Норма тест на толерантность к глюкозе: Глюкозотолерантный тест (стандартный)

Содержание

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) – это метод исследования, позволяющий выявлять скрытые нарушения углеводного обмена и диагностировать как преддиабетическое состояние так и сахарный диабет на ранних сроках ее проявления.

Показаниями к проведению данного теста являются сомнительные результаты при измерении глюкозы в крови натощак, случайно выявленная неожиданная глюкозурия, в том числе при беременности, а также при таких клинических признаках сахарного диабета как общая и мышечная слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, снижение веса на фоне повышенного аппетита.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед исследованием необходимо придерживаться обычного питания с содержанием, по крайней мере, 150 г. углеводов в день в течение 3 дней.
Сохранять обычную физическую нагрузку.
Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г. углеводов.

Пробу проводят натощак при воздержании от пищи в течение 8 и более часов.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного;
На фоне приема препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Отмена препаратов требуется за 3 дня до проведения теста (необходима консультация врача)
При сроке беременности более 32 недель.
При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ОГТТ – строго по показаниям врача!

Интерпретация теста:

Диагностический уровень содержания глюкозы (ммоль/л)

Диагноз

Момент взятия пробы

Цельная венозная кровь

Цельная капиллярная кровь

Плазма венозной крови

Норма

Натощак

Через 2 часа после нагрузки глюкозой

3.3-5,5

6,7

3.3-5,5

7,8

4,0-6,1

7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

Натощак

Через 2 часа после нагрузки глюкозой

6,1

6,7-10,0

6,1

7,8-11,1

7,0

7,8-11,1

Сахарный диабет

Натощак

Через 2 часа после нагрузки глюкозой

≥6,1

≥10,0

≥6,1

≥11,1

≥7,0

≥11,1

Глюкозотолерантный тест | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Глюкозотолерантный тест – оценка углеводного обмена, основанная на определении уровня глюкозы в крови натощак и после нагрузки. Данный тест позволяет выявлять скрытые формы сахарного диабета и нарушение толерантности к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест показан пациентам, у которых уровень глюкозы крови находится в интервале между 5,7 и 6,9 ммоль/л. Кроме того, его назначают пациентам с высоким риском развития сахарного диабета: наследственная предрасположенность, ожирение, гипертоническая болезнь, выявленная ранее нарушенная толерантность к глюкозе.

Первоначально определяют концентрацию глюкозы натощак, затем пациент употребляет 75 г. глюкозы, которая растворена в 200 мл воды. У детей расчет необходимого количества глюкозы для проведения «нагрузки» рассчитывается с учетом веса: 1,75 г глюкозы на каждый килограмм массы тела (при этом общее количество Г. не должно превышать 75 г). Через 30, 60, 90 и 120 минут после того как пациент выпил раствор – проводят забор крови.

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдение следующих условий:

перед проведением теста пациент должен в течение 3-х дней потреблять с едой не менее 125 г. углеводов.
Пробу проводят утром, при этом период голодания должен составлять 10-14 часов;

На протяжении исследования пациент должен находиться в положении лежа или сидя.

После получения результатов пробы проводят подсчет 2-х коэффициентов:

Гипергликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы через 30 или 60 мин (выбирают то время, в котором концентрация Г. была наибольшей) к ее уровню натощак. В норме данный коэффициент не должен превышать 1,7.
Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки, к ее содержанию натощак. В норме данная цифра не должна превышать 1,3.

Оценка результатов

Если у пациента уровень глюкозы натощак составил 7,0 или более ммоль/л, а через 2 часа концентрация достигла 11,0 и более ммоль/л – ставится диагноз «сахарный диабет».
Если у пациента уровень Г. натощак не превышает 7,0 ммоль/л, но через 2 часа после потребления глюкозы сахар крови находится в интервале 8-11 ммоль/л – имеет место нарушение толерантности к глюкозе.
Если уровни глюкозы не позволяют установить диагноз сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, но имеет место повышение одного из коэффициентов (см. выше) – глюкозотолерантный тест считается сомнительным. В подобных случаях пациенту рекомендуется воздержаться в дальнейшем от злоупотребления пищей содержащей большое количество углеводов и повторить тест спустя 1 год.

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или так называемого метаболического синдрома (комплекса нарушений функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов).
Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти,поэтому тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови.

Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни.

Обычно сахарный диабет 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет) и явный сахарный диабет.
Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи).
Бессимптомное течение сахарного диабета 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) и нефропатия (поражение сосудов почек), выявляются у 10-15% больных уже при первичной осмотре пациента.

При каких же заболеваниях возникает нарушение толерантности к глюкозе?

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом — более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.
Нарушение толерантности к глюкозе, обычно протекает на фоне взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и триглицериды , высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности).
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л. По усмотрению врача, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

В группу людей с риском развития сахарного диабета, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

близкие родственники больных диабетом—
лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)-
женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)-
матери детей с пороками развития—
женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет-
люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.)-
лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л-
люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л-
лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией—
лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания)-
люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы—
лица с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, — дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)-
больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом—
лица с нейропатиями неясной этиологии-
особы со спонтанными гипогликемиями—
больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.)-
здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок-
исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь)-
во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой-
тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы-
перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов)-
ложноположительные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут. При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Глюкозотолерантный тест — клиника Spectra

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится с целью выявления сахарного диабета или преддиабетного состояния. Суть исследования заключается в определении уровня глюкоза в крови после углеводной нагрузки (приема раствора глюкозы). На основании полученных результатов выстраивается график, который позволяет оценить метаболизм глюкозы в организме. Проведение исследования занимает около 3 часов.

Когда назначается глюкозотолерантный тест?

Тест назначается пациентам с высокими рисками по диабету. В эту группу входят:

страдающие от избыточного веса, артериальной гипертонии, болезней сердца и сосудов,
имеющие близких родственников с диабетом,
ведущие малоподвижный образ жизни,
пациенты, у которых была зафиксирована гипергликемия в стрессовой ситуации (во время пневмонии, инфаркта, инсульта).

У беременных факторами риска являются:

ИМТ больше 30,
рождение ребенка весом более 4,5 кг в анамнезе,
синдром поликистозных яичников в анамнезе,
наличие близких родственников с диабетом,
развитие гестационного диабета в предыдущих беременностях.

ГТТ нецелесообразно проводить пациентам, у которых были выявлены лабораторные признаки сахарного диабета (уровень глюкозы в крови свыше 7,0 ммоль/л).

Противопоказания к ГТТ

Острые воспалительные заболевания.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание пищи (язва, обострения воспалительных процессов).
Недавно перенесенные инфаркты, инсульты.
Симптомы острого живота.

Эндокринные патологии, которые сопровождаются гипергликемией (например, болезнь Кушинга).
Постоянный прием лекарственных средств, влияющих на концентрацию глюкозы в крови (гидрохлортиазида, стероидов).

Подготовка к ГТТ

Анализ проводится на голодный желудок. В течение 2–3 дней перед исследованием необходимо потреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов. Нельзя соблюдать низкоуглеводную диету, иначе результаты теста будут недостоверными. За 3 дня следует отказаться от приема тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов. За несколько часов до теста рекомендуется не курить.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

У пациента измеряют уровень глюкозы в крови натощак, затем предлагают в течение 5 мин. выпить 300 мл теплого сладкого раствора. Повторные измерения проводят 4 раза: через 30 мин., 1 час, 1,5 и 2 часа. В ряде ситуаций анализ может быть выполнен только в 2 или 3 точках. Например, у беременных измерения делаются через 1 и 2 часа после нагрузки.

Кровь для исследований берется из вены. Во время проведения теста нельзя есть, пить и курить. Физическая активность должна быть нормальной, т. е. пациент не должен лежать или выполнять тяжелые нагрузки.

Расшифровка результатов теста

В норме уровень глюкозы в крови составляет (в ммоль/л):

натощак — 4,1–5,9;
через 30 мин. после нагрузки — 6,1–9,4;
через 1 ч. — 6,7–9,4;
через 1,5 ч. — 5,6–7,8;
через 2 ч. — 4,1–6,7.

Сахарный диабет диагностируется, если через 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови превышает 11,1 ммоль/л. Если показатель находится в пределах от 6,8 до 11 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабете).

У беременных нормальный уровень глюкозы в крови должен составлять:

натощак — менее 5,1 ммоль/л,
через 1 час после нагрузки — менее 10 ммоль/л,
через 2 часа — менее 8,5 ммоль/л.

Если через 2 часа уровень глюкозы в крови остается выше 8,6 ммоль/л, пациентке ставится диагноз «гестационный диабет».

В клинике «Спектра» вы можете сдать анализ в комфортных условиях, в удобный для себя день. В случае положительного результата (т. е. при выявлении сахарного диабета или преддиабета) вам будет предложена консультация квалифицированного эндокринолога.

Интермедикал | Тест толерантности к глюкозе

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод исследования, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (предиабет) и сахарного диабета

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также у перенёсших в недавнем прошлом хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. По усмотрению врача, при необходимости, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

· В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения глюкозо — толерантного теста, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание огранизма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).
· За три дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).

Внимание! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!

· Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
· Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Глюкозо — толерантный тест не выполняется детям до 14 лет.

· Избыточный вес (масса тела).
· Атеросклероз.
· Артериальная гипертензия.
· Подагра.
· Близкие родственники больных сахарным диабетом.
· Женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности.
· Метаболический синдром.
· Хронические заболевания печени.
· Поликистоз яичников.
· Нейропатии неясной этиологии.
· Длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов.
· Хронический парадонтоз и фурункулёз.

Уровень глюкозы в крови менее 7,0 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7,0, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета.

Анализ на глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в Ростове-на-Дону, сдать кровь на глюкозу

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) –заключается в повторяющемся измерении уровня глюкозы крови до и после нагрузки глюкозой для оценки состояния углеводного обмена.

Глюкоза — углевод, главной функцией которого является энергетическая.

Глюкоза поступает в организм с пищей в неизменном виде или в составе сложных углеводов путем их расщепления; также после распада гликогена — основного субстрата запасов глюкозы в клетке. Еще один механизм получения глюкозы — глюконеогенез — ее синтез из неуглеводных продуктов (аминокислот, кетокислот).

Определение глюкозы плазмы в пределах ГТТ осуществляется только в условиях лаборатории на биохимических анализаторах. Существует несколько вариантов нагрузочного теста. Выполняются они по стандартным методикам.

Как проходит пероральный ГТТ (2 точки)

Первый забор крови осуществляются натощак.
Далее пациент за 5 минут принимает 75г чистой глюкозы (продается в аптеке), растворенной в стакане воды.
Через 2 часа от приема раствора производится повторное взятие крови.

По результатам 2х измерений можно судить о гликемии натощак и способности организма утилизировать глюкозу.

Показания к анализу на пероральный глюкозотолерантный тест

Тест проводится для уточнения диагноза нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета при высоком уровне сахара крови натощак.

Как подготовится к сдаче анализа на глюкозотолерантный тест

За 3 дня до анализа важно придерживаться обычной активности и привычного рациона без ограничения количества углеводов (суточное потребление более 150г углеводов).
Последний перед анализом ужин должен содержать 30–50 г углеводов.
Продолжительность периода голода перед тестом должна составлять от 8 до 14 часов (включая ночь). Пить воду разрешается.
Накануне процедуры, а также в день исследования до его завершения, не рекомендуется курить, употреблять алкоголь.
Перед началом ПГТТ оценивается исходная тощаковая концентрация глюкозы крови.

При выходе показателя за пределы нормы тест будет отменен ввиду нецелесообразности и небезопасности.

Анализ на ПГТТ не проводится

при манифестном СД;
при индивидуальной непереносимости глюкозы;
при наличии любого острого заболевания;
при приеме препаратов, повышающих гликемию (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, диуретики, бета-блокаторы и другие). При возможности (по разрешению врача) стоит за сутки исключить прием лекарств.

В день исследования следует воздержаться от приема любых медикаментов, содержащих глюкозу.

Норма анализа глюкозотолерантного теста

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии

(ВОЗ, 1999–2013)

Время определения	Глюкоза крови, ммоль/л
Время определения	Капиллярная кровь	Венозная кровь
НОРМА
Натощак	< 5,6	< 6,1
Через 2 часа после ПГТТ	< 7,8	< 7,8
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак	≥ 6,1	≥ 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	≥ 11,1	≥ 11,1
Случайное определение	≥ 11,1	≥ 11,1
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак	< 6,1	< 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	≥ 7,8 < 11,1	≥ 7,8 <11,1
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак	≥ 5,6 < 6,1	≥ 6,1< 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	< 7,8	<7,8

Глюкозотолерантный тест при беременности

На 6-м месяце беременности проводится тест на выявление скрытого диабета. Он определяется у 3-6% беременных женщин. Считается, что такой тип диабета проявляется только у беременных, и он спровоцирован гормонами беременности. Это означает, что, если у женщины был обнаружен диабет, он исчезнет сразу после родов, и будущая мама не будет страдать им всю жизнь, т.к. он длится только 5 последних месяцев беременности. Тем не менее, это позволяет выявить предрасположенность к диабету, и в течение последующих лет будет необходимо контролировать уровень гликемии.

Очень важно обнаружить диабет, чтобы предотвратить такие его нежелательные последствия, как рождение крупного плода, угроза дородовых осложнений.

Тест, который проводится в этих целях, называется «Тест О’Салливан» (глюкозотолерантный тест) и проводится на 6-ом месяце беременности.

Как проводится тест

«Тест О’Салливан» заключается в следующем: пациент выпивает 50 гр. глюкозы, через час после этого проводится забор крови для анализа. Он выполняется в любое время дня на голодный желудок.

Результаты теста

Если результаты теста выходят за рамки нормы, т.е. уровень гликемии выше 1,35 гр./л., то возможен диабет. Для установления точного диагноза необходимо выполнение еще одного теста для подтверждения гипергликемии. Сначала берут кровь натощак, затем предлагают выпить 100 гр. глюкозы. После ее всасывания (через час) проводят второй забор крови. Третий и четвертый заборы осуществляются с интервалом в один час. Всего данный тест занимает три часа.

Если как минимум два показателя из четырех будут завышены, значит, есть диабет. В этом случае необходимо соблюдать специальную диету и самостоятельно проверять уровень гликемии с помощью глюкометра несколько раз в день.

В рамках Школы мам наши врачи подробно рассказывают о том, какие ещё анализы желательно сдавать во время беременности, и для чего это нужно.

Тест на толерантность к глюкозе — Mayo Clinic

Обзор

Тест толерантности к глюкозе, также известный как пероральный тест толерантности к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще всего используется модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет аномальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с взятием образца крови, незначительны. После взятия крови у вас могут появиться синяки или кровотечение. Вы также можете почувствовать головокружение или дурноту. В некоторых случаях возможно инфицирование после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы заболели или принимаете какие-либо лекарства, поскольку эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до теста вы не сможете ничего есть и пить. Вы можете голодать на ночь и назначить тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Тест толерантности к глюкозе проводится в несколько этапов.Когда вы приедете в кабинет врача или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на руке. Этот образец крови будет использован для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа:

Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара.
Через два часа вам снова измерит уровень глюкозы в крови

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовый тест на уровень глюкозы в крови для выявления гестационного диабета у беременных женщин с низким уровнем риска в период между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

Гестационный диабет при ранней беременности
Семейный анамнез диабета
Ожирение
Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, например метаболического синдрома или синдрома поликистозных яичников

Если ваш врач определит, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения одночасового теста, вам могут посоветовать пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

Вам будет предложено прийти на тест натощак — в течение предыдущих восьми часов вы ничего не ели и не пили. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
Ваш уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

Выпив раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или лаборатории, пока вы ждете проверки уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа, через два часа после приема раствора глюкозы:

Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).
Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) считается нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом. Если у вас предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета.
Уровень глюкозы в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и некоторые лекарства.

Гестационный диабет

Если вы проходите тестирование на гестационный диабет, ваш врач будет рассматривать результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Майо, если ваш уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после одночасового теста, ваш врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг / дл (10.6 ммоль / л) после одночасовой проверки вам поставят диагноз гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг / дл (5,3 ммоль / л).
Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).
Через два часа после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг / дл (8,6 ммоль / л).
Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).

Если один из результатов выше нормы, вам, вероятно, придется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов выше нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, внимательно следя за уровнем глюкозы в крови на протяжении всего срока беременности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Тест на толерантность к глюкозе (GTT) Тест — нормальный диапазон, процедура, результаты и многое другое

что такое gtt?

GTT, сокращение от «Тест на толерантность к глюкозе» — это тест, предназначенный для оценки реакции организма на глюкозу. В GTT пациенту дают раствор глюкозы и через определенные промежутки времени берут образцы крови, чтобы измерить, насколько хорошо клетки тела способны поглощать глюкозу. Существует несколько вариантов теста на толерантность к глюкозе, используемого в разных условиях, но наиболее распространенным из них является пероральный тест толерантности к глюкозе или OGTT.

OGTT в основном используется для диагностики гестационного диабета. Для OGTT пациенту необходимо голодать в течение 8 часов, а затем измеряется уровень глюкозы в плазме натощак, после чего вводится пероральный раствор глюкозы. После этого образцы крови можно брать до 4 раз с разными интервалами для измерения уровня глюкозы в крови. ПГТТ обычно выполняется утром, так как к обеду уровень глюкозы обычно падает.

OGTT раньше был золотым стандартом в диагностике диабета 2 типа, но теперь его заменяет другая методология GTT.GTT в основном используется для диагностики диабета, инсулинорезистентности, нарушения функции бета-клеток, нарушения углеводного обмена, а также реактивной гипогликемии и акромегалии.

Кому проводится тест на толерантность к глюкозе (ГТТ)?

GTT обычно назначают беременным женщинам на 24 и 28 неделе беременности. Этот тест также проводится беременным, у которых есть симптомы диабета или у которых есть риск развития диабета до беременности.

Кроме того, GTT также назначают другим пациентам, у которых наблюдаются симптомы различных заболеваний, которые могут вызывать высокий уровень глюкозы в кровотоке или ограничивать надлежащее усвоение глюкозы клетками организма.

какие приготовления необходимы для gtt?

GTT — это сложный анализ крови, который требует частого тестирования, и, поскольку для GTT необходимы следующие особые требования:

Придерживайтесь обычной диеты, как в любой другой день.
Сообщите врачу о различных рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, диуретики и антидепрессанты, могут привести к ложным результатам.
Голодание необходимо за 8-10 часов до теста, и в этот период разрешается только вода.
Возможно, вы не захотите пользоваться туалетом перед анализом, так как могут потребоваться образцы мочи.
Утром перед тестом не курите и не пейте кофе или продукты на основе кофеина.
GTT нельзя делать больному

Процедура теста на толерантность к глюкозе

Процедура GTT следующая;

Сначала берется образец крови нулевого или исходного уровня.
Затем пациенту дают выпить определенную дозу раствора глюкозы
После этого через регулярные промежутки времени берутся образцы крови для измерения уровня сахара в крови, а в некоторых случаях и уровня инсулина.Забор крови может быть сделан по запросу врача и может включать до 6 часов тестирования.

gtt побочные эффекты

Существует небольшой риск, связанный с тестом на толерантность к глюкозе, который заключается в следующем;

У людей с высоким уровнем сахара в ответ на прием раствора глюкозы наблюдаются следующие побочные эффекты:

Тошнота
Дискомфорт в животе
Диарея
Запор

Риски, связанные с взятием образцов крови, включают следующее;

Отечность и покраснение на стороне прокола
Гематома
Лихорадка
Головокружение
Инфекция в месте прокола

нормальное значение GTT

Нормальное значение GTT ниже 140 мг / дл, и если уровень глюкозы в крови составляет от 140 до 199 мг / дл, то это явный признак преддиабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов натощак составляет от 100 до 125 мг / дл для преддиабета, 126 мг / дл или выше для диабета и более 92 мг / дл для гестационного диабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов теста через 2 часа составляет от 140 до 199 мг / дл для преддиабета, 200 мг / дл или выше для диабета и более 153 мг / дл для гестационного диабета.

Интерпретация результатов теста gtt

При гестационном диабете никаких дополнительных анализов не требуется, и можно начинать прием соответствующих лекарств и лечения.В случае диабета рекомендуется дальнейшее обследование для подтверждения диагноза. А в преддиабете врачи начинают лечение с лекарств и изменения диеты наряду с изменением образа жизни.

чем мы можем помочь?

GTT и OGTT — это долгая процедура, которая может занять до 6 часов тестирования и может быть очень утомительной. Итак, чтобы противостоять этому, мы предлагаем GT Test дома, чтобы вы могли расслабиться, не выходя из дома. Наш сертифицированный медицинский работник будет регулярно наблюдать за тестом в рамках протокола и следовать стандартной процедуре.

Так что, если вам нужна GTT или OGTT, не изматывайте себя в унылых клиниках и больницах, лучше пройдите тест, не выходя из дома, с помощью наших надежных медицинских услуг на дому.

Диагностика | ADA

Есть несколько способов диагностировать диабет. Каждый способ обычно необходимо повторить на второй день для диагностики диабета.

Тестирование следует проводить в медицинских учреждениях (например, в кабинете вашего врача или лаборатории). Если ваш врач определит, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, или если у вас есть классические симптомы высокого уровня сахара в крови в дополнение к одному положительному анализу, вашему врачу может не потребоваться второй тест для диагностики диабета.

A1C

Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Преимущества такого диагноза заключаются в том, что вам не нужно ничего голодать и пить.

Диабет диагностируется при A1C выше или равном 6,5%

Результат	A1C
Обычное	меньше 5.7%
Преддиабет	от 5,7% до 6,4%
Диабет	6,5% или выше

Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

Этот тест проверяет уровень сахара в крови натощак. Под голоданием подразумевается отсутствие еды и питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста. Этот тест обычно проводится утром, перед завтраком.

Диабет диагностируется при уровне сахара в крови натощак выше или равном 126 мг / дл

Результат	Глюкоза плазмы натощак (ГПН)
Обычное	менее 100 мг / дл
Преддиабет	от 100 мг / дл до 125 мг / дл
Диабет	126 мг / дл или выше

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

OGTT — это двухчасовой тест, который проверяет уровень сахара в крови до и через два часа после того, как вы выпили специальный сладкий напиток.Он сообщает врачу, как ваше тело перерабатывает сахар.

Диабет диагностируется при 2-часовом содержании сахара в крови, превышающем или равном 200 мг / дл

Результат	Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)
Обычное	менее 140 мг / дл
Преддиабет	от 140 мг / дл до 199 мг / дл
Диабет	200 мг / дл или выше

Случайный (также называемый случайным) анализ уровня глюкозы в плазме

Этот анализ предназначен для проверки крови в любое время дня при тяжелых симптомах диабета.

Диабет диагностируется при уровне сахара в крови выше или равном 200 мг / дл

Что такое предиабет?

Перед тем, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда будет «преддиабет» — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.

Врачи иногда называют предиабет нарушением толерантности к глюкозе (IGT) или нарушением глюкозы натощак (IFG), в зависимости от того, какой тест использовался при его обнаружении.Это состояние повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Нет явных симптомов предиабета, поэтому вы можете иметь его и не знать об этом.

У некоторых людей с преддиабетом уже могут быть некоторые симптомы диабета или даже проблемы, связанные с диабетом. Обычно вы обнаруживаете, что у вас преддиабет, когда проходите обследование на диабет.

Если у вас предиабет, вам следует проверяться на диабет 2 типа каждые один-два года.

Результаты, указывающие на предиабет:

A1C 5,7% –6,4%
Уровень сахара в крови натощак 100–125 мг / дл
OGTT 2-часовой уровень сахара в крови 140–199 мг / дл

Профилактика диабета 2 типа

У вас не разовьется диабет 2 типа автоматически, если у вас есть предиабет. Для некоторых людей с преддиабетом раннее лечение может фактически вернуть уровень сахара в крови к нормальному диапазону.

Исследования показывают, что вы можете снизить риск диабета 2 типа на 58% с помощью:

Не волнуйтесь, если вы не можете достичь идеальной массы тела.Потеря даже 10-15 фунтов может иметь огромное значение.

Тест толерантности к глюкозе — StatPearls

Введение

Тест толерантности к глюкозе используется для определения способности человека справляться с нагрузкой глюкозой. Тест может показать, может ли человек усваивать стандартизированное измеренное количество глюкозы. Результаты можно классифицировать как нормальные, нарушенные или ненормальные. Тест на толерантность к глюкозе может использоваться для диагностики сахарного диабета 1 типа, сахарного диабета 2 типа и гестационного сахарного диабета.Это анализ крови, который включает в себя отбор нескольких образцов крови в течение определенного времени, обычно за 2 часа. [1] [2] [3]

Этиология и эпидемиология

Сахарный диабет — это разнообразный набор состояний, результатом которых является высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

При сахарном диабете 1 типа антитела вызывают аутоиммунную реакцию, приводящую к разрушению бета-клеток в поджелудочной железе. Следовательно, поджелудочная железа не может производить достаточное количество инсулина для связывания с глюкозой.Поскольку доступного инсулина мало, уровень сахара в крови повышается.

При сахарном диабете 2 типа клетки печени становятся инсулинорезистентными, что приводит к снижению абсорбции глюкозы в кровотоке. Часто поджелудочная железа излишне вырабатывает инсулин в ответ на повышенное количество глюкозы в кровотоке, но из-за неспособности печени усваивать глюкозу в результате возникает гипергликемия.

Сахарный диабет беременных также является инсулинорезистентным заболеванием. Признаки гестационного диабета обычно появляются примерно во втором триместре беременности, и часто гестационный диабет проходит после завершения беременности.Хотя у некоторых гестационный диабет проходит, он действительно несет в себе риск развития диабета 2 типа в более позднее время. [4] [5] [6] [7]

Патофизиология

Для проведения теста на толерантность к глюкозе пациенту следует дать указание придерживаться нормальной углеводной диеты, включающей не менее 150 граммов углеводов, в течение как минимум 3 дней до теста. Обычно в день обследования пациент должен прибыть натощак.

Образец берут натощак путем флеботомии или внутривенного доступа для определения исходного уровня глюкозы.Затем пациент выпьет глюкозу (выпускается в двух формах: 75 или 100 граммов). У педиатрических пациентов количество дозируется по весу 1,75 г / кг веса тела, в то время как максимальная доза для всех пациентов составляет 75 граммов.

Пациентов просят голодать на протяжении всего теста, за исключением приема глюкозы. Затем образцы берутся в разные моменты времени, заканчиваясь через 60 или 120 минут после потребления глюкозы. На протяжении всего теста пациенты должны оставаться малоподвижными, и не следует рекомендовать чрезмерное увлажнение водой, так как это может повлиять на результаты теста.

Есть несколько способов заказать или провести тест на толерантность к глюкозе.

Первый — это стандартный одноэтапный тест на толерантность к глюкозе, при котором берется базовый образец и 60-минутный образец. Обычно это тест без голодания, который проводится беременным женщинам на сроках от 24 до 28 недель для выявления гестационного сахарного диабета. Если тест указывает на нарушение или ненормальную толерантность к глюкозе, то назначается двух- или трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Еще один способ выполнить тест толерантности к глюкозе — это собрать исходную пробу у голодающего пациента, а затем собрать пробу через 120 минут после употребления глюкозы.Этот тест можно использовать для подтверждения диагноза диабета, если уровень глюкозы в крови на исходном уровне или в 120-минутный момент времени отклоняется от нормы.

Тест на толерантность к глюкозе также можно выполнить с помощью нескольких образцов, взятых на исходном уровне, через 30 минут, 60 минут, 90 минут и 120 минут. Это позволяет оценить нарушение толерантности, и практикующие врачи смогут определить, есть ли отсроченная реакция выведения инсулина из поджелудочной железы или задержка всасывания глюкозы в печени.

Требования к образцам и процедура

Собранные образцы обычно представляют собой образцы инсулина, но можно также заказать образцы глюкозы и с-пептида. Образцы следует обрабатывать в центрифуге, чтобы сыворотка была отделена от тромбоцитов. Затем аликвоту сыворотки переносят в пробирку для транспортировки, и тромбоциты можно выбросить. Образцы инсулина необходимо заморозить сразу после разделения, чтобы гарантировать жизнеспособность и достоверность теста.

Чрезвычайно важно отметить каждую выборку с указанием момента розыгрыша и фактического времени розыгрыша.Например, базовый образец, взятый в 9:13, будет помечен как «0 минут, 09:13» или «Время 1, 09:13».

Процедуры тестирования

В течение трех дней, предшествующих тесту, пациенту следует придерживаться обычной диеты или диеты, содержащей приблизительно 150 граммов углеводов в день. Пациент должен прибыть натощак как минимум за восемь часов до теста (если только пациент не проходит тест без голодания). Если пациент не приедет натощак, обследование следует перенести.

Тест может быть проведен с использованием нескольких вытяжек для флеботомии или путем введения внутривенного катетера, экранированного BC.

Следует взять образец натощак и указать время. Затем пациенту следует потреблять правильное количество глюкозы (рассчитанное по весу до 75 граммов) в течение максимум 5-минутного периода.

Дополнительные пробы следует брать через 30, 60, 90 и 120 минут или по распоряжению поставщика. При использовании внутривенного катетера, защищенного BC, после взятия каждой пробы линию следует промывать физиологическим раствором или раствором гепарина, чтобы обеспечить проходимость линии.По истечении 120-минутного периода тест завершается, и образцы крови должны быть обработаны по мере необходимости и отправлены в лабораторию для анализа.

Результаты, отчеты, важные выводы

Нормальные результаты для диабета 1 или 2 типа

Уровень глюкозы натощак от 60 до 100 мг / дл
Уровень глюкозы в час менее 200 мг / дл
Двухчасовой уровень глюкозы менее 140 мг / дл

Нарушенные результаты для диабета 1 или 2 типа

Отклонения от нормы (диагностические) результаты для диабета 1 или 2 типа

Нормальные результаты при гестационном диабете

Уровень глюкозы натощак менее 90 мг / дл
Часовой уровень глюкозы менее 130-140 мг / дл
Двухчасовой уровень глюкозы менее 120 мг / дл

Отклонения от нормы при гестационном диабете

Уровень глюкозы натощак выше 95 мг / дл
Один час r уровень глюкозы выше 140 мг / дл
Двухчасовой уровень глюкозы выше 120 мг / дл

Клиническая значимость

Тест толерантности к глюкозе проводится для определения того, как быстро глюкоза выводится из крови.Тест используется для проверки на диабет, инсулинорезистентность, нарушение функции бета-клеток, реактивную гипогликемию, акромегалию и другие нарушения углеводного обмена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Тест на толерантность к глюкозе обычно назначается врачом или опытной медсестрой. Для правильного проведения теста требуется межпрофессиональное сотрудничество. Поставщик или медсестра должны дать пациенту соответствующие инструкции по подготовке к тесту и тому, чего ожидать от теста.[8] [9]

Сам тест на толерантность к глюкозе можно проводить в нескольких настройках. Офис провайдера может проводить тест при наличии соответствующего оборудования и персонала. Тест на толерантность к глюкозе также можно провести в лаборатории. В больнице, хотя стационарное отделение является нетипичным местом для проведения тестов на толерантность к глюкозе, может быть амбулаторное или клиническое исследовательское отделение, где персоналу может быть выделено дополнительное время для завершения теста.

Медсестры, фельдшеры или флеботомисты могут проводить тест.В заказе от провайдера должна быть четкая информация о типе теста, продолжительности и количестве заказанных образцов. Персонал, проводящий тест, должен знать требования теста, включая требования к голоданию и диетические потребности в углеводах перед тестированием. Важно сотрудничать с лабораторным персоналом, чтобы обеспечить своевременную обработку образцов, а также надлежащее хранение и транспортировку (при необходимости).

Персоналу лаборатории следует тесно сотрудничать с поставщиками услуг, чтобы быстро получить точные результаты.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.: Вэй Й.М., Лю XY, Шоу С, Лю XH, Мэн Вай, Ван З.Л., Ван Й.Ф., Ван YQ, Цай Цзы, Шан LX, Сунь Y, Ян HX. Значение глюкозы в плазме натощак для скрининга гестационного сахарного диабета до 24-й недели беременности у женщин с различным индексом массы тела до беременности. Чин Мед Дж (англ.). 2019 20 апреля; 132 (8): 883-888. [Бесплатная статья PMC: PMC6595770] [PubMed: 30958429]
2.: Li LJ, Yu Q, Исследовательская группа IPRAMHO-INTERNATIONAL.Tan KH. Клиническая практика скрининга диабетической беременности в странах Азиатско-Тихоокеанского региона: обзор обзора. Acta Diabetol. 2019 июль; 56 (7): 815-817. [Бесплатная статья PMC: PMC6557867] [PubMed: 30955126]
3.: Мальдонадо-Эрнандес Дж., Мартинес-Базила А., Рендон-Масиас МЭ, Лопес-Аларкон М. Точность дыхательного теста ¹³ C-глюкозы определить инсулинорезистентность у взрослых, не страдающих диабетом. Acta Diabetol. 2019 август; 56 (8): 923-929. [PubMed: 30955127]
4.: Иноуэ М., Сирамото М., Оура Т., Насу Р., Накано М., Такеучи М.Влияние дулаглутида один раз в неделю на уровень глюкозы у японских пациентов с диабетом 2 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 4. Диабет Тер. 2019 июн; 10 (3): 1019-1027. [Бесплатная статья PMC: PMC6531535] [PubMed: 30949907]
5.: Renz PB, Chume FC, Timm JRT, Pimentel AL, Camargo JL. Диагностическая точность гликированного гемоглобина при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ. Clin Chem Lab Med. 2019 25 сентября; 57 (10): 1435-1449. [PubMed: 30893053]
6.: Файяз Б., Рехман Х. Дж., Минн Х. Интерпретация гемоглобина A1C в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2019; 9 (1): 18-21. [Бесплатная статья PMC: PMC6374926] [PubMed: 30788069]
7.: Shi L, Feng L, Yang Y, Li X, Zhang M, Zhang Y, Ni Q. Профилактика сахарного диабета 2 типа с помощью иглоукалывания: Протокол для систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (48): e13355. [Бесплатная статья PMC: PMC6283081] [PubMed: 30508926]
8.: Huhn EA, Rossi SW, Hoesli I, Göbl CS. Противоречия в критериях скрининга и диагностики гестационного диабета на ранних и поздних сроках беременности. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 696. [Бесплатная статья PMC: PMC6277591] [PubMed: 30538674]
9.: Benhalima K, Minschart C, Ceulemans D, Bogaerts A, Van Der Schueren B, Mathieu C, Devlieger R. Скрининг и лечение гестационного сахарного диабета после Барбара Хирургия. Питательные вещества. 11 октября 2018; 10 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6213456] [PubMed: 30314289]

Тесты на диабет | CDC

Вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы точно узнать, есть ли у вас преддиабет, диабет 1, 2 или гестационный диабет.Тестирование простое, а результаты обычно доступны быстро.

Тесты на диабет 1 типа, диабет 2 типа и предиабет

Ваш врач попросит вас взять один или несколько из следующих анализов крови для подтверждения диагноза:

A1C Тест

Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Уровень A1C ниже 5,7% является нормальным, от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет, а 6,5% или выше указывает на диабет.

Тест сахара в крови натощак

Измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания (без еды).Уровень сахара в крови натощак 99 мг / дл или ниже является нормальным, от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет, а 126 мг / дл или выше указывает на диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу. Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа.Через 2 часа уровень сахара в крови 140 мг / дл или ниже считается нормальным, от 140 до 199 мг / дл указывает на предиабет, а 200 мг / дл или выше указывает на диабет.

Случайный анализ сахара в крови

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования. Вы можете пройти этот тест в любое время, и вам не нужно сначала голодать (не есть). Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше указывает на то, что у вас диабет.

Случайный анализ сахара в крови
Результат *	A1C Тест	Тест уровня сахара в крови натощак	Тест на толерантность к глюкозе	Случайный тест на уровень сахара в крови
Диабет	6.5% или больше	126 мг / дл или выше	200 мг / дл или выше	200 мг / дл или выше
Преддиабет	5,7 — 6,4%	100-125 мг / дл	140 — 199 мг / дл	НЕТ
Обычное	Ниже 5,7%	99 мг / дл или ниже	140 мг / дл или ниже	НЕТ

* Результаты по гестационному диабету могут отличаться. Спросите своего врача, что означают ваши результаты, если вы проходите тестирование на гестационный диабет.
Источник: Американская диабетическая ассоциация

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь может также проверить на наличие аутоантител (веществ, которые указывают на то, что ваше тело атакует само себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы можете сдать свою мочу на кетоны (образующиеся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии), что также указывает на диабет 1 типа вместо диабета 2 типа.

Тесты на гестационный диабет

Гестационный диабет диагностируется с помощью анализов крови.Вероятно, вы пройдете тестирование на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если ваш риск заболеть гестационным диабетом выше (из-за большего количества факторов риска), ваш врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы на ранних сроках беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Скрининговый тест на глюкозу

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования. Вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу, а затем через час у вас возьмут кровь для проверки уровня сахара в крови.Нормальный результат — 140 мг / дл или ниже. Если ваш уровень выше 140 мг / дл, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу. Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа.Результаты могут отличаться в зависимости от объема напитка с глюкозой и того, как часто проверяется уровень сахара в крови. Спросите своего врача, что означают результаты ваших анализов.

Профилактика диабета 2 типа

Если результаты ваших анализов показывают, что у вас преддиабет, спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе программа изменения образа жизни, предлагаемая через Национальную программу профилактики диабета под руководством CDC. Вы также можете поискать онлайн или очную программу. Преддиабет повышает риск развития диабета 2 типа, но участие в программе может снизить ваш риск на 58% (71%, если вам больше 60 лет).

План лечения диабета

Если результаты ваших анализов показывают, что у вас диабет типа 1, типа 2 или гестационный диабет, поговорите со своим врачом или медсестрой о подробном плане лечения, включая обучение самоконтролю диабета и услуги поддержки, а также конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое здоровье. .

уровней и их значение

Обзор

Что такое анализ глюкозы в крови?

Тест на уровень глюкозы в крови — это анализ крови, позволяющий выявить диабет путем измерения уровня глюкозы (сахара) в крови человека.

Кто наиболее подвержен риску развития диабета?

Следующие категории людей считаются кандидатами «высокого риска» развития диабета:

Лица с избыточным весом или ожирением
Физические лица в возрасте 45 лет и старше
Лица, у которых есть родственники первой степени родства с диабетом (например, родители, дети или братья и сестры)
Афроамериканцы, коренные жители Аляски, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные жители Гавайских островов, жители островов Тихого океана,
Женщины, которые заболели диабетом во время беременности или родили крупных детей (9 фунтов и более)
Лица с высоким кровяным давлением (140/90 и выше)
Лица с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, «уровень хорошего холестерина») ниже 25 мг / дл или с уровнями триглицеридов на уровне 250 мг / дл или выше
Лица с нарушением глюкозы натощак или нарушенной толерантностью к глюкозе
Физически неактивные лица; заниматься физическими упражнениями реже трех раз в неделю
Лица с синдромом поликистозных яичников, также называемым СПКЯ
Люди с черным акантозом — темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

В дополнение к тестированию вышеупомянутых лиц из группы высокого риска Американская диабетическая ассоциация также рекомендует проводить скрининг всех лиц в возрасте 45 лет и старше.

Детали теста

Как определить наличие диабета по моей крови?

Ваше тело превращает сахар, также называемый глюкозой, в энергию, чтобы ваше тело могло функционировать. Сахар поступает из продуктов, которые вы едите, и высвобождается из собственных тканей вашего тела.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его задача — перемещать глюкозу из кровотока в клетки тканей. После еды уровень глюкозы в крови резко повышается. Поджелудочная железа отвечает, выделяя достаточно инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы, перемещая глюкозу из крови в клетки.Это помогает вернуть уровень глюкозы в крови к прежнему более низкому уровню.

Если у человека диабет, повышение уровня сахара в крови может вызвать две ситуации:

Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина
Инсулин не работает должным образом

В результате любой из этих ситуаций уровень сахара в крови остается высоким — состояние, называемое гипергликемией или сахарным диабетом. Если не диагностировать и не лечить, глаза, почки, нервы, сердце, кровеносные сосуды и другие органы могут быть повреждены.Измерение уровня глюкозы в крови позволяет вам и вашему врачу узнать, есть ли у вас диабет или рискуете ли вы его заболеть.

Гораздо реже может случиться и обратное. Слишком низкий уровень сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией, может быть вызвано присутствием слишком большого количества инсулина, другими гормональными нарушениями или заболеванием печени.

Как подготовиться к тесту на уровень глюкозы в плазме и как интерпретировать результаты?

Чтобы получить точный уровень глюкозы в плазме, вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) не менее 8 часов до теста.Когда вы обратитесь в клинику или лабораторию, небольшой образец крови будет взят из вены на руке. Согласно практическим рекомендациям Американской диабетической ассоциации результаты анализа крови интерпретируются следующим образом:

Уровень глюкозы в крови натощак

Если уровень глюкозы в крови составляет от 70 до 99 * мг / дл (от 3,9 до 5,5 ммоль / л). . .
- Что это означает: Ваш уровень глюкозы в пределах нормы
Если у вас уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл (5.От 6 до 6,9 ммоль / л). . .
- Что это означает: У вас пониженный уровень глюкозы натощак (предиабет **). . .
Если ваш уровень глюкозы в крови составляет 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше при более чем одном тестировании
- Что это означает: У вас диабет

* Значения от 50 до 70 часто наблюдаются у здоровых людей

** Состояние «преддиабет» подвергает вас риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и нарушений липидного обмена крови

RACGP — Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Патрик Дж. Филлипс

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) в настоящее время является золотым стандартом диагностики диабета.Рекомендуемая подготовка и введение OGTT важны для гарантии того, что это не повлияет на результаты теста. Интерпретация основана на результатах измерения уровня глюкозы в венозной плазме до и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой 75 г.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) в настоящее время является золотым стандартом диагностики диабета. Рекомендуемая подготовка и введение OGTT важны для гарантии того, что это не повлияет на результаты теста. Интерпретация основана на результатах измерения уровня глюкозы в венозной плазме до и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой 75 г.

Когда следует заказывать OGTT?

Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP) рекомендует OGTT, когда результаты измерения уровня глюкозы крови натощак или случайным образом неоднозначны ( Рисунок 1 ): натощак 5,5–6,9; случайный 5,5–11,0 ммоль / л.1 ПГТТ не требуется, если значения глюкозы крови натощак или случайные значения явно находятся в недиабетическом или диабетическом диапазоне: натощак или случайным образом <5,5; натощак ≥7,0 или случайный ≥11,1 ммоль / л соответственно. Диагноз должен основываться на лабораторных результатах, а не на результатах настольного глюкометра.

Австралийское общество диабета во время беременности рекомендует всем беременным женщинам на сроке 26–28 недель вводить 50 или 75 г глюкозы. ПГТТ следует проводить, если результат теста ненормальный: значения через 1 час после провокации 50 или 75 г глюкозы превышают 7,8 или 8,0 ммоль / л соответственно.

Если женщина страдала гестационным диабетом, повторное ПГТТ рекомендуется через 6–8 недель и 12 недель после родов. Если результаты нормальные, повторное тестирование рекомендуется через 1–3 года в зависимости от клинических обстоятельств.¹

Недавно в Австралии появилась рекомендация проводить обследование всех женщин с синдромом поликистозных яичников на диабет 2 типа с использованием OGTT. ²

Также рекомендуется, чтобы после диагноза преддиабета (нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе) OGTT было повторено через год, а затем, в зависимости от индивидуальной ситуации. ³

Что мне сказать пациенту?

На результаты OGTT могут влиять потребление углеводов и продолжительность голодания перед тестом, время дня, в которое проводится тест, а также потребление углеводов или активность во время теста.^4–6 В течение 3 дней, предшествующих OGTT, следует съедать 150 г углеводов (примерно десять ломтиков хлеба по 40 г в день). Затем испытуемый должен голодать в течение ночи, за исключением воды (например, с 22:00 часов), и не должен курить или употреблять напитки, содержащие кофеин, такие как кофе. OGTT обычно назначается утром (например, 09:00} 1 час) и длится 2 часа. Тесту предшествует венесекция перед нагрузкой глюкозой, за которой следует вторая венесекция через 2 часа после употребления напитка, содержащего 75 г глюкозы.У детей используется нагрузка глюкозой 1,75 г / кг массы тела до 75 г. (Некоторые лаборатории также проводят третью венесекцию через 1 час, хотя результат этого теста не влияет на интерпретацию OGTT.) Во время теста не следует употреблять углеводы, и человек должен оставаться в сидячем положении в течение 2 часов теста. . После завершения теста пациент может вернуться к обычному образу жизни. Оба образца крови следует хранить в пробирках для забора крови, содержащих фтор.

Существует пункт расписания льгот Medicare для OGTT, но пациенты должны проконсультироваться с лечащим врачом о любых наличных расходах.

Как работает тест?

Показатели глюкозы в крови отражают баланс между углеводами, всасываемыми из кишечника, выходом / захватом глюкозы печенью и периферическим захватом глюкозы (в основном мышцами). Предполагая, что человек предварительно голоден и отдыхает во время теста, значения глюкозы в крови отражают выход глюкозы в печени перед тестом (значение натощак) и комбинацию нагрузки глюкозы и любого выхода глюкозы в печени во время теста (значение за 2 часа).Были определены значения уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа, связанные с началом конкретных микрососудистых осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия и невропатия) и макрососудистых осложнений (атеросклеротическое сосудистое заболевание), и эти значения используются в качестве диагностических уровней для отсутствия диабет и наличие диабета или преддиабета.

Рис. 1. Рекомендации RACGP о том, когда следует выполнять OGTT ¹

Что означают результаты?

Интерпретация основана на значениях глюкозы в плазме натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой 75 г (ммоль / л, , таблица 1, ).Предиабет диагностируется, если значения натощак или 2-часового (} голодания) находятся в диапазоне предиабета: нарушение глюкозы натощак (IFG) и нарушение толерантности к глюкозе (IGT) соответственно. Диабет диагностируется, если значения натощак и / или 2 часа превышают 7,0 или 11,1 ммоль / л при наличии симптомов, типичных для диабета. При отсутствии симптомов требуется повторный анализ крови с отклонениями от нормы в отдельный день.

Когда OGTT выполняется во время беременности (например, на 26–28 неделе после положительного перорального введения глюкозы) критерии явного диабета те же самые, но критерии гестационного диабета другие: голодание 5.5–6,9 и 2 часа 8,0–11,0 ммоль / л. ¹

Таблица 1. Интерпретация OGTT
	Пост	2 часа	Последствия
Без диабета	≤6.	<7,8	Отсутствие повышенного риска микрососудов и макрососудов
Преддиабет	6,1–6,9	7,8–11,0	Избыточный макро-, но не микрососудистый риск
Диабет	≥7.0	≥11,1	Чрезмерный макро- и микрососудистый риск

Что вам не скажут результаты?

Результаты OGTT не покажут, правильно ли были проведены подготовка и проведение теста. OGTT оценивает толерантность к глюкозе во время теста. Результаты дадут только качественное представление о 24 средних значениях уровня глюкозы в крови и HbA1c (т.е. нормальный, высокий, очень высокий) и не будут различать диабет типа 1 и типа 2.Они также не могут предсказать ответ на гипогликемическую терапию или текущий или будущий риск осложнений диабета.

Что делать, если OGTT ненадежен?

Повторение OGTT, поскольку результаты потенциально неверны, может рассматриваться как минимум в двух случаях:

незначительно отклоняющиеся от нормы результаты и возможность неправильной подготовки и / или проведения теста (например, как предполагается на основании отзыва пациентом теста)
незначительно отклоняющиеся от нормы результаты и серьезные последствия отклонения от нормы для будущей жизни человека (например,потеря работы; трудности с получением страховки).

Результаты OGTT варьируются в пределах одного и того же человека с коэффициентами вариации (CV: стандартное отклонение ÷ среднее значение в%) примерно 8% и 20% для значений натощак и 2 часа соответственно. ⁷ Это означает, что в 20% повторных тестов по сравнению с исходными значениями, значения натощак будут как минимум на 13% выше или на 13% ниже, а значения за 2 часа будут как минимум на 33% выше или на 33% ниже. Чувствительность теста к неправильной подготовке или введению и высокая индивидуальная вариабельность делают золотой стандарт диагностики диабета менее чем совершенно надежным.

Перспективы диагностики диабета

Американская диабетическая ассоциация рекомендует HbA1c, а также уровни глюкозы в венозной плазме для диагностики диабета 2 типа с диагностическими значениями HbA1c ≥6,5%. Власти рассматривают возможность принятия и выполнения этой рекомендации в Австралии в 2012–2013 годах.

Критерии диагностики гестационного диабета в настоящее время пересматриваются в соответствии с рекомендациями международного комитета, который рекомендует критерии, основанные на голодании 5.1–6,9, 1 час> 10 и 2 часа значения 8,5–11,0 ммоль / л. ⁸ Эти критерии были приняты Американской диабетической ассоциацией ⁹ и некоторыми австралийскими больницами.

Следующий пример иллюстрирует интерпретацию результатов OGTT.

Пример из практики — Питер

53 года; индекс массы тела (ИМТ) 29,4 кг / м2; мать с сахарным диабетом 2 типа
Причина OGTT: высокий риск диабета 2 типа (возраст, семейная гиперхолестеринемия, избыточный вес) и уровень глюкозы натощак 5.8 ммоль / л
Результаты ПГТТ: натощак 6,6, 2 часа 7,6 ммоль / л.

Толкование: Преддиабет. Высокая вероятность развития диабета 2 типа и других компонентов метаболического синдрома (гипертония, дислипидемия, повышенный риск атеросклеротического заболевания).

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

Харрис П., Манн Л., Филлипс П., Болджер-Харрис Н., Вебстер С. Управление диабетом в общей практике. Рекомендации по диабету 2 типа.17-е изд. 2011–2012 гг. Королевский австралийский колледж врачей общей практики и диабета Австралии.
Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Дик А.А. и др., От имени Группы по разработке рекомендаций. Оценка и лечение синдрома поликистозных яичников: краткое изложение руководства, основанного на фактических данных. Med J Aust 2011; 195: S65–112.
Twigg SM, Kamp MC, Davis TM, Neylon EK, Flack JR. Преддиабет: заявление о позиции Австралийского диабетического общества и Австралийской ассоциации преподавателей диабета.Med J Aust 2007; 186: 461–5.
Канеко Т., Ван П.Й., Таватта Т., Сато А. Низкое потребление углеводов перед пероральными тестами на толерантность к глюкозе. Ланцет 1998; 352: 289.
Troisi RJ, Cowie CC, Harris MI. Суточные колебания уровня глюкозы в плазме натощак. Значение для диагностики диабета у пациентов, обследованных во второй половине дня. JAMA 2000; 284: 3157–9.
Service FJ, Hall LD, Westland RE, et al. Влияние размера, времени суток и последовательности приема пищи на толерантность к углеводам у нормальных субъектов.Diabetelogia 1983; 25: 316–21.
Mooy JM, Grootenhuis PA, deVries H, et al. Индивидуальные вариации концентрации глюкозы, специфического инсулина и проинсулина, измеренные с помощью двух пероральных тестов на толерантность к глюкозе, среди населения европеоидной расы; Кабинет HOORN. Diabetelogia 1996; 39: 298–305.
Международная ассоциация групп изучения диабета и беременности. Рекомендации по диагностике и классификации гипергликемии при беременности. Уход за диабетом 2010; 33: 676–82.
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты лечения диабета. Уход за диабетом 2011; 34 (Приложение 1): S11.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере