Заболевания желчного пузыря — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Минилапароскопическая холецистэктомия

Минилапароскопическая холецистэктомия. Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Профессор Пучков К. В. делится с вами видео оперативного вмешательства по поводу ЖКБ — минилапароскопической холецистэктомии.

Минилапароскопия – это высокая безопасность пациента + высокий косметический эффект + меньше болевой синдром и период восстановления! Оперативное вмешательство производится через миниатюрные проколы на брюшной стенке по 3 мм. Длительность операции составляет 20-35 минут, пациент может быть выписан из стационара через 24 часа. Контрольный осмотр проводится через 5-6 дней. Швы не накладываются, так как 3-х мм проколы не требуют ушивания кожи.

Плюсы доступа:

С точки зрения пациента:

• прекрасные косметические результаты
• меньше послеоперационный болевой синдром
• нет необходимости ушивать троакарные раны размером 3,5 мм
• более быстрый период восстановления
• пациент счастлив!

С точки зрения хирурга:

• нет необходимости обучаться новой технике (как напр., Single Port хирургия)
• сохранен принцип триангуляции при установке троакаров, что обеспечивает более безопасную хирургию – оптимальный обзор и манипуляцию инструментов
• меньше размер троакарного отверстия – меньше риск возникновения послеоперационных грыж
• нет ограничения в визуализации, т.к. используется оптика 10 mm (до введения клиппатора или экстракции).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

У пациентки большой желчный пузырь, который уже практически не функционирует.

Пучков К. В. выполняет ей холецистэктомию по методике SILS через один порт. Суть метода сводится к выполнению лапароскопической холецистэктомии через специальный порт (устройство), который вводится в пупочную область и вы его наглядно увидите. Диаметр порта составляет 23-24 мм. Через него проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм.

После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанное оперативное вмешательство. Три операции за одно вмешательство

Симультанное оперативное вмешательство. Три операции за одно вмешательство Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Симультанное оперативное вмешательство: холецистэктомия, правосторонняя гемиколэктомия и лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К. В.
Симультанные (одномоментные) операции широко используются мною лично и моей научной школой при лечении гинекологических, онкологических, хирургических заболеваний, задействующих одновременно малый таз и органы брюшной полости, например, эндометриоз, рак матки и ряд других заболеваний.

Проведение симультанных (одновременных) операций лапароскопическим способом экономит время, деньги, а самое главное, приведёт к быстрому выздоровлению.
Обычно в городских стационарах при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого оперативные вмешательства проводятся последовательно. Это связано с отсутствием комплексных хирургических бригад и особенностями финансирования по ОМС.
В такой ситуации лечение затягивается до 6-8 месяцев и на теле пациента остаются два, а то и три послеоперационных рубца.
Лапароскопический доступ позволяет выполнить одновременно несколько операций на органах брюшной полости и малого таза, причем время операции увеличивается всего на 20-30 минут, а срок нахождения в стационаре не удлиняется (выписка на 1-4 день).
Мое личное мнение о преимуществе симультанных лапароскопических операций разделяют такие выдающие хирурги Европы, как профессор Voteuz (Франция), профессор Malzoni (Италия), Revaz Botchorishvili (Франция).
Я совершенствую свои методики 30 лет и обладаю большим опытом проведения подобных операций (более 500) при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях, который обобщен в монографиях: «Симультанные лапароскопические вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций», а также, более, чем в 20 научных публикациях по симультанным лапароскопическим операциям. ⠀

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  

перейти

Лапароскопическая холецистэктомия. Особенности анатомии артерий. Профилактика фатальных осложнений

Лапароскопическая холецистэктомия. Особенности анатомии артерий. Профилактика фатальных осложнений
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г.).

Цель — показать важность знания вариантов анатомии, оперируемой зоны. Эти знания помогают профилактировать грозные интраоперационные осложнения. ⠀

Если хирург, не обладающий достаточным опытом, не знаком с вариантами отхождения как артериального русла кровоснабжения желчного пузыря, так и желчевыводящих протоков, это может привести к таким осложнениям, как повреждение протоков или питающих печень артерий. ⠀

Данный случай наглядно демонстрирует наличие аномалии сосудистого русла, которое встречается у 1-2% пациентов. Правая печеночная артерия проходит вдоль пузырного протока, затем проходит под серозной оболочкой в стенке жёлчного пузыря до его середины и, делая большую дугу, направляется в печень. На высоте дуги от неё отходит короткая пузырная артерия, питающая жёлчный пузырь. Поэтому, если не разобраться в анатомии в области треугольника Кало, наложить клипсу и пересечь артерию сразу за пузырным протоком (в месте обычного прохождения пузырной артерии), то можно пересечь правую печеночную артерию, что вызовет некроз доли печени и смертельный исход.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая холецистэктомия. Диссекция в зоне треугольника Кало

Лапароскопическая холецистэктомия. Диссекция в зоне треугольника Кало
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г.).

Холецистэктомия может показаться на первый взгляд простой операцией, но зачастую, оперируясь у неопытных молодых хирургов, пациенты получают целый букет осложнений, и жизнь, буквально, делится на до и после операции.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В видео представлена трансляция, где Пучков К.В. выполняет операцию по поводу желчнокаменной болезни — холецистэктомию через единый порт (методика S.I.L.S.), всего через один прокол.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN)

Симультанная ларароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 12х4 см. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, выделение пузырного протока и артерии инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм апликатором. Гистерэктомия проводится с помощью 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На первом этапе пересекаются круглые связки. Затем последовательно воронко-тазовые и крестцово-маточные. Далее монополярным электродом рассекается пузырно-маточная складка и отсепаровывается задняя стенка мочевого пузыря от передней стенки влагалища. Далее проводится кольпотомия, с последующим извлечением матки и желчного пузыря в контейнере вагинальным путем. Ушивание стенок влагалища и крестцово- маточных связок, а также перитонизация брюшины проводится с помощью инструмента Endo Stitch COVIDIEN, нитью Полисорб 2-0 узловыми швами.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

удаление желчного пузыря – Всё о малоинвазивной хирургии

Browse: Home > Видео операций: удаление желчного пузыря

Видео операций: удаление желчного пузыря

Авторские права и ограничения

Видео может содержать материалы, не рекомендуемые для просмотра лицам, не достигшим 18 лет. Содержит фрагменты хирургических операций. Права на все представленные видеофрагменты охраняются законами об авторском праве и принадлежат авторам фильмов. Все видеофрагменты не содержат информации, нарушающей федеральный закон о персональных данных. Все видеофрагменты могут использоваться для самообучения врачей.

 

Мы предлагаем вам просмотреть видео лапароскопического удаления желчного пузыря по поводу острого калькулёзного холецистита, удаление желчного пузыря через пупок, выполнение лапароскопической холецистэктомии одним хирургом без ассистента, лапароскопическая холецистэктомия после ранее перенесёных операций на желудке, а так же другие редкие видеозаписи хирургических операций, например – субтотальная лапароскопическая холеистэктомия при синдроме Мириззи.

 

Подробнее о лечении желчекаменной болезни и калькулёного холецистита можно посмотреть

на этой странице

 

Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулёзном холецистите, которая имеет некоторые важные особенности по сравнению с операцией, выполняемой при хроническом холецистите.

 

 

Операции через пупок. Однопрокольная лапароскопическая холецистэктомия, выполняется по поводу хронического калькулёзного холецистита (лапароскопический этап операции).

 

 

Представлен ход выполнения и особенности лапароскопического удаления желчного пузыря после перенесённых ранее операций на желудке: ушивания перфоративной язвы и резекции желудка. Операции проходят в условиях спаечного процесса.

 

 

Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом калькулёзном холецистите. Применяется держатель для лапароскопа, что позволяет выполнить операцию хирургу без ассистента.

 

 

Субтотальная лапароскопическая холецистэктомия при синдроме Мириззи IА типа. Синдром Мириззи был выявлен при выполнении стандартной операции. Несмотря на значительные технические сложности, удалось визуализировать и клипировать культю пузырного протока, и выполнена субтотальная лапароскопическая холецистэктомия.

 

 

Пункция желчного пузыря и дренирование (микрохолецистостомия) под ультразвуковым наведением. Операция выполняется у пациента с высоким операционно – анестезиологическим риском как альтернатива холецистэктомии. Применяется катетер Pigtail.

 

 

 

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)
  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М}

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Выпейте напиток CF(Preop)^®, который вам назначил медицинский сотрудник, за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Не пейте больше ничего, даже воду.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Свободные брюки, например тренировочные.
• Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего стоит ожидать

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Как правило, приблизительно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев объяснит им правила поведения.

После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас скорее всего выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
• Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
  • Docusate sodium (Colace^®) 100 мг. Принимайте по _____ капсулы _____ раза в день. Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®) 17 граммов ежедневно.
  • Senna (Senokot^®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
• Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;

• наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;

• усилилось покраснение вокруг разреза;

• появился или усилился отек вокруг разреза.

• появились новые симптомы или физические изменения.

• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или снижение фертильности. Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция (ЭД). Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь — образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

 

Различают экстренную холецистэктомию и холецистэктомию выполняемую в плановом порядке (в период ремиссии, при отсутствии симптомов). 

 

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

 

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

 

— Полипы и холестероз желчного пузыря;

 

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

 

— Воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит)

 

— Бессимптомный холецистолитиаз (отсутствие симптомов при наличии камней в желчном пузыре)

 

Холецистэктомия выполняемая в плановом порядке — достаточно простая операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

 

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

 

— при перитоните;

 

— гангренозном холецистите;

 

— перфорации стенки желчного пузыря

 

Методы удаления желчного пузыря

В настоящее время существует 3 основных технологии выполнения холецистэктомии:

 

1. Лапароскопическая холецистэктомия

2. Открытая холецистэктомия из минидоступа

3. Традиционная открытая холецистэктомия

 

Принципиальным отличием во всех указанных методах является только доступ к желчному пузырю.

 

Лапароскопическая холецистэктомия

 

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется наиболее часто, проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

 

После наступления анестезии, хирург, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа — приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга. После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой, для осмотра органов брюшной полости, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции. Изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор в операционной и позволяет хирургам контролировать свои действия.

 

На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки (от 1 до 3) для введения инструментов — манипуляторов необходимых для удаления желчного пузыря. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости (через один из проколов).

 

 

После извлечения желчного пузыря проводится холангиография — специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство, направленное на их устранение.

 

По окончании операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости, накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

 

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

 

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Выписка из стационара происходит обычно на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть, пить и самостоятельно передвигаться без болезненных ощущений. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

 

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

 

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

 

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через несколько дней вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

 

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет выявлять мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

 

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение и специальные хирругические инструменты, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

 

Открытая холецистэктомия из минидоступа

 

Не всем пациентам возможно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Анатомические аномалии, выраженный воспалительный или спаечный процесс в брюшной полости, сопутствующие заболевания, препятствующие наложению пневмоперитонеума (нагнетания брюшной полости углекислым газом) являются поводом для проведения открытой малоинвазивной холецистэктомии.

 

При этом методе доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез (от 3 до 7 см) в области правого подреберья. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Далее приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости.

 

Затем проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия из минидоступа длится 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

 

Сроки пребывания больных в стационаре немного длиннее, чем при лапароскопии, и составляют 1 — 3 дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

 

Традиционная открытая холецистэктомия

 

В настоящее время этот метод холецистэктомии применяется либо в экстренных случаях, например, при остром холецистите осложненном разлитым перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

 

Традиционная открытая холецистэктомия выполняется через большие разрезы брюшной стенки, что сопровождается её значительной травмой и как следствие, развитием нередких послеоперационных осложнений, например, послеоперационных вентральных грыж или инфекционных осложнений. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде может развиться парез кишечника, нарушения функции внешнего дыхания.

 

Безусловно, ранняя послеоперационная активность пациента ограничена, период реабилитации и нетрудоспособности более длительный. Для восстановления потребуется провести в больнице 3 — 7 дней. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

 

Осложнения холецистэктомии

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

 

— Подтекание желчи

— Кровотечение

— Образование тромбов

— Смерть

— Воздушная эмболия

— Возникновение проблем с сердцем

— Инфицирование послеоперационной раны

— Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника

— Панкреатит

— Пневмония

 

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

 

После холецистэктомии

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

 

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой после выписки и присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

 

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия — единственный способ предотвратить образование желчных камней.

 

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

 

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от метода оперативного вмешательства и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется несколько недель, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

 

Подготовка к холецистэктомии

Перед плановой операцией проводится ряд исследований для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний: 

 

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, альбумин, амилаза, глюкоза, билирубин, креатинин, электролиты и др.)

Коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, ВСК)

Определение группы крови, резус фактора

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Определение антител к вирусу иммунодефицита ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

Определение антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV-total)

Определение антигена вируса гепатита В (HBsAg)

Электрокардиограмма

Рентгенография грудной клетки

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография

Осмотр терапевта

Осмотр анестезиолога

 

Этот список может быть расширен, при необходимости

 

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать:

 

— Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

 

— Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

 

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

 

— Принять душ или ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло.

 

Более подробную информацию о холецистэктомии Вы можете получить у хирурга клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

Осложнения после удаления желчного пузыря

Оптимальный метод лечения желчекаменной болезни

На сегодня золотой стандарт — это лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется через три или четыре небольших разреза (прокола) с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Есть вариант выполнения через один несколько больший разрез в области пупка, вовсе без разреза (через желудок), и даже с помощью робота, но широкого распространения они не получили (преимущества не очевидны, а стоимость выше).

В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в клинике — два дня: госпитализация в день операции, выписка на следующий день после контроля анализов, УЗИ. Безусловно, решение о выписке всегда совместно, если пациенту спокойнее подольше побыть под наблюдением, всегда поддержим.

В течение недели после операции обычно рекомендуем щадящий режим, несмотря на вполне хорошее самочувствие. Первые два–три дня могут беспокоить ноющие боли в плече, связано этой с остаточным газом в брюшной полости и бывает после любой лапароскопической операции.

Диета после холецистэктомии

Вопрос очень дискутабельный, на самом деле. На мой взгляд, слухи о необходимости строгой диеты сильно преувеличены.

Отсутствует резервуарная функция желчного пузыря, желчь в ее изначальном виде постоянно поступает в 12-перстную кишку. В связи с этим есть надо почаще (поступает постоянно), малыми порциями и ограничить жиры (желчи, находящейся в ДПК каждый момент времени, должно «хватить» на эмульгацию жиров). Если нарушить диету, ничего особенно страшного не случится, но пациент это поймет (будет больно, и диарея).

Про осложнения холецистэктомии

Все осложнения можно разделить на два вида: возникающие непосредственно во время или в ближайшее время после операции; и отдаленные (пресловутый постхолецистэктомический синдром).

Большинство возникающих во время или сразу после операции осложнений, к счастью, «малые», не угрожающие жизни и здоровью. Это гематомы, серомы, воспаление — суммарно в районе 5 %, чаще всего не требуют никакого особого лечения, не говоря уже о повторных операциях.

Серьезных осложнений во время операции, по большому счету, четыре – это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз.

Несмотря на отработанную методику лапароскопической холецистэктомии, исключить их полностью пока не удается даже в клиниках, где накоплен большой опыт выполнения этих операций.

Кровотечение

С кровотечением понятно — оно может возникнуть во время любой операции. При плановой холецистэктомии риск минимальный.

Повреждение желчных протоков

Страшный сон для любого хирурга. По литературным данным частота 0,15–0,36 % и зависит от многих факторов: плановая или экстренная операция (понятно, что плановой риски значительно ниже), выраженности воспалительных и рубцовых изменений в зоне желчного пузыря, конституциональных и анатомических особенностей… Встречается целый ряд аномалий (взаимоотношений анатомических структур в зоне желчного пузыря), которые иногда ставят в тупик даже очень искушенного хирурга. Основное правило здесь — «не уверен — не обгоняй», в том смысле, что мы должны быть абсолютно уверены в понимании анатомии у конкретного пациента. Всегда. Каждый раз. Даже в самых «банальных» случаях.

Безусловно, большое значение имеет опыт хирурга и качество оборудования. Есть целый ряд приемов, которые позволяют минимизировать риск осложнений — техника critical view of safety(для меня и уже многих коллег — обязательна во время каждой операции), интраоперационная холангиография, и даже использование флюоресцентной лапароскопии (ICG). Думаю, технические особенности не очень интересны для «нехирургов», но тем не менее)

Следующее осложнение — это тромбоэмболия легочной артерии

К счастью, довольно редко при лапароскопической холецистэктомии и правильной профилактике, хотя на 100 % предотвратить его до сих пор невозможно. Очень много факторов влияют, в том числе время операции, объем кровопотери, состояние свертывающей системы, наличие варикозной болезни, возраст… Все это учитывается, определяются риски и подбор оптимального варианта профилактики.

«Забытые» камни в желчном протоке или резидуальный холедохолитиаз

Отдельная большая тема для разговоров типа «Если удалить желчный пузырь, камни продолжат образовываться в протоках». Много раз уже писали — это очень редкая история, разве что в ситуации типа персистирующего холангита или муковисцидоза. Подавляющее большинство камней в протоках после удаления желчного пузыря были там на момент удаления, но никак себя не проявляли. До недавнего времени у нас не было безопасного способа диагностики бессимптомного холедохолитиаза. Последние годы активно пользуемся МРТ (это безопасно и информативно). Думаю, это здорово уменьшит количество «забытых камней».

Отдаленные последствия удаления желчного пузыря или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Надо сказать, что мифов и страшилок по этому поводу довольно много. Попробую выразить свою точку зрения, основанную на собственном опыте и анализе мировой литературы.

Как следует из названия, под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря.

Напомню, что «после» не всегда означает «вследствие». В большинстве случаев к самой операции эти проблемы не имеют никакого отношения, зачастую при внимательном анализе оказывается, что они были у пациента и до операции. Это еще раз подчеркивает необходимость тщательной оценки клинической картины и индивидуального подхода при принятии решения о необходимости удаления желчного пузыря. На мой взгляд, именно недостаточно внимательная оценка симптомов и желание во что бы то ни стало удалить желчный пузырь приводит к появлению большинства комментариев типа «Удалили — только хуже стало» и пр.

Чаще всего за т.н. «ПХЭС» принимают синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальную рефлюксную, язвенную болезнь и хронический панкреатит. Мышечные или неврогенные боли тоже нельзя списывать со счетов. Почему же ставят диагноз «ПХЭС»? Доктора тоже люди, а людям свойственно идти по пути наименьшего сопротивления.. «Болит? Желчный убрали? Конечно же это ПХЭС!». Выявить истинную причину не так просто, на самом деле.

Если не принимать во внимание ранее описанные осложнения в ходе операции, к реальным отдаленным последствиям холецистэктомии можно отнести две проблемы: послеоперационную диарею и дисфункцию сфинктера Одди.

Послеоперационная диарея

Мнения по поводу причин ее появления разные, большинство экспертов отводит ведущую роль отсутствии резервуарной функции желчного пузыря. При недостаточном обратном всасывании постоянно поступающей желчи, она в большем, чем обычно количестве поступает в толстую кишку, что и провоцирует диарею. Надо сказать, что при желчекаменной болезни функция пузыря уже нарушена, и часть пациентов жалуются на диарею и до операции.

Очень разные данные о частоте этого симптома, от 1 до 35 %. Большинство исследований говорит о 10–15 %. В моей практике намного ниже, но достоверность личных наблюдений, как известно, невелика. Кроме соблюдения диеты (очень важно есть понемногу несколько раз в день), с диареей помогут справиться секвестранты желчных кислот (колестирамин), иногда приходится назначать лоперамид. В подавляющем большинстве случаев диарея проходит довольно быстро.

Есть мнение, подтвержденное экспериментальными исследованиями, что при сохраненном сфинктерном аппарате, общий желчный проток в течение нескольких месяцев частично компенсирует резервуарную функцию желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди или ДСО

Проявляется эпизодами довольно интенсивных болей в правом подреберье, напоминающие боли при желчной колике. Причина — в спазме сфинктера Одди (он регулирует поступление желчи из общего желчного протока в 12-перстную кишку).

ДСО бывает двух типов:

• Тип 1 — боли в правом подреберье с расширенными жёлчными протоками и повышенными трансаминазами (АЛТ и АСТ).
• Тип 2 — боли сопровождаются чем-то одним: или расширенные протоки или повышенные трансаминазы.

Тип 1 очень эффективно лечится папиллотомией (рассечением большого дуоденального соска)

Эффективность папиллотомии при 2-м типе ДСО намного меньше (около 40 %), но все таки достаточно, чтобы возможность проведения этой процедуры была очень тщательно рассмотрена.

Резюмируя, хочу еще раз подчеркнуть важность взвешенного, индивидуального подхода к такой «банальной» операции, как холецистэктомия. Были желчные колики или острый холецистит? Безусловно надо оперировать, вероятность дальнейших серьезных проблем намного выше, чем осложнений.

«Случайно» нашли камни в желчном пузыре и нет никаких симптомов? Живите спокойно, соблюдая диету. Появятся симптомы — приходите, не дожидаясь осложнений, поможем!

Открытая лапароскопическая холецистэктомия

Биопсия накожных элементов с применением радионожа		660
Наложение шва (1 шт.)		300
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — I кат. сложности		2450
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — II кат. сложности		4250
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — III кат. сложности		6655
Наложение внутрикожного шва 1 категория		610
Иссечение подкожных образований со швами — I кат. сложности		3630
Иссечение подкожных образований со швами — II кат. сложности		5500
Наложение внутрикожного шва 2 категория		1210
Иссечение подкожных образований со швами — III кат. сложности		7260
Наложение асептической повязки		385
Наложение косметического шва		1815
Наложение лекарственной повязки		605
Перевязка с использованием высокотехнологических повязок		550
Наложение шва на веки		1815
Наложение швов		1320
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — I кат. сложности		2420
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — II кат. сложности		4235
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — III кат. сложности		5445
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — I кат. сложности		6050
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — II кат. сложности		9680
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — III кат. сложности		14520
Промывание полостных дренажей, свищей		429
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — I кат. сложности		1430
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — II кат. сложности		3025
Удаление атеромы 1 категория		2420
Удаление атеромы 2 категория		4235
Удаление атеромы 3 категория		6050
Удаление липомы I кат. сложности		5500
Удаление липомы II кат. сложности		11000
Удаление липомы III кат. сложности		19800
Удаление липомы IV кат. сложности		30800
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — III кат. сложности		6050
Перевязка послеоперационной раны — I кат. сложности		715
Перевязка послеоперационной раны — II кат. сложности		1210
Перевязка послеоперационной раны — III кат. сложности		1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — I кат. сложности		1045
Радиохирургическое иссечение бородавок — II кат. сложности		1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — III кат. сложности		3025
Снятие швов до 4 штук (I категория)		880
Удаление инородных тел из мягких тканей — I кат. сложности		1430
Удаление инородных тел из мягких тканей — II кат. сложности		3025
Удаление мягкотканных образований — I кат. сложности		1450
Удаление инородных тел из мягких тканей — III кат. сложности		5445
Удаление мягкотканных образований — II кат. сложности		3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — I кат. сложности		1210
Удаление мягкотканных образований — III кат. сложности		4500
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — II кат. сложности		3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — III кат. сложности		4235
Удаление невуса радиохирургическое — I кат. сложности		1210
Удаление невуса радиохирургическое — II кат. сложности		2420
Удаление невуса радиохирургическое — III кат. сложности		3630
Удаление невуса радиохирургическое — IV кат. сложности		7260
Удаление рецидива невуса		2420
Удаление ногтей — I кат. сложности		1815
Удаление ногтей — II кат. сложности		2420
Удаление ногтей — III кат. сложности		3025
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — I кат. сложности		3630
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — II кат. сложности		5445
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — III кат. сложности		7865
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — IV кат. сложности		10285
Прием хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		1500
Прием хирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1000
Расширенная консультация врача-хирурга с составлением плана лечения		1650
Пункция щитовидной железы		1700
Пункция предстательной железы		5665
Пункция лимфатического узла		1430
Иссечение копчиковых ходов 2 категория		24200
Иссечение копчиковых ходов 3 категория		30800
Снятие швов, до 8 штук (II категория)		1100
Снятие швов, более 8 штук (III категория)		1320
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др. I категория		715
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др II категория		1210
Перевязка раны, пролежя, торфической язвы и др. III категория		1815
Иссечение пролежней I категория		2200
Иссечение пролежней II категория		3520
Иссечение пролежней III категория		4950
Иссечение пролежней IV категория		7150
Аноскопия		825
Проктологическая перевязка II категории		1870
Удаление телеангиэктазий площадью 1 кв. см методом радиохирургии		3025
Хирургическое разъединение синехий НПО		3630
Прием хирурга профилактический, амбулаторный		550
Повторный прием КМН		1600
Первичный прием КМН		2000
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Химки, Старбеево, Ивакино, г. Набережных)		3850
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Сходня, Подрезково, Новоподрезково, ст. Планерная, Фирсановка)		4950
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Куркино, Новогорск)		4400
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Левый берег, Москва, в пределах МКАД)		6000
Врачебный консилиум		3300
Консультация заведующего хирургическим отделением		0
Выписка из амбулаторной карты		660
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций		1300
Консультация по коррекции лечения		550
Пункция молочной железы		2200
Пункция слюнной железы		1700
Пункция плевральной полости (1 полость)		3850
Иссечение свищей — III кат.сложности		24200
Флебэктомия БПВ		33000
Флебэктомия МПВ		30800
Пребывание в стационаре (сутки)		4400
Трехразовое питание(стационар)		1650
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 1 категории		50900
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 2 категории		57400
Герниопластика грыжи белой линии с аллоплатикой сеткой 3 категории		64050
Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 1 категории		61800
Герниопластика послеоперационной,вентральной грыжи сеткой 3 категории		82700
Грыжесечение бедренной грыжи с аллопластикой сеткой		50900
Грыжесечение бедренной грыжи с пластикой местными тканями		35400
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой местными тканями		35400
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 1 категории		45500
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 2 категории		54800
Грыжесечение паховой грыжи с пластикой по Лихтенштейну 3 категории		60200
Грыжесечение пахово-мошоночной грыжи с пластикой по Лихтенштейну		71500
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой местными тканями (по Сапежко, Мейо)		30100
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 1 категории		50358
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 2 категории		57700
Грыжесечение пупочной грыжи с пластикой передней брюшной стенки сеткой 3 категории		63100
Электрокоагуляция геморроидальных бахромок (1 шт)		7480
Геморроидектомия I категории		19800
Геморроидектомия II категории		27500
Геморроидектомия III категория		36300
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита		13860
Иссечение анальных трещин		24200
Лапароцентез		10890
Электрокоагуляци анальных папилом 1 шт		1650
Стационарное лечение (1 койко-день)		1900
Перевязка (травматология) 1 категория		925
Перевязка, снятие швов 1 категории		759
Анестезиологическое пособие 1 категории		12400
Гепатико-еюноастомоз по Ру с управляемым дренажем Фелькера		350000
Релапаротомия. Ушивание дефекта печени, санация и дренирование брюшной полости		350000
Лигирование 1 геморроидального узла латексным кольцом		4400
Прием проктолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		1500
Прием проктолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1000
Удаление тромба геморроидального узла		3850
Склеротерапия 1 сеанс		4235
Склеротерапия 1 сосудистой звездочки		1210
Склеротерапия 1 сосудистой звездочки («Сургитрон»)		715
РЧА ствола БПВ, (включая местную анестезию)		33000
РЧА двух бассейнов магистральных подкожных вен на одной нижней конечности (БПВ+МПВ)		44000
РЧА магистальной подкожной вены при сложном доступе/нескольких пункциях		44000
Минифлебэктомия 1 категории (единичные перфорантные вены, единичный приток до 0.7 см)		11000
Минифлебэктомия 2 категории (перфорантные и расширенные вены, 2 и более несостоятельных притока до 0.7 см)		16500
Минифлебэктомия 3 категории (множественные перфорантные вены и расширенные, несостоятельные притоки более 0.7 см)		22000
Кроссэктомия		11000
Стриппинг		27500
Кроссэктомия+стриппинг		33000
Использование ВЧП для РЧА		16500
Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		2750
Прием нейрохирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1650
Прием флеболога лечебно-диагностический,первичный,амбулаторный		1500
Прием флеболога лечебно-диагностический,повторный,амбулаторный		1000
Промывание дренажного катетера (желчного оттока печени)		3500
Ректоскопия		2500

Один наркоз, две операции

Симультанными называют операции, которые выполняются пациенту одновременно или последовательно на двух или более органах по поводу их самостоятельных заболеваний.

Современные малоинвазивные техники операций дают нам возможность проводить такие вмешательства у все большего числа пациентов с сочетанными хирургическими заболеваниями. Представляем клинический случай: две операционные бригады, один наркоз, снижение травматичности операции за счет применения лапароскопического доступа и в связи с этим снижение риска послеоперационных осложнений и быстрое восстановление пациентки, о чем свидетельствует ее отзыв на нашем сайте:

22.01.2019

Хочется поблагодарить весь персонал Урологического отделения ГКБ 52 за качественное выполнение профессиональных обязанностей, все организовано и выполняется четко и с вниманием к больным.
Моя особая благодарность и признательность докторам Р.Н.Трушкину и Н.В.Морозову, которые с вниманием отнеслись к моей проблеме и профессионально провели мне резекцию почки, и учитывая состояние и нюансы моего здоровья приняли решение о проведении и дополнительной операции холецистэктомии. Очень приятно, что у нас есть такие профессионалы, которые готовы оказать своевременную помощь больным и у нас есть шанс жить.
Спасибо внимательным и заботливым медсестрам за отношение к больным, за их мастерство.

Пациентка К, 63-х лет, была госпитализирована в отделение урологии для хирургического лечения по поводу новообразования в почке. При дообследовании у пациентки были обнаружены множественные камни в желчном пузыре. Учитывая длительную, со слов, историю заболевания, а также то, что единственным действенным методом лечения желчнокаменной болезни является операция, хирурги предложили женщине выполнить последовательно два оперативных вмешательства: сначала – по поводу образования в почке, затем – удаление желчного пузыря.

Были выполнены две операции: лапароскопическая резекция левой почки и лапароскопическая холецистэктомия. Время операции составило 2,5 часа, кровопотеря 150 мл. Пациентка выписана на 6-е сутки после операции.

Лечащий врач: Морозов Н.В.
Хирурги: Трушкин Р.Н., Исаев Т.К., Губко А.А., Розумный А.П.
Анестезиолог Стеценко А.В.
Операционная сестра: Фролова Н.В.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота.Хирург через один разрез вводит лапароскоп — тонкую трубку с камерой на конце. Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия. Эта другая форма удаления желчного пузыря включает в себя более крупный разрез.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это орган по форме и размеру с небольшую грушу. Он хранит вещество, называемое желчью, вырабатываемой печенью.Он удерживает желчь до тех пор, пока она не понадобится организму для переваривания жирной пищи.

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Желчные камни — это кристаллы, которые образуются в желчном пузыре. Они могут блокировать поступление желчи из желчного пузыря в пищеварительную систему. Это препятствие вызывает холецистит (воспаление желчного пузыря). Камни в желчном пузыре также могут перемещаться в другие части тела и вызывать проблемы.

Симптомы желчных камней включают:

• Чувство вздутия.
• Лихорадка.
• Желтуха (желтоватая кожа).
• Тошнота.
• Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

С вами также расскажут:

• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
• Ваш хирург может попросить вас воздержаться от еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры. Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, которая поможет вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку — капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух. Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Ваша команда может закачать вам углекислый газ в брюшную полость. На этом этапе операционная область раздувается, и становится легче заглянуть внутрь. Используя специальные инструменты, хирург отделит желчный пузырь от остальной части тела и удалит его.Затем бригада закроет разрезы швами, хирургическими зажимами или хирургическим клеем.

Если во время лапароскопической холецистэктомии возникают какие-либо осложнения, хирург может решить использовать вместо нее открытую холецистэктомию. Эта процедура включает в себя больший разрез.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Ваша бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции. Они хотят убедиться, что вы просыпаетесь после наркоза без осложнений. Они проверит ваше сердце, дыхание, артериальное давление и способность мочиться (мочиться).

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями. Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Если не лечить камни в желчном пузыре, боль и инфекция могут усилиться.Желчный пузырь может лопнуть, что опасно для жизни.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Ваш лечащий врач или хирург определят, подходит ли вам открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая процедура имеет несколько преимуществ:

• Меньше боли.
• Снижение риска осложнений.
• Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
• Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Как и любая операция, лапароскопическая холецистэктомия сопряжена с некоторыми рисками, но они встречаются редко:

• Подтекает желчь в организме.
• Кровотечение.
• Осложнения от наркоза.
• Грыжа.
• Травма желчных протоков, печени или кишечника.
• Онемение в зоне операции.
• Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
• Небольшие шрамы от разрезов.
• Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Если у вас нет никаких осложнений, вы обычно можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают лапароскопическую холецистэктомию.При открытой холецистэктомии вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
• Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
• Медленно увеличивайте активность.
• Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете водить машину и нормально питаться. Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

После того, как вы пойдете домой, сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Озноб.
• Спазмы в животе или сильная боль.
• Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
• Проблемы с разрезом, такие как кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
• Отсутствие дефекации в течение трех дней.
• Рвота.
• Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней.Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель. Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов из SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота.Живот — это область в центре вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль.Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой операцией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре.Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина,
• Имеют детей,
• имеют избыточный вес, или
• старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет единого способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Расстройство желудка,
• лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин, обозначающий кожу и глаза желтого цвета.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, вам может быть сделана компьютерная томография или тест, который называется сканированием HIDA. В сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря — обычно лучший способ лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез — несколько небольших разрезов, каждый длиной менее одного (1) дюйма, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
• Меньше боли, чем после открытой операции.
• Более быстрое восстановление, чем открытая операция — вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, потому что это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
• У вас ранее была операция в верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишите форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия.

• Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
• Утром в день операции вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет дополнительные порты для введения длинных и узких инструментов. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но в некоторых случаях и больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. Этот рентгеновский снимок позволяет обнаружить камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры во время операции. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать об обучении и опыте своего врача до операции. Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

Что делать, если мне нельзя провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин, по которым нужно пройти открытую операцию или перейти на нее:

• Ваш желчный пузырь сильно поврежден — например, шрамы или воспаление.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
• У вас ожирение — это значит, что у вас очень большой вес.
• Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели.Осложнения — это проблемы, возникающие во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют совсем.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела.Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Иду домой

Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь.Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не скажет вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Узнайте у врача или медсестры, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Деятельность

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель.Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда обращаться к врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота) — обратитесь к врачу, если вы не можете есть или пить.
• Кровь или гной, идущие из любого из небольших порезов в области операции — или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

---

1,533,235

Связанные

---

Видео по хирургии желчного пузыря — Prime Surgicare в Нью-Джерси

Центр желчного пузыря в Prime Surgicare

Наши сертифицированные лапароскопические хирурги в Нью-Джерси с 2007 года провели более 1000 успешных операций на желчном пузыре.

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. Это небольшой орган, расположенный в правом верхнем углу брюшной полости под печенью. В здоровом состоянии он накапливает часть желчи, вырабатываемой печенью, которая переваривает и поглощает жиры из пищи, которую мы едим.

Иногда внутри него образуются камни, которые блокируют выход желчного пузыря, вызывая сильную боль. Иногда камни могут перемещаться в желчный проток, вызывая желтуху или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Желчные камни часто вызывают периодическую боль в правом верхнем углу живота. Боль обычно начинается после еды и может быть связана с тошнотой, рвотой или вздутием живота. Лихорадка может присутствовать, а может и не присутствовать.

Людям с тяжелыми симптомами, связанными с камнями в желчном пузыре (обычно диагностируемыми на УЗИ), часто удаляют желчный пузырь с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопической холецистэктомией (удаление желчного пузыря).

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Четыре крошечных шрама вместо одного большого абдоминального шрама.
• Отсутствие госпитализации в обычных случаях
• Меньше боли и нет рецидивов после операции
• Значительно более быстрое восстановление

Prime Surgicare предлагает сертифицированных хирургов, прошедших стажировку, которые выполняют лапароскопические, малоинвазивные неотложные и предварительно запланированные операции на желчном пузыре пациентам в столичных регионах Нью-Джерси и Нью-Йорка.

Продвинутые хирурги-лапароскопы доктор Сеун Соуэмимо и доктор Беннет Тогбе проводят минимально инвазивные операции несколько раз в неделю в этих центральных больницах штата Нью-Джерси:

• CentraState Medical Center Freehold (основной)
• Hackensack Meridian Health — Старый мост медицинского центра Раритан-Бэй

Операция на желчном пузыре в большинстве случаев проводится

амбулаторно — госпитализация не требуется.

Страх Карен Суантек перед сердечным приступом на самом деле был приступом желчного пузыря.

Персонализированная неотложная помощь и плановое удаление желчного пузыря

Группа специалистов по желчному пузырю, находящаяся в свободном владении, штат Нью-Джерси, будет рядом с вами до, во время и после удаления желчного пузыря.

Мы объединяем нашу передовую профессиональную хирургическую подготовку, технические навыки и современное хирургическое оборудование, чтобы обеспечить вам наилучший результат.

Несмотря на то, что эта процедура имеет очень низкий риск осложнений, необходимо выбрать опытного сертифицированного лапароскопического хирурга для проведения операции на желчном пузыре.

Позвоните нашему дружелюбному и опытному хирургическому персоналу по телефону (732) 982-2002, чтобы назначить встречу на этой неделе, чтобы обсудить ваш случай операции.

Вылеченные состояния, преимущества и риски

Знание того, чего ожидать после лапароскопической холецистэктомии, поможет вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные функции не стабилизируются. Обычно это занимает час или два.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей команде.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы проведете в больнице большую часть дня и пойдете домой, когда сможете переносить прием пищи и контролировать боль.Лапароскопическая холецистэктомия может потребовать ночевки, в зависимости от причин операции и общего состояния здоровья.

Полное восстановление — это постепенный процесс. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

Вы можете вернуться в школу или на работу примерно через 10–14 дней. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей, физических упражнений и контактных видов спорта в течение месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После лапароскопической холецистэктомии возникнет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вы можете почувствовать легкую сонливость, если принимаете наркотические обезболивающие. Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотики. Общая анестезия также может вызвать сонливость на день или около того. У вас также может быть тошнота. Сообщите члену бригады по уходу, если вас тошнит, чтобы вылечить это.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После лапароскопической холецистэктомии важно регулярно посещать врача. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Измените настороженность, например, прохождение отсутствие реакции, отсутствие реакции или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после обширной лапароскопической операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икрах, что может указывать на сгусток крови

• Тошнота и рвота или диарея

• Боль, которая не контролируется обезболивающим или усиливающаяся боль в животе

• Боль в горле или охриплость, длящаяся дольше, чем ожидалось

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или отек разреза

• Пожелтение кожи или глаза (желтуха)

Как лапароскопическая холецистэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лапароскопическая холецистэктомия, иногда в сочетании с процедурой удаления желчных камней из желчных протоков, может полностью вылечить проблемы, связанные с желчными камнями.Это также предотвращает образование новых камней в желчном пузыре.

Будьте уверены, что вы можете придерживаться нормальной диеты и вести здоровый образ жизни без желчного пузыря. Иногда после холецистэктомии у некоторых людей стул может быть более мягким и частым. Обычно это проходит примерно через месяц после операции, когда ваша печень привыкает к тому, что желчный пузырь не хранит вырабатываемую им желчь.

Удаление желчного пузыря — Что происходит

Виды операций по удалению желчного пузыря

Существует 2 основных способа проведения операции по удалению желчного пузыря:

• лапароскопическая операция («замочная скважина») — на животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (разрезов) для доступа и удаления желчного пузыря
• Открытая операция — на животе делается один большой разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Обе процедуры выполняются под общим наркозом (когда вы спите), и обе одинаково эффективны.

Но операцию по замочной скважине обычно проводят всякий раз, когда это возможно, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и оставить шрамы меньшего размера.

Хирургия замочной скважины

Во время операции по удалению желчного пузыря через замочную скважину:

• Небольшой разрез (примерно 2-3 см) делается у пупка, а 2 или 3 меньших разреза (примерно 1 см или меньше) делаются на правой стороне живота
• в один из разрезов вставляется небольшая трубка, и в ваш живот закачивается углекислый газ, раздувая брюшную полость, чтобы вашему хирургу было легче получить доступ к желчному пузырю
• лапароскоп (длинный тонкий телескоп с лампой и камерой на конце) вводится через больший разрез, что позволяет хирургу видеть внутреннюю часть вашего живота на мониторе.
• Специальные хирургические инструменты вставляются через другие разрезы и используются для удаления желчного пузыря
• Газ выходит из вашего живота, и разрезы закрываются швами и закрываются повязкой

Обычно вы можете вернуться домой позже в тот же день.Восстановление обычно занимает около 2 недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Открытая хирургия

Открытая процедура может быть рекомендована, если вы не можете сделать операцию через замочную скважину — например, потому что у вас на животе много рубцовой ткани от предыдущей операции.

Также иногда необходимо превратить процедуру замочной скважины в открытую во время операции, если ваш хирург не может четко видеть ваш желчный пузырь или безопасно его удалить.

Ваш хирург может объяснить, почему он считает, что открытая процедура лучше всего подходит для вас. Если вам предстоит операция через замочную скважину, следует заранее обсудить риск того, что она станет открытой процедурой.

Во время открытой операции по удалению желчного пузыря:

• На животе под ребрами делается больший разрез (примерно от 10 до 20 см)
• хирургические инструменты используются для удаления желчного пузыря
• разрез ушивают швами и накладывают повязку

Обычно после этого вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней.

Восстановление обычно занимает от 6 до 8 недель.

Чего ожидать после удаления желчного пузыря: 3 совета по восстановлению холецистэктомии

Время чтения: 5 минут

Как делать правильное восстановление после холецистэктомии

Холецистэктомия, также известная как операция по удалению желчного пузыря, является безопасной и эффективной процедурой. Операция проводится для лечения камней в желчном пузыре и других связанных с этим осложнений, таких как полипы и воспаление поджелудочной железы. Холецистэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, который можно снизить с помощью соответствующих методов восстановления после холецистэктомии.

Как быстро восстанавливается желчный пузырь?

Восстановление после холецистэктомии может зависеть от типа выполненной процедуры. Лапароскопическая холецистэктомия не требует ночевки, и пациенты могут полностью выздороветь примерно через две недели. В лапароскопической хирургии используется крошечная видеокамера, чтобы заглянуть внутрь живота и удалить желчный пузырь. Пациенты с открытой операцией холецистэктомии могут оставаться в больнице в течение 3-5 дней из-за более инвазивного характера процедуры. Время восстановления может занять от 6 до 8 недель.После операции камни в желчном пузыре больше не появятся. Правильный уход может помочь быстрее и лучше зажить послеоперационную рану. Следуйте этим 3 советам для ускоренного восстановления.

1. Измените свой рацион

В первые несколько дней после операции пациенты должны ограничить прием пищи жидкостью, бульонами и желатином. Твердую пищу можно постепенно вводить в диету, благоприятную для холецистэктомии, небольшими порциями за раз. Журнал может помочь пациентам отслеживать продукты, вызывающие боль. Наконец, пациенты должны избегать жареной пищи и продуктов с высоким содержанием жира и выбирать продукты, богатые клетчаткой.

2. Используйте обезболивающие

После того, как действие анестетика прекратится, пациенты могут начать ощущать опухшие и ушибленные раны после операции. Боль в животе и плече часто возникает из-за газа, используемого для надувания желудка. Обезболивающие могут помочь облегчить дискомфорт от газов и хирургических ран.

3. Позаботьтесь о своих швах и ранах

Некоторым пациентам могут наложить швы, которые рассасываются в течение двух недель. Нерассасывающиеся швы должны быть сняты врачом через 7-10 дней.Пациенты должны следовать всем инструкциям по уходу, связанным с ранами и швами, включая то, когда менять повязки и как принимать душ.

Знайте, когда обращаться за помощью

Осложнения при удалении желчного пузыря возникают редко. Для пациентов, у которых после операции возникают проблемы с желчным пузырем, визит к врачу может определить серьезность проблемы. Пациентам, которые не могут подавить еду, не уменьшают боль или газы или у них ослаблены швы, следует обратиться за медицинской помощью.Для получения дополнительной информации об операции и восстановлении холецистэктомии обратитесь к врачу.

Хирургия желчного пузыря и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты. Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.

Желчные камни не проходят сами по себе.Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.

Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.

Типы операций на желчном пузыре

Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе. из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.

Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.

При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.

Нужна ли операция?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.

Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:

• Холецистит — воспаленный желчный пузырь
• Панкреатит — воспаленная поджелудочная железа
• Холангит — воспаленные желчные протоки

Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:

• Анализ крови
• Ультразвук
• МРТ HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) сканирование — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника

Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.

Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.

Риски хирургии желчного пузыря

Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.

Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:

• Проблемы с анестезией
• Инфекция
• Кровотечение
• Отек
• Вытекание желчи
• Повреждение желчного протока
• Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
• Проблемы с сердцем
• Пневмония

Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).