Норма средний объем эритроцитов у детей: Эритроцитарные индексы. Анализ крови MCV. Анализ крови у детей на MCV

Содержание

Эритроцитарные индексы. Анализ крови MCV. Анализ крови у детей на MCV

Расчетный показатель, вычисляется делением суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. MCV является объективным показателем диаметра эритроцитов и используется в дифференциальной диагностике анемий. Нормальные величины для детей с 4–5 лет и взрослых – 80-100 фл. Значения MCV меньше 80 фл расцениваются как микроцитоз, больше 100 фл — макроцитоз.

Референсные значения (вариант нормы)

Средний объем эритроцита (MCV- mean corpuscular volume) -fl (фемтолитры)

Возраст	Мужчины	Женщины
< 2 нед.	88,0 — 140,0
2 нед. — 1 мес.	91,0 — 112,0
1 — 2 мес.	84,0 -106,0
2 — 4 мес.	76,0 — 97,0
4 мес. — 6 мес.	68,0 — 85,0
6 — 9 мес.	70,0 — 85,0
9 мес.- 2 года	71,0- 84,0
2 года -5 лет	73,0- 85,0
5 — 9 лет	75,0 — 87,0
9 — 12 лет	76,0 — 90,0
12 — 15 лет	77,0 — 94,0	73,0 — 95,0
15 — 18 лет	79,0 — 95,0	78,0 — 98,0
18- 45 лет	80,0 — 99,0	81,0 — 100,0
45 — 65 лет	81,0 — 101,0	81,0 — 101,0
>65 лет	81,0 – 103,0	81,0 — 102,0

На основании значения MCV различают микроцитарные, нормоцитарные, макроцитарные анемии.

MCV < 80 fl	Микроцитарные	Железодефицитные анемии Талассемии Сидеробластные анемии
MCV от 80 до 100 fl	Нормоцитарные	Гемолитические анемии Геморрагические анемии Гемоглобинопатии
MCV > 100 fl	Макроцитарные	В12- и фолиеводефицитные анемии

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10^-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10^-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.

Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B₁₂ или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
12-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

MCV в анализе крови: показания, подготовка, норма

MCV в анализе крови это один из важнейших эритроцитарных индексов. Он отражает средний объем эритроцита, высчитывается путем деления показателя гематокрита на число эритроцитов. Результат выражается в кубических микронах либо фемтолитрах.

Еще один способ получения данного показателя – умножение гематокрита на 10 и деление полученного числа на количество красных кровяных клеток, содержащихся в одном кубическом миллиметре крови.

Важно учитывать, что в некоторых случаях анализ на mcv будет давать недействительные данные. Например, при серповидно-клеточной анемии в кровотоке циркулирует большое количество аномальных, деформированных эритроцитов. Поэтому полученные расчетным путем индексы будут в таком случае неинформативными.

Описание анализа

Показатель mcv вычисляется на основании данных, полученных из общего анализа крови. Это одно из наиболее массовых и часто назначаемых лабораторных исследований. Он позволяет комплексно оценить состояние всей системы кроветворения.

Эритроцитарные индексы, которые входят в состав общего анализа крови позволяют с достаточно высокой точностью диагностировать и классифицировать различные анемии. Благодаря этому врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.
Так как анализ прост, недорог и общедоступен его используют в качестве скрининговой методики выявления нарушений в системе кроветворения. Еще одно преимущество методики – возможность динамического контроля эффективности проводимого лечения и своевременная корректировка дозировок назначенных пациенту препаратов.

На результат исследования могут повлиять наличие выраженного лейкоцитоза, большое количество ретикулоцитов, значительное превышение нормального уровня глюкозы. Все эти состояния приводят увеличению среднего размера эритроцита.

Также нужно учитывать, что одновременное увеличение макроцитарных (крупных) и микроцитарных (мелких) эритроцитов может создать видимость нормы. Это связано с тем, что mcv – расчетный показатель, который не всегда отражает объективное состояние клеток крови. Для выявления нарушений в таких случаях требуется прямая микроскопия мазка крови, взятой у обследуемого.

Подготовка к анализу

В большинстве случаев кровь для анализа забирается из вены. Допустимо взятие капиллярной крови у детей до 3 лет и у взрослых по особым показаниям. Анализ берется утром, натощак, период голодания должен составлять не менее 8 часов.

Перед забором крови запрещается употреблять пищу и любые напитки, можно пить простую воду. Соблюдать диету за несколько дней до анализа нет необходимости, но стоит исключить спиртные напитки, жирную пищу. Нежелательно подвергаться высоким физическим и психоэмоциональным нагрузкам, которые могут повлиять на достоверность результатов анализа.

В процессе подготовки к процедуре забора крови пациента нужно предупредить о возможных неприятных ощущениях при наложении жгута и в процессе пункции вены.

Расшифровка анализа крови mcv

Нормальным значением показателя mcv для людей от 18 до 45 лет считается диапазон от 84 до 99 мкм3. Норма mcv в течение жизни человека достаточно сильно изменяется. Для новорожденных нормальным показателем считается до 112 мкм3, затем, по мере взросления средний объем эритроцита быстро уменьшается. Поэтому уже для подростков 12-15 лет нормальным значением считается диапазон от 73 до 95 кубических микрометров.

В целом, можно сказать, что объем эритроцитов максимален у новорожденных и медленно снижается на протяжении всей жизни. При этом то, что большая часть эритроцитов имеет нормальный объем, но не исключает наличия патологий, связанных с кроветворной системой. Например, достаточно часто встречаются нормоцитарные анемии – заболевания крови, которые не влияют на средний объем эритроцитов.

Чаще всего такая анемия возникает после серьезной кровопотери, в процессе восстановления после состояний связанных с недостатком железа. Нередко нормоцитарная анемия свидетельствует об угнетении функций красного костного мозга, тяжелых заболеваниях печени и почек. Реже она является проявлениями других патологических процессов, таких как гемоглобинопатия. Но не стоит путать MCV и MCHC, так как это два разных показателя.

MCV в анализе крови повышен

Если расшифровка mcv анализа крови показала увеличение показателя выше 100 мкм3 это признак развития анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты либо витамина В12. В результате происходит нарушение процессов формирования эритроцитов. Они увеличиваются в объеме, но плохо справляются с функцией транспортировки кислорода. Одновременно с ростом размеров красных кровяных клеток часто снижает уровень гемоглобина. Такое сочетание признаков хорошо выявляется при общем анализе крови и служит достаточно надежным фактором диагностики.

Повышение mcv может служить проявлением и других заболеваний, в том числе очень серьезных. В их число входят заболевания печени и костного мозга, гемолитические состояния, миелодиспластические состояния.

Не всегда повышение mcv в анализе крови свидетельствует о развитии анемии либо других серьезных патологий. Значения выше 100 мкм3 могут наблюдаться у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, курильщиков с многолетним стажем, а также при хроническом нарушении функций щитовидной железы.

MCV понижен

Снижение среднего объема эритроцитов чаще всего возникает при развитии железодефицитных анемий. Они могут развиваться в результате воздействия различных факторов, таких как:

Хронические кровопотери.
Недостаток железа в пищевом рационе.
Нарушение всасывания железа в кишечнике.

Снижение объема эритроцитов наблюдается при разнообразных хронических заболеваниях – длительные инфекции, онкологические патологии. Изредка возможно врожденное уменьшение mcv, например, при талассемии. Это группа генетических патологий, возникающих при нарушении синтеза глобиновых цепей гемоглобина.

Если нарушен синтез альфа цепи, развивается альфа-талассемия. Это относительно нетяжелая патология, характеризуется снижением показателя гемоглобина до 70-90 г/л и снижением индекса mcv. Эта форма заболевания часто никак не проявляет себя и выявляется случайно, при изучении лабораторных показателей крови.

Значительно тяжелее протекает бета-талассемия, которая возникает при нарушении синтеза бета-цепи гемоглобина. Если дефектные гены были унаследованы от одного из родителей – она проявляется снижением mcv-индекса и уровня гемоглобина. При передаче дефектных генов от обоих родителей развивается анемия Кули. Она отличается крайне тяжелым течением, эритроциты не только резко снижаются в объеме, но и быстро разрушаются. Это приводит к увеличению печени и селезенки, нарушению их функций. Для поддержания жизни такие пациенты требуют регулярных переливаний крови, возможно и полное излечение при проведении пересадки костного мозга.

Кровь норма

Лейкоциты (WBC),´х10⁹/л	Взрослые – 4,0-9,0
Лимфоциты (LIM), %	Взрослые – 19,0-37,0
Лимфоциты (LIM), х10⁹/л	Взрослые – 1,2-3,0
Промежуточные клетки (MID), % (моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники)	Взрослые – 5,0-10,0
Промежуточные клетки (MID), х10⁹/л (моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники)	Взрослые – 0,2-0,8
Гранулоциты (GRA), % (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)	Взрослые – 47,0-72,0
Гранулоциты (GRA), х10⁹/л (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)	Взрослые – 1,2-6,8
Эритроциты (RBC), х10¹²/л	Мужчины – 4,0-5,0 Женщины – 3,9-4,7
Гемоглобин (HGB), г/л	Мужчины – 130,0-160,0 Женщины – 120,0-140,0
*Гематокрит (HCT), %*	Мужчины – 40,0-48,0 Женщины – 36,0-42,0
Средний объем эритроцита (MCV), мкм³	Взрослые – 80,0-100,0
*Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг*	Взрослые – 27,0-31,0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/л	Взрослые – 30,0-38,0
Цветовой показатель	Взрослые – 0,85-1,05
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-SD), мкм³	Взрослые – 35,0-56,0
Ширина эритроцитометрической кривой (анизоцитоз эритроцитов) (RDW-CV), %	Взрослые – 11,5-14,5
Тромбоциты (PLT),´х10⁹/л	Взрослые – 180,0-320,0
Средний объем тромбоцита (MPV), мкм³	Взрослые – 7,4-10,4
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), %	Взрослые – 10,0-20,0
Тромбоцитокрит, %	Взрослые – 0,15-0,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), %	Взрослые – 13,0-43,0

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб Трейд» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты — ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия иммунного характера
Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Подробности: Просмотров: 153694

О чем говорят показатели эритроцитов в анализе крови?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?

Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.

Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.

Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.

Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка. Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.

Какие причины возникновения анемии у животных?

Анемия может возникнуть, если:

создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии

Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:

Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев

Возможные непосредственные причины возникновения анемии:

диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
значительная кровопотеря или кровоизлияние;
болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
химиотерапия;
отравление свинцом;
беременность;
некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.

Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:

усталость;
недостаток энергии;
слабость;
бледная кожа

По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:

головокружение;
ощущение холода или онемения в конечностях;
сбивчивое дыхание;
нерегулярное или быстрое сердцебиение;
боли в груди;
головные боли

В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.

CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.

Что происходит во время клинического анализа крови CBC?

Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.

Далее мы опишем, что происходит во время CBC:

Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.

Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.

Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.

Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.

Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?

Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:

средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит

Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т.д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают результаты эритроцитарных индексов?

Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.

Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.

Высокий уровень MCV

Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.

Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

дефицит витамина В12;
дефицит фолата;
химиотерапия;
предлейкозным состоянием

Низкий уровень MCV

Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.

Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
талассемия;
отравление свинцом;
хронические болезни

Нормальный уровень MCV

Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.

Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.

Это может быть вызвано следующими причинами:

внезапная и значительная потеря крови;
кардиологические проблемы;
опухоль;
хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
апластическая анемия;
инфекция крови

Высокий уровень MCHC

Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:

наследственный сфероцитоз;
серповидноклеточная анемия;
болезнь гомозиготного гемоглобина C

Низкий уровень MCHC

Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.

Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:

дефицит железа;
хронические болезни;
талассемия;
отравление свинцом

Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.

Заключение

Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.

Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.

Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.

Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.

MCV в анализе крови: норма, повышен и понижен у взрослых и детей

В расшифровке общего анализа крови, сделанного на автоматическом гематологическом анализаторе, немало различных клинических показателей. Одни, такие как HGB и RBC, являются более известными, другие менее известными, но не менее значимыми. Одним из таких является MCV.

Что такое MCV

Расшифровка MCV в анализе крови — Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцитов. Так как данный показатель имеет отношение к объему, то измеряется он в мкм³ , или фемтолитрах (фл).

Из названия предельно понятно что это такое — усредненный объем всех циркулирующих эритроцитов, но вот зачем этот параметр измеряется и выносится в результаты развернутого ОАК?

Как рассчитать показатель

Если этого показателя нет в анализе крови, а он очень нужен, то рассчитать MCV самостоятельно не составит никакого труда — для вычисления потребуются только значение гематокрита и количество эритроцитов в 1 мм³.

Формула расчета MCV

Выше уже достаточно подробно были рассмотрены причины повышения и снижения MCV в анализе крови, поэтому нам остается только разбить их на группы для большей наглядности и лучшего понимания.

Значимость в анализе

Давайте рассмотрим, чем же он так важен для врачей-клиницистов, особенно учитывая тот факт, что MCV присутствует в каждой расшифровке анализа крови проведенной в автоматическом гематологическом анализаторе. Для ответа на этот вопрос немного окунемся в физиологию кроветворения, а также процессов дыхания и кровообращения.

Кроветворение

В процессе кроветворения из эритробластов образуются молодые клетки-предшественники — ретикулоциты, которые дозревая превращаются в полноценные эритроциты и попадают в кровоток, где гемоглобин входящий в их состав выполняет свои функции по переносу кислорода и углекислого газа, а также поддерживает буферную емкость крови. Как уже известно, для формирования нормальных по размеру и объему эритроцитов необходимы фолиевая кислота (витамин В9) и цианокобаламин (витамин В12). Если этих компонентов не хватает, то может развивиться мегалобластная анемия, которая характеризуется наличием в крови недозрелых эритроцитов увеличенного объема — эритроцитарных нормобластов и ретикулоцитов. Есть еще целый ряд заболеваний, которые приводят к макроцитозу эритроцитов и характеризуются повышением MCV в результатах ОАК более 100 фл.

Другая крайность — микроцитоз эритроцитов, когда в крови циркулирует много маленьких клеток с объемом MCV менее 80 фл. Причиной в данном случае является не нарушение кроветворения, а нарушение синтеза гемоглобина или отсутствие строительного материала для его синтеза — чаще всего это дефицит железа.

Дыхание и кровообращение

Значимость определения показателя MCV крови для клинических врачей заключается в выявлении проблем присоединения кислорода в альвеолах легких, его транспортировки к тканям и ухудшении реологических свойств крови за счет увеличения объема эритроцитов. Все это может приводить к гипоксии, одышке, снижению сатурации, ухудшению тканевого дыхания и повышенному риску тромбообразования.

Норма MCV

Норма среднего объема эритроцитов у детей и взрослых несколько отличается, что наглядно видно из таблицы ниже:

Возраст	Норма MCV (фл)
Новорожденные дети	140
Дети от 1 до 12 месяцев	71-84
1-5 лет	73-86
5-10 лет	75-88
10-18 лет	78-90
Взрослые от 18 и старше	80-100

Как видно из таблицы, значения MCV в клиническом анализе крови не сильно отличается для взрослых и детей всех возрастов, гендерной разницы тоже нет — норма для женщин и мужчин одинакова. Исключение составляют только новорожденные дети. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с циркуляцией в крови большого количества ретикулоцитов и плодного гемоглобина (HbF) в их структур

В таблице приведены общепринятые усредненные нормы среднего объема эритроцитов, которые могут отличаться для разных лабораторий, в зависимости от оборудования и методики определения. Так, например, в этом анализе крови референтные значения для MCV несколько иные:

Референтная норма MCV в анализе крови

Как видно по расшифровке анализа, показатель MCV находится на нижней границе нормы референтных значений.

Возможно Вы задались вопросом, почему такой разброс в диапазоне норм MCV? Отвечаю. При одинаковом количестве эритроцитов в крови уровень гемоглобина может сильно разниться и тем не менее все это может укладываться в понятие нормы. Связано это с тем, что норма среднего количества гемоглобина в эритроците, обозначаемого в анализе крови как MCH, тоже колеблется как и у MCV с диапазоном 20-23%. А чем больше насыщен эритроцит гемоглобином, тем больше его размер и объем. Следовательно, чем больше MCH, тем выше MCV. И наоборот, чем сильнее понижено количество гемоглобина в эритроците, тем более низкий показатель среднего объема эритроцитов.

Точно такая же корреляция имеется и с другим показателем общего анализа крови — MCHC. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Чем больше MCHC, тем более повышен MCV.

При комплексной оценки анемии или гиперэритроцитоза MCV, MCH и MCHC рассматриваются совместно.

Ниже нормы

Средний объем эритроцитов считается низким, если показатель MCV в анализе ниже 80 fl. Эритроциты с таким объемом, как правило, имеют размер менее 7 мкм, в связи с чем называются микроцитами.

Объем микроцита уменьшен не просто так, а вследствие недонасыщенности эритроцита гемоглобином. Следовательно для таких эритроцитов будет характерна гипохромия и низкий цветовой показатель крови.

Причины снижения

Причины по которым MCV понижен бывают разными, но все они приводят к одному результату — снижению синтеза компонентов гемоглобина: гема или глобина. К ним относятся:

ЖДА — железодефицитная анемия
Талассемия
Сидеробластная анемия
Анемия хронических заболеваний

Выше нормы

Если MCV в крови более 100 fl, то такие эритроциты называются макроциты, так как объем у них выше среднего, а размер превышает 8 мкм. За счет повышенного содержания в них гемоглобина, для них характерны гиперхромия и повышенный цветовой показатель крови.

Причины повышения

Причины, по которым в анализе крови MCV повышен, связаны уже не с синтезом гемоглобина, а с формированием клеточной стенки эритроцитов

Такое наблюдается, если имеется:

Дефицит витамина В9
Дефицит витамина В12
Болезни печени
Миелодиспластический синдром
Геморрагическая анемия (хронические кровотечения)

Анемия у детей — Американский семейный врач

ДЖОЗЕФ Дж. ИРВИН, доктор медицины, и ДЖЕФФРИ Т. КИРЧНЕР, округ Колумбия, Общая больница Ланкастера, Ланкастер, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 октября 2001 г .; 64 (8): 1379-1387.

С анемией у детей обычно сталкивается семейный врач. Существует несколько причин, но при наличии подробного анамнеза, физического осмотра и ограниченного лабораторного анализа обычно можно установить конкретный диагноз. Использование среднего корпускулярного объема для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной является стандартным диагностическим подходом.Наиболее распространенной формой микроцитарной анемии является дефицит железа, вызванный пониженным потреблением с пищей. Это легко поддается лечению добавками железа, и раннее вмешательство может предотвратить потерю когнитивной функции в дальнейшем. Менее распространенными причинами микроцитоза являются талассемия и отравление свинцом. Нормоцитарная анемия имеет множество причин, что затрудняет диагностику. Подсчет ретикулоцитов поможет сузить дифференциальный диагноз; однако может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы исключить гемолиз, гемоглобинопатии, дефекты мембран и энзимопатии.Макроцитарная анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и / или витамина B ₁₂, гипотиреозом и заболеванием печени. Эта форма анемии редко встречается у детей.

Анемия — частое лабораторное отклонение у детей. Целых 20 процентов детей в Соединенных Штатах и 80 процентов детей в развивающихся странах будут иметь анемию в какой-то момент к 18 годам.1

Физиология производства гемоглобина

Эритропоэтин является основным гормональным регулятором красной крови. производство клеток (эритроцитов).У плода эритропоэтин поступает из системы моноцитов / макрофагов печени. Постнатально эритропоэтин вырабатывается перитубулярными клетками почек. Ключевые этапы дифференцировки эритроцитов включают конденсацию ядерного материала эритроцитов, производство гемоглобина до 90 процентов от общей массы эритроцитов и вытеснение ядра, которое вызывает потерю способности к синтезу эритроцитов. Нормальные эритроциты выживают в среднем 120 дней, а аномальные эритроциты — всего 15 дней.1

Молекула гемоглобина представляет собой гемепротеиновый комплекс из двух пар одинаковых полипептидных цепей. У развивающихся людей существует шесть типов гемоглобина: эмбриональный, Gower-I, Gower-II, Portland, фетальный гемоглобин (HbF) и нормальный взрослый гемоглобин (HbA и HbA ₂). HbF — это основной гемоглобин плода. Он имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого, что увеличивает эффективность переноса кислорода к плоду. Относительные количества HbF быстро снижаются до следовых уровней к возрасту от шести до 12 месяцев и в конечном итоге заменяются взрослыми формами HbA и HbA ₂

Общий подход к лечению

Большинство детей с анемией не имеют симптомов и имеют аномальный уровень гемоглобина или гематокрита при обычном скрининге (таблица 1).2 Нечасто ребенок с анемией может иметь бледность, утомляемость и желтуху, но может быть или не быть в критическом состоянии. Ключевые исторические моменты и результаты физикального обследования могут выявить основную причину анемии.

Организм новорожденного восстанавливает и накапливает железо, поскольку уровень гематокрита снижается в течение первых нескольких месяцев жизни. Следовательно, у доношенных детей дефицит железа редко становится причиной анемии до достижения шестимесячного возраста. У недоношенных детей дефицит железа может возникнуть только после удвоения веса при рождении.Х-сцепленные причины анемии, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), следует учитывать у мужчин. Дефицит пируваткиназы является аутосомно-рецессивным и связан с хронической гемолитической анемией различной степени тяжести. Недостаток питания, пика или геофагия в анамнезе предполагают дефицит железа. Недавнее употребление рецептурных препаратов может указывать на дефицит G6PD или апластическую анемию. Недавнее вирусное заболевание может указывать на аплазию эритроцитов. Рецидивирующая диарея вызывает подозрение на мальабсорбцию и скрытую кровопотерю, возникающую при чревном спру и воспалительном заболевании кишечника.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лабораторная оценка

Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина и массы эритроцитов по сравнению с таковыми в контрольной группе того же возраста. В ситуациях скрининга, таких как годовой осмотр, обычно определяется только уровень гемоглобина. Если во время этого скрининга обнаруживается анемия, образец следует обновить до полного количества клеток крови (ОАК), поскольку в некоторых лабораториях образцы крови хранятся до семи дней. Врачи должны сначала посмотреть на средний корпускулярный объем (MCV), который позволяет отнести анемию к одной из стандартных классификаций микроцитарной, нормоцитарной и макроцитарной (Таблица 2).3,4 После сужения дифференциального диагноза на основе MCV клиницист может перейти к дополнительному диагностическому обследованию.

Следующий этап обследования на анемию должен включать периферический мазок и измерение количества ретикулоцитов. Патологические находки в периферическом мазке могут указывать на этиологию анемии на основании морфологии эритроцитов. Базофильная пунктирная линия (рис. 1а), представляющая агрегированные рибосомы, может наблюдаться при синдромах талассемии, дефиците железа и отравлении свинцом.Тельца Хауэлла-Джолли (рис. 1b) представляют собой ядерные остатки, наблюдаемые при асплении, злокачественной анемии и тяжелой недостаточности железа. Кольцевые тельца Кэбота (рис. 1c) также являются остатками ядра и проявляются при токсичности свинца, пагубной анемии и гемолитической анемии. Тела Хайнца (рис. 1d) состоят из денатурированного агрегированного гемоглобина и могут быть обнаружены при талассемии, асплениях и хронических заболеваниях печени.

Подсчет ретикулоцитов (или процентное содержание) помогает отличить гипопродуктивную анемию (снижение выработки эритроцитов) от деструктивного процесса (усиление разрушения эритроцитов).Низкое количество ретикулоцитов может указывать на нарушения костного мозга или апластический криз, в то время как высокое количество обычно указывает на гемолитический процесс или активную кровопотерю. Скорректированное количество ретикулоцитов корректирует различия в гематокрите и является более точным индикатором эритропоэтической активности. Чтобы рассчитать скорректированное количество ретикулоцитов, умножьте количество ретикулоцитов пациента (или процент) на результат деления уровня гематокрита пациента на нормальный уровень гематокрита. Скорректированное количество ретикулоцитов выше 1.5 предполагает повышенное производство эритроцитов. В случае снижения выживаемости эритроцитов костный мозг обычно реагирует увеличением продукции ретикулоцитов, обычно более 2 процентов или с абсолютным числом более 100 000 клеток на мм ³ (100 × 10 ⁶ на л). Это предположительное свидетельство хронического гемолиза, если ретикулоцитоз сохраняется.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Изображение морфологии красных кровяных телец, которые могут появляться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэл-Джолли C) Кольцевые тела Кэбота и (D) тела Хайнца.

РИСУНОК 1.

Изображение морфологии эритроцитов, которые могут появляться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэлла-Джолли, (C) кольцевые тельца Кэбота и (D) Тела Хайнца.

Если после анализа первоначальных лабораторных данных диагноз все еще неясен, могут потребоваться другие подтверждающие исследования. Тесты для определения того, является ли MCV слишком низким, включают уровень железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность (TIBC) и уровень свинца.Уровень ферритина в сыворотке может быть приемлемой заменой уровня железа в сыворотке или уровня TIBC. Уровни ферритина в сыворотке первым снижаются у пациентов с дефицитом железа, они чувствительны и специфичны. Однако, поскольку сывороточный ферритин является реагентом острой фазы, он может быть ошибочно повышен. Если есть подозрение на гемолиз, прямой тест Кумбса, анализ G6PD, электрофорез гемоглобина и определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина и билирубина (непрямые) могут помочь подтвердить диагноз.У ребенка с анемией и повышенным MCV врач должен проверить уровень витамина B ₁₂, фолиевой кислоты и тиреотропного гормона.

Другие тесты для диагностического подтверждения включают панель ферментов эритроцитов для диагностики энзимопатий, осмотической хрупкости для диагностики наследственного сфероцитоза, изоэлектрическое фокусирование гемоглобина для диагностики вариантов гемоглобина, исследования мембранных белков для диагностики мембранопатий и цитогенетические исследования3. при подозрении на гематологическое злокачественное новообразование может быть показана аспирация костного мозга.Перед заказом этих более сложных анализов обычно требуется консультация гематолога.

ТАБЛИЦА 2
Классификация анемий по размеру эритроцитов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Типы анемии на основе MCV

МИКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Наиболее распространенной и предотвратимой формой микроцитарной анемии является железодефицитная анемия.1 Распространенность железодефицитной анемии в Соединенных Штатах колеблется от 3 до 10 процентов и может достигать 30 процентов среди групп населения с низким доходом.5 Исследователи в исследовании 1997 года6 частного педиатрического кабинета в Нью-Йорке оценили 504 детей подряд. в возрасте от одного года до трех лет при анемии. Дети с хроническим или острым заболеванием, преждевременными родами или с известной дискразией крови были исключены из участия в исследовании. Авторы обнаружили, что примерно 7 процентов детей в этой популяции имели дефицит железа без анемии и 10 процентов страдали железодефицитной анемией.6

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Возрастные индексы клеток крови

95158

)

(0,7–2,3)

Возраст		Гемоглобин, г / дл (г / л)	Гематокрит (%)	MCV, мкм ³ (fL)	MCHC, г / дл (г / л)	Ретикулоциты
Срок беременности от 26 до 30 недель *		13,4 (134)	41,5 (0,42)	118,2 (118,2)	37.9 (379)	—
Срок беременности 28 недель		14,5 (145)	45 (0,45)	120 (120)	)	(от 5 до 10)
32 недели беременности		15,0 (150)	47 (0,47)	118 (118)	320)	(от 3 до 10)
Термин † (шнур)		16.5 (165)	51 (0,51)	108 (108)	33,0 (330)	(от 3 до 7)
от 1 до 3 дней		18,5 (185)	56 (0,56)	108 (108)	33,0 (330)	(1,8 — 4,6)
2 недели		16,6 (166)	53 (0.53)	105 (105)	31,4 (314)
1 месяц		13,9 (139)	44 (0,44)	101)	31,8 (318)	(от 0,1 до 1,7)
2 месяца		11,2 (112)	35 (0,35)	31.8 (318)
6 месяцев		12,6 (126)	36 (0,36)	76 (76)	35,0 (350)	35,0 (350)
От 6 месяцев до 2 лет		12,0 (120)	36 (0,36)	78 (78)	33,0 (330)
От 2 до 6 лет		12.5 (125)	37 (0,37)	81 (81)	34,0 (340)	(0,5 до 1,0)
от 6 до 12 лет		13,5 (135)	40 (0,40)	86 (86)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
от 12 до 18 лет
	Мужской	14.5 (145)	43 (0,43)	88 (88)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
	Женский	14,0 (140)	41 (0,41)	90 (90)	34,0 (340)	(0,5–1,0)
Взрослый
		Мужской	15.5 (155)	47 (0,47)	90 (90)	34,0 (340)	(0,8–2,5)
	Женский	14,0 (140)	41 (0,41)	90 (90)	34,0 (340)	(0,8–4,1)

ТАБЛИЦА 3

Возрастные индексы клеток крови

14,5 14,5 )

36 (0,36)

Возраст		Гемоглобин, г / дл (г / л)	Гематокрит (%)	MCV, мкм ³ (фл)	MCHC, г / дл (г / л)	Ретикуло
Беременность от 26 до 30 недель *		13.4 (134)	41,5 (0,42)	118,2 (118,2)	37,9 (379)	—
28 недель беременности			45 (0,45)	120 (120)	31,0 (310)	(от 5 до 10)
32 недели беременности		150003	15 150)	47 (0.47)	118 (118)	32,0 (320)	(от 3 до 10)
Срок действия † (шнур)		16,5 (165)	51 (0,51)	108 (108)	33,0 (330)	(от 3 до 7)
от 1 до 3 дней		18,5 (185)	56 (0,56)	108 (108)	33.0 (330)	(1,8 — 4,6)
2 недели		16,6 (166)	53 (0,53)	105 (105)	(314)
1 месяц		13,9 (139)	44 (0,44)	101 (101)	31,8000 (318)	31,8000 (318)	От 0,1 до 1,7)
2 месяца		11.2 (112)	35 (0,35)	95 (95)	31,8 (318)
6 месяцев		12,6 (126)	12,6 (126)	12,6 (126)	76 (76)	35,0 (350)	(0,7–2,3)
От 6 месяцев до 2 лет		12,0 (120)	36 (0.36)	78 (78)	33,0 (330)
от 2 до 6 лет		12,5 (125)	37 (0,37) 9002	81 (81)	34,0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
от 6 до 12 лет		13,5 (135)	40 (0,40)	86 (86)	34.0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
от 12 до 18 лет
	Мужской	14,5 (145)	43 (0,43)	88 (88)	34,0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
	Женский	14,0 (140)	41 (0,41)	90 (90)	34.0 (340)	(от 0,5 до 1,0)
Взрослый
	Мужской	15,5 (155)	47 (0,47)			(90)	34,0 (340)	(0,8–2,5)
	Женский	14,0 (140)	41 (0,41)	(90)	34.0 (340)	(0,8–4,1)

Тяжелый дефицит железа обычно легко диагностируется; однако более легкие формы дефицита железа представляют собой большую проблему. Нормальные значения соответствующих возрасту индексов эритроцитов перечислены в таблице 37.

Если анамнез и лабораторные данные предполагают железодефицитную анемию, у бессимптомных младенцев от 9 до 12 месяцев уместно провести одномесячное эмпирическое испытание приема добавок железа. . Низкий MCV и повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW) предполагают дефицит железа.8 RDW — это показатель изменчивости размера красных кровяных телец (анизоцитоз), который является самым ранним проявлением дефицита железа.9 Таблица 48 показывает, как RDW помогает отличить дефицит железа от других причин микроцитоза.10

Добавки железа дают ребенку в дозировке от 3 до 6 мг на кг в день в форме сульфата железа перед завтраком. Повышение уровня гемоглобина более чем на 1,0 г на дл (10,0 г на л) к четырем неделям является диагностическим признаком железодефицитной анемии и требует продолжения терапии в течение двух-трех дополнительных месяцев для надлежащего восполнения запасов железа.11 В течение этого времени могут быть проведены дальнейшие диетические вмешательства и обучение пациентов. Если анемия рецидивирует, необходимо обследование для выявления источника скрытой кровопотери.

Широко признано, что дефицит железа может иметь долгосрочные последствия, часто необратимые. Несколько исследований показали, что обращение анемии не улучшило результаты стандартизированных тестов.12,13 В одном исследовании14 была изучена группа коста-риканских детей в возрасте пяти лет. У детей с железодефицитной анемией средней степени тяжести (гемоглобин менее 10 г на дл [100 г на л]) в младенчестве результаты стандартизированных тестов в возрасте пяти лет были значительно ниже, несмотря на возвращение к нормальному гематологическому статусу и нормальному росту.Исследования на крысах продемонстрировали, что железодефицитная анемия в раннем возрасте вызывает дефицит дофаминовых рецепторов, который нельзя исправить, обращая анемию вспять15,16. Поэтому врачи должны стремиться предотвратить дефицит железа у детей до второго года жизни. . Стратегии профилактики железодефицитной анемии могут снизить вероятность развития заболевания (Таблица 517).

Показания, перечисленные в таблице 48, могут помочь дифференцировать другие микроцитарные анемии.Талассемии — это генетическая недостаточность гена, кодирующего цепи глобина. У пациентов с талассемией ни α-цепь, ни β-цепь не могут быть синтезированы в достаточных количествах, что соответствует номенклатуре α-талассемии или β-талассемии. Этот дефицит вызывает несбалансированный синтез глобиновой цепи, что приводит к преждевременной гибели эритроцитов (таблица 618 (p1403)). Существует около 100 мутаций разной степени тяжести, вызывающих талассемию. Они чаще встречаются у лиц средиземноморского, африканского, индийского и ближневосточного происхождения.Они вызывают нарушение синтеза полипептида гемоглобина, которое может протекать бессимптомно, с легкими симптомами или вызывать тяжелую анемию.

Направление подходит для случаев неясного диагноза и для лечения более тяжелых типов анемии.

Клиницист часто сталкивается с микроцитарной анемией в популяции с более высокой распространенностью талассемии. Индекс Ментцера был разработан, чтобы помочь отличить талассемию от дефицита железа. Он рассчитывается путем деления количества эритроцитов на MCV.Когда коэффициент меньше 13, более вероятна талассемия, а если коэффициент больше 13, дефицит железа более вероятен.19 Таким образом, у ребенка с факторами риска дефицита железа и индексом Ментцера, указывающим на дефицит железа, a как указано выше, оправдано испытание добавок железа. При повторной проверке общего анализа крови через четыре-шесть недель можно взять дополнительные пробирки с кровью и удерживать их в зависимости от результатов общего анализа крови. Затем их можно отправить на электрофорез гемоглобина или другие клинически значимые тесты, если не было адекватного ответа на испытание с добавлением железа.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

Ширина распределения эритроцитов		Средний корпускулярный объем
		Низкий	Нормальный Высокий
Нормальный (от 11,5 до 14,5) *		Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия	—	Апластическая анемия
	9002 02 03	Нормальный	Прелейкоз
Высокий (более 14.5)		Дефицит железа, болезнь HgH или серповидно-β-талассемия	Хроническая болезнь	Дефицит фолиевой кислоты
		Фрагментация красных клеток	Болезнь печени	Витамин B ₁₂ дефицит

ТАБЛИЦА 4

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

Ширина распределения эритроцитов		Средний корпускулярный объем
		Низкий Нормальный	Высокий
Нормальный (11.От 5 до 14,5) *		Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия	—	Апластическая анемия
	Хроническая болезнь	Нормальная 9003 9003 900kemia
Высокий (более 14,5)		Дефицит железа, болезнь HgH или серповидно-бета-талассемия	Хроническая болезнь	Дефицит фолиевой кислоты

		фрагментация	Болезнь печени	Дефицит витамина B ₁₂

Другими причинами микроцитарной анемии являются отравление свинцом и сидеробластная анемия.Отравление свинцом диагностируется у ребенка с повышенным уровнем свинца в сыворотке крови. Приобретенные и наследственные формы сидеробластной анемии у детей встречаются очень редко.

ТАБЛИЦА 5
Рекомендации по питанию для профилактики дефицита железа Американской академии педиатрии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6

Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии

β / β или низкий 3
или низкий3 3

Тип талассемии		Экспрессия глобинового гена	Гематологические особенности бина	Клинические проявления88
β-талассемия
	β ° гомозиготная	β ° / β °	Тяжелая анемия; нормобластемия	Анемия Кули	HbF более 90 процентов Нет HbA HbA ₂ повышен
	β ⁺ гомозиготный	82 β ⁺ 0 Анизоцитоз, пойкилоцитоз; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов
	β ° гетерозиготный	β / β °	гипохромия, анемия легкой и средней степени	Может иметь спленомегалию, желтуху	Повышает HbA ₂ и HbF
	β ⁺	гетерозиготный	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Нормальный	Повышенный HbA ₂ и HbF
	β-молчащий носитель, гетерозиготный 02	β / β	Нормальный	Нормальный
	δβ гетерозиготный	δβ / (δβ) °	Микроцитоз, гипохромия, анемия легкой степени	Обычно нормальный	HbF: от 5 до 20 процентов HbA
	γδβ гетерозиготный	γδβ / (γδβ) °	Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослые: аналогично гетерозиготной δβ	Новорожденные: гемолитическая болезнь β схожа	Нормальный
α -Талассемии
	Молчаливый носитель α	-, α / α, α	Легкий микроцитоз или нормальный	3	Нормальный
	α признак	-, α / -, α или -, — / α α	Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия	Обычно нормальный	Новорожденный: Hb Barts (γ ₄) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный
	Болезнь HbH	-, α / -, —	Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия	Промежуточная талассемия	Новорожденный: Hb Barts (γ ₄) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β ₄) от 4 до 20 процентов
	α − hydrops fetalis	-, — / -, —	Анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия	Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть	Hb Barts (y ₄) от 80 до 90 процентов; нет HbA или HbF

ТАБЛИЦА 6
Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии
β / β или низкий 3
или низкий3 3
Тип талассемии Экспрессия глобинового гена Гематологические особенности Клинические проявления
β-талассемия
β ° гомозиготная
β ° / β °
Тяжелая анемия; нормобластемия
Анемия Кули
HbF более 90 процентов Нет HbA HbA ₂ повышен
β ⁺ гомозиготный
82 β ⁺
0
Анизоцитоз, пойкилоцитоз; анемия средней степени тяжести
Промежуточная талассемия
HbA: от 20 до 40 процентов HbF: от 60 до 80 процентов
β ° гетерозиготный
β / β °
гипохромия, анемия легкой и средней степени
Может иметь спленомегалию, желтуху
Повышает HbA ₂ и HbF
β ⁺
гетерозиготный
Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия
Нормальный
Повышенный HbA ₂ и HbF
β молчащий носитель, гетерозиготный
02
β / β нормальный
β / β
Нормальный
Нормальный
δβ гетерозиготный
δβ / (δβ) °
Микроцитоз, гипохромия, анемия легкой степени
Обычно нормальный
HbF: от 5 до 20 процентов HbA
γδβ гетерозиготный
γδβ / (γδβ) °
Новорожденный: гемолитическая анемия с микроцитозом нормобластемия Взрослые: аналогично гетерозиготной δβ
Новорожденные: гемолитическая болезнь β схожа
Нормальный
α -Талассемии
Молчаливый носитель α
-, α / α, α
Легкий микроцитоз или нормальный
3
Нормальный
α признак
-, α / -, α или -, — / α α
Микроцитоз, гипохромия, легкая анемия
Обычно нормальный
Новорожденный: Hb Barts (γ ₄) от 5 до 10 процентов Ребенок или взрослый: нормальный
Болезнь HbH
-, α / -, —
Микроцитоз, тельца включения при наджизненном окрашивании; умеренно тяжелая анемия
Промежуточная талассемия
Новорожденный: Hb Barts (γ ₄) от 20 до 30 процентов Ребенок или взрослый: HbH (β ₄) от 4 до 20 процентов
α − hydrops fetalis
-, — / -, —
Анизоцитоз, пойкилоцитоз; тяжелая анемия
Водянка плода; обычно мертворожденная или неонатальная смерть
Hb Barts (y ₄) от 80 до 90 процентов; нет HbA или HbF
НОРМОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Установление диагноза нормоцитарной анемии у ребенка может быть клинически трудным.Во-первых, получите количество ретикулоцитов, чтобы определить, снижается ли продукция красных кровяных телец или увеличивается их разрушение. Когда происходит усиление деструкции, количество ретикулоцитов будет высоким, уровни ЛДГ и непрямого билирубина увеличатся, и в периферическом мазке могут быть признаки разрушения красных кровяных телец (т. Е. Шистоцитов, серповидных клеток, слезных форм и пойкилоцитов). При снижении выработки эритроцитов количество ретикулоцитов будет снижено по сравнению с концентрацией гемоглобина.В зависимости от тяжести анемии оценка может в конечном итоге потребовать аспирации костного мозга (таблица 7) .18 (p1399)
Психологическую анемию младенчества часто путают с патологическим состоянием. В течение первых недель жизни синтез эритропоэтина резко снижается. В последующие шесть-восемь недель гемоглобин достигает нижней точки от 9 до 11 г на дл (от 90 до 110 г на л) или от 7 до 9 г на дл (от 70 до 90 г на л) у недоношенных детей, эритропоэтин производство снова стимулируется, и уровень гемоглобина возвращается к норме.Это часто вызывает беспокойство при рутинном осмотре ребенка с лихорадкой. Общий анализ крови, полученный для оценки количества лейкоцитов, может выявить «аномальный» уровень гемоглобина. Эта физиологическая анемия, если она не ниже ожидаемого диапазона для этой возрастной группы, не требует дальнейшего изучения.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 7
Клинически важные серповидно-клеточные синдромы
HbA: от 10 до 30
: От 45 до 50
Серповидно-клеточное расстройство Состав гемоглобина (%) HbA ₂ уровень Уровень эритроцитов Клинические характеристики
HbSS
HbS: от 80 до 95
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
HbF: от 2 до 20
HbS-β ° -талассемия
HbS: от 75 до 90
Повышение
Снижение до
+
В целом неотличимы от SS
HbF: от 5 до 25
HbS-β ⁺ -талассемия
HbS: от 5 до 85
Повышение
Снижение
+ до + + +
В целом
, чем SS
HbF: от 5 до 10
HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)
HbS: от 80 до 90
Нормальный
Сниженный
+ + to + + + +
Может быть мягче, чем SS
HbF: от 10 до 20
HbSC
Нормальный
Нормальный
+ до + + +
Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки
HbC: от 45 до 50
HbF: от 2 до 5
HbSo Arab
HbS: от 50 до 55
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
В целом неотличим от SS
HbO: от 40 до 45
HbF:
HbSD Лос-Анджелес
HbS: от 45 до 50
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
Может быть столь же серьезным, как SS
HbD: от 30 до 40
HbF: от 5 до 20
HbS / HPFH *
HbS: От 65 до 80
Нормальный
Нормальный
От 0 до +
Обычно бессимптомный
HbF: 15-30
Hb : От 32 до 45
Нормальный
Нормальный
0 до +
Бессимптомный
HbA: 52-65
ТАБЛИЦА 7 ТАБЛИЦА 7 900le Cell. 919SS к 95
HbF: от 5 до 10
Серповидно-клеточная патология Состав гемоглобина (%) HbA ₂ уровень Объем эритроцитов (MCV) Клиническая степень тяжести Клинические признаки
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
Тяжелое заболевание
HbF: от 2 до 20
HbS-β ° -талассемия
HbS: от 75 до 90
Повышение
Снижено
+ + to + + + +
В целом неотличимо от SS
HbF: 5–25
HbS-β ⁺-3000 талассемия
HbS: от 5 до 85
Повышенный
Пониженный
+ to + +
Обычно мягче, чем SS
HbA: от 10 до 30
HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)
HbS: от 80 до 90
Нормальный
900 53
Снижено
+ + до + + + +
Может быть мягче, чем SS
HbF: 10 до 20
HbSC
HbS: 450002 HbS 50
Нормальное
Нормальное
от + до + + +
Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки
HbC: от 45 до 50
HbF: от 2 до 5
HbSo Arab
HbS: от 50 до 55
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
В целом неотличим от SS
HbO: от 40 до 45
HbF:
HbSD Лос-Анджелес
HbS: от 45 до 50
Нормальный
Нормальный
+ + to + + + +
Может быть столь же серьезным, как SS
HbD: от 30 до 40
HbF: от 5 до 20
HbS / HPFH *
HbS: От 65 до 80
Нормальный
Нормальный
0 до +
Обычно бессимптомный
HbF: от 15 до 30
0
Hb : 32-45
Нормальный
Нормальный
0 до +
Бессимптомный
HbA: 52-65
Инфекция парвовирусной инфекции человека ) является частой причиной угнетения костного мозга, обычно вызывая от четырех до восьми дней аплазии.20 У здоровых детей гематологические осложнения возникают редко; однако у детей с серповидно-клеточной анемией или наследственным сфероцитозом или эллиптоцитозом последствия этой вирусной аплазии эритроцитов могут быть катастрофическими. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни сфероцита или эллиптоцита заметно снижается со средних 120 дней до 10–30 дней. Таким образом, объем циркулирующей крови значительно больше зависит от продукции костного мозга. Детей с острой парвовирусной инфекцией обычно госпитализируют для внутривенного введения иммуноглобулина и переливания крови, если анемия симптоматическая или тяжелая (гемоглобин ниже 3.5 г на дл [35 г на л]) 21
Дефицит ферментов, таких как G6PD и пируваткиназа, характеризуется приступами гемолиза во время некоторой формы стресса. Дефицит G6PD является наиболее распространенной энзимопатией и присутствует у 13 процентов чернокожих мужчин, 2 процентов чернокожих женщин и у некоторых детей средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения.22 В случае дефицита G6PD окислительный стресс может вызвать гемолитическую анемию. это может быть драматичным. Клинически это проявляется желтухой, а также другими признаками и симптомами низкого уровня гемоглобина.Пониженный уровень G6PD подтвердит диагноз, но может быть нормальным при остром гемолизе. В этом случае тест следует повторить через несколько месяцев после разрешения эпизода. В настоящее время большинство больниц тестируют на G6PD и пируваткиназу в рамках скрининга новорожденных перед выпиской из больницы.
МАКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Макроцитарные анемии у детей относительно редки, но обычно вызваны дефицитом витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты. Другие возможные причины включают хроническое заболевание печени, гипотиреоз и миелодиспластические расстройства.
Дефицит фолиевой кислоты обычно является вторичной причиной недостаточного питания. Человеческое и коровье молоко являются достаточными источниками фолиевой кислоты. Этот дефицит лечат парентеральным или пероральным приемом фолиевой кислоты в дозировке от 1 до 3 мг один раз в день.23 Гематологический ответ на добавление фолиевой кислоты можно увидеть в течение 72 часов.
Витамин B ₁₂ Дефицит витамина B в результате недоедания в Соединенных Штатах встречается редко. Врожденная злокачественная анемия возникает из-за неспособности секретировать внутренний фактор желудка.Неврологические симптомы проявляются примерно к девяти месяцам в зависимости от количества витамина B ₁₂ запасов с рождения4. Предпочтительным лечением является пожизненный прием добавок витамина B ₁₂.
Заключительный комментарий
Методы лечения и диагностики анемии у детей были четко определены. Одной из основных областей для улучшения первичной медико-санитарной помощи является предотвращение дефицита железа, поскольку он связан с постоянной задержкой психомоторного развития.Соответствующий скрининг и последующее диагностическое обследование позволят семейному врачу правильно диагностировать большинство случаев анемии у детей. Направление к гематологу всегда уместно в сложных или менее определенных случаях.
Что показатели эритроцитов говорят вам о вашем здоровье
Если вы смотрите на количество эритроцитов в общем анализе крови (CBC), вы можете увидеть несколько разных инициалов, включенных вместе с общим количеством. Индексы эритроцитов, называемые MCHC, MCV, MCH и RDW, дают дополнительную информацию о ваших эритроцитах и могут быть полезны при определении причины анемии и других заболеваний.Взаимодействие с другими людьми
Давайте посмотрим на информацию, содержащуюся в вашем CBC, включая количество эритроцитов, а затем обсудим значение и важность каждого из этих показателей.
Библиотека научных фотографий / SCIEPRO / Getty Images
Общий анализ крови
Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, назначенный вашим врачом для оценки состава и качества клеток крови в вашем организме. Эти клетки крови включают:
Лейкоциты (лейкоциты), которые помогают бороться с инфекцией
Красные кровяные тельца (эритроциты), которые распределяют кислород по всему телу
Тромбоциты (тромбоциты), свертывающие кровь
Подсчет эритроцитов (эритроцитов)
Количество эритроцитов (RBC) — это количество эритроцитов, обнаруженных в вашей крови.Он измеряется в миллионах клеток на микролитр (мкл).
Нормальное количество эритроцитов зависит от возраста и пола:
Женщины : 4,2 — 5,4 млн / мкл
Мужчины : 4,7 — 6,1 млн / мкл
Дети : 4,1 — 5,5 млн / мкл
Низкое количество эритроцитов называется анемией. Есть много разных причин анемии, из которых дефицит железа — только одна. Индексы эритроцитов очень помогают различать эти различные причины.Взаимодействие с другими людьми
Повышенное количество эритроцитов называется эритроцитозом или полицитемией. Причины могут включать:
Обезвоживание, при котором количество эритроцитов на самом деле невелико, но появляется таким образом из-за меньшего объема жидкости в крови
Потребность в большей способности крови переносить кислород, например, при жизни на большой высоте, при хронической обструктивной болезни легких или сердечной недостаточности
Повышенное производство эритроцитов в костном мозге из-за таких состояний, как истинная полицитемия
Хотя общее количество эритроцитов может сказать вам, низкое, нормальное или высокое у вас количество эритроцитов, оно не говорит вам, почему это количество ненормально.Отсюда необходимость дальнейшей оценки этих ячеек. Даже если количество эритроцитов в норме, просмотр индексов эритроцитов иногда может дать важные подсказки при диагностике заболеваний.
Индексы эритроцитов
Наряду с общим количеством эритроцитов индексы эритроцитов предоставляют информацию о размере и качестве ваших эритроцитов. Это можно использовать для диагностики причины и степени тяжести анемии, а также для получения важных сведений о других состояниях здоровья, которые у вас могут быть.
Индексы эритроцитов состоят из четырех различных компонентов, известных как средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC), средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и ширина распределения эритроцитов (RDW).Взаимодействие с другими людьми
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.
Гемоглобин — это белок, несущий железо в красных кровяных тельцах, функция которого заключается в переносе кислорода. Это также элемент, который придает цвет эритроцитам. Любое изменение концентрации может привести к тому, что клетки станут более или менее красными.
MCHC в основном сообщает вам, имеют ли эритроциты человека больше или меньше гемоглобина, чем можно было бы ожидать.Нормальный диапазон MCHC для взрослых составляет от 32 до 36 граммов на децилитр. Любое значение, выходящее за пределы допустимого диапазона, определяется следующим образом:
высокий MCHC
Когда MCHC высокий, эритроциты называют гиперхромными . Возможные причины высокого MCHC (что бывает редко) включают:
Аутоиммунная гемолитическая анемия, состояние, при котором иммунная система организма атакует собственные эритроциты
Наследственный сфероцитоз, генетическое заболевание, характеризующееся анемией и желчными камнями
Низкий MCHC
Когда MCHC низкий, клетки называют гипохромными .Возможные причины включают железодефицитную анемию. Любое количество состояний может вызвать железодефицитную анемию, включая беременность, кровопотерю, плохое всасывание железа в кишечнике (вызванное, например, глютеновой болезнью или болезнью Крона), а также недостаточное поступление с пищей железо.
Лечение
Будь то гиперхромное или гипохромное, лечение в первую очередь направлено на лечение основного состояния. Добавки железа и повышенное потребление железа с пищей могут помочь в лечении железодефицитной анемии, но добавка железа не рекомендуется людям, у которых нет дефицита железа (избыток железа может накапливаться в печени и сердце).В более тяжелых случаях можно использовать переливание крови.
Средний объем тела (MCV)
Средний корпускулярный объем (MCV) измеряет средний объем эритроцитов, то есть фактический размер самих клеток.
Нормальный диапазон MCV составляет от 80 до 96 фемтолитров на ячейку.
Низкий MCV
Низкий MCV указывает на то, что эритроциты маленькие, или микроцитарные . Возможные причины включают:
Дефицит железа
Отравление свинцом
Талассемия (талассемия — генетическое заболевание, характеризующееся аномальным гемоглобином)
Высокий MCV
Высокий MCV означает, что красные кровяные тельца больше нормального, или макроцитарный .Причины макроцитарной анемии включают:
Дефицит витамина B12
Дефицит фолиевой кислоты (как дефицит витамина B12, так и дефицит фолиевой кислоты также называют мегалобластной анемией из-за макроцитарных эритроцитов)
Болезнь печени
Алкоголизм
Гипотиреоз
Лекарства, такие как химиотерапевтические препараты и ретровирусные препараты для лечения ВИЧ
нормальный MCV
Важно отметить, что у человека может быть анемия и нормальный MCV.Это называется нормоцитарной анемией. Причины могут включать:
Внезапная кровопотеря
Почечная недостаточность
Гемолитическая анемия
Недостаток питательных веществ
Анемия хронического заболевания
Ревматоидный артрит
Гигантоклеточный артериит
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) — это среднее количество гемоглобина на эритроцит в образце крови.Нормальный диапазон для MCH составляет от 27 до 32 пикограммов на ячейку.
Значение MCH напрямую соответствует значению MCV, и некоторые врачи считают, что этот тест является избыточным. Таким образом, если размер эритроцитов большой (измеренный MCV), количество гемоглобина на эритроциты будет высоким (измеренным MCH), и наоборот.
Хотя MCH можно использовать отдельно для определения того, является ли анемия гипер-, гипо- или нормоцитарной, MCV следует рассматривать вместе с MCH, поскольку объем клетки напрямую влияет на содержание гемоглобина в клетке.
Ширина распределения красных клеток (RDW)
Ширина распределения эритроцитов (RDW) — это тест, который отражает изменчивость размера эритроцитов (и пропорционален стандартному отклонению MCV). Нормальный RDW означает, что все эритроциты имеют одинаковый размер. , тогда как более высокий RDW означает, что существует большая вариабельность размеров красных кровяных телец.
Некоторые врачи считают, что RDW — один из самых полезных показателей эритроцитов при постановке диагноза.Помимо своей роли в диагностике анемии, повышенный RDW может предсказывать наличие ишемической болезни сердца у людей с высоким кровяным давлением.
Высокий RDW также указывает на ранний дефицит питания, который нельзя выявить только с помощью других тестов. Наконец, это хороший тест для определения необходимости дальнейшего тестирования, например мазка периферической крови.
Нормальный диапазон RDW составляет от 11,5 до 14,5 процентов.
RDW наиболее полезен при оценке вместе с MCV.Примеры некоторых причин включают:
Высокий RDW и низкий MCV (микроцитарный):
Железодефицитная анемия
Серповидноклеточная анемия
Высокий RDW и нормальный MCV (нормоцитарный):
Железодефицитная анемия
Комбинированные анемии
Кровоизлияние (несколько дней спустя)
Варианты гемоглобина
Высокий RDW и высокий MCV (макроцитарный):
Дефицит витамина B12
Дефицит фолиевой кислоты
Болезнь холодовых агглютининов
Миелодиспластический синдром
Иммунная гемолитическая анемия
Нормальная RDW и высокая MCV :
Болезнь печени (хроническая)
Апластическая анемия
Связанные с алкоголем
Нормальный RDW и низкий MCV :
Анемия хронического заболевания
Некоторые виды талассемии
Некоторые аномальные гемоглобины
Важно отметить, что это всего лишь несколько примеров и существует множество возможностей.
Слово Verywell
Общий анализ крови — это стандартный анализ крови, включающий количество эритроцитов в дополнение к количеству лейкоцитов и тромбоцитов. Количество эритроцитов может сказать врачам о количестве эритроцитов, которые у вас есть, но мало говорит о причине каких-либо отклонений.
Индексы эритроцитов, исходя из характеристик эритроцитов, полезны не только для выяснения причины анемии, но и для диагностики заболеваний, даже если количество эритроцитов в норме.
Комбинация этих индексов также дает важные ключи к уменьшению анемии. Приведенные выше примеры являются лишь некоторыми из возможных причин, и определение точной причины анемии иногда бывает очень сложной задачей.
Эти анализы крови лучше всего использовать в сочетании с тщательным сбором анамнеза, тщательным физическим осмотром и любыми показанными визуализирующими тестами. Информация об этих анализах крови может помочь вам задать вопросы своему врачу, чтобы вы полностью поняли либо диагноз, который он поставил, либо дальнейшее тестирование, которое она рекомендует.
Все чаще людей призывают принимать активное участие в оказании медицинской помощи и учатся принимать осознанные решения в отношении своего здоровья. Если вы потратите время на изучение ценностей вашей лаборатории, это поможет вам сделать правильный выбор.
Полный анализ крови (CBC) | Детская больница CS Mott
Обзор теста
Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, которые у вас могут быть, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.
Тест CBC обычно включает:
Количество лейкоцитов (WBC, лейкоцитов).
Лейкоциты защищают организм от инфекций. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм.Лейкоциты больше эритроцитов, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов).
Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия.
Количество эритроцитов (эритроцитов).
Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV).
Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
Гемоглобин (Hgb).
Молекула гемоглобина заполняет эритроциты.Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Это хороший показатель того, насколько хорошо кровь может переносить кислород по всему телу.
Показатели эритроцитов.
Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW). Он показывает, все ли ячейки одинакового или разного размера или формы.
Количество тромбоцитов (тромбоцитов).
Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в затвердевании артерий (атеросклерозе).
Средний объем тромбоцитов (MPV).
Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.MPV используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, MPV все еще может быть слишком высоким или слишком низким.
Почему это делается
Общий анализ крови может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Есть много других причин, по которым врач может захотеть сдать анализ крови, в том числе:
Найдите причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
Проверить на анемию.
Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
Диагностировать полицитемию.
Проверьте наличие инфекции.
Диагностируйте заболевания крови, например лейкоз.
Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
Экран для высоких и низких значений перед операцией.
Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие условия. Например, слишком много эозинофилов может быть признаком аллергии или астмы.
Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.
Как подготовить
В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Как это делается
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
Часы
Каково это
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
Нормальный
В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии.Но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагностике и могут показать возможную причину анемии.
Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.
Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.
Результаты мазка крови
Обычный:
Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.
Высокие значения
Красные кровяные тельца (эритроциты).
К состояниям, вызывающим высокие уровни эритроцитов, относятся курение, воздействие окиси углерода, хронические заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (полицитемия). vera) и редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков.Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
Состояния, вызывающие высокие уровни лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму или операцию), почечную недостаточность, волчанку, туберкулез (туберкулез). ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства и удаление селезенки также могут вызывать высокие значения лейкоцитов.
Тромбоциты.
Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.
Низкие значения
Красные кровяные тельца (эритроциты).
Анемия снижает уровень эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией и реакциями на некоторые химические вещества и лекарства. Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, например, злокачественную анемию. Это проблема с усвоением витамина B12.
Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
Тромбоциты.
Низкий уровень тромбоцитов может наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на процесс образования тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Анемия у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое анемия у детей?
Анемия — частая проблема в дети. Примерно у 20% детей в США в какой-то момент будет диагностирована анемия. Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина.Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.
Есть много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:
Утюг дефицитная анемия. Это недостаточно железа в крови. Железо необходимо для образования гемоглобина. Это самая частая причина анемии.
Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов. В-12. Один из видов мегалобластной анемии — злокачественная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, важного для создание красных кровяных телец.
Гемолитик анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин, такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
Серповидная клетка анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
Апластический анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.
Что вызывает анемию у ребенка?
Анемия имеет 3 основные причины:
Потеря эритроцитов
Неспособность производить достаточно красных кровяных телец
Разрушение красных кровяных телец
Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:
Унаследованные дефекты эритроцитов
Инфекции
Некоторые болезни
Некоторые лекарственные средства
Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе
Какие дети подвержены риску анемии?
Факторы риска анемии включают:
Недоношенность или низкая масса тела при рождении
Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
Раннее употребление коровьего молока
Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
Операция или несчастный случай с кровопотерей
Долгосрочные заболевания, такие как инфекции, болезни почек или печени
Семейный анамнез наследственного типа анемии, например серповидноклеточной анемии
Какие симптомы анемии у ребенка?
Большинство симптомов анемии возникают из-за недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при легкой анемии.
Это наиболее частые симптомы:
Учащение пульса
Одышка или затрудненное дыхание
Недостаток энергии или быстрое утомление
Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
Головная боль
Раздражительность
Нерегулярные менструальные циклы
Отсутствие или задержка менструации
Болезненный или опухший язык
Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
Увеличенная селезенка или печень
Медленный или замедленный рост и развитие
Плохое заживление ран и тканей
Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируют анемию у ребенка?
Поскольку анемия часто встречается у детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Наиболее анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:
Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
Завершено анализ крови (CBC). Общий анализ крови, проверка красных и лейкоцитов, свертываемости крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает в себя гемоглобин и гематокрит и более подробная информация о красных кровяных тельцах.
Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они нормальный.
Для сдачи крови в медицинское учреждение Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.
Анализы крови могут вызвать небольшой дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление на область, и наложить повязку.
В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.
Как лечится анемия у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:
Капли или пилюли витаминно-минеральные
Изменение рациона вашего ребенка
Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
Медицина
Операция по удалению селезенки
Переливания крови
Трансплантаты стволовых клеток
Какие возможные осложнения анемии у ребенка?
Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.У некоторых типов есть несколько осложнений, но у других частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:
Проблемы с ростом и развитием
Боль и припухлость в суставах
Недостаточность костного мозга
Лейкемия или другие виды рака
Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?
Некоторые виды анемии передаются по наследству и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в своем рационе. Для этого:
Накормите ребенка грудью, если возможно. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
Дайте формулу с железом. Если Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
Не давайте коровье молоко до 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
Накормите ребенка утюгом продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.
Основные сведения об анемии у детей
Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
Есть много разных причин анемии.
Детей обычно обследуют на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?
Гематокритный тест — Mayo Clinic
Обзор
Тест на гематокрит (he-MAT-uh-krit) измеряет долю красных кровяных телец в вашей крови.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Слишком мало или слишком много эритроцитов может быть признаком определенных заболеваний.
Тест на гематокрит, также известный как тест на объем упакованных клеток (PCV), представляет собой простой анализ крови.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Зачем это нужно
Анализ гематокрита является частью общего анализа крови. Измерение доли эритроцитов в крови может помочь врачу поставить диагноз или контролировать вашу реакцию на лечение.
Гематокрит ниже нормы может означать:
Недостаточное снабжение здоровыми эритроцитами (анемия)
Большое количество лейкоцитов из-за длительного заболевания, инфекции или нарушения лейкоцитов, например лейкемии или лимфомы
Недостаток витаминов или минералов
Недавняя или длительная кровопотеря
Гематокрит выше нормы может означать:
Обезвоживание
Заболевание, такое как истинная полицитемия, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец
Болезни легких или сердца
Как подготовиться
Гематокрит — это простой анализ крови.Вам не нужно будет голодать перед обследованием или делать другие приготовления.
Что можно ожидать?
Образец крови обычно берут иглой из вены на руке. Вы можете почувствовать некоторую нежность на месте, но после этого сможете вернуться к нормальной деятельности.
Результаты
Результаты вашего теста на гематокрит сообщаются как процент кровяных телец, являющихся эритроцитами. Нормальные диапазоны существенно различаются в зависимости от расы, возраста и пола.Определение нормального процентного содержания красных кровяных телец также варьируется от одной медицинской практики к другой.
Обычно нормальным считается диапазон:
Для мужчин, от 38,3 до 48,6%
Для женщин, от 35,5 до 44,9 процента
Для детей в возрасте 17 лет и младше нормальный диапазон зависит от возраста и пола.
Ваш гематокритный тест предоставляет только одну информацию о вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает ваш результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые вы испытываете, и результатов других диагностических тестов.
Точность результатов теста
Ряд факторов может повлиять на результат теста на гематокрит и дать неточные или вводящие в заблуждение результаты, в том числе:
Жизнь на большой высоте
Беременность
Значительная недавняя кровопотеря
Недавнее переливание крови
Сильное обезвоживание
Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего гематокритного теста.Ваш врач может захотеть повторить тест на гематокрит и сделать другие анализы крови, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.
22 июля 2021 г.
Показать ссылки
Сандовал С. Обращение к ребенку с анемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту с анемией.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
Виды анализов крови. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/types. По состоянию на 24 марта 2016 г.
Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2016 г.
CBC с дифференциалом, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. По состоянию на 24 марта 2016 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic Гематокрит
— Общий анализ крови
Гематокрит — Общий анализ крови
гематокрит
Гематокрит , также известный как « Hct », « Crit » или PCV (объем упакованной ячейки) определяет процент красного клетки крови в плазме.Термин гематокрит означает «отделить кровь». Когда образец крови пациента вращается в центрифуге, лейкоциты и тромбоциты поднимаются наверх в так называемой «лейкоцитной пленке». Более тяжелые эритроциты опускаются на дно, где их можно вычислить. в процентах от общей пробы крови.
Нормальные значения гематокрита являются:
Новорожденный: до 60%
Взрослые: (мужчины): 40–54%
(женщины): 36 — 46%
Беременность: уменьшилась гематокрит , особенно в последнем триместре как объем плазмы увеличивается
Дети: различается с возрастом
Если RBC и гемоглобин оба в норме, можно оценить гематокрит примерно в три раза превышает гемоглобин.Например, человек с гематокритом 30% будет иметь гемоглобин примерно 10 gm.
Мгновенно Обратная связь:
Беременная у женщин обычно наблюдается снижение гематокрита в последнем триместре беременности.
Потому что гематокрит процент красных кровяных телец по сравнению с общим объемом крови, любое увеличение или уменьшение объема плазмы влияет на гематокрит .Больной с сильным ожогом теряет огромное количество плазмы из поврежденных капилляров. В результате сосудистое пространство теряет жидкость по отношению к клеточным элементам. и гематокрит пациента будет значительно увеличен. Снижение гематокрита происходит из-за гипергидратации, что снижает процент эритроцитов по отношению к части жидкой плазмы кровь.
A гематокрит часто делается для оценки степени значительной кровопотери.Гематокрит то, что делается сразу после кровотечения, обычно не показывает степень потери эритроцитов, потому что во время кровотечения плазма и эритроциты теряются в равных пропорциях. Однако в течение нескольких часов после кровотечения объем плазмы увеличивается из-за перемещения интерстициальной жидкости в сосуды пространство. Однако красные кровяные тельца не могут быть заменены быстро, так как костный мозг Для производства зрелых красных кровяных телец требуется приблизительно десять дней.Как результат, гематокрит , полученный через несколько часов после эпизода кровотечения, покажите более точную картину — гематокрит будет снижен потому что объем плазмы компенсировал потерю жидкости, в то время как красная кровь утерянные ячейки нельзя заменить в течение нескольких дней. Это важно для медсестра, чтобы помнить, что значение гематокрита всегда должно интерпретироваться в зависимости от статуса гидратации пациента и времени, в течение которого образец нарисовано.Когда для коррекции анемии вводятся эритроциты, гематокрит должен возрасти примерно на 3% на каждую перелитую единицу.
Как пациент реагирует на низкий гематокрит зависит от того, острая ли кровопотеря или хронический. Если человек с нормальным объемом кровяных телец внезапно теряет кровь из-за массивного кровотечения у человека могут развиться признаки и симптомы кровообращения. шок; артериальное давление упадет, и у пациента появятся признаки ткани гипоксия и шок.Однако человек с хронически низким гемоглобином, например Пациент, находящийся на диализе почек, может переносить аномально низкий гемоглобин. Основным причиной анемии у пациентов с почечной недостаточностью является недостаток эритропоэтина в стимулировать выработку костного мозга.
Мгновенно Обратная связь:
Ожидать гематокрит пациента должен упасть сразу после обширного кровотечения.
Гематокрит: критический низкие и высокие значения:
A гематокрит менее 15% может привести к сердечной недостаточности
A гематокрит более 60% может привести к спонтанному свертыванию крови
© RnCeus.com
Полный анализ крови (CBC) — понимание теста и ваших результатов
Источники, использованные в текущем обзоре
(21 мая 2014 г.) Lee H, et al. Повышенная ширина распределения эритроцитов как простой прогностический фактор у пациентов с симптоматической множественной миеломой. Биомед Исследования Интернэшнл . Доступно на сайте https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/145619/cta/. По состоянию на январь 2020 г.
(23 декабря 2014 г.) Salvagno G, et al.Ширина распределения эритроцитов: простой параметр для множества клинических применений. Критические обзоры в лаборатории Science 52 (2): 86-105. Доступно в Интернете по адресу http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/10408363.2014.9. По состоянию на январь 2020 г.
Клиническая гематология Винтроба. 14-е изд. Грир Дж., Редактор. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer: 2019, Раздел 2: Эритроцит, Pp 1512-1516, 1522-1524.
Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.Компания A. Davis, Филадельфия, 2009 г., глава 3 и стр. 305-328.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Клиническая гематология: принципы, процедуры, взаимосвязи. Второе издание. Э. Энн Стин-Мартин, Шерил А. Лотспайх-Штайнингер, Джон А. Кёпке. Lippincott Co. 1998.
Клиническая гематология и основы гемостаза. Третье издание. Дениз М. Харменнинг. Ф. A. Davis Co., 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103. 1997.
Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Brose, M., Обновлено (3 августа 2004 г., обновлено). CBC. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm.
Brose, M, обновлено (8 мая 2003 г., обновлено).Дифференциал крови. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 290.
Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., глава 3, стр. 305-328, 578-589.
Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, гл. 31, С. 477-478, 545-560, 730, 754-757.
Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 170-402, 1512-1516, 1522-1524, 1528-1533.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 329-336, 340-341, 673-675.
Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412, 447-448.
(обновлено 10 мая 2010 г.) Inoue S, et al. Лейкоцитоз, Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. По состоянию на май 2012 г.
(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких.Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на май 2012 г.
(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на май 2012 г.
(6 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2.По состоянию на май 2012 г.
(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на май 2012 г.
(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview. По состоянию на май 2012 г.
(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 199879-overview. По состоянию на май 2012 г.
(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly/. По состоянию на май 2012 г.
(18 мая 2012 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на май 2012 г.
(4 ноября 2011 г.) Маакарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на май 2012 г.
(19 апреля 2012 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на май 2012 г.
Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857.По состоянию на май 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на май 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/. По состоянию на май 2012 г.
(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Заболевания и состояния, тромбоцитоз.Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на май 2012 г.
Bain B J. Мазок периферической крови. В Goldman L, Schafer AI. (© 2012). 24-е издание Goldman’s Cecil Medicine: Эльсевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. PP 1024-1031.
Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 497-501, 786-789, 991-995.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 18 мая 2012 г.).Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. Дата обращения 8.04.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 30 декабря 2013 г.). Лимфоцитопения Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym. Дата обращения 8.04.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. Дата обращения 20.03.2015.
Иноуэ С. (обновлено 7 февраля 2014 г.) Лейкоцитоз. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. Дата обращения 05.04.2015.
(14 января 2015 г.) Карри К. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. По состоянию на 10 июля 2015 г.
Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.
Хоффман, Дж. Дж. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.
Сигети Р. и Карри К. (5 сентября 2014 г., обновлено). Количество ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. Дата обращения 18.07.15.
Першке Э. (2014). Использование содержания гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He) для оценки анемии у больных раком.Новости и перспективы Medscape. Ам Дж. Клин Патол . 2014; 142 (4): 506-512. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833778. Дата обращения 18.07.15.
Кеохан, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. С. 145, 173.
.

Серповидно-клеточное расстройство	Состав гемоглобина (%)	HbA ₂ уровень	Уровень эритроцитов	Клинические характеристики
HbSS	HbS: от 80 до 95	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +
HbSS	HbF: от 2 до 20	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +
HbS-β ° -талассемия	HbS: от 75 до 90	Повышение	Снижение до	+	В целом неотличимы от SS
HbS-β ° -талассемия	HbF: от 5 до 25	Повышение	Снижение до	+	В целом неотличимы от SS
HbS-β ⁺ -талассемия	HbS: от 5 до 85	Повышение	Снижение	+ до + + +	В целом	, чем SS
	HbF: от 5 до 10
	HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)					HbS: от 80 до 90	Нормальный	Сниженный	+ + to + + + +	Может быть мягче, чем SS
HbF: от 10 до 20	HbSS с признаком α-талассемии (-, α / -, α)						Нормальный	Сниженный	+ + to + + + +	Может быть мягче, чем SS
HbSC	Нормальный	Нормальный	+ до + + +	Обычно мягче, чем SS; более высокая частота костных инфарктов и пролиферативного заболевания сетчатки
					HbC: от 45 до 50
					HbF: от 2 до 5
HbSo Arab	HbS: от 50 до 55	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +	В целом неотличим от SS
	HbO: от 40 до 45
	HbF:
HbSD Лос-Анджелес	HbS: от 45 до 50	Нормальный	Нормальный	+ + to + + + +	Может быть столь же серьезным, как SS
	HbD: от 30 до 40
	HbF: от 5 до 20
HbS / HPFH *	HbS: От 65 до 80	Нормальный	Нормальный	От 0 до +	Обычно бессимптомный
HbS / HPFH *	HbF: 15-30	Нормальный	Нормальный	От 0 до +	Обычно бессимптомный
Hb : От 32 до 45	Нормальный	Нормальный	0 до +	Бессимптомный
Hb : От 32 до 45	Нормальный	Нормальный	0 до +	Бессимптомный	HbA: 52-65

Эритроцитарные индексы. Анализ крови MCV. Анализ крови у детей на MCV

Эритроцитарные индексы

MCV в анализе крови: показания, подготовка, норма

Описание анализа

Подготовка к анализу

Расшифровка анализа крови mcv

MCV в анализе крови повышен

MCV понижен

Кровь норма

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

MCV в анализе крови: норма, повышен и понижен у взрослых и детей

Что такое MCV

Как рассчитать показатель

Значимость в анализе

Кроветворение

Дыхание и кровообращение

Норма MCV

Ниже нормы

Причины снижения

Выше нормы

Причины повышения

Анемия у детей — Американский семейный врач

Физиология производства гемоглобина

Общий подход к лечению

Рекомендации по скринингу анемии у детей

Рекомендации по скринингу анемии у детей

Лабораторная оценка

Типы анемии на основе MCV

МИКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Возрастные индексы клеток крови

Возрастные индексы клеток крови

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

02

03

Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема

Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии

0

02

Клинические и гематологические особенности основных форм талассемии

0

02

НОРМОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Клинически важные серповидно-клеточные синдромы

0

МАКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Заключительный комментарий

Что показатели эритроцитов говорят вам о вашем здоровье

Общий анализ крови

Подсчет эритроцитов (эритроцитов)

Индексы эритроцитов

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)

высокий MCHC

Низкий MCHC

Лечение

Средний объем тела (MCV)

Низкий MCV

Высокий MCV

нормальный MCV

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

Ширина распределения красных клеток (RDW)

Слово Verywell

Полный анализ крови (CBC) | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Почему это делается

Как подготовить

Как это делается

Часы

Каково это

Риски

Результаты

Нормальный

Высокие значения

Низкие значения

Кредиты

Анемия у детей | Сидарс-Синай

Что такое анемия у детей?

Что вызывает анемию у ребенка?

Какие дети подвержены риску анемии?