Нормы у детей оам: Общий анализ мочи у детей. Расшифровка показатели норма – расшифровка норм в таблице справки

Содержание

показания к анализу, правила сбора мочи, расшифровка анализов, норма и патология и консультации педиатров

Один из наиболее часто проводимых видов обследования в любом возрасте – это общий анализ мочи (ОАМ). Норма у детей и взрослых свидетельствует об удовлетворительном функционировании мочевыделительной системы и отсутствии патологий, нарушений в работе организма. В зависимости от возраста, референсные значения могут существенно отличаться. Норма ОАМ у детей – это показатель полноценного развития, формирования внутренних органов и систем.

Лабораторное исследование урины

В большинстве случаев направление на проведение данного анализа врач выдает вместе с общим анализом крови. Проводится исследование в разные возрастные периоды. На практике детям младшего возраста приходится сдавать анализ чаще, чем взрослым и подросткам.

Даже самые незначительные изменения в организме можно выявить по расшифровке ОАМ у детей. Норма одновременно всех показателей говорит о том, что повода для беспокойства нет, в то время как нарушения хотя бы одного из критериев свидетельствует о необходимости более детального скрининга, установления диагноза и, возможно, назначения лечения. Общий анализ урины – это незаменимый этап обследования, который нередко назначается педиатрами с профилактической целью. Зная норму ОАМ у детей, можно получить немало информации о состоянии здоровья ребенка, определить дальнейшее направление в диагностике.

В отличие от анализа крови, исследование урины – это простейший и безболезненный метод обследования, который объективно демонстрирует, стабильно ли функционируют системы и жизненно важные внутренние органы.

В проведении лабораторной диагностики огромную роль играет качественный сбор урины и ее своевременная доставка для изучения. В большей степени достоверность результатов зависит не только от компетентности медработников, но и от того, будут ли соблюдены элементарные правила сбора биоматериала родителями. По завершении исследования необходимо проводить расшифровку ОАМ у детей. О норме, превышении или снижении показателей заключение делает лечащий врач.

В каких случаях нужно сдавать общий анализ мочи

Показанием к прохождению данного анализа может быть обследование как с профилактической целью, так и при подозрении на какие-либо заболевания мочеполовой системы, желудка, поджелудочной железы, печени, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии жалоб и нормальном самочувствии анализ мочи рекомендуется проходить не реже одного раза в год.

Норма ОАМ у детей в 3 года и, например, 15 лет существенно отличается. Малышам анализ назначают, как правило, с целью проведения планового обследования. У грудничков оно обязательно проводится в возрасте 1, 3 и 12 месяцев. Анализ мочи, проведенный сразу после появления на свет, помогает выявить врожденные аномалии внутриутробного развития мочевого пузыря, почек, определить нарушения в строении мочеполовой системы, что особенно важно узнать в первые месяцы жизни. Поскольку грудные малыши не в состоянии сказать, что их беспокоит, расшифровка ОАМ у детей может дать ответы на ряд интересующих вопросов.

Кроме того, исследование урины – это простейший способ выявления воспалительных заболеваний почек, печени, мочеточников, желчевыводящих путей. Показатели анализа мочи могут иметь значение при постановке таких диагнозов, как холецистит, цистит, мочекаменная болезнь и даже онкология.

Этот вид лабораторного исследования часто назначают при респираторных болезнях, в ходе лечения вирусных или бактериальных патологий. Исследование назначается при затяжном течении заболевания, сопровождающегося характерными симптомами, стойким повышением температуры. Если простудная болезнь не отступает на протяжении месяца и более, больного ребенка обязательно направляют на сдачу ОАМ. Норма у детей будет говорить о том, что терапия подобрана верно, но для полного выздоровления организму требуется некоторое время. В противном случае понадобится срочно менять тактику лечения или пройти повторное обследование.

При бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей (ангине или скарлатине) общий анализ мочи желательно сдать повторно спустя неделю после выписки. Он также позволит убедиться в том, что заболевание отступило.

Профилактическое обследование

Как уже было отмечено, самым распространенным показанием для проведения общего анализа мочи является плановая диагностика. У младенцев ее проводят сразу после рождения с целью выявления врожденных патологий, в возрасте одного, трех месяцев и года, а затем ежегодно. У детей до года расшифровка ОАМ (анализа мочи) имеет особое значение, ведь на протяжении этого периода крайне важно следить за здоровьем малыша. Это поможет своевременно предупредить развитие серьезных заболеваний, самыми распространенными среди которых у младенцев являются инфекции мочевыводящих путей, цистит, уретрит.

Помимо планового профилактического обследования, такая диагностика будет целесообразной на фоне длительно протекающих инфекционно-воспалительных процессов в организме. Кроме того, общий анализ мочи назначают с целью выявления динамики выздоровления, эффективности проводимой терапии.

Как правильно собрать биоматериал?

Чтобы получить максимально корректные и достоверные данные, нужно соблюдать определенные правила в процессе сборе урины для исследования:

Перед началом процедуры нужно подмыть ребенка теплой водой без мыла.
Собирать мочу нужно натощак с утра, сразу же, как только малыш проснется.
Особое внимание следует уделить посуде для сбора биоматериала – урину необходимо поместить в простерилизованную стеклянную или пластиковую посуду. В аптеке для этой цели продаются специальные контейнеры.
После сбора мочу можно хранить не более трех часов, предпочтительно в прохладном месте.

Таким образом, получив биоматериал, нужно как можно скорее транспортировать его в лабораторию.

Сложности сбора мочи у грудничков

Раньше это было настоящей проблемой, ведь малыши совершенно не контролируют свое мочеиспускание. Чтобы получить биоматериал, родителям приходилось «дежурить» у малыша без подгузника со стерильной емкостью. Однако сегодня собрать мочу младенца намного проще. В любой аптеке можно встретить миниатюрное одноразовое приспособление – мочеприемник. Он представляет собой небольшой стерильный пакет, который крепится снаружи на половые органы ребенка. Мочесборник подходит для использования и девочкам, и мальчикам.

Пакет легко фиксируется на кожных покровах с помощью клейкой ленты, которая находится на краях у отверстия. Нет никакой необходимости дожидаться акта мочеиспускания. Зафиксировав мочесборник, ребенку можно надеть подгузник, а спустя некоторое время проверить, помочился малыш или еще нет. Как только материал для исследования будет собран, его переливают в стерильную посуду.

У детей более старшего возраста собрать урину намного проще. Если ребенок уже умеет контролировать процесс мочеиспускания, необходимо заранее позаботиться о чистоте горшка. Как только малыш в него помочится, можно переливать мочу в специальный контейнер.

Основные показатели нормы

Первичная расшифровка анализа у детей (ОАМ) проходит в лаборатории. Специалисты изучают предоставленный биоматериал по различным критериям. Каждый из показателей имеет референсные значения. При незначительном отхождении от нормы ОАМ у ребенка до года и малышей постарше врач может назначить дополнительное обследование.

Так, например, для определения качества урины важное значение имеет ее цвет. Данный критерий зависит от присутствия красящих пигментов. Цвет мочи может быть более выраженным при избыточном питании, приеме лекарственных средств. У здорового ребенка нормальным оттенком урины считается соломенно-желтый, а у детей постарше – янтарно-желтый. Имеет значение и прозрачность. Данный показатель указывает на присутствие осадка в моче. В норме она должна быть прозрачной. Легкое помутнение допускается в том случае, если биоматериал был доставлен в лабораторию спустя 5 и более часов после сбора.

Второй принципиально важный показатель – это запах, несмотря на то что сведений о нем не указывают в результатах ОАМ. В норме у детей 3 года жизни аромат урины становится таким же, как и у взрослого. Моча имеет необычный аромат, слегка напоминающий запах мясного бульона, при этом у здорового человека он не должен быть резким.

Следующий критерий – плотность. Она зависит от химического состава урины. В большей степени удельный вес мочи указывает на фильтрационные функции почек. При повышенной плотности мочи подозревают обезвоживание организма. Данный показатель ОАМ у детей в норме должен находиться в следующих пределах:

в первые дни после рождения – 1008-1018 мг/л;
до шестимесячного возраста – 1002-1003 мг/л;
от полугода до трех лет – 1006-1009 мг/л;
от трех до пяти лет – 1010-1019 мг/л;
в семь лет – 1008-1021 мг/л;
после 10 лет – 1011-1025 мг/л.

Интересно, что при избыточном потреблении белковых продуктов плотность урины повышается, а при чрезмерном употреблении клетчатки – снижается.

При изучении мочи взрослого или ребенка во внимание берется такой параметр, как кислотность. Он указывает на процентное соотношение щелочи и кислоты в урине. Этот критерий не является стабильным, поскольку постоянно меняется в зависимости от рациона. Нормой считается уровень рН в пределах 5-7 единиц.

Химический состав и другие характеристики

Такое референсное значение ОАМ, как удельный вес, позволяет оценивать состояние здоровья ребенка. Однако этот параметр не постоянен и должен меняться у детей с возрастом. В норме ОАМ и у малышей, и у взрослых демонстрирует отсутствие ряда веществ в химическом составе урины. Так, например, у здорового ребенка в моче не обнаруживаются:

Белки – органические вещества, состоящие из аминокислот. Их присутствие в моче говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Исключением являются результаты анализа мочи новорожденных – у младенцев первых дней жизни допускается незначительное присутствие белка (до 5 мг/л).
Глюкоза – простой углевод. Если он попадает в мочу, значит, его концентрация в крови завышена. У младенцев глюкоза может появиться в моче, собранной после кормления.
Билирубин – это один из элементов в составе желчи. В урине его быть не должно, так же, как и уробилиногена – компонента, формирующегося из билирубина.
Кетоновые тела являются токсичными побочными продуктами жирового и углеводного обмена веществ. Кетоновые тела могут появляться в моче при рационе, обогащенном белками и жирами, и дефиците углеводов. Не допускается присутствие в моче индикана – производного от индоксила вещества.

В урине здорового ребенка может встречаться незначительное количество клеток верхнего эпителиального слоя. Они попадают в образец с наружной поверхности эпидермиса при сборе биоматериала. Присутствие в моче слизи и цилиндров (это микроскопические частицы полости почечных канальцев) говорит о плохой работе почек, которые неполноценно выполняют свои фильтрационные функции.

Урина у здорового ребенка – это абсолютно стерильная биологическая жидкость. Патогенные микроорганизмы могут присутствовать при заболеваниях мочеполовой системы или несоблюдении гигиенических мер при сборе мочи. Чаще всего в анализах обнаруживается кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк и лактобактерии.

О воспалительных и инфекционных процессах в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях могут свидетельствовать красные и белые кровяные тельца – эритроциты и лейкоциты. В норме их не должно быть в моче, но у детей до года в ОАМ может наблюдаться их незначительное количество.

Оксалаты, фосфаты, ураты – это кристаллы солей, процент содержания которых прямо зависит от рациона ребенка и степени его физической активности. При расшифровке ОАМ у детей врач должен обязательно учитывать этот фактор.

Отклонение от нормы органолептических параметров

Далеко не всегда превышение или снижение нормальных параметров говорит о патологии. Моча – это такая биологическая жидкость, в которой содержатся различные органические соединения. В основе урины лежит вода, в которой присутствует несколько сотен микрокомпонентов, при этом преимущественная часть из них не имеет конкретных характеристик.

За сутки через мочеполовую систему ребенка выводится 30-50 г сухих веществ (солей и мочевины), взрослого – порядка 70-80 г. Нормы выделения урины и концентрация различных компонентов определяется полноценностью работы почек, процессов фильтрации и выведения жидкости из организма. Органолептические параметры, включая оттенок, запах, степень прозрачности и количественный показатель мочи, могут говорить о ряде нарушений в работе мочевыделительной системы.

Как уже было отмечено, в первую очередь специалисты лаборатории обращают внимание на цвет урины. В норме она должна быть светло-желтой или соломенной. Если моча имеет темно-желтый оттенок, предполагают обезвоживание или проблемы с сердцем. Почти коричневый оттенок мочи может свидетельствовать о сбое в работе печени, структурных нарушениях желчного пузыря. Красноватый цвет, напоминающий мясные помои, обычно наблюдается при гематурии. Такое явление встречается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний почек, травмировании поясничной области, наличии камней или песка в мочевыводящих путях.

Мутная урина также позволяет предположить течение патологического процесса в почках или мочевом пузыре. Прозрачность снижается при повышении содержания кровяных телец и мочевины, а также при попадании эпителиальных клеток при сборе биоматериала.

Если моча имеет выраженный резкий запах, возможно, организм ребенка страдает от обезвоживания. Едкий аромат урины может быть симптомом сахарного диабета. Если жидкость пахнет ацетоном, диагностируют воспаление в мочевом пузыре. Запах гнили свидетельствует о бактериальной инфекции мочевыводящих путей, для подтверждения которой, помимо ОАМ, детям назначают бакпосев мочи.

Суточный объем

Поводом для беспокойства может стать и недостаточное количество выделяемой жидкости в течение суток. Норма объема урины зависит от возраста ребенка и высчитывается по такой формуле: 100 х (Л–1) + 600, где Л – количество лет.

Увеличение суточного объема выделяющейся мочи не считается патологическим, если оно вызвано употреблением мочегонных напитков, арбуза и т. д. К сокращению естественного диуреза приводят ограничения в водопотреблении, повышенное потоотделение, рвота или диарея. У малышей, рожденных раньше срока, сниженный диурез считается нормой, но если мочеиспускание у малыша отсутствует на протяжении 12-18 часов, диагностируют анурию.

Болезни почек и мочевыводящих путей у детей

О данных патологиях чаще всего свидетельствуют элементы крови, цилиндры и соли в урине. Образцы биоматериала исследуются под микроскопом. При подозрении на патологию параллельно проводится общий анализ крови (ОАК). Расшифровка ОАМ у детей (норма различных показателей может отличаться в зависимости от возраста и пола ребенка) включает в себя определение базовых элементов:

эритроцитов;
лейкоцитов;
бактерий;
солей.

При появлении в моче эритроцитов предполагают такие заболевания почек у ребенка, как пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит. Концентрация красных кровяных телец иногда возрастает при вирусных заболеваниях и сильной химической интоксикации организма. Незначительное число эритроцитов может наблюдаться при физическом перенапряжении.

В норме лейкоцитов в ОАМ у детей быть не должно. Их появление также свидетельствует о почечной дисфункции, воспалительном или гнойном процессе. При выявлении лейкоцитов в моче у девочек, анализ рекомендуется сдать повторно, так как белые кровяные тельца могли случайно попасть в мочу с поверхности половых губ.

Бактерии, как уже было отмечено, появляются в урине по одной из двух причин: инфицирование мочевыводящих путей или нарушение правил сбора мочи. Содержание солей повышается при несбалансированном рационе, состоящем преимущественно из жирной и сладкой пищи. Избыточный уровень оксалатов, уратов, фосфатов в моче является благоприятным условием для развития мочекаменной болезни.

Другие параметры исследования

Помимо вышеуказанных критериев, в процессе изучения биоматериала оцениваются и другие характеристики урины. В частности, медиков интересует плотность и кислотно-щелочной баланс – эти показатели также отмечаются в результатах анализа. ОАМ у детей позволяет определить функциональность и слаженность в работе почечной системы, ее способности к фильтрации, растворению различных соединений. Пониженная плотность урины наблюдается при обезвоживании. Если удельный вес мочи повышен, может иметь место одна из следующих патологий:

печеночная недостаточность;
нефротический синдром;
сахарный диабет;
аритмия.

Дети, у которых уровень рН не достигает значения пяти единиц, страдают от повышенной кислотности. Такие результаты анализов встречаются у малышей с наследственным сахарным диабетом, а также у тех ребят, которые потребляют много мясных продуктов. Значение рН выше 7 говорит о пониженной кислотности в организме и, как следствие, серьезных патологиях мочевыделительной системы, инфицировании почек. Подобная проблема возникает и у взрослых пациентов, придерживающихся вегетарианских принципов в питании.

Особого внимания требуют к себе выявленные в моче кетоновые тела – это продукты распада жиров и углеводов. Повышению их концентрации способствует дефицит глюкозы в организме. Чаще всего кетонурия диагностируется у детей в возрасте до пяти лет и приводит к развитию ацетонемического синдрома. При расшифровке ОАМ у детей до года кетонурия встречается крайне редко.

Что делать в случае отклонений от нормы?

Паниковать и принимать спешные решения не стоит. Получив результаты общего анализа мочи, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Далеко не все отклонения от нормальных показателей являются поводом для переживаний. В первую очередь нельзя на 100 % исключать искажения результатов лабораторного исследования. К тому же причиной погрешностей может быть прием лекарственных средств или витаминов, резкая смена климатического пояса, сильное перенапряжение и другие обстоятельства.

Для постановки диагноза и назначения лечения имеют значение не только результаты анализа, но и клиническая картина, жалобы пациента, нетипичные проявления. Если специалист подозревает серьезное заболевание, то для подтверждения диагноза он может назначить повторное исследование, дабы исключить возможность погрешностей в лабораторном заключении и подтвердить свои предположения.

Общий анализ мочи у детей: особенности, показатели, расшифровка | Анализы у детей

Родителям полезно будет узнать, какие существуют показания, каковы параметры анализа и как отличить норму от патологии. Ведь общий анализ мочи — это одно из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований в педиатрии. Подробной интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно врач.

Направление на общий (клинический) анализ мочи врач дает в таких случаях:

Плановое обследование малыша в возрасте одного, шести и двенадцати месяцев.
Исследование мочи в возрасте ребенка старше 1 года – 2 раза в год.
Комплексное обследование при профосмотрах – поступлении в детский сад или школу.
Обследование перед вакцинацией.
Внепланово – при подозрении на заболевание почек или мочевого пузыря.
При болезни малыша, не связанной с мочевыводящей системой, с целью наблюдения за развитием заболевания, контроля осложнений и оценки эффективности лечения.
Детям, перенесшим заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией (ангину, скарлатину), назначают анализ мочи через 1-2 недели после клинического выздоровления с целью мониторинга функционирования почек.

Этот вид анализа наиболее распространен в детской практике. Он достаточно прост, а массовость его выполнения позволяет провести детальный скрининг и выявить деток с различными отклонениями в состоянии здоровья.

Параметры общего анализа мочи у детей и взрослых одинаковы, но в вариантах нормы есть существенные отличия.

Показатели (параметры)	Примечание
Общие свойства	Количество мочи в сутки, мл, в зависимости от возраста
Физические свойства	цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция мочевой среды
Химические свойства	Определение наличия и концентрации биологических компонентов: белка, глюкозы, уробилиногена, желчных кислот, билирубина, индикана, кетоновых тел (ацетона)
Микроскопия мочевого осадка	Выявление в осадке: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, эпителиальных клеток, слизи, бактерий, грибов, кристаллов различных солей

Нормы и отклонения

Общий анализ мочи по количественному показателю для новорожденных должен соответствовать таким данным:

Для детей от 1 месяца до 14 лет нормы этого показателя следующие:

Если же количество выделяемой мочи значительно отличается от возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии патологии. Но родители не должны заранее настраиваться на худшее. Ведь больше, чем обычно, ходить в туалет «по-маленькому» может и совершенно здоровый малыш. Например, при обильном питье, присутствии в рационе дыни или арбуза. И, наоборот, уменьшение количества выпитого может привести к олакизурии – редкому мочеиспусканию. Оно наблюдается также при чрезмерном потении, рвоте, поносе и чаще встречается у недоношенных деток.

В первые дни жизни новорожденные мочатся редко. Но отсутствие мокрых пеленок в течение 12-18 часов – тревожный сигнал!

Нормальное суточное количество мочи у детей приблизительно высчитывают по формуле:

600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 1 сутки, где А – число лет ребенка.

Нормальные физико-химические и микроскопические показатели общего анализа мочи для детей следующие:

Отклонениями от нормы по физико-химическим показателям считается:

Белесость, потемнение или нехарактерный цвет. Это может свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка. Хотя мама должна помнить, что чаще всего так происходит при употреблении в пищу ребенком яркоокрашенных продуктов – свеклы, апельсинов, ревеня – или некоторых лекарств.
Помутнение.Как правило, оно свидетельствует о наличии бактерий – бактериурии. Может встречаться также обилие солей, слизи, жировых или кровяных клеток, эпителия.

Специфический запах. Аммиачный запах, чаще всего, говорит о наличии воспалительного процесса. Если моча пахнет резко, напоминая запах гниющих яблок или ацетона, — это может быть признаком присутствия в ней кетоновых тел.
Изменения плотности. Этот показатель чаще всего является физиологическим и о патологии не свидетельствует. Его увеличение происходит при чрезмерном потоотделении, обильном употреблении ребенком или кормящей мамой мясной и жирной пищи, а снижение – после обильного питья или при растительном рационе.
Нехарактерная реакция PH. Смещение нормальных показателей в сторону кислой реакции может говорить о почечной недостаточности или высокой температуре, а также о сахарном диабете. Но если кислая реакция умеренна, а ребенок чувствует себя хорошо, — это признак преобладания в его рационе мясных продуктов, жиров и белого хлеба. Такая же реакция может возникнуть при сильных физических нагрузках.

Щелочная реакция мочи бывает сразу после еды и при растительной диете. Нормальной она считается и для малышей на грудном вскармливании. Патологическое защелачивание происходит при поносе, рвоте, инфекциях почек и мочевого пузыря.

Наличие белка. Может свидетельствовать об инфекции, иммунологических заболеваниях, почечной недостаточности. В небольших количествах – говорит о физических нагрузках, а у деток до года – об ортостатической протеинурии, нормальном процессе появления белка в моче после длительного стояния или начала самостоятельной ходьбы.
Наличие глюкозы. Встречается при сахарном диабете, других эндокринных нарушениях. Но может появиться и после приема пищи, при обилии углеводов в рационе питания, при любых нарушениях пищеварения у грудных младенцев. Глюкоза в моче новорожденных считается нормальным явлением.
Ацетон (кетоновые тела). Они выявляются при лихорадке, расстройствах пищеварения (рвоте, поносе, запорах), анемии. Даже погрешности в диете, нервное или физическое переутомление может стать причиной появления ацетона в моче малыша.
Билирубин, уробилиноген, желчные кислоты, индикан. Эти компоненты в моче ребенка определяются при затруднениях оттока желчи и поражениях печени. Этот показатель почти всегда сигнализирует о патологии.

При микроскопическом исследовании мочевого осадка о патологии могут свидетельствовать:

Эритроциты. Значительное количество может говорить о заболеваниях почек, мочевого пузыря, геморрагическом диатезе, туберкулёзе почек. Но встречается гематурия непатологического характера – при больших физических нагрузках, занятиях спортом, а у детей до года – при длительном стоянии и ходьбе.
Эпителий. О патологии может рассказать большое количество плоского эпителия. Если же его немного, диагностической ценности он не представляет. Присутствие в моче клеток переходного или почечного эпителия — это почти всегда признак инфекционного заболевания, интоксикации, расстройства кровообращения или почечнокаменной болезни.

Лейкоциты.Наличие большого количества лейкоцитов – сигнал о воспалении в мочевых путях. Хотя иногда эти клетки могут попасть в мочу из наружных половых органов при вульвите, вульвовагините у девочек и при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков.
Цилиндры. Элементы осадка цилиндрической формы, которые в норме не должны наблюдаться в моче. Исключение — гиалиновые цилиндры, то есть свернувшийся в просвете канальцев белок. Но если они обнаруживаются в анализе постоянно и в больших количествах, это свидетельствует о патологии. Все остальные виды цилиндров, как правило, сигнализируют о заболевании почек.
Соли.Ураты (соли мочевой кислоты) в больших количествах выявляют при лейкозе, лихорадке, обезвоживании вследствие поноса или рвоты, некоторых других патологических состояниях. Хотя это может быть и просто следствием мясной диеты.

Аморфные фосфаты появляются при рвоте или промывании желудка, а фосфат кальция – при анемии и ревматизме.

Оксалат кальция образует кристаллы в моче при обилии в рационе ребенка овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту.

Холестерин появляется при туберкулёзе почек, цистите и других заболеваниях.

Бактерии. Свидетельствуют об уретрите, цистите или пиелонефрите, а также могут быть следствием несоблюдения условий забора мочи.
Грибы. Наличие в моче ребенка грибов (чаще всего, рода Candida) свидетельствует о кандидамикозе, вызванном нерациональным лечением антибиотиками.
Слизь. Появляется в моче при воспалительных заболеваниях или вследствие неправильной подготовки материала для анализа.

Показатели, полученные в разных лабораториях, могут несущественно отличаться. И, самое главное, — расшифровкой анализа может заниматься только лечащий педиатр! Он сопоставит данные осмотра ребенка, опроса его мамы и полученных анализов, а лишь затем поставит диагноз.

Автор: Екатерина Прадош

Источник: http://www.prostobaby.com.ua/

подготовка ребенка, расшифровка, показатели нормы

Каждый ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством факторов окружающей среды, на многие из которых его организм усиленно реагирует. Поэтому у детей чаще, чем у взрослых, возникают простудные и инфекционные заболевания. Как правило, сложную диагностику в отношении маленьких пациентов не проводят, зато регулярно назначаются лабораторные исследования, позволяющие своевременно выявить проблемы со здоровьем. Одним из них является анализ мочи, расшифровка которого позволяет сравнить показатели нормы у детей с возможными отклонениями и поставить правильный диагноз.

Содержание статьи:

Лабораторное исследование урины у ребенка

Моча – это жидкость, выделяемая почками и являющаяся продуктом жизнедеятельности человека. Пройдя фильтрацию и подвергшись ряду преобразований, она попадает в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал удаляется из организма.

Детская урина – это многокомпонентный раствор, состоящий на 90-95% из воды и имеющий в своем составе органические и неорганические соединения, примерно 50-55 элементов, которые определяются лабораторным методом. Так как состав мочи на протяжении дня изменяется несколько раз, то важно определить состав выделяемых веществ и динамику их колебаний. Это позволяет оценить фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.

Внимание! Согласно статистике в настоящее время у каждого третьего ребенка в младенческом возрасте диагностируются различные болезни и патологии, имеются врожденные пороки развития. Значительная часть детей появляется на свет со сниженной массой тела. Вот почему так важно выполнять регулярное диагностическое обследование среди юных пациентов.

Возможные показания к проведению процедуры

Изучение состояния урины – наиболее простой и необременительный способ оценки общего самочувствия ребенка и получения информации о стабильности функционирования важных систем жизнеобеспечения организма. Показаний для сдачи мочи на анализ множество, но вместе с тем существуют определенные поводы для ее назначения у детей.

Плановое профилактическое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года. В последующие периоды необходимость в диагностике возникает раз в два года. Она направлена на выявление врожденных аномалий строения или появившихся нарушений в развитии.
Диагностика при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. Она проводится, если у ребенка отмечается болезненность мочеиспускания, частота позывов, резкий и специфический запах урины, изменения прозрачности и цвета.
Бактериальные инфекции. Назначается в целях исключения почечных осложнений после перенесенных заболеваний – ангины, скарлатины, поражений стрептококком и кишечной палочки. Анализ назначается спустя неделю после выздоровления.
Контроль эффективности проводимой терапии патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта.
Наблюдение за течением болезни. Врач может направить на анализ при различных осложнениях, затяжных патологических процессах, частых ОРВИ и гриппа.

В обязательном порядке врач назначает ОАМ перед вакцинацией, в случае наличия у малыша аллергии или хронических заболеваний, в ходе оформления в детский сад или школу, госпитализации в стационар.

Основные показатели и их значения

Все параметры, которые определяет врач посредством анализа мочи, предполагают оценивание ее физических качеств, выявление всех присутствующих компонентов, а также изучение мочевого осадка. Грамотная расшифровка общего анализа мочи у детей предполагает изучение определенных критериев, каждый из которых имеет свою норму. Для удобства все они объединены в систему и представлены в форме таблицы.

Критерий	Значение	Описание нормы
Цвет	Зависит от наличия пигментов. Обусловлен питанием ребенка и приемом лекарственных препаратов.	От соломенно-желтого до насыщенно-янтарного.
Запах	Зависит от присутствующих в составе компонентов с летучими веществами.	Специфический, но не резкий. Напоминает аромат мясного бульона.
Прозрачность	Указывает на присутствие осадка в урине.	Прозрачная, без примесей.
Кислотность	Характеризует процентное pH соотношение. Предполагает постоянное изменение.	Нейтральная pH=7 или слабокислая pH = 5-7
Удельный вес	Зависит от состава урины. Считается критерием оценки фильтрационной способности почечного аппарата, характеризует степень обезвоживания организма. Изменчивый показатель.	Первые дни после рождения – 1,008-1,018 0-6 месяцев – 1,002-1,003 6 мес.-1 год – 1,006-1,009 3-5 лет – 1,010-1,019 7 лет – 1,008-1,021 Старше 10 лет – 1,011-1,025
Белки	Органические вещества, состоящие из набора аминокислот.	Отсутствуют. До 5 единиц допустимо у новорожденных.
Глюкоза	Простой углевод, появляющийся в моче вследствие избыточного содержания в крови.	Отсутствует. Может обнаруживаться после кормления ребенка.
Билирубин	Один из важных компонентов желчи.	Не выявляется.
Уробилиноген	Производный элемент предыдущего вещества.	Отсутствует.
Кетоновые тела	Продукты метаболизма жиров, углеводов. Обладают токсичностью.	Допускается незначительное содержание в случае низкоуглеводного питания.
Индикан	Производный компонент индоксила.	Отсутствует.
Эпителий	Клетки, попавшие в урину при ее сборе.	Незначительное количество.
Цилиндры	Микрочастицы, являющиеся индикатором работы почек, их фильтрационной способности.	Не выявляются.
Бактерии	Микроорганизмы, проникающие в урину в процессе ее забора.	Не выявляются.
Эритроциты	Транспортные элементы крови – красные тельца округлой формы.	Отсутствуют.
Кристаллы солей	Оксалаты, фосфаты, ураты.	Могут обнаруживаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Лейкоциты	Белые кровяные тельца.	Отсутствуют.
Слизь	Побочный продукт работы внутренних оболочек.	Отсутствует.

В общем анализе мочи рассматриваются те же параметры, что и у взрослых. Нормативные значения исследуемого материала, которые составляют основу при оценке состояния ребенка, различаются в зависимости от возраста. Поэтому расшифровка анализа мочи у детей должна выполняться обязательно с учетом данного фактора. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист или лечащий врач, поскольку только он может определить природу выявленных отклонений с учетом того, что не всегда они указывают на развитие патологии.

Органолептические показатели

Первый этап исследования, при котором параметры оцениваются с помощью органов чувств. К ним относятся цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Расшифровка основных критериев анализа мочи у детей и их отклонения указаны в таблице.

Цвет	Насыщенно-желтый оттенок указывает на обезвоживание вследствие нарушений сердечной системы. Темный, практически коричневый, свидетельствует о патологиях печени и желчного пузыря, структурных изменениях в этих органах. Красная окраска появляется при травмировании поясницы, или наличии песка и камней в почках или мочевом пузыре. Гипохромурия в анализе мочи у грудничка – следствие питания молоком матери.
Запах	Резкий аромат появляется при обезвоживании или развитии сахарного диабета. Запах ацетона свидетельствует о воспалении мочевого пузыря. Аромат гнили появляется при инфекциях системы мочевыделения.
Прозрачность	Ее потеря и появление мутности указывает на попадание клеток эпителия, присутствие эритроцитов и лейкоцитов, мочевины.

Микроскопическое исследование

Образец урины изучается с помощью микроскопа. На данном этапе выявляются элементы крови, цилиндры и соли.

Показатель	Заболевания	Особенности
Эритроциты	Цистит; Вирусные поражения; Патологии мочевыводящей системы; Химические отравления	Небольшое количество появляется в результате физического перенапряжения
Лейкоциты	Цистит; Пиелонефрит; Патологии почек; Высокая концентрация указывает на процессы гниения	Попадание происходит с половых губ у девочек
Бактерии	Инфицирование органов мочевыделения	Проникновение в урину в результате нарушения правил сбора материала
Соли	Мочекаменная болезнь	Погрешности питания, преобладание в нем жирной и сладкой пищи

Физико-химические свойства

На следующем этапе лабораторного исследования оцениваются характеристики биологической жидкости ребенка: плотности и кислотно-щелочного равновесия.

Показатели удельного веса считаются индикатором работы почек, фильтрационной способности. Повышенные значения данного параметра являются следствием состояний:

патологии печени;
сахарного диабета;
нефротического синдрома;
нарушения сердечного ритма.

Пониженные показатели указывают на снижение функционирования почек, обезвоживание или наличие разного рода инфекций.

Значение среды pH меньше 5 свидетельствует о повышенной кислотности и, наоборот, при pH выше 7 наблюдается снижение данного показателя. В первом случае причинами считаются дефицит жидкости, сахарный диабет и избыточное содержание мяса в рационе. Во втором случае следует обратить внимание на серьезные патологии функционирования мочевыводящего тракта, развитие почечной недостаточности, наличие инфекций.

Биохимическое исследование

Результатами лабораторного анализа на этой стадии считаются белок, глюкоза, креатинин. мочевина, билирубин и уробилиноген. Присутствие в моче первого компонента недопустимо в любом случае. Развитие протеинурии может быть обусловлено следующими патологиями:

воспалением почек;
аллергическими проявлениями;
нарушением в работе сердечной мышцы;
опухолевыми процессами.

Повышенное содержание глюкозы часто свидетельствует о развитии галактоземии, сахарного диабета или избыточном содержании сладкого в рационе ребенка. Дефицит этого компонента, наоборот, приводит к развитию кетонурии (появлению кетоновых тел, в частности, ацетона). Если обнаруживается повышенное содержание уробилиногена, следует обратить внимание на работу органов ЖКТ.

Характеристика и показатели разных видов анализов

Если общий анализ мочи у детей показал значительные отклонения от нормы основных показателей, врач может назначить более тщательное исследование. Существует несколько видов исследований, которые выполняются с целью дифференциации диагнозов, особенно, если имеются подозрения на развитие патологий мочевыводящих путей.

Анализ мочи по Нечипоренко. Проводится в ходе планового обследования пациентов, имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы, в случае выявления в ОАМ форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также белка. У специалистов исследование получило название накопительных проб, поскольку позволяет обнаружить в моче патологические структуры и выявить скрытое воспаление.
Анализ мочи по Зимницкому. Позволяет оценить функциональность почек и проводится по трем параметрам: суточному объему урины (диурезу), удельному весу и балансу между дневным и ночным количеством. О заболеваниях мочевыводящего тракта и почек может свидетельствовать олигурия (недостаточное выделение биожидкости), никтурия (усиленное мочевыведение в ночные часы), а также полиурия (избыточный объем суточной мочи). Последняя часто обусловлена потреблением большого количества жидкости ребенком.
Бактериальный посев мочи. Исследование на стерильность назначается с целью выявления инфекций мочевыводящих путей. Для анализа требуется забор средней порции урины. Нормальными показателями считаются: 1,0х10²КОЕ в 1 мл биологической жидкости.
Биохимический анализ мочи. Исследование считается незаменимым при диагностике заболеваний мочевыводящих путей. Изучению подлежит материал, собранный на протяжении суток. На основании результатов врач способен оценить работу не только почек, но также других структур и систем организма. О патологических нарушениях можно судить по присутствию в составе таких элементов, как белок, глюкоза, кетоновые тела (ацетон), цилиндры и другие форменные элементы.
Тест-полоски. Современный быстрый и удобный метод исследования урины в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый результат при возникновении острой боли в животе, поясничной области, при подозрении воспалительного процесса или диабетической комы. Уровень достоверности достаточно высок. При правильном проведении теста можно обнаружить в моче глюкозу, кетонурию, протеинурию, лейкоцитурию.

При отсутствии у детей серьезных патологий и тяжелых заболеваний врач назначает общеклиническое исследование мочи. Оно помогает определить химический состав, наличие отклонений и уточнить заболевание.

Важно знать! Но в большинстве случаев на основе только ОАМ невозможно поставить достоверный диагноз. В этой ситуации назначаются дополнительные лабораторные анализы по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу, а также тесты Амбурже и Каковского-Аддиса.

Подготовка к исследованию

Результаты клинического анализа мочи довольно часто бывают ложными. Причины кроются не только в ошибках при подсчете или расшифровке, но в элементарном нарушении правил сбора биоматериала и его хранения. Специальной подготовки к исследованию мочи не существует. Достаточно лишь привести в норму питание, питьевой режим, и психоэмоциональное состояние ребенка.

За двое суток нужно исключить из употребления все продукты, содержащие красящий пигмент – овощи, некоторые виды ягод и фруктов, сладости и газированные напитки, а также жирную, острую и белковую пищу.
В этот же период прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминных комплексов. Если временный перерыв сделать невозможно, следует заранее известить об этом лечащего врача.
Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня до исследования необходимо прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
Также нужно позаботиться о том, чтобы он не испытывал дискомфорта, стрессов, нервного напряжения и умственного переутомления.

Доктора советуют заранее подготовить емкость для пробы мочи. Это может быть простерилизованная и высушенная стеклянная баночка или разовый контейнер, который можно купить в аптеке.

Особенности сбора урину у детей

Все родители знают, что получить образец мочи у ребенка – процесс непростой, и требующий определенных навыков и знаний. Особенно это касается грудничков, которые не понимают сути процедуры, не могут контролировать процесс мочеиспускания и справляют нужду в подгузник. Чтобы получить достоверные данные, врачи советуют соблюдать следующий алгоритм действий.

Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная после сразу пробуждения. Она наиболее концентрированная, поэтому дает наиболее достоверные результаты. Желательно, чтобы промежуток между последним опорожнением и утренним составлял не менее 5-6 часов.
Утром следует предварительно обмыть наружные половые органы теплой водой с применением неагрессивного моющего средства (лучше всего, детского мыла). Запрещается использовать раствор марганца, фурацилин, отвары трав, поскольку это может исказить реальную картину исследования.
Просушить полотенцем или салфеткой область промежности.
У детей старше трех лет, рекомендуется брать среднюю порцию мочи, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в унитаз или горшок.

Сложности возникают с получением урины у младенцев, не контролирующих мочеиспускание. Обычно малыш начинает мочиться, если его раздеть. Поэтому следует заранее подготовить чистую емкость (баночку, колбу или пиалу). У девочек ее следует приложить к промежности, и дождаться появления жидкости. У мальчиков в тару нужно погрузить пенис, и также дождаться результата.

Сегодня в аптеках можно приобрести мягкий мочеприемник, который представляет собой полиэтиленовый пакет емкостью 100 мл и надежно крепится к телу за счет липкого края. Его можно прикрепить к половым органам грудничка (независимо от пола) и дождаться опорожнения мочевого пузыря естественным образом. Данный подход существенно облегчит задачу родителей. Собранный таким образом материал следует перелить в контейнер и доставить в лабораторию.

Внимание! Медики запрещают сдавать на исследование ночную или вечернюю порцию мочи, хранить ее в холодильнике и тем более подогревать. Результаты окажутся недействительными, и врач назначит повторное проведение процедуры.

Заключение

Общий анализ мочи – важный диагностический показатель. В профилактических целях его рекомендуется проводить раз в год всем людям независимо от возраста и половой принадлежности. Изменения внешних характеристик урины у ребенка внимательные родители могут определить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу. Однако следует помнить, что единичный результат не является показателем патологий, и для окончательного вывода о наличии болезни требуется выполнение анализов в динамике.

Расшифровка общего анализа мочи у детей (таблица норм)

Общий или клинический анализ мочи (сокращенно, ОАМ) представляет собой широко известное лабораторное исследование урины, выделяемой почками человека. В рамках исследования биоматериала происходит его органолептический, физико-химический, биохимический и микробиологический анализ, а также в микроскопическое изучение осадка.

В нашей статье вы узнаете, как подготовиться к проведению процедуры, чтобы общий анализ мочи у детей показал достоверные результаты, так же, в статье вы найдете таблицу, в которой имеется расшифровка и нормы показателей ОАМ и на что указывают отклонения от установленных стандартов.

Показание к сдаче мочи

Общий анализ мочи является стандартным видом лабораторных исследований проводимых для детей любого возраста. Он входит в классический перечень плановых мероприятий по контролю за состоянием ребенка с первых месяцев его жизни и вплоть до 16 лет.

Внепланово направить на сдачу общего анализа педиатр может в случаях наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, слишком затяжном течении любых видов вирусных и бактериальных инфекций, при объективных жалобах на проблемы с работой выделительной системы. Также исследования вышеописанного биоматериала актуальны при подозрении на любые формы поражения почек, мочевого пузыря, уретры и иных органов малыша.

Следует понимать, что общий анализ мочи не является исчерпывающим диагностическим методом, на основании результатов которого можно проставить диагноз.

Общий анализ мочи назначается в совокупности с биохимическим анализом крови, иными лабораторными тестами, а также при необходимости инструментальными метода мониторинга, например УЗИ, рентгеном и так далее. Собрав воедино все данные, квалифицированный педиатр или иной профильный специалист, применяя дифференциальный подход, может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое специфическое лечение с учетом тяжести и формы выявленной патологии, индивидуальных особенностей организма ребенка и прочих факторов.

Подготовка к проведению анализа

Несмотря на кажущуюся простоту общего анализа мочи, для правильного забора материала необходимо придерживаться целого ряда правил, особенно если субъектом исследования выступает ребёнок. В первую очередь, стоит позаботиться о предварительной подготовке, которая включает в себя:

Соблюдение принципов рационального питания. За несколько суток до сбора биоматериала необходимо откорректировать ежедневный рацион ребенка, исключив из него всю жареную, тяжёлую, а также вредную пищу, разнообразные сладости, фастфуд и так далее. За сутки до общего анализа не разрешается употреблять продукты, которые могут изменить оттенок мочи, например свеклу, морковь и так далее;
Приём медикаментозных средств. Лабораторный анализ для получения максимально точного результата требует отказа от применения любых лекарственных средств. Если сделать это невозможно, то в обязательном порядке стоит сообщить о принимаемых препаратах профильному специалисту, обозначив тип действующего вещества, частоту его употребления, дозировку, схему и прочие необходимые параметры.

Основные правила непосредственного сбора мочи на общий анализ включает в себя следующие пункты:

Время проведения мероприятия. Материал для общего анализа берется исключительно утром, пока ребёнок ничего не успел съесть. Желательно чтобы на протяжении прошедшей ночи малыши не посещал туалет;
Гигиена. Перед непосредственным забором биоматериала в обязательном порядке необходимо омыть внешние половые органы малыша, чтобы избежать потенциальных рисков экстракции в урину сторонних веществ, например кала. Процедуры омывания стоить производить чистой водой, без использования мыла, шампуня и каких-либо иных средства дезинфекции;

Выбор правильной порции. Оптимальным биоматериалом является так называемая «срединная» порция. Если разбить весь процесс мочеиспускания на три этапа (старт, основная струя и окончание), то производить забор необходимо со второго;
Заранее подготовленная ёмкость. За день до проведения общего анализа необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора мочи, а после помещения туда биоматериала её закрыть крышкой и написать на сопутствующем листке необходимые данные, позволяющие явно идентифицировать маленького пациента по фамилии, имени, отчеству, дате рождения;
Правильное хранение и оперативная доставка. Собранный материал после закрытия в ёмкости может быть временно помещен в холодильник и должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2-х часов после осуществления процедуры.

Нормы показателей мочи у детей

Общий анализ мочи содержит в себе достаточно большое количество самых разнообразных показателей, которые могут указывать на те или иные проблемы с детским организмом. Ниже в таблице представлены нормы таких основных показателей мочи у ребенка, как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.

Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка представлены в таблице:

Показатель (международная классификация)	Расшифровка показателя	Норма для детей до 1 года	Норма для детей старше 1 года
PRO	Белок	От 0 до 0,002 грамма на литр	От 0 до 0,036 грамма на литр
BIL	Билирубин	Отсутствует
LEU	Лейкоциты	Не более 3 в поле зрения	Не более 6 в поле зрения
BLD	Эритроциты	Отсутствуют	До 2 в поле зрения
URO	Уробилиноген	Отсутствует	От 5 до 10 миллиграмм на литр
pH	Кислотность	От 4 до 7,5	От 4,5 до 8
S.G	Плотность	От 1001 до 1005 грамм/литр	До 2 лет – 1002-1015 г/л; От 2 до 3 лет – 1010-1016 г/л; От 4 лет – 1010-1025 г/л
COLOR	Цвет	Соломенно-желтый
KET	Кетоновые тела	Отсутствуют
GLU	Глюкоза	Отсутствует
NIT	Нитриты	Отсутствуют
CR	Цилиндры	Отсутствуют
LMS	Слизь	В следовом количестве
BKT	Бактерии	Отсутствуют
SLS	Соли	Единичные кристаллы	Отсутствуют
TE	Эпителиальные клетки	До 2-3 в поле зрения	До 8-10 в поле зрения
PRS	Прозрачность	Прозрачная

Краткое описание отдельных компонентов:

Билирубин. Основной компонент желчи, формирующийся как результат расщепления белков, содержащих в себе гемоглобин, цитохром и миоглобин. Преимущественно циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном состоянии. Появление его в моче свидетельствует о наличии патологии;
Эритроциты. Клетки крови человека, насыщающиеся кислородом в легких и распространяющие его по организму. Представляет собой красные кровяные тельца с эластичной дисковидной структурой двояковогнутой формы. В моче здорового ребенка бывает лишь в незначительных количествах, не более нескольких единиц;
Белок. Данные элементы являются высокомолекулярными структурами, входящими в состав ряда ферментов и участвующими в большом количестве биологических и химических процессов организма человека;

Лейкоциты. Обеспечивают комплексную защиту организма от внутренних и внешних патологических агентов. В норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в таблице выше;
Уробилиноген. Является конечным продуктом восстановления билирубина, который формируются преимущественно под действием различных кишечных бактерий, как полезных, так и условно-патогенных. После своего формирования преобразуется в уробилин, который содержится в моче. Высокая концентрация компонента в биологическом материале свидетельствует о наличии серьезных заболеваний и патологий;
Кислотность. Представляет собой относительный показатель, выступающий индикатором кислотно-основных свойств выводимых из организма вместе с мочой веществ. Отклонениями от норм считается слишком кислая либо же щелочная среда, а нормой – нейтральная кислотность;
Эпителиальные клетки. Моча как биологическая жидкость проходит сквозь почки, мочеточники, а также иные компоненты мочевыделительной системы и всегда соприкасается с внутренними слоями эпителия. Иногда отдельные клетки отрываются от структуры и попадают в мочу. Существенное увеличение количества эпителиальных клеток в урине может наблюдаться при ряде серьезных патологий с организмом;
Кетоновые тела. Являются конечным продуктом обмена ряда веществ, формирующихся в печени, в частности бета-аминомасляной кислоты, ацетона, а также ацетоуксусной кислоты. Присутствует в норме исключительно в крови при притом незначительном количестве, а наличие их в моче свидетельствует о ряде проблем с организмом ребенка.

Причины изменения цвета мочи

Как показывает современная клиническая практика, нормальным оттенком мочи является жёлтый в различных его вариациях. Явное изменение этого параметра биологической субстанции указывает на ряд проблем с организмом. Наиболее типичные:

Темно-желтая урина. Может указывать на недостаток жидкости в организме, недостаточность питания, а также незначительные проявления патологии работы печени и сердца. Помимо этого естественной причиной выступает частое употребление моркови;
Моча с зелеными и коричневыми оттенками. Обычно указывает на большое количество билирубина, присутствующие в биологическом материале. Зачастую является маркером серьезных проблем с печенью, а также указывает на наличие механической желтухи или гемолитической анемии;
Насыщенно-красная моча. Явный признак наличие в биоматериале крови. Типичные патологии включают в себя порфирию, гемолитический криз, а также применение неправильно выбранной группы крови в рамках прямого её переливания;
Урина с оттенками синего цвета. Зачастую формируется на фоне попадания в биологический материал кисло-серной кислоты. Указывают на наличие динамических процессов гниения в кишечнике и ряде других органов желудочно-кишечного тракта либо же мочеполовой сферы;
Розовый биоматериал. Формируется на фоне смещения кислотного баланса в сторону щелочных реакций либо попадания в организм фенолфталеина;
Чёрная биологическая жидкость. Всегда означает серьезную патологию из-за попадания в мочу очень большого количества меланина, гемоглобина и иных веществ. Зачастую является маркером меланомы, саркомы, а также гемолитической анемии;
Желто-зеленая моча. Чаще всего это наличие гнойных образований в биоматериале, которые могут указывать на присутствие широкого ряда бактериальных инфекций либо иные причины.

Факторы изменения физико-химических показателей биоматериала

В норме у детей кислотность мочи находится в пределах от 5-и до 7-и единиц. Если на протяжении длительного периода, даже при повторных заборах проб реакция является кислой или щелочной, то в большинстве случаев это может свидетельствовать о наличии в организме ребенка различных патологий.

Реакция биоматериала смещается в сторону закисления при следующих обстоятельствах:

Гипокалиемия;
Гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа;
Развитие почечного ацидоза тубулярного типа с максимальными проявлениями. Это состояние может вызываться нефротическим синдромом, цистонозом, отравлением тяжелыми металлами, множественными миеломами, болезнью Уилсона и прочими обстоятельствами;
Использование ряда лекарственных средств. Моча с уровнем кислотности меньше 5-и обычно указывают на применение метионина, кортикотропина либо аскорбиновой кислоты в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени;
Усиленная потеря организмом бикарбоната. Буферная система крови может сверхномированно экстрактироваться через желудочно-кишечный тракт из-за диареи, наличия фистулы поджелудочной железы и прочих обстоятельств;
Сверхнормированное поступление ряда кислот в организме. В первую очередь речь идёт о хлориде кальция, гидрохлориде аргинина и хлориде аммония;

Повышенный уровень синтеза ряда кислот в организме. Происходит на фоне различных ацидоза из-за шокового состояния, сильных физических нагрузок, явной недостаточности питания либо сепсиса, а также сахарного диабета;
Системные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Обычно вызывается кишечной палочкой либо же отдельными микобактериями;
Длительное употребление пищи, чрезвычайно богатой на кислоты и белки.

Реакция мочи смещается в сторону защелачивания при следующих обстоятельствах:

Хроническая почечная недостаточность;
Регулярная рвота;
Употребление в пищу большого количества молочной и растительной пищи;
Наличие инфекционных поражений мочевыводящих путей, например, пиелонефрита либо цистита;
Высокая кислотность желудочного сока;
Употребление ряда лекарственных средств, в частности бикарбонатов, Никотинамида либо Адреналин;
Употребление сверхнормированного количества щелочной минеральной воды продолжительный период времени;
Гиперфункциональность паращитовидной железы;
Гиперкалиемия;
Почечный тубулярный ацидоз дистального типа;
Гипоальдостеронизм;
Прочие обстоятельства.

Норма плотности мочи имеет важное значение при исследовании биоматериала, поскольку этот параметр является важным физико-химических показателем.

Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Однако в случае значительного отклонения показателя от базового диапазона могут диагностировать следующие потенциальные проблемы:

Понижение плотности. Формируется при употреблении большого количества растительной продукции, обильного питья, наличии несахарного мочеизнурения, в случаях регулярного употребления мочегонных препаратов или же при хроническом пиелонефрите;
Повышение плотности. Характерно при обезвоживании, обильном потоотделении, частом употреблении мясной пищи, наличии сахарного диабета, а также в случаях присутствия патологий почек, связанных с нарушением их концентрационной функции.

Причины отклонения других показателей в общем анализе мочи

Помимо физико-химических показателей биоматериала и его цвета, на различные проблемы с организмом показывает также иные параметры общего анализа мочи у ребенка. Наиболее типичные патологии при отклонении от базовых норм:

Прозрачность. Неполная прозрачность мочи с её помутнением или ее отсутствие вовсе обычно указывает на наличие системных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, лимфостаз в почках, амилоидоз либо дисметаболическую нефропатию;
Белок. Его наличие в биоматериале наблюдается при инфекционно-аллергических заболеваниях почек, например, нефротическом синдроме, склерозе, гломерулонефрите. Помимо этого протеинурия сопровождает лихорадочные состояния, а также очень мощные физические нагрузки;
Глюкоза. Сахар в моче появляется при наличии в ежедневном рационе питания ребёнка большого количества мучных и сладких продуктов. Помимо этого параметр иногда указывает на сахарный диабет, острый панкреатит, нефротический синдром или феохромоцитому;
Уробилиноген и билирубин. Присутствуют в моче при циррозе, желчекаменной болезни, гепатите, гемолитической анемии, тяжёлом колите и ряде инфекционных заболеваний печени и желчного пузыря;
Кетоновые тела. Определяется в моче при системных дисметаболических нарушениях, сахарном диабете, а также в случае наличия ацетонемической рвоты;

Лейкоциты. Повышение этого параметра в биоматериале указывает на многочисленные заболевания органов мочевыделительного тракта, как острые, так и хронические;
Эритроциты. Увеличение числа эритроцитов в моче свидетельствует о сильном стрессе, невоспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей либо же реактивной гематурии;
Цилиндры. Присутствует в биоматериале при воспалительных заболеваниях почек;
Эпителиальные клетки. В большом количестве обнаруживается при застое мочи, дисметаболической нефропатии, а также воспалении мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
Соли. Превышение количества оксалатов и уратов в пробе может указывать на мочекаменную болезнь или дисметаболическую нефропатию;
Слизь. Присутствие большого количества слизи в моче иногда указывает на неправильный сбор общего анализа. В иных ситуациях она является маркером воспаления половых органов, длительного застоя мочи, а также наличия воспалительных процессов в нижних отделах почек и мочеиспускательного тракта;
Бактерии. Присутствие бактерий в пробе явно указывают на наличие системных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы либо наружных половых органов, а также не соблюдение гигиенических норм.