонним поражением мозга чаще обращаются к врачу вовремя из-за сохранения речи и возможности объяснить свое состояние. При первых симптомах инсульта, появлении признаков паралича конечностей требуется:

• вызвать скорую помощь;
• положить больного на кровать, приподнять голову, подложив под нее свернутое одеяло или небольшую подушечку;
• измерить артериальное давление;
• открыть окно, развязать галстук, расстегнуть ремень, воротничок – это даст возможность свободно дышать;
• при рвотных позывах перевернуть больного на бок, затем дать воды прополоскать рот.

Позвонить неврологу Юсуповской больницы вы можете по телефону. Реабилитационное отделение Юсуповской больницы – это квалифицированная помощь команды психиатров, неврологов, ортопедов, психологов. Врачами разрабатывается индивидуальная программа помощи пациенту, весь процесс проходит в сотрудничестве с пациентом и его семьей.

Автор

Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на восстановление после инсульта правого полушария мозга

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Восстановление после инсульта с поражением левой стороны

Левая и правая стороны головного мозга соединены множеством нервных волокон.

В здоровом мозге оба полушария полноценно взаимодействуют друг с другом.Правое полушарие отвечает за контроль левой стороны тела, является более художественной и творческой стороной мозга.Если правое полушарие мозга повреждено в результате острого нарушения кровообращения, это может повлиять на двигательную и сенсорную функции левой руки и ноги, зрение левым глазом и слух левым ухом.

Функции правого полушария

Правая сторона головного мозга инициирует, управляет и контролирует многие когнитивные и эмоциональные процессы.

В их числе способности человека:

• принимать решения;
• выносить суждения;
• строить планы;
• демонстрировать эмоции;
• визуально осознавать и понимать окружающий мир;
• решать творческие задачи.

Нарушения после правостороннего инсульта

Апоплексический удар в правой стороне мозга может вызвать нарушения в:

• установлении связей;
• двигательной активности;
• зрении и осязании;
• мышлении;
• восприятии;
• поведении.

При правостороннем инсульте патологические феномены обычно не затрагивают способность человека в говорении. Он также чаще всего понимает услышанную и увиденную информацию. Однако больной может иметь проблемы с инициацией разговора и поддержанием беседы. Ему сложно последовательно излагать мысли, поскольку он не может верно составить очередность речевых конструкций. Нередко речь пострадавшего воспринимается как бред. Человек имеет проблемы в написании слов и предложений, совершая орфографические и лексические ошибки, не правильно связывая между собой отдельные элементы фразы.

При правостороннем поражении мозга человек может иметь проблемы с двигательной активностью. Может возникнуть паралич или парез. Больной ощущает мышечную слабость в левой стороне тела. Характерное явление – неспособность сохранять равновесие. Распространенное следствие правостороннего инсульта – потеря способности планировать последовательность выполнения сложных двигательных актов. Симптом заболевания – плохая координация движений. Может наблюдаться слишком высокий мышечный тонус (спастичность) или слишком низкий (вялость). Больной указывает на постоянную физическую усталость и пониженную выносливость. Движения выполняются в слишком быстром темпе, характерна импульсивность и нецелесообразность отдельных двигательных актов.

Человек может иметь проблемы в сенсорной системе. Определяется либо повышенная чувствительность к прикосновению, либо снижение или потеря чувствительности на левой стороне тела. Возникает ухудшение или потеря левостороннего зрения. Больной может видеть вещи на правой стороне лучше. Обнаруживается игнорирование предметов, расположенных слева и феномен туннельного зрения. Пострадавший указывает на двоение или размытость видимых объектов. Часто фиксируется нистагм – неконтролируемые движения глаза. Характерный симптом – нарушение восприятия расстояния и глубины: пациенту трудно судить, насколько далеко или глубоко что-то находится.

Типичный признак правостороннего инсульта – легкая отвлекаемость. Несмотря на отсутствие проблем со сосредоточением на предъявляемом стимуле, человеку сложно удерживать внимание, и он не может завершить задания, требующие продолжительной концентрации на теме. Возникают трудности с запоминанием и хранением полученной информации, есть проблемы с изучением нового материала. Стандартный симптом поражения правого полушария мозга – импульсивность суждений: больной часто выносит скоропалительные выводы, не подвергая информацию требуемому анализу.

Последствия инсульта – дезориентация во времени: пять минут больному кажутся часом. Возникает путаница в отношении текущего дня, месяца, года, времени суток.Он не может распознать время на часах. Больному сложно соблюдать установленный распорядок дня.

Может проявится дезориентация в пространстве: человек не может указать места, где он находится, не знает, в каком направлении ему необходимо идти. Он легко теряется даже, пребывая на хорошо изученных улицах. Не может показать, где его дом.  Есть проблемы с оценкой расстояния, размера и положения предмета.

Распространенный признак ОНМК в правой стороне мозга – бессмысленное речевое упорство: больной повторяет одно и то же снова и снова. Ему нелегко из потока информации выделить и переработать важные компоненты. Страдает последовательность действий: индивидуум не способен выполнить задачи в правильном порядке. Человек не может планировать события, делать правильные выводы и принимать логичные решения. Он теряется при проведении денежных операций, не способен решить простые математические задачи, набрать номер телефона без ошибок.

Претерпевает изменений сфера восприятия – осознание собственного тела, окружающей среды и других людей. Больной имеет проблемы с самообслуживанием. Ему с трудом дается одевание, чистка зубов, купание, расчесывание. Иногда пациент указывает, что левая рука или нога как будто принадлежат кому-то другому. Он не в состоянии понять тон голоса или выражение лица собеседника. Есть проблемы с отделением части от целого объекта, например, дверной ручки от двери.

Фиксируются расстройства поведения. Человек плачет или смеется в неподходящее время (эмоциональная лабильность). Он показывает отсутствие интереса к ранее приятной деятельности (апатия). Не хочет выполнять задание (отсутствие мотивации). Ему не удается запустить процесс решения задачи (инициация).

После правостороннего инсульта типичными проявлениями являются изменения в характерологическом портрете. Больной раздражительный и нервозный. Имеет проблемы с контролем импульсов и эмоций, демонстрируя вспыльчивость. Его отличает выраженное депрессивное настроение. Волнения и беспокойство усиливаются в ночное время. Он ориентирован на себя (эгоцентричный). Показывает отсутствие чувствительности к переживаниям других.

Часто пострадавший пытается сделать что-то без посторонней помощи. Дополнительную угрозу представляет недостаточная осведомленность о последствиях инсульта. Больной не признает возникших дефектов и переоценивает собственные способности. В такой ситуации человека нельзя оставлять без присмотра, чтобы предупредить действия, способные причинить вред.

Полезные советы

Несколько рекомендаций лицам, ухаживающим за больным после правостороннего инсульта:

• Подходите к пострадавшему с левой стороны. Это делает человека более восприимчивым к размещенным слева объектам.
• Старайтесь замедлить активность человека, если он двигается слишком быстро. Чрезмерно быстрое движение может привести к травме.
• Чтобы остановить или ограничить неподобающее поведение, сядьте рядом с больным, положите свою руку на его, разговаривайте в медленном темпе тихим, но уверенным голосом.
• Обеспечьте строгое соблюдение распорядка дня, поддерживайте ежедневное рутинное выполнение одинаковых действий. Многократное повторение поможет восстановить функцию памяти.
• Давайте пострадавшему напоминания и простые указания, чтобы закончить начатую задачу. Настаивайте на завершении задания. Обращайте внимание больного на мелких деталях проводимой работы.
• Укажите реально существующие последствия инсульта и имеющиеся ограничения. Однако не преувеличивайте их катастрофичность. Реалистичная оценка ситуации повышает осознанность человека, не позволяя переоценивать способности.

Что представляет собой реабилитация после правостороннего инсульта

После госпитализации и медикаментозного лечения по поводу инсульта у многих пациентов сохраняются проблемы с физическими, речевыми и умственными функциями. Реабилитация и восстановление после инсульта с поражением левой стороны может быть предоставлена ​​в различных условиях: в государственных клиниках, в частных центрах.

Реабилитационные программы имеют решающее значение для того, чтобы помочь пациентам восстановить утраченные навыки, заново освоить некоторые виды деятельности и снова обрести независимость. В большинстве случаях после правостороннего инсульта существует большой потенциал для восстановления мозга. При усердной тренировке по грамотно составленной программе перспективы восстановления после ишемического инсульта, если поражена левая сторона, существенно возрастают. Даже если основные неврологические нарушения не будут ликвидированы в полном объеме, функционирование пациентов значительно улучшается, поскольку они овладевают способами компенсации имеющихся проблем.

Некоторые факторы, которые играют роль в успехе реабилитации и восстановлении после инсульта с парализацией левой стороны:

• Тяжесть поражения головного мозга. Чем менее серьезно и обширно нарушение мозгового кровотока, тем выше шансы на выздоровление.
• Отношение к вероятности выздоровления. Позитивное отношение к лечению и реабилитационным мероприятиям помогает больному справиться с трудностями и сосредоточиться на том, как достичь физического и психического восстановления.
• Поддержка семьи. Участие родственников пострадавшего в процессе реабилитации – наиболее важный фактор для выздоровления. Члены семьи должны заверить больных, что в них нуждаются окружающие.

Время от начала реабилитации до восстановления после инсульта с затронутой левой стороной различно для каждого конкретного человека. Однако в любом случае реабилитация должна начинаться как можно скорее после инсульта. Такие простые упражнения, как тренировка парализованных мышц, должны проводиться сразу после стабилизации больного. Реабилитация от инсульта наиболее успешна, когда процесс является командным действием. Сам пострадавший и его семья должны тесно сотрудничать с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Безопасная и эффективная программа реабилитации, составляемая в индивидуальном порядке для каждого клиента в центре Ираклия Пожаринского, позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Выбор верной стратегии основывается на множестве факторов, таких как:

• тяжесть дефектов;
• уникальные характеристики физических проблем в каждом конкретном случае;
• наличие других заболеваний, таких как артрит, заболевание почек или болезни сердца;
• вероятность помощи от членов семьи и друзей;
• финансовые возможности пациента;
• его предпочтения.

Особые трудности в лечении правостороннего инсульта представляют собой гемипарез (частичная слабость) и гемиплегия (полный паралич) в левой стороне тела. Слева могут быть поражены только рука, нога и лицо, либо вся сторона будет охвачена слабостью или неспособностью выполнять движения.

Паралич лечится с помощью различных форм терапии для восстановления двигательной функции. Двигательная функция в пораженной конечности может быть восстановлена или улучшена посредством физиотерапевтических процедур и зеркальной терапии. Суть зеркальной терапии: установка зеркала рядом с не пораженной конечностью, которая блокирует визуальный обзор больного пораженной руки или ноги. Тем самым у пациента создается иллюзия, что пораженная конечность функционирует нормально. Таким образом увеличивается шанс на восстановление двигательной функции.

На первом этапе лечения паралича требуется соблюдение постельного режима. Больной получает все необходимые медикаменты, улучшающие функционирование головного мозга. Для восстановления двигательной и сенсорной функции в начальном периоде реабилитации выполняются пассивные упражнения (тренировка, при которой специалист помогает выполнять определенную серию движений). По окончании острой фазы приступают к лечебной физкультуре. Упражнения лечебной гимнастики, как и массаж, необходимы всем без исключения парализованным больным.

Продолжительность реабилитация

Как долго длиться восстановление после инсульта с нарушениями на левой стороне тела? Реабилитация от инсульта требует времени. Каждое улучшение навыков и состояния пациента является победой, и со временем эти маленькие достижения начинают суммироваться. Для лиц, получающих реабилитационные услуги в условиях содружества реабилитологов Ираклия Пожариского, период восстановительной работы часто длится от двух до четырех недель. После этого большинство клиентов могут продолжать самостоятельную работу в домашних условиях.