Цвет моча норма – Анализ мочи, расшифровка. Нормы анализа мочи. Норма белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий в моче. :: Polismed.com

Содержание

Цвет мочи — норма и отклонения, особенности урины при болезнях

Содержание статьи:

Цвет мочи в диагностике заболеваний мочеполовой системы и других органов занимает важное место. Он может отличаться в зависимости от особенностей питания, образа жизни, наличия в организме патологических заболеваний. Изменение цвета мочи часто является сигналом о развитии воспалительных и опухолевых процессов в мочевыделительной системе.

Если регулярно наблюдать, какой цвет мочи при мочеиспускании, это не позволит упустить момент начала острой патологии и перехода ее в хроническое течение.

От чего зависит цвет мочи

Моча здорового человека в норме имеет несколько оттенков желтого – насыщенный, светлый, соломенный. Узнать, какой должна быть в норме моча у здорового человека, поможет понимание состава и явлений, влияющих на образование ее окраса.

Оттенок зависит от содержания ряда специальных пигментов — красящих компонентов – уробилина, урохрома, уроэритрина, чем их больше, тем насыщеннее цвет будет у мочи. Количество экскретированных урохромов зависит от таких факторов, как потребляемая вода, питание, лекарственные средства, метаболические процессы. При обильном образовании моча имеет светлый оттенок, если же наблюдается дефицит жидкости, она становится насыщенной, получает ярко-желтый окрас.

Причины изменения цвета также кроются в наличии разных солей. При большом их количестве она мутнеет. При высоком содержании уратов становится близкой к оранжевой, а оксалаты дают беловатый (молочный) оттенок. Такие явления не считаются отклонением, а потому при оценке внешнего вида нужно учитывать множество моментов.

Итак, ключевые факторы, влияющие на то, какого цвета должна быть моча:

  • количественные показатели состава, концентрация урохрома, уробилина, наличие солей;
  • преобладающие продукты питания, уровень водного баланса;
  • лекарственные средства, особенно слабительные препараты.
от чего зависит цвет мочиот чего зависит цвет мочи

Однако моча не редко меняет свой вид в силу патологических изменений. В таком случае нарушение стойкое и является сигналом о необходимости коррекции питания, водного режима и работы отдельного органа.

Цвет при разных заболеваниях может варьировать, начиная от прозрачного, заканчивая темным и даже черным. Существенные изменения наблюдаются при ряде патологических процессов. Измененный цвет мочи считается отклонением, если он:

  • красноватый, ярко-красный, розовый;
  • коричневый;
  • зеленый;
  • черный;
  • бесцветный;
  • насыщенно желтый, оранжевый;
  • фиолетовый;
  • синий.

У мужчин и женщин обычно одинаковые факторы изменения окраса, а у детей уже имеются свои особенности. В разном возрасте у людей показатели нормы и нарушения будут отличаться, что учитывается при сдаче анализа. К примеру, у новорожденных может отмечаться красный оттенок, что связано с высокой концентрацией мочевой кислоты.

от чего зависит цвет мочиот чего зависит цвет мочи

Фиксировать цвет для изучения рекомендуется до того, как она смешается с жидкостью из унитаза. Следует помочиться в прозрачную емкость, собирая среднюю порцию утренней урины. Также ее можно контролировать в течение дня, проанализировав, как меняется окрас, зависимо от употребляемых продуктов и напитков.

Светлый (соломенный)

Светло-желтый окрас – идеальный показатель того, какого цвета в норме должна быть моча. Это означает, что мочевыводящие органы работают стабильно, и мочеиспускание происходит нормально, требуемое количество раз.

соломенный цвет мочисоломенный цвет мочи

Низкое содержание красящих элементов (когда моча бледно-желтая) – это проявление сахарного диабета и недостаточности почек. Есть такие понятия, как липурия (беловатая моча), что может говорить о распаде почечной ткани, замещении ее жировыми клетками, а также хилурия (молочный цвет), что свидетельствует о таком заболевании, как лимфостаз.

Яркий (оранжевый)

Ярко-желтый – показатель нормален, но требуется дополнительная проверка. Разные лекарственные средства при длительном приеме становятся фактором окрашивания урины. В основном это касается антибиотиков (Нолицина, Норфлоксацина и других). Но при детальном разборе нужно брать внимание и многие другие препараты.

Урина насыщенно желтого цвета и даже оранжевого часто указывает на нарушения со стороны желчевыводящих путей. Также это признак обезвоживания организма. Одновременно может происходить повышенное пенообразование, что говорит о наличии белка или большой скорости мочеиспускания. Если такое явление постоянное, лучше искать причину вместе с врачом.

Насыщенный желтый оттенок говорит о высоком количестве урохромов. Причиной могут служить голодание и лихорадка. Факторами выступают лекарства и продукты с красителями, а также усиленные метаболические процессы. Оранжевый окрас дает препарат Рибофлавин.

Причины изменения цвета мочи на темный могут быть связаны с избыточным количеством красящих компонентов. Она бывает темно-желтая при застойных процессах в почках, диарейном синдроме, токсикозе, обильной рвоте, тяжелых ожогах.

Красный

Красная моча у взрослого человека может быть нескольких тонов:

  • алая – есть неизмененные эритроциты, насыщенность бывает от интенсивно алого до «мясных помоев», причинами выступают злокачественные новообразования, травматические повреждения, мочекаменное заболевание, гломерулонефрит;
  • малиново-бурая – с примесью гемоглобина, что происходит при разрушении эритроцитов внутри сосудов, такие нарушение характерны для отравления организма, заболеваний крови.

Нередко урина приобретает красный тон вследствие употребления продуктов, насыщенных соответствующим пигментом. При этом важно, что тогда изменяется только цвет мочи здорового человека, но она остается прозрачной, без различных примесей.

красный цвет мочикрасный цвет мочи

Уробилиногенурия (когда урина бурая) – это признак анемии гемолитического происхождения. Когда есть свежая кровь (и моча красная) – это признак инфаркта почки, нефролитиаза, свинцовой анемии.

Ацетилсалициловая кислота дает урине красноватый и розовый оттенок. Фенилсалицилаты могут приводить к темно-бурому цвету. Красный насыщенный окрас дают компоненты слабительных средств.

В случае воспаления мочевого пузыря, которым чаще страдают женщины, в урину попадает не только кровь. В ней также наблюдаются разные сгустки, пленки, гной, о чем говорит цвет мочи и нарушение уровня прозрачности. Также этому сопутствует боль по ходу уретры и внизу живота при мочеиспускании. Такой комплекс (красная моча и болезненность) уже наверняка говорят о возникшей патологии или ее обострении.

от чего зависит цвет мочиот чего зависит цвет мочи

Женщинам не следует сдавать анализ при менструации, ведь это наверняка скажется на итоговом цвете материала, когда в него попадут примеси крови.

Розовый

Красноватый или розовый оттенок могут быть следствием употребления большого количества свеклы или черники. Это безобидные причины, когда нет речи о нарушении. Однако может возникать и патологический окрас в розовый или красноватый.

розовый цвет мочирозовый цвет мочи

Почему моча окрашивается в красноватый и розовый:

  • инфекционные процессы мочеполовой системы;
  • у мужчин это могут быть нарушения со стороны предстательной железы;
  • моча чаще имеет такой окрас при патологиях мочевыделительной системы;
  • фактором служат и онкологические заболевания, раковые опухоли.

При хроническом вирусном поражении печени розовый окрас моче придает уробилин. Такое происходит и при сильном отравлении организма лекарственными средствами, меланосаркоме и после переливания крови.

На появление розового оттенка могут повлиять слабительные средства, антибактериальные препараты и вещества, применяемые при химиотерапии. В группу риска входят люди, проходящие медикаментозное лечение туберкулеза.

Коричневый и черный

Если моча приобрела такой оттенок, это можно связать с сильным обезвоживанием организма. Не реже причиной служат инфекционные болезни органов мочевыделительной и половой систем. Такой окрас характерен для болезней почек и гепатобилиарных органов. Также данный оттенок могут вызвать:

цвет мочи коричневыйцвет мочи коричневый
  • Пища, которая способствует смене окраса – ревень, бобы в большом количестве, сок алоэ.
  • Отдельные антибиотики, миорелаксанты и послабляющие препараты также дают такой оттенок. Темный цвет мочи возникает при стоянии на солнце после приема Метронидазола, нитрофурановых средств и хлорохинов. Моча часто окрашивается под действием антибиотиков, применяемых для лечения туберкулеза.
  • Под влиянием голода или при лихорадке происходит увеличение концентрации урохромов, что сказывается на окрасе. Под воздействием солнечного света моча темнеет. Гемоглобинурия (когда урина черная) – это гемолитическая почка или алкаптонурия.
  • Коричневый цвет мочи поможет распознать болезни гепатобилиарной системы, включая цирроз печени. Это сигнал о том, что почки работают плохо и не состоянии выводить шлаки. У мужчин в старшем возрасте потемнение урины часто происходит при доброкачественном разрастании предстательной железы. В таком случае нужно незамедлительно проконсультироваться с урологом.
  • Довольно часто темно-коричневый и медовый оттенок урины говорят о вирусном поражении печени. Когда биологическая жидкость при этом взбалтывается, происходит образование желтой пены. Сопутствовать этому может желтушность кожи. Такой окрас урины также может быть результатом гемолитической анемии с усиленным разрушением эритроцитов. Таким образом, повышенный распад клеток крови увеличивает уровень билирубина, провоцируя желтушный окрас кожного покрова.

Какие еще могут быть цвета

  • Бесцветный. У мочи должен быть определенный окрас. Отсутствие явного цвета урины, когда она долгое время прозрачная и бесцветная, указывает на увеличение мочеотделения, и это патологическое отклонение. Факторами нередко служат сахарный диабет, а также долгое употребление диуретических лекарств. Абсолютно бесцветная урина – признак того, что почки не справляются с повышенной нагрузкой, не успевают выводить лишнюю жидкость из организма. Опасно это нарушением водно-солевого баланса.
  • Зеленый и синий. Когда изменился цвет мочи до зеленого, это редкое «экзотическое» явление, возникающее при лечении детей с применением зеленки. Когда веществом окрашивают слизистую оболочку при язвочках, оно попадает в организм и выводится почками, от чего моча у ребенка и окрашивается. Урина больного с патологиями печени будет так выглядеть, когда постоит на солнечном свете. Сине-зеленый оттенок появляется при употреблении Триамтерена. Желтоватый с зеленым – результат приема александрийского листа.какие цвета мочи могут бытькакие цвета мочи могут быть
  • Голубой. Голубой оттенок также возможен. Он возникает в случае инфекции внутренних органов. У детей такое явление наблюдается при гиперкальциемии. У взрослых фактором становятся псевдомонадные инфекции.
  • Медовый. Медовый оттенок урины свидетельствует чаще о дефиците жидкости. Чтобы предупредить такое состояние, нужно контролировать суточное потребление воды. Важно помнить, что с мочой из организма выходят токсические элементы и продукты распада, потому обезвоживание может стать причиной отравления и интоксикации.
  • Фиолетовый. Урина фиолетового оттенка явление редкое, но возможное. Случается такое при сбое обмена триптофана. Что бы моча окрасилась в фиолетовый, нужно воздействие сразу нескольких явлений. Это повышение поступления в организм триптофана, щелочная моча, наличие хронических болезней мочевыделительной системы. Однако эти факторы не оказывают прямого влияния на цвет мочи. Она окрашивается уже при стоянии на дневном свету.
от чего зависит цвет мочиот чего зависит цвет мочи

Моча у женщин довольно часто меняет цвет при вынашивании плода. Связано это с повышенной секрецией цервикальной жидкости, которая смешивается с уриной, делая ее мутной. Это не нарушение, а значит, должно учитываться при анализе.

Прозрачность мочи

Изменение уровня прозрачности, появление примесей часто связано с инфекционными патологиями, наличием мочекаменной болезни. Этому сопутствует болезненное мочеиспускание, что может сразу указывать на развитие цистита. Нужно обратить внимание и на такие симптомы, как лихорадка, постоянное ощущение жажды, изменение аппетита, повышение АД, снижение веса, изменение окраса каловых масс.

прозрачность мочипрозрачность мочи

Рассматривая нормальный цвет мочи, следует определить уровень прозрачности:

  • мутная – бывает проявлением воспалительных процессов мочеполовой системы, примеси обусловлены повышением уровня эпителия и лейкоцитов, то есть в урине образуется гнойный экссудат;
  • обилие пены – фактор повышенного содержания белка, что рассказывает о проблемах со стороны гепатобилиарной системы.

Как точно определить цвет?

Помогает в этом разобраться анализ мочи, во время которого врач оценивает не только количественные и качественные показатели состава, но и то, каким образом урина поменяла внешний вид (прозрачность и цвет).

Чтобы определить окрас мочи с диагностической целью, нужно правильно подготовиться к анализу. На разовое исследование могут повлиять физиологические факторы, тогда норму можно ошибочно принять за отклонение и наоборот. Подготавливаться к сдаче биологического материала должны все, включая младенцев, беременных, тяжелобольных пациентов. В день сдачи урины человек должен себя хорошо чувствовать и рассказать врачу, что употреблял в еду накануне исследования.

Для точного определения цвета урины она собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести его можно в аптеке. Нужно около 25-50 мг. Важно, чтобы моча была доставлена в лабораторию в течение нескольких часов, и не находилась под открытыми солнечными лучами. Иногда в клиниках предлагаются контейнеры с консервантами для увеличения допустимого срока хранения материала.

Есть десятки заболеваний со стороны разных органов, при которых изменение цвета мочи будет обязательным симптомом. При этом нужно рассматривать три основных фактора. Это оттенок, в который окрашена урина, болезнь и ее причины. Цвет определяется вместе с иными особенностями – составом, преобладанием отдельных элементов, количеством выделяемой в сутки мочи, что тесно связано между собой.

Цвет мочи — норма и отклонения, возможные причины изменения окраски

Моча – одна из главных биологических жидкостей человека. Она на 95% состоит из воды. Остальные 5% занимают растворенные в ней вещества. Они формируют ее оттенок, запах и состав. Цвет урины – обязательный параметр, который определяется в ходе общего анализа мочи. Если же ее оттенок стал не нормален, значит, были совершены погрешности в питании, или развивается какое-либо заболевание.

Поэтому необходимо помнить о чем говорит цвет мочи и в каких случаях нужно срочно идти к врачу.

Нормативные характеристики

Какого цвета в норме должна быть моча? Оттенок урины зависит от многих факторов: рациона питания, объема употребляемой жидкости, скорости метаболизма, а также наличия патологий. Моча здорового человека прозрачная, не имеет резкого запаха. Ее цвет в норме варьируется от соломенно–желтого до насыщенно-желтого.

Моча у ребенка светлее. В течение нескольких дней после появления малыша на свет она и вовсе бывает бесцветной. Иногда оттенок урины красноватый, что связано с повышенным содержанием мочевых кислот. Это не считается патологией, состояние жидкости возвращается в норму самостоятельно спустя пару недель.

Нормальный цвет мочи у женщин, ожидающих рождение малыша, желтый или темно-коричневый. Причем меняться он может на начальных сроках достаточно часто. Это связано с перестройкой гормонального фона и не представляет опасности для мамы или малыша. Значение имеет, если моча приобрела неестественный оттенок, например, красный или зеленый.

Определять характеристики урины можно только по образцу, отобранному сразу после пробуждения. Спустя 4 часа после сбора в утренней урине запускаются процессы брожения, и она становится непригодной для исследований.

Неопасные причины

Причины изменения цвета мочи не обязательно связаны с патологиями внутренних органов. На оттенок жидкости оказывают воздействие следующие факторы:

  1. Употребление отдельных продуктов питания. Урина приобретает насыщенный красноватый цвет, если в меню человека входит много ежевики, моркови, свеклы, черники, фасоли, вишни. Осветлить жидкость в состоянии огурцы и яблоки. Спаржа придает голубоватый оттенок. Воздействие оказывают и разные напитки, содержащие красители, а также пиво.
  2. Обезвоживание организма. С такой проблемой люди чаще сталкиваются в летние месяцы. Из-за жары тело интенсивно потеет и теряет повышенное количество влаги. Финалом этому становится темный цвет мочи. Как только питьевой режим восстанавливается, оттенок жидкости становится правильным.
  3. Длительно применение лекарственных препаратов. Каким будет оттенок, определяется самим медикаментом. При приеме антибиотика тетрациклиновой группы урина окрашивается в оранжевый цвет, Метронидазола – в красно-коричневый, Нафтола – в бурый.
  4. Продолжительное употребление витаминно-минеральных комплексов. Иногда такие препараты окрашивают мочу в неестественный синий цвет.
  5. Изменение происходит и с возрастом. У людей старше 50 лет при физических упражнениях урина приобретает красный оттенок.

Такие отклонения не опасны для жизни и здоровья человека. Достаточно устранить провоцирующий фактор, и цвет мочи вернется в норму.

Почему моча становится красной?

Одним из самых опасных симптомов считается изменение цвета на красный. Такое явление становится следствием попадания в нее клеток крови. Это возможно при развитии следующих заболеваний:

  • Мочекаменная болезнь. По мере прогрессирования болезни сформированные конкременты начинают свое движение по мочевыделительной системе. При этом они нередко травмируют слизистые поверхности органов. Выделяется кровь, которая и попадает в урину.
  • Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит. Их обострение повышает проницаемость кровеносных сосудов и снижает работоспособность органов. В итоге кровяные клетки проникают в отделяемую жидкость.
  • Онкология мочевого пузыря. Какого цвета должна быть моча при таком заболевании сказать сложно. На ранних этапах она не отличается от нормы и имеет желтый оттенок. Когда происходит разрушение сосудов, поставляющих питательные вещества в опухоль, открывается кровотечение. Результатом этому становится окрашивание урины в светло-красный оттенок.
  • Цистит – воспаление, локализованное в зоне мочевого пузыря. Патогенная микрофлора постепенно разрушает клетки слизистой поверхности органа, что провоцирует выделение крови. Проблему сопровождают болезненные ощущения при мочеотделении, зуд, резкое увеличение числа позывов к посещению туалета в течение дня.
  • Порфирии. Эта генетическая патология связана с нарушением выработки гемоглобина. Почки выводят из организма порфирин, который становится предшественником гемоглобина. Из-за этого вещества обнаруживается красная моча.
  • Травмы органов таза. При этом развивается внутреннее кровотечение.
  • У мужчин причиной проблемы может стать простатит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом, локализованным в зоне предстательной железы.
  • Покраснение мочи у женщин чаще становится следствием гинекологических заболеваний: эндометриоза, внематочной беременности, эрозии шейки матки. Клетки крови проникают в урину из органов репродуктивной системы.

В редких случаях изменение цвета мочи происходит на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулита. Развитие этих заболеваний провоцирует повреждение почек. Из-за этого клетки крови и оказываются в урине.

Оранжевая моча

Цвет мочи здорового человека может становиться оранжевым после употребления цитрусовых, моркови или тыквы. Однако чаще таким симптомом сопровождаются следующие заболевания:

  1. Новообразования в органах мочевыделительной системы у взрослого человека. Оттенок урины меняется как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях. Чаще в таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.
  2. Нефролитиаз. Такая патология сопровождается формированием конкрементов в почечных лоханках или чашечках.
  3. На третьем триместре беременности измененный цвет мочи может стать симптомом гестоза. Это осложнение сопровождается значительным повышением давления, отечностью. Если вовремя не принять адекватные меры существует угроза жизни матери и плода.
  4. У младенца, находящегося на грудном вскармливании оранжевый цвет биологической жидкости может говорить о развивающемся гепатите А или других тяжелых патологий печени.
  5. Отравление. При этом изменение цвета мочи становится не единственным симптомом. Отмечаются также рвота, приступы тошноты, диспепсические расстройства.

Оранжевый оттенок урины иногда становится следствием обезвоживания. Из-за недостатка влаги она становится слишком концентрированной, от чего и меняет свой окрас.

Если оранжевый тон урины появляется одновременно с пожелтением белков глаз, можно говорить о прогрессирующем заболевании печени. В такой ситуации лучше срочно пройти медицинское обследование и начать адекватное лечение.

Зеленая моча

Рассказать, какой должна быть в норме моча у здорового человека, может любой специалист. От естественного желтого цвета иногда наблюдаются небольшие отклонения оттенка. Если же урина приобретает зеленый окрас, это повод насторожиться. Причины такого явления бывают следующими:

  • Поражения простаты, мочевого пузыря или почек, имеющие гнойную природу. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться, что стимулирует выработку гноя. Она может окрасить урину в зеленоватый оттенок. При этом количество мочеиспусканий в день резко возрастает.
  • Различные патологии печени. Они могут сопровождаться кожными высыпаниями, сильным зудом, появлением горького вкуса во рту.
  • Холецистит. При такой проблеме воспалительный процесс концентрируется в зоне желчного пузыря. Причиной заболевания становится застой желчи в полости органа.
  • Продолжительная диарея. Чаще она сопровождает тяжелые отравления, заражение вирусной или бактериальной инъекцией, грибковые поражения.

Моча с зеленоватым оттенком – достаточно редкое явление. При обнаружении такого симптома необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Коричневая моча

Урина становится немного темнее при употреблении бобовых, после приёма медикаментов и других факторах. Коричневый оттенок сопровождает следующие проблемы:

  1. Орхит – воспалительный процесс, локализованный в области яичек. Болезнь в острой форме сопровождается повышением температуры тела, сильными болями, влияющими на трудоспособность человека, а также увеличением яичка в размерах.
  2. Отравление медью. Такая проблема часто встречается у людей, занятых на промышленных предприятиях, где используется этот металл. Болезнь сопровождается яркими признаками интоксикации: приступами рвоты и тошноты, ростом температуры тела, диспепсическими расстройствами. При этом нормальная жёлтая урина быстро приобретает насыщенный темно-коричневый цвет.
  3. Цирроз печени. Заболевание связано с патологическим изменением тканей органа, которые вызваны нарушением кровоснабжения и дисфункцией желчных протоков. Эта проблема становится последствием неправильной или несвоевременной терапии гепатита. Такая патология часто приводит к гибели человека. Поэтому при обнаружении мочи тёмного оттенка, необходимо незамедлительно пройти обследование.
  4. Гемолитическая анемия. Заболевание связано с преобладанием темпа гибели эритроцитов над скоростью их образования. Оно может носить врожденный или приобретенный характер. Сопровождается болевыми ощущениями в костях, нарушением функционирования печени, снижением концентрации гемоглобина в крови. У детей отмечается повышение температур тела. Темный оттенок урины при этом указывает на прогрессирование болезни.
  5. Васкулит. Это поражение стенок сосудов, имеющее аутоиммунную природу. Из-за этого происходит нарушение полноценного притока крови к внутренним органам. Точную причину такой патологии врачам установить пока не удалось. Известно, что она может становиться следствием хронических инфекционных заболеваний, а также онкологии.
  6. Злокачественные опухоли в поджелудочной железе. На начальных стадиях проблема никак себя не проявляет, урина не меняет цвет. По мере роста новообразования появляются боли в области подреберья, уменьшение массы тела, потеря трудоспособности, моча перестает по цвету напоминать солому и становится темной. Повышается склонность к формированию тромбов.

Желтый цвет мочи при таких заболеваниях становится пугающе темным. Состояние здоровья не нормализуется без специального лечения. Разработать верную стратегию терапии в такой ситуации сможет только специалист.

Другие возможные патологии

Причины изменения цвета могут крыться в развитии других опасных заболеваний:

  • Сахарный диабет – эндокринное заболевание, имеющее аутоиммунное происхождение. Оно сопровождается сильной жаждой, потерей массы тела, общим ухудшением самочувствия. Желтоватый оттенок мочи при этом становится совсем бледным.
  • Хроническая почечная недостаточность. Сопровождается серьезной потерей функциональности органов. Они не в состоянии полноценно отфильтровывать жидкость. Происходит значительное изменение мочи во время такой болезни. Она приобретает бледно-желтый оттенок.
  • Почечный лимфостаз. Проблема связана с накоплением лимфы в тканях. Чаще причиной ее развития становятся воспалительные заболевания почек. Во время этой болезни моча изменяется, она становится белой, начинает выглядеть как молоко. Это становится следствием попадания в нее большого количества лимфы.
  • Гиперкальциемия. Заболевание носит наследственный характер. Оно связано с повышенной концентрацией кальция в организме. Это становится одной из причин, почему моча приобретает голубоватый оттенок.
  • Вирусный гепатит. При этой патологии происходит постепенное разрушение клеток печени под действием вирусной инфекции. Развивается билирубинурия. Урина при этом отличается присутствием в ней насыщенно-желтой пены.
  • Пионефроз – образование гнойника в области почки. Наблюдается моча, окрашенная сразу в три цвета: сверху видна густая субстанция белого оттенка, средний слой молочный, а в осадок выпадают соли и жиры.
  • Гемоглобинурия. Это понятие включает в себя несколько форм гемолитической анемии, которые протекают с проникновением гемоглобина в урину, а также внутрисосудистым гемолизом кровяных телец. Оттенок мочи при этом может изменяться на черный.

При указанных отклонениях требуется комплексное длительное лечение. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов сохранить здоровье.

Что делать при изменении цвета мочи?

Если изменился цвет мочи, не стоит сразу паниковать. Возможно, это не означает развитие заболевания. Необходимо понаблюдать пару дней за собственным самочувствием. При этом старайтесь пить как можно больше жидкости и отказаться от продуктов с красящими пигментами. В ситуации, когда состояние урины не нормализовалось, необходимо проконсультироваться с врачом.

Уролог осмотрит вас, расспросит о том, какие лекарства вы принимаете постоянно. Обязательно должна быть проанализирована история болезни. Назначаются анализы мочи и крови. С их помощью удается определить наличие воспалительного процесса, отклонений в работе органов мочевыделительной системы. В ходе анализа мочи определяется ее цвет, консистенция, наличие осадка и другие характеристики. Повлиять на результаты исследований может неправильный сбор образцов. Помочиться нужно утром в сухую чистую емкость. Ее сразу же следует передать в лабораторию. Самым информативным оказывается анализ средней порции урины.

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование. Оно включает в себя УЗИ органов малого таза, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, урографию и другие методики. Женщинам должен быть проведен осмотр гинекологом. Проводится забор мазков из уретры. По нему определяют присутствие патогенной микрофлоры, которая могла стать причиной развития патологии. По результатам всех исследований специалист делает вывод о наличии определенного заболевания.

Только после полноценной диагностики врач подбирает адекватное лечение. Основной терапевтической методикой становится прием медикаментов. Препараты подбираются, исходя из особенностей болезни, состояния здоровья и возраста пациента. Для терапии болезней, вызванных воздействием патогенной микрофлоры, потребуется прием антибиотиков. Хороший результат дает в такой ситуации прием Нолицина. При отсутствии должного терапевтического эффекта препарат меняют на другой. Одновременно с использованием лекарств применяются физиотерапевтические методики лечения. Потребуется также соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Если вы помочились и увидели, что моча поменяла цвет, это повод задуматься о состоянии своих внутренних органов. Такой симптом нередко сопровождается заболевания, которые угрожают жизни человека. Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.

Цвет мочи в норме у здоровых людей и причины изменений

МочаМоча Урология

Автор Александр Николаевич На чтение 6 мин. Просмотров 713 Опубликовано

Цвет мочи – один из главных показателей работоспособности почек и состояния всего организма. У здорового человека урина прозрачная, имеет светло-желтую окраску, интенсивность которой варьирует. Патологические процессы изменяют оттенок мочи. Поэтому, заметив, что урина приобрела необычный цвет, нужно без промедления обратиться к врачу и пройти рекомендованное специалистом обследование.

От чего зависит цвет мочи

Желтая окраска урины обусловлена присутствием пигментов, образовавшихся при распаде билирубина, – уробилина, урохрома, уророзерина, уроэритрина. От того, насколько много их в выведенной порции, зависит насыщенность – от бледно-желтого до янтарного.

Влияет на цвет мочи также количество жидкости, поступающей с напитками, первыми блюдами. У людей, которые употребляют небольшой объем воды, моча приобретает более насыщенный оттенок. Подобное происходит из-за чрезмерного потения (в жару, при сильных нагрузках, диарее и рвоте).

Девушка пьет водуДевушка пьет водуПри достаточном поступлении жидкости урина светлая, час

Цвет мочи — о чем говорит

Цвет мочи – показатель состояния организма, по нему можно судить нормально ли работают почки, печень, щитовидная железа, репродуктивная система. Урина является биохимической жидкостью, содержащей продукты распада, некоторые из них уробилин, уророзерин – красители, придающие естественный цвет. Чем темнее оттенок, тем выше плотность урины.

Изменение цвета мочи свидетельствует о проблемах со здоровьем. Это признак, по которому даже в домашних условиях можно сделать первичный вывод о патологиях. Но точный диагноз сможет поставить только врач после детального обследования.

Норма

Именно желтой должна быть моча у здорового человека, не яркой и прозрачной. Отсутствие прозрачности может указывать на повышенное содержание белка – главный показатель воспаления мочеполовой системы. Какой должен быть цвет нужно знать каждому, чтобы вовремя выявить и заняться лечением патологии.

Цвет мочи в норме бывает и прозрачным. Такие перемены вызывает большое количество выпитой жидкости, определенные лекарства. Но если через время оттенок остается прежним, следует обратиться за медицинской помощью. Возможно, это свидетельствует о сахарном диабете, патологиях почек.

Нормальный цвет мочи может быть темно-желтым. Это происходит в том случае, если человек мало пьет воды и количество продуктов распада больше, чем жидкости. А вот если темные оттенки – стойкие, не меняются, рекомендуется пройти полное обследование.

Влияет на цвет мочи также:
  1. Еда. Свекла – красный, цитрусовые и морковь – насыщенный желтый, оранжевый.
  2. Температурный режим, влажность воздуха.
  3. Пищевые красители.
  4. Физическая активность.
  5. Лекарства.
Нормальная урина может менять оттенок из-за следующих препаратов:
  1. Аспирина на розовый.
  2. Рифампицина на коричневый или красный.
  3. Метронидазола на коричневый или красноватый.
  4. Триамтерена на голубой или зеленый.
  5. Рибофлавина на оранжевый.
  6. Нафтолола, Салола на бурый.

На приеме у доктора обязательно расскажите ему о тех лекарственных средствах, которые принимаете. Возможно, пугающее изменение цвета мочи связано с медикаментозной терапией.

Как меняется урина при больной печени и сахарном диабете

По цвету мочи можно понять, есть ли проблемы с печенью. Вместе с этой биологической жидкостью выделяются желчи, соли, шлаки, поэтому другой оттенок – повод обратиться к доктору.

Свойства, по которым судят о болезнях печени:
  • насыщенность;
  • оттенок;
  • наличие пены.
Изменения в урине, происходящие из-за заболевания печени:
  1. Образование белых, желтоватых хлопьев.
  2. Пена неравномерная, желтая, быстро испаряется.
Как узнать каким заболеванием печени болеет человек по типу урины:
  1. Красно-коричневый цвет – появление доброкачественных, злокачественных новообразований.
  2. Бурый оттенок – гепатит любого типа.
  3. Белесый оттенок – печеночное ожирение (гепатоз).
  4. Темно-коричневый, темно-красный цвет – желтуха, мочекаменная болезнь.

Чтобы состояние нормализовалось, пациенту рекомендуют лечебную диету, специальные препараты, способствующие восстановлению печени.

Из-за сахарного диабета количество химических веществ в физиологической жидкости повышается. Меняется оттенок на ярко-желтый, насыщенный или прозрачный, светлый.

Влияющие на состояние физиологической жидкости кетоны – сигнал развития кетонурии – состояния при котором возможен летальный исход.

Голубой и синий

Желтый оттенок меняется на голубой при редкой патологии – гиперкальцемии. Она характеризуется повышенным уровнем кальция в организме. Обычно значение у взрослого превышает 3 моль/л кальция.

Чаще ее вызывают:  
  • интоксикация организма витамином D;
  • последствия пересадки почки;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • генетическая предрасположенность.
Кроме этого возникают и другие симптомы:
  • депрессия, апатия, раздражительность;
  • упадок сил, сонливость;
  • повышенное мочеиспускание;
  • потеря веса;
  • нарушение стула.

Такое явление беспокоит не более 3% населения. Но у людей не может изменяться цвет урины с желтого на фиолетовый.

Зеленый

Такие перемены может вызвать как состав рациона, так и опасные патологии. Поэтому стоит вспомнить ели ли вы накануне продукты, придающие зеленый цвет – спаржу, хмельное пиво, пищевые красители, лекарства.

Стоит убедиться, не связаны ли изменения с временными, естественными факторами.

Если нет, то это означает, что возникли:
  • желтуха;
  • гиперкальцемия;
  • инфеционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • мочекаменная болезнь.

Если говорить о том, от чего зависит цвет мочи, то это повышение уровня билирубина, патогенной микрофлоры, большой выброс продуктов распада.

Коричневый

Коричневый цвет мочи у мужчин и женщин не является нормой. Иногда он изменяется из-за пищи – стручковой фасоли, темного пива. Но если перемены спровоцированы напитками, едой, то оттенок не будет слишком темным и быстро восстановится до желтого.

Причины, меняющие вид урины:
  • гемолитические изменения, вызванные нефритами;
  • анемия;
  • патологии мочевой системы инфекционного характера;
  • антибактериальные и противопаразитные препараты, диуретики, слабительные;
  • порфирия – нарушение синтеза красных кровяных телец, чаще всего возникает на генном уровне;
  • почечная недостаточность;
  • небольшое внутреннее кровоизлияние;
  • кардинальное нарушение водно-соляного баланса, сильный недостаток жидкости в организме;
  • патологии желчного пузыря.

При возникновении такого тревожного симптома желательно пройти полное обследование, проконсультироваться у врача. Неправильно поставленный диагноз и лечение способны привести к фатальным последствиям.

Бесцветная или белая

О чем говорит цвет мочи белый, задается каждый, кто хотя бы раз заметил у себя такое. Иногда прозрачности урине может придавать слишком большое употребление жидкости, которое приводит к гипергидратации. Безобидное на первый взгляд нарушение способно спровоцировать дефицит натрия, калия, солей в организме.

Другие патологические причины:
  1. Гломерулонефрит, пиелонефрит. Дополнительные симптомы – болевые ощущения в пояснице, олигурия, белок в моче.
  2. Цистит. Эта патология чаще способствует изменению мочи у женщин, ввиду их подверженности мочеполовым инфекциям.
  3. Камни, песок в почках. Распознать недуг можно по тошноте, почечным коликам, ложным позывам к мочеиспусканию, задержке физиологической жидкости.
  4. Замена функциональной ткани почек жировой. У взрослых моча цвет меняет из-за выпада в осадок гноя, остатков жиров, фосфатов.
  5. Полиурия. Частые походы в туалет с обильным выделением провоцируют жажду, обезвоживание.
  6. Хроническая почечная недостаточность. Дисфункциональное расстройство почек, при котором происходит угасание фильтрационной, выделительной способности. Задержка жидкости с продуктами распада запускает общую интоксикацию организма.

Такие перемены бывают у взрослых на ранних стадиях патологий. Своевременное обращение к доктору поможет избежать осложнений, сохранить здоровье.

Красный

Если есть определенные продукты, выделяется специальный красный пигмент. В медицине этот процесс называется битурией. Ее способны спровоцировать свекла, ежевика. Если через 48 часов вернется прежний окрас, поводов для беспокойства нет, скорее всего, виноваты овощи, фрукты, лекарства или пищевые красители.

У девушек в период менструации урина становится розоватой или красной из-за попадания выделений с небольшим количеством крови.

Возможные причины:
  1. Камни, песок в почках. Конкременты механически повреждают мочевыводящие пути, из ранок выделяется немного крови.
  2. Новообразования в мочеполовой системе.
  3. Цистит.
  4. Анемия.
  5. Инфекционное поражение мочевыводящих путей.
  6. Физические нагрузки, спровоцировавшие появление травмы.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Пиелонефрит.

У мужчины красный цвет в урине может появиться из-за аденомы простаты, онкологии.

У ребенка

Каждую маму волнует, какого цвета должна быть моча у младенца. Ведь лучше раньше выявить патологию, чем пытаться лечить ее в запущенной форме. Стоит учитывать, что мочевые компоненты в биохимической жидкости сменяются из-за питания.

Цвет мочи у новорожденных на второй неделе оранжевый у мальчиков и красный у девочек. Не стоит бояться, через неделю это проходит. Нестандартный оттенок выделений вызван перестройкой организма, налаживанием работы органов. До месяца урина вообще бывает прозрачной или беловатой. Особенно такое бывает, если мама регулярно дает ребенку рыбий жир.

Насторожить должен коричневый или красный оттенок на 2 месяце жизни. Это говорит о сахарном, несахарном диабете, воспалении, инфекционном поражении почек.

Если цвет мочи у грудничка темно-желтый или коричневатый, то это сигнализирует о недостатке воды в организме. В большинстве случаев это бывает вызвано диспепсией, кишечным расстройством.

Темно-коричневая урина указывает на нарушение работы печени – печеночную недостаточность, воспаление, гепатит, гепатоз.

Если вы заметили у младенца мочу зеленого оттенка необходимо сразу сходить к доктору. Причиной этому может быть воспаление, инфекция мочевой системы, редкая генетическая патология.

Нормальная консистенция и цвет урины – показатель здоровья всего организма. Любые изменения не стоит игнорировать, иначе могут развиться осложнения опасные для жизни.

Необходимо пройти диагностику и если результаты удовлетворительные, то беспокоиться не стоит, значит, это разновидность нормы.

Цвет мочи расскажет все о проблемах со здоровьем

Наши читатели знают, что в проекте «Здоров ли ты: пройди обследования вместе с «Комсомолкой» мы рассказываем обо всех видах анализов и обследований, которые рекомендовано регулярно делать здоровому человеку. Флюорограмма, кардиограмма, маммограмма, томограмма, УЗИ основных органов, исследование желудка, анализы крови и мочи, гинекологические мазки, исследование простаты — ничто не останется без пристального внимания корреспондентов «Комсомолки». В каждом выпуске вас ждет репортаж о том, как мы проходили то или иное обследование, и ответы на вопросы, насколько важно это обследование, как к нему готовиться, с какой регулярностью проходить. Узнать о том, здоровы ли вы, с «Комсомолкой» станет проще!

Сдачу анализа мочи я всегда считала малоприятным и не слишком нужным занятием. Но врач лабораторной диагностики городской поликлиники №5 Ольга Николаевна Амброжевич смогла доказать: без этого незамысловатого анализа картина состояния нашего здоровья будет неполной.

— Зря вы так, — заметила Ольга Николаевна, увидев, как брезгливо я ставлю баночку с анализом на лабораторный стол. — Моча — зеркало организма. Даже самый опытный врач не сможет поставить точный диагноз, не изучив дополнительно анализ мочи. Нет анализа, нет диагноза.

— И о чем могут рассказать «отходы» нашего организма?

— О многом. Например, по анализу мочи можно оценить функцию почек и других внутренних органов, выявить воспалительный процесс в мочеполовых путях, причем на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. А если иногда более внимательно присмотритесь к моче, то и сами сможете заподозрить неладное.

— Присматриваться к чему?

— К цвету собственной мочи. Стоит — не удивляйтесь — обратить внимание и на запах. Именно изменившиеся цвет и запах мочи первые сигналят о проблемах в организме. Только не паникуйте, если накануне вы поели свеклы или чеснока, а на следующий день заметили, что моча окрасилась в красный цвет или приобрела специфический запах. Моча способна изменяться под влиянием тех или иных продуктов. Кстати, некоторые лекарства также могут изменить ее желтый цвет на розово-красный. Но если появились боли внизу живота, болезненное или частое мочеиспускание, кровь в моче — уже сигнал срочно обратиться к врачу.

— Может ли анализ мочи навести на ложный след?

— Могут, поэтому надо уметь правильно сдавать анализ мочи.

— Кстати, почему мочу надо сдавать только утром?

— Это время выбрано не зря. После ночи в организме скапливаются элементы, которые помогут врачу-клиницисту точно оценить состояние здоровья пациента. Постояв, моча может стать мутной, в ней появляются бактерии, которых быть вообще не должно.

— Как проводится исследование анализа?

— Лаборант первым делом отливает часть материала в пробирку и урометром определяет удельный вес, реакцию, цвет и мутность. Затем пробирка помещается в центрифугу. Затем идет следующий этап — определение химического состава мочи (наличие белка, глюкозы, желчных пигментов). Потом осадок раскатывается на предметное стекло и микроскопируется, то есть рассматривается в микроскоп.

— Здесь и начинается самое интересное?

— Признаюсь, что когда я впервые увидела анализ мочи под микроскопом, была поражена. До сих пор не перестаю удивляться, какие узоры может создать природа в такой среде. Каждый элемент — белок, лейкоциты, эритроциты — имеет свою неповторимую форму, а бактерии даже двигаются, как живые существа.

Число лейкоцитов мы подсчитываем на глаз, но это не всегда удается — иногда они соединяются комком, вперемешку со слизью. Такое бывает в анализе пожилых людей или тех, кто не следит за личной гигиеной… Иногда это сигнализирует о запущенном воспалительном процессе. В таких случаях на бланке мы пишем: «Большое количество лейкоцитов».

— Что может еще увидеть лаборант в микроскоп?

— После обильного приема овощей и фруктов в моче отчетливо видны кристаллы оксалата — в виде почтовых конвертов. При цистите появляются кристаллы в форме санок, иногда — в форме гимнастических гирь. У пациента с молочницей видны нити плесневого гриба, иногда даже вырисовывается дерево с ветками. Сахарный диабет можно выявить по кристаллам в форме призм. Бурный секс «подбрасывает» в анализ сперматозоиды — причем как мужчинам, так и женщинам. Алкоголь не влияет на результат анализов, но догадаться о том, что человек хорошо выпил или выпивает, можно по резкому запаху.

— Скажите, а лаборант может подхватить инфекцию через анализ?

— Если не соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы (перчатки, халат, дезинфицирующие средства), то вполне вероятно.

— Какое количество анализов лаборант просматривает за рабочий день?

— Ежедневно более ста. Для общего или клинического анализа достаточно 200 мл анализа. Крышку желательно снимать, а направление врача прикреплять к посуде резинкой.

Забрав свой бланк с результатами анализов мочи, я бережно положила его в карточку — ведь здесь почти все о моем здоровье…

БУДЬ В КУРСЕ!

Как правильно сдавать анализ мочи

— Посуду для анализов тщательно вымывайте и ошпаривайте кипятком. Кстати, стерильную баночку для анализов можно купить в любой аптеке. Там же продаются и специальные устройства для сбора мочи у детей до года.

— Перед заполнением баночки обязательно примите душ.

— Женщинам не стоит сдавать анализы во время критических дней.

— Предупредите врача, если вы принимаете лекарственные препараты.

— Не переусердствуйте накануне сдачи анализа с употреблением минеральной воды: она способна изменять реакцию мочи.

— Моча должна быть обязательно утренней.

— Здоровому человеку в целях профилактики желательно сдавать анализ мочи раз в год. Больному — по показаниям.

НА ЗАМЕТКУ

О каких заболеваниях может рассказать анализ мочи

1. Если изменился цвет (это можно определить даже самостоятельно):

— Темно-желтый — застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос.

— Бледный, водянистый — сахарный диабет, несахарный диабет.

— Темно-бурый — гемолитические анемии.

— Темный (почти черный) — острая гемолитическая почка.

— Красный — меланосаркома, почечная колика, инфаркт почки.

— Вид «мясных помоев» — острый нефрит.

— Цвет пива (зеленовато-бурый) — паренхиматозная желтуха.

— Зеленовато-желтый — механическая желтуха.

— Беловатый — жировое перерождение и распад почечной ткани.

— Молочный — лимфостаз почек.

2. Если изменился запах (можно определить самому):

— Аммиака — инфекционное заболевание мочевыводящих путей.

— Чеснока — если вы не употребляли чеснок в пищу, такой запах может указывать на отравление мышьяком, фосфором, селеном.

— Ацетона — сахарный диабет, голодание, диабетический кетоацидоз.

— Гнилостный — гнилостные бактерии.

— Миндальный — отравление цианидами.

— Резкий — цистит.

3. Если изменилась мутность. Здоровая моча должна быть прозрачной, мутность и хлопья говорят о воспалении почек или мочевыводящих путей.

4. Реакция (определяет врач): кислая. Нейтральная или щелочная реакция мочи сигнализирует о наличии инфекции мочевыводящих путей. Щелочная реакция говорит о беременности.

5. Плотность: норма — 1018 — 1025. Повышенная плотность — обезвоживание, повышенное содержание сахара в крови. Пониженная — воспаление почек, почечная недостаточность.

6. Эритроциты: отлично, когда они полностью отсутствуют. Если их до 100 — это сигнал о наличии воспалительных и иммунологических заболеваний почек, мочекаменной болезни, онкологии почек или тяжелой инфекции. Если их больше 100, то моча приобретет цвет мясных помоев, следовательно, это указывает на заболевание почек или кровотечение.

7. Лейкоциты: повышенное количество говорит о воспалении почек и мочевыводящих путей, цистите, простатите, иммунологическом поражении почек.

8. Белок: больше нормы (0,033%) бывает при инфекции, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности.

9. Бактерии и грибы: в норме их быть не должно.

10. Цилиндры: их должно быть немного, лучше, когда они полностью отсутствуют. Большое наличие — сигнал о поражении ткани почек.

ТАБЛИЦА НОРМАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНАЛИЗА МОЧИ

В следующем выпуске «Здоров ли ты» — все о маммограмме.

А о каких исследованиях вы бы хотели узнать?

Нормальный цвет мочи у здорового человека и причины его изменений

В ходе исследования урины лаборанты сразу оценивают цвет мочи. Ее состав меняется в случае беременности, нарушения функций органов и желез, расстройства метаболизма, реакции на потребляемую пищу, жару, курение. Все эти факторы влияют на оттенок жидкости, поэтому по ее окрасу определяют возможную причину отклонений от нормы. Для постановки правильного диагноза врачу также нужны результаты УЗИ, анализа крови, иных исследований.

Содержание статьи:

Цвет мочи как важнейший диагностический критерий

Урина считается главным индикатором состояния организма. Несоответствия ее показателей с нормой указывают на расстройство функций органа, железы, неправильный образ жизни либо физиологическую реакцию на внутренние изменения и внешние факторы. Отклонения могут быть вызваны врожденной аномалией, развитием болезни, а также беременностью, несоблюдением принципов питания, неправильной нагрузкой, иными естественными причинами.

Условия, от которых зависит цвет мочи:

  • Исследование анализа мочибиохимический состав;
  • обмен веществ;
  • количество употребляемой воды;
  • объем выделяемой урины;
  • особенности питания;
  • отсутствие аномалий внутренних органов;
  • наличие болезней.

Каждая группа заболеваний имеет свой механизм развития, прямо либо косвенно затрагивающий мочевыделительную систему. Органы реагируют на изменения, в биологические жидкости попадают вырабатываемые ими вещества, что автоматически может влиять на оттенок урины. Поэтому врачи сразу направляют больного на общий анализ мочи (ОАМ). Лаборанты вначале оценивают цвет, запах, прозрачность, затем изучают удельный вес, кислотность, наличие примесей, сахара, бактерий и лейкоцитов.

Расшифровкой ОАМ занимается лечащий врач. Он сравнивает фактические значения анализа с нормой мочи. По степени отклонения показателей доктор первично определяет, в каком органе возможно нарушение функций, вид и стадию болезни. Для подтверждения  специалист направляет на аппаратную диагностику.

Может понадобиться сдача мочи для следующих видов анализов:

  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • бактериологический;
  • суточный биохимический;
  • анализ на содержание глюкозы/белка;
  • исследование на наличие цилиндров/эритроцитов/эпителия;
  • по Амбурже;
  • по Аддис-Каковскому;
  • по Рербергу;
  • по Сулковичу;
  • трехстаканная проба.

Мочу на анализ дают свежую или собранную не позже 2 часов до исследования. Более длительный срок хранения влияет на окрас урины и другие ее показатели. Нарушение правил сбора жидкости – еще один важный нюанс, о чем говорит измененный цвет мочи. Перед диагностикой надо придерживаться диеты, назначенной врачом: еда имеет свойство менять окрас и запах урины. Также важно соблюдать гигиену. Несоблюдение этих  рекомендаций дает погрешности и ложные результаты анализа.

Изменения цвета мочи

Нормальный цвет мочи: каким он должен быть

У здоровых людей нормальный цвет мочи золотисто-желтый (соломенный). У взрослых утром выше концентрация пигмента: жидкость в первой порции более рыжая по сравнению с дневной пробой урины. Это обусловливается редким опорожнением мочевого пузыря по ночам, поэтому в моче скапливаются вещества, выработанные органами.

У неполовозрелых мальчиков и девочек урина пахнет слабо, а по мере взросления аромат усиливается. У мужчин из-за тестостерона запах мочи резче, чем у женщин. На цвет жидкости половое отличие не влияет.

Насыщенность в моче желтого пигмента зависит от возраста. Например, у младенцев на грудном вскармливании урина светлее, почти бесцветная. У ребенка с началом введения прикорма оттенок слегка темнеет. После года у малыша жидкость нередко бывает красноватой, оранжевой, поскольку он начинает кушать много новой пищи.

У новорожденных нормой считается и темно-желтая урина. Такой цвет бывает вследствие недостатка жидкости в организме. С началом кормления водный баланс восстанавливается, и моча светлеет. Не считается аномалией кирпично-красный оттенок урины в первые дни после рождения. Такой окрас может зависеть от избытка мочевой кислоты, и по мере вымывания этих солей жидкость светлеет в течение 1-2 недель.

Внимание! Изменение цвета мочи у ребенка первого месяца может указывать на врожденные дефекты органов или желез, нарушение метаболизма. Поэтому при любом неестественном оттенке урины надо консультироваться с врачом.

Другие показатели нормы мочи:

  • прозрачная;
  • естественно пахнет;
  • нет крови, прочих примесей;
  • нет бактерий/грибка/паразитов;
  • содержание уробилиногена 5―10 мг/л;
  • Проведение анализа мочиесть 1―10 клеток эпителия;
  • есть лейкоциты 0―6;
  • есть эритроциты 0―3.

Допускается присутствие в жидкости белка (≤0.033 г/л), сахара (≤0.8 ммоль/л). Не считается нарушением наличие в урине единичных гиалиновых цилиндров. Немногие употребленные продукты, народные средства и лекарства могут изменять цвет урины, что также является нормой.

Важно знать! Для определения цвета лаборанты переливают мочу в стеклянную колбу и отстаивают образец. Затем емкость располагают напротив белого фона и на глаз определяют окрас урины, прозрачность. Этот принцип нужно использовать при оценке цвета мочи в домашних условиях.

Оттенки, являющиеся вариантом нормы

Мы выяснили, какого цвета у здорового человека должна быть моча. Теперь есть смысл разобраться в оттенках. Стандартом допускается любой тон желтого пигмента с сохранением прозрачности и нормального запаха урины. При отсутствии болезней она может быть от светло-соломенной до темно-янтарной. Если человек употребляет некоторые специфические виды продуктов либо лекарств, пигментная гамма жидкости также меняется. Но моча обязательно должна быть прозрачной, без примесей, естественно пахнуть. При этом не выявляется  ухудшение самочувствия.

Когда изменение цвета или оттенка урины является нормой:

ЦветФизиологическая причина смены окраса мочи
Употребление продуктовПрием растительных средств, лекарств
Слегка желтоватый или бесцветныйПревышение нормы потребления воды (более 55 мл/1 кг массы тела/сутки)Гипохромурия появляется от приема мочегонных средств
Темный желтыйНарушение водного баланса из-за недостаточного потребления жидкости«Фурагин»
Оранжевый без люминисценцииМорковный сок/салат, соленая пища«Варфарин», «Уропирин», антикоагулянты, «Рибофлавин»
Яркий желтый (неоновый)Нет продуктов, дающих этот цветВитамины группы B (изменение цвета мочи свидетельствует о высоком качестве препарата), нитрофураны
Красный/розовыйБлюда с вареной свеклой, ревень, напитки с окрашивающими веществами, шелковица, черная малина, ежевика«Фенитоин», оральные контрацептивы, «Адриамицин», «Аспирин»
Зеленый/салатный/травянойСпаржа, шпинат, щавель, неспелые яблоки, фисташки, леденцы или напитки, пигментированные этим цветомЖостер, черная солодка, «Индометацин», «Пропофол», «Амитриптилин», зеленка (у грудничка при смазывании бриллиантовым раствором стоматита или сосков матери)
Синий/голубой/цвет морской водыЗеленое пиво, пищевой краситель E130―E139Такой оттенок мочи дает «Триамтерен», препарат кальция, контрастное диагностическое вещество
Коричневый (цвет крепкого чая), черныйГовядина, Кока-кола, кофеСредства с сенной, соком алоэ, антибиотики, «Хлорохин», противомалярийные препараты
ФиолетовыйПродукты, повышающие щелочность мочи«Циклоферон»
БурыйБобовые, винегрет и прочие многокомпонентные салатыОкрас урины меняют сульфаниламиды, «Фенилсалицилат»

У половозрелых девушек и женщин репродуктивного возраста изменение цвета урины на розовый или наличие алых вкраплений бывает во время месячных. Поэтому в период менструации не рекомендуется сдавать мочу на анализ.

Совет! У мочи меняется цвет в течение суток после употребления продукта и нормализуется ее оттенок на протяжении 1―2 дней. Если долго сохраняется неестественный окрас урины, человеку надо обследоваться.

Аномальный окрас урины и причины изменений

Если в рационе не было интенсивно окрашенной пищи и человек не принимает лекарства, потемнение урины бывает от жары, чрезмерных физических нагрузок, гормональной перестройки. Отсутствие в жизни подобных факторов означает, что неестественный цвет мочи появился из-за патологий.

При каких болезнях и состояниях будет меняться окрас мочи:

ЦветПатологическая причина смены окраса мочи
Ярко-красный/алыйАденома, запущенный цистит и простатит, воспаление или сужение уретры, травма/рак мочевыделительных органов/путей, патологии простаты, камни в почках/пузыре, гломерулонефрит, внутреннее кровотечение, внематочная беременность
Темный желтыйОтеки, хронический понос, обезвоживание вследствие длительной рвоты, диареи, застой мочи при ожогах, дефекте пузыря, инфекциях
Темно-желтый, с коричневым оттенкомМеханическая желтуха (из-за непроходимости желчевыводящих протоков), гепатит
Слегка желтоватая или бесцветнаяЦвет меняется из-за полиурии (избыточное образование мочи), возникает на фоне сахарного диабета I―II типа, почечной недостаточности
ЗеленыйГнойная форма инфекционных болезней в мочеполовой системе, дисфункция/воспаление/опухоли печени, патологии желчного пузыря или протоков, диарея, проникновение в уретру и выше палочек протея, камни в почках (нефролитиаз)
Розовый (напоминает цвет слабого раствора марганцовки)Причиной смены цвета мочи бывает травма органов от тяжелой физической нагрузки, дисфункция или поликистоз яичников, нерегулярный менструальный цикл
Красно-коричневыйВызван попаданием крови в мочу из почек; появляется при инфаркте этого органа, опухоли, нефролитиазе, свинцовой порфирии, отравлении медью, ушибе поясницы
Красно-желтый (похож на мясные помои)Указывает на уролитиаз (мочекаменную болезнь ), пиелонефрит
Неоновый оранжевыйГепатит, иные болезни, вызывающие дисфункцию печени
Синий/голубойГиперкальциемия, инфекция псевдоманадой
Коричневый/ржавый/бурыйПорфирия, опухоли, цирроз (цвет урины меняется из-за преждевременного разрушения эритроцитов), гемолитическая анемия, шистосомоз
Белый/оттенок молокаТакой цвет возникает при смешивании мочи с гноем, солями либо лимфой; причина: почечные камни, осложнение болезней мочеполовых органов, опухоли
ФиолетовыйЭтот цвет появляется из-за нарушения обмена триптофана и бывает при синдроме PUBS (Purple urine bag syndrome)
ЧерныйАлкаптонурия, гемолитическая почка, меланосаркома, повреждение печеночной ткани

В аптеках для анализа мочи дома продают «Уриполиан XN» и другие тест-полоски. Желательно брать мультииндикаторные формы средства (на шкале нанесено много видов реактивов). После контакта урины с реагентом сверяют изменение оттенков по прилагаемой цветовой таблице. В случае несоответствия с нормой надо определять причину отклонения с помощью врача, методов лабораторной и аппаратной диагностики.

Дополнительные патологические симптомы

При расстройстве метаболизма, отравлении или развитии сахарного диабета, воспалительных болезней моча пахнет ацетоном. При заболеваниях печени начинает постоянно либо периодически болеть под правым нижним ребром, усиливается потоотделение. Может измениться цвет кала, на языке ощущаться горечь, бывает зуд, сыпь, крапивница. Развитие желтухи сопровождается окрасом в лимонный цвет кожи, склер (белков) глаз, мочи. У беременных женщин при токсикозе возрастает удельный вес урины, а в случае гормонального сбоя плотность этой жидкости снижается.

МетеоризмПатологии билиарной системы (желчный пузырь + выводящие пути) сопровождаются симптомами:

  • вздутием живота;
  • отрыжкой;
  • тошнотой/рвотой;
  • метеоризмом;
  • повышенной утомляемостью;
  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • болью ниже ребер.

При болезнях почек болит внизу спины. Воспаление уретры и/или мочевого пузыря сопровождается жжением, резью во время опорожнения. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, утомляемость, рост температуры. Бывает увеличение либо снижение суточного количества урины, наличие в жидкости белого осадка, слизи, гноя, признаки интоксикации.

У месячных младенцев и детей младше года на болезнь указывает нехарактерное поведение малыша. Он постоянно плачет, беспокойно спит, подтягивает ножки к животу, отказывается от пищи. Ребенок, который учится говорить и правильно реагирует на вопросы, может уже показать, где болит.

Важно знать! Почти при всех болезнях ухудшается прозрачность мочи: она становится мутной. Запах урины меняется чаще при болезнях мочеполовой системы, но бывает и следствием расстройства функций печени, эндокринных, репродуктивных желез.

Опасные состояния

Опасными для жизни являются состояния, при которых моча мутнеет, приобретает коричневый, красный и черный цвет любого оттенка, не характерно пахнет. Эти показатели могут значить, что есть скрытое кровотечение, развитие цирроза, гломерулонефрита, рака, осложненных болезней. При отклонении от нормы окраса урины (даже от употребляемой пищи/лекарства) сразу надо консультироваться с врачом, если ухудшается самочувствие, появляются различные патологические признаки, симптомы интоксикации.

Способы нормализации цвета урины

Коррекцией питьевого режима приводят в норму цвет урины: моча становится соломенного оттенка от достаточного потребления воды. Здоровому человеку в сутки надо выпивать 35/45/55 мл на каждый килограмм веса. Объем зависит от степени физической активности. При нарушении работы почек правильное количество жидкости подбирает врач. После нормализации водно-электролитного баланса урина станет естественного окраса.

На приеме у врачаРазовое изменение цвета мочи из-за продуктов питания корректировать не нужно. Если через двое суток ее окрас не нормализовался, надо обследоваться. Важно исключить из рациона насыщенную искусственными красителями пищу и напитки. Эти вещества вредят почкам и печени, постоянно придают урине неестественные оттенки. При употреблении медпрепаратов цвет жидкости восстанавливается самостоятельно через время после окончания их приема.

Чтобы не темнела урина, нельзя терпеть при желании опорожнить мочевой пузырь. Оттягивание посещение туалета провоцирует застой жидкости, воспаление стенок органов. Для профилактики болезней нужно соблюдать интимную гигиену, проходить плановые медосмотры и своевременно лечиться, пользоваться презервативом во время секса.

Придают неестественное окрашивание моче токсины и вредные вещества, попадающие в организм из табачного дыма, загрязненного воздуха, при употреблении некачественных продуктов. Человеку важно максимально снизить количество факторов, влияющих на цвет урины. Надо следить за качеством пищи, при работе на больших и вредных производствах использовать защитные маски, отказаться от пагубных привычек.

Обязательно надо обследоваться при изменении цвета урины, особенно когда наблюдаются частые отклонения от нормы. В случае обнаружения болезни нужно пройти полный курс лечения. Это гарантирует восстановление естественного окраса мочи.

Заключение

При развитии заболеваний может наблюдаться не только изменение цвета урины. Ухудшается и прозрачность, состав мочи, у человека возрастает температура, появляются боли. В случае сложных нарушений урина начинает вонять кислым или иным резким неспецифическим запахом. Что может означать смена цвета мочи – надо выяснять вместе с урологом после проведения анализов. Своевременное выявление болезни и ее лечение позволяет сохранить здоровье.

Результаты анализа мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Удельный вес

1010 и меньше – полиурия, может быть при увеличении количества выпиваемой воды в два и более раз в сутки, и значительном снижении калорийности питания. Как симптом полиурия присутствует на определенной стадии пиелонефрита, гломерулонефрита, при сахарном диабете, несахарном диабете.

1012-1025 – норма

1026 и больше – олигоурия – снижение количества выделяемой мочи. В норме может быть следствием недостаточного употребления жидкости.

1026 и больше, лейкоциты 5 и больше, белок – высокий удельный вес мочи и наличие признаков воспаления является симптомом пиелонефрита, гломерулонефрита

Цвет мочи

Соломенно-желтыйсветло-желтый – нормальный цвет мочи

Желтый – приглушенный желтый цвет может быть у концентрированной мочи, при недостатке жидкости. Утренняя моча может быть желтого цвета в норме.

Янтарно-желтый – в насыщенный цвет мочу могут окрашивать цитрусовые, морковь, витамины, некоторые лекарства. Концентрированная моча также имеет более темный по сравнению с нормой цвет, и это говорит о недостатке жидкости в организме, редком мочеиспускании. Невнимание к физиологическим потребностям может привести к образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Янтарно-желтый, удельный вес выше 1025, белок в моче, гемоглобин/эритроциты в моче, соли — Темный цвет может быть обусловлен наличием скрытой крови при воспалении почек, травме почек, мочекаменной болезни

Насыщенно-желтый – в насыщенный, яркий цвет мочу могут окрашивать цитрусовые, морковь, витамины, некоторые лекарства, пищевые красители. Концентрированная моча также имеет более темный по сравнению с нормой цвет, и это говорит о недостатке жидкости в организме, редком мочеиспускании. Невнимание к физиологическим потребностям может привести к образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Темно-желтый — Концентрированная моча имеет более темный цвет. В темный цвет мочу могут окрашивать желчные пигменты при патологии печени и желчного пузыря

Темно-желтый, удельный вес выше 1025, лейкоциты в моче – темный цвет мочи может быть признаком воспаления, часто бывает при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой.

Темно-желтый, удельный вес выше 1025, белок в моче, гемоглобин/эритроциты в моче — Темный цвет может быть обусловлен наличием скрытой крови при воспалении почек, травме почек, мочекаменной болезни

Коричневый – наличие красящих веществ из отваров растений, прием сульфаниламидов

Желто-зеленый, лейкоциты – закупорка желчевыводящего протока, гнойное воспаление мочевого пузыря или уретры.

Цвет пива – «пивная моча», с образованием пены при взбалтывании, говорит о вирусном гепатите

Мясных помоев, цилиндры, эритроциты, белок – кровь в моче, воспаление почек, острый пиелонефрит.

Красный – кровь в моче, пиелонефрит, травма почек, травма мочевого пузыря или уретры

Розовый, удельный вес мочи в норме, белок отсутствует – часто розовый оттенок или розовый цвет моча приобретает от накануне съеденной свеклы, или темных ягод. Эпизодический розовый цвет без других симптомов не должен вызывать беспокойства. Антибиотики группы цефалоспоринов, салицилаты, сульфазол окрашивают мочу в ярко-розовый цвет

Розовый, удельный вес выше нормы, гемоглобин, эритроциты – воспаление почек или мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, травма почек или мочевого пузыря

Оранжевый – яркий оранжевый цвет моча приобретает в результате приема поливитаминов, большого количества аскорбиновой кислоты. Рифампицин, феназопиридин, варфарин придают моче оранжевый цвет.

Молочный, лейкоциты значительно повышены – воспаление почек, мочевого пузыря, с образованием гноя

Молочный, реакция щелочная, лейкоциты 0-5 – Фосфатурия – это состояние, которое возникает при гиперфункции паращитовидной железы. Приводит к образованию камней в почках

Молочный цвет мочи у мальчиков – первая порция мочи молочно-белого цвета – это растворенный секрет головки пениса. Когда крайняя плоть еще не достаточно раскрывается, то секрет скапливается под ней, и периодически может выходить с первой порцией мочи.

Бесцветная моча – полиурия, как реакция на увеличение употребления жидкости, мочегонные препараты, или как симптом воспаления почек, сахарного диабета.

Темно-коричневый, гемоглобин, белок – Темно-коричневый цвет моча приобретает при разрушении эритроцитов в кровяном русле, в результате чего они в измененном виде выводятся с мочой. Такая реакция может быть на переливание несовместимой крови, или как симптом малярии.

Желто-молочный, лейкоциты значительно выше нормы — воспаление почек, мочевого пузыря, с образованием гноя

Прозрачность

Прозрачная – В норме моча прозрачная. После отстаивания несколько часов нормальная моча может стать мутной, или на дне сосуда появляется осадок. Такая моча уже не годна для анализа

Мутная – мутная моча может быть эпизодически в норме у здорового человека, если он накануне практически не пил жидкости и ел очень калорийную пищу. Постоянно мутная моча, без других симптомов, может быть признаком нарушения обмена солей, и риска образования камней в почках.

Мутная, лейкоциты выше нормы, цвет темно-желтый, янтарно-желтый, цилиндры, эпителий – Помутнение мочи и наличие признаков воспаления, цилиндров является симптомом острого или хронического заболевания почек

Полупрозрачная, цвет темно-желтый, соломенно-желтый – снижение прозрачности мочи может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, недостаточным количеством выпиваемой воды

Запах

Специфический — норма

Аммиачный – Запах аммиака моча приобретает при воспалении почек и мочевого пузыря

Запах гниющих яблок, ацетона – признак наличия кетоновых тел в моче

Реакция

Кислая, меньше 5,0 – кислая реакция мочи указывает на воспалительный процесс в организме. В норме кислая реакция указывает на преобладание в рационе животных белков

Слабо-кислая, 5,0-7,0 – Кислотность в норме

Щелочная, больше 7,0 – Выраженная щелочная реакция присутствует при воспалении почек и мочевого пузыря, нарушенном обмене фосфатов. В норме слабо-щелочная и щелочная реакция мочи бывает у вегетарианцев. У грудных детей, до введения прикорма, реакция мочи щелочная.

Белок

Не обнаружен — норма

Обнаружен – белок в моче в большом количестве указывает на заболевание почек. Гломерулонефрит сопровождается наличием белка. При длительных тяжелых заболеваниях белок в моче является признаком истощения.

Сахар (глюкоза)

Не обнаружена — норма

Обнаружена – глюкоза в моче является признаком сахарного диабета

Кетоновые тела (ацетон)

Не обнаружены — норма

Обнаружены – кетоновые тела в моче появляются при сахарном диабете, в случае гипогликемии. При сильном истощении, недостатке углеводов, тяжелом инфекционном заболевании, тяжелой физической нагрузке кетоновые тела в моче могут присутствовать эпизодически. У детей с недостаточной массой тела, истощенных, часто болеющих периодически могут обнаруживаться кетоновые тела в моче.

Уробилин

Не обнаружен — норма

В утренней порции мочи следы

Обнаружен, цвет желто-зеленый – нарушение выведения желчи, закупорка желчевыводящего протока

Обнаружен, цвет темно-коричневый – наличие уробилина, гемоглобина, и темный цвет мочи являются признаком гемолитической анемии

Гемоглобин

Не обнаружен — норма

Обнаружен, цвет темно-коричневый, эритроциты отсутствуют – Темная моча и наличие в ней гемоглобина говорит о гемолитической анемии

Обнаружен, цвет темно-коричневый, эритроциты в умеренном или большом количестве – Наличие свободного гемоглобина и выщелоченных эритроцитов указывает на почечную природу кровотечения

Эпителий плоский

Не обнаружен — норма

Умеренное количество – небольшое количество плоского эпителия может присутствовать в норме

Большое количество – Большое количество плоского эпителия указывает на воспаление мочевыводящих путей

Эпителий переходный

Единичные – Единичные клетки переходного эпителия могут присутствовать в норме

Большое количество – большое количество переходного эпителия указывает на воспаление в мочевом пузыре или простате

Эпителий почечный

Не обнаружен – В норме у здорового человека почечного эпителия в моче быть не должно

Обнаружен – Наличие клеток почечного эпителия в моче является симптомом воспаления почечных канальцев, гломерулонефрита

Лейкоциты

0-5 в поле зрения – небольшое количество лейкоцитов в моче вполне допустимо в норме

Больше 5 в поле зрения – наличие лейкоцитов больше 5и указывает на воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. При отсутствии других лабораторных признаков воспаления скорее всего моча была собрана без соблюдения гигиенических норм

Лейкоциты занимают все поле зрения – пиурия, гнойное воспаление почек или мочевого пузыря

Эритроциты

Не обнаружены – В норме допускается наличие 2 эритроцитов поле зрения

Обнаружены неизмененные – неизмененные эритроциты в моче являются признаком явного или скрытого кровотечения из мочевого пузыря или уретры. Например, при мочекаменной болезни, когда слизистая оболочка повреждается конкрементами

Обнаружены измененные, выщелоченные эритроциты – Выщелоченные эритроциты в моче – признак явного или скрытого кровотечения из почек, при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, опухолях почек, и других заболеваниях, которые сопровождаются повреждением почечной ткани

Цилиндры

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани

Зернистые – Зернистые цилиндрыобразуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии

Восковидные – Восковидные цилиндры недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный

Эритроцитарные – Эритроцитарные цилиндры образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные – Лейкоццитарные цилиндры представляют собой белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита

Эпителиальные – Эпителиальные цилиндры – это клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек

Цилиндроиды – Цилиндроиды не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Соли

Не обнаружены — норма

Немного – В норме небольшое количество солей может присутствовать в моче. Их наличие указывает на особенности диеты

Много солей/уратов, реакция кислая – Высокое содержание уратов говорит о избыточном содержании животных белков в рационе, или инфекционном заболевании с интоксикацией. Реакция при этом кислая

Много солей/оксалатов – Оксалаты в моче бывают в норме у людей, которые едят много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, цитрусовых. При нарушенном обмене солей оксалаты в моче могут приводить к образованию камней. Оксалаты нередко присутствуют в моче больных сахарным диабетом, хроническими заболеваниями кишечника, при пиелонефрите

Много солей/фосфатов, реакция щелочная – Повышение количества фосфатов в норме есть у людей, которые придерживаются вегетарианского питания. При нарушенном обмене фосфатов в моче будет наблюдаться их избыток, что может приводить к образованию конкрементов.

Бактерии

Не обнаружены – В норме бактерий в моче быть не должно

Обнаружены, лейкоциты больше 5 в поле зрения, белок – Наличие бактерий в моче говорит о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.

Обнаружены – Иногда встречается бессимптомное наличие бактерий в мочевыводящих путях, и при отсутствии жалоб и других признаков возможного воспаления такое состояние оставляют без лечения

Грибы

Не обнаружены – норма

Обнаружены – наличие грибов в моче говорит о грибковой инфекции мочевыводящей системы. Такое состояние встречается у людей с ослабленным иммунитетов, у ВИЧ инфицированных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *