Осмотическая резистентность эритроцитов: метод определения

Анализ крови на осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ) назначают нечасто. Это обследование обычно проходят при подозрении на гемолитическую анемию. Анализ помогает определить жизненный цикл и стойкость мембраны красных кровяных клеток. Такую диагностику обычно назначают врачи-гематологи. Исследование можно пройти далеко не во всех лабораториях. ОРЭ делают в специальных центрах по изучению болезней крови, а также в некоторых платных лабораториях («Вералаб», «Юнилаб» и т. д.) В ИНВИТРО осмотическую резистентность эритроцитов не определяют.

Что такое ОРЭ

ОРЭ — это устойчивость красных кровяных клеток к разрушающим факторам: высокой или низкой температуре, химическим веществам, а также к механическому воздействию. Обычно в лабораторных экспериментах выявляют резистентность эритроцитов к хлористому натрию (NaCl). В ходе опытов важно выяснить, какая концентрация этого химиката вызывает разрушение эритроцитов. Это помогает выявить устойчивость мембран кровяных клеток к давлению и химическому воздействию соляного раствора (осмосу). Нормальные эритроциты могут сопротивляться. Они остаются прочными, а их оболочки — целыми. Это и называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Иммунная система способна определять кровяные клетки, которые слабы и не могут сопротивляться воздействию. Со временем такие эритроциты выходят из организма.

Как исследуют ОРЭ

Для определения осмотической резистентности эритроцитов проводят наблюдения за реакцией крови и раствора хлористого натрия. Эти ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Если концентрация раствора хлорида натрия равна 0,85%, то его называют изотоническим (или физраствором). При более низком содержании соли химикат называют гипотоническим, а при более высоком — гипертоническим. В изотоническом растворе эритроциты не разрушаются, в гипотоническом — набухают и распадаются, а в гипертоническом — сжимаются и погибают.

Как проводят анализ

Метод определения осмотической резистентности эритроцитов связан с использованием гипотонических растворов концентрацией от 0,22 до 0,7%. В них помещают одинаковое количество крови. Эту смесь держат около часа при комнатной температуре, а затем подвергают обработке в центрифуге. При этом наблюдают за цветом жидкости. В начале процесса распада эритроцитов смесь становится слегка розовой, а при полном разрушении кровяных клеток — красной.

Таким образом, при определении осмотической резистентности эритроцитов получают 2 показателя: минимальный и максимальный.

Этот анализ помогает определить причину анемии. Кровь у пациента берут из вены. Специальной подготовки или соблюдения диеты перед анализом не требуется.

Норма резистентности

Норма показателя ОРЭ не зависит от возраста и пола пациента. Небольшое снижение этого значения наблюдается у пожилых людей, а повышение — у детей до 2 лет.

Нормой осмотической резистентности эритроцитов считается максимальный показатель — от 0,32 до 0,34% и минимальный — от 0,46 до 0,48%.

Это означает, что нормальные эритроциты проявляют наибольшую устойчивость в растворе концентрацией 0,32 — 0,34%, и наименьшую — в 0,43 — 0,48%.

Причины отклонения

В некоторых случаях ОРЭ может быть выше или ниже нормы. Повышение устойчивости мембран красных кровяных клеток наблюдается при гемолитической желтухе. При этом происходит повышение билирубина, и на оболочках эритроцитов откладывается холестерин. А также повышение ОРЭ бывает при аномалиях мембраны эритроцитов (сфероцитозе) и при нарушении строения гемоглобина (гемоглобинопатии).

Понижение осмотической резистентности эритроцитов встречается в следующих случаях:

1. Болезни крови, удаление селезенки, массивные кровопотери.
2. Сердечно-сосудистые патологии. При этом красные кровяные клетки по форме напоминают сферу и имеют плохую устойчивость к внешним воздействиям.
3. Генетические аномалии, при которых эритроциты по форме похожи на шары. Такие измененные клетки имеют низкую резистентность.
4. Большое количество старых эритроцитов, с высокой проницаемостью мембран. Это может быть связано с заболеваниями почек. Именно этот орган отвечает за вывод старых кровяных клеток из организма.

Однако нужно помнить, что при некоторых видах анемии показатель ОРЭ может оставаться нормальным. Например, при недостаточной активности фермента эритроцитов (Г-6-ФДГ) результат анализа будет в пределах допустимых границ. Но при этом у пациента наблюдаются все признаки анемии.

Границы нормы

При исследовании проводят определение границ осмотической резистентности эритроцитов. Превышение или снижение этих показателей может означать патологию.

Верхняя граница ОРЭ в норме составляет не более 0,32%. Если резистентность становится меньше этого показателя, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• гемоглобинопатия;
• желтуха застойного типа;
• операция удаления селезенки;
• талассемия;
• полицитемия;
• сильная потеря крови.

Если нижняя граница осмотической резистентности эритроцитов становится больше 0,48%, то это может быть при разных видах гемолитической анемии и после отравления свинцовыми соединениями.

При некоторых видах патологий крови границы ОРЭ могут расширяться. Так происходит при анемии, связанной с авитаминозом В12 и разрушении эритроцитов при остром гемолитическом кризе.

Форма и зрелость красных клеток крови

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от формы этих клеток. Резистентность значительно ниже у красных кровяных телец, имеющих выраженную сферическую или шарообразную форму. Такие клетки очень подвержены разрушению под воздействием различных факторов. Форма эритроцитов может быть наследственно обусловлена или являться следствием их старения.

На устойчивость эритроцитов влияет также их возраст. Самая высокая резистентность выявляется у молодых клеток, имеющих плоскую форму.

Признаки нарушения ОРЭ

При отклонениях в анализе на ОРЭ всегда изменяется самочувствие пациентов. Больные жалуются на следующие симптомы:

• быструю утомляемость;
• общий упадок сил;
• сонливое состояние, постоянное желание прилечь;
• бледность кожи;
• ухудшение аппетита;
• беспричинное повышение температуры;
• похудение.

Такие проявления являются результатом кислородного голодания тканей. Обычно при отклонениях в анализе ОРЭ врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить причину патологии. Если нарушения не являются следствием генетической болезни, то после курса терапии эритроциты приходят в норму.

При нарушениях резистентности эритроцитов больным назначают кортикостероидные гормоны, витамины (фолиевую кислоту), лекарства, содержащие железо. В тяжелых случаях, при частых обострениях заболевания делают хирургическую операцию по удалению селезенки.

Специфическая профилактика нарушений резистентности эритроцитов не разработана. Многие виды таких отклонений имеют наследственный характер. Таким пациентам требуется консультация генетика, чтобы больные не передали патологию своим детям. Нужны также профилактические меры, предотвращающие развитие гемолитического криза. Пациентам нужно обеспечивать условия для хорошего кроветворения. Необходим прием витаминов и препаратов для профилактики анемии, а также диета с достаточным содержанием железа. Это поможет избежать обострения гемолитических проявлений, а в некоторых случаях и улучшить результаты анализа ОРЭ.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Под резистентностью эритроцитов понимают их устойчивость к различным разрушающим факторам: механическим, тепловым и другим. Особое значение в лабораторных исследованиях имеет осмотическая резистентность эритроцитов, то есть устойчивость к гипотоническим растворам NaCl разной концентрации. С помощью специального теста определяют, при какой концентрации хлорида натрия начинается распад красных кровяных телец (гемолиз).

Эритроциты для нормального функционирования должны сопротивляться осмотическому давлению, то есть должны быть прочными. Способность к сопротивлению и называется осмотической устойчивостью, или резистентностью. Если красные тельца становятся слабыми, иммунная система их маркирует как отработанный материал и удаляет из организма.

Выделяют резистентность максимальную и минимальную. Максимальная соответствует концентрации гипотонического раствора NaCl, при которой в течение 3-х часов происходит гемолиз всех красных клеток. Минимальная определятся концентрацией раствора, при которой разрушаются наименее устойчивые эритроциты.

Что такое физраствор?

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Как проводится анализ?

Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл. В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения. При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.

В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.

Норма

Для взрослых людей нормой считается:

• максимальная резистентность – от 0,34% до 0,32%;
• минимальная – от 0,48% до 0,46%.

У детей до двух лет осмотическая устойчивость в норме выше, чем у более старших. У пожилых людей – немного ниже нормы.

Причины отклонения от нормы

Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:

• талассемии;
• некоторых случаях полицитемии;
• гемоглобинопатии;
• спленэктомии;
• массивных кровотечениях;
• застойной желтухе;
• гемоглобинозе;
• атеросклерозе;
• злокачественных опухолях ЖКТ.

Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:

• с гемолитической анемией новорожденных;
• с отравлением свинцом;
• с гемолитической анемией наследственной.

Незначительное снижение может происходить при следующих состояниях:

• туберкулезе;
• лейкозе;
• циррозе печени;
• некоторых случаях полицитемии.

К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:

• присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
• сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
• старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.

Признаки нарушения осмотической устойчивости

Симптомы такого отклонения бывают следующими:

• повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• общая слабость;
• бледность слизистых оболочек;
• снижение веса;
• сонливость.

Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита

Осмотическая стойкость зависит от формы и возраста клеток. В норме эритроциты имеют невысокий индекс сферичности, но в крови могут присутствовать элементы шарообразной формы, которые отличаются более низкой устойчивостью к разрушению. При такой форме значительно снижается резистентность, которая в этом случае составляет 0,4-0,6 % при норме 0,32-0,44. Сферическая форма может быть наследственно обусловлена. Кроме того, она наблюдается у клеток, которые завершают свой жизненный цикл.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод о том, что более резистентные – это молодые красные тельца, появляющиеся в крови после выхода из костного мозга и имеющие небольшой индекс сферичности.

14.4.4. Изменение резистентности эритроцитов

Резистентность (стойкость) эритроцитов — способность их противостоять различным разрушительным воздействиям: осмотическим, механическим, химическим, физическим и пр. Наибольшее практическое значение имеет определение осмотической резистентности — устойчивости эритроцитов в гипотонических растворах. Осмотическая резистентность эритроцитов определяется по соотношению площади поверхности клетки к ее объему. Объемные эритроциты (сфероциты, стоматоциты) характеризуются пониженной, а плоские (гипохромные, мишеневидные) эритроциты — повышенной осмотической резистентностью.

Как уже указывалось выше (см. разд. 14.4.2), в гипертонических солевых растворах эритроциты теряют воду и сморщиваются, а в гипотонических — поглощают воду и набухают. При значительном набухании происходит гемолиз. Изотоническим раствором для эритроцитов является 0,85% раствор хлорида натрия. В 0,48-0,44% растворах NaCl разрушаются наименее резистентные эритроциты (минимальная осмотическая резистентность, верхняя граница резистентности). При концентрации 0,32-0,28% полностью гемолизируются все эритроциты (максимальная осмотическая резистентность, нижняя граница резистентности).

Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов (повышение показателей минимальной и максимальной резистентности) отмечается при аутоиммунной гемолитической анемии, обусловленной тепловыми антителами, гемолитической болезни новорожденных и наследственных микросфероцитозе, стоматоцитозе, а также (в слабой степени выраженности) при токсикозах, бронхопневмониях, гемобластозах, циррозах печени и др. Увеличение осмотической резистентности эритроцитов имеет место при механической желтухе, в некоторых случаях полицитемии и железодефицитной анемии, а также при талассемии, гемоглобинозе S и после массивных кровопотерь.

14.4.5. Изменения количественного и качественного состава гемоглобина

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов (составляет около 95% сухого остатка). По химической природе гемоглобин относится к хромопротеидам и имеет в своем составе белок (глобин) и комплексное соединение железа и протопорфирина IX (гем).

Различие аминокислотного состава полипептидных цепей глобина определяет гетерогенность молекулы гемоглобина. В эритроцитах человека на разных этапах развития в норме определяются 6 типов гемоглобина: эмбриональный (Gower 1, Gower 2, Portland), фетальный (HbF), взрослый (НЬА₁, НЬА₂). Время появления гемоглобинов в организме и их количественное соотношение представлено в табл. 14-17.

Таблица 14-17. Типы гемоглобина в онтогенезе человека (по А.В. Папаян, Л.Ю. Жуковой, 2001)

Мутации в генах, ответственных за синтез гемоглобина, сопровождаются образованием аномальных гемоглобинов, что характерно, в частности, для серповидно-клеточной анемии (HbS), гомозиготных гемоглобинопатий (HbСС, HbEE, HbDD и др.).

Гемоглобин определяет

зуально определить по цвету крови. Для определения содержания СО в крови проводятся спектрофотометрический анализ крови, а также цветовые химические пробы с формалином, дистиллированной водой, меняющими ярко-красный цвет СО-содержащей крови на малиновый, или реакция с 50% раствором КОН, придающим крови в присутствии СО коричневато-красный оттенок.

что это такое и каковы ее нормы?

Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов практически никогда не назначается врачом — терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом. А вот врач-гематолог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, выписывает Пациенту направление на этот анализ довольно часто. Что это за исследование? Для чего оно проводится, и какие значения определяются у здорового человека?

Чтобы выяснить это, следует вспомнить, что такое эритроциты, что такое резистентность, и какое отношение она имеет к осмосу. Прежде всего, следует заменить красивое слово «резистентность» его синонимом: устойчивость. Поэтому речь пойдет о феномене осмотической устойчивости эритроцитов.

Об эритроцитах – красных кровяных тельцах

Известно, что эритроциты, или красные кровяные тельца — это главные клетки нашей крови, которые выполняют функцию обеспечения тканевого дыхания. Эритроциты переносят из лёгких кислород в органы и ткани, и забирают из них отработанный углекислый газ, который вновь несут в лёгкие для второй фазы газообмена. Эритроциты никогда не отдыхают. Они ежесекундно производятся в огромных количествах в красном костном мозге, и сразу же включаются в работу. Они постоянно находятся в кровотоке, из крупных сосудов они постепенно перемещаются во всё более мелкие, затем попадают в капилляры. Капилляры настолько узкие, что эритроциты с трудом через них протискиваются.

Для того, чтобы выполнить свою функцию наилучшим образом, эритроциты лишены всех внутренних структур, которые могут помешать размещению в них молекул гемоглобина. Для этого из эритроцитов удаляются ядра, и такие молодые красные кровяные тельца, в которых ещё остались следы ядерных структур, называются ретикулоцитами. Обычно ретикулоциты не попадают в кровоток, или имеются в нём в незначительном количестве. Для того чтобы увеличить площадь эритроцита, и, следовательно, площадь газообмена, эти клетки напоминают по форме двояковогнутые диски. Это очень мудрый ход природы. Если бы они были выпуклыми, они бы при той же площади занимали больший объём, и не могли бы проходить через узкое пространство капилляров.

Каждая эритроцит живет примерно 120 дней, или четыре месяца, и затем разрушается в селезенке. Это значит, что в течение 4 месяцев полностью обновляется весь объем крови, который для взрослого человека составляет более 5 л. Говоря иными словами, ежедневно обновляется около 40 миллилитров крови, в расчёте на красные кровяные тельца. Каждый час красный костный мозг производит около 2 мл крови. А это значит, что каждую секунду красный костный мозг выпускает более 2 миллионов красных кровяных телец, и столько же их разрушается в органе РЭС, или ретикулоэндотелиальной системы. Главным органом РЭС является селезенка.

Как видно из вышеприведенных фактов, на эритроциты постоянно приходится большая нагрузка. И главным структурным компонентом этих клеток, который позволяет выдерживать все нагрузки, является мембрана эритроцитов. Но мембрана испытывает не только физические воздействия в кровотоке, трение о стенки кровеносных сосудов и так далее. Мембрана очень четко реагирует на изменение концентрации поваренной соли, или хлорида натрия в плазме крови.

Изотоническая концентрация

Известно, что среди всех растворов, которые вводятся внутривенно во всех больницах мира, первое место по объемам занимает стерильный раствор хлорида натрия, который называется изотоническим. Его концентрация — 0,9%, или, точнее — 0,85%. Понятие «изотонический» означает, что раствор этой крепости имеет точно такую же солёность, как и плазма крови, внутренняя среда нашего организма. Для сравнения, обычная морская вода значительно солонее крови: в ней содержится вчетверо больше соли (3,47%).

Именно для такой концентрации поваренной соли и «рассчитана» устойчивость мембран всех клеточных структур, в том числе — и эритроцитов. Но что будет, если с целью эксперимента красные кровяные тельца лишить этой комфортной, физиологической солености и начать ее изменять? Что будет, если помещать красные кровяные тельца в раствор с уменьшающейся концентрацией соли, или, наоборот, с увеличивающейся? Это и будет проверкой на осмотическую стойкость, или резистентность эритроцитов.

Что такое осмос?

Представим, что у нас есть сосуд, разделённый пополам особой плёнкой, который является проницаемой. Если в обеих половинах сосуда находится раствор соли одной и той же концентрации, то ничего происходить не будет, точно так же, как и при одинаковом уровне воды в сообщающихся сосудах: это состояние устойчивого осмотического равновесия. Равенство концентраций вызывает состояние осмотического покоя.

А теперь представим себе, что в одну половину сосуда налита дистиллированная вода без всяких примесей: абсолютно пресная и несоленая. А во второй половине сосуда — концентрированный раствор поваренной соли. Теперь в действие сам собой приходит осмотический насос. Поскольку мембрана является проницаемой, то природа стремится выровнять эти концентрации. А это значит, что молекулы воды устремятся через мембрану из пресной части в соленую. Этот процесс будет происходить до тех пор, пока концентрации не станут одинаковыми по обе стороны мембраны.

Энергия осмоса может использоваться, и уже используется в практических целях. Существует единственная в мире осмотическая электростанция в Норвегии, которая черпает энергию за счёт разной концентрации соли в морской и пресной воде. В результате развивается избыточное давление, который вращает турбину и вырабатывает электроэнергию. Пока мощность этой осмотической электростанции незначительна, и вырабатывает она не более 4 кВт-часов, но зато это непрерывный, возобновляемый источник практически неисчерпаемой энергии, и при этом электростанция не загрязняет окружающую среду.

Примерно такой же процесс происходит во время хранения банки с солёными помидорами. Все знают, что в банку хозяйка складывает помидоры гладкие, с ровной и тугой кожицей. А вот через несколько месяцев, после того как помидоры подают к новогоднему столу, их кожица будет сморщенной, зато рассол приобретает приятный вкус и аромат. Почему это произошло? Просто потому, что кожица помидора — это и есть та самая проницаемая мембрана. Помидоры потому и сморщились, что из них более пресный помидорный сок вышел в рассол и насытил его. А теперь представим, что вместо помидоров — эритроциты.

К осмотической стойкости эритроцитов

Вернемся к эритроцитам. Что будет, если взять кровь в пробирке и долить в нее дистиллированной воды? Тогда произойдет обратный процесс. Внутри эритроцитов такая же среда, как в организме, 0,85% хлорида натрия. Снаружи, в дистиллированной воде — 0%. Поэтому дистиллированная вода очень быстро поступает внутрь эритроцитов, чтобы выровнять концентрацию внутри и снаружи.

Клетки постепенно раздуваются, поглощая воду, становятся шарообразными, и, наконец, лопаются. Происходит так называемый гемолиз, и кровь становится прозрачной. Эритроцитов там уже нет. Все их мембраны разрушены, и пигмент гемоглобин растворен в воде. Такая кровь называется «лаковой», так как очень напоминает красноватый лак.

Если поместить эритроциты в гипертонический раствор, то он, напротив, будет высасывать из них всю воду, и они, в конце концов, сморщатся, как те самые помидоры. Все мы знаем, что гипертонические повязки с раствором крепкой поваренной соли, будучи положены на гнойные раны, способствуют их очищению, поскольку забирают всё раневое отделяемое, а полоскания воспаленных и рыхлых миндалин при ангинах соленой водой уменьшают отек и боль. Вот на таких простых принципах и построен этот анализ.

Осмотическая резистентность эритроцитов — это та предельно низкая концентрация в крови поваренной соли, при которой клетки крови ещё не разрушаются. Если чуть-чуть уменьшить эту концентрацию, то все клетки лопаются, и происходит гемолиз. Если осмотическая резистентность эритроцитов высокая, то тогда гемолиз произойдет, когда концентрация соли в диагностическом растворе будет достаточно низкой: мембраны клеток здоровы и упорно сопротивляются разведению.

Если же резистентность эритроцитов плохая, то уже незначительное уменьшение концентрации поваренной соли в растворе вызовет их разрушение. Отсюда можно сделать простой, но важный вывод. Если клеточная мембрана эритроцитов является дефектной, синтезированной «с браком», то тогда резистентность будет ниже, чем у здоровых клеток крови. А это значит, что этот простой анализ позволяет если не определить, то заподозрить наследственные заболевания крови, например, различные виды гемолитических анемий, талассемии, и других болезни.

Нормы резистентности

Каковы же нормальные значения? Какова норма осмотической резистентности эритроцитов?

Итак, в пробирку с кровью добавляют гепарин, чтобы кровь не свернулась раньше времени, и начинают эксперимент. Взятый образец крови делят на части, и добавляют его в пробирки с заранее известной концентрации хлорида натрия.

Какова максимальная и минимальная резистентость эритроцитов в норме? В норме эритроциты полностью устойчивы в диапазоне от нормы, то есть от 0,85% NaCl, и до 0,5%, или до концентрации 5 г поваренной соли на литр. Уже при достижении 0,5% начинается гемолиз эритроцитов, и он продолжается до разведения 0,3%. После того, как соленость крови разведена до 0,3%, вся кровь полностью становится лаковой. Все клетки разрушены.

Если же у пациента с подозрением на гемолитическую анемию гемолиз начинается при более высоких концентрациях, например, на уровне 0,7%, то это — верный признак некачественных мембран эритроцитов. Этот феномен может быть при болезни Минковского-Шоффара, наследственных гемолитических анемиях, некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Таким образом, определение осмотической резистентности эритроцитов — это простой, дешевый и одновременно очень информативный анализ. Если резистентность низкая, то врач — гематолог начинает прицельный поиск наследственных гемоглобинопатий, талассемий, наследственных гемолитических анемий, и других заболеваний.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов

Эритроциты – красного цвета кровяные тельца, как и все «организмы», имеют определенный срок жизнедеятельности.

Длительность существования данного компонента определяют интервалом времени, которое начинается с момента образования «красной клетки» до времени ее разрушения организмом человека (впрочем, любым организмом млекопитающего).

Лимфатическая система человека добавляет, так называемые, маркеры к уже не пригодным эритроцитам, с помощью которых селезенка определит и выводит непригодные клетки из системы кровообращения человека.

При выводе из системы, эритроциты подвергаются разложению на различные вещества. Так, к примеру, железо, образуемое при распаде – билирубин, отправляется в печень для дальнейшего использования в организме.

Эритроцит, для нормальной функциональности, должен быть довольно прочным и эластичным. Также, должен сопротивляться разрушению под воздействием осмотического давления. Свойство, сопротивляться разрушения под активным действием осмотического давления, эритроцитов называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Метод определения резистентности

В лабораторных условиях стойкость к разрушению эритроцитов проводят при помощи ввода в равные объемы крови солевых растворов, причем различной концентрации. Осмотическая насыщенность жидкости в обычных условиях организма внутри и снаружи жидкости равна. При проведении данного анализа выявляют стабильность мембран эритроцитов. Причем, в гипертоническом солевом растворе эритроциты теряют воду, обретают сморщенный вид. В гипотоническом – эритроциты наоборот перенасыщаются водой, увеличиваются в размерах до пикового уровня. Превышение в размерах эритроцита сопровождается гемолизом, в ходе которого происходит выброс гемоглобина в кровь.

Количество эритроцитов, которое считается нормальным в изотоническом растворе, то есть в норме, принято считать за сто процентов. Критическое количество эритроцитов в крови человека 146 процентов. Недавно мы публиковали статью о пониженном объеме эритроцитов в крови, ознакомьтесь, будет интересно.

Зависимости от зрелости

Осмотическая резистентность эритроцитов напрямую зависит от их возраста, зрелости, формы самого эритроцита и состава плазмы крови. Касательно формы эритроцита, то она определяется при помощи сопоставления размеров, толщины и диаметра. Нормальный размер эритроцита называют индекс сферичности. Нормальный индекс сферичности составляет 0,27-0,28. Данный индекс может быть значительно отличавшимся от нормы, к примеру, при наследственности шарообразных эритроцитов. Данное проявление эритроцитов в значительном образе снижает стойкость эритроцитов к осмотическому давлению.

Норма устойчивости 0,32-0,44 процента раствора NaCl, в случае шарообразных эритроцитов 0,4-0,6 процента. Также, округлую форму имеют эритроциты, которые находятся на стадии завершения своего жизненного пути.

Наиболее резистентными эритроцитами являются те, которые появляются в кровотоке, выходя из костного мозга, а наиболее стойкими — молодые красные тельца, которые имеют более плоскую форму, с незначительным индексом сферичности.

Причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Причинами увеличения стойкости эритроцитов является механическая желтуха, в течение чего происходит адсорбция холестериновых отложений на эритроцитов. Артериосклероз, на эритроцитах начинают скапливаться продукты распада белка. Раковые заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровопотеря.

В последних двух случаях кровь перенасыщается незрелыми эритроцитами, которые имеют малый индекс сферичности. К уменьшению устойчивости к осмотическому давлению, может приводить следующее:

• недостаточная работа сердца, эритроциты в данном случае набухают, приобретают высокий индекс сферичности, что приводит к их малому сроку жизни;
• наследственность, связанная с большим количеством шарообразных эритроцитов;
• конечные стадии жизни эритроцитов, старение, и, как продолжение приобретения шарообразной формы, значительное увеличение проницаемости стенок эритроцитов.

Симптоматика

Симптомами нарушения осмотической резистентности эритроцитов можно считать следующее:

• быстрая общая утомляемость;
• упадок сил;
• полное отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела, может достигать значительных отметок;
• потеря веса;
• постоянная сонливость;
• бледность видимых слизистых оболочек.

В течение данного нарушения иммунная система организма помечает маркерами, а в дальнейшем выводится селезенкой из организма большое количество эритроцитов. Печень не в полной мере справляется с билирубином, образовавшемся в ходе распада эритроцитов. Результатом такого процесса в организме происходит развитие болезни называемой гемолиз. Конечным этапом такого течения, есть недостаток эритроцитов в крови, что ведет за собой недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом.

hematologiya.ru

3. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов и диаметра эритроцитов. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ). Диагностическое значение.

Резистентность – свойство эритроцитов противостоять разрушительным воздействиям: тепловым, осмотическим, механическим и др. В клинике наибольшее значение приобрело определение осмотической резистентности.

Принцип метода состоит в том, что эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются, а в гипотонических – набухают. При значительном набухании наступает гемолиз.

В пробирках готовят растворы хлорида натрия различной концентрации (от 0.70 до 0.22%), затем вносят в них один и тот же объем крови (0.02 мл) и оставляют на час при комнатной температуре. Через час пробирки центрифугируют и определяют начало гемолиза по легкому порозовению раствора и полный гемолиз – по интенсивной красно-лаковой окраске раствора.

В норме минимальная резистентность у взрослых людей колеблется между 0,48% и 0,46% хлорида натрия, максимальная – между 0,34% и 0,32% хлорида натрия.

Снижение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при наследственном микросфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара), аутоиммунных гемолитических анемиях. Повышение осмотической резистентности эритроцитов встречается при наследственных гемолитических анемиях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при некоторых гемоглобинопатиях (талассемия).

Измерение диаметра эритроцитов и графическую регистрацию распределения эритроцитов по величине (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) производят с помощью прямых микроскопических и электронно-автоматических методов.

Прямой микроскопический метод – это измерение диаметра эритроцитов в фиксированном и окрашенном мазке крови с использованием окуляр – микрометра и объектив-микрометра. Измеряют диаметр 200-500 различных эритроцитов, результаты распределяют по группам в зависимости от величины диаметра и устанавливают в процентах (%) относительную численность каждой группы.

Нормы: содержание нормоцитов (диаметр 6.9-8.0 мкм) составляет приблизительно 68%, микроцитов (диаметр менее 6.9 мкм) – 15%, макроцитов (диаметр более 8.0 мкм) – 17%.

Прямой микроскопический метод чрезвычайно трудоемок, отнимает много времени и поэтому уступает электронно-автоматическому методу.

Электронно-автоматический метод – это подсчет эритроцитов различного диаметра с помощью счетчиков «Культер» и «Целлоскоп».

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса в норме имеет правильную форму с вершиной на 7.2 мкм и довольно узким основанием в пределах 6-9 мкм.

Увеличение диаметра эритроцитов (макроцитоз) со сдвигом кривой Прайс – Джонса вправо наблюдается при мегалоцитарных анемиях (витамин-В12-фолиеводефицитные), при заболеваниях печени, при алкоголизме.

Уменьшение диаметра эритроцитов (микроцитоз) со сдвигом эритроцитометрической кривой влево встречается при наследственном микросфероцитозе, железодефицитной анемии, интоксикации свинцом.

Нормальные эритроциты имеют форму диска с вдавлением в центре. В патологических случаях могут появлять­ся эритроциты с измененной формой. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Встречаются следующие формы эритроцитов.

Сфероциты — эритроциты, имеющие округлый или ша­рообразный вид, утратившие двояковогнутую форму. Микросфероциты имеют иногда обычные размеры. Сфероцитоз бывает на

что это такое, определение, стойкость, норма, устойчивость

Осмотическая резистентность эритроцитов представляет собой способ определения свойств этих клеток. Данный способ состоит в определении устойчивости частиц к разным взаимодействиям. Исследование рекомендуют при выявлении анемии.

Как проводится процедура

Эритроциты вырабатываются в костном мозге. Перед тем как выйти в сосудистое кровяное русло, частицы проходят несколько этапов своего развития, в ходе которых они видоизменяют форму, очертания, величину, размеры и внутренний состав. Главная цель красных частиц — подача кислорода в ткани организма и устранение углекислоты.

Стенки этих микрочастиц должны быть эластичными и прочными. Это необходимо для поддержки нужного гомеостаза в организме каждого человека. Лабораторный способ изучения стойкости стенок эритроцитов дает возможность узнать степень устойчивости мембран при разном давлении.

Под резистентностью частиц крови понимают их стойкость к повреждающим факторам. Важное значение в анализах имеет устойчивость этих частиц к растворам NaCl разной концентрации. Посредством анализа узнают, при каком уровне NaCl происходит гемолиз.

Резистентность может быть наибольшей и наименьшей. Наибольшая бывает при реагировании с NaCl, когда в течение 3 часов проводят разрушение частиц. Наименьшая определяется содержанием ингредиента, при котором распадаются неустойчивые клетки.

• Только по назначению лечащего врача 31%, 1256 голосов

  1256 голосов 31%

  1256 голосов — 31% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 705 голосов

  705 голосов 17%

  705 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 643 голоса

  643 голоса 16%

  643 голоса — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 622 голоса

  622 голоса 15%

  622 голоса — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 455 голосов

  455 голосов 11%

  455 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 258 голосов

  258 голосов 6%

  258 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 175 голосов

  175 голосов 4%

  175 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4114

21.10.2019

×

Физраствор — это вода с содержанием соли. Физраствор 0,85% — изотонический, в котором не бывает видоизменения микрочастиц. Если концентрация физраствора низкая, его именуют гипотоническим, если высокая — гипертоническим. Когда клетки добавляют в эти смеси, они дегенерируют. В гипертоническом частицы теряют воду и сжимаются. В гипотоническом — вбирают воду и увеличиваются.

Определение осмотической резистентности эритроцитов определяет сопротивляемость частиц разным воздействиям. При лабораторном тестировании определяют их резистентность к гипотоническому раствору, выясняют, какое содержание влечет разрушение. Выявленная функциональность показывает стойкость эритроцитов пациента. Когда они ослабевают, иммунная система их замечает и ликвидирует.

Тест состоит в реакции плазмы и гипотонического раствора, которые перемешивают в равных объемах. Процедура осуществляется добавкой 0,22 мл крови в растворы натрия хлора разных концентраций. Через час данный раствор пропускают через центрифугу.

Имеется и другой метод проведения исследования. Такой способ предполагает использование фотоколориметра. Вначале изготавливают раствор хлорида натрия и очищенной воды. В изотоническом растворе, имеющем концентрацию 0,85%, клетки не разрушаются. Дальнейшее исследование проводят при помощи фотоколориметра, этот метод определяет более точный индекс.

В соответствии с цветом раствора определяют начало реакции и полный гемолиз. Сначала у смеси розовый цвет, когда она станет ярко-красной, это будет значить произошел полный распад эритроцитов. Результат анализа выражают в процентном отношении, выявляют наименьший и максимальный индекс. Если у больного вторичная гемолитическая анемия, то тест может показать нормальное значение, это доктор должен учитывать.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Нормальные показатели

Норма эритроцитов:

• Наибольшая — 0,34-0,32%.
• Наименьшая — 0,48-0,46%.

У детей до 2 лет индекс больше нормы. У пожилых показатель бывает ниже нормального значения.

Отклонения

Отклонение от нормы вызывается многими факторами. Максимальная стойкость эритроцитов меньше 0,32% бывает при:

• гемоглобинопатии;
• сильном кровотечении;
• спленэктомии;
• атеросклерозе сосудов;
• злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.

Минимальная осмотическая устойчивость (выше 0,48%) бывает при гемолитической или наследственной анемии у новорожденных.

Снижение индекса бывает при:

• туберкулезе;
• циррозе печени;
• лейкемии;
• полицитемии.

Пониженный показатель также бывает, если в крови имеются круглые частицы, при сердечной патологии, при старении эритроцитов, когда повышается проницаемость их оболочки.

Признаки нарушения осмотической устойчивости

Симптомы:

• высокая температура тела;
• снижение работоспособности;
• утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• понижение веса;
• сонливость,
• бледность кожи и слизистой оболочки.

Что делать

Если у пациента резистентность эритроцитов не соответствует нормам, то лечащий врач рекомендует повторное обследование, чтобы определить причину изменений. Если заболевание не является наследственным, то после выздоровления значение ОРЭ возвращается в норму.

После того как будет установлен диагноз, лечащий врач назначает соответствующую терапию. При анемии больному назначают препараты, содержащие железо, а также кортикостероиды. При гемолизе применяют фолиевую кислоту, средства, восстанавливающие баланс микроэлементов в организме, и витамины различных групп.

Если состояние больного тяжелое, патология часто обостряется, характеризуется стойкими рецидивами, то специалист может рекомендовать сплеэктомию. Пациентам назначаются также различные меры профилактики. Сфероцитоз наследственного характера нельзя вылечить полностью, но больные могут пойти к генетику, который проведет обследование и выявит ген, который провоцирует заболевание и передает патологию по наследству детям. Профилактика такого заболевания выражается в лечебных мероприятиях при обострении болезни и контроле показателя лабораторных анализов.

Для остальных пациентов профилактика проводится с целью обеспечить наилучшие условия для нормализации процесса образования крови. Пациенты должны придерживаться правильного питания, поддерживать диету, насыщать организм витаминами и вести здоровый образ жизни, повышать физическую активность, чаще бывать на природе, отдыхать за городом, в горах, на побережье водоемов. Людям следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков даже в небольших количествах, заниматься спортом и вести активный образ жизни.