Анализ мочи расшифровка у детей, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель	Латинская аббревиатура	Норма для младенцев	Норма для детей от 1 года
Цвет	COLOR	Соломенно-желтый	Соломенно-желтый
Прозрачность мочи		Прозрачный, мутность отсутствует	Прозрачный, мутность отсутствует
Запах		Специфический	Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность	SG	1001-1006	1011-1025
Кислотно-основная реакция	Ph	4,5-7	5-8
Белок	PRO	Нет	Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза	GLU	Нет	Нет
Эпителий		0-1	1-3
Цилиндры		Нет	0-2
Лейкоциты	LEU	0-3	0-5
Эритроциты	BLD	Нет	0-2
Бактерии, грибы	NIT	Нет	Нет
Соли		Нет	Нет
Слизь		Нет	Нет
Билирубин	BIL	Нет	Нет
Уробилиноген	URO, UBG	Нет	4-8 мг/л
Кетоновые тела	KET	Нет	Нет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Показатель	Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца	не более 2000
Красные кровяные тельца	не более 1000
Красные кровяные тельца	до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний детей

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Обратите внимание!
У врачей вызывает тревогу тот факт, что в нашей стране каждый третий ребенок уже в младенчестве имеет различные патологии и болезни. Заболеваемость новорожденных в целом увеличилась за 5 лет на 20%. Каждый 12-й ребенок появляется на свет с низкой массой тела. Обеспокоенность вызывает рост врожденных пороков развития. Многие нарушения не сразу дают о себе знать. Поэтому малейшее недомогание является поводом для диагностического обследования.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Как собрать мочу у ребенка и сколько ее нужно для анализа?

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

Расшифровка общего анализа мочи детей

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Органолептические (качественные) показатели

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Физико-химические показатели

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Биохимические показатели

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Микроскопические характеристики

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

• Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
• Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
• Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
• Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
• Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

норма и расшифровка по таблице / Mama66.ru

Показатели анализа	Норма в общем анализе мочи ребенка	Возможные отклонения
Общие физические свойства
Цвет мочи	От соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета. У новорожденных моча почти бесцветная, а у грудничков, находящихся на естественном вскармливании – светло – лимонного или нежно – соломенного цвета.	Темно-желтый цвет – при заболеваниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма с диарей и рвотой, при сердечной недостаточности. Очень темная моча (цвета чая или темного пива) может наблюдаться при патологии печени – окраска обусловлена присутствием желчных пигментов или уробилиногена, при заболеваниях желчного пузыря или некоторых инфекционных заболеваний. Красный цвет («мясных помоев») может возникать при гломерулонефрите, травмах почки, геморрагическом цистите, мочекаменной болезни.
Прозрачность мочи	Полностью прозрачная моча	Мутная моча является показателем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дисметаболической нефропатии, амилоидоза или наличия лимфостаза в почках
Относительная плотность	у новорожденных детей: от 1001 до 1017 г/л у грудничков и детей до 2 лет: от 1005 до 10015 г/л у малышей от 2 до 3 лет – от 1010 до 1016 г/л у детей от 4 до 12 лет – от 1012 до 1025 г/л после 12 лет – 1010 – 1025 г/л	Снижение этого показателя может возникать при обильном питье, несахарном мочеизнурении, хроническом пиелонефрите, на фоне приема мочегонных препаратов, при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов). Повышение удельной плотности мочи может наблюдаться при обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях почек с нарушением концентрационной функции, при обильном потоотделении и преобладанием в рационе малыша мясной пищи.
рН (кислотность) мочи	От 4,5 до 8,0 Это показатель зависит от времени сбора анализа: утренняя порция, как правило, имеет слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7 показатель мочи, собранной после еды смещается в слабощелочную сторону от 7 до 8	Кислотность мочи может изменяться: менее 4,5 (кислая реакция) при сахарном диабете, почечной недостаточности, голодании, лихорадочных состояниях, высоких физических нагрузках, употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи более 8 (защелачивание мочи) может наблюдаться при повышенном потоотделении, инфекциях почек и мочевыводящего тракта, патологии паращитовидных желез, при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов
Наличие биологических веществ
Белок в моче	Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л). У новорожденных в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.	Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме, склероз или амилоидоз почек), при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями. У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».
Сахар мочи	Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л. У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.	Глюкозурия (сахар в моче) может возникать на определенной стадии сахарного диабета, остром панкреатите, нефротическом синдроме, феохромоцитоме, а также при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов
Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты	Отсутствует	Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче является показателем развития патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени), гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелых колитах.
Кетоновые тела	Не определяются	К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Они могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.
Микроскопия осадка
Лейкоциты	До 6 лейкоцитов в поле зрения	Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.
Эритроциты	Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трёх элементов). У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.	Воспалительные или невоспалительные заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.
Цилиндры	Отсутствуют	Цилиндры представляют собой специфические слепки из различных клеток белка и пигментов. Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.
Эпителий	Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах	Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи. Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.
Кристаллы солей	Отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов. Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».	Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь
Слизь	Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве	Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа
Бактерии	Отсутствуют	Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм

Анализ мочи расшифровка у детей

Рубрика: анализ мочи Опубликовано 28.11.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

— 2 883

Общий анализ мочи у детей: расшифровка, норма в таблице

Общий анализ мочи (ОАМ) широко распространен в современной медицине и используется для исследования состояния мочевыводящей системы ребенка.

Его ценят за небольшую стоимость, быстроту получения результатов и большой объем получаемой информации, позволяющий быстрее поставить правильный диагноз.

Показания

Анализ мочи назначается всем детям независимо от болезни. Это незаменимый метод профилактического скринингового обследования, позволяющий выявить заболевания еще на доклиническом этапе. Показания к исследованию следующие:

1. Профилактические. Мочу сдают дети до года три раза: в месяц, три и год. Более старшие дети — два раза в год в рамках плановой диспансеризации. Обязательно назначение ОАМ перед профилактическими прививками и перед поступлением ребенка в детский коллектив.
2. Диагностические. Выявление заболеваний почек и мочевыводящих путей. Даже незначительные жалобы маленьких пациентов на боль или дискомфорт при мочеиспускании, в пояснице в месте проекции почек или обнаружение родителями частого мочеиспускания, изменения цвета и запаха мочи дают основание сдать общий анализ мочи.
3. Контроль за эффективностью проведенной терапии.
4. При многих вирусных и бактериальных инфекциях. Для своевременного обнаружения осложнений со стороны почек.

Родителям нельзя недооценивать важность анализа мочи. Многие врачи прошлого ставили свои диагнозы именно на основании визуального изменения урины (цвета, запаха, объема).

Сегодня лабораторная диагностика намного точнее и позволяет выявить самую разную патологию уже на первом этапе обращения пациента за медицинской помощью.

Суть метода

Общий анализ мочи основывается на методе микроскопии. Врач-лаборант ( или диагностическое оборудование_ подсчитывает все элементы, входящие в биологическую жидкость в поле зрения микроскопа.

Виды анализа мочи

Кроме обычной методики, существуют разновидности исследования:

1. Анализ по Нечипоренко — подсчет элементов в 1 мл мочи.
2. Проба Зимницкого — наиболее точный метод, когда исследуют равные порции мочи. Их собирают с интервалом 3 часа в течение суток.
3. Бактериологический анализ — выделение возбудителя инфекционного процесса.
4. Биохимический анализ — проводится при подозрении на обменную патологию в организме, которая всегда «отражается» в выделяемой биологической жидкости.
5. Индикаторные экспресс-методы позволяют выявить отклонения от нормы в домашних условиях.

Общий анализ мочи зависит от правил сбора мочи. Иногда некорректно собранный материал приводит к диагностическим ошибкам.

Анализ мочи расшифровка у детей

Как собрать мочу у ребенка

Соблюдение этих простых правил поможет получить достоверные результаты анализа:

1. Диета. За сутки исключают все вещества, влияющие на химический состав и физические свойства урины: жирные продукты, пряности, сладости, овощи и фрукты ярких цветов, естественным образом меняющие цвет, пищевые красители. Отказываются от фитотерапии и приема мочегонных.
2. Гигиена. Половые органы детей нужно тоже обязательно подмывать (проточной водой без мыла). Пренебрежение этой рекомендацией приводит к ложным результатам.
3. Время забора. Это всегда утренняя порция, так как моча утром наиболее концентрирована и содержит объективную картину по химическому составу. Собранный материал хранят недолго в прохладном месте.
4. Температура. Температура хранения должна быть комнатной. Сильно нагревать или замораживать категорически нельзя.
5. Требования к емкости — стерильность. Лучше приобрести готовый сосуд в герметичной упаковке. Если моча собирается в баночку, она должна быть не только обеззаражена кипячением, но и высушена.
6. Лучше сдавать на анализ среднюю порцию. Это требование легко выполнить только со старшими детьми.

Наибольшие трудности испытывают родители грудничков. Они же совершают больше всего ошибок: сбор мочи на клеенку, выжимание ее из памперса.

Эти методы не подходят. Единственный способ — «поймать» время мочеиспускания малыша или собрать материал в специальный мочеприемник, продающийся в аптеке.

ВНИМАНИЕ! Мочу для анализа нельзя переливать из горшка, особенно если она смешана с каловыми массами.

Расшифровка результатов

Поскольку в последнее время автоматизированный анализ мочи приобрел широкое распространение, родители получают результаты в английской интерпретации. Для их понимания приводим таблицу нормальных значений показателей со всеми тонкостями условных обозначений.

Окончательная трактовка результатов производится лечащим врачом. Он учитывает клинические данные и при необходимости назначает повторное исследование (особенно, если есть подозрение неправильного забора материала). Отклонение от нормы бывает вызвано двумя группами причин:

Физиологические

• Погрешности в сборе материала, которые у детей встречаются достаточно часто (забор из горшка, из памперса, длительное хранение).
• Сильные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
• Особенности диеты (употребление некоторых овощей, большое количество белка, недостаток жидкости).

В таких случаях при коррекции этих нарушений анализ мочи быстро нормализуется.

Патологические

• Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
• Травмы поясницы.
• Обменные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, подагра).

Эти состояния дают длительные и ярко выраженные отклонения в ОАМ.

Характеристика основных параметров ОАМ

Моча — биологическая жидкость, имеющая точные характеристики. По их изменению можно предположить самые разнообразные патологические состояния. Рассмотрим, как чаще всего изменяются показатели мочи у ребенка.

Цвет

Зависит от многих факторов. Не все они свидетельствуют о патологии. Самыми частыми причинами изменения цвета бывают следующие:

1. Красный — говорит о наличии в моче эритроцитов (при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, интоксикации) или при окрашивании различными пищевыми красителями.
2. Мясных помоев — диагностический симптом массивной гибели эритроцитов, бывает также при сдвинувшихся камнях в мочеточниках или воспалительном процессе в почках.
3. Белый — за счет большого содержания липидов, фосфатов или лимфы (туберкулезный процесс, опухоль, заболевания почек).
4. Насыщенно-желтый — при большой потере жидкости, когда моча становится более концентрированной (кишечные инфекции, болезни сердца) и при окрашивании продуктами пигментного обмена (при патологии печени).
5. Зеленоватый оттенок возникает при застое желчи при обтурационной желтухе (камни в желчном пузыре) или при наличии большого количества бактерий в моче (тяжелые пиелонефриты, абсцессы).

У детей большинство описанных патологий, к счастью, встречается редко. Обычно у маленьких пациентов цвет меняется при нарушении диеты или воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Прозрачность

Моча мутнеет из-за наличия клеток, слизи, эпителия. Иногда это бывает вследствие неправильного хранения или поздней доставки в лабораторию. Тогда лаборант не обнаруживает в мутной жидкости патологических примесей.

Объем

Важен только в случаях изучения суточного диуреза, который может уменьшаться при почечной недостаточности или увеличиваться при воспалительных заболеваниях почек. Для детей характерны следующие нормальные объемы мочи ( в сутки):

• Новорожденные — 330 мл.
• От года до 2 лет — 470 мл.
• От 3 до 5 лет — 560 мл.
• От 6 до 8 лет — 680 мл.
• От 9 до 12 лет — 850 мл.
• Старше 12 лет — литр.

Для обычного анализа достаточно 1 мл мочи.

Удельный вес

Это концентрация мочи, величина которой создается фильтрационной функцией почек. Плотность очень непостоянная величина (меняется в разное время суток, от температурного режима, от количества жидкости в организме и возраста ребенка).

Удельный вес понижается при избытке жидкости, приеме мочегонных средств, нефритах. Увеличивается — при обезвоживании, почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях.

Глюкоза

Сахар в моче недопустим. Его повышение может быть функциональным: при нарушении диеты накануне сдачи анализа, или патологическим: при сахарном диабете и патологии щитовидки. В любом случае на этот симптом обращают пристальное внимание у ребенка.

Билирубин

В норме билирубин должен выводиться только кишечником. Если он появляется в моче даже в незначительных количествах, это свидетельствует о заболеваниях: гепатитах, циррозах, желчекаменной болезни, холецистите.

Ацетон

Токсичный продукт распада белков является серьезным симптомов многих заболеваний:

• Сахарный диабет.
• Кишечные инфекции.
• Эндокринная патология.

У ребенка это часто физиологическая реакция в рамках нейроартритического диатеза. Кетоновые тела появляются и при голодании или переизбытке белковой пищи.

Кислотно-щелочная реакция (КОС)

Кислотность сильно зависит от питания. Это самая часта причина нарушения pH мочи у детей. Более кислая моча наблюдается при сердечной патологии, сахарном диабете, подагре, остром нефрите. Щелочная реакции бывает при сильной рвоте, остром цистите, почечной недостаточности, пиелонефрите.

Белок

Небольшое повышение встречается при сильных нагрузках, стрессах, переохлаждении. Значительные показатели свидетельствуют о серьезных заболеваниях почек.

Уробилиноген

Продукт обмена билирубина, который в основном связывается в печени. В моче должно присутствовать небольшое количество. Если он увеличивается, нужно искать патологию печени или кишечника.

Лейкоциты

Это типичный признак воспалительного процесса мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, камни в почках). У девочек лейкоциты могут попадать из половых органов при несоблюдении правил забора материала.

Эритроциты

Единичные красные кровяные клетки попадают в мочу при сильных физических нагрузках. Обычно это признак травм почек, воспалительных или опухолевых процессов мочевыводящей системы.

Цилиндры

Выделяют несколько видов — зернистые, лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные и другие. Они состоят из клеток или химических веществ, которых в моче быть не должно. Свидететельствуют обычно о различной патологии почек.

Эпителий

Клетки наружного слоя слизистой оболочки мочевыводящих путей увеличиваются в моче при воспалительных заболеваниях. Допускается небольшое их содержание.

Соли

Соли щавелевой кислоты у детей появляются вследствие увлечения овощами и фруктами, что совершенно не опасно. Фосфаты и ураты говорят об обменных и эндокринных нарушениях (подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь), воспалительных заболеваниях.

Бактерии

Всегда являются признаком воспалительного процесса мочевыводящей системы. В моче могут обнаруживаться не только бактерии, но и грибы. У детей часто выявляют Candida на фоне сниженного иммунитета и длительного приема антибиотиков.

Слизь

Признак воспалительного процесса или погрешностей в заборе материала.

При получении «патологического» анализа мочи не стоит впадать в панику. Его интерпретацией должен заниматься только педиатр. При необходимости он назначает повторное исследование. И только по результатам нескольких анализов, которые дали идентичный результат, врач ставит окончательный диагноз.

— 2 883

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Показатель	Его значение	Норма	О чем расскажут изменения
Цвет	Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.		Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.	Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе; красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни; очень бледная (почти бесцветная) – при диабете; цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки; черная – при меланоме.
Запах	Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.	Специфический, но не резкий.	Специфический, но не резкий.	Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.
Прозрачность	Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.	Моча прозрачная.	Моча прозрачная.	Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.
Кислотность	Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия. Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.
Плотность	Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков. Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.
Белок	Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.
Глюкоза	Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.
Билирубин	Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.	Отсутствует.	Отсутствует.	Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.
Уробилиноген	Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.	Отсутствует.	Отсутствует.	В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела	Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.
Индикан	Вещество, образующееся при окислении индола.	Отсутствует.	Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.
Эпителий	Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.	От 1 до 3 в поле зрения.	Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры	Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.	В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).	Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.
Бактерии	Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.	Отсутствуют.	Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Эритроциты	Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.	До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.	Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.
Кристаллы солей	Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.	Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.	Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.	До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.	Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.
Слизь	Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.	Отсутствует.	При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Оам у детей норма таблица — Все о детях

Общий или клинический анализ мочи (сокращенно, ОАМ) представляет собой широко известное лабораторное исследование урины, выделяемой почками человека. В рамках исследования биоматериала происходит его органолептический, физико-химический, биохимический и микробиологический анализ, а также в микроскопическое изучение осадка.

В нашей статье вы узнаете, как подготовиться к проведению процедуры, чтобы общий анализ мочи у детей показал достоверные результаты, так же, в статье вы найдете таблицу, в которой имеется расшифровка и нормы показателей ОАМ и на что указывают отклонения от установленных стандартов.

Содержание статьи:

Показание к сдаче мочи

Общий анализ мочи является стандартным видом лабораторных исследований проводимых для детей любого возраста. Он входит в классический перечень плановых мероприятий по контролю за состоянием ребенка с первых месяцев его жизни и вплоть до 16 лет.

Внепланово направить на сдачу общего анализа педиатр может в случаях наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, слишком затяжном течении любых видов вирусных и бактериальных инфекций, при объективных жалобах на проблемы с работой выделительной системы. Также исследования вышеописанного биоматериала актуальны при подозрении на любые формы поражения почек, мочевого пузыря, уретры и иных органов малыша.

Следует понимать, что общий анализ мочи не является исчерпывающим диагностическим методом, на основании результатов которого можно проставить диагноз.

Общий анализ мочи назначается в совокупности с биохимическим анализом крови, иными лабораторными тестами, а также при необходимости инструментальными метода мониторинга, например УЗИ, рентгеном и так далее. Собрав воедино все данные, квалифицированный педиатр или иной профильный специалист, применяя дифференциальный подход, может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое специфическое лечение с учетом тяжести и формы выявленной патологии, индивидуальных особенностей организма ребенка и прочих факторов.

Подготовка к проведению анализа

Несмотря на кажущуюся простоту общего анализа мочи, для правильного забора материала необходимо придерживаться целого ряда правил, особенно если субъектом исследования выступает ребёнок. В первую очередь, стоит позаботиться о предварительной подготовке, которая включает в себя:

• Соблюдение принципов рационального питания. За несколько суток до сбора биоматериала необходимо откорректировать ежедневный рацион ребенка, исключив из него всю жареную, тяжёлую, а также вредную пищу, разнообразные сладости, фастфуд и так далее. За сутки до общего анализа не разрешается употреблять продукты, которые могут изменить оттенок мочи, например свеклу, морковь и так далее;
• Приём медикаментозных средств. Лабораторный анализ для получения максимально точного результата требует отказа от применения любых лекарственных средств. Если сделать это невозможно, то в обязательном порядке стоит сообщить о принимаемых препаратах профильному специалисту, обозначив тип действующего вещества, частоту его употребления, дозировку, схему и прочие необходимые параметры.

Основные правила непосредственного сбора мочи на общий анализ включает в себя следующие пункты:

• Время проведения мероприятия. Материал для общего анализа берется исключительно утром, пока ребёнок ничего не успел съесть. Желательно чтобы на протяжении прошедшей ночи малыши не посещал туалет;
• Гигиена. Перед непосредственным забором биоматериала в обязательном порядке необходимо омыть внешние половые органы малыша, чтобы избежать потенциальных рисков экстракции в урину сторонних веществ, например кала. Процедуры омывания стоить производить чистой водой, без использования мыла, шампуня и каких-либо иных средства дезинфекции;

• Выбор правильной порции. Оптимальным биоматериалом является так называемая «срединная» порция. Если разбить весь процесс мочеиспускания на три этапа (старт, основная струя и окончание), то производить забор необходимо со второго;
• Заранее подготовленная ёмкость. За день до проведения общего анализа необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора мочи, а после помещения туда биоматериала её закрыть крышкой и написать на сопутствующем листке необходимые данные, позволяющие явно идентифицировать маленького пациента по фамилии, имени, отчеству, дате рождения;
• Правильное хранение и оперативная доставка. Собранный материал после закрытия в ёмкости может быть временно помещен в холодильник и должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2-х часов после осуществления процедуры.

Нормы показателей мочи у детей

Общий анализ мочи содержит в себе достаточно большое количество самых разнообразных показателей, которые могут указывать на те или иные проблемы с детским организмом. Ниже в таблице представлены нормы таких основных показателей мочи у ребенка, как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.

Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка представлены в таблице:

Показатель (международная классификация)	Расшифровка показателя	Норма для детей до 1 года	Норма для детей старше 1 года
PRO	Белок	От 0 до 0,002 грамма на литр	От 0 до 0,036 грамма на литр
BIL	Билирубин	Отсутствует
LEU	Лейкоциты	Не более 3 в поле зрения	Не более 6 в поле зрения
BLD	Эритроциты	Отсутствуют	До 2 в поле зрения
URO	Уробилиноген	Отсутствует	От 5 до 10 миллиграмм на литр
pH	Кислотность	От 4 до 7,5	От 4,5 до 8
S.G	Плотность	От 1001 до 1005 грамм/литр	До 2 лет – 1002-1015 г/л; От 2 до 3 лет – 1010-1016 г/л; От 4 лет – 1010-1025 г/л
COLOR	Цвет	Соломенно-желтый
KET	Кетоновые тела	Отсутствуют
GLU	Глюкоза	Отсутствует
NIT	Нитриты	Отсутствуют
CR	Цилиндры	Отсутствуют
LMS	Слизь	В следовом количестве
BKT	Бактерии	Отсутствуют
SLS	Соли	Единичные кристаллы	Отсутствуют
TE	Эпителиальные клетки	До 2-3 в поле зрения	До 8-10 в поле зрения
PRS	Прозрачность	Прозрачная

Краткое описание отдельных компонентов:

• Билирубин. Основной компонент желчи, формирующийся как результат расщепления белков, содержащих в себе гемоглобин, цитохром и миоглобин. Преимущественно циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном состоянии. Появление его в моче свидетельствует о наличии патологии;
• Эритроциты. Клетки крови человека, насыщающиеся кислородом в легких и распространяющие его по организму. Представляет собой красные кровяные тельца с эластичной дисковидной структурой двояковогнутой формы. В моче здорового ребенка бывает лишь в незначительных количествах, не более нескольких единиц;
• Белок. Данные элементы являются высокомолекулярными структурами, входящими в состав ряда ферментов и участвующими в большом количестве биологических и химических процессов организма человека;

• Лейкоциты. Обеспечивают комплексную защиту организма от внутренних и внешних патологических агентов. В норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в таблице выше;
• Уробилиноген. Является конечным продуктом восстановления билирубина, который формируются преимущественно под действием различных кишечных бактерий, как полезных, так и условно-патогенных. После своего формирования преобразуется в уробилин, который содержится в моче. Высокая концентрация компонента в биологическом материале свидетельствует о наличии серьезных заболеваний и патологий;
• Кислотность. Представляет собой относительный показатель, выступающий индикатором кислотно-основных свойств выводимых из организма вместе с мочой веществ. Отклонениями от норм считается слишком кислая либо же щелочная среда, а нормой – нейтральная кислотность;
• Эпителиальные клетки. Моча как биологическая жидкость проходит сквозь почки, мочеточники, а также иные компоненты мочевыделительной системы и всегда соприкасается с внутренними слоями эпителия. Иногда отдельные клетки отрываются от структуры и попадают в мочу. Существенное увеличение количества эпителиальных клеток в урине может наблюдаться при ряде серьезных патологий с организмом;
• Кетоновые тела. Являются конечным продуктом обмена ряда веществ, формирующихся в печени, в частности бета-аминомасляной кислоты, ацетона, а также ацетоуксусной кислоты. Присутствует в норме исключительно в крови при притом незначительном количестве, а наличие их в моче свидетельствует о ряде проблем с организмом ребенка.

Причины изменения цвета мочи

Как показывает современная клиническая практика, нормальным оттенком мочи является жёлтый в различных его вариациях. Явное изменение этого параметра биологической субстанции указывает на ряд проблем с организмом. Наиболее типичные:

• Темно-желтая урина. Может указывать на недостаток жидкости в организме, недостаточность питания, а также незначительные проявления патологии работы печени и сердца. Помимо этого естественной причиной выступает частое употребление моркови;
• Моча с зелеными и коричневыми оттенками. Обычно указывает на большое количество билирубина, присутствующие в биологическом материале. Зачастую является маркером серьезных проблем с печенью, а также указывает на наличие механической желтухи или гемолитической анемии;
• Насыщенно-красная моча. Явный признак наличие в биоматериале крови. Типичные патологии включают в себя порфирию, гемолитический криз, а также применение неправильно выбранной группы крови в рамках прямого её переливания;
• Урина с оттенками синего цвета. Зачастую формируется на фоне попадания в биологический материал кисло-серной кислоты. Указывают на наличие динамических процессов гниения в кишечнике и ряде других органов желудочно-кишечного тракта либо же мочеполовой сферы;
• Розовый биоматериал. Формируется на фоне смещения кислотного баланса в сторону щелочных реакций либо попадания в организм фенолфталеина;
• Чёрная биологическая жидкость. Всегда означает серьезную патологию из-за попадания в мочу очень большого количества меланина, гемоглобина и иных веществ. Зачастую является маркером меланомы, саркомы, а также гемолитической анемии;
• Желто-зеленая моча. Чаще всего это наличие гнойных образований в биоматериале, которые могут указывать на присутствие широкого ряда бактериальных инфекций либо иные причины.

Факторы изменения физико-химических показателей биоматериала

В норме у детей кислотность мочи находится в пределах от 5-и до 7-и единиц. Если на протяжении длительного периода, даже при повторных заборах проб реакция является кислой или щелочной, то в большинстве случаев это может свидетельствовать о наличии в организме ребенка различных патологий.

Реакция биоматериала смещается в сторону закисления при следующих обстоятельствах:

• Гипокалиемия;
• Гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа;
• Развитие почечного ацидоза тубулярного типа с максимальными проявлениями. Это состояние может вызываться нефротическим синдромом, цистонозом, отравлением тяжелыми металлами, множественными миеломами, болезнью Уилсона и прочими обстоятельствами;
• Использование ряда лекарственных средств. Моча с уровнем кислотности меньше 5-и обычно указывают на применение метионина, кортикотропина либо аскорбиновой кислоты в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени;
• Усиленная потеря организмом бикарбоната. Буферная система крови может сверхномированно экстрактироваться через желудочно-кишечный тракт из-за диареи, наличия фистулы поджелудочной железы и прочих обстоятельств;
• Сверхнормированное поступление ряда кислот в организме. В первую очередь речь идёт о хлориде кальция, гидрохлориде аргинина и хлориде аммония;

• Повышенный уровень синтеза ряда кислот в организме. Происходит на фоне различных ацидоза из-за шокового состояния, сильных физических нагрузок, явной недостаточности питания либо сепсиса, а также сахарного диабета;
• Системные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Обычно вызывается кишечной палочкой либо же отдельными микобактериями;
• Длительное употребление пищи, чрезвычайно богатой на кислоты и белки.

Реакция мочи смещается в сторону защелачивания при следующих обстоятельствах:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Регулярная рвота;
• Употребление в пищу большого количества молочной и растительной пищи;
• Наличие инфекционных поражений мочевыводящих путей, например, пиелонефрита либо цистита;
• Высокая кислотность желудочного сока;
• Употребление ряда лекарственных средств, в частности бикарбонатов, Никотинамида либо Адреналин;
• Употребление сверхнормированного количества щелочной минеральной воды продолжительный период времени;
• Гиперфункциональность паращитовидной железы;
• Гиперкалиемия;
• Почечный тубулярный ацидоз дистального типа;
• Гипоальдостеронизм;
• Прочие обстоятельства.

Норма плотности мочи имеет важное значение при исследовании биоматериала, поскольку этот параметр является важным физико-химических показателем.

Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Однако в случае значительного отклонения показателя от базового диапазона могут диагностировать следующие потенциальные проблемы:

• Понижение плотности. Формируется при употреблении большого количества растительной продукции, обильного питья, наличии несахарного мочеизнурения, в случаях регулярного употребления мочегонных препаратов или же при хроническом пиелонефрите;
• Повышение плотности. Характерно при обезвоживании, обильном потоотделении, частом употреблении мясной пищи, наличии сахарного диабета, а также в случаях присутствия патологий почек, связанных с нарушением их концентрационной функции.

Причины отклонения других показателей в общем анализе мочи

Помимо физико-химических показателей биоматериала и его цвета, на различные проблемы с организмом показывает также иные параметры общего анализа мочи у ребенка. Наиболее типичные патологии при отклонении от базовых норм:

• Прозрачность. Неполная прозрачность мочи с её помутнением или ее отсутствие вовсе обычно указывает на наличие системных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, лимфостаз в почках, амилоидоз либо дисметаболическую нефропатию;
• Белок. Его наличие в биоматериале наблюдается при инфекционно-аллергических заболеваниях почек, например, нефротическом синдроме, склерозе, гломерулонефрите. Помимо этого протеинурия сопровождает лихорадочные состояния, а также очень мощные физические нагрузки;
• Глюкоза. Сахар в моче появляется при наличии в ежедневном рационе питания ребёнка большого количества мучных и сладких продуктов. Помимо этого параметр иногда указывает на сахарный диабет, острый панкреатит, нефротический синдром или феохромоцитому;
• Уробилиноген и билирубин. Присутствуют в моче при циррозе, желчекаменной болезни, гепатите, гемолитической анемии, тяжёлом колите и ряде инфекционных заболеваний печени и желчного пузыря;
• Кетоновые тела. Определяется в моче при системных дисметаболических нарушениях, сахарном диабете, а также в случае наличия ацетонемической рвоты;

• Лейкоциты. Повышение этого параметра в биоматериале указывает на многочисленные заболевания органов мочевыделительного тракта, как острые, так и хронические;
• Эритроциты. Увеличение числа эритроцитов в моче свидетельствует о сильном стрессе, невоспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей либо же реактивной гематурии;
• Цилиндры. Присутствует в биоматериале при воспалительных заболеваниях почек;
• Эпителиальные клетки. В большом количестве обнаруживается при застое мочи, дисметаболической нефропатии, а также воспалении мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
• Соли. Превышение количества оксалатов и уратов в пробе может указывать на мочекаменную болезнь или дисметаболическую нефропатию;
• Слизь. Присутствие большого количества слизи в моче иногда указывает на неправильный сбор общего анализа. В иных ситуациях она является маркером воспаления половых органов, длительного застоя мочи, а также наличия воспалительных процессов в нижних отделах почек и мочеиспускательного тракта;
• Бактерии. Присутствие бактерий в пробе явно указывают на наличие системных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы либо наружных половых органов, а также не соблюдение гигиенических норм.

Source: vseanalizy.com

Читайте также

норма и расшифровка результатов, таблица

Анализ мочи был и остается одним из наиболее быстрых и эффективных способов диагностики заболеваний мочеполовой системы и других внутренних органов и систем, как у взрослых, так и у детей. При этом не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, и даже у абсолютно здоровых детей показатели результатов могут быть совершенно разными. Впадать в панику по этому поводу не стоит, просто нужно знать или, хотя бы немного ориентироваться в нормах и уметь расшифровывать результаты анализа мочи. А мы для этого приложим все усилия и попытаемся составить таблицу, которой смогут пользоваться все желающие мамочки.

Разновидности анализа мочи

Анализ мочи – один из способов диагностики болезней почек, сердца, нарушений в работе других важных для жизни систем организма. Большинство заболеваний, так или иначе, отражаются на человеческой моче. Иногда эти изменения визуально заметны. Может меняться цвет, запах и состав. Результат анализа мочи может, как подтвердить, так и опровергнуть предварительный диагноз, показать процесс течения болезни и эффективность назначенного лечения.

В медицине различают несколько разновидностей анализа мочи. Каждый из них преследует собственные цели и проводится с использованием различных диагностических методов.

Общий анализ мочи

Самый известный и распространенный это клинический анализ мочи или, как еще его называют, общий анализ. Этот анализ заключается в исследовании цвета, плотности, запаха, прозрачности мочи и содержания в ней глюкозы и белков. Также проводится исследование осадка под микроскопом для выявления количества и качества присутствующих в нем веществ.

Анализ мочи по методике Нечипоренко

Для выявления скрытого воспалительного процесса мочевыделительной системы используется анализ мочи по методике Нечипоренко. По этой методике во время исследования мочи ведется подсчет форменных элементов. Этот метод используется при диагностике цистита, пиелонефрита и других воспалительных заболеваний.

Анализ мочи по методике Земницкого

При подозрении на болезнь или нарушения в работе почек используют анализ мочи по методике Земницкого. Это длительная процедура, для которой потребуется около восьми порций мочи, собранных в течение одних суток. Так как спустя два часа после сбора моча становиться не пригодна к анализу, данную методику используют во время стационарного лечения и исследований состояния госпитализированного пациента.

Эта методика позволяет определить, насколько хорошо почки реализуют свою выделительную и концентрационную функции. Эту методику используют, в том числе и при диагностике сахарного диабета.

Анализ мочи на содержание глюкозы

Анализ мочи на содержание глюкозы проводится для диагностики патологий обмена углеводов в организме. В моче здорового человека глюкоза вообще отсутствует. Появление глюкозы в моче говорит о нарушении функций надпочечников, сахарном диабете, заболевании поджелудочной или щитовидной желез.

Определение белка в моче производится также для выявления патологий в работе почек. Как и глюкозы, белка в моче быть не должно.

Проба Реберга

Проба Реберга или анализ на определение наличия креатинина в моче проводится для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и нарушений в работе почек.

Анализ на определение мочевой кислоты

Анализ на определение мочевой кислоты проводят при необходимости диагностики причин образования камней, подагрических болезней. С помощью этого анализа диагностируют болезнь Ковалова-Вильсона.

Бактериологический посев

Бактериологический посев используется для выявления возбудителей инфекции. Для этого мочу помещают в питательную среду и наблюдают за ростом и развитием в ней бактерий, выявляя вредоносных агентов.

Показания к сбору мочи

Даже здоровым детям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже одного раза в год. Назначить анализ мочи может только врач. Показаниями к этому могут быть подозрения на хронические заболевания или же воспалительный процесс.

Если ребенок жалуется на боль или жжение во время мочеиспускания, если вы заметили что моча мутная или имеет резкий, ярко выраженный неприятный запах, необходимо сразу же обратится к врачу.

Анализ мочи самый простой и безболезненный способ диагностики заболеваний и он способен показать развитие патологии на самой ранней стадии. Поэтому рекомендуется не приуменьшать его пользу и не отказываться от данной процедуры.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Для общего анализа мочи используется утренняя моча. Для получения наиболее верных и четких результатов необходимо четко соблюдать правила сбора мочи.

Самая первая утренняя моча наиболее концентрирована, а потому лучше всего подходит для анализа. Собирать мочу необходимо в специальный стерильный контейнер. Если ребенок дошкольник и уже самостоятельно ходит в туалет, проблем не должно возникнуть.

Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть внешние половые органы. При позыве необходимо дать ребенку спустить немного мочи в унитаз или на горшок, а остальное собрать в контейнер или маленькую стерильную баночку.

Нельзя переливать мочу из горшка или собирать ее из унитаза – это искажает результат анализа. Моча собирается в чистую стерильную посуду.

Особенности сбора мочи у грудничков

Сложнее всего собрать мочу на анализ у деток несознательного возраста. Они еще не контролируют процесс мочеиспускания, и подловить их на этом очень сложно.

Нельзя выжимать мочу для анализа из пеленки, трусиков, подгузника или стерильной марли. Такая моча даст искаженный результат.

Лучше всего использовать специальный мочеприемник для новорожденных и грудничков. Они продаются в аптеке и подходят как девочкам, так и мальчикам. Мочеприемник крепится между ножек ребенка с помощью липучек. Мочеприемники не самый комфортный вариант для ребенка, но самый простой. Он просто надевается и снимается через некоторое время.

Если же ребенок испытывает яростное недовольство по поводу этого приспособления, брыкается и пытается скинуть его ножками, можно воспользоваться старыми методами.

Если необходимо собрать мочу у маленькой девочки сооружается такое приспособление: резиновый круг оборачивается пеленкой, в центр углубления размещается чистая стерильная тарелка или лоток.

Девочку необходимо подмыть и разместить на круге. Ножки ребенка оборачиваются пеленкой. Второй пеленкой накрываем всего ребенка. Наблюдаем и через некоторое время снимаем ребенка, получив необходимый результат. Теперь девочку можно вымыть и одеть. Моча из тарелки переливается в емкость для анализов.

Для того чтобы собрать мочу у маленького мальчика понадобится крепкий лейкопластырь и пробирка. Половой член опускается в пробирку, пробирка фиксируется с помощью лейкопластыря на животике. Ребенка накрываем пеленкой и ждем. Через время получаем пробирку с необходимым результатом. Собранную мочу необходимо доставить на анализ в течение двух часов и не позднее.

Основные показатели мочи

Во время общего анализа мочи исследуются основные показатели, такие как:

• цвет;
• прозрачность;
• кислотность;
• удельный вес;
• количество эритроцитов и лейкоцитов;
• наличие эпителия, белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий.

Результат анализа выписывается довольно простым и понятным языком, поэтому в его расшифровке обычно не бывает надобности. Либо все в норме, либо нет.

Нормы показателей при общем анализе мочи

Несколько первых пунктов по показателям вполне можно определить и в процессе сбора и нарушение норм этих показателей, может явиться тревожным звоночком для обращения в больницу, даже если этого не планировалось ранее.

Цвет мочи должен быть соломенно-желтым или вообще бесцветным, если речь идет о младенцах и грудничках. Необходимо помнить, что употребление некоторых продуктов питание влияет на цвет мочи. Поэтому не рекомендуется в течение нескольких дней до анализа употреблять свеклу, морковь и ревень.

Моча должна быть прозрачной. Без мутной взвеси и вкраплений. Иной результат сигнализирует о патологии или инфекционном процессе.

Для грудничков кислотность мочи в норме определяется как слабокислая, для детей чуть старше – слабощелочная. Иные результаты говорят о наличии заболевания или воспаления.

Удельный вес один из немногих цифровых показателей при общем анализе мочи. Для ребенка до двух лет в номе он составляет от 1,002 до 1,004. К трем годам до 1,017, а к старшему дошкольному возрасту вырасти до 1,012 – 1,020. После пяти лет удельный вес мочи должен соответствовать взрослой норме 1,008 – 1,025. Уменьшение удельного веса сигнализирует о заболеваниях почек, а увеличение о присутствии белка, глюкозы или обезвоживании.

Количество эритроцитов в норме 0-1, лейкоцитов чуть больше  0-2. Эпителий может находиться в моче в совсем незначительных количествах. Белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий – не должно быть вовсе.

Причины отклонения анализов от нормы

Причин может быть всего две – либо нарушение технологии сбора мочи и тогда повторный «чистый» анализ покажет норму, либо патологии в работе внутренних органов, воспалительные процессы и инфекции.

Более подробная информация о причинах отклонения результатов анализа от нормы приведено в следующем разделе в таблице.

Таблица расшифровки анализа

Представляем таблицу, заглянув в которую родители смогут немного сориентироваться относительно результатов общего анализа мочи их ребенка. Более точную расшифровку можно будет получить у врача.

Показатель	Значение показателя	Норма	Характеристика отклонений от нормы
Цвет образца	Зависит от количества пигментов в образце. На значение показателя могут влиять такие факторы, как прием медикаментов или особенности питания.	Нормой считается бледно-желтый цвет мочи, по оттенку ближе к соломенному.	Цвет от темно-желтого до коричневого – желтуха. Красный цвет – при полученных травмах, при развитии мочекаменной болезни гломерулонефрите. Бесцветный образец или очень бледный бывает при сахарном диабете Моча цвета мясных помоев встречается у больных гломерулонефритом, при наличии камней в почках, туберкулезе почки или при инфаркте. Черный цвет – меланома.
Запах образца	Зависит от количества эфирных масел в образце. На значение физического показателя могут влиять особенности питания человека, прием медикаментов и другие факторы.	В норме специфический запах образца мочи, но не резкий. Резкий аромат свидетельствует о наличии заболевания.	Резкий аромат мочи ребенка говорит о том, что в организме есть инфекция, ребенок обезвожен или у него развивается сахарный диабет.
Прозрачность образца	Показатель, указывающий на возможное помутнение образца мочи. Если до момента сдачи собранного образца, он длительное время стоял, то он тоже может помутнеть из-за выстаивания в нем солей.	В норме образец мочи должен быть прозрачным.	Помутнение может быть связано с повышенным уровнем в образце уратов, фосфатов, карбонатов, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия или мочевой кислоты. Если моча мутная, нужно отслеживать другие показатели.
Кислотность образца	Показатель, зависящий от количественного соотношения и щелочей и кислот в образце мочи. Зависит в основном от особенностей питания и уровня физических нагрузок у человека.	В норме должна быть нейтральной (рН 7) или слабокислой (рН от 5 до 7).	Пониженная кислотность наблюдается при: — патологических нарушениях почек; — наличии инфекций в мочевыводящей системе; — различных опухолях мочевыводящей системы; — продолжительной рвоте вследствие отравлений и заболеваний; — вегетарианстве; — избыточном уровне калия в организме. Повышенная кислотность наблюдается при: — развитии сахарного диабета; — употреблении в пищу мяса в больших количествах; — обезвоживании; — лихорадке; — дефиците калия в организме.
Плотность образца	Значение этого показателя зависит от количества растворенных в моче веществ.	Норма этого показателя различается в зависимости от возраста ребенка: — от рождения до 10 дней – 1,008-1,018; — до 6-месячного возраста 1,002-1,004; — в 6-12 месяцев – 1,006-1,010; — в 1-5-лет – 1,010-1,020; — в 5-10-лет – 1,008-1,022, — старше 10 лет – 1,011-1,025.	Плотность мочи снижается при нарушении в работе почек, большом потреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов, при малом потреблении мяса и белковой пищи, а также при несахарном диабете. Повышается этот показатель при инфекциях, сахарном диабете, обезвоживании организма, при лечении антибактериальными препаратами, при патологиях паренхимы почек.
Белок	Органические вещества, содержащие аминокислоты.	В норме у новорожденных допускается содержание белка до 5 г/литр. Также появление белка в моче может свидетельствовать о значительных физических нагрузках на организм.	Заболевания, при которых отмечается содержание белка в моче: — пиелонефрит; — гломерулонефрит; — аллергические проявления — злокачественные опухоли; — развивающаяся эпилепсия; — сердечная недостаточность.
Глюкоза	При повышенной концентрации глюкозы в крови, она может попадать в мочу.	В норме в детском возрасте глюкоза может периодически появляться в моче при употреблении углеводистой пищи.	Глюкоза в моче может быть причиной: — сахарного диабета; — развития нефрита; — при эндокринных нарушениях.
Билирубин	Этот показатель представляет собой желчный пигмент, в моче появляется вследствие увеличения своей концентрации с крови.	В норме в образце должен отсутствовать.	Наличие билирубина в моче является причиной болезней желчного пузыря или почечной недостаточности.
Уробилиноген	Этот показатель представляет собой желчный пигмент, образуется в кишечнике из билирубина.	В норме в образце должен отсутствовать.	Наличие уробилиногена в моче является причиной гемолитической формы развивающейся желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела	Токсичные вещества и соединения, которые образуются в результате углеводного и жирового обмена в организме	В норме встречаются у детей, которые сидят на низкоуглеводной диете.	Кетонурия отмечается у детей, с тиреотоксикозом, сахарным диабетом, острым панкреатитом. Характерен этот симптом и для случаев голодания у детей или многократной рвоты.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Иногда родителей пугает непонятный осадок в горшке малыша. В домашних условиях можно провести мини-экспресс тест, который позволит определить, что стало причиной помутнения мочи вашего ребенка: избыток солей или инфекция. Соберите мочу в стеклянную банку, закройте ее крышкой и нагрейте на водяной бане. Если мутность прошла, значит в организме малыша слишком много солей, и существует необходимость пересмотреть его рацион питания. Если моча осталась мутной, значит, в организме крохи есть воспалительный процесс и его стоит показать врачу.