Нормы железа в крови у мужчин: норма содержания, причины пониженного уровня

Содержание

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме?
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л).
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка.
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови.

Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л.
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос.
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо.
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями.
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания).
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний.

Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину.
5. Признаки низкого уровня гемоглобина
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта.
6. Признаки высокого гемоглобина
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба.
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof. by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

– Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма.

А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны.

И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Что следует знать о повышении содержания железа в организме

Хорошо известно, что железо является важнейшим элементом для всех живых организмов, обитающих в кислородной среде. Оно необходимо для переноса кислорода (в составе гемоглобина) ко всем органам и тканям. Также, железо входит в состав ферментов, участвующих в «клеточном дыхании».

У человека в организме содержится не более 3-4 грамм железа и данное количество тщательно поддерживается за счет регуляции его всасывания в тонком кишечнике. Суточная потребность в этом элементе в пище составляет около 10 мг для мужчин и 20 мг для женщин детородного возраста.

Какие факторы влияют на уровень железа?

На уровень железа в организме влияют различные факторы. Наиболее важными из которых являются: объем поступления железа в организм с пищей, прием лекарственных препаратов содержащих железо, факт переливания крови, состояние печени, слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, наличие кровопотерь, особенности менструального цикла и наследственные причины.

Если железа в организме не хватает, то развивается железодефицитная анемия. Но еще опаснее избыточное содержание железа, которое избыточно накапливается в печени, селезенке, а затем – в коже, сердечной мышце, поджелудочной, щитовидной и половых железах, в суставах, что приводит к ускоренным темпам «старения» и повреждению данных органов, разрастанию в них соединительной ткани и нарушению их работы. Возрастают риски цирроза и рака печени, сахарного диабета, тяжелой сердечной недостаточности, расстройства функции щитовидной и половых желез.

Основными причинами, приводящими к перенасыщению организма железом, являются генетические мутации, избыточное поступление железа в организм с пищей (в составе красного мяса, вина и др. ), злоупотребление препаратами железа (особенно при введении их внутривенно), частые переливания крови, разрушение (гемолиз) эритроцитов и хронические заболевания печени.

На сегодняшний день известна высокая распространенность перенасыщения организма железом из-за наследственных фактров. Это заболевание называется — первичный гемохроматоз, аномальные гены которого выявляются у 1 из 250 жителей Северной Европы, и примерно столько же в России. Чаще всего данное заболевание выявляется у мужчин старше 40 лет, реже – у женщин после менопаузы.

Частично мутантные гены данного заболевания первоначально могут никак себя не проявлять, но, при развитии хронического повреждения печени, эти гены включаются, и у пациента развивается синдром перегрузки железом (СПЖ). Нередко, примерно в 20-30 % случаев, это наблюдается при неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитах В и С.

Как заподозрить перенасыщение организма железом?

Если обнаружено увеличение печени и/или изменения биохимических показателей печени и не ясна их причина.
Если имеется хроническое заболевание печени и, несмотря на проводимое лечение, сохраняются «нарушенные» биохимические показатели печени.
Если при каком-либо обследовании обнаружены повышение гемоглобина, железа, ферритина, трансферрина в крови.
Если вы заметили у себя потемнение кожных покровов на открытых участках тела, гиперпигментацию и сухость кожи в области подмышечных, паховых складок, старых рубцов.
Если имеются любые варианты сочетания заболеваний: цирроз печени, сахарный диабет, поражение суставов, патология сердца и эндокринных желез.
Если есть родственники, страдающие гемохроматозом или СПЖ.

Что делать, если обнаружены признаки перенасыщения организма железом?

При выявлении признаков избыточного содержания железа в организме следует обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений обмена железа, который поможет разобраться в причине данного состояния, назначит план обследования, подберет правильное лечение и определит последующее наблюдение.

Способы лечения перегрузки железом включают: строгое соблюдение диеты с ограничением содержания железа до 8 мг/сут., отказ от алкоголя, лечебные кровопускания (флеботомии), применение антиоксидантов.

Помните, накопленное во внутренних органах железо остается там навсегда! Поэтому своевременное выявление и лечение синдрома перегрузки железом предотвратит возникновение и прогрессирование поражений печени и многих других органов, развитие рака печени и продлит вашу жизнь.

В ГЦ Эксперт разработана специальная программа «Перегрузка железом и гемохроматоз», в рамках которой вы можете пройти углубленное обследование для выяснения причин перегрузки железом и получить индивидуальный план лечения.

Опасно ли пониженное содержание железа в крови?

Для начала объясню, что такое феррити́н —это сложный белковый комплекс выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных.

Состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа.

Содержится практически во всех органах и тканях и является «поставщиком» железа в клетках, которые в нём нуждаются.

Именно в форме ферритина депонируется железо, которое при необходимости расходуется на нужды организма.

Особенно в достаточном содержании железа нуждается женский организм, т к потери железа у женщины идут постоянно, начиная с появления первых менструаций, затем при беременности и кормлении малыша. Женский пол- абсолютное показание на проверку ферритина!

Особенно этот показатель важно смотреть женщинам, планирующим беременность.

Железо-переносчик кислорода. Без кислорода нет жизни, клетки организма страдают от гипоксии и, в конечном итоге, умирают.

Хочу привести пример из практики.

На приеме женщина 48 лет с жалобами на постоянную усталость, учащенное сердцебиение, головокружения, которые, как она считает, появились из-за повышенного артериального давления.
Действительно, эти симптомы могут быть обусловлены повышением артериального давления, но посмотрим еще и анализы, в частности, уровень ферритина (о нем идет речь).

И при норме от 100 нг/мл у этой женщины -1,5 нг/мл. Почти в 70 раз меньше нижней границы нормы! Как не обращать на это внимание?

Будем корректировать артериальное давление, будем другие показатели смотреть обязательно, но не будем забывать, что надо лечить человека в целом.

А у этой пациентки клинические проявления дефицита железа уже очень давно, но она принимала только эналаприл для снижения артериального давления.

А голова все кружилась и кружилась.

Анализ крови на содержание ферритина вы можете проверить в лаборатории МЦ «Шанс».

Специальной подготовки не требуется, но, как и все анализы, необходимо сдавать натощак, а результат обсудить с врачом, т к как не только низкие цифры ферритина, но и очень высокие могут свидетельствовать о патологии.

Нижние границы нормы должны быть не ниже 100 нг/мл у женщин, а у мужчин не ниже 200 нг/мл.

Будьте здоровы!

Врач кардиолог, Козлова Елена Александровна.

Ферритин (Ferritin)

Ферритин (Ferritin) — белок, в форме которого в основном запасается железо в организме. Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. Ферритин синтезируется в клетках органов РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Ферритин сыворотки содержит 20-25% железа, его концентрация – хороший показатель запасов железа у здоровых людей и при неосложненных железодефицитных состояниях. Помимо использования в качестве показателя запасов железа в организме, определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах. Железо накапливается в макрофагах в виде ферритина, перенос его от ферритина к трансферрину нарушается, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию гемосидероза и усугублению положения больного. Дифференциальная диагностика истинного и перераспредилительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа. Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в третьем триместре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и явиться проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Для получения корректных результатов необходимо прекратить приём железосодержащих препаратов или предупредить о приёме лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Показания к исследованию

Подозрение на дефицит или избыток железа в организме.

Подозрение на гемохроматоз.

Дифференциальная диагностика анемии.

Опухоли.

Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Интерпретация

Референсные значения:

общая норма мужчин-28:365нг/мл

общая норма женщины-5:148 нг/мл
Увеличение содержания:

Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.

Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.

Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.

Острые или хронические заболевания печени.

Алкоголизм.

Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.

Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.
Снижение содержания:
Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина, как правило, говорит о железодефицитной анемии.

Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным

На результаты могут влиять

К ложно повышенному результату могут приводить:

голодание, алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа,

гемолиз.

Уровень ферритина повышается с возрастом.

При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.

Назначается в комплексе с

Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями

Железо

Железосвязывающая способность

Трансферрин

Почему зашкаливает уровень железа в организме | Программа: Медосмотр | ОТР

Леонид Лазебник

профессор, доктор медицинских наук, терапевт высшей категории, президент Научного общества гастроэнтерологов России

Мария Василевская: В эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Плохо, когда в организме не хватает железа, еще хуже, когда этот микроэлемент в избытке, чрезмерное накопление железа, гемохроматоз, ведет к самым незавидным последствиям: цирроз, сахарный диабет, гормональный сбой – так почему же уровень железа начинает зашкаливать, можно ли остановить этот процесс и кто в группе риска? На эти и другие вопросы нам ответит терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России Леонид Борисович Лазебник. Здравствуйте, Леонид Борисович!

Леонид Лазебник: Здравствуйте!

Мария Василевская: Почему же зашкаливает уровень железа в организме?

Леонид Лазебник: Ведь железо у нас содержится в эритроцитах…

Мария Василевская: Так…

Леонид Лазебник: И если начинается излишний распад эритроцитов, оно не успевает усвоиться.

Мария Василевская: А почему начинается?

Леонид Лазебник: Какие-то интоксикации, какие-то анемии, так что, если у человека малокровие, это не значит, что у него мало в организме железа, оно распадается в эритроцитах и не усваивается и оседает в других местах – это первое. Второе, бывают такие врожденные состояния: ферменты некоторые начинают не отталкивать железо в двенадцатиперстной кишке, а всасывать его, и оно поступает в кровь и тогда начинает откладываться в самых различных органах, самым накопительным для организма органом является печень, вот с левой стороны – это здоровая печень.

Мария Василевская: Розовая симпатичная.

Леонид Лазебник: Да, там такие розовые клетки печёночные – это здоровые клетки, они накапливают нормальное количество железа, они сохраняют их у себя, а вот слева печень, пораженная гемохроматозом, видите, там много жира…

Мария Василевская: Ржавая печень.

Леонид Лазебник: Да, жировая печень и, во-вторых, там в ассиметричном порядке расположены черные вкрапления, иногда даже полосочками – это вкрапления железа, это называется гемохроматоз.

Мария Василевская: А как вообще железо попадает в организм человека, мы вроде гвозди не едим?

Леонид Лазебник: Мы едим, во-первых, достаточно продуктов, которые содержат железо, прежде всего, конечно, это мясо, это гречка и еще некоторые виды, в основном, это мясо и гречневая крупа.

Мария Василевская: Яблоки, наверно, они же «ржавеют»?

Леонид Лазебник: Не все яблоки: в кислых яблоках, особенно в кожуре, содержится железо, конечно.

Мария Василевская: А как понять, это по каким-то симптомам, наверно, видно: нужно мне есть кислые яблоки или нельзя, как определить?

Леонид Лазебник: Нет, так мы с Вами понять не можем, там несколько исследований нужно провести: если мы говорим уже о серьёзном состоянии, то, что называется «бронзовый» диабет или «бронзовая» болезнь или гемохроматоз, оно начинает откладываться не только в печени, но и в тканях кожи, и человек «бронзовеет» поэтому и называется «бронзовой» болезнью.

Мария Василевская: То есть у него появляется как бы загар, хотя он не загорал?

Леонид Лазебник: Да, и одной из причин повышения сахара может быть так называемый «бронзовый» диабет или гемохроматоз, но предварительно человек всё-таки меняет цвет кожи.

Мария Василевская: То есть это самый главный признак?

Леонид Лазебник: Да, кажется, загар, прекрасно выглядит, но появляются симптомы цирроза: слабость, периферические нейропатии, ухудшение памяти. Сначала увеличивается печень, потом начинает уменьшаться в размерах и тут нужно исследовать 2 вещества: ферритин – это показатель накопления железа в организме и трансферрин – это белок, который переносит железо.

Мария Василевская: Нужно сдать кровь на трансферрин, как Вы сказали?

Леонид Лазебник: Да, кровь надо сдавать. Есть соответствующее лечение, во-первых, традиционно кровопускание.

Мария Василевская: Это пиявки или по старинке, как в Средние века?

Леонид Лазебник: Нет, вставляется игла, извините, я покажу на себе, сюда вот так и выпускается 150 или 200 миллилитров крови – это вообще пришедший к нам из глубины веков, но надёжный способ лечения: лишнюю кровь, лишнее железо убирают.

Мария Василевская: Как донор, да?

Леонид Лазебник: Да, но только выливают.

Мария Василевская: А часто делают такое кровопускание?

Леонид Лазебник: От одного раза в месяц до одного раза в 3 месяца.

Мария Василевская: Если у человека повышенное железо, и он ничего не предпринимает, что будет в конце?

Леонид Лазебник: Закончится печально, конечно.

Мария Василевская: Циррозом?

Леонид Лазебник: Закончится печёночной недостаточностью, циррозом печени. Есть 3 препарата, 2 из них очень мощные, но токсичные, третий препарат гораздо более мягкий – это гидролизат плаценты человека, он работает очень надежно, кстати говоря, это и японское и наше достижение.

Мария Василевская: То есть эта болезнь просто лечится медикаментозно?

Леонид Лазебник: Эта болезнь лечится медикаментозно, бояться не надо, но нужно прежде всего, во-первых, не пугаться, не впадать в панику, найти толкового врача…

Мария Василевская: И лечиться.

Леонид Лазебник: Мы же для ремонта наших машин не идем в первую автомастерскую, которая на углу, мы найдем что-то такое, что у нас вызывает доверие, так и врача, найдите толкового врача, который бы не спешил делать кровопускание, если надо будет, да, если много излишней крови, надо будет выпустить, но потом нужно будет препаратами, которые выводят железо, либо блокируют его усвоение, либо действуют мягко так, что вы ничего не заметите, а уровень ферритина у вас в крови будет нормальный.

Мария Василевская: Какие меры профилактики посоветуете нашим зрителям, как не допустить переизбытка железа в организме?

Леонид Лазебник: Во-первых, если малокровие – провериться обязательно, потому что есть виды анемии…

Мария Василевская: А что такое малокровие?

Леонид Лазебник: Анемия: если излишне распадаются эритроциты в организме, то тогда нужно помнить о том, что это железо может отложиться в печени, в поджелудочной железе. Второе: не нужно… так и хочется сказать: «Лопать все поливитамины подряд», – но если не нужно вашему организму ничего, зачем же это есть, то, что организм захочет, он попросит сам, захочется ему чёрной икры, купите 2-3 икринки…

Мария Василевская: Бессовестный организм.

Леонид Лазебник: В конце концов, наши пищевые пристрастия определяются тем, что хочет наша микробиота.

Мария Василевская: Наша микрофлора кишечника.

Леонид Лазебник: Да, наша микрофлора кишечника, значит, не ешьте лишнего, о если у вас обнаружили повышение ферритина в крови, ограничьте себя в мясе, в гречке и посмотрите, какие пищевые продукты содержат избыточное железо.

Мария Василевская: Если у человека повышенное содержание железа в организме, какие изменения в своем образе жизни он должен произвести чтобы жить лучше, жить качественнее?

Леонид Лазебник: Если диабет, это конечно же, препараты, снижающие уровень сахара в крови, различные инсулины и другие сахароснижающие препараты, если это цирроз печени, то контролировать уровень ферментов.

Мария Василевская: Слушаться врача в этом вопросе.

Леонид Лазебник: Да, то есть физические нагрузки, volens nolens, исключены полностью.

Мария Василевская: И прогулки нельзя?

Леонид Лазебник: Я сказал: физические нагрузки, не физиологические, а физические нагрузки, значит никакого спорта, но то, что связано у вас с бытовыми нагрузками, ради бога, только, пожалуйста, контролируйте себя – не нужно всё подряд тащить себе в рот, в том числе рекомендованные пищевые добавки, содержащие микроэлементы и всякие поливитамины, которые якобы действуют, подумайте, не тратьте деньги.

Мария Василевская: Всё ясно, будем слушаться врачей, спасибо Вам за эту беседу!

Леонид Лазебник: Спасибо.

Мария Василевская: Ну, а вы будьте здоровы, это был «Медосмотр»!

Оценка уровня железа в организме посредством измерения концентрации ферритина

Ферритин – это белок, в составе которого в тканях организма запасается железо. Основная часть ферритина содержится в печени и костном мозге, но он присутствует также в других тканях и биологических жидкостях организма. Низкие концентрации ферритина указывают на дефицит железа, тогда как повышенный уровень ферритина может свидетельствовать о перегрузке железом.

Основные положения руководств ВОЗ

Вопрос 1. Можно ли считать ферритин адекватным маркером запасов железа (указывающим на риск дефицита или перегрузки железом)?

Рекомендации

1.1. Ферритин является вполне адекватным маркером запасов железа в организме и измерение его концентрации должно использоваться для диагностики дефицита железа у людей, не имеющих других проблем со здоровьем (сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств).

1.2. У лиц, имеющих инфекции или воспаления, концентрация ферритина ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых может говорить о наличии железодефицита (условная рекомендация, низкая достоверность доказательств).

1.3. Концентрация ферритина, превышающая 150 мкг/л у женщин до менопаузы и 200 мкг/л у мужчин и неменструирующих женщин, которые не имеют других заболеваний, может указывать на риск перегрузки железом (условная рекомендация, основана на предыдущих руководствах ВОЗ). У взрослых нездоровых людей концентрация ферритина, превышающая 500 мкг/л, также говорит о вероятности перенасыщения железом (условная рекомендация, очень низкая достоверность доказательств).

1.4. Концентрацию ферритина не следует принимать за единственное основание для риска перегрузки железом. Для установления основной причины этой угрозы пациенты с повышенным уровнем ферритина должны пройти клинические и лабораторные исследования (сильная рекомендация, очень низкая достоверность доказательств).

Вопрос 2. Является ли ферритин адекватным маркером для оценки эффективности лечения, связанного с дефицитом или перенасыщением железом?

Рекомендация

2.1. Концентрация ферритина увеличивается в ответ на лечение, связанное с железом, и может использоваться для мониторинга и оценки влияния проводимой терапии на уровень железа в организме (сильная рекомендация, доказательства умеренного уровня).

Вопрос 3. Как следует измерять концентрацию ферритина?

Рекомендации

3.1. Ферритин можно измерить с помощью радиометрического и нерадиометрического анализов, а также посредством реакции агглютинации. При этом ни один из методов измерения концентрации не превосходит другой, однако после выбора определенного метода следует придерживаться его для последующего наблюдения за отдельными лицами и группами населения (сильная рекомендация, доказательства умеренного/низкого уровня).

3.2. Рекомендуется применение международных стандартов ВОЗ по ферритину для калибровки всех коммерческих наборов и в обычной лабораторной практике, особенно при осуществлении контроля за отдельными случаями, для обследований населения или для оценки эффективности мероприятий в области общественного здравоохранения (сильная рекомендация, доказательства умеренного уровня).

Вопрос 4. Следует ли измерять концентрацию ферритина в сочетании с показателем(ями) инфекций или воспалений?

Рекомендации

4.1. В таких областях, где имеются широко распространенные инфекции или воспаления, ферритин сыворотки крови следует оценивать с одновременным измерением двух белков острофазового ответа – С-реактивным белком и альфа-1 кислым гликопротеином (сильная рекомендация, доказательства умеренного уровня).

4.2. Повышение уровня ферритина, вызванное воспалением, должно учитываться у отдельных лиц и групп населения. Одним из способов решения этой проблемы является увеличение порогового значения, определяющего дефицит, до 30 мкг/л или 70 мкг/л в зависимости от возрастной группы. Другой метод заключается в исключении людей с повышенными концентрациями С-реактивного белка или альфа-1 кислого гликопротеина из расчета распространенности на основе ферритина (сильная рекомендация, доказательства умеренного уровня).

Вопрос 5. Можно ли отнести текущую распространенность железодефицита среди населения к числу проблем общественного здравоохранения?

Замечания

В условиях нехватки и разбросанности данных эксперты не смогли установить, позволяет ли текущий уровень распространенности дефицита железа среди населения на основе измерения концентраций ферритина отнести данный вопрос к числу проблем общественного здравоохранения, и в связи с этим им не удалось составить соответствующих рекомендаций.

Пробелы в исследовании

В ходе обсуждений между членами группы по разработке рекомендаций ВОЗ и группой внешних ресурсов была отмечена ограниченность данных в некоторых областях знаний, что указывает на необходимость дальнейших исследований. Например, исследователям предстоит проанализировать такие направления, как:

исследования, сравнивающие концентрацию ферритина и содержание железа в костном мозге у здоровых, не имеющих инфекций или воспалений групп населения всех возрастов;
исследования, сопоставляющие концентрации ферритина и других показателей статуса железа и содержание железа в костном мозге при наличии биомаркеров воспалений;
исследования, которые уточняют пороговые значения дефицита железа и дифференциальные диагнозы при хронических воспалениях или воспалениях низкой интенсивности у пожилых людей и при таких состояниях, как ожирение или контролируемый диабет;
изменения, влияющие на концентрацию ферритина во время беременности и установление пороговых значений по триместру;
и др.

Процедура, результаты и нормальные диапазоны

Слишком много или слишком мало железа в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если врач подозревает, что у человека недостаточно железа в крови, он может назначить анализ на содержание железа в сыворотке крови.

Из этой статьи вы узнаете больше об использовании теста на содержание железа в сыворотке крови. Мы также объясняем нормальные уровни железа в крови и варианты лечения для людей, у которых уровень железа слишком высок или слишком низок. Тест на содержание железа в сыворотке крови может определить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови.

Тест на содержание железа в сыворотке крови позволяет врачам определить количество железа в крови человека.

В тесте используется сыворотка, которая представляет собой жидкость, которая остается после того, как врач удаляет элементы свертывания и клетки крови из образца крови.

Основная цель теста — проверить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови, которые могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Результаты анализа сывороточного железа могут помочь в диагностике и лечении любых симптомов, которые испытывает человек.Обычно они одновременно проходят другие виды анализов сыворотки на содержание железа.

Тест на содержание железа в сыворотке — относительно простой тест с минимальным риском. В процессе подготовки может потребоваться голодание до 12 часов перед тестом и избегать приема некоторых других лекарств в это время.

Врач, медсестра или флеботомист возьмут небольшой образец крови из руки человека и отправят его в лабораторию для анализа. Затем они объяснят им результаты этого человека на последующем приеме, прежде чем определять соответствующие следующие шаги.

Тест измеряет общий уровень железа в сыворотке в микрограммах железа на децилитр крови (мкг / дл).

В дополнение к тесту на содержание железа в сыворотке у многих людей будет тест на уровень трансферрина в сыворотке. Трансферрин — это тип белка, который отвечает за транспортировку железа в крови.

Уровни трансферрина также могут помочь врачу определить, слишком ли много или слишком мало железа в крови. Единица измерения трансферрина — миллиграммы на децилитр (мг / дл).

Другой распространенный тест измеряет общую связывающую способность железа, сокращенно TIBC, также в мкг / дл. Это показывает количество железа, с которым трансферрин может связываться в крови.

Нормальный диапазон

Результаты могут со временем меняться в зависимости от общего состояния здоровья человека. Определенные нормальные уровни, как правило, варьируются от лаборатории к лаборатории, но обычно находятся в следующих пределах:

TIBC : 262–474 мкг / дл
Общее количество железа в сыворотке : 26–170 мкг / дл у женщин и 76 –198 мкг / дл у мужчин
Насыщение трансферрина : 204–360 мг / дл

Аномальные диапазоны

Тест на содержание железа в сыворотке и другие связанные тесты могут выявить низкие или высокие значения. Нормальные диапазоны могут варьироваться, поэтому человеку важно поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Низкий уровень железа варьируется от человека к человеку и зависит от его пола. Показатель ниже 26 мкг / дл выходит за пределы нормального диапазона для женщин. Для мужчин низкий балл ниже 76 мкг / дл.

Аномально высокий уровень железа будет выше 198 мкг / дл для мужчин и более 170 мкг / дл для женщин.

Слишком высокий или слишком низкий уровень железа может указывать на несколько различных проблем со здоровьем.

Низкий уровень может указывать на то, что человек не потребляет достаточно железа в своем рационе или что его организм неправильно перерабатывает железо.

У женщин обильные менструальные циклы также могут способствовать снижению уровня железа.

Другие возможные причины низкого уровня железа включают:

кровопотеря в желудочно-кишечном тракте
кровопотеря из других частей тела
беременность

Слишком высокое содержание железа может указывать на то, что человек употребляет пищу. слишком много железа.Высокий уровень железа также может возникать, если человек страдает заболеванием, называемым наследственным гемохроматозом.

Дополнительные причины высокого содержания железа включают:

хроническое заболевание печени, включая цирроз печени, печеночную недостаточность и гепатит
отравление железом из-за приема слишком большого количества добавок железа
гемолитическая анемия, при которой аномальное разрушение красных кровяных телец истощает их количество
переливания многократно упакованных эритроцитов (PRBC)

После анализа сывороточного железа и других тестов, связанных с железом, врач предложит способы, которыми человек может скорректировать уровень железа.

Людям с низким уровнем железа может потребоваться изменить свой рацион или принимать добавки железа.

Им может потребоваться больше продуктов, богатых железом, в том числе:

патока
говяжья печень
красное мясо
темно-зеленые листовые овощи
цельнозерновые
фасоль

И наоборот, те, у кого есть при повышенном уровне железа следует избегать употребления железа в своем рационе. Им также может потребоваться избегать добавок витамина С, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Если у человека высокий уровень железа в результате хронического заболевания печени, ему следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например, употребления алкоголя.

Человеку, у которого слишком много железа, может также потребоваться процедура, называемая флеботомией, при которой кровь удаляется из организма.

Врачу необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить причину перегрузки железом. Это позволит им эффективно вылечить основное заболевание и снизить уровень железа.

Если человек испытывает симптомы, указывающие на слишком много или слишком мало железа в крови, анализ сывороточного железа может помочь диагностировать основную проблему.

Тест на содержание железа в сыворотке — это безопасный и простой способ проверить уровень железа в крови. В то время как нормальные диапазоны могут различаться у разных людей, высокий или низкий результат может помочь врачу выбрать подходящее лечение.

Уровни железа (Fe) и анализ крови на железо: цель, процедура, результаты

Железо — это минерал в вашем организме, который поступает из таких продуктов, как красное мясо и обогащенные злаки, или из пищевых добавок, которые вы принимаете. Железо нужно для производства красных кровяных телец. Железо также является важной частью гемоглобина, белка в крови, который помогает переносить кислород из легких в остальное тело.

Тест на железо может показать, слишком много или слишком мало этого минерала в вашем организме. Он может проверить такие состояния, как анемия или перегрузка железом (избыток железа). Ваш врач может назначить тест, если у вас есть симптомы любого из состояний.

Симптомы низкого уровня железа включают:

Симптомы высокого уровня железа включают:

Типы анализов крови на уровень железа

Существует несколько различных тестов для проверки уровня железа в вашем организме. Эти тесты показывают, сколько минералов проходит через вашу кровь, насколько хорошо ваша кровь переносит их и сколько железа хранится в ваших тканях.

Сыворотка железа. Этот тест измеряет количество железа в крови.
Ферритин сыворотки. Этот тест измеряет, сколько железа хранится в вашем теле. Когда у вас низкий уровень железа, ваше тело будет извлекать железо из «хранилища» для использования.
Общая железосвязывающая способность (TIBC). Этот тест показывает, сколько трансферрина (белка) свободно переносит железо через кровь. Если у вас высокий уровень TIBC, это означает, что больше трансферрина свободно, потому что у вас низкий уровень железа.
Ненасыщенная железосвязывающая способность (UIBC) . Этот тест измеряет, сколько трансферрина не связывается с железом.
Насыщение трансферрина. Этот тест измеряет процентное содержание трансферрина, связанного с железом.

Сдача анализов

Некоторые анализы требуют, чтобы вы прекратили есть примерно за 12 часов до сдачи крови. Ваш лечащий врач возьмет образец из вены на руке и отправит его в лабораторию. Результаты лабораторных исследований покажут, является ли уровень железа в вашей крови слишком высоким или слишком низким.

Низкий уровень железа может быть вызван:

Недостатком железа в вашем рационе
Проблемы с усвоением железа из продуктов, которые вы едите
Кровопотеря
Беременность

Продолжение

Недостаток железа может повлиять на ваш способность организма производить красные кровяные тельца. Если у вас слишком низкий уровень железа, у вас может быть анемия. Это означает, что у вас недостаточно здоровых эритроцитов для транспортировки кислорода к вашим органам и тканям.

Высокий уровень железа может быть вызван:

Поговорите со своим врачом о значении результатов ваших анализов.Узнайте, какие шаги нужно предпринять для лечения своего состояния.

Тесты железа | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Клиническая гематология Винтроба . 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, стр 792-793, 826-827.

Харменнинг Д., Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009, стр. 122–127.

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Железосвязывающая способность. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085726-overview Доступно в июне 2017 г.

Парути, С. (Обновлено 14 января 2015 г.). Насыщение трансферрина. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087960-overview. По состоянию на июнь 2017 г.

Харпер, Дж. И Конрад, М. (обновлено 14 ноября 2016 г.). Железодефицитная анемия.Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/202333-overview Доступно в июне 2017 г.

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Ферритин. Медицинские препараты и болезни Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085454-overview. По состоянию на июнь 2017 г.

Duchini, A. et al (обновлено от 12 сентября 2016 г.). Гемохроматоз. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/177216-overview. По состоянию на июнь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(изменено 13 марта 2009 г.). Насчет железа. Институт заболеваний железа [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.irondisorders.org/Disorders/about.asp. По состоянию на июнь 2009 г.

(обновлено 24 августа 2007 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Управление диетических добавок NIH [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron.asp. По состоянию на июнь 2009 г.

Rathz, D. et. al. (Обновлено 2 февраля 2009 г.). Токсичность, железо. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/166933-overview. По состоянию на июнь 2009 г.

Chen, Y. (Обновлено 5 апреля 2009 г.). Железодефицитная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. По состоянию на июнь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 506-507.

(3 ноября 2006 г.) Институт заболеваний железа, сидеробластная анемия.Доступно в Интернете по адресу http://www.irondisorders.org/Disorders/Sideroblastic.asp. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Девкота, Б. (4 октября 2012 г.). Утюг. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085704-overview#showall. По состоянию на апрель 2013 г.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Сывороточное железо. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003488.htm.По состоянию на апрель 2013 г.

Парути, С. (Обновлено 7 ноября 2012 г.). Насыщение трансферрина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087960-overview. По состоянию на апрель 2013 г.

Девкота, Б. (обновлено 4 октября). Железосвязывающая способность. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085726-overview. По состоянию на апрель 2013 г.

Spanierman, C. (Обновлено 27 июля 2011 г.).Токсичность железа в неотложной медицине. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/815213-overview. По состоянию на апрель 2013 г.

Boyle, J. (Обновлено 12 апреля 2012 г.). Педиатрическая токсичность железа. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1011689-overview. По состоянию на апрель 2013 г.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Общая железосвязывающая способность. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003489.htm. По состоянию на апрель 2013 г.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Ферритин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003490.htm. По состоянию на апрель 2013 г.

Элгетани М.Т., Банки К. Эритроцитарные расстройства, в Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов , 22-е изд. Макфереон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Эльзевьер / Сондерс: Филадельфия. Глава 32, 2011.

Количественная оценка железа в организме | Кровь

Текущие инициативы по снижению высокой распространенности дефицита пищевого железа подчеркнули необходимость в надежных эпидемиологических методах оценки статуса железа.В настоящем отчете описан метод оценки железа в организме на основе отношения рецептора трансферрина сыворотки к ферритину сыворотки. Анализ показал единственное нормальное распределение запасов железа в организме мужчин в США в возрасте от 20 до 65 лет (среднее ± 1 стандартное отклонение, 9,82 ± 2,82 мг / кг). Единое нормальное распределение также наблюдалось у беременных ямайских женщин (среднее ± 1 стандартное отклонение, 0,09 ± 4,48 мг / кг). Анализ распределения среди женщин США в возрасте от 20 до 45 лет показал 2 группы населения; У 93% женщин запасы железа в организме составляли в среднем 5,5 ± 3.35 мг / кг (среднее ± 1 стандартное отклонение), тогда как у остальных 7% женщин средний дефицит железа в тканях составлял 3,87 ± 3,23 мг / кг. Расчеты уровня железа в организме при испытаниях добавок железа на Ямайке и обогащения железа во Вьетнаме показали, что этот метод можно использовать для расчета абсорбции добавленного железа. Количественные оценки уровня железа в организме значительно улучшают оценку статуса железа и чувствительность интервенционных испытаний железа в группах населения, в которых воспаление встречается редко или было исключено лабораторным скринингом.Этот метод полезен в клинической практике для мониторинга статуса железа у тех, кто очень чувствителен к дефициту железа.

Данные 3 опубликованных исследований были использованы для количественной оценки железа в организме. Самый большой набор данных — это удобная выборка, собранная в третьем Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III) среди населения США с 1988 по 1994 год.4 Выборка отличалась от полной выборки NHANES III тем, что она не была отобрана для представления населения США. .Тем не менее, считалось, что это дает полезную информацию об использовании отношения R / F для оценки железа в организме. В общей сложности 2057 образцов, полученных у участников мужского и женского пола, были использованы для оценки влияния возраста на железо в организме. Две подгруппы образцов NHANES III, состоящие из 409 женщин (20-45 лет) и 649 мужчин (20-65 лет), были использованы для изучения частотного распределения железа в организме взрослых мужчин и женщин. Эти возрастные диапазоны были выбраны для представления сегментов населения с относительно однородным статусом железа.

Второе исследование проводилось на беременных женщинах, живущих в Кингстоне, Ямайка, Вест-Индия, которые участвовали в испытании добавок железа.5 Критериями отбора для участия в исследовании были возраст матери от 16 до 35 лет, гестационный возраст от 14 до 22 недели (в среднем 135 дней) и концентрация гемоглобина от 80 до 110 г / л. После получения исходных образцов женщины были случайным образом разделены на 1 из 3 групп: контрольная группа, не получавшая дополнительного железа (n = 86), группа FeSO ₄, получавшая таблетку FeSO ₄ по 50 мг два раза в день (n = 86). = 79), и группа, принимавшая систему доставки в желудок (GDS), получала одну капсулу GDS железа 50 мг в день (n = 83).Из 376 женщин, первоначально включенных в исследование, уровень железа в организме, рассчитанный по соотношению R / F, был исследован у 248 женщин, у которых образцы крови были доступны на исходном уровне и после 6 и 12 недель исследования. Исходные образцы использовались для оценки частотного распределения железа в организме во время беременности, а значения через 6 и 12 недель использовались для оценки абсорбции железа из добавок железа.

Окончательный набор данных был получен из образцов, собранных в ходе двойного слепого рандомизированного испытания обогащения железа у анемичных вьетнамских женщин.6,7 В течение 6 дней каждую неделю женщин кормили едой, содержащей лапшу или рис, и подавали 10 мл рыбного соуса, не содержащего железа (контроль), или 10 мг железа в виде NaFeEDTA (натрий-железо этилендиаминтетрауксусная кислота) (обогащенная). Образцы крови были взяты на исходном уровне и через 3 и 6 месяцев. Из 136 женщин, завершивших исследование, первые 15 образцов, полученных в нашей лаборатории из контрольной и обогащенной групп, были отобраны для оценки возможности использования уменьшенного размера образца для оценки абсорбции обогащенного железа.

Иммуноферментный анализ (ELISA) был использован для измерения уровней ферритина 8 и sTfR9 в сыворотке, как описано ранее. Моноклональные антитела были использованы в двухсайтовом анализе на ферритин и sTfR, чтобы гарантировать однородность иммунологических реагентов для всех данных, представленных здесь. Пероксидазу хрена использовали в качестве фермента, конъюгированного с индикаторным антителом в обоих анализах. Очищенный антиген для каждого анализа был тщательно стандартизирован, чтобы уменьшить вариабельность между исследованиями.Анализ сывороточного ферритина стандартизировали с перекристаллизованным ферритином печени человека, который был разбавлен до 1000 мкг / л в забуференном бычьем сывороточном альбумине (BSA) и хранился в аликвотах при -70 ° C. Свежий стандартный материал размораживали в начале каждого исследования и калибровали по международному стандарту ВОЗ 80-578, полученному от Национального института биологических стандартов и контроля, Соединенное Королевство.

Анализ sTfR был стандартизован с рецептором, не содержащим трансферрина, очищенным из плаценты человека по методу Turkewitz et al.10 Дополнительную очистку свободного рецептора проводили путем пропускания рецептора, не содержащего трансферрина, через гель-фильтрационную колонку HR-300 100 × 2,5 см (Pharmacia, Упсала, Швеция). После того, как пробирки с пиком белка, измеренные с помощью A _{280 нм}, были объединены и сконцентрированы, чистота рецептора была установлена с помощью гель-электрофореза путем демонстрации единственной полосы белка при 190 000 Да без восстановления и 95 000 Да после восстановления 2- меркаптоэтанол. Концентрацию белка измеряли с помощью анализа Лоури.11 Если в ELISA для sTfR наблюдалось расхождение более 5% между содержанием белка и иммунологической активностью, этап гель-фильтрации повторяли до получения расхождения менее 2%. Очищенный рецептор трансферрина хранили при 4 ° C, в условиях, при которых очищенный рецептор, как было показано в предыдущих исследованиях, был стабильным в течение минимум 18 месяцев. Свежий человеческий плацентарный рецептор готовили в начале каждого исследования и хранили не более 1 года. Эффективность всех представленных здесь анализов сывороточного ферритина и sTfR была дополнительно оценена путем включения минимум 3 сывороток контроля качества, которые хранились в аликвотах при -70 ° C.Анализы повторяли, если было расхождение более чем на 10% в более чем одной контрольной сыворотке со средним значением нескольких определений перед замораживанием.

В исследованиях на Ямайке и Вьетнаме проводилось внутреннее или полевое обучение для стандартизации методов сбора и транспортировки образцов венозной крови с контролируемой температурой в региональную лабораторию для обработки в день сбора. Кровь центрифугировали, 0.Аликвоты плазмы объемом 5 мл помещали в микроцентрифужные пробирки для хранения при -30 ° C до отправки на сухом льду в Медицинский центр Канзасского университета. Замороженные образцы, полученные в ходе исследования NHANES III, хранили при -30 ° C и анализировали в течение 2 месяцев с момента прибытия.

Взаимосвязь между возрастом и телесным железом была впервые исследована на удобной выборке мужчин и женщин, участвовавших в пилотном исследовании sTfR для NHANES III (Рисунок 2).Средние значения для обоих полов были схожими до позднего подросткового возраста, когда содержание железа в организме мужчин резко возросло, достигнув плато в начале третьего десятилетия. За этим последовал медленный, продолжающийся рост до шестого десятилетия, когда уровень железа в организме немного снизился. Из-за потери железа, связанной с менструацией и деторождением, заметного увеличения содержания железа в организме у женщин не наблюдалось до третьего десятилетия. Затем телесное железо оставалось относительно стабильным до пятого десятилетия, когда оно постепенно увеличивалось, приближаясь к значениям у мужчин к седьмому десятилетию.Эти результаты в целом согласуются с нашими знаниями о влиянии секса, роста и менструации на железо в организме19.

Рис. 2.

Влияние возраста на железо в организме.

Все значения телесного железа положительны и указывают количество накопленного железа. Данные основаны на удобной выборке из 2057 экземпляров, собранных в NHANES III. Заштрихованные области представляют собой среднее значение ± 1 SEM для каждого 5-летнего интервала.

Рис. 2.

Влияние возраста на железо в организме.

Затем мы исследовали частотные распределения железа в организме по отдельности у мужчин и женщин. У 649 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет средняя геометрическая концентрация ферритина составляла 109 мкг / л (± 1 стандартное отклонение; диапазон 66–285 мкг / л), средняя концентрация sTfR составляла 6.12 ± 2,73 мг / л, а среднее геометрическое соотношение R / F составило 42 (± 1 стандартное отклонение; диапазон 19-93). Запасы железа в организме составляли в среднем 9,89 ± 2,82 мг / кг и соответствовали единственному нормальному распределению (рис. 3). У 409 женщин в возрасте от 20 до 45 лет среднее геометрическое значение сывороточного ферритина составляло 34 мкг / л (± 1 стандартное отклонение; диапазон 12-94 мкг / л), средняя концентрация sTfR составляла 6,3 ± 2,57 мг / л, а средняя концентрация sTfR составляла 6,3 ± 2,57 мг / л. Среднее геометрическое соотношение R / F составило 172 (± 1 стандартное отклонение; диапазон 54-544). Запасы железа в организме в общей выборке составляли в среднем 4,87 ± 4,14 мг / кг. Однако, в отличие от распределения у мужчин, частотное распределение отклонялось от линейности в нижней части кривой, указывая на небольшую популяцию женщин с дефицитом железа.Анализ смешанного распределения показал 2 нормально распределенные популяции. Основная популяция, представляющая 92,7% женщин, имела средние запасы железа 5,5 ± 3,35 мг / кг (± 1 стандартное отклонение), тогда как вторая группа из 7,3% имела средний дефицит железа в тканях -3,87 ± 3,23 мг / кг. Статистика согласия χ ², равная 3,31, согласовывалась с двумя отдельными распределениями ( df = 3; P = 0,34). Распределение показателей железа в организме было относительно широким в обеих популяциях, что привело к значительному совпадению.В результате 5% женщин из основной популяции имели тканевой дефицит железа, а 12% женщин из второстепенной популяции имели запасы железа. Из 44 женщин в общей выборке с тканевым дефицитом железа 18 принадлежали к основной популяции с высоким содержанием железа, а 26 — к популяции с незначительным дефицитом железа.

Рис. 3.

Кумулятивные частотные распределения железа в организме, рассчитанные на основе отношения рецептора трансферрина сыворотки к ферритину сыворотки.

Чистая область и положительные значения указывают на запасенное железо, а заштрихованная область и отрицательные значения указывают на дефицит железа в тканях. Данные представлены для беременных ямайских женщин в возрасте 16-35 лет, женщин из США в возрасте 20-45 лет и мужчин из США в возрасте 20-65 лет.

Рис. 3.

Чистая область и положительные значения указывают на запасенное железо, а заштрихованная область и отрицательные значения указывают на дефицит железа в тканях.Данные представлены для беременных ямайских женщин в возрасте 16-35 лет, женщин из США в возрасте 20-45 лет и мужчин из США в возрасте 20-65 лет.

Базовые оценки содержания железа в организме показаны для 246 беременных женщин в возрасте от 16 до 35 лет, проживающих в Кингстоне, Ямайка5 (Рисунок 3). Все женщины страдали анемией, что определялось концентрацией гемоглобина ниже 110 г / л. Среднее геометрическое значение сывороточного ферритина составляло 11 мкг / л (± 1 стандартное отклонение; диапазон 4-32 мкг / л), среднее значение sTfR составляло 7.87 ± 3,4 мг / л (± 1 стандартное отклонение), а среднее геометрическое R / F составляло 650 (± 1 стандартное отклонение; диапазон 187-2258). Железо в организме составляло в среднем всего 0,085 ± 4,48 мг / кг, что указывает на то, что у половины женщин наблюдается тканевый дефицит железа. Статистика согласия χ ² для телесного железа составила 7,21 ( df = 17; P = 0,98), что указывает на единственное распределение Гаусса.

Преимущества использования измерения содержания железа в организме стали очевидны при повторном исследовании испытания добавок железа у беременных ямайских женщин.В оригинальной публикации обе группы женщин, получавших добавку железа, имели значительное увеличение концентрации гемоглобина и снижение sTfR по сравнению с контрольными субъектами.5 Однако не было явной разницы между группой FeSO ₄, получавшей 100 мг железа в день. и группа GDS получала 50 мг железа в день. Когда использовались оценки железа в организме, разница между группами железа была очевидна (Рисунок 4). Что еще более важно, измерения содержания железа в организме позволили измерить абсорбцию железа.В течение 3-месячного испытания среднее количество железа в организме в контрольной группе упало с 68 мг до -111 мг, или общее снижение на 179 мг. Среднесуточная потеря железа в 2 мг отражает потребность плода в железе. У женщин в группе FeSO ₄ накопленное железо увеличилось в среднем с 0 до 141 мг железа, тогда как у женщин в группе GDS было увеличение с -47 мг до 36 мг с увеличением на 83 мг железа в организме. По сравнению с контрольной группой, женщины в группе FeSO ₄ набрали 320 мг железа в организме, что соответствует абсорбции 3.5 мг в день или 3,5% от введенной добавки железа. Группа GDS ежедневно получала 262 мг железа, или 2,9 мг железа, что указывает на более высокую абсорбцию на 5,8%. Последнее демонстрирует физиологическое преимущество состава GDS, который был разработан для задержки высвобождения железа в желудке и, таким образом, снижения ингибирующего действия пищи на абсорбцию элементарного железа.

Рис. 4.

Изменения в содержании железа в организме при испытании добавок железа у беременных ямайских женщин.

Контрольная группа не получала дополнительного железа, группа FeSO ₄ получала 100 мг железа в день, а группа GDS получала 50 мг железа в день. Железо в организме рассчитывали из отношения рецептора трансферрина сыворотки к ферритину сыворотки. Положительные значения и чистая область представляют запас железа, тогда как отрицательные значения и заштрихованная область указывают на дефицит железа в тканях. Вертикальные полосы представляют ± 1 SEM.

Рис. 4.

Изменения в содержании железа в организме при испытании добавок железа у беременных ямайских женщин.

Полезность определения железа в организме была затем исследована в испытании по обогащению железом, в котором изменения в статусе железа менее выражены и происходят медленнее, чем при добавлении железа.Изменения уровня железа в организме у 15 вьетнамских женщин, страдающих анемией, которые не получали железа или ежедневно получали 10 мг обогащенного железа, показаны на Рисунке 5. В контрольной группе средний исходный дефицит железа в тканях -17 ± 79 мг (среднее ± 1 SEM) снизился до -27 ± 87 мг через 3 месяца и -43 ± 75 мг через 6 месяцев. В группе обогащенных препаратов железо в организме увеличилось с 5 ± 52 мг на исходном уровне до 156 ± 41 мг через 3 месяца и 209 ± 37 мг через 6 месяцев. После 3 месяцев обогащения парный тест t разницы в содержании железа в организме от исходных значений в усиленной группе был очень значимым ( t = 4.02; P <0,001). По сравнению с контрольными субъектами, женщины, получавшие обогащенный рыбный соус, получали 1,68 ± 0,37 мг железа в день (среднее ± 1 SEM), что указывает на абсорбцию 17% обогащенного железа в течение первых 3 месяцев. Скорость накопления железа снизилась во время второго трехмесячного интервала до 0,59 ± 0,21 мг в сутки или 6% от добавленного железа. У женщин, получавших обогащенный рыбный соус, наблюдалась значимая корреляция между исходным уровнем железа в организме и процентом абсорбции (n = 15; r = 0.70; P = 0,004), что согласуется с хорошо установленной обратной зависимостью между статусом железа и абсорбцией железа.

Рис. 5.

Влияние обогащения железом на содержание железа в организме у анемичных вьетнамских женщин.

Уровень железа в организме рассчитывали исходя из отношения рецептора трансферрина сыворотки к ферритину сыворотки. Положительные значения (светлая область) обозначают запасы железа, а отрицательные значения (заштрихованная область) указывают на дефицит железа в тканях.Данные представлены для 15 женщин, не получавших дополнительного железа (контроль), и 15 женщин, получавших пищу, обогащенную 10 мг железа в виде NaFeEDTA, 6 дней в неделю (обогащенная). Вертикальные полосы представляют ± 1 SEM.

Рис. 5.

Влияние обогащения железом на содержание железа в организме у анемичных вьетнамских женщин.

Несмотря на продолжающееся широкое использование скрининга на анемию для оценки статуса железа в популяциях, отдельные измерения концентрации гемоглобина или уровня гематокрита не подходят в качестве единственного индикатора статуса железа.Чувствительность измерений гемоглобина низкая, поскольку анемия, связанная с дефицитом железа в питании, относительно легкая, что приводит к значительному совпадению значений гемоглобина у здоровых людей и людей с дефицитом железа.13,15,20 Проблема усугубляется почти всеобщим принятием ВОЗ критериев анемии, несмотря на свидетельства значительных расовых различий в нормальных значениях гемоглобина. 21-24 Низкая специфичность является еще большим ограничением скрининга гемоглобина на дефицит железа в развивающихся странах, где бедность, недоедание и инфекция связаны с высокой распространенностью анемии. хронического заболевания, которое часто превышает заболевание, вызванное железодефицитной анемией.В NHANES в США для более точного определения дефицита железа использовались многочисленные лабораторные измерения, 4 но на большинство этих дополнительных параметров аналогичным образом влияют железодефицитная анемия и анемия при хронических заболеваниях. Более того, стоимость и неудобства этого подхода непомерно высоки в странах, в которых распространенность анемии наиболее высока.

Оценки железа в организме в настоящем исследовании с использованием отношения R / F аналогичны значениям, полученным с помощью более раннего, более сложного подхода с использованием нескольких лабораторных измерений и 3 отдельных алгоритмов.25 запасов железа в организме составляли в среднем 776 ± 313 мг (± 1 стандартное отклонение) у мужчин и 309 ± 346 мг у женщин в соответствии с исходным методом по сравнению с 752 мг и 297 мг, соответственно, после преобразования данных в настоящем отчете в абсолютные значения. для определения железа в организме с использованием средних весов мужчин и женщин в США26. Предыдущий метод был успешно использован при анализе двухлетнего испытания обогащения железа в Южной Африке27 и 36-месячного испытания обогащения сахара в полукруглой Гватемале28. Эти исследования показали, что изменения содержания железа в организме в результате обогащения согласуются с предварительными измерениями поглощения с использованием радиоизотопов железа.Следует отметить, что небольшая группа женщин с железом в нижней части тела не была обнаружена в первоначальном исследовании, но могла быть пропущена из-за эмпирических алгоритмов, используемых для оценки железа в организме. Эта небольшая популяция может представлять женщин с мутацией трансферрина Gly227Ser, которая, как сообщается, увеличивает риск дефицита железа.29

Оценка железа в организме с использованием отношения R / F имеет несколько преимуществ по сравнению с исходным методом, 25 для которого потребовалось 5 лабораторных измерений (гемоглобин, сывороточный ферритин, протопорфирин эритроцитов, уровни сывороточного железа и общая железосвязывающая способность) по сравнению с 2 с настоящий метод.Более того, устраняя необходимость в величине насыщения трансферрина, содержание железа в организме можно определить с помощью отношения R / F из небольшого образца капиллярной крови. Это важный шаг вперед в полевых исследованиях, особенно в развивающихся странах, где часто бывает трудно получить разрешение на взятие венозных проб. Другим преимуществом настоящего метода является определение содержания железа в организме на основе массы тела, а не абсолютных значений, используемых в исходном методе и в большей части опубликованной литературы по статусу железа.Помимо устранения влияния различий в массе тела, выражение железа в организме на килограмм позволяет экстраполировать его на более молодых людей. Степень, в которой алгоритм, использующий соотношение R / F, может быть применен к детям школьного и дошкольного возраста, неясна, но возрастные отношения, показанные на рисунке 2, правдоподобны. Будет сложно проверить взаимосвязь между соотношением R / F и телесным железом у детей и беременных женщин из-за ограничений при выполнении количественной флеботомии.

Измерения уровня железа в организме с использованием отношения R / F обеспечивают измерение статуса железа у каждого обследуемого человека, а не текущие эпидемиологические подходы, основанные на произвольных точках отсечения лабораторных показателей. Возможность изучить распределение статуса железа в различных слоях населения может дать важные сведения об оптимальной разработке стратегий общественного здравоохранения по сокращению дефицита железа. Существующие программы вмешательства часто предоставляют железо только тем, кто страдает анемией, и этот подход предполагает наличие двух отдельных групп: железодефицитных и здоровых людей.Единичное распределение железа в организме, наблюдаемое у беременных ямайских женщин с использованием соотношения R / F, указывает на то, что лучше охватить все население с помощью обогащения пищевых продуктов. Еще одно преимущество индивидуального определения железа в организме заключается в том, что можно исследовать небольшие группы населения для оценки влияния различных детерминант питания железом, таких как расовая или этническая принадлежность, социально-экономический статус, режим питания, добавки железа и некоторые лекарства, такие как аспирин. . Ограниченные промежуточные обследования также могут использоваться для выявления временных изменений в статусе железа в сторону увеличения или уменьшения железа в организме.

Измерения уровня железа в организме не зависят от определения гемоглобина и, таким образом, смещают акцент в программах скрининга с анемии на дефицит железа, единственную причину анемии, которую можно легко устранить с помощью мер общественного здравоохранения. Капиллярные измерения гемоглобина могут быть получены при определении отношения R / F, но анемия также может быть определена по дефициту железа в тканях, измеренному с помощью отношения R / F.У человека с избытком железа развитие анемии соответствует снижению уровня гемоглобина на 20 г / л или дефициту железа в тканях примерно на -4 мг / кг железа.25 Ловушка в том, чтобы полагаться только на уровень гемоглобина для определения дефицита железа. проиллюстрировано исследованием на Ямайке, в котором все женщины страдали анемией, определяемой концентрацией гемоглобина ниже 110 г / л. Однако, основываясь на измерениях содержания железа в организме, только 20% имели железодефицитную анемию, определяемую дефицитом железа в тканях более -4 мг / кг (рис. 2).Отчасти это несоответствие может быть связано с увеличением объема плазмы во время беременности, но главным фактором, скорее всего, является использование неподходящего критерия анемии из-за генетических различий в значениях гемоглобина22

Использование отношения R / F для оценки железа в организме имеет определенные ограничения. Наиболее важным из них является влияние воспаления или заболевания печени на уровень ферритина в сыворотке независимо от запасов железа в организме.Принимая во внимание большой и постоянно расширяющийся список лабораторных маркеров воспаления, можно предположить, что в будущем можно будет разработать алгоритм, который корректирует влияние воспаления на уровень ферритина в сыворотке, что позволит использовать его для расчета железа в организме. В настоящее время единственным практическим подходом является использование скринингового теста, такого как С-реактивный белок, для исключения людей с воспалением из расчета содержания железа в организме. STfR все еще можно использовать для выявления сопутствующего дефицита железа у людей с воспалением.30,31

Еще одно существенное препятствие для более широкого использования отношения R / F в популяционных исследованиях — это переменный диапазон значений, сообщаемых для sTfR с различными коммерческими анализами. Большинство расхождений между анализами, вероятно, можно было бы устранить, используя общий справочный материал для стандартизации. В настоящее время производители различных коммерческих анализов не предоставляют подробностей об источнике и методе очистки рецептора трансферрина, использованного в их анализе.Хотя потребность в стандартизации sTfR часто упоминается 32,33, промышленность не предприняла никаких усилий для разработки справочного материала, предположительно из-за проблем, связанных с патентованием. Пока проблема стандартизации не будет решена, соотношение R / F должно быть откалибровано с помощью количественных измерений флеботомии, прежде чем оно будет использоваться для оценки железа в организме.

Клиническое применение измерения содержания железа в организме ограничено многочисленными нарушениями, которые влияют на уровни сывороточного ферритина и sTfR независимо от статуса железа, хотя наиболее важные из них можно обнаружить по повышенным уровням С-реактивного белка.Основное клиническое применение — мониторинг статуса железа у лиц с высокой предрасположенностью к дефициту железа, таких как младенцы, дети дошкольного возраста и беременные женщины. В настоящее время врачи полагаются на уровень ферритина в сыворотке, чтобы определить адекватность запасов железа, и на концентрацию гемоглобина, чтобы определить прогрессирующий дефицит железа на другом конце спектра железа. Однако в настоящее время не существует надежного лабораторного метода выявления дефицита железа в тканях до развития анемии.Дефицит железа без анемии может составлять до 30% уязвимого населения, например беременных ямайских женщин (рис. 2). Имеются убедительные доказательства пагубного влияния дефицита железа в младенчестве на последующую интеллектуальную деятельность и способность к обучению34,35, а также постоянную озабоченность по поводу неблагоприятных последствий дефицита железа во время беременности. Измерения уровня железа в организме позволяют исследователям более точно оценить значимость тканевого дефицита железа без анемии, а клиницистам — определить его.

Наиболее важным непосредственным применением измерения содержания железа в организме является оценка интервенционных испытаний для улучшения статуса железа. Учитывая удручающий долгосрочный успех программ приема добавок железа, основное внимание в программах по снижению дефицита железа в последние годы уделяется обогащению пищевым железом36,37. Большинство изучаемых в настоящее время стратегий обогащения основаны на изотопных измерениях абсорбции железа из пищи. скармливают голодающим в лабораторных условиях, но этот подход не оценивает многие другие факторы, которые определяют успех или неудачу данной стратегии при реализации в популяции.Испытания по обогащению традиционно требовали сотен участников и лет для проведения27,28,34,35 В исследовании во Вьетнаме измерений у 30 субъектов в течение 3 месяцев было достаточно, чтобы определить эффективность стратегии обогащения (рис. 5). Измерение уровня железа в организме может значительно ускорить разработку и внедрение программ по снижению распространенности дефицита железа.

Мы благодарим доктора Фама Ван Туи за разрешение использовать предварительные данные испытания обогащения железа у вьетнамских женщин.Исследование проводилось при поддержке Nippon Foundation и Международного института наук о жизни, Центра укрепления здоровья (Атланта, Джорджия), и проводилось Национальным институтом питания (Ханой, Вьетнам), Институтом научно-исследовательских разработок (Монпелье, Франция). и Лаборатория питания человека Института пищевых продуктов Швейцарского федерального технологического института (Рушликон, Швейцария).

Опубликовано в Интернете как Blood First Edition Paper, 9 января 2003 г .; DOI 10.1182 / кровь- 2002-10-3071.

Железо (Fe) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на содержание железа проверяет количество железа в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо железо метаболизируется в организме. Железо (Fe) — это минерал, необходимый для гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород. Железо также необходимо для получения энергии, хорошей работы мышц и органов.

Около 70% железа в организме связано с гемоглобином в красных кровяных тельцах.Остальное связано с другими белками (трансферрин в крови или ферритин в костном мозге) или хранится в других тканях организма. Когда эритроциты умирают, их железо высвобождается и переносится трансферрином в костный мозг и в другие органы, такие как печень и селезенка. В костном мозге железо хранится и используется по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец.

Источником всего железа в организме является пища, например печень и другое мясо, яйца, рыба и листовые зеленые овощи. Организму требуется больше железа в периоды роста (например, в подростковом возрасте), во время беременности, во время кормления грудью или в периоды, когда в организме низкий уровень железа (например, после кровотечения).

Здоровые взрослые мужчины получают достаточно железа из пищи, которую они едят. У мужчин в организме достаточно железа, чтобы хватить на несколько лет, даже если они не потребляют новое железо. У мужчин редко возникает дефицит железа из-за своего рациона. Но женщины могут терять большое количество железа из-за менструального кровотечения, во время беременности или кормления грудью. Таким образом, у женщин чаще, чем у мужчин, развивается дефицит железа, и им может потребоваться прием добавок железа. Дефицит железа у мужчин и женщин после менопаузы часто возникает из-за аномального кровотечения, часто в желудочно-кишечном тракте, например, из-за язвы желудка или рака толстой кишки.

Тест на содержание железа проверяет:

Количество железа, связанного с трансферрином в крови (сыворотке).
Количество железа, необходимое для связывания всего трансферрина. Эта величина называется общей железосвязывающей способностью (TIBC).
Процент трансферрина со связанным с ним железом. Это значение называется насыщением трансферрина.

Зачем это нужно

Тест на железо проводится по:

Как подготовиться

Не принимайте добавки железа в течение 12 часов до теста на железо.

Уровень железа меняется в течение дня, поэтому лучше проводить тесты на железо утром, когда уровень железа самый высокий.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место иглы спиртом.
Введите иглу в вену.Может потребоваться более одной иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
Надавите на это место и наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на содержание железа проверяет количество железа в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо железо метаболизируется в организме.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Общая железосвязывающая способность (TIBC) ^{сноска 1}
Мужчины и женщины:	250–450 мкг / дл или 45–76 мкмоль / л

Насыщение трансферрина ^{сноска 1}
Мужчины:	10% –50%
Женщины:	15% –50%

Высокое и низкое значения

Значения сывороточного железа, общей железосвязывающей способности (TIBC) и насыщения трансферрина используются, чтобы определить, вызвано ли низкое количество железа в организме железодефицитной анемией или другим состоянием.Эти значения также используются для определения того, связано ли высокое количество железа с гемохроматозом или другим заболеванием. Другие условия, которые влияют на уровни насыщения железом, TIBC и трансферрином, включают:

Гемолитическая анемия. Это приводит к низкому содержанию гемоглобина, переносящего кислород, в красных кровяных тельцах. Уровень железа часто в норме.
Талассемия. Это заболевание крови, передающееся по наследству. Это меняет то, как организм вырабатывает гемоглобин.Уровень железа часто в норме, но уровень ферритина может быть высоким, если человеку было много переливаний крови.
Цирроз. Это состояние, которое возникает, когда воспаление и рубцевание повреждают печень.
Отравление свинцом. Это происходит в результате месяцев или лет воздействия небольшого количества свинца в окружающей среде.
Железодефицитная анемия. Это происходит, когда низкий уровень железа вызывает низкое количество переносящего кислород гемоглобина в красных кровяных тельцах.Уровни железа низкие, насыщение трансферрина высокое, а уровень ферритина низкий.
Ревматоидный артрит. Эта форма артрита вызывает воспаление мембран или тканей, выстилающих суставы.
Чрезмерное употребление добавок железа.
Кровотечение.
Почечная недостаточность.
Тяжелая инфекция.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, кортикотропин, эстроген, аспирин и добавки железа.
Использование некоторых лечебных трав, особенно зверобоя и пальметто.
Прием добавок витамина B12 за 48 часов до теста на железо.
Переливание крови в течение последних 4 месяцев.

Что думать

Прием добавок железа от усталости может замаскировать проблему с железом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки железа
Уровень железа меняется в течение дня.Тесты на железо лучше всего проводить утром, когда уровень железа самый высокий.
Результаты теста на железо также сверяются с результатами общего анализа крови (CBC), ферритина и трансферрина. Тест на ферритин часто лучше, чем тест на железо, чтобы увидеть, присутствует ли дефицит железа. Тест на железо и тест на ферритин часто проводят одновременно.
Тест, называемый тестом на окрашивание сидероцитов, проверяет количество красных кровяных телец, содержащих частицы железа, не связанные с гемоглобином (сидероциты).Обычно в крови присутствует очень небольшое количество сидероцитов. Высокий уровень сидероцитов у взрослых может означать наличие анемии, перегрузки железом, отравления свинцом, гемохроматоза или тяжелой инфекции.
При диагностировании железодефицитной анемии необходимо найти и лечить источник анемии. Дефицит железа может быть вызван длительной (хронической) кровопотерей из-за обильных менструальных кровотечений, беременности, недостаточного количества железа в рационе или кровотечений внутри кишечного тракта (из-за язв, полипов толстой кишки, рака толстой кишки, геморроя или других состояний) .В редких случаях слишком много железа может быть потеряно через кожу (из-за такого заболевания, как псориаз) или с мочой. Железодефицитную анемию можно легко вылечить с помощью добавок железа, но главное — определить ее и остановить потерю железа.
Гемохроматоз можно лечить с помощью лекарств, которые помогают организму избавиться от лишнего железа. Процедура, называемая флеботомией, также может применяться для удаления железа из организма.

Список литературы

Цитаты
Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Железо (Fe) Тест | PeaceHealth

Обзор теста

Тест на содержание железа проверяет количество железа в крови, чтобы узнать, насколько хорошо железо метаболизируется в организме.Железо (Fe) — это минерал, необходимый для гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород. Железо также необходимо для получения энергии, хорошей работы мышц и органов.

Около 70% железа в организме связано с гемоглобином в красных кровяных тельцах. Остальное связано с другими белками (трансферрин в крови или ферритин в костном мозге) или хранится в других тканях организма. Когда эритроциты умирают, их железо высвобождается и переносится трансферрином в костный мозг и в другие органы, такие как печень и селезенка.В костном мозге железо хранится и используется по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец.

Источником всего железа в организме является пища, такая как печень и другое мясо, яйца, рыба и листовые зеленые овощи. Организму требуется больше железа в периоды роста (например, в подростковом возрасте), во время беременности, во время кормления грудью или в периоды, когда в организме низкий уровень железа (например, после кровотечения).

Здоровые взрослые мужчины получают достаточно железа из пищи, которую они едят. У мужчин в организме достаточно железа, чтобы хватить на несколько лет, даже если они не потребляют новое железо.У мужчин редко возникает дефицит железа из-за своего рациона. Но женщины могут терять большое количество железа из-за менструального кровотечения, во время беременности или кормления грудью. Таким образом, у женщин чаще, чем у мужчин, развивается дефицит железа, и им может потребоваться прием добавок железа. Дефицит железа у мужчин и женщин после менопаузы часто возникает из-за аномального кровотечения, часто в желудочно-кишечном тракте, например, из-за язвы желудка или рака толстой кишки.

Тест железа проверяет:

Количество железа, связанного с трансферрином в крови (сыворотке).
Количество железа, необходимое для связывания всего трансферрина. Эта величина называется общей железосвязывающей способностью (TIBC).
Процент трансферрина со связанным с ним железом. Это значение называется насыщением трансферрина.

Почему это делается

Тест на железо сдан по номеру:

Проверьте, слишком ли много или слишком мало железа в крови.
Посмотрите, достаточно ли железа в вашем рационе.
Узнайте, работает ли лечение для поддержания необходимого количества железа в крови.

Как подготовить

Не принимайте добавки железа за 12 часов до теста на железо.
Уровень железа меняется в течение дня. Так что лучше всего делать тесты на железо утром, когда уровень железа самый высокий.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Значения, которые можно проверить, включают сывороточное железо, общую железосвязывающую способность (TIBC) и переносимое насыщение.

Высокие и низкие значения

Значения сывороточного железа, общей железосвязывающей способности (TIBC) и насыщения трансферрина используются, чтобы определить, вызвано ли низкое количество железа в организме железодефицитной анемией или другим состоянием.Эти значения также используются, чтобы увидеть, вызвано ли высокое количество железа гемохроматозом или другим заболеванием. Другие состояния, которые влияют на уровни насыщения железом, TIBC и трансферрином, включают:

Гемолитическая анемия. Это приводит к низкому содержанию гемоглобина, переносящего кислород, в красных кровяных тельцах. Уровень железа часто в норме.
Талассемия. Это заболевание крови, передающееся по наследству. Это меняет то, как организм вырабатывает гемоглобин.Уровень железа часто в норме, но уровень ферритина может быть высоким, если человеку было много переливаний крови.
Цирроз. Это состояние, которое возникает, когда воспаление и рубцевание повреждают печень.
Отравление свинцом. Это происходит в результате месяцев или лет воздействия небольшого количества свинца в окружающей среде.
Железодефицитная анемия. Это происходит, когда низкий уровень железа вызывает низкое количество переносящего кислород гемоглобина в красных кровяных тельцах.Уровни железа низкие, насыщение трансферрина высокое, а уровень ферритина низкий.
Ревматоидный артрит. Эта форма артрита вызывает воспаление мембран или тканей, выстилающих суставы.
Чрезмерное употребление добавок железа.
Кровотечение.
Почечная недостаточность.
Тяжелая инфекция.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Железодефицитная анемия — гематология.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина — молекулы в крови, переносящей кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; организм поглощает лишь небольшую часть железа, которое вы проглатываете. Затем железо попадает в кровоток, где к нему присоединяется белок, называемый трансферрином, и доставляет железо в печень.Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец в костном мозге. Когда красные кровяные тельца больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно абсорбируются селезенкой. Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

Женщины, у которых менструация, особенно при обильных менструациях
Беременные, кормящие или недавно родившие женщины
Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона
Люди с язвенной болезнью
Люди, перенесшие бариатрические процедуры, особенно операции обходного желудочного анастомоза
Вегетарианцы, веганы и другие люди, чей рацион не включает продукты, богатые железом (Железо из овощей, даже из богатых железом, усваивается хуже, чем железо из мяса, птицы и рыбы.)
Дети, которые выпивают более 16–24 унций в день коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить абсорбцию железа и вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническую кровопотерю).

Другие менее распространенные причины дефицита железа включают:

Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаления пищевода), язв желудка или кишечника, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен в желудочно-кишечном тракте), инфекции, такие как дивертикулит или опухоли пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки
Кровопотеря от хронического носового кровотечения
Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
Частые сдачи крови
Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке, высвобождая железо, которое затем теряется с мочой.Иногда это происходит у людей, которые активно занимаются спортом, особенно бегают трусцой. Это может вызвать травму мелких кровеносных сосудов стопы, так называемую «маршевую гематурию». Внутрисосудистый гемолиз также может наблюдаться при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны со снижением доставки кислорода ко всему телу и могут включать:

Бледность или желтая «землистая» кожа
Необъяснимая усталость или недостаток энергии
Одышка или боль в груди, особенно при активности
Необъяснимая общая слабость
Учащенное сердцебиение
Стук или «свист» в ушах
Головная боль, особенно при активности
Тяга к льду или глине — «пикофагия»
Болезненный или гладкий язык
Хрупкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Могут быть назначены дополнительные тесты для оценки уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

Периферический мазок или препарат крови могут показать маленькие клетки овальной формы с бледными центрами. При тяжелом дефиците железа количество лейкоцитов (лейкоцитов) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще тесты будут проводиться, если будет диагностирован дефицит железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других людей, у которых в анамнезе содержится чрезмерное количество коровьего молока или продукты с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное тестирование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать следующее:

Анализ крови в стуле (анализ кала на скрытую кровь)
Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — верхняя и нижняя эндоскопия (осмотр желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (проглатывание крошечной камеры, которая делает снимки желудочно-кишечного тракта), бариевая клизма, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
Анализ мочи на кровь или гемоглобин
Гинекологическое обследование, которое может включать в себя УЗИ органов малого таза или биопсию матки

Иногда бывает трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен проблемой, отличной от дефицита железа, вызывающей анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемией, при которых эритроциты также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная анемия), или другие заболевания крови. У людей с хроническими инфекциями или состояниями, такими как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут быть маленькие эритроциты. Если причина анемии не ясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшего обследования.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причину дефицита железа можно выявить и лечить, обычно все равно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамин) до тех пор, пока дефицит не будет исправлен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причину невозможно определить или устранить, пациенту, возможно, придется получать дополнительное железо на постоянной основе.

Есть несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень
Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
Листовые зеленые представители семейства капустных, включая брокколи, капусту, зелень репы и зелень капусты
Бобовые, включая фасоль лима, горох, фасоль пегую и черноглазый горох
Макаронные изделия, крупы, рис и крупы, обогащенные железом

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, превышает количество, содержащееся в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Количество железа, назначенное врачом, будет выражаться в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг элементарного железа в день (от 2 до 5 мг железа на килограмм веса тела в день). Спросите своего врача, сколько миллиграммов железа вам следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, на всякий случай принесите их к врачу.

Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше других, а количество элементарного железа варьируется в зависимости от разных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. Помимо элементарного железа, на упаковке также может быть указано содержание соли железа (сульфата железа, фумарата или глюконата), из-за чего потребители могут запутаться, узнав, сколько таблеток или сколько жидкости нужно принять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонком кишечнике (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вы должны принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор и темный стул.

Утюг для внутривенного введения

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Внутривенное введение железа может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотери, пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или пациентов, которые не могут переносят пероральный прием железа.Если вам нужно внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для наблюдения за введением железа. Железо для внутривенного введения бывает разных препаратов:

Декстран железа
Железная сахароза
Глюконат железа

При приеме декстрана железа можно давать большие дозы железа за один раз. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на внутривенное введение железа, поэтому перед первой инфузией можно ввести пробную дозу.Аллергические реакции чаще возникают при приеме декстрана железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, помимо аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивницу), зуд (зуд), а также боли в мышцах и суставах.

Переливания крови

Переливание красных кровяных телец может проводиться пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, у которых наблюдается активное кровотечение или серьезные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливание крови проводится для восполнения дефицита эритроцитов и не устраняет полностью дефицит железа. Переливание эритроцитов принесет только временное улучшение. Важно выяснить, почему у вас анемия, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований Опубликованы в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, чтобы найти результаты последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Что следует знать о повышении содержания железа в организме

Какие факторы влияют на уровень железа?

Как заподозрить перенасыщение организма железом?

Что делать, если обнаружены признаки перенасыщения организма железом?

Опасно ли пониженное содержание железа в крови?

Ферритин (Ferritin)

Ферритин (Ferritin)

Почему зашкаливает уровень железа в организме | Программа: Медосмотр | ОТР

Оценка уровня железа в организме посредством измерения концентрации ферритина

Процедура, результаты и нормальные диапазоны

Нормальный диапазон

Аномальные диапазоны

Уровни железа (Fe) и анализ крови на железо: цель, процедура, результаты

Типы анализов крови на уровень железа

Сдача анализов

Продолжение

Тесты железа | Лабораторные тесты онлайн

Количественная оценка железа в организме | Кровь

Железо (Fe) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Зачем это нужно

Как подготовиться

Как это делается

Каково это

Риски

Результаты

Нормальный

Высокое и низкое значения

Что влияет на тест

Что думать

Список литературы

Цитаты

Кредиты

Железо (Fe) Тест | PeaceHealth

Обзор теста

Почему это делается

Как подготовить

Как это делается

Часы

Каково это

Риски

Результаты

Нормальный

Высокие и низкие значения

Кредиты

Железодефицитная анемия — гематология.org

Я в опасности?

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Какие еще тесты будут проводиться, если будет диагностирован дефицит железа?

Как лечится дефицит железа?

Где я могу найти дополнительную информацию?

Результаты клинических исследований Опубликованы в

Группы пациентов

Добавить комментарий Отменить ответ