Описторхоз что это – Описторхоз: симптомы и лечение у взрослых, фото, анализы, диагностика, профилактика, острый и хронический описторхоз

Содержание

что это, причины заболевания, симптомы и лечение

Описторхоз — это распространенное заболевание, вызываемое плоскими гельминтами, которое поражает поджелудочную железу, печень и другие жизненно важные органы человека. Как и любое другое заболевание, описторхоз имеет собственную симптоматику, способы лечения и технологию восстановления организма после этого заболевания.

[list h3 h4]

Причиной заражения описторхозом в большинстве случаев является использование в пищу неправильно обработанной рыбы и различных рыбных продуктов. Гельминты изначально паразитируют в рыбе, и после употребления в пищу попадают в организм человека. Паразиты, попав в организм, локализуются в желчевыводящих протоках, поджелудочной железе и в печени. В скором времени заболевания из острой формы переходит в хроническую, после чего описторхи могут жить в организме человека до конца его жизни. Находясь в жизненно важных органах, возбудители заболевания, без лечения описторхоза, приводят к необратимым последствиям, что, в конечном счете, приводит к смерти человека.

Возбудителем описторхоза является печеночный сосальщик. Это микроскопический гельминт, который может иметь двух и более промежуточных хозяев. Попав в организм человека, гельминт становится максимально активным, быстро растет и развивается. Следует сказать, что наибольшую опасность для заражения описторхозом показывают рыбы семейства карповых.

Заразиться можно непосредственно как при употреблении недостаточно обработанного мяса рыбы, так и во время ее чистки через чешую. Многие специалисты отмечают, что сегодня диагностируется массовое заболевание этим гельминтом, что объясняется популярность японского блюда суши, где традиционно используется различная сырая рыба, что и приводит к заражению человека глистами.

Попав в организм человека, паразит быстро локализуется в желчном пузыре и печени. В подходящих условиях двуустка сибирская быстро откладывает яйца, и при этом взрослые особи могут жить около 25 лет. Находясь в организме человека, этот паразит потребляет ценные микроэлементы, которые необходимы органам для питания, а также своими продуктами жизнедеятельности постепенно отравляют органы человека.

В отдельных случаях при массовом скоплении глистов без лечения описторхоза отмечается закупорка желчных протоков, появление кист и голодание жизненно важных органах. Подобное в свою очередь приводит к различным воспалительным заболеваниям. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут привести к сепсису и другим опасным заболеваниям.

Содержание статьи

История открытия описторхоза

Что такое описторхоз? Российский учёный К. Н. Виноградов, работая в Томском университете, при патологоанатомических работах нашёл в человеческой печени паразитического сосальщика. Ему было дано определение — сибирская двуустка. Но позднее выяснилось, что в 1884 году итальянский учёный С. Ривольта выделил такого же паразита из печени кошки, но у него не получилось определить видовую принадлежность этого червя. Биологическое описание выявленной трематоды сделал в 1885 году Р. Бланшар, он же назвал её кошачьей двуусткой. Патология, вызываемая этим червём, называется описторхоз.

Через несколько лет, опираясь на локальное заражение данной патологией только около пресных водоёмов, Браун предположил, что заражение паразитом происходит через рыбу. В 1904 году Асканази экспериментально подтвердил эту версию. Исследования К. Н. Виноградова показали, что у плоского паразита есть промежуточный хозяин – моллюск. Это подтвердили и работы немецкого исследователя Г. Фогеля и работы российского учёного Я. И. Старобогатого.

Симптоматика заболевания

Следует сказать, что принято различать симптоматику острой и хронической формы заболевания. Если острый описторхоз имеет ярко выраженные симптомы, то хроническую форму заболевания зачастую сложно правильно диагностировать. Из симптомов острой формы патологии можно выделить следующее:

снижение аппетита;
увеличение печени в размерах;
ощущение боли в правом боку;
ломота в мышцах;
тошнота и рвота;
изжога;
повышенный метеоризм.

Подобные симптомы характерны для большинства разновидностей гельминтов, поэтому необходимо провести подробную диагностику, что и позволит установить конкретный тип паразитов в организме. Подобный острый период описторхоза может длиться до 2 месяцев. В том случае, если какого-либо качественного лечения острой фазы заболевания не проводится, описторхоз приобретает хроническую форму. При хроническом заболевании, которое может длиться десятилетиями, каких-либо выраженных симптомов не отмечается. Может быть диагностировано небольшое увеличение печени, поджелудочной железы или же в редких случаях изжога и слабость.

Следует сказать, что симптоматика этого заболевания и лечение описторхоза зачастую зависит от степени локализации паразитов. От симптомов зависит, как лечить описторхоз в той или иной ситуации. Так, например, может образовываться эрозивный гастродуоденит или же различные высыпания на коже. Достаточно часто хроническая форма описторхоза проявляет себя как различные аллергические реакции. В том случае, если паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, то может отмечаться следующая симптоматика:

Боли желчного пузыря при пальпации;
Перенос болевых ощущений в область живота и грудной клетки;
Частые приступы боли в правом подреберье;
Непереносимость жирных продуктов питания.

При вирусном поражении могут отмечаться также нарушения центральной нервной системы. В данном случае симптомы описторхоза следующее:

тремор;
депрессия;
бессонница;
головные боли;
низкая работоспособность;
раздражительность;
частые головокружения;
быстрая утомляемость.

Хронический описторхоз может проявляться также в виде различных аллергических реакций. В данном случае признаками заболевания является следующее:

пищевая аллергия;
отек Квинке;
крапивница и кожный зуд.

Отличительной особенностью описторхоза является развитие во внутренних органах необратимых патологии. Достаточно часто болезнь сопровождается гастритом, гепатитом и холециститом. Отмечается нарушение иммунной системы, а при хронической форме может возникать цирроз печени.

Возможные осложнения

Необходимо сказать, что в том случае если было назначено правильное лечение описторхоза, а болезнь еще не приняла хроническую форму, прогноз избавления от заболевания будет положительным. Правильным лечением можно полностью уничтожить глистов в организме и восстановить поврежденные органы. Если же заболевание приняло хроническую форму и отсутствует какое-либо качественное лечение, описторхоз может привести к следующим осложнениям:

цирроз печени;
холецистит;
желчный перитонит;
абсцесс;
рак;
прекращение оттока желчи;
острый разрушающий панкреатит;
формирование песка и камней в желчном пузыре.

Большинство из этих болезней без лечения описторхоза приводит к инвалидности и в отдельных случаях к смерти пациента. Именно поэтому необходимо своевременно обращать внимание на имеющуюся симптоматику и проводить грамотное и качественное лечение описторхоза. Опытный врач расскажет, чем лечить описторхоз.

Диагностика болезни

Использование современных методов диагностики позволяет максимально точно установить наличие гельминтов в организме, что станет залогом качественного и своевременного начала лечения. В первую очередь поговорим о факторах риска, которые могут вызвать появление этого заболевания. Из таких факторов можно выделить следующее:

Проживание в регионах, где отмечается эпидемия плоских гельминтов.
Частое употребление в пищу сырой или же недостаточно термически обработанной пищи.

Внимание! Сегодня большой популярностью пользуются разнообразные блюда из рыбы и японской кухни, которые подразумевают употребление в пищу сырой рыбы. В частности суши достаточно часто приводит к образованию описторхоза и других аналогичных гельминтные заболеваний.

В настоящее время диагностика этого заболевания производится двумя распространенными способами. Это может быть лабораторный анализ дуоденального сока или же исследование каловых масс. Следует сказать, что такой анализ и лечения описторхоза может производиться не ранее чем через месяц после предполагаемой инвазии организма. Пробы необходимо сдавать многократно, что и позволит подтвердить наличие данного заболевания.

Существуют определенные нормы содержания яиц паразитов, что позволит определить степень заболевания. Так, например, при содержании менее 100 яиц в одном грамме каловых масс можно утверждать о легкой форме заболевания. В то же время, если в одном грамме кала содержится 30000 яиц и более, это свидетельствует о крайне тяжелой форме заболевания.

Также возможно выполнение эндоскопии с использованием зонда. В данном случае имеется возможность выявления в желудочно-кишечном тракте у взрослых особей паразитов. Подобные исследования позволяют не только определить наличие паразитов, но и степень поражения тех или иных органов пищеварительной системы. Так же диагностика может проводиться посредством радиографии, МРТ и УЗИ и других исследований.

Лечение описторхоза

Несмотря на распространенность этого заболевания, мало кто из нас знает, как лечат описторхоз. В данном случае необходим комплексный подход лечения описторхоза, а также полное соблюдение всех стадий лечения этой болезни. В общей сложности можно выделить три этапа лечения описторхоза:

подготовительный этап;
антигельминтная терапия;
реабилитация

На подготовительном этапе лечения описторхоза пациента избавляют от имеющихся воспалительных процессов и аллергии. Крайне важно еще на этапе подготовки к основному лечению наладить правильное движение секреции, снять закупорку желчи и обеспечить ее качественной отвод.

Всем без исключения пациентам назначают эффективную медикаментозную терапию. Проводится интоксикация с использованием внутривенного введение солевых растворов и пятипроцентного раствора глюкозы. Необходимо использовать соответствующие противоаллергические медикаменты. Также выполняется дренаж бильярдный системы. Для этого применяют различные синтетические желчегонные препараты. При наличии первичной или вторичной инфекции назначают антибиотики широкого действия. В данном случае минимальный срок приема таких антибиотиков составляет 5 дней.

Лечение заболевания описторхоза подразумевает прием пробиотиков, антигельминтных препаратов и различных прокинетиков. Паразиты нарушают работу пищеварительной системы, поэтому необходимо принимать препараты, которые восстанавливают функции органов пищеварения. К таким препаратам относятся Креон или Мезим форте. Следует сказать, что дозировка препаратов зависит от различных факторов. Необходимо учитывать общую клиническую картину описторхоза, фазу заболевания и интенсивность инвазии, наличие осложнений. В каждом конкретном случае специалист определяет необходимую дозировку приема тех или иных лекарств и способ лечения.

Справочно. При хроническом течении заболевания описторхоза подготовительный период в лечении может длиться около двух недель. В том случае, если отмечается и лечится панкреатит и гепатит, подготовительный период увеличивается до 3 недель.

Антигельминтная химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, которые тем или иным образом воздействуют на паразитов, их яйца и цисты. На сегодняшний день из антигельминтных препаратов наибольшее распространение получили следующие средства:

Хлоксил;
Празиквантел;
Альбендазол.

При приеме альбендазола нарушается пищеварение у возбудителей заболевания, что в свою очередь приводит к голоданию возбудителей описторхоза и их быстрой гибели. Этот препарат отличается эффективностью лечения, в то же время необходимо учитывать имеющиеся у него противопоказания. К таким противопоказаниям относятся следующее:

период лактации;
беременность;
заболевания печени;
поражение глазной сетчатки;
наличие индивидуальной непереносимости к этому препарату.

Празиквантел — достаточно распространенный противогельминтный препарат, который у возбудителя описторхоза вызывает паралич его мышечной ткани и скорую гибель глистов описторхоза. Прием препаратов необходимо выполнять в полном соответствии с инструкцией и рекомендациями изготовителя. Несмотря на свою эффективность, данный препарат сегодня считается устаревшим для лечения описторхоза, так как имеет многочисленные побочные эффекты:

головокружение;
повышенная потливость;
заторможенность реакции;
гипотермия;
вялость;
частые головные боли;
тошнота;
боли в животе;
диарея.

Рекомендуется выполнять лечение пациентов от описторхоза с помощью празиквантела в условиях стационара.

Хлоксил — еще одно достаточно эффективное противогельминтное средство для лечения описторхоза, которое требует индивидуального подбора дозировки препарата. Следует помнить о том, что запрещается принимать это средство при остром гепатите, гипертоникам, беременным женщинам и наличии различных заболеваний печени.

На этапе реабилитации и лечения описторхоза выполняется прием различных препаратов, которые обладают желчегонными свойствами и восстанавливают клетки печени. В данном случае возможно употребление различных отваров трав и общеукрепляющих средств. Также необходимо принимать различные лекарственные средства от описторхоза, которые нормализуют работу кишечника, и восстанавливает естественную микрофлору желудка. В отдельных случаях требуется дополнительная терапия по лечению и укреплению иммунной системы и снятия интоксикации после активного уничтожения гельминтов в организме.

Внимание. По прошествии 3 месяцев после завершения активной фазы лечения описторхоза необходимо провести повторный анализ, и при необходимости снова выполнить прием лекарственных средств.

Эффективность лечения описторхоза зависит во многом от правильности следования диеты. Такую диету должен разработать профильный специалист, а пациент в точности следовать ей в течение как минимум трех месяцев. Такая диета для лечения описторхоза подразумевает полный запрет алкоголя, жареной, жирной и копченой пищи. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда. При следовании диеты, и в незапущенной стадии заболевания имеется возможность излечить пациента даже от хронических форм заболеваний. Необходимо лишь качественная диагностика, правильный выбор лечения и следование пациентом всех требований лечащего врача.

Описторхис — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Описторхис^{[источник не указан 3390 дней]} (лат. Opisthorchis) — род дигенетических сосальщиков из отряда Opisthorchida. В роли окончательного хозяина представителей выступают хищные млекопитающие и человек, в которых черви проникают через пищу^[2]. Вызываемое представителями этого рода заболевание — описторхоз.

Паразитирующие в окончательном хозяине мариты характеризуются уплощённым, конически суживающимся к переднему концу телом длиной в 4—13 мм, а толщиной — 1—4 мм. Локализуются мариты в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Прикрепление к тканям осуществляется с помощью двух присосок — ротовой и брюшной. Мариты обладают гермафродитной половой системой. В результате перекрёстного осеменения образуются мелкие яйца (11—23 микрон), покрытые плотными оболочками, которые червь выделяет в просвет протоков хозяина. После этого яйца покидают организм хозяина вместе с каловыми массами.

Для продолжения жизненного цикла яйцу необходимо попасть в воду, где его должен заглотить первый промежуточный хозяин — брюхоногий моллюск. Наиболее известные виды рода (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini) используют в качестве первого промежуточного хозяина улиток из рода битиний (Bithynia).

В кишечнике моллюска из яйца выходит ресничная личинка — мирацидий, который внедрятся в стенку кишечника улитки, утрачивая ресничные пластинки, и превращается в материнскую спороцисту. Материнская спороциста размножается путём партеногенеза, давая начало дочернему поколению партенит — редий. Последние, в свою очередь, также вступают в партеногенетическое размножение, воспроизводя редий. При достижении высокой численности дочерние поколения начинают отрождать расселительных личинок — церкарий, которые выходят через кожные покровы улитки и заражают второго промежуточного хозяина, в роли которого выступают карповые рыбы.

После внедрения в рыбу церкарии инцистируются в подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркарий. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании заражённой рыбы. В двенадцатиперстной кишке метацеркарии покидают свои цисты и мигрируют в желчные пути, печень и поджелудочную железу, превращаясь в марит. В организме человека и домашних животных червь может жить 10—20 лет.

Основную роль в распространении описторхоза играют люди и кошки, употребляющие заражённую рыбу. Дети болеют реже взрослых, поскольку употребляют в пищу меньше рыбы, не прошедшей термическую обработку. В механизме передачи описторхоза наибольшее эпидемиологическое значение имеет загрязнение водоёмов фекалиями.

Данные раздела приведены по состоянию на ? год.

Вы можете помочь, обновив информацию в статье.

↑ ¹ ² Blanchard, R. (1895). Séance du 26 Novembre 1895. Bulletin de la Société zoologique de France 20: 217. Text on biodiversitylibrary.org. (фр.) (Проверено 9 октября 2010)
↑ Saijuntha, W., Sithithaworn, P., Wongkham, S., Laha, T., Pipitgool, V., Tesana, S., Chilton, N. B., Petney, T. N., Andrews R. H. (2007). Evidence of a species complex within the food-borne trematode Opisthorchis viverrini and possible co-evolution with their first intermediate hosts. International Journal of Parasitology 37(6-3): 695–703. Текст (англ.) (Проверено 10 сентября 2010)
↑ Род Описторхис (англ.) в Мировом реестре морских видов (World Register of Marine Species). (Проверено 10 сентября 2010)
↑ Long, S., Lee, W. C. (1958). Parasitic worms from Tai Hu fishes: digenetic trematodes. II. Opisthorchidae and other families, with a description of a new species of Opisthorchis.
Acta Zoologica Sinica, 4. (англ.) (Проверено 10 сентября 2010)

симптомы и лечение, клинические рекомендации

Описторхоз выступает паразитарной болезнью, которая развивается вследствие проникновения в организм червей. Преимущественно поражается гепатобилиарная система. Течение заболевания сопровождается различными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на боль справа в боку, лихорадочное состояние, ухудшение или потерю аппетита, кожные высыпания, желтуху, диспепсические расстройства. При таких симптомах требуется провести диагностику на предмет выявления паразитов.

Рассмотрим, как болезнь влияет на печень, особенности развития и течения, клинику при острой и хронической форме патологии, методы лечения.

Этиология и варианты заражения

Описторхоз у взрослых людей предстает внекишечной глистной инвазией, возбудители которой селятся в желчных каналах, печени, поджелудочной железы (ПЖ), провоцируют патогенные полиморфные преобразования. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин возрастной группы 15-50 лет. Опасность недуга состоит в том, что продолжительное течение увеличивает риски рака печени, ПЖ.

Возбудителями описторхоза печени выступают две разновидности червей – Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. На территории РФ большую распространенность получил первый возбудитель патологии. Opisthorchis felineus – это кошачья (сибирская двуустка). Плоский паразит, длина которого варьируется от 4 мм до 2 сантиметров, обладает ланцетовидным телом.

Развитие выявляется на фоне 3-кратной смены хозяев. Первый промежуточный хозяин – моллюски, 2-й – пресноводные рыбы, которых относят к семейству Карповых, и последний хозяин паразита – это млекопитающие, которые питаются рыбой.

Окончательные хозяева выделяют в окружающую среду яйца и/или личинки вместе с каловыми массами. Когда они попадают в воду, яйца заглатываются пресноводными рыбами, в организме которых трансформируются.

В течение 40-50 суток личинки, локализующиеся в теле пресноводных рыб, становятся инвазионными. Иными словами, получают способность спровоцировать паразитарный недуг у окончательного хозяина, в том числе и человека. Личинки в морской рыбе редко приживаются, поскольку соленая жидкость выступает неблагоприятной средой для развития.

Инфицирование животных и людей выявляется на фоне потребления в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

В кишечном тракте под воздействием дуоденальной жидкости капсула и оболочка гельминтов растворяются, вследствие чего они перемещаются в желчный канал, внутрипеченочные протоки, а также в ПЖ.

В гепатобилиарной системе спустя 3-4 недели паразиты трансформируются в зрелых (взрослых) особей, начинают откладывать яйца. Полный цикл развития – начиная от стадии яйца и заканчивая половозрелой особью, длится 120-150 суток.

В соответствии с описанием патологии в медицинской литературе, заболевание не заразное, поэтому можно общаться с больным человеком без вреда для здоровья. Инфицирование происходит, когда яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт здорового человека.

В организме ребенка или взрослого человека может быть десятки тысяч паразитов, и в окончательном хозяине гельминты способны паразитировать 20-25 лет.

Патогенез

Выраженность и характер паразитарной инфекции обусловлены течением заболевания, массивностью гельминтоза, продолжительностью заражения, состоянием иммунного статуса человека. В зависимости от этих факторов течение недуга бывает латентное либо манифестное.

Выделяют такие степени заболевания:

Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая.

Медики выделяют несколько стадий проявления заболевания. С выраженной симптоматикой говорят о ранней (острой) стадии, с менее выраженными симптомами о поздней (хронической).

В первом случае преобладают аллергические реакции, которые выступают ответом на чужеродное внедрение паразитов. Они характеризуются повышением проницаемости сосудистых стенок, отечностью и инфильтрацией печени, поджелудочной, желчных каналов.

На фоне хронического заражения в стенках желчных каналов появляется хронический воспалительный процесс, разрастаются соединительные ткани, иногда происходит закупоривание протоков мелкими паразитами.

Патологические процессы приводят к осложнениям:

Холангит бактериальной природы.
Дискинезия желчевыводящих каналов.
Формирование конкрементов в желчном пузыре.
Циррозному поражению печени.
Портальной гипертензии.

При поражении поджелудочной железы паразитами проявляется отечность органа, нарушается отхождение панкреатического сока.

Клинические проявления

Клиника паразитарного недуга базируется на особенности жизненного цикла гельминта, количестве личинок, которые попали в тело человека. Также зависит от вторичного инфицирования, исходного состояния иммунной системы.

Острая форма и клиника

Острый описторхоз имеет небольшой инкубационный период. Первые признаки проявляются через 5-42 дня с момента проникновения яиц в тело человека. В среднем же период инкубации составляет 3 недели. Болезнь склонна протекать остро, продолжительность – 2-3 недели, чаще всего проявляется легкая либо среднетяжелая степень.

Ведущие факторы при такой форме заболевания – реакции токсического, аллергического типа. Они предстают ответом на проникновение гельминтов в печень, желчные каналы. В основе развития острой формы лежит аллергическая реакция, нарушения работы иммунной системы. Аллергическая реакция бывает мгновенной либо замедленной.

Гельминты в теле человека взаимодействуют с клетками иммунной системы, по этой причине запускаются сложные процессы, приводящие к увеличению концентрации антител IgE. В свою очередь эти антитела высвобождают тучные клетки, которые провоцируют аллергическое воспаление. Эти клетки направляются к воспалительному очагу.

Симптомы острого описторхоза у человека:

Аллергические проявления. Это высыпания на поверхности кожи, жжение и зуд, ангионевротический отек, крапивница (чаще при продолжительном течении паразитарного недуга). Локализация высыпаний – лицо, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей.
Диспепсические нарушения. Больной мучается от боли в области живота, ухудшения аппетита, повышенного газообразования, изжоги. Иногда нарушается работа пищеварительного тракта, проявляются тошнота и рвота.
Слабость, хроническая утомляемость и другие признаки астеновегетативного синдрома.
Гепатомегалия (увеличение печени в размере), боль в правом боку, желтушность кожного покрова.
Суставные и мышечные боли.
Трудности с дыханием, кашель.
Увеличение селезенки, лимфоузлов.

На фоне острого описторхоза увеличивается температура тела. Причиной этого выступают пирогены – вещества, которые выделяют паразиты. Они взаимодействуют с терморегуляционным центром, который находится в головном мозге. Это приводит к снижению теплоотдачи, а процесс формирования тепла увеличивается.

Хронический вид и признаки

Эта форма сохраняет все токсические и аллергические реакции организма.

Механизм развития заболевания аналогичен острой форме. Но симптомы выражены слабее.

Также развиваются патологические преобразования, которые возникают вследствие таких причин:

Присоски паразитов приводит к раздражающему эффекту, страдают органы – ПЖ, печень, желчные каналы.
В желчном пузыре и внутрипеченочных протоках скапливаются взрослые гельминты, что создает препятствие механической природы.

Поэтому на фоне продолжительного течения болезни нарушается функциональность печени, желчного пузыря и его каналов. Когда выявляется стеноз конечной части общего желчного протока, замедляется отток желчи, что создает условия для присоединения вторичного инфекционного процесса, формирования конкрементов.

При описторхозе хронической формы развиваются симптомы:

Со стороны нервной системы. Больные жалуются на постоянную слабость, снижение трудоспособности, расстройство сна, эмоциональную нестабильность, головную боль.
Аллергические высыпания, зуд и жжение.
Периодически увеличивается температура тела, держится на уровне субфебрилитета.
Суставные и мышечные боли, носящие упорный характер. Вследствие продолжительного паразитирования у больного появляется артрит или артроз.
Происходит поражение печени, ЖКТ, что сопровождается диспепсическими нарушениями – тошнота, рвота, понос, боль.

Болевой синдром существенно отличается. Болеть может весь живот, либо только в области правого подреберья. Боли бывают опоясывающие, захватывают не только живот, но и часть спины.

При поражении печени орган увеличивается в размере, желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки. Нарушается функциональность железы, изменяются показатели печеночных проб – билирубин, ЩФ, АСТ, АЛТ.

При описторхозе печени в большинстве случаев развивается гепатит, иногда цирроз. К другим осложнениям относят ЖКБ, гастрит, воспаление желчного пузыря, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется болезнь в детском возрасте?

Описторхоз с поражением печени в детском возрасте – редкое явление, поскольку родители для малышей хорошо термически обрабатывают пищу. Симптоматика аналогична клинике у взрослого человека, но имеются такие отличия:

В детском возрасте более выражены аллергические признаки, нередко развивается бронхиальная астма.
На фоне продолжительного течение нарушается кровообращение в мелких кровеносных сосудах, что приводит к синюшности покрова.

Кожа при описторхозе у ребенка влажная, присутствует зуд. Вследствие нарушения всасывания питательных компонентов выпадают волосы, ломаются ногти. При болезни в раннем возрасте может замедлиться физическое развитие.

Диагностика паразитарной болезни

Специфической симптоматики острый и хронический описторхоз не вызывает.

Инфицирование можно заподозрить после беседы с пациентом, когда врач устанавливает, что он проживает в очаге описторхоза, либо кушал сырую, малосольную рыбу.

При хроническом описторхозе во время осмотра медицинский специалист обнаруживает триаду симптомов – отечность век, появление на них белой либо желтоватой сыпи, болезненные трещины на поверхности языка.

Анализы

Посредством микроскопического исследования каловых масс и желчи установить паразитов трудно, поскольку они начинают откладывать яйца через 20-40 дней после инфицирования.

Чтобы поставить верный диагноз, проводятся общие исследования:

ОАК (СОЭ, лейкоциты и эозинофилы выше нормальных показателей).
Биохимия крови. Выше нормы содержание билирубина, АЛТ, АСТ.

При хроническом описторхозе в каловых массах можно обнаружить яйца гельминтов, но не всегда. Поэтому проводится анализ дуоденального содержимого (исследуется желчь).

Другие способы

Дополнительно проводится УЗИ печени и желчевыводящих каналов. На фоне острой форме протоки расширены, а при хронической болезни увеличивается желчный пузырь, расширяются внутрипеченочные протоки, проявляется гепатомегалия.

При необходимости получения дополнительной информации о состоянии печени и желчных каналов рекомендуется ЧЧХ, КТ, РПХГ – ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение печеночного описторхоза

Лечение комплексное и многоэтапное, потому что болезнь поражает многие органы, негативно влияет на функции печени и поджелудочной, желчного пузыря.

При остром течении главный упор делают на лекарства с антигистаминным и противовоспалительным свойством, а потом переходят к антигельминтной терапии.

А при хронической болезни борются с паразитами, проводят восстановительное лечение.

Этапы терапии и лекарственные препараты

Первый этап – подготовительный, занимает от 7 до 20 дней. Назначают лекарства из разных фармакологических групп.

Первый этап включает препараты:

Антигистаминные средства (Супрастин). Дозировка для взрослого человека – 1 таблетка в 24 часа. Ребенку дозу подбирают в зависимости от веса.
Энтеросорбенты (Полисорб).
Гепатопротекторы – лекарства, способствующие защите и восстановлению печени. Представители группы – Урсосан, Галстена.
Средства желчегонного действия (Аллохол).
Ферменты, улучшающие пищеварительный процесс. Лекарства – Мезим, Панкреатин.
Антибиотики широкого спектра влияния (если присоединилась вторичная инфекция).
Препараты с противовоспалительным эффектом (Ибупрофен).

На 2-м этапе борются с паразитарным заболеванием. Лечение включает в себя медикаментозные препараты:

Средства желчегонного действия (Холивер).
Антигельминтный препарат против описторхоза печени Бильтрицид.
Хлоксил – медикамент противопаразитарного воздействия.

Восстановительный этап подразумевает применение лекарств, которые улучшают функциональность печени, желчного пузыря и ПЖ. Прописывают гепатопротекторы, желчегонные и ферментные медикаменты, витамины.

Взрослые пациенты лечатся дома. Терапия в условиях стационара проводится в случаях, когда у больного массивная инвазия, диагностировано серьезное поражение печени и др. органов.

Народные средства

Применение народных средств результативно, если их комбинировать с другими лекарствами.

В качестве моносредства не используют, поскольку одни травы и природные компоненты не помогут уничтожить паразитов.

В таблице представлены хорошие рецепты с травами:

Ингредиенты	Способ приготовления и терапии
10 г измельченного зверобоя и 250 мл горячей воды	Компоненты соединить, настаивают в закрытой посуде в течение 60 минут, после фильтруют. Принимать с кратностью 4-6 раз в сутки, дозировка 1 столовая ложка. Продолжительность лечебного курса – до исчезновения негативной симптоматики у больного.
250 мл теплого молока и 6 капель березового дегтя	«Лекарство» готовят непосредственно перед применением. Принимают за 60 минут до приема пищи, выпить сразу. Лечение 1,5 недели. Требуется три курса с промежутком 20 дней. Запрещено применение в детском возрасте, беременности, кормлении грудью.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо потреблять в пищу хорошо прожаренную и тщательно засоленную рыбу. Заморозка не менее 8 часов при температурном режиме -40 градусов. Засолка – на литр воды 1,5 г соли, время обусловлено массой рыбы. Варят рыбу в течение 30-40 минут (время отсчитывают с момента закипания жидкости).

Написано статей

633

Описторхоз — что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Описторхоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В нашей стране насчитывается более 2 миллионов человек, пораженных этим паразитозом.

Возбудитель заболевания – двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), которая паразитирует у человека, собак и кошек в желчном пузыре и его протоках, печени и поджелудочной железе. Источником заражения является больной человек или животные. С их испражнениями яйца паразита попадают в водоемы, где из воды их заглатывают улитки, посредством которых происходит размножение и распространение паразита. Двуустка проникает в рыб, в основном, из семейства карповых. При употреблении в пищу человеком сырой, плохо прожаренной или слабопросоленной рыбы, происходит заражение паразитом.

Симптомы описторхоза

В начале заболевания человек чувствует недомогание, слабость, головную боль, у него повышается температура тела.

Заболевание обычно начинается остро, инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, сильную потливость. При легкой степени тяжести описторхоза, его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаемое кратковременными подъемами температуры. Для острого описторхоза средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием температуры тела до 40оС, также отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях.

Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение состояния, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение заболевания можрайонет протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, плеврит, пневмония).

Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями. Больные жалуются на резко выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройства пищеварения, кашель. Острая фаза длится 2-3 недели.

Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются явления поражения печени и холангиохалецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом боку, которые иногда имитирующие печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяется поражение поджелудочной железы (панкреатит), характеризующееся опоясывающими болями в подреберьях и диспепсическими расстройствами.

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Больных беспокоят боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. Интоксикационный синдром может быть выражен слабо.

Хроническая фаза описторхоза

По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени (персистирующий гепатит).
Также возможны поражения пищеварительной системы (хронический эрозивный гастрит), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения в миокарде), нервной системы.

Диагностика описторхоза

Диагностировать описторхоз на ранних стадиях затруднительно, поскольку яйца паразитов в желчи и в кале могут быть обнаружены не ранее, чем через месяц после заражения. Потому диагноз основывается на эпидемиологических данных и клинической картине.

Также помогут врачу установить предварительный диагноз описторхоза изменения в клиническом и биохимическом анализах крови и серологические методы исследования.

Окончательно диагноз может быть подтвержден только через 1,5 месяца после начала заболевания при обнаружении яиц двуустки кошачьей в биологическом материале.