Rēzus faktora (RhD) statusa DNS tests vīriešiem

Что такое «резус-фактор (RhD)»

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белкового антигена резуса D (RhD) — на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус-антиген D, то человек резус-положительный (RhD+), а если резус-антигена D нет, то человек резус-отрицательный  (RhD-).

Что определяет, будет ли человек резус-положительный или резус-отрицательный?

Резус-фактор в людях определяется геном RHD, который производит белок — антиген RhD. У людей два комплекта хромосом — один унаследован от матери, а другой от отца, поэтому каждая из наших клеток имеет две копии (аллели) гена RHD. Если обе копии работают правильно и производят антиген RhD, то человек резус-положительный и гомозиготный, если активна только одна копия, то человек резус-положительный и гетерозиготный. У резус-отрицательных людей обе аллели гена RHD дисфункциональны, и антиген RhD не производится или не активен.

Что означает «резус-несовместимость»?

Резус-несовместимость возникает в случаях, когда в кровь резус-отрицательного человека, у которого на эритроцитах нет антигена D, попадает кровь резус-положительного человека, в которой антиген D есть.  Это приводит к тому, что антиген D распознается как инородное тело, и против него производятся антитела.

Резус-несовместимость может привести к осложнениям как при переливании крови, так и в случае беременности. Во время беременности резус-несовместимость может возникнуть в случаях, когда беременная женщина резус-отрицательна, а биологический отец будущего ребенка резус-положительный, из-за чего есть вероятность того, что плод тоже будет резус-положительным, в результате чего в крови беременной могут появиться антитела против антигена RhD, которые присутствует в плоде.

Во время первой беременности антитела появляются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой последующей беременностью риск осложнений возрастает. Резус-антитела мешают развитию плода, могут привести к преждевременным родам или гемолитической болезни новорожденных.

Какова вероятность того, что плод будет резус-положительным, если известен резус-статус (RhD) ДНК мужчины (гомозиготный или гетерозиготный)?

Если отец будущего ребенка гомозиготен (обе аллели гена RHD функциональны), то плод определенно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомство этого мужчины будет резус-положительным независимо от того, является ли мать ребенка резус-положительной или отрицательной. Если беременная — резус-отрицательная, ей понадобится дополнительная терапия.
Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух аллелей гена RHD), то существует 50% вероятность того, что плод может быть резус-положительным, и 50% вероятность того, что резус- отрицательным. В таких случаях, при каждой беременности у резус-отрицательной женщины следует проверять резус-статус плода (положительный или отрицательный).

В каких случаях резус-положительным мужчинам рекомендуется пройти анализ ДНК на наличие резус-фактора (RhD)?

Если мужчина резус-положительный, а его партнерша — резус-отрицательная. При проведении этого анализа можно будет выяснить, будут ли планируемые дети на 100% резус-положительными — или что есть 50% вероятность, что они будут резус-отрицательными.

Описание анализа.

Для мужчин определение резус-статуса — процедура абсолютно безопасная. В качестве образца берется мазок со слизистой оболочки полости рта («образец слюны») или кровь из периферийной вены. В анализ ДНК для определения статуса резус-фактора (RhD) у мужчин входит относительное количественное исследование двух фрагментов гена RHD.

Мужчины с отрицательным резусом фактором: чем они отличаются от обычных

Отрицательный резус-фактор встречается приблизительно у 15% людей, проживающих на нашей планете. Это миллионы мужчин и женщин различного возраста. Некоторых из них мы встречаем каждый день в магазине, на работе или по дороге домой. Возможно, кто-то из ваших близких или даже вы сами являетесь носителем отрицательного резус-фактора. Но что это означает и за какие черты характера или физиологические возможности отвечает эта биологическая особенность?

Что означает отрицательный резус-фактор?

Резус-фактором называют особый белок-антиген, который может присутствовать или отсутствовать на поверхности красных кровяных клеток – эритроцитов. Если у человека в крови есть этот белок, то тогда говорят, что у него положительный резус-фактор (и соответственно отрицательный у тех, у кого он отсутствует). При этом сам по себе резус никак не зависит от группы крови или других особенностей ее состава.

В чем особенность мужчин с отрицательным резус-фактором?

В сети можно встретить множество предположений и теорий на счет того, какими-именно качествами обладают представители сильного пола, чья кровь лишена белка-антигена. В частности, существует мнение, что такие мужчины отличаются более высоким уровнем интеллекта, эмоциональной стойкостью и неприязнью к холоду. Можно встретить даже утверждения, что такие люди якобы чаще других рождаются с рыжими волосами на теле.

К сожалению, нет абсолютно никаких научных подтверждений правдивости всех этих теорий. По словам российского врача Андрея Звонкова, специализирующегося на трансфузиологии, не существует установленных данных о том, что люди с отрицательным резусом имеют какие-либо отличия от остальных людей. При этом этот фактор никак не способен повлиять на внешность человека, например, цвет глаз или волос.

А вот что действительного интересно, так это то, что «особенными» люди могут быть исходя из наличия у них той или иной группы крови. По словам доктора Звонкова, установить это удалось на основании статистических данных, полученных во время эпидемии чумы 14-го века. Оказалось, что у большинства выживших при эпидемии была вторая группа крови, а это может служить подтверждением того, что такие люди обладают большей стойкостью к этому инфекционному заболеванию.

ЭКО при отрицательном резус-факторе

При планировании программы ЭКО всем супружеским парам в обязательном порядке проводится исследование крови на группу и резус-фактор. В 15 % случаев выявляется отрицательный резус-фактор. Эта информация помогает избежать некоторых проблем, связанных с так называемым резус-конфликтом.

Резус-фактор – это белок (антиген) на поверхности эритроцитов, обозначаемый индексом D. Впервые выявлен в 1940г. у макаки-резуса, за что и получил соответствующее название. Если такой антиген присутствует, то человек является резус-положительным, если отсутствует – отрицательным. Именно это подразделяет всех людей на 2 группы.

Для врача-репродуктолога имеют значение супружеские пары, в которых женщина имеет резус-отрицательную, а мужчина резус-положительную группу крови. Только в этой ситуации возможен резус-конфликт. Однако далеко не всегда этот «конфликт» развивается. Так, например, если резус-отрицательная мать вынашивает резус-отрицательного ребенка, то никаких проблем не возникнет. И только если ребенок наследует положительный резус-антиген от отца, возможен конфликт. Правда, даже в этой ситуации вероятность его развития не равна 100%.

Известно, что раньше, когда человечество не имело представления о группах крови и тем более о резус-факторе, врачи всегда советовали обязательно родить ребенка в первой беременности, дабы уберечь будущую маму от возможного бесплодия. Эти рекомендации основывались на вековом опыте.

Сейчас их можно подтвердить с научной точки зрения. Как правило, в первую беременность положительные антитела ребенка не попадают в кровь матери, и в ее организме не образуются антитела к «чужому» резусу. А вот во время родов кровь ребенка вполне может попасть в кровь матери, и именно с этого момента появляется угроза невынашивания следующих резус-положительных детей. Это называется иммунизацией матери. В ее организме начинают циркулировать клетки памяти (антирезусные антитела) которые будут приводить к распаду (гемолизу) эритроцитов ребенка.

Раньше во многих семьях при подобном развитии событий начинался ужас привычного невынашивания. Беременности прерывались на ранних сроках, хотя иногда все-таки рождались дети, унаследовавшие материнский отрицательный резус. В наши дни все сводится к профилактике. Так при выявлении резус-отрицательной группы крови в обязательном порядке определяется титр антирезусных антител. Это показывает, сталкивался ли организм матери с резус-положительной кровью. При этом процедура ЭКО не имеет каких-либо особенностей.

Во время беременности женщина ежемесячно сдает кровь на антирезусные антитела. Кроме того, существуют препараты способные блокировать антиRh-антитела и уберечь женский организм от иммунизации. Эти препараты вводятся внутримышечно с целью профилактики на сроке беременности 28 недель и в первые 72 часа после родов.

Нужна консультация специалиста?

Обойдемся без конфликтов- Яррег — новости Ярославской области

МИФЫИЛИ РЕАЛЬНАЯ УГРОЗА

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей не приносит. Однако если речь идет о беременности, все обстоит несколько иначе. И будущей маме требуются особое внимание и уход. Правда, проблемы могут возникнуть лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный. Теоретически возникает опасность резус-конфликта. При тяжелой форме резус-конфликта у будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови возможны внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны неполадки головного мозга, слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

Тема отрицательного резус-фактора окружена множеством мифов.

– В одной из наших групп, где занимаются беременные женщины, будущая мама, ожидающая первенца, сказала, что эта беременность для нее особенно важна, так как с ее отрицательным резус-фактором больше детей родить не получится, – рассказывает психолог, специалист семейного центра «Растем вместе» Ольга Калинина. – Женщины не обладают достаточной информацией и не знают, что необходимо предпринять, чтобы с отрицательным резус-фактором вновь произвести на свет здоровых малышей.

Сегодня мы попытаемся исправить ситуацию.

А КАК НА САМОМ ДЕЛЕ

Так в чем же заключается проблема резус-конфликта? Резус-фактор будущего малыша преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела. И малыш оказывается в опасности.

Антитела проникают через плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Оно-то и окрашивает кожу младенца в желтый цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных). А самое страшное – билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности.

КАК РОДИТЬЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ

Современная медицина позволяет с успехом избежать резус-конфликта. Все женщины, имеющие отрицательный резус, состоят на отдельном учете в женской консультации. Кроме того, в Ярославле в родильном доме на набережной более 40 лет ведется особое наблюдение женщин с отрицательным резус-фактором.

– У нас и на самом деле большой опыт ведения «отрицательных» женщин, – говорит врач первой категории родильного дома № 1 Елена Шафранская. – Мы очень тщательно наблюдаем таких женщин с самых ранних сроков беременности. Раз в месяц проверяем кровь на антитела, а в последние недели беременности подобный анализ делаем раз в 14 дней. На более позднем сроке, после 30 недель, женщины проходят ультразвуковое исследование. При необходимости берем околоплодные воды на анализ. В редком случае, когда показатели критические, заканчиваем беременность до срока.

Если беременность протекает хорошо, то сразу после родов в течение 32 часов (во всех родильных домах Ярославля) у новорожденного оп-ределяются группа и резускрови.

– Если ребенок рождается с положительным резусом, то в первые 72 часа мы обязательно проводим женщине профилактику иммуноглобулином, чтобы при следующей беременности у нее не возникло прироста антител, – продолжает Елена Шафранская. – Ну а если малыш резус-отрицательный, то никакой профилактики не требуется.

НЕКОНФЛИКТНАЯ СИТУАЦИЯ

Врачи-гинекологи всегда стараются предупредить тех женщин, которые, имея отрицательный резус-фактор, пережили ситуацию внутриматочной беременности или ее прерывания. Во всех этих случаях женщине также необходимо ввести иммуноглобулин в первые 24 часа.

– Иммуноглобулин сейчас можно купить и в аптеке, – комментирует ситуацию Елена Шафранская. – Главное, чтобы женщины понимали, насколько необходима эта прививка. Только при таком условии можно быть уверенной, что последующие беременности будут протекать без конфликта.

КОРМЛЕНИЮФАКТОР НЕ ПОМЕХА

Часто мамочки с отрицательным резусом не знают, смогут ли они кормить малыша грудью. По этому поводу специалисты дают позитивные прогнозы.

– Отрицательная кровь – это не приговор для женщины, которая желает кормить грудью, – уверена врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию родильного дома № 2 Галина Емелина. – Если титр-антител у женщины равен нулю, то сразу же после родов малыша можно приложить к груди. Если антитела нарастали во время беременности, то первые 7 дней от грудного вскармливания придется отказаться. За это время их уровень снизится, и мама сможет безбоязненно кормить малютку.

Так что можно с уверенностью сказать, отрицательный резус в наше время не является противопоказанием ни для грудного кормления, ни для того, чтобы произвести на свет второго, третьего и всех последующих малышей. Главное – вовремя получить необходимую информацию. А если не знаете, к кому обратиться, звоните в нашу рубрику «Растем вместе» (73-26-27). На ваши вопросы вы получите исчерпывающие ответы, узнаете, к каким специалистам стоит обратиться и где вам окажут необходимую помощь.

Когда идти к генетику и как готовиться к родам?

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 15168

Кому нужно идти к генетику, когда нельзя делать УЗИ, как готовиться к родам мужчине и почему нельзя рожать второго сразу?  Павел БАУРОВ, заведующий консультативной поликлиникой Краевого центра охраны материнства и детства принял участие в «Неделе здоровья» газеты «АиФ на Енисее» и ответил на часто задаваемые вопросы читателей.

 

 КЛЕТКИ ПАМЯТИ

 

» Мы с мужем планируем беременность. Мне 34 года, супруг старше. Нужно ли нам проходить консультацию на генетику?»

Илона, Назарово

 — После 30 лет в связи с изменениями в организме увеличивается процент аномалии развития и хромосомных патологий, таких как синдром Дауна. А после сорока риски увеличиваются в 6 раз. Поэтому ваш доктор должен направить вас к врачу-генетику. Если отклонений нет, будет рекомендовано проконсультироваться у генетика уже непосредственно при наступлении беременности.

 

«Слышала, что УЗИ может быть опасно для ещё не рождённого ребёнка. Стоит ли его вообще делать?»

Виктория, Ачинск

— УЗИ беременной делается для исключения пороков развития плода. Оно проводится трижды: 11-14 недель, 18-22 недели и 31-34 недели. Это позволяет уточнить степень развития плода и необходимости дополнительных вмешательств со стороны медперсонала. Сроки рекомендованы всемирной организацией здравоохранения как наиболее безопасные: в это время никакой закладки уже не происходит. Оно нежелательно в сроки до 10 недель, так как может привести к выкидышу, а до 5-6 недель — провоцировать пороки развития.

 

«Мне рекомендовали кордоцентез, боюсь навредить малышу. Насколько он безопасен и информативен?»

Мария, Красноярск

— Кордоцентез рекомендован, если выявлены нарушения в развитии плода. Делают прокол передней брюшной стенки матки, забирается пуповинная кровь у ребёнка. Как любая манипуляция — от укола до операции — имеет определённый процент осложнений. Но он позволяет уточнить, есть или нет проблема у ребёнка, на 99%. Если да, то это даёт родителям возможность решить вопрос о прерывании беременности. К сожалению, бывают случаи, когда матери решают оставить заведомо нежизнеспособного ребёнка.

 

«У меня отрицательный резус-фактор, у мужа положительный. Беременность вторая, ребёнок первый. Доктора подозревали резус-конфликт, потому провела всю беременность в роддоме. Всё обошлось. Малыш тоже родился с отрицательным резусом. Сейчас опять планируем беременность. Может, можно более точно узнать, какой группы крови будет ребёнок?»

Татьяна, Красноярск

— Если у партнёров разные резус-факторы, желательно избегать абортов, поскольку в будущем он может вылиться в такие вот проблемы. Ситуация устроена так, что существуют клетки памяти, которые способны хранить антирезусные антигены с предыдущей беременности. Перед планированием беременности нужно сдать группу крови и посмотреть резус-фактор и титры антител на данный момент. А при наступлении беременности — у нас в центре определить резус плода по крови матери. Точность данного метода — 99,8%. Это делается на сроке от 8 до 12 недель. Если резус отрицательный, в дальнейших мероприятиях по наблюдению вас в стационаре нет необходимости. Если резус положительный, тогда необходимо составить план ведения беременности. 

 

АВОСЬ ПРОНЕСЁТ

 

«В августе ждем ребёнка. Можно ли рожать в перинатальном? Как готовиться, если я тоже хочу быть вместе с женой?»

Виктор, Красноярск

— Роды в перинатальном центре проводятся только по медицинским показаниям или если наступают преждевременные роды до 34 недель. Платных родов у нас нет. Можно выбрать любой другой роддом. А чтобы присутствовать на родах мужу, надо в срок 37 недель прийти к главному врачу выбранного роддома и уточнить возможность партнёрских родов. Там вам подскажут, что для этого нужно. К самим родам мужчине необходимо психологически готовиться. При женских консультациях есть курсы, куда ходят в том числе и парами, ведь женщине нужно помогать, а не просто сидеть рядышком на стульчике и 12 часов держать её за руку.

 

«Хотим ребёнка, но у нас с мужем не получается. Есть возможность пройти консультацию в центре, если я живу и прописана в районе?»

Татьяна, Боградский р-н

— Мы работаем со всеми территориями. Но предварительный диагноз «бесплодие» может выставлять ваш доктор при отсутствии наступления беременности только после года регулярной половой жизни. Он же выдаст вам направление на обследование в перинатальный центр.

 

«Моя сестра забеременела вторым ребёнком через 8 месяцев после родов. Решила рожать, но продолжает первого кормить грудью. Как это скажется на здоровье ребёнка и матери?»

Валерия, Емельяново

— Такая беременность более тяжёлая для ребёнка и для матери. Во-первых, женский организм работает на износ — и физически, и психологически. Во-вторых, питательные вещества ребёнку в утробе практически не достаются — всё уходит на лактацию. Более того, есть риск выкидыша. При грудном вскармливании матка входит в тонус, организм так устроен, что должен выкормить сначала одного. Второй ребёнок, как правило, рождается очень слабым. В идеале, первый год кормить грудью, второй — позволить своему организму отдохнуть. Пропить поливитамины для профилактики развития аномалий и с новыми силами планировать беременность.

«АиФ на Енисее» № 20, 2015

 

Как подготовиться к зачатию

Как подготовиться к зачатию? Рекомендации для будущих родителей

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило.  Начинать планирование стоит не менее чем за три месяца до того, когда пара предполагает произвести зачатие малыша. 

Будущей маме начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, прием витаминов и фолиевой кислоты, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность.  
Специалисты Красноярской межрайонной клинической больницы №4 рассказывают об обследованиях,  которые необходимо пройти супружеской паре перед планированием беременности: 

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия, мазок на атипические клетки – для женщины.  

2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. 

3. Анализы на инфекции: мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов. 

4. Исследование крови на антитела

5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам.  По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог). 

6. Спермограмма — обязательно для мужчин.  

7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл

8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.

9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.

10. Гемостазиограмма, коагулограмма – по показаниям.

11. Развернутый анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Общий анализ мочи.

12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.

13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши — необходимо обратиться за советом за медико-генетической консультацией.

Будьте здоровы!

 

Пренатальная диагностика

Резус-конфликт может развиться во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины. Если малыш унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери будет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В акушерско-гинекологической практике часто возникает необходимость определения генотипа плода на ранних сроках беременности. До недавнего времени материал для таких исследований получали инвазивно, при хорион-, плацентобиопсиии в ходе амнио- и кордоцентеза. Риск самопроизвольного прерывания беременности в этом случае составляет 2–3 %. Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (от англ. «fetal» — плод) ДНК. В целом, внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы. Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК — это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов. Наличие именно плодных внеклеточных ДНК было открыто в 1997 году. Три года спустя было доказано наличие циркулирующих РНК в плазме. Эти 2 открытия значительно способствовали развитию неинвазивной пренатальной диагностики, которая в отличие от прежних методов не представляет угрозы течению беременности, т.к. материалом для исследования служит кровь матери. Начиная с 8–10 недели беременности методы неинвазивной пренатальной молекулярно-генетической диагностики позволяют проводить исследование фетальной ДНК с точностью 96–100 % для прогнозирования развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода.

В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, присутствие которого на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86 %, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D, – около 14 %.

Течение беременности резус-положительным (Rh+) плодом у резус-отрицательных (Rh-) женщин часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98 % случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь Rh- матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту, разрушают эритроциты плода, что влечет за собой развитие гемолитической болезни новорожденных. При раннем проявлении резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью Rh+ плодом независимо от того, прервалась беременность или прошло родоразрешение.

Всем беременным резус-отрицательным женщинам проводят динамический контроль уровня

антител к D-антигену плода. Отсутствие антител не гарантирует, что плод Rh-, т.к. даже при Rh+ у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты или слабого иммунного ответа. В этой ситуации есть опасность, что резус-конфликт может возникнуть в любой момент беременности, кроме того, во время родов произойдет сенсибилизация матери. Попадая в организм малыша, антитела способствуют разрушению его эритроцитов. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере, постепенно развивается гемолитическая болезнь.Гемолитическая болезнь плода может проявляться с 22-23 недель беременности. В первую очередь развивается анемия, возникают нарушения белкового обмена, страдают функции печени, почек и развивается сердечная недостаточность. Если у плода обнаружили гемолитическую болезнь, ему может потребоваться внутриутробное переливание крови – операция, которая выполняется под контролем УЗИ. Такое состояние может развиться только при беременности резус-положительным ребенком. К счастью, не у каждой резус-отрицательной беременной плод является резус-положительным. До недавнего времени профилактика резус-конфликта назначалась всем резус-отрицательным беременным. Однако, в 50% случаев эта мера является необоснованной.

Показания к назначению: выявление резус-фактора плода у резус-отрицательной матери с 10 недели беременности для профилактики в последующем резус-конфликта.

Биологический материал для анализа: цельная кровь, стабилизированная ЭДТА, не менее 6 мл.

женских центров здоровья | Резус-сенсибилизация

Поскольку вы беременны и у вас отрицательный резус-фактор крови, ваш врач рекомендовал вам сделать защитную инъекцию ГАМУЛИН Rh (Rh [D] иммунный глобулин человека). Только 15% женщин имеют отрицательный резус-фактор.

Давайте поговорим о резус-сенсибилизации

Начнем с того, что существует четыре типа крови. Ты родились с одной из этих групп крови — A, B, AB или O. Кроме того, кровь также классифицируется как резус-положительная или резус-отрицательная.Один важная причина для анализа крови — определить, есть ли у вас резус-фактор. отрицательный. Это определяется потому, что резус-отрицательная женщина, имеющая аборт или выкидыш у резус-положительного плода (или доношенные роды резус-положительного ребенка) может стать сенсибилизированным к резус-фактору — и эта сенсибилизация может опасно повлиять на резус-положительных детей, которых она может появиться в будущем.

Происходит вот что: учитывая, что у вас в крови отрицательный резус-фактор, и у плода резус-положительный, небольшое количество крови из Резус-положительный плод может попасть в ваш кровоток во время беременности и особенно во время процедуры аборта.Ваше тело производит антитела (истребители чужеродных веществ) как естественная защита от клетки крови, полученные от плода. Эти антитела не имеют влияние на ваши клетки крови, и редко на клетки крови этого плода, но они останутся в вашем кровотоке и найдут свой путь в кровоток будущего плода во время следующей беременности.

Антитела разрушают клетки крови у резус-положительного плода и при ребенок родился, у него может быть состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденный.Это очень серьезное заболевание, которое может привести к постоянная инвалидность или даже смерть ребенка. Шансы на болезнь развивается увеличение с каждой последующей беременностью. Существует методика предотвращение выработки этих антител в системе крови у женщины еще не сенсибилизирован резус. Это еще одна причина для тестирования вашего крови, чтобы увидеть, если вы уже сенсибилизированы, либо из-за предыдущего беременность, связанная с резус-положительным плодом или из-за Резус-положительная кровь при переливании.Повышенная чувствительность к резус-фактору не влияет на ваше здоровье во время беременности; это повлияет только на здоровье любого будущего резус-положительного малыша.

Поскольку анализы крови показывают, что вы не сенсибилизированы к резус-фактору, вы будете сделана инъекция после аборта специального белкового продукта называется гамулин Rh (Rh [D] иммунный глобулин человека), который блокирует образование антител, которые в противном случае вырабатывались бы вашим организмом. Это высокоэффективное средство предотвращения резус-сенсибилизации и простое метод.Хотя не всегда можно определить группу крови плода, важно назначать Gamulin Rh при наступлении беременности. прерывание беременности или выкидыш.

Гамулин Rh применяется для профилактики гемолитической болезни, а не как излечивать. Также Гамулин Rh необходимо давать после каждого прерывания беременности, либо при аборте, либо при доношенных родах. Защита обеспечивается Гамулин резус сохраняется только до следующей беременности. Важно что вы получите Gamulin Rh, даже если вы не собираетесь иметь детей в будущее. Эта мера защитит вас от резус-сенсибилизации. что может вызвать проблемы, если вам когда-нибудь сделают переливание Резус-положительная кровь либо случайно, либо из-за того, что резус-отрицательная кровь была недоступен для экстренного переливания.Вы можете заметить некоторую болезненность или болезненность в месте инъекции, но Гамулин редко вызывает какую-либо серьезную реакцию.Теперь вы знаете о резус-сенсибилизации и что это значит для вас и любых резус-положительных детей, которые у вас могут быть будущее.

Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обсудить их со своим доктор.

Резус-отрицательная кровь и беременность — MyDr.com.au

Если у вас резус-отрицательная кровь (RhD-) и вы беременны, у вашего плода могут возникнуть проблемы со здоровьем, вызванные резус-болезнью. Резус — это несовместимость групп крови матери и ребенка. Это происходит, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с резус-положительной (RhD +) кровью.

К счастью, даже если группа крови вашего ребенка обычно не известна до родов, простое лечение во время беременности может помочь предотвратить проблемы у женщин с отрицательным резус-фактором риска.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это унаследованный белок, называемый RhD, который находится на поверхности красных кровяных телец. Изначально резус-фактор был назван (неправильно) в честь макак-резусов, но теперь ученые более правильно называют его резус-фактором Rh-фактором .

Не у всех одинаковая кровь. Кровь человека либо резус-положительна (содержит белок RhD), либо отрицательна (не содержит белка RhD). У большинства людей резус-фактор и результат теста Rh положительный (RhD +), однако у некоторых людей нет резус-фактора, и поэтому резус-отрицательный (RhD-).В Австралии около 80 процентов людей имеют положительный резус-фактор.

Кровь подразделяется на группы, наиболее известной из которых является система ABO, в которой кровь человека записывается как A, B, AB или O. Каждая группа крови также обозначается знаком плюс (+) или минус (- ) знак, обозначающий резус-статус крови. Например, у кого-то кровь может быть «O положительной» (написано O +), а у другого человека может быть «AB отрицательной» (написано AB-).

Переливания крови и группы крови

Когда кому-то требуется переливание крови, предпочтительно, чтобы ему переливали кровь из тех же групп ABO и RhD, что и его собственная.В противном случае может возникнуть реакция на «чужеродную» кровь. Если это недоступно, им могут сдать кровь из совместимой группы крови.

Большинство людей являются резус-положительными (RhD +). Но если резус-отрицательный (RhD-) человек получает резус-положительную (RhD +) кровь, его организм реагирует, производя химические вещества (антитела) для защиты от чужеродного резус-фактора. Это может вызвать реакцию переливания крови. Легкие трансфузионные реакции не опасны, но тяжелая трансфузионная реакция может быть смертельной.

Почему резус-фактор важен при беременности?

Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем.Но когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее плода резус-положительный, в крови матери могут вырабатываться антитела против резус-фактора ребенка. Затем эти антитела атакуют эритроциты будущего ребенка. Это может стать причиной риска для здоровья этого плода и плода от любых последующих беременностей, которые у него могут быть.

Беременная женщина с отрицательным резус-фактором и плодом с отрицательным резус-фактором не будет иметь никаких проблем.

Беременная женщина с положительным резус-фактором не будет иметь никаких проблем (с антителами к RhD), независимо от того, резус-положительный или отрицательный.

Как узнать, что у вас отрицательный резус-фактор?

Простой анализ крови может показать, отрицательный ли у вас резус-фактор. Анализ крови обычно проводится на очень ранних сроках беременности (при первом дородовом посещении) и показывает вашу группу крови (A, B, AB или O), а также положительный или отрицательный резус-фактор.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить дополнительные анализы крови на более поздних сроках беременности (на 28 неделе) и при родах, чтобы убедиться, что в вашей крови не образовались резус-антитела.

Риски резус-отрицательной матери и резус-положительного плода

Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было процедуры (такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона) или вагинального кровотечения.Однако во время родов велика вероятность того, что некоторые из клеток крови ребенка попадут в кровоток матери. Это нормально и не проблема для большинства женщин. Однако у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Это не часто вызывает проблемы во время первой беременности, потому что обычно нет значительного контакта между кровью ребенка и матери, пока ребенок не родится.

Но это имеет значение для любых последующих беременностей матери — если она вынашивает еще одного ребенка с положительным резус-фактором, ее организм вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.

Эти антитела затем связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка, вызывая их разрушение. В результате ребенок может родиться серьезно больным, и если вскоре после рождения не будет проведено переливание крови, ребенок может умереть.

При каждой последующей беременности мать становится более чувствительной к резус-положительной крови, имея более сильный иммунный ответ, который вырабатывает антитела раньше и раньше во время каждой беременности. Это может означать, что у ребенка анемия, у него поврежден мозг или даже он умирает, не успев родиться.Антитела к RhD являются причиной гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN).

Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и беременности, заканчивающиеся выкидышем или прерыванием.

1. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.

2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии лечения в крови матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.

4. Эти антитела могут вызвать проблемы со здоровьем плода, такие как анемия или даже смерть.

5. Если позже у матери родится еще один ребенок, тоже резус-положительный, ее антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его кровяные тельца.

Инъекция Anti-D

К счастью, можно сделать инъекцию, которая останавливает выработку резус-отрицательной матерью антител, атакующих резус-положительную кровь.Это известно как «инъекция анти-D» и содержит анти-D иммуноглобулин. Он эффективен почти во всех случаях.

В Австралии эту инъекцию анти-D обычно предлагают всем резус-отрицательным женщинам на сроках 28 и 34 недель беременности, чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию.

Anti-D также обычно назначают матерям с отрицательным резус-фактором после рождения, выкидыша и прерывания беременности. Анти-D должен предотвращать образование антител к RhD, которые могут повлиять на дальнейшую беременность у матери.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно назначаются при эпизоде ​​вагинального кровотечения во время беременности и при выполнении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.

Женщинам, у которых произошел выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование антител к RhD.

Anti-D следует ввести в течение 72 часов после того, как иммунная система вступит в контакт с кровью плода. Если уже образовались антитела к RhD, делать инъекцию уже поздно.

Если у вас уже есть антитела к RhD

Если антитела к RhD уже сформировались (сенсибилизация), инъекции анти-D не могут защитить плод.После создания антитела удалить нельзя. Вам и плоду потребуется особый уход во время беременности. Ваш врач или акушер объяснит вам детали.

Иногда у женщины необходимо периодически измерять уровень антител к RhD во время беременности, чтобы предвидеть, могут ли быть проблемы у ребенка. В зависимости от уровня антител вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови до рождения, чтобы предотвратить анемию. Если у вас слишком высокий уровень антител, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье будущего ребенка.Иногда еще не родившемуся ребенку требуется переливание крови вскоре после рождения.

Если резус отрицательный

Если у вас отрицательный резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D иммуноглобулином. Даже если у вас случится выкидыш или вы не родите ребенка, вам все равно потребуется лечение. От этого зависит здоровье любого будущего ребенка.

Пренатальное исследование резус-фактора плода

Теперь существует неинвазивный тест, который может определить резус-статус плода.В тесте берут кровь у матери. Во время беременности часть ДНК будущего ребенка циркулирует в кровотоке матери. Тест анализирует эти фрагменты ДНК плода, чтобы определить резус-статус плода. Однако этот тест не будет использоваться в плановом порядке и предназначен только для определенных беременностей с высоким риском.

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Рекомендации по применению иммуноглобулина (Anti-D) Rh (D) в акушерстве. Июль 2019 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Use-of-Rh(D)-Isoimmunisation-(C -Obs-6) .pdf? Ext = .pdf
2. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Руководство по клинической практике. Беременность. Издание 2018 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Pregnancy-Care-Guidelines.pdf
3. Кровь жизни Австралийского Красного Креста.Специалисты в области здравоохранения. Доступен неинвазивный пренатальный анализ (NIPA) на RhD. Февраль 2019 г. https://transfusion.com.au/node/809
4. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Аллоиммунизация эритроцитов. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Red-blood-cell-alloimmunisation-pamphlet.pdf?ext=.pdf

Инъекция Anti-D | Запись на консультацию | Чего ожидать в день

Всем резус-отрицательным женщинам, сделавшим хирургический аборт или медикаментозный аборт более 10 недель беременности, предлагается инъекция анти-D.

Помимо основных групп крови (A, B, AB или O) существует второй фактор, называемый резус (RhD). У людей с RhD-положительным эффектом в эритроцитах присутствует вещество, называемое D-антигеном. Люди с отрицательным результатом RhD не имеют антигена D в эритроцитах.

Наследуется ли кто-то с положительным или отрицательным резус-фактором от обоих родителей. Если отец беременности RhD-положительный, то есть вероятность, что у плода также будет RhD-положительный результат, даже если вы RhD-отрицательный.

Если на каком-либо этапе беременности происходит смешивание вашей RhD-отрицательной крови с кровью плода, которая может быть RhD-положительной, защитный механизм вашего организма, называемый иммунной системой, может образовывать антитела против D-антигена. Эти «анти-D» антитела атакуют эритроциты с помощью D-антигена.

Такое смешивание крови может происходить на разных сроках беременности, включая аборт. Поскольку антитела остаются в вашем организме, это может нанести вред будущим детям, если они будут RhD
-положительными.

ВИДЕО: Инъекция Anti D

Что делает инъекция анти-D?

Он «убирает» любой антиген D, который мог быть перенесен от плода к вашему кровоснабжению во время аборта. Идея состоит в том, чтобы нейтрализовать D-антиген у плода до того, как он заставит ваше тело вырабатывать собственные естественные анти-D-антитела.

Что может случиться, если мне не сделают инъекцию анти-D?

Если вам не сделали инъекцию анти-D, возможно, у вас будут продуцироваться антитела против D.Если вы снова забеременеете и у ребенка резус-положительный результат, анти-D-антитела могут попасть в кровоток ребенка и атаковать его кровь. Если бы это произошло, ребенок заболел либо в утробе матери, либо после его рождения. Это называется гемолитической болезнью новорожденного, которая является очень серьезным заболеванием.

Нужно ли мне делать инъекцию анти-D?

В конечном счете, вам решать, делать ли инъекцию. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать, особенно если вы хотите иметь детей в будущем.

Это безопасно?

Инъекции

Anti-D используются уже более 40 лет, и серьезных побочных эффектов нет. В худшем случае у некоторых женщин появляются кратковременные высыпания или симптомы гриппа, но это очень редко. Anti-D — это продукт крови, полученный из части крови, называемой плазмой, которая собирается у доноров. Производство анти-D иммуноглобулина очень строго контролируется, чтобы гарантировать, что вероятность передачи известного вируса от донора человеку, получающему анти-D, действительно чрезвычайно мала.

Резус-фактор и беременность: обязательно прочитать, если у вас резус-фактор крови

Резус-фактор и беременность

Человеческая кровь подразделяется на четыре типа: A, B, AB или O. Каждая буква относится к типу антигена, обнаруженного на поверхности красных кровяных телец. Например, кровь типа А содержит антигены, известные как А-антигены. Каждая группа крови также сгруппирована по резус-фактору (Rh).

Резус — еще один тип антигена на поверхности эритроцитов.

Кровь либо резус-положительная (Rh +), либо отрицательная (Rh-).

Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого нет резус-фактора, — резус-отрицательными.

Как узнать мою группу крови?

Если вы не знаете свою группу крови, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас на анализ группы крови. Во всем мире наиболее распространены группы крови O + и A +. Примерно 85% населения имеют резус-фактор, а остальные 15% — отрицательный резус-фактор.

Резус-фактор передается от родителей к их детям. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, их ребенок может унаследовать ген Rh от отца и быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным. Rh-положительный ген имеет тенденцию быть сильнее и возьмет верх, даже когда он соединен с резус-отрицательным геном. Таким образом, если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, ребенок, скорее всего, будет резус-положительным. Если мать и отец оба имеют отрицательный резус-фактор, у ребенка также будет отрицательный резус-фактор.

Как может быть проблемой резус-фактор / отрицательная группа крови?

Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а резус-фактор ребенка положительный. Это называется резус-несовместимостью. Эти проблемы обычно не возникают при первой беременности, но возникают при последующих беременностях.

Если резус-положительная кровь ребенка смешивается с резус-отрицательной кровью матери во время беременности или родов, кровь матери вырабатывает антитела против резус-фактора, как если бы это было вредное вещество.Это означает, что мать становится «чувствительной к резус-фактору».

Rh-антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая эритроциты. Это вызывает гемолитическую анемию, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем их можно заменить. Если это происходит, в кровотоке ребенка накапливается билирубин (побочный продукт распада эритроцитов). После рождения ребенок может казаться вялым, иметь низкий мышечный тонус и пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела.Если красных кровяных телец недостаточно, ребенок может не получать достаточно кислорода. Гемолитическая анемия плода может привести к серьезному заболеванию и, возможно, к смерти.

Как возникает сенсибилизация резус-фактора во время беременности

Во время беременности кровеносные системы матери и ребенка разделены. Однако во время беременности, родов или родов небольшое количество эритроцитов ребенка может пройти через плаценту и попасть в кровь матери. Это также может произойти, если у матери:

• Амниоцентез (забор амниотической жидкости через иглу, введенную через брюшную полость)
• Взятие пробы ворсин хориона (проба из плаценты через иглу, введенную в брюшную полость или через шейку матки)
• Любое кровотечение во время беременности
• Любая тупая травма живота во время беременности
• Беременность, завершившаяся выкидышем, прерыванием беременности или внематочная (имплантированная в маточную трубу вместо матки), или
• Если у ребенка тазовое предлежание и перед родами предпринимается попытка вращения вручную

Это моя первая беременность с резус-фактором — есть ли опасения?

В большинстве ситуаций организму женщины требуется время для выработки антител после того, как произошла сенсибилизация.Это означает, что при первой беременности с резус-положительным ребенком серьезные проблемы возникают редко, так как ребенок рождается до того, как выработаются многие антитела.

Однако при первой беременности с резус-фактором матери необходимо пройти курс лечения, если она намерена иметь еще детей. Любая будущая беременность с резус-положительным ребенком подвергается риску, если материнские антитела проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.

Как это можно предотвратить?

Ничего нельзя поделать с резус-фактором вашей крови или крови вашего партнера.Если ваш анализ крови вернется с отрицательным резус-фактором, ваш лечащий врач попросит проверить группу крови вашего партнера. Если у вашего партнера также отрицательный резус-фактор, не о чем беспокоиться. Если результаты вашего партнера положительны, возможно, потребуется дальнейшее тестирование.

Ваш лечащий врач может организовать несколько анализов крови во время беременности, чтобы контролировать уровень антител в вашей крови. После рождения кровь вашего ребенка будет проверена на его тип. Если у вашего ребенка резус-положительная кровь, вам предложат инъекцию Anti-D в течение нескольких дней после рождения.Это предотвратит образование антител в вашем кровотоке. При введении несенсибилизированному резус-отрицательному человеку Anti-D нацеливается на любые резус-положительные клетки в кровотоке и предотвращает выработку резус-антител. Anti-D бесполезен, если вы уже стали чувствительны к резус-фактору.

Если у вас возникло кровотечение во время беременности, или если у вас был амниоцентез, выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, как можно скорее сообщите об этом вашему лечащему врачу. Все это может дать возможность крови плода смешаться с вашей, и в большинстве случаев будет неясно, какая группа крови у ребенка.

Некоторые медицинские работники рекомендуют делать женщинам с отрицательным резус-фактором инъекции Anti-D без проведения анализов крови для выявления антител. Это может предотвратить образование антител, но сопряжено с определенными рисками. Anti-D — это продукт крови (который имеет свои риски) и в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

Если ваша беременность протекает нормально и здорова, вы можете отказаться от инъекций Anti-D до тех пор, пока не появятся роды, когда станет известен резус-фактор вашего ребенка. Шансы на смешивание крови при нормальной, здоровой беременности очень малы, и если ваши анализы крови не показывают антител, вы можете предпочесть выяснить, необходимо ли это перед инъекциями.

У меня уже сформированы антитела против фактора резус

Если в вашей крови уже образовались антитела, вам необходимо внимательно следить за любыми признаками анемии. Если у вашего ребенка анемия легкой степени, и это безопасно, ваш ребенок сможет выздороветь. Если анемия тяжелая, вашему ребенку, возможно, придется родиться раньше или, в редких случаях, сделать переливание крови через пуповину, пока он еще находится в матке.

Если возникает несовместимость по резус-фактору, помощь специалиста, которая может потребоваться вашему ребенку после рождения, включает:

• Переливания крови
• Жидкости гидратирующие
• Электролиты для регулирования обмена веществ
• Фототерапия

Риск образования антител существует при каждой беременности, даже если вам делали инъекцию Anti-D во время предыдущей беременности.При любой будущей беременности важно убедиться, что ваша группа крови известна всем поставщикам медицинских услуг, с которыми вы имеете дело. Информация о своей группе крови даст вам душевное спокойствие и поможет вам сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Рекомендуемая литература: Желтуха у новорожденных — правда о желтухе.

См. Также: «Анти-D в акушерстве: панацея или парадокс», Сара Уикхэм

Первое упоминание: резус-фактор, 1944

В наши дни так называемый резус-фактор редко упоминается в заголовках, но до середины 20 века он был серьезной проблемой общественного здравоохранения, приводя к смерти и тяжелой инвалидности 10 000 младенцев в в этой стране каждый год.

Наличие или отсутствие в крови протеина Rh (для резуса — обезьяны, у которой он был обнаружен) может привести к побегам иммунной реакции у резус-положительных детей, рожденных от резус-отрицательных матерей, или у людей, которым переливают несовместимую кровь.

Итак, оглядываясь назад, первое упоминание The New York Times о резус-факторе в воскресенье, 26 марта 1944 г., должно было стать более значимой новостью, чем это было в краткой статье в нижней части колонки «Обзор науки» на Страница 9 раздела 4, Обзор новостей недели.«Недавно обнаруженный резус-фактор в крови человека, — говорится в сообщении, — не обязательно должен вызывать младенческую смерть и бездетные браки».

В статье цитируется доктор Александр Винер, который в 1940 году вместе со своим коллегой Карлом Ландштейнером впервые описал резус-фактор у людей. «Доктор. Винер считает, что можно разработать какой-то метод снижения чувствительности матерей, чтобы спасти их детей », — говорится в статье. «Исследования, основанные на этой надежде, уже начались».

Первое упоминание о профилактическом лечении новорожденных с резус-инфекцией появилось 24 апреля 1947 года в отчете о конференции, на которой доктор Р.Филип Левин сказал, что «разрушение эритроцитов у новорожденных от матерей с нарушением резус-фактора в крови можно контролировать, если беременная женщина с отрицательным резус-фактором будет получать только резус-отрицательную кровь в случае переливания», и что ее ребенок «может быть спасен переливанием резус-отрицательной крови». К сожалению, добавил он, анализы крови на резус-фактор не были широко доступны для беременных.

Но они были доступны юристам и их клиентам. 21 июля 1947 года The Times сообщила о первом использовании резус-фактора, унаследованного признака, в качестве критерия отцовства в судебном процессе.Судья решил, что на основании результатов теста на резус-фактор мужчины он не мог быть отцом.

Только 11 сентября 1965 года в статье сообщалось о клинических испытаниях лекарственного средства для лечения резус-фактора. В статье не упоминалось вещество по названию, но это был первый тест на резус-иммуноглобулин, раствор антител, полученных из плазмы крови человека.

При введении резус-отрицательной матери антитела связываются и разрушают резус-положительные клетки крови плода, которые передаются от плода к матери во время родов. Если испытания увенчаются успехом, вакцина предотвратит материнскую иммунную реакцию, которая может вызвать резус-инфекцию у младенцев.

Испытания прошли успешно. 24 апреля 1968 года статья Джейн Броуди на странице 48 началась: «Вчера фармацевтическая лаборатория в Нью-Джерси объявила, что ее вакцина для предотвращения резус-инфекции крови у младенцев одобрена для продажи и станет общедоступной в июне».

28 апреля г-жа Броуди сообщила, что лекарство Rhogam «будет доступно для больниц по цене 64 доллара».80 за дозу »- около 407 долларов в сегодняшних деньгах. Rh-иммуноглобулин, или RhIg (Rhogam — одна из нескольких торговых марок), сейчас стоит около 100 долларов за дозу. Заболевание крови резус-фактором больше не представляет угрозы.

НИКОЛАЙ БАКАЛАР

Неинвазивное определение резус-фактора плода у беременных

В каких случаях может потребоваться определение резус-фактора у будущего ребенка?

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор наследуется генетически от матери и отца.Это относится к наличию или отсутствию определенного белка на поверхности красных кровяных телец. У гена резус-фактора есть два аллеля: положительный резус-фактор (Rh +), когда определенный белок присутствует на поверхности эритроцитов, и отрицательный резус-фактор (Rh-), когда конкретный белок отсутствует на поверхности красных кровяных телец. Резус + кровь и резус-кровь несовместимы. При переливании крови важно знать свой резус-фактор, поскольку переливание несовместимой крови вызывает патологическое свертывание крови, что недопустимо для организма.Кроме того, все беременные женщины должны знать свой резус-фактор, а резус-женщины также должны знать резус-фактор своего партнера. Обычно это определяется, когда женщина попадает на учет для дородового наблюдения. Если беременная женщина Rh-, а отец будущего ребенка Rh +, существует 50% вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор от отца. Такие пары также подвержены риску развития гемолитической болезни плода и новорожденного, и им требуется раннее определение резус-фактора плода для разработки дальнейшей клинической тактики.Примерно 85% всех женщин и мужчин резус-положительные, а остальные — отрицательные. В этом случае существует вероятность примерно 13%, что пара, столкнувшаяся с вышеупомянутым риском, сформируется.

Что такое несовместимость по резусу?

В этом случае (резус-мать / резус + плод) существует конфликт резус-фактора или несовместимость резус-фактора между кровью матери и плода, что может привести к сенсибилизации или иммунизации организма матери (как в случае вакцинации) против Резус + кровь.Если резус-кровь ребенка попадает в кровь матери во время беременности или родов, возникает резус-конфликт: в организме матери начинают вырабатываться анти-резус-антитела. Если сенсибилизация происходит при первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, а клинические проявления резус-несовместимости становятся более серьезными при каждой последующей беременности (плод страдает больше). До недавнего времени неинвазивное определение резус-фактора плода было недоступно, и резус-отрицательные беременные женщины регулярно тестировались на наличие антител в крови.Если антитела обнаружены, это означает, что произошла сенсибилизация и требуется специальное лечение.

Чем опасен конфликт резус-фактора?

Антитела, вырабатываемые в организме матери во время сенсибилизации, способны разрушать эритроциты ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать гемолитическую болезнь плода или гемолитическую болезнь новорожденного (после рождения), что в некоторых случаях может быть опасным для жизни ребенка состоянием, требующим наблюдения со стороны профессионального акушера и потенциально инвазивных манипуляций — переливания крови ребенку. плод.

Когда возникает сенсибилизация по резус-фактору?

• Если резус-женщина когда-либо получала переливание крови Rh +
• Во время естественных родов или кесарева сечения (если плод Rh +)
• В случае прерывания беременности (если плод был Rh +) или самопроизвольный аборт. Резус-женщине настоятельно рекомендуется сохранить первую беременность. В случае прерывания беременности женщине необходимо сделать инъекцию анти-D иммуноглобулина
• Ручное отделение плаценты после родов увеличивает вероятность попадания эритроцитов ребенка в кровоток женщины
• Если мать травмирует ее брюшная полость во время беременности
• Если во время беременности была необходима инвазивная процедура (например, амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона и кордоцентез)
• В случае внематочной беременности
• В случае угрозы прерывания беременности при появлении кровянистых выделений
• В случае наружного вращения плода в тазовом предлежании

Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста .

Формы гемолитической болезни новорожденных:

Вещества, выделяемые расщепленными эритроцитами (например, билирубин), попадают в плазму крови, что приводит к дальнейшим патологическим реакциям, самая легкая из которых проявляется у новорожденных. анемия. Новорожденный бледный из-за пониженного содержания гемоглобина и эритроцитов. Переливание крови без антител на 1 или 2 день после рождения может быстро улучшить состояние. Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных проявляется желтухой, которая обычно развивается в первые сутки после рождения и продолжает усиливаться.По мере прогрессирования состояния новорожденный становится вялым, плохо сосет и у него могут развиться судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Это состояние нельзя оставлять без особого надзора и комплекса корректирующих действий. Общий отек плода — наиболее тяжелая форма заболевания, при которой ребенок умирает в первые часы после рождения.

Есть решение?

Генетический центр iVF Riga предлагает неинвазивное определение резус-фактора , что является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для беременной.У беременной женщины берут венозную кровь для извлечения так называемой циркулирующей ДНК плода, которая появляется в кровотоке матери, начиная примерно с 10-й недели беременности. Беременность прогрессирует, и концентрация ДНК в материнской крови увеличивается. Именно поэтому данный анализ рекомендуется делать с 18 по 22 неделю беременности , когда концентрация достаточна для убедительного результата. Во время молекулярного тестирования ДНК плода идентифицируются гены, которые кодируют или определяют физические проявления резус-фактора (будет ли конкретный белок присутствовать на поверхности эритроцитов плода).Если установлено, что резус-фактор плода отрицательный, как и резус-фактор матери, резус-конфликт не может развиться и беременность контролируется в обычном режиме. Напротив, если резус-фактор плода положительный, дальнейшее продолжение беременности будет контролировать опытный акушер-гинеколог, который также будет следить за течением беременности и при необходимости назначать необходимые шаги.

Rh Несовместимость: фон, патофизиология, эпидемиология

Автор

Леон Салем, MD, MS Заместитель лечащего врача, Kaiser Permanente, Южная Калифорния

Леон Салем, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Карен Р Сингер, PA-C Помощник врача, Отделение педиатрии, Медицинский центр Фаунтин-Вэлли, Медицинская группа педиатрической помощи Южных округов, Фонтан-Вэлли и Лонг-Бич, Калифорния следующие медицинские общества: Американская Академия Помощников Врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины Доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Кембриджский альянс здравоохранения

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.