После удаления варикозных вен повышается нагрузка на здоровые вены. Так ли это?

Содержание:

1. Как работают вены нижних конечностей
2. Почему нужно удалять пораженные варикозом вены
3. Какими методами лучше удалить варикозные вены
4. Так зачем удалять вены?
5. Вопросы пациентов о гемодинамике венозной системы при варикозе 

Как работают вены нижних конечностей

Действительно, если удалять вены, то как же потечёт кровь? Зачем вообще удалять, ведь в организме нет ничего лишнего? Достаточно распространённое заблуждение, идущее от полного непонимания венозной гемодинамики. Следует, хотя бы кратко прояснить этот вопрос. При варикозном расширении венозные сосуды теряют главное, свою функцию по доставке крови в вышележащие отделы сосудистого русла. Проще говоря, кровь по таким венам уже не течёт. В варикозных венах формируется резервуар, патологический объём крови, лишённый возможности нормального движения к сердцу.

Неработающие клапаны и расширенные вены

 

Именно этот объём крови, по сути не участвующий в кровотоке, вызывает симптомы хронической венозной недостаточности:

• Отёк.
• Пигментацию
• Экзему.
• Липодерматосклероз.
• Язву.

Также, застой крови вызывает тромбозы поверхностных и глубоких вен. Помимо этого, патологический объём крови в варикозных венах оказывает существенное отрицательное влияние на здоровые вены. Венозное русло представляет собой систему сообщающихся сосудов. Здоровые вены, не только поверхностные, но и глубокие под влиянием патологического венозного давления начинают расширяться и разрушаться.

 

Почему нужно удалять пораженные варикозом вены

Удаление варикозных вен снимает патологическую нагрузку на здоровые вены, параметры кровотока в них улучшаются. В этом кратком описании заключается современный взгляд на патофизиологию варикозной болезни. Таким образом, варикозные вены не просто можно, а нужно удалять. Вопрос только, каким способом это сделать.

 

Какими методами лучше удалить варикозные вены.

Современные методики эндовазальной термооблитерации обладают серьёзными преимуществами перед классической хирургией. Последняя, в связи с рядом причин, остаётся доминирующей технологией в государственном секторе медицины. Такие операции связаны с серьёзной операционной травмой и анестезиологическим пособием, что нередко становится барьером для многих пациентов. Учитывая длительный период реабилитации, далеко не все идут на решение вопроса удаления варикозных вен. Современные европейские технологии не имеют этих недостатков, что делает лечение варикозной болезни комфортной амбулаторной процедурой.

Доктора Семенов А.Ю. и Волошкин А.Н. во время лазерной процедуры

 

Так зачем удалять вены?

После удаления варикозных вен патологическая нагрузка со здоровых вен снимается, что не только облегчает их работу, но и продлевает срок жизни этих сосудов. Поэтому, если вам диагностировали варикозную болезнь, лучшим решением будет помощь хорошего флеболога, владеющего современными технологиями лечения варикозной болезни.

 

Вопросы пациентов о гемодинамике венозной системы при варикозе

Валерия из Москвы спрашивает: возрастет ли нагрузка на здоровые вены после операции по поводу варикоза?

Уважаемая Валерия! Современное давление варикозных вен улучшает гемодинамику нижних конечностей, нагрузка на здоровые вены не только не возрастает, но и снижается. Это происходит благодаря тому, что устраняется патологический венозный объём.

Валентина из Москвы интересуется: если удалять варикозные вены, то где потечёт кровь?

Уважаемая Валентина! По варикозным венам кровь уже не течёт. Именно это вызывает патологическое давление в венозной системе и дополнительную нагрузку на здоровые вены. Симптомы хронической венозной недостаточности связаны как раз с этими гемодинамическими моментами. Поэтому варикозные вены необходимо удалять, лучше современными эндоваскулярными способами.

Арина из Москвы спрашивает: мне посоветовал доктор удалить варикозные вены, но терапевт в государственной поликлинике сказала, что в организме нет ничего лишнего. Нужно ли удалять варикозные вены?

Уважаемая Арина! Терапевт в государственной поликлинике ошибается. Вены, поражённые варикозной трансформацией, не только не выполняют свои функции, но и вызывают осложнения: отёк, трофические нарушения, венозную язву.

Маргарита из Москвы интересуется: что будет, если удалить здоровые вены, пока они не стали варикозными?

Уважаемая Маргарита! Здоровые вены нельзя удалять, так как эти сосуды выполняют свою определённую функцию по переносу крови к сердцу. Если их удалить, то вы отметите ухудшение состояния вашей нижней конечности (ноги), в той или иной степени.

Диана из Москвы спрашивает: можно ли вылечить варикозную болезнь, не удаляя вены?

Уважаемая Диана! В настоящее время современная медицинская наука не располагает эффективными технологиями восстановления вен, подвергнутых варикозной трансформации. Поэтому сегодня единственным эффективным способом лечения варикозной болезни является удаление варикозных вен.

Если удалить варикозные вены, то куда потечёт кровь?

Многих людей после операции варикозного расширения вен интересует:

• Как будет двигаться кровь после удаления вен?
• Насколько сильно измениться кровообращение?
• Проявится ли удаленная вена вновь?
• Не будет ли вена снова поражена варикозом?

На вопросы отвечают врачи Флебологического центра имени Н.И. Пирогова. Эти ответы помогут вам избавиться от всех страхов перед операцией.

 

Анатомия вен в нижних конечностях человека

Венозная система нашего организма включает в себя больше 75% всей крови циркулирующей в теле человека. В наших ногах располагаются 2 вида вен: подкожные вены (находятся в верхних слоях кожного покрова) и глубокие вены (находятся рядом с артериями).

Артериальная кровь, насыщенная кислородом и полезными веществами, начинает свой путь от сердца. Она движется от органов дыхания и доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям. Доставив полезные вещества, кровь забирает продукт обмена и становится венозной.

Венозное кровообращение в ногах движется по направлению снизу вверх. Подниматься кровотоку помогают мышцы. Венозная кровь движется по сосудам (глубоким венам) к сердцу и органам дыхания, чтобы вновь насытиться полезными веществами. Кровь, которая идёт по подкожным венам не несет питательных веществ и кислорода.

Глубокие вены в ногах пропускают через себя 90% венозной крови. 10% венозной крови отправляется по подкожным венам для поддержания жизнеспособности тканей. Поверхностная венозная система в ногах берет начало из сплетений вен в пальцах сто и формируют венозную сеть по тылу стопы. От них отходят медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят в малую и большую подкожные вены.

В основном варикоз поражает большую подкожную вену и реже встречается в малой подкожной вене. Большая подкожная вена — это самая длинная вена в нашем организме. Она может иметь от 5 до 10 пар клапанов и быть диаметром 3-5 мм.

Что будет, если не удалить больную вену

Вена, которая была подвержена продолжительному воздействию варикоза, не может вернуться в нормальное состояние самостоятельно.

В процессе развития варикоза вена расширяется в несколько раз, темнеет и приносит сильные болевые ощущения. Стенка сосуда становиться дряблой и тонкой. На стенках растянутого сосуда накапливаются сгустки крови, появляется тромб. Тромб перекрывает поток крови, а значит ткани, органы и мозг перестают получать полезные вещества и кислород в положенной норме.

Наибольшую опасность для человеческого организма представляет оторвавшийся тромб, который начинает путешествовать по кровеносной системе. Тромб может перекрыть любой сосуд, вену или клапан на пути к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам. Это способствует инфаркту, инсульту, легочного тромбофлебита.

Отрыв тромба происходит только в больших сосудах, где отток крови имеет высокую скорость движения. В малых сосудах слабый поток, тромб не может отсоединиться и кровь скапливается на пути к нему.

Как течёт кровь после удаления пораженных вен

Первоначально варикоз развивается в подкожных венах, образуя в них венозный застой. Когда кровь не может проходить через пораженную вену, она скапливается в пораженном участке. Стенки сосуда истончаются и расширяются, чтобы предотвратить переполнение, но поток все равно не может проходить полноценно. Повышается нагрузка на вены. Развивается клапанная недостаточность.

Клапанная недостаточность характеризуется неполным смыканием стенок клапана. При нарушении работы клапана кровь начинает свое движение в обратном направлении, это называется патология. Увидеть проблемы в венах и клапанах можно с помощью аппарата УЗИ.

Удаление пораженной вены способствует уменьшению нагрузки на вены. Однако, куда потечет кровь, если сосуда не будет на своем месте? Наша венозная система обладает компенсирующими способностями. После удаления варикозных вен кровоток не прекратится. Отток равномерно распределяется по оставшимся венам. Постепенно работа кровеносной системы восстанавливается и человек перестает чувствовать боль, судороги и усталость в ногах. Состояние организма приходит к норме.

Основная часть крови в нижних конечностях проходит по глубоким венам, поэтому удаление подкожных вен не несёт высокой нагрузки на организм. При удалении пораженной вены кровоток возвращается к своему обычному пути по организму.

Не бойтесь удалять вены пораженные варикозом. Застой крови в венах нарушает правильное движение кровотока, препятствует обогащению тканей питательными веществами, повышает нагрузку на клапаны и могут привести к прогрессированию варикозного заболевания.

Современная медицина позволяет добиться положительной динамики по выздоровлению пациентов. Уже на следующий день после операции, вы сможете подняться на ноги и совершить короткую пешую прогулку. Через месяц вам будут доступны движения без боли и дискомфорта.

Где пройти обследование вен и получить лечение

Удаление вены — это крайняя мера. Во флебологии существует разные методы лечения: консервативные и операционные. Если пациент обращается к нам при первых признаках варикоза, то наши флебологи придерживаются консервативного метода: назначают лечебную гимнастику, диету, ношение компрессионных чулок и при необходимости препаратов разжижающих кровь.

Эффективность от каждого метода лечения заметен уже на ранних этапах. Зачем ждать до последнего, когда операцию можно избежать уже сейчас? В Сосудистом Центре города Москвы проводят консервативные и операционные методы лечения как на ранних, так и на поздних стадиях варикозного расширения вен. Не ждите, когда вены напомнят о себе, запишитесь на прием и пройдите обследование вен нижних конечностей с нашими специалистами.

​

Назад к статьям

Восстановление после минифлебэктомии — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Операция закончена.

Врач заклеивает проколы в коже медицинским пластырем. Натягивает на ноги компрессионный трикотаж.

Вы мысленно прощаетесь с варикозом.

Однако до полного расставания с заболеванием ещё далеко, ведь борьба со вздутыми сосудами не заканчивается на терапии.

После операции флебэктомии начинается восстановительный период. Успех лечения во многом зависит от правильного заживления прооперированных вен. И от действий пациента.

К этому мы ещё вернёмся.

А пока коротко пробежимся по минифлебэктомии — по её преимуществам, показаниям и противопоказаниям.

Эта процедура назначается при расширении поверхностных сосудов ног до 18 мм в диаметре. Она полезна при отёчности. Нередко выполняется после тромбофлебитов главных подкожных вен.

В некоторых ситуациях минифлебэктомия противопоказана:

• Трофические нарушения и воспаление кожи ног
• Сахарный диабет
• Поздние сроки беременности
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт
• Гипертония

Операция продолжается не больше часа. Очень низкий риск возвращения больных вен — до 2%. Более чем у 90% пациентов не возникает никаких осложнений, а вздутые сосуды полностью исчезают.

На коже не остаются рубцы и шрамы, а редкие синяки пропадают всего за две недели.

Процедура проводится под местной анестезией.

Отметим — продолжительность восстановления после операции минифлебэктомия различается в зависимости от многих факторов. Например, от особенностей организма.

Поэтому не полагайтесь на опыт других людей, которые прошли лечение. На них процедура могла подействовать совершенно иначе, чем на вас.

Впрочем, закончим разговор об отличиях. Обратите внимание на общие моменты — они универсальны для всех, кто лечил или будет лечить сосуды с помощью минифлебэктомии.

Выполнение предписаний врача

Нужно ли чётко следовать советам доктора?

Рассмотрим пример — хирург мастерски устранил вздутые участки вен всего за час, заклеил отверстия в коже и надел на ноги компрессионный трикотаж. Теперь ему необходимо подождать пару недель. Потом пациент вернётся на осмотр.

Однако всё идёт не по плану.

Спустя два дня приезжает недовольный пациент с сильным кровотечением из вылеченной ноги. Он винит врача и требует помощи.

Но виноват ли доктор в проблемах с восстановлением после минифлебэктомии?

Очень часто различные осложнения возникают по вине пациентов, которые не выполняют предписания флеболога. 

Они считают операцию завершенным лечением. А правила для восстановительного периода по его мнению — это необязательные указания, занудные и бесполезные.

Но рекомендации после флебэктомии врачи дают не просто так. Без их выполнения прооперированные сосуды на ногах почти никогда не заживают правильно. Так что следуйте им в точности.

Важный момент — необходимо соблюдать предписания именно от вашего врача.

Сейчас люди нередко ищут информацию в интернете и считают, что найдут там правильный ответ на любой вопрос. Это не всегда возможно.

Флеболог составляет правила по уходу за ногами с учётом особенностей организма. Поэтому они подходят для вас лучше, чем самая совершенная инструкция из всемирной паутины.

Почаще консультируйтесь с врачом. Для пациентов после флебэктомии именно доктор — лучший источник информации. 

Итак, мы поговорили о предписаниях в целом. Теперь рассмотрим каждое из них в отдельности.

 

Компрессионное бельё

Сперва несколько слов об эластичном трикотаже. Так называются специальные чулки, носки или гольфы, которые давят на ноги с определённой силой и не позволяют венам слишком сильно расширяться.

Бельё помогает не только лечить, но и предотвращать болезни сосудов. Поэтому врачи их часто назначают.

Компрессионные чулки после флебэктомии — важная часть восстановительного процесса. Они предотвращают кровотечение. Мешают образованию синяков. Также трикотаж полезен против отёков.

Нельзя использовать первую попавшуюся модель белья — рецепт на него должен выписать врач, когда он измерит ноги и определит силу компрессии.

Слишком слабые гольфы бесполезны. А вот излишнее давление скорее навредит венам, а не поможет.

Сколько носить чулки после флебэктомии?

Сложно сказать точно. Многие доктора соглашаются — чем дольше, тем лучше, но мы советуем следовать рекомендациям лечащего врача. Он учитывает многие факторы:

• Количество больных сосудов
• Размер вздутых вен
• Вероятность кровотечения

Так что одним пациентам можно носить трикотаж не больше недели, а другие должны закутать ноги в защитный наряд на более долгий срок.

Иногда сосуды заживают медленно. В этих случаях флеболог обычно просит пациента пользоваться эластичным бельём до полного выздоровления.

Как видите, сложно составить общие правила по ношению трикотажа. Схожая ситуация с нагрузками на ноги.

Физическая активность

После лечения сосудам необходимо время для полного восстановления. Должны зажить проколы в коже.

В этот период врачи рекомендуют избегать больших нагрузок.

К обычной жизни можно вернуться уже через день. То есть никто не запрещает погулять по городу, пройти до магазина или даже вернуться к работе.

В первый день после флебэктомии вены очень уязвимы. Поэтому старайтесь обходиться без резких движений, не бегайте и не прыгайте. И никаких тяжестей.

При заживлении сосудов ограничения постепенно уменьшатся. Но чрезмерных нагрузок на ноги всё ещё нужно избегать.

Так что прогулка в магазин приемлема. А вот таскать многокилограммовые сумки с продуктами — опасно.

Если у вас запланированы дела, где вам придётся переносить тяжести, то лучше отложить их до полного выздоровления. Тогда вены благополучно заживут, и терапия не окажется напрасной.

Подведём итог. Любые сильные нагрузки на ноги крайне нежелательны после операции. Иначе с большой вероятностью вздутые сосуды вернутся.

Не менее опасны и спиртные напитки.

Можно ли пить алкоголь после флебэктомии?

Начнём с влияния горячительных напитков. Их воздействие на сосуды хорошо известно — сначала спирт расширяет вены, а потом сужает.

Это опасно?

Зависит от состояния сосудов. Здоровая кровеносная система успешно выдерживает кратковременные нагрузки под влиянием алкоголя.

Больные вены не так удачливы.

 

Расширение хрупких вздутых сосудов нередко вызывает кровотечение.

На прооперированные вены спиртные напитки то же оказывают разрушительное воздействие. Алкоголь после минифлебэктомии расширяет сосуды  может образовываться кровотечение . На следующий день наш организм будет выводить вредные продукты обмена, за счет чего человек будет терять жидкость, (вспомните утренний сушняк после вечеринки). А потерянная жидкость из кровотока может привести к тромбозу, что в свою очередь есть угрозой для жизни. 

Поэтому врачи рекомендуют не употреблять спиртное после флебэктомии как минимум 7 дней . Иногда дольше. Спросите у лечащего флеболога, как долго вам нельзя пить алкоголь.

Можно ли принимать горячительные напитки с зажившими венами?

Обычно это безопасно. Просто соблюдайте норму — не больше 30 грамм алкоголя за раз. Более крупные дозы вредны не только для людей с варикозом, но и для полностью здорового организма.

Важно следить и за температурой тела.

Перегрев организма

Повышение температуры тела усиливает кровообращение и ускоряет движение крови. Для здоровых сосудов это полезно.

А вот вылеченным вздутым венам такие нагрузки ни к чему. Во время операции врачи останавливают кровообращение внутри расширенных сосудов. Только так они нормально заживают.

Флебологи рекомендуют избегать любых ситуаций, когда тело будет сильно нагреваться. Нельзя ходить в бани и сауны. Загорать на пляже.

Одного похода в парную достаточно для того, чтобы в  глубоких венах  случился тромбоз, тогда речи о красоте уже и не будет.

Но помните — это временное ограничение.

Дождитесь восстановления вен и тогда сможете наслаждаться банными процедурами и валяться на пляже хоть всё лето.

И ещё.

Порой температура тела повышается сама. Если она превысит 38°C, то срочно обратитесь к врачу, поскольку жар может быть признаком воспаления.

Теперь вернёмся к физической активности, а точнее к тренировкам. Как они влияют на выздоравливающие сосуды?

Занятия спортом

Мы уже говорили — усиление кровообращения вредит прооперированным венам и может даже восстановить в них кровоток. Этого нельзя допускать.

Поэтому любые интенсивные виды спорта в восстановительный период опасны. Особенно тренировки с активным использованием ног.

Ограничьте занятия спортом после флебэктомии — пока не получите разрешение от лечащего врача.

Какие тренировки разрешены?

 

Легкий бег,ходьба, велосипед ограничено только те упражнения в которых в работу включается пресс.

Несколько слов о ходьбе.

Она не опасна и даже полезна.

Обычная прогулка не разрушит ваши сосуды, а также снизит риск застоя крови. Поэтому ежедневно гуляйте по 30 минут. Можно за раз. Можно по частям.

Не забывайте — перед ходьбой не снимайте компрессионный трикотаж. Так вы уменьшите вероятность осложнений.

Неприятные симптомы после флебэктомии

К сожалению, не все процедуры проходят успешно. На результат операции влияют многие факторы:

• Возраст пациента
• Стадия варикоза
• Наличие других заболеваний
• Количество расширенных вен

Порой осложнений не избежать. Нередко на коже остаются кровоподтёки на месте удалённых сосудов. Это не опасное явление.

Гораздо тяжелее другие осложнения после флебэктомии:

● Аллергия на анестезию

Может потребоваться срочная медицинская помощь. Аллергия в большинстве случаев возникает прямо во время лечения, так что врачи вовремя останавливают терапию.

● Повреждение нервов

На отдельных участках уменьшается чувствительность кожи. Иногда появляется чувство онемения.

● Воспаление

Порой формируются гематомы, на которых возникает нагноение. Повышается температура.

● Кровотечение

Из-за сильных нагрузок кровообращение может восстановиться, и появятся небольшие ранки.

● Новые вздутые вены

Изредка удалённые сосуды возвращаются. Но у флебэктомии маленький риск рецидива.

С любым из этих симптомов нужно сразу обратиться к лечащему врачу. Так вы уменьшите ущерб для кровеносной системы и поможете доктору быстро выбрать новую терапию.

Но повторимся — осложнения терзают лишь немногих пациентов. При соблюдении всех предписаний флеболога они почти никогда не появляются.

Фото вен до и после минифлебэктомии

*Результат индивидуален и зависит от личных особенностей организма

 

Результаты правильно выполненных операций без тяжёлых последствий хорошо видны на этих снимках.

Регулярное посещение флеболога

Для быстрого восстановления после флебэктомии очень важно следовать рекомендациям доктора. А ещё необходимо своевременно ходить на осмотр.

Для чего?

Флеболог должен контролировать процесс лечения . Для этого он регулярно проверяет вены пациентов.

Периодичность осмотров зависит от разных факторов: количество вылеченных сосудов, стадия варикоза, диаметр вен. Приходить на проверку нужно без задержек.

Или раньше срока.

Даже при соблюдении всех рекомендаций после флебэктомии остаётся небольшой риск осложнений. Например, возникло кровотечение. В такой ситуации необходимо показать сосуды врачу.

Профессиональный послеоперационный уход получают все пациенты клиники «Институт Вен». Наши флебологи проверяют вены строго по расписанию. Поэтому не опаздывайте.

У нас работают опытнейшие флебологии Харькова и Киева — они вылечили более 4 000 человек малотравматичными методами. То есть безболезненными процедурами, без рубцов и шрамов.

Стаж некоторых докторов превышает 20 лет. Но и самые молодые специалисты клиники лечат болезни сосудов далеко не первый год и успели провести сотни операций.

Обращайтесь в «Институт Вен» и устраните жирные болезненные сосуды с помощью минифлебэктомии всего за 60 минут. А потом бесплатно проверьте вылеченные вены. 

 

Бакай Михаил Васильевич

Информация о враче:

• Входит в международный союз флебологов
• Обследует и лечит взрослых и детей
• Осмотрел свыше 500 человек

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Удаление вены на ноге последствия

Предлагаем ознакомиться с темой: «удаление вены на ноге последствия» с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Удаление вен на ногах: ход операции, реабилитация и последствия

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит сужение стенок сосудов глубинных вен и замедляется поток крови.

Это заболевание сильно помолодело в наше время. Это происходит из-за сидячего образа жизни (хотя и постоянная работа на ногах может спровоцировать вспышку болезни), передвижения только на транспорте, лишнего веса, экологической ситуации в мире, родовой предрасположенности к болезням крови и т.д.

Ранняя стадия варикоза неплохо поддается консервативным способам лечения. Но если болезнь зашла уже далеко и продолжает прогрессировать, то следует подумать об оперативном способе решения проблемы.

Верно проведенная квалифицированным хирургом операция по удалению вены – это гарантия полного излечения от изнуряющей изматывающей болезни.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сегодня такие операции проводятся высококвалифицированными специалистами в медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием, и не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациента.

Удаление вен применяют в следующих случаях:

• обширный варикоз, охвативший большую площадь вены;
• неправильное расширение подкожных вен;
• сильная отечность и быстрая утомляемость ног;
• патологическое нарушение оттока крови в венах;
• трофические незаживающие язвы;
• острый тромбофлебит и закупорка вен.

Операция не назначается в случаях:

• запущенного состояния варикозного заболевания;
• гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
• тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
• старческий возраст;
• 2 и 3 триместры беременности;
• кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты.

Операция длится до 2-х часов под местным наркозом. Удаление подкожной вены абсолютно безопасно для организма человека. Во время проведения операции могут провести экстравазальную коррекцию клапанов для восстановления оттока крови.

Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.

Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.

Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.

После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.

В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант,

которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.

Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.

Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.

А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.

Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.

Огромным плюсом этой операции является невозможность занесения инфекции, скорость исполнения и быстрое заживление венозных язв. Но такая операция требует сложного оборудования, высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом медицинском центре.

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.

[3]

Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.

После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.

Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.

Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.

Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва. Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.

Тромбоэмболические осложнения – самое страшное последствие послеоперационного периода. И чтобы их предупредить, необходимо

проводить ряд профилактических мер:

• в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
• довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
• равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
• применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.

Я долгое время боялся проводить операцию, хотя варикоз сильно беспокоил и уже долгое время. На правой ноге висела целая гроздь венозных шишек. Нога сильно болела, ее выкручивало, особенно по ночам, она быстро уставала при нагрузках.

Врач сразу предложил флебэктомию. Не видя другого выхода, я согласился. И теперь нисколько не жалею об этом и даже удивляюсь, почему я так долго колебался и мучился. Операцию проводил опытный специалист под местным наркозом.

На ноге сделали семь надрезов от паха до лодыжки. Затем в течение двух дней нога болела очень сильно, но вскоре боль пошла на убыль и через неделю меня выписали из больницы в хорошем состоянии.

В течении месяца я мазал ногу Лиотоном и заматывал эластичным бинтом, а также принимал Детралекс. Теперь после операции прошло уже пять лет и нога меня совершенно не беспокоит. Новых венозных узлов не образуется. Я советую не колебаться в таком важном деле, а соглашаться на оперативное вмешательство.

Юрий В, 49 лет

С 13 лет я занималась шейпингом и вот в 26 у меня на ноге образовалась целая гроздь венозных узлов. Нога невероятно болела. Ничего не помогало. Когда я пришла на прием к врачу, он мне сказал, что болезнь в запущенном состоянии и порекомендовал операцию. Делать было нечего и я согласилась.

Операция длилась больше часа под местным наркозом, было тяжело, но хирурги поддерживали меня, отвлекали разговором. Уже через день я выписалась из клиники. Спустя месяц, после нескольких приемов у врача, нога стала полностью здоровой, без всяких следов болезни.

Единственное о чем я жалела, так только о том, что не сделала эту операцию раньше. Нога совершенно меня не беспокоит, хотя у меня полностью удалена большая вена. Кстати, швов от операции не видно совсем. Всем, кому рекомендована такая операция, я призываю делать и не раздумывать долго.

Анна Б, 27 лет

Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т. д.

Но есть и некоторых общие для всех советы:

• с первых часов после операции следует стараться шевелить ногами, сгибать их и поворачивать;
• лежать, нужно приподняв ноги, что значительно улучшает кровоток;
• через двое суток назначают лечебную физкультуру и легкий массаж во избежание образования тромбов;
• два-три месяца после операции следует исключить нагрузки, посещение бани и сауны;
• обязательно совершать пешие прогулки в удобной обуви;
• по необходимости врач выпишет лекарственные препараты.

Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?

Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.

Удаление вен при варикозе. Последствия операции и реабилитация

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

• прием назначенных флебологом лекарств;
• разумная физическая активность, ЛФК;
• компрессия конечности;
• работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
• коррекция питания;
• физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Многие пациенты склонны считать варикозное расширение вен сугубо женской болезнью, однако она вполне может начаться и у мужского населения. Помимо некрасиво выпирающих на ногах венозных узлов заболевание может грозить неприятными последствиями, если не принять вовремя мер к лечению. Старайтесь не допускать перехода болезни в тяжелую стадию, тогда результата можно будет добиться гораздо быстрее.

Существует несколько методик удаления вен на ногах. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести заболевания. Вот самые распространенные и эффективные способы удаления вен, пораженных варикозом:

• удаление лазером – метод высокоэффективен и безболезнен. Манипуляции происходят через прокол специальной иглой, никаких разрезов не делают. Такая процедура не оставляет после ни следов, ни рубцов, сохраняя привлекательный внешний вид ног;

• склерозация – в пораженную варикозом вену специальной тонкой иглой вводят препарат, который склеивает стенки сосуда, тем самым препятствуя кровотоку. Со временем сосуд «рассасывается» в теле человека, а кровь перемещается по другим здоровым венам;

• минифлебоэктомия – сначала пациенту делают укол анестетиком непосредственно в пораженную вену, затем специальным инструментов в виде крючка вытягивают вену и удаляют ее. В реабилитационном периоде пациенту рекомендуется пользоваться компрессионными чулками;

[1]

• стриппинг – удаляется пораженный участок вены, а здоровые участки остаются.

Хирургическая операция – это радикальный метод борьбы с варикозным расширением. Если у вас было удаление вены на ноге – последствия могут проявиться в большей или меньшей степени. Минимальные последствия – это появление синяков и небольших отеков на прооперированной ноге. Одним из наиболее вероятных осложнений после операции может быть рецидив болезни. Это случается по нескольким причинам: предрасположенность, несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение компрессионным бельем. Менее распространенное осложнение – это повреждение нервов, однако если у врача высокая квалификация, то опасаться нечего. Единственное осложнение, которого никак не избежать – малозаметные рубца от разрезов.

Спустя 1,5-2 месяца с момента проведения хирургической операции пациенту необходимо вновь посетить врача для осмотра. В ходе консультации врач определяет, какие вены требуют удаления и можно ли это сделать нехирургическим путем. Чаще всего применяется методика склеротерапии. Он заключается в введении в вену препарата, обеспечивающего склеивание стенок сосуда. Таким образом вена как бы растворяется сама собой и исчезает в поверхности ноги. Если после операции на нижней конечности есть мелкие сосудистые звездочки, то для их устранения также не понадобится кардинальное хирургическое вмешательство. Достаточно будет применить микросклеротерапию. Следует знать, что возможное осложнение после ее проведения – это мелкие следы на коже, когда игла попала не в капилляр, а в ткани вокруг него.

Помимо незначительных послеоперационных осложнений могут появиться и более серьезные последствия. Если пациент перенес удаление вены на ноге – последствия могут носить тромбоэмболический характер. Чтобы их избежать, нужно принимать соответствующие меры профилактики. Если ими не пренебрегать, то и осложнения пациенту не грозят. К таким профилактическим мероприятиям относятся:

• регулярное использование компрессионной эластичной повязки в период после операции;

• постоянное и длительное ношение эластичных бинтов по рекомендации врача. В каждом случае срок ношения бинтов устанавливается индивидуально;

• двигательная активность в разумных и умеренных пределах сразу после операции;

• использование специальных препаратов, если у пациента кровь быстро свертывается.

Учитывайте, что варикозное расширение вен – это комплексная болезнь, поэтому крайне важно уделять внимание профилактике. Часто одного только хирургического вмешательства бывает недостаточно. Важно соблюдать рекомендации врача, поменять привычный образ жизни.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то варикоз способен принести много осложнений. Прежде всего это появление тромбофлебита. По статистике тромбофлебит появляется в 25% случаев. В результате заболевания происходит закупорка глубоких вен, появляется тромбофлебит в результате замедления кровотока в ногах, а его следствием могут стать отеки и трофические язвы. Трофические язвы не менее редки, чем тромбофлебит, они появляются в 20% случаев. Трофическая язва – это признак острой венозной недостаточности. Без надлежащего лечения язва способна прогрессировать и доставлять много проблем.

Еще одно осложнение варикоза – тромбоз и тромбоэмболия, которые могут привести к сердечной недостаточности и закончиться летальным исходом. Обращайтесь в нашу клинику при первых симптомах варикоза и вы избежите таких серьезных последствий этого заболевания. лучшие специалисты проведут диагностику и назначат эффективное лечение, благодаря которому вы будете вест полноценную жизнь и дальше. Не откладывайте визит к врачу и тогда не понадобится проведение операции. Также не забывайте проводить профилактику варикозного расширения вен.

Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.

Давайте разберемся, как делают операцию на вены на ногах, стоит ли ее бояться, и что делать после.

Варикоз – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Особенно в современном мире, с его сидячим образом жизни, неблагоприятной экологией и генетическими заболеваниями.

Варикозное расширение – это заболевание вен, связанное с ослаблением внутренних клапанов и венозных стенок.

Кровоток в венах замедляется, возникает застой, отчего стенки и растягиваются.

Из-за этого вены и начинают проступать сквозь кожу.

Это выглядит очень некрасиво, но это не самое страшное. Куда хуже возможные осложнения:

Именно для того, чтобы избежать этих осложнений или предотвратить их развитие и проводят операцию на варикозное расширение вен на ногах.

В каких случаях назначают операцию на удаление вен на ногах? Выделяют несколько вариантов, при которых хирургическое вмешательство.

1. Сильная тяжесть в ногах, отечность, быстрая утомляемость.
2. Обширное поражение вен варикозом.
3. Тромбофлебит.
4. Трофические язвы.

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Особое внимание стоит уделять тому, где именно вы будете делать операцию. От квалификации врача, в руках которого окажутся ваши ножки, целиком и полностью зависит их дальнейшее состояние. Правильно проведенное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей совершенно безопасно.

Сегодня практически в каждом городе есть возможность выбрать клинику и врача. На что стоит обратить свое внимание?

• Оснащенность клиники. Современное оборудование и подходящие лекарства увеличивают шансы на удачный исход.
• Квалификация врача. Не стесняйтесь спросить, где и как специалист проходил обучение, проверьте все дипломы и грамоты.
• Отзывы пациентов. Интернет дает нам возможность ознакомиться с реальными и самыми разнообразными отзывами пациентов о клинике и о враче.

Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.

Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.

Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.

Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.

Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.

Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.

[2]

Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.

Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.

В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.

Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.

После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.

Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.

Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.

Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.

Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.

Послеоперационный период от операции на венах ног длится буквально несколько часов. И чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, поворачивать, поднимать, тем короче он будет. И тем меньше риск развития осложнений после операции на венах нижних конечностей.

Необходимо с самого начала стимулировать кровоток в оставшихся сосудах, способствовать скорейшему подъему крови к сердцу. Для этого можно также положить ноги на подушечку, чтобы стопы были выше уровня сердца.

Срок реабилитации после операции удаления варикоза нижних конечностей может длиться около двух месяцев. В это время необходимо ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.

Как уже говорилось, рекомендации после операции от варикозного расширения вен очень индивидуальны. Однако кое-какие обобщения все же можно сделать. Кроме ношения компрессионного белья, важно:

• сменить образ жизни на более подвижный. Без этого варикоз рано или поздно вернется;
• похудеть, если имеет место лишний вес;
• делать специальные упражнения для укрепления мышц ног;
• соблюдать диету при варикозном расширении;
• пить лекарства от варикоза.

Последствия флебэктомии, как правило, минимальны. Могут появиться гематомы в области разрезов или проколов, однако, как правило, они быстро рассасываются. У некоторых людей, склонных к разрастанию соединительной ткани, могут образовываться рубцы на месте разрезов. Если вы знаете за собой такую особенность, вам лучше выбрать менее травматичный метод.

После операции удаления вены на ноге возможны уплотнения и боли. Такое случается крайне редко, но все же иногда бывает. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Источники

1. 
   Козмецки Женщина в бизнесе / Козмецки, Роня. – М.: СПб: Лениздат, 1992. – 113 c.
2. 
   Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М.: Газетный мир, 2013. – 160 c.
3. 
   Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. – М.: Комплект, 2013. – 258 c.

Автор статьи: Анатолий Фрескин

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 5 проголосовавших: 5

10 популярных вопросов о варикозном расширении вен

1. Что такое варикозное расширение вен, чем оно вызывается и как часто встречается?

Варикозное расширение вен – это болезнь, поражающая поверхностные вены ног. При этом заболевании клапаны в венах ослабевают, что приводит к застою венозной крови, патологическому расширению и извитости вен. В крупных городах этот диагноз встречается у каждой четвертой женщины и каждого восьмого мужчины. 

Основными причинами болезни являются частые статические нагрузки и малоподвижный образ жизни. Длительное нахождение без движения в положении стоя или сидя является характерной особенностью современного городского образа жизни. Поэтому заболеваемость варикозом среди населения городов значительно выше этого показателя для сельской местности. 

Среди других причин – отягощeнная наследственность (особенно по материнской линии), тяжeлый физический труд, многочисленные беременности, прием гормональных препаратов, повышенная масса тела и другие.

2. Как проявляется это заболевание?

К основным проявлениям варикозного расширения вен относятся сосудистые сеточки, извитые венозные сосуды на коже, выпуклости под кожей в местах прохождения вен, отечность ног, чувство тяжести и усталости, усиливающееся к концу дня.

3. Как узнать – есть ли болезнь и надо ли ее лечить?

Чтобы узнать, имеется ли у вас заболевание поверхностных вен и насколько оно опасно для здоровья, необходимо проконсультироваться у специалиста – флеболога или сосудистого хирурга.  Советы родных и друзей или тех, кто «уже лечился», могут принести больше вреда, чем пользы.

4. Какие возможны последствия, что происходит, если не лечить?

Последствия зависят от выраженности заболевания. При так называемом внутрикожном варикозе, когда поражаются только мельчайшие сосуды кожи, единственным негативным последствием является эстетический момент, связанный с венозными сеточками или «паучками» на различных участках ног. Поражение крупных поверхностных вен, может иметь серьезные последствия, среди которых: тромбофлебит (образование тромбов в венах), трофическая язва, варикозная экзема (высыпания на коже в виде сыпи) и кровотечение из варикозно расширенных узлов.

5. Какие методы диагностики применяются при варикозном расширении вен?

Золотым стандартом в диагностике в настоящее время является дуплексное (или триплексное) сканирование вен нижних конечностей. Это ультразвуковой метод, позволяющий получить точную информацию о состоянии вен, как поверхностных, так и глубоких. При проведении этого исследования определяются работа венозных клапанов, наличие или отсутствие в венах воспаления и тромбов, выявляются последствия перенесенных ранее тромбозов. И самое главное, этот метод помогает определить, какой вид лечения необходим пациенту – операция или консервативная терапия.

6. В каких случаях возможно консервативное лечение?

Любая форма варикозного расширения вен требует консервативного лечения. Если крупные подкожные вены не поражены, а имеются проявления только в виде «сеточек» или «звездочек» на коже, консервативный подход в лечении является основным. Когда болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется как дополнение к оперативному.

7. В каких случаях показано оперативное лечение?

Требуется операция или нет, определяется только после тщательно проведенного дуплексного (триплексного) сканирования вен нижних конечностей. При этом основным показанием служит распространенная клапанная недостаточность в стволах подкожных вен. Необходимость операции может определить только специалист – флеболог, сосудистый хирург или хирург, длительное время занимающийся данной проблемой.

8. Какие виды операций в настоящее время проводятся? В чем преимущество современного метода оперативного лечения – лазерной коагуляции вен?

Наряду с классическими оперативными вмешательствами, такими как флебэктомия, мини-флебэктомия (операции по удалению вен), в настоящее время во всем мире широкое распространение получил метод лазерной коагуляции.

Эндовазальная лазерная коагуляция – это современный метод лечения варикозного расширения вен, который в силу низкой травматичности зачастую расценивают не как полноценную операцию, а как малоинвазивную процедуру, такую же, например, как внутривенная инъекция или внутримышечный укол. Лазерная коагуляция может выполняться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях и позволяет пациенту решить проблему, не отрываясь надолго от работы и привычного ритма жизни. Другой несомненный плюс данной методики – отсутствие разрезов на бедре и в паховой области в отличие от классической операции (флебэктомии). 

9. Какой восстановительный период после операции? 

Восстановительный период после хирургической операции в среднем составляет от 2 до 4 недель, из них ориентировочная длительность нетрудоспособности 7-14 дней. Применение современных малотравматичных методик, таких как лазерная коагуляция вен, позволяет уменьшить эти сроки. Скорость восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраста, массы тела, порога болевой чувствительности).

10. Бывают ли после операции рецидивы?

Рецидив, то есть повторное появление варикозных вен на ногах, возможен после операции любого вида. Удаляя варикозные вены, врач не влияет на причины их появления (статические нагрузки, наследственность, повышенная масса тела и т. д.). Другими словами, предрасположенность к варикозному расширению вен у человека остается. 

Таким образом, если пациент после успешно выполненной операции не следует рекомендациям врача, то со временем болезнь может перейти на ранее здоровые вены, что и проявится как рецидив болезни. 

Советы по профилактике или «Не дадим варикозу ни одного шанса!»:

• Следите за массой тела, не переедайте.
• Занимайтесь подвижными видами спорта (плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т. д.). 
• Не злоупотребляйте баней, сауной и горячими ваннами, не перегревайтесь на солнце.
• Избегайте травм ног.
• Ежедневно обливайте ноги контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду (8-10 циклов по  30 сек.). Это особенно полезно в жаркое время года.
• Носите медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) при длительном нахождении в положении сидя или стоя. Также используйте компрессионный трикотаж в период беременности, родов и послеродового периода. 
• Не носите плотно облегающую одежду.
• Употребляйте больше грубой и растительной пищи (овощи, фрукты), это способствует предупреждению запоров.
• При необходимости приема гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных, предварительно проконсультируйтесь с флебологом.
• Не носите обувь на высоком каблуке (более 5-6 см).
• При подозрении на варикозное расширение вен не бойтесь обращаться к специалисту за консультацией.  

Варикоз. Операция по удалению варикозного расширения вен.

Существует распространенное мнение, что варикозное расширение вен возвращается через несколько лет после проведения операции. Это не совсем так. Чаще всего рецидив возникает, если операция выполнена не в полном объеме. Когда же операция по поводу варикозного расширения вен выполнена правильно, она высокоэффективна и более чем в 95% случаев эффект от операции длится долгие годы. Однако, операции на венах требует серьезного опыта сосудистой хирургии и высокой квалификации. В тех случаях, когда операция выполнена грамотно, опытным сосудистым хирургом, специалистом в лечении варикозного расширения вен, процент осложнений минимален и, через несколько часов после операции, пациент может ходить.

Основные принципы хирургического лечения:

• Ликвидация патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные.
• Удаление варикозно расширенных поверхностных вен.
• Традиционные операции

Целью операции является ликвидация застоя крови в варикозно расширенных венах путем удаления этих вен. Кроме этого важным звеном этой операции, является устранение патологического тока крови из глубоких вен в поверхностные. Принципом операции по удалению варикозно расширенных вен является удаление большой или малой подкожных вен, в которых находятся несостоятельные клапаны.

Это делается, потому что варикозно расширенная вена переполнена застоявшейся кровью, которая давит на стенки сосуда и окружающие его мягкие ткани, подкожную клетчатку и кожу. Это приводит к расширению отходящих от нее притоков, а так же перфорантных вен, соединяющих поверхностную венозную сеть с глубокой. Как правило, эта операция переносится легко.

Стриппинг

Несмотря на широкую популярность небольших оперативных вмешательств по поводу варикозного расширения вен, традиционное удаление большой подкожной вены – стриппинг, продолжает оставаться довольно распространённой операцией, применяемой у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Это связано, прежде всего, с тем, что пациенты обращаются слишком поздно, чтобы вылечить варикоз малоинвазивными методами. Кроме того, далеко не все клиники, в стенах которых выполняются операции на венах, применяют малоинвазивные вмешательства.

Видеофильм операции по удалению варикозных вен (стриппинг)

Удаление большой подкожной вены – стриппинг

На первом этапе операции производится небольшой разрез в области паховой складки, выделяется большая подкожная вена в месте ее впадения в глубокую вену бедра. Следующим этапом, выделяются и пересекаются от 1 до 7 устьевых притоков. Эта процедура требует особой тщательности, и должна проводится только опытным сосудистым хирургом ,поскольку оставление хотя бы 1 притока может привести к рецидиву варикозного расширения вен. По ходу операции большая подкожная вена пересекается непосредственно у места её впадения в глубокую вену бедра. Потом в области внутренней лодыжки производится маленький разрез, выделяется начальный отдел большой подкожной вены с ее притоками, которые перевязываются и пересекаются. На следующем этапе в просвет вены вводится специальный инструмент, который проводится до верхнего разреза. С помощью этого инструмента вена удаляется на всем протяжении. Расширенные крупные венозные притоки- варикозные узлы удаляются с помощью специальных инструментов из небольших разрезов.

Несостоятельные перфорантные вены перевязываются и пересекаются. Их лаколизация определяется с помощью предоперационного ультразвукового – доплеровского исследования. Удаление варикозных притоков большой подкожной вены целесообразно проводить, используя технику минифлебэктомии. Послеоперационная склеротерапия варикозных притоков может уменьшить объем и травматичность оперативного вмешательства. В конце операции накладывается эластичная повязка . Через несколько часов после операции пациент выписывается домой и может самостоятельно ходить .Важным фактором предотвращения послеоперационных осложнений , главным образом, венозных тромбозов является максимально ранняя активизация больных после операций.

Одним из основных недостатков традиционных операций на венах является тот факт, что после них остаются послеоперационные рубцы. Однако выполнение разрезов при этом виде лечения варикозной болезни обязательно, чтобы добраться до тех мест, где необходимо выполнить хирургическое вмешательство – перевязку устья большой подкожной вены, или перевязку перфорантных вен. «Экономия» на разрезах приводит к тому, что операция на венах выполняется не в полном объеме, а это в свою очередь, является главной причиной рецидива варикозного расширения вен в течение короткого времени после операции. Поэтому, если вы решились на такую операцию, не просите хирурга делать поменьше разрезов. Тщательное выполнение всех этапов операций – это основной залог хорошего результата на длительное время.

 

до операции	после операции

 

Операции по удалению варикоза. Особенности.

Следует обратить внимание на некоторые особенности, которые могут возникнуть после операций на венах. Совсем не обязательно, что все нижеперечисленное встречается после каждой операции. Но после операции на венах, как и после любой операции, могут возникать побочные явления, которые полезно знать. Так, например, по ходу удаленных во время операции варикозных вен могут оставаться синяки и подкожные уплотнения, которые самостоятельно проходят в сроки от 1 до 4 месяцев после операции. В редких случаях уплотнения кожи могут сохраняться на более длительный срок. Эти явления не требуют специального лечения. Не следует делать компрессы, использовать различные мази, прогревания. Иногда после операции в области внутренней лодыжки, могут возникать участки с нарушенной чувствительностью кожи. Это связано с повреждением во время хирургического вмешательства мелких нервных окончаний. Это не опасно и, в большинстве случаев, чувствительность восстанавливается без специального лечения в течение нескольких месяцев после операции. В зависимости от тяжести варикозной болезни перед операцией, оперированная нога может болеть и отекать на протяжении нескольких недель или месяцев. Усиление болей и отека может провоцироваться чрезмерной физической нагрузкой, травмой, изменением погодных условий и другими причинами. В этом случае, прежде всего, необходимо устранить, если это возможно, провоцирующий фактор и надеть медицинский чулок. Не надо забывать что, несмотря на выполненную операцию, предрасположенность к варикозному расширению вен остается.

 

Последние 5 вопросов по теме «Операции по удалению варикозного расширения вен»

Опасность при варикозе

Здраствуйте! Я бы хотела спросить какая опастьность орозот.если в артореальной вене есть тромб.сколько надо денег чтоб с…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 02:30 PM

Решено

Что лучше? Операция или удаление лазером?

День добрый! Подскажите пожалуйста,я самостоятельно не могу принять решение:делать операцию лазером либо старым методом …

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 01:38 PM

Решено

варикозно расширенние вен

Здраствуйте!Мне 21 год.У меня варикозно расширенние вен.На левой ноге на голени визуализируются варикозно расширенные пр…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 01:26 PM

Решено

признаки варикозной болезни

Здравствуйте! УЗи заключение- признаки варикозной болезни вен нижних конечностей, клапанной недостаточности посттромбо…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 01:25 PM

Решено

Осложнения при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

С.А. СУШКОВ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь

Статья посвящена интра- и послеоперационным осложнениям, встречающимся при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Описаны осложнения, возникающие при выполнении операций не только на поверхностных, но и на глубоких венах. Особое внимание уделено интраоперационным повреждениям артерий, глубоких вен, нервов. Детально освещены патологические состояния, развивающиеся в результате травмы лимфатических узлов и сосудов. Определены основные причины, приводящие к осложнениям, а также даны рекомендации по их предупреждению и тактике лечения. Акцентировано внимание на то, что в большинстве случаев осложнения при оперативном лечении варикозной болезни обусловлены техническими ошибками, допущенными во время выполнения вмешательств. Поэтому основной профилактической мерой является повышение квалификации хирургов, осуществляющих такие операции.

Ключевые слова: варикозная болезнь, оперативное лечение, осложнения.

The article is devoted to intra- and post-operative complications which occur in surgical treatment of varicosity of the lower extremities. The complications during surgeries, which may develop not only on the superficial but on deep veins, are described. Particular attention is paid to intra-operative damages of arteries, deep veins and nerves. Pathological conditions which develop as the result of traumas of the lymphatic nodes and vessels are presented in details. The main causes, resulting in complications, are determined; the recommendations concerning their prevention and treatment tactics are given. It is accentuated that in the majority of cases complications are related to technical mistakes made during surgical intervention. Therefore, the main preventive measure is improving qualification of the surgeons which perform such surgeries.

Keywords: varicosity, surgical treatment, complications.

В настоящее время варикозная болезнь занимает лидирующее место среди заболеваний периферических сосудов. В Беларуси этой патологией страдает около 2 миллионов человек, т.е. приблизительно 20% населения [1]. Поэтому не удивительно, что в хирургических стационарах постоянно увеличивается доля пациентов, оперируемых по поводу варикозной болезни. Еже-

годно в республике выполняется около 5 тысяч операций на венозной системе [2].

Высокая распространенность патологии не позволяет сосредоточить её лечение в специализированных центрах, поэтому большинство больных оперируются в хирургических отделениях общего профиля. К сожалению, такая ситуация имеет негативные последствия. Хирурги, не имеющие

специальной подготовки, допускают ошибки, которые не только приводят к рецидиву заболевания и прогрессированию ХВН, но и могут иметь катастрофические последствия.

Целью настоящей работы является ознакомление широкого круга хирургов с возможными осложнениями оперативного лечения варикозной болезни, а также методами их профилактики и лечения.

Выделяют интраоперационные и послеоперационные осложнения. Такое деление очень условно, так как ряд из них, развивающихся в послеоперационном периоде, обусловлены повреждением анатомических структур во время операции. Причем выявить их при выполнении вмешательства невозможно, а проявляют себя они только через несколько суток, например, повреждение кожных нервов, лимфатических сосудов. Исходя из вида развивающегося патологического процесса выделяют:

-раневые осложнения;

-осложнения вследствие повреждения анатомических структур;

-тромбоэмболические осложнения. Раневые осложнения (кровотечение, гематомы, нагноение ран, краевые некрозы) встречаются чаще, чем при других распространенных хирургических вмешательствах. Обусловлено это невозможностью обеспечения тщательного гемостаза при удалении поверхностных вен, необходимостью выполнения разрезов в зонах трофически измененных тканей. Диагностика и лечение таких осложнений общеизвестны. Вопросы снижения их частоты в первую очередь следует рассматривать в плоскости совершенствования методики операции и ведения послеоперационного периода.

Осложнения вследствие повреждения анатомических структур. Очень разнообразная группа осложнений. При оперативных вмешательствах на поверхностных и глубо-

ких венах возможно повреждение крупных артерий, глубоких вен, нервов, лимфатических узлов и сосудов.

Повреждение артерий и глубоких вен. Этот вид осложнений может встречаться и при корригирующих операциях на клапанах глубоких вен, и при вмешательствах на поверхностных венах.

Мы не смогли найти в литературе данных по повреждению магистральных сосудов при выполнении коррекции клапанов и вмешательствах на задних большеберцовых венах. Данный факт имеет своё объяснение. Эти операции выполняются в специализированных отделениях, поэтому их частота не может быть большой. Кроме того, такие повреждения не имеют катастрофических последствий. Квалифицированный хирург легко их выявляет и ликвидирует во время операции. Мы в своей клинике более чем на 200 экстравазальных коррекций имели два случая пристеночного повреждения бедренной вены. Причем в обоих случаях стенка повреждалась у больных пожилого возраста в зоне истонченного клапанного синуса. Целостность сосуда была восстановлена наложением бокового сосудистого шва. Эти случаи и некоторые другие операции, закончившиеся успешной коррекцией, подтолкнули нас к отказу от выполнения вмешательств на клапанах у больных старше 50 лет. Возрастные изменения стенки делают её очень хрупкой именно в зоне клапанного синуса, что резко повышает риск его повреждения даже при самом тщательном выделении.

При выполнении резекции или дистанционной окклюзии задних большеберцовых вен возможно повреждение одноименной артерии и кровотечение из самих вен при соскальзывании зажима или лигатуры. В случае повреждения артерии необходимо дефект ушить. Серьезные трудности могут возникнуть при соскальзывании лигатуры с проксимального конца одной из резеци-

рованных задних большеберцовых вен. Она обычно уходит в глубину раны, поэтому единственно правильным вариантом является продление разреза в проксимальном направлении для четкого выделения сосуда на протяжении и повторная его перевязка. Попытки остановить кровотечение без четкой визуализации, путем наложения зажима в глубине раны, могут привести к повреждению задней большеберцовой артерии. Следует отметить, что такие осложнения встречаются редко. В нашей клинике выполнено более 650 вмешательств на задних большеберцовых венах. С боковым повреждением стенки артерии мы столкнулись только в двух случаях.

Повреждения артерий и вен при выполнении вмешательств на поверхностных венах хорошо описаны в литературе. Они являются наиболее тяжелыми, чрезвычайно опасными и могут стать причиной ампутации конечности или даже гибели больного.

Достоверных статистических данных об их частоте нет, что вполне объяснимо. В большинстве случаев такие факты не афишируются, а авторы описывают только клинические случаи, которые попали в их поле зрения [1,4]. Обобщенные данные литературы и собственных наблюдений приводит в своей монографии Г.Д. Константинова с соавт. [5]. Согласно им из 177 собранных наблюдений четверо больных после повреждения артерий погибли от кровотечения или неустраненной ишемии, 11 — произведена ампутация конечности. У большинства пациентов после ранения бедренной вены развилась хроническая венозная недостаточность. Сходные данные приводит Ю.Л. Шевченко с соавт. [6]. Их анализ 206 случаев повреждения артерий и глубоких вен при флебэктомии показал, что только у 93 пациентов, благодаря своевременным восстановительным операциям, травма прошла без последствий. У 58 больных

развилась хроническая венозная недостаточность, 5 выполнена ампутация, 3 пациентов погибли.

В подавляющем числе случаев во время флебэктомии повреждаются бедренные артерия и вена. Описание ранений подколенной вены в литературе редкость. Происходит повреждение бедренных сосудов на этапе обработки сафено-феморального соустья. Во всех случаях это следствие ошибок оперирующего хирурга. Они могут быть двух типов.

При ошибках первого типа оператор нечетко дифференцирует сосудистые образования. За большую подкожную вену принимается бедренная артерия или вена. Они пересекаются, перевязываются, а иногда, если хирург не распознал ошибку, в дистальный конец вводится зонд и сосуд удаляется. Имея большой личный опыт операций, нам даже трудно представить, как можно сделать такую катастрофическую ошибку. Только полная дезориентация в анатомии этой зоны может быть причиной таких действий. Но факт остается фактом. Хоть и очень редко, но периодически такие повреждения бедренных сосудов встречаются. Чаще повреждается бедренная вена из-за неправильного определения границы перехода большой подкожной вены в бедренную. Хирург пересекает сосуд прокси-мальнее соустья, при этом перевязывая и проксимальный, и дистальный концы бедренной вены. Зонд проводится в дистальном направлении в большую подкожную вену, поэтому повреждение бедренной вены не замечается. Более благоприятным вариантом в таких случаях можно считать частичное сужение бедренной вены. Из-за ошибки определения границы соустья лигатура накладывается очень низко, деформируя сосуд.

Второй тип ошибок связан с непреднамеренным повреждением сосудов во время выделения соустья. Массивное кровоте-

чение и стремление хирурга срочно его остановить приводят к более серьезному повреждению. Беспорядочно накладываются зажимы, прошиваются ткани. Такие действия не только не позволяют обеспечить гемостаз, но и создают условия для повреждения глубоких сосудов. Причиной таких ошибок, по образному выражению Г.Д. Константиновой [5], является «отсутствие здорового страха перед крупным сосудом». Не удивительно, что их чаще допускают хирурги с большим стажем работы. Полагаясь на свой опыт, они пытаются оперировать быстро, допускают применение грубых тракций, что и приводит или к разрыву венозной стенки, или к отрыву притоков. Возникающее в результате этого кровотечение подталкивает к совершению череды уже упомянутых ошибок.

Вне зависимости от типа ошибок причинами их являются неподготовленность хирурга к операции и многовариантность строения сосудистых образований в зоне сафено-феморального соустья [5].

Тяжесть последствий повреждения бедренных сосудов зависит во многом от правильности действий оператора. К сожалению, иногда хирурги общего профиля, не имя опыта, не вызывают ангиохирурга, а пытаются справиться сами, что может ещё больше усугубить ситуацию. Факторами, обеспечивающим благоприятный исход , являются своевременная диагностика и правильная лечебная тактика.

При возникновении кровотечения во время выделения соустья необходимо прижать вену и попытаться установить место, а также характер повреждения. Иногда оно находится на задней стенке большой подкожной вены. Если расстояния достаточно для наложения лигатуры на соустье без деформации бедренной вены, то на отверстие в большой подкожной вене накладывается зажим, а проксимальнее, после дополнительного выделения, она перевязывается.

Следует помнить, что иногда массивное кровотечение развивается при повреждении притоков. В такой ситуации они отыскиваются и перевязываются. При повреждении непосредственно стенки бедренной вены последняя прижимается, а затем выделяется выше и ниже места ранения и берется на турникеты. Далее в зависимости от размеров повреждения определяется тактика. Целостность восстанавливается путем наложения сосудистого шва, или приходится делать пластику. Категорически запрещается перевязывать бедренную вену в этом месте. Оно считается одной из критических точек для нижней конечности. Так как пути окольного кровотока здесь развиты слабо, перевязка сосуда приведет к серьезному нарушению венозного отгока.

Повреждения артерии или вены, не сопровождающиеся массивным кровотечением (прошивание, перевязка сосуда), к сожалению, диагностируются с запозданием и нередко в ближайшие сутки после операции. Хотя при определенном внимании уже на операционном столе можно увидеть признаки развивающейся острой ишемии или венозного стаза. При таких повреждениях артерии или вены, как правило, требуются реконструктивные операции.

Специфическое осложнение — стеноз бедренной вены — может возникнуть при выполнении экстравазальной коррекции клапанов. Обусловлен он сужением просвета сосуда спиралью или кольцевыми швами более чем на 1/3 диаметра. Избежать этого осложнения можно путем предоперационного измерения диаметра бедренной вены в зоне предполагаемой коррекции при выполнении дуплексного ангиосканирования.

Повреждения глубоких вен голени при удалении поверхностных вен голени встречаются редко, но они возможны. Такая ситуация может возникнуть при попадании зонда через широкий прямой перфорант в

глубокие вены. При этом возможно повреждение стенки, клапанов и возникновение кровотечений, гематом, тромбозов и эмболии. Избежать такого осложнения можно только путем осуществления контроля над прохождением свободной оливы зонда.

Повреждения нервов. При операциях на венах нижних конечностей могут повреждаться как кожные, поверхностно расположенные нервы, так и глубокие. Частота этих осложнений различна. Глубокие нервы повреждаются редко, обычно авторы описывают отдельные случаи. Мы в своей практике с такими осложнениями не встречались. Повреждения поверхностных нервов, сопровождающиеся неврологическими нарушениями различной степени, встречаются довольно часто после удаления основных стволов подкожных вен.

Следует сказать, что это очень неприятный вид осложнений. При повреждении глубоких нервов нарушаются движения и больной остается инвалидом. Травма кожных нервов не приводит к таким катастрофическим последствиям, однако обрекает пациентов на длительное существование неприятных расстройств чувствительности, а иногда и на возникновение болезненных ощущений (каузалгий).Б проявляется снижением или исчезновением чувствительности кожи на наружной поверхности стопы. Если нерв перевязывается, то появляются довольно интенсивные боли в области пятки. При болевом синдроме можно выполнять новокаиновые блокады, но лучше в раннем послеоперационном периоде произвести ревизию и снять лигатуру [7]. Нарушения чувствительности обычно не требуют интенсивного лечения, через несколько месяцев она восстанавливается [8]. Описаны отдельные случаи формирования невром, которые сопровождались болевым синдромом и потребовали повторного оперативного вмешательства [9].

Чаще всего повреждаются ветви п. БарЬепш. По данным литературы, частота после удаления большой подкожной вены варьирует от 27 до 58% [10, 11, 12, 13]. Происходит это при удалении большой подкожной вены на голени и в области медиаль-

ного мыщелка бедра, особенно если используются зонды с режущими головками. Осложнения проявляются парестезиями, снижением или исчезновением чувствительности кожи на внутренней поверхности голени. Обычно специального лечения не требуется, чувствительность самостоятельно восстанавливается.

Повреждение лимфатических сосудов и узлов. Осложнения, обусловленные повреждением путей лимфатического оттока, встречаются очень часто [5, 6, 14, 15]. Можно утверждать, что каждая флебэктомия сопровождается в той или иной мере такими травмами. В большинстве случаев повреждается переднемедиальный лимфатический коллектор, реже — лимфатические узлы [6]. Травмы путей лимфатического оттока могут быть единичными и множественными, небольшими или обширными, вплоть до полного пересечения всех сосудов, входящих в коллектор. От вида повреждения в первую очередь и зависит характер клинических проявлений осложнения, а также степень тяжести нарушения лимфо-оттока.

Следует отметить, что для повреждения лимфатических путей есть все анатомические предпосылки. Лимфатические сосуды переднемедиального коллектора идут рядом с основным стволом большой подкожной вены, а поверхностные паховые лимфоузлы сгруппированы вокруг проксимального отдела большой подкожной вены. Довольно крупные лимфатические сосуды имеются в зонах расположения перфоран-тных вен Коккетта. Можно выделить и критические зоны переднемедиального коллектора. К ним следует отнести паховую и область коленного сустава. В зоне бедренного треугольника лимфатические сосуды сливаются в более крупные и располагаются близко друг от друга, что создает условия для одновременного их повреждения. У медиального мыщелка бедренной кости

имеется зона физиологического сужения переднемедиального коллектора. Здесь в области сустава количество лимфатических сосудов уменьшается, а диаметр их увеличивается. Указанные зоны являются областями оперативного интереса при удалении большой подкожной вены, и именно здесь наиболее часто происходит повреждение лимфатических структур. Заднемедиальный коллектор также может повреждаться, происходит это при удалении малой подкожной вены. Однако по нему осуществляется отток лимфы от очень небольшого количества тканей. Поэтому серьезных осложнений при его повреждении не наблюдается.

Развитию рассматриваемых осложнений способствуют и изменения микроциркуляции после флебэктомии. Временные нарушения венозного оттока на фоне сохраняющегося артериального притока приводят к увеличению продукции лимфы, что и утяжеляет проявления повреждений лимфатического коллектора.

Большинство хирургов ассоциирует повреждение лимфатических сосудов с лим-фореей из послеоперационных ран. Однако они более разнообразны. К ним следует относить лимфатические инфильтраты, лимфоистечение из ран, лимфатические отеки, лимфоцеле, лимфатические свищи, лимфостаз, рецидивирующее рожистое воспаление. Данных о частоте этих осложнений в литературе не много. Можно только сослаться на работу P.A. Ouvry et al. [16], которые сообщили, что после операций по поводу варикозной болезни лимфорея развивается в 5,4%, лимфоцеле — в 2,6%, лимфангиты — в 1,09%, а лимфедема — в 0,5% случаев. Учитывая характер течения, осложнения со стороны лимфатической системы можно разделить на ранние и поздние.

К ранним относятся лимфатические инфильтраты, лимфоистечение из ран, отеки. Большинство хирургов расценивают послеоперационные инфильтраты как оча-

ги асептического воспаления или гематомы, но чаще всего это лимфогематомы. По данным Ю.Л. Шевченко с соавт. [6], после флебэктомии на долю осложнений в виде послеоперационных гематом приходится 10%, лимфом — 0,2 — 0,5%, остальные 90% послеоперационных инфильтратов являются лимфогематомами. Могут встречаться и чисто лимфатические инфильтраты. Формируются они в результате излияния лимфы в полость ран и каналов, оставшихся после удаления вен. Кроме того, возникают зоны повышенной продукции лимфы, чаще всего в подкожной клетчатке, где уже имелось асептическое воспаление.

Лимфатические инфильтраты проявляются характерными местными симптомами — уплотнением и пастозностью тканей. Больные жалуются на дискомфорт и умеренные болевые ощущения. Инфильтраты серьезно задерживают заживление ран. Постепенно они рассасываются, но в некоторых случаях инфильтрация тканей с признаками хронического воспалительного процесса может сохраняться длительное время, в последующем в этих местах образуется фиброзная ткань и участки уплотнения остаются на всю жизнь.

Лимфорея проявляется истечением лимфы из послеоперационных ран. Она может возникнуть на любом уровне оперированной конечности, но все же чаще она бывает в паховой области. Ю.Л. Шевченко с соавт. [6], проведя лимфографические исследования, показали, что источником лим-фореи в этой зоне являются поврежденные сосуды переднемедиального лимфатического коллектора, а не лимфоузлы. При множественном повреждении переднемедиального коллектора истечение лимфы может наблюдаться из нескольких ран на разных уровнях.

Обычно лимфорея выявляется на 4 — 7е сутки после операции, из раны начинает выделяться светлая жидкость. Она может

быть слегка розовой, за счет окрашивания кровью, или светло-желтой. Истечение может иметь постоянный характер или происходить периодически. Во втором случае лимфа некоторое время не оттекает, а скапливается в полости, которая периодически опорожняется, повязки при этом обильно промокают светло-желтой жидкостью.

Отек всей конечности может развиваться при массивном повреждении лимфатического коллектора, что при операциях на венах нижних конечностей, к счастью, наблюдается исключительно редко. Обычно развиваются транзиторные оттеки, ко -торые по мере компенсации лимфооттока уменьшаются или исчезают полностью.

К поздним осложнениям относятся лимфатические свищи, истинное лимфоцеле, лимфостаз, рецидивирующее рожистое воспаление.

Лимфореи из ран на голени обычно самостоятельно прекращаются в течение 10 -15 суток, истечение лимфы из разреза в паховой области склонны к длительному течению и иногда трудно поддаются лечению. В таких случаях могут формироваться лимфатические свищи и истинное лимфоцеле. Постоянное истечение лимфы из послеоперационной раны приводит к формированию свищевого хода с фиброзными стенками, образуется кожно-лимфатическая фистула. Обычно при ранней лимфорее в подкожной клетчатке имеется полость, заполняемая вытекающей из лимфатических сосудов лимфой, она носит название «ложное лимфоцеле». Уже через 3 — 4 недели в стенке такой полости образуется фиброзная ткань. Постепенно её количество увеличивается, и полость окружается соединительнотканной капсулой. Это образование носит название «истинное лимфоцеле». После формирования кожно-лимфатической фистулы и истинного лимфоцеле лимфорея становится хронической и проявляется постоянным или периодическим выделени-

ем лимфы из свищевого хода. Истинное лимфоцеле в отдаленные сроки после операции приходится дифференцировать с организовавшейся гематомой, абсцессами, гиперплазией лимфатических узлов. В 91,2% случаев это удается сделать с помощью ультразвукового ангиосканирования [14].

Выраженные посттравматические лим-фостазы редко встречаются после операций на венах. Чаще всего они проявляются у пациентов, которым удаление вен было произведено уже на фоне нарушения лим-фооттока, или у больных, перенесших рожистое воспаление в послеоперационном периоде. Клиническая картина лимфоста-за хорошо известна.

Очень редко хирурги связывают появление рецидивирующего рожистого воспаления в послеоперационном периоде с ранее перенесенной операцией. По данным Г.Д. Константиновой с соавт. [5], оно встречается у 4 — 5% оперированных больных. Именно повреждение лимфатических путей и последующее нарушение лимфооттока создает условия для развития рожистого воспаления.

Основной принцип лечения повреждений лимфатических структур, сопровождающихся истечением и скоплением лимфы, заключается в прекращении её поступления. Начинается оно всегда с консервативных мероприятий. Конечности придают возвышенное положение. Базовым является компрессионное лечение. Применение эластичных бинтов длинной и средней растяжимости позволяет уменьшить лимфатические инфильтраты и оттеки. Можно использовать и локальную компрессию: на отдельные участки накладывают давящие повязки. Эффективно применение физиотерапии, мы предпочитаем УВЧ на области инфильтратов. Нередко уже перечисленные методы позволяют уменьшить и лим-форею. Если они не дают результата, то приходится прибегать к более интенсивно-

му местному воздействию на зону поврежденных лимфатических сосудов. При наличии ложного лимфоцеле оправдано выполнение пункций и удаление лимфы с последующим наложением давящих повязок. Для купирования лимфореи прибегают к склерозированию, в зону поврежденных сосудов периодически вводится 1% раствор йода. КГ. Абалмасов с соавт. [14] рекомендуют использовать «Левомиколь», который разогревается и в жидком виде ежедневно вводится в формирующийся свищ. Мазь, обладая большей плотностью, вытесняет лимфу из полости и полностью заполняет её. Кроме того, «Левомиколь» способствует развитию грануляций и заживлению полости. При продолжительной и активной лимфорее Г.Д. Константинова с соавт. [5] рекомендует провести курс рентгенотерапии. Длительность консервативного лечения не должна превышать трех недель. Если лимфорею не удалось купировать, то прибегают к хирургическим методам.

Предложено несколько вариантов вмешательств. К миниинвазивным относится чрескожное прошивание лимфатических сосудов, наружное дренирование лимфоцеле, создание каналов в подкожной клетчатке [14]. Чрескожное прошивание проводится следующим способом: большой иглой с проленом (3/0-2/0) накладываются узловые швы, при этом прошиваются ткани в проекции расположения лимфатических сосудов. Необходимо следить, чтобы каждый последующий шов перекрывался с предыдущим. Отрицательной стороной метода является выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением кожи. Швы снимаются на 8 -9-ые сутки. При наружном дренировании в полость путем пункции вводится трубка, по которой без задержек и будет оттекать лимфа. В результате объем лимфоцеле уменьшится, а регенераторные процессы приведут к сдавлению и закрытию поврежденных сосудов. Каналы в подкожной клетчатке со-

здаются путем проведения перфорированных трубок из полости, заполненной лимфой, в интактные ткани. Расчет основан на возможности рассасывания скопившейся лимфы в здоровых тканях.

Более травматичными являются операции по прошиванию лимфатических сосудов в ране или на протяжении. В первом случае ревизируется рана и все выявленные сосуды прошиваются. Для их визуализации в кожу тыла стопы в районе первого межпальцевого промежутка за 40-60 минут до операции вводится витальный краситель (синий Эванса, индигокармин), кото -рый, распространяясь по сосудам, окрашивает их. Учитывая, что в ране ткани часто воспалены, можно воспользоваться методом, предложенным А.Н. Веденским [17] для лечения лимфореи из ран на бедре и в паховой области. В области медиального мыщелка бедра в зоне проекции большой подкожной вены производится поперечный разрез длиной 4 см. Здесь лимфатические сосуды располагаются компактно. Перед операцией следует произвести их прижизненное окрашивание. Выявленные сосуды прошиваются и перевязываются. Обычно такое вмешательство не сопровождается отеками периферических сегментов конечности [6].

Труднее справится с лимфореей при формировании лимфатического свища и истинного лимфоцеле. Сформированная соединительнотканная капсула препятствуют их заживлению. Поэтому приходится прибегать к более сложным вмешательствам, выполняемым в отделениях микро-сосудистой и пластической хирургии (наложение лимфовенозных анастомозов, ми-опластика на сосудистой ножке).

При развитии стойких лимфатических отеков проводится консервативное лечение, как при лимфедеме нижних конечностей.

Осложнения, обусловленные повреждением лимфатических структур, хоть и не

так грозны, как повреждение магистральных сосудов, но они очень неприятны и для пациента, и для оперирующего хирурга. Поэтому во главе угла должны стоять методы их профилактики. И хоть полностью избежать их вряд ли удастся, уменьшить частоту можно путем минимизации травмы во время операции, применением ин-вагинационной методики удаления большой подкожной вены, а также внедрением новых современных эндовазальных технологий.

Тромбоэмболические осложнения. При оперативных вмешательствах на венах нижних конечностей создаются все условия для развития тромбоза глубоких вен. Травма сосудов, послеоперационная гиперкоагуляция, временная гиподинамия являются реальными факторами риска этого грозного осложнения. Опасность их заключается не только в нарушении оттока крови, но и возможности возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Сведения о частоте развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после операций на поверхностных венах практически отсутствуют, описываются обычно только летальные случаи. К попыткам отдельных авторов приводить какие-либо цифры, характеризующие частоту встречаемости этих патологических процессов, следует относиться критически. Ведь общеизвестен факт, что частота тромбозов глубоких вен меняется от вида примененных диагностических методов. Внимание заслуживает работа A.M. van Rij et al. [18]. Авторы исследовали вены голени с помощью дуплексного ангиосканирования у 377 пациентов до операции и через 2 — 4 недели после. Тромбоз глубоких вен голени выявлен в 5,3% случаев. Очень часто не диагностируются и случаи тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. И все-таки можно предположить, что этот вид осложнений встречается нередко. Тромбоз

в послеоперационном периоде может возникнуть на любом уровне, но чаще всего это вены голени, и в частности суральные [5].

На первый взгляд, риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается при выполнении корригирующих вмешательств на них. Не оспаривая этого положения, хотелось бы отметить, что опасность не стоит преувеличивать. Технически правильное выполнение вмешательств позволяет минимизировать риск возникновения этого осложнения. Мы наблюдали только один случай тромбоза бедренной вены после эк-стравазальной коррекции клапанов, и обусловлен он был излишней травматизацией клапанного синуса при выделении сосуда. Только у одного больного, из 180 оперированных в клинике, развился восходящий тромбоз задних большеберцовых вен после их дистанционной окклюзии. Анализ показал, что причиной его стала техническая ошибка хирурга, который, стремясь об-турировать задние большеберцовые вены под зоной трофических нарушений, довольно глубоко ввел трансплантат. В этом случае перекрывается отток по мышечным венам, что и является пусковым механизмом тромботического процесса.

Клиническая диагностика тромбозов глубоких вен довольно трудна, а в послеоперационном периоде на неё вообще нельзя полагаться. Отек, изменение окраски кожи, болевой синдром — всё это может наблюдаться и без тромбоза глубоких вен. Поэтому только при крайних степенях выраженности они могут служить диагностическим критерием. Симптом Хоманса, Мо-зеса, Пайра, Ливенберга, особенно в первые дни после операции, также малоинформативен. И все же это не дает основания для отказа от внимательного обследования оперированной конечности. Необходимо придерживаться правила, что если на фоне благоприятного течения вдруг появляются признаки нарушения венозного оттока, то

следует заподозрить развитие тромбоза глубоких вен и провести ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветового и энергетического допплера. В настоящее время это самый достоверный метод диагностики тромботических поражений.

К сожалению, из-за нечеткости клинической картины тромбозы глубоких вен иногда диагностируются только после возникновения тромбоэмболии легочной артерии. Клиническая картина ТЭЛА также многолика. Но здесь следует придерживаться правила, что если у больного в послеоперационном периоде возник эпизод резкого , пусть и кратковременного ухудшения состояния, сопровождавшийся потерей сознания, болью в грудной клетке, одышкой, то есть все основания предположить развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Во всех случаях дальнейшая лечебная тактика будет строиться исходя из данных ультразвукового исследования. Лечение тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии детально описано в специальных руководствах и монографиях, поэтому позволим себе на нем не останавливаться.

Основными методами профилактики тромбоэмболических осложнений после операции являются активный двигательный режим и назначение аспирина. Больной должен начать ходить в ближайшие часы после операции, это обеспечит активную работу мышечно-венозной помпы и соответственно усилит кровоток в глубоких венах. Об эффективности аспирина общеизвестно, его прием в послеоперационном периоде позволяет сократить частоту тромбозов глубоких вен на 20-37% [6]. Небольшому числу больных, имеющих высокий риск развития тромбоэмболических осложнений, показано применение в послеоперационном периоде низкомолекулярных гепаринов.

Хотелось бы обратить внимание хирургов на то, что опасность возникновения

ТЭЛА может быть обусловлена и техническими погрешностями, допущенными при удалении поверхностных вен. Так при очень большой культе большой подкожной вены может развиться её восходящий тромбоз с формированием флотирующего тромба (рис. 1).

Очевидно, что избежать такого грозного осложнения можно только одним способом — выполнением адекватной обработки устья большой подкожной вены при выполнении первичной операции.

Следует помнить, что тромбоз глубоких вен может развиться и в ближайшие недели после выписки из стационара. Поэтому, исходя из характера вмешательства и учитывая наличие факторов риска у конкретного больного, определяют целесообразность продолжения приема дезагрегантов.

Заключение

В большинстве случаев причинами развивающихся осложнений являются технические ошибки, допущенные во время вмешательства. Поэтому основной профилактической мерой является повышение квалификации и ответственности хирургов, осуществляющих такие операции. Известный хирургИ. М. Тальман ещё в 1961 году написал о требованиях к вмешательствам при варикозной болезни: «Операция требует самой строгой асептики, выполняется только в условиях хорошо организованной операционной. Она требует опытного хирурга и опытного ассистента. Эта операция не для начинающих» (цит. по [6]). Это положение абсолютно верно и в настоящее время. Хотелось бы его только расширить и несколько детализировать с учетом современных подходов. На наш взгляд, оперативным лечением варикозной болезни должны заниматься хирурги, обладающие глубокими знаниями по анатомии венозного русла, физиологии и патологии венозного

Рис. 1. Низкая перевязка устья, приведшая к развитию восходящего тромбоза

оттока, владеющие не только методами удаления поверхностных вен, но техникой вмешательств на сосудах. Совокупность знаний позволит врачу в любой ситуации избрать наиболее оптимальный вариант операции, а владение ангиохирургическими приемами обеспечит надежность его выполнения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский. И.С. Старосветская. — Мн.: Выш.шк., 2005. — 253 с.

2. Гришин, И. Н. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни в республике Беларусь / И. Н. Гришин, В. А. Лесько, А. С. Терещенко // Белорусское общество врачей УП Арт-медика [Электроный ресурс]. — Режим доступа: http:/ /www.artamedica.com. — Дата доступа: 19.11.2005.

4. Inadvertent arterial injury during saphenous vein stripping: three cases and therapeutic strategies / A. Ramsheyi [et al.] // Arch. Surg. — 1998. — Vol. 133, N 10. — P. 1120-1123.

5. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. — М.: Издательский дом Видар, 2000. — 160 с.

6. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. -СПб.: Питер Ком, 1999. — 320 с.

7. Шулутко, А. М. Варикозная болезнь. Современные

принципы лечения / А. М. Шулугко, А. Ю. Крылов. -М.: Миклош, 2003. — 127 с.

8. Seror, P. Sural nerve neuropathy (external saphenous) linked to a disease of the small saphenous vein. Apropos of 5 cases / P Seror // J. Mal. Vasc. — 2000. -Vol. 25, N 2. — P. 128-131.

9. Mondelli, M. Neuroma of the sural nerve as a complication of stripping of the small saphenous vein / M. Mondelli, F. Reale, T. Cavallaro // Surg. Neurol. -1997. — Vol. 48, N 4. — P. 330-332.

10. Partial or total stripping of the great saphenous vein. 5-year recurrence frequency and 3-year frequency of neural complications after partial and total stripping of the great saphenous vein / K. Holme [et al.] // Ugeskr. Laeger. — 1996. — Vol. 22, N 158 (4). — P. 405-408.

11. Morrison, C. Signs and symptoms of saphenous nerve injury after greater saphenous vein stripping: prevalence, severity, and relevance for modern practice / C. Morrison, M. C. Dalsing // J. Vasc. Surg. — 2003. -Vol. 38, N 5. — P. 886-890.

12. Holme, J. B. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long

saphenous vein / J. B. Holme, K. Skajaa, K. Holme // Acta. Chir. Scand. — 1990. — Vol. 156, N 2. — P. 145-148.

13. A prospective study of cutaneous nerve injury following long saphenous vein surgery / J. J. Wood [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2005. — Vol. 30, N 6. — P. 654-658.

14. Албамасов, К. Г. Патогенез и тактика лечения лимфореи и лимфоцеле после сосудистых операций на нижних конечностях / К. Г. Албамасов, А. А. Малинин // Хирургия. — 2004. — № 3. — С. 23-30.

15. Lymphatic complications after venous surgery in the lower limbs / L. R. Andrade [et al.] // J. Lymph. -2001. — Vol. 9. — N 34. — P. 97-103.

16. Ouvry, P. A. Lymphatic complications from variceal surgery / P A. Ouvry, H. Guenneguez // Phlebologie. -1993. — Vol. 46, N 4. — P. 563-568.

17. Веденский, A. H. Варикозная болезнь / A. H. Веденский. — Л.: Медицина, 1983. — 208 с.

18. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery / A. M. van Rij [et al.] // Br. J. Surg. — 2004. -Vol. 91, N 12. — P. 1582-1585.

Поступила 04.01.2008г.

Лазерное лечение и операции при варикозном расширении вен

Первая линия лечения варикозного расширения вен — узловатых, расширенных и обесцвеченных вен, вызванных скоплением крови в ногах — обычно включает изменение образа жизни и использование компрессионных чулок.

Но вам может потребоваться медицинская процедура. Ваш врач может порекомендовать это, если причиной вашего варикозного расширения вен является:

Некоторые люди также выбирают процедуры для улучшения внешнего вида своих ног.

Какая процедура мне подходит?

Как вы и ваш врач решите, какая процедура вам больше всего подходит? Чтобы принять это решение, вам придется взвесить несколько вещей.Среди них:

• Ваш возраст и общее состояние вашего здоровья
• Степень варикозного расширения вен
• Ваши симптомы
• Насколько хорошо вы могли бы справиться с конкретными процедурами
• Ваши цели и мнение о том, как вы выглядите и чувствуете
• Как врач ожидает, что ваше состояние будет в будущем

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процедурах, во время которых вам будет назначена анестезия (тип медицинского лечения, которое избавляет вас от боли во время операции) .Ваш врач может поговорить с вами о «местной анестезии», которая блокирует боль только в небольшой части вашего тела, или «общей анестезии», при которой вы не бодрствуете во время операции.

Процедуры по лечению варикозного расширения вен делятся на 2 категории: те, которые закрывают вены, и те, которые удаляют их полностью.

Способы закрытия вен

Когда ваш врач закрывает варикозную вену, ваш кровоток просто переключается в другие вены. После закрытия вены она тускнеет. Это можно сделать с помощью нескольких типов процедур.К ним относятся:

Склеротерапия: Ваш врач вводит раствор в вену, которая вызывает образование рубцов. Это заставляет кровь менять свой путь, вместо этого она проходит по более здоровым венам. Ваша коллапсирующая вена реабсорбируется в окружающие ткани.

Эту процедуру можно сделать в кабинете врача.

Чтобы полностью закрыть вену, вам может потребоваться несколько процедур — обычно с интервалом от 4 до 6 недель. Вам не понадобится ничего, чтобы онемел, и единственный дискомфорт, который вы почувствуете, — это ощущение укола иглой от укола.Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких недель после каждой процедуры.

Продолжение

Микросклеротерапия: Она похожа на склеротерапию, но использует меньшую иглу для лечения варикозного расширения вен меньшего размера.

Лазерная терапия: Ваш врач закрывает вену, поражая ее вспышками света высокой интенсивности. Им не нужно делать надрезы или использовать иглы для этой процедуры. Он используется в основном при варикозном расширении вен небольшого размера.

Продолжение

Эндовенозная абляционная терапия: Для этого лечения ваш врач будет использовать лазер или радиоволны, чтобы закрыть вашу варикозную вену.Вы проснетесь во время процедуры.

Сначала они обезболивают область вокруг вены. Затем они сделают небольшой надрез на вашей коже и вставят тонкую трубку. В трубке есть устройство, которое использует лазер или радиоволны для создания тепла. Это закрывает вену. Большинство людей ощущают только инъекцию обезболивающего.

Вы можете пойти домой позже днем. После процедуры на вашу ногу будет наложена давящая повязка.

Эндоскопическая хирургия вен: В этой процедуре используется небольшая камера на крошечной трубке.Ваш врач вводит его в вашу вену через разрез на коже. Они используют хирургическое приспособление на конце трубки, чтобы закрыть вашу вену.

Скорее всего, эта процедура вам не понадобится, если только варикозное расширение вен не вызывает серьезных кожных язв. Если вам сделали эндоскопическую операцию на венах, вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение пары недель.

Способы удаления вен

Вы и ваш врач можете решить, что лучший способ — это удалить варикозное расширение вен. Для этого есть 2 процедуры:

Амбулаторная флебэктомия: Это менее сложная процедура, она используется для удаления варикозного расширения вен на поверхности кожи.Ваш врач обезболит пораженную область и удалит вены через небольшие порезы. Вы не спите и обычно можете пойти домой в тот же день.

Удаление вен и лигирование: Это решение для самых серьезных случаев. Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не проснулись во время процедуры.

Врач сделает на коже надрезы, перевязит вены и удалит их. Однако, если возможно, врач попытается оставить так называемую подкожную вену, на тот случай, если она вам понадобится позже для операции по шунтированию сердца.Вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Время восстановления составляет от 1 до 4 недель.

После процедуры

Вы можете почувствовать побочные эффекты после лечения. Наиболее частыми из них являются отек, синяк, изменение цвета кожи и боль.

У вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты, если вам сделали удаление вен и перевязку. Хотя они возникают редко, осложнения могут включать сгустки крови, сильную боль, инфекцию и рубцы.

Врач может наложить на ваши ноги эластичные бинты после процедуры и попросить вас носить компрессионные чулки в течение определенного времени.

Когда вы вернетесь домой, следуйте инструкциям по упражнениям, даже если у вас болит. Бездействие увеличивает вероятность образования опасного тромба.

Независимо от того, какую процедуру вы выберете, она может лечить только существующее варикозное расширение вен. Могут появиться новые, но вы можете предпринять шаги по их ограничению, в том числе:

• Следите за своим весом
• Делайте упражнения регулярно
• Поднимайте ноги, когда вы сидите
• Не скрещивайте ноги, когда вы сидите
• Не делайте этого носить тесную одежду

Варикозное расширение вен: нужно ли мне делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
• Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
• Операция или процедура — лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги.Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
• После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
• Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас большие вены, вам, скорее всего, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастот или эндовенозное лазерное лечение. Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
• Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
• Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи.Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, чесаться и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
• Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
• Похудейте при необходимости. (Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вам может потребоваться операция или процедура.Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

• Лазерное лечение. Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
  • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
  • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
• Радиочастотное замыкание. В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, помещенную в разрез.
• Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены.Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен. На коже делают несколько крошечных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен — это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах.Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают так же, как хирургия. ^{сноска 1}

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. ^{сноска 2}

Эти методы лечения также могут:

• облегчить симптомы.
• Улучшить внешний вид кожи.
• Повышение качества жизни.

Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. ^{сноска 3}

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

• В венах могут образовываться тромбы.
• У вас могут быть небольшие шрамы.
• Ваша кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастот или эндовенозного лазерного лечения.
• У вас могут быть кровоточащие язвы.
• У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
• Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

• Вы можете сильно кровоточить.
• Вы можете заразиться.
• Возможно, у вас онемение ног.
• На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
• У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

• Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
• Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Сравните Вариант 2Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте процедуру при варикозном расширении вен Сделайте процедуру при варикозном расширении вен

• Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры.
• Вы можете вернуться домой в тот же день.
• Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.

• Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
• Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.

• Варикозное расширение вен может вернуться.
• Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
• Возможные побочные эффекты:
  • Жжение.
  • Заражение.
  • Зуд.
  • Мелкие рубцы.
  • Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.

Используйте домашнее лечение Используйте домашнее лечение

• Вы носите компрессионные чулки.
• Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась.
• Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
• Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.

• Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
• Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.

• Ваши симптомы могут не исчезнуть.
• Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
• Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестала постоянно загорать из-за риска рака кожи. Так что теперь, когда у меня нет коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены.Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.

Моя основная причина лечить варикозное расширение вен — облегчить боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция.Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут меньше уставать?

У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен. А ноги у меня довольно тощие, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги.Мы говорили о таких средствах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими.

Я бы хотел что-то сделать со всем моим варикозным расширением вен, но пока моя младшая дочь не закончит колледж, мы действительно не можем себе этого позволить. Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины сделать процедуру при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за моего варикозного расширения вен.

Меня не беспокоит, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Процедура стоит того, даже если есть шанс, что мои вены вернутся.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имея процедуру

НЕ имея процедуры

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я мог бы вылечить варикозное расширение вен без операции или процедуры. 2.2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен. 3.3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые понятия, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Дэвид А. Салай MD — сосудистая хирургия

---

Ссылки

Ссылки

1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: нужно ли мне делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
• Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть.Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
• Операция или процедура — лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
• После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
• Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас большие вены, вам, скорее всего, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как закрытие с помощью радиочастот или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
• Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
• Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, чесаться и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Как лечат варикозное расширение вен?

Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход. Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
• Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
• Похудейте при необходимости.(Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вам может потребоваться операция или процедура. Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

• Лазерное лечение. Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
  • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
  • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
• Радиочастотное замыкание.В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, помещенную в разрез.
• Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены. Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен.На коже делают несколько крошечных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен — это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах. Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

Насколько хорошо работают процедуры при варикозном расширении вен?

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают так же, как хирургия. ¹

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. ²

Эти методы лечения также могут:

• облегчить симптомы.
• Улучшить внешний вид кожи.
• Повышение качества жизни.

Каковы риски процедур при варикозном расширении вен?

Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. ³

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

• В венах могут образовываться тромбы.
• У вас могут быть небольшие шрамы.
• Ваша кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастот или эндовенозного лазерного лечения.
• У вас могут быть кровоточащие язвы.
• У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
• Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

• Вы можете сильно кровоточить.
• Вы можете заразиться.
• Возможно, у вас онемение ног.
• На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
• У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Почему ваш врач может порекомендовать процедуру при варикозном расширении вен?

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

• Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
• Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте процедуру для варикозного расширения вен	Используйте домашнее лечение
Что обычно требуется?	Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры. Вы можете вернуться домой в тот же день. Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.	Вы носите компрессионные чулки. Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась. Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах. Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.
Какие преимущества?	Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.	Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
Каковы риски и побочные эффекты?	Варикозное расширение вен может вернуться. Ваша боль или другие симптомы могут вернуться. Возможные побочные эффекты: Жжение. Заражение. Зуд. Мелкие рубцы. Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.	Ваши симптомы могут не исчезнуть. Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен. Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Личные истории

Личные истории о варикозном расширении вен

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестал постоянно пытаться сохранить загар из-за риска рака кожи. Теперь, когда у меня нет этой коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены. Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью, которая у меня иногда бывает в ногах. Я поговорила об этом со своим врачом и выяснила, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но Я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.«

» Моя основная причина лечить варикозное расширение вен — снять боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция. Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут менее уставать? »

« У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных голубых варикозных вен.А ноги у меня довольно тощие, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги. Мы говорили о таких средствах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими ».

« Я хотел бы что-то сделать со всеми моими варикозными венами, но пока моя младшая дочь не вылечится. колледж, мы действительно не можем себе этого позволить.Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.

Причины для процедуры при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за мое варикозное расширение вен.

Меня не беспокоит, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Процедура стоит того, даже если есть шанс, что мои вены вернутся.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имея процедуру

НЕ имея процедуры

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Возможно, я смогу вылечить варикозное расширение вен без операции или процедуры.

Верно. Для многих людей домашнее лечение помогает облегчить боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.

2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен.

Вы правы. Операция или процедура — лучший выбор, если вы очень заботитесь о том, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен.

3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен.

Вы правы. Размер варикозного расширения вен влияет на тип процедуры. Если у вас большие вены, у вас может быть больше шансов на операцию, эндовенозное лазерное лечение или радиочастотное закрытие. Меньшие вены обычно лечат склеротерапией или простой лазерной терапией.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Дэвид А. Салай MD — сосудистая хирургия

---

Ссылки

Ссылки

1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А.Szalay MD — Сосудистая хирургия

Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S-48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230-239.

Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

Операция по лечению варикозного расширения вен

Следующая информация относится к операции по лечению варикозного расширения вен.

Поврежденные клапаны в венах невозможно вылечить, поэтому лучший способ вылечить проблему — удалить пораженные вены.Целью операции является снятие давления с вен кожи на ноге путем перевязки и разделения (а часто и удаления) основных вен кожи на ноге. Удаление варикозного расширения вен не влияет на кровоток, потому что другие вены, особенно глубокие, берут на себя эту работу. Операция особенно подходит для людей с:

• Изъязвление или угроза изъязвления в результате варикозного расширения вен.
• Если вены вызвали кровотечение через кожу. Это пугает и может повториться.
• Флебит (воспаление вен и вышележащей кожи), большое варикозное расширение вен и боли в венах.

Целью операции является снижение давления в венах кожи до нормального уровня. Это предотвратит дальнейшее расширение существующих варикозных вен и предотвратит рост новых варикозных вен. Для тех, у кого есть изменения кожи вокруг лодыжек или предыдущие изъязвления, снижение давления предотвращает ухудшение изменения кожи и обычно снижает риск дальнейшего образования язв.Для этой группы добавление поддерживающих чулок дополнительно защищает кожу вокруг щиколоток.

Перед лечением
Перед операцией на варикозном расширении вен необходимо пройти ряд анализов. Они бывают двух типов: для оценки того, подходите ли вы для операции по варикозному расширению вен, и для некоторых немедленных предоперационных тестов. Тесты, чтобы убедиться, что вы подходите для операции, уже были выполнены. Они всегда будут включать обследование с помощью портативного допплера и могут включать ультразвуковое сканирование.Непосредственные предоперационные анализы включают: анализы крови и ЭКГ для некоторых, а также оформление документов. Эти немедленные предоперационные тесты обычно проводятся во время посещения больницы перед поступлением в больницу незадолго до операции.

Поступление в больницу
Операция по удалению варикозного расширения вен часто проводится в дневном стационаре. Если вы в хорошей форме, если кто-то из членов семьи отвезет вас домой и проведет с вами ночь, вы, вероятно, будете иметь право. Те, кто перенес более сложную операцию, и те, кто живет один, будут оставаться в больнице на ночь.Вы должны принести с собой все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Одна из медсестер поместит вас в кровать, и она также заполнит вашу медицинскую карту.

Хирург, который будет выполнять вашу операцию, посетит вас непосредственно перед процедурой. Он разметит ваши вены водонепроницаемой ручкой, согласовав с вами, какие вены будут удалены. Убедитесь, что все ваши варикозные вены отмечены. Врач, который назначит вам анестетик, также посетит вас и объяснит вам анестетик.

Лечение
Операция на варикозном расширении вен проводится под общим наркозом. Крошечная игла помещается в тыльную сторону ладони. Анестетик вводится через иглу, и через несколько секунд вы заснете. Пока вы спите, вокруг разреза в паховой области и разреза на тыльной стороне колена (если используется) будет использован местный анестетик. Когда вы проснетесь, надрезы должны онеметь. Иногда в вену на руке (обычно на запястье) вводят капельницу, чтобы дать вам немного жидкости во время и после операции.

Порядок работы
Порядок работы немного отличается от случая к случаю, в зависимости от того, где находятся негерметичные клапаны. Обычно в кожной складке паха проходит косой порез длиной около 4-6 см. Через этот разрез верхний конец поврежденной кожной вены (длинная подкожная вена) перевязывается, чтобы остановить кровоток по ней — это называется перевязкой. Затем в вену вводят проволоку и проводят до уровня колена. На уровне колена делается второй разрез и вытягивается вена (с пропущенной через нее проволокой).Эта процедура называется зачисткой. Перевязка и удаление длинной подкожной вены устраняет причину варикозного расширения вен и предотвращает рецидив.

Реже, когда в основной вене на тыльной стороне колена имеется протекающий клапан, ее тоже необходимо перевязать. Это делается через горизонтальный разрез длиной около 3 см на тыльной стороне колена. Затем вена удаляется, как и раньше. Короткую подкожную вену на ноге редко удаляют, потому что она расположена близко к нерву, что улавливает кожные ощущения, которые могут быть повреждены.

Наконец, в большинстве случаев видимые варикозные вены удаляются с ноги через крошечные разрезы длиной около 2-3 мм. Разрезы делают на расстоянии 3-5 см по линии варикозного расширения вены. При обширном варикозном расширении вен может быть большое количество крошечных разрезов. Большие разрезы закрываются швом, который лежит под кожей и не требует удаления. Меньшие разрезы не зашиваются, потому что они хорошо заживают. В конце операции ногу плотно перевязывают от пальцев до паха.

После лечения
Обычно после операции вас отвезут в реабилитационный центр, где вы проснетесь. Когда вы полностью проснетесь (обычно через 20-30 минут), вас вернут в палату. Большинство людей при пробуждении описывают ногу как жалящую или жгучую. Боль в ноге — это необычно. После такого рода операции вы вряд ли почувствуете себя больным, и вы сможете снова есть и пить в течение нескольких часов.

Некоторые из меньших разрезов могут немного кровоточить в течение первых 24–48 часов.По этой причине в течение первых 48 часов лучше всего держать ногу покрытой повязкой или чулком. По истечении этого времени чулки могут поддерживать синяк, делая ногу более комфортной. Их можно носить до 10 дней, но обычно они не помогают после этого времени. Разрезы, хотя изначально очень заметные, исчезнут и станут практически незаметными в течение 9–12 месяцев. Обычно на ноге имеется обширный синяк, особенно на внутренней стороне бедра. Этот синяк обычно держится 3-4 недели.Удаление кожных вен означает, что кровь возвращается к сердцу по глубоким венам более эффективно, чем до операции.

По дороге домой
Большинство людей считают, что нога болит и вызывает дискомфорт, когда они возвращаются домой. Симптомы неуклонно усиливаются со второго послеоперационного дня и, как правило, усиливаются на 8-10-й послеоперационный день. Обычно дискомфорт проходит через 12-14 дней после операции. Иногда, обычно при флебите, нога будет болезненной.В этой ситуации боль может длиться до трех недель.

Рекомендуются регулярные ежедневные упражнения, такие как прогулка или использование велотренажера, для постепенного возврата к нормальной активности. Отдых после операции увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Регулярные упражнения снижают этот риск, но делают ногу более неудобной.

Вождение: Вы сможете управлять автомобилем в течение 48 часов после операции, если нога не будет слишком неудобной.

Купание: Вы можете принять ванну или душ в течение 48 часов после работы. Иногда купание или душ сразу после операции может привести к кровотечению из небольших разрезов.

Работа: Если это относится к вам, вы сможете вернуться к работе в течение 1-3 недель после операции, в зависимости от вашей работы. Ваш терапевт сообщит вам об этом, когда вы встретитесь с ним / ней по поводу вашей больничной книжки.

Подъем: В этой области нет ограничений.

Лекарства: Обычно вас отправляют домой с некоторыми обезболивающими.Перед выпиской из больницы вам сообщат об их использовании.

Осложнения
Осложнения после операции на варикозном расширении вен редки.

Инфекции грудной клетки: Они могут возникнуть после этого типа хирургического вмешательства, особенно у курильщиков, и могут потребовать лечения антибиотиками и физиотерапии.

Инфекция раны: Раны иногда инфицируются, и это может потребовать лечения антибиотиками. Серьезные инфекции встречаются редко.

Утечка жидкости из раны: Иногда из разреза в паховой области может вытекать окрашенная кровью или прозрачная жидкость. Обычно это длится несколько дней, когда он залит кровью. Иногда под разрезом в паху собирается прозрачная жидкость. Он может находиться под кожей или просачиваться через разрез (это называется лимфоцеле). Это происходит нечасто, в основном после повторной операции на паху. Если есть подтекание из паха, на устранение может уйти до 6 недель.

Повреждения нервов: Они редко встречаются примерно в 1 из 20 случаев.Особой опасности подвергаются два кожных нерва: первый улавливает ощущения от верхней части стопы, а второй — от внешнего края стопы. Другие неназванные нервы также могут иногда быть повреждены, что приводит к снижению чувствительности в любом месте ноги. Поначалу снижение чувствительности может быть очень заметным, но обычно уменьшается со временем и обычно не является проблемой в долгосрочной перспективе.

Тромбоз глубоких вен: ТГВ время от времени осложняет любую операцию. Это также иногда происходит после операции на варикозном расширении вен.Пациенты с обширным варикозным расширением вен, связанным с изменениями кожи, вероятно, подвержены наибольшему риску, но осложнения возникают редко.

Рецидив варикозного расширения вен: Рецидив варикозного расширения вен происходит примерно у 1 из 15 пациентов в течение десятилетнего периода. Иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Чем я могу помочь себе?
Когда вы вернетесь домой, постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Чем больше вы будете упражняться, тем сильнее будет болеть нога, но тем быстрее она придет в норму.Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их консультанту, одному из их сотрудников или медсестрам, которые ухаживают за вами в отделении.

Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

The Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

Использование, побочные эффекты и восстановление

Склеротерапия — это форма лечения, при которой врач вводит лекарство в кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая их сокращение. Обычно он используется для лечения варикозного расширения вен или так называемых сосудистых звездочек.

Процедура нехирургическая, требует только инъекции. Его также можно использовать для лечения заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, которые вызывают неправильное формирование этих сосудов.

При склеротерапии используется раздражающий раствор, называемый склерозантом, который вводится непосредственно в вену или лимфатический сосуд. Раствор раздражает сосуд, вызывая его набухание. Этот отек перекрывает кровоток или лимфатическую жидкость, и сосуд сужается.

Различные формы склеротерапии используются с 19 века, но в последние десятилетия методы улучшились.

В этой статье мы рассмотрим использование склеротерапии, чего ожидать от этого лечения, а также в период восстановления.

Поделиться на PinterestСклеротерапия может помочь уменьшить появление и симптомы варикозного расширения вен.

Склеротерапия чаще всего применяется для лечения варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен также называют хронической венозной недостаточностью.

Варикозное расширение вен возникает, когда вены набухают и выпирают, обычно на ногах. Это происходит из-за слабых стенок вены, которые, в свою очередь, ослабляют клапаны вены. В результате кровь скапливается в венах, заставляя их набухать и выглядеть иначе.

Варикозное расширение вен может вызывать болезненные ощущения и вызывать кожные проблемы, включая сыпь.Сужая вены, склеротерапия уменьшает последствия повреждения вен, делая варикозное расширение вен менее заметным и менее болезненным.

Склеротерапия также используется для лечения некоторых других состояний, в том числе:

• Деформированные лимфатические сосуды. Это сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость или лимфа, что помогает иммунной системе бороться с инфекциями.
• Геморрой. Если другие методы лечения неэффективны, можно использовать склеротерапию. Геморрой возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие прямую кишку, набухают и раздражаются, вызывая боль и вызывая дискомфорт при дефекации.
• Гидроцеле. Гидроцеле — это нездоровое выделение жидкости в полости тела. Гидроцеле часто встречается в яичках.

Не всем, у кого есть сосудистые звездочки или другое заболевание, которое можно вылечить с помощью склеротерапии, требуется процедура. Люди должны обсудить свои симптомы и варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, необходимо ли это.

Другие методы лечения могут быть более доступными и менее инвазивными. Например, геморрой часто хорошо поддается лечению без рецепта.Это может включать изменения в образе жизни, например, есть больше клетчатки и не напрягаться при дефекации.

Людям с сосудистыми звездочками следует рассмотреть возможность склеротерапии, если:

• вены болезненные
• ноги болят или кажутся тяжелыми
• кожа на ногах или ступнях покрыта пятнами или сухая
• есть сыпь рядом с венами

Склеротерапия требует консультации врача для оценки проблемной вены или лимфатического сосуда. Склеротерапию сосудистых звездочек обычно проводят в кабинете дерматолога или специалиста по венам.

Процедура обычно не требует анестезии или специальной подготовки. Перед операцией пациенты должны следовать указаниям врача, поскольку перед операцией может потребоваться избегать лосьонов или масел.

Во время лечения человек лежит на спине с поднятыми ногами. Врач очищает пораженный участок, затем вводит в вену небольшую иглу. Игла может защемить.

Врач вводит в вену раздражающий раствор. Человек может чувствовать жжение, покалывание или вообще ничего.

Когда инъекция будет завершена, врач помассирует область, чтобы предотвратить повторное попадание крови в вену. Пациенту может потребоваться надеть подушечку или компрессионные чулки в этой области.

В большинстве случаев кому-то потребуется последующее лечение для полного коллапса вены. Если есть несколько варикозных вен, многочисленные процедуры могут быть единственным способом избавиться от них.

После лечения люди должны оставаться активными, чтобы предотвратить образование тромбов. Большинству также необходимо избегать солнечного света, который может вызвать появление темных пятен на обрабатываемой области.

Некоторые люди ощущают болезненность или синяк в месте укола, но в остальном выздоровление происходит относительно легко.

Склеротерапия — безопасная процедура. Это менее инвазивный и рискованный вариант, чем хирургическое вмешательство, поскольку не требует анестезии.

Исследования показывают, что он эффективно удаляет сосудистые звездочки в 75–90 процентах случаев, но обычно требует нескольких процедур. Когда склеротерапия не работает, может потребоваться дополнительное лечение, включая хирургическое вмешательство.

Наиболее частые негативные реакции на склеротерапию включают синяки, покраснение и боль возле введенной вены. Примерно у трети людей развиваются мелкие ветви кровеносных сосудов, окружающих введенную вену. Эти сосуды обычно исчезают сами по себе.

Реже у человека могут возникнуть аллергические реакции на раствор, жжение в венах и изменение цвета кожи.

Крошечные пузырьки воздуха из иглы также могут попасть в кровоток, вызывая изменения зрения, головную боль и тошноту.

Очень редко в обработанной вене может образоваться тромб. Сгустки крови могут путешествовать по частям тела и стать опасными для жизни, если их не лечить. Если тромб переместится, это может вызвать эмболию.

Людям следует обращаться за неотложной помощью, если они испытывают боль в груди, затрудненное дыхание или головокружение после склеротерапии.

Страховое покрытие склеротерапии зависит от того, считает ли страховщик эту процедуру необходимой с медицинской точки зрения.

Если сосудистые звездочки — это только косметическая проблема, страховка может не покрыть эту процедуру.Некоторые страховые компании могут потребовать от людей попробовать другие процедуры перед склеротерапией, например, криотерапию, чтобы заморозить вены.

Если склеротерапия используется для лечения другого заболевания, например геморроя, она покрывается страховкой, если это необходимо с медицинской точки зрения. Это может потребовать от врача показать, что другие методы лечения не помогли или что склеротерапия, вероятно, будет самым безопасным и эффективным лечением.

Не все деформированные вены требуют лечения. Когда нет других симптомов, можно безопасно наблюдать за венами, чтобы увидеть, ухудшаются ли они или вызывают ли они другие симптомы.

Изменение образа жизни может предотвратить ухудшение состояния вен и предотвратить развитие новых варикозных вен. Другие стратегии лечения могут включать:

• криотерапию или замораживание вен
• лазерную терапию с использованием света для обесцвечивания вен
• абляцию вен с использованием тепла на деформированной вене
• закрытие вены хирургическим путем
• хирургическое удаление вен в тяжелые случаи

Склеротерапия — это обычно небольшая неинвазивная процедура по исправлению проблемных вен.Перспективы для людей после склеротерапии хорошие, поскольку серьезные побочные эффекты возникают редко, и она эффективна.

Людям, которых беспокоят риски и преимущества склеротерапии, следует обсудить процедуру с врачом и подумать о том, чтобы получить второе мнение. Также целесообразно связаться со страховщиком, чтобы узнать, покрывается ли процедура.

Варикозное расширение вен — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, пока вы стоите, чтобы проверить, нет ли отеков.Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли работают клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

Лечение

К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

Спросите своего врача, покроет ли страховка какую-либо часть стоимости вашего лечения. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

Уход за собой

Уход за собой — например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и отказ от длительного стояния или сидения — может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они равномерно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

• Склеротерапия. Во время этой процедуры ваш врач вводит в вену малого и среднего размера варикозное расширение вен с раствором или пеной, которые оставляют рубцы и закрывают эти вены. Через несколько недель лечение варикозного расширения вен должно исчезнуть.

  Хотя в одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций, склеротерапия эффективна при правильном проведении. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.

• Пенная склеротерапия крупных вен. Инъекция пены в крупную вену также является возможным методом лечения, чтобы закрыть вену и запечатать ее.
• Лазерное лечение. Врачи используют новую технологию лазерного лечения для закрытия небольших варикозных вен и сосудистых звездочек.Лазерное лечение работает, посылая на вену сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно бледнеть и исчезать. Не используются надрезы или иглы.
• Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Во время одного из этих процедур ваш врач вставляет тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиочастотной или лазерной энергии. Когда катетер вытягивается, тепло разрушает вену, заставляя ее схлопнуться и герметично закрыть.Эта процедура является предпочтительным методом лечения более крупных варикозных вен.
• Высокая перевязка и удаление вен. Эта процедура включает перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие разрезы. Для большинства людей это амбулаторная процедура. Удаление вены не помешает циркуляции крови в ноге, потому что более глубокие вены в ноге пропускают большие объемы крови.
• Амбулаторная флебэктомия (fluh-BEK-tuh-me).Ваш врач удалит более мелкие варикозные вены через серию крошечных проколов кожи. При этой амбулаторной процедуре онемеют только те части ноги, которые уколятся. Рубцы обычно минимальны.
• Эндоскопическая хирургия вен. Эта операция может потребоваться только в запущенном случае с язвой на ноге, если другие методы не помогут. Ваш хирург использует тонкую видеокамеру, вставленную в вашу ногу, чтобы визуализировать и закрыть варикозное расширение вен, а затем удаляет вены через небольшие разрезы.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

• Упражнение. Двигайтесь. Ходьба — отличный способ улучшить кровообращение в ногах. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности.
• Следите за своим весом и своим питанием. Избавление от лишних килограммов снимает ненужное давление с ваших вен. То, что вы едите, тоже может помочь. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.
• Смотрите, что вы носите. Избегайте высоких каблуков. Туфли на низком каблуке лучше прорабатывают икроножные мышцы, что лучше для ваших вен. Не носите тесную одежду вокруг талии, ног или паха, потому что она может уменьшить кровоток.
• Поднимите ноги. Чтобы улучшить кровообращение в ногах, делайте несколько коротких перерывов в день, чтобы поднимать ноги выше уровня сердца. Например, лягте, положив ноги на три-четыре подушки.
• Избегайте длительного сидения или стояния. Старайтесь часто менять позу, чтобы стимулировать кровоток.

Альтернативная медицина

Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения заявляют, что они полезны при лечении хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

• Конский каштан
• Метла мясная
• Виноград (листья, сок, косточки и плоды)
• Донник донник

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают лечению.

Подготовка к приему

Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно будет сделать перед приемом. Вашему врачу необходимо будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с варикозным расширением вен, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы , чтобы задать их врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли у меня другие возможные причины варикозного расширения вен?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение вы мне порекомендуете?
• Как мне лучше всего управлять варикозным расширением вен наряду с другими имеющимися у меня заболеваниями?
• Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы заметили варикозное расширение вен?
• У вас болит? Если да, то насколько это серьезно?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Еще до приема вы можете приступить к самообслуживанию.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви, тесных носков или чулочно-носочных изделий.

30 января 2021 г.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к нашему сердцу. В наших ногах кровь собирается в поверхностных венах, чуть ниже поверхности кожи, и доставляется в более глубокие вены, которые проходят внутри наших икроножных мышц. Мышечная деятельность наших телят помогает перекачивать кровь против силы тяжести по направлению к сердцу.Односторонние клапаны внутри вен предотвращают обратное движение крови.

Если эти клапаны не закрываются должным образом, кровь скапливается в поверхностных венах. Со временем пораженные вены раздуваются кровью (становятся «варикозными»). Варикозное расширение вен бугорчатое, скрученное и темно-синее.

Вены паука похожи на варикозное расширение вен, но меньше по размеру и расположены ближе к поверхности кожи. Они часто бывают красного или синего цвета и могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Чаще всего они встречаются на ногах или лице человека.Они могут покрывать небольшую или большую площадь.

Эти проблемные вены можно лечить двумя основными способами. Хирургия обычно применяется только при варикозном расширении вен большего размера, в то время как склеротерапия может помочь при венах меньшего размера.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек проводится не только по косметическим причинам. Варикозная болезнь вен может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как образование тромбов, венозная экзема, разрушение и изъязвление кожи и, в редких случаях, рак кожи.

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны.Однако во многих случаях они живут семьями. Кажется, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины. Изменения уровня эстрогена в крови женщины могут играть роль в развитии варикозного расширения вен. Такие гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен, включают:

• длительное стояние или сидение
• длительное неподвижное состояние — например, прикованность к постели
• отсутствие физических упражнений
• ожирение.

Симптомы варикозного расширения вен

Проблемы могут возникнуть, если неисправные клапаны расположены внутри вен, которые проходят через икроножные мышцы (глубокие вены). Связанные с этим проблемы могут включать:

• боли в ногах
• кожные высыпания, такие как экзема
• коричневатые «пятна» на поверхности кожи, вызванные прорезыванием капилляров
• кожные язвы
• тромбы, образующиеся в венах (тромбофлебит).

Профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые советы, которые могут помочь предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, включают:

• Носите поддерживающие чулки.
• Поддерживайте хороший контроль веса.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Избегайте высоких каблуков, так как они влияют на правильное функционирование крупных вен.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые варикозные и сосудистые звездочки можно лечить с помощью склеротерапии, которая представляет собой инъекцию раздражающих химических веществ (склерозантов) в пораженную вену. Раздражитель вызывает спазм вены и самопроизвольный коллапс. Со временем стенки спавшейся вены заживают, и запаянная вена больше не может переносить кровь.

Вены на ногах после склеротерапии медленно очищаются, и для их рассасывания может потребоваться от двух до шести месяцев, в зависимости от их размера. Ускорить этот процесс помогает компрессионный чулок на ноге. Маленькие вены нуждаются в компрессии от трех до шести дней, в то время как более крупные — около шести недель.

Процедура склеротерапии

Фактическая процедура склеротерапии занимает не менее полутора часов. После этого вам нужно выделить дополнительное время для прогулок. Процесс включает:

• Хирург отмечает место укола на ваших ногах, пока вы стоите.
• Хирург делает вам инъекции, пока вы лежите.
• Вы надеваете компрессионные бинты и чулки сразу после укола. Повязки должны быть тугими.
• Затем вам нужно пройти около получаса.

Тонкая игла, используемая для инъекции, не вызывает сильной боли, только легкое ощущение укола иглой. Некоторые люди могут испытывать жжение после инъекции. Это исчезает через несколько секунд.

В каждую вену может потребоваться несколько инъекций с интервалом в несколько недель.За один сеанс лечения можно ввести много разных вен. Аллергические реакции на склерозанты очень редки.

Если проблемная вена не видна глазу, хирург будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы направить иглу (эхосклеротерапия). Это позволяет хирургу четко видеть как нормальные, так и аномальные вены под кожей. Склеротерапия под ультразвуковым контролем лучше всего подходит для людей с:

• варикозным расширением вен
• сосудистыми звездочками, которые не подействовали на стандартные инъекции
• язвами ног
• другими осложнениями варикозного расширения вен, такими как пигментация и экзема.

После склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Для улучшения кровообращения в глубоких венах после процедуры необходимо ходить. Вы должны носить компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования синяков и отеков, а также других осложнений, таких как воспаление и образование сгустков. Между процедурами и после лечения рекомендуются регулярные упражнения, контроль веса и использование поддерживающих чулок (если это возможно).

Побочные эффекты склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Некоторые из возможных побочных эффектов и осложнений склеротерапии включают:

• синяк — обычно в месте инъекции.Это исчезнет через несколько недель.
• Коричневые линии или пятна — они могут появиться на коже в месте инъекции кровеносных сосудов. Это может произойти, когда кровь попадает из обработанной вены в кожу. В большинстве случаев это изменение цвета со временем исчезнет. У небольшого числа людей (менее пяти процентов) коричневые линии могут длиться до года или дольше. Лучше не принимать добавки железа во время склеротерапии, так как коричневые линии вызваны содержанием железа в красных кровяных тельцах.Лазерная терапия может лечить стойкие морщины или пятна, хотя это лечение не может гарантировать срабатывание
• комков — могут возникать в более крупных венах. Они называются «застрявшей кровью» и не опасны. Они будут либо удалены через несколько недель после инъекции, либо исчезнут сами по себе.
• опухоль — может возникнуть у людей, которым лечили большие вены. Для предотвращения отеков после процедуры лучше всего надевать компрессионные чулки.
• Матирование — после склеротерапии может образоваться сеть мелких кровеносных сосудов.Это может быть связано с рядом причин, включая отсутствие компрессии, неадекватную компрессию, гормональные добавки, добавки с витамином E, использование кремов против синяков или кремов, содержащих витамин E, и неадекватное лечение подлежащих вен. Матирование может исчезнуть спонтанно, но это может занять год или больше. Его также можно лечить с помощью специальных инъекционных техник.
• Язвы (большие язвы) — они могут образовываться на месте инъекции. Они могут возникнуть сразу после инъекции или через несколько дней.Они редки, но могут быть болезненными и обычно оставляют шрамы после заживления
• Воспаление (флебит) и сгустки крови — могут повлиять на обработанные крупные вены
• аллергия на раствор раздражителя
• раздражение вен, отличных от предполагаемого варикозного расширения вен
• случайное введение раствора раздражающего действия в артерию, вызвавшее повреждение тканей.

Воспаление (флебит) и образование тромбов могут возникнуть после склеротерапии, если:

• компрессия не применялась
• компрессия недостаточна
• вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
• у вас есть основная тенденция для свертывания крови
• лечение было проведено сразу после длительного путешествия или серьезной операции
• основной источник утечки в вене не был должным образом вылечен
• воспаление распространяется на глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ) ).ТГВ — редкое, но серьезное осложнение склеротерапии. Он может распространяться на легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (сгустки в легких) и даже смерть.
• Женщинам рекомендуется прекратить прием всех гормональных добавок перед склеротерапией (проконсультируйтесь с врачом).

Хирургия варикозного расширения вен

Варикозное расширение крупных поверхностных вен (длинных или коротких подкожных вен) обычно лечат хирургическим путем. Обычно хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов), чтобы достичь вены, а не один большой разрез.В зависимости от расположения варикозной вены эти разрезы могут быть, например, в паху или за коленом.

Хирургические методы включают:

• лигирование и удаление — хирург разрезает и перевязывает вену (это называется лигированием). Зачистка вены включает введение тонкого инструмента в вену через небольшой разрез. Затем вена вытягивается через второй разрез.
• Флебэктомия — хирург делает небольшие разрезы, затем удаляет вены с помощью специального крючка.

Проблемы со здоровьем перед операцией на варикозном расширении вен

Врачи проводят ряд анализов, чтобы решить, какой вид операции лучше всего подходит для вас. Эти тесты включают физический осмотр и ультразвуковое сканирование. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

• вашу историю болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
• любые лекарства, которые вы принимаете на регулярной основе, в том числе сверх- встречные препараты
• любые негативные реакции или побочные эффекты, которые вы испытали на любых лекарствах
• , независимо от того, беременны вы или нет.Операция на варикозном расширении вен обычно не рекомендуется женщинам во время беременности.

Сразу после операции по варикозному расширению вен

После операции по варикозному расширению вен вы можете ожидать:

• твердую повязку на ноги для уменьшения синяков
• обезболивающее
• рекомендуется ходить вокруг
• пребывание в больнице один или два дня.

Побочные эффекты операции на варикозном расширении вен

Некоторые из распространенных побочных эффектов операции на варикозном расширении вен включают:

• Отек, исчезновение которого может занять несколько недель.Скорее всего, это рубцы на ступнях и лодыжках
• , хотя рубцы обычно менее заметны, чем варикозное расширение вен. Шрамы исчезают со временем
• коричневое окрашивание кожи, хотя со временем оно имеет тенденцию исчезать
• боль, отек и синяк на коже и икроножной мышце
• травмы нервов, вызывающие онемение или «булавки и иглы» . Эти пятна могут со временем восстановиться (в некоторых случаях до двух лет) или могут быть постоянными.

Осложнения при операции на варикозном расширении вен

Операция при варикозном расширении вен считается безопасной, но любая операция сопряжена с определенным риском.Возможные осложнения могут включать:

• инфекция, особенно если у вас были кожные язвы
• сгустки крови, образующиеся в глубоких венах
• кровотечение или кровоподтеки.

Самостоятельный уход в домашних условиях после операции на варикозном расширении вен

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации по самопомощи включают:

• Оставьте одну (или, возможно, две) недели перерыва на работе после операции. В это время вам нужно будет избегать любых тяжелых физических нагрузок.
• Не снимайте повязки самостоятельно.Оставьте бинты, чтобы врач их снял.
• Чтобы повязки оставались сухими во время душа, оберните перевязанную ногу полиэтиленом.
• Совершайте хотя бы получасовую прогулку каждый день.
• Загар может ухудшить внешний вид шрамов. По возможности избегайте пребывания на солнце в течение шести месяцев.
• Носите компрессионные чулки столько, сколько посоветует врач.
• Избегайте длительного стояния или сидения, скрестив ноги.
• Если ваши ноги продолжают болеть, вам могут потребоваться поддерживающие чулки.

Долгосрочная перспектива после операции на варикозном расширении вен

Вам нужно будет пройти обследование через несколько недель после операции и, опять же, через несколько месяцев. Около 20 процентов людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, со временем разовьются новые культуры варикозного расширения вен.

Другие формы лечения варикозного расширения вен

Некоторые другие формы лечения варикозного расширения вен включают:

• Вены запаиваются электрическим током (электродессикация).
• Вены разрушаются лазером или светом высокой интенсивности.

Куда обратиться за помощью

Каковы последствия отсутствия лечения варикозного расширения вен?

[vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

Синие или пурпурные вены, видимые под кожей ног многих пожилых женщин, могут вызывать косметическое недовольство, но многие женщины, которых не особо беспокоит внешний вид, задаются вопросом, нужно ли им лечить. Есть ли риски для здоровья, связанные с невылеченным варикозным расширением вен?

Что такое варикозное расширение вен

Обычно кровь закачивается в ноги сердцем.Чтобы вернуться к сердцу и начать рециркуляцию, кровь должна бороться с гравитацией. Насосное действие икроножных мышц при ходьбе и специальные клапаны в венах помогают крови покидать ноги.

Варикозное расширение вен возникает, когда кровь не выходит из ног эффективно и клапаны начинают разрушаться, позволяя крови скапливаться в венах ног. Это объединение приводит к тому, что вены увеличиваются и становятся видимыми.

Чтобы заказать консультацию, нажмите здесь или позвоните по телефону 305-854-1555.

Легкие случаи

Многие люди вообще не имеют симптомов, связанных с варикозным расширением вен.Другие испытывают дискомфорт, отек и зуд. Лицам, у которых отсутствуют или проявляются лишь незначительные симптомы, лечение не требуется.

Нет никаких серьезных медицинских осложнений, связанных с бессимптомным или только умеренно симптоматическим варикозным расширением вен. Простые домашние процедуры, такие как ношение компрессионных чулок, отказ от долгого стояния и ежедневная прогулка в туфлях на плоской подошве, могут оказаться эффективными.

Тяжелые случаи

В тяжелых случаях варикозного расширения вен может наблюдаться боль, отек и изменения кожи.Могут развиться язвы и разрушение кожи, что может привести к инфекциям. Даже в тяжелых случаях варикозного расширения вен отказ от лечения не имеет медицинских последствий.

Однако невылеченное варикозное расширение вен может привести к серьезному ухудшению качества жизни, и людям, обеспокоенным их симптомами, следует подумать о лечении. Сегодня доступно множество малоинвазивных высокоэффективных методов лечения.

Чтобы заказать консультацию, нажмите здесь или позвоните по телефону 305-854-1555.

Тромбоз глубоких вен

Самая большая медицинская проблема при варикозном расширении вен — это ошибочное принятие симптомов тромбоза глубоких вен за симптомы варикозного расширения вен.Тромбоз глубоких вен — это угроза для жизни. Это вызвано образованием тромба в вене глубоко внутри ноги.

Варикозное расширение вен является поверхностным и не связано с тромбозом глубоких вен. Однако симптомы тромбоза глубоких вен — это боль и отек, точно такие же, как и при умеренном или тяжелом варикозном расширении вен.

Человек, страдающий варикозным расширением вен, может связать усиление боли и отека от тромбоза глубоких вен своим состоянием.