Осложнения инфаркта миокарда, последствия приступа

Нарушения в работе сердца, провоцирующие инфаркт, практически невозможно полностью вылечить. Даже при проведении хирургической операции могут возникнуть ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Чтобы снизить вероятность развития серьезных патологий, необходимо скорректировать образ жизни, постоянно следить за своим здоровьем.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения после перенесенного инфаркта возникают на почве нарушения работы сердца, сбоя в процессе перекачивания крови, а также при повышении активности ее свертывания. Многие осложнения являются опасными для жизни. Летальный исход может возникнуть не только в результате инфаркта, но и при несвоевременной диагностике и лечении его последствий.

Осложнения после инфаркта миокарда:

1. Образование тромбов.
2. Синдром Дресслера.
3. Деструкция тканей сердечной мышцы.
4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
5. Аневризма.
6. Кардиогенный шок.
7. Нестабильный ритм сердечных сокращений.

К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся левожелудочковая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, перикардит, аритмия, а также иные патологии, возникающие в первые часы и дни после инфаркта миокарда.

Тромбоэмболия проявляется при формировании одного или нескольких тромбов. Постепенно сгустки крови передвигаются по сосудам, вызывая закупоривание важных артерий и вен. Впоследствии возникает ишемия определенного органа, также возможно нарушение работы целой системы в организме. После инфаркта в большинстве случаев тромбы образуются в области левого желудочка, аневризменной полости, а также вызывают застой в органах дыхания. Возможно образование атеросклеротических бляшек в ногах, что сопровождается застойными явлениями в нижних конечностях.

Тромболизис необходим для расформирования тромбов. В случае возникновения инфаркта миокарда его проводят в срочном порядке до момента полной нейтрализации некротизированной ткани. Лечение больного может осуществляться в клинике несколько дней, так как в домашних условиях данная процедура не проводится.

Синдром Дресслера

Возникает после инфаркта, характеризуется аутоиммунной природой. Является редким осложнением, однако иногда встречается при прохождении острейшего периода инфаркта. Характерно поражение тканей, которые не имеют прямого отношения к миокарду. Существует несколько вариантов течения синдрома Дресслера.

Перикардит

Патологические процессы в сердечной сумке. Характеризуются следующей симптоматикой:

1. Болевой синдром в области грудины.
2. Шумы в сердце при проведении соответствующих диагностических мероприятий.
3. На ЭКГ диагностируется повышение ST.

Даже при отсутствии лечения проходит в течение 7-14 суток, однако в некоторых случаях осложняется, из-за чего без медикаментозной помощи решить проблему невозможно.

Плеврит

Воспалительный процесс в легочной плевре. Характеризуется следующими признаками:

1. Невозможность вдохнуть без боли. Неприятные ощущения усиливаются, если больной сделает глубокий вдох.
2. Кашель, осложненный болевым синдромом.

Заболевание можно вылечить в стационарных условиях без возникновения трудностей, однако самостоятельно оно не проходит.

Пневмонит

Воспаление альвеол легких. Одна из наиболее редких патологий, возникающих после инфаркта миокарда. Проявляется такими нарушениями:

1. Кашель с отхождением слизи.
2. Отсутствие вязкой мокроты, которая указывает на инфекционный процесс.

Необходимо предпринять ряд лечебных мер, так как в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, угроза для жизни.

Синовит

Воспалительный процесс в синовиальных оболочках суставов. В результате патологического процесса образуется излишнее количество жидкости в суставной полости. Заболевание может протекать как самостоятельно, так и проявиться на фоне перечисленных выше патологий. Основные симптомы:

1. Болевой синдром без резких спазмов.
2. Снижение подвижности суставов при отказе от лечения.

Возможно образование патологий в суставах, расположенных в области плечей, локтей, запястий. Есть вероятность более крупных повреждений. Может пострадать костная ткань в грудине.

Атипичные нарушения

Распространенные патологии:

1. Заболевания кожных покровов.
2. Патологии сосудистых стенок.
3. Нарушения в структуре почек, в том числе развитие недостаточности функций данных органов.
4. Одышка, проявляющаяся в первое время после прохождения острой стадии инфаркта миокарда.

Синдром Дресслера проходит без примешивания инфекции, является аутоиммунным заболеванием. Проявляется по причине ошибочного иммунного ответа организма. Возможны патологии как в одном органе, так и в их группе.

При некротизации тканей в крови оказываются вещества, которые должны находиться только в кардиомиоцитах. Некоторые из них являются безопасными для здоровья, однако в некоторых случаях иммунная система воспринимает данные клетки потенциально опасными, из-за чего начинают вырабатываться антитела для их подавления. В результате происходит воспалительный процесс в тканях организма.

Аневризма сердца

Данное заболевание характеризуется острым течением, проявляется при прохождении 14 дней после инфаркта миокарда. Происходит поражение левожелудочковой стенки, из-за чего возникает частичное выпячивание мышечной ткани. Данное нарушение проявляется по причине снижения упругости миокарда. При постоянном оказании давления данный участок растягивается, из-за чего появляется патологический сегмент. Возникает застой крови, так как пораженный участок не сокращается.

Патологии, возникающие по причине аневризмы сердца:

1. Разрыв мышечной ткани, провоцирующий сильное кровотечение.
2. Нестабильные сокращения сердца, из-за чего возможно возникновение длительных осложнений.
3. Развитие сердечной недостаточности.
4. Появление тромбов.

Аневризма сердца не всегда проявляется выраженной симптоматикой. В большинстве случаев больные не замечают данного нарушения. Обнаружить аневризму можно только при проведении диагностических исследований. Чтобы вылечить заболевание, необходима медицинская помощь.

Разрыв сердца

Данное нарушение относятся как к ранним, так и к поздним осложнениям инфаркта миокарда. Может осложниться летальным исходом. Нередко разрыв сердца возникает в первую неделю после инфаркта миокарда, однако иногда происходит намного позже. Происходит при деструкции соединительной ткани, из-за чего сердечная мышца не может противостоять внутреннему давлению.

Факторы, способные спровоцировать разрыв сердца:

1. Первый инфаркт. Если нарушение происходит во второй или последующие разы, риск разрыва сердца значительно снижается.
2. Несоблюдение режима реабилитации, скорректированной лечащим врачом. Особенно опасно сильное физическое перенапряжение.
3. Оказание медицинской помощи через сутки или более после возникновения приступа.
4. Применение лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикоиды, а также нестероидные лекарственные средства, подавляющие процесс рубцевания в области сердца.

Специфического лечения разрыва сердца не существует. Используют лечебные мероприятия, направленные на профилактику разрыва. Их необходимо провести своевременно, соблюдая режим дня.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является опасным последствием инфаркта, может возникнуть через несколько недель после выписки пациента из больницы. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Наиболее опасной считается левожелудочковая недостаточность. Данная патология проявляется при прохождении острого и острейшего периода инфаркта. Наблюдаются острые нарушения в структурах сердца, несущих ответственность за перекачивание крови.

В некоторых случаях люди полагают, что пережили неосложненный инфаркт миокарда, однако постепенно начинают проявляться симптомы сердечной недостаточности, возникшие при таких обстоятельствах:

1. Некротизировалась область левого желудочка, занимающая более 15% его площади.
2. Произошел некроз сосочковых мышц, необходимых для нормального функционирования митрального клапана.
3. Регулярные нарушения ритма сердца.
4. Деструкция межжелудочковой перепонки.

При сердечной недостаточности левый желудочек сокращается неправильно, в результате появляются застойные процессы. Стенки растягиваются недостаточно, из-за чего кровь не в полном объеме поступает в диастолу. Происходит клеточное голодание.

При застаивании жидкости в легких возникает отек, интенсивность которого постепенно нарастает. Изначально жидкость находится в капиллярах, затем попадает в альвеолы, что влияет на появление сложностей при дыхании. Если надлежащая помощь будет вовремя отказана, возможна остановка дыхания.

Если сердечная недостаточность протекает в хронической форме, негативные проявления наступают через месяцы, годы после инфаркта. Данная патология возникает при нарушениях функций левого желудочка. Если обнаруживается хроническая форма сердечной недостаточности, данное заболевание не представляет угрозы для жизни.

При сердечной недостаточности нередко появляются приступы кашля, периодически возникает одышка, отеки, человек чувствует слабость, ведет малоподвижный образ жизни. Также возможно головокружение. Потребуется медикаментозная терапия, целью которой является предотвращение более опасных осложнений.

Патологии, при которых больному требуется экстренная помощь, возникают при острой и острейшей стадиях инфаркта миокарда. Чем больше распространяется некроз тканей, тем сильнее болевой синдром. Когда ткань рубцуется, работа сердца восстанавливается, в большинстве случаев наступает улучшение состояния пациента.

ранние и поздние, частые, клинические рекомендации, лечение, профилактика, диагностика

Осложнения инфаркта миокарда способны привести к летальному исходу на протяжении первого года жизни после возникновения сердечного приступа. Достаточно часто осложнение при инфаркте миокарда способно унести жизнь человека уже в первые часы после его возникновения. Однако если квалифицированная помощь оказана своевременно, то пациент имеет хорошие шансы на выживаемость.

Классификация осложнений инфаркта

Пациентам, перенесшим приступ, нужно быть готовыми в любое время к появлению осложнений после инфаркта миокарда. Осложнения после инфаркта специалисты классифицируют в зависимости от времени их возникновения на несколько периодов:

• острый;
• подострый;
• постинфарктный.

В отношении первого периода стоит отметить, что он длится на протяжении 10 дней и начинается с первой минуты после приступа. Второй период развития продолжается на протяжении месяца, третий период (постинфарктный) длится в течение полугода. Весь комплекс возникающих при развитии инфаркта осложнений специалисты делят на несколько различных категорий. Этими категориями являются:

• механические;
• электрические;
• эмболические;
• ишемические;
• воспалительные.

При сердечном приступе развивающиеся патнарушения могут быть двух разновидностей: ранние и поздние.

Ранние – возникают с первых минут, поздние – появляются в подострый и постинфарктный периоды. К раннему типу осложнений относятся нарушения ритма работы сердца и его проводимости, системы иннервации сердца, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности, возникновение разрывов фиброзно-мышечного полого органа. К поздним осложнениям, развивающимся спустя 2-3 недели после возникновения сердечного приступа, относят постинфарктный синдром и хроническую недостаточность кровообращения. Помимо этого, такие нарушения, как аневризма и тромбоэмболия, могут наблюдаться как на ранней стадии развития недуга, так и на поздней.

Наиболее частыми осложнениями, развивающимися при возникновении приступа, являются нарушения сердечного ритма и проводимости системы иннервации сердца. Помимо этого, эти нарушения могут быть единственными проявлениями развития недуга, особенно при развитии повторных. В очень редких случаях у больных может развиваться мерцательная аритмия. При возникновении некротических явлений в значительной массе сердца развиваются трепетание и мерцание желудочков.

Развитие острого периода

Острый период инфаркта миокарда характеризуется развитием кардиогенного шока и острой недостаточности. Эти разновидности представляют собой самые ранние осложнения при инфаркте и являются одними из наиболее опасных для человека в острый период развития недуга.

Сердечная недостаточность представляет собой очень частое осложнение, возникающее сразу после инфаркта, а степень тяжести развивающейся недостаточности зависит от обширности поражения сердечной мышцы. В случае развития недостаточности в тяжелой форме у человека возникает кардиогенный шок. Это осложнение характеризуется снижением насосной функции миокарда, который происходит в результате некротических явлений, возникающих в толще мышечного слоя сердца. Чаще всего осложнения такой тяжести развиваются у женщин в пожилом возрасте и больных, страдающих сахарным диабетом.

Лечение возникающих осложнений, проявляющихся в острый период, состоит в приеме медицинских препаратов, содержащих нитроглицерин и ингибиторы АПФ. Помимо этого, в курс лечения входит прием вазопрессорных препаратов и средств, обладающих диуретическими свойствами. Использование эндоваскулярных методик предполагает применение ангиопластики и внутриаортальной баллонной контрпульсации. Иногда, в особых случаях, применяется оперативное лечение.

Развитие поздних осложнений инфаркта

Под поздними осложнениями подразумеваются патнарушения, способные проявиться по прошествии длительного времени после развития приступа. Чаще всего поздними осложнениями после инфаркта миокарда являются хронические аритмии и недостаточность.

Поздние осложнения инфаркта миокарда могут быть такими:

1. Постинфарктный синдром. Очень часто одновременно с развитием этого патнарушения происходит воспаление плевры и легких. Встречаются случаи, когда развитие патнарушения, чаще всего перикардита, сопряжено с последующим прогрессированием плеврита и пневмонита. Этот синдром представляет собой реакцию иммунной системы на прогрессирование некроза клеток сердечных тканей. В случае прогрессирования используется лечение гормоносодержащими препаратами.
2. Поздний перикардит прогрессирует в организме как аутоиммунный недуг и способен развиваться с первой недели появления инфаркта. В начальной фазе больному показан прием аспирина, после этого назначается прием глюкокортикоидов.
3. Возникновение и прогрессирование пристеночного тромбоэндокардита начинаются после возникновения трансмурального инфаркта. Характерная особенность этого недуга – появление тромбических масс на стенках кровеносных сосудов.
4. Развитие хронической недостаточности является очень опасным для жизни человека, так как при ней сердечная мышца утрачивает способность полноценно осуществлять перекачку необходимого объема крови по кровяному руслу и обеспечивать снабжение ею тканей организма человека. Прогрессирование нарушения ведет к появлению отечности и одышки. При необходимости лечащий врач назначает прием бета-блокаторов.
5. Постинфарктный кардиосклероз. Это патнарушение появляется в процессе замещения погибшей ткани сердца соединительнотканными образованиями. Результатом прогресса этого патнарушения является появление рубцов на теле сердца, что снижает сократительную способность мышцы сердца. Эти рубцы приводят к возникновению сбоев в работе проводящей системы и сердечном ритме. При тяжелой форме патнарушения используют оперативное вмешательство.

Иногда после инфаркта миокарда осложнения возникают в работе других систем организма.

Возможные осложнения, развивающиеся при инфаркте миокарда

При прогрессировании сбоев в работе сердца в организме человека возможно возникновение большого количества патнарушений. Основными среди них являются следующие:

• разрыв межжелудочковой перегородки;
• прогрессирование митральной недостаточности;
• разрыв свободной стенки левого желудочка;
• тромбоэмболия;
• прогрессирование раннего перикардита;
• аритмия;
• прогрессирование отека легких;
• прогрессирование аневризмы левого желудочка.

Разрыв межжелудочковой перегородки происходит в течение 5 суток после приступа. Чаще всего патнарушение может наблюдаться у пожилых пациентов, при прогрессировании гипертонии и возникновении передних инфарктов. Устранение нарушения осуществляется при помощи хирургического вмешательства. При лечении применяются препараты сосудорасширяющего действия.

Митральная недостаточность – патнарушение, развивающееся у большого количества пациентов при инфаркте. В тяжелой форме это патнарушение появляется в случае разрыва сосочковой мышцы. Тяжелая форма патнарушения является очень опасной для человека. Лечебные мероприятия предполагают проведение медикаментозного лечения и использование методики коронарной ангиопластики. Помимо этого, разрыв мышцы ликвидируется в срочном порядке при помощи оперативного вмешательства, в противном случае возможен летальный исход.

Разрыв свободной стенки левого желудка – патнарушение, прогрессирующее при трансмуральной разновидности сердечного приступа. Чаще всего это нарушение наблюдается в первые 5 суток, ликвидируется при помощи хирургического вмешательства.

Тромбоэмболия прогрессирует в течение первых 10 дней развития недуга. При лечении используется гепарин при помощи медленного внутривенного вливания. Дальнейшее лечение осуществляется варфарином.

Отек легких является нарушением, которое прогрессирует в первые 10 дней. Нарушение характеризуется появлением такого расстройства, как кашель. Прогрессирование отека требует немедленной медпомощи. Медики используют для снятия отечности внутривенное введение диуретиков и гликозидов.

В результате перенесения сердечного приступа возможно возникновение психических расстройств.

Ранние осложнения инфаркта миокарда. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда

Ранние осложнения инфаркта миокарда возникают в остром периоде сердечной катастрофы. Они могут развиться в течение нескольких часов или суток после того, как появляются первые признаки ишемии. Такие осложнения считаются самыми опасными, они нередко приводят к летальному исходу. Риск их развития чрезвычайно высок. Последствия инфаркта, которые возникают через несколько недель или месяцев после приступа, когда пациент переходит на более активный образ жизни, относят к поздним.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает чаще всего вследствие атеросклероза. На стенках сосудов оседают вредные липопротеины, вследствие чего образуются бляшки. Это резко ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы, развивается ишемическая болезнь сердца. При дальнейшем прогрессировании этой патологии в миокарде может возникнуть очаг омертвения (некроза), это состояние медики и называют инфарктом.

Заболевание возникает резко и характеризуется чрезвычайно сильными болями за грудиной, которые отдают в левую часть тела. В отличие от стенокардии приступ невозможно снять обычными сосудорасширяющими средствами, например нитроглицерином. Омертвение участков миокарда не может пройти бесследно для организма, инфаркт нередко осложняется тяжелыми сердечными нарушениями.

Возможные последствия инфаркта

Уже во время транспортировки пациента в стационар или в первые часы после начала острого некроза могут проявиться ранние последствия инфаркта миокарда. Что это такое и как этого избежать? Осложнения можно подразделить на несколько групп:

1. Последствия, связанные с острой сердечной недостаточностью: кардиогенный шок, отек легких.
2. Разрывы и другие повреждения сердечных мышц: межжелудочковой перегородки, стенки желудочка, сосочковой мышцы, аневризма желудочка, перикардит.
3. Образование тромбов в полости сердца и артериях.
4. Аритмические нарушения.

Наиболее опасными ранними осложнениями инфаркта миокарда являются острая сердечная недостаточность и тромбоэмболические нарушения. Аритмия после приступа встречается в подавляющем большинстве случаев, некоторые виды таких нарушений могут тоже приводить к тяжелым последствиям. Если у больного наблюдаются признаки отека легких или кардиогенного шока, неотложная помощь должна быть оказана как можно раньше. Эти состояния часто становятся причиной смерти пациента.

Кардиогенный шок и отек легких

Сердце человека работает как насос, снабжающий ткани и органы кровью и кислородом. Если эта функция нарушается, то возникает кардиогенный шок. Сердце перестает перекачивать кровь, и органы испытывают острое кислородное голодание. Иногда это состояние развивается раньше, чем появляется болевой синдром. У больного резко падает артериальное давление, кожа покрывается холодным потом и приобретает серый оттенок.

Можно выделить следующие причины кардиогенного шока после инфаркта миокарда:

1. Развитие рефлекторной реакции на резкую боль во время приступа.
2. Нарушения ритма сердца.
3. Сильные некротические повреждения не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться. Этот вид шока является самым опасным и приводит к смерти в 90 % случаев.

Кардиогенный шок обычно возникает при обширных инфарктах, когда повреждено около 50 % сердечной мышцы. Такому осложнению в большей степени подвержены больные сахарным диабетом.

Если у пациента есть признаки кардиогенного шока, неотложная помощь оказывается по следующему алгоритму:

1. Больного укладывают с приподнятыми ногами. Проводят кислородотерапию. Внутривенно вводят «Гепарин» в количестве 5000 ЕД, для нормализации сердечного ритма показаны гликозиды.
2. Если вышеуказанные меры не помогли, то делают капельницу с хлоридом натрия (200 мл 0,9%-го раствора). При этом необходимо контролировать дыхание, АД и сердечный ритм.
3. При отсутствии эффекта, если сохраняется гипотензия, делают капельницу с 200 мг «Допамина» в растворе глюкозы. Скорость введения жидкости регулируют по мере повышения АД.
4. Если давление так и не удалось привести в норму, то терапию дополняют капельным введением норадреналина в растворе глюкозы.

Все мероприятия необходимо проводить под тщательным мониторингом пульса и сердечной деятельности.

Другим тяжелым ранним осложнением инфаркта миокарда является отек легких. Он возникает вследствие застоя крови в органах дыхания. Это последствие перенесенной сердечной катастрофы возникает в течение первой недели после некроза миокарда. У больного возникает резкая слабость, одышка, кашель с мокротой, затем нарастает удушье и появляется синеватый цвет кожи.

Отек легких является следствием острой сердечной недостаточности. Рекомендации по лечению этого состояния следующие:

• введение диуретических средств и сердечных гликозидов;
• кислородотерапия;
• «Нитроглицерин» и анальгетики (при наличии болевого синдрома).

Оказывать помощь при отеке легких нужно немедленно, так как этот процесс быстро прогрессирует, и пациент может погибнуть от удушья.

Механические повреждения сердца

После перенесенного инфаркта резко нарушается упругость и эластичность миокарда. Это приводит к механическим повреждениям и разрывам тканей.

Разрыв межжелудочковой перегородки обычно наблюдается у пожилых больных и гипертоников. Это осложнение может произойти в течение 5 дней после инфаркта. У пациентов отмечаются следующие симптомы:

• увеличение печени и сердечного объема;
• сильная боль в груди, которая с трудом купируется;
• затруднение дыхания;
• аритмия;
• выпирание шейных вен.

Такое повреждение сердца может осложняться кардиогенным шоком. На первом этапе лечения применяют сосудорасширяющие препараты. Но полностью устранить разрыв помогает только оперативное вмешательство.

Разрыв наружной стенки желудочка тоже возникает из-за нарушения прочности тканей после некроза. Это опасное раннее осложнение инфаркта миокарда сопровождается кровотечением и может привести к шоковому состоянию. Человек ощущает сильную боль в груди, одышку, в легких прослушиваются хрипы. Из-за резкого падения давления больной находится в полуобморочном состоянии, у него плохо определяется пульс. Чтобы устранить это повреждение, необходимо хирургическое вмешательство. На место разрыва накладывают «заплату» из специального материала.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана является одним из опасных последствий инфаркта миокарда. Что это такое и отчего возникает такое нарушение? Из-за нарушения прочности тканей сердца может произойти разрыв сосочковых мышц. Вследствие этого клапан смыкается не полностью. Такое осложнение встречается в 1 % случаев. Возникает отек легких, в сердце определяются шумы. Лечить такую патологию можно только хирургическим путем. Без операции летальный исход возможен в 50 % случаев.

Аневризма желудочка

Аневризма левого желудочка возникает после трансмуральной (обширной) формы инфаркта. На поврежденном участке образуется рубцовая ткань, это нарушает сократительную функцию сердца. Чаще всего аневризма образуется у мужчин среднего и пожилого возраста. Пациента беспокоят проявления сердечной астмы: одышка, кашель, посинение кожи. Больной не переносит даже маленькую физическую нагрузку. Консервативное лечение не приносит эффекта, требуется кардиохирургическое вмешательство.

Перикардит

Перикардит при инфаркте миокарда встречается в 10 % случаев. Обычно он развивается в первые 4 дня. Это воспаление наружной оболочки сердца. Оно возникает при глубоком поражении, когда патологией затронуты все 3 слоя: миокард, перикард и эндокард. Пациент ощущает боли в груди, которые носят пульсирующий характер. Неприятные ощущения усиливаются при вдохе и выдохе. Обычно помогает назначение «Аспирина». Этот препарат снимает воспаление и разжижает кровь.

Тромбоэмболия

Опасность тромбоэмболии при инфаркте миокарда особенно высока в первые 10 дней. Сгустки крови могут образовываться в полости сердца. В этот период симптоматика может быть стертой. Тромбы становятся чрезвычайно опасны, когда выходят наружу и закупоривают просвет сосудов другого органа. Пациент ощущает сильную боль из-за прекращения движения крови. Тромбоз может стать причиной гангрены различных органов. Чаще всего кровяные сгустки блокируют кровоток в легких или в нижних конечностях. Во избежание этой патологии больным в послеинфарктный период назначают внутривенное или подкожное введение «Гепарина».

Аритмия

Аритмические нарушения после инфаркта встречаются у большинства пациентов. Признаками такого состояния являются частый пульс, чувство усталости, головокружение, иногда боли в груди. Нарушения ритма купируются применением сердечных гликозидов. При брадикардии используются кардиостимуляторы.

Опасным видом аритмии является фибрилляция желудочков. В этом случае сердце может остановиться в любой момент. При выявлении на ЭКГ такого опасного осложнения необходимы реанимационные мероприятия и использование дефибриллятора.

Реабилитация

Как жить после инфаркта миокарда, чтобы избежать осложнений? Этот вопрос интересует каждого пациента, перенесшего сердечную катастрофу. В первую неделю после приступа вероятность осложнений очень высока. Поэтому больным предписывают щадящий режим с постепенным увеличением нагрузки.

В первые два дня начинается заживление участков некроза. В это время требуется соблюдать постельный режим, физическая нагрузка строго противопоказана. Сидеть на кровати разрешается только на третьи или на четвертые сутки.

На пятый день больные могут вставать с кровати и немного ходить по палате. На 6-е сутки пациентам можно выходить в коридор, но не следует подниматься по лестницам. Прогулки должны проходить в присутствии медперсонала, чтобы при необходимости была вовремя оказана помощь.

Если через неделю не наступило никаких неприятных последствий, то больному разрешают прогулки в течение 30 минут. Можно принимать душ и самостоятельно выполнять гигиенические процедуры. При этом вода должна быть комнатной температуры.

Выписка домой из стационара обычно осуществляется в течение второй недели. Перед этим медперсонал проводит с пациентом несложные физические упражнения. При нормальном самочувствии больному разрешается подниматься по лестнице на один этаж.

Необходим индивидуальный подход к реабилитации пациентов после инфаркта миокарда. Длительность восстановительного периода может быть различной. Необходимо тщательно следить за самочувствием больного. Даже при небольших признаках ухудшения состояния после инфаркта миокарда нагрузку следует снизить.

Реабилитация считается успешной, если в постинфарктном периоде у больного не наблюдается приступов стенокардии и признаков сердечной недостаточности, показатели АД не превышают 130/80, а уровень глюкозы и холестерина остается в границах нормы.

Образ жизни после инфаркта

При выписке из стационара кардиолог дает рекомендации пациенту по поводу образа жизни, режима питания, труда и отдыха. Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать осложнений и повторного приступа?

Врач может назначить пациенту ЛФК после инфаркта миокарда. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого больного. Это может быть легкая гимнастика для предотвращения застойных явлений и поддержания мышечного тонуса или неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе. Выполнять упражнения самостоятельно пациент может только после выписки из стационара. При этом нужно следить за частотой пульса и дыхания. Больших физических нагрузок необходимо избегать, иначе могут снова вернуться ишемические проявления.

Следует также избегать эмоциональных переживаний, стрессов и переутомления. При психическом напряжении увеличивается частота сердечных сокращений, и миокард вновь испытывает нехватку кислорода.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием холестерина. Следует также полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Больному не рекомендуется резко менять климат, это создает чрезмерную нагрузку на сердце.

Каждый пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен находиться под наблюдением врача-кардиолога, регулярно проходить ЭКГ и сдавать все необходимые анализы.

Инвалидность после инфаркта

Вопрос о группе инвалидности после инфаркта миокарда решается индивидуально для каждого больного. После перенесенного приступа пациенту выдается больничный лист сроком на 4 месяца. Это время необходимо на восстановление организма и реабилитацию. Затем больного направляют на комиссию для решения вопроса о необходимости присвоения группы инвалидности. Многим пациентам удается остаться трудоспособными и выйти на работу. В остальных случаях комиссия присваивает 2-ю группу инвалидности и продлевает больничный лист еще на 1 год.

По истечении этого срока комиссия снова рассматривает вопрос о группе инвалидности. При этом учитывается способность пациента обслуживать себя самостоятельно, выполнять прежнюю работу с тем же качеством, образование, должность, а также возможности адаптации организма. Исходя из этого, комиссия может либо снять инвалидность, либо установить нетрудоспособность следующих групп:

1. 3-я группа. Присваивается при небольших дисфункциях в работе сердца и сосудов больным, которые ранее занимались умственной или легкой физической работой.
2. 2-я группа. Устанавливается при более серьезных нарушениях, когда отклонения в работе сердца нельзя устранить даже оперативным путем. 2-я группа назначается также, если больной страдает приступами стенокардии, возникающими при физическом и психическом напряжении. При этом пациенту разрешается несложная работа.
3. 1-я группа. Присваивается в самых тяжелых случаях, если больной утрачивает навыки самообслуживания, страдает сердечной недостаточностью или постоянными болями в сердце.

Если болезненные проявления носят постоянный характер и не купируются терапией, то оформляют бессрочную инвалидность.

Кроме этого, всем перенесшим инфаркт миокарда запрещаются следующие виды труда:

• тяжелая физическая работа;
• работа на высоте;
• труд, связанный с длительным пребыванием на ногах;
• занятия, связанные со стрессами и психоэмоциональным напряжением;
• работа на конвейерах, где нужна быстрая реакция;
• ночные и суточные дежурства;
• труд на химических предприятиях и в неблагоприятных условиях климата.

Эти ограничения касаются и пациентов, не имеющих группы инвалидности.

Прогноз

Продолжительность жизни после инфаркта миокарда зависит от нескольких факторов. Врачи часто затрудняются дать точный ответ на этот вопрос. Если инфаркт миокарда произошел впервые, то, по статистике, смертность составляет около 10 % в первый месяц. Если пациент смог пережить этот период, то в течение первого года выживаемость составляет 80 %, а в течение 5 лет — 70 %.

Если человек перенес обширный инфаркт, то обычно это резко сокращает продолжительность жизни. Важными факторами также являются возраст пациента, локализация некроза, наличие сопутствующих болезней и эффективность реабилитации. Если человек перенес инфаркт в молодом возрасте, то он может полностью восстановить работу сердца и дожить до преклонных лет. Если же приступ возник у пожилого человека с гипертонией, ожирением или сахарным диабетом, то ситуация может быть более печальной. По статистике, такие больные живут около 1 года.

Количество перенесенных инфарктов в меньшей степени влияет на продолжительность жизни, чем характер и объем некротических изменений. Бывали случаи, когда больные переносили несколько приступов, но доживали до старости. И наоборот, молодые пациенты умирали от единственного инфаркта еще при транспортировке в стационар. Прогноз этого заболевания зависит от особенностей течения патологии и во многом от образа жизни человека в период реабилитации.

Какие последствия инфаркта 🚩 живут ли после трансмурального инфаркта 🚩 Заболевания

Какие бывают осложнения после инфаркта миокарда

Все последствия инфаркта миокарда разделятся на два вида: острые и отсроченные (отдаленные). Острые последствия наступают из-за отмирания части миокарда, они проявляются острой недостаточностью кровообращения по левожелудочковому типу, аритмией, тромбозами и тромбоэмболиями. Наиболее часто наблюдаются следующие группы острых осложнений:
— аритмия по типу блокады ножки пучка Гиса,
— появление тромбозов сосудов большого круга, тромбы могут заноситься с током крови в головной мозг, в почки и конечности,
— сердечная недостаточность по левожелудочковому типу, в результате снижается выброс крови, а это в свою очередь провоцирует застой крови в малом круге и недостаточность кровоснабжения органов,
— отек легких, который наиболее характерен для острого трансмурального инфаркта миокарда; он проявляется нарастанием одышки и появлением сухого кашля.

Отдаленные последствия наступают вследствие развития хронической сердечной недостаточности, спровоцированной рубцеванием участка сердечной мышцы. Наблюдаются следующие группы отстроченных (отдаленных) последствий:
— синоатриальные блокады, предсердно-желудочковые блокады,
— кардиосклероз, который встречается не только из-за инфаркта, но и из-за длительного течения ишемической болезни,
— левожелудочковая недостаточность, данное последствие приводит к развитию сердечной астмы и отека легких. Левожелудочковая недостаточность проявляется приступами удушья, транзиторными ишемическими атаками, периферическими нарушениями кровообращения.

Все виды инфаркта миокарда, имеющие последствия хронического этапа, редко могут привести к смерти больного.

Реабилитация после инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда больным следует пройти стадию восстановления, чтобы предупредить новый эпизод заболевания и несколько расширить функциональные возможности организма. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации, которая позволяет свести к минимуму последствия инфаркта.

После инфаркта миокарда функциональные возможности организма являются ограниченными.

Больному назначают специальные лекарственные препараты, которые снижают риск повторных сердечных приступов. Необходимы физические нагрузки, следует придерживаться правильного питания и отказаться от животных жиров, копченой, соленой и жареной пищи, крепкого чая, кофе. Нельзя употреблять алкоголь и курить.