Панкреатическая эластаза в кале норма у взрослых при хроническом панкреатите

Панкреатическая эластаза присутствует в организме каждого человека буквально с самого его рождения. Дефицит данного фермента в организме может привести к заболеваниям ЖКТ, поджелудочной железы, развитию панкреатита.

Роль эластазы в организме человека

Анализ кала на эластазу рекомендуется проводить всем, вне зависимости от возраста или пола, а также текущего состояния здоровья, вовремя проведенное исследование позводит предотвратить проблемы с ЖКТ.

Эластаза (копрологическая эластаза, Панкреатопептидаза Е) является одним из немногочисленных ферментов в организме человека, который не меняется при прохождении через кишечник. Потому, проводя анализ кала на панкреатическую эластазу, можно оценить текущее состояние поджелудочной железы, основная функция которой синтез большинства ферментов, поступающих в кишечник вместе с панкреатическим соком.

Задача эластазы — расщеплять белок, эластик и прочие белки, которые человек получает вместе с пищей.

У эластина есть, по сути, только один аналог — это коллаген. Однако, содержится коллаген исключительно в пище животного происхождения, в то время как эластин есть в животных и растительных продуктах. Регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих данный фермент, хорошо влияют на кожу, волосы, работу ЖКТ.

Эластаза в кале будет присутствовать у детей и взрослых в любом случае. Вопрос в том, достаточно ли у человека фермента вырабатывается организмом, либо его менее нормы. При повышенном или пониженном значении следует проконсультироваться с врачом и предпринять соответствующие действия.

Сдать анализ на панкреатическую эластазу можно в любом диагностическом центре, поскольку данное исследование входит в перечень стандартных анализов.

Как сдать анализ?

Каловые массы человека перед сдачей не требует особой подготовки. Она заключается в сборе образцов и их сдаче на исследование. Направление на анализ фермента эластаза может выдать хирург или гастроэнтеролог после консультации и соответствующего обследования.

Сигналом к тому, что следует сдавать анализ, могут быть следующие симптомы:

• болезненные неприятные и яркие ощущения в области живота;
• опоясывающая и концентрированная боль;
• кал приобретает желтоватый оттенок;
• белки глаз и кожа желтеют;
• есть подозрения после проведенного УЗИ (воспаление поджелудочной железы).

Стул нужно сдавать на специальное исследование в диагностическую лабораторию в стерильном контейнере, который вы можете приобрести в любой аптеке. Практически ничто не влияет на искажение результатов, потому прекращать прием лекарственных препаратов или как-либо менять рацион питания нет необходимости.

Стандартный контейнер, в котором сдается анализ кала, рекомендуется заполнить примерно на 30-40%. Если сбор у ребенка или взрослого проводился с вечера, тогда контейнер следует поместить на ночь в холодильник и хранить при температуре в диапазоне 2-6 градуса. Это позволит сохранить эластазу в неизменном виде и добиться оптимальных результатов исследования.

Единственным исключением является применение слабительных средств или ректальных свечей для сдачи образцов. Они негативно влияют на точность результата.

Сывороточная эластаза

При подозрениях на нарушения работы ЖКТ и поджелудочной у ребенка или взрослого, анализ можно сделать на основе кала или сыворотки крови. Исследование сывороточной эластазы назначают в случае абдоминальных болей у пациента.

При этом она бывает двух типов:

• Панкреатическая эластаза 1. Это фермент, молекулярная масса которого составляет 30000. Вырабатывается вещество поджелудочной железой и циркулирует внутри организма свободно по крови. Либо может циркулировать с ингибитором, который подавляет активность фермента.
• Панкреатическая эластаза 2. Его молекулярная масса составляет 25000. Сделать анализ рекомендуется в том случае, если есть подозрения на нефрит, артрит или эмфизему.

Вместе с обследованием крови и кала на эластазу, врачи могут назначить анализ другого фермента — панкреатическая липаза. Это фермент поджелудочной, задачей которого является расщепление жирных кислот, жиров и глицерола.

О чем говорят результаты анализа?

Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.

После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.

Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:

• Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
• Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
• Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
• Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
• Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
• Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.

При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:

• рак поджелудочной;
• гепатит;
• кишечная патология;
• муковисцитоз;
• непереносимость лактозы;
• заболевание Крона;
• камни.

Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола. Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента.

Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику. Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное. К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.

Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.

Панкреатическая эластаза в кале — что предпринять при отклонении ее от допустимого содержания?

Панкреатическая эластаза в человеческом организме продуцируется исключительно

поджелудочной железой.

Проходя через пищеварительный тракт, эластаза не подвергается разрушению и попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в разложении белков.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При недостаточном количестве или повышенном числе фермента человек может испытывать серьезные проблемы со здоровьем. При своевременной сдаче анализа можно быстро составить план лечения и вернуть человека к нормальному образу жизни.

Какова норма фермента в кале?

Расшифровка анализа способная показать сбои и проблемы в работе поджелудочной железы. Норма эластазы в кале не должна превышать число в 500 мг на каждый грамм кала.

Нижняя граница нормы находится на уровне 200 мг. В идеале анализ должен показывать усредненное значение, что говорит о хорошей работе поджелудочной железы.

Если показатели находятся слишком близко к верхней или нижней границе, есть вероятность назначения повторного анализа или дополнительного обследования. Иногда лаборатории могут сдвигать показатели нормы, так как разрабатывают свою шкалу для анализа. Поэтому перед сдачей стоит уточнить этот вопрос у вашего лаборанта.

Что значит эластаза более 500?

При незначительном превышении нормы эластазы в кале не стоит сильно волноваться и подозревать у себя какие-то болезни.

На показатели могут повлиять такие факторы, как частое использование слабительных и расслабляющих препаратов.

Если же показатели вышли далеко за пределы 500 мг на 1 г кала, стоит обратиться за назначением дополнительного обследования во избежание появления таких серьезных заболеваний, как рак поджелудочной железы, острый панкреатит и желчекаменная болезнь.

В большинстве случаев такие заболевания дополнительно сопровождаются

болезненными ощущениями в области живота и нижних отделов спины.

Как сдавать анализы на содержание эластазы?

Чтобы сдать анализ для выявления точного количества панкреатической эластазы в кале, нет необходимости собирать несколько доз исследуемого материала.

Для постановки диагноза понадобится 2-5 г кала, собирать который можно в любое время суток. Для забора понадобится стерильный лоток с крышкой. Важно следить, чтобы при заборе в контейнер не попала урина.

Если у человека дефекация нерегулярная или нет возможности попасть в лабораторию в конкретный день, взятый для анализа материал можно хранить в холодильнике в закрытой посуде в течение одной недели.

Перед сдачей анализа для лабораторного исследования на точное количество панкреатической эластазы нет необходимости придерживаться какой-то диеты или ограничивать себя в конкретных продуктах.

Но перед сдачей кала важно полностью исключить

слабительные препараты, медикаменты, способные угнетать или увеличивать перистальтику кишечника, а также запрещено использование ректальных свечей для лечения любых заболеваний.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Ни при каких обстоятельствах больному нельзя делать очистительные клизмы, а также принимать большое количество растительного масла для улучшения работы кишечника. Эти действия сильно смажут картину анализа, не дав возможности установить точное количество фермента в кале.

Чем чревато повышенное содержание вещества?

Количество эластазы способно показать, насколько хорошо ферменты поджелудочной железы справляются со своей работой. Повышенное количество эластазы в кале начинается со значения в 500 мг на каждый грамм материала.

Помимо перечисленных выше заболеваний, провоцирующих повышение фермента в кале, увеличение эластазы можно также заметить при появлении следующих симптомов:

• значительной потере веса;
• постоянном поносе и вздутии живота;
• слабость костной ткани;
• анемия из-за недостатка витаминов группы B;
• постоянная слабость и боли в животе.

Пониженное количество панкреатической эластазы

Пониженное количество фермента не менее опасно, нежели ее увеличенное число. В том случае, когда больной замечает у себя следующие симптомы, важно срочно сдать анализ кала:

1. частые запоры и проблемы с дефекацией;
2. изменение цвета каловых масс;
3. появление кислого или гнилого запаха после опорожнения кишечника;
4. появление в каловых массах непереваренной пищи;
5. пенистость кала;
6. появление крови и слизи после дефекации;
7. частые боли в животе;
8. рвота и тошнота;
9. болевые ощущения в области поджелудочной железы.

Наиболее частой причиной снижения фермента является панкреатит, который может протекать у человека в острой или хронической форме. В таком случае стоит немедленно начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Очень опасно снижение панкреатической эластазы из-за возможного развития муковисцидоза, к лечению которого важно приступить на начальном этапе болезни. Малейшее промедление в этом случае грозит пациенту смертью.

Сахарный диабет любого типа также может спровоцировать снижение фермента, что приведет к недостаточному количеству инсулина в крови и опасности проявления гликемической комы, помните об этом.

Таким образом, анализ на выявление количества панкреатической эластазы в кале позволит точно определить степень работоспособности поджелудочной железы и назначить соответствующее лечение. Игнорирование подобного анализа может привести к ухудшению состояния человека и срочной госпитализации, при отсутствии лечения также возможен летальный исход.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

61

Отличная статья 0

что это, методы проверки, нормы и отклонения

Заболевания желудочно-кишечного тракта не могут проходить бесследно. На сегодняшний день предусмотрено множество способов их диагностики и всегда есть анализы, которые могут выявить заболевания и их показатели на ранних этапах развития.

Одним из таких характерных показателей является панкреатическая эластаза.

Панкреатическая эластаза – что это такое?

Эластазой в науке называют один из множества ферментов, с м.в.28000Да. В отличии от прочих ферментов протеолической группы, именно этот имеет способность расформировывать эластин – один из основных составляющих соединительных тканей.

Существует два вида этого фермента:

1. панкреатическая эластаза;
2. лейкоцитарная эластаза.

Лейкоцитарная эластаза размещается в лейкоцитах и макрофагах. Индивидуальной особенностью является скоростной гидролиз разнообразных белков, из-за этого происходит деструктивное разрушение разных тканей организма.

Панкреатическая эластаза (или по-другому ее называют эластаза 1) может быть синтезирована только поджелудочной железой и выделяться как проэластаза, совмещаясь с другими ферментологическими составляющими человеческого организма, в двенадцатипалую кишку. Там проэластаза при помощи фермента трипсина видоизменяется в эластазу.

Этот фермент не поддается разрушению в ЖКТ человека, по этой причине панкреатическая эластаза в кале может быть использована медиками как идентификатор внешнесекреторной системы поджелудочной больного.

У только родившихся детей количество панкреатической эластазы в теле достаточно невысоко. Однако уже к двухнедельному возрасту панкреатическая эластаза 1 в кале ребенка доходит до нормального уровня взрослого человека.

В случае приступов острого панкреатита (воспалительные процессы в поджелудочной железе, сопровождающиеся сильными болями) этот фермент будет просачиваться в кровь больного в больших количествах, перекрывающих норму.

Для диагностики каких заболеваний ЖКТ назначают анализ кала на панкреатическую эластазу 1?

В целом, все эти заболевание касаются поджелудочной железы:

• муковисцидоз – еще называют кистозным фиброзом;
• хронический панкреатит – характеризуется необратимыми изменениями в паренхиме поджелудочной;
• желчно-каменное заболевание – иное название холелитиаз;
• сахарный диабет 1-го типа – ювениальный или инсулинозависимый;
• сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый;
• злокачественные (раковые) опухоли органов ЖКТ;
• киста поджелудочной железы – образование пузырей на органе;
• травмы поджелудочной железы;
• острый панкреатит – острые воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• болезнь Крона – регионально-терминальный илеит;
• невосприимчивость к лактозе – гиполактазия;
• абдоминальный болевой синдром – так же называют «острый живот».

Панкреатическая эластаза кала имеет особое методологическое значение при диагностике муковисцидоза. При этом недуге поражаются выводящие протоки экзокринной железы, и, как следствие, после этого повреждаются легкие и дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пищеварительные процессы. Муковисцидозу присуще сильное понижение такого показателя, как панкреатическая эластаза кала.

Избежать летального исхода этого страшного заболевания можно только при условии ранней его диагностики.

Определение такого норматива как эластаза кала при хроническом панкреатите, опухоли поджелудочной железы, холилетиазе, диабете и первого и второго типа, безусловно, важно для того, что б начать лечение вовремя и избежать летального исхода или реанимационной госпитализации.

Методы проверки кала на панкреатическую эластазу

Для исследования панкреатической эластазы в кале используется метод иммуноферментального анализа. При применении этого метода одновременно используются два поликлональных антитела. Они имеют свойство специфически идентифицировать панкреатическую эластазу 1.

Специфические поликолональные антитела во время анализа идентифицируют диапазон от 50 до 70 антигенных детерминантов панкреатической эластазы 1 человеческого образца.

В некоторых случаях используется тестирующая система с использованием двух моно-антител. Они могут выявить только два различных антигенных детерминантов. Но если именно эти эпитопы скрыты, что нередко встречается, то исследование может давать неправдиво заниженные или неправдиво положительные результаты.

Этот тест специализирован под человеческую панкреатическую эластазу, по этой причине если при анализе попадется экзогенная эластаза, а именно животного происхождения, никак не сможет повлиять на результаты проверки. Это удобно тем, что для прохождения исследования отсутствует необходимость прерывания лечения.

Чувствительность к диагностике и специализированность тестов превышают планку в 90 процентов. Кроме этого исследование достаточно удобно и беспроблемно. Эти показатели дают возможность называть такой иммуноферментальное изучение «золотым стандартом» в изучении нарушений работы секреторной системы и функции органа.

Норма коэффициентов и отклонения при патологиях

Соотносимые количества вмещения панкреатической эластазы 1 в кале здорового человека – не менее двухсот микрограмм на один грамм каловых масс.

Уменьшение активности панкреатической эластазы 1 в кале показывают у пациентов с диагнозом: хронический панкреатит, рак поджелудочной, сахарный диабет 1-го типа (не больше 100куг/г у не более чем тридцати процентов больных), и сахарный диабет 2-го типа (не больше 100 мкг/г у двенадцати процентов больных), у детей с диагнозом «хронический муковисцидоз». Все эти признаки обозначают не полную работу выводящей функции у вышеуказанных групп пациентов.

Экзокринная недостаточность средней и слабой тяжести ознаменовывается понижением уровня панкреатической эластазы в каловых массах. А таких ситуациях они равны не меньше ста, но и не больше двухсот мкг/г кала.
При тяжелых формах этих заболеваний уровень падает еще ниже, до 100 мкг/г каловых масс.

Загрузка…

панкреатическая эластаза +в кале

Эластаза поджелудочной железы (ЭП) или эластаза 1 — простой, неинвазивный фекальный маркер оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Тест назначают при симптомах панкератической недостаточности.

Панкреатическая недостаточность может проявляться как:

• Пост-прандиальные (после еды) вздутие живота, боли или тошнота
• Жидкий или водянистый стул 
• Непереваренная пища в стуле
• Гипохлоргидрия (снижено содержание соляной кислоты в желудке)
• Пищевая непереносимость
• Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса 

Основными причинами нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы являются:

• Сахарный диабет 
•  Муковисцидоз (кистозный фиброз)
•  Хронический панкреатит
•  Желчные камни (желчекаменная болезнь)
•  Наследственные панкреатит
•  Рак поджелудочной железы

Эластаза кала, что это такое?

Эластаза кала — это фермент переваривания белков, который секретируется исключительно поджелудочной железой человека. Уникальные свойства эластазы поджелудочной железы обеспечивают следующие клинические преимущества:

• Количество панкреатической эластазы в кале является показателем функции экзокринной поджелудочной железы.
• Результаты определения активности фермента в кале не зависят от терапии ферментами поджелудочной железы; поэтому пациенты не обязаны прекратить прием ферментных препаратов до сбора кала.
• ЭП не разрушается во время транзита по кишечнику, а, напротив, концентрируется, поэтому ровень эластазы 1 в кале в 5-6 раз выше, чем в соке двенадцатиперстной кишкипрактически и не зависит от увеличения или уменьшения объема каловых масс кишечника и времени транзита кала через кишечник.
• Содержание эластазы 1 в фекалиях не зависит от возраста, у детей первого годажизни
• В фекалих молекула эластазы поджелудочной железы стабильна в течение по крайней мере 6 дней при охлаждении и по крайней мере 3 дня при комнатной температуре.
• Получены специфические поликлональные антитела против определенных последовательностей аминокислот в панкреатической эластазе человека
• Разработан и доступен иммуноферментный метод (ELISA, сэндвич) количественного определения эластазы1 в фекалиях. Разработчики системы — немцы.

Определение эластазы 1 осуществляют крупные лаборатории. Тест система расчитана на число анализов более 80 (96 луночные планшеты), поэтому лаборатория собирает образцы кала пациентов, замораживает их и определяет когда их соберется достаточное количество. Возможно это 1 раз в неделю. Средняя цена одного ананализа на панкреатическую эластазу 20 евро. Сам анализ занимает не более 2-х часов. Результаты лаборатория выдает в мкг на 1 г кала. В этом тесте определяется не активность фермента, а его количество. Калибровочная гривая строится по количеству белка.

Чувствительность теста 90% -100% и специфичность 93% -98%. Чувствительность ниже при легких формах недостаточности поджелудочной железы, но достаточно высока (95% -100%) при средних и тяжелых случаях.

Как сдать анализ кала на эластазу 1?

Прежде всего надо узнать какая доступная для Вас лаборатория выполняет этот анализ, созвониться с ними. Возможно Вы сможете предварительно подъехать и получить консультацию относительно требований к образцу кала, взять специальный контейнер (рис.2). Дефекацию наеобходимо осуществить в сухой горшок или на пленку, так чтобы не загрязнить мочой. Шпателем отобрать около 5 г кала, перенести в контейнер, закрутить крышку . Минимальное количество кала -0,3 г. На контейнер наклеить Ф.И.О, дату. Предполагаемый диагноз.

Отказ лаборатории возможен, если образец не маркирован, фекалии жидкие или вообще это не фекалии.

Расшифровка результатов определения панкреатической эластазы в кале

• Значения ЭП > 200 м кг/г позволяют предположить нормальную функцию поджелудочной железы. Чем больше значение, тем лучше функция поджелудочной железы ( > 500 м кг/г или просто 500 -хорошо!)
• Значения 100-200 мкг/г — отражает легкую до умеренной недостаточности поджелудочной железы.
• Значения ЭП <100мкг/г свидетельство умеренной или тяжелой недостаточности поджелудочной железы.

 Следует иметь в виду, что ориентироваться следует на нормальный диапазон лаборатории.

Что делать при пониженной экскреторной функции поджелудочной железы?

Врач должен рассмотреть ферментные добавки при одном или нескольких условиях 

• Водянистый стул
• Непереваренная пища в стуле
• Постпрандиальная боль в животе 
• Тошнота или колики 
• Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса
• Вздутие живота или пищевая непереносимость.

установить диагноз с высокой степенью чувствительности (90% -100%) и специфичностью (93% -98%). Чувствительность ниже при легких формах недостаточности поджелудочной железы, но достаточно высока (95% -100%) при средних и тяжелых случаях.