От чего образуются камни в желчном пузыре, симптомы и лечение желчнокаменной болезни |

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь – довольно распространенное и тяжелое заболевание. Это может быть бессимптомное течение болезни, но чаще сопровождается такими симптомами, как: эпигастральная боль, изжога, тошнота, рвота. Несчастные владельцы камней в желчном пузыре часто имеют дилемму: перейдите к операции или нет. Что вам нужно знать, чтобы не попасть в большие неприятности?

Камни в желчном протоке и желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь является своего рода хранилищем желчи, производимым печенью и необходимым для метаболизма жиров. Во время процессов пищеварения он переносится через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку.
У некоторых людей точно неизвестно, по какой причине в везикуле выпадают кристаллы холестерина и желчных солей, которые сгущаясь, образуют желчные отложения, так называемые камни. Чаще всего они имеют смешанную однородную композицию.

У кого чаще всего отмечается приступ желчнокаменной болезни

У женщин в 2-3 раза чаще определяется обострение желчнокаменной болезни, чем у мужчин. Только через 70 лет желчные камни встречаются одинаково часто у обоих полов. Женщины, которые рожают, принимают гормональные контрацептивы или используют гормональную терапию, наиболее всего подвержены риску. Кроме того, камни часто встречаются у людей с ожирением, у больных, которые применяют радикальные диеты для похудения, и у диабетиков. Существует также унаследованная тенденция к желчнокаменной болезни.

Приступ желчнокаменной болезни

Каковы симптомы желчнокаменной болезни

Очень часто камни в желчном пузыре долгое время никак не дают о себе знать, и лишь при УЗИ брюшной полости, человек узнаёт о неприятном заболевании. Напомнить о себе желчнокаменная болезнь может болевой симптоматикой в области грудной клетки и/или нижней части живота. Как правило, обострение наступает после приёма сильно усваиваемого блюда и проходит само по себе.

Проблема начинается, когда камень временно блокирует выход к альвеолярной линии, нарушая поток желчи. Сильный болевой дискомфорт отмечается в эпигастрии или под правой реберной дугой, которая иррадиирует в спину, правое плечо, и даже шею и воротниковую зону. Симптомы могут продолжаться от 10 минут до 3 часов. Чаще всего атакующие боли возникают из-за диетической ошибки, то есть продуктов питания, которые провоцируют острый приступ желчнокаменной болезни.
Следующий болевой признак – это печеночная колика, которая при продолжительной боли в итоге вызывает у человека рвоту, метеоризм, озноб и лихорадку.

Осложнения желчнокаменной болезни

В результате блокирования оттока желчи в сумке накапливается воспалительная жидкость. Пузырь растет, он плотный и жесткий. Поскольку желчные красители систематически всасываются в кровь, в конечном итоге, водянистая жидкость остается в желчном пузыре. Когда он заражает его содержимое, формируется эмпиема (гнойник). Острый холецистит может привести к воспалению желчных протоков, поджелудочной железы и брюшины.

Если печеночная колика длится более 3 часов, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Как диагностируется камень в желчном протоке

Если врач предполагает, что камень из везикулы попал в желчные протоки, а они редко образуются там, то для подтверждения диагноза проводится исследование под названием ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).

Как проводится ретроградная холангиопанкреатография

Врач вставляет эндоскоп через рот в место, где желчные протоки проходят в двенадцатиперстную кишку, и желчный проток наблюдается на экране. Если диагноз подтвержден, то сфинктер разрезают и мелкие камни попадают в двенадцатиперстную кишку. Большие удаляются с помощью специальной корзины (иногда их нужно раздавить). Процедура проводится под общей анестезией. Это приносит человеку облегчение, но не решает проблему, потому что последующие камни могут блокировать желчные протоки. Поэтому через некоторое время возникает необходимость удаления желчного пузыря с камнями. Иногда камни из желчных протоков удаляются хирургическим путём.

Лапароскопия желчнокаменной болезни

Удаление желчного пузыря проводится при помощи лапароскопа. Хотя процедура осуществляется под общей анестезией, но по сравнению с классическим оперативным вмешательством, она гораздо менее инвазивная. Вместо большого разреза на животе делаются только четыре небольших разреза кожи, и уже на второй день после операции, пациент может покинуть лечебное учреждение.

Инструменты для лапароскопии желчного пузыря

Через 10 дней швы удаляются, а через две недели человек возвращается к обычной трудовой жизни. После традиционной операции выздоравливание длится около 4 недель, пока рана не заживёт полностью. Покидая лечебное заведение, у человека после такой операции остаётся на память сувенир в виде шрама на животе.
Лапароскопия не используется при остром течении болезни.

Врач обязан предупредить пациента, что в случае необходимости, он может во время операции изменить метод лечения на традиционный хирургический способ удаления желчного пузыря.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре

Большинство врачей скептически относятся к этой терапии. Камни растворяются медленно, поэтому лечение длится месяцами и даже годами. Всё это время человек будет страдать от периодически возникающей острой боли в желчном пузыре.
Растворить можно лишь небольшие отложения холестерина без кальцификации, и то не все. Если лечение удастся, нет никакой гарантии, что новые камни не будут сформированы.

Диета после операции на желчном пузыре

До того, как пищеварительная система привыкнет к новой ситуации, когда желчь течет непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, в течение 4-6 недель необходимо употреблять легко усваиваемые продукты – вареные, тушеные, запеченные, постные, и есть небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом выпивая 2,5 литра воды в сутки.
Кроме того, в диетический период следует отказаться от сырых овощей, лука, крепкого кофе, крупнозернистых продуктов. После консультации с врачом, можно постепенно обогащать свое меню. Через некоторое время большинство людей возвращается к нормальной пище.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Камни в желчном пузыре: симптомы, признаки, причины

• Подписаться
• Лента публикаций
• Последние публикации
• Лучшие публикации
  • за все время
  • за полгода
  • за месяц
• Категории
  • Болезни: симптомы и лечение
  • Вредные привычки
  • Женское здоровье
  • Здоровое питание
  • Народная медицина
  • Очищение организма
  • Профилактика заболеваний
  • Секреты долголетия
  • Философия жизни
  • Фитнес и похудение

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ Подписаться

Камни в желчном пузыре: симптомы, диета и лечение. Почему образуются желчные камни?

Желчные камни — это отложения, которые образуются в желчном пузыре(чаще всего) и в желчных протоках. Их наличие свидетельствует о развитии желчнокаменной болезни.
Самый большой камень, удаленный из желчного пузыря, весит до 6 кг.
Желчные камни состоят из желчи и секрета, вырабатываемого печенью, скапливаются в грушевидном органе, называемом желчным пузырем. В здоровом организме он имеет объем около 70 мл. Желчь необходима для переваривания жиров, и при необходимости она движется по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы

Часто камни настолько малы, что мы не чувствуем их присутствия. Обычно о них мы узнаем случайно, например, во время контрольного УЗИ брюшной полости или почек. Однако, если они уже имеют большой размер, то начинают препятствовать работе желчного пузыря из-за постоянного раздражения его слизистой оболочки.

Симптомы, которые должны побудить нас посетить врача:

• частые метеоризм и отрыжка после еды,

• постоянное чувство сытости, как после плотного обеда,

• боль в области под правым ребром,

• боль или неприятное ощущение в эпигастрии,

• сильный дискомфорт после еды, особенно после трудно перевариваемой пищи.

Уже на этом этапе хорошо обратиться к специалисту. Если мы этого не сделаем, в следующий раз симптомы могут ухудшиться и не исчезать в течение нескольких часов.

Предупреждающие симптомы, указывающие на необходимость как можно скорее обратиться к врачу:

• тошнота и рвота,

• сильная колика, при которой боль может распространяться под правой лопаткой, на спине, шее или ключице,

• интенсивное потоотделение,

• озноб,

• лихорадка

Приступы печеночной колики появляются внезапно. Распространенной причиной их возникновения является неправильное питание. 

Камни в ЖП — причины образования

К сожалению, врачи не могут точно определить, почему у одних людей образуются камни, а у других нет. Был лишь определен ряд факторов, способствующих образованию камней в ЖП:

• женский пол — риск развития камней в ЖП у женщин даже в пять раз выше, чем у мужчин,

• муковисцидоз,

• печеночная недостаточность,

• сахарный диабет,

• избыточный вес и ожирение,

• гормональная контрацепция,

• гормональные нарушения,

• генетическая предрасположенность,

• возраст старше 60 лет,

• синдром короткой кишки,

• период после операции по уменьшению желудка,

• ограничительная диета для похудения.

Желчные камни — диагностика

Чтобы поставить предварительный диагноз воспаления, связанного с образованием желчных отложений, врач обычно выявляет наличие характерных симптомов. Увеличенный желчный пузырь можно почувствовать при пальпации, потому что он создает упругое сопротивление под давлением.

Подтверждение диагноза требует УЗИ органов брюшной полости. Если отложения существуют, определяются размер камней, их количество, расположение и проходимость желчных протоков.
Ультразвуковое исследование очень эффективно, потому что в 95 % случаев, даже маленькие желчные камни обнаруживаются. Однако ошибочный диагноз может возникнуть при ожирении, когда толстый слой жировой ткани вблизи эпигастральной области скрывает ультразвуковое изображение, а также при скоплении газов в кишечнике.

Последним этапом является проведение функциональных тестов печени, то есть определение уровня ферментов печени в крови пациента. Если симптомы сохраняются, но по какой-то причине врач сталкивается с трудностями при поиске камней, компьютерная томография предписывает исключить наличие рака.

Лечение

В случае тяжелых симптомов печеночной колики немедленно вызывают скорую помощь. Это может указывать на то, что воспаление желчного пузыря произошло из-за обструкции желчных протоков.
При воспалении желчного пузыря в нем накапливается все больше и больше воспалительной жидкости. В результате этого острый холецистит может привести к серьезным осложнениям.

Лечение желчнокаменной болезни чаще всего проводится хирургическим методом — иногда лучше удалить желчный пузырь до того, как он достигнет, например, желтухи.
Удаление желчного пузыря осуществляется двумя способами, выбор метода зависит от состояния здоровья пациента и степени развития отложений.

Лапароскопический метод используется в случаях, когда камни немногочисленны или малы. Тем не менее, врач откажется от этого метода в экстренных случаях, у очень тучных людей и при остром холецистите. Во время лапароскопии на животе делаются четыре небольших разреза, через которые в организм вводятся медицинские инструменты. Затем брюшная полость наполняется воздухом, как воздушный шар, что позволяет врачу маневрировать инструментами и внимательно наблюдать за операционным полем.
В неотложных случаях у пациентов с ожирением и при остром холецистите проводится традиционная операция на желчном пузыре. Хирург выполняет разрез под правой реберной дугой, связывает артерии и желчный проток, затем разрезает фолликул. После всех проведенных манипуляций рана ушивается.

Если печеночные камни мелкие, не мешают повседневной работе и не вызывают колик, их обычно оставляют в покое. Однако, если они вызывают боль или дискомфорт и являются причиной приступов, проводится лечение.

Метод домашнего лечения зависит как от симптомов, так и от возможных осложнений и расположения камней. Когда колики редки и не очень сильны, обычно принимают травы против образования камней в ЖП — это зверобой, мята или специально отобранные смеси.

Облегчения можно достичь также с помощью диастолических и желчегонных средств, воды с лимонным соком или несладким клюквенным соком, но они не излечат желчный пузырь, а только ослабят неприятные симптомы.

Есть также лекарства, которые растворяют камни в ЖП. Их прием должен быть одобрен лечащим врачом. Хирурги скептически относятся к ним, потому что растворение камней длиться до нескольких месяцев, а иногда даже лет, и проблема может вернуться через некоторое время.

На риск формирования камней в ЖП большое влияние оказывает диета. Было подтверждено, что меню богатое сахарами и низким содержанием полиненасыщенных жиров увеличивает риск развития камней.
Риск развития камней также повышается при низком потреблении клетчатки и одновременно большом поступлении жиров животного происхождения.

почему они появляются, причины возникновения

Желчнокаменная болезнь, характеризующаяся появлением камней в желчном пузыре и его протоках, – вторая по распространенности патология в гастроэнтерологии, уступает только язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста. У женщин камни в желчном пузыре появляются чаще, чем у мужчин.

Желчнокаменную болезнь нередко сопровождает острый или хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), но может она протекать и без холецистита.

Камни бывают в самом пузыре, в желчевыводящих и пузырном протоках. Образование конкрементов в протоках может сочетаться с воспалением этих протоков.

Людей, испытавших желчную колику, не может не интересовать, отчего образуются камни в желчном пузыре. По словам медиков, они образовываются по разным причинам, поэтому заболевание относят к полиэтиологическим. Существует несколько теорий по поводу того, откуда берутся камни в желчном пузыре. По мнению специалистов, эти теории должны рассматриваться в совокупности. Точные причины возникновения камней в желчном пузыре пока неизвестны.

Желчнокаменная болезнь проявляется желчной коликой. Даже при очень мелких конкрементах может появиться симптоматика заболевания.

Что такое желчный конкремент

Желчь имеет сложный состав и включает много компонентов, среди которых холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты, соли кальция, желчный пигмент билирубин, белки. Эти вещества в нормальном состоянии растворяются в желчи, но если в органах билиарной системы происходят патологические изменения, желчь меняет свои свойства. Эти компоненты становятся нерастворимыми, оседают и образуют кристаллы, которые постепенно превращаются в камни. Считается, что это происходит, если желчь содержит много холестерина и пузырь полностью от нее не освобождается. Точный механизм формирования конкрементов пока не установлен, но процесс их образования довольно длительный, и продолжается он годами.

Таким образом, выделяют две основные причины камней в желчном пузыре. Это застой желчи и нарушение жирового обмена.

Различают холестериновые и пигментные камни. Редко конкременты образуются из карбоната кальция

Чаще всего врачам приходится иметь дело со смешанными камнями, состоящими из билирубина, холестерина, солей кальция. Это 80% всех случаев. Обычно они содержат до 70% холестерина, имеют желто-коричневый цвет, как правило, их находят очень много.

Холестериновые камни овальные или круглые. Они бывают как множественные, так и единичные. На 90% состоят из холестерина. Их цвет желтовато-зеленый, размер – от 1 до 30 мм.

Пигментные камни состоят из полимеров билирубина и солей кальция. Они маленькие (менее 10 мм), серого или черного цвета. Обычно в пузыре обнаруживают несколько штук.

Процесс формирования камней состоит из трех стадий:

• Насыщение желчи холестерином.
• Кристаллизация.
• Рост камня.

Особенно важен в этом процессе этап насыщения желчи липидами. Есть мнение, что если хорошо растворимый в желчи холестерин вдруг выпадает в осадок, то может иметь место перенасыщенность раствора, то есть избыток холестерина в желчи. Причин перенасыщения может быть несколько:

• усиление синтеза холестерина;
• уменьшение синтеза желчных кислот;
• понижение секреции жиров;
• нарушение превращения холестерина в желчные кислоты.

Существует несколько причин образования камней в желчном пузыре

Холестериновые

Для образования желчных холестериновых камней необходимо перенасыщение холестерином и выделение слизи с гликопротеидами слизистой оболочкой желчного пузыря.

Холестериновые конкременты могут появляться следующим образом.

В желчи меняется соотношение холестерина и желчных кислот: первого становится больше, количество вторых снижается. Рост холестерина связан с изменениями активности ферментов:

• понижается активность гидроксилазы, которая отвечает за понижение холестерина;
• понижается активность ацетилтрансферазы, которая превращает холестерин в другие вещества;
• увеличивается содержание в крови холестерина из-за повышенного расщепления жира из жирового слоя.

Уменьшение количества желчных кислот имеет следующие причины:

• нарушение в печени их синтеза;
• нарушение их всасывания в кишечнике и повышенное выделение из организма;
• нарушение циркуляции желчных кислот внутри печени.

Затем насыщенная холестерином желчь застаивается в пузыре, начинается процесс образования кристаллов моногидрата холестерола. В результате слипания этих кристаллов получаются камни разного размера и состава.

Пигментные

Относительно образования пигментных камней есть несколько гипотез:

• В осадок выпадают пигменты аномального строения, которые секретирует пораженная печень.
• Пигменты становятся нерастворимыми соединениями из-за патологий желчевыводящих путей.
• Пигменты имеют нормальное строение, но выделяются в избыточном количестве и не способны раствориться в имеющемся количестве желчи.

Факторы риска

Медики выделяют несколько факторов риска камнеобразования. При совокупности некоторых из них происходит изменение свойств желчи и формирование конкрементов. Эти факторы можно разделить на те, которые не изменить, и на те, на которые можно повлиять.

К первой группе относятся:

• Национальность.
• Пол.
• Возраст.
• Наследственная предрасположенность.

Причины образования камней в желчном пузыре, которые можно держать под контролем:

• Лишний вес.
• Питание.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Инфекции.
• Медикаменты.
• Снижение мышечного тонуса желчного пузыря.

Установлено, что у людей с ожирением процесс камнеобразования связан с высокой секрецией холестерина, и при снижении веса его растворимость улучшается.

Считается, что питание прямым образом влияет на развитие образования желчных камней. Как правило, люди, страдающие желчнокаменной болезнью, едят более калорийную пищу. Замечено, что вегетарианцы не подвержены заболеванию. Кроме лишнего веса, к факторам риска относится малоподвижный образ жизни.

Неправильное питание может спровоцировать развитие ЖБ

Почему образуются камни в желчном пузыре у женщин? Известно, что женский пол относится к факторам риска. ЖБ у них встречается чаще, чем у мужчин в 4–5 раз. Это объясняется влиянием женских половых гормонов.

Нередко камни возникают у беременных. Этот процесс связывают с эстрогенами, а именно с гормоном эстриолом, который выделяется у беременных и может привести к застою желчи. Кроме этого, у женщин во время беременности обнаруживают низкую двигательную активность желчного пузыря и плохое его опорожнение после приема желчегонных. Плод прижимает пузырь, и это приводит к застойным явлениям в нем.

Во 2 и 3 триместрах снижается синтез желчных кислот и значительно повышается уровень холестерина в желчи. Гормон прогестерон снижает моторику желчного пузыря, его опорожнение ухудшается.

Таким образом, повышенное количество холестерина в желчи и ухудшение двигательных функций пузыря у беременной являются факторами, провоцирующими камнеобразование

Риск ЖБ есть у женщин, принимающих женские половые гормоны в качестве контрацепции или как заместительную терапию при наступлении климакса.

В ходе исследований было обнаружено, что заболеваемость желчнокаменной болезнью выше у японцев и индейцев США, проживающих на юго-западе.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность и врожденные патологии желчного пузыря.

Известно, что люди, перешагнувшие рубеж в 50 лет, чаще страдают холециститом с образованием конкрементов.

Есть сведения, что одной из причин усиленного поступления холестерина в желчь является лечение препаратами, уменьшающими содержание липидов в крови. К ним относится Клофибрат.

У больных неалкогольным циррозом печени чаще формируются пигментные камни из-за нарушения связывания билирубина и слабовыраженного разрушения эритроцитов.

Обмен билирубина нарушается при инфекционных заболеваниях желчевыводящих путей. Это приводит к образованию свободного пигмента, который связывается с кальцием и образует пигментные конкременты. При этом в желчи из общего протока и из пузыря обнаруживают аэробные и анаэробные бактерии.

Холестериновые камни находят у людей с синдромом раздраженного кишечника, который связан с дисбактериозом, обусловленным клостридиями. Это объясняется увеличением концентрации холестерина и снижением содержания желчных кислот у таких пациентов.

При недостаточности поджелудочной железы при кистозном фиброзе нарушается всасываемость желчных кислот и происходит уменьшение их содержания. В результате желчь насыщается холестерином и происходит формирование камней.

Ухудшается циркуляция желчных кислот и снижается их секреция при болезни Крона. У таких пациентов нередко обнаруживают холестериновые камни.

Чаще страдают ЖБ люди с сахарным диабетом. Это связано с тем, что многие диабетики со 2 типом заболевания имеют избыточную массу тела. Кроме того, у них повышенное выделение холестерина в желчь.

Заключение

Медики до сих пор проводят исследования и пытаются понять, отчего развивается ЖБ и откуда берутся камни в желчном пузыре. Механизм развития этого процесса пока не понятен, и единственным эффективным способом лечения на сегодняшний день считается операция по удалению пузыря, к которой в большинстве случаев рано или поздно приходится прибегать.