Операции на желчном пузыре, желчевыводящих путях и поджелудочной железе

Кому показано удаление желчного пузыря?

Мы выполняем удаление желчного пузыря при наличии камней (конкрементов) в нем и при полипах желчного пузыря.

Операция показана у всех пациентов с камнями, имеющих клинические проявления (приступы болей, тупая боль и дискомфорт в подреберной области, тошнота и непереносимость жирной пищи) и осложненным течением желчнокаменной болезни (приступы острого холецистита, панкреатита, перенесенная механическая желтуха, камни в желчных протоках и др).

При бессимптомном течении желчно-каменной болезни в настоящее время может выполняться профилактическая холецистэктомия для профилактики ее осложнений камненосительства, особенно при наличии мелких камней в желчном пузыре и у лиц определенных профессий и образа жизни (длительные командировки, экспедиции и тд). Профилактическое удаление желчного пузыря возможно при отсутствии высокого риска операции благодаря использованию лапароскопии.

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

В нашем центре используются три лапароскопических методики – классическая лапароскопическая холецистэктомия, минилапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (SILS- single incision laparoscopic surgery). Операции выполняются на экспертном уровне на оборудовании немецкой фирмы Karl Storz.

Методика лапароскопической холецистэктомии в нашем центре выполняется в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества эндоскопических хирургов по профилактике повреждений желчных протоков.

Вне зависимости от способа удаления желчного пузыря во время операции в режиме реального времени в нашем центре, при наличии клинических показаний, проводится обследования желчных протоков методом холангиографии с помощью С-дуги, что позволяет, при необходимости, выполнять одноэтапное устранение под наркозом обнаруженных при холангиографии патологических изменений в желчных протоках (камни, сужения) путем применения методики антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии.

Холангиография является обязательным методом интраоперационного исследования желчных протоков при указаниях на желтуху, расширении протоков, ранее перенесенных приступах панкреатита, опоясывающих болях – особенно у пациентов с мелкими камнями в желчном пузыре. Альтернативным, высокоинформативным, безболезненным и безопасным методом обследования желчных протоков является магнитно-резонансная томография (МРТ-холангиография), которая проводится в нашем центре до операции и может быть выполнена у большинства пациентов.

Данный метод позволяет хирургу до операции знать о возможных аномалиях строения желчных протоков и наличии патологических изменений. Метод МРТ-холангиографии позволяет избежать лучевой нагрузки во время операции за счет отказа от холангиографии. Продолжительность комфортного нахождения в стационаре после малотравматичного способа удаления желчного пузыря, как правило, составляет 2-3 дня. Классическая лапароскопическая холецистэктомия – общепринятая методика в мире, выполняется под общим наркозом через четыре доступа, длиной от 6 мм до 10 мм с расширением одного из доступов до 20-40 мм для извлечения желчного пузыря.

 

Рисунок — Условная схема расположения и размера проколов при классическом лапароскопическом удалении желчного пузыря

Минилапароскопическая холецистэктомия

Минилапароскопическая холецистэктомия выполняется инструментами с внешним диаметром от 3 до 5 миллиметров, удаление желчного пузыря выполняется через пупочный доступ. Данная методика является эксклюзивной по своей наименьшей травматичности и оставляет малозаметные послеоперационные рубцы, так как выполняется с использованием сверхмалых проколов (доступов).

Рисунок — Условная схема расположения и размера проколов при минилапароскопической холецистэктомии

Холецистэктомия через единый лапароскопический доступ позволяет избавить пациента от желчнокаменной болезни через малозаметный доступ в области кожной складки пупка длиной 2,5-3 см. Методика обладает наибольшими косметическими преимуществами перед другими способами удаления желчного пузыря и целесообразна у пациентов с крупными камнями в желчном пузыре диметром более 2 сантиметров, а так же при их сочетании с пупочной грыжей. Через 1-2 года после данной методики вдоль кожной складки пупка у большинства пациентов формируется малозаметный послеоперационный рубец.

Рисунок — Послеоперационный рубец в области пупка после единого лапароскопического доступа

Холецистэктомия через мини-доступ выполняется у пациентов с высоким анестезиологическим риском и сопутствующими заболеваниями, при которых применение лапароскопии противопоказано. Длина мини-доступа у большинства пациентов составляет от 4 до 8 см. Течение послеоперационного периода при холецистэктомии через мини-доступ мало отличается от лапароскопического способа операции.

Лапароскопическая методика удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кисло-ты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли. 
Золотым стандартом является лапароскопическая методика удаления желчного пузыря.    

Выполнение оперативного вмешательства целесообразно в плановом порядке, не дожидаясь острого приступа. О преимуществах лапароскопической методиках уже давно и всем известно и останавливаться на этом мы не будем. Основные — косметический эффект, ранняя активизация и раннее возвращении к обыденной жизни. 
С течением времени расширились возможности и самой лапароскопической методики: 

1. Стандартной лапароскопическойхолецистэктомией называется оперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 10 мм. 
   
2. Монопортоваяхолецистэктомия – это выполнение оперативного вмешательства из одного прокола в области пупка, при этом шов остается внутри пупка.  
   
3. Мини – лапароскопическаяхолецистэктомиоперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 3мм. 
   

Этапы выполнения оперативного вмешательства: 

1. Предоперационное обследование (ссылка)
2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 4 дней)
3. Оперативное вмешательство
4. Выписка с диетическими рекомендациями 

Основным принципом нашей работы является индивидуальный подход 

к каждому пациенту! 

≡ Удаление желчного пузыря ᐈ Лапароскопическая холецистэктомия ≫ Удаление камней из желчного пузыря

Операции на желчном пузыре

Операции на желчном пузыре — кардинальный метод лечения при таких заболеваниях органа: холецистит, камни, закупорка желчных путей, панкреатит, холестероз. Если желчный перестает нормально функционировать, и заболевание не поддается медикаментозному лечению, не обойтись без оперативного вмешательства. В клинике Пирогова есть всё необходимое для хирургии желчного пузыря: специалисты высокого класса, европейское оборудование, комфортные условия стационара.

Удаление желчного пузыря

Как правило, к операции по удалению желчного пузыря (холецистостомия) прибегают при желчекаменной болезни или хроническом холицестите. Современные хирурги практикуют два способа иссечения органа:

• Открытая холецистэктомия – процедура, которая проводится через длинный разрез внешних тканей. К такому методу прибегают в случае сильного воспаления желчного или при очень крупных камнях. После операции восстановление организма занимает длительное время – от 1 до 2 месяцев.
• Лапароскопическая холецистэктомия – более деликатная процедура, при которой инструментарий вводится в брюшную полость через небольшие отверстия. Операция выполняется с помощью тонкой трубки с камерой, которая позволяет хирургу визуально контролировать весь процесс. Такой метод позволяет свести к минимуму возможность воспалений или инфицирования.. После лапароскопического вмешательства пациент находится под наблюдением всего сутки. Швы снимаются в среднем через неделю после операции.

Лапароскопическое вмешательство имеет явные преимущества перед традиционным открытым способом. Операция холецистэктомия остаётся основным методом лечения холецистита. Зачастую это единственный способ борьбы с болезнью, когда диеты и ультразвук не приводят к желаемым результатам.

Лапароскопическая холецистостомия

Не всегда удаление желчного пузыря — операция допустимая. Иногда велик риск для здоровья пациента, в связи с чем холецистэктомия невозможна. В таких ситуациях назначается холецистостомия – создание искусственного отверстия в желчном пузыре. Так называемая стома дает возможность установить катетер. Процедура необходима, чтобы позволить жидкостям желчного пузыря (в том числе желчи) безопасно выводиться из органа.

Стома – это временное решение, которое лишь на определенный период избавит пациента от острой проблемы. Когда состояние здоровья больного улучшается, катетер снимают и выполняют удаление желчного пузыря. Цена операций зависит от индивидуальных особенностей организма, диагноза и сложности методики.

Лапароскопическая холедохолитотомия

Холедохолитотомия — это операция по удалению камней из протока желчи. Технику наименее травматического вмешательства в совершенстве освоили хирурги центра Пирогова.

Процедуру выполняют при следующих диагнозах:

• повторный калькулезный холецистит;
• рецидивы печеночных колик;
• множество конкрементов в желчевыводящих путях;
• остановка оттока желчи из-за закупорки камнем.

Специалисты склоняются в пользу холедохолитотомии, если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем. Например, из-за большого размера камней или физиологических особенностей организма. Во время операции хирург рассекает переднюю стенку желчного протока, захватывает и удаляет камни. Дренаж убирается из протоков пациента через месяц.

Операции на желчном пузыре в клинике Пирогова

Медицинский центр им. Н. И. Пирогова – это клиника европейского уровня.Мы набираем в команду специалистов с идеальной репутацией и многолетним опытом работы. Инновационное оборудование позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными рисками для пациента. А реабилитационный период проходит в комфортных условиях под постоянным наблюдением медперсонала.

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь к профессионалам нашего центра. Чтобы узнать точную стоимость операции по удалению желчного пузыря или других услуг, позвоните по номеру: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05. Записывайтесь на прием к хирургу прямо сейчас!

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) в Новосибирске: цены, отзывы и адреса

Хирургическое лечение холецистита

Холецистэктомия — это вмешательство, при котором хирург полностью удаляет желчный пузырь открытым или закрытым способом. Поскольку при этом устраняется источник боли, инфекции и камней, операцию называют радикальной.

Холецистэктомия может быть:

• Экстренной, когда пациента оперируют сразу после госпитализации либо в течение 3 часов;
• Срочной, если ее выполняют в первые 24-48 часов после диагностики;
• Плановой, когда жизни пациента ничего не угрожает, и врач выбирает удобное для него время.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда и как проводят холецистэктомию, какие техники использует хирург и сколько длится восстановление после нее.

Показания к холецистэктомии

Операцию назначают при остром и хроническом холецистите, если медикаментозное лечение неэффективно, симптомы нарастают и есть риск осложнений. Осложнения чаще возникают при калькулезном холецистите и механической желтухе, когда нарушается выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, например, из-за желчного камня.

Холецистэктомию выполняют, если возникли:

• Перфорация — разрыв стенки желчного пузыря;
• Эмпиема — скопление гноя в его полости;
• Флегмона — разлитое воспаление его стенки;
• Гангрена — омертвение органа;
• Холепанкреатит — воспаление поджелудочной железы на фоне острого холецистита;
• Перипузырный инфильтрат — воспалительный отек между желчным пузырем и окружающими тканями;
• Подпеченочный абсцесс — гнойные полости в околопузырной клетчатке.

Холецистэктомия необходима и при невоспалительных болезнях желчного пузыря, например, при опухоли либо скоплении холестерина, из-за которых нарушается выделение желчи.

Когда не удаляют желчный пузырь

Открытую операцию выполняют по жизненным показаниям, если есть риск воспаления брюшины. Закрытую операцию не выполняют в тяжелых случаях, поскольку хирург не может осмотреть всю брюшную полость и выполнить дополнительные манипуляции, ее не выполняют в тяжелых случаях. Закрытый метод, например, противопоказан при:

• Перитоните;
• Ожирении 4 степени;
• Поздних сроках беременности;
• Механической желтухе;
• Рубцовых изменениях;
• Остром панкреатите;
• Злокачественных опухолях.

Также закрытая операция противопоказана при выраженных сердечно-легочных болезнях, нарушении свертывания крови и остром холецистите, который длится дольше 48 часов.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Перед вмешательством хирург обследует пациента, делает УЗИ, рентген и назначает лабораторные анализы. Затем выбирает одну из техник холецистэктомии — открытую, мини-лапаротомическую или лапароскопическую.

При открытой или полостной операции хирург:

1. Делает широкий разрез от грудины до пупка либо под правым подреберьем;
2. Проводит ревизию подпеченочной области и оценивает состояние соседних органов;
3. Выделяет пузырный проток и клипирует его металлическими клипсами, чтобы желчь из печени сразу поступила в общий желчный проток;
4. Чтобы не возникло кровотечения, перевязывает артерии, питающие желчный пузырь;
5. Разрезает спайки, отделяет его от окружающей клетчатки и извлекает;
6. Обрабатывает ложе органа антисептиками;
7. Прижигает мелкие артерии лазером;
8. Ставит дренаж и ушивает операционную рану.

При разрыве желчного пузыря и гнойных осложнениях врач удаляет воспалительную жидкость из подпеченочного пространства и брюшной полости.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопии брюшную полость не вскрывают. Операцию проводят следующим образом:

1. Хирург делает 4 прокола на передней брюшной стенке: 2 между пупком и грудиной и 2 под правой реберной дугой;
2. Вводит видеоэндоскоп и оценивает состояние тканей;
3. Чтобы раздвинуть органы и обеспечить доступ к воспаленному органу, наполняет полость живота газом;
4. Вводит лапароскопические инструменты и выполняет те же этапы холецистэктомии, что и при открытом методе;
5. Отделенный желчный пузырь удаляет через прокол на стенке живота.

Лапароскопическая холецистэктомия длится 1-2 часа. Если в желчном пузыре есть камни, врач дробит их лазером прямо во время операции, чтобы их было легче было удалить.

Холецистэктомия минидоступом

При минилапаротомии врач делает небольшой разрез — около 3-7 см — под правой реберной дугой. Ее выполняют при спайках или перипузырном инфильтрате, когда лапароскопическая операция противопоказана, но не нужно широко вскрывать брюшную полость.

Осложнения после холецистэктомии

После операции изменяется функция желчевыводящих путей и тонус сфинктера Одди, который контролирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При его дисфункции развивается постхолецистэктомический синдром. Из-за спазма сфинктера больного беспокоят боли, а нарушение выделения желчи приводит к проблемам с пищеварением и резкому похудению.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

На следующий день после холецистэктомии хирург удаляет дренажную трубку, обрабатывает швы и послеоперационную рану антисептиками и назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После выписки следует придерживаться диеты — исключить жареные, копченые и жирные блюда. Нужно питаться дробно, небольшими порциями, поскольку желчь будет выделяться небольшими порциями и ее может не хватить, если постоянно переедать. При нарушении пищеварения врач назначает ферментные препараты и желчегонные.

Сколько стоит холецистэктомия в Новосибирске

Стоимость операции зависит от патологии, техники вмешательства и категории сложности. Цены открытой холецистэктомии:

• Начинаются от 20 500₽;
• Доходят до 35 300₽;
• В среднем составляют 27 150₽.

Лапароскопическая холецистэктомия обойдется в 30 100-55 400₽. Общая сумма будет больше, если нужно отдельно удалить камни из желчевыводящих путей либо раздробить их на мелкие.

Источники для статьи:

1. Ивашкин В.Т. И соавт. «Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни» — 2016
2. Кузин М.И «Хирургические болезни» — 2002

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря в Воронеже

В отделении хирургии «Эс Класс Клиник Воронеж» проводят холицистоэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. Она показана при различных заболеваниях данного органа.

Желчный пузырь располагается под печенью в правой части брюшной полости. В пузыре накапливается желчь, образующаяся в печени и участвующая в процессе пищеварения. Жидкость должна проходить в орган беспрепятственно, если же что-то мешает, например, камни в пузыре, то человек регулярно испытывает неприятные ощущения и боль.

Хирург может порекомендовать сделать данную операцию, если есть следующие показания:

• Развитие желчнокаменной болезни – наличие камней в пузыре;
• Холедохолитиаз — образование камней в протоке органа;
• Холецистит – воспаление желчного пузыря;
• Пакреатит – болезнь поджелудочной железы.

Врач назначает день операции только после постановки диагноза. В нашей клинике вы можете пройти все этапы диагностики и узнать, показана вам операция или нет.

Как узнать, что у вас проблемы с желчным пузырем, и, возможно, показана холецистэктомия?

Обратите внимание на следующие симптомы:

• Регулярная боль в правом боку и в области правого подреберья;
• Боли сопровождаются тошнотой, рвотой;
• Постоянное напряжение мышц живота справа.

Боли сопровождаются ознобом, повышенным потоотделением, повышенной температурой тела, потерей сознания, зудом кожных покровов. Последствия могут стать необратимыми, если вовремя не обратиться к врачу.

По статистике, у 90% больных после операции все симптомы проходят, общее состояние пациента улучшается.

Как проводится операция холецистэктомия

В «Эс Класс Клиник» делают лапароскопическую хиолецистэктомию – это золотой стандарт и современное решение проблемы. Видеолапароскопическая холецистэктомия особенно показана при остром быстроразвивающемся холецистите.

Ход операции:

• Делают небольшие проколы (до 10 мм) в области брюшной стенки.
• В проколы вводят специальные трубки.
• Пускается углекислый газ с помощью инсуфлятора, чтобы создать пространство для работы.
• Выделяются элементы желчного пузыря с помощью видеокамеры, а также зажимов и электродов.
• На пузырь накладывают клипсы, затем его пресекают.
• Орган отделяют от печени, а затем его удаляют через проколы.

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом имеет преимущества:

• Минимальная травматизация брюшной стенки.
• Отсутствие болевого синдрома.
• Быстрая реабилитация.
• Пребывание в стационаре клиники после операции 1-2 дня по показаниям.
• Быстрый возврат к повседневной жизни. Не нужно оформлять больничный.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Есть ли боли после удаления желчного пузыря? Какое состояние обычно наблюдается у прооперированного? Когда можно подключить спорт после холецистэктомии? Как вести себя в первые дни?

Конечно же, рекомендации о том, как себя вести после удаления пузыря, даст ваш лечащий врач. Отметим, что существенных изменений в образе жизни не последует.

Сразу после удаления пациент будет находиться в операционной до момента, пока не закончится действие анестезии. Первый день нужно будет быть под наблюдением врача в больничной палате. Как только боли после хиолецистэктомии полностью пройдут, и пациент сможет без неприятных ощущений пить и есть, можно ехать домой. После лапароскопической операции на восстановление уйдет примерно неделя, при открытой операции — 4-6 недель.

В первый месяц после операции организм, общее состояние здоровья пациента восстанавливаются. Если строго соблюдать рекомендации врача, а именно: медикаментозное лечение, режим физической нагрузки, диету, тогда восстановительный период пройдет легко и без последствий.

Все необходимые для реабилитации препараты назначает врач, он даст свои рекомендации по приему лекарств. Специалист расскажет также о режиме физических нагрузок и питании.

Минимум неделю после удаления желчного пузыря нужно соблюдать покой, желательно находиться дома до того момента, пока полностью не исчезнут слабость и общее недомогание. Примерно месяц нельзя поднимать тяжести, делать упражнения на пресс. Спустя месяц все ограничения снимаются.

Диета после холецистэктомии

Что можно есть после удаления желчного пузыря? В течение 1 месяца показано особое питание.

• Полностью исключить алкоголь.
• Исключить из рациона жирную, острую, жареную пищу, а также под запретом продукты, содержащие простые углеводы.
• Соблюдать регулярность и умеренность, питание должно быть частым (4-6 приемов пищи в день).

Меню после удаления желчного пузыря – максимально простое, состоящее из легкой, но сытной пищи.

Подробнее о том, что можно есть после холецистэктомии, вам расскажет лечащий врач.

Отметим, что если лечение было проведено вовремя, когда еще не затронуто функционирование органов пищеварительной системы, то особая диета после удаления желчного пузыря будет не нужна, но все равно мы рекомендуем правильно питаться и вести здоровый образ жизни. При развитии таких патологий, как панкреатит, гастрит, пациенту лучше находиться под наблюдением гастроэнтеролога и соблюдать все его назначения.

Цена операции холецистэктомия будет известна после консультации врача и проведения тщательной диагностики.

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря по поводу желчных камней

Обзор хирургии

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря (холецистэктомия) удаляет желчный пузырь и желчные камни через несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости. Хирург надувает ваш живот воздухом или углекислым газом, чтобы видеть лучше.

Хирург вставляет световой прицел, прикрепленный к видеокамере (лапароскопу), в один разрез около пупка.Затем хирург использует видеомонитор в качестве ориентира, вставляя хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам может быть назначена специальная рентгеновская процедура, называемая интраоперационной холангиографией, которая показывает анатомию желчных протоков.

Для этой операции вам понадобится общая анестезия, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь выходит из печени (где она образуется) через общий желчный проток в тонкий кишечник.Поскольку желчный пузырь был удален, организм больше не может накапливать желчь между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре в США хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. ^{сноска 1} Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму и кровотечение.

Чего ожидать после операции

Возможно, вам сделают операцию на желчном пузыре амбулаторно или вы можете остаться в больнице на 1 или 2 дня.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. Люди, перенесшие лапароскопическую операцию на желчном пузыре, болят около недели. Но через 2–3 недели у них гораздо меньше дискомфорта, чем у людей, перенесших открытую операцию. После операции не требуется никаких специальных диет или других мер предосторожности.

Зачем это делают

Лапароскопическая операция на желчном пузыре — лучший метод лечения желчных камней, вызывающих симптомы, если только нет причины, по которой операция не должна проводиться.

Лапароскопическая хирургия используется чаще всего при отсутствии факторов, которые могут осложнить операцию.

Как хорошо это работает

Лапароскопическая операция на желчном пузыре безопасна и эффективна. Хирургия избавляет от камней в желчном пузыре. Не удаляет камни из общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут образовываться в общем желчном протоке через несколько лет после удаления желчного пузыря, хотя это бывает редко.

Риски

Общий риск лапароскопической хирургии желчного пузыря очень низкий. К наиболее серьезным возможным осложнениям относятся:

Другие необычные осложнения могут включать:

• Желчные камни, которые остаются в брюшной полости.
• Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
• Травма кровеносных сосудов брюшной полости, например, главного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к печени (печеночной артерии). Это редко.
• Камень в желчном пузыре попадает в общий желчный проток.
• Печень разрезается.

Для устранения этих осложнений может потребоваться дополнительная операция.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы и диарея (постхолецистэктомический синдром).

Что думать о

После лапароскопической операции выздоровление проходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

• Пребывание в больнице после лапароскопической операции короче, чем после открытой операции. Обычно люди идут домой в тот же день или на следующий день, тогда как открытая операция занимает от 2 до 4 дней или дольше.
• Восстановление проходит быстрее после лапароскопической операции.
• После лапароскопической операции вы будете меньше времени проводить вдали от работы и других занятий (примерно 7–10 дней по сравнению с 4–6 неделями).

Список литературы

Цитаты

1. Глазго RE, Mulvihill SJ (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Арвидас Д. Ванагунас, врач, гастроэнтерология

Glasgow RE, Mulvihill SJ (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Операция по удалению желчного пузыря — Центр хирургии NTTC

Как и наш аппендикс, желчный пузырь является загадкой для многих людей. Так что, когда дело касается операции на желчном пузыре, всегда возникает много вопросов. Ниже мы отвечаем на самые распространенные вопросы о желчном пузыре и развенчаем миф, пока мы занимаемся этим.Но если вы хотите большего, свяжитесь с нами.

Что такое желчный пузырь и для чего он нужен?

Чтобы понять, что такое желчный пузырь, вы должны сначала знать еще один термин: желчь.

Печень производит желчь, которая жизненно важна для переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонком кишечнике.

Желчный пузырь — это небольшой полый орган, который накапливает и концентрирует желчь, чтобы подготовить ее к выбросу в тонкий кишечник. У людей он прикрепляется к печени.

Звучит серьезно.

Что ж, функция желчного пузыря важна. Однако, но, как и приложение, можно жить и без него. Нормальное пищеварение возможно без желчного пузыря. Желчь будет продолжать поступать в тонкую кишку, но не накапливается по пути.

На самом деле, у большинства животных его даже нет.

Так зачем мне делать операцию на желчном пузыре?

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, чаще всего выполняется для лечения камней в желчном пузыре и вызываемых ими осложнений.

Хорошо, есть еще один термин, которого я не знаю. Что такое камни в желчном пузыре?
Рад, что вы спросили. Это куски твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном под печенью. Вы можете даже не знать, что у вас они есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, которую вам нужно немедленно лечить.

Таким образом, ваш врач может порекомендовать холецистэктомию, если у вас есть:

• Желчные камни в желчном пузыре (холелитиаз)
• Желчные камни в желчных протоках (холедохолитиаз)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит) (воспаление поджелудочной железы)

Любой из них может привести к приступу желчного пузыря, который может вызвать сильную боль в животе.

Так что же такое операция на желчном пузыре?

Во время лапароскопической холецистэктомии (удаления желчного пузыря) хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости. Затем он или она вставит вам трубку с крошечной видеокамерой в брюшную полость через один разрез. Он или она смотрит на видеомонитор в операционной, используя хирургические инструменты, вставленные через другие разрезы в брюшной полости для удаления желчного пузыря.

Есть ли риски?

По данным Mayo Clinic,

«холецистэктомия несет небольшой риск осложнений, в том числе:

• утечка желчи
• кровотечение
• тромбы
• проблемы с сердцем
• инфекция
• травмы близлежащих структур, таких как желчный проток, печень и тонкий кишечник
• Панкреатит
• Пневмония

Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причины холецистэктомии.”

Как подготовиться к операции на желчном пузыре?

Чтобы подготовиться к холецистэктомии, ваш хирург может попросить вас:
• Выпить раствор для очистки кишечника. За несколько дней до процедуры ваш хирург может дать вам рецептурный раствор, который вымывает стул из кишечника. Можно удалить. Большинство этого не делают.
• Ничего не ешьте за ночь до операции. Вы можете выпить глоток воды вместе с лекарствами, но избегайте еды и питья по крайней мере за восемь часов до операции.
• Прекратите принимать определенные лекарства и добавки. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Продолжайте принимать большинство лекарств в соответствии с предписаниями. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств и добавок, потому что они могут увеличить риск кровотечения.

Что я могу ожидать после удаления желчного пузыря?

Хотя проблемы с пищеварением после операции на желчном пузыре не являются нормой, они могут включать:

• Проблемы с перевариванием жирной пищи.
• Диарея (временная или хроническая)
• Временный запор
• Оставшийся камень в желчном протоке

Любые подобные послеоперационные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Я слышал, что должен изменить диету после удаления желчного пузыря. Сообщи мне плохие новости.

Вот часть, разрушающая миф:

Не существует установленной диеты для удаления желчного пузыря, но клиника Майо предлагает следующие советы, которые могут помочь свести к минимуму проблемы с диареей после того, как у вас вышел желчный пузырь.(По совпадению, это те же рекомендации, которые любой врач дал бы любому человеку по здоровому питанию):

1. Избегайте лишнего жира. Избегайте жирной пищи, жареной и жирной пищи, жирных соусов и подливок в течение как минимум одной недели после операции. Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты. Нежирные продукты — это продукты, в каждой порции которых содержится всего 3 грамма жира. Проверьте этикетки и следуйте указанному размеру порции.
2. Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Это может помочь нормализовать дефекацию. Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, такую ​​как овес и ячмень. Обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что сначала слишком много клетчатки может усилить газы и спазмы.
3. Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание с доступной желчью. Здоровая пища должна включать небольшое количество нежирного белка, такого как птица, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.

Вы также можете попробовать ограничить количество продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе:

• Кофеин
• Молочные продукты
• Очень сладкие продукты

Что еще?

Вот инструкции, которые мы даем любому из наших пациентов, которым выполняется лапароскопическая холецистэктомия:

АКТИВНОСТЬ:

• Умеренная активность, если она допустима.
• Гуляйте как можно чаще.
• Во время бодрствования делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание несколько раз в час.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Не водите машину и не работайте с механизмами в течение 24 часов.
• Не подписывать юридические документы в течение 24 часов.
• После операции вы можете почувствовать головокружение, головокружение и сонливость. С вами должен находиться ответственный взрослый в течение 24 часов после операции.

ДИЕТА:

Переходите на обычную диету медленно.Начните с жидкости, затем легкой пищи (суп, желе и т. Д.), Насколько вы можете терпеть, постепенно переходя к твердой пище. При первом приеме пищи избегайте тяжелой, острой и жареной пищи.

Пейте много жидкости.

Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры или во время приема антибиотиков или наркотических обезболивающих.

УХОД ЗА РАЗРЕЗАМИ:

Если у вас есть клей для кожи или стерильные полоски, не ковыряйте и не пытайтесь их удалить. Не трогайте его до следующего послеоперационного визита к хирургу. На следующий день после операции можно принять душ. Не погружайте разрез под воду.

Если у вас есть повязка, держите ее чистой и сухой. Не снимайте повязку до вашего послеоперационного контрольного посещения хирурга, если это не рекомендовано вашим хирургом. Вы можете принять губку только на следующий день после операции, но не мочите повязку.

Осмотрите операционную зону на предмет признаков чрезмерного кровотечения. Небольшое ярко-красное кровотечение — это нормально.Если повязка намокнет, не снимайте ее и не вызывайте хирурга.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ:

У вас должно быть опорожнение через 1-2 дня после операции. Если вы не можете опорожнить кишечник, вы можете ежедневно принимать любое безрецептурное слабительное с клетчаткой и смягчитель стула, пока дефекация не станет нормальной.

Пациенты, перенесшие лапароскопические процедуры, обычно испытывают газовые боли, которые иррадиируют под ребрами к плечу и спине. Это может длиться до 72 часов. Прогулка и наложение теплого компресса уменьшат дискомфорт.

ПОЗВОНИТЕ ХИРУРГУ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ:

• Озноб или температура выше 101F.
• Покраснение вокруг разреза, тепло на ощупь.
• Боль, которую не могут контролировать лекарства.
• Постоянное кровотечение, просачивающееся через повязку.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

• Если у вас нет повторного визита к своему хирургу, позвоните в его офис сегодня, чтобы назначить встречу в соответствии с указаниями.
• Если ваш хирург взял образец или биопсию, результаты вернутся через 7-10 дней.

СКОЛЬКО СТОИТ ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Хирургический центр NTTC предлагает фиксированную цену в размере 5 155 долларов США за операцию по удалению желчного пузыря. Это полезно для пациентов, у которых нет плана медицинского страхования или которые не хотят пользоваться услугами страховой компании. Эта цена включает плату за медицинское учреждение, плату за хирурга и анестезию.

Обзор желчного пузыря — Санта-Моника, Калифорния и Энсино, Калифорния

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США.Операция на желчном пузыре почти всегда выполняется лапароскопически. Медицинское название этой процедуры — лапароскопическая холецистэктомия.

Как выполняется лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Видео ниже демонстрирует технику лапаросокпической холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчный пузырь — это белая круглая структура в центре экрана. Чтобы удалить желчный пузырь, необходимо идентифицировать пузырную артерию, которая снабжает кровью желчный пузырь, и пузырный проток, по которому желчь выводится из желчного пузыря, обрезать их титановыми скобами и затем разделять. После этого желчный пузырь удаляется из печени и удаляется из брюшной полости (живота).

Это видео представляет собой реальную операцию по удалению грыжи — графическое содержание

• Под общей анестезией, поэтому пациент спит на протяжении всей процедуры.
• Операция проводится через 4 небольших разреза хирург
• Лапароскоп (крошечный телескоп), подключенный к специальной камере, вводится через один разрез, так что операцию можно проводить на видеоэкране
• Через три других разреза инструменты вводятся для того, чтобы удалить желчный пузырь из печени и удалить его из брюшной полости через одно из отверстий.
• Иногда выполняется холангиограмма (рентген, выполняемый во время операции) для выявления камней, которые могут быть расположены в желчных каналах, или для подтверждения того, что структуры были идентифицированы.

Что мне следует ожидать после операции на желчном пузыре?

• Удаление желчного пузыря — это серьезная абдоминальная операция, при которой возникает определенная послеоперационная боль. Часто наблюдаются тошнота и рвота.
• Большинство пациентов покидают больницу в тот же день.
• Активность зависит от того, как пациент себя чувствует.Приветствуется ходьба.
• Пациенты, вероятно, смогут вернуться к нормальной деятельности в течение недели, включая вождение, подъем по лестнице, легкий подъем и работу.
• Как правило, выздоровление должно быть постепенным, когда пациент находится дома.
• Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение семи дней после лапароскопической процедуры в зависимости от характера вашей работы. Пациенты с административной или офисной работой обычно возвращаются через несколько дней, в то время как тем, кто занимается ручным трудом или поднимает тяжести, может потребоваться немного больше времени.

Что будет после удаления?

• После операции нет особых диетических требований. Вы сможете есть все виды пищи. Некоторые люди действительно набирают вес после операции, потому что теперь они могут есть продукты, которых избегали до операции.

Что произойдет, если операция не может быть выполнена лапароскопическим методом?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен. Факторы, которые могут увеличить вероятность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать ожирение, предшествующие операции на брюшной полости, приводящие к образованию плотной рубцовой ткани, неспособность визуализировать органы или проблемы с кровотечением во время операции.

Решение о проведении открытой процедуры — это суждение, принимаемое до или во время фактической операции. Когда безопаснее всего преобразовать лапароскопическую процедуру в открытую, это не осложнение, а скорее здравое хирургическое решение. Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

Какие могут возникнуть осложнения?

Несмотря на то, что существуют риски, связанные с любым типом операции, у подавляющего большинства пациентов с лапароскопическим желчным пузырем осложнений практически нет и они быстро возвращаются к нормальной деятельности

Осложнения лапароскопической холецистэктомии встречаются нечасто, но включают

• Кровотечение
• Инфекция.
• Может произойти непреднамеренное повреждение соседних структур, таких как общий желчный проток или тонкий кишечник, и для их восстановления может потребоваться другая хирургическая процедура
• Утечка желчи в брюшную полость из трубчатых каналов, ведущих из печени в кишечник, может происходить редко

Лапароскопическая холецистэктомия | Желудочно-кишечная хирургия | JAMA

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью, который концентрирует и хранит желчь.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью и попадающая в тонкий кишечник для улучшения пищеварения. Изменения в концентрации и составе желчи, вызванные изменениями в диете, гормонах, приемах лекарств или быстрой потерей или увеличением веса, могут привести к образованию твердых кусочков желчи, называемых желчными камнями . В Соединенных Штатах более 6 миллионов мужчин и 14 миллионов женщин страдали желчнокаменной болезнью, причем чаще у коренных и латиноамериканцев. Небольшая часть людей с камнями в желчном пузыре может время от времени испытывать боль в животе, тошноту и рвоту, часто после еды.

Камни в желчном пузыре могут иногда выходить из желчного пузыря, блокировать нормальный отток желчи и приводить к воспалению и инфекции желчного пузыря. Это называется холециститом и может вызывать резкую, постоянную боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. Эти симптомы требуют посещения врача, который может назначить УЗИ и, при необходимости, направить к хирургу.

Камни в желчном пузыре не нуждаются в лечении, если они не вызывают проблем.Пациентам с холециститом или симптомами камней в желчном пузыре проводится хирургическое удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия . Лапароскопическая холецистэктомия, , также известная как минимально инвазивная холецистэктомия, выполняется через 4 небольших разреза с использованием камеры для визуализации внутренней части живота и длинных инструментов для удаления желчного пузыря. Операция проводится под анестезией, и пациенты спят на протяжении всей процедуры.

Большинство пациентов отправляются домой в день или на следующий день после операции.Пациенты могут вернуться к привычному питанию дома. Боль от легкой до умеренной обычно возникает в течение нескольких дней, и ее можно купировать с помощью обезболивающих в соответствии с предписаниями. Повязки на разрезах обычно можно снять на следующий день после операции, после чего пациенты могут вернуться в обычный душ, но некоторые разрезы могут потребовать особого ухода в соответствии с указаниями хирурга. У некоторых людей после холецистэктомии может возникнуть диарея, которая у большинства людей проходит через несколько недель или месяцев.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии редки, но могут быть серьезными при повреждении структур около желчного пузыря.Одной из таких структур является общий желчный проток , — основная трубка, по которой желчь отводится из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Повреждение общего желчного протока или других желчных протоков может вызвать утечку или затруднение оттока желчи и имеет симптомы боли в животе, лихорадки и пожелтения кожи, известных как желтуха . Эти симптомы также могут быть вызваны желчным камнем, оставшимся в желчном протоке. Иногда может возникнуть кровотечение из кровеносного сосуда возле желчного пузыря.Большинство кровотечений останавливается самостоятельно, но в редких случаях стойкое кровотечение требует вмешательства. После холецистэктомии пациенты, которые испытывают усиливающуюся боль, жар, озноб, тошноту, рвоту или желтуху, должны обратиться к врачу.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источник: Sheffield KM, Riall TS, Han Y. Связь между холецистэктомией с интраоперационной холангиографией и без нее и риском повреждения общего протока. ЯМА . 2013; 310 (8): 812-820.

Тема: Абдоминальная хирургия

Чего ожидать до, во время и после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопической хирургии: Candela and Schreier Medical Corporation: хирургические онкологи

Конечно, люди предпочли бы предотвратить проблему со здоровьем до того, как она начнется, но у тех, кто страдает желчными камнями, нет такой возможности.Пока нет никакого способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, и почему они образуются у одних людей, а у других нет, не совсем понятно. Холецистэктомия, хирургическая процедура по удалению желчного пузыря, является одной из наиболее распространенных процедур, и лишь у немногих людей есть проблемы, живущие без этого органа.

Традиционная открытая операция привела к образованию шрама длиной около 6 дюймов, но новые малоинвазивные методы означают, что желчный пузырь можно удалить с помощью всего четырех надрезов в замочную скважину. Это значительно снижает повреждение окружающих тканей, что является необходимым аспектом открытой хирургии, что обычно приводит к уменьшению боли после операции и более короткому времени восстановления.

Тем не менее, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Знание того, чего ожидать до, во время и после лапароскопической холецистэктомии, поможет вам подготовиться к процессу.

Симптомы приступа желчного пузыря

Затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, желчные камни образуются в желчном пузыре размером от песчинки до мяча для гольфа, в зависимости от человека. Вы можете развить только один камень, или несколько могут образоваться одновременно. Даже в этом случае у вас может не случиться приступа желчного пузыря.Симптомы приступа возникают только тогда, когда желчный камень блокирует прохождение жидкости.

Внезапная боль, которая быстро усиливается, является наиболее частым признаком приступа желчного пузыря. Боль присутствует в верхней правой части живота или в центре, чуть ниже грудины. Вы также можете испытывать боль в спине между лопатками и правое плечо. Все эти болевые симптомы могут сопровождаться тошнотой или рвотой, приступ может длиться несколько часов или пройти всего за несколько минут.

Подготовка к холецистэктомии

После подтверждения наличия камней в желчном пузыре с помощью лабораторных тестов и диагностической визуализации вас оценивают на предмет хирургического вмешательства, включая такие анализы, как анализ крови и ЭКГ. Обычно вы прекращаете есть и пить в полночь накануне процедуры, за исключением приема лекарств, рекомендованных вашим хирургом.

Ваш хирург может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств и добавок за одну или две недели до процедуры. Если вы курите, прекратите употребление табака как минимум за две недели до операции и воздержитесь от курения через две недели после операции, чтобы свести к минимуму влияние никотина на кровообращение.

Заручитесь помощью семьи и друзей. Организуйте поездку к вам и обратно, что обычно делается без ночевки в больнице. Хотя вы, возможно, сможете ходить позже на следующий день после операции, вам понадобится около недели или двух, чтобы вернуться к обычным занятиям, поэтому попросите о помощи в повседневных делах, таких как покупки или уход за ребенком.

Во время процедуры удаления желчного пузыря

Лапароскопическая версия холецистэктомии, как и ее аналог открытой хирургии, проводится под общим наркозом.Ваша хирургическая бригада вставляет узкие инструменты, называемые канюлями, в вашу брюшную полость, чтобы позволить камере и инструментам, используемым для выполнения операции.

Желчный пузырь аккуратно отделяется от окружающей ткани, а затем удаляется через небольшой разрез. Ваш хирург также проверяет область на наличие камней в желчном пузыре, которые могли переместиться в другие части вашей желчевыводящей системы.

Восстановление после удаления желчного пузыря

В то время как лапароскопические методы ограничивают повреждение окружающих тканей, холецистэктомия по-прежнему является существенной абдоминальной процедурой.Обычно вас выписывают в день операции, как только вы можете сдерживать жидкости. Это нормально, если тошнота продолжается около 24 часов, что является побочным продуктом как анестезии, так и самой операции.

Дискомфорт или боль являются обычным явлением после процедуры, но после возвращения домой рекомендуется ходить, в том числе подниматься по лестнице. Ваше выздоровление должно неуклонно прогрессировать каждый день. Если у вас сидячая офисная работа, вы можете почувствовать себя готовым к работе через несколько дней после операции. Тем, у кого более тяжелая работа, должно пройти неделя или больше, прежде чем вернуться.Это намного быстрее, чем открытая операция по удалению желчного пузыря, для которой обычно требуется от четырех до шести недель восстановления, прежде чем вернуться к работе.

Каждая операция на желчном пузыре индивидуальна. Чтобы узнать больше о том, чего вы можете ожидать, свяжитесь с нами в Candela and Schreier Medical Corporation, по телефону или через Интернет, чтобы организовать консультацию в любом из наших офисов.

Хирургия удаления желчного пузыря в Нью-Джерси

Ищете лапароскопическое удаление желчного пузыря NJ ? ДокторАлександр Абкин специализируется на лапароскопической холецистэктомии и удалении желчного пузыря в Нью-Джерси

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США. Сегодня операция на желчном пузыре проводится лапароскопически. Медицинское название этой процедуры — лапароскопическая холецистэктомия.

ЧТО ТАКОЕ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ?

• Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под правой стороной печени.
• Его основное назначение — сбор и концентрирование пищеварительной жидкости (желчи), вырабатываемой печенью. Желчь выделяется из желчного пузыря после еды, помогая пищеварению. Желчь проходит через узкие трубчатые каналы (желчные протоки) в тонкий кишечник.
• Удаление желчного пузыря у большинства людей не вызывает нарушения пищеварения.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

• Проблемы с желчным пузырем обычно вызваны наличием камней в желчном пузыре: небольших твердых образований, состоящих в основном из холестерина и солей желчных кислот, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках.
• Неизвестно, почему у некоторых людей образуются камни в желчном пузыре.
• Не существует известных средств предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Эти камни могут блокировать отток желчи из желчного пузыря, вызывая его набухание и вызывая резкую боль в животе, рвоту, расстройство желудка и, иногда, лихорадку.
• Если желчный камень блокирует общий желчный проток, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи).

КАК НАЙТИ И ЛЕЧИТЬ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ?

Ультразвук чаще всего используется для поиска камней в желчном пузыре.

• В некоторых более сложных случаях для оценки заболевания желчного пузыря могут использоваться другие рентгеновские исследования.
• Камни в желчном пузыре не проходят сами по себе. С некоторыми из них можно временно справиться с помощью лекарств или путем изменения диеты, например, уменьшения потребления жиров. Это лечение имеет низкую краткосрочную эффективность. Симптомы в конечном итоге сохранятся, если желчный пузырь не будет удален.
• Хирургическое удаление желчного пузыря — проверенный временем и самый безопасный метод лечения заболеваний желчного пузыря.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ?

• Вместо разреза от пяти до семи дюймов, для операции требуется всего четыре небольших отверстия в брюшной полости.
• Пациенты обычно испытывают минимальную послеоперационную боль.
• Пациенты обычно выздоравливают быстрее, чем пациенты, перенесшие открытую операцию на желчном пузыре.
• Большинство пациентов отправляются домой в течение одного дня и быстрее возвращаются к нормальной деятельности.

ВЫ КАНДИДАТ НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Хотя лапароскопия имеет много преимуществ, процедура может не подходить для некоторых пациентов, которые ранее перенесли операцию на верхних отделах брюшной полости или у которых уже есть какие-либо заболевания.Тщательное медицинское обследование, проведенное вашим личным врачом при консультации с хирургом, имеющим опыт лапароскопии, может определить, подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря.

КАКАЯ ПОДГОТОВКА НЕОБХОДИМА?

Ниже перечислены типичные события, которые могут произойти до лапароскопической операции; однако, поскольку каждый пациент и хирург уникальны, то, что происходит на самом деле, может отличаться:

• Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
• После того, как ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски и преимущества операции, вам необходимо будет предоставить письменное согласие на операцию.
• Ваш хирург может попросить вас полностью опорожнить толстую кишку и очистить кишечник перед операцией. Вас могут попросить пить прозрачные жидкости только за один или несколько дней до операции.
• Рекомендуется принимать душ накануне или утром перед операцией.
• После полуночи накануне операции вы не должны есть и пить ничего, кроме лекарств, которые ваш хирург разрешил вам запивать глотком воды утром в день операции.
• Прием таких лекарств, как аспирин, антикоагулянты, противовоспалительные препараты (лекарства от артрита) и витамин Е необходимо будет временно прекратить на несколько дней или неделю до операции.
• Диетические лекарства или зверобой не следует принимать в течение двух недель до операции.
• Бросьте курить и позаботьтесь о любой помощи по дому.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

• Под общей анестезией, поэтому пациент спит на протяжении всей процедуры.
• Используя канюлю (инструмент, похожий на узкую трубку), хирург вводит брюшную полость в область пупка.
• Лапароскоп (крошечный телескоп), подключенный к специальной камере, вводится через канюлю, давая хирургу увеличенное изображение внутренних органов пациента на экране телевизора.
• Вставляются другие канюли, которые позволяют хирургу аккуратно отделить желчный пузырь от его прикреплений, а затем удалить его через одно из отверстий.
• Многие хирурги проводят рентгеновский снимок, называемый холангиограммой, для выявления камней, которые могут быть расположены в желчных каналах, или для подтверждения того, что структуры были идентифицированы.
• Если хирург обнаруживает один или несколько камней в общем желчном протоке, он может удалить их с помощью специального прицела, может выбрать их удаление позже с помощью второй минимально инвазивной процедуры или может перейти на открытую операцию, чтобы удалить все камни во время операции.
• После того, как хирург удаляет желчный пузырь, небольшие разрезы закрываются одним или двумя швами или хирургической лентой.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ИЛИ ЗАВЕРШЕНА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен. Факторы, которые могут увеличить вероятность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать ожирение, предшествующие операции на брюшной полости, приводящие к образованию плотной рубцовой ткани, неспособность визуализировать органы или проблемы с кровотечением во время операции.

Решение о проведении открытой процедуры — это суждение, принимаемое вашим хирургом до или во время самой операции.Когда хирург считает, что безопаснее всего преобразовать лапароскопическую процедуру в открытую, это не осложнение, а, скорее, здравое хирургическое решение. Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

Чего мне следует ожидать после операции на желчном пузыре?

• Удаление желчного пузыря — это серьезная операция на брюшной полости, при которой возникает определенная послеоперационная боль. Нередки тошнота и рвота.
• После переноса жидкости или диеты пациенты покидают больницу в тот же день или день после лапароскопической операции на желчном пузыре.
• Активность зависит от того, как себя чувствует пациент. Приветствуется ходьба. Пациенты могут снять повязки и принять душ на следующий день после операции.
• Пациенты, вероятно, смогут вернуться к нормальной деятельности в течение недели, включая вождение, ходьбу по лестнице, легкий подъем и работу.
• Как правило, выздоровление должно быть постепенным, когда пациент находится дома.
• Начало лихорадки, пожелтение кожи или глаз, нарастание боли в животе, вздутие живота, постоянная тошнота или рвота или дренаж из разреза — это признаки того, что могло произойти осложнение.В таких случаях следует связаться с вашим хирургом.
• Большинство пациентов, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, уходят домой из больницы на следующий день после операции. Некоторые могут даже пойти домой в день операции.
• Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение семи дней после лапароскопической процедуры в зависимости от характера вашей работы. Пациенты с административной или офисной работой обычно возвращаются через несколько дней, в то время как тем, кто занимается ручным трудом или поднимает тяжести, может потребоваться немного больше времени.Пациенты, перенесшие открытую процедуру, обычно возвращаются к нормальной деятельности через четыре-шесть недель.
• Запишитесь на прием к хирургу в течение 2 недель после операции.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ПРОИЗОЙТИ?

Несмотря на то, что существует риск, связанный с любым типом операции, подавляющее большинство пациентов с лапароскопическим желчным пузырем испытывают незначительные осложнения или не испытывают никаких осложнений и быстро возвращаются к нормальной деятельности. Важно помнить, что перед проведением любого типа операции — лапароскопической или открытой — вы должны спросить своего хирурга о его / ее обучении и опыте.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии нечасты, но включают кровотечение, инфекцию, пневмонию, тромбы или проблемы с сердцем. Может произойти непреднамеренное повреждение соседних структур, таких как общий желчный проток или тонкий кишечник, и для их восстановления может потребоваться другая хирургическая процедура. Утечка желчи в брюшную полость из трубчатых каналов, ведущих от печени к кишечнику, может происходить редко.