1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

В качестве «запасного» продукта для синтеза гормонов в щитовидной железе формируется промежуточный белок – тиреоглобулин, который накапливается в фолликулах железы. У здоровых животных Т4 является основным продуктом секреции щитовидной железы, а Т3 высвобождается в незначительном количестве. В крови гормоны щитовидной железы связываются с белками, причем Т4 обладает большей связывающей способностью, чем T3. Менее 1% Т4 и Т3 циркулирует в крови в несвязанной «свободной» форме. 

У собак к тиреоид-связывающим белкам относятся тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА), альбумин и некоторые липопротеины плазмы. ТСГ является основным связывающим белком у собак, но он отсутствует у кошек. Более низкая концентрация ТСГ и различия в структуре между видами объясняют низкий уровень сывороточного Т4 и быстрый метаболизм Т4 у собак по сравнению с людьми.

Гормоны щитовидной железы образуют гормон-рецепторный комплекс с рецепторами в ядрах клеток, который затем проникает в ядро и связывается с хроматином, влияя в дальнейшем на экспрессию многих генов, кодирующих синтез ферментов. Гормоны щитовидной железы также обладают некоторыми не геномными влияниями, которые реализуются через рецепторы в плазматической мембране и цитоплазме.

Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм субстратов, витаминов и минералов, скорость секреции и деградации практически всех гормонов, а также на ответ тканей-мишеней на эти гормоны. Гормоны щитовидной железы имеют большое значение в развитии плода, особенно при формировании нервной и костной систем. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее воздействие на калоригенез, синтез белков и ферментов, а также практически на все этапы углеводного и липидного обмена, включая синтез, мобилизацию и деградацию веществ. Кроме того, гормоны щитовидной железы оказывают хронотропный и инотропный эффект на сердце, увеличивают количество и аффинность бета-адренергических рецепторов к катехоламинам. Эти гормоны необходимы для адекватного воздействия на дыхательные центры в условиях гипоксии и гиперкапнии; стимуляции эритропоэза и метаболизма костной ткани (повышают как формирование, так и резорбцию кости). В сущности, любая ткань или орган подвержены влиянию избытка или недостатка гормонов щитовидной железы.

Процесс метаболизма Т4 заключается в постепенном дейодировании молекулы тироксина с образованием Т3. Если первоначальное дейодирование T4 происходит от наружного кольца молекулы, то образуется активный Т3, но если атом йода отсоединяется от внутреннего кольца, то образуется реверсивный T3 (rT3). Превращение Т4 в Т3 положительно влияет на биологическую активность, в то время как преобразование T4 в rT3 имеет противоположный эффект. Три уникальных типа дейодиназ (D1, D2, D3) с различной степенью распределения в тканях и различным сродством к внутреннему или внешнему кольцу в процессе дейодирования играют важную регуляторную роль в гомеостазе тиреоидных гормонов, влияя на концентрацию внутриклеточного Т3.

Повышение уровня Т3 в гипоталамусе по принципу отрицательной обратной связи снижает выработку тиреолиберина (тиреотропин-рилизинг-фактора, ТРГ), влияющего на выработку ТТГ гипофизом. ТТГ, в свою очередь, регулирует выработку Т4 и Т3 щитовидной железой. Если уровень Т3 в крови снижается, то щитовидная железа через гипоталамо-гипофизарную систему начинает вырабатывать большее количество тироксина. При повышении уровня Т3 в крови или клетках щитовидная железа снижает выработку и поступление Т4 в кровь.При повышении уровня Т4 в крови щитовидная железа сама способна участвовать в регуляции путем выработки аутоантител, снижающих выработку тироксина.

Другой механизм регуляции осуществляется в клетках гипоталамуса, в котором путь метаболизма тироксина переключается на выработку rT3 (под действием дейодиназы типа III), который блокирует ядерные рецепторы клеток к Т3, снижая выработку ТРГ. Сродство реверсивного Т3 (rT3) к ядерным рецепторам значительно превышает способность связывания Т3 с рецепторами. При этом распознавание рецепторами Т3 становится невозможным. Снижение содержания Т3 в клетках и блокада рецепторов rT3 приводит к повышенному производству тиреолиберина и увеличению продукции ТТГ, даже если имеется повышенное содержание Т4 и свободного Т3.

Полагают, что у собак примерно от 40 до 60% T3 образуется при монодейодировании внешнего кольца Т4 в периферических тканях. Связывание гормонов щитовидной железы с растворимыми глюкуронидами и сульфатами с последующей экскрецией их в желчь и мочу представляет собой еще один важный путь метаболизма тиреоидных гормонов.

Для оценки функции щитовидной железы в ветеринарной медицине обычно определяются уровни сывороточной концентрации общего Т4 и общего Т3. Но исследования показали, что измерение базальной концентрации Т4в сыворотке (по сравнению с определением базального уровня Т3) является чрезвычайно надежным способом идентификации кошек с гипертиреозом при проявлении клинических признаков и пальпаторном обнаружении узелковых образований щитовидной железы. Поэтому исследование уровня Т4 в крови у кошек может использовать в качестве скринингового теста.

Первичный гипотиреоз собак — это заболевание, вызванное либо разрушением ткани щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, либо развивающееся в результате идиопатической атрофии щитовидной железы. Гипотиреоидизм собак, возникающий в результате снижения продукции ТТГ гипофизом, и по причине длительной дисфункции гипофиза являются редкостью. 

Гипертиреоидизм кошек представляет собой расстройство, вызванное автономной секрецией Т4 в результате гиперплазии или аденоматозного поражения ткани щитовидной железы. Чрезмерно высокие (токсичные) уровни Т4 вызывают клинические признаки, такие как возбудимость, снижение веса, несмотря на хороший аппетит, а также синдром полиурии-полидипсии. Заболевания, непосредственно не связанные с поражением щитовидной железы (опухолевой, воспалительной этиологии, или связанные с метаболическими или гормональными расстройствами) у обоих видов животных могут привести к сокращению выработки Т4 путем изменения связывания Т4 с белками, приводящего к увеличению клиренса тироксина, либо путем влияния на высвобождение ТТГ гипофизом или продукцию Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Кроме того, некоторые заболевания сопровождаются дейодированием свободного T4 с образованием rT3.  

Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на физиологию щитовидной железы. Поэтому у собак при эутиреоидном состоянии щитовидной железы, при некоторых заболеваниях или при приеме определенных лекарственных средств уровень T4 в крови может быть ниже нижнего порога референсного значения. Подобно этому, при гипертиреозе у кошек, имеющих сопутствующее заболевание, не связанное непосредственно с патологией щитовидной железы, или при применении некоторых препаратов, значения Т4 могут находиться в пределах референсных интервалов.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания: вялость, депрессия, непереносимость физической нагрузки, изменение поведения, необъяснимое увеличение массы тела, повышенная чувствительность к холоду, снижение половой активности, бесплодие, поредение шерсти в результате диффузного облысения.

Противопоказания: не рекомендуется выполнение данного исследования у животных, не имеющих клинических проявлений, свидетельствующих о патологии щитовидной железы.

  Преаналитика:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл.
2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.
4. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.
5. Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).
6. Стабильность пробы: 10 дней при +2°С…+8°С; 2 месяца при -17°С…-23°С.
7. Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.
8. Заполнить все графы направительного бланка.
9. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц измерения: мкг/дл х 12,87 (нмоль/л).

Референсные значения:
Собаки: 15–67 нмоль/л.
Кошки: 12–55 нмоль/л.

Глюкокортикоиды (особенно в иммуносупрессивных дозах) могут изменить метаболизм Т4 (снижение уровня Т4) и могут ингибировать высвобождение ТТГ из гипофиза. Длительное применение фенобарбитала приводит к увеличению клиренса Т4. Сульфаниламидные препараты могут влиять на выработку Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Ацетилсалициловая кислота изменяет способность связывания Т4 с белками, что приводит к повышению свободной формы Т4 и снижению общего уровня Т4 в крови. Применение некоторых других, широко используемых препаратов (фуросемида, метимазола, фенилбутазона, прогестагенов и др.), может снижать базальный уровень Т4 и неоднозначно влиять на уровни свободного Т4 и ТТГ.

Повышение уровня:
Собаки
Ложные увеличение в связи с наличием аутоантител к Т4.
Передозировка левотироксина.
Функциональная карцинома щитовидной железы у собак (редко).
Кошки
Гипертиреоидизм, вызванный аденомой щитовидной железы или аденоматозной гиперплазией.

Понижение уровня:
Собаки
Первичный гипотиреоидизм.
Вторичный гипотиреоидизм (заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, включая гиперадренокортицизм; гипофизарная недостаточность).
Применение некоторых лекарственных препаратов.
Предрасположенность у некоторых пород, таких как золотистый ретривер, доберман пинчер, таксы, кокер спаниель, доги, боксеры, пудели, немецкая овчарка, далматин, ирландский
сеттер, цвергшнауцер.
Кошки
После лечения гипертиреоидизма, введения радиоактивного йода.

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 3 — 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Пределы определения: 12,9 нмоль/л-308,9 нмоль/л

Т4 общий (тироксин) | Биомедика

Синонимы: количественное определение общего тирокисина  (Т₄), Т₄ общий, ТТ4.

Связанные тесты: Т₃ общий, ТТГ, Т₃ свободный, Т₄ свободный, АТ-ТПО.

 Определение общего тироксина (Т₄) является одним из показателей работы щитовидной железы. Это исследование позволяет диагностировать воспалительные процессы и опухолевые заболевания щитовидной железы, оценить функцию щитовидной железы (гипертериоз или гипотериоз), выявить патологии печении, почек, диагностировать миелому и ряд других заболеваний.

• в совокупности с результатами других исследований установить функционирование щитовидной железы и ее влияние на другие органы;
• оценить эффективность проведенной терапии;
• проводить контроль работы щитовидной железы.

• профилактические скрининговые исследования;
• диагностика гипертериоза;
• диагностика гипотериоза;
• нарушение ритма сердца;
• повышенное давление;
• экзофтальм – пучеглазие;
•  увеличение щитовидной железы;
• снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии;
• скачки настроения;
• облысение;
• депрессивные состояния;
• сбой в менструальном цикле;
• изменения температуры тела, потливость, зябкость;
• проблемы с потенцией, снижение полового влечения;
• утомляемость и слабость;
• ухудшение памяти;
• проблемы со стулом
• бесплодие;
• появление отеков;
• при коррекции веса тела

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 10 нмоль/л.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Прекратить прием йодосодержащих препаратов за неделю до забора крови.

Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа.

Соблюдать физический и психологический комфорт.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество гормона в 1 л (мл) сыворотки крови (нмоль/л, нг/мл).

Норма гормона Т4 общего:

52-155 нмоль/л (40-120 нг/мл).

Комментарий:

Количество гормона в крови рассматривается в купе с концентрацией других гормонов щитовидной железы. Результаты анализа интерпретирует лечащий врач.

Гормоны щитовидной железы

• Т3 общий
• Т4 общий
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• ТТГ (тиреотропный)                                          
• Антитела к тиреоглобулину(АТ-ТГ) 
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т. д.).  В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки отдельных органов (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям и всем органам без исключения. Приникая внутрь клетки, гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, активирует  комплекс реакций, отвечающих за процессы окисления и восстановления. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности  всех органов и систем. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и  аминокислота тирозин. Без йода синтез гормонов полностью прекращается, поэтому крайне важно обеспечить получение достаточного количества йода с пищей. Тирозин также поступает в организм с пищей, он – основа не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

Т3 и Т4.     Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин).  В состав трийодтиронина входят 3 молекулы йода, а в состав тироксина — 4 молекулы. Сокращённо эти гормоны называют, соответственно, Т3 и Т4. В клетках и тканях нашего организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ. Тем не менее, тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Свободный Т3 и Т4.   Гормоны щитовидной железы перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками-глобулинами (для того чтоб не «вымываться» почками), но для попадания внутрь клетки и в ткани они должны освободиться от этого «транспорта».  Т.о. в крови Т3 и Т4  встречаются либо в свободном, либо в связанном виде. Уровень свободных гормонов составляет менее 0,1% от общего их количества, но именно свободная фракция гормонов является наиболее биологически активной, и именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы.

Анализ уровня основных гормонов Т3, Т4 и их свободных вариантов  — первый и самый главный шаг в определении качества работы щитовидной железы при любых подозрениях на её заболевание.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы. Вырабатывается  гипофизом – небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. ТТГ управляет выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, регулируют процессы образования энергии в организме. Механизм обратной связи, позволяет поддерживать стабильный уровень этих гормонов — когда их содержание в крови  понижается, гипоталамус определяет этот факт и даёт сигнал гипофизу на синтез ТТГ. Повышение концентрации ТТГ, в свою очередь, стимулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой. Обратный процесс происходит аналогично.Дисфункция гипофиза может вызывать неуправляемое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона, провоцируя тем самым, щитовидную железу на выработку тироксина и трийодтиронина в аномальных количествах.  Повышение их концентрации становится причиной гипертиреоза, а снижение, соответственно,  гипотиреоза. Заболевания гипоталамуса —  регулятора секреции ТТГ гипофизом, также могут стать причиной сбоев в этой системе. Кроме того, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработкии тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на синтез тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)   Вообще, антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Их основная функция — выявление и уничтожение чужеродных объектов (бактерий, вирусов, и т.п).  Однако случается, что в результате  сбоя, организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. В щитовидной железе, чаще всего, объектами для выработки антител становятся фермент тиреопероксидаза (ТПО) и основа для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ).

Тиреоглобулин — это заготовка для гормонов щитовидной железы, из него клетки щитовидной железы «делают» гормоны Т3 и Т4. Вначале клетки вырабатывают тиреоглобулин (создавая т.о. запасы йода), который «складируется на будущее» в специальных емкостях — фолликулах. Потом, по мере необходимости, из тиреоглобулина синтезируются Т3 и Т4.

Тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы участвующий в образовании активной формы йода и, таким образом, играющий ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.

Повреждающее действие антител может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Тем не менее, важно подчеркнуть, что антитела к ТПО и ТГ не являются ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и начинают вырабатываться уже в ответ на её повреждение. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла.

Тесты АТ-ТГ и АТ-ТПО используются для  подтверждения или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию. Тесты также назначаются детям, рождённым от матерей с патологией эндокринных органов, для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы. Количественный анализ сыворотки крови на АТ-ТПО – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ АТ-ТГ ценен при дифференциальной диагностике. 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Половых гормонах

Тироксин общий, Т4 общий в Москве недорого

Общий тироксин — это один из 2 гормонов, которые вырабатываются в организме человека щитовидной железой. Его главная функция — это поддержание пластического и энергетического обмена.

Лабораторное исследование на тироксин общий необходимо для оценки общего состояния щитовидной железы и диагностики непосредственно связанных с ней заболеваний.

Показания к проведению анализа на тироксин общий Т4

Врачи назначают прохождение такого исследования при:

• диагностике у пациента гипотиреоза врожденного типа;
• определении причин женского бесплодия;
• диагностике сбоев в работе щитовидной железы;
• определении степени эффективности медикаментозной терапии, которую назначают при заболеваниях щитовидной железы;
• беременности тем пациенткам, у которых уже выявили заболевание щитовидной железы или они склонны к нему.

Содержание этого гормона в крови у мужчин и женщин позволит врачу своевременно диагностировать у вас сбои в работе щитовидной желез и начать их лечение.

Цена на лабораторные исследования крови у нас максимально доступна. Оформите предварительный заказ на удобное для вас время в любой из наших медицинских центров.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Данное исследование подвержено суточным колебаниям, поэтому кровь необходимо сдавать строго в определенное время суток – до 10 утра, если врач не назначил иного.

Тироксин общий (Т4 общий, Total Thyroxine, TT4)

Тироксин  – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Показатель функционального состояния щитовидной железы.

Показания к исследованию: 
  1.Оценить функцию щитовидной железы.
  2.Подтвердить диагноз гипо- или гипертиреоза.
  3.Контроль за эффективностью лечения антитиреоидными препаратами у пациентов с гипертиреозом или заместительной терапии при гипотиреозе.

Особенности подготовки к исследованию:

Натощак (рекомендуется не менее 8 часов голодания, накануне избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя, лекарственных препаратов).  За 2 – 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц – тиреоидных гормонов (чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача- эндокринолога. Однако если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь ввиду, что прием  левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15 – 20 %).

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.03.006.00

Венопункция

пн чт

315 р.

: использование, побочные эффекты, результаты

Общий тироксиновый тест используется для диагностики заболеваний щитовидной железы. Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, и тест измеряет его количество в крови. Некоторые заболевания щитовидной железы связаны со слишком низким уровнем Т4, а другие — с слишком большим.

Другие названия этого теста — общий тест Т4, общая концентрация Т4 и тест на тироксин.

Цель теста

Щитовидная железа — это железа в передней части горла, которая вырабатывает гормоны и регулирует множество важных функций, включая использование энергии, вес, температуру тела и настроение.

Т4 функционирует в организме в нескольких формах. Одна форма связывается с белком для выполнения определенных задач, а другая — нет, что позволяет ему выполнять разные функции. Общий тест на Т4 проверяет общий уровень Т4, который включает как формы, так и свободный Т4, который не связан с белком.

Уровень общего Т4 в значительной степени зависит от количества связывающего белка в крови, а на количество белка влияют многие состояния, не связанные с щитовидной железой. Таким образом, измерение общего Т4 может неточно отражать состояние щитовидной железы.По этой причине тест на свободный Т4, который измеряет только активную, несвязанную часть Т4 в крови, считается намного более совершенным тестом и в значительной степени вытеснил тест на общий Т4 в клинической медицине.

Ваш врач может назначить общий тест Т4, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы) или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), особенно если у вас есть другие факторы риска, такие как принадлежность к женскому полу и старше 60 лет, или если у вас есть члены семьи. при нарушениях щитовидной железы.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач, скорее всего, назначит другие измерения функции щитовидной железы одновременно с тестом Т4.

Как правило, они включают тесты на тиреотропный гормон (ТТГ) и трийодтиронин (Т3). Тесты для выявления антител, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание, также могут проводиться одновременно или после аномальных тестов функции щитовидной железы.

Низкий уровень Т4 может привести к дополнительным тестам, чтобы определить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, называемое тиреоидитом Хашимото.Высокие уровни могут привести к проверке на болезнь Грейвса, тиреоидит или зоб.

Т4 и другие тесты щитовидной железы проводятся на образцах крови. Взятие образцов крови — это довольно быстро, просто и с низким уровнем риска.

Риски

Наиболее частые риски, с которыми сталкиваются люди при анализе крови, — это небольшая боль или легкие синяки после этого, которые должны быстро исчезнуть.

Некоторые люди, особенно те, кто боится игл, могут испытывать головокружение, тошноту или звон в ушах во время или сразу после взятия крови.Если это произойдет с вами, сообщите об этом кому-нибудь в медицинском центре. Большинство медицинских учреждений хорошо оборудованы для того, чтобы справиться с этой реакцией, которая обычно включает в себя некоторое время прилечь и выпить немного воды.

Если у вас в прошлом были отрицательные реакции, вы можете попросить кого-нибудь отвезти вас в испытательную лабораторию и обратно.

Сообщите медсестре или флеботомику, который берет вашу кровь, перед анализом, если у вас в прошлом были плохие реакции на забор крови, у вас есть нарушение свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь препараты, или если ваша кожа легко разрывается или у вас появляется синяк. Они должны быть в состоянии снизить любой риск, который могут создать эти элементы.

Перед испытанием

Кровь на Т4 и другие тесты щитовидной железы обычно можно брать в любое время суток. Не требует предварительного голодания (отказа от еды).

Убедитесь, что у вас есть страховая карточка и все письменные распоряжения, которые мог вам дать врач.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они повлиять на результаты ваших анализов.

Возможно, вам потребуется сделать перерыв в приеме некоторых лекарств, в том числе:

• гормоносодержащие препараты (т.е., противозачаточные таблетки, эстроген, андроген)
• стероидов
• некоторые лекарства от рака
• лекарств для щитовидной железы (если вас не проверяют, насколько они эффективны)

Другие препараты, как и добавки, также могут повлиять на результаты, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всем, что вы принимаете. Биотин, в частности, мешает анализу щитовидной железы; Пациенты должны прекратить прием биотина за три дня до теста щитовидной железы.

Противозачаточные препараты, а также беременность также могут повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, поэтому убедитесь, что врач знает, беременны вы или можете ли быть беременны.

Время и местонахождение

Сама забор крови займет всего несколько минут. Если вы проходите несколько тестов, это может занять немного больше времени. Если кровь берется в кабинете вашего врача во время приема, это должно очень немного увеличить продолжительность приема.

Поход в лабораторию для прохождения теста может потребовать больше времени. Если у вас есть запланированное время для прохождения теста, обязательно приходите достаточно рано, чтобы пройти регистрацию и оплатить любые доплаты, которые могут быть внесены в срок.Если вас беспокоит тест, вы также можете дать себе несколько минут, чтобы спокойно посидеть и расслабиться.

Лаборатории часто бывают заняты, поэтому, если вы заглянете, вы можете позвонить заранее или выбрать время дня (например, раннее утро), когда они, как правило, менее переполнены.

Что надеть

Вы должны иметь возможность оставаться в собственной одежде на время заборов крови. Ваша рука должна быть открыта, поэтому лучше всего подойдут короткие рукава, которые можно легко поднять.

В случае приступа головокружения вы можете носить обувь на плоской подошве и одежду, которая не должна быть тесной и стягивающей.

Еда и напитки

Каждый раз, когда у вас берут кровь, вы должны быть уверены, что у вас достаточно жидкости. Это помогает венам сохранять форму, а значит, их легче найти и успешно ввести иглу.

Поскольку вам не нужно голодать перед тестом на Т4, неплохо иметь что-нибудь в желудке, чтобы избежать тошноты.

Однако, если ваш врач назначает одновременно другие анализы, некоторые из них могут потребовать голодания. Обязательно следуйте всем инструкциям врача и / или лаборатории, проводящей тест.

Стоимость и медицинское страхование

Обычно тесты функции щитовидной железы покрываются страховкой, когда они считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно позвоните в свою страховую компанию заранее, чтобы узнать, с какими наличными расходами вы можете столкнуться, если таковые имеются.

Лабораторные затраты на общий тест T4 могут составлять от 45 до 130 долларов. Если вы не застрахованы, вы можете столкнуться с дополнительными расходами, особенно если ваш врач назначит более одного теста. Полный набор тестов щитовидной железы может стоить более 500 долларов.

Офис вашего врача, страховая компания и лаборатория должны помочь вам определить стоимость до сдачи анализов.

Во время теста

Перед забором крови медсестра или флеботомист могут попросить вас подтвердить определенную информацию, такую ​​как ваше имя, дату рождения, врач, назначивший анализ, и на какой анализ вы были отправлены. Это помогает предотвратить ошибки.

Предварительное испытание

Вам будет предложено обнажить руку, и место введения будет очищено спиртом. Человек, выполняющий вытяжку, обяжет вокруг вашего плеча повязку, чтобы кровь не попала в ваши вены, что облегчит поиск здоровой вены и введение иглы. Если ваши вены плохо выделяются, вас могут попросить накачать кулаком.

На протяжении всего теста

После определения хорошей вены вводится игла.Ремешок будет выпущен, чтобы кровь снова пошла в кровоток, и пузырек, прикрепленный к игле, наполнится. В зависимости от того, сколько тестов было заказано, медсестре / флеботомику может потребоваться замена флаконов один или несколько раз.

После того, как будет взята необходимая кровь, место введения будет перевязано.

Пост-тест

В большинстве случаев вы можете уйти сразу после взятия крови. Если у вас возникнет какая-либо негативная реакция, сообщите об этом кому-нибудь в учреждении, чтобы вы могли получить надлежащую помощь. Обычно, даже с плохой реакцией, люди через несколько минут чувствуют себя хорошо.

После теста

У вас может появиться небольшая болезненность и синяк вокруг места введения иглы, которые обычно проходят через короткий промежуток времени. Если у вас возникнут проблемы или вопросы, обязательно обратитесь к врачу.

Управление побочными эффектами

Если сайт болит, вы можете заморозить его или принять безрецептурное обезболивающее. У вас не должно быть никаких других длительных эффектов от простого забора крови.

Интерпретация результатов

У взрослых типичный диапазон свободного Т4 составляет от 0,9 до 2,4 нанограмма на децилитр. Общий T4 имеет тенденцию к увеличению с возрастом.

Аномально высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз, тиреоидит или зоб. Это может привести к дополнительным тестам на болезнь Грейвса.

Аномально низкий уровень Т4 может быть признаком гипотиреоза, проблемы с гипофизом, недоедания или йодной недостаточности или другого заболевания. Это может привести к дальнейшим исследованиям на тиреоидит Хашимото.

Однако один лишь аномальный уровень Т4 обычно не приводит к диагностике. Ваш врач, вероятно, проанализирует его вместе с уровнями Т3 и ТТГ.

Продолжение

Как только вы получите результаты, ваш врач может попросить вас вернуться, чтобы обсудить дальнейшие исследования или варианты лечения, в зависимости от того, был ли поставлен диагноз. Если вы не получили своевременного ответа о своих результатах или не понимаете, что они означают, обратитесь к своему врачу.Если у вас диагностировано заболевание щитовидной железы, пора рассмотреть варианты лечения, так как раннее лечение является ключевым моментом.

Слово Verywell

Заболевания щитовидной железы распространены (особенно у женщин) и хорошо поддаются лечению. Многие заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью лекарств и, возможно, внесения некоторых изменений в рацион. Хотя диагностировать заболевание щитовидной железы может быть страшно, положительным моментом является то, что это означает, что вы можете начать лечить и управлять этим заболеванием, что должно означать улучшение самочувствия и функционирования.

нормальных уровней гормонов щитовидной железы: каковы нормальные уровни гормонов щитовидной железы? Нормальный уровень гормона щитовидной железы Симптомы, лечение, диагноз

Место работы: TSH Test | T4 Test | T3 Test

Что такое гормон щитовидной железы?

Гормон щитовидной железы вырабатывается щитовидной железой, эндокринной железой в форме бабочки, обычно расположенной в нижней части шеи. Гормон щитовидной железы попадает в кровь и разносится по всем тканям организма. Он помогает телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживает работу мозга, сердца, мышц и других органов должным образом.

Гормон щитовидной железы существует в двух основных формах: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (около 95%). Чтобы проявить свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода; это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Большая часть гормонов щитовидной железы в крови связывается с белком, в то время как лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани и оказывает биологический эффект.Тесты щитовидной железы могут измерять общий (связанный и свободный белок) или уровни свободных гормонов.

Производство тироидных гормонов щитовидной железой контролируется гипофизом, другой эндокринной железой в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь гормон, стимулирующий щитовидную железу (сокращенно ТТГ), чтобы стимулировать выработку гормона щитовидной железы. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от количества гормона щитовидной железы в организме. Подобно термостату, если гипофиз ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы, он производит больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше.Когда уровень Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует выработку гормона щитовидной железы щитовидной железой. Эндокринологи используют комбинацию тестов на гормоны щитовидной железы и ТТГ, чтобы понять уровни гормонов щитовидной железы в организме.

Что такое тест на ТТГ?

Тесты щитовидной железы
Анализы крови для определения гормонов щитовидной железы легко доступны и широко используются. Не все тесты щитовидной железы полезны во всех ситуациях.

Тест ТТГ
Лучшим способом первоначального тестирования функции щитовидной железы является измерение уровня ТТГ (тиреостимулирующего гормона) в образце крови. Изменения ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто происходящие до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме станет слишком высоким или слишком низким.

Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы (первичный гипотиреоз). С другой стороны, низкий уровень ТТГ обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). У большинства здоровых людей нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Что такое тест Т4?

T4-тесты
A Total T4 test измеряет связанный и свободный гормон тироксин (T4) в крови. A Free T4 измеряет то, что не связано и может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них.

Что означает отклонение уровня Т4 от нормы?
Важно отметить, что на уровень общего Т4 влияют лекарства и медицинские условия, которые изменяют белки, связывающие гормоны щитовидной железы. Эстроген, оральные контрацептивы, беременность, заболевания печени и вирусная инфекция гепатита С являются частыми причинами повышенного уровня белков, связывающих гормоны щитовидной железы, что приводит к высокому общему T4. Тестостерон или андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводят к снижению общего T4.

При некоторых обстоятельствах, например при беременности, у человека может быть нормальная функция щитовидной железы, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах. Эндокринолог может определить наличие заболевания щитовидной железы в контексте аномальных белков, связывающих щитовидную железу.

Что такое тест Т3?

Тесты Т3
Тесты Т3 измеряют уровни трийодтиронина (Т3) в крови.Тест на общий Т3 измеряет связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Тесты Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени гипертиреоза.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3 и Т4 в крови меняются, что может дать диагностическую информацию. Паттерн увеличения Т3 по сравнению с Т4 характерен для болезни Грейвса. С другой стороны, такие лекарства, как стероиды и амиодарон, и тяжелое заболевание могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, которое организм превращает из Т4 в Т3 (активную форму), что приводит к снижению доли Т3.

Уровни Т3 снижаются поздно в ходе гипотиреоза и поэтому обычно не используются для оценки пациентов с недостаточно активными или хирургически отсутствующими щитовидной железой.

Измерение свободного Т3 возможно, но часто ненадежно и поэтому может быть бесполезным.

Каков нормальный уровень гормонов щитовидной железы?

Тесты, часто используемые для оценки гормонального статуса щитовидной железы, включают тесты на ТТГ и FT4. Нормальное значение для лабораторного теста определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального контрольного диапазона. Нормальные диапазоны для тестов щитовидной железы могут незначительно отличаться в разных лабораториях, и типичные диапазоны для общих тестов приведены ниже.

Нормальные значения ТТГ составляют от 0,5 до 5,0 мМЕ / л. Беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, заболевание гипофиза и пожилой возраст — вот некоторые ситуации, когда ТТГ оптимально поддерживается в разных диапазонах согласно рекомендациям эндокринолога.

Нормальные значения FT4 составляют от 0,7 до 1,9 нг / дл. Лица, принимающие лекарства, изменяющие метаболизм гормонов щитовидной железы, а также пациенты с раком щитовидной железы или заболеванием гипофиза в анамнезе могут получать оптимальное лечение с другим нормальным диапазоном FT4.

Уровни общего Т4 и общего Т3 служат для измерения связанных и свободных гормонов щитовидной железы в крови. На эти уровни влияют многие факторы, влияющие на уровень белка в организме, включая лекарства, половые гормоны и заболевания печени.
Нормальный уровень общего Т4 у взрослых колеблется от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
Нормальный уровень общего Т3 у взрослых колеблется в пределах 80-220 нг / дл.

Анализы свободного Т3 часто ненадежны и обычно не используются для оценки функции щитовидной железы.

Что это значит, если у меня ненормальный уровень щитовидной железы?

Паттерны тестов щитовидной железы, связанные с заболеванием щитовидной железы

Первичный гипотиреоз уровень гормона щитовидной железы ( e.грамм. low FT4) может указывать на первичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать чувство холода, запор, увеличение веса, замедленное мышление и снижение энергии.
Причины первичного тиреоидизма hypo включают:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в том числе тиреоидит Хашимото
• Дисфункция щитовидной железы из-за приема лекарств (например, амиодарона, ингибиторов тирозинкиназы или противораковой иммунотерапии)
• Удаление всего или части щитовидная железа
• Лучевое поражение щитовидной железы (например,грамм. внешнее лучевое облучение, лечение радиоактивным йодом)
• Избыточное лечение антитероидными препаратами (например, метимазолом, пропилтиоурацилом)

Ранний или умеренный гипотиреоз может проявляться в виде постоянно повышенного ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Этот паттерн называется субклиническим гипотиреозом, и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипотиреоз может способствовать развитию сердечных заболеваний.

Важно помнить, что нормальные уровни ТТГ у пожилых людей (в возрасте 70 лет и старше) выше, чем нормальные уровни для молодых людей.

Первичный гипертиреоз
Низкий уровень ТТГ и высокий уровень гормона щитовидной железы (например, высокий FT4) могут указывать на первичный гипертиреоз. Первичный тиреоидизм гипер возникает, когда щитовидная железа вырабатывает или выделяет слишком много гормонов щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза могут включать тремор, сердцебиение, беспокойство, ощущение тепла, частые испражнения, нарушение сна и непреднамеренную потерю веса.
Причины первичного гипертиреоза включают:

• Болезнь Грейвса
• Токсичный или автономно функционирующий узел щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Воспаление щитовидной железы (называемое тиреоидитом) на ранней стадии заболевания
• Дисфункция щитовидной железы из-за: лекарства (например,грамм. амиодарон или иммунотерапия рака)
• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

Ранний или легкий гипертиреоз может проявляться в виде постоянно низкого уровня ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Этот паттерн называется субклиническим гипертиреозом , и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипертиреоз может усугубить остеопороз и способствовать нарушению сердечного ритма.

Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы, также называемое тиреоидитом, вызывает повреждение щитовидной железы и выброс гормона щитовидной железы.У людей с тиреоидитом обычно бывает короткий период гипертиреоза (низкий ТТГ и высокий FT4 или общий T4), за которым следует развитие гипотиреоза (высокий TSH и низкий FT4 или общий T4) или разрешение.

Некоторые формы тиреоидита являются преходящими, например послеродовой тиреоидит или тиреоидит, возникший в результате инфекции, и часто проходят сами по себе без лекарств.

Другие формы тиреоидита, такие как тиреоидит, вызванные иммунотерапией рака, интерфероном альфа или ингибиторами тирозинкиназы, обычно приводят к необратимому гипотиреозу и требуют длительного лечения заместительной гормональной терапией.

Ваш эндокринолог будет контролировать ваши тесты щитовидной железы во время тиреоидита и может помочь определить, нужны ли вам краткосрочные и долгосрочные лекарства, чтобы сбалансировать функцию щитовидной железы и контролировать любые симптомы.

Центральный гипотиреоз
Низкий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 могут указывать на заболевание гипофиза. Обнаружение центрального гипотиреоза должно побудить вашего врача проверить наличие проблем с другими гормонами гипофиза, являющимися первопричиной, и вам могут потребоваться визуализирующие тесты, чтобы посмотреть на гипофиз.

Центральный гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией. Важно отметить, что адекватность замены щитовидной железы при центральном гипертиреозе оценивается с помощью тестов на FT4 и общий T4, а не на ТТГ, как при первичном гипертиреозе, а дефицит гормона стресса кортизола следует оценивать до начала лечения щитовидной железы, чтобы предотвратить криз надпочечников.

Причины центрального гипотиреоза включают заболевание гипофиза, такое как образование или опухоль гипофиза, хирургическое вмешательство или облучение гипофиза в анамнезе, воспаление гипофиза (называемое гипофизитом) в результате аутоиммунного заболевания или иммунотерапии рака, а также инфильтративные заболевания.

Редкие причины аномальной функции щитовидной железы
Устойчивость к тиреоидным гормонам
Йод-индуцированный гипертиреоз
Опухоль, секретирующая ТТГ (ТТГ-ома)
Зародышевые опухоли
Трофобластическая болезнь
Инфильтративные заболевания, такие как гемолеродермоз, системный склероз

Когда аномальные тесты функции щитовидной железы не связаны с заболеванием щитовидной железы

Хотя анализы крови для измерения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) широко доступны, важно помнить, что не все тесты могут быть полезны во всех случаях. обстоятельства и многие факторы, включая лекарства, добавки и другие заболевания, не связанные с щитовидной железой, могут повлиять на результаты тестов щитовидной железы.Эндокринолог может помочь вам разобраться в результатах анализа щитовидной железы, если между вашими результатами и вашим самочувствием нет никаких противоречий. Хорошим первым шагом является повторение теста и проверка отсутствия лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Ниже приведены некоторые распространенные причины несоответствия между тестами щитовидной железы и заболеванием щитовидной железы.

Заболевание, не связанное с щитовидной железой
Серьезное заболевание, такое как инфекция, рак, сердечная недостаточность или заболевание почек, или недавнее выздоровление от болезни, может вызвать временные изменения ТТГ.Пост или голодание также могут вызвать низкий уровень ТТГ. Эндокринолог может помочь интерпретировать изменения в тестах функции щитовидной железы в этих обстоятельствах, чтобы отличить заболевание, не связанное с щитовидной железой, от истинной дисфункции щитовидной железы.

Помехи при тестировании
Биотин, обычная добавка для роста волос и ногтей, мешает многим тестам функции щитовидной железы и может привести к неточным результатам. Эндокринологи рекомендуют прекратить прием биотина за 3 дня до сдачи анализа крови на функцию щитовидной железы.

У людей, контактировавших с мышами, например у лабораторных исследователей и ветеринаров, в крови могут вырабатываться антитела против белков мыши. Эти антитела перекрестно реагируют с реагентами в нескольких тестах функции щитовидной железы и приводят к непредсказуемым результатам. В этом случае специализированный анализ может точно измерить уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Я плохо себя чувствую, но мои анализы щитовидной железы в норме.

Анализы крови на щитовидную железу в целом точны и надежны.Если ваши тесты щитовидной железы в норме, ваши симптомы могут не быть связаны с заболеванием щитовидной железы, и вы можете обратиться за дополнительной оценкой к своему терапевту.

Как лечится гипотиреоз?